diabetes mellitus

Hvis en person har flere fakta på samme tid, øker risikoen for å få diabetes for ham opptil 30 ganger.

Årsaker til diabetes

Men hvis vi snakker om type 1 diabetes, kan sykdommen kanskje ikke vises, selv med arvelig predisposisjon. Med denne typen diabetes, er sannsynligheten for at en forelder vil gi et defekt gen til et barn omtrent 4%. Vitenskapen vet også tilfeller hvor bare en av tvillingene ble syk med diabetes. Faren for at type 1 diabetes fortsatt utvikler øker dersom det i tillegg til den arvelige faktoren er en predisponering som har oppstått som et resultat av en virusinfeksjon.

For å redusere risikoen for denne sykdommen kan du selv redusere kroppens vekt med bare 10% ved hjelp av kosthold og mosjon.

Klassifisering av diabetes

I klassifikasjonen av Verdens helseorganisasjon (WHO) er diabetes mellitus delt inn i to typer:

Insulinuavhengig diabetes er også delt inn i to typer: 1) diabetes hos personer med normal kroppsvekt; 2) diabetes i overvektige mennesker.

I studier av enkelte forskere har en tilstand kalt prediabetes (latent diabetes) blitt uthevet. Med ham er blodsukkernivået allerede over normen, men fortsatt ikke høyt nok til å diagnostisere diabetes. For eksempel er glukosenivået mellom 101 mg / dL og 126 mg / dL (litt over 5 mmol / l). Når det ikke er riktig behandling, blir prediabetes til diabetes selv. Imidlertid, hvis før diabetes blir oppdaget i tide og det tas tiltak for å rette opp denne tilstanden, reduseres risikoen for diabetes.

En slik form for diabetes som graviditetsdiabetes er også beskrevet. Det utvikler seg hos kvinner under graviditet og kan forsvinne etter fødselen.

Type 1 diabetes. Når den insulinavhengige formen for diabetes mellitus (type 1) er ødelagt mer enn 90% av de insulinutskilte pankreascellene. Årsakene til denne prosessen kan være forskjellige: autoimmune eller virussykdommer, etc.

I pasienter med type 1-diabetes utskilles bukspyttkjertelen mindre insulin enn det er nødvendig, eller slipper ikke denne støyen i det hele tatt. Av de som lider av diabetes, har type 1 diabetes bare 10% av pasientene. Typisk manifesterer type 1 diabetes hos personer under 30 år. Eksperter mener at en virusinfeksjon gir en start på utviklingen av type 1 diabetes.

Den ødeleggende rolle av en smittsom sykdom er også uttrykt i det faktum at det ikke bare ødelegger bukspyttkjertelen, men også fører til at den syke personens immunsystem ødelegger sine egne insulinproducerende pankreasceller. Så, i blodet av personer som lider av insulinavhengig diabetes mellitus, inneholder antistoffer mot b-celler som produserer insulin.

Normal glukoseopptak uten insulin er umulig, det vil si at normal funksjon av kroppen er umulig. De som er syk med type 1 diabetes er stadig avhengig av insulin, som de trenger å motta fra utsiden, siden deres egne kropper av disse menneskene ikke produserer det.

Type 2 diabetes. Ved ikke-insulinavhengig diabetes mellitus (type 2) utskiller bukspyttkjertelen insulin i noen tilfeller, selv i større mengder enn nødvendig. Cellene i pasientens kropp blir imidlertid resistente som følge av virkningen av noen faktorer - deres insulinfølsomhet reduseres. På grunn av dette, selv med en stor mengde insulin i blodet, trenger ikke glukose inn i cellen i riktig mengde.

Type 2 diabetes faller også til 30 år. Risikofaktorer for forekomsten er fedme og arvelighet. Type 2 diabetes kan også være et resultat av feilaktig bruk av visse medisiner, spesielt kortikosteroider for Cushings syndrom, akromegali, etc.

Symptomer og tegn på diabetes

Symptomer på diabetes mellitus av begge typer er svært like. Som regel skyldes de første symptomene på diabetes mellitus høye blodsukkernivåer. Når konsentrasjonen når 160-180 mg / dl (over 6 mmol / l), kommer glukose inn i urinen. Over tid, når sykdommen begynner å utvikle seg, blir konsentrasjonen av glukose i urinen svært høy. På dette tidspunktet oppstår det første symptomet på diabetes mellitus, kalt polyuria - utgivelsen av mer enn 1,5-2 liter urin per dag.

Hyppig vannlating fører til polydipsi, en konstant følelse av tørst, for slukking som det er nødvendig å konsumere en stor mengde væske daglig.

Med glukose gjennom urinen og kalorier er avledet, begynner pasienten å gå ned i vekt. Pasienter med diabetes har økt appetitt.

Så en klassisk triade av symptomer som er karakteristisk for diabetes, opptrer:

Hver type diabetes har sine egne egenskaper. De første symptomene på type 1 diabetes oppstår vanligvis plutselig eller utvikles på svært kort tid. Selv diabetisk ketoacidose med denne type diabetes kan utvikle seg på kort tid.

I de pasientene som lider av type 2 diabetes, er sykdomsforløpet i lang tid asymptomatisk. Hvis det oppstår visse klager, er manifestasjonen av symptomene fortsatt mild. Nivået av glukose i blodet ved utbruddet av diabetes mellitus type 2 kan til og med reduseres. Denne tilstanden kalles "hypoglykemi".

I slike pasients kropp utsettes en viss mengde insulin, slik at ketoacidose vanligvis ikke forekommer i de tidlige stadier av type 2 diabetes mellitus.

Det er mindre karakteristiske ikke-spesifikke tegn på diabetes mellitus [b] type 2: [/ b]

Pasienter som lider av type 2-diabetes, finner ofte at de er syke, ved en tilfeldighet, noen ganger etter flere år fra det øyeblikket sykdommen dukket opp. I slike tilfeller blir diagnosen utført på grunnlag av den oppdagede økningen i blodsukkernivået, eller når diabetes allerede gir komplikasjoner.

Diagnose av type 1 diabetes

Diagnosen "diabetes mellitus" type 1 er laget av legen basert på analysen av symptomene identifisert i pasienten, og data analyse. For å diagnostisere diabetes må følgende laboratorietester utføres:

Behandling av type 1 diabetes

For behandling av type 1 diabetes, brukes følgende metoder: legemidler, kosthold, mosjon.

Ordningen med insulinbehandling for hver pasient med diabetes utarbeides individuelt av den behandlende legen. I dette tilfellet tar doktoren hensyn til pasientens tilstand, alder, vekt og kjennetegn ved sykdomsforløpet, kroppens insulinfølsomhet og andre faktorer. Det finnes ingen enkelt behandlingstiltak for insulinavhengig diabetes. Selvmedikamenter for type 1 diabetes (både med insulinpreparater og folkemidlene) er strengt forbudt og ekstremt farlig for livet!

Diagnose av type 2 diabetes

Hvis du mistenker at pasienten har type 2 diabetes, må du identifisere nivået av sukker i blod og urin.

Som regel oppdages type 2-diabetes dessverre på en tid da pasienten allerede har utviklet komplikasjoner av sykdommen, vanligvis forekommer det etter 5-7 år fra det øyeblikket sykdommen begynte.

Behandling av type 2 diabetes

For behandling av type 2-diabetes må du følge en diett, mosjon, ta medisiner foreskrevet av legen din som senker blodsukkernivået.

De som lider av type 2-diabetes, får vanligvis oral antidiabetika. Oftest må de tas en gang om dagen. Men i noen tilfeller er hyppigere medisiner påkrevd. Kombinasjon av narkotika bidrar til å øke effektiviteten av behandlingen.

I et betydelig antall tilfeller av diabetes mellitus type 2, mister stoffene gradvis sin effektivitet i søknadsprosessen. Slike pasienter begynner å bli behandlet med insulin. I tillegg, i visse perioder, for eksempel hvis en pasient med type 2 diabetes mellitus er alvorlig syk med en annen sykdom, er det ofte nødvendig å midlertidig endre behandlingen med piller for insulinbehandling.

Bestem når du tar piller, må du bytte ut av insulin, kan bare den behandlende legen. Formålet med insulinbehandling ved behandling av type 2 diabetes mellitus er å kompensere for nivået av glukose i blodet, og dermed for å forhindre komplikasjoner av sykdommen. Det er verdt å tenke på begynnelsen av bruk av insulin i type 2 diabetes, hvis:

Typer diabetes. Deres tegn og behandlinger

Diabetes mellitus er en av de mest kjente sykdommene i medisin, som de har lært å identifisere siden det romerske rikets dager. Den siste statistikken viser at om lag åtte prosent av alle mennesker i verden har en bekreftet diagnose av den nevnte sykdommen av en eller annen type. Til tross for at diabetes har vært kjent i lang tid, kan selv avansert moderne medisin ikke helbrede ham helt og permanent redde en person fra dette problemet.

Den siste utgaven av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer inneholder en hel gruppe typer diabetes mellitus (klasse 4, E10-14), men i medisinsk praksis opptil 95 prosent av alle oppdagede tilfeller av sykdommen forekommer i type 1 og type 2 diabetes, som er svært forskjellig og har begge spesifikke symptomer og og spesiell terapi.

Type 1 diabetes

Diabetes av denne typen kalles sann eller juvenil diabetes, selv om det kan bli syke mennesker i alle aldre. Den klassiske autoimmune sykdommen er forbundet med absolutt insulinsvikt, noe som skyldes feil bruk av øyene i Langerhans i bukspyttkjertelen og som et resultat av ødeleggelsen av betaceller, som er den viktigste produserende mekanismen for insulindannelse.

Årsaker til

De eksakte og allment aksepterte årsakene til dannelsen av type 1 diabetes er ukjente. En rekke moderne studier viser at "utløsermekanismen" for å aktivere sykdommen i et betydelig antall tilfeller er proteiner i nervesystemet som har overvunnet blod-hjernebarrieren. De blir angrepet av immunsystemet og begynner å bli ødelagt av de produserte antistoffene. Betaceller som produserer hormoninsulinet har nesten identiske markører med slike proteiner, med det resultat at de også ødelegges av immunsystemet, fra en delvis reduksjon av konsentrasjonen, for å fullføre fraværet.

Vitenskapelige bevis viser at ytterligere risikofaktorer for dannelsen av type 1 diabetes er virussår bukspyttkjertel dårlig arvelighet (10 prosent av tilfellene av diabetes blir overført fra en foreldre til barn), så vel som administrering av en rekke stoffer / narkotika - fra streptozitsina til rottegift.

Symptomer og tegn

I type 1 diabetes, i motsetning til andre former for diabetes, er det en uttalt symptomatologi, som i mangel av riktig behandling raskt blir til alvorlige komplikasjoner. Med en liten økning i blodsukkernivået, føles pasienten intens tørst og hyppig vannlating. Om natten er svette ofte, i løpet av dagen blir en person irritabel, endrer stemningen ofte. Kvinner lider ofte av soppvaginale infeksjoner. Når glukose stiger, begynner milde nevrologiske symptomer å oppstå - gjentakende depresjon og hysteri. Visuelle perforasjonsforstyrrelser er mulige (perifert syn er først og fremst påvirket).

Som nærmer sukkernivå til de kritiske verdiene av pasienten på bakgrunn av hyperglykemi, ketoacidose dannes illeluktende aceton fra munnen, vanskeligheter med å puste, rask hjerterytme, kvalme, oppkast og generell dehydrering. Alvorlig diabetes mellitus forårsaker forvirring, besvimelse og til slutt hyperglykemisk koma.

diagnostikk

Listen over klassiske diagnostiske tiltak for å oppdage type 1 diabetes inkluderer:

1. Pasienthistorie og differensialdiagnose av eksterne symptomer på en mulig sykdom.
2. Blodtest for sukker. Om morgenen på tom mage og med en målt glukosebelastning. Det utføres i henhold til strenge foreløpige kriterier: i 12 timer må pasienten gi opp alkohol, tobakksrøyke, ta medisiner, mat - bare vann er tillatt. Analysen kan være unøyaktig i nærvær av kroniske sykdommer i den akutte fasen, samt ulike inflammatoriske prosesser. Hvis testen gir en indikator høyere enn 7 mmol / l (i tom mage) og 11 mmol / l (med glukosebelastning), kan legen foreta en foreløpig diagnose av diabetes mellitus.
3. Blodtest for glykert hemoglobin. Vanligvis gitt etter en positiv blodsukker test, indikerer den konsentrasjonen av hemoglobin assosiert med glukose. Med priser over 6,5 prosent, er den generelle diagnosen av diabetes gjort.
4. Analyse av venøst ​​blod for C-peptid. Det er en avklaringstest som bidrar til å avgjøre hvilken type diabetes.

Egenskaper ved behandling

Egenheten ved behandling av type 1 diabetes er obligatorisk regelmessig administrering av insulin. Selv de mest nøye utvalgte diettene, regelmessig dosert trening og andre aktiviteter gir i de fleste tilfeller ikke mulighet til å kompensere for karbohydratmetabolismen fullt ut. Doseringen av insulin velges individuelt, basert på resultatene av pasientens analyser, dietten (ved beregning av karbohydratinntaket i henhold til normalisert størrelsesorden CU), kroppens individuelle egenskaper og andre faktorer. Injeksjoner av medikamentet blir nødt til å gjøre hele livet, fordi insulinavhengig type diabetes ved dagens nivå på utvikling av medisin er ikke helt kureres, andre terapeutiske tiltak for å stabilisere pasienten, noe som minsker dose av stoffet og eliminering av risikoen for komplikasjoner.

Type 2 diabetes

I den andre typen diabetes, syntetiseres insulin av kroppen i tilstrekkelige eller store mengder, men det absorberes delvis eller helt ikke av vevscellene. På bakgrunn av slik hormonell resistens øker nivået av glukose i blodet gradvis. Type 2 diabetes er definert av de fleste leger som en metabolsk sykdom som i det lange løp kan bli til sann diabetes.

Årsaker til

Som medisinsk praksis og moderne forskning viser, er fedme og den genetiske faktoren de viktigste årsakene til et slikt brudd på karbohydratmetabolismen. Abdominal fedme utfordrer direkte utviklingen av type 2 diabetes, og 20 prosent av barn som har foreldre som lider av denne metabolske sykdommen, er diagnostisert med et lignende problem.

Aldersrelaterte endringer bidrar også - hvis type 1 diabetes utvikler seg hovedsakelig i barndom og ungdomsår, dannes den andre typen diabetes vanligvis hos personer i alderen 30 år og eldre, hvis stoffskiftet ikke lenger er så aktivt, danner hovedgruppen. Den medisinske statistikken i det siste tiåret viser imidlertid at type 2-diabetes raskt blir "yngre" og er funnet selv hos barn i alderen 8-10 år som lider av fedme.

Ytterligere risikofaktorer for utviklingen av problemet vurderes også som bukspyttkjertel sykdommer, stress / depresjon og virusinfeksjoner i nærvær av svak immunitet.

Symptomer og tegn

Symptomer på type 2 diabetes er mildere og mer diffuse sammenlignet med symptomene på type 1 diabetes. Tørste og hyppige ønsker om lite behov, fedme, problem hud, kronisk utmattelsessyndrom, hevelse, nattesvette, ekstremt dårlige zazhivlyaemost sår og selv enkle kutt på huden - dette er den viktigste klagen av de fleste pasientene senere diagnostisert med diabetes av den andre typen.

I dette tilfelle, selv med den forsømte sykdomsformen, oppstår ketoacidose sjelden, men regelmessige økninger i trykk, smerte i hjertet, delvis følelsesløp i ekstremiteter, og bare i ekstreme tilfeller, patologiske og nevrologiske manifestasjoner. Imidlertid er type 2-diabetes ikke oppdages i tide, provoserer en rekke forskjellige komplikasjoner med kronisk forløp av den underliggende sykdommen - det angiopati, retinopati, nevropati, diabetisk fot syndrom.

diagnostikk

Komplekset med diagnostiske tiltak for mistanke om diabetes mellitus av den andre typen er identisk med studier for forekomst av type 1 diabetes. Etter å ha opprettet den primære generelle diagnosen, vil legen foreskrive en venøs blodprøve for C-peptid, et av hormonene som syntetiseres av øyene av Langerhans i bukspyttkjertelen. Det er en kobling i transformasjonen av betaceller til insulin og lar deg omtrent beregne intensiteten i formasjonen. Hvis C-peptidet i det venøse blodet er lite, blir pasienten diagnostisert med type 1-diabetes, om det er nok eller mye - syntese av hormonet er ikke forstyrret, og dette er type 2-diabetes.

Egenskaper ved behandling

En viktig komponent i behandlingen av diabetes av den andre typen er en riktig valgt diett. I løveandelen av tilfeller med full kontroll av dietten kan man opprettholde karbohydratmetabolismen på et akseptabelt nivå i mange år. I 90 prosent av pasientene er det viktigste bidraget til dannelsen og utviklingen av problemet overvekt, slik at de blir tildelt et personlig lavt karbohydrat diett. Vegansk matssystemer, som er et godt alternativ til de klassiske ND-tilpasningsalternativene, viser også høy effektivitet.

Men i noen tilfeller er en diett ikke nok. Legen kan foreskrive glukose-senkende legemidler til pasienten (basert på sulfonylurea, biguanider, tiazolinedioner eller PRG), med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen og kroppens nåværende tilstand. I tillegg foreskriver endokrinologen obligatorisk terapeutiske fysiske øvelser og gir anbefalinger for optimalisering av livets rytmer i livet. I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig en kirurgisk transplantasjon i bukspyttkjertelen (komplikasjoner nefropaticheskogo spektrum), og til og med insulin - sistnevnte er vanligvis nødvendig i de senere stadier av sykdommen når den sekretoriske funksjon av de Langerhanske øyer er sterkt svekket og type 2-diabetes gradvis omdannet til en diabetes av den første typen.

Ekstra terapi inkluderer bruk av støttende legemidler som er rettet mot å nøytralisere mulige komplikasjoner av sykdommen - disse er statiner, fenofibrat, moxonidin, ACE-hemmere og andre legemidler som er foreskrevet av den behandlende legen.

Kosthold for diabetes mellitus type 1 og 2

I det tjuende århundre foreskrev de aller fleste endokrinologer for sine pasienter et såkalt rasjonelt balansert kosthold med et omtrentlig forhold mellom proteiner, fett og karbohydrater i det daglige dietten. Utelukkende bare stekte og røyke retter, samt søtsaker og bakverk. Men som praksis har vist, reduserer denne type mat ikke signifikant nivået av glukose i blodet, og sukker er noe økt hos diabetikere, noe som til slutt og på sikt reduserer både kvaliteten og forventet levetid for pasientene.

Lavt karbo diett

Det siste tiåret har næringsdrivende i økende grad anbefalt lavkarb dietter med fullstendig utelukkelse fra kostholdet med enkle karbohydrater og en betydelig begrensning av kompleks, dessuten som i type 2 diabetes med økt kroppsvekt, og hos pasienter med type 1 diabetes (en signifikant reduksjon i volumet insulin injisert). I dette tilfellet er hovedfokuset på proteiner og fraksjonær næring med fordelingen av det daglige kostholdet for 5-6 måltider. Den optimale oppskriften av matlaging - matlaging og steking, noen ganger kadaver.

Fra menyen er det nødvendig å helt utelukke halvfabrikata av alle slag, rik bouillon og fett kjøtt, forskjellige pickles, sukkerbaserte produkter, bakverk. Også forbudt pasta, sauser (salt og krydret), kaviar, krem, bakverk, hermetikk av alle typer, brød basert på hvetemel, samt søte frukter - fiken, banan, druer, fiken.

I strengt begrensede mengder kan du spise poteter, egg, frokostblandinger med belgfrukter, samt frokostblanding - bokhvete, perlebyg, havregryn, yachka. Svært sjelden kan du bli bortskjemt med honning.

Den klassiske listen over tillatte produkter inkluderer magert kjøttstykker (hovedsakelig fjærfe og biff), fisk (alle fettfattige varianter), vegetabilske supper med frokostblandinger og kjøttboller, diettpølser, meieriprodukter med lavt fettinnhold, usaltede varianter av ost. Det anbefales å inkludere gulrøtter, rødbeter, grønne erter, agurker, gresskar, eggplanter, kål, sure bær og frukt, te og kaffe med melk i kosten.

Som en fettbase er det å foretrekke å bruke smeltet eller vegetabilsk raffinerte olje.

Vegansk kosthold

Moderne kostholdsøvelse og eksperimentelle metoder for medisinsk forskning indikerer i økende grad effektiviteten av vegetariske dietter i diabetes av både 1 og 2 typer. De mest omfattende tester som ble utført i USA og Europa, har vist at i de fleste tilfeller gir det nevnte næringssystemet deg muligheten til aktivt å redusere blodsukkeret og blodnivået, redusere risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer og redusere proteinutskillelsen i urinen betydelig etter 3-4 uker ved å bytte til en slik diett.

Essensen av et slikt kosthold er det generelle kalori diett og avvisning av animalske proteiner. Under strengt forbud her er alle typer kjøtt med fisk, egg, meieri og meieriprodukter, noen søte og hvete retter, solsikkeolje, kaffe, samt junk food - fra pommes frites til kjeks, karbonatiserte drinker og noe raffinert.

Listen over den tillatte sammensetningen av dietten inkluderer korn og belgfrukter, bær med frukt (unntatt druer), alle friske grønnsaker, sopp, nøtter, frø, samt "soyasett" - yoghurt, tofu, rømme, melk basert på den.

Imidlertid er det verdt å merke seg noen av de negative aspektene ved å bruke et vegetarisk diett for diabetes, og først og fremst er det et smalt bruksområde. Du kan bare bruke en vegansk diett hvis det ikke er noen komplikasjoner av diabetes i mild eller moderat form. I tillegg kan vegan dietten ikke brukes konstant, fordi kroppen krever animalske proteiner i små mengder, samt en rekke næringsstoffer / vitaminer som i det vesentlige utelukkes fra dietten. Derfor kan det bare være et midlertidig "behandling og forebygging" alternativ til det klassiske balansert eller lavt karbo diett, men på ingen måte en fullverdig erstatning.

Typer diabetes

For tiden er det to hovedtyper av diabetes mellitus, forskjellig av grunn og mekanisme av forekomst, så vel som ved prinsippene for behandling.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus (insulinavhengig diabetes) er forårsaket av direkte ødeleggelse av bukspyttkjertelceller som produserer hormoninsulin. På grunn av nedgangen i antall beta-celler av øyer av Langerhans, er det en nedgang i konsentrasjonen av insulin i blodet. Insulinmangel fører til brudd på glukose fra blodet inne i menneskekroppen. Det er en merkelig situasjon - i blodet av en pasient med diabetes mellitus er type 1 glukose mye, og cellene er "sultende". Destruksjonen av celler oppstår på grunn av aggresjonen av pasientens eget immunsystem mot øyer av Langerhans, enten på grunn av påvirkning av virale faktorer, forgiftning med skadelige stoffer, skade på bukspyttkjertelvevet under utviklingen av svulster eller traumer, fjerning av bukspyttkjertelvev under kirurgiske operasjoner. I arvelig diabetes mellitus er arvelighet viktig - i nærvær av diabetes hos en av foreldrene øker sannsynligheten for forekomsten hos barn betydelig sammenlignet med gjennomsnittlig risiko i befolkningen. Cell destruksjon er irreversibel, så det er umulig å gjenopprette fra type 1 diabetes. Den eneste måten å rette opp på situasjonen er introduksjon av insulin, som fortsatt er mulig bare ved parenteral (injeksjons) rute. Insulinpreparater for oral administrering er ennå ikke fastslått.

Type 1 diabetes mellitus oppstår vanligvis i barndommen eller ungdomsårene. Utbruddet av sykdommen er vanligvis rask, med utviklingen av ketoacidose og en signifikant økning i blodglukosenivå. Pasienter finner ofte ut om deres sykdom når de går inn i klinikken for intensiv pleie. Behandlingen starter umiddelbart med innføring av insulin. Det er ingen annen behandling for type 1 diabetes mellitus; forsinkelse i forskrivende terapi kan føre en pasient til rask død på grunn av diabetisk koma.

Ved behandling av type 1 diabetes mellitus er de anvendte insulinpreparatene og administrasjonsruten viktige. Kvaliteten på kompensasjon for diabetes er forbedret ved å bruke automatiserte insulinpumper som dispenser insulin i henhold til et foreskrevet program.

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus er ledsaget av normal eller økt insulinproduksjon. Årsaken til utviklingen av sykdommen er sen innføring av insulin i blodet, samt en reduksjon i følsomheten til cellene i pasientens kropp til insulin. I diabetes mellitus type 2 er insulin i blodet vanligvis tilstrekkelig (eller nivået er jevnt forhøyet), men cellene "føler det ikke" og glukose kan ikke flyte fra blodet inn i cellene. Forringet insulinfølsomhet er indikert med uttrykket "insulinresistens".

I type 2 diabetes mellitus er insulinmangel ikke en kvantitativ (mangel på insulinproduksjon), men en kvalitativ (utilstrekkelig insulin effekt). Selv med tilstrekkelige eller forhøyede konsentrasjoner av insulin i blodet virker det ikke nok. Årsakene til dårlig effekt av insulin kan variere.

Hos noen pasienter går følsomheten av reseptorer på celleoverflaten til insulin tapt. Cellene i kroppen mister deres evne til å binde insulin med deres overflate reseptorer, fordi disse reseptorene er skadet. Insulin kan ikke aktivere reseptorer på overflaten av celler, og de kan i sin tur ikke aktivere mekanismen for glukoseabsorpsjon i cellen. Ofte er denne typen diabetes av type 2 kalt "tykk diabetes" fordi det er vanligere hos pasienter med økt kroppsvekt.

Det skjer også at insulin produseres defekt, ikke egnet for normalt dannede reseptorer. I dette tilfellet er reseptorene på overflaten av celler ordnet helt normalt, men insulin kan ikke kommunisere med dem, fordi det har feil struktur. Denne typen diabetes type 2 kalles "tynn diabetes".

En av hovedgrunnene til utviklingen av type 2 diabetes er arvelighet - vanligvis har en av blodrelatørene til en pasient med diabetes samme sykdom. Fedme spiller også en viktig rolle i utviklingen av type 2 diabetes. Type 2 diabetes er mer utbredt enn type 1 diabetes - den er diagnostisert hos 2-10% av befolkningen. Behandling av type 2 diabetes er ikke laget av insulin, men av legemidler som øker sensitiviteten til celler til insulin. Bruk av insulin ved behandling av type 2 diabetes er også mulig, men det brukes relativt sjelden, bare i tilfeller av resistens mot hypoglykemiske stoffer.

Type 2 diabetes utvikler seg mindre akutt enn type 1 diabetes. Symptomene på type 2 diabetes er mindre uttalt, slik at pasienten ofte ikke legger merke til dem umiddelbart, noe som fører til en forsinkelse i diagnosen diabetes og sen behandlingstart. I mellomtiden er rettidig diagnose av diabetes mellitus type 2 svært viktig, fordi det kun i de tidlige stadiene er mulig å gjennomføre effektiv forebygging av komplikasjoner. Den insidiousness av diabetes ligger i det faktum at det er i de tidlige stadier, når behandling kan være svært effektiv, pasienter oftest ikke føler seg sykdommen og ikke er bekymret for behandlingen, derfor er det ganske vanskelig å henge dem til en drastisk livsstilsendring. På utviklingsstadiet av komplikasjoner, når livskvaliteten begynner å forverres betydelig, er pasienter med type 2-diabetes allerede klar til å bli behandlet, men behandlingen er allerede mindre effektiv.

For begge typer diabetes er den viktigste delen av behandlingen å følge et riktig kosthold.

I tillegg til diabetes mellitus type 1 og 2 er flere mindre vanlige typer av sykdommen kjent.

MODUS diabetes

Årsaken til utviklingen av MODY-diabetes er en genetisk defekt som forstyrrer insulinsekresjonen ved betaceller i bukspyttkjertlene på Langerhans. MODUS diabetes er ikke så vanlig - ca 5% av diabetikere har denne sykdomsformen. Sykdommen starter vanligvis i en ganske tidlig alder. Behandlingen av denne typen diabetes skjer ved bruk av insulin, men for å oppnå et optimalt nivå av blodsukker krever pasienten lave doser insulin. Kompensasjon av denne type diabetes oppnås ganske enkelt. Figurativt sett har MODY-diabetes en "mellomposisjon" mellom type 1 og type 2 diabetes.

Graviditetsdiabetes

Graviditetsdiabetes oppstår under graviditet. Etter fødselen kan denne typen diabetes forsvinne eller være mindre vanskelig. Det er en svangerskapstype diabetes hos 2-5% av gravide kvinner. Kvinner som lider av graviditetsdiabetes under graviditet, utvikler ofte type 2 diabetes. Barn født til mødre med graviditetsdiabetes har økt kroppsvekt, kan ha medfødte misdannelser (diabetisk fetopati).

Komplikasjoner av diabetes

Hovedårsaken til utviklingen av komplikasjoner av diabetes er vaskulær skade på grunn av langvarig dekompensering av diabetes mellitus (langvarig hyperglykemi - høyt blodsukker). Først og fremst lider mikrocirkulasjonen, det vil si blodforsyningen er forstyrret i de minste fartøyene.

Diabetesbehandling

Diabetes mellitus er en gruppe metabolske sykdommer karakterisert ved forhøyet blodsukker ("sukker")

Kosthold for diabetes

Mange studier rundt om i verden fokuserer på å finne effektive metoder for behandling av diabetes. Det bør imidlertid ikke glemmes at i tillegg til legemiddelbehandling er anbefalinger for livsstilsendringer ikke mindre viktige.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en sykdom i det endokrine systemet, for hvilket en karakteristisk egenskap er en økt konsentrasjon av glukose i blodet, som utvikler seg på grunn av destruktiv prosess i bestemte pankreasceller som utskiller hormoninsulin, noe som resulterer i en absolutt mangel på insulin i kroppen

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus er en type diabetes mellitus, en metabolsk sykdom som oppstår som følge av nedsatt følsomhet av celler til insulin, samt den relative mangelen på insulin i kroppen

Graviditetsdiabetes under graviditet

Graviditetsdiabetes kan utvikles under graviditet (ca. 4% av tilfellene). Den er basert på en reduksjon i evnen til å assimilere glukose.

hypoglykemi

Hypoglykemi refererer til en patologisk tilstand preget av en reduksjon i plasmaglukosekonsentrasjon under 2,8 mmol / l, forekommer med visse kliniske symptomer eller mindre enn 2,2 mmol / l, uavhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av kliniske tegn.

Kom med diabetes

Informasjon om den mest farlige komplikasjonen til diabetes mellitus, som krever akuttmedisinsk behandling - koma. Beskriver typer klumper i diabetes, deres spesifikke tegn, behandlingstaktikk

Diabetisk oftalmopati (øyeskader i diabetes mellitus)

Informasjon om øyeskader i diabetes mellitus - en viktig komplikasjon av denne sykdommen som krever konstant overvåking av en oftalmolog og forebyggende tiltak gjennom hele diabetesbehandlingsperioden

Diabetisk nevropati

Diabetisk nevropati - en kombinasjon av lesjoner av ulike deler av det perifere og autonome nervesystemet, som forekommer mot en bakgrunn av metabolske forstyrrelser i diabetes mellitus og kompliserer kurset

Diabetisk fot syndrom

Diabetisk fotsyndrom er en av komplikasjonene av diabetes mellitus, sammen med diabetisk oftalmopati, nefropati, etc., som representerer en patologisk tilstand som skyldes skade på det perifere nervesystemet, arteriell og mikrocirkulatorisk seng, manifestert av purulent-nekrotiske, ulcerative prosesser og skade på bein og ledd i føttene.

Om diabetes

Diabetes mellitus er et begrep som forener endokrine sykdommer, en karakteristisk egenskap som er mangelen på virkning av hormoninsulinet. Hovedsymptomet på diabetes er utviklingen av hyperglykemi - øker konsentrasjonen av glukose i blodet, som har en vedvarende natur

Symptomer på diabetes

Effektiviteten av behandlingen av diabetes er avhengig av tidspunktet for deteksjon av denne sykdommen. I diabetes mellitus type 2 sykdom i lang tid kan føre til bare milde klager, som pasienten ikke kan være oppmerksom på. Symptomer på diabetes kan slettes, noe som gjør diagnosen vanskelig. Jo tidligere korrekt diagnose er gjort og behandlingen påbegynnes, desto lavere er risikoen for å utvikle diabeteskomplikasjoner.

insulin

Insulin er et hormon som produseres av beta-cellene i bukspyttkjertlene på Langerhans. Navnet insulin kommer fra den latinske insulaen - øya

Analyser i St. Petersburg

En av de viktigste stadiene av diagnostiseringsprosessen er utførelse av laboratorietester. Ofte må pasientene utføre en blodprøve og urinalyse, men ofte er andre biologiske materialer gjenstand for laboratorieforskning.

Inpatientbehandling

I tillegg til poliklinisk behandling utfører personalet i Endocrinology Center også pasientbehandling på pasientene. Hospitalisering i behandling av pasienter med sykdommer i det endokrine systemet kreves ved behandling av komplisert diabetes mellitus, samt ved valg av insulindoser hos pasienter på insulinbehandling. Pasienter med binyrene sykdommer blir undersøkt under ambulante forhold når et betydelig antall komplekse laboratorieprøver er påkrevd.

Konsultasjon av endokrinologen

Spesialister fra det nordvestlige endokrinologisenteret diagnostiserer og behandler sykdommer i organene i det endokrine systemet. Endokrinologer av senteret i deres arbeid er basert på anbefalinger fra European Association of Endocrinologists og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier gir det optimale resultatet av behandlingen.

Glykohemoglobinanalyse

Glykohemoglobin (glykert hemoglobin, glykosylert hemoglobin, hemoglobin A1c) - en forbindelse av hemoglobin med glukose, som dannes i erytrocytter

Konsultasjon av barnets endokrinolog

Svært ofte søker pasienter under 18 år for en avtale med spesialister fra Nordvest-Endokrinologisenteret. For dem jobber spesielle leger - barns endokrinologer i sentrum.

Typer diabetes

Typer diabetes mellitus de kalles - type 1 og type 2. Begge typer diabetes mellitus er basert på hyperglykemi, en økning i blodsukkernivå. I medisinsk praksis er insulin-avhengig og insulin-uavhengig diabetes fortsatt isolert. Men mer om dette nedenfor, når man beskriver sykdommens typer.

Litt om karbohydratmetabolismen

Husk at de normale fysiologiske indikatorene for blodsukkernivå varierer fra 3,3 - 5,5 mmol / l. Selv om det nylig var normer for laboratoriet forskjellige indikatorer, inkl. og blodsukkernivåene blir stadig revidert. Og i enkelte medisinske kilder er det ofte mulig å finne øvre figur - 6,1 mmol / l. Og begrepet "sukker" i dette tilfellet er ikke helt riktig.

Grunnlaget for diabetes er et brudd på avhending av sukker og glukose. Det er verdt å huske at glukose er et monomer, ett organisk molekyl. Mens sukker er sukrose en dimer, to molekyler glukose. Både glukose og sukrose tilhører klassen av organiske stoffer, karbohydrater. Under dekomponeringen av 1 molekyl glukose, dannes 32 til 38 molekyler av ATP (adenosintrifosfatsyre), en av de mest høye energiforbindelser.

Uspent glukose, som kombinerer seg i en kompleks organisk kjede, danner en karbohydrat-polymer eller polysakkarid-glykogen. Det meste av glykogenet samler seg i leveren, og noe av det i musklene.

Og hvor kommer glukose fra? Måtene for kvittering og utdanning er forskjellige:

• Fra utsiden - med mat
• Ved sammenbrudd av tidligere dannet glykogen (glykogenolyse)
• Med sammenbrudd av organiske stoffer av ikke karbohydrat natur - proteiner, fett, aminosyrer, fettsyrer (glykoneogenese).

All glukose, uavhengig av inntaksruten, akkumuleres i væskekomponenten i blodplasma. Men for at glukose skal inkluderes i kjeden av biokjemiske reaksjoner, er det nødvendig å transportere det fra plasma til cellen. Det er nettopp for denne transport at insulinprotein-enzym, syntetisert av bestemte formasjoner, er ansvarlig i (beta) cellene på Langerhans-øyene, oppkalt etter forskeren som oppdaget dem.

Virkningsmekanismen for insulin er fortsatt ikke fullt ut forstått. Det er bare kjent at det samhandler med bestemte strukturer, såkalt. proteinreseptorer på overflaten av cellemembranet, og gir overføring av glukose til cellen. Ved å mette cellen med glukose, reduserer insulin innholdet av dette karbohydratet i blodplasmaet.

I tillegg fremmer insulin dannelsen av glykogen, og hemmer glykogenolyse og glykoneogenese. Med insulinmangel utvikler diabetes. Dessuten kan denne feilen være både absolutt og relativ. I denne forbindelse er det to hovedtyper av diabetes.
Tilbake til innholdet

Type 1 diabetes

I hjertet av type 1 er absolutt insulinsmangel. Dette betyr at B-cellene er påvirket, ikke utskill insulin i tilstrekkelig mengde, eller ikke utsett det i det hele tatt. Hva skjer når dette skjer?

Glukose akkumuleres i blodplasmaet, men cellen mottar ikke den. Mangelfull strøm av glukose i cellen fører til forstyrrelse av alle intracellulære metabolske prosesser. Kroppen, som i det minste forsøker å eliminere det eksisterende problemet, prøver å få glukose fra glykogen og fra andre stoffer - prosessene for glykogenolyse og glykoneogenese utløses.

Men problemet vedvarer, og enda mer forverret. Det er en intensivert sammenbrudd av proteiner og fett, og en mangel på disse stoffene i kroppen blir deretter dannet. På grunn av brudd på glukoseutnyttelsen akkumuleres oksyderte produkter i vevet. Mange av disse produktene, spesielt aceton, har en generell toksisk effekt på kroppen, og de har en negativ effekt på leveren, nyrene og hjernen.

Videre, på grunn av økningen i glukoseinnholdet, øker konsentrasjonen eller, som det kalles, plasma-osmolariteten. Slike konsentrert plasma utskilles intenst gjennom nyrene i form av urin. Kroppen mister fortapt kostbart vann og glukose. Dehydrering skjer, og de eksisterende bruddene forverres ytterligere.

Hele tragedien av situasjonen er at type 1 diabetes ofte utvikles hos barn og ungdom. Den unge alderen til pasienter er et karakteristisk trekk ved denne sykdomsformen. Og ifølge kliniske observasjoner, jo yngre alder, jo strengere er kurset. Utbruddet av sykdommen er akutt, rask, ledsaget av alvorlig svakhet, uhemmet oppkast, tørst, økt vannlating.

I fravær av tilstrekkelige tiltak skjer bevissthetssvikt raskt, inkludert diabetisk koma. Og videre, hvis ikke å utføre komplisert behandling, fører diabetes raskt til nedbryting av nesten alle organer og systemer, og til etterfølgende funksjonshemming. Hvis diabetes har utviklet seg i barndommen, kan det være et lag i fysisk og noen ganger i mental utvikling, så vel som sen pubertet, infantilisme.

Årsakene til insulinproducerende celler, masse. Disse er sykdommer i leveren, galleblæren, tolvfingertarm, noe som fører til betennelse i bukspyttkjertelen - pankreatitt. Med hensyn til diabetes er arvelighet tydelig synlig. Hvis minst en av foreldrene lider av diabetes, er sannsynligheten for denne patologien i et barn ganske høy.

Hun stiger enda mer hvis begge ektefellene er syke. Selv om det er tilfeller der genetisk svikt kan forekomme hos klinisk sunne foreldre, med normalt blodsukkernivå. Tross alt er det ikke SD selv som er arvet, men en disposisjon for det. I disse tilfellene overføres startfaktorer smittsomme sykdommer, stress, alvorlige skader.

I tillegg til B-celler er en (alfa) celler inneholdt i Langerhans øyene. Disse cellene utskiller hormonet glukagon. Virkningen av dette hormonet er nøyaktig det motsatte av insulin. Glukagon har en kontrainsulær virkning - det forhindrer penetrering av glukose i cellen, og øker konsentrasjonen i blodplasmaet.

Noen patologiske forhold ledsages av økt frigivelse av glukagon. Generelt er menneskekroppen ordnet på denne måten på en merkelig måte. Ikke bare glukagon, men også det store flertallet av hormoner, inkl. adrenalin, skjoldbruskkjertelhormoner, har en kontra-insulær effekt. Den samme effekten har somatotrop hormon (veksthormon), utsatt av den fremre hypofysen. I denne forbindelse kan den raske veksten i ungdomsårene skape en overdreven belastning på det endokrine systemet og provosere diabetes.

Alimentary (food) faktor spiller en viktig rolle i utviklingen av denne sykdommen, spesielt de siste årene. Lett fordøyelige karbohydrater, transfettstoffer i mattilsetningsstoffer, hurtigmat, brus, skaper for mye belastning på B-cellene og deres etterfølgende utarmning.

En annen bemerkelsesverdig mekanisme for utvikling av diabetes er autoimmun. Det er feil i immunsystemet. Som svar på ovennevnte provokerende faktorer kan et svekket immunforsvar gi en utilstrekkelig respons. Samtidig kan egne vev, spesielt B-celler, oppfattes av kroppen som fremmede antigener. Antistoffene produsert i denne prosessen ødelegger de insulin-produserende cellulære strukturer.

Det skal bemerkes at til tross for alvorlighetsgraden av type 1 diabetes, er alle symptomene og komplikasjonene ikke dødelige. Det viktigste er rettidig kompleks behandling. Og hjørnesteinen i denne behandlingen skal være insulin, administrert med et substitutionsmål, i henhold til en individuelt utformet ordning.

Bare under denne tilstanden for å unngå etterfølgende problemer. Men insulin er nødvendig. Derfor er type 1 diabetes kalt insulinavhengig. Imidlertid har det i de senere år vært rapporter i nærmedisinske kilder om vellykket behandling av diabetes hos barn og unge uten insulin. De sier at spesielle ordninger er utviklet med bruk av naturlige rettsmidler som gjør det mulig å gjøre uten erstatningsterapi.

Imidlertid ble alle disse påståtte tilfellene med fullstendig kur ikke bekreftet av kliniske observasjoner. Og fordi ideen om å behandle type 1 diabetes uten insulin er diskutabel, for å si det mildt.
Tilbake til innholdet

Type 2 diabetes

Denne type diabetes er ikke på grunn av absolutt, men relativ insulinmangel. Dette betyr at insulin blir utskilt i en normal eller til og med i et overskytende beløp. Enkelt er cellene i vevet motstandsdyktige mot dets virkning.

Svært ofte er type 2 diabetes forbundet med fedme. I denne tilstanden er utskilt insulin ikke nok for alle tilgjengelige kroppsfett. I motsetning til type 1 utvikler type 2 i en eldre alder - hos menn etter 40 år og hos kvinner i postmenopausal perioden, når hormonell endring av hele organismen oppstår.

Type 2 strøm er ikke så voldsom, mer godartet enn type 1. Som regel er sykdomsutbruddet gradvis, symptomene er milde, og patologiske endringer går ikke så langt som i type 1. Uansett, i begynnelsen. I fremtiden fører diabetes og fedme til utviklingen av hypertensiv sykdom med forhøyet blodtrykk til høye tall.

En ond sirkel dannes hvor fedme, diabetes og hypertensiv sykdom forstyrrer hverandre. Samtidig øker sannsynligheten for å utvikle hjerteinfarkt eller hjerneinfarkt dramatisk. I fravær av behandling dannes irreversible forandringer i nervefibrene, blodkaret, jordene, leveren, netthinnen. Ofte er lesjonen av blodårer i type 2 diabetes komplisert av trofiske sår i benet eller benken i underekstremiteter.

Noen ganger, i begynnelsen av et lett kurs av type 2 diabetes, for å normalisere blodsukkeret er det nok å gå ned i vekt. Ingen ekstra pounds - ikke noe problem. Men dette er bare begynnelsen. I fremtiden kan insulinmangel i type 2 diabetes kreve bruk av tabletter av hypoglykemiske midler. Disse tabletter stimulerer syntesen av insulin B-celler, og dette dekker mangelen.

Imidlertid kan ytterligere gjentatt stimulering føre til fullstendig uttømming av B-celler og dannelse av absolutt insulinmangel. Høyt antall glukose i kombinasjon med komplikasjoner fra indre organer er en absolutt indikasjon på bytte fra piller til insulin. Spørsmålet om insulinbehandling er bare løst av en endokrinolog strengstendig individuelt.

Etter det, er pasienten som regel allerede dømt til å motta insulin regelmessig. Således, hvis type 1 er insulinavhengig, kan type 2 være enten insulinavhengig eller insulinavhengig, avhengig av fase og natur av strømmen.
Tilbake til innholdet

Andre typer diabetes

I noen kilder avgir mer diabetiker gravid. Noen ganger i de siste stadiene av graviditeten er det en økning i blodsukker. Hyperglykemi hos diabetes hos gravide kan være så høy at insulin kan være nødvendig. Tilsynelatende er mekanismen her den samme som for type 2 diabetes - relativ insulinmangel.

Det er bemerkelsesverdig at etter en vellykket levering normaliserer glukosenivået spontant. Derfor er noen klinikere ikke tilbøyelige til å tillate hyperglykemi hos gravide kvinner til diabetes.

Faktum er at grunnlaget for diabetes er en økning i blodsukker. Men ikke hver økning i blodsukker er diabetes. Det er såkalte. symptomatisk hyperglykemi. Mange smittsomme, kroppslige sykdommer, alvorlige skader, forgiftning kan være ledsaget av hyperglykemi. Men dette betyr fortsatt ikke at pasienten har diabetes.

Selv om, som allerede nevnt, i enkelte individer, kan disse tilstandene fungere som en startfaktor for diabetes. Derfor er grensen mellom diabetes og symptomatisk hyperglykemi ganske sløret, og krever nøye detaljering i hvert klinisk tilfelle av økning i blodsukker.
Tilbake til innholdet