Bruk av statiner for og imot

Statiner er en ny klasse med rusmidler som reduserer kolesterol i blodet. Deres hovedmål og hovedforskjellen fra andre lipidsenkende legemidler er å redusere risikoen for dårlig utfall av aterosklerose og som et resultat å øke levetiden til pasientene. Samtidig har disse legemidlene en rekke alvorlige kontraindikasjoner og bør ikke brukes uten utnevnelse av en kvalifisert profesjonell.

Hovedoppgaven til legen i dette tilfellet er å fastslå hensiktsmessigheten av bruk av narkotika i samsvar med graden av risiko. Det er hun, og ikke nivået av kolesterol i blodet er en indikasjon på utnevnelse av statiner. Denne viktige forskjellen mellom statiner og andre legemidler som regulerer intracellulær kolesterol syntese, gir grunnlag for å isolere dem i en egen klasse med rusmidler.

Statins - skade og bra

Muligheten for utbredt bruk av rusmidler i denne gruppen fører til mye kontrovers blant leger. Å argumentere for og mot statiner, noen lover universell frigjøring av menneskeheten fra aterosklerose. Andre er mye mindre entusiastiske og tar hensyn til de kontroversielle resultatene av kliniske studier. For tiden er mange eksperter på helseområdet enige om at å ta statiner til personer som aldri har hatt problemer med kardiovaskulærsystemet, ikke er tilrådelig som et forebyggende tiltak på grunn av inkonsekvensen mellom de forventede fordelene og helsefaren.

Med ekstrem forsiktighet blir statiner tilordnet personer diagnostisert med grå stær, inkludert de første tegnene. Hvis pasienten samtidig har økt blodsukkernivå (diabetes), øker risikoen for å utvikle katarakt ved bruk av statiner mer enn fem ganger! Samtidig øker risikoen for å utvikle diabetes selv nifold!

Samtidig er effekten av å bruke statiner for grupper av personer som lider av aterosklerose og en rekke andre sykdommer som er listet opp nedenfor, ubestridelig. Og doktorens oppgave er å prioritere riktig for hver pasient, hans helse.

Utnevnelse av statiner for livet

En lege kan kun forskrive statiner etter at pasientens blodprøver er utført. Disse er rettet mot å bestemme nivået av kolesterol i blodet og identifisere pasientens tilhørighet til en av følgende grupper som anbefales å bruke dette legemidlet:

• pasienter med alvorlige aterosklerotiske vaskulære lesjoner;
• ved diagnostisering av aterosklerotiske plakk av karoten arterier;
• i iskemisk hjertesykdom og etter et hjerteinfarkt;
• pasienter med identifisert arvelig hyperkolesterolemi, i tilfelle når bruk av andre lipidsenkende legemidler ikke ga de ønskede resultatene;
• personer med risiko for kardiovaskulær sykdom, som lider av hypertensjon
• pasienter med diabetes med høyt innhold av lipider i blodet - med stor omhu;
• Pasienter med høyt kolesterolnivå - etter vurdering av risikoen for uønsket utfall.

Bivirkninger av statiner

Med en medisinsk reduksjon i kolesterolnivåer observeres en endring i andre indikatorer som fremkaller symptomene på andre sykdommer. I hvert tilfelle bør ytterligere bruk av statiner, alle fordeler og ulemper vurderes individuelt. De vanligste bivirkningene er:

• Sammen med kolesterol, reduserer nivået av mevalonat, som er involvert i dets biosyntese og er en kilde til andre stoffer som er gunstige for kroppen vår, også.
• Bruken av statiner hemmer serotoninreseptorer i den menneskelige hjerne og syntese av steroidhormoner.
• Lavt kolesterol øker risikoen for kreft, provoserer anemi.
• Studier av vurderinger av statiner for å redusere kolesterol, må ofte håndtere beskrivelsen av nevrotiske lidelser, depresjon, opp til dyp depression og selvmord.
• Vevets evne til å regenerere blir undertrykt.
• Stor risiko for myalgi, ledsaget av ødemer, muskelsmerter og svakhet, opp til muskeldystrofi.
• Det kan komme fremgang i utviklingen av eksisterende aktive leversykdommer.
• Forstyrrelser i det vestibulære apparatet, som begynner med forverring av søvnen og økt tretthet og slutter med taleforstyrrelser.

Siste generasjon statiner

Den første testet og testet i kliniske tilstander statiner ble utgitt i slutten av 80-tallet i forrige århundre. Dette er stoffer som lovastatin (den første amerikanske ekvivalenten), pravastatin og simvastatin, oppnådd som følge av fermentering av soppderivater. Fluvastatin, cerivastatin og atorvastatin (derivater av den andre og tredje generasjonen) som erstattet dem, ble allerede oppnådd på grunnlag av syntetiske råstoffer - dette er den siste generasjonen statiner.

Den fjerde generasjons inhibitorer har ennå ikke funnet søknaden, noen av dem er nå på scenen av kliniske studier. Dermed kan listen over statinmedisiner i nær fremtid bli utvidet.

Russiske leger arbeider hovedsakelig med kjente og påvist førstegenerasjons statiner, mens i verden er det første stoffet i dette området atorvastatin (liprimar). Ifølge vurderinger gjør dette statinet til å redusere kolesterol det mulig å oppnå et "mål" nivå av lipider på kortest mulig tid.

Interaksjonen mellom statiner og andre legemidler

Noen ganger brukes statiner i kombinasjon med andre legemidler for å redusere lipidnivåene for å oppnå en raskere og mer signifikant effekt. Denne dobbelte, og i noen tilfeller bidrar triple terapi til raskt å oppnå en tilfredsstillende kontroll over kolesterolinnholdet. Imidlertid øker risikoen for forekomsten av "side" sykdommer, primært myopati, samtidig.

Derfor kan denne praksisen kun brukes hvis det er gode grunner til dette. Det krever en detaljert forklaring til pasienten om behovet for å følge doktorsrekkefølgen nøye for å unngå negative konsekvenser. Slike vitale indikasjoner for forbedret behandling av lipidsenkende medikamenter kan være for eksempel koronar hjertesykdom.

Ved utnevnelse av andre stoffer i perioden med å ta statiner, bør samspillet mellom disse legemidlene vurderes i hvert enkelt tilfelle individuelt.

Det skal huskes at spørsmålet om utnevnelse av statiner i intet tilfelle ikke kan løses uavhengig. I hvert tilfelle krever det en alvorlig vurdering av risikoen for bivirkninger mot bakgrunnen av de tilgjengelige vitale indikasjonene for denne terapien. Og hvis legen finner at potensiell skade kan overstige fordelene, bør pasienten ikke ta statiner, selv om de tilhører den siste generasjonen.

5 grunner til at du ikke må ta statiner

Kardiovaskulære sykdommer er hovedproblemet med medisin. Det er de som oftest leder en person til døden, og det er fra dem at forskere fra hele verden hele tiden søker etter narkotika.

Foreløpig er det kjent at hovedårsaken til hjerteinfarkt er at kolesterolplakkene holdes til veggene i blodårene og dannelsen av blodpropper fra samme kolesterol. For å bekjempe lipoproteiner med lav densitet (kolesterol), tilbake på 70-tallet i forrige århundre, utviklet den japanske forskeren Akiro Endo et spesielt stoff. Sant mottok han ikke penger for sin oppdagelse, men farmasøytiske selskaper, som, basert på oppfinnelsen av forskeren, begynte å produsere syntetiske statiner, ble beriket.

Hittil er det kjent 6 typer statiner. Disse er Atorvastatin og Rosuvastatin, Pravastatin og Fluvastatin, Simvastatin, samt en kombinasjon av Simvastatin og Ezetimaib. Takket være omfattende reklame, anses disse utrolig populære stoffene som de beste rettsmidler for vaskulære problemer og utvikling av hjerteinfarkt. Ikke rart, hver fjerde person i verden som har fylt 45 år, godtar dem!

Her er bare statistikk at en økning i statininntaket ikke førte til en reduksjon i hjerteinfarkt og slag. Tvert imot vokser antall mennesker som står overfor komplikasjoner av hjerte-og karsykdommer jevnt. Alt dette fører til ideen om at statiner ikke er i stand til å motstå vaskulær skade og til og med forverre den eksisterende situasjonen. Og i dag er det ganske mange forutsetninger for å nekte å ta statiner. La oss utforske dem.

Hvorfor ikke ta statiner

1. Ikke bli kvitt kardiovaskulære sykdommer
Hovedformålet med statiner er å redusere kolesterol, noe som er en alvorlig faktor i utviklingen av kardiovaskulære patologier. Imidlertid er forhøyet kolesterol, selv om det er viktig, ikke den eneste årsaken til hjertesykdom. Disse sykdommene er forårsaket av utvikling av diabetes, vedvarende stress, mangel på fysisk aktivitet, hypertensjon, røyking og mange andre alvorlige faktorer. Er det fordi å ta statiner ikke forbedrer statistikken om reduksjon av hjertesykdommer og blodårer?

Medisinske eksperter har kommet til den konklusjonen at å ta statiner fordeler kun 1% av pasientene. Det er, ut av 100 pasienter som regelmessig tar disse legemidlene, er risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag alvorlig redusert bare hos en person! Faktum er at når man annonserer disse farmakologiske produktene, appellerer produsenter med indikatorer på den såkalte "relative risikoen", som sier absolutt ingenting om reell fare.

2. Reduser nivået av koenzym Q10
Det viser seg at langsiktig bruk av kolesterolsenkende stoffer fører til utmattelse av koenzym Q10. Men dette enzymet kalles et element av helse og ungdom, fordi takket være Coenzyme Q10, opprettholdes energinivået i kroppen og cellulær respirasjon utføres. Men med uttømming av reservert av dette enzymet, oppstår det alvorlige forandringer i kroppen: musklene blir blabby, huden fades gradvis, håret tørker ut og neglene brytes.

Men dette er ikke den farligste. Få mennesker forstår at det såkalte "dårlige" kolesterolet ikke eksisterer i naturen! En oksidert versjon av lipoproteiner med lav densitet skaper problemer for kroppen, og kolesteroloksydasjon skjer bare når nivået av en kraftig antioksidant kalt Coenzym Q10 faller i kroppen. Det er å ta statiner, ikke bare forlenger vi ikke livet vårt, men tvert imot utfordrer vi farlige stater som truer døden! Kan dette unngås? Selvfølgelig er det mulig, for dette er det nødvendig å ta kosttilskudd som inneholder koenzym Q10 samtidig med statiner. Og de som har gått over 40 års mark, bør erstatte koenzym Q10 med ubiquinol.

3. Reduser vitamin K2 nivåer.
Resultatene av studier publisert i tidsskriftet Klinisk Farmakologi overrasket og forundret det vitenskapelige samfunn. Tidligere var det ingen tvil om at statinene fjerner "skadelig" kolesterol fra kroppen og reduserer sannsynligheten for atherosklerose, da har en studie av svenske forskere vist at dette ikke er tilfelle. Videre er det fakta at statiner provoserer utviklingen av hjertesvikt! Og den viktigste fysiologiske mekanismen som fører til slike konsekvenser er en reduksjon i nivået av vitamin K2 i kroppen.

Det viser seg at vitamin K2 er den viktigste regulatoren av kalsium. Det gir ikke bare kalsium til våre ben og tenner, men fjerner også overskudd av dette sporelementet fra arterier og bløtvev. Redusere nivået av dette vitaminet kan skape alvorlige problemer for kroppen, utløse utviklingen av forkalkning - en tilstand der flytende kalsiumsalter blir faste. Dermed fører vitamin K2-mangel til utseende av nyrestein, osteoporose, hjerte-og karsykdommer, hjerteinfarkt og hjerneslag. Dette problemet bør løses ved å supplere behandlingen med statiner ved å ta multivitaminkomplekser som inneholder vitamin K2.

4. Reduser produksjonen av ketonlegemer
Redusere kolesterolstatiner utført ved å hemme produksjonen av visse enzymer i leveren. Imidlertid har denne prosessen en omvendt, ekstremt negativ side. Av disse enzymer, produseres koenzym Q10, en trengende substans, samt ketonlegemer som fôrer komponentene i kroppens celler, mitokondrier. Disse samme mitokondrier er ekte energi pantries som støtter vår vitalitet. Med en reduksjon i antall metabolske prosesser reduseres betydelig, noe som fører til alvorlige helseproblemer og gradvis utryddelse av kroppen. Og hvis for påfylling av Coenzyme Q10 i behandling med statiner, er det nok å ta kosttilskudd med dette enzymet, og for å fylle opp lagre av ketonlegemer må du gå på et spesielt ketogent diett.

5. Øk risikoen for patologier
Gitt at å ta statiner alvorlig tømmer reserver av næringsstoffer i kroppen, minimerer nivået av koenzym Q10, vitamin K2 og ketonlegemer, over tid, fører denne prosessen til utviklingen av alvorlige sykdommer. Vi viser noen av dem.

kreft
En studie av israelske forskere har vist at det å ta medisiner i denne gruppen i 10 år eller flere, fordobler risikoen for brystkreft og kreft på onkologi. Videre øker sannsynligheten for å utvikle prostatakreft betydelig med en økning i den akkumulerte dose av legemidlet.

diabetes mellitus
Hvis du tar statiner i lang tid, øker sannsynligheten for å utvikle diabetes 10 ganger. Dessuten lanserer disse stoffene flere sykdomsmekanismer som fører til denne farlige sykdommen. Spesielt øker de nivået av glukose, fordi dette organet er som følge av inhibering av leverenes enzymproduksjon, tvunget til å sende sukker tilbake i kroppen. Videre øker statinene insulinresistens ved å fjerne vitamin D fra kroppen.

Neurodegenerative patologier
Hjernen vår er omtrent 25% kolesterol og må hele tiden fylles på med dette lipoproteinet for å opprettholde forbindelsene mellom nevroner. Og hvis det med langvarig bruk av statiner reduseres mengden kolesterol i kroppen, begynner personen å ha minneproblemer. Dette er imidlertid ikke alt. Hittil har det vist seg at ketonlegemer beskytter kroppen mot alvorlige nevrodegenerative sykdommer (Alzheimers sykdom eller Parkinsons sykdom). Følgelig øker bruken av statiner, som reduserer produksjonen av disse legemene, økt risiko for hver av disse sykdommene.

Sykdommer i muskel-skjelettsystemet
Systematisk inntak av de aktuelle legemidlene øker sannsynligheten for å utvikle myalgi, anfall eller til og med autoimmune muskelsykdommer. Ifølge forskere kan årsaken til slike patologier være et brudd på metabolismen av proteiner som forhindrer oksidative prosesser i muskelvev.

Er det et alternativ til statiner?

Du må forstå at å ta statiner er ikke den eneste måten å senke kolesterol og styrke kardiovaskulærsystemet. Det er flere nyttige anbefalinger som vil holde deg trygg mot kolesterolemi og aterosklerose. Her er noen av dem:

• helt forlate produktene som inneholder fruktose, om mulig avvise fra sukker og lette karbohydrater, og minimere bruken av glutenholdige kornblandinger;
• prøv å spise for det meste rå mat;
• kassere vegetabilske oljer og skadelige transfett, erstatte dem med sunn oliven- og kokosnøttolje. Samtidig husk, olivenolje forbrukes usedvanlig kaldt;
• Prøv å spise fermenterte matvarer daglig, som surkål, sure agurker, kefir, myse eller yoghurt. Dette vil øke den totale immuniteten og forbedre fordøyelsessystemet, og dermed bidra til hjertets helse.
• være utendørs oftere på solrike dager for å opprettholde vitamin D nivåer. Dette vitaminet spiller en viktig rolle i å forhindre dannelsen av kolesterolplakk;
• Konsumere regelmessig havfisk, reker, krillolje og andre matvarer rik på Omega-3 flerumettede fettsyrer. Studier viser at 500 mg omega-3 per dag kan redusere nivået av "skadelig" kolesterol i blodet og øke nivået av fordelaktig HDL;
• ta vare på riktig hvile, slik at søvnen varer ca 8 timer om dagen;
• slutte å røyke og drikke alkohol
• trene regelmessig, og skriv inn intensitetsøvelsene i klasseprogrammet, utført med intervaller;
• praksis stress management teknikker.

Disse enkle regler vil tillate deg å forhindre en økning i nivået av skadelig kolesterol uten å ta statiner, som faktisk viste seg å være ikke så trygge rusmidler.
Helse til hjertet ditt!

Denne informasjonen er gitt kun til informasjon, og utgjør ikke grunnlag for å ta noen kardinalbeslutninger uten å konsultere legen din.

Fordelene og skadene til statiner

Moderne lipidsenkende terapi rettet mot å redusere kolesterolnivået er et av de lovende områdene for behandling av aterosklerose. Ledende stillinger i medisinske avtaler for pasienter med høyt kolesterol er statiner, legemidler som reduserer produksjonen av "dårlige" fettfraksjoner.

Til tross for effektiviteten av statinbehandling, har nylig blitt publisert forskning i farene ved langvarig bruk av disse legemidlene i den vitenskapelige verden. Den negative virkningen på leveren og andre indre organer tillater ikke at disse medisinene tas av pasienter med kroniske sykdommer, og behovet for langvarig bruk av statiner kan forårsake farlige bivirkninger. Ikke bare nyttige, men også skadelige egenskaper har statiner: Fordelene og ulemper ved å ta disse lipidsenkende legemidler presenteres i anmeldelsen nedenfor.

Når statiner er foreskrevet

Før du beskriver i detalj bivirkningene og skadene til representanter for gruppen statiner for kroppen, er det nødvendig å finne ut når legen kan ordinere disse legemidlene.

Statiner - hypolipidemiske midler, hvis virkningsmekanisme er assosiert med selektiv hemming av enzymet HMG CoA reduktase - et nøkkelelement i dannelsen av kolesterol og dets atherogene fraksjoner. Indikasjoner for bruk av statiner:

• som en del av kompleks terapi for hyperkolesterolemi (høyt kolesterol);
• med arvelige former for hyperkolesterolemi (familiær heterozygot, homozygot);
• Korrigering av fettmetabolismen i fare eller det utvidede kliniske bildet av kardiovaskulær cerebrovaskulær sykdom.

Således anbefaler moderne medisin å drikke statiner for enhver økning i kolesterolnivået over normen, uavhengig av årsaken til tilstanden.

Prinsipper for statins resept

• Før du bruker medisiner, bør alle pasienter med hyperkolesterolemi anbefales metoder for å korrigere fettmetabolismen ved hjelp av kosthold og tilstrekkelig fysisk anstrengelse, og gi opp dårlige vaner.
• Hvis kolesterolnivået ikke vender tilbake til normalt innen tre måneder etter ikke-rusmiddelbehandling, foreskriver legene vanligvis statiner;
• Atorvastatin-baserte og simvastatinbaserte statiner begynner å virke etter 2 ukers regelmessig bruk, og litt raskere på rosuvastatin. Den maksimale terapeutiske effekten av legemidlene utvikles etter en måned med administrasjon og varer hele behandlingsforløpet;
• Statin terapi er vanligvis lang og tar måneder og til og med år.

Virkningsmekanismen for statiner

Statins "arbeid" på biokjemisk nivå, blokkerer en av de viktigste enzymene i kolesterolsyntese i leveren. Dermed har legemidlene følgende farmakologiske effekter:

• allerede i løpet av den første måneden, er den opprinnelige kolesterolkonsentrasjonen merkbart redusert;
• reduserer produksjonen av "skadelige" atherogene lipider - LDL, VLDL, TG-kolesterol;
• ustabil øker konsentrasjonen av den "nyttige" kolesterolfraksjonen - HDL.

I tillegg, ved å øke antall HDLVP-reseptorer på overflaten av hepatocytter, øker statiner deres utnyttelse av leverenceller. Dermed blir det forstyrrede forholdet mellom lipoproteiner med høy og lav tetthet gjenopprettet, og den atherogene koeffisienten returnerer til normal.

Fordelene med statiner er:

• reduserer risikoen for iskemiske manifestasjoner hos pasienter med utilstrekkelig blodtilførsel til hjerte og hjerne;
• forebygging av kardiovaskulære sykdommer hos personer med risikofaktorer (alder over 60 år, røyking, alkoholmisbruk, diabetes, etc.);
• reduserer risikoen for dødelige komplikasjoner av IHD og dyscirculatory encephalopathy;
• forbedre pasientens livskvalitet.

Statiner forlenger livet

Det er ingen hemmelighet at pasienter med forhøyet kolesterol og de kliniske manifestasjonene av atherosklerose er utsatt for slike forferdelige komplikasjoner som akutt myokardinfarkt, nedsatt blodsirkulasjon i karene i ekstremiteter og indre organer og slag.

Alle disse tilstandene er forbundet med den generelle mekanismen for utvikling av den patologiske effekten:

1. Øke konsentrasjonen av totalt kolesterol og dets atherogene fraksjoner i blodet (LDL).
2. Avsetningen av lipider på veggene i blodkarene, deres styrker bindevevsrammen - dannelsen av aterosklerotisk (kolesterol) plakk.
3. Krenkelse av blodtilførselen til indre organer innsnevret på grunn av avsetning av kolesterol på veggene i arteriene. Først og fremst lider hjertemuskelen og hjernen, da de trenger en konstant tilførsel av oksygen og næringsstoffer.
4. Utseendet til de første symptomene på iskemi: Med hjertes kjærlighet - Ubehagelig trykksmerter bak brystbenet, kortpustethet, redusert treningstoleranse; i tilfelle utilstrekkelig oksygenforsyning til hjernen - svimmelhet, glemsel, hodepine.

Hvis du ikke tar hensyn til disse symptomene i tide, vil sirkulasjonsfeil utvikles raskt og kan føre til livstruende konsekvenser - et hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Hjertemuskulaturinfarkt er en irreversibel fysiologisk forandring i hjertet av vevet, inkludert nekrose (celledød) og aseptisk betennelse. Tilstanden er manifestert av en skarp smerte i hjertet, panikk, frykt for døden. Hvis nekrose har påvirket hele veggen av orgelet, kalles hjerteinfarktet transmural. I tilfelle et gunstig utfall, blir nekroseposisjonen "strammet" med bindevev, og pasienten forblir for alltid med et arr på hjertet.

Hvis skaden er for omfattende, kan hjertet ikke utføre sine funksjoner for å pumpe blod. I en ugunstig løpet av myokardinfarkt oppstår hjertesvikt, lungeødem og noen ganger pasientdød.

Det kan også være dødelig og slank - et brudd på blodforsyningen i hjernens område. Hvis iskemisk skade har utviklet seg i det viktige området i hjernen, kan døden oppstå øyeblikkelig. Alle farlige komplikasjoner av aterosklerose utvikler seg plutselig og krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Bruk av statiner i forebygging og behandling av aterosklerose er uvurderlig: disse stoffene hemmer kolesterolnivåer innenfor målverdier, forhindrer dannelsen av aterosklerotiske plakk og reduserer risikoen for å utvikle hjerteinfarkt og hjerneslag på grunn av aterosklerose. I tillegg reduserer statiner dødelighet fra gjentatte hjerteinfarkt og slag hos pasienter med høy konsentrasjon av kolesterol i blodet, markert aterosklerose og sirkulasjonsforstyrrelser.

Harm statiner

På 2000-tallet skjedde en ekte "boom" på statiner i medisin: medisiner ble foreskrevet til de som ikke hadde signifikant høyt kolesterol, og tilstanden deres kunne korrigeres med et riktig kosthold. Etter flere års uberettiget popularitet av atorvastatin, simvastatin og andre statinmedisiner, begynte forskning å bli publisert om de negative effektene av disse midlene på interne organers funksjon. Noen publikasjoner er kategorisk angitt: fordelene og skaderne av behandling med statiner er likeverdige.

Skadelig virkning på leveren

Som du vet, er det i leveren at opptil 80% av det såkalte endogene kolesterolet blir produsert. Ved behandling med statiner forstyrres synteseprosessene, og forløperprodukter av aterogene lipidfraksjoner har en farlig negativ effekt på hepatocytter.

Skadene av statiner er ødeleggelsen av leverceller. Til tross for at leveren har en praktisk uutslettelig evne til å regenerere, kan den farlige effekten av statiner på dette organet ikke nektes.

På den annen side forekommer ødeleggelsen av leverceller ikke hos alle pasienter. Det er enkelt å spore skaden som er gjort av statiner: Det er nok å overvåke laboratorieindikatorer regelmessig og ta tester for leverprøver.

Analyse av leverfunksjonstester inkluderer to indikatorer:

• Alanilamotransferase (AlAT, ALT) - normen er 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartataminotransferase (AcAT, AST) - normen er 0,18-0,78 mmol / l.

I tillegg er det ønskelig å bestå test for totalt og direkte / indirekte bilirubin - disse indikatorene brukes ofte av terapeuter til å vurdere leverfunksjonen. En økning i bilirubin kan indikere grove abnormiteter ved hepatocellulært nivå. I dette tilfellet er det ikke anbefalt å benytte statiner.

Av deres kjemiske og biologiske natur er AlAT og AsAT enzymer som kommer inn i blodet når leveren celler bryter ned. Vanligvis oppdateres hepatocytter regelmessig: de gamle dør, deres sted erstattes av nye. Derfor er disse stoffene i minimumskonsentrasjonene tilstede i blodet.

Men hvis en eller annen grunn øker dødsfallet av hepatocytter (det være seg giftige effekter av giftstoffer og legemidler, kronisk leversykdom, etc.), øker innholdet av disse enzymene flere ganger. Hvis du drikker statiner i lang tid, kan leverprøver overskride normale verdier med 2-4 ganger.

Et ideelt alternativ for en pasient som nettopp har begynt å drikke statiner, vil bli testet for leverfunksjonsprøver før behandling og etter 1-2 måneder med vanlig medisinering. Hvis AlAT og AsAT i henhold til resultatene av første og andre analyser ligger innenfor det normale området, har statiene ingen skadelig effekt på pasientens lever, og terapi med dem vil være til nytte for kroppen. Hvis leverprøver var normale før du tok stoffene, men da økte dramatisk, da dessverre, statinene bringer mye mer skade på pasientens lever enn de vaskulære fordelene. I dette tilfellet bør du kontakte legen din for videre behandlingstaktikk. Følgende alternativer er mulige:

• Avbryt statiner. Ofte, når konsentrasjonene av AlAT og AsAT blir helsefarlige, er det eneste sanne trinnet for en spesialist fullstendig eliminering av stoffet. For å unngå skade, som i dette tilfellet sterkt overstiger fordelene, anbefales det å bytte til andre grupper av lipidsenkende legemidler først etter gjenoppretting av leverfunksjonsprøver. I tillegg bør pasienter ikke glemme at hovedmetoden for behandling av høyt kolesterol og aterosklerose forblir en diett med et minimumsinnhold av animalsk fett og moderat fysisk aktivitet.
• Dosejustering. Doseringen av nesten alle statiner er den samme: Legemidlet administreres 1 gang daglig, den laveste anbefalte dosen er 10 mg, maksimum er 80 mg. Prosessen med å velge riktig dose for en pasient kan ta lang tid: i begynnelsen av behandlingen foreskrives som regel alle personer med aterosklerose og høyt kolesterol for å drikke en statin med en dose på 10 mg. Deretter, etter 2-4 uker fra starten av det vanlige inntaket av legemidlet, foreskrives pasienten kontrolltester av kolesterol og atherogene lipider, og resultatet blir vurdert. Hvis 10 mg av legemidlet ikke "takler", og det opprinnelige kolesterolnivået forblir på samme nivå eller økes, blir dosen doblet, dvs. opptil 20 mg. Så, om nødvendig, kan du gradvis øke dosen av statiner tatt til 80 mg.

Jo høyere doseringen av legemidlet som pasienten trenger å drikke, jo mer har statinene det på leveren. Derfor, pasienter som tar daglig 80 mg av legemidlet og står overfor farlige effekter, kan dosen reduseres (som anbefalt av legen).

• Andre anbefalinger for behandling med statiner velges individuelt.

I tillegg må alle pasienter som tar statiner være oppmerksomme på deres farlige effekter på leveren og forsøke å beskytte kroppen mot miljøets negative virkninger:

• begrense forbruket av fete matvarer stekt i smør;
• Slutte å drikke og røyke;
• Ikke bruk andre legemidler uten legenes anbefaling.

Farlig effekt på muskler og ledd

En annen ganske vanlig bivirkning av statiner er forbundet med deres effekt på skjelettmuskulatur. I noen pasienter forårsaker narkotika intense muskelsmerter (av et kjedelig, trekkende tegn), spesielt om kvelden etter en aktiv dag.

Mekanismen for utvikling av myalgi er forbundet med statins evne til å ødelegge myocytter - muskelceller. I stedet for de ødelagte cellene utvikler inflammatorisk respons - myositis, melkesyre blir utskilt og enda mer irriterer nerve reseptorene. Muskelsmerter ved bruk av statiner ligner svært ubehag etter intens fysisk arbeid. Oftest rammede muskler i underekstremiteter.

Ifølge statistikken oppstår en lignende bivirkning hos 0,3-0,4% av pasientene som tar statiner. Alle patofysiologiske forandringer som oppstår i muskelstrukturen er midlertidige og forsvinner helt etter at behandlingen er avsluttet. Bare i svært sjeldne tilfeller (1: 30000-40000) pasienter konfronteres med den farlige, uønskede effekten av statiner - rhabdomyolyse.

Rhabdomyolyse er et syndrom som er en kritisk grad av myopati. Tilstanden manifesteres ved en kraftig massiv død av en stor del av muskelfiber, absorpsjon av nedbrytningsprodukter i blodet og utvikling av akutt nyresvikt. Med andre ord, nyrene svikter, ikke takler volumene giftige stoffer som må fjernes fra kroppen. Med utvikling av rhabdomyolyse må pasienten være sterkt innlagt på ICU-enheten for å kontrollere vitale funksjoner.

For å forhindre utviklingen av dette farlige syndromet, oppfordres alle pasienter som tar statiner til å inkludere i den vanlige undersøkelsesplanen for kreatinfosfokinase (CPK) - et enzym inneholdt i myocytter og frigjort i blodet under muskelnekrose. Blod NFC-norm -24-180 IE / l. Med veksten av denne indikatoren i kontrollanalyser, anbefales det å forlate bruken av statiner eller redusere doseringen.

Mindre vanlige har pasienter som tar statiner farlige felles komplikasjoner. Skadet av narkotika som reduserer kolesterolet, er å endre mengden og fysisk-kjemiske egenskaper av intraartikulær væske. På grunn av dette utvikler pasienter artritt (spesielt store ledd - kne, hofte) og artrose. Hvis en slik pasient ikke er forsynt med rettidig assistanse, kan tilstandsutviklingen føre til utvikling av felles kontraktur, en patologisk fusjon av hovedelementene. På grunn av dette blir aktive bevegelser i leddet stadig vanskeligere, og snart blir det helt umotivert.

Skadden av statiner for fordøyelsessystemet

De vanligste bivirkningene av statiner som ikke har en farlig effekt på liv og helse, er dyspeptiske symptomer. I 2-3% av tilfellene mens du bruker narkotika til å senke kolesterol i blodet, er det:

• kvalme;
• oppkast;
• ikke lokalisert magesmerter;
• raping;
• økt appetitt eller omvendt nektet å spise.

Alle disse symptomene er et tegn på individuell følsomhet overfor legemidlet, slik at de ofte også krever avskaffelse av statin eller dosejustering i retning av reduksjon.

I tillegg kan sjeldne tilfeller pasienter som tar narkotika basert på atorvastatin, simvastatin eller andre statiner utvikle inflammatorisk eller erosiv ulcerativ skade på munnslimhinnen, spiserøret (esophagitt), mage og tarm (gastroenteritt). Behandlingen av disse tilstandene utføres i henhold til generelle prinsipper, statiner avbrytes for denne perioden. I fremtiden, for behandling av aterosklerose og høyt kolesterol, er det bedre å velge produkter med et annet virkestoff.

Skader på nervesystemet

Å ta statiner kan forårsake følgende bivirkninger fra nervesystemet:

• hodepine;
• søvnløshet, søvnkvalitetsendringer, mareritt;
• døsighet;
• svimmelhet;
• alvorlig asteni (svakhet, tretthet, ubehag);
• minne tap;
• følsomhetsforstyrrelser - tap eller tvert imot utseendet av patologiske fornemmelser i lemmer eller andre deler av kroppen;
• smak perversjon;
• følelsesmessig labilitet (ustabilitet) - en rask forandring av stemninger og følelser som vises, tearfulness, touchiness;
• lammelse av ansiktsnerven, manifestert av asymmetri i ansiktet, tap av fysisk aktivitet og følsomhet på den berørte side.

Det må forstås at ikke alle disse bivirkningene vil utvikle seg hos en bestemt pasient. Generelt overskrider forekomstfrekvensen hver ikke 2% (ifølge en klinisk studie med mer enn 2500 pasienter). Siden instruksjonene skal indikere alle mulige effekter av statiner på kroppen, minst en gang utviklet under kliniske forsøk, ser denne listen imponerende ut. Faktisk vil de fleste aterosklerose pasienter som tar statiner ikke møte de farlige effektene av legemidler på nervesystemet.

Hjertehud og blodårer

Til tross for de uvurderlige fordelene statinene har på kardiovaskulærsystemet, er det i enkelte tilfeller i 1-1,5% av tilfellene mulig å utvikle bivirkninger fra sirkulasjonsorganene. Disse inkluderer:

• følelse av hjerteslag;
• utvidelse av perifere fartøy, en dråpe i blodtrykk;
• migrene forårsaket av endringer i hjernens vaskulære tone;
• av og til - hypertensjon;
• arytmi;
• i de første ukene med opptak - økte manifestasjoner av angina, deretter normalisering av tilstanden.

Alle disse bivirkningene er knyttet til "restrukturering" av fartøyene til den nye driftsmodusen etter arbeid for slitasje ved kronisk oksygen sult.

Farlige bivirkninger fra luftveiene

Skadden av statiner til luftveiene er å:

• en liten reduksjon i immunitet og utvikling av en smittsom prosess i øvre luftveiene (bihulebetennelse, rhinitt, faryngitt);
• progressjon av infeksjonen og dens spredning til nedre luftveier (bronkitt, lungebetennelse);
• luftveissvikt - dyspné;
• bronkial astma av blandet genese;
• neseblødning.

Skader på nyrene og urinsystemet

Den negative effekten av statiner på urinsystemet er:

• utviklingen av urogenitale infeksjoner på grunn av lokal nedgang i immunitet;
• infeksjon med betinget patogen flora og utseendet på tegn på blærebetennelse - hyppig vannlating, smerte i blæreprosjektionen, kutting og brenning under urinutslipp;
• nedsatt nyrefunksjon, utseende av perifert ødem;
• endringer i urinalyse: mikroalbuminuri og proteinuri, hematuri.

Allergiske reaksjoner

Overfølsomhetsfenomener med statinbehandling er sjeldne. Pasienter som tar statiner for å senke kolesterolnivået kan oppleve:

• hudutslett;
• kløe;
• generalisert eller lokalt ødem;
• kontakt dermatitt;
• urticaria.

Utviklingen av anafylaktisk sjokk, farlige hudsyndrom (Lylel, Stevens-Jones) og andre alvorlige allergiske reaksjoner ble registrert i isolerte tilfeller under studier etter markedsføring. Derfor betraktes de som casuistry.

De skadelige effektene av statiner på fosteret

Behandling med statiner ved gravid og amming er strengt forbudt. I tillegg, hvis behandling med kolesterolsenkende legemidler er anbefalt for en kvinne av reproduktiv alder (15-45 år eller eldre - før utbruddet av overgangsalderen), før behandlingen påbegynnes, må hun sørge for at graviditeten er fraværende, og å bruke effektive prevensjonsmetoder under behandlingen..

Statiner er relatert til narkotika fra X-kategorien av tiltak på fosteret. Menneskelige studier har ikke blitt utført, men i eksperimenter på laboratoriedyr viste det sig at administrasjonen av atorvastatinbaserte preparater til gravide hunrotter forårsaket en signifikant reduksjon i vekten av valper. Også i medisin er det et kjent tilfelle av å føde et barn med flere utviklingsdefekter etter å ha tatt mor Lovastatin i løpet av første trimester av svangerskapet.

I tillegg er kolesterol avgjørende for normal vekst og utvikling av fosteret. Statiner passerer lett hemato-placental barriere og akkumuleres i høye konsentrasjoner i babyens blod. Siden disse legemidlene, ved å hemme HMG-CoA-reduktase, reduserer kolesterolsyntesen betydelig i leveren, kan fosteret oppleve en betydelig mangel i denne fettalkoholen og dens derivater.

Kolesterolreduserende midler kan også lett trenge inn og akkumuleres i morsmelk. Derfor, når behandling av kvinner med statiner (hvis fordelene ved å ta det overstiger den skade de forårsaker), bør amming stoppes.

Egenskaper ved behandling med statiner

Før legen velger det nødvendige stoffet fra gruppen av statiner for deg, er det tilrådelig å gjennomgå en full undersøkelse av kroppen og bestå:

• Generell klinisk analyse av blod og urin - for å bestemme kroppens overordnede funksjoner;
• lipidprofil - en komplett studie av tilstanden av fettmetabolismen i kroppen med bestemmelse av totalt kolesterol, dets atherogene og anti-atherogene fraksjoner, triglyserider og risikokoeffisienten av kardiovaskulære og cerebrovaskulære komplikasjoner av aterosklerose hos hver enkelt pasient;
• biokjemisk analyse, inkludert bestemmelse av: totalt og direkte / indirekte bilirubin, AlAT og AsAT, CPK, kreatin og urea for å bestemme funksjonene til nyrene.

Hvis disse undersøkelsene er innenfor det normale området, er det ingen kontraindikasjoner for statin resept. Etter en måned fra starten av medisinering, er det ønskelig å gjenta hele omfanget av undersøkelsen for å bestemme taktikken til videre tiltak. Hvis alle tester er innenfor det normale området, betyr det at statinene for kolesterolreduksjon passer til pasienten, og gir flere fordeler enn skade.

Hvis det i kontrolltester forekommer abnormiteter i leveren, skjelettmuskulaturen eller nyrene hos pasienter, har behandling med statiner mer skade enn godt.

Statiner: Fordeler og ulemper

Til tross for kontroversen i den vitenskapelige verden, som fortsatt er mer i statinene: God eller dårlig, foreskriver legene disse legemidlene hver dag til et stort antall pasienter med høyt kolesterol. Alle fordeler og ulemper med å ta HMG CoA reduktasehemmere er presentert i tabellen under.