Aortisk ventil stenose: hvordan og hvorfor det oppstår, symptomer, hvordan å behandle

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er aortastensose, hva er mekanismene i utviklingen og årsakene til utseendet. Symptomer og behandling av sykdommen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Aortisk stenose er en patologisk innsnevring av et stort koronarfartøy, gjennom hvilket blod fra venstre ventrikel kommer inn i det vaskulære systemet (i stor sirkulasjon).

Hva skjer i patologi? Av ulike årsaker (medfødte misdannelser, reumatisme, forkalkning), smalner lumen av aorta ved utgangen av ventrikkelen (i ventilområdet) og gjør det vanskelig for blod å strømme inn i vaskulærsystemet. Som et resultat øker trykket i det ventrikulære kammeret, volumet av blodutkastning reduseres, og over tid forekommer forskjellige tegn på utilstrekkelig blodtilførsel til organene (rask tretthet, svakhet).

Sykdommen i lang tid er helt asymptomatisk (tiår) og manifesterer seg bare etter en innsnevring av fartøyets lumen med mer enn 50%. Utseendet til tegn på hjertesvikt, angina pectoris (en type kranskärelsessykdom) og svimmelhet forverrer verre pasientens prognose (forventet levetid reduseres til 2 år).

Patologi er farlig på grunn av dens komplikasjoner - langsiktig progressiv stenose fører til en irreversibel økning i kammeret (dilatasjon) i venstre ventrikel. Pasienter med alvorlige symptomer (etter en innsnevring av karet lumen med mer enn 50%) utvikler kardial astma, lungeødem, akutt myokardinfarkt, plutselig hjertedød uten åpenbare tegn på stenose (18%), sjelden ventrikulær fibrillasjon, tilsvarende hjerteinfarkt.

Cure aorta stenose er helt umulig. Kirurgiske behandlingsmetoder (ventilproteser, utvidelse av lumen med ballongdynatasjon) indikeres etter at de første tegnene på aorta-sammentrekning opptrer (dyspnø med moderat anstrengelse, svimmelhet). I de fleste tilfeller er det mulig å forbedre prognosen betydelig (mer enn 10 år for 70% av de opererte). Klinisk observasjon utføres på alle stadier gjennom livet.

Klikk på bildet for å forstørre

Kardiologen behandler pasienter med aorta-stenose, hjertekirurger utfører kirurgisk korreksjon.

Essensen av aorta stenose

Den svake forbindelsen til den store sirkulasjonen (blod fra venstre ventrikel gjennom aorta går inn i alle organer) er en tricuspid aortaklaff ved munnen av fartøyet. Når han avslører, sender han deler av blod inn i karsystemet, som ventrikelen presser ut under sammentrekning og lukking hindrer dem i å flytte seg tilbake. På dette stedet er det karakteristiske endringer i vaskulære vegger.

I patologi gjennomgår blad og aorta vev ulike endringer. Disse kan være arr, adhesjoner, bindinger av bindevev, kalsiumsaltavsetninger (herding), aterosklerotiske plakk, medfødte misdannelser av ventilen.

På grunn av slike endringer:

• fartøyets lumen smelter gradvis;
• Ventilveggene blir uelastiske, tette;
• utilstrekkelig åpnet og lukket
• Blodtrykk i ventrikkelen øker, forårsaker hypertrofi (fortykning av muskellaget) og dilatasjon (volumøkning).

Som et resultat utvikler en mangel på blodtilførsel til alle organer og vev.

Aortisk stenose kan være:

1. Overventil (fra 6 til 10%).
2. Subvalvular (fra 20 til 30%).
3. Ventil (fra 60%).

Alle tre former kan være medfødt, oppkjøpt - eneste ventil. Og siden ventilformen er mer vanlig, er det vanligvis antydet at denne sykdomsformen snakker om aorta-stenose.

Patologi er svært sjelden (i 2%) som uavhengig, kombinert med andre misdannelser (mitralventil) og sykdommer i kardiovaskulærsystemet (koronar hjertesykdom).

Ervervet aortaklaffostose (aorta stenose)

Aortakleff defekter tar det andre stedet i frekvens etter nederlaget i mitralventilen blant alle oppnådde hjertefeil. I de fleste tilfeller er det en kombinasjon av stenose av aortaåpningen med aortaventilinsuffisiens, mens den i isolert form er aortastenosose mye mindre vanlig.

Aortaklappen er dannet av bindevev og består av tre cusps, som åpner seg når blodet beveger seg fra venstre ventrikel til aorta (et av de største blodkarene i kroppen, som gir hele kroppen blod med oksygenrikt blod). Normalt er aortaklaffåpningsområdet mellom tre og fire kvadratcentimeter. Hvis noen patologisk prosess i aorta munnen (det stedet hvor aorta forlater venstre ventrikkel) påvirker ventilbladene, fører dette til utvikling av cicatricial endringer i dem og til dannelse av en innsnevring (stenose) av ventilåpningen.

Aortisk stenose er således en sykdom relatert til hjertefeil og store kar, som skyldes organisk skade på hjertet, noe som resulterer i en uttalt hindring for blodstrømmen til aorta, noe som påvirker tilførsel av arterielt blod til vitale organer og hele kroppen.

Medfødt og ervervet aortastensose utmerker seg. I sin tur er medfødt stenose supravalvular, valvulær og subvalvulær, og den ervervede stenosen er nesten alltid lokalisert i ventiler (valvulær stenose). Nedenfor betrakter vi de viktigste symptomene og behandlingen av ervervet aorta-stenose.

Årsaker til ervervet aorta-stenose

I de fleste tilfeller (ca 70-80%) forårsaker aortastenosose reumatisme og overføres bakteriell endokarditt (oftere hos unge personer). Hos eldre mennesker kan utviklingen av aterosklerotiske plakk på aortas vegger føre til aorta-stenose, samt avsetning av kalsiumsalter i ventilbladene som er påvirket av aterosklerose.

Symptomer på aorta stenose

Grunnlaget for de kliniske tegnene er et brudd på hemodynamikk (blodstrøm) både i hjertet og i hele kroppen. I aorta, og dermed i alle indre organer, strømmer blodet mye mindre enn i et normalt fungerende hjerte. Dette manifesteres av slike symptomer som hyppig svimmelhet, hudpall, pre-ubevisste tilstander, dyp svakhet, muskel svakhet, uttalt utmattelse, følelser av alvorlig hjerterytme.

Fordi det venstre ventrikulære muskelmassen blir øket for å overvinne motstanden mot blodstrømmen (venstre ventrikkel hypertrofi oppstår), og koronar (eget hjerte) fartøy er ikke i stand til å tilveiebringe hjertemuskelen med oksygen, utvikler angina. Samtidig blir pasienten forstyrret av angrep av brystsmerter, som utstråler til venstre arm eller til skulderbladet, som oppstår under trening eller i ro.

Som hjertemuskelformering andre hjertekamrene (venstre forkammer, høyre ventrikkel) på grunn av dens manglende evne til å takle motstanden som har symptomer på stagnasjon av blodårer i lunge, lever, muskel, nyre og andre organer. Samtidig lider pasienten av kortpustethet når han går eller hviler, utbrudd av "hjerte" astma med episoder av lungeødem (alvorlig kortpustethet i ro og legger seg med vanskeligheter med å puste), smerte i riktig hypokondrium, en økning i magen på grunn av overbelastning i bukhulefluidet hevelse i underdelene. Rytmeforstyrrelser er mye mindre vanlige enn med mitraldefekter, og som regel blir ventrikulære premature beats registrert hyppigere.

Alle disse symptomene virker annerledes avhengig av scenen i prosessen.

På kompensasjonsstadiet håndterer hjertet dermed den økte belastningen på det, og symptomene vises ikke i en viss tidsperiode (for eksempel i flere tiår, hvis feilen utviklet seg i ung alder, og graden av innsnevring er ikke særlig uttalt).

I underkompensasjonsstadiet (latent hjertesvikt) oppstår symptomer når det utføres en stor fysisk aktivitet, spesielt ikke kjent for pasienten.

I stadier av dekompensering - alvorlig hjertesvikt, alvorlig hjertesvikt og terminal - symptomene ovenfor forstyrrer pasienten ikke bare når minimumsinnholdet i husholdningen utføres, men også i ro.

I den terminale stadiet av død oppstår på grunn av komplikasjoner og irreversible forandringer i hjertets celler og vitale organer.

Diagnostikk av aorta ventil stenose

Noen ganger, i fravær av klager, kan aortastensose diagnostiseres ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse av en pasient. Hvis det er klager fra hjertet, er diagnosen etablert i henhold til følgende undersøkelsesmetoder:

- klinisk undersøkelse: klager, sakshistorie og pasientens utseende evalueres og auskultasjon (lytting) av brystet utføres, hvor grov systolisk murmur ved aorta-ventilprojeksjonspunktet blir hentet opp av legen - i det andre mellomrommet til høyre for brystbenet, fuktige raler i lungene på grunn av blodstagnasjon i dem, hvis noen;
- laboratorieforskningsmetoder: Ved gjennomføring av generelle blod- og urintester, biokjemiske og immunologiske blodprøver, oppdages tegn på betennelse, for eksempel gjentatte revmatiske angrep eller langsom bakteriell endokarditt; tegn på nedsatt lever- og nyrefunksjon tegn på lidelser i lipidmetabolismen i aterosklerose - en økning i kolesterolnivå, en ubalanse av triglyserider med høy og lav tetthet, etc.;
- instrumentelle metoder for studien: utført et elektrokardiogram (enkel eller daglig overvåking av indikasjoner), phonocardiography (PCG - undersøkelsesmetode for å konvertere audiostøysignaler i hjertet til elektriske, registrere dem på fotografisk papir, og en mer fullstendig analyse av akustiske fenomen med hjertesykdom), bryst celler, ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Ultralyd i hjertet - det eneste ikke-invasive (uten introduksjon i kroppens vev) metoder, som gjør det mulig å klargjøre diagnosen. Ved utførelse av denne fremgangsmåten, estimert mengde, struktur, tykkelse og mobilitet klaffer, graden av innsnevring av ventilåpningen med sin måleområdet, graden av hemodynamiske - hypertrofi i venstre hjertekammer med økning av dens volum, en trykkøkning i den venstre ventrikkel og reduksjonen i aorta, noe som reduserer slagvolum og fraksjonene slipp ut (mengden blod som kastes i aorta i ett hjerteslag).

Avhengig av graden av innsnevring av ventilringen i aorta-munnen, er det vanlig å skille tre grader av aorta-stenose:
Fase 1 - mindre stenose - åpningsområdet til ventilringen er mer enn 1,6 kvadratmeter. cm.
2 grader - moderat stenose - området er 0,75 - 1,6 kvadratmeter. cm.
Grad 3 - uttalt stenose - område av innsnevring mindre enn 0,75 sq M. cm.

I diagnostisk uklare tilfeller, så vel som før kirurgi på ventilen, kan kateterisering av hjertekamrene vises med måling av trykkforskjellen i venstre ventrikel og i aorta. Denne trykkgradienten ligger også under klassifiseringen, med en liten stenose som tilsvarer en gradient på mindre enn 35 mm Hg, moderat stenose - 36 til 65 mm Hg, alvorlig stenose - over 65 mm Hg, det vil si jo større stenosen og hindringen for blodstrømmen er høyere trykk i venstre ventrikel og mindre i aorta, noe som påvirker veggene i ventrikkelen og blodtilførselen til hele kroppen negativt.

Behandling av aortastensose

Valget av den optimale behandlingsmetoden bestemmes individuelt av behandlende lege for hver bestemt pasient. Brukt medisiner, kirurgi på aortaklappen og deres kombinasjon.

Følgende farmakologiske grupper av legemidler kan foreskrives: diuretika (veroshpiron, indapamid, furosemid), hjerteglykosider (digitoksin, strofantin), blodtrykkssenkende legemidler (perindopril, lisinopril) og hjertefrekvensskjæring (konkor, koronal). Disse legemidlene foreskrives strengt i henhold til indikasjonene i forbindelse med en mulig signifikant reduksjon av blodtrykket, og forekomsten av en forverring av helsen skal informeres den behandlende legen.

Preparater som utvider perifere kar og brukes til behandling av lungeødem og angina pectoris (nitrater - nitroglyserin, nitrosorbid), brukes ikke alltid med ekstrem forsiktighet, fordi deres bruk i angina pectoris på grunn av aortastenose (relativ koronarinsuffisiens) er først og fremst ineffektiv, og for det andre har den en skarp nedgang i press opp til utviklingen av sammenbrudd med begrensning av blodtilførselen til kroppens organer og vev.

En radikal måte å helbrede aorta ventil stenose er hjerteoperasjon. Operasjonen er indisert for moderat og alvorlig stenose og tilstedeværelsen av hemodynamiske forstyrrelser og / eller kliniske manifestasjoner. Ved moderat stenose kan valvuloplasti brukes (disseksjon av adhesjoner og adhesjoner i ventilbladene), og i alvorlig stenose, spesielt hvis den kombineres med mangel, er ventilprotesen mulig (erstattet med kunstig mekanisk eller biologisk protese).

Bytte av aortaklaffen med en mekanisk protese

Livsstil for aortastensose

Overholdelse av anbefalingene om livsstil med denne feilen er ikke mye forskjellig fra andre kardiovaskulære sykdommer. Pasienten må eliminere fysisk anstrengelse, begrense inntaket av væske og bordsalt, gi opp alkohol, røyking, fett, stekt, kolesterolrik mat. Du må også stadig og regelmessig ta foreskrevet medisiner og besøke legen med de nødvendige diagnostiske tiltakene.

I tilfelle av graviditet i tilfelle av aortastensose, avhenger doktors taktikk for å bevare graviditeten den kliniske fasen av prosessen. I stadier av kompensasjon og underkompensasjon kan graviditet forlenges, men dekompensering av defekt er en indikasjon på abort. Dette skyldes det faktum at under graviditeten av fosteret øker belastningen på sirkulasjonssystemet til den gravide kvinnen, og dette kan føre til forverring av hemodynamiske parametere, utvikling av komplikasjoner fra mor og foster (trussel om tidlig fødsel, placenta mangel og andre).

Komplikasjoner av aorta stenose

Uten behandling, passerer sykdommen strengt alle fem stadier av utviklingen, det vil si før eller senere dystrofiske irreversible forandringer forekommer i hjertemuskulaturen, lungene, hjernen, leveren, nyrene og andre organer, noe som medfører dødelig utgang. Ifølge noen forfattere, dør over halvparten av pasientene som ikke mottar behandling, de første to til tre årene etter at de har merket kliniske symptomer. Fatal hjerte rytmeforstyrrelser (for eksempel ventrikulær fibrillering, komplett atrioventrikulær blokk, ventrikulær takykardi), plutselig hjertedød, akutt hjertesvikt, systemisk tromboembolisme (utslipp av blodpropp i lungene, hjerte, hjerne, intestinal, femoral arterier).

Komplikasjoner kan utvikle seg ikke bare som følge av en eksisterende aorta-stenose, men også under en operasjon på aortaklappen, spesielt utviklingen av bakteriell betennelse på ventilbladene som følge av at patogener kommer inn i blodet - bakteriell endokarditt, dannelsen av blodpropp i kuttene eller i hjertehulene med mulig deres frigivelse i blodkar, hjertearytmier, tilbakevendende stenose (restenose) i sen postoperativ periode som følge av gjentatte revmatiske angrep. Forebygging av slike komplikasjoner er et livslang inntak av antikoagulantia og antiplatelet midler - legemidler som "fortynner" blodet og forhindrer økt trombusdannelse, for eksempel chimes, warfarin, clopidogrel, aspirin og mange andre. I tillegg forhindrer reseptbelagte antibiotika i den tidlige operative perioden og under terapeutiske og diagnostiske manipulasjoner og mindre operasjoner i pasientens senere liv, for eksempel under tannutvinning, blæreundersøkelser med kateterisering, abort, etc., utvikling av smittsomme komplikasjoner.

outlook

Prognose uten behandling er ugunstig. Etter kirurgisk korrigering av defekten, er det en forbedring i kliniske og hemodynamiske parametere, og overlevelsesraten for denne pasientkategori når omtrent sytti ut av hundre innen ti år etter operasjonen, noe som er et ganske godt kriterium for vellykket hjerteoperasjon for aortastensose.

Aortisk stenose i hjertet: årsaker, symptomer og behandling

Aortisk stenose er en patologisk tilstand som består i innsnevring av det største arterielle karet som kommer fra hjertet. En slik innsnevring observeres i området av ventilen som separerer aorta fra hjertet. Utfallet av dette fenomenet er et brudd på normal blodbevegelse.

Sykdommen kan forekomme i isolasjon, men utvikler seg ganske ofte i forbindelse med andre nosologier, for eksempel mitral-aorta-stenose, som bare forverrer den allerede ugunstige prognosen.

Aortisk hjertesykdom med en overvekt av stenose hos menn og gutter

Aortisk hjertesykdom med en overvekt av stenose står for en fjerdedel av alle hjertesvikt. Av ukjente årsaker lider den mannlige halvdelen av denne patologien tre ganger oftere. Med økende alder øker prosentandelen av pasientene med den beskrevne sykdommen også.

Aortisk stenose hos barn observeres hos hver 4 babyer av tusen, som også påvirker gutter oftere. En sykdom kan manifestere seg allerede i de første dagene etter fødselen, forutsatt at åpningen av aorta-munnen er mindre enn en halv centimeter. Imidlertid utvikler symptomene seg sakte, over flere tiår.

Årsaker til medfødt aortastensose

Snakker om årsakene til aortastensose, er det nødvendig å forstå at denne sykdommen er kjent i flere varianter. I forhold til utviklingen av hver av dem vil de bli deres skyldige. Med andre ord er det i dette tilfellet et forhold mellom årsaken og arten. Derfor bør de fremkallende faktorene til den beskrevne sykdommen vurderes i forbindelse med klassifisering av sykdommen.

Med hensyn til et slikt kriterium som sykdommens opprinnelse skiller spesialister to typer av patologien under vurdering.

Den første av disse er medfødt aorta stenose. Hyppigheten av forekomsten er relativt liten og varierer fra 3 til 5,5% av alle tilfeller. Hva kan ikke sies om den andre typen sykdommen, som står for alle andre episoder - oppnådd aortastensose. Navnet på begge alternativene snakker for seg selv: med en person er den født, en annen kjøper etter fødselen. Årsakene til utviklingen vil variere tilsvarende.

Spesielt omfatter de patologiske forholdene som medfødt aorta-stenose sykdommer som ble dannet i den første tredjedel av svangerskapet. Det kan være et arr dannet under aortaklappen, eller en fibrøs film som vises over den. Men oftest er dette uregelmessigheter av ventilen selv, for eksempel når den tildeles eller til og med en klaff i stedet for tre.

Manifestasjoner av slike endringer kan oppstå umiddelbart etter fødselen. Imidlertid er det mest sannsynlige faktum en gradvis forverring av blodsirkulasjonen med symptomer på utbruddet av symptomer på ca. 30 år.

Ervervet degenerativ aorta stenose

Ervervet aortastensose er resultatet av en systemisk, smittsom eller metabolisk sykdom.

For eksempel, metabolske sykdommer som kan forårsake den aktuelle patologen inkluderer den beryktede diabetes mellitus, samt kronisk nyresykdom og aterosklerose. Disse forholdene forårsaker endringer i muskellaget og sedimentering av kalsium i aorta-munnen, på grunn av hvilken veggene til sistnevnte tykkere og mister sin elastisitet. Flappene i dette tilfellet påvirkes litt, og selve aorta er formet som en timeglass. Denne utviklingen skjer hos eldre og blir ofte referert til som degenerativ aorta-stenose.

Fra smittsomme sykdommer som fører til den aktuelle stenosen, kan vi skille mellom beinskader i form av osteitt deformaner og smittsom endokarditt.

Mikroorganismer som sprer seg gjennom kroppen, blir avsatt i hjertekamrene, og multipliserer formkolonier der. Senere blir bindevevsdekselet dannet. På ventilflikene forekommer således vekst. Dørene selv er laget tykk på grunn av dette og kan til og med vokse sammen.

Utviklingen av reumatisk aorta stenose

Under påvirkning av systemiske sykdommer som krenker immunforsvaret, oppstår utviklingen av såkalt reumatisk aorta-stenose.

Spesielt med revmatisme eller lupus erythematosus, opptrer bindevevstillväxtene ved krysset mellom aorta og hjerte. Lumen av fartøyet på grunn av dette smalker, er det vanskelig for blod å strømme fra ventrikkelen inn i den. Deretter oppstår kalsiumavsetning, noe som fører til ytterligere innsnevring og tap av ventilelasticitet.

Uansett årsakene som fører til patologien under vurdering, er resultatet alltid identisk: På grunn av den forstyrrede blodstrømmen begynner alle organene å mangle næringsstoffer. Dette medfører dannelse av symptomer som medfører aorta-stenose.

Skjemaer av aortastensose

Å klassifisere den beskrevne patologiske tilstanden kan være av ulike grunner.

Typer av sykdom etter opprinnelse er allerede nevnt ovenfor. I tillegg til dem er det mulig å skille sykdomsformene, bestemt på grunnlag av lokalisering av aortainnsnevring: av disse grunnene er stenosen delt inn i ventilen (den hyppigste), samt under- (mediumfrekvens), over ventilen (den sjeldne).

På den annen side kan sykdommen klassifiseres etter dens alvorlighetsgrad. Basert på dette skiller legene tre grader aorta-stenose, som hver er preget av sitt eget nivå av utvikling av anomalier av ventilapparatet.

Tilknytningen av sykdommen som vurderes til en eller annen av graden, avhenger av alvorlighetsgraden av de to hovedtrekkene, hvorav den ene er trykkforskjellen mellom aorta og hjerteventrikel, den andre er ventilåpningsområdet.

Samtidig er det følgende forhold: klinikken uttrykkes lysere, og terapien er vanskeligere, jo større innsnevring av aorta finner sted.

Mild (1) grad av aortastensose

Aortisk stenose av 1. grad er i hovedsak den minste blant alle mulige varianter av løpet av en gitt patologisk tilstand og har absolutt det gunstigste resultatet.

Denne typen sykdom kan diskuteres når trykkgradienten ikke overstiger 10-35 mm Hg. Art., Og hullets område, er aortaklappen fra 1,6 til 1,2 cm& # 178; (vurderer at normalverdien er 2,5-3,5 cm& # 178;).

Enkelt sagt er det mild aortastensose, hovedsakelig uten tilstedeværelse av kliniske manifestasjoner. Med denne graden er pasienten ikke merket selv ulempe.

Alt dette forklarer at slike tilfeller nesten alltid oppdages ved en tilfeldighet. Å oppdage denne typen sykdom er bare mulig med forsiktig auscultation av hjertet, som gjør det mulig å oppdage nærvær av spesifikke lyder.

Ingen spesifikk terapi er vanligvis nødvendig i denne situasjonen. Hvis legen foreskriver visse medisiner, er det bare for profylaktiske grunner eller for behandling av sykdommen som forårsaket stenosen.

Moderat (2.) grad av aortastensose

Aortisk stenose 2 grader i motsetning til den forrige kan ikke kalles asymptomatisk. Hulstørrelse fra 1,2 til 0,75 cm& # 178; forskjellen i trykk er allerede 36-65 mm Hg. Art. På grunn av en slik bakgrunn, kan visse tegn, som trekker oppmerksomhet mot seg selv og karakteriserer patologien under vurdering, ikke mislykkes i å utvikle seg.

I klinisk praksis er denne sykdomsgraden også ofte referert til som moderat aortastensose. I tillegg, basert på manifestasjoner av sykdommen, kaller legene ofte denne tilstanden latent hjertesvikt.

Blant tegnene som opptrer hos en pasient som lider av denne typen stenose, kan man merke seg en følelse av tretthet, som noen ganger skjer mot bakgrunn av mild svimmelhet. Ofte er dyspnø ofte forbundet med dette.

Hvis en pasient har denne typen patologi som moderat aortastensose, er det vanligvis mulig å diagnostisere sykdommen ved elektrokardiografi eller røntgenundersøkelse, under hvilke karakteristiske smertefulle endringer kan registreres. Identifisert ved hjelp av disse studiene kan dataene være grunnlaget for kirurgisk behandling.

Alvorlig (tredje) grad av aortaklaff stenose

I dette tilfellet, når pasienten har et sted å være en innsnevring av ventilhullet til en verdi mindre enn 0,74 cm& # 178; og samtidig er forskjellen i trykk før ventilen og etter at den når mer enn 65 mm Hg. Art. Det er vanlig å snakke om den tredje graden av aortastensose.

Et karakteristisk trekk ved den aktuelle patologiske tilstanden vil være et ganske klart klinisk symptom i forhold til tidligere former. Den eksisterende kortpustethet er forverret og fører ofte til en ubevisst tilstand, og til og med til kortvarig bevissthetstap. Følsomheten øker. Oppnå intensiteten av svimmelhet.

Det er med denne sykdomsgraden at symptomene på aortastensose hos pasienter er supplert med forekomst av angina angrep. Sistnevnte utvikler seg som følge av utilstrekkelig blodpåfylling av karene som mater muskler i hjertet.

Det viktige punktet i dette tilfellet er at hjerteslagene selv er helt tilpasbare. Med andre ord er årsaken til utviklet angina ikke i aterosklerose.

Forløpet av sykdommen i form av en tredje grad er en svært alvorlig situasjon, som i det medisinske miljøet refereres til som alvorlig aortastensose. Kjører det kan komme inn i en situasjon der tillegg av alvorlige komplikasjoner fører til døden.

Alvorlig aortastensose med hjertesvikt

I tillegg til de ovennevnte graden av alvorlighetsgraden av den behandlede patologiske tilstanden i klinisk medisin, er det begreper om andre stadier av denne sykdommen.

Spesielt, hvis det av en eller annen grunn i tredje fase av den angitte sykdommen ikke ble tatt de riktige tiltakene for å bekjempe den, begynner sykdommen å utvikle seg, og ikke i sakte tempo. Som følge av dette utvikler pasienten alvorlig hjertesvikt med aortastensose.

Symptomologien til patologien på dette stadiet er generelt den samme som ved den forrige, men med en særegenhet: alvorlig dyspné, som oppstår selv med liten fysisk anstrengelse, i dette tilfellet også kvelningsangrep som forekommer med en viss periodicitet, hovedsakelig om natten.

I tillegg til dette medfører patologiske prosesser i hjertets apparat utvikling av forstyrrelser i normal drift av andre systemer og organer.

En pasient med diagnose av uttalt aortastensose klager over døsighet, redusert trykk og ubehag (opp til smerte) i brystet. Smerter oppstår også ofte i den rette forfining-regionen, som skyldes nedsatt leverblodsirkulasjon.

Narkotika foreskrevet av den behandlende legen for et slikt sykdomsforløp, i stand til å vesentlig lindre den generelle tilstanden. Men kirurgisk bistand til pasienter i dette tilfellet er kontraindisert, men noen ganger må det stilles til.

Kritisk aortaventil stenose med edematøs syndrom

I medisinsk praksis er kritisk aortastensose også isolert. Faktisk er dette det terminale stadiet av sykdommen som vurderes. Medikamentterapi gir ingen effekt. Med det er det bare mulig å oppnå bare små forbedringer i kort tid.

Blant pasientens eksisterende manifestasjoner vises edematøst syndrom. Den generelle tilstanden er ekstremt alvorlig. Kirurgisk behandling er absolutt kontraindisert med tanke på høy sannsynlighet for død under gjennomføringen.

Alle terapeutiske tiltak tatt i de foregående trinnene er utformet for å forhindre utvikling av kritisk aortastensose.

Symptomer på aorta ventil stenose: et klinisk bilde

I begynnelsen er den beskrevne sykdommen nesten alltid asymptomatisk. De første mindre manifestasjoner av patologi oppstår når den andre graden av sykdom.

Et levende klinisk bilde utfolder seg fra det øyeblikket at innsnevringen av aortaklaffåpningen oppnår en tredje grad av alvorlighetsgrad.

Objektive symptomer på aorta ventil stenose oppdages av en lege under undersøkelsen.

De inkluderer hudens blekhet, som er et resultat av spasmer i kapillærene, som skyldes utilstrekkelig blodgass til dem. Pulsen er som regel langsom, sparsom og har dårlig fylling.

Å føle brystet, kan du merke sin skjelving. Den oppstår på grunn av blodets turbulens som oppstår når den går fra hjertet inn i aorta gjennom den innsnevrede åpningen.

I tillegg kjennetegnes aortaventil-stenose av utseendet på symptomer som hjertestøy og roligere enn hos friske mennesker, lyden av lukking av aortaklaffene. Når hjerteområdet er tappet, er det vanligvis umulig å bestemme økningen, selv om i virkeligheten tykkelsen av venstre ventrikulær tykkelse. I lungene høres fuktige raler.

Diagnose av aortastensose

Diagnosen av aorta stenose kan gjøres basert på sykdommens symptomer, samt data fra instrumentell undersøkelse.

EKG er enten uendret, eller viser økning i venstre hjerte, arytmier og ledning.

En økning i størrelsen på venstre ventrikel og atrium er bekreftet på et ekkokardiogram, som også gjør det mulig å bestemme fortykkelsen av valvulære cusps og innsnevring av aortaåpningen.

Aortisk stenose i hjertet, som kjent, er preget av forskjellen i trykk før og etter aortaklappen, som bestemmes ved Doppler-skanning. På brystradiografen er det tegn på stagnasjon i lungene, forkalkning av aortaåpningen og utvidelse av sistnevnte over stenoseområdet.

I tillegg kan koronarangiografi og kateterisering av hjertehulene utføres for diagnose.

Behandling av aortastensose hos barn og voksne

Hos pasienter med aorta-stenose er behandlingen delt inn i medisin og kirurgi. Dette gjelder både barn og voksne.

Den første er medisinen til ulike grupper for å lindre tilstanden. Spesielt for å akselerere utskillelsen av vann og redusere belastningen på hjertet, kan legen foreskrive diuretika. Og for å lindre hjertesmerter - Nitroglyserin eller andre vasodilatatorer.

Dopamin eller Dobutamin er foreskrevet for å forbedre hjertefunksjonen. For å forhindre infeksiv endokarditt, får pasienten antibiotika.

I tilfelle av aorta-ventiler er imidlertid behandlingen best utført ved kirurgisk inngrep. Dette er den mest effektive måten å håndtere sykdommen på. Imidlertid er en slik behandling nødvendig før starten av venstre ventrikulær svikt. Ellers mangler risikoen for operative komplikasjoner.

Basert på lignende hensyn opererer leger med aortaklaff stenose hos barn, selv i de første månedene av livet, hvis de har en innsnevring av 3. grad. Med en ubetydelig stenose blir kirurgisk forsinkelse forsinket til 18 år med et obligatorisk årlig besøk til en kardiolog for å bestemme forverring og forebygge utviklingen av patologi og / eller tillegg av komplikasjoner i tide.

Essensen av operasjonene for eliminering av stenose er redusert til proteser eller til plasten i aortaklaffen med disseksjon av dets spleide deler.

Kirurgisk behandling av aorta mitral stenose

Aortic mitral stenose behandling er ikke fundamentalt forskjellig fra en isolert aorta. Det vil si at den overordnede metoden også er kirurgisk. I dette tilfellet utføres mitral-aorta commissurotomi, men disseksjon av bare en av ventilene er ikke effektiv siden Samtidig vil lasting på venstre ventrikkel forbli.

Den spesifikke typen intervensjon bestemmes av legen og gjør det individuelt, basert på pasientens alder og tilstand.

Prognose diagnose av "aorta stenose"

Med aorta-ventiler er prognosen alvorlig nok til å se bort fra denne sykdommen. Når kombinert med en sykdom med andre hjertefeil, er prognosen mer ugunstig enn med et isolert sykdomsforløp (et eksempel på en slik kombinasjon er mitral aortastenosose).

Det er nødvendig å forstå at siden gjennomsnittet av det utviklede kliniske bildet av denne patologiske tilstanden er gjennomsnittlig levetid uten terapeutiske tiltak 5 år. Derfor er et besøk til legen bedre å ikke utsette.

Hos pasienter med aorta-stenose forbedres prognosen betydelig etter vellykket operasjon. I dette tilfellet økes forventet levealder med dusinvis av år, pluss det er en mulighet til å lede et normalt hverdagsliv og arbeidsliv.

Aortisk stenose / defekt: årsaker, tegn, operasjon, prognose

Hjertefeil er nå ganske vanlig patologi av det kardiovaskulære systemet og er et alvorlig problem, fordi for en lengre periode kan oppstå skjult, og i manifestasjon av perioden graden av hjerteklaffsykdom kommer allerede så langt at bare kirurgiske inngrep kan være nødvendig. Derfor, ved det minste tegn, bør du umiddelbart besøke en lege for å klargjøre diagnosen. Dette er spesielt karakteristisk for en slik defekt som stenose av aorta, eller aorta stenose.

Aortisk ventil stenose er en av hjertesviktene, preget av en innsnevring av aortaområdet, forlater venstre ventrikkel, og en økning i belastningen på myokardiet i alle deler av hjertet.

Fare aortic lyte at innsnevring av lumen av aorta mengden av blod som er nødvendig for kroppen ikke kommer i blodkar, noe som fører til hypoksi (mangel på oksygen) i hjernen, nyrene og andre vitale organer. I tillegg har hjertet, som forsøker å skyve blodet inn i stenosen, utført økt arbeid, og langsiktig arbeid under slike forhold fører uunngåelig til utvikling av sirkulasjonsfeil.

Blant andre sykdommer i ventiler, observeres aortastensose hos 25-30%, og utvikles hyppigere hos menn, og kombineres hovedsakelig med mitralventilfeil.

Hvorfor oppstår vice?

medfødt stenose - unormalt utviklet aortaklaff

Avhengig av de anatomiske egenskapene til defekten tildeler de supravalvulære, ventiler og subvalvulære aorta lesjoner. Hver av dem kan være medfødt eller oppkjøpt, selv om ventilstenose ofte skyldes ervervede årsaker.

Hovedårsaken til medfødt aortastensose er et brudd på normal embryogenese (utvikling i prenatal perioden) av hjertet og store kar. Dette kan skje i et foster hvis mor har dårlige vaner, lever i økologisk ugunstige forhold, er dårlig næret og har en arvelig disposisjon til hjerte-og karsykdommer.

Årsaker til ervervet aorta-stenose:

• Reumatisme eller akutt revmatisk feber med gjentatte angrep i fremtiden - en sykdom som skyldes streptokokkinfeksjon og kjennetegnes av en diffus lesjon av bindevev, spesielt plassert i hjertet og leddene,
• Endokarditt, eller inflammasjon av den indre foring av hjertet, med ulike årsaker - forårsaket av bakterier, sopp og andre mikroorganismer som faller inn i den systemiske sirkulasjon i løpet av sepsis ( "forurensning" av blod), for eksempel i pasienter med nedsatt immunforsvar, intravenøse stoffmisbrukere og andre,
• Aterosklerotiske overlegg, forekomster av kalsiumsalter i aortaklappen hos eldre med aterosklerose i aorta.

Ervervet stenose - aortaklaff påvirkes på grunn av eksterne faktorer

Hos voksne og eldre barn er aortaklaff sykdom oftest forårsaket av revmatisme.

Video: essensen av aortastensose - medisinsk animasjon

Symptomer hos voksne

Hos voksne mennesker, er symptomene i den første fasen av sykdommen, når aortaventilens åpningsområde er smalt litt (mindre enn 2,5 cm 2 men mer enn 1,2 cm 2), og stenosen er mild, kan være fraværende eller litt manifestert. Pasienten er bekymret for kortpustethet med betydelig fysisk anstrengelse, hjertebanken, eller sjeldne brystsmerter.

Når den andre graden av aortastensose (åpningsområde 0,75 - 1,2 cm 2) viser tegn på stenose, vises tydeligere. Disse omfatter alvorlig kortpustethet ved anstrengelse, hjerte smerte anginal natur, blekhet, svakhet, tretthet, synkope forbundet med færre blod matet ut i aorta, nedre lem ødem, tørrhoste, anfall av åndenød forårsaket av stagnasjon av blodet i blodårene i lungene.

I tilfelle av kritisk stenose eller alvorlig grad av stenose av aortaåpningen med et område på 0,5 - 0,75 cm 2, forstyrrer symptomene pasienten selv i ro. Dessuten er det tegn på alvorlig hjertesvikt - markert hevelse av ben, føtter, lår, magen eller hele kroppen, kortpustethet og astma med et minimum husholdning aktivitet, den blå farging av hud og fingrene (akrozianoz), vedvarende smerte i midt (hemodynamiske angina).

Symptomer hos barn

Hos nyfødte og spedbarn, er aorta ventil sykdom medfødt. Hos eldre barn og ungdom blir aortastenos vanligvis oppnådd.

Symptomer på stenose av aortas munn i et nyfødt barn er en kraftig forverring i de tre første dagene etter fødselen. Barnet blir sløvt, tar dårlig bryst, ansiktets hud, hender og føtter skaffer seg en blåaktig tone. Hvis stenosen ikke er kritisk (mer enn 0,5 cm 2), kan barnet føle seg tilfredsstillende i de første månedene, og det oppdages forverring i det første år av livet. I et spedbarn observeres dårlig vektøkning, og takykardi er notert (mer enn 170 slag per minutt) og kortpustethet (mer enn 30 luftveisbevegelser per minutt eller mer).

For slike symptomer, bør foreldrene straks kontakte en barnelege for å avklare barnets tilstand. Hvis legen hører et hjerteklump i nærvær av en defekt, vil han foreskrive ytterligere undersøkelsesmetoder.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen av aorta-stenose kan antas på scenen av intervju og undersøkelse av pasienten. Av de karakteristiske tegnene trekker oppmerksomheten mot seg selv:

1. Skarp pall, svakhet hos pasienten,
2. Hevelse i ansiktet og føttene,
3. akrozianoz,
4. Det kan være dyspnø i hvile,
5. Når du lytter til brystet med et stetoskop, høres det lyd i projeksjonen av aortaklappen (i 2. intercostal plass til høyre for brystbenet), samt våte eller tørre raler i lungene.

For å bekrefte eller utelukke den foreslåtte diagnosen, er ytterligere undersøkelsesmetoder foreskrevet:

• Echocardioscopy - ultralyd hjerte - ikke bare visualisere hjerteklaffen, men også for å evaluere viktige indikatorer som intrakardielle hemodynamikk, venstre ventrikulær ejeksjonsfraksjon (vanligvis ikke mindre enn 55%), etc.,
• EKG, om nødvendig med en belastning, for å vurdere toleransen til pasientens motoraktivitet,
• Koronar angiografi hos pasienter med sammenfallende lesjoner i kranspulsårene (myokardisk iskemi på EKG eller angina pectoris klinisk).

behandling

Valg av behandling utføres strengt individuelt i hvert enkelt tilfelle. Påfør konservative og kirurgiske metoder.

Medikamentterapi reduseres til utnevnelse av legemidler som forbedrer hjertets kontraktilitet og blodstrøm fra venstre ventrikel til aorta. Disse inkluderer hjerteglykosider (digoksin, strophanthin, etc.). Det er også nødvendig å lette hjertearbeidet ved hjelp av vanndrivende legemidler som fjerner overflødig væske fra kroppen, og forbedrer dermed "pumping" av blod gjennom karene. Fra denne gruppen brukes indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron, etc.

Kirurgisk behandling av aorta-ventiler er brukt i tilfeller hvor pasienten allerede har de første kliniske manifestasjonene av hjertesvikt, men hun har ikke hatt tid til å ta en alvorlig kurs. Derfor er det for en kardiurgirurg veldig viktig å fange den linjen når operasjonen allerede er vist, men ikke kontraindisert.

Metoden for kirurgisk plastikkirurgi på ventilen består i å utføre operasjonen under generell anestesi, med disseksjon av brystbenet og ved tilkobling av kardiopulmonal bypass. Etter tilgang til aortaklappen blir ventilseksjonene dissekert med nødvendig lukking av deres deler. Metoden kan brukes til barn og voksne. Ulemper er også høy risiko for tilbakevendende stenose, så vel som cicatricial endringer i ventilbladene.

minimal invasiv kirurgi for plast- eller ventilutskifting

Metoden for ballongvalvuloplasti består av å passere et kateter gjennom arteriene til hjertet, i enden av hvilken det er en ballong i en sammenfalt tilstand. Når doktoren under røntgenkontrollen når aortaklappen, blir en ballong raskt oppblåst med ruptured accrueterated cusps. Metoden kan brukes både hos barn og voksne. Ulempene ved fremgangsmåten er effektiviteten av ikke mer enn 50% og den høye risikoen for tilbakefall av stenose av ventilen.

Indikasjoner for kirurgi for aorta-stenose:

• Størrelsen på aortaåpningen er mindre enn 1 cm 2,
• Stenose hos barn av medfødt natur,
• Kritisk stenose hos gravide kvinner (ved bruk av ballongvalvuloplastikk),
• Venstre ventrikulær ejektjonsfraksjon mindre enn 50%
• Kliniske manifestasjoner av hjertesvikt.

Kontraindikasjoner til kirurgi:

1. Alder over 70 år gammel
2. Terminal stadium av hjertesvikt,
3. Alvorlige comorbide sykdommer (diabetes mellitus i dekompensasjonsfasen, bronkial astma under alvorlig eksacerbasjon, etc.).

Livsstil med aortaklaff stenose

Foreløpig er hjertesykdom, inkludert aorta-ventiler, ikke en setning. Personer med en slik diagnose bor i fred, leker sport, bærer og føder sunne barn.

Likevel bør du ikke glemme hjertets patologi, og du bør lede en bestemt livsstil, de viktigste anbefalingene som inkluderer:

• Dieting er et unntak fra fett og stekt mat; avvisning av dårlige vaner spise store mengder frukt, grønnsaker, frokostblandinger, meieriprodukter; begrensning av krydder, kaffe, sjokolade, fett kjøtt og fjærfe;
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet - gå, vandre i skogen, inaktiv svømming, ski (alt i samråd med legen din).

Graviditet er ikke kontraindisert for kvinner med aortastensose, hvis stenosen ikke er kritisk, og alvorlig sirkulasjonsfeil utvikler seg ikke. Abort er kun indikert når en kvinne har en forverrende tilstand.

Invaliditet er bestemt i nærvær av sirkulasjonsfeil 2B - 3 stadier.

Etter operasjonen bør fysisk aktivitet utelukkes for rehabiliteringsperioden (1-2 måneder eller mer, avhengig av hjertets tilstand). Barn etter kirurgi bør ikke gå på utdanningsinstitusjoner i en periode som legen anbefaler, og unngår også overfylte steder for å forhindre luftveisinfeksjoner, noe som kan forverre barnets tilstand dramatisk.

komplikasjoner

Komplikasjoner uten kirurgi er:

1. Progresjonen av kronisk hjertesvikt til terminal dødelig,
2. Akutt ventrikelsvikt (lungeødem),
3. Fatal arytmi (ventrikulær fibrillasjon, ventrikulær takykardi),
4. Tromboemboliske komplikasjoner ved atrieflimmer.

Komplikasjoner etter operasjon er blødning og suppurasjon av et postoperativt sår, forebygging av som er grundig hemostase (cauterization av små og mellomstore fartøy i såret) under operasjon, samt vanlig bandasje i tidlig postoperativ periode. På lang sikt kan akutt eller gjentatt backendokarditt med ventillesjon og restenose (re-fusion av ventilblad) utvikles. Forebygging er antibiotikabehandling.

outlook

Prognosen uten behandling er ugunstig, særlig hos barn, siden i første år av livet dør 8,5% av barn uten kirurgi. Etter operasjonen er prognosen gunstig i fravær av komplikasjoner og alvorlig hjertesvikt.

I tilfelle av ikke-kritisk medfødt stenose av aortaklaven, under forhold som regelmessig overvåking av behandlende lege, når overlevelse uten operasjon i mange år, og når pasienten når 18 år, er problemet med kirurgi løst.

Generelt kan vi si at mulighetene for moderne, inkludert pediatrisk, hjertekirurgi, tillater at feilen blir korrigert på en slik måte at pasienten kan leve et langt, lykkelig og ryddig liv.

Aortisk stenose

Hjertefeil er sykdommer kjennetegnet ved anatomiske endringer av ventilapparatet eller store beholdere. Det er medfødt (som barnet har umiddelbart ved fødselen) og ervervet (oppstår in vivo på grunn av en sykdom).

Aortisk stenose er en av de forskjellige endringene i ventilapparatet. I nærvær av denne feilen smelter ventilens ventiler med hverandre, og forhindrer normal blodstrøm.

Som følge av aortaadhesjon under systolen (sammentrekning), går blod fra venstre hjertekammer i hjertet aorta, på grunn av dette er muskelen (myokardiet) betydelig hypertrophied, og venstre ventrikkel er strukket.

Stadier og grader av aorta stenose

Det er flere grader av stenose i munnen av aorta. De bestemmes av åpningsområdet til ventilbladene på tidspunktet for systolen og trykkforskjellen.

Vær oppmerksom på: trykkgradient - en indikator som angir trykkforskjellen før og etter ventilen. Bestemt av ultralyd eller kardeter kateterisering.

Alvorlighetsgraden av aorta stenose:

• I grad (mindre stenose) - ventilåpning minst 1,2 cm 2, og gradienten er fra 10 til 35 mm Hg.
• Grade II (moderat stenose) - ventilåpningsområde 1,2-0,75 cm 2 med en trykkgradient på 36 til 65 mm Hg.
• Grad III (alvorlig stenose) - Ventilåpningens størrelse overstiger ikke 0,74 cm 2, og gradienten er større enn 65 mm Hg.
• IVdegree (kritisk stenose) - innsnevring er 0,5 - 0,7 cm 2, trykkgradienten er mer enn 80 mm Hg.

Det er også verdt å ta hensyn til stadiene av stenoseutvikling, hver av dem har visse symptomer som bidrar til å etablere den mest nøyaktige diagnosen.

4 stadier av aorta stenose:

• Kompensasjon er en asymptomatisk periode. Hjertet håndterer økt belastning, og symptomene kan ikke vises i flere tiår.
• Subkompensasjoner - de første symptomene vises, hovedsakelig under tung fysisk anstrengelse, spesielt de som er uvanlige for pasienten.
• Dekompensasjon - alvorlig og alvorlig hjertesvikt. Symptomene vises ikke bare etter mindre belastninger, men også i ro.
• Terminal - på grunn av komplikasjoner og katastrofale endringer i hjertet og organene, oppstår døden.

Årsaker til aortastensose, risikofaktorer

Denne oppnådde feilen er vanligst hos eldre (hos hver 10 pasienter). Mer enn 80% av stenosen skyldes aldersrelaterte endringer i arterieventilburene (herding), og 10% av tilfellene skyldes revmatiske sykdommer. En risikofaktor er også tilstedeværelsen av en slik medfødt utviklingsavvik som en bikuspid aortaklaff som forårsaker stenose hos en tredjedel av pasientene med denne funksjonen.

En egen rolle spilles av arvelighet, dårlige vaner, høyt kolesterol i blodet og arteriell hypertensjon.

Symptomer på sykdommen

Symptomatologien til sykdommen avhenger av hvor nedsatt aortaåpningen, det vil si graden av sykdommen.

Jeg har grad av aortastensose

For dette stadiet av sykdommen er preget av et ganske langt asymptomatisk kurs (mer enn 10 år). Patologien er oftest funnet i undersøkelser som tar sikte på å finne andre sykdommer eller i løpet av medisinske undersøkelser. Etter at pasientens stenose er oppdaget, blir en pasient plassert på dispensarkonto hos en kardiolog, som ved hjelp av regelmessige hjerteundersøkelser (EchoCG) kan overvåke utviklingen av sykdommen og foreskrive behandling i tide, og forhindre forekomsten av komplikasjoner.

Over tid oppstår kortpustethet, øker tretthet under fysisk trening. De første tegnene på hjertesvikt vises.

Symptomer på II-graden av aortastensose

Når sykdommen går til andre nivå, kan det oppstå svimmelhet, kortvarig bevissthetstank og angina angina (knusende smerte bak brystbenet, angina pectoris) under fysisk arbeid. Nattdyspnø er også mulig, og i alvorlige tilfeller blir angrep av hjerteastma og lungeødem med.

III grad

Symptomatologi vokser og bekymrer seg ikke bare når det uttrykkes last, men også i ro. En signifikant hindret utstrømning av venstre ventrikulært blod fremkaller en økning ikke bare i intrakardialt trykk, men også i trykk i lungekarrene. Det er kvelning, og ytterligere angrep av hjerteastma er permanent.

IV-grad av aorta-stenose

Etter hvert som hypertrofi i hjertekamrene øker, øker blodstagnasjonen i andre kar: lever, lunger, nyrer, muskler. Lungeødem, som er livstruende for pasienter, hjerteødem (nedre ekstremiteter), ascites (bukødem) og smerte i hypokondrium til høyre, blir hyppigere.

Viktig: Ta kontakt med kardiologen dersom du merker symptomene ovenfor.

komplikasjoner

Aortisk stenose, i fravær av riktig behandling, fører til hjertesvikt. Det vokser gradvis, på grunn av at det blir stadig vanskeligere for venstre ventrikkel å "presse" blodet inn i aorta. I fremtiden er myokardet stadig vanskeligere å takle den økende belastningen, som først kan forårsake atrofi i venstre ventrikel, og deretter vil lignende prosesser bli observert i hjertets muskel.

Stenose av aortaklappen øker følsomheten til endokardiet til forskjellige virus og bakterier, noe som kan forårsake endokarditt.

Viktig: før noen medisinske inngrep, etter samråd med legen din, bør antibiotika tas for å hindre endokarditt. For eksempel må dette gjøres før en tann er fjernet.

Diagnose av aortastensose

Vanligvis oppstår de første mistanke om en kardiolog etter å ha lyttet til karakteristiske patologiske hjertemuslinger under auskultasjon. Videre utpekes ytterligere forskningsmetoder for å bekrefte eller utelukke diagnosen.

Ved diagnosen av denne sykdommen brukes følgende metoder:

• EKG - bidrar til å få en ide om hjertets tilstand, og spesielt i denne tilstanden viser en økning i venstre ventrikel.
• Brystrøntgen - "avgrenser" hjertets grenser, slik at du kan legge merke til utvidelsen av hulrom som er karakteristiske for stenose, gir informasjon om tilstanden til lungene, som også lider av hjertesvikt (de samler ofte væske)
• EchoCG (ultralyd i hjertet) - ved hjelp av denne metoden kan du ikke bare detektere ventiler, men også følge blodstrømmen i hjertet. Ultralyd er den mest populære diagnostiske metoden på grunn av det høyeste informasjonsinnholdet, det er trygt og rimelig.
• Hjertekateterisering - I kateteret, som plasseres i blodet gjennom et lite snitt i lårarterien, injiseres bariumsulfat (kontrastmidler); et antall røntgenstråler gjør at legen kan vurdere tilstanden til hjertet, trykket.

Behandling av aortaklaff stenose

Hvis du har en diagnose av aortastensose i ditt medisinske kort, bør du utelukke sport, tung fysisk anstrengelse, selv om symptomene ikke forstyrrer livet ditt. Minst en gang i året må du besøke en kardiolog for å forhindre sykdomsprogresjon og endokarditt.

Konservativ behandling

Disse stoffene vil ikke utvide den trange åpningen av aorta, men vil bidra til å forbedre blodsirkulasjonen og hjertets generelle tilstand:

1. Dopaminerge stoffer - Dopamin
2. Diuretika (diuretika) - Tryphas
3. Vasodilatorer - Nitroglyserin
4. Antibiotika - cephalexin

Vær oppmerksom på: Alle legemidler tas sterkt som foreskrevet av legen og etter at foreskrevet dose er nødvendig for deg, som er korrelert med graden og stadiet av sykdommen!

Aortisk stenose operasjon

Metoden for kirurgisk inngrep er mest effektiv for stenose. Operasjonen må utføres før utviklingen av venstre ventrikulær svikt, ellers er sannsynligheten for komplikasjoner høy.

Operasjonen er indisert for moderat og alvorlig stenose eller for tilstedeværelse av kliniske symptomer. Valvuloplasty (disseksjon av adhesjoner og adhesjoner i ventiler) utføres med moderat stenose. Hvis stenosen er alvorlig, spesielt hvis den er kombinert med feil, vil protese reparasjon av den skadede ventilen være en mer hensiktsmessig behandlingsmetode.

forebygging

Aortisk stenose forebygges ved å forhindre sykdommer som revmatisme, aterosklerose, endokarditt og maksimal eliminering av risikofaktorer.

Spesielt kosthold

Produktiv behandling av aortastensose er ikke mulig uten riktig diett.

Følgende matvarer bør utelukkes fra kostholdet:

• overdrevet krydret, salt, røkt, fettstoffer;
• "Rask" mat - hamburgere, shawarma;
• drikker med gass og desserter som inneholder farger;
• alkohol, røyking.

Må være til stede:

• lite fett kjøtt og fisk
• meieriprodukter
• frukt, grønnsaker, juice
• frokostblandinger

Vær oppmerksom på: Til tross for kostholdet trenger kroppen et kompleks av vitaminer og mineraler. I denne situasjonen vil den beste utvei være syntetiske vitaminkomplekser.

Funksjoner i løpet av aorta stenose hos barn og gravide

På den første fasen av sykdommen oppfører barnet seg på samme måte som vanlig, og foreldrene går ofte ikke til legen. Men mindre symptomer: En liten blek, en dårlig sugrefleks og hyppig oppblåsthet hos spedbarn foreslår ikke ideen å konsultere en kardiolog.

I ungdomsårene er kursen av stenose lik den hos voksne.

Graviditeten med aortastensose

På grunn av at graviditet tvinger hjertet til å arbeide i økt modus, i alvorlig stenose, er abort angitt på grunn av høy sannsynlighet for død av mor og barn, og risikoen for medfødt hjertesykdom hos en baby er over 20%.

Både i tilfelle av avbrudd og i tilfelle bevaring av graviditet, forhindres endokarditt av antibiotika.

Natalia Tavaluk, medisinsk gransker

6,092 totalt antall visninger, 4 visninger i dag