Egenskaper og fordeler med carotidstenting

Carotidstenting er en viktig endovaskulær intervensjon som eliminerer farlig innsnevring av arteriell lumen. Brudd på cerebral sirkulasjon skyldes hovedsakelig aterosklerose av karoten arterier. Dette fører til utvikling av iskemisk slag.

Endovaskulær kirurgi er pålagt å gjenopprette sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Moderne teknologier tillater å gjenopprette arteriell lumen, selv om den er innsnevret med 70%. Stenting er mye brukt i medisinske sentre og klinikker.

Hvis du ser på medisinhistorien, kan du se at den første gangen denne metoden ble brukt i 1989. Siden den tiden har det skjedd mange forskjellige funn i medisin, noe som gjorde operasjonen enda bedre.

fordeler

Det er kjent at stenose oppstår på grunn av avsetning av stoffer med kolesterolnivå på arterieveggene. Dette betyr at stenting bidrar til å gjenopprette den originale lumen, da det bidrar til å realisere de begrensende faktorene som regulerer akkumulering av trombotiske og atherosklerotiske lag.

Tilstedeværelsen av nye stent-systemer, bruk av ledende teknologier og profesjonalitet av spesialister reduserer gradvis prosentandelen av mulige komplikasjoner, slik at risikoen for forekomst i dag i praksis minimeres.

Siden mikrokirurgisk utstyr brukes, og hele prosessen med intervensjon styres av en datamaskin, er det mulig å gjenopprette lumen i karoten arterier selv hvor stedene kan kalles "vanskelig å nå". Endovaskulær kirurgi er en frelse når en normal operasjon ikke kan utføres på grunn av kontraindikasjoner.

I tillegg til mindre traumer, bruk av lokalbedøvelse og en liten periode med rehabilitering, observeres fordelene ved stenting innen hjernevern og bruk av moderne stenter. For å hindre distal emboli, bruker kirurger tre måter å beskytte hjernen på.

1. Bruk midlertidig filter. Dette er en slags paraply, som er et element i stent-systemet. Det er installert i regionen av karoten indre arterie. Det fanger blodpropper og store fragmenter, men påvirker ikke hovedblodstrømmen.
2. Bruken av en midlertidig okklusiv ballong. Det blokkerer blodstrømmen i arterien og forhindrer mulig emboli.
3. Bruk av proksimalt forsvarssystem. Den består av to sylindere. De er installert i den eksterne og vanlige halspulsåren. Takket være dette systemet, opprettes en omvendt blodstrøm i den opererte arterien.

All operasjon tar omtrent en time. For vellykket drift i dag brukes selvutvidende stenter. De er laget av nitinol og har egenskapen til termisk minne. Slike stenter øker effektiviteten av operasjonen og dens sikkerhet. Det er flere hovedfordeler ved å bruke disse enhetene.

• Stent fleksibilitet.
• Mindre traume arterier.
• Radial stabilitet.
• Optimal tilpasning til fysiologiske arterielle bøyninger.

Operasjonsprosess

Carotid stenting er installasjonen i den stramme arterielle delen av stenten, som er et metallrør som består av celler. Stenten beveger seg fra hverandre inne i arterien, derfor blir de smalte veggene bredere og opprettholdes stadig i denne tilstanden. På grunn av dette oppnås restaurering av det indre arterielle lumen og forbedring av blodtilførselen til hjernen.

Plassering av stenten i lumen av halspulsåren

De første trinnene av stenting utføres på samme måte som i en angiografisk studie. Følgende trinn kan skille seg ut:

• forberedelse til kirurgi;
• lokalbedøvelse (sedativer blir gitt til pasienten);
• arterie punktering;
• ledelse av kateter og kontrastmateriale.

Pasienten kan med jevne mellomrom føle et rush av varme til hodet, men han vil ikke oppleve smerte, siden de indre arterieveggene ikke har nerveender. Under operasjonen spør legen at personen skal utføre noen handlinger.

Etter punktering av arterien og kateterets montering setter kirurgen føringen med filteret over det smalte punktet. Deretter er stenten installert. På slutten av operasjonen fjernes deler som filteret, ballongen og kateteret. Legen presser punkteringsstedet i flere minutter for å stoppe blødningen helt.

I flere timer kan pasienten overføres til intensivavdelingen for å følge tilstanden nøye. I løpet av dagen observerer pasienten en streng pastellmodus. Når en person blir overført til menigheten, kan han spise og drikke som vanlig.

Hvor mye tid pasienten vil holde seg i menigheten, avhenger av hvor raskt punkstedet helbreder. Vanligvis oppstår utslippet neste dag, men etter hjemkomst må en person følge alle legenes forskrifter, siden det videre resultatet av operasjonen avhenger av det.

komplikasjoner

Risikoen for komplikasjoner etter stenting er liten, men fortsatt tilstede. Det er to alvorligste komplikasjoner:

1. Okklusjon av hodeskårene på grunn av emboli;
2. Trombusdannelse i stentlengde.

Gjentatt arterie blokkering kan også forekomme. Den sjeldnere komplikasjonen er en allergi mot et kontrastmiddel, en hematom i punkteringen og en falsk aneurisme.

I Russland utføres slike operasjoner i flere medisinske institusjoner. Til tross for kostnaden for en slik kirurgisk inngrep, bør det gjøres alt for å gjøre det, ellers kan det koste livet.

Carotid stenting

Carotid stenting er en dyr operasjon. Dette skyldes høye kostnader for forbruksvarer. Svært dyre hjernesikringssystemer, er det behov for spesielle vaskulære koniske stenter.

For tiden, i vår klinikk koster carotid stenting ca 300 000 rubler, men med ankomsten av innenlandske produsenter av stenting systemer, kan denne prisen reduseres.

Nye teknologier av carotid stenting!

Fordeler med karoten arterie stenting i Innovative Vascular Center

• Innovativ sikker stenting teknologi med hjernebeskyttelse med spesielle Abbot filtre.
• Bruk kun spesielle koniske stents som tar hensyn til anatomien til carotid bifurcation sonen.
• Den mest betydningsfulle karoten stenting erfaring uten komplikasjoner.
• Muligheten for stenting av intracerebral innsnevring av den indre halspulsåren med en kompleks patologi.
• Evnen til å få karoten stenting fri for pasienten. Under politikken OMS.

Teknologi for angioplastikk og stenting av karoten arterier

Hovedformålet med stotting av karoten og vertebrale arterier er å gjenopprette lumen av den trange arterien og forhindre atherosklerotisk plakk fra å falle inn i hjernen. Intervensjonen kan utføres gjennom punktering av huden på hoften eller armen i en røntgenoperasjon under lokalbedøvelse.

Angioplastikk begynner med en liten punktering, gjennom hvilken en introducer (et kort hulrør) settes inn i arterien. Deretter passerer kirurgen gjennom innføreren under kontroll av fluoroskopi forsiktig kateteret gjennom blodkarene for å levere til sammenblanding i halspulsåren. Hjernens beskyttelsessystem - kurven - holdes langs kateteret og installeres på stedet for innsnevring av fartøyet. Kurvceller beholder plakpartikler som kan komme av under prosedyren og forhindre at de kommer inn i hjernen. Et stent (tynt metallnettetrør) ledes langs katetret til stedet for arterieforstrenking. På lesionsstedet blir stenten implantert (selvåpningsstent) og presser plakkene mot fartøyets vegger. For å oppnå et bedre resultat, benyttes en ekstra ballong. Ballongen blåses opp i stenten, svulmer opp og presser plakkene inn i arterieveggen. Så snart lumen av arterien gjenopprettes, blir ballongen deflatert og fjernet. En stent forblir i arterien, som trykker trykket plakkene mot karveggen og forhindrer brudd. På dette stadiet kan røntgenkirurgen fjerne hjernens beskyttelsessystem. Carotidblodstrømmen gjenopprettes. Kirurgen utfører en kontrollangiografi for å sikre et godt resultat av angioplastikk. Deretter fjernes kateteret, en trykkbandasje påføres.

Hva er bedre kirurgi eller karotidstenting?

En angioplastikk og stenting av karoten arterien krever ikke en kirurgisk snitt i nakken. Tilgang til halspulsåren er farlig å skade kranialnervene og karene, bærer risikoen for infeksjon og et kosmetisk merkbart arr. Bære endarterektomi bør kun utføres av en meget erfaren vaskulær kirurg som utfører minst 50 operasjoner på halspulsårene per år.

Stenting kan utføres med lange plaketter, hvor tilgang ved den åpne metoden er betydelig vanskelig.

Det er mulig å utføre karoten arterie stenting med samtidig innblanding på hjernens kar, som er absolutt umulig ved åpen kirurgi. Den vanligste årsaken til sentslag etter åpen karotid endarterektomi er tandemkarotidstenose (innsnevring i den første og den siste karotidarterien). Ved endovaskulær kirurgi kan vaskulær kirurg eliminere dem en gang.

I dag, takket være utviklingen av hjernebeskyttelsesteknologier, overstiger risikoen for iskemisk slagtilfelle i angioplastikk og karotisarterie-stenting ikke det i den åpne operasjonen av carotid endarterektomi.

Carotid stenting er banen til perfeksjon

De første resultatene av carotid arterie stenting forårsaket litt skuffelse. Frekvensen av inngrepskomplikasjoner nådde 7% mot 3% i åpen kirurgi, og vaskulære kirurger så etter årsakene til slike fenomener. Hovedproblemet var emboli av intracerebrale kar med elementer av aterosklerotisk plakk.

Ved begynnelsen av XXI-tallet ble det foreslått spesielle filtre - feller som ble utført over plakk og forhindret plakkene av plakett fra å nå hjernen. Etter restaurering av halspulsåren ble filteret fjernet sammen med stykkene som satt fast i den.

Nylig har MOMA-teknologi blitt utviklet som eliminerer plakkskader når lederen passerer gjennom det trange arterielle lumen.

Stotting av karoten arterier med bruk av moderne hjernebeskyttelse er utført med minimal risiko for komplikasjoner, som ikke overstiger 0,5%, og blir stadig avtagende.

SHEIA.RU

Carotid Stenting

Hvordan carotidstenting utføres

Kolesterol innskudd som akkumuleres på indre veggene i arteriene reduserer gradvis lumen inne i karene og reduserer intensiteten av blodstrømmen. Tidlig stenting av karoten arterier sikrer normalisering av blodsirkulasjonen på grunn av korreksjonen av den innsnevrede delen av karet. En effektiv og mindre traumatisk metode for behandling av stenose er mye brukt til å korrigere halspulsårene.

trening

Som forberedelse til stenting skal pasienten informere legen om alle medikamenter som tas, og ta dem også med deg. Sørg for å varsle legen om forekomst av allergiske reaksjoner på kontrastmiddel, polyuretan, jod eller metaller (krom, kobolt, titan, nikkel og rustfritt stål). Hvis det er umulig å ta aspirin eller klopidogrel, er det nødvendig å informere spesialisten om dette, siden disse legemidlene vanligvis tas før prosedyren og feltet for gjennomføringen. Før stenting er det forbudt å drikke og spise etter midnatt før operasjonsdagen.

I prosessen med å forberede pasienten til stenting, tas potensielle kontraindikasjoner i betraktning, inkludert:

• Hjerte rytmeforstyrrelser;
• Hjerneblødninger observert i de foregående 2 månedene;
• Allergiske reaksjoner på ethvert legemiddel som brukes i operasjonen;
• Trombusdannelse;
• Fullstendig blokkering av halspulsåren.

Det bør tas i betraktning at operasjonen kan provosere komplikasjoner i nærvær av minst en av følgende faktorer i pasientens historie:

• Kalkning av veggene i blodkarene;
• Hypertensiv hjertesykdom;
• Den store lengden på fartøyets område berørt av stenose;
• Allergisk reaksjon på kontrastmidler brukt ved utførelse av radiografer
• Stor størrelse aterosklerotisk plakk;
• Alle slags anatomiske abnormiteter i strukturen av arteriene, kompliserer installasjonen av stenten;
• Alder over 80 år;
• Plasseringen av formasjonen ved gren av karoten arterier;
• Okklusjon av kar av under- eller øvre ekstremiteter på grunn av aterosklerose.

Carotid angiografi

En invasiv røntgenprosedyre brukes til å bestemme vasokonstriksjon og tilstedeværelsen av blokkeringer i karoten arterier. Bruken av carotisangiografi bidrar til å identifisere risikoen for potensielt slag. Før prosedyren foreskriver legen et anti-koaguleringsmiddel (heparin) for å redusere risikoen for blodpropper. Det anbefales å ta plavix (klopidogrelbisulfat) eller aspirin 3-5 dager før prosedyren og 4-6 uker etter prosedyren. Legen rapporterer diettbegrensninger før og etter angiografi.

Lokalbedøvelse brukes på kroppsområdet der introduksøren er satt inn. En spesialist setter inn et hul tynt rør i et blodkar på bena eller armen. Et kateter som er satt inn gjennom røret, er rettet mot halspulsåren gjennom aorta med konstant røntgeninspeksjon.

Etter innføring av et kontrastmiddel gjennom kateteret, tas bilder som reflekterer bevegelsen gjennom halspulsårene. Identifikasjon av steder med stenose eller blokkering av blodkar er basert på analysen av innholdet i digitale fotografier. Alvorlig innsnevring eller blokkering av halspulsåren er en forutsetning for å utføre angioplastikk og stenting for fartøyets utvidelse.

Operasjonsstadier

I de fleste tilfeller utføres carotidstenting under lokalbedøvelse. Generell anestesi brukes i unntakstilfeller. Pasienten er koblet til en enhet som tjener blodtrykk og hjertefrekvens. Før operasjonen injiseres pasienten med et bedøvelsesmiddel i det opererte området av kroppen og heparin, noe som reduserer blodproppene.

Når du utfører stenting, kommuniserer kirurgen hele tiden med pasienten og overvåker nøye sin hjerneaktivitet. Installasjonen av stenten begynner med angioplastikk, noe som sikrer at karene er forberedt for installasjon av en spesiell design.

Angioplastikk, som er den første fasen av operasjonen, sørger for utvidelse av delen av karet for stentplasseringen. Kirurgen bruker et kateter utstyrt med en spesiell ballong på enden. Prosessen med å sette et kateter inn i en arterie og dets bevegelse til innsnevringsstedet styres av en skjerm. Utvidelse av sammentrekningsstedet utføres ved å fylle ballongen, skyve veggene i blodkarene.

I arterien over innsnevringssonen er det installert et spesielt filter som forhindrer emboli, med potensial for separasjon av en del av blodpropp eller plakett. Fraværet av smerte når du utfører angioplastikk skyldes fraværet av nerveender på innsiden av karet. Det neste trinnet er introduksjonen og forsiktig installasjon av strukturen.

Ved hjelp av et annet kateter, utstyrt med en ekspanderende ballong, blir stenten komprimert og levert til arterien. På stramningsstedet får stentstrukturen form av et fartøy som erstatter veggene. Etter plassering av stenten fjernes kateteret forsiktig fra pasientens kropp.

Tiden for stenting-operasjonen overstiger ikke 2 timer. I tillegg kreves det 3-4 timer å overvåke pasientene i tilfelle en potensiell forekomst av komplikasjoner.

Teknologiske fordeler

Carotidstenting utføres uten kirurgisk snitt i pasientens hals. Bruken av teknologi eliminerer risikoen for skade på blodårene og kraniale nervene.

• Fraværet av postoperativt arr;
• Muligheten for å utføre en operasjon med stor grad av skadede områder, hvor tilgang ved en åpen metode er betydelig vanskelig;
• Minimal risiko for iskemisk berøring;
• Samtidig stenting av karoten arterier og kirurgi på hjernens kar er tillatt.

Risiko minimering

Den langsiktige utviklingen av stenting-teknologi minimerer risikoen ved bruk av moderne, effektive løsninger. Den aktive bruk av spesielle filterfeller for å hindre penetrasjon av plakkpartikler i hjernen sikrer en effektiv reduksjon av antall potensielle komplikasjoner til et nivå som ikke overstiger 0,5% av det totale antall operasjoner.

Etter operasjonen

Korrekt livsstil for pasienten etter å ha utført stenting gir en signifikant forbedring i fysisk tilstand.

Fremgangsmåter nærmer seg en sunn livsstil:

1. Vekttap;
2. Reduserer høyt blodsukker
3. Redusert blodtrykk;
4. Regelmessig besøk til legen av pasienter med diabetes;
5. Reduser potensielt stressende faktorer;
6. Røykeslutt;
7. Tar foreskrevet medisiner;
8. Medisinsk observasjon etter stenting.

Kombinasjonen av moderat trening, regelmessig spasertur og et spesielt kosthold bidrar til å opprettholde normalt blodtrykk og kontrollere blodsukkernivå. En sunn livsstil etter stenting sikrer rask gjenoppretting av pasienten.

Carotid arterie stenting: indikasjoner, hvordan å utføre, effektivitet, resultat og gjenoppretting etter

Foreløpig utvikler medisin aktivt, og invasive metoder for diagnose og behandling er utbredt og er tilgjengelige for alle pasientgrupper. En av disse metodene er stenting av nakkekarene - karoten arterier.

Carotidarterier er de viktigste karene som bringer blod til hjernen. De vanlige karotisarteriene (høyre og venstre) løper langs halsen og på nivået av basen av skallen er delt inn i indre og ytre deler. Den ytre delen av blodtilførselen til hodeskallens myke vev, men den indre delen trer inn i hodeskallen og tar del i dannelsen av Willis sirkel - dette er hovedforbindelsen i blodsirkulasjonen i hjernen.

Således er halspulsåren et vitalt kar, fordi i tilfelle overlappende lumen, selv på den ene siden, oppstår irreversible effekter i hjernen, noe som ofte resulterer i døden. Lumen av arterien kan blokkeres som en trombose, samt en ustabil aterosklerotisk plakk, og visse deler av hjernen opplever akutt hypoksi, dets vev dør av og nekrose i hjernen dannes. Denne tilstanden kalles et akutt brudd på hjernecirkulasjon (slag, slag) av den iskemiske typen. Selv om pasienten overlever etter et slag (som ofte skjer), er han i de fleste tilfeller en dyp funksjonshemmede person med nedsatt motor, tale, svelging og andre funksjoner i kroppen. Det er derfor det er så viktig å forhindre blokkering av halspulsåren og å utføre en operasjon på lumen-patensen i tid hvis aterosklerose allerede har påvirket halspulsårene.

Aterosklerose i korthet

Aterosklerose er i prinsippet ikke strengt lokalisert, siden avsetning av plakk som består av skadelig kolesterol kan forekomme i noen del av blodet. Men de farligste lokaliseringene er hjernearterier i hjernen, hjerterytme ("hjerte") arterier og arterier i underekstremiteter. Det er problemene i disse fartøyene som fører til slag, hjerteinfarkt og gangren i underekstremiteter med deres amputasjon i fremtiden.

aterosklerotisk plakk av karoten arterien, hindrer blodtilførsel til hjernen

Utviklingen av aterosklerose fører til overdreven kolesterol i blodet, etterfulgt av dets avsetning i form av plakk på den indre foringen av arterien. Basert på dette foreskriver legene pasienter med høyt kolesterol lipidsenkende legemidler (statiner, fibrater) i forbindelse med diett. Men hva skal jeg gjøre hvis plakkene allerede har blokkert lumen av arterien helt eller delvis? I dette tilfellet kan ikke legemidler alene, og doktoren, basert på undersøkelsens resultater, bestemmer seg for behov for kirurgi.

Kjernen i metoden, dens fordeler og ulemper

En teknikk som stenting har vist seg å være en minimal invasiv innblanding på fartøyene, noe som reduserer risikoen for slag i pasienter med aterosklerose. Essensen av denne operasjonen er at en miniatyrstent blir matet til sårets blodkar, som er berørt av plakk, endovaskulær (intravaskulær) tilgang, som mekanisk påvirker myk plakk, delvis ødelegger den og eliminerer hindringen for blodstrømmen.

stentplassering i halspulsåren

Det er en annen intervensjon på halspulsåren - karoten endarterektomi. Denne metoden for behandling er også vanlig som en behandling for aterosklerose av karoten arterier, men det er en mer invasiv intervensjon, da den berørte delen av karet fjernes fra siden av nakken, med disseksjon av dets myke vev. Nylig er preferanse gitt for endovaskulær stenting, siden denne teknikken har betydelige fordeler.

Først og fremst er stenting praktisk talt en "blodløs" operasjon, og kan bare utføres under lokalbedøvelse på stedet for kateterinnføring i karet (som regel er det femorale arterien). I denne forbindelse er operasjonsspenningen for kroppen minimert. Etter en slik inngrep er rehabilitering av pasienten raskere, og det er ikke behov for et langt opphold hos pasienten på sykehuset. I tillegg, under operasjonen, er ikke halshalsarterien klemmet, som i henhold til henholdsvis åpen intervensjon, er risikoen for komplikasjoner av intraoperativ hjernehypoksi sterkt redusert.

På den annen side har denne teknikken, som en relativt ny, ikke tilstrekkelig bevisgrunnlag for de langsiktige gunstige resultatene av operasjonen. I enkelte tilfeller er komplikasjoner mulig, og noen pasienter etter flere år kan kreve gjentatte inngrep. Gjentatt kirurgi, i sin tur, blir ofte ledsaget av komplikasjoner og kan ikke alltid føre til en fullstendig restaurering av lumen av halspulsåren.

Imidlertid er det intravaskulært inngrep som for tiden er anerkjent som en godt tolerert metode for behandling av carotid aterosklerose, siden komplikasjoner etter det forekommer svært sjelden.

Video: animasjon av karoten stenting prosessen

Indikasjoner for carotidstentoperasjonen

Carotidstenting er indisert for pasienter med arteriell stenose på mer enn 60%. Dette betyr at mer enn halvparten av fartøyets lumen er blokkert av en plakk, som når som helst kan bli ustabil, løsne fra den indre beholderforingen og migrere til et fartøy med et smalere lumen, og blokkerer det helt. I tillegg kan blodproppene lett lette seg på en slik plakett, og selv om plakk ikke kommer ut, dannes en stor blodpropp på den, som også er i stand til å blokkere blodstrømmen helt.

Indikasjonene for operasjonen er bestemt ut fra resultatene av instrumentelle diagnostiske metoder - ultralydkarotid med en doppler, angiografi, CT og MR med kontrast av den vaskulære sengen i nakken. Vanligvis for nøyaktig visualisering av plakk i arteriell lumen, er ultralyd og Doppler studier tilstrekkelig i kombinasjon med angiografi av nakkekarene (den første metoden vurderer plakkens plassering og størrelse, den andre - graden av blodstrømforstyrrelser i karet lumen).

Når er carotidstenting kontraindisert?

Som med enhver kirurgisk inngrep, er denne teknikken kontraindisert for slike pasientkategorier:

• Med alvorlige kroniske sykdommer i dekompensasjonsstadiet (bronkial astma, diabetes, kronisk hjertesvikt),
• Med akutte sykdommer utsatt i de to foregående månedene - hjerteinfarkt, hjerneslag, akutte smittsomme sykdommer),
• Med total karotidstenose,
• Med allergi mot radiopakket stoff, som brukes i intervensjonen på vaskulærsengen,
• Med tilgjengelige kontraindikasjoner for å ta antikoagulantia og antiplateletmidler (warfarin, aspirin), siden disse legemidlene er foreskrevet for å forhindre komplikasjoner etter inngrep.

Alle indikasjoner og kontraindikasjoner skal bare tolkes av legen, og ikke av pasienten, fordi risikofaktorforholdet for en bestemt pasient i hvert enkelt tilfelle skal estimeres riktig.

Forberedelse for kirurgi

Carotidstenting utføres alltid kun på en planlagt måte, etter omhyggelig undersøkelse av pasienten. Innen to uker før operasjonen må pasienten utføre slike studier (unntatt hovedeksamen av karoten arterier - Doppler og angiografi):

1. Generell og biokjemisk analyse av blod,
2. Blodprøver for HIV, syfilis og viral hepatitt,
3. Røntgen på brystet,
4. elektrokardiogram,
5. Analyse av blodkoagulasjonssystemet (med definisjonen av VSC, PTI, APTTV og PTV),
6. Om nødvendig, ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet).

5-7 dager før operasjonstiden foreskrives antiaggregerte midler til pasienten (for forebygging av trombusdannelse i blodet) - aspirinkardi, cardioglycin, acecardol, tromboAss, etc.

Rutinemessig sykehusinnleggelse på sykehuset utføres to til tre dager før operasjonen. På kvelden før og på operasjonsdagen er pasienten forbudt å spise. Før du serverer i operasjonen, kan en lett premedikasjon med intravenøs administrering av sedativer utføres.

Fremgangsmåte for drift

Etter at pasienten er tatt til avdelingen for røntgenoperasjon, blir han plassert på bordet i operasjonen. I utgangspunktet gir lokalbedøvelse i lyskeområdet tilgang til femorale arterien. For å gjøre dette må du lage et tynt snitt eller punktering i huden på det angitte området. Deretter introduserer en introducerer inn i arterien, lederen gjennom hvilken tilgang til halspulsåren vil bli utført.

En radiopaque substans injiseres i blodet og et røntgenbilde av nakkeområdet blir tatt for å avklare plasseringen av stenosen. Etter det blir en innledende kurv hentet til halspulsåren, nærmere hjernen, det vil si utover stenose. Dette er nødvendig for å beskytte hjernen mot å komme inn i blodkarene sine plakk eller blodpropper som dukket opp under operasjonen.

Etter å ha etablert hjernesikringssystemet, leveres en stent til fartøyets lumen under røntgenkontroll i sanntid. Det ligner en komprimert fjær, som deretter ekspanderer og trykker seg fast i vaskulærveggen. For å stent mer fast inn i stedet for stenose, blir det ført en miniatyrspraybur som svulmer i stentens lumen. Dette er scenen for ballongangioplastikk.

angioplastikk (1) og stentplassering (2)

Etter å ha utført en kontrollrøntgen i nakken, blir det sjekket om stenten er på rett sted, og hvis alt er i orden, blir introduceringen og hjernens beskyttelsessystem fjernet. Hele prosedyren tar ikke mer enn 1-2 timer uten å forårsake betydelig smerte i pasienten. Pasienten er bevisst og i stand til å følge legenes instruksjoner. Oftere får pasienten en gummiboll i hånden, som han klemmer på etterspørsel fra kirurgen. Dette er nødvendig slik at legen kan legge merke til i tide hvis pasienten har brudd på motorfunksjonene.

Video: Fremdrift av karoten stenting operasjoner

Hvilke typer stenter er tilgjengelige?

Stenten er en tynn metallramme struktur som er i stand til å åpne og ta formen på fartøyet der den er installert. For tiden er det mer enn 300 modeller av stenter, men de har alle en rekke funksjoner:

• Vårmekanisme
• Mesh design,
• Form minne,
• Dekke legemiddel substans som forhindrer dannelsen av blodpropper (antikoagulant) eller cytotoksiske stoffer som hindrer veksten av bindevev,
• Ingen deformasjon,
• Mangel på betennelse på implantasjonsstedet.

Er komplikasjoner mulig?

Komplikasjoner etter denne teknikken utvikles ekstremt sjelden, i omtrent 0,5% av tilfellene. I dette tilfellet kan alle komplikasjoner deles inn i komplikasjoner i tidlig postoperativ periode og langsiktige bivirkninger.

Så omfatter den første gruppen:

• Emboli av cerebral fartøy ødelagt av partikler av plakk eller blodpropper. Forebygging av komplikasjoner av denne typen er bruk av antiplateletmidler og antikoagulantia før og etter operasjonen, samt installasjon av et hjernesikringssystem (som blodproppfelle).
• Allergisk reaksjon på radiopakket stoff, opp til anafylaktisk sjokk og akutt nyresvikt. Forebygging er en grundig samling av allergi historie fra pasienten før operasjonen, samt en allergitest med stoffet.

Fra den andre gruppen av komplikasjoner, bør følgende noteres:

• Formasjon av restenose. Gjentatt innsnevring av lumen av halspulsåren skyldes det faktum at den strekte karveggen, på grunn av sine elastiske egenskaper, over tid har en tendens til å anta sin opprinnelige stilling i en innsnevret form. Hvis denne tilstanden oppstår, kan det være nødvendig å gjenta operasjonen med erstatning av stenten.
• Stenttrombose. Det er også sjeldent, og dets forebygging er den konstante bruken av antikoagulantia og antiplatelet midler (hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner).

Rehabilitering etter operasjon

halspulsårer før og etter stenting

Etter intervensjonen forblir pasienten på sykehuset i tre dager under tilsyn av leger. Hvis den postoperative perioden er ujevn, blir pasienten utladet under tilsyn av en poliklinisk tjeneste. I den første uka etter operasjonen er enhver fysisk aktivitet forbudt. I fremtiden vil pasienten trenge en diett med unntak av mat som kan øke kolesterolet i blodet (fett, stekt mat, animalsk fett).

I klinikken på bostedet må pasienten en gang i året utføre en ultralyd av nakkekarene for å vurdere stentens patenter. I tillegg er et konstant inntak av blodfortynnende legemidler nødvendig, og avhengig av nivået av blodkolesterol, lipidsenkende legemidler.

outlook

Arbeidsprognose bestemmes ut fra tilstedeværelsen av comorbiditeter, samt slag. I fravær av slag, er en tidligere funksjonshemming etter stenting ikke tildelt pasienten, men den utprøvde begrensningen av kroppsfunksjoner etter tidligere slått slag er årsaken til tildeling av den første eller andre funksjonshemmede gruppen. I alle fall er arbeidsprognosen bestemt hver for seg.

Prognosen etter operasjon for liv og helse er gunstig - komplikasjoner utvikles svært sjelden, og risikoen for å utvikle slag er minimert. Prognosen kan imidlertid være ugunstig i tilfelle utviklingen av langsiktige konsekvenser, siden en annen operasjon vil bli nødvendig, hvor toleransen av pasientene er verre.

Bildet nedenfor viser et fjernt område av halspulsåren med en stent, på hvilken en aterosklerotisk plakk re-dannet, og allerede et halvt år etter stenting-operasjonen.

Kostnader for drift

Å gjennomføre denne intervensjonen, så vel som enhver røntgenkirurgisk metode for behandling av fartøy, er mulig i henhold til en kvote innenfor rammen av OMS-systemet. For å gjøre dette, etter å ha opprettet indikasjonene på kirurgi, sender den behandlende legen pasienten til konsultasjon til vaskulær kirurg. Dersom avgjørelsen om operasjonen er utført, samler legen de nødvendige dokumentene (resultater av undersøkelsen, utslipp fra sykehuset, eventuell funksjonshemming) og sender en forespørsel til helsedepartementets regionale kontorer. Etter å ha mottatt en positiv beslutning fra nærmeste by eller fra sykehuset i pasientens by at de er klare til å akseptere pasienten for operasjon, forventer pasienten en kvote. Venter kan bli forsinket i flere måneder, så hvis han har mulighet til å betale for behandling og bli i denne helsetjenesten, er det fornuftig å bruke behandling for betalte tjenester.

Operasjonen er mulig på et tverrfaglig sykehus i enhver storby, forutsatt at dette helsevesenet har en røntgenoperativ avdeling og en vaskulær kirurgisk avdeling, og oppfyller også kravene til personell og teknisk utstyr. Kostnaden for operasjonen varierer fra 60 tusen rubler til 200 tusen rubler. Pasienten må ta hensyn til ikke bare kostnadene ved selve operasjonen, men også prisen på sykehusdager som tilbys på sykehuset. Legen vil gi deg råd om den mer nøyaktige kostnaden ved å stifte pasientens halsbeholdere.

Carotidstenting: indikasjoner, ledelse, rehabilitering, mulige konsekvenser

Carotid (carotid) arterie stenting er en operasjon som gjenoppretter arteriell permeabilitet og bidrar til å forhindre iskemisk slag. Dette er en moderne og effektiv metode for kirurgisk behandling av karoten arterie stenose på grunn av deres aterosklerotiske lesjon.

Aterosklerose er en systemisk prosess som påvirker karene i hele kroppen. Kolesterolplakkene dannes på endotelet i arteriene, blir mer voluminøse over tid og smalker det vaskulære lumen. På stedet for maksimal innsnevring av arterien, er en stent installert - en spesiell ledningsramme av sylindrisk form og mobil struktur. Med det overlapper skipet ikke lenger, den cerebrale blodstrømmen er normalisert.

Endovaskulær intervensjon fjerner arteriell stenose og gjenoppretter blodstrøm gjennom blokkerte kar. Stenting er for tiden utbredt. Operasjonen utføres av høyt kvalifiserte spesialister fra ulike medisinske sentre og klinikker. Dette er en relativt kompleks, lav-aggressiv og minimal invasiv behandling av karotisarteriesykdom, som ikke bør overses. Aterosklerose og trombose av karoten arterier er farlige patologier som fører til nedsatt cerebral sirkulasjon, skade på en stor del av hjernen og døden.

Moderne stent-systemer, mikrokirurgisk praksis og profesjonalitet av leger minimerer risikoen for å utvikle dødelig farlige komplikasjoner. Lokalbedøvelse og kort rehabiliteringstid er også blant de viktigste fordelene ved operasjonen.

Kostnaden for operasjonen avhenger av noen faktorer:

• Kompleksiteten av installasjonen av stenten,
• Graden av lukning av fartøyets lumen,
• Tilstedeværelse av samtidige patologier,
• Type ramme brukt
• Behovet for ytterligere prosedyrer.

Den nøyaktige kostnaden ved prosedyren kan kun beregnes av en vaskulær kirurg, idet man tar hensyn til resultatene av undersøkelsen av pasienten og egenskapene til stenten selv.

I Russland utføres slike operasjoner i store spesialiserte private klinikker mot et gebyr. Prisen på stenting med alle forbruksvarer i Moskva og St. Petersburg varierer fra 30-280 tusen rubler. I offentlige medisinske institusjoner utføres slike operasjoner kostnadsfritt i henhold til OMS forsikringspolicy. I valg av klinikk bør retningslinjene ikke bare være priser for operasjonen, men også vurderinger av tidligere pasienter.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Carotid stenting er indikert:

1. Pasienter som har redusert blodårene i overkant av 60%
2. Personer kontraindisert for åpen halshalsoperasjon - endarterrectomy,
3. Pasienter med restenos etter endartektomi,
4. Pasienter med symptomatisk hjerneslag,
5. Med intoleranse mot generell anestesi,
6. Etter bestråling av nakken,
7. Etter operasjoner på nakkeorganene.

Stotting av karoten arterier er kontraindisert for individer:

• Lider av alvorlige arytmier, nyre- og leversvikt,
• Allergisk mot rusmidler og et kontrastmiddel som brukes under operasjonen,
• Undergår hjerneblødning i de foregående 2 månedene,
• Å ha en total okklusjon av karoten arterie trombus, så vel som ustabile aorta ark plaques,
• Kontraindikasjoner for bruk av antikoagulantia og antiplatelet midler.

Forberedelse for kirurgi

Operasjonen av karotisarterie stenting utføres i henhold til strenge indikasjoner. Behovet for kirurgisk inngrep bestemmes av vaskulær kirurg i hvert tilfelle. Spesialisten spør pasienten om legemidlene han tar; allergisk mot kontrastmidler, metaller eller plast. Pasienten er forbudt å spise og drikke kvelden før stenting. 5-7 dager før operasjonen er han foreskrevet for å ta medisiner fra gruppen av antiplatelet-midler.

Preoperativ helhetsundersøkelse av pasienten tar sikte på å bestemme plasseringen av innsnevringen. Carotid angiografi er den vanligste diagnostiske teknikken som kan oppdage stenose eller blokkering av karoten arterien. Et kateter settes inn i lårbenet eller den radiale arterien under lokalbedøvelse og ledes gjennom aorta til karoten arterien under røntgenkontroll. Etter inntrengning av kontrastmiddelet inn i kroppen, tas en serie skudd med jevne mellomrom. Angiografiske data tillater oss å gjøre en endelig konklusjon om graden av stenose av karoten arterier. Ultralyd, MR og CT med kontrast lar deg også få et bilde av det berørte området i blodkaret.

Etter lokalbedøvelsen er introduksjonen av "heparin" og sedativer til pasienten forbundet med utstyr som måler hjertefrekvensen og blodtrykket. En Doppler-studie utført under prosedyren gir kontroll over den lineære hastigheten av blodstrømmen og passasjen av mikroemboli langs vaskulærsengen. Under operasjonen kommuniserer vaskulær kirurg med pasienten, og styrer dermed hjernens arbeid. Pasienten føler seg trøtt og avslappet, men er bevisst, følger instruksjonene fra legen og beskriver hans opplevelser. Han får gummistykker eller ball for å kontrollere hjernens aktivitet. I unntakstilfeller utføres stenting under generell anestesi.

Gjennomføring av prosedyren

Stotting av karoten arterier forekommer i flere stadier. I utgangspunktet utføres angioplasti, som er nødvendig for utvidelsen av den stenotiske regionen. Den femorale eller brachiale arterien er punktert, 5000 IE av heparin injiseres intravenøst, og deretter blir kateteret med en ballong på slutten ført til skadestedet. En kontrastmiddel injiseres gjennom den, noe som hjelper legen til å se halskarrene på skjermen. Spray oppblåses, fartøyets lumen ekspanderer. På denne tiden kan pasienten føle en tilstrømning av varme til hodet. Over punktet av innsnevring etablere et midlertidig filter - en slags paraply som fanger blodpropper eller plakkpartikler som har kommet av under operasjonen.

Hovedtrinnet i operasjonen er installasjonen av en stent som har en cellulær struktur. Den leveres til halspulsåren ved hjelp av et annet kateter med en oppblåsningsballong på enden. Stenten er montert på et ballonkateter i en "bølget" eller sammenfalt form. Den brettede stenten beveger seg fra hverandre inne i fartøyet, plakkene kontrakt, veggene i arterien utvides og forblir sånn for alltid. Forringet blodgjennomgang gjenopprettes, forbedrer hjernesirkulasjonen. Ballonkateteret og filteret fjernes etter at stenten er satt inn. For å stoppe blødningen presses punkteringsstedet av legen i noen minutter. Den introduserte konstruksjonen erstatter veggene til det berørte fartøyet ved innsnevringsstedet, atherosklerotiske lag blir komprimert. På grunn av denne rammen er beholderen åpen. Etter noen uker heler arterien rundt stenten. Ved slutten av operasjonen utfører leggen en angiografi for å bestemme en fullt utvidet stent og en åpen beholder.

Stokkene i halspulsåren varer i gjennomsnitt to timer. Med utviklingen av alvorlige komplikasjoner, kan manipulasjonstiden øke til 3-4 timer. Pasienten umiddelbart etter operasjonen blir overført til intensivavdelingen og overvåker nøye sin tilstand. Leger og sykepleiere kontrollerer hjertefrekvens, blodtrykk, nevrologisk status og snittstatus.

Foreløpig foretrekker kirurger selvutvidende nitinolstenter, noe som gjør operasjonen helt trygg, samt maskestrukturer laget av inerte materialer for minimal respons av omgivende vev. Moderne stenter er fleksible, elastiske og optimal tilpasset den naturlige bøyningen av arteriene. De har formminne og er praktisk talt ikke gjenstand for deformasjon. Sikkerere belagte stenter er mye brukt i vaskulær kirurgi. De er etablert for personer med tendens til trombose.

Egenskaper av karoten arterie stenting

Carotid stenting er en spesiell type intervensjon som gjenoppretter blodsirkulasjonen i kolesterolplakkene. Denne typen operasjon er en vanlig prosedyre. Behandling er komplisert i utførelse, men minimal invasiv og svært effektiv. Det er umulig å forsømme denne type intervensjon, da blokkering av karoten arterien kan føre til farlige komplikasjoner og til og med død.

Hva er stenting?

Carotidstenting utføres for øyeblikket under lokalbedøvelse, noe som reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner, siden eldre lider sterkt av generell anestesi. Tilbakemeldingen på prosedyren er veldig positiv. Kostnaden for prosedyren avhenger av en rekke faktorer. Den endelige prisen bestemmes bare etter rammens valg, samt tar hensyn til kompleksiteten til den kommende manipulasjonen, som i stor grad avhenger av graden av arterieblokkering.

Prosedyren består i innføring av et spesielt kateter i fartøyets lumen, litt lenger enn sonen av lokalisering av den aterosklerotiske plakk. Deretter blåser kirurgen ballongen, som er en slags paraply som beskytter mot forskyvning av blodpropp lenger langs arterien. Deretter installerer legen en stent som ser ut som et miniatyrgitter laget av spesialmateriale.

Dette designet komprimerer aterosklerotiske forekomster, og utvider fartøyets lumen. Installere en stent tar minst 2 timer og krever visse ferdigheter. Umiddelbart etter operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen, der han er under tilsyn av medisinsk personell.

For at stenten skal kunne løses permanent, anbefales det ikke å bevege seg i flere timer etter innblandingen. Dette vil beskytte mot konsekvensene som kan kreve gjentatte operasjoner.

For tiden bruker kirurger i økende grad selvutvidende nitinolstenter, som er mye enklere å installere. Moderne design er fleksibel og fleksibel. De er i stand til å tilpasse seg de anatomiske egenskapene til arterien. Slike stenter blir ikke deformert og tilpasser seg til nesten hvilken som helst form.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for carotidstenting er som følger:

• innsnevring av fartøyets lumen med mer enn 60%;
• manglende evne til å utføre en åpen operasjon
• høy risiko for slag
• intoleranse mot generell anestesi;
• store aterosklerotiske komplikasjoner.

Endovaskulær inngrep har kontraindikasjoner, som inkluderer:

• alvorlige hjerterytmeforstyrrelser;
• akutt leversykdom;
• nyresvikt
• allergisk reaksjon på rusmidler, spesielt kontrastmidler, som brukes under operasjonen;
• hjerneblødning;
• total blokkering av karoten arterien.

Prosedyren er også kontraindisert dersom pasienten ikke kan ta antikoagulantia og antiplatelet midler som er nødvendige i den postoperative perioden.

rehabilitering

Rehabilitering etter carotisarterie stenting krever overholdelse av noen regler:

1. Det er nødvendig å forlate fysisk anstrengelse.
2. Ikke løft vekter.
3. Søk øyeblikkelig lege hvis mistanke om iskemisk berøring. Denne patologiske tilstanden er preget av rystende gang, nummenhet på den ene siden av kroppen, samt hodepine.
4. Stopp røyking og alkohol.
5. Ta medisiner fra gruppen av antiplatelet midler.
6. Drikk rikelig med væsker.
7. Unngå varmebehandlinger.

En viktig rolle i gjenopprettingsprosessen etter inngrep er spilt av riktig ernæring. Du må balansere dietten ved å eliminere alle matvarer som kan øke kolesterolet. For å gjøre dette bør du gi preferanse til cellulose og fat med en minimumsmengde fett og å forlate hurtigmat, næringsmiddel osv. Stress og følelsesmessige sjokk bør unngås.

Etter operasjonen må pasienter gjennom hele livet ta stoffer som påvirker blodkoagulasjonsfunksjonen. Et slikt tiltak er nødvendig for å redusere risikoen for re-trombose. I tillegg, etter utvinning, anbefales det at de som har gjennomgått stenting, foretar fysisk terapi, noe som ikke medfører store belastninger.

komplikasjoner

Komplikasjoner etter stenting av den indre halspulsåren er mindre vanlige. De vanligste effektene er blødning og en allergisk reaksjon på anestesi eller kontrastmiddel.

En hematom kan bli igjen i kateterinnleggets område og kan behandles. Noen ganger øker sannsynligheten for å utvikle et hjerteinfarkt, spesielt hvis det allerede har vært slike tilfeller i historien. Hvis asepsis ikke observeres, kan infeksjon oppstå, noe som er ekstremt farlig.

Hvis kirurgen ikke har nok erfaring, er det en sjanse for å skade artoren ved et uhell. Konsekvensene inkluderer bevegelsen av stenten. Dette er usannsynlig, men hvis du ikke følger reglene i den postoperative perioden, så er dette mulig.

En komplikasjon kan være en blokkering av blodkar med blodpropp, som ved et uhell brøt av og gled gjennom barrieren. Dette skjer når kassetten er installert feil. Noen ganger etter operasjonen oppstår et hjerteinfarkt. En annen konsekvens er dannelsen av en trombus langs strukturens lengde, som anses å være meget farlig.

Pasientens død og død kan være den mest alvorlige og sjeldne komplikasjonen. Risikoen for å utvikle farlige konsekvenser er ikke til stede i det hele tatt. Personer med høyt blodtrykk må veie fordeler og ulemper før de godtar denne typen intervensjon.

Det samme gjelder for personer med et stort antall store blodpropper. Ikke-farlige effekter er ødem, indurasjon og blåmerke i kateterinnføringsområdet. Slike komplikasjoner er reversible og forsvinner etter spesiell behandling.

Neck stenting

Narring av karoten arterier observeres i aterosklerose, en systemisk prosess som rammer alle arterier. Den viktigste manifestasjonen av aterosklerose er forekomsten av aterosklerotiske plakk på indre veggen av arterien. Disse plakettene består av kolesterol, kalsium og fibrøst vev. Gradvis økning i volum, begrenser plaques lumen av arteriene og forstyrrer normal blodstrøm. Når plaques dannes i lumen av karoten arterier, er hjernesirkulasjonen svekket.

Stotting av halspulsåren er en prosedyre som innebærer å installere en tynn trådstruktur i form av en sylinder i lumen av det smalte fartøyet, som spiller rollen som et skjelettstent. Stenten er vanligvis installert i en pre-dilated arterie.

Karoten arterier starter fra aorta bue. Omtrent midt i nakken er de delt inn i ekstern og intern. De ytre karoten arterier forsyner alle bløtvevene i hodet med blod. Interne halspulsårer leverer blod til hjernen.

Utseendet på plakk på veggene i de indre halspulsårene er fulle av forferdelige konsekvenser. Plaques er steder der blodproppene dannes. Dette fører til fullstendig blokkering av lumen av arteriene. Det er et såkalt iskemisk slag. I tillegg kan tromboembolisme utvikles. Denne tilstanden oppstår når en liten blodpropp kommer av den aterosklerotiske plakk, som tetter blodårene i hjernen. I tilfelle blokkering av små kaliberarterier utvikler et forbigående iskemisk angrep.

Det er flere typer kirurgisk behandling for karotisarteriesykdom. Og en av dem er carotidstenting.

Forberedelse for carotidstenting kirurgi

Vanligvis tar preparat for carotidstenting acetylsalisylsyre en uke før operasjonen. Dette er nødvendig for å redusere blodproppene. Før operasjonen utfører doktoren slike diagnostiske forskningsmetoder som duplex ultralydsskanning og beregningstomografi, i tillegg, om nødvendig, utføres angiografi og magnetisk resonansangiografi. Disse metodene tillater å bestemme lokalisering av aterosklerotisk plakk. Hastigheten av blodet strømmer gjennom hjernens kar, diameteren av deres lumen og andre parametere av cerebral sirkulasjon.

For tiden er carotidstenting indisert for pasienter som har høy risiko for komplikasjoner av endarterektomi. Indikasjoner for carotidstenting er signifikant innsnevring (60%) av lumen av karoten arterier, symptomer på mikroslag og slag. Hvis du ikke har noen symptomer, er indikasjoner på stenting betydelige innsnevring (80%) av lumen av karoten arterier og en høy risiko for komplikasjoner av endarterektomi. I tillegg er carotidstenting indisert for pasienter som tidligere har gjennomgått endarterektomi, med tilbakevendende innsnevring av lumen i arteriene.

Carotid stenting anbefales ikke for:

1. Tilstedeværelsen av en ødelagt hjerterytme;
2. Allergi mot rusmidler som brukes under prosedyren;
3. Hjerneblødninger i løpet av de foregående 2 månedene;
4. Fullstendig blokkering av halspulsåren.

Risikofaktorer for komplikasjoner av carotidstenting
Disse faktorene inkluderer:

1. Høyt blodtrykk;
2. Allergi mot radioaktive stoffer;
3. Kalkning (impregnering med kalk) og stor lengde
   innsnevring av karoten arterier;
4. Skarpe svinger og andre anatomiske trekk som fører til
   til vanskeligheter med oppstart;
5. Plaques av signifikant størrelse eller aortisk aterosklerose i begynnelsen
   karoten arterier;
6. Alder over 80 år;
7. Samtidig obstruksjon av arteriene i armer og armer.

Carotid stenting prosedyren

Stenting utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Før operasjonen er pasienten koblet til spesielt overvåkingsutstyr som styrer parametere som blodtrykk og hjertefrekvens.

Under kirurgi taler kirurgen vanligvis med pasienten, og instruerer også pasienten til periodisk å klemme et leketøy eller en ball for å overvåke hjernens funksjon. Noen kirurger utfører karotisk stenting under generell anestesi.

Før operasjonen injiseres heparin intravenøst ​​for å redusere blodproppene. Operasjonsstedet er bedøvet med bedøvelse. Før stenting utføres en angiografi - en røntgenmetode som gjør det mulig å bestemme plasseringen av innsnevringen av fartøyet. Så begynner stenting-prosedyren.

Før stenting blir vanligvis angioplasti utført. Samtidig settes et kateter med en oppblåsningsballong på enden gjennom lårbenet eller arterien til overbenet. Kateteret leveres til stedet for arterieforstrenking, som overvåkes i sanntid på en røntgenmonitor. Videre oppblåses ballongen og lumen i arterien utvides. Samtidig føles pasienten ikke smerte, siden det ikke er noen nerveender på innsiden av karene. På dette stadiet av operasjonen plasserer kirurgen en spesiell ballong, kurv eller filter bak stedet for en innsnevring av arterien, for å forhindre emboli (okklusjon) og utvikling av slag som oppstår ved separasjon av plaques eller blodpropper.

Etter dilatering av lumen av arterien ved hjelp av en oppblåst ballong, er stenten installert. For dette settes en komprimert stent inn i lumen av arterien ved hjelp av et annet kateter. Så snart stenten er på stedet, pre-utvidet ballong, det slapper av og utfører vegg av arterien. For en mer holdbar "implantering" av stenten inn i arterieveggen, blir ballongen oppblåst igjen. Deretter fjernes kateterinnretningsfilteret. Stenten forblir i lumen av arterien. Hele operasjonen tar i gjennomsnitt 1-2 timer, noen ganger lengre.

Den postoperative perioden etter carotidstenting

Umiddelbart etter operasjonen presser legen katetrets sted i 15-30 minutter for å forhindre blødning. Etter operasjonen anbefales det å holde seg i sengen i flere timer, slik at legen kan kontrollere forekomsten av komplikasjoner. Det anbefales å begrense vektløftingen en stund. Etter operasjonen anbefales det ikke å ta et bad (du kan dusje). Legen vil også anbefale deg å drikke rikelig med væsker for å raskt fjerne kontraststoffer fra kroppen. Etter carotid stenting kirurgi, anbefales det å ta blodfortynnere (aspirin). I tillegg er det periodisk nødvendig å overvåke tilstanden til karoten arterier ved bruk av dupleks ultralydsskanning.

Komplikasjoner av carotidstenting

Den mest alvorlige komplikasjonen av carotidstenting er emboli (blokkering) av cerebral fartøy, noe som fører til slag. En annen komplikasjon som fører til blokkering av blodkar er dannelsen av blodpropp langs stenten. I tillegg er det en slik komplikasjon som restenose - re-okklusjon av fartøyet. En annen type komplikasjon er forbundet med den toksiske effekten av et kontrastmiddel på nyrene, spesielt uttalt hos pasienter med nyresykdommer. Mindre vanlig er et hematom eller en falsk aneurisme i området med kateterinnføring.

Om carotid stenting

Dette er en minimal invasiv metode for behandling av karotisarteriesykdom, en ganske ny tilnærming - et effektivt middel for å gjenopprette blodstrømmen gjennom blokkerte blodårer.

Carotid endarterektomi viste en reduksjon i forekomsten av slag hos pasienter med symptomatisk og asymptomatisk stenose. Gitt gjeldende fremskritt innen endovaskulær teknologi, har stenting blitt et mer komplekst alternativ for karotis sykdomsterapi enn karoten endarterektomi, men mindre aggressiv og invasiv.

Stentenes oppgave er å hindre et slag i fremtiden.

Hva er karoten arteriesykdom?

Gjennom de to vanlige karoten arterier, flytter oksygenrikt blod til hodet og nakken. Disse fartøyene stiger langs halsen, hvor hver er delt inn i to grener - ytre karoten (gir den ytre delen av hodet med blod, ansiktet og et større segment av nakken) og den indre delen (forsyner blod til innsiden av skallen og baneområdet).

Carotid arteriesykdom (stenose) er en innsnevring forårsaket av aterosklerose. På grunn av denne sykdommen går akkumulering av kolesterol, fett og andre stoffer (inflammatoriske celler, kalsium, kalsium og protein) avfall gjennom blodbanen. Disse segmentene holder seg til veggene i blodårene og over tid formlag som forårsaker en innsnevring eller blokkering av halspulsåren, noe som gir økt sannsynlighet for slag.

Behandlingsmuligheter for denne sykdommen har historisk inkludert en kombinasjon av stoffer, livsstilsendringer og kirurgi, kjent som karoten endarterektomi. I løpet av operasjonen ble det laget et lite snitt i nakken, og atherosklerotiske plakk ble fjernet. Imidlertid har mange pasienter med stenose comorbiditeter som gjør dem dårlige kandidater til denne operasjonen. For disse pasientene, så vel som for de som har arteriell blokkering som har nådd 80% eller mer (og for en rekke andre indikasjoner), foreslås en mindre invasiv tilnærming til behandling av sykdom, stenting. I 2004 ble denne prosedyren godkjent av FDA.

Indikasjoner for carotidstenting:

• Intoleranse mot generell anestesi med karoten endarterektomi.
• Historie om skade på de kontralaterale stemmene.
• Forrige halsoperasjon på den ipsilaterale siden.
• Bestråling av nakken.
• Restenose etter carotid endarterektomi.

Studien av denne tilnærmingen er fortsatt i gang, sammenligne resultatene av stenting og karotid endarterektomi kirurgi. Mer nylig, etter en stor randomisert studie publisert i New England Journal of Medicine, New England Medical Journal, ble det funnet at det ikke er noen signifikante forskjeller i de viktigste risikoene forbundet med disse to typer behandling. Stenting er også like effektivt som tradisjonell kirurgi ved eliminering av aterosklerotiske lag hos pasienter med høy risiko for abdominal kirurgi.

Kontraindikasjoner til carotidstenting:

• Allergisk reaksjon på et intravenøst ​​kontrastmiddel.
• Ufordelaktig anatomi.
• Ustabil karotisarterieplakk.
• Ustabile aortabøyplakk.
• Det er kontraindikasjoner for bruk av antikoagulantia og antiplatelet midler.
• Det er en allergi mot kobolt, krom eller nikkel som brukes i stenter.

Forberedelse for carotidstenting i Assuta

• Det er viktig å fortelle legen om eventuelle medisiner pasienten tar og tar med deg.
• Du må varsle legen om allergi, spesielt på kontrastmiddel, jod, metaller (kobolt, krom, nikkel, titan eller rustfritt stål) eller plast (polyuretan).
• Hvis pasienten ikke kan ta aspirin eller klopidogrel, er det nødvendig å informere spesialisten, fordi Disse stoffene blir vanligvis tatt før og etter prosedyren.
• Du kan ikke spise og drikke etter midnatt på kvelden før du stenger.
• Det er viktig å følge instruksjonene fra den behandlende legen.
• Det bør sikres at de mulige risikoene og fordelene ved carotidstenting er fullt ut forstått.

Carotid angiografi

Carotid angiografi er en invasiv røntgenprosedyre som gjør at du kan bestemme innsnevring og blokkering i karoten arterier og for å identifisere risikoen for et fremtidig slag. Det utføres når det er mistanke om stenose basert på resultatene av andre tester - tosidig skanning av nakkekarene, CT-angiografi, magnetisk resonansangiografi.

Hva skjer i løpet av karoten angiografi?

En lege kan ordinere en antikoagulant medisinering, for eksempel heparin, for å redusere risikoen for blodpropper. Anbefaler også å ta aspirin og / eller plavix (klopidogrelbisulfat) i tre til fem dager før prosedyren og i 4-6 uker etter det. Legen vil gi råd på en detaljert måte som du kan og ikke kan spise og drikke før angiografi.

Lokalbedøvelse vil bli brukt på området der innføreren skal settes inn. Legen legger et tynt, hul rør inn i et blodkar på beinet (femoralt tilnærming) eller arm (skulder). Et kateter settes inn gjennom dette røret og ledes gjennom aorta til halspulsåren under røntgenkontroll.

En kontrastmiddel injiseres gjennom kateteret, bilder tas når kontrast passerer gjennom halspulsårene. Digitale fotografier hjelper til med å identifisere plasseringen av stenose eller blokkering.

Hvis resultatene indikerer en alvorlig innsnevring eller blokkering av halspulsåren, kan angioplasti og stenting utføres for å utvide beholderen, eller kirurgi anbefales.

Hva skjer under carotidstenting?

En intervensjonell kardiolog og en intervensjonal neuroradiolog i Assuta utfører stenting sammen. Pasienten får en mild beroligende intravenøs. Han føler seg trøtt og avslappet, bevisst, for å følge legenes instruksjoner og beskrive følelsene. Enheter som styrer hjertefrekvens og blodtrykk er festet til kroppen.

Tilgang til karotid arterie stenting kan fås gjennom ulike tilnærminger:

• Femoral - mest foretrukket av de fleste leger, gir best manøvrerbarhet.
• Skulder / radial - forbundet med risikoen for skade på medianen, er det vanskeligheter med manipulering av kateteret.
• Carotid - forbundet med risikoen for utilsiktet disseksjon av stenose, er faktisk ikke brukt.

Legen gjør et lite snitt i lysken, på armen eller håndleddet. I de fleste tilfeller utføres prosedyren gjennom lårbenet på bena. Området der kateteret skal settes inn, er bedøvet med lokalbedøvelse.

Legen legger et kateter gjennom et snitt og skyver det til den trange delen av halspulsåren. Deretter injiseres et kontrastmiddel gjennom kateteret. Det bidrar til å se nakken hans på skjermen. Pasienten kan føle en kort tilstrømning av varme.

Etter dette blir et spesielt filter matet gjennom kateteret og plassert umiddelbart utenfor det berørte området. Denne lille enheten er en del av systemet - en embolismebeskyttelse. Det ser ut som en paraply og har en kurv for å fange embolisk materiale (blodpropper, partikler er forskjellige). Filtrering hindrer at stoffene beveger seg gjennom blodet til hjernen, og reduserer dermed risikoen for blodpropper eller slag.

Legen dirigerer deretter et lite ballonkateter inn i det okkluderte området. Når ballongen blåses opp, komprimeres atherosklerotiske overlegg, diameteren av arterien utvides. Ballongen er fjernet og stenten er plassert inne i karet for å utvide åpningen og støtte arterieveggene.

Legen utfører da en angiografi for å bekrefte at stenten er fullt utvidet, innsnevring eller blokkering fjernes. Ofte brukes et andre ballonkateter til å oppblåse ballongen allerede inne i stenten for større avsløring. Deretter fjernes ballongen, filteret og kateteret fra kroppen. Snittet er lukket. Stenten forblir inne i arterien, som fungerer som et støttende rammeverk, og holder fartøyet åpent. Etter noen uker heler arterien rundt stenten.

Etter carotid stenting

Pasienten føler seg døsig i en stund på grunn av sedasjon. Først blir han overført til intensivavdelingen, hvor sykepleiere og leger observere pasientens tilstand.

De kontrollerer hjertefrekvensen, blodtrykket, nevrologisk status og snittet.

Pasienten vil bli tilbudt å drikke rikelig med væsker for å skylle ut kontrastmiddelet fra kroppen. Et par timer må være i sengen, gi den rette posisjonen til beinet (eller armen) for å få raskere helbredelse. Hematomer på stedet for kateterinnsetting forsvinner vanligvis etter 5-7 dager.

Hvis pasientens generelle tilstand er gunstig, blir han tømt neste dag. Sykehusinnleggelse i Assuta kan vare en dag eller to.

Legen skal varsles hvis noen av disse symptomene oppstår:

• Alvorlig svimmelhet, øynning av øynene eller bevissthetstap.
• Alvorlig hodepine.
• Plutselig blindhet på ett eller begge øyne.
• Uventet svakhet i hånd, vanskelige bevegelser.
• Plutselig svakhet eller lammelse av ansikt, ben eller hånd.
• Slurring eller vanskeligheter med å forstå.
• Smerte på stedet for kateterinnføring.

Det er nødvendig å unngå aktiv fysisk anstrengelse, vektløfting mens kroppen gjenopprettes. Legen vil gi mer informasjon om dette problemet.

Mulige komplikasjoner av carotidstenting

Implantering av stenter i blodkar gjennom hele kroppen utføres kontinuerlig og i lang tid, men stenting av karoten arterier er en relativt ny teknikk. Som med enhver annen prosedyre for å installere en stent, er det mulighet for visse komplikasjoner:

• allergiske reaksjoner;
• blødning;
• trombusdannelse;
• forvirring i lyskeområdet eller andre steder i katetret;
• død;
• hjerteinfarkt;
• infeksjon;
• skade eller skade på arterien;
• bevegelse av stenten fra stedet for opprinnelig plassering;
• restenose rundt eller inne i stenten;
• hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep.

Assuta klinikk leger vil overvåke pasientens tilstand under og etter stenting, for å forhindre utvikling av slike komplikasjoner. Hvis dette skjer, vil de nødvendige tiltakene bli truffet for å eliminere dem.

Statistikk viser at et lite antall mennesker - 1-3 100 gjennomgår arteria carotis stenting, fanger slag under eller kort tid etter operasjonen.

Sjelden komplikasjon er blødning, noe som fører til dannelse av blodpropper rundt såret i lyske-området - i 1-2% av tilfellene krever en liten operasjon, men vanligvis blod fjernes ved hjelp av legemet i løpet av 1-2 uker.

I nærvær av andre sykdommer som sår hals eller bronkitt / astma, kan tilstanden være komplisert under stenting. Men det fører sjelden til alvorlige vanskeligheter.

Potensielle fordeler med karoten stenting:

• Forbedret blodtilførsel til hjernen på grunn av eliminering av aterosklerotiske lag. Redusert risiko for hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep.
• Minimal invasivitet av prosedyren - som et resultat - en kort periode med rehabilitering og gjenoppretting.

Livet etter karoten stenting

Legen vil gi råd om hvilken livsstil som skal lede for å forbedre tilstanden. Dette kan omfatte slike tiltak som å slutte å røyke, trene, regelmessig medisinering.

Fremgangsmåte for en sunn livsstil:

1. Behandling rettet mot å redusere høyt blodtrykk.
2. Å spise mat lavt i mettet fett og kolesterol, ta nok væsker.
3. Reduserer overvekt, noe som reduserer risikoen for vaskulær sykdom.
4. Med et høyt nivå av sukker i blodet - dets reduksjon.
5. I tilfelle av diabetes, besøk legen regelmessig og følg hans instruksjoner. Diabetikere er mer utsatt for vaskulære sykdommer på grunn av forhøyede blodsukkernivåer, noe som øker hastigheten på stenose-prosessen.
6. Ta medisiner foreskrevet av en lege, for eksempel acetylsalisylsyre og antiplatelet.
7. Redusere stressnivåer i livet.
8. Oppfølging omsorg etter stenting.
9. Stopper røyking da det forårsaker ytterligere skade på arteriene, og øker risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt og sirkulasjonsproblemer i bena.

Hva er det

Aterosklerose er en sykdom hvor innsnevring av blodkar, inkludert halspulsåren, oppstår. Problemet er akkumuleringen på indre veggen av spesifikke plaketter, bestående av:

Hvis ingen tiltak er tatt, har plakkene den ubehagelige tendensen til å vokse inne i fartøyene. Dermed reduseres blodkarets lumen gradvis.

Hjernen får mindre blod, så det vil fungere mye verre. I alvorlige tilfeller er jevn slag mulig.

Carotid stenting er en operasjon hvis essens er å installere en bestemt struktur i fartøyets lumen. Den har formen på en sylinder og fungerer som et bestemt rammeverk som forhindrer innsnevring av fartøyet. For å installere må arterien først utvides.

Av seg selv går karoten arterier fra aortabuen. I den midterste delen av nakken er de delt inn i indre og eksterne. De første er nødvendig direkte for blodtilførselen til hjernen, den andre - for nærende det myke vevet i hodet.
Som vi har sagt, er akkumuleringen av plakk i lumen veldig farlig. Først av alt danner de blodpropper. I fremtiden fører dette til fullstendig lukning av lumen. Hvis dette skjer, vil hjernecellene som er igjen uten kraft, dø. Denne prosessen kalles iskemisk hjerneslag (hjerneinfarkt). Et annet viktig problem er tromboembolisme. Essensen av bruddet ligger i det faktum at en liten blodpropp kommer fra plakkene. I fremtiden kan den blokkere hjernens arterier. Hvis små fartøy er stengt, oppstår et transistor-iskemisk angrep.

Se også: Hva er den sjeldneste blodtypen hos mennesker?

I medisin er det flere alternativer for å utføre operasjoner for å eliminere carotid aterosklerose. En av dem er carotidstenting.

Hvordan er forberedelsen

Faktisk er det bare en forberedende prosedyre. Dette er pasientbruk av aspirin for å redusere blodproppene. Det er nødvendig å bruke medisiner i minst 7 dager før operasjonen. I tillegg utfører leger nødvendigvis flere diagnostiske prosedyrer. Spesielt:

1. USA.
2. Beregnet tomografi.
3. Angiografi.
4. Magnetic resonance imaging.

Alle disse prosedyrene er nødvendige for å søke etter et atherosklerotisk plakk og etablere deres eksakte plassering. I tillegg tillater de oss å bestemme en rekke tilleggsparametere for blodtilførselen til hjernen: blodsirkulasjonshastigheten, diameteren av karoten arterie lumen etc.

Carotidstenting utføres for pasienter for hvem endarterektomi ikke kan foreskrives. Indikasjonene for prosedyren inkluderer:

1. Innsnevringen av lumen av karoten arterien med mer enn halvparten.
2. Manifestasjoner av slag og mikrostroke.
3. Behovet for operasjon etter endarterektomi, ved gjentatte plakk.

Kontraindikasjoner for slike prosedyrer er:

• hjerterytmeforstyrrelse;
• allergisk reaksjon på medisiner brukt under prosedyren;
• cerebrale blødninger merket 2 måneder etter operasjonen;
• 100% blokkering av karoten arterien.

Selvfølgelig bør man ikke anta at carotidstenting er en prosedyre uten komplikasjoner. I dag er det en rekke risikofaktorer som kan føre til problemer. Disse inkluderer:

1. Økt trykk.
2. Allergiske reaksjoner på radioaktive legemidler.
3. For mye innsnevring av lumen.
4. Kalkning av lumen.
5. Tilstedeværelsen av anatomiske egenskaper som kan hindre installasjonen av stenten.
6. Alder 80+ år.
7. Aterosklerotisk lesjon av aorta nær grenen til halspulsåren.
8. Aterosklerotisk lesjon av blodkarene i armene og bena.

Så, vi forstår hovedtrekkene i prosedyren. Deretter finner du ut hvordan det utføres.

Forløpet av operasjonen

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Før du starter operasjonen, er pasienten koblet til spesielle enheter som overvåker trykket og frekvensen av hjertesammensetninger.

Som regel under kirurgi engasjerer kirurgen i dialog med pasienten. Pasienten får gummistykker eller ball i hendene, slik at han kan kontrollere hjernen. I noen tilfeller utføres stenting under generell anestesi.

For å forhindre økt blodkoagulasjon injiserer kirurgen heparin til pasienten. Intervensjonen begynner først etter diagnosen, som skal vise det nøyaktige stedsstedet.

Prosedyren omfatter følgende trinn:

1. Angioplastikk. Nødvendig for utvidelse av karoten arterien hos en pasient. Et spesielt kateter settes inn i lårbenet eller manuell arterie, på enden av en kan. Gjennom dem leveres luft til sirkulasjonssystemet, som det er mulig å utvide lumenet.
2. Faktisk innføring av stent. Et annet kateter brukes til dette. Kontroll over introduksjonen utføres ved hjelp av en skjerm. Når stenten når den nødvendige plassen, slapper det av og fyller fartøyets vegger. For en sterkere installasjon utføres gjentatt oppblåsing av blodkaret.
3. Fjerning av kateter og filter. Stenten forblir direkte i blodkaret.

Operasjonen krever som regel ikke mer enn to timer. Selv om det er komplikasjoner, kan det oppstå flere situasjoner.

Komplikasjoner av carotidstenting

Dessverre garanterer kirurgi ikke fravær av komplikasjoner. Det vanligste fenomenet er okklusjonen av hjernens kar, som fører til utvikling av iskemisk slag. Også inne i stenten kan dannes blodpropper som kan føre til etterfølgende vaskulær emboli med alle konsekvensene. Et annet problem er restenose, en prosess der re-emboli av arterien observeres. Også bør man ikke glemme mulige problemer med nyrene, og derfor er stenting kontraindisert hos pasienter med nyresykdommer. Organer reagerer noen ganger utilstrekkelig på kontrastmiddel. Hematom og falsk aneurisme ved kateteriseringspunktet regnes som mer sjeldne.

Se også: Årsaker til kortpustethet og hjertebanken

Som du kan se, har karoten stenting også sin risiko. Imidlertid er denne operasjonen ofte den eneste frelse for de syke. Derfor, for å nekte det, hvis det er passende vitnesbyrd, er det ikke nødvendig. Ingen operasjon garanterer ikke et perfekt resultat, men hvis alt er gjort riktig, vil du være i stand til å fullstendig glemme halspulsåren aterosklerose.

Stenting av arteria carotis - dette minimalt invasiv kirurgi, som er å installere den tynne metalltråden struktur (stent) i den innsnevrede delen av halspulsåren.

Karoten arterier er karene som ligger på nakken. På midten av halsen er de delt inn i de ytre karoten arterier og indre karotisarterier. Det er de indre karotisarterier som er involvert i blodtilførselen til hjernen.

Avsetningen av aterosklerotisk plakk på veggene i halsarterien kan være asymptomatiske, og til slutt føre til alvorlige konsekvenser, for eksempel en forbigående iskemisk anfall (en midlertidig iskemisk hjertesykdom) eller slag (cerebrovaskulær sykdom resistent). Derfor er det viktig å periodisk (en gang i året) utføre en ultralydsundersøkelse av nakkekarene. Når du identifiserer aterosklerotiske plakk i lumen av karoten arterier, anbefales det å umiddelbart kontakte en vaskulær kirurg.

Til dags dato er det flere typer revaskularisering (kirurgisk behandling) av karoten arterier, hvorav den ene er karotid arterie stenting.

Indikasjoner for carotidstenting

Indikasjoner for carotidstentoperasjonen bestemmes av kirurgen under konsultasjonen. Vanligvis er basisen for operasjonen tilstedeværelsen av signifikant (> 60%) karotidstenose i henhold til forskjellige diagnostiske metoder.

Før du utfører karotisarterie stenting

Etter lege, i henhold til resultatene av pasienten undersøkelsen og inspeksjonsdata for å bestemme de indikasjonene for stenting av halspulsårene, behovet for å finne en måte for å forberede for operasjonen. Hovedoppgaven er å ta alle medisinene som spesialisten vil foreskrive for konsultasjoner. Ta slike legemidler som aspirin og Plavix før kirurgi er nødvendig for å tynne blodet og forhindre utvikling av blodpropper på stenten.

Carotid stenting

Som regel utføres carotidstenting under lokalbedøvelse. Under stenting kommuniserer kirurgen med pasienten, ber ham om å utføre noen kommandoer for å overvåke ulike hjernefunksjoner, samt å tilstrekkelig implantere stenten inn i den berørte karoten arterien. Umiddelbart før operasjonen er pasienten koblet til en spesiell skjerm for å overvåke hjertefrekvensen, blodtrykket, pusten.

Etter anesthetisering av hudområdet over arterien der kateteret vil bli installert for stenten, utføres angiografi av nakkeartene, som kirurgen bestemmer den nøyaktige lokaliseringen av den innsnevrede delen av karoten arterien og velger den mest optimale fremspring for stent og implantasjon. Før stenten plasseres, installeres en filterfelle først bak den smalte delen av arterien. I tilfelle av en ekstremt uttalt innsnevring av halspulsåren utføres pre-inflasjon av det smalte karetsegmentet med et ballonkateter for å utvide lumen av arterien og tilstrekkelig stentplassering. Deretter holdes stenten i lukket tilstand til den trange delen av arterien, kirurgen fjerner beskyttelsesdekselet og stenten ekspanderer, helt berører arterien veggen (selvutvidende stent). For å passe stenten nærmere til arterieveggen oppblåses ballonkateteret igjen, bare nå i stentpartiet av fartøyet. Etter stentimplantasjon blir ballonkateteret og fangefilteret fjernet. Operasjonen tar ca 60 minutter.

Umiddelbart etter operasjonen syr kirurgen opp det stedet hvor han utførte verktøyene med en spesiell enhet eller presser dette området i 20-30 minutter med hendene for å forhindre blødning. Først etter at legen har bekreftet at blodet har stoppet, påføres en trykkbinding i flere timer. Pasienten overføres til intensivavdelingen, der legene overvåker de grunnleggende parametrene for vital aktivitet (blodtrykk, puls). Tilordnet også en viss mengde væske, med sikte på rask fjerning av et kontrastmiddel fra kroppen. Neste dag blir pasienten utladet fra sykehuset med videre anbefalinger for behandling. Etter 1 måned, anbefales det å ta en avtale med en operasjonssjef for å overvåke operasjonen av den implanterte stenten og mulig korrigering av medisinering.

Mulige komplikasjoner etter carotidstenting

Den alvorligste komplikasjonen som oppstår etter stentning av karoten arterier er utviklingen av et forbigående iskemisk angrep eller slag. Hovedårsakene til disse komplikasjonene er utilstrekkelig kvalifisering av kirurgen som utfører operasjonen, instrumenter av dårlig kvalitet (stenter, fellefiltre) og anatomiske trekk ved organismen. Dermed er sannsynligheten for komplikasjoner etter carotidstenting minimal.