Subendokardiell iskemi

Forekomsten av kardiovaskulær sykdom vokser raskt, og anskaffer naturen til en epidemi. Dødelighetstallene fra disse problemene øker også, noe som gjør spørsmålet om behandling og spesielt forebygging det viktigste i det moderne samfunn. Koronar hjertesykdom, som en av manifestasjonene av vaskulær aterosklerose, har flere former. En av dem kalles subendokardiell iskemi. Hva er meningen med et komplisert begrep og hva skal man gjøre hvis legen har gjort en slik diagnose?

Begrepet "myokardisk iskemi" og dens typer

Ved iskemi menes en feilstilling av oksygenbehovet av organer eller vev for dets tilførsel, som et resultat av hvilken hypoksi utvikles. Oksygen til vevene sammen med blodet forsyner arteriekarene. Hvis deres permeabilitet er forstyrret, vil blodet strømme og dermed mengden oksygen reduseres. Hvis orgelet utfører konstant mekanisk arbeid, som hjertekardiet, trenger det rask fjerning av iskemi, ellers kan det oppstå irreversible forandringer (nekrose).

• epicard (ekstern);
• myokardium (medium);
• endokardium (internt).

Basert på dette, kan iskemi lokaliseres under myokardets ytre veggkule (subepicardial), under det indre (subendokardiale) eller passere gjennom hele veggen (transmuralt). De subendokardiale sonene er mye mer følsomme for iskemi enn andre, på grunn av at kranspulsårene nærmer seg hjertemuskelen fra epikardiet. Under endokardiet er arteriene av den minste kaliber. Derfor lever de subepikardiale lagene i blodet kraftigere, men iskemien til disse sonene er alltid mer signifikant. I tillegg blir ytre og indre lag av myokardiet alltid utsatt for større komprimering med hjertesammensetninger enn de midterste.

Subendokardiell iskemi er forbigående (forbigående) i naturen og begrenset til en liten del av myokardiet. Det forårsaker utseendet av en negativ ladning av kardiomyocytter. Prosessen med dannelse og forplantning av en elektrisk impuls i hjertet skjer, takket være hjerteledningssystemet. Under passeringen av denne puls gjennom myokardiet finner komplekse bioelektriske prosesser sted i cellene:

Subendokardiell iskemi påvirker repolariseringsprosessen uten endringer i depolarisering. Subepikardial iskemi strekker seg til endokardiet og epikardiet, som dekker et større område av myokardiet.

årsaker

Hovedårsaken til iskemi i subendokardialsonen er koronar aterosklerose, hvor lipider blir avsatt i arterievegg. Plakkformer dannes som smalker lumen. I tillegg, med svingninger i blodtrykk, betydelig fysisk anstrengelse kan lokket på en slik plakk bryte, noe som resulterer i at alle tilstander for utvikling av trombose oppstår. Dette kan føre til en fullstendig blokkering av fartøyet.

En annen mekanisme for utvikling av en subendokardial iskemisk prosess kan være en midlertidig vaskulær spasme som oppstår når den blir utsatt for uønskede faktorer:

• endokrine lidelser;
• alvorlig smerte;
• overdreven trening;
• eksponering for kulde;
• emosjonell uro.

De fleste prosessene i kroppen som bidrar til myokardisk iskemi skyldes feil livsstil:

• mangel på mosjon,
• misbruk av søte og fete matvarer;
• røyking,
• kronisk stress og søvnforstyrrelser.

I tillegg til atherosklerotiske lesjoner i kranspulsårene, kan årsaken til subendokardiell iskemi være en organisk vaskulær lesjon, som utvikler seg på grunn av systemiske sykdommer i bindevevet, syfilis eller annen vaskulær patologi.

symptomer

Det første symptomet på subendokardial iskemi kan være en ubehagelig tyngde i brystet bak brystbenet. Det kan også være smerte i brystregionen undertrykkende, krenkende eller brennende karakter. Den utstråler til venstre skulderblad, venstre arm, venstre halvdel og nakkekjøp. Varigheten av smertefull angrep overstiger ikke 15 minutter. Det er provosert av fysisk anstrengelse eller følelsesmessig opprør.

Andre symptomer på redusert blodtilførsel til hjertemuskelens subendokardiale soner:

• kortpustethet
• utseendet av generell svakhet;
• overdreven svette
• kvalme.

Det finnes også smertefrie former for patologi, som ofte observeres hos pasienter med diabetes mellitus, siden de har mistet følsomheten på grunn av diabetisk polyneuropati. Dette skjemaet er veldig farlig, fordi det er vanskelig å identifisere tidlig. I dette tilfellet bør du være oppmerksom på de såkalte ekvivalenter av angina smerter - det plutselige utseendet på kortpustethet, alvorlig svakhet eller svette.

diagnostikk

Diagnostisk subendokardiell myokardisk iskemi kan være på EKG. Det er viktig å fjerne filmen under angrep av smerte, som i interictal perioden endringer kanskje ikke. På grunn av dette, med typiske klager av stenosekardisk natur, kan en lege foreskrive Holter EKG-overvåking - fastsette hjerteens daglige elektriske aktivitet. Noen ganger foreskrev provoserende tester (sykkel ergometri eller tredemølle test) for å registrere latente former av sykdommen og bestemme alvorlighetsgraden av angina.

Subendokardiell iskemi på EKG manifesteres ved typiske endringer av T-bølge- og ST-segmentet, som reflekterer repolariseringsprosesser. Subendokardiell iskemi skal skille fra subendokardial skade. Når det begynner, endres ST-segmentet i form av depresjon. Hvis ST depresjon vises under iskemi, så er det forbigående.

Basert på hvilken vegg i venstre ventrikel er berørt, vil det være et annet EKG-bilde på filmen.

Med nederlaget på de fremre delene av myokardiet, hvilken del vil være nærmere brystveggen og følgelig til elektroden, i brystledene vil det være en høyspisset T-bølge, rettet apex over isolinet.

Denne T kalles også "koronar".

Med nederlaget på de bakre delene av venstre ventrikel, som befinner seg lenger fra brystveggen og elektroden, registreres en positiv T-bølge med redusert amplitude i brystkassene. Noen ganger er det helt jevnt.

Det er også en utvidelse av T-bølgen på grunn av bremsing av passasjen av pulsen gjennom myokardiet.

Behandling og forebygging

Behandling av subendokardiell iskemi som manifestasjon av koronar hjertesykdom er redusert til korreksjon av livsstil, samt til medisinsk behandling, som inkluderer:

• antiplatelet narkotika (kardiomagnyl, klopidogrel);
• kolesterolsenkende legemidler - statiner (Rosuvastatin, Atorvastatin);
• kalsiumantagonister (Amlodipin, Lercanidipin);
• antianginale legemidler fra nitratgruppen (Nitroglycerin, Isoket).

Med samtidig arteriell hypertensjon er antihypertensiv terapi (ACE-hemmere, beta-blokkere, sartans) nødvendigvis foreskrevet. Disse midlene, så vel som diuretika, indikeres i nærvær av hjertesvikt for å oppnå kompensasjon for sykdommen.

Pasienter bør fortrinnsvis gjennomgå koronar angiografi for å identifisere stedene for organisk stenose av arteriene. Dette vil bidra til å løse problemet med behovet for kirurgi for å forhindre utvikling av hjerteinfarkt.

Hovedmidlene for å forhindre iskemi i hjertemuskelen er:

• vanlig moderat trening;
• begrensning i kosten av fettstoffer og søte matvarer samtidig som forbruket av frukt, grønnsaker, frokostblandinger økes;
• røykeslutt;
• regelmessige undersøkelser.

Tidlig påvisning av myokard underernæring kan forhindre alvorlige komplikasjoner av aterosklerose (hjerteinfarkt, arytmier, hjertesvikt), som fører til funksjonshemming av pasienten og bære en direkte trussel mot livet.

Hvordan påvirker subendokardiell iskjemi EKG-resultater?

Hjertepatologi

Subendokardiell iskemi er en hjertesykdom som oppstår når blodtilførselen til myokardiet er utilstrekkelig.

Årsaken til utviklingen av denne sykdommen kan fungere som en funksjonell eller patologisk innsnevring av arteriene som fôrer kontraktillemuskelen. Iskemi manifesteres ved å passere kortsiktige angrep og er ikke permanent. Ved utviklingen av denne sykdommen forstyrres repolariseringsprosessen av ventriklene, som går fra de subendokardiale delene av myokardiet til subepikardialet, forstyrret.

Subendokardial iskemi er uttrykt i det faktum at myokardiet fullstendig oppnår en negativ ladning, men på samme tid gjelder bruddene ikke på depolariseringsprosesser. Slike iskemi er lokalisert i et begrenset område av hjertet, som vanligvis kalles subendokardial sone.

etiologi

Transient iskemi av subendokardietypen kan forekomme mot bakgrunnen av slike faktorer:

• aterosklerose;
• koronararterie spasm;
• hormonell svikt;
• alvorlig hypotermi
• smertsyndrom.

Hvis årsakene til brudd er patologiske i naturen, gjør sykdommen seg selv regelmessig. Hos friske mennesker kan iskemi manifestere seg bare under påvirkning av kulde eller smerte.

Subendokardiell iskemi på bakgrunn av aterosklerose er oftest diagnostisert.

Tegn på sykdom

Utviklingen av patologi er ledsaget av følgende symptomer:

• trykke og brennende smerter i brystet, strekker seg til nakke og venstre øvre del;
• svakhet;
• kvalme;
• mangel på luft.

I nærvær av disse symptomene er pasientene nødvendigvis referert til elektrokardiografi. Denne diagnostiske metoden lar deg registrere hjertetoner, for å vise grafisk innholdet av kroppen og hyppigheten av dens sammentrekninger. Ifølge resultatene fra EKG, kan legen identifisere patologiske endringer og foreskrive riktig behandling.

diagnostikk

Subendokardiell iskemi på EKG manifesteres ved endringer i en av tennene til T.

Spesialisten bestemmer avvik fra normen mens dechifrerer en grafisk rekord som er oppnådd under et elektrokardiogram. Spesiell oppmerksomhet blir lagt til plasseringen av T-bølgen, siden ellers verdiene kan være normale.

De karakteristiske symptomene på sykdommen er:

• depresjon av ST-segmentet i venstre brystledninger;
• høyt spiss positiv T-bølge;
• negativ vinkel T.

Graden av T-bølgeendring avhenger av arealet av iskemifokus.

Ganske ofte er en høyt spiket T-bølge tilstede på elektrokardiogrammet av helt friske mennesker, som anses som normalt.

Under undersøkelsen ved hjelp av den elektrokardiografiske metoden hos pasienter, oppdages uønskede endringer. Det er også en negativ dyp T-bølge, registrert på grunn av endringer i repolarisasjonsprosessen. Med utviklingen av subendokardial iskemi i lagene av myokardets fremre vegg, blir en positiv redusert T-bølge merkbar. Slike endringer skyldes samme brudd på repolarisering.

Subendokardial iskemi på et EKG blir ikke alltid diagnostisert, siden sensitiviteten til elektrokardiografi for en slik hjertesykdom er begrenset. Ofte skjer et angrep av myokardisk iskemi uten endringer i EKG-indikasjoner. I tillegg kan en gang registrert EKG være normal selv med hjerteinfarkt. Under EKG-diagnosen vil imidlertid dynamikken bli synlig.

Specificiteten av elektrokardiografiske symptomer på iskemi kan heller ikke kalles hundre prosent. En høyde av ST-segmentet kan også observeres med akutt perikarditt, myokarditt og normal. Pekete T-tenner registreres under hyperkalemi, mitral eller aorta-insuffisiens (overbelastning av venstre ventrikel) og forstyrrelser i cerebral sirkulasjon. Depresjon av S-T-segmentet i kombinasjon med spisse tenner T er karakteristisk for venstre ventrikulær hypertrofi.

På grunn av denne tvetydigheten bør resultatene av EKG tolkes med tanke på det kliniske bildet, pasienternes anamnese og informasjon som er oppnådd etter ytterligere studier.

behandling

Hvis det oppdages subendokardial iskemi på EKG og diagnosen ble bekreftet, foreskrives pasienter som har til hensikt å utvikle kompenserende evner. Tiltak for å styre blodstrømmen rundt arterien gjennomgår endringer. Til dette formål brukte du medisin, fysioterapi eller kirurgi. Ved akutt iskemi tilskrives smertestillende midler til pasienter.

Eventuell avtale bør kun gjøres av en ekspert basert på eksamenens resultater. Uavhengig av å ta noen medisiner for iskemi er kontraindisert, da det er mulig å forverre situasjonen og forårsake komplikasjoner!

Subendokardiell iskemi på ecg

Iskemisk subendokardial utvikler seg som følge av utilstrekkelig tilførsel av hjertemuskelen - myokardium - oksygen. Det manifesterer seg vanligvis i form av kortsiktige angrep og påvirker visse områder i hjertet.

Sammen med denne patologien kan subepicardial iskemi også utvikle seg, hvor epikardiet, den ytre veggen av hjertemuskelen, påvirkes.

Kjennetegn ved sykdommen

Patologiske forskjeller

Før du snakker om årsakene til patologi og behandlingsmetoder, må du forstå sykdommens art. Så, subendokardial iskemi - hva det er:

1. I subendokardiell patologi opplever oksygenmangel av celler som er plassert på den indre siden av hjertemuskelen.
2. Dette skyldes at tynnere fartøy er ansvarlig for blodtilførselen til dette området, og under sammentrekninger av hjertet, blir de utsatt for den sterkeste kompresjonen.
3. Denne patologien påvirker også repolariseringen av ventriklene, forstyrrer hjerteslagsprosessen.

Subendokardiell myokardisk iskemi er en hjertesykdom som utvikler seg med mangel på blodtilførsel til det indre laget av myokardiet

Det neste spørsmålet er: "Subepicardial ischemia - hva er det?" Denne patologien er forskjellig i lokaliseringen:

1. Med utviklingen av sykdommen påvirker det ytre laget av myokardiet.
2. Til tross for at arteriene som mater de ytre lagene i hjertemuskelen, har større evne til selvregulering, kan de også bli skadet.
3. Vanligvis utvikler subepicardial myokardisk iskemi i form av progressiv patologi i subendokardial regionen.

Årsaker til iskemiske sykdommer

De viktigste årsakene til iskemiske lesjoner i hjertemusklene, tror eksperter:

• aterosklerotiske endringer i blodkar;
• spasmer av arterier.

Overgående spasmer kan oppstå selv i en helt sunn person. Oftest er slike spasmer forårsaket av:

• sterke slag mot brystet;
• hypotermi (spesielt skarp);
• vektløfting;
• skarp smerte, etc.

Det er viktig! Noen mennesker har en genetisk predisponering for spasmer, så selv en mindre innvirkning kan utløse starten på iskemiske forandringer.

I tillegg blir subendokardialregionen og subendokardialkarene utsatt for størst sammentrekning under sammentrekning av hjertet

Når det gjelder aterosklerose, vil risikofaktorer her være:

• aldersrelaterte endringer i kroppen;
• stillesittende livsstil;
• feil ernæring.

På bakgrunn av disse faktorene kan en person først utvikle subendokardiale patologier, som i mangel av tilstrekkelig behandling vil bli til subepikardial iskemi.

Viktigste symptomer

Tidlig diagnose av iskemiske sykdommer som påvirker myokardiet er betydelig komplisert ved nesten fullstendig mangel på symptomer i begynnelsen av utviklingen. Subendokardiale lidelser ser heller ikke ut i det hele tatt, eller får seg til å føle seg ved en gradvis reduksjon i effektiviteten av hjertemuskelen og en følelse av tyngde i brystet.

Vanlige tegn for å utvikle iskemi inkluderer:

• smertefulle opplevelser som utstråler til nakken, til venstre skulder i albuen, etc.;
• følelse av mangel på oksygen i fravær av objektive grunner;
• sløvhet, nedsatt arbeidsevne;
• kvalme.

Med episkardietes nederlag øker symptomene, noe som muliggjør en mer nøyaktig diagnose av sykdommen. Men i dette tilfellet er behandlingen komplisert på grunn av at patologien allerede påvirker en betydelig andel av hjertemuskelen.

Symptomene på sykdommen kan være forskjellige

Hva skal jeg gjøre med subendokardial og subepikardial iskemi?

Diagnostiske prosedyrer

Kompleks kardiologisk diagnostikk brukes oftest til å bestemme den eksakte patologien. Standardlisten over diagnostiske prosedyrer inkluderer:

• ECG;
• Holter overvåking.

Å foreta et elektrokardiogramanalyse bør være en kvalifisert spesialist.

Dette skyldes hovedsakelig det faktum at den eksakte typen patologi og lokaliseringen kun kan bestemmes ved korrekt tolkning av EKG-skjemaet:

• Derfor kan en skarp symmetrisk T-bølge med en betydelig høyde indikere at pasienten har subendokardiell myokardisk iskemi i det nedre område;
• Tilstedeværelsen av subepikardial myokardisk iskemi i den fremre regionen er indikert med en negativ, dvs. symmetrisk form som går under nulllinjen;
• men tilstedeværelsen av en bred positiv T-bølge kan indikere subepikardial myokardisk iskemi i den nedre regionen.

Det er viktig! Subepikardial myokardisk iskemi i apikal regionen og andre patologiske lokaliseringsalternativer kan også diagnostiseres ved EKG.

Hvis iskemi av de subendokardiale lagene i den fremre veggen utvikler seg, blir en positiv T-bølge notert i lav amplitude.

Effektiv terapi

Ved behandling av iskemiske hjertesykdommer vil hovedoppgavene være:

• eliminering av årsakene til iskemi;
• opprettelse av betingelser for utvikling av kompensasjonspotensial (dvs. blodtilførsel fra nærliggende, intakte fartøyer).

Den mest effektive anerkjente integrerte tilnærmingen, inkludert:

• fysioterapi;
• legemiddelbehandling ved bruk av antikoagulantia, beta-blokkere, diuretika og andre midler;
• smertelindring med bruk av smertestillende midler;
• økning av det naturlige regenerative potensialet ved bruk av normotonics og adaptogener.

I situasjoner hvor videreutvikling av patologien er en alvorlig trussel mot helse, og medisinering ikke gir det ønskede resultatet, kan kirurgisk inngrep utføres.

Iskemisk forebygging

Iskemiske lesjoner av forskjellige områder av myokardiet utvikles på bakgrunn av påvirkning av mange faktorer. Hvis vi utelukker genetisk predisponering, kan en betydelig del av disse faktorene elimineres ved å redusere sannsynligheten for å utvikle patologi.

For dette er det ønskelig:

• slutte å røyke og minimere alkoholbruk
• juster dietten ved å redusere mengden fettstoffer;
• mer for å være i friluft;
• gi målt øvelse.

Hvis disse ikke-byrdefulle reglene følges, vil iskemi, selv om det er forutsetninger for utviklingen, ikke påvirke livskvaliteten og vil ikke utgjøre en helsefare.

konklusjon

Både subepicardial og subendocardial myokardisk iskemi er patologier som krever rettidig diagnose og effektiv behandling. Ellers kan situasjonen forverres, noe som vil føre til en reduksjon av hjertemuskulaturens funksjonalitet, og det vil bli mye vanskeligere hvis ikke umulig å kurere sykdommen. Så nøkkelen til helsen din vil være effektiv forebygging og oppmerksomhet mot mistenkelige symptomer.

Hva er subendokardiell iskemi?

Iskemi oppstår med utilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet. Men denne tilstanden er midlertidig, det endrer ikke den cellulære strukturen. Så snart den provokerende faktoren forsvinner, forsvinner også symptomet. Dette skjer i begynnelsen av sykdommen. Men over tid kan strukturen av cellen endres, med det resultat at signifikante forstyrrelser vil oppstå i blodkarene.

Typer av iskemi

Manifestasjonen av subendokardial iskemi observeres i form av korte angrep. Årsaker til hjertespasmer er endringer i organets funksjon, og påvirker bare de berørte områdene. Alt dette kan oppstå uten synlige patologier, som bare manifesterer seg på EKG-resultatene.

For å forstå hva som er subendokardiell iskemi, er det nødvendig å se nærmere på typene av denne sykdommen. Avhengig av dybden av lesjonen i hjertemuskelen, utmerker seg følgende typer lidelser:

1. Hvis vi snakker om problemer med blodsirkulasjon i det ytre laget av myokardiet, blir pasienten diagnostisert med subepicardial iskemi.
2. Når lidelse påvirker de indre lagene i hjertemuskelen, er det subendokardial iskemi.
3. Lesjonen av alle lagene i hjertemuskelen kalles transmural iskemi.

Sykdomsutvikling

Subendokardiell iskemi er en kronisk sykdom, hvis forverringer forekommer fra tid til annen. Etter hvert som fartøyene er smale, øker patologien, endrer polariteten til hjerteventriklene, noe som resulterer i at myokardiet får en negativ ladning.

Denne prosessen blir observert i en av hjertets deler som kalles subendokardial sone. Dette stedet er mest utsatt for utviklingen av sykdommen på grunn av ekstrem fjerning fra kranspulsåren, og derfor er det verre enn andre deler av organet leveres med blod.

Iskemisk skade av denne typen kan forekomme hos både friske mennesker og pasienter som tidligere har hatt hjertesykdommer. I det første tilfellet vises angrepene bare som følge av hypotermi eller alvorlig smerte, i andre tilfelle er spasmer periodiske.

årsaker

Årsaken til utviklingen av sykdommen kan bli arterielle spasmer eller kroniske former for aterosklerose. Fremveksten av denne patologien kan være plutselig, og påvirker en perfekt sunn organisme, derfor er den årlige passasjen av EKG obligatorisk for hver person.

Det er flere faktorer som kan utløse iskemi:

• alvorlig hypotermi
• vektløfting;
• avansert alder;
• hormonforstyrrelser;
• forvirring av hjerteområdet;
• usunt kosthold;
• smertsyndrom.

Hvis tidligere sykdommen ble diagnostisert hovedsakelig hos eldre, blir det i dag yngre. Hyppige tilfeller av deteksjon av iskemi av denne typen hos personer 30-40 år.

symptomatologi

Avhengig av graden av utvikling av patologien, kan symptomene avvike noe. Ofte oppstår følgende symptomer:

• pusteproblemer, kalt falske luftmangel, når pasienten plutselig begynner å kvalt;
• kvalme;
• generell svakhet, sløvhet
• brennende følelse og trykk i nakken, armen.

Sværheten ved å lage en korrekt diagnose hviler på det nesten fullstendige mangel på symptomer. I begynnelsen kan sykdommen manifestere seg generelt i alvorlighetsgraden, som de fleste pasienter tilskrives overarbeid.

Diagnostiske funksjoner

For å lage en nøyaktig diagnose i moderne medisin bruker flere undersøkelsesmetoder. Den viktigste er et elektrokardiogram. Det gir deg mulighet til å bestemme hjertelyder og analysere myokardets arbeid, idet du tar hensyn til hjertefrekvensen. Subendokardiell iskemi på EKG manifesteres av følgende funksjoner:

• signifikant overskudd av normen ved T-bølgen;
• negativ verdi av T-bølge eller dens reduksjon;
• i venstre T-S-område reduseres kardiogramlinjer.

Den viktigste indikatoren her er tannreduksjon. Med et positivt resultat av dens dynamikk, er iskemi ikke diagnostisert. Hvis situasjonen er negativ, snakker vi om et akutt angrep av sykdommen.

Subepikardial iskemi på EKG manifesteres av en negativ T-bølge som har en utvidet form. Dette skyldes en sakte repolariseringsprosess. Elektrokardiografisk metode viser skiftet av ST-segmentet opp.

behandling

Ved å gjøre denne diagnosen krever en helhetlig terapeutisk tilnærming. Behandling bør være rettet mot å gjenopprette hjertefunksjonen ved å normalisere blodstrømmen og skape alternative kanaler for normal blodstrøm til det berørte området. Følgende teknikker brukes til dette:

1. Fysioterapi prosedyrer for å normalisere hjertefunksjonen.
2. Tar medisiner som reduserer blodviskositet og antispasmodik.
3. Kirurgisk inngrep (dilatasjon av fartøy, shunting, dannelse av omveier for blodstrøm).
4. Ved akutt angrep av iskemi er det mulig å ta smertestillende midler.

Sykdomsforebygging

Hvordan forebygge sykdomsprogresjonen? For dette er det flere ekspert tips:

1. Gi opp dårlige vaner. Personer med forutsetning for utvikling av iskemi, røyking er strengt forbudt.
2. Reduser fysisk anstrengelse. På dette problemet bør konsultere en spesialist.
3. Slanking er et viktig skritt i kampen mot sykdom. Det er nødvendig å redusere kaloriinnholdet i maten.

Iskemi forverres ikke og utvikler seg ikke av seg selv. Denne sykdommen virker som en organismes respons på uønskede faktorer eller andre sykdommer. Derfor kan sykdommen forebygges ved å lede den riktige livsstilen. Hvis det allerede er diagnostisert, bør sykdommen behandles umiddelbart, siden det kan være komplikasjoner som medfører alvorlige konsekvenser i form av IHD.

Subendokardiell og subepikardial iskemi på EKG

I form av EKG-dekryptering, oppstår i noen tilfeller innføringen "brudd på repolarisasjonsprosesser". I denne artikkelen vil vi vurdere hva denne formuleringen betyr og hva slags sykdom vi snakker om.

Dybden av skade på hjertemuskelen myokardisk iskemi er delt inn i følgende typer:

• subendokardial;
• subepicardial;
• transmuralt.

Subendokardiell iskemi er hva den er og hvordan den adskiller seg fra subepikardial, funksjonene i diagnosen og behandlingen vil bli diskutert i detalj nedenfor.

Hva er subendokardiell myokardisk iskemi?

Subendokardiell myokardisk iskemi er en hjertesykdom som utvikler seg med mangel på blodtilførsel til det indre laget av myokardiet. De subendokardiale arteriene er de første som lider av unormal blodtilførsel til hjertet.

Dette skyldes at indre lag av en hjertemuskel blir forsynt med oksygen ved de tynneste grenene av fartøyene. I tillegg underkastes subendokardiale og subendokardiale karene størst sammentrekning under sammentrekning av hjertet.

Heartbeats er forårsaket av elektriske impulser som går gjennom hjerte muskelens nerveceller. Tilordne derfor:

• depolariseringsfase (hvor hjertet er kontrahert);
• repolariseringsfasen (hvor hjertemusklene slapper av og forbereder seg til neste sammentrekning).

Repolarisasjonsfasen er lengre: under den gjenopprettes den negative intracellulære ladningen. På grunn av forstyrrelser i blodtilførselen til hjertet, oppstår en endring i løpet av ventrikulær repolarisering, som reflekteres i EKG.

Tegn på EKG

På et elektrokardiogram representeres inngangen som korresponderer med ventrikulær repolarisering, av ST-segmentet og også av T-bølgen. For å kunne dekode EKG, må du først finne en horisontal del mellom to gjentatte passasjer og tegne en horisontal linje langs linjalen gjennom denne delen. Denne linjen heter null (isoelektrisk).

EKG-subendokardiell iskemi bestemmes av depresjon (ligger under nulllinjen) i ST-segmentet. Samtidig snakker en patologi om depresjon større enn 0,5 mm, selv om det er nødvendig å ta hensyn til formen på linjen. Forandringen i typen T-bølge avhenger av området myokardium med nedsatt blodtilførsel. Hvis frontvegget påvirkes av subendokardial iskemi, er T-bølgen høy, positiv (stiger over nulllinjen), spiss. Ved brudd på blodtilførselen til bakveggen, blir det glatt og redusert.

EKG-tegn på subendokardial og subepikardial iskemi

Hva er subepicardial myokardisk iskemi?

Subepikardial iskemi utvikles når blodtilførselen til det ytre laget av myokardiet er svekket.

Vanligvis er det subepikardiale lag bedre forsynt med blod enn subendokardiet, de ytre arteriene er mer tilpasset selvregulering enn det indre. Subepikardial myokardisk iskemi er et sent stadium av sykdommen når området med nedsatt blodtilførsel øker og når epikardiet. Samtidig beholder det meste av myokardiet en negativ ladning.

Iskemi av den fremre regionen og dens tegn på EKG

Subepikardial iskemi i det fremre området betyr spredning av sykdommen til området nærmest plug-in-elektroden (bakvegg). Repolarisering i den forekommer fra endokardiet til epikardiet. Mens i bakveggen går prosessen fra epikardiet til endokardiet. Således er begge vektorer rettet på samme måte, nemlig fra elektroden. Negative ladninger er rettet til elektroden.

Iskemien i den nedre regionen og dens tegn på EKG

Når sykdommen sprer seg til det subepikardiale laget i den nedre veggen, oppstår prosessen "speil".

Nemlig: i veggen nærmest elektroden skjer repolariseringen fra epikardiet til endokardiet, og i veggen med en blodforsyningsforstyrrelse - omvendt (den nedre regionen er negativt ladet). Begge vektorene er rettet mot elektroden.

Er formen for myokardisk iskemi av grunnleggende betydning for behandling?

Betydningen av behandling av sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen er å eliminere årsaken til patologien. Den vanligste årsaken til denne sykdommen er blokkering av koronararteriene (aterosklerose). Behandling av subepicardial og subendokardiell iskemi utføres i henhold til standardbehandlingsregimet.

Medikamentsterapi omfatter bruk av følgende grupper av legemidler:

• antiplatelet midler og antikoagulantia (forbedre blodstrømmen);
• beta-blokkere (langsom hjertefrekvens);
• statiner, fibrater (lavere kolesterol);
• diuretika (fjern overflødig væske, redusere belastningen på hjertet).
• Narkotika som reduserer smerte (nitroglycerin);
• legemidler som gjenoppretter hjerterytme;
• narkotika som normaliserer blodtrykket.

Nyttig video

For mer informasjon om koronar hjertesykdom, se denne videoen:

Diagnostiske metoder for subendokardiell iskemi

Når myokardiet ikke er tilstrekkelig forsynt med blod og oksygen, har personen høy risiko for iskemi. Sykdommen utvikler seg gradvis og kan uttrykkes av milde symptomer, som pasienten ganske enkelt ikke tar hensyn til. Men så fører patologien til det faktum at koronarbeinene bare kollapser, noe som resulterer i utviklingen av et dødelig myokardinfarkt.

En type sykdommen er subendokardiell iskemi. Når den lider under hjerte (indre) hjertelag, som ligger mellom ventrikkelens vegger og epikardiet (ytre lag).

Essensen av patologi og dens årsaker

I subendokardiell iskemi mottar de tilsvarende lagene i hjertemuskelen ikke tilstrekkelig ernæring på grunn av deres plassering. Sykdom utsatt folk i moden alder. Spesielt ofte forekommer det hos menn i alderen 50 år. I kvinner manifesterer patologi seg også i pensjonsalderen, men den har en funksjon. Det går videre fra dem uten uttalt symptomer. Årsaken ligger i kvinnens kropps hormonelle egenskaper.

Blant de viktigste årsakene til sykdommen er følgende:

• utviklingen av human aterosklerose som den viktigste sykdommen;
• økt blodviskositet;
• dårlig ernæring;
• Tilstedeværelsen av hjertesykdom;
• hormonell svikt i kroppen;
• Eldre alder, som en naturlig årsak til svekkelse av hjertemuskelen;
• hypotermi;
• sterk fysisk anstrengelse.

Den viktigste og mest vanlige årsaken til sykdommen er utviklingen av aterosklerose hos mennesker. Det selv utvikler seg mot bakgrunnen for en usunn livsstil og naturlige årsaker i form av alderdom. Noen ganger kan en sykdom av denne typen utvikle seg fra hjerteskader og til og med fra virkningen av smerte, der myokardiet er under alvorlig stress og kan mislykkes.

Symptomer på sykdommen

Identifikasjon av denne typen hjertesykdom er ganske problematisk. Sykdommen kan oppstå uten symptomer eller i svak form. Vanligvis er smerte lokalisert på venstre side av intercostalområdet, og gir og beveger seg til skulderbladet. Hos noen pasienter kan subendokardial iskemi manifestere følelsesløp i haken.

De generelle symptomene på sykdommen er:

• brystsmerter som strekker seg til nakken, skulderbladet, øvre områder av venstre hånd;
• tilstand for kvelning;
• kvalme;
• generell svakhet

Smerte ved sykdommen har en presserende karakter. Det er ofte en brennende følelse i brystet. Når disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege for å diagnostisere sykdommen.

Diagnose av sykdommen

Subendokardiell iskemi er diagnostisert på et EKG. Et elektrokardiogram er i stand til å oppdage tilfeller av denne sykdommen i de fleste tilfeller. Imidlertid er sykdommen av denne typen ikke alltid anerkjent av enheten. På grunn av sin følsomhet, kan en elektrokardiograf ikke alltid avsløre tegn på selv hjerteinfarkt selv. For å gjøre dette er det viktig å utføre en duplikatdiagnostikk, som allerede er i stand til å gi en nøyaktig diagnose.

Det er tre hovedtrekk ved indikasjonene på elektrokardiografen, på grunnlag av hvilken spesialisten kan anta at pasienten har denne patologien.

• T bølge elektrokardiogram negativ;
• Den spisse høyden T-bølgen er tværtimot positiv;
• S-T-segmentet selv viser depresjon.

Men indikatorer indikerer ikke alltid forekomsten av en bestemt sykdom hos en pasient. Det er viktig å re-diagnostisere og korrekt dechipere elektrokardiografens målinger.

Subepikardial iskemi som en egen art

Subendokardiell iskemi er ikke den eneste typen sykdom. Sammen med det er det en annen patologi - subepicardial myokardisk iskemi. Denne typen sykdom utvikler seg ikke så ofte som den første. Når det påvirker epikardiet, som er det ytre laget av myokardiet.

Begge sykdommene er like i symptomer og manifestasjon. Med subepicardial iskemi er også kortpustethet, smertefulle angrep, angst, svimmelhet, svakhet og kvalme notert. Felles for begge sykdommer og årsaken. Dette er aterosklerose, feil livsstil og ernæring, alderdom.

Gitt at denne typen patologi påvirker muskelen i myokardiet, plassert under epikardiet (øvre membran), kan sykdommen manifestere seg i flere former:

• iskemi av den nedre delen av hjertemuskelen;
• iskemi av interventricular septum;
• iskemi av hjerteets bakre vegg.

Det er mulig å gjenkjenne subepicardial iskemi på et EKG ved å dreie T-bølgen på et elektrokardiogram. Et slikt arrangement snakker om akutt iskemi. Myokardskade er indikert av S-T-segmentet, som er kompensert i elektrokardiogrambildet. Vanligvis er S-T-segmentet på EKG med denne typen sykdom løst med en økning. Ofte å snu T-bølgen på EKG kan indikere at pasienten har en gjennomgående lesjon av epikardiet.

Behandling av sykdommer

Ved behandling av begge sykdommer ved hjelp av metoden for å gjenopprette hjerterytmer. For dette formål er det viktig å begynne å behandle den underliggende sykdommen som forårsaket uorden. En blodprøve tas fra en pasient for å bestemme graden av viskositet. Økt viskositet er en av hovedårsakene til utviklingen av begge typer iskemi. Pasienter foreskrev medisiner som reduserer viskositeten til blodet.

For å normalisere pasientens tilstand etter angrepene som følger med sykdommen, foreskrives pasienter som blokkerer smerte. Universale rettsmidler er: aspirin, vanndrivende legemidler, hjerte glykosider. I tillegg kan statinmedikamenter som senker kolesterolet bli foreskrevet.

Når en pasient trenger en erstatning av et slitt fartøy, kan en operasjon foreskrives for behandling, der den gamle beholderen vil bli fjernet og erstattet med en ny.

Iskemi subendokardial og infarkt: manifestasjoner av patologi på EKG, hjertebehandling

Iskemisk hjertesykdom (IHD) kan manifestere seg i form av angina pectoris, takykardi, arytmi etc. Et av manifestasjonene av kranspulsårene er også subendokardial iskemi på EKG. ICD-10 hjertesykdomskoden er 120-125. Alle mulige ischemiske manifestasjoner pluss et hjerteinfarkt er inkludert i dette området. Et hjerteinfarkt i dette tilfellet er en kritisk komplikasjon som kan koste pasientens liv. Hva er akutt subendokardial myokardinfarkt, hvordan det manifesterer seg på EKG, og hvordan å behandle patologi, studerer vi i materialet nedenfor.

Hva er subendokardiell iskemi og hjerteinfarkt?

Iskemi er prosessen med å bløde et bestemt område i hjertet, noe som skjer enten på grunn av fosterskarsens stenose eller på grunn av blokkering med en trombus / aterosklerotisk plakk. Med en lang løpet av en slik patologi har en pasient et hjerteinfarkt og videre nekrose av hjertemuskulaturen (av en viss del av den).

Det er viktig å forstå at i tilfelle iskemi (underernæring av hjerteavdelingene) i myokardiumets celler (hjertens hovedmuskel), blir bioelektriske prosesser suspendert. På dette tidspunktet er pasienten mangelfull i kalium. Det skal bemerkes at iskemi selv ikke kan vare lenge. På et tidspunkt vil enten de metabolske prosessene overvinne patologien, og hjertet vil bli gjenopprettet, eller patologien vil ta en irreversibel sving i form av hjerteinfarkt.

Viktig: endokardium er mer sannsynlig å lide av iskemi enn epikardiet, på grunn av at endokardialceller opplever tilstrekkelig stort trykk fra blodet i begge hjertekammerene. I tillegg er ernæringen av endokardiet med blod mye lavere enn for epikardiet.

Tegn som viser EKG

I subendokardiell iskemi må det utføres et EKG (elektrokardiogram) for å etablere hjertesykdom i henhold til hovedtrekkene. Resultatene er registrert i pasientens medisinske historie.

Dette innfører også den oppdaterte diagnosen. Spesielt vil følgende endringer bli notert ved dekoding av elektrokardiografi:

• T-bølgen vil være dyp og negativ eller positiv, høy og spiss;
• ST-patologisk segment vil bli deprimert.

Generelt er alle endringer i dekoding av elektrokardiogrammer avhengig av skadeområdet på veggene i ventrikkene. Nedenfor er mer nøyaktig dekoding.

Iskemi av fremre området

I iskemi av de fremre områdene er følgende endringer notert:

1. Endokardiet av fremre veggen i venstre hjerteventrikel. Her er T-bølgen formet spiss, symmetrisk, positiv og høy. Dette antyder subendokardiell iskemi.
2. Epikardiet av fremre veggen i venstre ventrikel. T-bølgen har en markert spiss, er symmetrisk og negativ. Dette kalles subepicardial iskemi.
3. I transmural iskemi dannes også en T-bølge med en skarp apex i den fremre veggen av hjerteventrikken. Det er negativt og også symmetrisk. I tilfelle lokalisering av elektroden i periferien av den transmurale iskemi vil T-bølgen bli tofaset eller glattet.

Iskemi av bakre regionen

I tilfelle skade og skade på bakre og bakre sidevegg, vil endringene på EKG være som følger:

1. Transmural iskemi av bakre veggen i venstre ventrikel. T-bølgen er positiv, symmetrisk, høy og har en skarp spiss.
2. Endokardiet av bakre veggen i venstre hjerteventrikel. Tanden av T er glatt og redusert.

I tilfelle av et sirkulært infarkt (skader på toppunktet i venstre ventrikel av den fremre og bakre veggen), manifesteres den som:

• Q-bølgen økte;
• T bølge invertert;
• RS-segmentet - T hevet.

Har type iskemi i behandlingen?

For kardiologen som er involvert i behandlingen av koronar hjertesykdom, er sykdomsformen, komorbiditeter og den generelle tilstanden til pasienten viktig. Men til tross for forskjellene er den generelle terapeutiske taktikken for iskemi fortsatt bygget på ett prinsipp: restaurering av blodtilførsel i høyre del av hjertet og forebygging av tilbakefall.

behandling

Subendokardiell myokardisk iskemi behandles strengt i sykehusinnstillingen. Uavhengig eliminering av patologi etter råd fra naboer, "hvem hadde det samme", er kontraindisert. Generelt er planen for terapeutisk taktikk som følger:

• En grunnleggende begrensning av fysisk aktivitet i de første 5-10 dagene. Bare lette øvelser i form av fotturer og enkle treningsøvelser er tillatt.
• Kostholdsterapi med unntak av fete og stekte matvarer. Tørket frukt rik på kalium, plantefôr, meieriprodukter, magert fisk og kjøtt blir introdusert i kostholdet. Hele dietten er rettet mot korrigering av kroppsvekt og restaurering av normale metabolske prosesser.

På bakgrunn av tiltakene som tas, foreskriver kardiologen og medisinering. Hovedmålet er å gjenopprette blodtilførselen til hjertet og styrke veggene i blodårene. Prescribe disse stoffene:

1. Nitrater. Spesielt er nitroglyserin indikert for lindring av smerte. Hypotoniske nitrater foreskrevet svært nøye, fordi de reduserer trykket.
2. Antiplatelet og antikoagulantia. Disse stoffene tynner blodet. Spesielt foreskriver de "Aspirin Cardio", "Trombotisk Ass", "Warfarin", "Cardiomagnyl", etc.
3. ACE-hemmere. Vist for å lindre spasmer i karene og for å opprettholde normalt blodtrykk. I dag bruker de Enap, Lisinopril eller Captopril.
4. Betablokkere. Uunnværlig for iskemi, fordi de gjør arbeidet i hjertet mer økonomisk. Det vil si at hjertet, berøvet tilstrekkelig blodtilførsel, virker i en lettvektsmodus uten å kreve mye oksygen. Tilordne "Carvedilol", "Metoprolol" og andre.
5. Fibrer og statiner. Denne gruppen medikamenter reduserer konsentrasjonen av kolesterolfraksjoner betydelig. Tilordne "Simvastatin", "Fenofibrat", etc.
6. Diuretika. Vist for å fjerne fra kroppen av overflødig væske, som har et betydelig trykk og stress på myokardiet.
7. Antiarrhythmic drugs. Vistes hvis pasienten har arytmi.

Hvis stoffet ikke gir den ønskede effekten, vises pasienten kirurgisk inngrep. Påfør en av de mest populære operasjonsmetodene - ballongangioplastikk (stenting) eller koronararterie bypass kirurgi. Begge metodene er rettet mot å gjenopprette blodtilførselen i de berørte fartøyene.

Prognose og komplikasjoner

Prognosen for pasienter med kranskärlssykdom er ikke alltid negativ, men det er veldig alvorlig. Med rettidig avslørt patologi og velutført behandling kan pasienter leve i mer enn et dusin år. Men underlagt omsorg for ditt hjerte i samsvar med alle anbefalinger fra den behandlende legen. Etter et hjerteinfarkt får de fleste pasienter funksjonshemning.

I dette tilfellet er det alltid verdt å huske at under påvirkning av provokerende faktorer er tilbakefall av patologi ikke utelukket. Konsekvensene av slike tilbakefall kan være mest alvorlige eller til og med dødelige.

forebygging

For at hjertet skal virke fullt ut i mange år, må du ta vare på det fra en tidlig alder. Forebyggende tiltak er:

• fullstendig opphør av røyking og alkohol;
• moderate fysiske hjertebelastninger;
• riktig ernæring;
• lenge opphold i frisk luft;
• velorganisert modus for arbeid og hvile;
• skape en gunstig emosjonell bakgrunn.

Det bør forstås at enhver patologi alltid er lettere å hindre enn å høste fordelene av det som skjedde. Derfor ta vare på hjertet ditt og hold deg frisk i mange år.

Påvisning av subendokardiell iskemi på EKG

Subendokardiell iskemi er en hjertesvikt som bare oppdages når instrumentelle diagnostiske metoder utføres og har ekstremt uregelmessige tegn, noe som betydelig kompliserer deteksjon og behandling. Mer enn halvparten av menn av førtidspensjon og pensjonsalder over 50 år lider av sykdommen. Hos kvinner, på grunn av hormonelle egenskaper, kan sykdommen oppstå uten symptomer.

Hvilke endringer forekommer i myokardiet

Subendokardiell iskemi er en underernæring av de indre subendokardiale lagene i hjertemuskelen. De subendokardiale lagene er plassert mellom epikardiallaget og hjertemuskelens ventrikulære vegger, slik at deres blodtilførsel ikke er så rikelig. Som et resultat av kronisk underernæring utvikler endringer som påvirker hjerte ledningssystemet negativt. I mikrovasculaturkarrene (diameter opp til 100 μm) dannes blodplateaggregasjoner (blodplateaggregater) som under visse forhold (for eksempel med økt produksjon av tromboxan A, som fremmer rask blodkoagulasjon) begynner å øke og forstyrre normal blodstrøm.

VIKTIG! Den kroniske formen av subendokardiell iskemi fører til utvikling av hjerteinfarkt.

årsaker

Årsaken er en innsnevring av lumen i hjertets hjertekarre med mer enn to tredjedeler av normal tilstand. Metabolisme minker og respiratoriske prosesser i myokardceller undertrykkes. Dette fører til en forverring av kontraktiliteten til det subendokardiale laget. Denne tilstanden kan forårsake:

• aterosklerose;
• underernæring;
• krenkelse av hormonsekresjonen;
• høy blod viskositet;
• tidligere hjertesykdom.

Disse bruddene skjer under påvirkning av ulike faktorer. Den vanligste årsaken er atherosklerose. Denne utviklingen av sykdommen er karakteristisk for pensjonsalderen, men nylig har sammensetningen av risikogruppen blitt svært ung. Dette forenkles av overdreven bruk av alkohol, røyking og stillesittende livsstil.

Foresatte med sunn livsstil kan også være i fare hvis de er fascinert av fastende og ikke-karbohydrat dietter. Begrensning av tilførsel av karbohydrater berøver kroppen av den viktigste energikilden som er nødvendig for det rytmiske arbeidet i hjertemuskelen.

VIKTIG! Karbohydrat og lav karbohydrat dietter kan føre til forverring av sykdommen og forårsake uopprettelig helsehelse.

Den akutte sykdomsformen kan skyldes eksponering for sterke stressfaktorer:

• traumatisk sjokk;
• tromboembolisme av koronarbeinene;
• kjemisk forgiftning;
• overdreven fysisk anstrengelse;
• spasmer av hjertets hjertekarboner;
• stort blodtap med åpne skader;
• plutselig endring i omgivelsestemperatur.

Symptomer og diagnose

Subendokardiell iskemi er en form for myokardisk iskemi. Manifisert i form av uregelmessige angrep som varer opptil 15 minutter. Symptomene på sykdommen er typiske for denne gruppen av patologier:

• Tegn på asphyxia;
• Ønsker å kaste opp og svimmelhet;
• Smerter i regionen av brystbenet, som gir vei til venstre arm, nakke og rygg.

Tilstedeværelsen av disse symptomene er årsaken til å utføre diagnostiske studier for å bestemme sykdommen nøyaktig.

Diagnose ved hjelp av EKG - den viktigste metoden for å oppdage sykdommen

Electrocardiogram of subendocardial ischemia ligner på en rekke sykdommer. Derfor bør nøyaktig diagnose ledsages av et passende klinisk bilde og tilleggsforskning. Diagnosen av sykdommen anses å være etablert hvis følgende tegn etter et hjerteinfarkt vises på elektrokardiogrammet:

• posisjonen til ST-segmentet under konturen med en nesten horisontal retning, som skal være tydelig synlig på EKG tatt fra fronten (I, aVL), brystet (V1-V6) og nedre (aVF, II, III) fører;
• symmetrisk og høy T-bølge under den aktive elektroden, men det er også mulig hos friske mennesker;
• lav eller flatt T-bølge på veggen motsatt elektroden.

For å avklare et mer komplett bilde av sykdommen og bekrefte diagnosen, utføres daglig EKG-overvåking ved hjelp av Holter-teknikken.

behandling

Grunnlaget for behandlingens behandling av subendokardial iskemi er metodene som stimulerer utviklingen av nye fartøy som erstatter de berørte gamle. Disse inkluderer fysioterapeutiske behandlingsmetoder:

• terapeutiske bad - generelle kontrastbad med elementer av fysioterapi, jod-brom, tørt karbondioksid, oksygen;
  galvanisk krage;
• elektroforese med foreskrevne legemidler, samt smertestillende midler og beroligende stoffer;
• Velprøvde prosedyrer med bruk av laserstråling, noe som reduserer smerte, forbedrer hemostase.

Narkotikabehandling er rettet mot å eliminere følgende faktorer som bidrar til sykdommen:

• Senke blodviskositeten for å forhindre utvikling av tromboembolisme, samt redusere innsatsen av hjertemuskelen for å presse blodet - i dette tilfellet brukes preparater som inneholder aspirin;
• Utvidelsen av blodkarets vegger - med denne rollen er det godt å håndtere nitratholdige stoffer med langvarig virkning;
• restaurering av hjertefrekvens ved bruk av stoffer fra gruppen av glykosider;
• forhindre blodkar spasmer med ACE-hemmere;
• normalisering av blodkolesterolnivåer ved hjelp av statiner - en gruppe medikamenter som påvirker fettmetabolisme (torvacard, atorvastatin).
• forbedring av energimetabolisme og mikrocirkulatorisk funksjon ved hjelp av antioksidanter og antihypoksanter (trimetazidin, verotrimetazidin);
• normalisering av trykk og reduksjon i hjertefrekvens på grunn av nøytralisering av adrenalin og noradrenalin med beta-blokkere (atenolol).

VIKTIG! På grunn av det faktum at mange av de brukte legemidlene har sterke bivirkninger, bestemmes bruk og dosering av kardiologen ut fra hele spektret av diagnostiske og kliniske studier.

Kirurgisk inngrep brukes i tilfeller av ikke-effektiv behandling av medisinering. Hovedmetoden er myokardiell revaskularisering ved bruk av aortokoronar bypassoperasjon. På grunn av kompleksiteten til feriestedet i en klemme. Operasjonen består i å forbinde aorta med koronararteriene ved hjelp av shunts for å omgå det berørte området av koronarbeholderen. På grunn av dette er ernæring og kontraktilitet i hjertemuskelen forbedret.

Behandling kan omfatte tiltak som er utformet primært for å eliminere faktorene som bidrar til sykdommen. Det er nødvendig å revidere din daglige rutine, å forlate det hyppige forbruket av alkohol og tobakk for å unngå stress. Fra kostholdet bør utelukkes matvarer som inneholder store mengder kolesterol, begrense saltinntak, balansere karbohydratinnholdet i forhold til daglig fysisk anstrengelse. Men det viktigste er å prøve å unngå årlige forebyggende undersøkelser.