Normosystoliya: Konseptet om hvordan reflekteres på EKG, normen og avvik

Ikke alltid pasienten kan selvstendig tolke de medisinske termer som leses i protokollen til elektrokardiogrammet. Selvfølgelig kan kun legen dekode selve kardiogrammet og konklusjonen, men hva skal man gjøre før utnevnelsen av en lege? For å komme i gang, avgjør terminologien og prøv å forstå deg selv, om du har et normalt kardiogram eller ikke.

Hva betyr normosystolia?

Under normisystole forstår sinus hjerterytme, ledsaget av en normal hjertefrekvens fra 55-60 til 80-90 per minutt. Det er denne hjertefrekvensen som gjør det mulig for hjerte muskelen å arbeide uten økt belastning på myokardiet, samtidig som det gir den nødvendige hjerteutgangen, noe som gir blod til de indre organene.

Med andre ord betyr det vanlige uttrykket "sinusrytme, normosystol" i EKG-protokollen at hjertet fungerer som det skal, og resultatet av undersøkelsen er bra.

EKG-normysytolje

Bradysthist og tachysystole snakker i sin tur om å senke og fremskynde hjerterytmen, henholdsvis. Les om disse avvikene på EKG i separate materialer - bradystholia, tachysystole.

Normal hjerterytme

Hjertearbeid er normalt - med sinusrytme

Konseptet med normosystol betegner vanligvis også det faktum at elektriske signaler som bidrar til sekvensiell elektrisk eksitering av alle deler av hjertet, genereres i sinusnoden, som normalt er en 1-ords rytmegenerator. I alle andre tilfeller, snakk om migrasjon av pacemakeren eller ikke-sinusrytmen. Disse prosessene er forenet med begrepet hjerterytmeforstyrrelser, eller arytmier.

Derfor er vanligvis i konklusjonen av EKG i tillegg til egenskapene til hjertefrekvensen (HR) i første omgang nevnen om pasienten har sinusrytme eller ikke. Hvis pasienten ser begrepet "normysystole" i protokollen, betyr det mest sannsynlig at han ikke bare har en korrekt, normal hjertefrekvens, men også et sinushjerte - det kommer fra sinusnoden, som det burde være normalt. (Ikke desto mindre finnes ordlyden "normosystoliya" med en jevn hjertefrekvens, men ikke-sinusrytme - dette er på slutten av artikkelen).

Vanlige unormaliteter (brady og tachysystole)

Noen ganger i konklusjonen av EKG kan være en kombinasjon av normosystol og uregelmessig sinusrytme - "normosystoliya, uregelmessig rytme". Sistnevnte kan forekomme, for eksempel i respiratoriske eller sinusarytmier. I dette tilfellet kommer rytmen fra sinusnoden (som det burde være normalt), men det er mindre funksjonsvariationer i hjertefrekvens på grunn av innåndings- og utåndingsfasene (normalt under innånding øker hjertefrekvensen litt, mens ekspaling det senkes). Derfor, hvis pasienten ser en konklusjon om normosystolia med en uregelmessig, men sinusrytme, har han ingen grunn til å få panikk.

I tilfelle pasienten registrerer en økning eller reduksjon i hjertefrekvensen, beskriver legen dette som takykardi eller bradykardi. Men noen ganger kan han skrive om tachisystia eller bradystolia, som bokstavelig talt betyr hyppig eller sjelden hjerteslag. I denne sammenheng (underlagt sinusrytme) er uttrykkene "cardia" og "systole" synonymt.

Igjen kan tachysystol og bradyssyolia forekomme både i en helt sunn person og i ulike hjertesykdommer eller andre organer. Alt avhenger av andre nyanser oppnådd av EKG. Men hvis en person har en sinusrytme med litt svakere hjertefrekvens (minst 50 per minutt) eller en fart (90-100) - spesielt fra spenning, så kan vi snakke om normale indikatorer.

Normosystoliya med atrieflimmer

Av alle rytmeforstyrrelser, er bare denne typen arytmi, som blinkende (fibrillering) eller atriell flutter, delt inn i norm, tachy og bradysystoliske varianter. I dette tilfellet, diagnostiserer atrieflimmer, snakker normosystolen om patologi i form av arytmier, men med en normal total hjertefrekvens.

normosystolisk form for atrieflimmer - til tross for "bølger" av atriell fladder / fibrillasjon, skjer sammentrekningen av hjertets ventrikler med en normal frekvens

I dette tilfellet snakker vi om både den permanente formen for atrieflimmer, når en person har lang tid (måneder og år) som lever med en unormal eller ikke-sinusrytme, og den paroksysmale formen (paroksysm - et angrep), når en ikke-sinusrytme oppstår plutselig, og det kan ganske enkelt gjenopprette spontant eller med hjelp av narkotika. Diagnostiske kriteria ligner de for norm-, brady- og tachysystoler med sinusrytme - fra 60 til 80, mindre enn 60 og over 80 slag per minutt, henholdsvis.

Med konstant form for atrieflimmer er normosystolia vanligvis lettere tolerert av pasientene når det gjelder følelsen av hjertesvikt, siden bradystholia er fyldt med redusert hjerteutgang og den resulterende besvimelsen, og hjertefrekvensen på takysystolen når til og med 200 slag per minutt, noe som kan føre til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.

Er det nødvendig å behandle en normosystolisk variant av atrieflimmer?

Behandling av paroksysmal atrieflimmer med normystole er strengt nødvendig, fordi paroksysm, selv med en normal hjertefrekvens, krever en nødrytmeutvinning. Vanligvis intravenøse legemidler som cordaron, prokainamid, polariserer blandingen.

En pasient med normosystoli i konstant form for atrieflimmer bør ta slike legemidler som digoksin, aspirin for å forhindre trombose, og noen ganger warfarin med samme formål. Rhythm-reduksjonsterapi ved normosystolia bør behandles med stor forsiktighet, da metoprolol, bisoprolol, verapamil og lignende stoffer kan provosere en signifikant nedsatt hjertefrekvens og forårsake bradykardi med bevissthetstap.

Avslutningsvis bør det sies igjen at normosystoliya med riktig sinusrytme er et tegn på det normale sunne hjertefunksjonen, derfor betyr dette bare at alt er i orden på et bestemt EKG.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg har diagnostisert tachysystole

Innholdet i artikkelen

• Hva skal jeg gjøre hvis jeg har diagnostisert tachysystole
• Hva er fulle av ekstra trabecula?
• Hva om det er en følelse av tyngde i hjertet

Det er velkjent at takysystol bidrar til en negativ effekt på hemodynamikk. Hvis du har blitt diagnostisert med takysystol, så er det første du må gjøre, å utføre en ekstra undersøkelse hos en kardiolog. Som et resultat kan han sende deg til barnehage, eller til døgnundersøkelse hos en medisinsk institusjon.

Typer og årsaker til takysystol

Det finnes flere typer takysystoler: atriell, paroksysmal, supraventrikulær, nodulær, fladder og atrieflimmer, ventrikulær takykardi. Behandlingsmuligheter velges av legen individuelt, idet man tar hensyn til sykdommens art og de enkelte pasientens individuelle egenskaper.

Det er også mange grunner til at tachysystolen kan forekomme. Hjertesvikt kan være en av dem. I dette tilfellet kan den mest effektive behandlingen være bruk av hjerteglykosider, noe som forbedrer mykardets kontraktile funksjon, inkludert effekten på atriell ventrikulær konduktivitet. Hjerteglykosider bidrar til oversettelsen av tachysystolisk form for atrieflimmer i normosystolisk, som oppnås ved intravenøse glykosider.

Forebygging av tachysystia

Forebygging av takysystolangrep har problemer i betydningen av iskemisk kardiomyopati, siden det er svært vanskelig å forutsi på forhånd effektiviteten av et bestemt legemiddel. Ved langvarig bruk av legemidlet bør vurderes med bivirkninger. På grunn av dette er fordelen av disse legemidlene hvilke bivirkninger som er minimal.

Det mest lovende stoffet for å forebygge angrep av takysystol er "Etmozin". Siden det med langvarig bruk gir det praktisk talt ikke bivirkninger, og samtidig er suksess i bruken oppnådd i 50% av alle identifiserte tilfeller. Også i noen tilfeller ble en overbevisende effekt oppnådd fra Rhythmodan, Aymalin og Isotin.

Hvis du har blitt diagnostisert med denne diagnosen av en kvalifisert spesialist, må du først følge alle anbefalingene for å forbedre helsen din. I tillegg bør du ikke engasjere seg i selvmedisinering, fordi tradisjonell medisin kun kan forverre tilstanden til helse. Etter diagnose av takysystol er det nødvendig å konstant overvåke den behandlende legen. Når det oppstår nye symptomer, er det nødvendig å søke råd fra en medisinsk institusjon for å unngå en kraftig forverring av helsen.

Ventrikulær takysystole

Ventrikulær takysystol på et hvilket som helst stadium av infarkt er et pålitelig tegn som angir risikoen for ventrikulær fibrillering. Ifølge våre observasjoner observeres et kortere bevissthetstab på prehospitalstadiet 5 ganger oftere hos pasienter som har ventrikulær fibrillering på sykehusstadiet enn hos pasienter som ikke har denne komplikasjonen. Man kan tro at bevissthetstapet på prehospitalstadiet i dette tilfellet ble forårsaket (i noen tilfeller i det minste) ved en spontant avbrutt episode av fibrillering.

På grunn av den plutselige opphør av blodsirkulasjon, har klinikken for plutselig død på grunn av ventrikulær fibrillering ikke stadier av pre-agony og agony (EI Chazov, M. Ya. Ruda, 1973). Bevissthet er umiddelbart tapt, puls, hjertetoner, blodtrykk forsvinner. Noen ganger umiddelbart, og noen ganger etter noen få sekunder, utvider elevene. I noen tilfeller, ufrivillig avføring og vannlating, samt terminal opphisselse av mageinnhold.

Uregelmessig, konvulsiv, støyende og sjelden pust med deltagelse av hjelpemuskler, som skyldes irritasjon av luftveiene med oksyderte produkter, er karakteristisk. Til tross for dette gradvis fading pusten, som kan vare et minutt eller mer, er tiden for klinisk død "målt ut". Det andre tegn på gjenværende liv i ventrikulær fibrillasjon er spastisk sammentrekning av skjelettmuskulaturen. I dette øyeblikket er det en trismus i underkjeven og en spastisk sammentrekning av glottis, noe som gjør det umulig i første minutt av klinisk død å produsere en tracheal intubasjon.

Ventrikulær fibrillasjon kan oppstå på bakgrunn av sinus og hvilken som helst ektopisk rytme. Hvis forekomsten av ventrikulær fibrillasjon i bakgrunnen av en komplett atrioventrikulær blokk ledsages av kloniske kramper, så bør denne tilstanden betraktes som en hyperkinetisk form for Morgagni syndrom - Edems - Stokes. Det er kjent at angrepene av Morgagni-Edems-Stokes ofte spontant stopper, stopper lettere, har større tilbøyelighet til å komme tilbake. I disse pasientene er gjenopplivingstiden lettere enn ved typisk ventrikulær fibrillering.

Plutselig klinisk død hos pasienter med akutt myokardinfarkt kan også forekomme på grunn av andre mekanismer for umiddelbar opphør av hemodynamikk.

Differensiell diagnose av ventrikulær fibrillasjon og hjertesvikt er beskrevet i en spesiell seksjon. Det samme gjelder for hjerteinfarkt.

Det bør understrekes at strukturen av dødelighet og dødsårsaker på sykehuset scenen, spesielt i de siste årene, takket være en systematisk antiarytmibehandling, og bred anvendelse av gjenoppliving i tilfelle av plutselig død av ventrikkelflimmer tar en beskjeden plass. I 1975 døde 1,7% av pasientene av ventrikulær fibrillasjon, og som dødsårsak blant de som døde, var ventrikelflimmer på fjerdeplass i vår klinikk etter hjertesvikt, kardiogent sjokk, hjerteinfarkt. Utvilsomt er problemet med ventrikulær fibrillasjon det viktigste ved å redusere dødeligheten fra hjerteinfarkt på prehospitalstadiet.

"Iskemisk hjertesykdom", ed. I.E.Ganelinoy

tachysystole

Takysystol: atriell, paroksysmal, supraventrikulær, nodulær, fladder og atrieflimmer, ventrikulær takykardi.

Med atrielle og supraventrikulære takysystoler, spesielt i kombinasjon med sirkulasjonsfeil, bør behandlingen begynne med bruk av hjerteglykosider (med mindre rytmestørrelsen ikke skyldes glykosidforgiftning). Med deres ineffektivitet viste intravenøse beta-blokkere. I disse tilfellene injiseres 1 mg anaprilin (inderal) i venen i intervaller på 2-3 minutter for å oppnå effekten, men ikke overstige den totale dosen på 5 mg.

En annen, tryggere, men mindre effektiv metode er intravenøs drypp (5 mg med 50-80 ml løsningsmiddel). I begge tilfeller er det nødvendig med konstant overvåking av blodtrykk og EKG.

Kontraindikasjoner for bruk av beta-blokkere er hypotensjon og tegn på hjertesvikt.

I noen tilfeller, paroksysmal takykardi, hypotensjon ledsaget av alvorlig, kan det bli forsøkt paroxysm intravenøs administrasjon av noradrenalin (0,3 ml av en 0,2% oppløsning av noradrenalin med 20 ml isoton natriumkloridoppløsning langsom stråle under kontroll av blodtrykk og EKG-løsning), men det må å huske om muligheten for komplikasjoner, spesielt hos pasienter i mellom- og alderen.

Administrasjonen av prokainamid i en dose på 500-1000 mg er svært effektiv intravenøst ​​eller intramuskulært. I tilfelle av en positiv effekt eller forekomsten av tilbakefall, blir legemidlet gjeninnført i en dose på 500 mg med et 4-6-timers intervall. Intravenøs administrering av verapamil (isoptin i en dose på 5 mg) har også en positiv effekt, og aymalin (gilurithmal) er ofte mer effektiv, administrert i en dose på 500 mg intravenøst.

Med nodulær takykardi, bør man foretrekke intravenøs infusjon av verapamil (5 mg). Hvis takykystolen fører til en rask forverring av pasientens tilstand, en økning i sirkulasjonsfeil, bør behandlingen begynne med bruk av elektroimpulsdefibrillering (4,5-6 kV).

Pre-pasient tilordnet premedisinering (1 ml av en 2% løsning av promedol, 1-2 ml av 1% oppløsning av difenhydramin eller andre antihistaminer, sammen med 20 ml natriumklorid-isotonisk oppløsning sakte intravenøst) er produsert oksygen inhalasjon.

For å oppnå overlegen anestesi, kan du bruke en blanding av nitrogenoksid med oksygen (hos sviktete pasienter) eller intravenøs anestesi med natriumthiopental (20-40-60 mg av en 1,25% løsning) eller andre lignende stoffer. Innføringen av anestetika stoppes umiddelbart etter søvn- og muskelavsla. Fordelen ved intravenøs anestesi er at det gir en dypere søvn, som varer 10-15 minutter, og gir deg dermed muligheten til å produsere gjentatt defibrillering om nødvendig.

Introduksjon til anestesi og elektrisk defibrillering krever visse kvalifikasjoner av medisinsk personell, overholdelse av relevante regler og forholdsregler; Foreløpig forberedelse av medisiner og utstyr er nødvendig ved åndedrettsstanse under anestesi eller midlertidig opphør av blodsirkulasjon. Det bør understrekes at elektropulsterapi, selv i den akutte perioden med hjerteinfarkt, generelt er mindre sannsynlig å bli ledsaget av komplikasjoner enn behandling med inderal, kinidin og andre farmakologiske midler.

Etter å ha gjennomført elektropulsbehandling, er en infusjon av 250-300 ml av en polariserende blanding (kalium + insulin + glukose) eller panangin indikert. Ved langvarig virkning av legemidler kan analeptisk bemegride (5-10 ml av en 0,5% oppløsning intravenøst) eller andre administreres etter behov.

Etter gjenopprettelse av sinusrytmen laget ved en hvilken som helst av disse fremgangsmåtene, en vedlikeholdsdose av antiarytmika, blant annet, bortsett fra de ovennevnte, med gjentakelse ri særlig vist kinidin i en daglig dose som ikke overstiger 1,2 gram

I sjeldne tilfeller når behandlingen forblir ineffektiv, kan en metode for stimulering av hjertet med parede elektriske impulser påføres, noe som kan undertrykke aktiviteten til ens egen pacemaker og dermed redusere hjertefrekvensen. Metoden for parstimulering hittil har ikke gått utover spesialiserte byråer.

Antiarrhythmic drugs for atrial flutter er vanligvis ineffektive. Fra farmakologiske midler vises hjerteglykosider (med unntak av glykosidisk forgiftning), verapamil (isoptin). Den mest effektive elektriske defibrillasjonen, som umiddelbart skal brukes til atriell fluttering med alvorlig ventrikulær takykardi, og med utvikling eller progressjon av sirkulasjonsfeil eller forverring av hemodynamiske parametere.

Behandling av atriske takyarytmier sammenligner i utgangspunktet ikke med det ved eliminering av andre former for supraventrikulær paroksysmal takykardi. Samtidig, hvis dens forekomst medfører rask forverring hemodynamikk, er det ønskelig å begynne å eliminere arytmier enten umiddelbart med elektrisk defibrillering eller etter fremstilling av det siste forbehandlingen novokainamidom ineffektivitet.

Ved restaurering av en rytme er den støttende antiarytmiske terapi ved hjelp av den ovenfor beskrevne fremgangsmåte nødvendig.

Kaliumpreparater i atrieflotter og atrieflimmer er ineffektive, de brukes i nærvær av hypokalemi og som en "bakgrunn" -behandling.

Ved ventrikulær takykardi er lidokain det valgte stoffet (prosedyren og doseringene er beskrevet ovenfor). Meget effektiv novokinamid, aymalin. Imidlertid, denne type arytmi krever hastighet for å oppnå effektivitet, så ofte (i progresjonen av forverring hemodynamikk av arytmisk fibrillering trussel sjokk) tilrådelig å umiddelbart videre til anvendelsen av elektrisk defibrillering obligatorisk korreksjon i påfølgende innhold kalium plasma, magnesium, normaliseringen av syre-base-likevekten, forbedre oksygenering av bruken av støttende antiarytmisk terapi (langtidsdrepsinjeksjon av lidokain i en hastighet på 1-4 mg / kg / min, prokainamid, verapamil og andre, med unntak av rusmidler med beta-blokkerende effekt). Med hyppige gjentatte gjentakelser av denne hjerterytmeforstyrrelsen og i fravær av effekten av den beskrevne terapi, inkludert gjentatt elektrisk defibrillering, anbefales bruk av rask elektrisk stimulering av hjertet.

Hva er tachysystol, er det farlig for menneskers helse?

Tachysystole er en kollektiv begrep som refererer til unormale hjerterytmer i retning av økningen. Tachysystole inkluderer flere patologier, ledsaget av akselerert sammentrekning av atria eller ventrikler. Noen av dem er relativt enkle, noen er livstruende.

Kjennetegn ved konseptet

Hva er tachysystol? Dette konseptet kommer fra to ord - "tahi" (raskt) og "systole" (forkortelse). Tachysystol er således akselerasjonen av hjertesammensetninger. Den normale hjertefrekvensen er mellom 60-80 kutt per minutt. Alt over 80 kalles takykardi.

Disse forstyrrelsene er ganske vanlig i kardiologi.

Følgende former for tachysystia utmerker seg:

• sinus takykardi;
• atriell takykardi, fibrillering og flimmer;
• ventrikulær takykardi og fibrillering.

Hver stat har sine manifestasjoner.

Sinus takykardi

Denne tilstanden betraktes ikke som en sykdom, det utgjør ikke en trussel mot livet. Med sinus takykardi overstiger hjertefrekvensen 100 per minutt.

Det er to typer ST:

1. Fysiologisk. Vises når uttrykt følelsesmessig spenning, fysisk spenning, bruk av store doser av nikotin og koffein. Fysiologisk takykardi er notert hos små barn, idrettsutøvere.
2. Patologisk. På grunn av noen sykdommer - anemi, feber, tyrotoksikose, hjertesvikt.

Symptomer på sinus takykardi er sjelden uttalt. En person kan bli forstyrret av følelsen av hjertebank, forstyrrelser i hjertets arbeid, svimmelhet, kortpustethet.

Sinus takykardi diagnostiseres under auskultasjon eller på et elektrokardiogram. Når den fysiologiske formen krever avvisning av provoserende faktorer, ta sedativer. I tilfelle av en patologisk form behandles den underliggende sykdommen.

Supraventricular takykardier

Disse forholdene er forbundet med hyppig atriell sammentrekning. Det finnes flere former for patologi.

Tabell. Egenskaper for atriell takykardi:

Disse sykdommene er heller ikke livstruende. For diagnose blir det brukt et elektrokardiogram eller Holter-overvåkning, hvor det oppstår økt sammentrekning.

Atrieflimmer

Denne ukoordinert sammentrekning av muskelfibrene i atriaen, hvor hjertefrekvensen når 700 slag per minutt.

Det er to former for atrieflimmer:

• paroksysmal - varer ikke mer enn to dager;
• kronisk - varer mer enn to dager.

Atrieflimmer er registrert hos 0,5% av befolkningen, men blant personer over 65 år er det allerede funnet i 5%.

årsaker

30% av befolkningen har en idiopatisk form av sykdommen, det vil si ingen tilsynelatende årsaker.

Resten av patologien utvikler seg på bakgrunn av hjerte- og non-cardiac sykdommer:

• hjerteinfarkt;
• perikarditt eller myokarditt;
• hjerteoperasjon;
• hjertefeil;
• hypertensjon;
• kardiomyopati;
• alkoholisme;
• hypertyreose;
• lungeemboli;
• elektrisk støt;
• lungebetennelse.

Den fleste patologi utvikler seg på bakgrunn av hjertesykdom. I hjertevev er det mange foci som genererer elektriske pulser (foto). Som et resultat oppstår eksitasjon og sammentrekning av individuelle deler av myokardiet.

manifestasjoner

Pasienter med atrieflimmer klager over økt tretthet, svimmelhet, følelse av hjertebank, kortpustethet, anfall av bevisstløshet. Hos noen pasienter med underliggende hjertesykdom øker tegn på hjertesvikt. Mindre vanlig er det ingen klager - en asymptomatisk form.

Inspeksjon gir de karakteristiske tegnene på den underliggende sykdommen. Med auskultasjon registreres hjertebanken.

diagnostikk

Diagnosen er bekreftet etter å ha gjennomført instrumentelle studier:

1. EKG. Fraværet av P-tenner (normale atriske sammentrekninger) er notert, i stedet for at de viser spesifikke bølger av f. Det er en uregelmessig hjerterytme.
2. Holter overvåking. Utført for å bestemme antall anfall av atrieflimmer.
3. Ultralyd av hjertet. Detekterer hjertesykdom, vurderer ventrikulær funksjon, og oppdager intrakardial trombi.

For å utelukke tyrotoksikose som årsak til fibrillasjon, undersøkes innholdet av skjoldbruskhormoner i blodet.

Medisinske hendelser

Behandlingsmål for atrieflimmer:

• restaurering av en normal rytme;
• forebygging av paroksysmal fibrillasjon;
• forebygging av komplikasjoner, primært tromboembolisk.

Med en utbredt nedbrytning av rytmen, utføres nød defibrillering.

Å gjenopprette en normal rytme bidrar til å forbedre pasientens generelle trivsel, reduserer risikoen for tromboemboliske komplikasjoner. For å gjøre dette, bruk antiarrhythmic medisiner av første klasse - Propafenon eller Amiodarone. Oppgi narkotika muntlig eller intravenøst. Ved kronisk fibrillasjon foreskrives antikoagulantia for permanent bruk.

Kirurgisk behandling er indikert for ineffektiviteten av konservative metoder. Den består i ødeleggelse av AV-tilkoblingen med en radio kniv, formuleringen av en kunstig pacemaker.

Atriell fladder

Dette er en regelmessig sammentrekning av atriumets muskler med en frekvens på 250-300 per minutt. Det er sjelden observert, som det er en ustabil tilstand, som raskt blir til en normal rytme eller fibrillasjon. Det kan være paroksysmalt eller kronisk.

Årsakene til og symptomene på flutter er ikke forskjellig fra atriell fibrillasjon. På EKG blir sårtandbølger F registrert i stedet for tennene til R.

Behandlingen utføres tilsvarende fibrillering.

Paroksysmal ventrikulær takykardi

Denne tilstanden oppstår som et resultat av utseendet på tre eller flere ventrikulære ekstrasystoler, etter hverandre.

årsaker

Det er en idiopatisk form som oppstår uten tilsynelatende grunn. I andre tilfeller utvikler ventrikulær takykardi på bakgrunn av hjertesykdom. Den ektopiske fokusdannelsen i ventrikkelen forårsaker ekstraordinære sammentrekninger.

symptomer

Det kliniske bildet av paroksysmalt takykardi er skarpt. Pasienten klager over svimmelhet, bevissthetsklarhet. Objektivt bestemt av nedgang i trykk.

diagnostikk

Ventrikulær takykardi bestemmes av et elektrokardiogram. Deformasjon av QRS-komplekset (sammentrekning av ventrikkelen) observeres, overlapping av atrielle og ventrikulære komplekser.

behandling

I de fleste tilfeller krever tilstanden ikke spesifikk behandling. Vedvarende angrep av VT stoppes ved intravenøs administrering av lidokain. Tegn på nedsatt hemodynamikk krever defibrillering.

Fibrillasjon og ventrikulær fladder

Disse rytmeforstyrrelsene er preget av ukoordinert ventrikulær sammentrekning med en frekvens på 250-300 per minutt. På EKG er registrert som en sinusformet kurve. Det fører til hjertestans, klinisk død.

Krever akutt defibrillering, er gjenopplivning. For å forhindre denne tilstanden hos pasienter i hjerteområdet, er det installert en cardioverter defibrillator.

Tachysystoliske hjerterytmeforstyrrelser er en stor gruppe forhold som er preget av forskjellige muligheter for økt hjertefrekvens. Noen av dem er trygge for livet, ikke forårsake noen kliniske manifestasjoner. Noen arytmier er livstruende og krever nødbehandling.

Spørsmål til legen

God ettermiddag Jeg ble diagnostisert med sinus takykardi. Legen sa at behandling ikke er nødvendig for øyeblikket, det er nok til å lede en sunn livsstil. Hvilke restriksjoner trenger jeg å sette i en livsstil?

Mikhail, 25 år gammel, Saratov

God ettermiddag, Michael. Sinus takykardi er den mest harmløse av alle takysystoler. Faktisk krever det nesten ingen spesiell behandling. Du må gi opp dårlige vaner, ikke misbruke sterk te og kaffe. Om mulig begrense emosjonell overbelastning, fysisk stress.

Tachysystole hva er det

A.M.Shilov
PMSMU dem. IMSechenov

Gjennomgangen undersøker risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer, inkludert takysystoler. Data fra epidemiologiske studier er gitt, ifølge hvilken en økt hjertefrekvens er en risikofaktor for kardiovaskulære komplikasjoner og bør vurderes av klinikere som et terapeutisk mål. Resultatene fra egen studie av pasienter er vist, noe som viste at en økning i det kronotrope hjertereservatet i administrasjonen av kardioselective b1-blokkere er en ledende determinant i å gi en antianginal effekt og økt treningstoleranse hos pasienter med stabil angina.
Nøkkelord: stabil angina, takysystol, risikofaktorer, bisoprolol.

Tachysystolisk arytmi som en risikofaktor for kardiovaskulær sykdom
A.M.Shilov
I.M.Sechenov FMSMU

Kardiovaskulær sykdom (CVD), inkludert takykysolisk arytmi. Det ble vist at det var et viktig terapeutisk mål. Om nødvendig bør b-blokkere gis en antianginal effekt og treningstoleranse.
Nøkkelord: stabil angina pectoris, tachysystolisk arytmi, risikofaktorer, bisoprolol.

Forfatterinformasjon
Alexander Mikhailovich Shilov - Doktor i medisinske fag, professor, Prikl. IMSechenov

tachysystole hva det er og hvordan å behandle

EKG-dekoding hos voksne: hva indikatorene betyr

Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme funksjonell tilstand for det viktigste organet i menneskekroppen - hjertet. De fleste, minst en gang i livet, jobbet med en lignende prosedyre. Men etter å ha fått resultatet av et EKG, ikke alle mennesker, bortsett fra at de har en medisinsk utdanning, vil kunne forstå terminologien som brukes i kardiogrammer.

Essensen av kardiografi er studien av elektriske strømmer som følge av arbeidet i hjertemuskelen. Fordelen med denne metoden er dens relative enkelhet og tilgjengelighet. Et kardiogram, strengt tatt, kalles resultatet av måling av de elektriske parametrene til hjertet, avledet i form av en tidsplan.

Opprettelsen av elektrokardiografi i sin nåværende form er knyttet til navnet til den nederlandske fysiologen fra det tidlige 20. århundre, Willem Einthoven, som utviklet de grunnleggende metodene for EKG og terminologi som brukes av leger i dag.

På grunn av kardiogrammet er det mulig å få følgende informasjon om hjertemuskelen:

• Hjertefrekvens,
• Fysisk tilstand av hjertet,
• Tilstedeværelsen av arytmier,
• Tilstedeværelsen av akutt eller kronisk myokardieskade,
• Tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen,
• Tilstedeværelsen av brudd på elektrisk ledningsevne,
• Plassering av hjerteets elektriske akse.

Dessuten kan et elektrokardiogram av hjertet brukes til å oppnå informasjon om visse vaskulære sykdommer som ikke er forbundet med hjertet.

EKG utføres vanligvis i følgende tilfeller:

• Følelse av unormalt hjerteslag;
• Angrep av kortpustethet, plutselig svakhet, besvimelse;
• Smerter i hjertet;
• Hjerte murmur;
• Forverringen av pasienter med kardiovaskulære sykdommer;
• Medisinsk undersøkelse;
• Klinisk undersøkelse av personer over 45 år;
• Inspeksjon før kirurgi.

Også, et elektrokardiogram anbefales for:

• graviditet;
• Endokrine patologier;
• Nervesykdommer;
• Endringer i blodtelling, spesielt med økende kolesterol;
• Alderen over 40 år (en gang i året).

Hvor kan jeg lage et kardiogram?

Hvis du mistenker at alt ikke stemmer med hjertet ditt, kan du henvende deg til en allmennlege eller kardiolog, slik at han vil gi deg en EKG-henvisning. Også på et gebyr basis, kan et kardiogram gjøres på en hvilken som helst klinikk eller sykehus.

EKG-opptak utføres vanligvis i liggende stilling. For å fjerne kardiogrammet, bruk en stasjonær eller bærbar enhet - en elektrokardiograf. Stasjonære enheter er installert i medisinske institusjoner, og de bærbare er brukt av beredskapsteam. Enheten mottar informasjon om de elektriske potensialene på overflaten av huden. Til dette formål benyttes elektroder festet til brystet og lemmer.

Disse elektrodene kalles fører. På brystet og lemmer er vanligvis satt til 6 ledere. Brystledninger er referert til som V1-V6; fører til at lemmer kalles hoved (I, II, III) og forsterket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger gir et litt annet bilde av svingninger, men ved å oppsummere informasjonen fra alle elektrodene, kan du finne ut detaljene i hjertehjertet som helhet. Noen ganger brukes flere ledere (D, A, I).

Kardiogrammet vises vanligvis som en graf på et papirmedium som inneholder millimeteroppslag. Hver elektrode tilsvarer sin egen tidsplan. Standardbeltehastigheten er 5 cm / s, en annen hastighet kan brukes. Kardiogrammet som vises på båndet, kan også indikere hovedparametrene, indikatorene for normen og konklusjonen, generert automatisk. Også data kan lagres i minnet og på elektroniske medier.

Etter at prosedyren vanligvis krever dekoding av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

I tillegg til stasjonære enheter, er det bærbare enheter for daglig (Holter) overvåking. De fester seg til pasientens kropp sammen med elektrodene og registrerer all informasjon som kommer inn over en lengre periode (vanligvis i løpet av dagen). Denne metoden gir mye mer fullstendig informasjon om prosessene i hjertet sammenlignet med et konvensjonelt kardiogram. For eksempel, når du fjerner et kardiogram på et sykehus, skal pasienten være i ro. I mellomtiden kan noen avvik fra normen oppstå under trening, under søvn etc. Holter-overvåking gir informasjon om slike fenomener.

Det er flere andre metoder for prosedyren. For eksempel overvåker det med fysisk aktivitet. Avvik fra normen er vanligvis mer uttalt på et EKG med en belastning. Den vanligste måten å gi kroppen den nødvendige fysiske aktiviteten er en tredemølle. Denne metoden er nyttig i tilfeller der patologi kan manifestere seg bare ved intensive arbeid i hjertet, for eksempel i tilfelle av mistanke om iskemisk sykdom.

Fonokardiografi registrerer ikke bare hjertets elektriske potensialer, men også lydene som oppstår i hjertet. Prosedyren er tildelt når det er nødvendig å avklare forekomsten av hjertemormer. Denne metoden brukes ofte til mistenkt hjertefeil.

Anbefalinger for standardprosedyren

Det er nødvendig at pasienten var rolig under prosedyren. Mellom fysisk aktivitet og prosedyren må passere en viss tidsperiode. Det anbefales heller ikke å gjennomgå prosedyren etter å ha spist, drikker alkohol, drikker som inneholder koffein eller sigaretter.

Årsaker som kan påvirke EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk bakgrunn,
• Fysisk aktivitet
• spising,
• Elektrodeposisjon.

Først må du fortelle litt om hvordan hjertet fungerer. Den har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og høyre). Den elektriske impulsen, som den reduseres, dannes som regel i øvre del av myokardet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) node. Impulsen sprer seg ned i hjertet, først berører atriene og får dem til å trekke seg sammen, da passerer den atrioventrikulære ganglion og den andre ganglion, bunten av Hans, og når ventriklene. Det er ventriklene, spesielt den venstre, som er involvert i den store sirkulasjonen som tar hovedbelastningen ved overføring av blod. Dette stadiet kalles sammentrekning av hjertet eller systolen.

Etter reduksjon av alle deler av hjertet er det på tide å slappe av - diastolen. Deretter sykler syklusen igjen og igjen - denne prosessen kalles hjerteslag.

En hjertesykdom der det ikke er noen endring i impulseres utbredelse, reflekteres på EKG i form av en rett horisontal linje som kalles isolin. Avviket fra grafen fra konturen kalles tannen.

Ett hjerteslag på EKG inneholder seks tenner: P, Q, R, S, T, U. Tennene kan styres både opp og ned. I det første tilfellet anses de som positive, i den andre negative. Q- og S-tennene er alltid positive, og R-bølgen er alltid negativ.

Tennene gjenspeiler ulike faser av sammentrekning av hjertet. P reflekterer øyeblikket av sammentrekning og avspenning av atriene, R - eksitering av ventriklene, T-avslapping av ventrikkene. Spesielle betegnelser brukes også til segmenter (hull mellom tilstøtende tenner) og intervaller (deler av grafen, inkludert segmenter og tenner), for eksempel PQ, QRST.

Overholdelse av stadier av sammentrekning av hjertet og noen elementer av kardiogrammer:

• P-atriell sammentrekning;
• PQ - horisontal linje, overgang av utslipp fra atria gjennom atrioventrikulær knutepunkt til ventrikler. Q-bølgen kan være fraværende;
• QRS - ventrikulært kompleks, det mest brukte elementet i diagnosen;
• R er eksitering av ventrikkene;
• S - myokardiell avslapping;
• T - avslapning av ventrikkene;
• ST - horisontal linje, myokardiell gjenoppretting;
• U - kan ikke være normalt. Årsakene til utseendet på en tann er ikke tydelig avklart, men tannen har verdi for diagnosen av visse sykdommer.

Nedenfor er noen avvik på EKG og deres mulige forklaringer. Denne informasjonen, selvfølgelig, negerer ikke det faktum at det er mer hensiktsmessig å betro dekodingen til en profesjonell kardiolog, hvem vet bedre alle nyanser av avvik fra normer og relaterte patologier.

Takysystol: atriell, paroksysmal, supraventrikulær, nodulær, fladder og atrieflimmer, ventrikulær takykardi.

Med atrielle og supraventrikulære takysystoler, spesielt i kombinasjon med sirkulasjonsfeil, bør behandlingen begynne med bruk av hjerteglykosider (med mindre rytmestørrelsen ikke skyldes glykosidforgiftning). Med deres ineffektivitet viste intravenøse beta-blokkere. I disse tilfellene injiseres 1 mg anaprilin (inderal) i venen i intervaller på 2-3 minutter for å oppnå effekten, men ikke overstige den totale dosen på 5 mg.

En annen, tryggere, men mindre effektiv metode er intravenøs drypp (5 mg med 50-80 ml løsningsmiddel). I begge tilfeller er det nødvendig med konstant overvåking av blodtrykk og EKG.

Kontraindikasjoner for bruk av beta-blokkere er hypotensjon og tegn på hjertesvikt.

I noen tilfeller, paroksysmal takykardi, hypotensjon ledsaget av alvorlig, kan det bli forsøkt paroxysm intravenøs administrasjon av noradrenalin (0,3 ml av en 0,2% oppløsning av noradrenalin med 20 ml isoton natriumkloridoppløsning langsom stråle under kontroll av blodtrykk og EKG-løsning), men det må å huske om muligheten for komplikasjoner, spesielt hos pasienter i mellom- og alderen.

Administrasjonen av prokainamid i en dose på 500-1000 mg er svært effektiv intravenøst ​​eller intramuskulært. I tilfelle av en positiv effekt eller forekomsten av tilbakefall, blir legemidlet gjeninnført i en dose på 500 mg med et 4-6-timers intervall. Intravenøs administrering av verapamil (isoptin i en dose på 5 mg) har også en positiv effekt, og aymalin (gilurithmal) er ofte mer effektiv, administrert i en dose på 500 mg intravenøst.

Med nodulær takykardi, bør man foretrekke intravenøs infusjon av verapamil (5 mg). Hvis takykystolen fører til en rask forverring av pasientens tilstand, en økning i sirkulasjonsfeil, bør behandlingen begynne med bruk av elektroimpulsdefibrillering (4,5-6 kV).

Pre-pasient tilordnet premedisinering (1 ml av en 2% løsning av promedol, 1-2 ml av 1% oppløsning av difenhydramin eller andre antihistaminer, sammen med 20 ml natriumklorid-isotonisk oppløsning sakte intravenøst) er produsert oksygen inhalasjon.

For å oppnå overlegen anestesi, kan du bruke en blanding av nitrogenoksid med oksygen (hos sviktete pasienter) eller intravenøs anestesi med natriumthiopental (20-40-60 mg av en 1,25% løsning) eller andre lignende stoffer. Innføringen av anestetika stoppes umiddelbart etter søvn- og muskelavsla. Fordelen ved intravenøs anestesi er at det gir en dypere søvn, som varer 10-15 minutter, og gir deg dermed muligheten til å produsere gjentatt defibrillering om nødvendig.

Introduksjon til anestesi og elektrisk defibrillering krever visse kvalifikasjoner av medisinsk personell, overholdelse av relevante regler og forholdsregler; Foreløpig forberedelse av medisiner og utstyr er nødvendig ved åndedrettsstanse under anestesi eller midlertidig opphør av blodsirkulasjon. Det bør understrekes at elektropulsterapi, selv i den akutte perioden med hjerteinfarkt, generelt er mindre sannsynlig å bli ledsaget av komplikasjoner enn behandling med inderal, kinidin og andre farmakologiske midler.

Etter å ha gjennomført elektropulsbehandling, er en infusjon av 250-300 ml av en polariserende blanding (kalium + insulin + glukose) eller panangin indikert. Ved langvarig virkning av legemidler kan analeptisk bemegride (5-10 ml av en 0,5% oppløsning intravenøst) eller andre administreres etter behov.

Etter gjenopprettelse av sinusrytmen laget ved en hvilken som helst av disse fremgangsmåtene, en vedlikeholdsdose av antiarytmika, blant annet, bortsett fra de ovennevnte, med gjentakelse ri særlig vist kinidin i en daglig dose som ikke overstiger 1,2 gram

I sjeldne tilfeller når behandlingen forblir ineffektiv, kan en metode for stimulering av hjertet med parede elektriske impulser påføres, noe som kan undertrykke aktiviteten til ens egen pacemaker og dermed redusere hjertefrekvensen. Metoden for parstimulering hittil har ikke gått utover spesialiserte byråer.

Antiarrhythmic drugs for atrial flutter er vanligvis ineffektive. Fra farmakologiske midler vises hjerteglykosider (med unntak av glykosidisk forgiftning), verapamil (isoptin). Den mest effektive elektriske defibrillasjonen, som umiddelbart skal brukes til atriell fluttering med alvorlig ventrikulær takykardi, og med utvikling eller progressjon av sirkulasjonsfeil eller forverring av hemodynamiske parametere.

Behandling av atriske takyarytmier sammenligner i utgangspunktet ikke med det ved eliminering av andre former for supraventrikulær paroksysmal takykardi. Samtidig, hvis dens forekomst medfører rask forverring hemodynamikk, er det ønskelig å begynne å eliminere arytmier enten umiddelbart med elektrisk defibrillering eller etter fremstilling av det siste forbehandlingen novokainamidom ineffektivitet.

Ved restaurering av en rytme er den støttende antiarytmiske terapi ved hjelp av den ovenfor beskrevne fremgangsmåte nødvendig.

Kaliumpreparater i atrieflotter og atrieflimmer er ineffektive, de brukes i nærvær av hypokalemi og som en "bakgrunn" -behandling.

Ved ventrikulær takykardi er lidokain det valgte stoffet (prosedyren og doseringene er beskrevet ovenfor). Meget effektiv novokinamid, aymalin. Imidlertid, denne type arytmi krever hastighet for å oppnå effektivitet, så ofte (i progresjonen av forverring hemodynamikk av arytmisk fibrillering trussel sjokk) tilrådelig å umiddelbart videre til anvendelsen av elektrisk defibrillering obligatorisk korreksjon i påfølgende innhold kalium plasma, magnesium, normaliseringen av syre-base-likevekten, forbedre oksygenering av bruken av støttende antiarytmisk terapi (langtidsdrepsinjeksjon av lidokain i en hastighet på 1-4 mg / kg / min, prokainamid, verapamil og andre, med unntak av rusmidler med beta-blokkerende effekt). Med hyppige gjentatte gjentakelser av denne hjerterytmeforstyrrelsen og i fravær av effekten av den beskrevne terapi, inkludert gjentatt elektrisk defibrillering, anbefales bruk av rask elektrisk stimulering av hjertet.

Normosystoliya: Konseptet om hvordan reflekteres på EKG, normen og avvik

Ikke alltid pasienten kan selvstendig tolke de medisinske termer som leses i protokollen til elektrokardiogrammet. Selvfølgelig kan kun legen dekode selve kardiogrammet og konklusjonen, men hva skal man gjøre før utnevnelsen av en lege? For å komme i gang, avgjør terminologien og prøv å forstå deg selv, om du har et normalt kardiogram eller ikke.

Under normisystole forstår sinus hjerterytme, ledsaget av en normal hjertefrekvens fra 55-60 til 80-90 per minutt. Det er denne hjertefrekvensen som gjør det mulig for hjerte muskelen å arbeide uten økt belastning på myokardiet, samtidig som det gir den nødvendige hjerteutgangen, noe som gir blod til de indre organene.

Med andre ord betyr det vanlige uttrykket "sinusrytme, normosystol" i EKG-protokollen at hjertet fungerer som det skal, og resultatet av undersøkelsen er bra.

EKG-normysytolje

Bradysthist og tachysystole snakker i sin tur om å senke og fremskynde hjerterytmen, henholdsvis. Les om disse avvikene på EKG i separate materialer - bradystholia, tachysystole.

Hjertearbeid er normalt - med sinusrytme

Konseptet med normosystol betegner vanligvis også det faktum at elektriske signaler som bidrar til sekvensiell elektrisk eksitering av alle deler av hjertet, genereres i sinusnoden, som normalt er en 1-ords rytmegenerator. I alle andre tilfeller, snakk om migrasjon av pacemakeren eller ikke-sinusrytmen. Disse prosessene er forenet med begrepet hjerterytmeforstyrrelser, eller arytmier.

Derfor er vanligvis i konklusjonen av EKG i tillegg til egenskapene til hjertefrekvensen (HR) i første omgang nevnen om pasienten har sinusrytme eller ikke. Hvis pasienten ser begrepet "normysystole" i protokollen, betyr det mest sannsynlig at han ikke bare har en korrekt, normal hjertefrekvens, men også et sinushjerte - det kommer fra sinusnoden, som det burde være normalt. (Ikke desto mindre finnes ordlyden "normosystoliya" med en jevn hjertefrekvens, men ikke-sinusrytme - dette er på slutten av artikkelen).

Vanlige unormaliteter (brady og tachysystole)

Noen ganger i konklusjonen av EKG kan være en kombinasjon av normosystol og uregelmessig sinusrytme - "normosystoliya, uregelmessig rytme". Sistnevnte kan forekomme, for eksempel i respiratoriske eller sinusarytmier. I dette tilfellet kommer rytmen fra sinusnoden (som det burde være normalt), men det er mindre funksjonsvariationer i hjertefrekvens på grunn av innåndings- og utåndingsfasene (normalt under innånding øker hjertefrekvensen litt, mens ekspaling det senkes). Derfor, hvis pasienten ser en konklusjon om normosystolia med en uregelmessig, men sinusrytme, har han ingen grunn til å få panikk.

I tilfelle pasienten registrerer en økning eller reduksjon i hjertefrekvensen, beskriver legen dette som takykardi eller bradykardi. Men noen ganger kan han skrive om tachisystia eller bradystolia, som bokstavelig talt betyr hyppig eller sjelden hjerteslag. I denne sammenheng (underlagt sinusrytme) er uttrykkene "cardia" og "systole" synonymt.

Igjen kan tachysystol og bradyssyolia forekomme både i en helt sunn person og i ulike hjertesykdommer eller andre organer. Alt avhenger av andre nyanser oppnådd av EKG. Men hvis en person har en sinusrytme med litt svakere hjertefrekvens (minst 50 per minutt) eller en fart (90-100) - spesielt fra spenning, så kan vi snakke om normale indikatorer.

Normosystoliya med atrieflimmer

Av alle rytmeforstyrrelser, er bare denne typen arytmi, som blinkende (fibrillering) eller atriell flutter, delt inn i norm, tachy og bradysystoliske varianter. I dette tilfellet, diagnostiserer atrieflimmer, snakker normosystolen om patologi i form av arytmier, men med en normal total hjertefrekvens.

normosystolisk form for atrieflimmer - til tross for "bølger" av atriell fladder / fibrillasjon, skjer sammentrekningen av hjertets ventrikler med en normal frekvens

I dette tilfellet snakker vi om både den permanente formen for atrieflimmer, når en person har lang tid (måneder og år) som lever med en unormal eller ikke-sinusrytme, og den paroksysmale formen (paroksysm - et angrep), når en ikke-sinusrytme oppstår plutselig, og det kan ganske enkelt gjenopprette spontant eller med hjelp av narkotika. Diagnostiske kriteria ligner de for norm-, brady- og tachysystoler med sinusrytme - fra 60 til 80, mindre enn 60 og over 80 slag per minutt, henholdsvis.

Med konstant form for atrieflimmer er normosystolia vanligvis lettere tolerert av pasientene når det gjelder følelsen av hjertesvikt, siden bradystholia er fyldt med redusert hjerteutgang og den resulterende besvimelsen, og hjertefrekvensen på takysystolen når til og med 200 slag per minutt, noe som kan føre til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.

Er det nødvendig å behandle en normosystolisk variant av atrieflimmer?

Behandling av paroksysmal atrieflimmer med normystole er strengt nødvendig, fordi paroksysm, selv med en normal hjertefrekvens, krever en nødrytmeutvinning. Vanligvis intravenøse legemidler som cordaron, prokainamid, polariserer blandingen.

En pasient med normosystoli i konstant form for atrieflimmer bør ta slike legemidler som digoksin, aspirin for å forhindre trombose, og noen ganger warfarin med samme formål. Rhythm-reduksjonsterapi ved normosystolia bør behandles med stor forsiktighet, da metoprolol, bisoprolol, verapamil og lignende stoffer kan provosere en signifikant nedsatt hjertefrekvens og forårsake bradykardi med bevissthetstap.

Avslutningsvis bør det sies igjen at normosystoliya med riktig sinusrytme er et tegn på det normale sunne hjertefunksjonen, derfor betyr dette bare at alt er i orden på et bestemt EKG.

Tachysystole, uregelmessig sinusrytme

Relaterte og anbefalte spørsmål

3 svar

Søkeside

Hva om jeg har et lignende, men annet spørsmål?

Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som presenteres, prøv å spørre legen et ytterligere spørsmål på denne siden hvis det er hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil våre leger svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter nødvendig informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom sidesøkingssiden. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk.

Medportal 03online.com utfører medisinsk konsultasjon i modus for korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere på ditt felt. Foreløpig kan området få konsultasjon på 45 områder: allergolog, veneriske, gastroenterologi, hematologi og genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege barne gynekolog, barn nevrolog pediatrisk kirurgi, barne endokrinologen, ernæringsfysiolog, immunologi, infeksjonssykdommer, kardiologi, kosmetikk, logoped, Laura, mammolog, en medisinsk advokat, psykiater, nevrolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkologisk urologi, ortopedi, traumer, oftalmologi, pediatri, plastisk kirurg, proctologist, psykiater, psykolog, pulmonologist, revmatolog, sexolog-androgolister, tannlege, urolog, apotek fitoterapevta, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,24% av spørsmålene.