Angina - hva er det? Årsaker, symptomer og behandling

Angina pectoris er en vanlig hjertesykdom som, når den utvikles, fører til kronisk hjertesvikt og hjerteinfarkt. Angina pectoris blir ofte sett på som et symptom på kranskärlslesjoner - en plutselig trykkpine bak brystbenet som oppstår på bakgrunn av fysisk anstrengelse eller en stressende situasjon.

Sannsynligvis har mange hørt uttrykket "angina strangles." Men ikke alle vet at årsakene til slike ubehag i brystet er forankret i hjertesykdom. Eventuelt ubehag forbundet med smerte i brystområdet er det første tegn på en sykdom som angina. Alt på grunn av - mangelen på blodtilførsel i hjertemuskelen, derfor er det et smertefullt angrep.

I denne artikkelen vil vi vurdere angina pectoris, symptomer på hva du skal gjøre og hva du ikke skal gjøre. I tillegg vil vi fortelle om behandlingen og effektive måter å forebygge sykdommen på.

årsaker

Hvorfor forekommer angina, og hva er det? Angina pectoris er en form for koronar hjertesykdom preget av skarp smerte i brystområdet. Det er knyttet til det faktum at den normale blodforsyningen i en bestemt del av hjertet er forstyrret. For første gang ble en slik tilstand av hjertemuskelen beskrevet av V. Geberden i 1768.

Alle årsaker til hjerteinfarkt er forbundet med en nedgang i diameteren av koronarbeinene, disse inkluderer:

1. Aterosklerose av koronarbeholdere er den vanligste årsaken til myokardisk iskemi, der kolesterol er deponert på arterieveggene, noe som fører til en innsnevring av deres lumen. I fremtiden kan aterosklerose være komplisert ved hjerteinfarkt (dø av en del av hjertemusklen, på grunn av fullstendig lukning av arterien med trombose).
2. Takykardi er en økning i hjertefrekvensen, noe som medfører økt etterspørsel etter muskler etter oksygen og næringsstoffer, og koronarbeholderne klare ikke alltid med tilstrekkelig forsyning.
3. Hypertensjon - en økning i systemisk arteriell trykk i karene over normen forårsaker spasmer (innsnevring) av koronarbeinene.
4. Infektiøs patologi av kranspulsårene - endarteritt, hvor lumen av karene smalrer på grunn av deres betennelse.

Blant de predisponerende årsakene til angina pectoris kalles senil alder, som er forbundet med vaskulær slitasje, metabolske forstyrrelser, følsomhet av vev til degenerative forandringer. Hos ungdom utvikler stenokardi i nærvær av ulike sykdommer, både direkte av kardiovaskulærsystemet og endokrine, nervøse og metabolske.

Risikofaktorer er overvektige, røyking, usunt kosthold, medfødte hjertefeil og blodårer, hypertensjon, diabetes.

klassifisering

Avhengig av hjertereaksjonen til de provokerende faktorene, er det flere typer angina pectoris:

1. Stabil angina av spenning - symptomer på det manifesterer seg i form av presse, kjedelige smerter eller en følelse av tyngde i brystet. Typisk bestråling i venstre skulder eller venstre arm. Forårsaget av smerte, fysisk anstrengelse, stress. Smerte forsvinner spontant på slutten av fysisk anstrengelse eller etter å ha tatt nitroglyserin.
2. Ustabil angina (progressiv angina). En person kan kraftig føle at han er blitt verre. Og alt dette skjer uten noen åpenbar grunn. Leger assosierer utviklingen av denne typen angina pectoris med eksistensen av en sprekk i hjertebeholderen nær et aterosklerotisk plakk. Dette fører til dannelse av blodpropp i koronarbeinene, som forstyrrer normal blodstrøm.
3. Spontan (variant) angina er sjelden, den er forårsaket av en spasme i kranspulsårene, og forårsaker at myokardiet får mindre blod og oksygen. Det manifesteres av alvorlig smerte bak brystbenet, hjerterytmen er forstyrret. Krammen fører ikke til hjerteinfarkt, passerer raskt og forårsaker en langvarig oksygen sult av myokardiet.

Symptomer på angina pectoris

Når angina oppstår, er smerte det viktigste symptomet, som i de fleste hjertesykdommer. Oftest forekommer det under tung fysisk anstrengelse, men det kan også utvikle seg på bakgrunn av følelsesmessig spenning, noe som skjer noe sjeldnere.

Smerten er lokalisert bak brystbenet, er undertrykkende, derfor har angina pectoris det andre navnet "angina pectoris". Mennesker beskriver følelser på forskjellige måter: Noen føler seg som om en murstein i brystet, som forhindrer pust, noen klager over trykk i hjertet, noen har en tendens til å føle seg brennende.

Smerten ruller angrep, som varer i gjennomsnitt på ikke mer enn 5 minutter. Dersom varigheten av angrepet er mer enn 20 minutter - det kan allerede være vitne overgangen av angina angrep i akutt hjerteinfarkt miokarda.Chto Som for frekvens av angrep, alt individuelt - mellomrommene mellom dem ofte gjøre mange måneder, og noen ganger gjentatte angrep av 60 eller 100 ganger per dag.

Permanente følgesvenner av angina angrep er også en følelse av forestående katastrofe, panikk og frykt for døden. I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan angina pectoris indikere symptomer som kortpustethet og tretthet selv under liten anstrengelse.

Symptomer på angina pectoris ligner tegn på hjerteinfarkt. Det kan være vanskelig å skille en sykdom fra en annen. Et anginaangrep finner sted om noen få minutter dersom pasienten setter seg ned for å hvile eller tar nitroglyserin. Og fra et hjerteinfarkt hjelper slike enkle midler ikke. Hvis brystsmerter og andre symptomer ikke går lenger enn vanlig, ring en ambulanse umiddelbart.

Hva å gjøre i tilfelle angrep av stenokardi - beredskap

Når symptomer på angina oppstår, hva skal gjøres, hva skal ikke gjøres? Før ankomst av en ambulanse med et anginaangrep, er følgende hjemmebehandling nødvendig:

1. I intet tilfelle kan ikke gi inn til følelser og panikk, da dette kan forverre smaken betydelig. Derfor er det nødvendig å berolige en syke person på alle måter og ikke å vise sin egen frykt.
2. Sett pasienten med beina ned, ikke la han stå opp. Hvis et anginaangrep funnet i rommet, må du sikre en god luftstrøm inn i rommet - åpne vinduene eller døren.
3. For å gi en nitroglyserintablett under tungen ved den angitte dosen, som kardiologen tidligere hadde foreskrevet, hvis nitroglyserinet er i aerosolform, så innånd ikke en dose. Konsentrasjonen av nitroglyserin i blodet når maksimalt etter 4-5 minutter og begynner å synke etter 15 minutter.
4. Hvorfor like under tungen? Absorberer i munnhulen, kommer nitroglyserin ikke inn i det generelle blodet, men direkte til koronarbeinene. De ekspanderer, blodstrømmen til hjertemuskelen øker flere ganger, symptomene på angina pause.
5. Dersom ikke angrepet avta i løpet av 10-15 minutter, selv etter gjentatt administrering av nitroglycerin, bør smertestillende anvendes som et langvarig angrep kan være den første manifestasjonen av akutt hjerteinfarkt. Vanligvis stopper angina angina i 5, maksimalt 10 minutter.
6. Mer enn 3 ganger kan du ikke bruke nitroglyserin, da det kan være en kraftig nedgang i blodtrykket, noe som vil medføre alvorlige konsekvenser.
7. En ambulanse må ringes inn dersom angina angrep vises for første gang i livet, og mot bakgrunnen av alle de ovennevnte handlingene, går over ti minutter.

Generelt er førstehjelp i tilfelle angina pectoris angrep redusert til å ta medisiner som utvider koronarbeinene. Disse inkluderer kjemiske derivater av nitrater, det vil si nitroglyserin. Effekten kommer innen noen få minutter.

Behandling av angina pectoris

Alle metoder for behandling av angina har som mål å oppnå følgende mål:

1. Forebygging av hjerteinfarkt og plutselig hjertedød;
2. Forhindre sykdomsprogresjonen;
3. Redusere antall, varighet og intensitet av angrep.

Den viktigste rollen i å oppnå det første målet er en endring i pasientens livsstil. Forbedring av prognosen til sykdommen kan oppnås ved følgende aktiviteter:

1. Røykeslutt.
2. Moderat fysisk aktivitet.
3. Kosthold og vekttap: Begrensning av forbruk av salt og mettet fett, vanlig konsum av frukt, grønnsaker og fisk.

Rutine medikament angina terapi omfatter å motta antianginale (anti-ischemiske) medikament som reduserer behovet for hjertemuskelen oksygen: De langtidsvirkende nitrat (. Erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong et al), B-blokkere (. Propranolol, trazikora et al), Molsidomin (korvatona ), kalsiumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Ved behandling av angina tilrådelig å bruke anti-sklerotiske preparater (eller gruppe av statiner - lovastatin, Zocor), antioksidanter (tokoferol, Aevitum), antiblodplatemidler (aspirin). I de avanserte stadier av ustabil angina, når smerten ikke forsvinner lenge, brukes kirurgiske metoder for å behandle angina:

1. Koronararterie bypass kirurgi: Når et ekstra hjertefartøy er laget fra sin egen vene, direkte fra aorta. Fraværet av oksygen sult fullstendig lindrer symptomene på angina.
2. Steniisering av hjertekarene i angina lar deg lage en viss diameter av arteriene, ikke gjenstand for innsnevring. Essensen av operasjonen: Sett inn i hjertet av rørets arterier, som ikke er komprimert.

Angina kurs og utfall

Angina er kronisk. Angrep kan være sjeldne. Maksimal varighet av angina pectoris angrep er 20 minutter, noe som kan resultere i hjerteinfarkt. Hos pasienter med langvarig angina pectoris utvikler kardiosklerose, hjerterytmen forstyrres, og symptomer på hjertesvikt oppstår.

forebygging

Effektiv forebygging av angina pectoris krever eliminering av risikofaktorer:

1. Se på vekten din mens du prøver å forebygge fedme.
2. Glem om røyking og andre dårlige vaner for alltid.
3. Tidlig behandle samtidige sykdommer som kan være en forutsetning for utvikling av angina.
4. Med en genetisk predisponering mot hjertesykdom, ta mer tid til å styrke hjertemuskelen og øke blodkarets elastisitet, besøke fysioterapien, og følg nøye etter alle råd fra den behandlende legen.
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en av risikofaktorene i utviklingen av angina og andre sykdommer i hjertet og blodårene.

Som sekundær profylakse med allerede etablert diagnose av angina pectoris er nødvendig for å unngå forstyrrelser og fysisk anstrengelse profylaktisk for å ta nitroglyserin belastninger, forhindring av aterosklerose, terapi samtidige sykdommer.

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesykdom preget av paroksysmale smerter i hjerteområdet på grunn av akutt mangel på myokardial blodtilførsel. Det er anstrengende angina, som oppstår under fysisk eller emosjonell stress, og hvile angina, som skjer utenfor fysisk innsats, ofte om natten. I tillegg til smerten bak brystbenet, er det en følelse av kvelning, lyshet i huden, svingninger i hjertefrekvens, følelser av forstyrrelser i hjertets arbeid. Kan forårsake utvikling av hjertesvikt og hjerteinfarkt.

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesykdom preget av paroksysmale smerter i hjerteområdet på grunn av akutt mangel på myokardial blodtilførsel. Det er anstrengende angina, som oppstår under fysisk eller emosjonell stress, og hvile angina, som skjer utenfor fysisk innsats, ofte om natten. I tillegg til smerten bak brystbenet, er det en følelse av kvelning, lyshet i huden, svingninger i hjertefrekvens, følelser av forstyrrelser i hjertets arbeid. Kan forårsake utvikling av hjertesvikt og hjerteinfarkt.

Som en manifestasjon av kranskärlssykdom forekommer stenokardi hos nesten 50% av pasientene, som er den vanligste formen for kranspulsårene. Utbredelsen av angina pectoris er høyere hos menn - 5-20% (mot 1-15% blant kvinner), frekvensen øker kraftig med alderen. Angina pectoris, på grunn av spesifikke symptomer, er også kjent som angina pectoris eller koronar hjertesykdom.

Utviklingen av angina pectoris er provosert av akutt mangel på koronar blodstrøm, noe som resulterer i at en ubalanse utvikler seg mellom behovet for kardiomyocytter for oksygenforsyning og tilfredsstillelse. Forringet perfusjon av hjertemuskelen fører til iskemien. Som et resultat av ischemi brutt oksidative prosesser i myokardium: det er overdreven opphopning av ufullstendig oksydert metabolitter (melkesyre, karbonsyre, pyrodruesyre, fosforsyre og andre syrer), ione-likevekten er forstyrret, reduserer ATP syntese. Disse prosessene skyldes først diastolisk, og deretter systolisk dysfunksjon i myokardiet, elektrofysiologiske forstyrrelser (endringer i ST-segmentet og T-bølgen på EKG) og til slutt utviklingen av en smertereaksjon. Sekvensen av endringer som forekommer i myokardiet kalles "iskemisk kaskade", som er basert på brudd på perfusjon og endringer i metabolisme i hjertemuskelen, og sluttfasen er utviklingen av angina pectoris.

Oksygenmangel er spesielt akutt følt av myokardiet under følelsesmessig eller fysisk stress. Av denne grunn opptrer anginaangrep ofte under intensivt arbeid i hjertet (under fysisk aktivitet, stress). I motsetning til akutt myokardinfarkt, hvor irreversible forandringer utvikles i hjertemuskelen, i angina pectoris, er kronisk sirkulasjonsforstyrrelse forbigående. Men hvis myokardhypoksi overstiger terskelen for overlevelse, kan angina pectoris utvikle seg til hjerteinfarkt.

Årsaker og risikofaktorer for angina pectoris

Den ledende årsaken til angina, så vel som koronar hjertesykdom, er aterosklerose-indusert innsnevring av koronarbeinene. Angina angrep utvikler seg med en innsnevring av lumen i kranspulsårene med 50-70%. Jo mer uttalt atherosklerotisk stenose er, jo strengere er angina. Alvorlighetsgraden av angina pectoris avhenger også av omfanget og plasseringen av stenosen, på antall berørte arterier. Patogenesen av angina pectoris blir ofte blandet, og sammen med aterosklerotisk obstruksjon kan det oppstå trombusdannelse og spasmer i kranspulsårene.

Noen ganger utvikler angina bare som følge av angiospasme uten åreforkalkning av arteriene. Når et antall av patologier i mage-tarmkanalen (diafragmabrokk, gallesten, etc.) samt infeksjonssykdommer og allergiske sykdommer, syphilitic og reumatoid lesjoner av fartøy (Aortitt nodosa, vaskulitt, endarteritis) kan utvikle reflektoren hjertekrampe forårsaket av brudd av høyere Nervous regulering av koronar hjertearterier - den såkalte refleksangina.

Utvikling, progresjon og manifestasjon av angina påvirkes av modifiserbare (engangs) og ikke-modifiserbare (uopprettelige) risikofaktorer.

Ikke-modifiserbare risikofaktorer for angina inkluderer kjønn, alder og arvelighet. Det har allerede blitt lagt merke til at menn er mest utsatt for angina. Denne trenden går fram til alderen 50-55, dvs. før utbruddet av menopausale endringer i kvinnekroppen, når produksjonen av østrogen reduseres - kvinnelige kjønnshormoner som "beskytter" hjerte- og koronarbeinene. Etter 55 år er angina pectoris omtrent det samme hos mennesker av begge kjønn. Ofte er angina sett i direkte slektninger til pasienter med IHD eller etter hjerteinfarkt.

På de modifiserbare risikofaktorene i angina pectoris har en person evnen til å påvirke eller ekskludere dem fra sitt liv. Ofte er disse faktorene nært forbundet, og redusering av den negative virkningen av en eliminerer den andre. Dermed reduseres fettreduksjonen i mat til en nedgang i kolesterol, kroppsvekt og blodtrykk. Blant de unødvendige risikofaktorene for angina er:

I 96% av pasienter med angina detektert kolesteroløkning et al. Lipidfraksjoner med aterogene virkning (triglyserider, low density lipoprotein), noe som fører til avsetning av kolesterol i arteriene som tilfører hjertemuskelen. Økt lipidspektrum forbedrer i sin tur prosessene for blodpropper i karene.

Vanligvis oppstår hos personer som bruker mat med høyt kaloriinnhold med for mye innhold av animalsk fett, kolesterol og karbohydrater. Pasienter med angina pectoris må begrense kolesterol i dietten til 300 mg, bordssalt - opp til 5 g, en økning i bruken av kostfiber - mer enn 30 g.

Mangel på fysisk aktivitet predisposes til utvikling av fedme og lipid metabolisme. Eksponering av flere faktorer samtidig (hyperkolesterolemi, fedme, hypodynami) spiller en avgjørende rolle i forekomsten av angina pectoris og dens progresjon.

Sigarett røyking øker blodkonsentrasjonen av karboksyhemoglobin - forbindelse og karbonmonoksyd hemoglobin induserende oksygenmangel av celler, særlig i hjertemuskelceller, krampe i arteriene, økt blodtrykk. I nærvær av aterosklerose bidrar røyking til tidlig manifestasjon av angina og øker risikoen for å utvikle akutt myokardinfarkt.

Ofte følger med koronararteriesykdommen og bidrar til utviklingen av angina. Med arteriell hypertensjon, på grunn av økt systolisk blodtrykk, øker myokardialspenningen og økt oksygenbehov øker.

Disse forholdene ledsages av en reduksjon i oksygenavgivelsen til hjertemuskelen og provoserer angina pectorisangrep, både mot bakgrunnen av koronar aterosklerose og i fravær.

I nærvær av diabetes øker risikoen for koronararteriesykdom og angina 2 ganger. Diabetikere med 10 års erfaring lider av alvorlig aterosklerose og har en verre prognose ved utvikling av angina pectoris og hjerteinfarkt.

• Økt relativ blodviskositet

Det fremmer prosesser med trombose i stedet for atherosklerotisk plakkutvikling, øker risikoen for kranspuls-trombose og utvikling av farlige komplikasjoner av kranspulsår og angina pectoris.

Under stress fungerer hjertet under forhold med økt stress: angiospasm utvikler, blodtrykksøkninger, myokardiell oksygen og næringsstoff forsyning. Derfor er stress en kraftig faktor som fremkaller angina pectoris, hjerteinfarkt, plutselig koronar død.

Blant risikofaktorene for stenokardi inkluderer også immunreaksjoner, endoteldysfunksjon, økt hjertefrekvens, tidlig overgangsalder og hormonelle prevensjonsmidler hos kvinner, etc.

Kombinasjonen av 2 eller flere faktorer, til og med moderat uttrykt, øker den generelle risikoen for å utvikle angina. Tilstedeværelsen av risikofaktorer bør tas i betraktning ved bestemmelse av behandlingstaktikk og sekundær profylakse av angina pectoris.

Klassifisering av angina pectoris

Ifølge den internasjonale klassifiseringen som ble vedtatt av WHO (1979) og All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), USSR Academy of Medical Sciences (1984), utmerker seg følgende typer angina:

1. Angina pectoris - fortsetter i form av forbigående angrep av brystsmerter forårsaket av emosjonell eller fysisk stress, øker myokardiumets metabolske behov (takykardi, forhøyet blodtrykk). Vanligvis forsvinner smerten i ro eller stoppes ved å ta nitroglyserin. Angina pectoris inkluderer:

For første gang dukket opp angina - varer opptil 1 måned. fra den første manifestasjonen. Det kan ha en annen kurs og prognose: regress, gå inn i stabil eller progressiv angina.

Stabil angina - varer over 1 måned. Ifølge pasientens evne til å utholde fysisk aktivitet er delt inn i funksjonelle klasser:

• Klasse I - God toleranse for normal fysisk anstrengelse; Utviklingen av slag er forårsaket av store belastninger som er lange og intensive;
• Klasse II - Den vanlige fysiske aktiviteten er noe begrenset; forekomsten av angina angrep utløses ved å gå på jording i mer enn 500 m, klatre opp trappen med mer enn 1 etasje. Utviklingen av et angrep av stenokardi påvirkes av kaldt vær, vind, emosjonell oppblåsthet, de første timene etter søvn.
• Klasse III - Den vanlige fysiske aktiviteten er kraftig begrenset. Angina angrep er forårsaket av å gå i vanlig tempo på flat terreng for 100-200 m, stigende trapp til første etasje.
• Klasse IV - angina utvikles med minimal anstrengelse, gå mindre enn 100 m, blant søvn, i ro.

Progressiv (ustabil) angina - en økning i alvorlighetsgraden, varigheten og frekvensen av angrep som svar på den vanlige belastningen for pasienten.

2. Spontan (spesiell, vasospastisk) angina - forårsaket av en plutselig spasme i kranspulsårene. Angina angrep utvikler seg bare i ro, om natten eller tidlig om morgenen. Spontan angina, ledsaget av forhøyning av ST-segmentet, kalles variant, eller Prinzmetal angina.

Progressive samt noen varianter av spontan og førstutviklet angina pectoris er kombinert med begrepet "ustabil angina pectoris".

Symptomer på angina pectoris

Et typisk symptom på angina pectoris er brystsmerter, mindre ofte igjen av brystbenet (i projeksjonen av hjertet). Smerte kan være komprimerende, undertrykkende, brennende, noen ganger kutting, trekking, boring. Smerteintensitet kan være fra tolerabel til veldig uttalt, og forårsaker pasienter å stønne og skrike, føler frykten for overhengende død.

Smerte utstråler hovedsakelig i venstre arm og skulder, underkjeven, under venstre skulderblad, i det epigastriske området; i atypiske tilfeller - i høyre del av kroppen, ben. Bestråling av smerte i angina på grunn av at den sprer seg fra hjertet til de cervicale og I - V thoraciske segmentene i ryggmargen og videre langs sentrifugale nerver til de innerverte sonene.

Smerte med angina forekommer ofte når du går, klatrer trapper, stress, stress, kan oppstå om natten. Angrepet av smerte varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer som letter angina angina, tar nitroglyserin, står eller sitter.

Under et angrep, har pasienten en mangel på luft, prøver å stoppe og stå stille, presser hånden til brystet, blir blek; Ansiktet tar et smertefullt uttrykk, øvre lemmer blir kald og dumme. I utgangspunktet øker pulsen, deretter reduseres arytmi, oftest slår, økt blodtrykk. Et langvarig anginaangrep kan utvikle seg til et hjerteinfarkt. Distante komplikasjoner av angina er kardiosklerose og kronisk hjertesvikt.

Diagnose av angina pectoris

Når du gjenkjenner angina, ta hensyn til pasientklager, natur, sted, bestråling, smertevarighet, forholdene for deres forekomst og angrepsfaktorer. Laboratoriediagnostisering omfatter studier total kolesterol, ASAT og ALAT, HDL og lav tetthet, triglyserider, laktat-dehydrogenase, kreatinkinase, glukose, elektrolytter og blodkoagulering. Definisjonen av hjerte-troponiner I og T-markører som indikerer myokardskader er av særlig diagnostisk betydning. Påvisning av disse myokardproteinene indikerer en mikroinfarkt eller myokardinfarkt som har skjedd, og kan forhindre utvikling av angina pectoris etter infarkt.

Et EKG tatt på høyden av anginaangrep avslører en nedgang i ST-intervallet, tilstedeværelsen av en negativ T-bølge i brystkassene, en svekket ledningsevne og rytme. Daglig EKG-overvåking lar deg registrere iskemiske endringer eller deres fravær ved hvert anginaangrep, hjertefrekvens, arytmi. Hjertefrekvensen som øker før et angrep gjør at du kan tenke på anstrengende angina, normal hjertefrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina avslører lokale iskemiske forandringer og nedsatt myokardial kontraktilitet.

Velgo-ergometri (VEM) er en sammenbrudd som viser den maksimale belastningen en pasient kan bære uten trusselen om iskemi. Lasten settes med en motorsyklus for å oppnå en submaximal hjertefrekvens med samtidig EKG-opptak. Med en negativ prøve oppnås en submaximal hjertefrekvens på 10-12 minutter. i fravær av kliniske og EKG-manifestasjoner av iskemi. En positiv test anses å være ledsaget av angina pectorisangrep eller et skifte av et ST-segment med 1 eller flere millimeter ved lastingstidspunktet. angina Detection er også mulig ved å indusere transient myokardiskemi styres via den funksjonelle (transøsofageal atrial pacing) eller farmakologisk (izoproterenolovoy, prøver med dipyridamol) lasttest.

Myokardisk scintigrafi utføres for å visualisere hjertemuskulaturperfusjonen og for å oppdage fokale endringer i den. Radioaktivt stoff thallium absorberes aktivt av levedyktige kardiomyocytter, og i angina, ledsaget av koronarosklerose, oppdages fokalsoner av myokardiell perfusjon. Diagnostisk koronarangiografi utføres for å vurdere lokaliseringen, graden og omfanget av lesjonen i hjertets arterier, som gjør det mulig å bestemme valg av behandling (konservativ eller kirurgisk).

Behandling av angina pectoris

Sendt til lindring, samt forebygging av angrep og komplikasjoner av angina. Førstehjelp for angina angrep er nitroglyserin (på et stykke sukker, hold i munnen til helt absorbert). Smertefeil oppstår vanligvis innen 1-2 minutter. Hvis angrepet ikke ble stoppet, kan nitroglyserin gjenbrukes med et intervall på 3 minutter. og ikke mer enn 3 ganger (på grunn av faren for en kraftig nedgang i blodtrykket).

Rutine medikament angina terapi omfatter å motta antianginale (anti-ischemiske) medikament som reduserer behovet for hjertemuskelen oksygen: De langtidsvirkende nitrat (pentaerytrityl-tetranitrat, isosorbid-dinitrat, etc.), B-blokkere (propranolol, oxprenolol, etc.), molsidomin, kalsiumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), trimetazidin og andre;

Ved behandling av angina tilrådelig å bruke anti-sklerotiske preparater (eller gruppe av statiner - lovastatin, simvastatin), antioksidanter (tokoferol), antiblodplatemidler (acetyl-til-deg). Ifølge indikasjoner utføres profylakse og behandling av lednings- og rytmeforstyrrelser; for angina pectoris av en høy funksjonell klasse, utføres kirurgisk myokardial revaskularisering: ballong angioplastikk, koronar arterie bypass kirurgi.

Prognose og forebygging av angina pectoris

Angina pectoris er en kronisk invalidiserende hjertesykdom. Med fremdriften av angina pectoris er risikoen for hjerteinfarkt eller død høyt. Systematisk behandling og sekundær forebygging bidrar til å kontrollere angina pectoris, forbedre prognosen og opprettholde arbeidsevnen samtidig som det begrenser fysisk og følelsesmessig stress.

For effektiv forebygging av angina er nødvendig for å eliminere risikofaktorer.. Reduksjon av overvekt, kontroll blodtrykk, diett optimalisering og livsstil, etc. Som en sekundær profylakse i allerede etablerte diagnose av angina er nødvendig for å unngå forstyrrelser og fysisk anstrengelse profylaktisk for å ta nitroglycerin for å laste, bære forebygging av aterosklerose, gjennomføre behandling av samtidige patologier (diabetes, gastrointestinale sykdommer). Nøyaktig etterlevelse av anbefalingene for behandling av angina pectoris, administrering av langvarig nitrater og dispenserkontroll av en kardiolog kan oppnå en tilstand av langvarig remisjon.

Angina pectoris - hva det er, tegn, symptomer, behandling og beredskap i et angina pectorisangrep

Angina pectoris er et smerte syndrom i hjertet av hjertet forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen. Angina er med andre ord ikke en uavhengig sykdom, men et sett med symptomer relatert til smertesyndrom. Angina pectoris syndrom er en manifestasjon av koronar hjertesykdom (CHD).

Hva er denne sykdommen, hvorfor det forekommer hos mennesker, så vel som hvilke grunnleggende tegn og behandlingsmetoder som er effektive for angina, vil vi se nærmere på artikkelen.

Angina: hva er det?

Angina pectoris er et klinisk syndrom preget av ubehag eller alvorlige brystsmerter, hovedårsaken til dette er et brudd på kronisk blodtilførsel til hjertemuskelen.

Navnet blir assosiert med symptomer på sykdommen, som manifesterer i den følelse av trykk eller trykk (smal -. Stenos fra det greske), en brennende følelse i hjertet (kardia), i brystet, smerter i forbifarten.

Som en manifestasjon av kranskärlssykdom forekommer stenokardi hos nesten 50% av pasientene, som er den vanligste formen for kranspulsårene. Utbredelsen er høyere blant menn - 5-20% (mot 1-15% blant kvinner), frekvensen øker kraftig med alderen. Angina pectoris, på grunn av spesifikke symptomer, er også kjent som angina pectoris eller koronar hjertesykdom.

Symptomer på angina pectoris manifesteres på grunn av aterosklerose i kranspulsårene, en sykdom der kolesterol er avsatt på veggene sine og atheromatøse plakker dannes. Over tid, smalner lumen, ofte full blokkering oppstår.

klassifisering

For tiden er det på grunnlag av det kliniske kurset tre hovedalternativer for angina pectoris:

Stabil angina pectoris

Stabil angina - betyr at pasienten i løpet av den forrige måneden eller lengre hadde brystsmerter med omtrent samme intensitet. Stabil angina er også referert til som utvikling av anfall forbundet med overdrevet hardt arbeid i hjertemuskelen som er tvunget til å pumpe blod gjennom blodkarene, hvilket hulrom er smalere med 50 - 75%.

Angina er delt inn i 4 funksjonelle klasser (FC):

1. Angrep på brystsmerter er sjeldne, bare med maksimal fysisk og følelsesmessig overbelastning. EKG-endringer oppdages sjelden. Lumen i koronararteriene kan innsnevres med 50%. Kanskje aterosklerose påvirker bare en av dem.
2. Den andre funksjonelle klassen forårsaker anfall og smerter når du klatrer, går i raske trinn etter et solid måltid. Frost vær og vind virker ofte som provokerende faktorer.
3. Når FC 3 diagnostiserte markert begrensning av fysisk aktivitet. Angina pectoris får seg til å føle seg når den beveger seg rolig på en flat vei til en avstand på hundre eller to hundre meter, når man går opp til første etasje. Angrep blir hyppig dersom pasienten røyker. I slike pasienter er angina pectoris i ro i utsatt stilling etter et nervøst sjokk.
4. Med FC 4 forårsaker en hvilken som helst minste belastning smerte og ubehag. Ofte i historien til en person med en slik variant av angina, kan du finne et hjerteinfarkt eller hjertesvikt i kronisk stadium. Ofte forekommer angiotisk syndrom i fullstendig hvile eller til og med om natten.

Ustabil hjerteinfarkt

Hva er det Ustabil angina er preget av smertefulle angrep av varierende intensitet, varighet, uforutsigbar utseende, for eksempel i ro. Smerte syndrom er vanskeligere å lindre, når du tar nitrater (nitroglycerin). Risikoen for hjerteinfarkt er høyere, i motsetning til den stabile formen for denne patologien.

Ustabil angina er delt inn i:

• For første gang oppstår angina - var det første angrepet senest 30 dager.
• Progressiv - øker alvorlighetsgraden, varigheten eller frekvensen av smertefulle angrep.
• Spontan (Prinzmetal eller vasostatisk) - oppstår som et resultat av en spasme i kranspulsårene.
• Tidlig postinfarkt-stenokardi - i perioden opptil 14 dager etter et hjerteinfarkt.

Det er også den såkalte varianten angina, som oftest erklærer seg selv om natten eller tidlig om morgenen. Angrep oppstår når pasienten er i ro. De varer i gjennomsnitt i 3-5 minutter. De blir provosert av en plutselig spasme av kranspulsårene. I dette tilfellet kan veggene i blodårene lastes med plaketter, men noen ganger er de helt rene.

For å skille mellom stabil og ustabil angina, er det nødvendig å vurdere følgende faktorer:

• Hvilket nivå av fysisk aktivitet er provosert av angina pectorisangrep;
• varighet;
• Effekt av nitroglyserin.

Med stabil angina blir et angrep utløst av det samme nivået av fysisk eller følelsesmessig stress. I tilfelle av en ustabil form, utløses et angrep av mindre fysisk anstrengelse, eller oppstår selv i ro.

Med stabil angina er varigheten ikke lenger enn 5 - 10 minutter, og med ustabil kan det vare opptil 15 minutter.

årsaker

Risikofaktorer inkluderer arv, alder og kjønn. Menn 50-55 år er mer utsatt for forekomsten av sykdommen enn kvinner. Hvis vi snakker om prosentandeler, så mellom 45 og 54 angina angriper angst hos 2-5% av befolkningen, mens de i 65-74 år, øker den til 10-20%.

Den ledende årsaken til angina, så vel som koronar hjertesykdom, er aterosklerose-indusert innsnevring av koronarbeinene. Symptomer utvikles når lumen i kranspulsårene er innsnevret med 50-70%. Jo mer uttalt atherosklerotisk stenose, jo mer alvorlige angina er.

Faktorer som bidrar til forekomsten av angina angrep er:

• Økt fysisk anstrengelse;
• Sterk følelsesmessig opplevelse, stress;
• takykardi;
• Utgang fra et varmt rom til kaldt, kaldt og blåsende vær.

De mest utsatt for angina er:

• hanner;
• Personer som er overvektige, overvektige;
• høyt blodtrykk;
• Avhengig av røyking, alkohol, narkotika;
• Lovers of fast foods;
• Folk med stillesittende livsstil;
• Folk som ofte er under stress;
• Personer med sykdommer som diabetes mellitus, arteriell hypertensjon (hypertensjon).

De første tegnene på menn og kvinner

Det viktigste symptomet på angina er smerte. Varighet: 1-15 minutter (2-5 minutter).

Arten av smerte syndrom: paroksysmal ubehag eller presse, komprimering, dyp døv smerte, et angrep kan beskrives som tetthet, tyngde, mangel på luft.

Lokalisering og bestråling:

• lokalisering bak brystbenet eller langs venstre kant av brystbenet er mest typisk.
• bestråling til nakken, underkjeven, tennene, interscapulær plass, sjeldnere - i albuen eller håndleddet, mastoid prosesser.

I tillegg til smerte kan tegn være såkalte ekvivalenter av angina. Disse inkluderer:

• kortpustethet - en følelse av pusteproblemer både ved innånding og utånding. Dyspnø oppstår på grunn av nedsatt hjerteavslapping.
• alvorlig og alvorlig tretthet under trening er en konsekvens av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til muskler på grunn av redusert kontraktilitet i hjertet.

• Smerte i hjertet.
• Smerter i underarmen, nakken eller ryggen sammen med brystsmerter.
• Kortpustethet.
• Økt svette.
• Svimmelhet.
• Angst, frykt for døden.
• Følelsen er svak og sliten.

Følgende symptomer kan også forekomme hos kvinner:

• Hoste er hyppig forekomst av stenokardi. Det oppstår oftest om natten i en liggende stilling. Dette skyldes stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen.
• Numbness av finger tips.
• Tilstedeværelse av grunne puste.

• føles kort pusten;
• frykt og angst;
• pasienten stønner og, på grunn av smerten, presser hånden til brystet;
• blekhet;
• kald eller dumme hender;
• rask puls;
• følelse av hjerteslag;
• høyt blodtrykk.

Symptomer på angina pectoris

Karakteristiske symptomer hos voksne med angina:

• De smertefulle opplevelsene er vanligvis plassert i øvre eller nedre del av brystbenet (mye mindre ofte i underdelen), på hver side av den eller bak den.
• I ekstremt sjeldne tilfeller manifesterer angina pectoris seg som smerte i den epigastriske regionen - det kan forveksles med manifestasjoner av et akutt sår eller symptomer på duodenalt sår.
• Smerten gir hovedsakelig til venstre på kroppen - arm, nakke, skulder, rygg, scapula, underkjeven, øreflippen.
• Smerte med angina forekommer ofte når du går, klatrer trapper, stress, stress, kan oppstå om natten. Angrepet av smerte varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer som lindrer tilstanden, tar nitroglyserin, står eller sitter.

Hvis det gjør vondt for mye, og smerten ruller i bølger, og nitroglyserin nesten ikke hjelper, må du raskt ringe til en ambulanse, fordi dette er et av tegnene på hjerteinfarkt.

Følgende symptomer på angina er mindre vanlige:

• Økt blodtrykk, som igjen provoserer manifestasjoner av hodepine, svimmelhet, svakhet.
• Dyspnø er et vanlig symptom på hjerteinfarkt hos hjerteinfarkt. Mannen begynner å svette uten tilsynelatende grunn.
• Angina pectoris er ofte ledsaget av forstyrrelser i hjertets arbeid, en person føler seg godt den ujevne og kaotiske pulsasjonen.
• Det kan være kvalme, oppkast.
• En person opplever frykt, øker motoraktiviteten.

Når det gjelder frekvensen av anfall, er alt individ her - intervallene mellom dem er noen ganger lange måneder, og noen ganger gjentas de 60 eller 100 ganger om dagen.

Under angina kan være maskert:

• Hjerteinfarkt;
• Sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår, esophageal sykdom);
• Sykdommer i brystet og ryggraden (osteokondrose i thorax ryggraden, helvedesild);
• Lungesykdommer (lungebetennelse, pleurisy).

Husk at bare en lege kan bestemme årsaken til brystsmerter.

• Akutt smerte i brystet, som utstråler til andre deler av kroppen.
• Mulig senking av blodtrykk, akselerasjon av puls, kald svette, økning i kroppstemperaturen med 1-2 grader.

Symptomer varer lenger enn 15 minutter, nitroglyserin og hvile hjelper ikke

• Å trykke på eller trekke smerter i brystet, kan gi halsen, kjeften, armene, skuldrene.
• Senking av blodtrykk, akselerere puls, kald svette er usannsynlig.
• Øk kroppstemperaturen skjer ikke.

Pass i 2-15 minutter, hjelper hvile og nitroglyserin

Angina Attack: Symptomer og Førstehjelp

Hovedfokuset på anginaangrep er et plutselig smertesyndrom bak brystbenet, mens folk beskriver denne tilstanden annerledes. Noen klager over å brenne og smerte med recoil i venstre hånd. Andre føler øye smerte, utstråler under scapulaen eller i magen, halsen, halsen.

Angrepet fortsetter oftest ikke mer enn 15 minutter og går alene eller etter å ha tatt nitroglyserin. Hvis denne tilstanden ikke overgår, kan det bety at et akutt hjerteinfarkt har skjedd.

Det er mange tilfeller hvor symptomene på angina angrep manifesteres kun i form av ubehag i magen eller hodepine. I dette tilfellet gir diagnosen sykdommen visse vanskeligheter.

Det er også nødvendig å skille smertefulle angina angrep fra symptomene på hjerteinfarkt. De er kortvarige, og kan lett fjernes ved å ta nitroglyserin eller nidefilin. Mens smerten i hjerteinfarkt med dette legemidlet ikke blir arrestert.

I tillegg med angina, det er ingen trengsel i lungene og kortpustethet, kroppstemperaturen forblir normal, pasienten opplever ikke opphisselse under et angrep.

Tilveiebringelse av beredskap til angina

Den umiddelbare førstehjelpen for angina før ankomst av en ambulanse består av følgende punkter:

1. pasienten setter seg på en behagelig måte med beina senket mens han også blir beroliget, unngår hans plutselige bevegelser og reiser seg opp;
2. halvparten av en stor aspirintablett eller 1 tablett av den er gitt under tungen;
3. For å lindre tilstanden, blir nitroglyserin også gitt senere - under tungen 1 tablett;
4. I stedet for nitroglyserin kan isoquet aerosol (enkeltdose, ikke inhalert) eller nitrolingval brukes;
5. bruk av nitroglyserin kan gjøres ved overholdelse av et intervall på tre minutter, bruk av aerosolmedisinske preparater gjøres med ett minuttintervall;
6. gjenbruk av narkotika er mulig bare opptil tre ganger, ellers kan det provosere en kraftig nedgang i blodtrykket.

Etter å ha gitt den første nødvendige hjelpen, må pasienten nødvendigvis komme til legen, som vil klargjøre diagnosen og velge optimal behandling. For denne diagnostiske undersøkelsen utføres.

diagnostikk

Ved en diagnose blir det gitt en viktig rolle for å klargjøre pasientens klager, en patologisk historie. Kliniske symptomer blir vurdert, instrumentelle og laboratorietester utføres for å nøyaktig bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen.

Minimumslisten over biokjemiske parametere for mistanke om hjertesykdom og angina inkluderer bestemmelse av blodnivåer:

• totalt kolesterol;
• høyt densitet lipoproteinkolesterol;
• lavt densitet lipoproteinkolesterol;
• triglyserider;
• hemoglobin;
• glukose;
• AST og ALT.

• Holter overvåking. En 24-timers bærbar opptaker er festet til pasienten i 24 timer. Den registrerer EKG og overfører den overførte informasjonen til datamaskinen i klinikken.
• Testing. Hjertereaksjoner kontrolleres av ulike belastninger - en sykkel ergometer ble opprettet for dette (den kan erstattes med tredemølle).
• Beregnet multispiral tomografi. Kreves for å skille angina fra andre plager.
• Koronar angiografi. Legen bruker denne teknikken for å bestemme valg av behandling (operativ eller konservativ).
• Ekkokardiografi. Bestemmer graden av skade som påvirker hjertekarrene.

Behandling av angina pectoris hos voksne

Hvordan behandle angina? Behandling av angina pectoris er rettet mot å lindre smerte, hindre utviklingen av hjerteinfarkt, samt å stoppe utviklingen av aterosklerose og rense blodårene fra aterosklerotiske plakk.

Alle metoder for behandling av angina har som mål å oppnå følgende mål:

• Forebygging av hjerteinfarkt og plutselig hjertedød;
• Forhindre sykdomsprogresjonen;
• Redusere antall, varighet og intensitet av angrep.

Medikamentterapi innebærer bruk av følgende stoffer:

1. ACE-hemmere. Hold blodtrykket i normal, lavere hjertefrekvens.
2. Omega-3 flerumettede syrer, statiner, fibrater. Stabiliser og senk forekomsten av sklerotiske plakk.
3. Antiplatelet midler. De forhindrer dannelsen av blodpropper i koronarbeinene.
4. Kalsiumantagonister. Når vasospastisk angina reduserer dannelsen av koronar spasmer. Nitrater (nitroglyserin og andre). Løsne anfall.
5. De er foreskrevet for profylakse før langvarig fysisk anstrengelse eller før en bølge av følelser.

Kirurgisk behandling

Denne typen kirurgisk behandling av sykdommen innebærer å skape en vei rundt blodstrømmen til det individuelle berørte hjertet av hjertet. Nedenfor er skaden satt den såkalte shunten, kalt denne prosedyren kranskärlspiral bypass kirurgi.

En slik intervensjon er angitt for pasienter der alvorlig angina har blitt identifisert med redusert lumen i hjerteskarene (70% eller mer).

Operativ kirurgi brukes ofte i tilfeller av tidligere hjerteinfarkt. Resultatet av operasjonen er gjenopprettelsen av nedsatt blodgass i arteriene som leverer oksygen til hjertemuskelen.

Kosthold og riktig ernæring

Kosthold for angina har som mål å bremse utviklingen av aterosklerose. Det er rettet mot å eliminere forstyrrelser av lipidmetabolisme, redusere vekt og forbedre blodsirkulasjonen.

Generelle næringsprinsipper:

• Redusere animalsk fett og karbohydrater (lett fordøyelig). Når du skal lage mat, må du kutte av fettet, fjerne fettet som smelter under tilberedningen, og fjern huden fra fuglen. Graden av begrensning av fett og karbohydrater avhenger av pasientens vekt.
• Normal proteininnhold.
• Innholdet av linolsyre, lipotrope stoffer, kostfiber, kalium og magnesium øker på grunn av en økning i kostholdet av vegetabilske oljer, sjømat, grønnsaker, frukt og hytteost.
• Øke andelen produkter som inneholder jod (havkål, blåskjell, sjøfisk, blekksprut, reker).

En person trenger kalium, den daglige hastigheten er omtrent 300-3000 mg. Dette sporelementet normaliserer hjerterytmer, forbedrer funksjonen til det endokrine systemet og hjertemuskelen. Kalium finnes i følgende produkter:

• sopp;
• sjømat;
• fisk;
• svart currant;
• kakao;
• meieriprodukter;
• tomater;
• poteter,
• persille;
• aprikos;
• svisker,
• rosiner.

Produkter som må forlates eller reduseres inntak:

• Fett av animalsk opprinnelse, da de inneholder mye kolesterol, og det bidrar til utseendet av kolesterolplakk i blodårene, og som et resultat forårsaker aterosklerose. Dette inkluderer fett kjøtt, som svinekjøtt og fjærfe (and, gås).
• Mel og konfekt, da de er rike på karbohydrater som provoserer fedme.
• Det er nødvendig å begrense saltinntaket, da det senker prosessen med å fjerne væske fra kroppen. Du kan erstatte salt med greener der det dessuten er mange vitaminer (A, B, C, PP) og mineraler (folsyre, fosfor, kalium, kalsium, jern).
• Drikker inneholder koffein (kaffe, sterk te), da de har en vanndrivende effekt og fjerner mye væske fra kroppen.

Folkemidlene

Før du bruker folkemetoder for angina, sørg for å konsultere kardiologen din.

1. Ta frisk gresskar juice i 40 dråper i 2 sekunder. l. før du spiser i en måned. For vinterlagring, bland juice med samme mengde vodka. Ta 1 ts. 3 ganger om dagen.
2. Bland røttene til valerian, lakrisstamler, frukt av dill, gressserie, ullsperrer, blomsterblomstring (1: 2: 1: 2: 2: 2). I et glass kokende vann brygger du en spiseskje av blandingen, insisterer på varme i minst en time, filter og drikk en tredjedel av glasset tre ganger om dagen.
3. I den nasjonale behandlingen av angina brukte en blanding av hvitløk og honning. Rull gjennom en kjøttkvern 5 sitroner, du kan med peeling, klemme saften. Tilsett 5 hakkede hvitløkhoder og 0,5 l honning til den, bland. Hold uken på et kjølig sted. Ta 2.l. hver dag i to uker.
4. Hawthorn tea - bringer lindring av hjertesmerter etter kort tid med daglig bruk. Forberedelse: For 1 liter kokende vann ta 3-4 ss tørket hagtorn. For å bevare egenskapene til en medisinsk plante, brygges den i termoer.

forebygging

Primær forebygging (for de som ikke har angina):

• Ernæringskorreksjon.
• Moderat trening.
• Kontroller kolesterol og blodsukker 1 gang per år.
• I nærvær av hypertensjon, et konstant inntak av antihypertensive stoffer med retensjon av blodtrykk på et nivå under 140/90 mm Hg.
• Røykeslutt.

Sekundær profylakse (for de som lider av angina, reduserer frekvensen og varigheten av angrep, forbedrer prognosen):

• Unngå alvorlig stress og overdreven fysisk anstrengelse.
• Før fysisk aktivitet kan du ta 1 dose nitroglyserin.
• Ta regelmessig medisiner foreskrevet av legen for å forbedre prognosen av sykdommen.
• Behandling av samtidige sykdommer.
• Tilsyn hos kardiologen.

Tegn og symptomer på angina pectoris, behandling

I dag er angina en ganske vanlig sykdom som oppstår når det ikke er nok blodtilførsel til myokardiet (hjertens muskellager). Hvis tidligere denne sykdommen ble overveldet av eldre mennesker, nå er den også funnet hos unge mennesker (opptil 35-40 år).

Det bør bemerkes at gjentatte anfall av angina kan forårsake myokardinfarkt eller fullstendig hjertestans. Artikkelen beskriver hovedsymptomer, årsaker og metoder for behandling av angina.

Essensen av patologi

Angina pectoris er et av symptomene på hjertesykdom (kranskärelsessykdom), forårsaket av blokkering eller sammenbrudd av myokardialkarene. Den såkalte "angina pectoris" manifesterer seg i form av en skarp, pressende smerte i brystet, noen ganger utstrålende til skulder, skulderblad, nakke eller arm. Symptomene forsvinner vanligvis noen få minutter etter at du har tatt de nødvendige stoffene eller reduserer aktiviteten.

Oksygenfasting av hjertemuskelen

Hva forårsaker pectoral padden? Den vanlige rask gange, klatring opp trappen og kjører kan provosere et så ubehagelig problem. Sterk følelsesmessig nød, sesongmessig depresjon, alkohol og røyking øker også stresset på hjertet, noe som forårsaker en akutt mangel på oksygen og følgelig smerte.

Arter, deres karakteristikk

I moderne medisin er det flere typer angina. Vurder klassifiseringen mer detaljert:

Stabil (eller anstrengende angina) observeres hos pasienter med en innsnevring av vaskulære lumen med 60-70% på grunn av utseende av aterosklerotiske plakk. Mangelen på nødvendig terapi fører til utseende av blodpropper og signifikant tilstopping av arteriene.

Som et resultat skjer hjerteinfarkt oftere. Problemet lar deg ikke glemme deg selv selv med liten fysisk aktivitet eller i en tilstand av fullstendig hvile. Det er fire funksjons klasser avhengig av fysisk aktivitet:

• FC I. Det er preget av akutt smerte i hjertet av hjertet med en overdreven belastning;
• FC II. Ubehagelige symptomer blir vanligvis følt i de første timene etter oppvåkning, så vel som etter klatringstrinn og en kort spasertur;
• FC III. Med en slik stenokardi er det vanskelig for en person å passere 1 trapp, brisk vandring er ledsaget av smerte i hjertet;
• FC IV. Den mest kompliserte angina. Symptomer vises selv i ro.

Ustabil - forskjellig fra forrige type lange og hyppige angrep som kan føre til hjerteinfarkt og til og med død. Det er fire underarter:

• først dukket opp;
• progressiv;
• tidlig etterfylling;

Prinzmetal angina pectoris. Ustabil angina er årsaken til akutt sykehusinnleggelse av pasienten. Litt mindre enn alle andre typer, oppstår den såkalte variant angina (eller Prinzmetal stenokardi), som oppstår på grunn av skarpe sammentringene i hjertekarene.

Denne typen plager forstyrrer pasienten om natten eller tidlig om morgenen. Manifestasjoner av variant angina er ikke avhengig av aktiviteten til en person og hans følelsesmessige tilstand.

Provoking faktorer

Dårlig sirkulasjon i koronararteriene er en av hovedårsakene til angina, noe som resulterer i at hjertet føles mangel på oksygen og næringsstoffer. Innskudd av kolesterolnivåplakk som linje blodårene og forstyrre normal blodsirkulasjon. En dødelig sykdom kan skyldes følgende faktorer:

• fedme;
• røyking og alkoholmisbruk;
• stillesittende livsstil;
• hyppig forbruk av fettstoffer;
• diabetes mellitus;
• konstant følelsesmessig stress;
• langvarig depresjon
• avansert alder;
• hypertensjon (høyt blodtrykk).

Tilførselen av hjertet med blod og medfødte vaskulære patologier, sykdommer i mage-tarmkanalen og respiratorisk system av mennesker forverres. Ikke se bort fra og genetisk predisposisjon til ovennevnte sykdom.

Generelle symptomer og tegn på et angrep

Angina angrep har visse tegn som gjør at du raskt kan bestemme diagnosen og ta passende tiltak. En skarp smerte i thoraxområdet kan ikke bare oppstå etter tung fysisk anstrengelse (løping, trening), men også under lysaktivitet (gå, klatre trapper). Når det gjelder langvarig iskemisk hjertesykdom, kan symptomene forstyrre pasienten selv under hvile eller søvn.

De viktigste manifestasjoner av patologi

Pasientene klager generelt på en presserende, ofte brennende smerte av forstyrrende natur. I noen tilfeller kan det gi til venstre halvdel av kroppen, nemlig:

• en hånd;
• underarm;
• interscapular område;
• cervical region;
• spade;
• underkjeven.

Etter hvile og beroligende nervesystemet setter smerten seg selv, og noen ganger er det nødvendig med Nitroglycerin tabletter.

diagnostikk

For å diagnostisere denne patologien må kardiologen evaluere de kliniske symptomene og gjennomføre hensiktsmessige laboratorie- og instrumentstudier. Ovennevnte tiltak er nødvendig for et komplett klinisk bilde av sykdommen, samt å bestemme dens alvorlighetsgrad.

Når en pasient undersøkes, legger kardiologen oppmerksomhet på følgende symptomer:

• klemme, smerte eller tyngde i hjertet;
• utstrålende smerte i venstre underarm, scapula, cervical region, interscapular region;
• arten av smerten paroksysmal, vises etter en rask tur eller plutselige bevegelser;
• Varigheten av angrepet - fra 60 sekunder til 15 minutter;
• Ubehag i brystet reduseres etter at aktiviteten er stoppet eller organisk nitrater (nitroglyserin, etc.).

Alle de ovennevnte tegnene indikerer at en person utvikler typisk angina. For å klargjøre diagnosen og bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen tildeler legen en serie tester og den nødvendige instrumentale undersøkelsen (EKG, EchoECG, scintigrafi, etc.).

behandling

Hvordan behandle angina? Er det mulig å overvinne problemer og gå tilbake til et helt liv? La oss prøve å håndtere dette problemet.

Hendelser under angrepet

Hver av oss bør vite hva de skal gjøre når de lider av angina, fordi denne informasjonen kan redde en persons liv. Først bør du stoppe fysisk aktivitet, stoppe og sitte ned. Dette er noen ganger nok til å normalisere tilstanden.

Førstehjelp under et angrep

Deretter må du ta en pille Nitroglycerin. Det er verdt å ta hensyn til det faktum at noen ganger tar dette stoffet fører til en reduksjon i blodtrykk og påfølgende svimmelhet. Sørg derfor for å minimalisere bevegelsen.

Hvis disse tiltakene ikke lindrer tilstanden, varer smerten mer enn femten minutter, så er det nødvendig å ringe til akuttmedisinsk behandling. Tross alt kan et langvarig angrep føre til døden.

Konservativ terapi

Konservative behandlingsmuligheter for sykdommen inkluderer narkotika- og ikke-rusmiddelbehandlinger. Korrekt valgt behandling vil bidra til å fremskynde helbredelsesprosessen og forbedre livskvaliteten.

Narkotikabehandling inkluderer å ta:

• beta-blokkere (atenolol, carvedilol-KV) - regulere blodtrykk og hjertefrekvens;
• Omega 3 fettsyrer (Vitrum Cardio Omega-3) - bekjempe aterosklerose;
• rettsmidler antiagregants (Plavix, Atrogrel) - forebygging av blodpropper;
• Korte og langtidsvirkende nitrater (Nitroglycerin, Nitrong) - Reduksjon av venøs blodstrøm til hjertet.

Ikke glem om normalisering av vekt, riktig ernæring, fullstendig avvisning av nikotin og alkohol, som vil bidra til å ta veien for utvinning.

Radikale metoder

Dessverre, å ta spesielle medisiner og nekte dårlig vaner gir ikke alltid det forventede resultatet. I slike situasjoner er kardiologer tvunget til å ty til radikale metoder og bruke kirurgisk inngrep.

I dette tilfellet utføres myokardial revaskularisering - eliminering av blodtilførselsmangel ved kirurgisk metode. Til dette formål blir aortisk koronar bypass kirurgi, aterotomi, koronar angioplasti, etc. benyttet.

diett

Avvisning av stekt og fet mat, hurtigmat, overgangen til et sunt kosthold er ekstremt viktig for angina. Tross alt, overvektige mennesker lider ofte av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Sunn mat vil bidra til å miste vekt og forbedre kroppens generelle tilstand.

Når angina skal spises:

• mange nyttige vitaminer og sporstoffer i bokhvete, hirse. De inneholder kalsium, magnesium, jern, som er nødvendige for normal funksjon av hjertet;
• risgrøt med tilsetning av rosiner og tørkede aprikoser vil etterfylle reserver av kalium og magnesium, og vil også fjerne skadelige stoffer fra kroppen;
• Hvete groats er rik på vitaminer B og E, som regulerer karbohydrat metabolisme.

Legene anbefaler å opprettholde kroppens vannbalanse og drikke nok vann hver dag (ca. 1,5-2 liter), inkludert forskjellige tørkede frukter, valnøtter, bønner, erter i kosten.

Fiber og komplekse karbohydrater, som er inkludert i ovennevnte produkter, vil bidra til å fylle fullt ut.

Prognoser og konsekvenser

Den ustabile form av patologi er den farligste, det er dette som oftest fører til hjerteinfarkt og / eller død. Imidlertid anses stabil angina forårsaket av atherosklerose i kranspulsårene på lang sikt å være ikke mindre alvorlig sykdom som kan redusere pasientens livskvalitet betydelig.

Tidlig henvisning til spesialister vil bidra til å unngå videre fremgang og forverring av det samlede kliniske bildet. Riktig terapi lar deg i mange tilfeller kontrollere situasjonen og forbedre prognosen betydelig. Moderne forskningsmetoder gjør det mulig på kortest mulig tid å foreta en nøyaktig diagnose og begynne behandling.

Forebygging av angina pectoris er i sin tur rettet mot å eliminere risikofaktorer: Overvektskontroll, kontroll av blodtrykk, bytte til et sunt kosthold, fullstendig avvisning av nikotin og alkohol. Hvis diagnosen allerede er gjort, er det i dette tilfellet nødvendig å unngå stressfulle situasjoner, følelsesmessig stress, overdreven spenning.

Før lang vandring er best å ta forebyggende midler som reduserer belastningen på hjertet (Nitroglyserin Nitromaks), for å behandle andre samtidige sykdommer (hypertensjon, diabetes, aterosklerose, fedme).

Oppfyllelsen av alle reseptene til den behandlende legen, inntaket av foreskrevne medisiner, den konstante overvåking av spesialister gjør det mulig å stoppe videreutviklingen av sykdommen og gå tilbake til det normale livet.