Daglig overvåking av hjertet: kontroll av jevn operasjon

Det vanlige elektrokardiogrammet på legekontoret gir ikke alltid et nøyaktig resultat. På denne korte tiden er det ikke mulig å få fullstendig informasjon om hjertearbeidet under søvn, under fysisk og psykisk stress og under en normal livsstil. Supplement Bilde av undersøkelsen hjelper hjerteoppfølging av Holter daglig.

EKG Holter, eller daglig overvåkning av hjertet: essensen av undersøkelsen

For å oppnå dataene ovenfor, trenger du et elektrokardiogram (EKG) i lang tid. For dette formål er elektroder som ligner en normal undersøkelse, festet til en bærbar kardioregistrer, festet til pasientens kropp. Informasjonen leses av enheten og registreres på et minnekort, og overføres deretter til funksjonell diagnostisk lege for avkodning og konklusjon. En slik undersøkelse kan vare opptil syv dager.

Daglig overvåking av EKG ble først brukt av amerikansk biofysiker Norman Halter i 1952, så metoden kalles ofte "Holter ECG". Med fremkomsten av denne teknologien har det blitt mye lettere å identifisere hjerterytme og ledningsforstyrrelser, klargjøre årsaken til plutselig svakhet, evaluere arbeidet til en pacemaker, identifisere iskemiske forandringer hos en pasient.

En hjerteovervåkning (skjerm) ser ut som en liten boks med et minnekort inne. Ledninger koblet til det fører til flere engangselektroder på pasientens kropp. Registratoren selv er i et tilfelle på et belte slik at det er behagelig å ha på seg. Etter at de daglige EKG-elektrodene er fjernet, og enheten er koblet til en datamaskin, hvor data blir tilgjengelig for legen. Hovedbetingelsen når du bærer enheten - fysisk aktivitet, hvis det ikke er kontraindikasjoner.

I noen tilfeller foreskrives pasienten også en daglig måling av blodtrykk. Deretter legges et mansjett-tonometer til utstyret beskrevet ovenfor, som fanger blodtrykk og også overfører informasjon til skjermen.

Registraren registrerer rytmen til hjertet i løpet av dagen, og pasienten på dette tidspunktet holder en dagbok der han registrerer tidspunktet for å sove, jobbe, spise, gå på trappene, etc. Legen kan også be patienten om å utføre oppgavene mens han har på seg skjermen: For eksempel, bruk 5 minutter i en bestemt stilling (på baksiden, siden, magen) og ta opp tiden i dagboken. Så daglig EKG-overvåking vil være så informativ som mulig.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for daglig overvåking av hjertet

Daglig overvåking av hjertet er foreskrevet i følgende tilfeller:

• å oppdage arytmier, hvis det er klager på forstyrrelser eller pauser i hjertets rytme, for hyppig eller svært langsom hjerterytme, svimmelhet eller svimmelhet;
• for påvisning av iskemiske tilstander (oksygen sult) i myokardiet: pasienten kan klage på undertrykkende smerte i brystet, albuene og underkjeven;
• å kontrollere visse parametere i pacemakeren;
• for å vurdere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Noen enheter for å overvåke hjertefrekvensen lar deg utføre en primær diagnose automatisk. Men man bør ikke helt stole på disse dataene, den endelige konklusjonen er bare gitt av legen etter at analysen av data dekryptering.

Andre indikasjoner for hjerteovervåking er:

• hjertebanken;
• angina pectoris;
• hjerteinfarkt;
• kardiomyopati.

Bare akutte inflammatoriske sykdommer i hjertet betraktes som kontraindisert for daglig måling av EKG. I alle andre tilfeller gir eksamen ikke skade (og absolutt smertefri), inkludert under graviditet, hos barn og eldre.

Hjerteovervåkingsprosedyre: Prosedyre

Mange pasienter er interessert i hvordan daglig hjerteovervåking utføres, hvordan enheten skal installeres, og om det er nødvendig å konsultere lege.

1. Først må du få en legeavtale. Det bør være en klar retning for formålet med studien, samt anbefalinger: For eksempel, bør du avbryte medisiner tatt i overvåkingsperioden.
2. Før undersøkelsen anbefales det å sove og starte dagen som vanlig. Det er tilrådelig å ta en dusj uten å smøre huden etter den. Hvis det er hår på brystet, bør det barberes for bedre kontakt av elektrodene med huden og påfølgende smertefri fjerning. Det anbefales at du bærer løse klær for å skjule enheten og elektrodene og gå komfortabelt med dem. Kvinner vil ikke ha en bh med ben.
3. I behandlingsrommet legger en sykepleier klistreholdige engangselektroder til pasientens bryst foran. Vanligvis er det fem til syv av dem, men tallet kan gå opptil 12. Noen ganger er en elektrode festet nærmere lysken. Selve enheten er i en spesiell pose, den kan henges på nakken, over skulderen eller på beltet.
4. Sykepleieren inkluderer også registratoren, og etter det må enheten ikke lenger berøres til eksamenens slutt. Noen ganger blir pasienten bedt om å trykke en knapp på et bestemt tidspunkt, men dette skjer ikke hver gang.
5. Daglig overvåkning av hjertet er ikke nødvendig i løpet av dagen. Varigheten av studien bestemmes av legen. Etter utløpet av den angitte tiden kommer pasienten tilbake til behandlingsrommet, hvor enheten og elektrodene fjernes fra den, kontroller kvaliteten på dataopptaket og sender dem til transkripsjonen.
6. Når du undersøker en mobiltelefon, ikke skal være i lommen, er det også forbudt å nærme seg elektriske apparater med stråling.

Hva skal ikke gjøres i løpet av studien?

Under daglig overvåkning er vannforbudene strengt forbudt (unntatt de som ikke inneholder vann på vann).

Du bør ikke sove på magen, da dette kan provosere elektrodens løsrivelse. Hvis de fortsatt er avskallet, send dem tilbake til deres sted. I andre tilfeller må du ikke berøre elektrodene og trykke på noen knapper på enheten uten instruksjon fra lege eller sykepleier.

Det er nødvendig å registrere i dagboken alle handlingene i henhold til anbefalingene fra legen (sove, spise, ta medisiner, endringer i helse, etc.).

Hvis det er mulig, bør du gi deg selv en fysisk belastning (vanligvis går trappene) med en oversikt over utseende, varighet og trivsel etter det.

Undersøkelsesresultater

En person som ikke er spesialist i funksjonell diagnostikk, er vanskelig å forstå, som vist ved daglig hjerteovervåking. Dataene som er registrert på enheten består av vilkår, tallverdier, diagrammer og grafer. Derfor skal pasienten gi legen en undersøkelse av data og diagnose, utnevnelse av behandling eller ytterligere undersøkelser. Dekryptering av postene tar vanligvis flere timer, så i de fleste tilfeller blir pasienten bedt om å komme til en konsultasjon neste dag.

Legenes konklusjon vil bidra til å forstå om pasienten har tegn på slike lidelser som iskemi og arytmi, om det er fare for liv og helse, om det er nødvendig med sykehusinnleggelse eller kirurgi. Det er nødvendig å nærme seg undersøkelsen på alvor og følge alle instruksjoner fra en spesialist, fordi det avhenger av om det vil være mulig å stoppe utviklingen av de åpenbare bruddene.

Med legenes hensiktsmessige instruksjoner bør ikke forsømmer den daglige overvåking av EKG. Hvis det er patologier i hjertet, er det bedre å oppdage dem på forhånd og starte behandlingen så snart som mulig. En slik undersøkelse vil ikke forårsake skade - ingen helseforringelse hos pasienter etter Holter-overvåking ble observert. Derfor, hvis du har blitt tildelt daglig EKG-overvåkning, finn umiddelbart ut hvor du skal gjøre det og begynne forberedelser for prosedyren.

Hvor kan holter hjertefrekvens overvåking gjøres

I Moskva er det mange klinikker som gir funksjonell diagnostikk. Hvordan velge den hvor de skal levere tjenestene til riktig nivå? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog ved klinikken "ABC-medisin" (lisens LO-77-01-014762 datert 30. august 2017) svar:

"Komfortabelt og mer nøyaktig blir den daglige Holter-pulsmåleren, som utføres ved bruk av nye enheter. Ethvert utstyr har en tendens til å bli foreldet, så det er fornuftig å finne ut hvor lenge utstyret er kjøpt.

Det andre svært viktige punktet er legenes erfaring. Velg en spesialist du kan stole på: døm etter faglige og vitenskapelige prestasjoner. Tross alt er det viktig ikke bare å oppnå nøyaktige data, men også å trekke de riktige konklusjonene fra dem.

Prisene for Holter hjertefrekvensovervåkning varierer avhengig av klinikken, undersøkelsens varighet og bruk av tilleggsutstyr (for måling av blodtrykk). Men vi, for eksempel, holder prisene innenfor rammen av økonomisegmentet, til tross for tilgjengeligheten av nytt utstyr og høyt kvalifiserte spesialister. Holter pulsmåling i våre klinikker koster ca 3500 rubler. Vi ønsker at alle pasienter skal ha tilgang til funksjonelle diagnostiske tjenester. "

Få informasjon om hjertearbeidet under søvn, under fysisk og følelsesmessig stress, du kan bruke Holter hjertefrekvens overvåking.

Sykkel ergometri kan anbefales for å oppdage latent koronar insuffisiens og bestemme trenings toleranse.

Når du velger et medisinsk senter, bør du være oppmerksom på kvalifikasjonen til de ansatte, samt teknisk utstyr.

Dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet er en av hovedårsakene til døden, og det krever derfor kontroll minst en gang i året.

Rabatter og kampanjer - en mulighet til å spare på medisinske tjenester.

Kostnaden for et omfattende helseprogram kan avhenge av omfanget av medisinske tjenester, deres antall og varigheten av programmet.

Husk at under overvåking er det umulig å passere gjennom metalldetektorens ramme i undergrunnsbanen og andre steder, for å gjennomføre røntgenstråler eller MRI i noen organer. Ultralyd er tillatt hvis det ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer kardioregistrerens arbeid.

Hvordan utføre daglig overvåkning av hjertet

Innholdet i artikkelen

• Hvordan utføre daglig overvåkning av hjertet
• Regler for utarbeidelse av overvåkingsmetoden Holter
• Hvordan kjenne hjerteslag

Hva er metoden

For tiden er daglig Holter-overvåkning eller Holter-overvåking populær. En bærbar opptaker brukes til dette formålet. Det registrerer elektrokardiogrammet døgnet rundt og overfører informasjon til en datamaskin. Programmet som er installert i det, gir diagnostisering av hjerterytmeforstyrrelser, samt smertefulle og smertefrie angrep av myokardisk iskemi. Denne undersøkelsesmetoden lar deg lage en nøyaktig diagnose som øker effektiviteten av behandlingen av kardiovaskulære patologier (hypertensjon, hjerteinfarkt, aterosklerose og myokarditt).

Hvordan forberede seg på overvåking

Med tanke på at medisiner tatt av pasienten påvirker hjertearbeidet, er det nødvendig å informere den behandlende legen om dem før undersøkelsen. Ved re-overvåking er det ønskelig å gi tidligere EKG-resultater. Før prosedyren skal du ta en dusj, siden det er umulig å gjøre dette når du installerer elektroden og enheten på pasientens kropp. Under overvåking er det forbudt å bære metallobjekter (smykker og klær).

Prosedyre teknikk

En registrar er satt på emnet, som er festet med en stropp på skulderen eller håndleddet. Elektroden i form av en disk er montert på brystet. Den mottar hjerteimpulser som overføres til enheten og registreres. Etter det er elektroden i noen tid koblet til en konvensjonell kardiograf for å sikre at den er riktig installert.

Under overvåking anbefales pasienten å holde en dagbok med notater om sin fysiske aktivitet og symptomer på sykdommen som manifesterer seg nå. Når svimmelhet, brystsmerter, hjertebank og svimmelhet oppstår, må du trykke på opptaksknappen på enheten og lage en dagbokoppføring.

Ved slutten av overvåkingen fjerner legen opptakeren og elektroden. Data fra den fjernede kassetten overføres til en datamaskin og analyseres. Etter dette blir disse dataene sammenlignet med oppføringene i dagboken, det vil si det blir evaluert, som endringen i hjertefrekvensen på kardiogrammet er koblet til.

Er komplikasjoner mulig?

Patienter tolereres som regel godt med Holter-overvåkning, uten komplikasjoner. Tross alt passerer elektroden ikke en elektrisk strøm, det tar bare små signaler som oppstår når hjertet virker.

Daglig overvåking av hjertet som utført

Holter: diagnostiske funksjoner

Takket være de nye teknologiene innen medisinsk diagnostikk, er det i dag mulig å gjennomføre forskning på hele menneskekroppen for å bestemme sykdommer og deres årsaker, dannelsen av ulike patologier.

Holter har blitt brukt i offisiell medisin siden 1961 for å overvåke hjerteaktiviteten. Utstyret og metodikken til studien ble utviklet av amerikansk biofysiker Norman Holter, etter hvem denne diagnostiske metoden ble senere kalt.

Dette er en pålitelig diagnose som gir deg mulighet til å oppnå nøyaktige data, hvis resultater foreskrives effektiv behandling.

Under prosedyren, som kan vare fra to dager til flere uker, er en enhet installert på menneskekroppen - en bærbar opptaker som hele tiden overvåker hjertets tilstand og aktivitet. Utstyret registrerer kardiogrammet, som er mer informativt enn med vanlig prosedyre for lesing av hjerteaktivitet.

Elektroden er festet til brystets hud og overfører et kontinuerlig signal som registrerer enheten, registrerer eventuelle brudd på hjerteaktiviteten.

Takket være Holter-teknikken er det mulig å identifisere de patologiene, endringene i kroppen og dens aktiviteter som vanlig doktorgradsundersøkelse aldri vil vise. Ikke glem at inneholdet av et standard elektrokardiogram er årsaken til pasientens stressende tilstand, og kardiogrammet vil vise et ikke helt riktig bilde der det vil være fenomener som ikke har noen årsak til sykdommen.

Og den vanlige undersøkelsen viser også ikke hvordan hjertet fungerer i øyeblikkene med å spise, fysisk anstrengelse, i en hvilestilling og avslapping. Og disse indikasjonene er svært viktige for et nøyaktig klinisk bilde og en korrekt diagnose.

Denne typen forskning brukes også når det er svingninger i blodtrykket, som ofte provokerer hjertesykdom.

Dynamisk EKG - Holter-overvåking utføres på forskjellige tidspunkter. Valget av varighet av prosedyren avhenger i stor grad av hvilke anomalier som mistenkes av legen.

For daglig overvåkning brukes en kompakt mobilenhet som registrerer alle kardiovaskulære indikasjoner. Mange moderne modeller av utstyr kan fikse andre indikatorer for respirasjon, blodtrykk og så videre. Overvåkning kan utføres under graviditet, gjør kardiogrammet til eldre.

Fordelen med denne forskningsmetoden ligger i allsidigheten: det er nok å installere sensorene og utstyret selv i et lite tilfelle på brystet. Det endrer ikke den vanlige livsstilen, vil ikke forårsake ubehag. Og på dette tidspunktet vil enheten kontinuerlig registrere alle indikasjoner og endringer som oppstår i hjerteaktiviteten og selve orgelet.

Parallelt med dette gjennomfører pasienten en uavhengig fiksering av eventuelle endringer i hans tilstand av helse, registrerer dataene på papir i tide. Takket være holter kan et meget detaljert bilde av hjertets tilstand oppnås på grunnlag av dataene som er innhentet. Legen vil gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive en effektiv og tilstrekkelig terapi.

• Det velkjente miljøet for pasienten vil gi nøyaktig avlesning av hjertet når pasienten ikke blir forstyrret av noe;
• Ved hjelp av utstyr er det mulig å identifisere faren for å utvikle iskemisk sykdom, arytmi i tide hypotensjon og hypertensjon
• takket være enheten, er det mulig å oppdage eller motbevise nærværet av en patologi i hjertet;
• flerkanalsutstyr gjør det mulig å skaffe seg en meget stor mengde informasjon, hvor analysen vil gi en nøyaktig diagnose.

Holter er vist for alle personer med funksjonshemninger eller abnormiteter i hjerteaktivitet. Den eneste kontraindikasjonen kan være en hudsykdom i brystet.

Holter EKG-overvåking og dets varianter

Holter EKG-overvåking kan anbefales i mange tilfeller, barn, voksne i alle aldre, blir utsatt for det. Ofte, selv med pasientens klager om rask hjerterytme, gjentatt svimmelhet eller bevissthetstap, vil legen foreskrive en prosedyre for å bekrefte eller motbevise diagnosen og utviklingen av iskemisk hjertesykdom, arytmi.

Holter EKG-overvåking er også tildelt når:

• pasienten er diagnostisert med arteriell hypertensjon for første gang;
• diagnose av hypertensjon "hvit frakk";
• hjertefeil;
• moderat alvorlig eller alvorlig hypertensjon som ikke kan behandles;
• hjerteinfarkt;
• akutt hjertesvikt eller kronisk sykdom er tilstede
• må overvåke operasjonen av pacemakeren;
• Det er en endokrin sykdom i nærvær av pasienten eller fedme.

For at Holter EKG-overvåking skal kunne gi de riktige resultatene, er det nødvendig å forberede seg til en prosedyre som varer kontinuerlig i en dag eller flere dager.

Sørg for å ta en dusj, for i løpet av prosedyren vil du ikke kunne fjerne utstyret. Du bør også kvitte deg med metalltilbehør (smykker, klokker og andre), da metallet kan påvirke nøyaktigheten av lesing og bruk av enheten.

Fortell legen hvilken medisin du har tatt i den siste tiden, da mange av dem kan ha innvirkning på hjertefunksjonen.

Hvis du nylig har gjort et vanlig EKG, så vis resultatene til legen før du overvåker.

For øyeblikket anses Holter-eksamen å være den beste og mest informative og derfor brukes EKG-overvåking, selv når en person bare trenger å utføre en generell diagnose av kroppen og dens helse. Daglig overvåking av hjertefrekvensen med en opptaker hjelper til med å gjøre en nøyaktig diagnose.

Holter EKG utføres i to versjoner - daglig fullskala eller fragmentarisk.

Fragmentert undersøkelse er foreskrevet i tilfelle når pasienten begynner en arytmi. Så snart pasienten føler seg ubehag og forverring av tilstanden, er det nok for ham å trykke en knapp på utstyret, og det vil begynne å fikse alle dataene.

Holter EKG kan også utføres kontinuerlig.

Fullskala daglig studie, kan vare fra 1 til flere dager. Vitnesbyrdet til denne undersøkelsen vil gi et komplett bilde av hjertets tilstand og funksjonalitet. Med et vanlig kardiogram er bildet to ganger mindre informativt enn med Holter-metoden.

Under prosedyren, for at Holter ECG-studien skal gi nøyaktige resultater, bør pasienten være forsiktig med teknikken: unngå vann, mekanisk skade, unngå kontakt av utstyr med de typer utstyr som lager et magnetfelt rundt seg selv.

I henhold til anbefaling fra legen kan Holter EKG også inkludere ulike oppgaver som gjør det mulig å identifisere ulike patologier. For eksempel må pasienten klatre til 5. etasje og gå ned for at legen skal bestemme nivået på hans generelle helse, samt en sykdom som kan være livstruende.

Daglig hjerteovervåking (EKG-holter): riktig forberedelse og oppførsel

Daglig hjerteovervåking begynner med å forberede pasienten til prosedyren. Det er nødvendig å ta en dusj slik at en person i prosessen med diagnostikk ikke har noen ubehagelige opplevelser. Bruk bomullsklær som ikke forstyrrer luft-til-vann-utveksling.

Også i prosessen med hvordan den daglige overvåking av hjertet utføres, bør pasienten unngå kontakt med utstyr som kan danne et magnetfelt rundt seg selv som negativt påvirker driften av holter enheten.

Enheten Holter består av to hoveddeler - en stasjonær dekoder og en mobil opptaksenhet som tar avlesninger. Elektroder er alltid festet til minst mobil hud, noe som forhindrer risikoen for utstyrsforstyrrelser.

Daglig fullskalaovervåking av hjertet tar lesinger av hjertet når pasienten fører en normal og vanlig livsstil for seg selv, bruker ulike fysiske aktiviteter, gjør fysiske øvelser, driver og utfører andre aktiviteter.

Alt pasienten utfører når daglig overvåkning (1 eller flere dager) av hjerteovervåking utføres, registreres også i en dagbok, som angir hvilken type handling, tidspunktet det ble holdt og sine egne følelser. Dette er en natts søvn, måltider, typer fysisk anstrengelse, medisiner, hvile, stress, egenskapene til tilstanden (forverring eller forbedring, uten endringer).

Holter hjerteovervåking utføres under hensyntagen til anbefalingene fra legen og visse regler:

• beskyttelse av utstyr mot fuktighetsinntrengning for ikke å krenke dataens nøyaktighet på grunn av utstyrssvikt;
• Ikke utsett utstyret for ekstreme temperaturer, det er nødvendig for objektive data fra studier utført under de vanlige forholdene til pasienten;
• Holter hjerteovervåking vil være nøyaktig dersom du ikke vil oppleve vibrasjoner, trykkfall (flyging på fly, tiltrekning) i løpet av diagnoseprosessen.
• Overholdelse av en vanlig livsstil uten risiko for å motta stress;
• Ved diagnosen Holter, når du overvåker hjertet, kan du ikke bruke høyere fysisk aktivitet enn vanlig. Først av alt, fordi dataene vil være unøyaktige, og også - elektroder kan bevege seg bort fra huden.

Pasientene skal hvile på ryggen for ikke å forstyrre elektrodens stilling. I en klemme, på siden, men sørg for at hjertehalsen fungerer som den skal.

Denne diagnostiske metoden til holter er helt trygg og hjerteovervåkning gir ingen patologier eller alvorlige forhold.

Daglig EKG-overvåkning gir mer omfattende data om hjertets tilstand, eventuelle endringer i arbeidet under ulike forhold og handlinger. Takket være denne metoden, som lenge har blitt utviklet av en amerikansk forsker, kan du få dataene som aldri vil gi et normalt EKG eller en undersøkelse fra en lege.

I prosessen med et vanlig elektrokardiogram er en person i en rolig og avslappet tilstand, og det er umulig å se endringer i hjerteaktivitet i forhold til angst, fysisk aktivitet. Og denne informasjonen kan gi et komplett klinisk bilde av sykdomsutviklingen, eventuelle patologiske forandringer som oppstår i hjertet. Derfor er daglig EKG-overvåking den mest effektive metoden for forskning i dag.

Elektroder av utstyret er festet til huden på pasientens bryst, som vil utføre korrekte observasjoner og datafiksering. Ofte kombineres daglig fullskala EKG-overvåking med en diagnose av blodtrykk og på pasientens skulder, og manchetten er festet for å fikse eventuelle svingninger og endringer i trykk.

Som vi allerede har nevnt, er det ingen negative effekter på kroppen og pasientens helsetilstand under studien. Hjerteopptakeren forårsaker ikke uregelmessigheter i hjertet. Denne daglige (med annen varighet) EKG-overvåking er tildelt mennesker i alle aldre, med ulike mistanke om diagnose av hjertesykdom.

Indikasjoner for bruk av hjertefrekvensovervåkning i løpet av dagen er pasientklager om besvimelse og ubevisste tilstander, hyppige angrep av arytmier. Legen foreskriver en diagnose og i tilfelle når det er mistanke om forekomsten av patologi som fører til døden.

Risikogruppen inkluderer pasienter med høyt blodtrykk, diagnostisert med venstre ventrikulær dysfunksjon, med ventrikulær hjertesykdom, lidelser. Dette inkluderer også pasienter som har mistanke om hjertets asymptomatiske iskemi, variant angina, stille iskemi.

Holter EKG-overvåking daglig: Dekoderingsresultater og komplikasjoner

Daglig EKG-overvåking av kolera vil gi et nøyaktig og komplett bilde av pasientens hjertesykdom, endringene som oppstår under forskjellige forhold.

Etter diagnosens slutt begynner datadekrypteringstrinnet. Tidligere ble denne prosedyren utført manuelt og tok ganske lang tid. I dag, i nærvær av moderne programvare, utføres en komplett analyse av bildet ved hjelp av en datamaskin, og resultatene blir svært raskt.

Alle mottatte signaler fra enheten behandles automatisk, og datamaskinen viser en oversikt over endringer, slik diagnosen er gjort.

På grunn av at prosedyren er tilgjengelig for alle pasienter, sørger 24-timers EKG-overvåkning av kolesteren for nøyaktig diagnose, for tidlig oppsummering av patologiske forandringer i hjertesykdommer, forstyrrelser i arbeidet, foreskrivelse av effektiv og tilstrekkelig terapi, som forhindrer utvikling av alvorlige former for sykdommer og komplikasjoner.

I standardsettet av mottatte data må du være til stede:

• parametere av sinusrytme;
• data om hjertearytmier
• ledningsforstyrrelser i hjertet;
• brudd som manifesterte seg som følge av pasientens forskjellige handlinger;
• ST-segmentdynamikk.

Daglig fullskala EKG-overvåkning av holter gir resultater som kan løse mange problemer som kan oppstå når hjertet er negativt og dets funksjonalitet er svekket.

For eksempel vil en lege kunne evaluere alle risikoene som fremkaller hjertesykdom hos barn og voksne, pasienter i alderen, de som nylig har gjennomgått operasjon og skal påbegynne normale arbeidsaktiviteter.

Studien bidrar også til å identifisere alle vanskeligheter som skyldes hjertearytmier mot bakgrunnen av hjertesykdommer: kardiomyopati, hjerteinfarkt, dysfunksjon i venstre ventrikel etc.

Takket være kolera EKG er det også mulig å vurdere effekten av terapi i ulike sykdommer og patologier i hjertet, og hvis analysen av dataene viser at behandlingen er ineffektiv, velges en annen behandlingsmetode.

Pasienter med pacemaker blir ofte undersøkt for å bestemme kvaliteten på utstyret.

I dag hjelper daglig eller fragmentarisk EKG-overvåking av holter til å identifisere patologier - takykardi, atrieflimmer, bradykardi og bakgrunnen for utseendet på disse abnormiteter. Det bestemmer også den dobbelte eller strukturerte rytmen, for tidlige sammentrekninger, bigeminia og ventrikulær ektopi.

Med økt sannsynlighet for arytmier på bakgrunn av bevissthetstab, vil de bli sett ved behandling av resultatene av overvåkning på koleraen i form av vedvarende ventrikulær takykardi, atrieflimmer, som har en responsrate større enn 180 slag per minutt.

Kardiale abnormiteter som kan utgjøre en trussel mot pasientens liv, bestemmes av ulike typer arytmier:

• paroksysmer av ventrikulær takykardi, hvor økningen i rytmen skjer gradvis og blir til ventrikulær fladder;
• tidlig ventrikulær ekstrasystol, som fører til takykardi i den sårbare perioden;
• tidlig, gruppe eller polytopisk ekstrasystol ventrikulær;
• svikt av intraventrikulær ledning i akutte former;
• korte episoder av arytmi.

Hjelper studien til å identifisere og hjertesykdommer, mens du tar forskjellige antiarytmiske stoffer. Analysen utføres i henhold til data som en 4 ganger eller 10 ganger økning i antall ekstrasystoler per dag, samt en manifestasjon av takykardi, som ikke tidligere var observert hos en pasient.

Myokardisk iskemi under undersøkelse oppdages når ST-segmenthøyde eller depresjon oppstår.

Alle resultatene som oppnås under overvåking av kolera er individuelle, og bare en lege kjent med det fulle kliniske bildet av pasienten kan gjøre en nøyaktig diagnose.

Diagnosens hovedoppgaver forblir å identifisere og vurdere hjerterytmeforstyrrelser, samt søke etter de områder hvor forskyvninger og vibrasjoner i ST-segmentet tydelig er uttrykt. Som tillegg blir analysen av varigheten av intervaller i hjerterytmen, ventrikels arbeid, og deres aktivitet også vurdert.

En moderne cardioregistrar bidrar til å få et komplett og nøyaktig bilde av hvordan hjertet gjør og for å forhindre fremveksten og utviklingen av vanskelige forhold.

I dag utføres Holter diagnose i spesialiserte kardiologiske sentre og sykehus. Prosedyren er tilgjengelig og koster fra 1500 rubler. Funksjonen til forskningsmetodikken bidrar til å raskt fullføre denne prosedyren uten å investere ekstra midler, livsstilsendringer og andre ulemper.

Det viktigste er å strengt følge reglene for bruk av utstyret, for ikke å skape forhold under hvilke signaloverføringsfeil kan oppstå.

Hvilken informasjon gir hjerteovervåkning daglig?

5. desember 2013

Standard elektrokardiografi varer ikke lenge nok, så det kan bare avsløre problemer hos pasienter med alvorlige lidelser. Ofte, når det er nødvendig å analysere hjertearbeidet over en mer eller mindre lang periode, blir det brukt en daglig EKG, som gjør at du kan finne ut av kardiovaskulærsystemets egenskaper ikke bare under våkenhet, men også når personen sover. I noen tilfeller registrerer en spesiell enhet et kardiogram for en hel uke.

Daglig hjerteovervåking har vært brukt i medisin i lang tid, mer enn 50 år. I løpet av denne tiden har enheten som gir deg mulighet til å ta opp et kardiogram, gjennomgått betydelige endringer, nå kan den passe i en jeanslomme, og kvaliteten på opptaket har økt betydelig. Prosedyren i seg selv er helt smertefri - legen fester engangspapirelektroder til pasientens kropp og fester dem til enheten. Det er selvfølgelig en rekke restriksjoner som blir spesielt irriterende hvis studien varer i mer enn en dag: manglende evne til å ta en dusj eller et bad, den konstante fare for peeling av elektrodene, ledninger som kan bli sammenflettet, etc.

Men hvis du mener at leger, i stedet for å utføre daglig hjerteovervåkning av Holter, bare kan tilby en sykehusundersøkelse, ser alt ikke så ille ut. Du kan fortsette normalt arbeid, selv om studien varer en uke, noe som er ekstremt viktig for travle mennesker.

EKG-overvåkning kan tildeles i følgende tilfeller:

• fedme;
• graviditet;
• hyppig besvimelse
• forhøyet blodsukker og / eller kolesterol;
• planlagt operasjon;
• kronisk tretthet syndrom;
• skjoldbrusk sykdom;
• smerte i brystet, etc.

I tillegg utføres denne studien årlig av personer i farlige yrker, idrettsutøvere og selvfølgelig kardiologiske pasienter. Forresten, menn etter 35 og kvinner etter 40, også hvert tredje år, anbefales å gå gjennom denne prosedyren, siden noen ganger kan det oppdages sykdommer selv før de første merkbare symptomene vises.

Når daglig overvåkning av hjertet foreskrives, blir den forskede som regel bedt om å holde en spesiell dagbok der det anbefales å registrere daglig rutine, utseendet på uvanlige opplevelser og perioder med forverring av velvære. I tillegg, på et tidspunkt, anbefales det å utøve litt fysisk aktivitet for å analysere arbeidet med "motor" i kroppen under slike perioder.

Populariteten til denne typen forskning skyldes at det ikke krever en radikal endring i livsstil. I tillegg er det en ikke-invasiv prosedyre, legen kan starte daglig hjerteovervåking bare ved å feste elektroder til huden, det er ikke nødvendig med spesielle komplekse utstyr eller forhold - et vanlig medisinsk kontor er nok. Likevel anses denne studien for å være svært informativ og svært effektiv.

Du kan ikke forsømme helsen din - om mulig bør du prøve en gang i året eller minst et par år å gjennomgå medisinsk undersøkelse, bestå grunnleggende tester og gjennomgå grunnleggende prosedyrer. Dette vil bidra til å identifisere noen like farlige sykdommer i de tidlige stadier og behandle dem med hell.

Disse 10 små tingene en mann alltid oppdager i en kvinne. Tror du at mannen din ikke vet noe om kvinners psykologi? Det er det ikke. Ikke en eneste trifle vil gjemme seg fra en kjærlig partneres utseende. Og her er 10 ting.

Charlie Gard døde en uke før sin første fødselsdag Charlie Gard, en uhelbredelig syk baby som hele verden snakker om, døde 28. juli en uke før sin første bursdag.

Våre forfedre sov ikke som vi gjorde. Hva gjør vi galt? Dette er vanskelig å tro, men forskere og mange historikere er tilbøyelige til å tro at den moderne mannen ikke sover i det hele tatt som sine gamle forfedre. I utgangspunktet.

Det viser seg at noen ganger til og med den høyeste æren slutter i fiasko, slik det er tilfellet med disse kjendiser.

Gjør aldri dette i kirken! Hvis du ikke er sikker på om du oppfører deg riktig i en kirke eller ikke, så gjør du sannsynligvis ikke den riktige tingen. Her er en liste over forferdelig.

13 tegn på at du har den beste mannen Ektemenn er virkelig flotte mennesker. Det er synd at gode ektefeller ikke vokser på trær. Hvis den andre halvdelen gjør disse 13 tingene, kan du med.

Hva er Holter EKG-overvåking daglig?

Navnet på Holter overvåkingssystemet er avledet fra skaperen av enheten, noe som gjør det mulig å studere hjerteaktiviteten. Den første enheten var stor og veide ca. 40 kg. Pasientene ble tvunget til å holde ham nær ham til ferdigstillelse av prosedyren.

Det moderne apparatet for daglig overvåkning er mer kompakt, den er plassert direkte på pasientens kropp og veier ca. 500 gram.

Essensen av studien

Prosedyren er en instrumentell teknikk. Det er designet for å identifisere patologier i arbeidet i hjertemuskelen.

Under undersøkelsen overvåkes funksjonen av det kardiovaskulære systemet:

• Dataene fjernes ved hjelp av elektroder festet til huden i sternumområdet, og overføres deretter til opptakeren - en spesiell enhet som leser informasjon og lagrer den til øyeblikket av dekoding.
• Avvik av parametere fra normen tjener som grunnlag for å identifisere alvorlige sykdommer;
• Moderne enheter er utstyrt med elektronisk minne, og i eldre modeller brukes magnetbånd til opptak;
• For fragmentarisk overvåking (utført bare under angrep av smerte eller ubehag), er det miniatyr enheter som passer i håndflaten.

Pasientens aktivitet kan forbli på samme nivå, han fortsetter sine daglige aktiviteter (hvile, mosjon, lunsj, arbeid, kommunikasjon).

Forskningsmetode hvordan utføres

1. Sykepleieren legger 5-7 disponible elektroder til pasientens bryst og festes med tape. Elektrodene er koblet til opptakeren. Registraren, beskyttet av et deksel, er hengt på nakken eller på pasientens belte. EKG starter opptak umiddelbart etter at apparatet er slått på.
2. Det er ikke nødvendig å berøre skjermen. Du kan bare trykke på knappene når du mottar passende instruksjoner fra legen.
3. Pasienten må holde en dagbok. hvor lengden på natts søvn skal løses (hvilken tid han gikk i seng da han våknet), måltidstider, følelsesmessige utbrudd, hvis de påvirket hans velvære. Du kan sove i vanlig stilling, men ikke på magen.
4. Noen klinikker tilbyr å utføre en bestemt type last. Andre - postbevegelser, handlinger og tilhørende opplevelser.
   Som en belastning anbefales det ofte at pasienten bruker en stige klatre. Det må overvinnes flere ganger om dagen, men unngår følelser av tretthet. Tiden til å begynne å løfte og føle seg etter ham, bør registreres skriftlig. Dette vil hjelpe spesialisten til å spore forholdet mellom EKG og fysisk aktivitet, samt å identifisere årsak og art av klager.
5. Hvis pasientens helsetilstand har endret seg i løpet av dagen, og han har lagt merke til en økning i eller avbrudd av hjerterytmen, svimmelhet eller andre plager, har dette også vært nevnt i dagboken som angir nøyaktig tid.
6. Skal skrive. når medisiner ble tatt. Blodtrykksmåling er ikke nødvendig.
7. Under undersøkelsen er det forbudt:
   • passere metalldetektorer plassert i stadioner, i butikker, etc.;
   • X-ray, magnetisk resonans avbildning, bryst ultralyd;
   • la vann komme inn i enheten;
   • utsette enheten for å komme i kontakt med husholdnings kjemikalier, vibrasjon, støt.
8. Overdreven fysisk aktivitet er uønsket. Elektroder kan komme av med svette svette. Klær er bedre å velge mellom bomullsstoffer, de akkumulerer ikke statisk elektrisitet.
9. Hvis elektrodene har falt av. må forsiktig feste dem tilbake.
10. På morgenen neste dag blir pasienten tatt opp igjen for å ta av skjermen. Det kan ta flere timer for en lege å analysere et opptak. Resultatene er i de fleste tilfeller klare neste dag.
11. Studien kan kombineres med vedlegget til apparatet "Daglig overvåkning av trykk". En mansjett settes på armen, og en følsom sensor er skjult under den. En opptaker som er koblet til mansjetten med et gummi-rør er plassert på beltet.

Hva er det brukt til?

Veiledningen til den daglige EKG-overvåkingen er gitt av kardiologen eller terapeuten etter en foreløpig undersøkelse, hvor diagnosen er formulert, detaljer er avklart (for eksempel listen over medisiner tatt).

Daglig EKG-overvåking brukes til å oppdage:

• type hjerterytme og hjertefrekvens;
• patologier (pauser, ekstrasystoler, paroksysmale lidelser);
• hjertefrekvensvariabilitet;
• oksygenmangel (iskemi), hvor pasienter vanligvis klager over "klump i halsen", halsbrann, brennende eller pressende smerter bak brystbenet, smerte i albuene, underkjeven;
• funksjonsfeil i pacemakeren;
• Endringer i helsestatus vurderer effektiviteten av behandlingen.

Hva viser overvåking?

1. Hvordan rytmisk redusert hjerte muskel.
2. Hvis det oppdages en rytmeforstyrrelse, er det farlig? Er det en sjanse for død, om du trenger kirurgi.
3. Arten av smerte, forstyrrer pasienten. Er deres kilde til hjertet, om de er rammet av fysisk anstrengelse og stress.
4. Årsaken til besvimelse og ubevisste tilstander.
5. Det lar deg vurdere hvor effektiv den foreskrevne antiarytmiske behandlingen er, for å følge pacemakerenes arbeid.
6. Endringer i hjerterytme og arbeid under søvn.
7. Trusselen om hjerteinfarkt. Hvis en utilstrekkelig mengde næringsstoffer leveres til hjertemusklen, vil en halter vise den.

Indikasjoner for

Vanligvis er grunnen til å installere en enhet som lar deg registrere dynamikken i blodtrykk og elektrokardiogrammer, pasientklager:

• hoste, kortpustethet, følelse av mangel på luft, ikke forbundet med sykdommer i bronkopulmonært system;
• plutselig svimmelhet, besvimelse
• kardialgia (trykk og brennende smerte bak brystbenet i hjertet av hjerte muskelen);
• for ofte hjerterytme i ro eller under spesielle forhold (stress, mosjon, spising);
• "Fading av hjertet."

Basert på dem kan en spesialist anbefale en daglig studie.

I de ovennevnte tilfellene utfører rollen til 24-timers Holter-overvåking følgende rolle:

• bestemmer hvilke faktorer som egentlig mislyktes, om det er avhengighet av tidspunktet på dagen og andre omstendigheter
• undersøker årsaken til dårlig helse: iskemisk sykdom eller avbrudd i rytme, ledning;
• fastslår faktoren for brudd på hjertets aktivitet.

Også behovet for å overvåke hjertet i henhold til Holter-metoden kan oppstå når:

• arytmier av forskjellig art (brady og takyarytmi, ekstrasystole);
• estimert svakhet i sinuskoden;
• fast atrieflimmer;
• hypertensjon;
• angina pectoris, dersom tester med belastning er umulige på grunn av sykdommer i leddene, tromboflebitt;
• hjertesykdom;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• utvinningsperioden etter hjerteinfarkt;
• overvåke effekten av terapi, inkludert antihypertensiva og antiarytmiske stoffer;
• installasjon av en pacemaker og analyse av hans arbeid;
• undersøkelse, tradisjonelt før kirurgisk operasjon på vitale organer;
• bekreftelse på effektiviteten av hjertekirurgi (arteriell stenting, koronar aorta bypass kirurgi);
• overvåking av tilstanden til blodkar i diabetes mellitus;
• langstrakt QT-syndrom, som er registrert på et standard elektrokardiogram og kan ledsages av livstruende ventrikulær fibrillasjon.

Kontra

Denne typen hjerteforskning har ingen kontraindikasjoner. Om nødvendig kan den også brukes til gravide kvinner. Overvåking for barn utføres på samme måte som for voksne.

Men hos enkelte pasienter ville det ikke være teknisk mulig å gjennomføre en studie fordi:

1. alvorlig fedme;
2. alvorlige brystskader
3. Tilstedeværelse av sår eller forbrenninger i området ved festing av elektroder.

Forberedelse for prosedyren

1. Ved avtale av en spesialist kan det utarbeides et standardkardiogram før studien.
2. Menn rådes til å barbere håret i brystet. Dette er nødvendig for å sikre at elektrodene er sikkert festet til huden, og den oppnådde informasjonen er pålitelig.
3. Før prosedyren, bør du grundig rengjøre huden, ta en dusj.
4. Kroppen skal være tørr, etter vannprosedyrer er det umulig å bruke geler, kremer og andre fuktighetsgivende midler.
5. Hvis pasienten tar medisiner, er det viktig å varsle en spesialist. Han kan kansellere opptak for studieperioden.
6. Noen ganger spør legen deg om å ta med et batteri til enheten. Legg merke til merkingen når du kjøper dem. Velg alkaliske batterier, størrelsen deres kan være AA eller AAA, sjekk dette ved å studere instruksjonene som er koblet til enheten.
7. Hvis en pasient er allergisk mot kontakt med tape, bør han kjøpe et produkt med en "hypoallergen" etikett i et apotek. En gips basert på silke er også egnet.
8. Før studien må du sove godt, spise frokost.
9. For en komfortabel skjermplassering er det best å ha på seg en vest og en genser eller en fritt skjorte over den.

Dekryptering av resultatene

Hoveddelen av arbeidet med å gjennomføre studien er å dechiffrere dataene. Etter en dag blir enheten koblet fra pasienten, koblet til en PC, og informasjonen blir evaluert. Enheten sparer en betydelig mengde informasjon, og legen må ta hensyn til en rekke parametere når man utarbeider en konklusjon.

Det finnes ingen enkelt form der konklusjonen av daglig overvåking er skrevet, men det må inneholde følgende elementer:

• hjertefrekvens, kilde;
• avvik fra den iskemiske indeksen;
• Varigheten av pauser i hjertesammenheng (for voksne er frekvensen opptil 1750 ms, for babyer fra 1000 ms);
• ST indeks;
• Beskrivelse av dynamikken i QT, PQ intervaller. For voksne er den normale varigheten av QT-intervallet 500 ms, for spedbarn fra 400 ms;
• treningstoleranse
• stabilitet / endringer i morfologien til QRS-komplekset;
• i nærvær av en pacemaker analyseres operasjonen av enheten;
• Observasjonsdagboken er studert, data om endringer i det ventrikulære komplekset presenteres.

Ingen av enhetene utviklet for daglig overvåkning kan nøyaktig beskrive hjertearbeidet.

Kardiologen må dekryptere dataene som er lagret i enheten. Spesialisten justerer verdiene basert på pasientregisterene. Hvis avvik fra normen avsløres, legger legen seg til EKG-dekodingen, som reflekterer tegnene på patologi.

Betydningen av et Holter EKG er ubestridelig. Det hjelper kardiologen til å identifisere og starte behandlingen av slike alvorlige sykdommer som hypertensjon, iskemi og andre.

Holter overvåking (holter overvåking) EKG og blodtrykk: indikasjoner, ytelse, pris, resultat

Kontinuerlig i lang tid (opptil 7 dager) elektrokardiogramopptak i henhold til Holter-metoden eller Holter-overvåking (CM) brukes ganske mye til ulike hjertesykdommer. Imidlertid har denne metoden fått størst popularitet for diagnostisering av arytmier, smertefrie former for myokardisk iskemi, arteriell hypertensjon og hypotensjon.

Holter gjør det mulig å oppdage tilkobling av blodtrykk med slag og hjerterytmeforstyrrelser, for å finne årsakene til trykkstropper og mange patologiske forhold i kardiovaskulærsystemet.

Ved hjelp av et vanlig elektrokardiogram (EKG) er det mulig å fikse forbigående, noe som oppstår, uten begrunnelse, rytmeforstyrrelser (rytmen er gjenopprettet - EKG-frekvensen er normal). Og det er ikke mulig å overvåke lenge og registrere endringer under søvn, under påvirkning av belastninger, medisiner eller andre faktorer som forårsaker arytmi.

Vanskeligheten for diagnosen er midlertidig iskemi av hjertemuskelen, som forandrer hjertefrekvensen og blodtrykket i en kort periode. Forskning i slike tilfeller bør gjøres umiddelbart, og pasienten på dette tidspunktet kan være på jobb, sykle i offentlig transport eller slappe av i naturen.

Holter eller daglig overvåking løser disse problemene uten å distrahere pasienten fra de vanlige aktivitetene.

Hans navn gjentas daglig av millioner av mennesker over hele verden.

Det er trygt å si at biofysikeren fra Amerika, og samtidig en kjemiker, ingeniør og oppfinner, Norman Holter, født i begynnelsen av forrige århundre (1914) og som forlot denne verden i 1983, ga en uvurderlig tjeneste ikke bare til medisin, men til hele menneskeheten som helhet.. Han oppfant en enhet som kan overvåke hjertets arbeid for en dag, to, tre... i uken, uten å bli lagt ned på en sofa i det funksjonelle diagnostiske rommet.

en av de første bærbare holter-skjermene

De sa at Norman Holter var forelsket i vitenskap, ble preget av originalitet og ikke-standard tenkning. Han var engasjert i forskningsaktiviteter i et så alvorlig område som kjernefysikk, deltok i testingen av atombomben (1946), og i forbipasserende var interessert i medisin, som var motivasjonen for å overføre sine aktiviteter til fredelige formål. N. Holter, som er sikker på at stråling kan sendes til et fredelig kurs, var en av de første som kunngjorde mulig bruk av egenskapene til radioaktive elementer for behandling av mange sykdommer.

Vitenskapsmannen var godt klar over medisinens prestasjoner innen kardiologi for den perioden (straks etter krigen) og, foruten å passere forbi presseproblemer, satte han seg et mål - å oppfinne en enhet (elektrokardiograf) som kan registrere arbeid i betydelig avstand fra det medisinske personalet hjerte og holde oppføringer for ventende tidsanalyse.

I 1947 var den første enheten klar. Sannt, han var en tungvint, veldig tung for de fleste pasienter, systemet - hun veide under 40 kg. Men en start ble gjort, prosessen startet, og Holter kunne ikke komme tilbake fra det han hadde planlagt - etter 5 år hadde enheten minkt til et kilo.

I mellomtiden er det offisielle årets fødselsår ansett å være 1961, da oppfinnelsen ble annonsert til hele akademiske verden på sidene av en populær medisinsk publikasjon. I klinisk praksis debuterer den daglige minitoringen med bruk av bærbart utstyr i 1963. Naturligvis får den nye metoden for overvåking EKG navnet på forfatteren, så nå oftere kan du bare høre "holter" enn den lange tittelen på studien.

Moderne holter

Holter-overvåking refererer til instrumentelle forskningsmetoder utviklet for å diagnostisere patologiske forhold i kardiovaskulærsystemet.

Essensen av undersøkelsen er å overvåke hjertens elektriske aktivitet, som har en tendens til å endre parametrene i nærvær av visse sykdommer:

• Norm og avvik leses ved hjelp av elektroder limt inn på brystets hud og sendes til en spesiell enhet (opptaker) som behandler og lagrer informasjon før dekryptering i minnet;
• Minnet til enheten kan være elektronisk (for moderniserte enheter) eller enheten lagrer informasjon som er registrert på et magnetbånd (for eldre modeller);
• Vekten av enheten, som pasienten ikke deler en dag eller mer, er et sted innenfor 500 gram, så det er lite sannsynlig at han er for tung for pasienten. I tillegg er det svært små enheter som passer lett i håndflaten din - brukes til fragmentarisk overvåking (pasienten slår på enheten bare under episoder med ubehagelige eller smertefulle opplevelser);

Enheten kan registrere kontinuerlig (fullskalaovervåking) eller registrere individuelle hendelser (fragmenter):

1. En fullskala studie er den vanligste for tiden, den varer hele tiden fra 1 til 3 dager, og samler informasjon om 100.000 hjerteslag, gir mer nøyaktige resultater.
2. Opptaksinformasjon under fragmentarisk overvåkning utløses av pasienten selv, inkludert instrumentknappen under et angrep (rytmefeil, ubehag). I mellomtiden går intervaller utenfor enheten ikke helt ubemerket - enheten registrerer delvis arbeidet til hjertet mens det er i "hvilemodus".

Overvåkingsutstyr er hengt på brystet med et tau slunget over halsen (som iført smykker) eller festet til et belte (belte), som mobiltelefoner. Sannt, ledninger og en uforståelig enhet kan føre til bekymring for spesielt årvåkne borgere, som i løpet av en daglig EKG og / eller blodtrykksprofil kan ta en pasient for en selvmordsbomber, som emnet også må ta hensyn til og ikke vise frem mistenkelige detaljer. politimyndigheter.

I dag, for fragmentarisk EKG-overvåkning i henhold til Holter, blir svært kompakte instrumenter i stadig større grad brukt - lys, miniatyr, elegant, som lett legges i lomme eller slitt, som en klokke på hånden. Under et angrep legger en person bare en enhet (en spesiell metalldisk som tjener som en elektrode) til brystet og slår på opptaket.

Avhengig av hva doktoren har satt opp, brukes ulike typer overvåkingsutstyr:

• De vanligste er: 3-kanals enheter, opptak av rytme og konduktivitet;
• 12-kanalsopptakere som fanger tilstanden til myokardiet (oksygenforsyning til hjertemuskelen) i studieperioden, brukes primært til diagnose av koronar hjertesykdom, spesielt metoden er god for å oppdage kortvarig iskemi.

Instrumenter for daglig overvåkning er utstyrt med engangselektroder som limes til pasientens hud før undersøkelsen. Slik at elektroden ikke faller av eller resultatene ikke blir forvrengt under registreringen, må huden på elektrodene festes riktig (barbert hår, avfettet hud).

Selv om de danser, selv i kino

Holter-overvåking gir ingen endring i pasientens aktivitet. Under undersøkelsen fortsetter han å leve sitt vanlige liv, fordi målet med holter er å registrere EKG på forskjellige tidspunkter av dagen og under noen omstendigheter (hvile, morgenøvelser, lunsj, arbeidstid, tristhet og glede). Det viktigste er at alle aktiviteter, så vel som følelser og følelser på den tiden, reflekteres i dagboken, som er gitt til pasienten når du installerer opptakeren.

Du kan sette en halter for en dag eller to, tre eller flere (opptil en uke). For tiden er det priborchiki implantert under huden, som kan overvåke opptil et år, de begrenser ikke tidspunktet for profilen, og pasienten forbyder ikke å ta en dusj, bad eller til og med gå til sjøs.

I tillegg er ikke bare EKG-overvåking også populær, men også blodtrykk.

Holter EKG-overvåkning utføres ved å lese kardialaktivitetsinformasjon via elektroder som ligger over brystet, som overfører data til opptakeren, der de behandles og registreres som et elektrokardiogram (grafiske kurver) for å forbli i enhetens minne til de blir dekryptert.

Daglig overvåking av Holter (EKG + BP), i tillegg til EKG-opptak, påfører også mansjett på testpersonens skulder festet til en bærbar enhet (en analog av en tonometer) som måler blodtrykket og overfører resultatene til lagringsenheten.

Overvåkning av EKG + blodtrykk er tildelt avhengig av hva som interesserer legen - både parametere eller noen, men det bør bemerkes at metoden (EKG + blodtrykk) er svært populær på grunn av sine betydelige fordeler i forhold til standardstudier. Det gjør det ikke bare mulig å registrere et EKG og en økning i blodtrykk i visse perioder, men også å oppdage en rytmesvikt som oppstår periodisk (som et angrep), samt å fikse midlertidig lidelse i myokardiet på grunn av sirkulasjonsfeil og underernæring av hjertemuskelen.

Når er det nyttig å gå gjennom XM?

Pasientens klager, som allerede til dels viser indikasjoner på den daglige profilen, trykker vanligvis på installasjonen av en bærbar enhet for registrering av elektrokardiogrammet og blodtrykket:

• Økt (ganske ofte) hjerteslag under visse omstendigheter (følelser, spising, trening) eller i ro
• Urimelig svimmelhet og svimmelhet;
• Cardialgia (brystsmerter - i hjertet av hjertet og bak brystet av en brennende og undertrykkende natur);
• "Spent";
• Mangel på luft, kortpustethet, hoste, som tydeligvis ikke tilhører sykdommene i bronkopulmonært system.

Daglig overvåkning av Holter i slike tilfeller er ment å:

1. For å bestemme - det er en forstyrrelse av rytme og ledning eller dårlig helse på grunn av lidelsen til myokardiet (iskemi);
2. Finn ut hvilke faktorer som forårsaket feilen, om det avhenger av tidspunktet på dagen og andre omstendigheter.
3. Å etablere årsaken til hjertemessige abnormiteter.

Indikatorene for hjertets studie ved hjelp av Holter-metoden inkluderer således:

• Ulike typer arytmier (ekstrasystol, brady og takyarytmi);
• Mistenkt sinus svakhet;
• besvimelse;
• Smertefri IHD;
• Registrert atrieflimmer;
• WPW syndrom (ventrikulært pre-excitasjonssyndrom);
• Hypertrofisk kardiomyopati;
• hypertensjon;
• Angina pectoris i tilfelle det er objektive grunner som hindrer å utføre tester med stress (tromboflebitt, leddsykdommer);
• Syndromet av langstrakt QT, registrert på et standard EKG, som truer en livstruende tilstand (ventrikulær fibrillasjon);
• Prinzmetal angina pectoris - Mistanke om vasospastisk angina pectoris er en direkte indikasjon på bruk av CM for å diagnostisere det. Denne sykdomsformen, som hovedsakelig forekommer hos unge menn, har ingen forbindelse med trening og koronar aterosklerose (som det er tilfelle hos eldre mennesker). Angrepet er forårsaket av spasmer i koronarbeinene (på EKG-ST-segmentet), skjer om morgenen og er kort. Etter noen få sekunder (eller minutter) går angrepet bort, og på EKG igjen "sinusrytmen" og med ST-segmentet er alt i orden.
• Hjertefeil;
• Tilstand etter hjerteinfarkt;
• Bruk av antiarytmiske og antihypertensive stoffer, kontroll over effektiviteten deres;
• Rutinemessig undersøkelse før kirurgiske inngrep på hjertet og andre vitale organer;
• Diabetes mellitus (for å vurdere tilstanden til blodårene, som hos diabetikere lider ganske merkbart);
• Overvåke effektiviteten av hjertekirurgi (aorto-koronar bypassoperasjon, stenting av kranspulsårene);
• Installasjon og evaluering av den kunstige pacemakeren

Iskemisk hjertesykdom (CHD), generelt, betraktes ikke som en absolutt indikasjon for en daglig profil. HM, tilhører heller de valgte metodene i differensial diagnose. Utnevnelsen av holter i tilfelle av pasient i kranskärlssykdom mottar imidlertid separate anbefalinger for belastningene, og gjennomføring av disse er nødvendigvis registrert i hans dagbok.

Sett en halter er ganske enkelt

Kontraindikasjoner for daglig overvåking er ennå ikke observert, med unntak av tilfeller der det er vanskelig teknisk vanskelig for enkeltpersoner å legge seg i tverrsnittet (alvorlige brystkreft, arrdannelse etter brusk i brystet, meget høy pasientvekt).

Som allerede nevnt krever ikke spesiell treningskontroll EKG og blodtrykk. Pasienten kommer til det funksjonelle diagnostikkrommet om morgenen på den angitte timen, og det første (når sykepleieren forbereder enheten) mottar instruksjoner som du ikke bør gjøre:

1. Mye røyking;
2. Ta alkohol
3. Bli involvert i kaffe;
4. Ta vannbehandlinger;
5. Ikke la enheten komme i kontakt med vann og andre væsker;
6. På tidspunktet for studien for å bli kvitt metall smykker.

Opptakstiden til opptakeren tar ikke mer enn 10 minutter: Fest elektrodene til den behandlede (barbert i menn og avfettet i det hele) Brystkroppen er 5-7 stykker + mansjetter på skulderen hvis blodtrykksovervåking er gitt.

et eksempel på en dagbok for en pasient som har gjennomgått HM på sykehuset

Etter at enheten er festet, mottar pasienten en dagbok med instruksjoner for å skrive ned alt som vil skje med ham i løpet av 24-timers bruk av holter (natts hvile, kroppsopplæring, spising, turgåing, psyko-emosjonell stress, husarbeid, ser på et serielt eller fotballspill, arbeidsforhold, medisininntak). I tillegg, i den utgitte dagboken registrerer pasienten alle hans følelser (smerte, ubehag, hjerteslag) under visse omstendigheter (anstrengelse, lunsj, søvn osv.).

Etter 24 timer eller senere (etter planen), vil enheten bli fjernet, legen vil evaluere mottatt informasjon og begynne å utarbeide en rapport, og pasienten vil gå hjem, etter at han tidligere har lært når han skal komme til resultatene.

I mellomtiden er det tilfeller at en person fra det funksjonelle diagnostiske rommet går rett til sykehuset. Dette skjer hvis opptakeren har oppdaget en alvorlig patologi som truer pasientens liv.

"Smart" enhet uten lege kan ikke gjøre

Moderne enheter for langvarig EKG-opptak har stort potensial, de kan klassifisere poster selv og dermed bidra til å behandle data på en datamaskin raskere. Men uansett hvor god enheten er, kan han ikke gjøre det uten at en spesialist deltar i dekoding av resultatene.

Således, etter avslutningen av studien, blir Holter-opptaket sett, korrigert og behandlet på datamaskinen av legen - dette er transkripsjonen av Holter-overvåkingen. Selv om det ikke finnes noen allment akseptert protokoll for dette, må noen parametere evalueres uten feil (rytme, kilde, hjertefrekvens, ekstrasystoler, arytmier, rytmpause, PQ og QT-intervaller, QPS-kompleks, ST-segment, hjertepacemaker, hvis installert, pasientrekord i dagboken, etc.).

Legen, som har den bredeste forståelsen av pasientens kardiale aktivitet innen 24 timer (eller mer), gir en endelig konklusjon om aktiviteten til sinusknutepunktet, myokard, rytme og ledningsforstyrrelser, blokkater og ekstrasystoler. Sikkert, den "smarte" bærbare enheten klarte å oppdage skjulte sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen (iskemi), arytmier angriper under visse omstendigheter (psykoterapi og fysisk trening, matinntak, natts hvile osv.) Og andre patologiske forhold i hjertet, hvis de oppstår. Dekrypteringen av den daglige profilen til pasienten mottar vanligvis innen 2 dager etter at han er fri fra utstyret som overvåker hjerteets arbeid.

XM-rekordeksempel

Dekryptering av resultatene vil inneholde mange ord som pasienten ikke forstod, så det er bedre å gå til legen som sendte ham til å lage en holter. Selv om det siste sannsynlig vil det siste emnet fortsatt leser protokollen, prøver å uavhengig forstå den sofistikerte terminologien. Vel, han vil se totalt antall hjerteslag per dag, hvorav antallet vil overstige hundre tusen, lære om rytmens natur, tilstedeværelsen av ekstrasystoler eller brudd på repolarisasjonsprosessene - dette vil føre til enda flere spørsmål. Derfor anbefales det ikke å tolke resultatene etter din egen forståelse og på din egen måte. Lesing av informasjon hentet fra daglig overvåking krever spesiell kunnskap.

Informasjon om hvordan man lærer å lese et EKG-tape og grunnleggende dekoding av resultatene, er tilgjengelig her.

Hvor å lage en halter og hvor mye å betale for det?

Det er mulig under visse forhold å gjøre en fri forgift til borgere i Russland som har en sykeforsikring:

• I retning av terapeut eller kardiolog, hvis de mistenker utviklingen av hjertepatologi, for diagnosen som det er nødvendig å gjennomgå Holter-overvåkning;
• Hold deg på behandling på det kommunale sykehuset, hvis det er behov for ytterligere undersøkelser;
• Uønsket graviditet (i retning av kvinneklinikker);
• Et anrop til rekkene til Den russiske føderes væpnede styrker (det er ikke behov for en politikk her).

Dessverre innebærer gratis testing ofte noen problemer. For eksempel kan pasienten bli tilbudt å kjøpe og ta med batterier eller elektroder, siden de løp ut på den kommunale klinikken, eller vent noen måneder, fordi innspillingen i nær fremtid er lang over. I slike situasjoner rekrutterer bare de som ikke er ivrige etter å fylle vår galante hær (som trenger det, la dem være bekymret), oppfører seg rolig. Andre kategorier av borgere (potensielle pasienter av kardiologer, gravide og unge gutter som drømmer om en militær karriere), bekymrer seg for deres helse og prøver å få resultater raskere, prøv å ikke forsinke undersøkelsen på bakbrenneren. De går rett og slett for å se etter betalte medisinske sentre som har nødvendig utstyr - som regel er det ingen store køer (vanligvis må du ikke vente mer enn en uke).

Prisen på betalt sokkel varierer avhengig av statusen til klinikken, regionen, egenskapene til utstyret og tidspunktet for dets bruk:

• Det er mulig å fullføre daglig overvåkning med en 3-kanals opptaker i 2-3 tusen (i gjennomsnitt);
• Sett en holter, innspilling 12-kanals opptaker, vil koste omtrent dobbelt pris på 3-kanals 4-5000 rubler.

Alle kan betale et gebyr for et gebyr, uansett årsak, bostedssted, statsborgerskap - prisen endres ikke.

Jukser en halter? Dette er utopi...

Men er det mulig å bedra deilig slik at han skjuler en sykdom som lenge har forstyrret pasienten, eller tvert imot registrerte avvik, når det faktisk ikke skjer noe dårlig i kroppen sin?

Det er vanskelig å lure en holter hvis en person ikke bestod en medisinsk undersøkelse, men virkelig ønsker å gå gjennom den. Oftere er slike mennesker tilbøyelige til slike bedrag, med sikte på profesjonell militær tjeneste i elitenes grener eller ønsker å tjene i organene i Instituttets Institutt, det vil si at de har til hensikt å bruke sine liv til arbeid som krever utholdenhet og god helse.

Ofte skal piloter som ikke har lov til å fly av helsehensyn, samt drivere, kranoperatører, byggherrer og representanter fra andre yrker med spesielle arbeidsforhold, forsøke å forvride informasjonen i Holter-overvåkingsenheten. Ikke når pensjonering eller bare ønsker å forlenge sitt arbeid i et bestemt område, og ikke klarer å gjennomføre en obligatorisk medisinsk undersøkelse, de leter etter smutthull for å lure medisin ved å endre resultatene til det bedre med en foreskrevet eksamen.

Vi skynder oss for å skuffe, slikt forum vil mest sannsynlig ikke gi råd til slike mennesker. Hvis blodtrykket på en eller annen måte bidrar til å redusere antihypertensive stoffer, kan det med hjerterytmeforstyrrelser og andre problemer i hjertet absolutt ikke gjøre noe.

Antiarytmiske stoffer som brukes på eget initiativ, kan ha motsatt effekt og bare forverre situasjonen, så det er bedre å ikke gjøre dette. Legemidler som foreskrives av en lege for rytmeforstyrrelser, påvirker ikke spesielt resultatene. Holter vil oppdage problemer i kardiovaskulærsystemet. Den deklarerende legen vil trolig sympatisere med personen, men han vil ikke akseptere den offisielle forfalskningen, og mest sannsynlig vil han anbefale verdig å akseptere skjebnenes slag og prøve å se etter en annen jobb.

Ofte har de såkalte "draft dodgers" en tendens til å forvride resultatene av daglig overvåking, for hvilken tjenesten bare er et hinder for å oppnå andre mål. Hvorfor rådgiver de ikke hverandre i forskjellige fora? De som mottok den "hvite" billetten hevder at de lyktes i å bruke:

• Breath holding squats;
• Kaffe i store mengder flere ganger om dagen;
• Piller for å øke blodtrykket;
• Per minutt røyking;
• Sex dag og natt;
• Betydende fysisk anstrengelse uten søvnforstyrrelser;
• Immoderat alkoholforbruk;
• Flere skadelige faktorer som brukes samtidig (kaffe, piller, røyking eller et annet sett).

Sannsynligvis kan blodtrykk på denne måten heves og vare en dag, men undervurder ikke legene. Misforståelse vil de sette "deserter" på sykehuset, hvor tilfeller av trykkøkning per dag blir mindre (i løpet av dagen kan du stille opp trappen), og om natten vil de forsvinne - det medisinske personalet vil sørge for at emnet ikke bryter med regimet.