Symptomer og komplikasjoner av hypertensjon

Hypertensjon - primær og sekundær arteriell hypertensjon - er en farlig tilstand som ikke kan helbredes for alltid. Hypertensive pasienter er tvunget til å ta medisiner gjennom hele livet, men mengden av disse legemidlene er avhengig av graden og risikoen for hypertensjon.

Sykdomsklassifisering

Det er følgende gruppering av hypertensjon:

• Grad 1 - trykk over 140-159 / 90-99 mm Hg. v.;
• 2. - 160-179 / 100-109 mm Hg. v.;
• 3. - 180/100 mm Hg. Art.

Den farligste er den tredje, der det er et nederlag av målorganene: nyrer, øyne, bukspyttkjertel. Med en komplikasjon av aterosklerose (deponering av plakk inne i karene) dannes lungeødem, kardiovaskulære sykdommer, alvorlige brudd på de indre organene. På bakgrunn av disse typer patologi oppstår blødning i parenkymen. Hvis det ser ut i øyhinnen, er sannsynligheten for blindhet høy og nyresvikt er nyresvikt.

Det er fire risikogrupper for hypertensjon: lav, middels, høy, veldig høy. Tapet på målorganene oppstår når den tredje. Avhengig av den overordnede lokaliseringen av sekundære komplikasjoner av høyt blodtrykk, identifiserer klassifiseringen 3 typer sykdommen - nyre, hjerne og hjerte.

I tilfelle av ondartet hypertensjon, kan raskt økende blodtrykksendringer spores. I den første fasen av sykdommen observeres ikke kliniske symptomer, men følgende endringer går gradvis sammen:

• migrene;
• tyngde i hodet;
• søvnløshet;
• hjertebank;
• følelse av varme blinker i hodet.

Når patologien går fra 1. grad til 2., blir disse symptomene permanente. I tredje fase av sykdommen er det lesjoner av de indre organer, hvor følgende komplikasjoner dannes:

• venstre ventrikulær hypertrofi;
• blindhet;
• systolisk hjerteklump;
• retinitt angiospastisk.

Klassifiseringen av typer hypertensjon er svært viktig for å velge den optimale taktikken for å behandle en sykdom. Hvis det ikke utføres adekvat terapi, kan det oppstå en hypertensiv krise, hvor trykkfigurene vesentlig overstiger de fysiologiske parametrene.

Symptomer på 1 graders hypertensjon

Sykdommen på dette stadiet manifesterer seg ikke som en skade på målorganene. Av alle skjemaene er den første det enkleste, men ubehagelige symptomer vises på bakgrunnen - smerter i baksiden av hodet, flimring av "fluene" foran øynene, hjerteslag, svimmelhet. Årsakene til dette skjemaet er de samme som for andre typer.

Hvordan behandle hypertensjon 1. grad:

1. Vektutvinning. Ifølge kliniske studier, ved hvert vekttap på 2 kg, reduseres det daglige trykket med 2 mm Hg. Art.
2. Avvisning av dårlige vaner.
3. Begrensning av animalsk fett og salt.
4. Konstant fysisk anstrengelse (lett kjører, går).
5. Redusert kalsium og kaliumholdig mat.
6. Mangel på stress.
7. Antihypertensive stoffer som mono- og kombinationsbehandling.
8. Den gradvise nedgangen i trykk til fysiologiske verdier (140/90 mm Hg. Art.).
9. Folk rettsmidler for å forbedre effektiviteten av narkotika.

Hypertensjon 2. grad

Dette skjemaet kan være 1, 2, 3 og 4 risikogrupper. Det farligste symptomet er hypertensiv krise - en skarp og uventet økning i blodtrykket med endringer i blodtilførselen til de indre organene. Med det, påvirkes ikke bare målorganene raskt, men også sekundære endringer forekommer i sentrale og perifere nervesystemet. Uttalte sykdommer i psyko-emosjonell bakgrunn dannes. Provokative faktorer av staten er bruk av store mengder salt, forandring av vær. Spesielt farlig er forverringen av hodet og hjertet i nærvær av patologiske forhold.

Symptomer på hypertensjon i 2. grad (1. risikogruppe) under krise:

• brystsmerter som utstråler skulderbladet;
• migrene;
• svimmelhet;
• bevissthetstap

Denne fasen av hypertensjon er en forløper for påfølgende alvorlige lidelser som vil føre til mange endringer. Det er sjelden kurert med et enkelt antihypertensivt stoff. Kun med kombinasjonsbehandling kan vellykket blodtrykkskontroll garanteres.

Grad 2 hypertensjon, risiko 2

Patologi oppstår ofte på bakgrunn av aterosklerose, hvor angina pectoris er karakteristisk - alvorlig smerte bak brystbenet med mangel på blodtilførsel i koronararterien. Symptomene på dette skjemaet avviger ikke fra hypertensjon i 2. grad av den første risikogruppen, men bare skade på kardiovaskulærsystemet blir observert. Denne typen patologi refererer til moderat alvorlighetsgrad. Denne kategorien betraktes som farlig fordi i 10 år danner 15% av hjerte- og karsykdommer.

Med den tredje risikogruppen av 2. grad av essensiell hypertensjon er sannsynligheten for å utvikle hjertesykdom om 10 år 30-35%. Hvis den forventede frekvensen er over 36%, bør den fjerde risikogruppen antas. For å eliminere skade på kardiovaskulærsystemet og redusere tettheten av endringer i målorganer, er det nødvendig å diagnostisere avvik i tid. Det tillater også å redusere intensiteten og antall hypertensive kriser på bakgrunn av patologi. Typer av krise avhengig av foretrukket lokalisering av lesjoner:

1. Konvulsiv - med skjelvende muskler.
2. Edematøs - øyelokk hevelse, døsighet.
3. Neuro-vegetativ - Overeksponering, tørr munn, økt hjertefrekvens.

Når noen av disse sykdomsformer utvikler farlige komplikasjoner:

• lungeødem;
• hjerteinfarkt (hjertemuskulaturens død);
• hevelse i hjernen;
• brudd på hjernen blodtilførsel;
• døden.

Hypertensjon 2. grad, risiko 3

Skjemaet er kombinert med lesjoner av målorganer. Tenk på funksjonene ved patologiske forandringer i nyrene, hjernen og hjertet:

1. Blodforsyningen til hjernen minker, noe som fører til svimmelhet, tinnitus og redusert ytelse. Med en lang sykdomssykdom oppstår hjerteinfarkt - celledød med nedsatt hukommelse, tap av intelligens, demens.
2. Hjertetransformasjoner utvikles gradvis. For det første er det en økning i myokard i tykkelse, så dannes kongestive forandringer i venstre ventrikel. Hvis aterosklerose i koronarbeinene kommer sammen, oppstår myokardinfarkt og døden er svært sannsynlig.
3. I nyrene på bakgrunn av arteriell hypertensjon, vokser bindevev gradvis. Sklerose fører til nedsatt filtrering og omvendt absorpsjon av stoffer. Disse endringene forårsaker nyresvikt.

Hypertensjon i 3. grad, risiko 2

Skjemaet er farlig. Det er ikke bare knyttet til skade på målorganer, men også ved utbrudd av diabetes, glomerulonephritis og pankreatitt. I 3. grad utvikler et trykk på over 180/110 mm Hg. Art., Det er en konstant stigning. Selv mot bakgrunnen av antihypertensive stoffer er det svært vanskelig å bringe det til fysiologiske verdier. Med denne graden av hypertensjon oppstår følgende komplikasjoner:

• glomerulonefritt;
• kardiale abnormiteter (arytmi, ekstrasystole);
• hjerneskade (nedsatt konsentrasjon, demens).

Hos eldre mennesker er hypertensjon i 3. grad preget av trykk betydelig høyere enn 180/110 mm Hg. Art. Slike tall kan forårsake brudd på blodårene. Faren for sykdommen øker på bakgrunn av hypertensive kriser, hvor blodtrykk overstiger grensen. Selv den kombinerte behandlingen med flere stoffer fører ikke til en varig forbedring.

3. grad, risiko 3

Det er ikke bare en alvorlig, men også en livstruende form for patologi. Som regel observeres døden selv under behandling i 10 år. Til tross for at i grad 3, sannsynligheten for målorganskade ikke overstiger 30% innen 10 år, kan høytrykkstall raskt føre til nyresvikt eller hjertesvikt. Ofte hos pasienter med hypertensiv sykdom i denne graden, observeres hemoragisk slag. Imidlertid tror mange leger at i 3. og 4. grader er sannsynligheten for død ganske høy på grunn av vedvarende trykk på mer enn 180 mmHg. Art.

3. grad, risiko 4

De viktigste tegnene på denne form for uoverensstemmelse er:

• svimmelhet;
• sløret syn
• nakke rødhet;
• nedsatt følsomhet;
• bankende smerter i hodet;
• svette;
• pareser;
• en nedgang i intelligens;
• Krenkelse av koordinering.

Disse symptomene er en manifestasjon av høyt blodtrykk over 180 mm Hg. Art. I risiko 4 er en person mer sannsynlig å ha følgende komplikasjoner:

1. rytmeendring;
2. demens;
3. hjerte og nyresvikt;
4. hjerteinfarkt;
5. encefalopati;
6. personlighetsforstyrrelser;
7. blødning;
8. hevelse av optisk nerve;
9. aorta disseksjon;
10. diabetisk nephropati.

Hver av disse komplikasjonene er en dødelig tilstand. Hvis flere endringer oppstår samtidig, er en persons død mulig.

Hvordan forhindre hypertensjon

For å forebygge risiko bør du hele tiden behandle hypertensjon. Legen vil foreskrive medisiner, men ikke glem å besøke ham regelmessig for å justere trykknivået. Hjemme, utføre aktiviteter for å normalisere livsstilen. Det er en viss liste over prosedyrer for å redusere trykket og redusere behovet for bruk av antihypertensive stoffer. De har bivirkninger, så langvarig bruk kan forårsake skade på andre organer.

Prinsipper for medisinering av hypertensjon:

1. Følg anbefalingene fra legen.
2. Ta medisiner i nøyaktig dosering og på angitt tidspunkt.
3. For å redusere bivirkningene av narkotika, kan de kombineres med plantebaserte antihypertensiva.
4. Gi opp dårlige vaner og begrense saltet i dietten.
5. Bli kvitt overflødig vekt.
6. Eliminere stress og bekymringer.

Når du begynner å bruke antihypertensive stoffer, kan du bruke lave doser, men hvis de ikke hjelper til med å håndtere patologien, bør du legge til en annen medisinering. Når det ikke er nok, kan du koble til en tredjedel, og om nødvendig - og det fjerde stoffet. Det er bedre å bruke en langsiktig agent, da den akkumuleres i blodet og stabilt støtter blodtrykket. For å forhindre risikoen for høyt blodtrykk, må du behandle det fra begynnelsen.

Hypertensjon: årsaker, behandling, prognose, stadier og risiko

Hypertensiv hjertesykdom (GB) er en av de mest vanlige sykdommene i hjerte-kar-systemet, som ifølge omtrentlige data lider en tredjedel av verdens innbyggere. Ved en alder av 60-65 har diagnosen hypertensjon mer enn halvparten av befolkningen. Sykdommen kalles "stille morder", fordi dens tegn kan være fraværende i lang tid, mens endringer i blodkarets vegger begynner allerede i det asymptomatiske stadiet, og øker risikoen for vaskulære katastrofer flere ganger.

I den vestlige litteraturen kalles sykdommen arteriell hypertensjon (AH). Innenlandske spesialister adopterte denne formuleringen, selv om "hypertensjon" og "hypertensjon" fortsatt er i bruk.

Nøye oppmerksomhet til problemet med arteriell hypertensjon skyldes ikke så mye av dets kliniske manifestasjoner, som ved komplikasjoner i form av akutte vaskulære sykdommer i hjernen, hjertet og nyrene. Deres forebygging er den viktigste oppgaven med behandling med sikte på å opprettholde normale blodtrykkstall (BP).

Det viktige punktet er å bestemme ulike risikofaktorer, samt å avklare sin rolle i sykdomsprogresjonen. Forholdet mellom graden av hypertensjon og de eksisterende risikofaktorene vises i diagnosen, noe som forenkler vurderingen av pasientens tilstand og prognose.

For de fleste pasienter sier tallene i diagnosen etter "AG" ikke noe, selv om det er klart at jo høyere grad og risikoindeks, jo verre prognose og jo mer alvorlig patologien. I denne artikkelen vil vi prøve å finne ut hvordan og hvorfor en eller annen grad av hypertensjon er satt og hva er grunnlaget for å bestemme risikoen for komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer for hypertensjon

Årsakene til hypertensjon er mange. Når vi snakker om primær eller viktig, hypertensjon, mener vi saken når det ikke er noen spesifikk tidligere sykdom eller patologi av indre organer. Med andre ord oppstår slike AG i seg selv, og involverer andre organer i den patologiske prosessen. Primær hypertensjon står for mer enn 90% av tilfellene av kronisk trykkøkning.

Hovedårsaken til primær hypertensjon betraktes som stress og psyko-emosjonell overbelastning, noe som bidrar til brudd på de sentrale mekanismer for trykkregulering i hjernen, da humoral mekanismer lider, målorganer er involvert (nyre, hjerte, retina).

Sekundær hypertensjon er en manifestasjon av en annen patologi, så årsaken til den er alltid kjent. Den følger sykdommer i nyrene, hjertet, hjernen, endokrine sykdommer og er sekundær for dem. Etter botten av den underliggende sykdommen, går hypertensjon også bort, så risikoen og omfanget i dette tilfellet gir ingen mening å bestemme. Andelen symptomatisk hypertensjon utgjør ikke mer enn 10% av tilfellene.

Risikofaktorene for GB er også kjent for alle. I klinikker er skoler av hypertensjon opprettet, spesialister som bringer offentlig informasjon om uønskede forhold som fører til hypertensjon. Enhver terapeut eller kardiolog vil fortelle pasienten om risikoen allerede i det første tilfellet av et fast overtrykk.

Blant betingelsene som er predisponerende for hypertensjon, er de viktigste:

1. røyking,
2. Overflødig salt i mat, overdreven bruk av væske;
3. Mangel på fysisk aktivitet;
4. Alkoholmisbruk;
5. Overvekts- og fettmetabolismeforstyrrelser;
6. Kronisk psyko-emosjonell og fysisk overbelastning.

Hvis vi kan eliminere de listede faktorene eller i det minste forsøke å redusere deres innvirkning på helsen, så er slike tegn som kjønn, alder, arvelighet ikke egnet til å forandre seg, og derfor må vi sette opp med dem, men ikke glemme den økende risikoen.

Arteriell hypertensjonsklassifisering og risikobestemmelse

Klassifisering av hypertensjon innebærer tildelingsfasen, graden av sykdom og risikonivået av vaskulære ulykker.

Sykdommens stadium avhenger av de kliniske manifestasjonene. fornem:

• Præklinisk stadium, når det ikke er tegn på høyt blodtrykk, og pasienten mistenker ikke en økning i trykk;
• Fase 1 hypertensjon, når trykket er forhøyet, er det mulig med kriser, men det er ingen tegn på skade på målorganet;
• Fase 2 er ledsaget av en lesjon av målorganer - myokardiet er hypertrofiert, endringer i retina er merkbare, og nyrene påvirkes;
• På stadium 3 er slag, myokardisk iskemi, visuell patologi, endringer i store kar (aorta aneurysm, aterosklerose) mulige.

Grad av hypertensjon

Bestemmelse av graden av GB er viktig i vurderingen av risiko og prognose, og det skjer på grunnlag av trykkfigurer. Jeg må si at de normale verdiene for blodtrykk også har forskjellig klinisk betydning. Dermed er hastigheten på opptil 120/80 mm Hg. Art. Det regnes som optimal, trykket innen 120-129 mm kvikksølv vil være normalt. Art. systolisk og 80-84 mm Hg. Art. diastolisk. Tryktallene er 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger fortsatt innenfor normale grenser, men nærmer grensen med patologi, så de kalles "svært normale", og pasienten kan få beskjed om at han har forhøyet normalt trykk. Disse indikatorene kan betraktes som en pre-patologi, fordi trykket er bare "noen få millimeter" fra den økte.

Fra det øyeblikket da blodtrykket nådde 140/90 mm Hg. Art. Du kan allerede snakke om forekomsten av sykdommen. Fra denne indikatoren bestemmes av graden av hypertensjon selv:

• 1 grad av hypertensjon (GB eller AH 1 st. I diagnosen) betyr en økning i trykk innen 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grade 2 GB følges av tallene 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Med 3 grader GB trykk 180/100 mm Hg. Art. og over.

Det skjer at antallet systolisk trykk øker, som utgjør 140 mm Hg. Art. og over, og diastolisk samtidig ligger innenfor normale verdier. I dette tilfellet, snakk om en isolert systolisk form for hypertensjon. I andre tilfeller samsvarer indikatorene for systolisk og diastolisk trykk til forskjellige grader av sykdommen, da legen foretar en diagnose til fordel for en større grad, spiller det ingen rolle konklusjoner trekkes på systolisk eller diastolisk trykk.

Den mest nøyaktige diagnosen av graden av hypertensjon er mulig med den nylig diagnostiserte sykdommen, når det ikke er utført noen behandling ennå, og pasienten har ikke tatt noen antihypertensive stoffer. I behandlingsprosessen faller tallene, og hvis de blir kansellert, tvert imot, kan de øke dramatisk, så det er ikke lenger mulig å vurdere omfanget tilstrekkelig.

Konseptet med risiko i diagnosen

Hypertensjon er farlig for komplikasjoner. Det er ikke en hemmelighet at det overveldende flertallet av pasienter dør eller blir deaktivert, ikke fra det faktum at det er høyt trykk, men fra de akutte bruddene som det fører til.

Blødninger i hjernen eller iskemisk nekrose, hjerteinfarkt, nyresvikt - de farligste forholdene, provosert av høyt blodtrykk. I denne forbindelse, for hver pasient ble bestemt etter grundig inspeksjon risiko, betegnet ved diagnose av tallene 1, 2, 3, 4. Dermed er det diagnose basert på graden av hypertensjon og risikoen for vaskulære komplikasjoner (f.eks Ar / GB 2 grader, er risikoen 4).

Kriteriene for risikostratifisering for pasienter med hypertensjon er eksterne forhold, tilstedeværelse av andre sykdommer og metabolske forstyrrelser, involvering av målorganer og samtidige endringer i organer og systemer.

De viktigste risikofaktorene som påvirker prognosen, er:

1. Pasientens alder er etter 55 år for menn og 65 for kvinner;
2. røyking,
3. Krenkelser av lipidmetabolismen (overskudd av kolesterol, lavdensitetslipoprotein, reduksjon i lipidfraksjoner med høy tetthet);
4. Tilstedeværelsen i familien av kardiovaskulær patologi blant blodrelaterte yngre enn 65 og 55 år for henholdsvis kvinnelig og mannlig;
5. Overvekt når bukomkretsen overstiger 102 cm hos menn og 88 cm hos kvinner i svakere halvdel av menneskeheten.

Disse faktorene anses å være store, men mange pasienter med hypertensjon lider av diabetes, nedsatt glukosetoleranse, fører et stillesittende liv, har avvik fra blodkoaguleringssystemet i form av økning i fibrinogenkonsentrasjon. Disse faktorene betraktes som ekstra, og øker også sannsynligheten for komplikasjoner.

målorganer og effekten av GB

Målorganer lesjoner er karakterisert ved AG fra det andre trinnet, og er et viktig kriterium som bestemmer den risiko, slik at pasientens undersøkelse omfatter EKG, ultralyd av hjertet for å bestemme graden av hypertrofi av sine muskler, blod- og urinprøver på i nyrefunksjonen (kreatinin, protein).

Først av alt lider hjertet av høyt trykk, som med økt kraft skyver blod inn i karene. Når arteriene og arteriolene endres, når veggene deres mister elastisitet, og lumens spasmen, øker belastningen på hjertet gradvis. En karakteristisk egenskap tatt i betraktning i risikostratifiseringen er myokardiell hypertrofi, som kan mistenkes av EKG, som skal etableres ved hjelp av ultralyd.

En økning i kreatinin i blod og urin, taler utseendet av albuminprotein i urinen om involvering av nyrene som målorgan. På bakgrunn av høyt blodtrykk, tykker veggene til store arterier tykkere, atherosklerotiske plakk, som kan detekteres ved ultralyd (karotid, brakiocephaliske arterier).

Den tredje fasen av hypertensjon oppstår med tilhørende patologi, det vil si assosiert med hypertensjon. Blant assosierte sykdommer er viktigst for prediksjon av slag, forbigående iskemisk anfall, angina pectoris og hjerteinfarkt, nefropati med diabetes, nyresvikt, retinopati (netthinnesykdom) på grunn av hypertensjon.

Så, leseren forstår sannsynligvis hvordan du selv selv kan bestemme graden av GB. Det er ikke vanskelig, akkurat nok til å måle trykket. Da kan du tenke på tilstedeværelsen av visse risikofaktorer, ta hensyn til alder, kjønn, laboratorieparametere, EKG-data, ultralyd, etc. Generelt sett er alt som er oppført ovenfor.

For eksempel svarer pasientens trykk til hypertensjon på 1 grad, men samtidig har han hatt et slag, noe som betyr at risikoen vil være maksimal - 4, selv om slag er det eneste problemet annet enn hypertensjon. Hvis trykket tilsvarer første eller andre grad, og blant risikofaktorene, kan røyking og alder bare registreres mot bakgrunnen av ganske god helse, da risikoen vil være moderat - GB 1 ss. (2 elementer) risiko 2.

For klarhet i forståelse, som betyr indikatoren for risiko i diagnosen, kan du sette alt i et lite bord. Ved å bestemme graden og "telle" faktorene ovenfor, kan du bestemme risikoen for vaskulære ulykker og komplikasjoner av hypertensjon for en bestemt pasient. Tallet 1 betyr lav risiko, 2 moderat, 3 høy, 4 svært høy risiko for komplikasjoner.

Lav risiko betyr at sannsynligheten for vaskulære ulykker ikke overstiger 15%, moderat - opp til 20%, høy risiko indikerer utviklingen av komplikasjoner hos en tredjedel av pasientene fra denne gruppen, med svært høy risiko for komplikasjoner, er mer enn 30% av pasientene utsatt.

Manifestasjoner og komplikasjoner av GB

Manifestasjoner av hypertensjon bestemmes av sykdomsstadiet. Under den prekliniske perioden føles pasienten godt, og bare tonometeravlesningene snakker om utviklingssykdommen.

Som utviklingen av endringer i blodkar og hjerte, oppstår symptomer i form av hodepine, svakhet, nedsatt ytelse, periodisk svimmelhet, visuelle symptomer i form av svekkelse av synsstyrken, flimrende "fluer" foran øynene dine. Alle disse tegnene er ikke uttrykt med et stabilt forløb av patologi, men på tidspunktet for utviklingen av en hypertensive krise blir klinikken lysere:

• Alvorlig hodepine;
• Støy, ringer i hode eller ører;
• Mørkere øynene
• Smerter i hjertet;
• Kortpustethet;
• Ansiktshyperemi;
• Spenning og følelse av frykt.

Hypertensiv krise er provosert av psyko-traumatiske situasjoner, overarbeid, stress, drikker kaffe og alkohol, slik at pasienter med en fast diagnose bør unngå slike påvirkninger. På bakgrunn av en hypertensive krise øker sannsynligheten for komplikasjoner, inkludert livstruende, dramatisk:

1. Blødning eller hjerneinfarkt;
2. Akutt hypertensiv encefalopati, muligens med cerebralt ødem;
3. Lungeødem;
4. Akutt nyresvikt;
5. Hjertesangrep i hjertet.

Hvordan måle trykk?

Hvis det er grunn til å mistenke høyt blodtrykk, så er det første som spesialisten skal gjøre, å måle det. Inntil nylig var det antatt at blodtrykkstallene vanligvis vil variere i forskjellige hender, men som praksis har vist, til og med en forskjell på 10 mm Hg. Art. kan oppstå på grunn av patologien til perifere kar, derfor bør forskjellig trykk på høyre og venstre hånd behandles med forsiktighet.

For å få de mest pålitelige tallene, anbefales det å måle trykket tre ganger på hver arm med små tidsintervaller, og fikse hvert oppnådd resultat. Den mest korrekte i de fleste pasienter er de minste verdiene som er oppnådd, men i noen tilfeller øker trykket fra mål til mål, noe som ikke alltid taler for hypertensjon.

Det brede valget og tilgjengeligheten av trykkmåleanordninger gjør det mulig å styre det blant et bredt spekter av mennesker hjemme. Hypertensive pasienter har vanligvis en blodtrykksmonitor hjemme, for hånden, slik at hvis de føler seg verre, måler de umiddelbart sitt blodtrykk. Det er imidlertid verdt å merke seg at svingninger er mulige hos helt friske personer uten hypertensjon. Derfor bør en engangs overskridelse av normen ikke betraktes som en sykdom, og for å diagnostisere hypertensjon, må trykket måles på forskjellige tidspunkter under forskjellige forhold og gjentatte ganger.

Ved diagnosen hypertensjon, blodtrykkstall, elektrokardiografidata og resultatene av hjerte auscultasjon regnes som grunnleggende. Når du lytter, er det mulig å bestemme støy, forsterkning av toner, arytmier. EKG, som starter fra andre etappe, vil vise tegn på stress på venstre hjerte.

Behandling av hypertensjon

For korrigering av forhøyet trykk har behandlingsregimer blitt utviklet, inkludert stoffer av forskjellige grupper og forskjellige virkemekanismer. Deres kombinasjon og dosering velges av legen individuelt, med tanke på scenen, comorbiditet, hypertensjonsrespons på et bestemt legemiddel. Etter at diagnosen GB er etablert og før behandlingen med rusmidler, vil legen foreslå ikke-medikamenttiltak som øker effektiviteten av farmakologiske midler, og noen ganger gjør det mulig å redusere dosen av narkotika eller avvise minst noen av dem.

Først av alt anbefales det å normalisere diett, eliminere stress, sikre lokomotorisk aktivitet. Kostholdet tar sikte på å redusere salt- og væskeinntaket, eliminere alkohol, kaffe og nervestimulerende drikker og stoffer. Med høy vekt bør du begrense kalorier, gi opp fett, mel, stek og krydret.

Ikke-medisinske tiltak ved den første fasen av hypertensjon kan gi en så god effekt at behovet for forskrivning av narkotika forsvinner av seg selv. Hvis disse tiltakene ikke virker, foreskriver legen de aktuelle legemidlene.

Målet med å behandle hypertensjon er ikke bare å redusere blodtrykksindikatorer, men også å eliminere årsaken så langt som mulig.

For behandling av GB, er antihypertensive stoffer av følgende grupper tradisjonelt brukt:

Hvert år blir en økende liste over stoffer som reduserer trykket og samtidig blitt mer effektive og sikre, med færre bivirkninger. I begynnelsen av behandlingen er en medisin foreskrevet i en minimumsdose, med ineffektivitet kan den økes. Hvis sykdommen utvikler seg, holder ikke trykket til akseptable verdier, og en annen fra den andre gruppen blir tilsatt til det første legemidlet. Kliniske observasjoner viser at effekten er bedre med kombinasjonsbehandling enn ved administrering av et enkelt legemiddel i maksimumsbeløpet.

Viktig i valg av behandling er gitt for å redusere risikoen for vaskulære komplikasjoner. Så det legges merke til at noen kombinasjoner har en mer uttalt "beskyttende" effekt på organer, mens andre tillater bedre kontroll over trykk. I slike tilfeller foretrekker eksperter en kombinasjon av legemidler, noe som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, selv om det vil bli noen daglige svingninger i blodtrykket.

I noen tilfeller er det nødvendig å ta hensyn til den medfølgende patologien, som gjør sine egne tilpasninger til behandlingsregimer av hypertensjon. For eksempel blir menn med prostata adenom gitt alfa-blokkere, som ikke anbefales til regelmessig bruk for å redusere trykket i andre pasienter.

De mest brukte ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere, som tildeles både unge og eldre pasienter, med eller uten samtidig sykdommer, diuretika, sartans. Preparater av disse gruppene er egnede for innledende behandling, som deretter kan suppleres med et tredje legemiddel med en annen sammensetning.

ACE-hemmere (kaptopril, lisinopril) reduserer blodtrykket og har samtidig en beskyttende effekt på nyrene og myokardiet. De foretrekkes hos unge pasienter, kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler, vist i diabetes, for eldre pasienter.

Diuretika er ikke mindre populære. Effektivt redusere blodtrykk hydroklortiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. For å redusere bivirkninger kombineres de med ACE-hemmere, noen ganger - "i en tablett" (Enap, berlipril).

Betablokkere (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​er ikke hovedgruppen for hypertensjon, men er effektive med samtidig hjertesykdom - hjertesvikt, takykardier, koronar sykdom.

Kalsiumkanalblokkere foreskrives ofte i kombinasjon med en ACE-hemmer, de er spesielt gode for astma i kombinasjon med hypertensjon, fordi de ikke forårsaker bronkospasmer (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensinreseptorantagonister (losartan, irbesartan) er den mest foreskrevne gruppen medikamenter for hypertensjon. De reduserer effektivt trykket, ikke forårsaker hoste, som mange ACE-hemmere. Men i Amerika er de spesielt vanlige på grunn av en 40% reduksjon i risikoen for Alzheimers sykdom.

Ved behandling av hypertensjon er det viktig ikke bare å velge et effektivt diett, men også å ta medisiner i lang tid, selv for livet. Mange pasienter tror at når normale trykknivåer er nådd, kan behandlingen stoppes, og pillene blir fanget på krisetidspunktet. Det er kjent at den ikke-systematiske bruk av antihypertensive stoffer er enda mer helsefarlig enn den totale mangel på behandling, og derfor informerer pasienten om varigheten av behandlingen en av de viktigste oppgavene til legen.

hyperton sykdom

Hypertensjon (essensiell arteriell hypertensjon, primær arteriell hypertensjon) er en kronisk sykdom preget av en langvarig vedvarende blodtrykksøkning. Diagnosen av hypertensjon er vanligvis gjort ved å ekskludere alle former for sekundær hypertensjon.

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO), anses blodtrykk som normalt, som ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art. Overskudd av denne indikatoren over 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. i hvilestilling med dobbel måling under to medisinske undersøkelser indikerer forekomsten av hypertensjon hos pasienten.

Hypertensjon er ca 40% av den totale kardiovaskulære sykdommen. Hos kvinner og menn skjer det med samme frekvens, risikoen for utvikling øker med alderen.

Tidlig riktig valgt behandling av hypertensjon kan redusere sykdomsprogresjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Blant de viktigste faktorene som bidrar til utviklingen av hypertensjon, er brudd på regulatoriske aktiviteter i de høyere delene av sentralnervesystemet som styrer de indre organers arbeid. Derfor utvikler sykdommen ofte på bakgrunn av gjentatt psyko-emosjonelt stress, effektene på kroppen av vibrasjon og støy, samt arbeid om natten. En viktig rolle er spilt av genetisk predisposisjon - sannsynligheten for utbrudd av hypertensjon øker med nærvær av to eller flere nære slektninger som lider av denne sykdommen. Hypertensjon utvikles ofte på bakgrunn av skjoldbruskkjertelen, binyrene, diabetes, aterosklerose.

Risikofaktorer inkluderer:

• overgangsalder hos kvinner;
• vektig;
• mangel på fysisk aktivitet;
• avansert alder;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• overdreven saltinntak, noe som kan forårsake spasmer og væskeretensjon
• ugunstig økologisk situasjon.

Klassifisering av hypertensjon

Det er flere klassifikasjoner av hypertensjon.

Sykdommen kan ta en godartet (sakte progressiv) eller ondartet (raskt progressiv) form.

Avhengig av nivået på diastolisk blodtrykk, utsettes hypertensiv lungesykdom (diastolisk blodtrykk mindre enn 100 mm Hg), moderat (100-115 mm Hg) og alvorlig (mer enn 115 mm Hg) strøm.

Avhengig av nivået av økning i blodtrykk, er det tre grader av hypertensjon:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. mer enn 180/110 mm Hg. Art.

Klassifisering av hypertensjon:

Blodtrykk (BP)

Systolisk blodtrykk (mm Hg. Art.)

Diastolisk blodtrykk (mm Hg. Art.)

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO), anses blodtrykk som normalt, som ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art.

På preklinisk stadium utvikler forbigående hypertensjon (intermittent midlertidig økning i blodtrykk, vanligvis forbundet med noen ekstern årsak - emosjonell omveltning, skarp forandring i vær og andre sykdommer). Manifestasjoner av hypertensjon er hodepine, vanligvis lokalisert på baksiden av hodet, med burying karakter, følelse av tyngde og / eller pulsering i hodet, samt svimmelhet, tinnitus, sløvhet, tretthet, søvnforstyrrelser, hjerteslag, kvalme. På dette stadiet forekommer ikke målorganskade.

Med progresjonen av den patologiske prosessen opplever pasientene kortpustethet, noe som kan manifestere under fysisk anstrengelse, løping, turgåing, klatring av trapper. Pasienter klager over økt svetting, rødme i ansiktets hud, følelsesløp i fingrene i øvre og nedre ekstremiteter, rystende tremor, langvarig kjedelig smerte i hjertet, neseblod. Blodtrykket forblir stabilt ved 140-160 / 90-95 mmHg. Art. Ved væskeretensjon i kroppen har pasienten hevelse i ansiktet og hendene, bevegelsens stivhet. Når en spasme av blodkarene i netthinnen kan dukke opp, blinker for øynene, et slør, blinkende fluer, redusert synsstyrke (i alvorlige tilfeller, til hele tapet under retinalblødning). På dette stadium av sykdommen har pasienten mikroalbuminuri, proteinuri, venstre ventrikulær hypertrofi, retinal angiopati.

Ukompliserte kriser kan forekomme i både første og andre stadier av sykdommen.

Den sena stadiums hypertensjon er preget av tilstedeværelse av sekundære endringer i målorganer, som skyldes endringer i blodårene og nedsatt intraorganisk blodgass. Dette kan manifestere som kronisk angina pectoris, akutt brudd på hjernecirkulasjon (hemorragisk slag), hypertensive encefalopati.

På et sent stadium av sykdommen utvikles kompliserte kriser.

På grunn av langvarig økt belastning på hjertemuskelen, oppstår dens fortykkelse. Samtidig forverres energiforsyningen til hjertemuskulaturcellene, og tilførselen av næringsstoffer forstyrres. Pasienten utvikler hjerteinfarkt hos hjerteinfarkt, og deretter koronar hjertesykdom øker risikoen for hjerteinfarkt, akutt eller kronisk hjertesvikt og død.

Med fremdriften av hypertensjon oppstår nyreskade. I de første stadiene av sykdommen er sykdommene reversible. I mangel av tilstrekkelig behandling øker proteinurien, antall erytrocytter øker i urinen, den nitrogen-sekreterende nyrefunksjonen forstyrres, og nyresvikt utvikler seg.

Hos pasienter med langvarig hypertensiv sykdom observeres tortuositeten til retina i blodet, uregelmessigheten av kaliber av karene, deres lumen minker, noe som fører til forstyrrelse av blodstrømmen og kan føre til brudd på veggene i blodårene og blødninger. Gradvis økende endringer i optisk nervehodet. Alt dette fører til en reduksjon av synsstyrken. På bakgrunn av en hypertensiv krise er det fullstendig synssvikt mulig.

Ved perifere vaskulære lesjoner hos pasienter med hypertensiv sykdom utvikler intermitterende claudikasjon.

Ved vedvarende og langvarig arteriell hypertensjon utvikler pasienten aterosklerose, karakterisert ved den utbredt naturen av aterosklerotiske vaskulære forandringer, involvering av arter av muskeltype i den patologiske prosessen, som ikke observeres i fravær av arteriell hypertensjon. Aterosklerotiske plakk i hypertensjon er sirkulære, ikke segmentale, noe som fører til at blodkarets lumen smalrer raskere og mer signifikant.

Den mest typiske manifestasjonen av hypertensiv sykdom er endringer i arteriolene, noe som fører til plasma-soaking etterfulgt av utvikling av hyalinose eller arteriolosklerose. Denne prosessen utvikler seg på grunn av hypoksisk skade på det vaskulære endotelet, dets membran, samt muskelceller og fibrøse strukturer i vaskulærveggen. Arterioler og kaliberarterier i hjernen, netthinnen, nyrene, bukspyttkjertelen og tarmene er mest utsatt for plasmaimpregnering og hyalinose. Med utviklingen av en hypertensive krise dominerer den patologiske prosessen i et eller annet organ, som bestemmer krisens kliniske spesifisitet og dens konsekvenser. Så, plasma-soaking av arterioler og nyrene arteriolonekrose fører til akutt nyresvikt, og samme prosess i hjernens fjerde ventrikel forårsaker plutselig død.

I den ondartede formen for hypertensjon domineres det kliniske bildet av manifestasjoner av hypertensiv krise, noe som er en kraftig økning i blodtrykket forårsaket av spasmer av arterioler. Dette er en sjelden form for sykdommen, utvikler ofte en godartet, sakte progressiv form for hypertensjon. Imidlertid kan hypertensiv krise på ethvert stadium av godartet hypertensjon forekomme med sine karakteristiske morfologiske manifestasjoner. Hypertensiv krise utvikler som regel mot bakgrunn av fysisk eller emosjonell overstyring, stressende situasjoner, endring av klimatiske forhold. Tilstanden er preget av en plutselig og signifikant økning i blodtrykket, som varer fra flere timer til flere dager. Krisen er ledsaget av intens hodepine, svimmelhet, takykardi, døsighet, følelse av varme, kvalme og oppkast som ikke bringer lettelse, smertefulle opplevelser i hjertet av hjertet, en følelse av frykt.

Hos kvinner og menn forekommer hypertensjon med samme frekvens, risikoen for å utvikle øker med alderen. Se også:

diagnostikk

Når det samles inn klager og anamneser hos pasienter med mistanke om høyt blodtrykk, tas det særlig hensyn til pasientens eksponering for uønskede faktorer som bidrar til hypertensjon, forekomst av hypertensive kriser, nivået av høyt blodtrykk, varigheten av eksisterende symptomer.

Den viktigste diagnostiske metoden er den dynamiske måling av blodtrykk. For å oppnå uforstyrret data, må trykket måles i en avslappet atmosfære. I en time bør du slutte å trene, spise, kaffe og te, røyke og ta medisiner som kan påvirke blodtrykket. Blodtrykksmåling kan utføres i stående stilling, sitte eller ligge ned, mens armen på hvilken mansjetten er påført må være flush med hjertet. Under det første besøket til legen måles blodtrykket på begge hender. Gjentatt måling utføres i 1-2 minutter. Ved asymmetri av blodtrykk mer enn 5 mm Hg. Art. etterfølgende målinger utføres på hånden der høyere poeng ble oppnådd. Når dataene for gjentatte målinger varierer, regnes den aritmetiske gjennomsnittsverdien for å være sann. I tillegg blir pasienten bedt om å måle blodtrykket hjemme en stund.

Laboratorieundersøkelsen inkluderer en generell analyse av blod og urin, biokjemisk blodanalyse (bestemmelse av glukose, total kolesterol, triglyserider, kreatinin, kalium). For å studere nyrefunksjon, kan det være hensiktsmessig å gjennomføre urinprøver i Zimnitsky og Nechyporenko.

Instrumentdiagnostikk omfatter magnetisk resonanstomografi av hjernekar og nakkekar, EKG, ekkokardiografi, ultralyd i hjertet (en økning i venstre divisjon er bestemt). Du kan også trenge aortografi, urografi, beregnede eller magnetiske resonansbilder av nyrene og binyrene. Oftalmologisk undersøkelse utføres for å identifisere hypertensive angioretinopati, endringer i optisk nervehode.

Ved lang tid med hypertensjon i fravær av behandling eller i tilfelle av en ondartet sykdomsform, blir blodkarene i målorganene (hjerne, hjerte, øyne, nyrer) skadet hos pasienter.

Behandling av hypertensjon

Hovedmålene for behandling av hypertensjon er å redusere blodtrykket og forhindre utvikling av komplikasjoner. En fullstendig behandling av hypertensjon er ikke mulig, men tilstrekkelig terapi av sykdommen gjør det mulig å stoppe progresjonen av den patologiske prosessen og minimere risikoen for hypertensive kriser, som er fulle av utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Drug therapy av hypertensjon er hovedsakelig bruk av antihypertensive stoffer som hemmer vasomotorisk aktivitet og produksjon av norepinefrin. Disaggregeringsmidler, diuretika, hypolipidemiske og hypoglykemiske midler og sedativer kan også foreskrives til pasienter med hypertensiv sykdom. Med utilstrekkelig effektiv behandling kan kombinasjonsterapi med flere antihypertensive stoffer være hensiktsmessig. Ved utvikling av hypertensiv krise, bør blodtrykket reduseres i en time, ellers øker risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner, inkludert dødsfall. I dette tilfellet injiseres antihypertensive stoffer eller i en IV.

Uavhengig av sykdomsstadiet hos pasienter, er kostholdsterapi en av de viktige behandlingsmetodene. Mat som er rik på vitaminer, magnesium og kalium er inkludert i dietten, bruken av bordssalt er kraftig begrenset, alkoholholdige drikker, fete og stekte matvarer er utelukket. I nærvær av fedme, bør daglig kaloriinntak reduseres, sukker, konditori og bakverk er utelukket fra menyen.

Pasienter vises moderat trening: fysioterapi, svømming, turgåing. Massasje har terapeutisk effekt.

Pasienter med høyt blodtrykk bør slutte å røyke. Det er også viktig å redusere eksponering for stress. For dette formål anbefales psykoterapeutisk praksis som øker stressmotstanden og trening i avslappeteknikker. Balneoterapi gir en god effekt.

Effektiviteten av behandlingen vurderes ved å oppnå kortvarig (senke blodtrykket til et nivå av god toleranse), mellomlang sikt (forebygge utvikling eller progresjon av patologiske prosesser i målorganer) og langsiktig (forebygging av komplikasjoner, forlenger pasientens liv).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Ved lang tid med hypertensjon i fravær av behandling eller i tilfelle av en ondartet sykdomsform, blir blodkarene i målorganene (hjerne, hjerte, øyne, nyrer) skadet hos pasienter. Ustabil blodtilførsel til disse organene fører til utvikling av angina, cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, hemoragisk eller iskemisk berøring, encefalopati, lungeødem, hjerteastma, retinal detachement, aorta disseksjon, vaskulær demens, etc.

outlook

Tidlig riktig valgt behandling av hypertensjon kan redusere sykdomsprogresjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner. I tilfelle av debut av hypertensjon i ung alder, den hurtige utviklingen av den patologiske prosessen og den alvorlige sykdomsforløpet, forverres prognosen.

Hypertensjon er ca 40% av den totale kardiovaskulære sykdommen.

forebygging

For å forhindre utvikling av hypertensjon anbefales følgende:

• overvektskorreksjon;
• balansert diett;
• avvisning av dårlige vaner
• tilstrekkelig fysisk aktivitet
• unngåelse av fysisk og mental overstyring;
• rasjonalisering av arbeid og hvile.

Graden og stadiet av hypertensjon

Når det beskrives arteriell hypertensjon eller hypertensjon, er det svært vanlig å dele denne sykdommen i grader, stadier og grader av kardiovaskulær risiko. Noen ganger blir leger selv forvirret på disse vilkårene, ikke som folk som ikke har medisinsk utdanning. La oss prøve å klargjøre disse definisjonene.

Hva er hypertensjon?

Arteriell hypertensjon (AH) eller hypertensive sykdom (GB) er en vedvarende økning i blodtrykk (BP) nivåer over normale nivåer. Denne sykdommen kalles den "stille morderen" fordi:

• Mesteparten av tiden er det ingen åpenbare symptomer.
• Hvis ubehandlet med AH, bidrar skaden som skyldes det økte blodtrykket til kardiovaskulærsystemet til utvikling av hjerteinfarkt, hjerneslag og andre helseskader.

Grad av arteriell hypertensjon

Graden av hypertensjon avhenger direkte av blodtrykket. Ingen andre kriterier for å bestemme graden av hypertensjon eksisterer.

De to vanligste klassifikasjonene av arteriell hypertensjon i henhold til nivået av blodtrykk er klassifiseringen av European Society of Cardiology og klassifiseringen av Joint National Committee (POC) for forebygging, anerkjennelse, evaluering og behandling av høyt blodtrykk (USA).

Tabell 1. Klassifisering av European Society of Cardiology (2013)

Stadium hypertensjon

Klassifiseringen av hypertensjon i faser er ikke brukt i alle land. Det er ikke inkludert i de europeiske og amerikanske anbefalingene. Bestemme stadiet av GB er laget på grunnlag av en vurdering av sykdomsprogresjonen - det vil si ved lesjoner av andre organer.

Tabell 4. Stadier av hypertensjon

Som det fremgår av denne klassifikasjonen, er de uttrykte symptomene på arteriell hypertensjon bare observert i fase III av sykdommen.

Hvis du ser nøye på denne graden av hypertensjon, kan du se at det er en forenklet modell for å bestemme kardiovaskulær risiko. Men i forhold til SSR, definerer definisjonen av stadium av hypertensjon bare faktumet av tilstedeværelsen av lesjoner av andre organer og gir ingen prognostisk informasjon. Det betyr at det ikke forteller legen hva risikoen for å utvikle komplikasjoner er hos en bestemt pasient.

Mål verdier av blodtrykk i behandlingen av hypertensjon

Uansett graden av hypertensjon, er det nødvendig å streve for å oppnå følgende målverdier for blodtrykk:

• Hos pasienter 2 Dette kan oppnås gjennom sunn mat og fysisk aktivitet. Selv et lite vekttap hos overvektige personer kan redusere blodtrykket betydelig.

Disse tiltakene er som regel nok til å redusere blodtrykket hos relativt friske mennesker med høyt blodtrykk i klasse 1.

Narkotikabehandling kan være nødvendig for pasienter under 80 år som har tegn på hjerte- eller nyreskade, diabetes mellitus, moderat høy, høy eller svært høy kardiovaskulær risiko.

Som regel, for hypertensjon 1 grad, foreskriver pasienter yngre enn 55 år først ett legemiddel fra følgende grupper:

• Angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (ARA-losartan, telmisartan).
• Betablokkere (kan foreskrives for unge mennesker med intoleranse mot ACE-hemmere eller kvinner som kan bli gravid).

Hvis pasienten er over 55 år, er han oftest foreskrevet kalsiumkanalblokkere (bisoprolol, carvedilol).

Hensikten med disse legemidlene er effektiv i 40-60% av tilfeller av grad 1 hypertensjon. Hvis blodtrykket ikke når målet etter 6 uker, kan du:

• Øk dosen av stoffet.
• Erstatt medisinen med en representant for en annen gruppe.
• Legg til et annet verktøy fra en annen gruppe.

Hypertensjon 2 grader

Grad 2 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. Art. Denne form for arteriell hypertensjon har moderat alvorlighetsgrad, det er viktig at det påbegynnes med medisinering for å unngå at det utvikles til klasse 3 hypertensjon.

Med grad 2 symptomer på hypertensjon er mer vanlig enn i grad 1, kan de være mer uttalt. Imidlertid er det ingen direkte proporsjonal sammenheng mellom intensiteten av det kliniske bildet og nivået av blodtrykk.

Pasienter med hypertensjon i grad 2 er pålagt å gjennomføre en livsstilsendring og umiddelbart starte antihypertensive behandling. Behandlingsregimer:

• ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombinasjon med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin).
• Ved intoleranse mot kalsiumkanalblokkere eller tilstedeværelse av tegn på hjertesvikt, brukes en kombinasjon av ACE-hemmere eller ARB med tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Hvis pasienten allerede tar betablokkere (bisoprolol, carvedilol), legg til en kalsiumkanalblokker, og ikke tiaziddiuretika (for ikke å øke risikoen for å utvikle diabetes).

Hvis en person har AD effektivt holdt innenfor målverdier i minst 1 år, kan leger prøve å redusere dose eller mengde medikamenter tatt. Dette bør gjøres gradvis og sakte, kontinuerlig overvåking av blodtrykket. En slik effektiv kontroll over arteriell hypertensjon kan kun oppnås med kombinasjonen av legemiddelbehandling med livsstilsendring.

Hypertensjon 3 grader

Grad 3 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk ≥180 / 110 mmHg. Art. Dette er en alvorlig form for arteriell hypertensjon, og krever øyeblikkelig medisinsk behandling for å unngå utvikling av eventuelle komplikasjoner.

Selv pasienter med grad 3 hypertensjon kan ikke ha noen symptomer på sykdommen. Imidlertid opplever de fleste av dem ikke-spesifikke symptomer, for eksempel hodepine, svimmelhet, kvalme. Noen pasienter med dette nivået av AD utvikler akutt skade på andre organer, inkludert hjertesvikt, akutt koronarsyndrom, nyresvikt, aneurysm disseksjon, hypertensive encefalopati.

Med grad 3 hypertensjon inkluderer legemiddelbehandlinger:

• Kombinasjonen av en ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller en BRA (losartan, telmisartan) med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin) og tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Hvis høye doser diuretika er dårlig tolerert, må du foreskrive alfa eller betablokkere i stedet.