Strukturen av hjertets vegger

STRUKTUR AV HJERNES MURTER

Hjertets vegger består av 3 lag: det indre endokardiet, det midterste myokardium4 og det ytre epikardiet, som er det periferiske blad av perikardiet, perikardium.

Tykkelsen av hjertets vegger dannes hovedsakelig av mellomlaget, myokard, myokard, som består av muskelvev. Det ytre laget, epikardium, er det viscerale arket av det serøse perikardiet. Den indre brosjyren, endokardium, endokardium, linjer hjertets hulrom.

Myokard-myokardium, eller muskelvev i hjertet, selv om det har en tverrgående strikking, men adskiller seg fra skjelettmuskler ved at den ikke består av individuelle bunter, men er et nettverk av sammenkoblede fibre med et middels arrangement av kjerner. I hjertets muskulatur er det to seksjoner: muskellagene i atriumet og muskellagene i ventriklene. Fibrene av disse og andre starter fra to fibrøse ringer - anuli fibrosi, hvorav den ene omgir ostium atrioventriculare dextrum, den andre - ostium atrioventriculare sinistrurn. Siden fibrene i en seksjon som regel ikke går inn i fibrene av en annen, er resultatet muligheten for å redusere atriene separat fra ventriklene. I atria er de overfladiske og dype muskulære lagene uttalt: overflaten består av sirkulære eller transversale fibre, dypt - fra langsgående, som med sine ender begynner fra de fibrøse ringene og loop rundt atriumet. Rundt omkretsen av de store venetrommene, som strømmer inn i atria, er det sirkulære fibre som dekker dem, som sphincter. Fibre av overflatelaget dekker både atria, dype fibre hører hver for seg til hvert atrium.

Ventrikulatets muskulatur er enda mer komplekst. Tre lag kan skille seg ut i det: Et tynt overflatelag består av langsgående fibre som starter fra høyre fiberring og går skråt nedover, og går videre til venstre ventrikel. ved hjertepunktet danner de en krølle, vortex cordis, bøyer seg her i dybde og danner et indre langsgående lag, hvor fibrene er festet til de fibrøse ringene med sine øvre ender. Fibrene i mellomlaget, plassert mellom den langsgående ytre og indre, går mer eller mindre sirkulært og, i motsetning til overflatelaget, går de ikke fra en ventrikel til en annen, men er skilt for hver ventrikel separat (figur 206, 207).

Det såkalte hjerteledningssystemet spiller en viktig rolle i hjerteets rytmiske arbeid og i koordinering av musklene i de enkelte hjemmets kamre. Selv om atriell muskulatur er separert fra den ventrikulære muskulaturen av de fibrøse ringene, er det en forbindelse mellom dem gjennom ledningssystemet, som er en komplisert nevromuskulær formasjon. Muskelfibrene som er inkludert i den (Purkinje-fibre) har en spesiell struktur: de er fattige i myofibriller og rik på sarkoplasma, derfor lettere. De er noen ganger synlige for det blotte øye i form av lyse tråder og representerer en mindre differensiert del av det opprinnelige syncytium, selv om de er større i størrelse enn de vanlige muskelfibrene i hjertet. I det ledende systemet er det knuter og bunter (figur 208).

1. atrioventrikulær bunten, fasciculus atrioventricularis begynner å fortykke Nodus atrioventricularis (Ashof node - Tawara) som befinner seg i veggen av det høyre atrium nær Trikuspidalklaff cuspis septalis. Knutefibre, direkte forbundet med atriummusklene, fortsetter inn i septumet mellom ventriklene i form av bunten av Hans (bemerket litt tidligere av Kent). I ventrikelens septum er bunten av Hans delt inn i to ben - crus dextrum og sinistrum, som går inn i veggene til de mednavne ventrikkene og grenen under endokardiet i musklene. Atrioventrikulærbunten er svært viktig for hjertefunksjonen, siden den overfører en bølge av sammentrekning fra atria til ventriklene, og derved etablerer regulering av systols rytme - atriene og ventrikkene.

2. Sinus node, Nodus sinuatrialis, eller sinusoatrialny bjelke nøkkel - flyak plassert i høyre atrial veggparti svarende til sinus venosus vekselvarme (a sulcus termin, mellom den øvre vena cava og høyre øre). Det er forbundet med atriumets muskler og er viktig for deres rytmiske sammentrekning.

Følgelig er atriaene forbundet med et sinusoatrielt bunt, og atriene og ventrikkene er forbundet med atrioventrikulæret. Vanligvis overføres irritasjon fra høyre atrium fra sinusnoden til atrioventrikulæret, og fra det gjennom bunken av Hans til begge ventrikler.

Epikardiet, epikardiet, dekker utsiden av myokardiet og er en vanlig serøs membran foret med mesothelium på fri overflate.

Endokardiet, endokardium, linjer den indre overflaten av hjertehulene. Den består i sin tur av et lag av bindevev med et stort antall elastiske fibre og glatte muskelceller, fra det ytterste anbrakt et annet bindevevslag med en blanding av elastiske fibre og fra det indre endotelsjiktet enn endokardiet er forskjellig fra epikardiet. Endokardiet i sin opprinnelse tilsvarer vaskulærvegen, og de oppførte lagene av det - 3 kappe av blodkar. Alle hjerteventiler er fold (duplikatorer) av endokardiet.

De beskrevne egenskapene til hjertets struktur bestemmer egenskapene til sine fartøy, og danner en slags en egen sirkulasjon av blodsirkulasjon - hjertet.

Arterier av hjertet (fig. 209, 210) - aa. coronaria dextra et sinistra, koronararterier, høyre og venstre, starter fra bulbus aorta under øvre kanter av semilunarventilene.

Derfor, under systole, er inngangen til kranspulsårene dekket med ventiler, og arteriene selv blir komprimert av hjertets muskler. Som et resultat av dette reduseres blodtilførselen til hjertet under systolen. blodet i kranspulsårene kommer inn under diastolen, når innløpene til disse arteriene, som ligger i aorta-munnen, ikke lukkes av semilunarventilene.
Høyre kranspulsår, a. coronaria dextra, fremkommer fra henholdsvis aorta, høyre semilunarventil og ligger mellom aorta og øre til høyre atrium, utover som den bøyer rundt den høyre kanten av hjertet langs koronar sulcus og passerer til sin bakre overflate. Her fortsetter den inn i intervensjonen, r. interventricularis posterior. Den sistnevnte kommer ned langs den bakre interferrikulære sulcus til hjertepunktet, hvor den anastomoserer med gren av venstre kranspulsårer.

Grenene av høyre koronar blodgjennom: høyre atrium, og hele den fremre høyre ventrikkel bakveggen, en liten del av venstre ventrikkel bakre veggen, interatrial septum, interventricular septum tredje bak, høyre ventrikkel papillemusklene og bakre papillær muskel i venstre ventrikkel.

Venstre kranspulsår, a. coronaria sinistra, som kommer ut av aorta ved sin venstre lunate flap, ligger også i coronal sulcus foran til venstre atrium. Mellom lungekroppen og venstre øre gir den to grener: tynnere - anterior, interventricular, ramus interventrisylis anterior og større - venstre, konvolutt, ramus circumflexus.

Den første går ned langs den fremre interferrikulære sulcus til hjertepunktet, hvor den anastomoserer med grenen til høyre koronararterie, som diskutert ovenfor. Den andre, fortsetter hovedstammen til venstre kranspulsår, bøyer seg rundt det koronare sulcushjertet fra venstre side og forbinder også med høyre kranspulsårer. Som et resultat dannes en arteriell ring som er plassert i et horisontalt plan langs hele koronar sulcus, hvorav grener til hjertet vinkelrett avgår. Ringen er en funksjonell enhet for hjerte sirkulasjonssirkulasjon. Gren av venstre koronararterie vaskulyarizuyut venstre atrium, hele fronten og det meste av den bakre vegg av venstre ventrikkel, høyre hjertekammer av frontveggen, foran 2/3 av interventricular septum og fremre papillær muskel i venstre ventrikkel.

Forskjellige varianter av utviklingen av koronararteriene observeres, som følge av at det finnes forskjellige forhold mellom blodforsyningsbassenger.

Fra dette synspunktet er det tre former for hjerteblodforsyning: jevn, med samme utvikling av både kranspulsårene, venstre og høyre krans. I tillegg til koronararteriene til hjertet av tilnærming av "ekstra" lunge bronkiearteriene, fra bunnen overflaten av aortabuen nær arteriell ligament, er det viktig å vurdere, for ikke å skade dem under operasjoner på lunger og spiserør og den vil ikke påvirke blodtilførselen til hjertet.

Intraorgan hjerte arterier (fig 211, 212.), stengler koronararterier og deres større grener, henholdsvis 4 hjertekamrene avviker atrial arterie (aa atriales.) Og knaster (aa auriculares.), Ventrikulære arterie (aa ventriculares.), Arterieveggene Fra mellom dem (aa. septi anterior et et posterior).

Trengt inn i tykkelsen av myokard, de gren i henhold til antall, plassering og enhets lag det første i det ytre lag, da den gjennomsnittlige (ventriklene) og, til slutt, den indre, og deretter trenge inn i papillemusklene (aa papillares.) Og selv i atrioventrikulær ventiler. De intramuskulære arteriene i hvert lag følger løpet av muskelbuntene og anastomosen i alle lag og deler av hjertet.

Noen av disse arteriene har et høyt utviklet lag med glatte muskler i veggene, med sammentrekning som fører til fullstendig lukning av karet lumen, og derfor kalles disse arteriene "lukking". En midlertidig spasme av "lukke" arteriene kan føre til at blodstrømmen stanses til dette området av hjertemuskelen og forårsaker hjerteinfarkt. Saken av hjertehjulets hjerteskjærer, løsrevet fra trunkus pulmonalis, er beskrevet.

Hjertene i hjertet åpner ikke inn i de hule venene, men direkte inn i hjertehulen.

Intramuskulære vener er lokalisert i alle lag i myokardiet, og følger med arteriene, korresponderer med løpet av muskelbuntene. Små arterier (opp til tredje rekkefølge) er ledsaget av toårige, store - enkle. Venøs utstrømning følger tre stier: 1) inn i koronar sinus, 2) inn i hjertets fremre vener, og 3) inn i de små blodårene (Tebézia-Viessen), som strømmer direkte inn i høyre side av hjertet. I høyre halvdel av hjernen i disse årene mer enn til venstre, i forbindelse med hvilke koronarårene er mer utviklet til venstre.

Overvekt Tebeziya årer i veggene i høyre ventrikkel med en liten strøm i systemet for koronar sinus vene indikerer at de spiller en viktig rolle i omfordeling av venøs blod i hjertet.

1. Vene i coronary sinus systemet, sinus coronarius cordis. Det er resterne av venstre Cuvierkanal og ligger i den bakre delen av hjertekorgen i hjertet mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Med sin rette, tykkere ende, strømmer den inn i det høyre atriumet nær septumet mellom ventriklene, mellom ventilen til den dårligere vena cava og atriumseptumet. Følgende årer strømmer inn i sinus coronarius:

a) v. cordis magna, som begynte på toppen av hjertet, som ligger langs den fremre interventrikulære sporet hjerte, svinger til venstre, og avrunding på venstre side av hjertet fortsetter å sinus Coronarius; b) v. bakre ventrikulær sinistri - en eller flere venøse trunker på den bakre overflaten av venstre ventrikel, som strømmer inn i sinus coronarius eller v. cordis magna; c) v. obliqua atrii sinistri - en liten gren som befinner seg på den bakre overflaten av venstre atrium (residual germinal v. cava superior sinistra); det begynner i perikardfolden, som omslutter bindevevstrengen, plica venae cavae sinistrae, som også representerer resten av venstre vena cava; d) v. cordis media ligger i hjernens bakre interventricular sulcus, og når den transversale sulcus, strømmer inn i sinus coronarius; e) v. cordis parva er en tynn gren som ligger i høyre halvdel av den transversale sulcus av hjertet og vanligvis strømmer inn i v. cordis media, på stedet der denne venen når tversgående sulcus.

2. Hjertes fremre vener, vv. Cordis anteriores, er små årer som ligger på den fremre overflaten av høyre ventrikel og strømmer direkte inn i hulrommet til høyre atrium.

3. Små vener i hjertet, vv. cordis minimae, - meget små venøse trestammer, vises ikke på overflaten av hjertet, og samlet fra kapillærene, strømmer direkte inn i hulrommet av atriene og ventriklene.

I hjertet er det 3 nettverk av lymfatiske kapillærer: under endokardiet, inne i myokardiet og under epikardiet. Blant beholderne blir to hoved lymfatiske samlere av hjertet dannet. Den høyre samleren oppstår ved begynnelsen av den bakre interventrikulære sulcusen; det tar lymfen fra høyre ventrikel og atrium og når de venstre øvre fremre mediastinale noder som ligger på aortabæren nær begynnelsen av den venstre felles halshinnene.

Den venstre samleren er dannet i koronar sulcus på venstre kant av lungekroppen, hvor den mottar fartøy som bærer lymfen fra venstre atrium, venstre ventrikel og delvis fra den fremre overflaten av høyre ventrikel; så går det til tracheobronchial- eller trakealnoder, eller knutepunkter av roten til venstre lunge.

Begge samlerne flyter inn i nodene til den fremre mediastinum, inn i venstre trakeal eller trakeobronchiale noder.

Nerver som gir innervering av hjertemusklene, som har en spesiell struktur og funksjon, er komplekse og danner mange plexuser. Hele nervesystemet består av: 1) egnede trunker, 2) plexuser i hjertet, og 3) nodale felter assosiert med plexus.

Funksjonelt er hjertens nerver delt inn i 4 typer: Sakker og akselererer, svekker og styrker. Morfologisk går disse nervene i n. vagus og tr. sympatikus. De sympatiske nervene (hovedsakelig postganglioniske fibre) strekker seg fra de tre øvre livmorhalsene og fem øvre thoracale sympatiske ganglioner: n. cardiacus cervicitis superior - fra ganglion cervicale superius, n. cardiacus cervicalis medius - fra ganglion cervicalale medium, n. cardiacus cervicalis inferior - fra ganglion cervicale inferius eller ganglion cervicothoracicum s. ganglion stellatum og nn. cardiaci thoracici fra brystknutene i sympatisk trunk.

Hjertets grener av vagusnerven begynner fra sin cervikal (rami cardiaci superiores), thoracic (rami cardiaci medii) og fra n. laryngeus recurrens vagi (rami cardiaci inferiores). Nerver som passer til hjertet er sammensatt av to grupper - overfladisk og dyp. I den øvre delen er overflategruppen tilstøtende til karoten og subklaver arterier, og i den nedre delen, til aorta og lungekroppen. Den dype gruppen, som hovedsakelig består av grener av vagusnerven, ligger på den fremre overflaten av den nedre tredjedel av luftrøret. Disse grenene er i kontakt med lymfeknuter som befinner seg i luftrøret, og med en økning i noder, som for eksempel lunge tuberkulose, kan de komprimeres av dem, noe som fører til endring i hjerterytme. Fra disse kildene dannes to nerveplexuser.

1) overfladisk, plexus cardiacus superficialis, mellom aortabuen (under den) og bifurcasjonen av lungekroppen;

2) dyp, plexus cardiacus profundus, mellom aortabuen (bak den) og luftrøret bifurcation.

Disse plexusene fortsetter i plexus coronarius dexter et sinister, rundt de somatiske karene, samt i plexus som ligger mellom epikardiet og myokardiet. Intraorganisk forgrening av nerver går fra siste plexus. Plexus inneholder mange grupper av ganglionceller, nervenoder.

Afferente fibre begynner fra reseptorer og går sammen med efferente i sammensetningen av vagus og sympatiske nerver.

Strukturen av hjertets vegger

Ta en online test (eksamen) på dette emnet.

Hjertets vegger består av tre lag:

1. endokardium - tynt indre lag;
2. myokard er et tykt muskulært lag;
3. epikardiet er et tynt ytre lag som er det viscerale bladet i perikardiet - hjertets serøse membran (hjerteposen).

Endokardiet linjer hjertehulet fra innsiden, akkurat som å gjenta sin komplekse lettelse. Endokardiet dannes av et enkelt lag av flate polygonale endotelceller plassert på en tynn basalmembran.

Myokard dannet hjertetverrstripet muskulatur og hjertet er sammensatt av myocytter forbundet med hverandre ved et stort antall baner, etter som de er bundet i kompleksene muskel som danner et finmasket nett. Et slikt muskulært nettverk gir rytmisk sammentrekning av atria og ventrikler. Atrial myokardisk tykkelse er den minste; i venstre ventrikkel - den største.

Atritt myokardium er separert av fibrøse ringer fra ventrikulær myokardium. Synkronisering av myokardiske sammentrekninger er gitt av hjerteledningssystemet, som er det samme for atria og ventriklene. I atria består myokardiet av to lag: overflaten (vanlig for både atria) og dyp (separat). I overflaten laget av muskelbuntene ligger tverrgående, i det dype laget - langsgående.

Det ventrikulære myokardiet består av tre forskjellige lag: ekstern, mellom og intern. I det ytre laget av muskelbunter er orienterte skråt, fra de fibrøse ringene, fortsett ned til hjertepunktet, hvor de danner en krølle i hjertet. Det indre laget av myokardiet består av langsgående muskelbunter. På grunn av dette laget dannes papillære muskler og trabeculae. Ytre og indre lag er felles for begge ventrikler. Mellomlaget er dannet av sirkulære muskelbunter, skilt for hver ventrikel.

Epikardiet er bygget i henhold til typen serøse membraner og består av en tynn plate av bindevev belagt med mesothelium. Epikardumet dekker hjertet, de innledende delene av den stigende delen av aorta og lungestammen, de endelige delene av hul og lungevevene.

Atritt og ventrikulært myokardium

1. atritt myokardium;
2. venstre øre;
3. ventrikulær myokardium;
4. venstre ventrikel;
5. anterior intervensjonsspor;
6. høyre ventrikkel;
7. lungekropp;
8. koronale sulcus;
9. høyre atrium;
10. overlegen vena cava;
11. venstre atrium;
12. venstre lungene.

Ta en online test (eksamen) på dette emnet.

Hjerteveggstruktur

Hjertets vegg består av tre lag: det ytre - epikardiet, midten - myokardet og det indre - endokardiet.

Ytre kappe av hjertet

Epikardiet, epikardiet (se fig. 701, 702, 721) er et glatt, tynt og gjennomsiktig skall. Det er en visceral plate, lamina visceralis, perikardium, perikardium. Bindevevsbasen av epikardiet i ulike deler av hjertet, spesielt i furene og i toppunktet, inkluderer fettvev. Ved hjelp av bindevev sples epikortet med myokardiet tettest på steder med minst akkumulering eller mangel på fettvev (se "Perikardium").

Muskulært lag av hjertet

Det muskulære laget av hjertet eller myokardiet. Den midtre, muskulære, foring av hjertet, myokardiet (se fig. 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714) eller hjertemuskelen er et kraftig og tykt stykke hjertevegger. Myokardens største tykkelse når i veggen til venstre ventrikel (11-14 mm), dobbelt tykkelsen på veggen til høyre ventrikel (4-6 mm). I atriaens vegger er myokardiet mye mindre utviklet og tykkelsen her er bare 2-3 mm.

Mellom muskelskiktet av atria og det muskulære lag av ventriklene ligger tett fibrøst vev, på grunn av hvilken fibrøse ringer dannes til høyre og venstre, anuli fibrosi, dexter et sinister (se fig. 709). Fra den ytre overflaten av hjertet tilsvarer deres beliggenhet koronar sulcus.

Den rette fibrøse ringen, anulus fibrosus dexter, som omgir den høyre atrioventrikulære åpningen, har en oval form. Den venstre fibrøse ringen, anulus fibrosus sinister, omgir venstre atrioventrikulær åpning til høyre, venstre og bak, og i form av en hestesko.

Med de fremre områdene er den venstre fibrøse ringen festet til aorta rot, som danner trekantede bindevevplater rundt sin bakre periferi - høyre og venstre fibrøse trekanter, trigonum fibrosum dextrum og trigonum fibrosum sinistrum (se figur 709).

Høyre og venstre fibrøse ringer er sammenkoblet i en vanlig plate, som helt, med unntak av et lite område, isolerer atriell muskulatur fra ventrikulær muskulatur. I midten av den fibrøse plateforbindelsesringen er det en åpning gjennom hvilken den atriale muskulaturen kobles til den ventrikulære muskulaturen ved hjelp av den atrioventrikulære bunten.

I omkretsen av aortaåpningene og lungekroppen (se fig. 709) er også sammenkoplede fibrøse ringer; aorta ring er forbundet med fibrøse ringer av atrioventrikulære åpninger.

Atrielt muskulært lag

I vevene av atria er to muskellag skilt: overfladisk og dyp (se figur 710).

Overflatet laget er vanlig for begge atria og er en muskelbunt som kjører hovedsakelig i tverrretningen. De er mer uttalt på den fremre overflaten av atriene, og danner her et relativt bredt muskulært lag i form av en horisontalt lokalisert inter-apex-bunke (se figur 710) som passerer over til den indre overflaten av begge ører.

På den bakre overflaten av atriene er muskelbuntene av overflatelaget delvis innvevd i bakre delene av septumet. På den bakre overflaten av hjertet, mellom bunnlinjene i overflatelaget av musklene, er det en depresjon dekket av et epikardium, begrenset av munnen av den underverdige vena cava, projeksjonen av det interatriale septum og munnen av venøs sinus (se figur 702). På dette stedet kommer nervebuksene inn i det atriale septum som innerverer atrialseptum og ventrikulært septum, atrioventrikulært bunt (figur 715).

Det dype laget av musklene til høyre og venstre atria er ikke vanlig for begge atria. Det skiller sirkulære og vertikale muskelbunter.

Sirkulære muskelbunter i store mengder forekommer i høyre atrium. De ligger hovedsakelig rundt åpningene av de hule venene, går til veggene sine, rundt hjørnens hjerte, ved munnen av høyre øre og ved kanten av det ovala fossa; i venstre atrium ligger de hovedsakelig rundt hullene i de fire lungeårene og i begynnelsen av venstre øre.

De vertikale muskelbuntene er anordnet vinkelrett på de fibrøse ringene av de atrioventrikulære åpningene, som festes til dem med deres ender. En del av de vertikale muskelbunndene kommer inn i tykkelsen av ventiler av de atrioventrikulære ventiler.

Kam muskler, mm. pektinati, også dannet av bjelker av det dype laget. De er mest utviklet på den indre overflaten av den fremre og høyre veggen av hulrommet til høyre atrium, så vel som høyre og venstre ører; i venstre atrium er de mindre uttalt. I intervallene mellom kammusklene er myden av atria og ørene spesielt fortynnet.

På den indre overflaten av begge ører er det korte og tynne bunter, den såkalte kjøttfulle trabeculae, trabeculae carneae. Intersecting i forskjellige retninger danner de et veldig tynt sløyfe-lignende nettverk.

Muskulær kappe av ventriklene

I muskelmembranen (se figur 711) (myokard) er det tre muskellag: ytre, mellomstore og dype. De ytre og dype lagene, som beveger seg fra en ventrikel til en annen, er vanlige i begge ventrikkene; Den midterste delen, selv om den er forbundet med to andre lag, omgir hver ventrikel separat.

Det ytre, relativt tynne laget består av skrå, delvis avrundede, delflatede bjelker. Bundlene i det ytre laget begynner ved hjertebunnen fra de fibrøse ringene i begge ventrikkene og delvis fra røttene til lungekroppen og aorta. På hjertekroppen (fremre) overflate av hjertet går de ytre bjelkene fra høyre til venstre, og langs den membranformede (nedre) overflaten - fra venstre til høyre. Ved toppunktet til venstre ventrikel danner de og andre buntene i det ytre laget den såkalte krøllen av hjertet, vortex cordis (se fig. 711, 712), og trenger inn i dybden av hjerteveggene, som går inn i det dype muskellaget.

Det dype laget består av bjelker, som stiger fra hjertepunktet til hjertet. De har en sylindrisk, og en del av bjelkene er ovale i form, gjentatte ganger splittes og kobles sammen, og danner forskjellige sløyfer. Den kortere av disse bjelkene kommer ikke til hjertet av hjertet, de er rettet skråt fra en vegg av hjertet til den andre i form av kjøttfulle trabeculae. Bare den intervensjonale septum umiddelbart under arterieåpningene er blottet for disse tverrstengene.

En serie av så korte, men kraftigere muskelbunter, delvis forbundet med både midtre og ytre lag, prosjekterer fritt inn i ventrikulær hulrom, og danner kegleformede papillære muskler i forskjellige størrelser (se fig. 704, 705, 707).

De papillære musklene med senekordene holder ventiler på ventiler når de slås av blodstrømmen fra de reduserte ventriklene (under systole) til de avslappede atriaene (med diastol). For å møte hindringer fra ventiler, springer blodet ikke inn i atriaen, men inn i aorta og lungekroppens åpninger, hvis semilunardempere presses av blodstrømmen til veggene i disse fartøyene og dermed lar åpningens lumen åpne.

Beliggende mellom de ytre og dype muskellagene, det midtre lag former i veggene i hvert ventrikkel antall veldefinerte sirkulære bjelker. Det midterste laget er mer utviklet i venstre hjertekammer, venstre ventrikkel veggen så mye tykkere enn den høyre veggen. Knippene i det midterste muskulære laget av høyre ventrikel er flatt og har en retning nesten tverr og noe skrå fra hjertebunnen til toppunktet.

Den interventrikulære septum, septum interventriculare (se figur 704), dannes av alle tre muskellagene i begge ventrikler, men flere muskellag i venstre ventrikel. Tykkelsen på septum når 10-11 mm, noe som gir noe til veggtykkelsen til venstre ventrikel. Den inngripende septum er konveks i retning av hulrommet i høyre ventrikel og for 4/5 er et velutviklet muskellag. Denne mye større delen av interventricular septum kalles den muskulære delen, pars muscularis.

Øvre (1/5) delen av interventricular septum er den membranøse delen, pars membranacea. Septal-klaffen til høyre atrioventrikulær ventil er festet til membrandelen.

Strukturen til hjertevegget.

Den indre strukturen i hjertet.

Det menneskelige hjerte har 4 kamre (hulrom): to atria og to ventrikler (høyre og venstre). Ett kammer er skilt fra en annen av partisjoner.

Tverrsnitt deler hjertet inn i atria og ventrikler.

Longitudinal partisjon, der det er to deler: det interatriale og interventrikulære, deler det hjertet i to deler som ikke kommuniserer mellom hverandre - høyre og venstre.

I høyre halvdel er høyre atrium og høyre ventrikel og venøst ​​blod flyter

I venstre halvdel strømmer venstre atrium og venstre ventrikel og arteriell blod.

Høyre atrium.

På den interatriale septum til høyre atrium er det en oval fossa.

Følgende fartøy strømmer inn i atriumet:

1. øvre og nedre vena cava

2. minste hjerter i hjertet

3. åpningen av koronar sinus

På den nedre veggen av dette atriumet er det en høyre atrioventrikulær åpning, der det er en tricuspidventil som forhindrer tilbakestrømning av blod fra ventrikkelen til atriumet.

Høyre ventrikel er skilt fra venstre inngrepssvikt.

I høyre ventrikel er det to seksjoner:

1) front, som har en arterisk kjegle, som passerer inn i lungekroppen.

2) iden (faktisk et hulrom), i det er kjøttfulle trabeculae som går inn i papillære muskler, tendentige akkorder (tråder) som går fra dem, går til ventiler til høyre atrioventrikulær ventil.

Venstre atrium.

4 lungeårer gjennom hvilke arterielt blod strømmer inn i det. På bunnveggen av venstre atrium har atrioventrikulær åpning som er spjeldventil (mitral).

Venstre ventrikkel har to seksjoner:

1) frontdel, hvorfra den kommer fra aorta-kjeglen.

2) bakseksjon (faktisk et hulrom), i det er kjøttfulle trabeculae som passerer inn i papillærmuskulaturene, tynne akkorder (tråder) avviger fra dem, går til ventiler til venstre atrioventrikulær ventil.

Ventiler i hjertet.

Det finnes to typer ventiler:

1. Swing ventiler er dobbelt og tricuspid.

Dobbelventil ligger i den venstre atrioventrikulære åpningen.

Tricuspid ventil ligger i høyre atrioventrikulære åpning.

Strukturen til disse ventilene er som følger: ventilbladet er forbundet med hjelp av akkorder til papillære muskler. Musklene trekkes sammen, strammer akkordene, ventilene åpnes. Når musklene slapper av, lukker ventilene seg. Disse ventiler hindrer tilbakestrømningen av blod fra ventriklene til atria.

2. Semilunar ventiler er plassert langs utgangen av aorta og lungekroppen. De forhindrer blodstrømmen fra karene inn i ventriklene.

Ventilene består av tre semilunardempere - en lomme, i midten av hvilken det er en fortykningsknute. De gir fullstendig tetning ved lukking av semilunarventilene.

Strukturen til hjertevegget.

Hjertets vegg består av tre lag: den indre - endokardiet, den midterste, den tykkeste - myokardiet og det ytre - epikardiet.

1. Endokardiet linjer innsiden av hele hulrommet i hjertet, dekker de papillære musklene med sine sårkord (tråder), danner atrioventrikulære ventiler, aorta ventiler, lungekroppen, samt ventilen til den dårligere vena cava og koronar sinus.

Består av bindevev med elastiske fibre og glatte muskelceller, samt endotel.

2. Myokardiet (muskellaget) er hjertets kontraktile apparat. Myokardiet dannes av hjerte muskelvev.

Atriens muskler er helt skilt fra muskler i ventriklene ved hjelp av fibrøse ringer plassert rundt de atrioventrikulære åpningene. Fiberringer, sammen med andre klynger av fibrøst vev, utgjør en slags hjerteskjelett som tjener som støtte for musklene og ventilapparatet.

Atriens muskelmembran består av to lag: overfladisk og dyp Det er tynnere enn det muskulære laget av ventriklene, bestående av tre lag: det indre, midtre og ytre. Samtidig går ikke muskelfibrene i atriene inn i muskelfibrene i ventriklene; aurikler og ventrikler samler seg ikke samtidig.

3.Epikard - dette er det ytre skallet i hjertet, som dekker muskelen og tett spaltet med den. I hjertet av hjertet bryter epikardiet seg og går inn i perikardiet.

Perikardiet er en perikardium sac som isolerer hjertet fra omkringliggende organer og forhindrer overdreven strekking.

Den består av et indre visceral pericardium plate (epikardet) og den ytre parietal (kanten) av platen.

Mellom de to plater av perikardiet, parietal og epikardum, er det en spalt-lignende plass - perikardial hulrom, hvor det er en liten mengde (opptil 50 ml) serøs væske, noe som reduserer friksjonen ved hjertekontraksjoner.

Hjerteveggstruktur

Veggene til hjertekamrene varierer betydelig i tykkelse; Således er den atrielle veggtykkelsen 2-3 mm, venstre ventrikel - gjennomsnittlig 15 mm, som vanligvis er 2,5 ganger større enn veggtykkelsen til høyre ventrikel (ca. 6 mm). Tre skjell utmerker seg i hjertevegget: det perikardiale viscerale lamina - epikardium; muskelmembran - myokardium; indre membran - endokardium.

Epikardiet (epikardium) er en serøs membran. Den består av en tynn plate av bindevev, dekket med mesotheliums ytre overflate. I epikardiet ligger vaskulære og nevrale nettverk.

Myokardium (myokard) er hovedmassen på hjertevegget (figur 155). Den består av tverrstrimmede hjertemuskelfibre (kardiomyocytter), sammenkoblet med broer. Det ventrikulære myokardiet skilles fra det atriale myokardium ved høyre og venstre fibrøse ringer (annuli fibrosi) som befinner seg mellom atria og ventriklene og begrenser de atriale ventrikulære åpninger. De indre halvcirklene av de fibrøse ringene omdannes til fibrøse trekanter (trigona fibrosa). Fra fibrøse ringer og trekanter begynner myokardbjelker.

Fig. 155. Leve ventrikkel. Muskelbuntens retning i forskjellige lag i myokardiet:

1 - myokard overflate bunter; 2 - indre langsgående myokardbunter; 3 - "virvel" av hjertet; 4 - ventiler av venstre atrioventrikulær ventil; 5 - tendinøse akkorder; 6 - sirkulære midtre myokardbunter; 7 - papillarmuskulatur

Bunter av myokardiale muskelfibre har en kompleks orientering som danner en enkelt helhet. For å lette presentasjonen av løpet av myokardiske bjelker, er det nødvendig å kjenne følgende skjema.

Atrielt myokardium består av overfladiske tverrgående stråler og dype løkker som kjører nesten vertikalt. Dype bunter danner ringformede fortykkelser i munnen av store fartøyer og bøyer seg inn i atriumhulen og ørene i form av kammuskler.

I myokardiet i ventriklene er det muskelbunter av tre retninger: ekstern langsgående, midtsirkulær, indre langsgående. Eksterne og indre bjelker er felles for begge ventrikler og i hjertepunktet i hjertet, passerer direkte inn i hverandre. Interne bunter danner kjøttfulle trabeculae og papillære muskler. De midterste sirkulære musklene danner både vanlige og isolerte bunter for venstre og høyre ventrikel. Intervensjonsseptumet er i større grad dannet av myokardiet (muskeldelen) og øverst i et lite område av en bindevevplate, dekket på begge sider med endokardiet, den membranøse delen (pars membranacea).

Endokardiet linjer hjertets hjerte, inkludert papillære muskler, senekord og trabeculae. Ventilene til ventiler er også bretter (duplisering) av endokardiet, der det er et bindevevslag. I ventriklene er endokardiet tynnere enn i atria. Den består av et muskel-elastisk lag, dekket med endotel.

I myokardiet er det et spesielt system av fibre som avviger fra typiske (kontraktile) kardiomyocytter ved at de inneholder en større mengde sarkoplasma og færre myofibriller. Disse spesialiserte muskelfibrene danner hjerte-ledningssystemet (hjerte stimuleringskompleks) (systema conducente cordis) (figur 156), som består av noder og bunter som er i stand til å lede excitasjon til forskjellige deler av myokardiet. Langs bunter og i noder er nervefibre og grupper av nerveceller. Dette nevromuskulære komplekset gir deg mulighet til å koordinere sekvensen av sammentrekning av hjertekamrene.

Sinoatrial node (nodus sinuatrialis) ligger i veggen til høyre atrium mellom høyre øre og overlegne vena cava under epikardiet. Lengden på denne knuten er i gjennomsnitt 8-9 mm, bredde 4 mm, tykkelse

Fig. 156. Ledende system av hjertet:

a - høyre atrium og ventrikkel åpnes: 1 - overlegen vena cava; 2 - sinus node; 3 - oval fossa; 4 - atrioventrikulær knutepunkt;

5 - inferior vena cava; 6 - ventiler i koronar sinus; 7-atrioventrikulær bunt; 8 - hans høyre ben 9 - forgrening venstre ben; 10 - lungeventil;

b - venstre atrium og ventrikkel åpnes: 1 - den fremre papillarmuskulaturen; 2 - venstre ben av den atrioventrikulære bunten; 3 - aortaklaff; 4 - aorta; 5 - lungekropp; 6 - lungeårer; 7 - inferior vena cava

2-3 mm. Fra det avgår bunter i et myokardium av aurikler, til hjertets ører, munn av hule og lungevev, til en atrioventrikulær knutepunkt.

Atrioventrikulærknutepunktet (nodus atrioventricularis) ligger på den høyre fibrene trekant over festet til partisjonsbladet i tricuspidventilen under endokardiet. Lengden på denne knuten er 5-8 mm, bredde 3-4 mm. Den atrioventrikulære bunken (fasc. Atrioventricularis) med en lengde på ca. 10 mm etterlater den i interventrikulær septum. Atrioventrikulær bunt er delt inn i bein: høyre (crus dextrum) og venstre (crus sinistrum). Bena ligger under endokardiet, også i tykkelsen av muskellaget i septumet, fra siden av hulrommene til de tilsvarende ventriklene. Den venstre benet av strålen er delt inn i 2-3 grener, forgrener seg videre til svært tynne bjelker, som går inn i myokardiet. Det høyre benet, den tynnere, går nesten til hjertepunktet, det er delt der og går inn i myokardiet. Under normale forhold

automatisk hjerterytme forekommer i sinusnoden. Fra det blir impulser overført gjennom bunter til musklene i munnen av venene, hjertets ører, det atriale myokardium til atrioventrikulærknutepunktet og videre langs den atrioventrikulære bunten, beina og grenene til muskler i ventriklene. Spenningen strekker seg sfærisk fra de indre lagene av myokardiet til de ytre.

Hjertekamre

Den høyre atrium (atriumdextrum) (figur 157, se figur 153) har en kubisk form. På bunnen kommuniserer den med høyre ventrikel gjennom høyre atrioventrikulær ventrikel (ostium atrioventriculare dextrum), som har en ventil som gjør at blodet kan passere fra atrium til ventrikkel og hindrer at det kommer tilbake.

Fig. 157.Preparasjon av hjertet. Åpnet høyre atrium:

1 - kamme muskler i høyre øre; 2 - kantlinje; 3 - munnen til den overlegne vena cava; 4 - delen av høyre øre; 5 - høyre atrioventrikulær ventil; 6 - plasseringen av det atrioventrikulære knutepunktet; 7 - munnen av koronar sinus; 8 - koronar sinusventil; 9 - Ventil av den dårligere vena cava; 10 - munnen av den dårligere vena cava; 11 - oval fossa; 12 - kanten av det ovale fossa; 13 - plasseringen av den intervenøse tuberkelen

leniyu. Forresten danner atriumet en hul prosess - høyre øre (auricula dextra). Den indre overflaten av høyre øre har en rekke høyder dannet av tufts av kam muskler. Kam muskler avslutter for å danne en høyde - kantlinje (crista terminalis).

Atriumets indre vegg - interatriale septum (septum interatriale) er glatt. I midten er det en nesten sirkulær depresjon med en diameter på opptil 2,5 cm - en oval fossa (fossa ovalis). Kanten på det ovala fossaet (limbus fossae ovalis) er tykkere. Bunnen av fossa er som regel dannet av to blader av endokardiet. Embryoet har et ovalt hull (for. Ovale) på stedet av det ovale fossa, hvorved atriene kommuniserer. Noen ganger vokser det ovale hullet ved fødselen ikke og bidrar til blanding av arterielt og venøst ​​blod. Denne feilen elimineres kirurgisk.

Bak i høyre auricle strømmer den øvre vena cava inn i toppen, den dårligere vena cava nedenfor. Munnen til den dårligere vena cava er begrenset av en klaff (valvula vv. Cavae inferioris), som er en fold av endokardiet opp til 1 cm bredt. Den dårligere vena cava-klaffen i embryoen leder blodstrømmen til den ovale åpningen. Mellom munnene til de hule venene bukker veggen til høyre atrium og danner sinus venarum cavarum sinus. På den indre overflaten av atriumet mellom munnene i de hule venene er det en forhøyning - intervenøs tuberkel (tuberculum intervenosum). Kardonens hjernehinne (sinus coronarius cordis), som har en liten ventil (valvula sinus coronarii), strømmer inn i den bakre nedre delen av atriumet.

Den høyre ventrikel (ventrikulus dexter) (figur 158, se figur 153) har formen av en trekantet pyramide, med basen vendt oppover. I henhold til formen på ventrikkelen er det 3 vegger: den fremre, bakre, og den indre - inngripsskiltet (septum interventriculare). I ventrikkelen er det to deler: selve ventrikelen og høyre arteriekegle, plassert i øvre venstre del av ventrikkelen og fortsetter inn i lungekroppen.

Den indre overflaten av ventrikkelen er ujevn på grunn av dannelsen av kjøttfulle trabeculae (trabeculae carneae) som når forskjellige retninger. Trabeculae på interventricular septum er svært svakt uttrykt.

På toppen av ventrikkelen har 2 hull: høyre og bakre - høyre atrioventrikulære; forreste og venstre - hulls lungestamme (ostium trunci pulmonalis). Begge åpningene er lukket med ventiler.

Fig. 158.Internal strukturer i hjertet:

1-kuttet plan; 2 - kjøttfulle trabeculae i høyre ventrikel; 3 - anterior papillær muskel (kuttet av); 4 - tendinøse akkorder; 5 - ventiler av høyre atrioventrikulær ventil; 6 - høyre øre; 7 - overlegen vena cava; 8 - aortaklaff; 9 - flap knute; 10 - ventiler i venstre ventrikulær ventil; 11 - venstre øre; 12 - membranøs del av interventricular septum; 13 - muskulær del av interventricular septum; 14 - anterior papillær muskler i venstre ventrikkel; 15 - bakre papillære muskler

Atrioventrikulære ventiler består av fibrøse ringer; cusps festet av deres base på de fibrøse ringene av atrioventrikulære åpninger og de frie kanter av ventrikkene som vender mot hulrommet; senekord og papillære muskler dannet av det indre laget av ventrikulær myokardium (figur 159).

Folds (cuspes) er foldene til endokardiet. I høyre atrioventrikulær ventil er det 3 av dem, derfor kalles ventilen tricuspid. Kanskje et større antall ventiler.

Fig. 159. Hjerteventiler:

a - tilstand under diastolen med fjernet atria: venstre ventrikulær ventil: 1 - tendinøse akkorder; 2 - papillær muskel; 3 - venstre fibrøs ring; 4 - bakre klaff; 5-front klaff; aortaklaff: 6 - bakre månedamper; 7 - venstre semilunar spjeld; 8 - høyre semilunar spjeld; lungeventilventil: 9 - venstre månens lunarventil; 10 - høyre semilunar spjeld; 11 - front semilunar spjeld; høyre atrioventrikulær ventil: 12 - anterior cusp; 13 - septum klaff; 14 - den bakre klaffen; 15 - papillære muskler med tendinøse akkorder som strekker seg til cusps; 16 - den rette fibrøse ring; 17 - den rette fibrøse trekanten; b - tilstand under systole

Chordae tendineae (chordae tendineae) er tynne fibrøse strukturer som dannes i form av tråder fra kanter av ventiler til spissene i papillarmuskulaturen.

Papillære muskler (mm. Papillares) er forskjellige på stedet. I høyre ventrikel er de vanligvis 3: anterior, posterior og septal. Antall muskler, samt ventiler, kan være store.

Lungeventilventilen (valva truncipulmonalis) forhindrer blodstrømmen fra lungestammen til ventrikkelen. Den består av 3 semilunar demper (valvulae semilunares). I midten av hver semilunarventil er det noduler (noduli valvularum semilunarium), som bidrar til en mer hermetisk lukning av ventilene.

Venstre atrium (atrium sinistrum), samt høyre, kubiske form, danner en utvekst til venstre - venstre øre (auricula sinistra). Den indre overflaten av atriumets vegger er glatt, med unntak av ørens vegger, der det er kammuskler. På bakveggen er hullene i lungene (to til høyre og venstre).

På den interatriale septum fra venstre atrium er det ovalt fossa merkbart, men det er mindre tydelig enn i høyre atrium. Venstre øre er smalere og lengre enn høyre øre.

Venstre ventrikkelen (uregelmessig ventrikulus) med konisk form med basen vendt oppover, har 3 vegger: den fremre, bakre og den indre intervensjonen. På toppen er det to åpninger: til venstre og foran - venstre atrioventrikulær, til høyre og bak - aortaåpningen (ostium aorta). Som i høyre ventrikel har disse åpningene ventiler: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Den indre overflaten av ventrikkelen, med unntak av septum, har mange kjøttfulle trabeculae.

Den venstre atrioventrikulære, mitralventilen inneholder vanligvis to klaff og dvuhsesochkovye muskler - forreste og bakre. Både ventiler og muskler er større enn i høyre ventrikel.

Aortaklappen er dannet som en lungeventilventil med tre semilunarventiler. Den første delen av aorta på ventilasjonsstedet er litt forstørret og har 3 depressioner - aorta sinusene (sinus aorta).

Hjerte topografi

Hjertet ligger i den nedre delen av fremre mediastinum, i perikardiet, mellom arkene i mediastinal pleura. I forhold

til kroppens midterlinje er hjertet plassert asymmetrisk: ca 2/3 - til venstre for det, ca 1/3 - til høyre. Hjertets lengdeakse (fra midten av basen til toppen) går skråt fra topp til bunn, fra høyre til venstre og tilbake til forsiden. I hjertehulen er hjertet suspendert på store fartøy.

Hjertets posisjon er forskjellig: Tverrgående, skrå eller vertikal. Tverrposisjonen er mer vanlig hos personer med en bred og kort ribbe bur og en høy stående av membran kuppelen, vertikal - hos personer med en smal og lang ribbe bur.

I en levende person kan hjertets grenser bestemmes av perkusjon, så vel som radiografisk. Den fremre silhuetten av hjertet er projisert på den fremre brystveggen, som svarer til dens sterno-costal overflate og store fartøy. Det er høyre, venstre og nedre grenser av hjertet (figur 160).

Fig. 160. Projeksjoner av hjerte-, blad- og semilunarventiler på frontflaten på brystveggen:

1 - projeksjon av ventilen i lungekroppen; 2 - et fremspring av venstre atrial ventrikulær (mitral) ventil; 3 - hjertepunktet 4 - projeksjon av høyre atrioventrikulær (tricuspid) ventil; 5 - projeksjon av aortaklappen. Viser steder for lytting av venstre atrioventrikulær (lang pil) og aortisk (kort pil) ventiler

Den høyre kanten av hjertet, i den øvre delen som svarer til den høyre overflaten av den overlegne vena cava, går fra øvre kant av II ribben på stedet for vedlegget til brystbenet til den øvre kanten av III ribben, 1 cm til høyre fra høyre kant av brystbenet. Den nedre delen av høyre kant samsvarer med kanten til høyre atrium og strekker seg fra III til V ribbe i form av en buet, 1,0-1,5 cm fra høyre kant av brystbenet. På nivået av V ribben, går den rette grensen til nedre kant.

Den nedre grensen av hjertet er dannet av kanten til høyre og delvis venstre ventrikler. Den løper skråt ned og til venstre, krysser brystbenet over bunnen av xiphoidprosessen, brusk av VI-ribben og når det femte intercostalområdet, 1,5-2,0 cm innover fra midklavikulærlinjen.

Den venstre grensen til hjertet er representert av aortabuen, lungestammen, venstre øre, venstre ventrikel. Den løper fra bunnkanten.

Jeg ribber på vedlegget til brystbenet til venstre til toppkanten

II ribber, 1 cm til venstre for brystbenet (i henhold til projeksjon av aortabuen), deretter på nivået på det andre interkostale rommet, 2,0-2,5 cm utover fra brystbenets venstre kant (i henhold til lungestammen). Fortsettelsen av denne linjen på nivået til den tredje ribben tilsvarer det venstre hjerteøret. Fra den nedre kanten av den tredje ribben løper den venstre grensen en konveks bue til det femte intercostalområdet, henholdsvis 1,5-2,0 cm innover fra midklavikulær linje til kanten av venstre ventrikel.

Aorta og lungestamme og deres ventiler projiseres på nivået av det tredje intercostalområdet. Aorta-munnen ligger bak den venstre halvdelen av brystbenet, og lungen på lunken er ved sin venstre kant.

Atrioventrikulære åpninger projiseres langs en linje som strekker seg fra festningsstedet til brystbenet av brusk på høyre V-ribbe til festeplasset til brusk på venstre III ribbe. Projeksjonen av den høyre atrioventrikulære åpningen opptar høyre halvdel av denne linjen, venstre - venstre halvdel (se figur 160).

Ribbenets overflate av hjertet tilgrenser delvis brystbenet og brusk av venstre III-V ribber. Forsiden overflater for større avstand i kontakt med mediastinal pleura og fremre korsbånd i brystet.

Den diafragmatiske overflaten av hjertet er tilstøtende til membranen, begrenset av hovedbronkiene, spiserøret, nedstigende aorta og lungearterier.

Hjertet er plassert i en lukket fibrøs-serøs sac (perikardium) og bare gjennom den er relatert til de omkringliggende organene.

Dato lagt til: 2016-12-27; Visninger: 1839; ORDER SKRIVING ARBEID

Hjerteveggstruktur

Veggene i hulrommene i hjertet

Hjertet utenfor er omgitt av hjertets hjerterytme.

Hjertets vegg består av tre skaller:

• utendørs - epikardiet,
• midt-myokardium,
• indre endokardium.

Mellom epikardiet og perikardiet er det en spalteaktig plass hvor det er en liten mengde serøs væske som fungerer som et smøremiddel og letter glidingen av epikardiumets og perikardiumets overflater i forhold til hverandre under sammentrekning av hjertet.

Veggene i hulrommene i hjertet varierer betydelig i tykkelse:
I atria er de relativt tynne (2-5 mm),
i venstre ventrikkel (i gjennomsnitt 15 mm) er vanligvis 2,5 ganger tykkere enn i høyre (ca. 6 mm).

epicardium

Epikardiet (epikardiet) er den indre brosjyren til det serøse perikardiet, eller perikardiet. Overflaten av epikardiet og perikardiet, som vender mot hjertehulen, er dekket av mesothelium. Bindevevet, som danner grunnlaget for disse to skallene, inneholder en stor mengde kollagen og elastiske fibre. Den inneholder mange blod- og lymfatiske kapillærer og nerveender. Epicardo vokser fast med myokardiet og ved røttene til store fartøy som kommer inn i hjertet og går ut av det, går det inn i perikardiet. I området av furrows og nær fartøyene i epikardiet, finnes det noen ganger betydelige mengder fettvev.

myokard

Myokardium (myokard) er den kraftigste skjeden som er dannet av den strikkede muskelen, som, i motsetning til skjelettmuskelen, består av celler - kardiomyocytter, forbundet i kjeder (fibre). Celler er tett sammenkoblet gjennom cellekontakter - desmosomer. Mellom fibrene er tynne lag av bindevev og et velutviklet nettverk av blod og lymfatiske kapillærer.

Kontraktil og kardiomyocytter utmerker seg: deres struktur ble studert i detalj i løpet av histologi. Kontraktile kardiomyocytter av atria og ventrikler er forskjellige fra hverandre: de er retinale i atria og sylindriske i ventriklene. Den biokjemiske sammensetningen og settet av organeller i disse cellene er også forskjellige. Atriale kardiomyocytter produserer stoffer som reduserer blodpropp og regulerer blodtrykk. Hjerte muskel sammentrekninger ufrivillig.

Fig. 2.4. "Skjelett" av hjertet ovenfra (skjema):

Fig. 2.4. "Skjelett" av hjertet ovenfra (skjema):
fibrøse ringer:
1 - lungekropp;
2 - aorta;
3 - venstre og
4 - høyre atrioventrikulære åpninger

I tykkelsen av myokardiet er et sterkt bindevev "skjelett" av hjertet (figur 2.4). Den er hovedsakelig dannet av fibrøse ringer, som ligger i planet av de atrioventrikulære hullene. Av disse passerer det tette bindevevet inn i de fibrøse ringene rundt aorta og lungekroppåpninger. Disse ringene hindrer strekking av hullene mens du reduserer hjertemuskelen. Fra hjerteets "skjelett" kommer muskelfibrene fra både atria og ventriklene, som følge av at atrium myokardiet er separert fra det ventrikulære myokardium, som gjør det mulig å skille dem separat. Hjertets "skjelett" tjener også som en støtte for ventilapparatet.

Fig. 2.5. Hjerte muskel (venstre)

Fig. 2.5. Hjerte muskel (venstre):
1 - høyre atrium;
2 - overlegen vena cava;
3 - høyre og
4 - venstre lungeårene;
5 - venstre atrium;
6 - venstre øre;
7 - sirkulær
8 - ekstern langsgående og
9 - indre langsgående muskulære lag;
10 - venstre ventrikel;
11 - fremre langsgående spor
12 - lungestammen semilunarventiler
13 - aorta semilunarventiler

Atriell muskulatur har to lag: overflaten består av tverrgående (sirkulære) fibre som er felles for både atria og dypt - fra vertikalt anordnede fibre som er uavhengige for hvert atrium. En del av vertikale bunter kommer inn i ventiler av mitral og tricuspid ventiler. I tillegg ligger rundt hullene i hul- og lungevevene, så vel som ved kanten av det ovale fossa, sirkulære muskelbunter. Dype muskelbunter danner også kammusklene.

Muskler i ventriklene, spesielt venstre, veldig kraftige, består av tre lag. De overfladiske og dype lagene er vanlige for begge ventrikler. Fibrene fra den første, som starter fra de fibrøse ringene, faller skrått til hjertepunktet. Her er de bøyd, gå inn i et dypt langsgående lag og stige til hjertet av hjertet. Noen av de kortere fiberene danner kjøttfulle tverrstenger og papillære muskler. Det midterste sirkulære laget er uavhengig i hver ventrikel og tjener som en fortsettelse av fibrene i både ytre og dype lag. I venstre ventrikel er det mye tykkere enn i høyre, derfor er veggene i venstre ventrikkel kraftigere enn høyre. Alle tre muskellagene danner intervensjonsseptumet. Dens tykkelse er den samme som veggen til venstre ventrikel, kun i øvre del er den mye tynnere.

I hjertemuskelen er det spesielle, atypiske fibre, fattige i myofibriller, flekker på histologiske prøver mye svakere. De henvises til det såkalte kardial ledningssystemet (figur 2.6).

Fig. 2.6. Hjerte ledende system:

Langs dem er den tette plexus av bezkotny nervefibre og en gruppe neuroner i det vegetative nervesystemet. I tillegg endrer fibrene i vagusnerven her. Sentrene i det ledende systemet er to noder - sinus-atrielt og atrioventrikulært.

Fig. 2.6. Hjerte ledende system:
1 - sinus atriell og
2 - atrioventrikulære noder;
3 - bunten av Hans;
4 - bunt gren blokk;
5 - Purkinje fibre

Sinoatriell knutepunkt

Sinoatriell knutepunkt (sinus node) ligger under epikardiet til høyre atrium, mellom tilstrømningen i den overlegne vena cava og høyre øre. Noden er en samling av ledende myocytter, omgitt av bindevev, penetrert av et nettverk av kapillærer. Knuten trenger inn i en rekke nervefibre som tilhører begge deler av det autonome nervesystemet. Nodceller kan generere pulser med en frekvens på 70 ganger per minutt. Visse hormoner, samt sympatiske og parasympatiske påvirkninger, påvirker cellefunksjonen. Fra knuten gjennom de spesielle muskelfibrene sprer seg spenningen gjennom atriene. En del av de ledende myocyttene danner et atrioventrikulært bunt som faller langs den interatriale septum til den atrioventrikulære knutepunktet.

Atrioventrikulær knutepunkt

Atrioventrikulærnoden (atrioventrikulær) ligger i den nedre delen av det interatriale septumet. Den, så vel som sinus-atriell noden, dannes av høyt forgrenede og anastomoserende ledende kardiomyocytter. Den atrioventrikulære bunken (hans bunke) avviker fra den inn i interventrikulær septum. I septumstrålen er delt inn i to ben. Omtrent på nivået av midten av septum, avviker mange fibre, kalt Purkinje-fibre. De forgrener seg i myokardiet i begge ventriklene, trenger inn i papillære muskler og når endokardiet. Fordelingen av fibre er slik at sammentrekningen av myokardiet ved hjertepunktet begynner tidligere enn ved bunnen av ventriklene.

Myocytter som danner hjerteledningssystemet er forbundet med arbeidskardiomyocytter ved hjelp av de spaltede intercellulære kontaktene. På grunn av dette er det en overføring av excitasjon til arbeidsmyokardet og reduksjonen av det. Det ledende systemet i hjertet kombinerer arbeidet med atria og ventrikler, hvis muskler er isolert; det gir hjerte- og hjertefrekvensens automatisme.

endocardium

Endokardiet (endokardiet) er en tynn membran som fôrer hjertehulen. I atria er endokardiet tykkere enn i ventrikkene. I sin struktur og utvikling, endokardiet ligner den indre foringen av vaskemuren - intim. Det dype laget av endokardiet består av bindevev med mange elastiske fibre, blodkar, glatt muskel og fettceller. Endotelet dekker endokardiet, som forbereder hjertehulet fra innsiden, og passerer direkte inn i veggen av hjertebundne kar.

Hjerteventiler, både folding og semilunar, er bretter (dublinger, duplikatorer) av endokardiet, som har bindevevsbasis med mange kollagen og elastiske fibre. Ved bunnen av ventilene passerer disse fibrene inn i det tette bindevevet av ringene som omgir åpningene. Fra midten av hvert blad av den atrioventrikulære ventilen begynner senetrådene, som også dekkes med endokardiet. Disse trådene strekkes mellom papillære muskler og overflaten av ventilbladene som vender mot ventrikkene. Semilunarventilene er tynnere enn de atrioventrikulære ventiler og har ikke senetråder. Nær kantene til slike ventiler er et lag av tett bindevev noe tykkere og danner en knute i midtdelen. Disse tykkede stoffstrimmene er i kontakt med hverandre når ventilen er lukket. Den smale frie kanten av hvert blad sikrer fullstendig tetthet i en lukket ventil.

I forskjellige sykdommer kan strukturen av ventilene til ventilene bli forstyrret. I dette tilfellet deformeres ventiler, blir tettere, deres fullstendige lukking forekommer ikke; de kan forkorte eller koalesere ved kantene. Som et resultat av slike feil, mister ventilen sin evne til å forhindre omvendt strøm av blod.