logo

Heart stenting: beskrivelse av operasjonen, dens fordeler, rehabilitering

Fra denne artikkelen lærer du: hvilken type operasjon er stenting av hjertekar, hvorfor det regnes som en av de beste metodene for behandling av ulike former for koronar sykdom, særlig gjennomføringen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Stenting av hjertets hjertebeholdere er en minimalt invasiv (mild) endovaskulær (intravaskulær) operasjon på arteriene som forsyner hjertet, som består i å utvide deres trange og okkluderte steder ved å sette den inn i lumen av en vaskulær stent.

Slike kirurgiske inngrep utføres av endovaskulære kirurger, hjertekirurger og vaskulære kirurger i spesialiserte sentre for endovaskulær hjerteoperasjon.

Beskrivelse av operasjonen

Aterosklerose av kranspulsårene, manifestert ved dannelsen av kolesterolplakk i lumen av disse karene, er en typisk årsaksmekanisme for utvikling av koronar hjertesykdom. Disse plakkene har form av fremspring og tuberkler, hvor inflammasjon oppstår, arrdannelse, ødeleggelse av indre lag av karet og dannelse av blodpropper. Slike patologiske forandringer reduserer det vaskulære lumen, delvis eller helt tilstoppe arterien, reduserer blodstrømmen til myokardiet. Det truer med iskemi (oksygen sult) eller hjerteinfarkt (død).

Hensikten med hjerte stenting er å gjenopprette lumen av kranspulsårene på steder med sammenblanding med aterosklerotiske plakk ved hjelp av spesielle dilatatorer - koronare stenter. Dermed er det mulig å gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjertet på en pålitelig og fullstendig måte.

Stenting lindrer ikke aterosklerose, men bare for en tid (flere år) eliminerer dens manifestasjoner, symptomer og negative konsekvenser av koronar sykdom.

Funksjoner av teknikken for koronar stenting:

  1. Denne endovaskulære operasjonen - alle manipulasjoner utføres utelukkende inne i blodkarets lumen, uten hudinnsnitt og integritet i de berørte områdene.
  2. Lumen av den okkluderte arterien gjenopprettes ikke ved å fjerne den aterosklerotiske plakk, men ved å bruke en stent, en tynn metallvaskularprotes i form av et maskerør.
  3. Stentens oppgave innført i det innsnevrede området av arterien er å trykke aterosklerotiske plakk inn i karetveggene og flytte dem fra hverandre. Denne handlingen lar deg utvide lumen, og selve stenten er så sterk at den fungerer som et skjelett som stabilt holder det.
  4. Under en operasjon kan så mange stenter installeres etter behov, avhengig av antall innsnevrede områder (fra en til tre eller fire).
  5. Utførelse av stenting krever innføring av radioaktive stoffer (preparater) til pasienten, som er fylt med koronarbeholdere. Røntgenutstyr med høy presisjon brukes til å ta opp bilder, samt overvåke fremdriften i kontrast.

Mer om stenter

En stent som er installert i lumen i den trange kranspulsåren, skal bli en pålitelig indre ramme som ikke tillater at fartøyet smelter igjen. Men et slikt krav til ham er ikke den eneste.

Ethvert implantat innført i kroppen er fremmed for vevet. Derfor er det vanskelig å unngå å unngå reaksjonen av avvisning. Men moderne coronary stents er så godt gjennomtenkt og designet at de praktisk talt ikke forårsaker noen ekstra endringer.

Hovedegenskapene til den nye generasjonen av stenter er:

  • Laget av metall legering kobolt og krom. Den første gir god følsomhet for vev, den andre styrken.
  • I utseende ligner det et rør ca. 1 cm langt, fra 2,5 til 5-6 mm i diameter, hvor veggene ser ut som et rutenett.
  • Maskestrukturen gjør at du kan endre stentens diameter fra det minste som trengs til okklusjonsstedet, til det maksimale som trengs for å utvide det smalte området.
  • Dekket med spesielle stoffer som blokkerer blodpropp. De frigjøres gradvis, forhindrer reaksjonen av koagulasjonssystemet og dannelsen av blodpropper ved selve stenten.
Klikk på bildet for å forstørre

Eldre stentprøver har betydelige ulemper, hvorav den viktigste er mangel på antikoagulantbelegg. Dette er en av hovedårsakene til mislykket stenting på grunn av tilstopping.

De reelle fordelene med metoden

Stenting av hjertens arterier er ikke den eneste måten å gjenopprette koronar blodstrøm. Hvis dette var så, ville problemet med koronar sykdom allerede blitt løst. Men det er fordeler som gjør at stenting kan betraktes som en virkelig effektiv og sikker behandlingsmetode.

Konkurrerende teknikker med ham - koronararterie bypass kirurgi og legemiddelbehandling. Hver av metodene har visse fordeler og ulemper. Ingen av dem bør brukes i henhold til et malprinsipp, men individuelt sammenlignet med sykdomsforløpet i en bestemt pasient.

Prinsippet om koronararterie bypass kirurgi

Tabellen viser de komparative egenskapene til kirurgiske teknikker for å markere de reelle fordelene ved koronar stenting.

Heart stenting - hvor lenge lever de etter operasjonen?

Stenting er en medisinsk kirurgi som utføres for å installere en stent - et spesielt skjelett plassert i hullet i menneskelige hule organer, for eksempel koronar hjertebeholdere, og tillater å utvide området innskrenket av patologiske prosesser.

Fartøyene kan begrense seg som følge av atherosklerose, og dette er en stor trussel mot menneskers helse og liv. Avhengig av hvilke fartøy som er skadet, fører en reduksjon i lumen til iskemi, svikt i hjernens sirkulasjon, aterosklerose i bena og andre farlige sykdommer.

For å gjenopprette patenter av arteriene, er noen teknikker kjent, de viktigste er:

  • konservativ terapi
  • angioplastikk,
  • stenting av hjerteskjermer og andre berørte arterier,
  • koronar arterie bypass kirurgi. Hjertefartøyet shunting - hva er det?

Koronar stenting av hjertekarene anses å være en av de mest effektive metoder for intravaskulær protese av hjerteslagene under ulike patologier.

Indikasjoner for stenting

Hjertet er en kraftig pumpe som gir blodsirkulasjon. Sammen med blodsirkulasjonen begynner næringsstoffer og oksygen å strømme til organer og vev, i fravær som deres funksjon vil være umulig.

Aterosklerose regnes som den vanligste kroniske sykdommen som påvirker arteriene. Over tid regnes aterosklerotiske plakk som vokser inne i skallet i vaskulærmuren, enkelt eller flertall, som kolesterolavsetninger.

I tilfelle av spredning i bindevevets arterier og kalsifisering av de vaskulære veggene fører til en gradvis utviklende deformitet, smelter lumenet noen ganger for å fullføre utslettingen av arterien, noe som vil medføre en konstant voksende mangel på blodsirkulasjon av organet som strømmer gjennom den skadede arterien.

Med utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjertets muskel, føles en person utseendet av slike symptomer:

  1. brystsmerter som er ledsaget av frykt for døden;
  2. kvalme;
  3. kortpustethet
  4. hjertebanken;
  5. overdreven svette.
  • Utvalget av pasienter med iskemi for kirurgi utføres av hjertekirurg. Pasienten må gjennomgå den nødvendige undersøkelsen, som inkluderer alle nødvendige blod- og urintester for å bestemme arbeidet til de indre organene, lipogrammet, blodproppene.
  • Elektrokardiogrammet vil gi en mulighet til å klargjøre skaden på hjertemuskelen etter et hjerteinfarkt, fordeling og konsentrasjon av prosessen. Ultralyd i hjertet vil demonstrere arbeidet til hver avdeling av atria og ventrikler.
  • Det skal være angiografi. Denne prosessen består i innføring i fartøy av et kontrastmiddel og flere røntgenstråler, som utføres ved fylling av kanalen på fartøyene. De mest skadede grenene, deres konsentrasjon og graden av innsnevring, oppdages.
  • Intravaskulær ultralyd bidrar til å vurdere evne til arteriell veggen innvendig.

Indikasjoner for kirurgi:

  • vanskelige regelmessige slag av angina, som kardiologen definerer som et preinfarkt;
  • støtte av koronararterien bypass, som har en tendens til å begrense i 10 år;
  • i henhold til vitale tegn under et alvorlig transmural hjerteinfarkt.

Kontra

Manglende evne til å introdusere en stent er installert på tidspunktet for diagnosen:

  • Utbredt skade på alle kranspulsårene, i forbindelse med hvilke det ikke blir plass til stenting.
  • Diameteren av den innsnevrede arterien er mindre enn 3 mm.
  • Lav blodpropp.
  • Nyresvikt, lever, respirasjonsfeil.
  • Pasientallergi mot narkotika som inneholder jod.

Effektiviteten av operasjonen, konsekvensene

Denne metoden for terapi er preget av flere fordeler, og tvinger eksperter til å velge kirurgisk inngrep.

Disse fordelene inkluderer:

  • den korte varigheten av kontrollperioden av spesialisten over gjenoppretting;
  • det er ikke nødvendig å kutte brystet;
  • kort rehabiliteringstid;
  • relativt billig pris.

Mange pasienter som er foreskrevet denne operasjonen er interessert i hvor trygt det er, og hvor mange som overlevde det etter operasjonen lever.

Bivirkninger forekommer ganske sjelden, hos ca. 10% av pasientene. Men denne risikoen bør ikke helt kasseres.

Kardiovaskulær stenting betraktes som det sikreste tiltaket av terapi. Pasienten bør være mye mer oppmerksom på å overvåke helsen, overholde anbefalinger fra en spesialist, bruke nødvendige medisiner og gjennomgå undersøkelser i henhold til planen.

Det skjer at etter kirurgisk inngrep gjenstår sannsynligheten for arterieinnsnevring, men den er liten, og forskere fortsetter forskning på dette området, og antall forbedringer vokser.

Hjertestopp etter et hjerteinfarkt kan være preget av farlige komplikasjoner som oppstår under operasjonen, etter kort tid etter det eller etter en lang periode.

rehabilitering

Etter denne operasjonen føles personen bedre, smerten i hjertet etter stenting blir ikke så sterk, men prosessen med åreforkalkning stopper ikke, bidrar ikke til en endring i fettmetabolismen dysfunksjon. Derfor skal pasienten følge anbefalinger fra en spesialist, overvåke kolesterol og sukkerinnhold i blodet.

Målene for rehabilitering etter operasjonen:

  1. Gjenopprett maksimal mulig funksjon av hjertet;
  2. Forebygging av postoperative komplikasjoner, særlig tilbakevendende innsnevring av stentede kar
  3. Sakte fremdriften av iskemi, forbedre prognosen av sykdommen;
  4. Øk pasientens fysiske evner, minimer livsstilsrestriksjoner;
  5. Redusere og optimalisere medisinering mottatt av pasienten;
  6. Normaliser laboratorieavlesninger;
  7. Gi en psykologisk komfortabel tilstand til pasienten;
  8. Juster pasientens livsstil og atferd, noe som vil bidra til å lagre resultatene som ble oppnådd under rehabilitering.

Gjennomgang av vår leser!

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne te kan kurere FOREVER arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, og mange andre sykdommer i hjertet og blodårene i hjemmet. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så koblingen til artikkelen under. Les mer »

Regler, anbefalinger etter operasjon, diett

Etter operasjonen er det nødvendig å holde seg til sengelast for en stund. Legen overvåker forekomsten av komplikasjoner, anbefaler diett, medisinering, restriksjoner.

Livet etter stenting betyr å oppfylle visse krav. Når en stent er installert, gjennomgår pasienten hjerterehabilitering.

Hennes viktigste krav er kosthold, fysioterapi og positivt humør:

  • I en uke er rehabiliteringsprosessen forbundet med fysisk trening, bad er forbudt. 2 måneder, anbefaler eksperter ikke å kjøre bil. Senere anbefalinger består av et kolesterolfritt kosthold, treningsspenning, vanlig bruk av medisiner.
  • Det er nødvendig å fjerne fett av animalsk opprinnelse fra kostholdet og begrense karbohydrater. Du bør ikke ta fett svinekjøtt, biff, lam, smør, lard, majones og krydder, pølser, ost, kaviar, bløt hvete pasta, sjokoladeprodukter, søtt og mel, hvitt brød, kaffe, sterk te, alkoholholdige drikkevarer, soda.
  • I kostholdet er det nødvendig å inkludere i menyen grønnsaks- og fruktsalater eller ferske juicer, kokt fjærfe kjøtt, fisk, frokostblanding, pasta, cottage cheese, sur melk, grønn te.
  • Du må spise litt, men ofte, 5-6 ganger, for å observere vekten. Hvis det er mulig, gjør faste dager.
  • Hver dag hjelper gymnastikk til å øke stoffskiftet, setter opp en positiv måte. Gjør ikke øyeblikkelig vanskelige øvelser. Vandring anbefales, i utgangspunktet for kort avstand, etter å øke avstanden. Nyttige uhørte gangtrapper, trening på simulatorer. Det er umulig å bringe til sterk overbelastning med takykardi.
  • Narkotikabehandling er inntak av midler som senker blodtrykk, statiner, for å normalisere kolesterol og rusmidler som reduserer blodpropper. De som lider av diabetes, fortsetter spesiell behandling på anbefaling av en endokrinolog.
  • Det er optimalt når rehabiliteringsprosessen etter operasjonen finner sted i sanatorier eller alpinanlegg, under tilsyn av leger.

Postoperativ terapi er viktig fordi pasienten må ta medisin hver dag etter 6-12 måneder. Angina pectoris og andre manifestasjoner av iskemi og aterosklerose er eliminert, men årsaken til aterosklerose forblir, som er risikofaktorene.

Mange pasienter stiller spørsmålet: Er det mulig å få et funksjonshemning etter operasjonen? Stenting bidrar til å forbedre pasientens tilstand og returnerer ham til riktig ytelse, og derfor er det ikke nødvendig med denne prosedyren.

Prediksjon etter operasjon

  • Kardiovaskulær stenting er en sikker operasjon som har den ønskede effekten. Sannsynligheten for bivirkninger er liten. Selv etter stenting vil en person komme tilbake til sin vanlige livsstil og gjenopprette sin arbeidsevne.
  • Vi bør ikke glemme at den upassende livsstilen som forårsaket iskemi igjen kan forårsake tilstoppede arterier, hvis ikke endret. Operasjonen preges av en liten postoperativ gjenopprettingstid.
  • Når det gjelder den etterfølgende prognosen, er stenting effektiv i omtrent 80% av situasjonene. Det skjer at prosessen er reversert, til tross for innsatsen som gjøres, vil arterien smale igjen. Men forskere fortsetter å utføre forskning og forbedre operasjonsteknologien. Antall positive resultater øker.
  • Nå bruker hjertekirurger helt nye stenter som minimerer sannsynligheten for en reversering av koronararteriene.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi

I prosessen med stenting oppstår ulike bivirkninger, de mest kjente som er:

  1. blokkering av operert arterie,
  2. skade på vaskulærveggen,
  3. utseende av blødning eller hematom-dannelse ved punkteringsstedet,
  4. allergisk mot et kontrastmiddel av varierende alvorlighetsgrad, inkludert nyre-dysfunksjon.
  • Med tanke på det faktum at blodsirkulasjonen oppstår i menneskekroppen, i noen tilfeller under stenting, oppstår konsekvensene også i andre arterier som ikke påvirkes av operasjonen.
  • Økt risiko for komplikasjoner etter operasjon hos personer som lider av alvorlige nyreproblemer, diabetes mellitus og feil i blodkoagulasjonssystemet. Derfor blir slike pasienter nøye undersøkt før stenting, i tillegg tilberedes ved å forskrive spesielle medisiner, og deretter etter operasjonen observeres de i intensivavdelingen eller reanimasjon.
  • Stenting garanterer ikke mot fullstendig iskemi. Sykdommen kan utvikle, andre aterosklerotiske plakk kan danne seg i arteriene, eller de gamle kan øke. Stenten selv kan overgroe eller skape trombose over tid. Derfor er alle pasienter som gjennomgår stentning av kranspulsårene under regelmessig tilsyn av en lege, slik at de omgående kan identifisere sykdommens tilbakevending og henvise den til en spesialist igjen.
  • Stenttrombose er en av de farligste konsekvensene etter operasjonen. Det er farlig at han utvikler seg når som helst: i tidlig og sen postoperativ periode. Denne konsekvensen fører ofte til skarp smerte, og hvis den ikke behandles, fører det også til hjerteinfarkt.
  • En mindre farlig konsekvens, men stent restenose, som utvikles på grunn av stent innvekst i vaskulærveggen, anses å være mer vanlig. Dette er en naturlig prosess, men hos noen pasienter utvikler den seg for aktivt. Lumen av den opererte arterien begynner å være betydelig smal, forårsaker et tilbakefall av angina.
  • Hvis du ikke følger medikamentet, diett og diett foreskrevet av legen, vil dannelsen av aterosklerotiske plakkene i kroppen utvikles, noe som fører til fremveksten av nye områder av skade i friske arterier før.

Tegn på komplikasjoner

I ca 90% av situasjoner hvor en stent er installert, gjenopptas riktig blodgass i arteriene og det oppstår ikke vanskeligheter.

Men det er tilfeller der negative konsekvenser er sannsynlige:

  • Manglende integritet av arterieveggene;
  • blødning;
  • Vanskelighetsgrad med nyrene
  • Utseendet til et hematom ved punkteringsstedet;
  • Restaurering eller trombose i stenting-steder.

En av de sannsynlige komplikasjonene er arterie blokkering. Det skjer ganske sjelden, i tilfelle en patologi, blir pasienten straks sendt til bypassoperasjon ved koronararterien.

Kostnader for drift

  • Kostnaden for stenting varierer fra arterier som må opereres, samt fra staten, medisinsk institusjon, instrumentering, utstyr, type, totalt antall stenter og andre forhold.
  • Det er en høyteknologisk operasjon som krever bruk av et spesielt operasjonsrom, som er utstyrt med sofistikert dyrt utstyr. Stenting utføres i henhold til nye metoder av kvalifiserte hjertekirurger. I denne forbindelse vil operasjonen ikke være billig.
  • Kostnaden for stenting varierer i hvert land. For eksempel, i Israel fra ca 6000 euro, i Tyskland - fra 8.000, i Tyrkia - fra 3.500 euro.
  • Stenting anses som en av de vanligste operasjonene i vaskulær kirurgi. Den er preget av lavt traume, gir riktig effekt og trenger ikke langsiktig utvinning.

anmeldelser

De fleste av vurderingene på resultatene av stenting er positive, sannsynligheten for bivirkninger etter at prosedyren er minimal og det kirurgiske inngrepet selv anses som trygt. I visse situasjoner er det sannsynligheten for kroppens allergi mot et stoff administrert under røntgenoperasjon.

Pasienter som gjennomgikk kirurgi, karakteriserer likheten med en ganske enkel medisinsk prosedyre, ikke en operasjon. Siden det ikke er behov for en lang gjenopprettingsperiode, tror pasientene at de har fullstendig gjenopprettet seg.

Det bør ikke glemmes at den ideelle metoden for hjerteoperasjon ikke eliminerer behovet for å ta vare på helsen din.

Plassering av stenten i hjertets kar

Aterosklerotiske plakk deponert på hjertets kar, forstyrrer arbeidet med ikke bare selve hjertet, men også hele sirkulasjonssystemet. De begrenser lumen av blodkar, noe som resulterer i et hinder for blodets frie bevegelse. Hjelper med å gjenopprette normal blodsirkulasjonsstopping av hjerteskjermer - en moderne medisinsk teknologi som lar deg utvide deres lumen uten en operasjon som er vanskelig i alle henseender.

Hva er vaskulær stenting?

Stenting er utvidelsen av de berørte karene i hjertet til den normale diameteren, utført ved hjelp av en stent - et tynt mobilrør, som oppblåses med en spesiell ballong inne i det syke fartøyet.

Ballongen presser den aterosklerotiske plakk, som om "forsegler" den mot karveggen og dermed frigjør lumen. Blodet begynner å sirkulere normalt, og pasienten blir permanent slettet av slag og faren for å utvikle et hjerteinfarkt.

Indikasjoner for stenting

Faktisk er det bare en indikasjon: en innsnevring av veggene i hjertets hjertebeholdere på grunn av aterosklerose, diagnostisert på grunnlag av pasientens klager og undersøkelsesdata.

Kontraindikasjoner til stenting av hjertebeholdere

En av de viktigste fordelene ved stenting av hjerteskjærene er fraværet av ubetingede (absolutte) kontraindikasjoner til gjennomføringen. Unntaket er kanskje bare pasientens feil.

Det ser ut som en stent

Imidlertid finnes det fortsatt relativt kontraindikasjoner, men spesialister tar alltid hensyn til alvorlighetsgraden av tilknyttede patologier og tar alle tiltak for å minimere deres innvirkning på utfallet av stenting-operasjonen.

Relative kontraindikasjoner for stenting av fartøy inkluderer:

  • Ulike typer organsvikt (nyre, luftveier)
  • Sykdommer som påvirker blodpropp (koagulopati av forskjellig opprinnelse)
  • Allergi mot jodpreparater

I hvert av disse tilfellene utføres forberedende terapi, hvis formål er å redusere risikoen for komplikasjoner fra syke organer og systemer.

Fordeler med stenting over andre typer operasjoner

De viktigste metodene for ekspansjon av fartøy som er berørt av aterosklerose er shunting og stenting.

Shunting er en operasjon som involverer et brystinnsnitt etterfulgt av suturering og en lang rehabiliteringsperiode.

Stenting av hjerteskjærene er blottet for disse manglene, siden en slik operasjon:

  • Lav traumatisk
  • Krever ikke anestesi (foregår under lokalbedøvelse)
  • Involver ikke langvarig postoperativ pasientgjenoppretting.

Men med alle de åpenbare fordelene ved stenting-metoden, gjør spesialister i enkelte tilfeller fortsatt et valg som ikke er til fordel for ham, og bor på bypassoperasjonen. Her er alt individuelt og avhenger av pasientens tilstand, alvorlighetsgrad og område av vaskulær lesjon med aterosklerotiske plakk.

Eksamen og diagnose

Preoperativ undersøkelse og diagnose inkluderer innsamling av data fra kliniske tester og maskinvarediagnostikk. Pasienter tar en fullstendig blodtelling og biokjemisk test, samt passerer:

  • Bryst røntgen
  • elektrokardiogram
  • Koronar angiografi prosedyren

Denne prosedyren bør diskuteres separat. Koronar angiografi for stenose (innsnevring) av hjerteskjærene er den mest informative metoden for diagnostisering av kranspulsårene, noe som gjør det mulig å bestemme ikke bare plassering av fartøyet, men også naturen og graden av innsnevring.

I nærvær av kroniske sykdommer i andre organer, utnevnes en ytterligere undersøkelse.

Forberedelse for kirurgi

Stenting operasjonen utføres på tom mage, slik at inntak av mat stopper noen timer før det. Tre dager før operasjonen tilbys pasienter klopidogrel, et stoff som forhindrer dannelsen av blodpropper. Han er tatt hele denne tiden.

Hvis stentinnsatsstedet er valgt på benet (som oftest er gjort), blir lysken barbert før operasjonen, siden alle manipulasjoner vil bli utført på lårbenet.

Hvordan utføres stenting?

Etter injeksjon av bedøvelsen, er en punktering laget på beinet eller armen, hvor introducenten blir introdusert - et plastrør. Den tjener til å introdusere alle de andre nødvendige verktøyene.

Et kateter blir matet gjennom innføreren til det skadede karet - et langt rør. Et kateter settes inn i koronararterien, og deretter settes en stent gjennom den med en deflatert ballong.

Under trykket av kontraststoffet injisert i ballongen blåser ballongen ut og ekspanderer fartøyets lumen. Stenten forblir i fartøyet for alltid.

Varigheten av operasjonen avhenger av alvorlighetsgrad og grad av vaskulære lesjoner og kan være flere timer.

Operasjonen utføres med den obligatoriske radiologiske kontrollen, som gjør det mulig å nøyaktig bestemme stentens plassering med en ballong.

Hva er stentene

En vanlig stent er et tynt metallrør satt inn i hulrommet på et fartøy og tilbøyelig til å "vokse inn i" vev etter en viss tid. Å vite denne funksjonen, skapte spesialisterne stoffeluerende stenter. Det forhindrer inntrengningen av røret, øker stentens levetid betydelig og forbedrer pasientens forventede levealder.

Nylig har imidlertid oppløsende stenter dukket opp, som gradvis forsvinner i løpet av to år. De er utformet for å forhindre forstyrrelser av naturlige svingninger i blodkarene under sammentrekning av hjertemuskelen, samt å eliminere forstyrrelser under den videre bypassoperasjonen.

komplikasjoner

Til tross for minimal invasivitet kan stenting følge av komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad. De er mest sannsynlig hos diabetespasienter, så vel som hos de som har nyresykdom og koagulopati, en blødningsforstyrrelse. Slike pasienter umiddelbart etter operasjonen blir plassert i IT-kamrene og kontrolleres spesielt av spesialister så lenge trusselen eksisterer.

De hyppigste komplikasjonene ved stenting av hjerteskjermer:

  • Blødning på grunn av skade på veggene i blodårene
  • Hematomer ved stedet for kateterinnføring
  • Lukking av det opererte fartøyet

Den alvorligste fare for pasientens liv er imidlertid en stenttrombose. Denne komplikasjonen kan utvikles i noen av de postoperative stadiene og er preget av plutselig smerte. Hvis du ikke foretar tiltak i tide, er hjerteinfarkt mulig.

Livet etter stenting

Ingen av de eksisterende medisinske metodene for utvidelse av fartøy som er skadet av aterosklerose, kan ikke betraktes som en ideell måte å kvitte seg med koronar hjertesykdom for alltid. Problemet er at aterosklerotiske plakk kan blokkere lumen i andre fartøy, siden aterosklerose ofte fortsetter å utvikle seg.

I den postoperative perioden blir pasienter som har gjennomgått vaskulær stenging gitt sengestøtte i flere dager med begrensning av lemmermobilitet, hvor operasjonen ble utført. Vanligvis varer denne perioden to til tre dager, hvoretter pasienten slippes ut av avdelingen.

Videre trivsel hos pasienter avhenger stort sett av hvor strengt de overholder medisinske forskrifter om ernæring, trening og tar de nødvendige legemidlene.

Forberedelser anbefales individuelt avhengig av sammenhengende sykdommer, men det finnes ett middel som foreskrives for alle. Dette er klopidogrel. Det fortynner blodet og skaper et hinder for dannelsen av blodpropper inne i stenten.

Mottak av klopidogrel er obligatorisk, og varigheten av avtalen er fra seks måneder til to år.

For å forsinke utviklingen av vaskulær aterosklerose, bør pasientene gi opp dårlige vaner og følge et spesielt diett til livets slutt under regelmessig kontroll av kolesterolnivået - stoffet hvor aterosklerotiske plakk dannes.

Det anbefales å fullstendig nekte eller redusere bruken av fete, stekt, røkt og krydret mat, alkohol, fettsaus, muffins, fastfood.

Stenting er en minimal invasiv og mild operasjon som gjør at du raskt og permanent gjenoppretter blodsirkulasjonen i hjertets kar, men effektiviteten er i stor grad avhengig av pasientens videre oppførsel: moderering, nøyaktighet og streng overholdelse av medisinske anbefalinger vil garantere livets høye kvalitet i fremtiden.

Vi anbefaler at du leser materialet om årsakene til atherosklerose.

Prognose for utvinning etter stenting av hjerteskjermer

Forbedringen av moderne metoder for kirurgisk behandling, for eksempel operasjonen av stenting av hjerteskjerter, med pre- og postoperativ medisinsk støtte, gjør det mulig å oppnå gode kliniske resultater i hjertesykdommer i nær og fjerne perioden. Den eneste signifikante tilstanden for effektiv stenting er rettidig behandling av pasienten for medisinsk behandling.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Restaurering av blodstrømmen i hjertets kar øker pasientens varighet og livskvalitet. Å foretrekke en eller annen behandlingsmetode, vurdere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, graden av reduksjon av blodstrømmen i hjertet, det anatomiske løpet av de berørte karene. Samtidig sammenlignes mulige risikoer med hensyn til effekten av den pågående konservative terapien.

Indikasjoner for stenting av hjerteskjermer:

  • ineffektiviteten av medisinering;
  • Tilstedeværelsen av progressiv angina;
  • I de tidlige stadier av hjerteinfarkt utføres brådskende kirurgisk inngrep;
  • økning i fenomenene iskemi i post-infarktperioden på bakgrunn av behandlingen;
  • hjerteinfarkt;
  • preinfarction state;
  • signifikant stenose, mer enn 70% av den venstre kranspulsåren;
  • stenose av 2 eller flere kar i hjertet;
  • Fare for å utvikle livstruende komplikasjoner på grunn av hjertets iskemi.

Stentning av kranspulsårene utføres for å utvide lumen i karet og gjenopprette blodstrømmen gjennom den.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Kontraindikasjoner til stenting kan skyldes hjertesykdom, eller alvorlig sammenhengende patologi:

  • forstyrrende tilstand av pasienten;
  • intoleranse mot jodholdige kontrastmidler brukt under operasjonen;
  • fartøy lumen krever en stent mindre enn 3 mm;
  • diffus stenose av myokardiske kar, når stenten ikke lenger er effektiv;
  • forsinket blodkoagulasjon;
  • dekompensert luftveier, nyre- og leverfeil.

Stentsorter for kirurgi

En stent er en enhet som utvider lumen på et fartøy og forblir i det for alltid. Den har en maskestruktur. Stents er forskjellige i sammensetning, diameter og maskekonfigurasjon.

Stenting av koronarbeholdere utføres ved bruk av konvensjonelle stenter og medikamentbelagte sylindere. Konvensjonell laget av rustfritt stål, kobolt-krom legering. Funksjonen er å holde fartøyet i ekspandert tilstand.

Restenoses utvikles sjeldnere i narkotika-eluerende stenter, de er ikke sammenstilt. Imidlertid er det umulig å betrakte alle narkotika-eluerende stents som en panacea. I analysen, hvor langt den eksterne dødeligheten er forskjellig fra myokardinfarkt under stenting med eller uten et medikamentbelegg, blir det ikke avdekket en signifikant forskjell.

Følgende typer medikamenter brukes til å dekke stentene:

Hvilken stent pasientens behov er, avgjøres av legen avhengig av situasjonen. Hvis det tidligere var stenting, og gjentakelse av en stenose dukket opp, er det nødvendig med re-intervensjon - stenting av ICD.

Diagnostiske metoder som kreves for å ta stilling til operasjonen

Dersom koronar stenting av hjertefrekvenser utføres på en planlagt måte, utpekes et kompleks av undersøkelser, som inkluderer:

  • Generell blod- og urintest;
  • biokjemisk blodprøve;
  • koagulogram - demonstrerer tilstanden til blodkoagulasjonssystemet;
  • EKG i ro og med stresstester;
  • enkeltfotonutslipp CT;
  • funksjonelle tester;
  • perfusjon scintigrafi;
  • ekkokardiografi og stress-ekkokardiografi;
  • PET;
  • Stress MR;
  • Koronarografi, som er mye bedre enn de ovennevnte metodene, men er invasiv.

Hjertesting utføres etter koronar angiografi av kranspulsårene, hvor lesjonens natur, det stenotiske karrets diameter og dets anatomiske kurs vurderes.

De viktigste stadiene av operasjonen

Intervensjonen utføres under forhold til et røntgenoperasjonsrom under lokalbedøvelse. Samtidig settes et kateter inn i lårbenet, og koronar angiografi utføres.

På enden av kateteret er en ballong med en stent. I stedet for stenose oppblåser ballongen, knuser den aterosklerotiske plakk, øker straks fartøyets diameter. Stenten er et rammeverk for vaskemuren. Etter gjenopprettelsen av blodstrømmen blåses ballongen av, og stenten forblir stående i karet.

Etter stenting av hjertekarrene er pasienten på sykehus i 3 dager, mottatt antikoagulantia og trombolytika. Den første dagen blir gitt hvile, fordi det er risiko for hematomdannelse ved punkteringsstedet til femorale arterien. Hvis det er komplikasjoner, kan varigheten av sykehusinnleggelsen øke.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi:

  • koronar spasmer;
  • hjerteinfarkt;
  • stent trombose;
  • tromboembolisme;
  • hematom av de store størrelsene på en hofte.

Gjenopprettingstid

Fra den andre dagen etter stenting er respiratorisk gymnastikk og fysioterapi øvelser foreskrevet. Først holdes de i sengen.

En uke etter operasjonen utføres fysioterapi under tilsyn av en lege, leder av treningsbehandling.

Varigheten av gjenopprettingsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av hjerte-aterosklerotiske vaskulære lesjoner, antall stentede kar og tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt tidligere. Rehabilitering etter hjerteinfarkt og stenting er lengre og vanskeligere.

Varigheten av pasientbehandling og seng hviler lengre, varigheten av fysioterapi øvelser under medisinsk tilsyn varer ca 2,5-3 måneder.

Myokardial revaskularisering er en av de sikreste hjerteoperasjonene. Hun reddet liv og tok tusenvis av pasienter tilbake til jobb. Men suksessen avhenger av oppfyllelsen av en viss tilstand - kompetent og konsekvent rehabilitering etter stenting er obligatorisk:

  • Den første måneden anbefalte begrensning av fysisk aktivitet, hardt arbeid;
  • Lette fysiske øvelser kreves om morgenen på pulsen, ikke mer enn 100 slag per minutt;
  • Blodtrykk bør ikke være høyere enn 130/80 mm Hg. Artikkel;
  • det er nødvendig å utelukke overkjøling, overoppheting, isolasjon, bad, badstue, svømmebasseng.

Det er bedre å leve stille, gå til fots og puste frisk luft.

Rehabilitering etter kirurgi, i tillegg til målt øvelse, overholdelse av riktig ernæring, behandling av somatiske sykdommer inkluderer narkotikabehandling. Skole til en permanent sunn livsstil skal begynne de første dagene etter operasjonen, når motivasjonen for utvinning fortsatt er veldig sterk.

Narkotikabehandling

Utvalg av terapi, varigheten og tidspunktet for utbruddet avhenger av den spesifikke kliniske situasjonen. Antiplatelet og antitrombotiske legemidler er foreskrevet av legen.

Formålet med avtalen er å forhindre utvikling av trombose i karene. Ta hensyn til risikoen for blødning, iskemi. Livet etter stenting innebærer å ta visse medisiner som avhenger av arten av det kirurgiske inngrep.

Følgende legemidler brukes:

Doseringen og kombinasjonen av legemidler etter stenting bestemmes av den behandlende legen.

Forebygging av vaskulær sykdom

Etter gjenopprettelsen av blodstrømmen i ett eller flere kar, vil problemet med hele organismen ikke bli løst. Plakk på veggene i blodkar fortsetter å danne. Videreutviklingen er avhengig av pasienten. Legen anbefaler en sunn livsstil, normal ernæring, behandling av endokrine patologi og metabolske sykdommer. Hvor mange pasienter lever, avhenger av hvordan de utfører medisinske avtaler.

Livet etter et hjerteinfarkt og stenting inkluderer sekundær profylakse, som involverer følgende prosedyrer:

  • levering av laboratorietester, klinisk undersøkelse 1 gang i 6 måneder;
  • en individuell plan for fysisk aktivitet, som er skrevet av lege øvelsen terapi;
  • diett og vektkontroll;
  • opprettholde blodtrykk;
  • behandling av diabetes, kontroll av blod lipider;
  • screening psykologiske lidelser;
  • influensavaksinasjon.

Anmeldelser av stenting av kar i hjerter tyder på en raskere utvinning enn etter koronararterien bypass kirurgi.

Hvis det er umulig å utføre stenting (ugunstig anatomi, mangel på tekniske evner), må aortokoronar bypass-operasjon utføres.

Kosthold etter stenting er rettet mot å redusere vekten med 10% fra baseline.

  • utelukke fett, stekt og salt;
  • bruk omega-3 fettsyrer, fiskeolje;
  • redusere mengden lett fordøyelige karbohydrater; fullkornsbrød er tillatt;
  • å diversifisere diett av plante, protein mat.

Forventet prognose for forventet levetid

En analyse av forventet levetid viste at 5 år etter stenting var overlevelsesgraden 89,3%, mens dødeligheten etter det første myokardinfarkt, som ble behandlet uten kirurgi, var 10% per år.

Ustabil angina uten stenting på 30% fører til hjerteinfarkt i løpet av de første 3 månedene fra utseendet. Etter stenting utvikler ikke infarkt.

En operasjon utført i tid, noe som førte til restaurering av tilstrekkelig blodgass i hjertet, forbedrer kvaliteten og øker levetiden. Imidlertid er kirurgisk behandling uten tilstrekkelig grunn fulle av uberettiget risiko for pasienter. Oftere er stenting rimelig hos pasienter med akutt koronarsyndrom, mot bakgrunn av et komplisert løpet av et hjerteinfarkt.

Kirurgisk behandling av pasienter med et asymptomatisk forløb av sykdommen, er bare tillatt med dårlig belastningstest. For tiden anses denne behandlingsmetoden for urimelig.

Stenting av hjertekarre forbedrer prognosen for pasientens fremtidige liv tifold.

Vaskulær stenting: indikasjoner, kirurgi, rehabilitering

Vaskulær konsentrasjon (stenose) på grunn av aterosklerose er stor fare for mennesker. Avhengig av hvilket fartøy som er berørt, kan en reduksjon i lumen føre til hjertesykdom (CHD), nedsatt hjernecirkulasjon, aterosklerose i underekstremiteter og en rekke alvorlige sykdommer. Det er flere teknikker for å gjenopprette arteriell patency, de viktigste er: konservativ behandling, angioplastikk, stenting av hjerteskjermer og andre berørte arterier, bypassoperasjon i koronararterien.

Innledningsvis påvirker innsnevringen av lumen praktisk talt ikke den menneskelige tilstanden. Men når stenose øker med mer enn halvparten, er det tegn på mangel på oksygen i organer og vev (iskemi). I dette tilfellet er konservativ behandling vanligvis maktløs. Mer effektive terapier kreves - intravaskulær kirurgi.

En av måtene å behandle iskemi er stenting. Dette er et minimalt invasivt endovaskulært inngrep, som har til formål å gjenopprette lumene i arteriene som er berørt av aterosklerose.

Perkutant settes et spesielt kateter inn i det berørte området av fartøyet, hvor enden er en ballong. På stedet der blodstrømmen forstyrres, blåser ballongen ut og ekspanderer fartøyets vegger. For å opprettholde lumen, er en spesiell konstruksjon installert i arterien, som spiller rollen som skjelettet. Denne designen kalles en stent.

Stenting applikasjonsområde

    • Stentning av kranspulsårene er nødvendig når symptomer på hjertesykdom (CHD) oppstår, samt med økt sannsynlighet for hjerteinfarkt. I IHD er hjerteinfarkt forstyrret, og hjertet får ikke nok oksygen til normal funksjon. Hjertemuskulaturceller begynner å sulte, og deretter kan nekrose hos vev (myokardinfarkt) forekomme. Hovedårsaken til kranskärlssykdom er atherosklerose i koronarbeinene som leverer blod til hjertet. På grunn av det dannes kolesterolplakk inne i arteriene, smalere lumen. Noen ganger utføres hjertestopping i den akutte perioden med hjerteinfarkt. Hvis operasjonen utføres innen de første seks timene etter utviklingen av et hjerteinfarkt, gjenoppretter normal blodflod ofte pasientens liv og reduserer risikoen for irreversible forandringer i myokardiet.
  • Stenting av arteriene i nedre ekstremiteter er den minst traumatiske og samtidig svært effektiv metode for behandling av sykdommer i benkarrene. I dannelsen av plakk og nedsatt blodgass når du går, har pasienten smerte i hofter, rumpe, i føttene og bena. Utvikling, sykdommen fører til de mest alvorlige konsekvensene, opp til gangrene.
  • Stotting av karoten arterier er en lav-effekt behandling som gjør det mulig å gjenopprette fartøyets lumen. Karoten arterier forsyner blod til hjernen, og cerebral sirkulasjon er svekket under sin stenose. Under driften, i tillegg til stenten, er det montert spesielle beskyttelsesanordninger med membranfiltre. De er i stand til å forsinke mikrothrombber, som beskytter de små karene i hjernen mot blokkering, men uten å forstyrre blodstrømmen.
  • Restenose av koronararterien etter angioplastikk. Etter denne prosedyren, på 3-6 måneder, gjennomgår 50% av pasienten restenose - re-innsnevring av fartøyet på samme sted. Derfor, for å redusere sannsynligheten for restenose, kompletterer angioplastikk vanligvis koronar stenting.
  • Hos pasienter med koronararteriesykdom som gjennomgått bypassoperasjon i koronararterien, ti til femten år etter operasjonen, kan shunting av shunt forekomme. I dette tilfellet blir stenting et alternativ til gjentatt kirurgisk gjennomføring av koronararterien.

Video: 3D animasjon av stenting prosessen

Typer av stenter

Formålet med stenten er å sikre vedlikehold av veggene i det okkluderte fartøyet. De har en stor belastning, slik at de gjør disse designene fra avanserte høyteknologiske materialer av høyeste kvalitet. Disse er hovedsakelig inerte legeringer fra metaller.

I moderne medisin er det flere hundre typer stenter. De avviker i konstruksjon, type celler, type metall, belegg, samt leveringsmetode til arteriene.

Hovedtyper av coronary stents:

  1. Vanntett metall uten belegg. Dette er den mest brukte typen stent. Vanligvis brukt i smalere arterier av middels størrelse.
  2. Stenter belagt med en spesiell polymer dosert for å frigjøre et medisinsk stoff. De reduserer risikoen for restenose betydelig. Men kostnaden for slike stents er mye høyere enn den vanlige prisen. I tillegg krever de et lengre inntak av antiplatelet narkotika - omtrent 12 måneder mens stenten frigir medisinen. Oppsigelse av terapi kan resultere i trombose av selve konstruksjonen. Bruken av en stent med et belegg anbefales i små arterier, hvor sannsynligheten for en ny blokkering er høyere enn i mellomstore.

Fordeler med stenting

  • Krever ikke langvarig sykehusinnleggelse.
  • Kroppen gjenoppretter raskt etter operasjonen.
  • Det utføres under lokalbedøvelse, noe som muliggjør behandling selv til de pasientene som er kontraindisert i tradisjonell kirurgisk inngrep.
  • Operasjonen er mindre traumatisk - det krever ikke åpning av ulike deler av kroppen, for eksempel brystbenet under skakning, når hjerteoperasjon utføres.
  • Sannsynligheten for komplikasjoner er minimal.
  • Billigere behandling enn konvensjonell kirurgi.

Kontraindikasjoner til stenting av fartøy

  • Diameteren av arterien er mindre enn 2,5-3 mm;
  • Dårlig blodpropp;
  • Alvorlig nyre- eller respirasjonsfeil;
  • Diffus stenose - tap for stort område;
  • Allergisk reaksjon på jod - en komponent i det radioaktive stoffet.

Hvordan utføres stenting?

Før inngrepet gjennomgår pasienten en serie undersøkelser, hvorav den ene er koronar angiografi, en røntgenundersøkelsesmetode som kan brukes til å identifisere tilstanden til arteriene og bestemme den nøyaktige plasseringen.

Før operasjonen administreres pasienten et legemiddel som reduserer blodproppene. Anestesi utføres - dette er vanligvis lokalbedøvelse. Huden før innføringen av kateteret behandles med et antiseptisk middel.

I utgangspunktet er angioplasti vanligvis gjort: en punktering gjøres på huden i området av den berørte arterien, og en ballong settes forsiktig inn ved hjelp av et kateter; når du kommer til å begrense ballongen, blir den oppblåst, og lumenet utvides.

På samme stadium kan et spesielt filter installeres bak begrensningsstedet - for å hindre ytterligere blokkering og utvikling av slag.

Som et resultat av operasjonen åpner lumen av arterien, men en stent er installert for å opprettholde normal blodstrøm. Det vil støtte fartøyets vegger for å hindre mulig innsnevring.

For å installere stenten, legger legen et annet kateter utstyrt med en oppblåst ballong. Stenten er satt inn i en komprimert form, og når ballongen blåses opp på innsnevringsstedet, blir metallkonstruksjonen utvidet og festet på de vaskulære veggene. Hvis lesjonen har stor grad, kan flere stenter installeres samtidig.

Ved slutten av operasjonen fjernes verktøyene. Alle handlinger styres av en kirurg ved hjelp av en røntgenmonitor. Operasjonen varer fra 1 til 3 timer og forårsaker ikke smerter i pasienten. Det vil være litt ubehagelig bare i det øyeblikket når ballongen blåses opp - blodstrømmen på dette tidspunktet er kort brutt.

Video: Rapportering om koronar stenting

Mulige komplikasjoner etter prosedyren

I ca 90% av tilfellene, etter at stenten er satt inn, gjenopprettes normal blodgass gjennom arteriene og det oppstår ingen problemer. Men i noen tilfeller er slike komplikasjoner mulige:

  1. Brudd på integriteten til arterieveggene;
  2. blødning;
  3. Problemer med nyrenes funksjon
  4. Utdannelse ved punkteringsstedet hematomer;
  5. Restaurering eller trombose i stenting.

En av de mulige komplikasjonene er tilstoppede arterier. Dette er ekstremt sjeldent, og når dette skjer, sendes pasienten øyeblikkelig til koronararterie-bypassoperasjon. Bare i 5 tilfeller ut av 1000 kreves en nødoperasjon, men pasienten må være forberedt på en slik sannsynlighet.

Komplikasjoner i denne operasjonen er ganske sjeldne, så vaskulær stenting er en av de sikreste kirurgiske prosedyrene.

Postoperativ periode og rehabilitering

Etter en slik kirurgisk prosedyre som stenting, må pasienten holdes i seng for en stund. Tilstedeværende lege kontrollerer forekomsten av mulige komplikasjoner, og ved utslipp gjøres anbefalinger om diett, medisinering, restriksjoner, etc.

I den første uken etter operasjonen bør du begrense fysisk aktivitet og ikke løfte vekter, du bør ikke ta et bad (bare dusj). På dette tidspunktet er det uønsket å komme bak rattet til en bil, og hvis pasientens arbeid er forbundet med godstransport eller passasjerer, bør du ikke kjøre i minst 6 uker.

Livet etter stenting innebærer overholdelse av noen anbefalinger. Etter at stenten er satt inn, begynner pasientens hjerterehabilitering. Dens grunnlag er kosthold, treningsterapi og positiv holdning.

  • Fysioterapi bør praktiseres nesten daglig i minst 30 minutter. Pasienten må bli kvitt overflødig vekt, ta form av musklene, normalisere trykket. Sistnevnte reduserer sannsynligheten for hjerteinfarkt og blødning. Redusere fysisk aktivitet bør ikke være på slutten av rehabilitering.
  • Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til ernæring - det er nødvendig å følge en bestemt diett som ikke bare vil normalisere vekten, men også påvirke risikofaktorene for CHD og aterosklerose. Kostholdet etter stenting av kar i hjerter eller andre kar skal være rettet mot å redusere indikatorene for "dårlig" kolesterol - LDL (lavdensitets lipoproteiner).
    Ernæring etter et hjerteinfarkt og stenting bør være underlagt følgende regler:

  1. Minimere fett - det er nødvendig å ekskludere produkter som inneholder animalsk fett: fett kjøtt og fisk, meieriprodukter med høyt fettinnhold, kaviar, muslinger. I tillegg bør du forlate sterk kaffe, te, kakao, sjokolade og krydder.
  2. Antallet produkter med høyt innhold av flerumettede fettsyrer skal tvert imot økes.
  3. Inkluder flere grønnsaker, frukt, bær og frokostblandinger i menyen - de inneholder komplekse karbohydrater og fibre.
  4. For matlaging i stedet for krem, bruk bare vegetabilsk olje.
  5. Begrens saltinntak - ikke mer enn 5 g per dag.
  6. Del måltider i 5-6 mottakelser, sistnevnte gjøres senest tre timer før sengetid.
  7. Det daglige kaloriinnholdet i alle forbruksvarer bør ikke overstige 2300 kcal.
  • Behandling etter stenting er svært viktig, så pasienten må ta medisinering daglig etter en operasjon i seks måneder til ett år. Stenokardi og andre manifestasjoner av iskemi og aterosklerose er ikke lenger tilstede, men årsaken til aterosklerose forblir, samt risikofaktorene.
  • Selv om pasienten føler seg bra, etter at stenten er satt inn, burde han:

    1. Ta medisiner som er foreskrevet av legen din for å forhindre risikoen for blodpropper. Dette er vanligvis Plavix og Aspirin. Dette forhindrer effektivt blodpropper og tette blodårene, og som et resultat reduserer risikoen for hjerteinfarkt og øker levetiden.
    2. Følg anti-kolesterol dietten og ta kolesterolsenkende stoffer. Ellers vil utviklingen av aterosklerose fortsette, noe som innebærer at nye plaketter kommer til å virke, noe som reduserer fartøyene.
    3. Med høyt trykk, ta medisiner for å normalisere det - ACE-hemmere og beta-blokkere. Dette vil bidra til å redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.
    4. Hvis pasienten har diabetes, følg en streng diett og ta medisiner for å normalisere blodsukkernivået.

    Mange pasienter er bekymret for spørsmålet: kan de få et funksjonshemning etter stenting? Operasjonen forbedrer den menneskelige tilstanden og gir ham tilbake til normal arbeidsevne. Derfor er stenting i seg selv ikke en indikasjon på funksjonshemning. Men hvis det er samtidige forhold, kan pasienten bli henvist til en ITU.

    Sammenligning av stenting og shunting: deres fordeler og ulemper

    Hvis du sammenligner hva som er best - stenting eller bypass kirurgi, må du først bestemme hvordan de er forskjellige.

    Stenting, i motsetning til skanning, er en endovaskulær metode og utføres uten å åpne brystet og gjøre store snitt. Shunting er ofte abdominal kirurgi. På den annen side er installasjonen av en shunt en mer radikal metode som gjør det mulig å takle stenose ved flere blokkeringer eller fullstendig overlapping. Stenting i slike situasjoner viser seg ofte ubrukelig eller umulig.

    Prinsippet om hjerteomkjøring

    Stenting brukes oftest til å behandle unge pasienter med små endringer i karene. Eldre pasienter med alvorlige lesjoner viser fortsatt installasjonen av shunt.

    Under stentoperasjonen er lokalbedøvelse tilstrekkelig, og under montering av shunt er det nødvendig å ikke bare bruke generell anestesi, men også å koble pasienten til kardiopulmonal bypass.

    Den eksisterende risikoen for blodpropper etter stenting tvinger pasientene til å ta spesielle stoffer i lang tid. I tillegg er restenose mulig. Nye generasjoner av stenter hjelper selvfølgelig med å løse disse problemene, men likevel skjer dette. Shunts er heller ikke perfekte - de, som alle fartøyer, er utsatt for degenerative prosesser, aterosklerose, osv., Etter en tid kan de mislykkes.

    Gjenopprettingstidene er også forskjellige. Etter minimal invasiv stenting kan pasienten forlate klinikken neste dag. Shunting innebærer en lengre periode med utvinning og rehabilitering.

    Begge metodene har sine ulemper og fordeler, og deres kostnader er forskjellige. Valg av behandling er individuelt og avhenger kun av sykdommens karakteristika i hvert tilfelle.

    Kostnad for stentoperasjon

    Hvor mye er stenting av hjerteskjermer? Først av alt avhenger kostnadene ved operasjonen av hvilke arterier som skal fungere, samt på landet, klinikken, instrumenter, utstyr, type, antall stenter og andre faktorer.

    Dette er en høyteknologisk operasjon som krever bruk av et spesielt røntgenkirurgisk rom utstyrt med sofistikert dyrt utstyr. I Russland, som i andre land hvor slike operasjoner utføres, blir de utført i henhold til de nyeste metodene av høyt kvalifiserte spesialister. Derfor kan det ikke være billig.

    Prisene for stenting av fartøy i hjertet varierer i forskjellige land. For eksempel koster stenting i Israel fra 6000 euro, i Tyskland - fra 8 tusen, i Tyrkia - fra 3,5 tusen euro. I russiske klinikker er denne prosedyren noe lavere i pris - fra 130 tusen rubler.

    Stenting er en av de mest populære operasjonene i vaskulær kirurgi. Den har lav innflytelse, gir gode resultater og krever ikke lang gjenoppretting. Alt som pasienten må gjøre i rehabiliteringsperioden, er å observere dietten, for ikke å unngå fysisk anstrengelse og ta medisiner.