Hvordan ta statiner for å senke kolesterolet

Statiner for kolesterolreduksjon klassifiseres som lipidsenkende legemidler. Disse verktøyene blokkerer cellene som produserer kolesterol. Legemidler er foreskrevet til pasienter dersom risikoen for å utvikle kardiovaskulær sykdom økes, som oppstår som følge av nedsatt kolesterolmetabolisme eller på grunn av aterosklerose.

I tillegg har statiner andre positive tiltak. For eksempel opprettholder de det indre laget av blodkar i en normal tilstand, når aterosklerose ikke kan bestemmes, og kolesterol er allerede akkumulert. Dette er et tidlig stadium av sykdommen. Også, medikamenter bidrar til å redusere blodviskositeten. Og dette er forebygging av blodpropper.

Hva er statiner?

Lipidsenkende moderne medisinske produkter er mest effektive mot forhøyet kolesterol. Sammensetningen av midler fra siste generasjon omfatter slike aktive stoffer som atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin, pitavastatin. Disse elementene gjør det mulig ikke bare å bekjempe "dårlig" kolesterol, men også å støtte "godt".

De mest effektive statinene er de som fordelene er observert allerede i den første måneden etter vanlig bruk. Som regel foreskrives medisiner 1 tablett per dag. De kan brukes sammen med andre kardiologiske legemidler.

Eksperter anbefaler ikke å ta statiner alene. Det er nødvendig å konsultere en lege før behandling. Han vil bestemme nivået av kolesterol, foreskrive en dose medikamenter, fortelle deg hvordan du tar dem riktig.

Før de blir utnevnt, foreskrives pasienten et spesielt kosthold, en sunn livsstil. Hvis slike aktiviteter ikke bidro til å senke kolesterolet, så er legemidler foreskrevet.

Prinsippet om drift av statiner

Legemidler inneholder stoffer som er ansvarlige for produksjonen av kolesterol. Dette er den såkalte HMG-CoA reduktasen. Andre enzymer i dette orgelet får et signal om at kolesterolnivået senkes, og de begynner å lage proteiner for å øke produksjonen av LDL-reseptorer (lavdensitetslipoprotein). Slike kolesterol kalles "dårlig".

Disse reseptorene distribueres i leverceller for å koble forbipasserende LDL og VLDL (svært lavt densitet lipoproteiner). De fleste pasienter tar spesifikt statiner fra kolesterol for å senke nivået.

Hvis du ikke klarer å nå målet, kan dosen av legemidlet økes. Legene anbefaler ofte å ta medisiner selv etter å ha mottatt effekten. Dermed er det mulig å forhindre utvikling av aterosklerose.

Bivirkning fra statiner

Ikke alle mennesker liker disse lipidsenkende stoffene. I noen tilfeller er en bivirkning, men ikke signifikant. Blant konsekvensene:

• hodepine;
• mage hevelse;
• diaré;
• magesmerter;
• prikkende følelse;
• kvalme;
• allergisk reaksjon på huden.

Inflammatoriske prosesser i musklene er sjelden manifestert. Det er to typer bivirkninger som avviger fra andre i deres største alvor. De kan vises på bakgrunn av å ta statiner fra kolesterol.

Vi snakker om skade på skjelettets muskler, samt leversvikt. Krenkelser utvikles dersom pasienten, sammen med rusmidler, tar andre medisiner som kan forårsake rabdomyolyse eller en økning i nivået av statiner i blodet.

Rhabdomyolyse er en patologi som ledsages av sykdommer i musklene. Dette er et fenomen som kan være en bivirkning når du tar stoffer fra kolesterol. Pasienten føler seg alvorlig smerte. Situasjonen kan være komplisert ved tap av muskelceller, nyresvikt eller død.

Eksperter anbefaler ikke å ta statiner hvis det er problemer med leveren. Hvis de patologiske prosessene begynte å utvikle seg etter starten av behandlingen, bør du slutte å ta medisinen. I tillegg forbyr leger at de tar statiner for kolesterol fra gravide og amming. Det samme gjelder de jentene som planlegger en fremtidig graviditet.

Konsekvensene kan være alvorlige. Derfor, før du tar medisiner, bør du konsultere en lege. Bare han vil fortelle deg hva som er farlige statiner fra kolesterol. Under medisinering skal pasienten ikke drikke grapefruktjuice eller spise selve frukten. Ellers kan du forårsake alvorlige komplikasjoner.

Hvorfor er statiner foreskrevet?

Legemidler foreskrevet ikke bare for å redusere nivået av kolesterol i blodet. De bidrar til å bekjempe de inflammatoriske prosessene som oppstår i karene. Statiner er foreskrevet for eventuelle lidelser som kan være hovedårsaken til aterosklerose.

Gitt den positive effekten av stoffet, er det foreskrevet for:

1. Forebygging av hjerteinfarkt. Statiner er tatt av folk som har en sannsynlighet for forekomst av kardiovaskulær sykdom. Spesielle studier har vist at ingen diett eller biologiske kosttilskudd gir slike effektive resultater som statiner.
2. Forebygging av iskemisk slag. Noen ganger er det liten risiko for at pasienten har et hemorragisk slag, så bare en spesialist kan foreskrive en slik medisin. Pasienten bør ta legemidlet strengt under tilsyn av en kvalifisert faglig.
3. Behandling etter et hjerteinfarkt. I de tidlige dager tar pasienten statiner i store doser, og reduserer dem over tid. Forløpet av rehabilitering etter et hjerteinfarkt innebærer nødvendigvis å ta statiner.
4. Reduser sannsynligheten for atherosklerose. Gitt at en slik patologi i dag ikke bare påvirker mennesker i alderdom, men også unge mennesker, er dette viktig. De første stadiene av sykdommen er ledsaget av smerte i bena, hjertet. En mann merker problemer med styrke. Hypolipidemiske stoffer påvirker utviklingen av aterosklerose, det er sant. Men samtidig har narkotika en negativ effekt på arteriene der kalsium akkumuleres.

Det er en liten liste over indikasjoner som en spesialist foreskriver statiner til pasienten:

• Hjertesykdom, aterosklerose. Preparater av lipidsenkende gruppen bidrar til å stoppe utviklingen av patologiske prosesser.
• Sykdommer som kan forårsake utvikling av aterosklerose, inkludert diabetes mellitus.
• Forebyggende tiltak, spesielt hvis det er personer i familien med arvelige patologier assosiert med hjertet.
• Eldre pasienter, foreskriver legene også statiner. Dette skyldes at aldringsprosesser øker risikoen for aterosklerose.

Ta piller eller ikke?

Medisiner dukket opp på markedet, har gått gjennom mange studier. Studier av lipidsenkende legemidler har vist at de effektivt reduserer forhøyet kolesterol. Det er fordel og skade fra dem, og dette bør være nøye forstått. I tillegg, etter å ha tatt medisiner, reduseres risikoen for patologier forbundet med hjerte og blodårer.

Under forskningen registrerte eksperter en redusert dødelighet fra hjerteinfarkt og slag. Etter en stund ble det utført forskning på nytt. Og resultatene viste at dataene på kolesterol hos personer som tok narkotika og de som nektet dem, var de samme. I tillegg handlet stoffet, men det kunne ikke forlenge livet til en person.

Eksperter har konkludert med at statiner kan forårsake andre sykdommer. For eksempel, patologi som Parkinsons eller Alzheimers sykdom. Og kan også redusere immunforsvarets arbeid hos eldre.

Til tross for sin høye effekt, etterlater kolesterolmedisinene et negativt merke. Spesielt fordi de tar lang tid. På bakgrunn av behandling, og det kan være minst 3 år, er det oftest brudd på muskelsystemet. Men det er andre faktorer som bidrar til å utvikle alvorlige konsekvenser:

• eldrende person;
• kronisk sykdom;
• feil meny;
• operativ intervensjon;
• patologi i leveren;
• dårlige vaner, det gjelder spesielt alkoholholdige drikkevarer;
• tar medisiner i store mengder.

Det faktum at leveren er under negativ innflytelse vil bli indikert av forstyrrelser i aktivitetsnivået for enzymer i dette organet. Dette er spesielt uttalt dersom pasienten under behandlingen også misbruker alkohol. Bivirkninger som utvikles på bakgrunn av medisinering, kan fjernes, det er nok å redusere doseringen.

For å overvåke pasientens tilstand er det nødvendig med streng medisinsk tilsyn. I tillegg, mens personen blir behandlet med statiner, bør han regelmessig gjøre en blodprøve. Det vil vise kolesterol og andre viktige parametere.

Statiner av naturlig opprinnelse

Folk som ikke stoler på narkotika på grunn av bivirkningene, kan nekte dem til fordel for naturlige stoffer. Vi snakker om elementer som har bestemt aktivitet, hvorav mange er i produktene.

Naturlige statiner for kolesterol:

1. Ascorbinsyre. Stoff som er nødvendig for kroppen. Funnet i sitrus, svart currant, varme eller søte paprika, wild rose.
2. Niacin. Vitamin PP, B3. Det finnes i kjøtt, forskjellige nøtter, frokostblandinger, rød fisk.
3. Omega-3 fettsyre. Et stoff som ofte finnes i vegetabilsk olje eller fet fisk.
4. Monacolin. Elementet som er i ekstraktet av rød ris gjær. Det er et tilsetningsstoff til mat, men ikke alle land har lov til å bruke det.
5. Curcumin. Fra navnet er det klart at stoffet er en del av gurkemeie.
6. Policosanol. For dette stoffet brukes sukkerrør.
7. Resveratrol. Naturlig statin, som finnes i produkter som skive av druer, rødvin.
8. Kostfiber, som pektin. Stoff i kli, porrer (bygg, bokhvete), belgfrukter, kål, gulrøtter og epler.

Noen naturlige statiner finnes i hvitløk, soyaprodukter med enzymer. Som regel er menneskekroppen mye lettere å fordøye og assimilere slike stoffer.

Hvordan ta statiner

Som regel gir instruksjonene for stoffet strenge anbefalinger.

Skal konsultere lege. Han vil fortelle deg på hvilket nivå av kolesterol du trenger for å ta statiner. Ta medisiner i 2 timer før sengetid. Det anbefales ikke å drikke dem om morgenen, fordi stoffene absorberes bedre av kroppen om natten.

Det er viktig! Medisiner bør ikke vaskes med grapefruktjuice, da det forstyrrer behandlingen av deres aktive stoffer. På grunn av økt konsentrasjon kan det forekomme overdosering. Og dette vil føre til ødeleggelse av muskelfibre, så vel som leversvikt.

Du selv bør ikke foreskrive en pille. Kun en kvalifisert lege har rett til å gjøre dette. Det tar hensyn til egenskapene til hver pasient og legemidler som en person tar ved behandlingstidspunktet.

Statiner: Myte og virkelighet

Eksperter foreskriver slike stoffer, ikke bare for å redusere kolesterol. De bruker statiner for å hindre hjerteinfarkt eller hjerneslag, så vel som andre sykdommer som er forbundet med blodårer. Men mange er interessert i om disse stoffene faktisk trengs, og hvordan man tar dem riktig.

Det er flere myter som forvirrer folk og forvirrer dem. For å fjerne tvil, er det nødvendig å forstå mer.

Myte 1. Statiner er skadelige stoffer.

Overdrivne rykter, hvis du ser på statistikken. I de fleste tilfeller tolereres legemidler enkelt av pasienter. Men, som alle andre medisiner, kan statiner forårsake bivirkninger.

Dette kan være kløe, irritasjon, muskelsmerter eller abnormiteter i fordøyelsessystemet. Sjelden er det mennesker som har en individuell intoleranse overfor disse stoffene.

Men basert på år med forskning, tror eksperter fast at utviklingen av bivirkninger sjelden blir observert, selv om pasienten tar statiner med høyt kolesterol i lang tid.

Myte 2. Lav narkotikapåvirkning.

Statiner forlenger ikke menneskelivet. Men de kan redusere og endre forekomsten av hjerte-og karsykdommer betydelig. Dermed blir dødeligheten fra disse patologiene redusert.

Hvis du ser på resultatene av forskning, er det klart at statinene var en revolusjonær løsning på medisin. Det handler om forebygging og behandling av patologier forbundet med det humane kardiovaskulære systemet.

Lipidsenkende legemidler har andre positive effekter, de kan ikke bare redusere kolesterol. Denne effekten på fartøyets tilstand, endotelfunksjon, blodstrøm.

Myte 3. Statiner er bare nødvendige for pasienter med høyt kolesterol.

Ofte skjer det. Men når legen foreskriver statiner, tar den ikke bare hensyn til nivået av blodkolesterol. Det er viktig å ta hensyn til sannsynligheten for å utvikle vaskulære patologiske prosesser. Forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag er viktig. De kan utvikle seg ikke bare på grunn av atherosklerose. Det er en rekke andre faktorer.

Når en lege foreskriver statiner, stoler han ikke bare på kolesterolnivå. Han må velge riktig medisinering og bestemme hvor lenge statinene skal tas av pasienten.

Myte 4. Store doser av stoffet hjelper oppløse plakk og rense blodårene.

Statiner påvirker ikke tilstanden til plakkene som dannes inne i fartøyene. Den positive effekten av stoffet er at plakkene forblir stabile.

Når en pasient tar en statin, reduseres risikoen for å kompromittere plakkens integritet og blokkering. Dermed reduseres sannsynligheten for trombose.

Myte 5. Statiner aksepteres selvfølgelig.

Som regel blir medisinen tatt kontinuerlig. Det vil være lite effektivitet fra kurset. Videre kan det være farlig for pasienten. Derfor foreskriver legene medisiner for langtidsbruk.

Myter om kolesterol, så vel som om rusmidler, bør nøye kontrolleres og alt skal næres med stort ansvar. Det må huskes at bare en lege kan ordinere en effektiv behandling, ellers kan du bare forverre situasjonen.

Eksperter anbefaler rettidig test og medisinske undersøkelser. Spesielt de som er over 35 år gamle. Dermed er det mulig å kontrollere nivået av blodkolesterol, og ved de første bruddene startes rettidig behandling.

Ikke bare statiner, men også tilleggsforanstaltninger vil bidra til å forhindre det. For eksempel, en sunn livsstil, avvisningen av dårlige vaner. Ikke glem om moderat trening, så vel som en kalori diett.

Den siste generasjonen statiner, en gjennomgang av stoffer, forskjeller fra tidligere generasjoner, fordeler og skade

Den siste generasjonen statiner er anerkjent som de mest effektive stoffene i kampen mot aterosklerosekomplikasjoner. Narkotika bidrar til å redusere kolesterol, så vel som andre produkter av fettmetabolismen. Å ta statiner utsetter risikoen for å utvikle alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner - hjerteinfarkt, hjerneslag.

Kardiovaskulære sykdommer rangerer først blant dødsårsakene. Ifølge Helsedepartementet, i 2017, døde 47,8% av russiske borgere av hjerte-og karsykdommer. WHO forutsier at denne tallet vil øke på grunn av lavere aldring, samt livsstilsendringer.

Statiner - hva er det, hvem er foreskrevet

Alle statiner har en lignende virkningsmekanisme. De blokkerer kolesterolbiosyntese i leveren, som erstatter enzymet HMG-CoA-reduktase. Derfor er deres offisielle navn HMG-CoA reduktasehemmere. I tillegg reduserer statiner konsentrasjonen av "low density" skadelige lipoproteiner (LDL), øker nivået av "gode" høydensitetslipoproteiner (HDL).

Normalisering av konsentrasjonen av kolesterol, LDL, HDL bidrar til å forhindre progressjon av aterosklerose, dets komplikasjoner: hjerteinfarkt, hjerneslag, nekrose hos nedre ekstremiteter. Sammen med trombose, hypertensjon, er denne sykdommen anerkjent som den mest dødelige blant alle kardiovaskulære patologier.

I Europa, USA, er praksisen med å ordinere statiner svært vanlig. 95% av amerikanerne, 55% av europeiske pasienter som er foreskrevet, tar dem. I Russland er denne tallet bare 12%. En annen internasjonal studie VALIANT viste at våre leger foreskriver statiner 100 ganger mindre enn sine utenlandske kolleger.

Ved utnevnelse av statiner kan du:

• redusere risikoen for hjerteinfarkt, slagtilfelle;
• redusere antall pasienter med kongestiv hjertesvikt som krever sykehusinnleggelse;
• redusere antall operasjoner for å gjenopprette blodstrømmen;
• hindre angina angrep.

Til tross for det enorme terapeutiske potensialet, tas statinpiller for klare indikasjoner, og ikke for noen økning i kolesterolnivå. De er ikke ufarlige, de har alvorlige bivirkninger. Statiner anbefales for folk:

• overlevde et hjerteinfarkt, hjerneslag, microstroke;
• forbereder seg på kirurgi på koronarfartøy;
• med et nivå på LDL på mer enn 190 mg / dL (4,9 mmol / l);
• lider av diabetes og har en LDL-konsentrasjon på 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l);
• barn over 10 år som har risiko for å utvikle et tidlig hjerteinfarkt.

Statins fra kolesterol er det mest effektive og trygge.

Den nye generasjonen statiner er et syntetisk stoff som har aktiv ingrediens atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin. De er i stand til å senke nivået av kolesterol, LDL enn sine forgjengere, bedre kombinert med andre stoffer.

atorvastatin

Den bestselgende statinen i verden. Ved makten er det før tidligere stoffer (simvastatin, pravastatin, lovastatin). Bruk i de fleste pasienter gir deg mulighet til å opprettholde en vedvarende reduksjon i kolesterolnivået til det anbefalte nivået. Samtidig er prisen på tabletter, mer sparing sammenlignet med rosuvastatin, og toleranse hos mange pasienter bedre.

rosuvastatin

Dette stoffet regnes som den mektigste av de eksisterende. Rosuvastatin er foreskrevet i de mest avanserte tilfeller når reseptbelagte andre legemidler ikke tillater riktig reduksjon av kolesterolnivåer, LDL. I dag er det ingen konsensus om muligheten for bruk i pasienter med mild hyperkolesterolemi, en liten risiko for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner. Legemidlet ble utgitt nylig, hans arbeid er undersøkt verre enn atorvastatin. Derfor har noen spørsmål, spesielt hvis de er relatert til langsiktige konsekvenser, ikke et bestemt svar.

pitavastatin

Ganske et sjeldent 4. generasjons stoff, som er produsert av det spanske selskapet Recordati Industries Chemist Pharmaceutical under handelsnavnet Livazo. Sammenlignet med den populære rosuvastatin, er det studert mye verre. Derfor foreskriver legene pitavastatin for å redusere kolesterol sjeldent. Det er vanligvis foreskrevet for pasienter som et alternativ til rosuvastatin ved intoleranse. Kostnaden for Livazo 540-1205 rubler.

Den siste generasjonen statiner: navnene på de 3, 4 generasjonene av legemidler er gitt i tabellen.

Hvilken av de nyeste generasjon statiner har minst bivirkninger? Den sikreste er de opprinnelige statiene Liprimar (atorvastatin), Crestor (rosuvastatin). Deres pris er vesentlig forskjellig fra analoger, men det er ganske begrunnet. Hvis pasientens budsjett er beskjeden, er han foreskrevet erstattere som har et godt omdømme: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Legen kan foreskrive andre medisiner, basert på egen erfaring med stoffet. Ikke kjøp de billigste analogene. Deres effektivitet, sikkerhet er tvilsom.

Forskjellen mellom stoffene i den nye og den gamle generasjonen

Det er 4 generasjoner statiner:

• den første er simvastatin, lovastatin, pravastatin;
• den andre er fluvastatin;
• den tredje er atorvastatin;
• den fjerde er rosuvastatin, pitavastatin.

Rosuvastatin reduserer LDL nivået 1,5-2 ganger bedre enn atorvastatin, 4 ganger så mye som simvastatin, 8 ganger så mye som pravastatin eller lovastatin. Konsentrasjonen av "skadelige" lipoproteiner regnes som hovedindikatoren som påvirker minimeringen av risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner. Det brukes til å forutsi effekten av stoffet.

Metabolismen av statiner fra den siste generasjonen ligner på stoffer i 1-2 generasjoner, men med mildere bivirkninger. Dette lar deg tildele dem samtidig med noen stoffer som er uforenlige med simva-, lova-, pravastatin. Denne fordelen utvider betydelig rekkevidden av potensielle pasienter.

Hovedforskjellen mellom den nyeste generasjonen statiner er evnen til å redusere nivået av C-reaktivt protein (CRH-faktor). Ny forskning fører til at leger anerkjenner at dette stoffet kan spille en like viktig rolle i utviklingen av aterosklerose enn kolesterol. Normalisering av nivået gjør at du effektivt kan hemme utviklingen av sykdommen, samt forhindre utvikling av livstruende komplikasjoner. Denne egenskapen er endelige presentert bare i rosuvastatin, så vel som dets analoger.

Kompatibilitet med andre stoffer

Statiner av den tredje og fjerde generasjonen er mye bedre kompatible med andre stoffer. Atorvastatin kan ikke administreres samtidig med:

• gemfibrozil;
• en tipranavir kombinasjon med ritonavir;
• telaprevir;
• ciklosporin.

Korrigering av dosering av tabletter er nødvendig når det tas samtidig med følgende legemidler:

• botseprivir;
• verapamil;
• digoksin;
• diltiazem;
• itrakonazol;
• klaritromycin;
• kolkisin;
• lopinavir med ritonavir;
• nelfinavir;
• niacin;
• omeprazol;
• ezetimib.

Rosuvastatin-tabletter er forskjellige fra andre statiner ved minimal interaksjon med cytokrom P450-enzymer. Det er mulig, men ikke ønskelig, å bli foreskrevet som et supplement til behandlingsforløpet med legemidler som andre HMG-CoA-reduktasehemmere ikke er kompatible med. Rosuvastatin-legemidler er ikke foreskrevet for pasienter som tar fibrater, syklosporin.

Fordelene og skadene til statiner

Reseptbelagte legemidler fra høyt kolesterol ny generasjon er berettiget i nærvær av bevis. Ifølge forskningsdata kan bruk av rosuvastatin reduseres med:

• 20% total dødelighet;
• 44% dødelighet fra aterosklerosekomplikasjoner;
• 50% sjanse for å utvikle et hjerneslag, hjerteinfarkt.

Andre statiner kan skryte av mer beskjedne, men likevel imponerende resultater. Deres formål gjør det mulig å redusere til:

• 20-42% koronar dødelighet;
• 25-37% frekvensen av hjerteinfarkt;
• 28-31% sjanse for slag.

Dessverre er statiner ikke helt sikre stoffer. Tabletter har mange alvorlige effekter, en rekke kontraindikasjoner. De er ikke tildelt personer som:

• har leversykdom
• mindreårige (unntak - en sjelden genetisk sykdom som er ledsaget av forhøyede kolesterolnivåer);
• gravide kvinner, samt kvinner som planlegger å bli gravide;
• sykepleie.

De vanligste bivirkningene er ikke-farlige. Ca 12% av pasientene lider av sår hals, 6,6% hodepine, 5,3% kulde-lignende symptomer, 5,1% muskel ømhet. De fleste pasienter rapporterer en forbedring i det generelle velvære mens du tar medisinen om noen dager eller uker. Men noen mennesker fortsetter å oppleve ubehag i løpet av kurset.

Den mest radikale måten å kvitte seg med bivirkninger er å gi opp statiner. Før du bestemmer deg for å avslutte behandlingen, anbefaler leger å veie fordeler og ulemper. Tross alt, statinene forlenger virkelig en persons liv, og det er verdt det å forene seg med liten forverring av helsen. Videre er det alternative måter å forbedre den generelle tilstanden på:

• enig om en kort pause i å ta stoffet. Se endringene. Noen ganger er muskelsmerter, generell svakhet et resultat av alderdom eller andre sykdommer, og ikke en bivirkning av medisinering. Deres behandling vil lindre de ubehagelige opplevelsene;
• Spør legen din om å erstatte stoffet eller redusere doseringen. Statiner er en ganske stor gruppe medikamenter, noe som gjør det mulig for hver pasient å velge et medisin som passer best for dem.
• diskutere muligheten for en kombinasjon av statiner og andre kolesterolsenkende stoffer. Statiner er de mest effektive stoffene for å normalisere kolesterol. Men noen ganger kan kombinasjonen med andre legemidler redusere dosen, samtidig som LDL-nivåene holdes så lave.
• trene nøye. Øvelse kan skade muskler på mobilnivå. Mens du tar HMG-CoA-reduktasehemmere, har den sterke muskelsmerter. Det kan være verdt å revidere lektionsplanen, noe som reduserer arbeidsbelastningen litt.
• ta koenzym. Dette kosttilskudd bidrar til å forhindre noen bivirkninger hos en liten andel mennesker.

Det er en oppfatning at HMG-CoA reduktasehemmere kan utløse diabetes mellitus. Denne visningen er bare delvis sant. En storstilt studie av JUPITER ble gjennomført, hvor helsestatusen på 17 802 pasienter som tok rosuvastatin ble analysert. Type 2 diabetes utviklet hos 270 pasienter som tok piller, mot 216 tilfeller av patologi blant de som tok placebo. Legene forklarer den svake økningen i forekomsten av den første følsomheten hos personer i studiegruppen til utvikling av diabetes.

litteratur

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statiner: Bruk, bivirkninger og mer, 2017
3. Hannah Nichols. Statins: Hvor trygge er de? 2017
4. S. Task Force for forebyggende tjenester, "Endelig erklæring om hjerte-og karsykdommer hos voksne." 13. november 2016

Material utarbeidet av prosjektets forfattere
i henhold til nettstedets redaksjonelle retningslinjer.

Statiner: hvordan man handler, indikasjoner og kontraindikasjoner, gjennomgang av narkotika, hva skal erstatte

Kolesterol eller kolesterol er et stoff som utfører viktige funksjoner i menneskekroppen. Disse inkluderer:

• Deltakelse som byggemateriale i livet til nesten alle celler i kroppen, siden kolesterolmolekylene er inkludert i cellemembranen og gir den styrke, fleksibilitet og "fluiditet",
• Deltakelse i fordøyelsesprosessen og dannelsen av gallsyrer som er nødvendige for nedbrytning og absorpsjon av fett i mage-tarmkanalen,
• Deltakelse i dannelsen av hormoner i kroppen - steroidhormonene i binyrene og kjønnshormonene.

Kolesterolinnholdet i kroppen består av to komponenter - dets syntese (dannelse) i leverceller (80%) og eksternt forsynt med mat (20%). Eggeplomme, meieriprodukter, kjøtt, lever og nyrer av fjærfe og dyr er rike på kolesterol.

Overflødig kolesterol i blodet fører til det faktum at dets ekstra molekyler kan deponeres på veggene i blodårene (hovedsakelig arterier). Aterosklerotiske plakkformer dannes som hindrer blodstrømmen gjennom arteriene, og noen ganger sammen med blodpropper festet til dem, blokkerer helheten av fartøyet helt, noe som bidrar til utviklingen av hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hastigheten av totalt kolesterol i blodet hos en voksen bør ikke være mer enn 5,0 mmol / l, hos pasienter med hjerteinfarkt ikke høyere enn 4,5 mmol / l, og hos pasienter med hjerteinfarkt ikke over 4,0 mmol / l.

Hva er statiner og hvordan fungerer de?

I tilfeller der pasienten har økt risiko for hjerteinfarkt på grunn av aterosklerose og kolesterol metabolske forstyrrelser, vises han ved langvarig bruk av lipidsenkende legemidler.

Statiner er lipidsenkende (lipidsenkende) legemidler, hvis virkningsmekanisme er å hemme enzymet som fremmer dannelsen av kolesterol. Arbeid med prinsippet om "nei enzym - ikke kolesterol." I tillegg bidrar på grunn av de formidlede mekanismer til forbedring av det skadede indre laget av blodkar på scenen når aterosklerose fortsatt er umulig å diagnostisere, men det er allerede påbegynt kolesterol på veggene i begynnelsen av aterosklerose. Har også en gunstig effekt på blodets rheologiske egenskaper, noe som reduserer viskositeten, noe som er en viktig faktor som hindrer dannelsen av blodpropper og festes til plakk.

De mest effektive, anerkjente statiner er den nyeste generasjonen, som inneholder aktivstoffet atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin og pitavastatin. Den nyeste generasjonen av stoffer reduserer ikke bare nivået av "dårlig" kolesterol, men øker også innholdet av "godt" i blodet. Disse er de beste statinene i dag, og effekten av deres bruk har utviklet seg allerede i den første måned med kontinuerlig administrasjon. Statiner er foreskrevet en gang om dagen om natten, det er mulig å kombinere dem i samme pille med andre kardiologiske legemidler.

Uavhengig bruk av statiner uten å konsultere en lege er uakseptabelt, da det er nødvendig å bestemme nivået av kolesterol i blodet før du tar stoffet. Videre, hvis kolesterolnivået er mindre enn 6,5 mmol / l, bør du i løpet av seks måneder forsøke å redusere det med en diett, en sunn livsstil, og bare hvis disse tiltakene feiler, bestemmer legen om utnevnelse av statiner.

Fra instruksjonene for bruk av statiner kan du markere hovedpunktene:

Indikasjoner for forskrivning av statiner

Hovedindikasjonen er hyperkolesterolemi (høyt kolesterol) med ineffektiviteten av ikke-medisinske metoder og familiær (arvelig) hyperkolesterolemi med ineffektiviteten av dietten.

aktiv progresjon av aterosklerose og høy risiko for vaskulær blokkering - hovedindikasjonen for bruk av statiner

Utnevnelse av statiner er obligatorisk for personer med hyperkolesterolemi forbundet med følgende sykdommer, da deres bruk i kombinasjon med andre legemidler som foreskrives av en lege, reduserer risikoen for plutselig hjertedød:

• Personer over 40 med høy risiko for hjerte-og karsykdommer,
• Koronar hjertesykdom, angina,
• Myokardinfarkt,
• Koronar arterie bypass kirurgi eller stent plassering for myokardisk iskemi,
• hjerneslag,
• fedme,
• Diabetes mellitus
• Tilfeller av plutselig hjertedød i nærstående under 50 år.

Kontra

Kontraindikasjoner inkluderer unormal leverfunksjon (hepatitt, cirrhose) i aktiv fase, allergiske reaksjoner under forrige inntak av legemidler. Statiner skal ikke tas av gravide og ammende kvinner eller kvinner av reproduktiv alder som ikke bruker pålitelige prevensjonsmetoder. Statiner påvirker ikke andre typer metabolisme (protein, karbohydrater, purinmetabolisme), slik at de kan brukes til pasienter med diabetes mellitus, gikt og andre sammenhengende sykdommer.

Bivirkninger

Mindre enn 1% av pasientene tar lang tid statiner og utvikler kontinuerlig ubehag, søvnforstyrrelser, muskelsvikt, hørselstap, smakfeil, rask hjerterytme, kraftig reduksjon og økt blodtrykk, nedsatt blodnivå i blodet, neseblødning, halsbrann, magesmerter, kvalme, ustabil avføring, hyppig vannlating, redusert styrke, muskel- og leddsmerter, rhabdomyolyse (ødeleggelse av muskelvev), økt svetting, allergiske reaksjoner.

Mer enn 1% av pasientene opplever svimmelhet, kvalme, smerte i hjertet, tørr hoste, nesestopp, perifert ødem, økt hudfølsomhet for sollys, hudreaksjoner som kløe, rødhet, eksem.

Kan statiner kombineres med andre legemidler?

I henhold til anbefalingene fra WHO og American Heart Association er statiner et obligatorisk legemiddel ved behandling av koronar hjertesykdom, med stor risiko for å utvikle komplikasjoner og hjerteinfarkt. Det er ikke nok å foreskrive kolesterolsenkende legemidler alene, så grunnleggende essensielle medikamenter er inkludert i behandlingsstandarder - betablokkere (bisoprolol, atenolol, metoprolol, etc.), antiplateletmidler (aspirin, aspirin kardio, aspicor, trombotisk ass osv.), ACE-hemmere enalapril, perindopril, quadripril, etc.) og statiner. Mange studier har blitt utført som viser at bruken av disse stoffene i komplekset er trygt. Videre, ved kombinasjon av for eksempel pravastatin og aspirin i en tablett, er risikoen for hjerteinfarkt (7,6%) betydelig redusert sammenlignet med å ta stoffene separat (nesten 9% og 11% ved henholdsvis pravastatin og aspirin).

Dermed, hvis tidligere statiner ble foreskrevet for natten, det er, på en egen tid fra å ta andre legemidler, nå er verdens medisinske samfunn konkludert med at det å ta de kombinerte stoffene i en pille, er mer å foretrekke. Av disse kombinasjonene blir medisiner kalt polypill testet, men deres massebruk er fortsatt begrenset. Allerede brukt medisiner med en kombinasjon av atorvastatin og amlodipin - caduet, duplexer.

Med høyt nivå av kolesterol (mer enn 7,4 mmol / l), er felles bruk av statiner med rusmidler for å redusere den fra en annen gruppe - fibrater mulig. En slik avtale bør bare gjøres av en lege, og vurderer risikoen for bivirkninger nøye.

Du kan ikke kombinere statiner med grapefruktjuice, da det inneholder stoffer som reduserer metabolismen av statiner i kroppen og øker konsentrasjonen i blodet, noe som er fulle av utviklingen av uønskede toksiske reaksjoner.

Du bør heller ikke ta slike stoffer med alkohol, antibiotika, spesielt klaritromycin og erytromycin, da dette kan ha en toksisk effekt på leveren. Antibiotika av andre grupper i kombinasjon med legemidler for å redusere kolesterol er trygt. For å vurdere leverfunksjon er det nødvendig å ta en biokjemisk blodprøve hver tredje måned og bestemme nivået av leverenzymer (AlAT, AST).

Skader og fordeler Fordeler og ulemper

Enhver pasient når du tar medisiner foreskrevet av en lege, tenker på korrekthet av reseptene. Å ta statiner er ikke noe unntak, spesielt siden du ofte kan høre om farene ved disse stoffene. Denne utsikten kan fjernes, som i de senere år har nyere medisiner blitt utviklet som er mer fordelaktige enn skadelige.

Fordeler ved å ta statiner

1. Reduksjon av dødelighet fra hjerteårsaker med 40% i løpet av de første fem årene;
2. Reduserer risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt med 30%;
3. Effektivitet - reduserer kolesterolnivået med konstant bruk av 45 - 55% av det opprinnelige høye nivået. For å vurdere effektiviteten av pasienten skal hver måned ta en blodprøve for kolesterol;
4. Sikkerhetsbehandling av statiner av den nyeste generasjonen i terapeutiske doser har ingen signifikant toksisk effekt på pasientens kropp, og risikoen for bivirkninger er ekstremt lav. En rekke studier som utfører langsiktig overvåkning av pasienter som tar statiner i lang tid, har vist at å ta dem kan utløse utviklingen av type 2 diabetes, leverkreft, katarakt og psykisk funksjonsnedsettelse. Det har imidlertid blitt avvist og det har vist seg at slike sykdommer utvikler seg på grunn av andre faktorer. Videre viste observasjoner i Danmark for pasienter med eksisterende type 2 diabetes mellitus siden 1996 at risikoen for å utvikle komplikasjoner av diabetes, som diabetisk polyneuropati, retinopati, er redusert med henholdsvis 34% og 40%;
5. Et stort antall analoger med en aktiv ingrediens i forskjellige prisklasser, noe som bidrar til å gjøre valget av stoffet, med tanke på pasientens økonomiske muligheter.

Mangel på statininntak

• Den høye prisen på noen originale stoffer (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Heldigvis er denne ulempen lett eliminert ved å erstatte stoffet med samme aktive ingrediens med en billigere motpart.

Selvfølgelig bør slike fordeler og uforlignelige fordeler tas i betraktning av en pasient som har indikasjoner på opptak dersom han tviler på om det er trygt å ta statiner og nøye veie fordeler og ulemper.

Oversikt over narkotika

Listen over narkotika som oftest er foreskrevet for pasienter, presenteres i tabellen:

Til tross for en så stor variasjon i kostnaden for statiner, er billigere analoger på ingen måte dårligere enn dyre stoffer. Derfor, hvis pasienten ikke kan få det opprinnelige stoffet, er det ganske mulig å erstatte det på legeens resept med en lignende og rimeligere.

Video: statiner i programmet "Helse"

Er det mulig å senke kolesterol uten piller?

Ved behandling av aterosklerose som en manifestasjon av overskytende "dårlig" kolesterol i kroppen, bør den første av legenes forskrifter være anbefalinger for livsstilsjustering. Hvis kolesterolnivået ikke er for høyt (5,0 - 6,5 mmol / l) og risikoen for hjertekomplikasjoner er ganske lav, kan du prøve normalisere det gjennom slike aktiviteter:

• Riktig ernæring, organisering av spiseformen med unntak av fete, stekte matvarer. Prefekt er gitt til retter i damp, kokt, stuvet form. Forbruk av egg (eggeplommer), kjøtt av fete varianter, biprodukter (lever og nyrer), meieriprodukter er begrenset. Det er viktig å ikke utelukke disse produktene, men bare å bruke i moderasjon i samsvar med prinsippene om riktig ernæring, siden kroppen trenger kolesterol som byggemateriale i hjernen, leveren, blodceller og andre organer og vev. Derfor er det ikke verdt å ikke spise produkter med innholdet.
• Tilstrekkelig tilstand av kardiovaskulær system fysisk aktivitet (gåing, gymnastikk, aktivitet i friluft, etc.).
• Avvisningen av dårlige vaner, som forskere har bevist at alkoholmisbruk og røyking øker kolesterolet i blodet.

Noen matvarer inneholder såkalte naturlige statiner. Blant slike produkter er hvitløk og gurkemeie de mest studerte. Fiskeoljepreparatene inneholder omega 3-fettsyrer, som bidrar til å normalisere kolesterolmetabolisme i kroppen. Du kan ta fiskolje kjøpt på apotek, og du kan lage fiskeretter (ørret, laks, laks etc.) et par ganger i uken. Forbruket i tilstrekkelige mengder plantefiber, som finnes i epler, gulrøtter, frokostblandinger (havregryn, byg) og belgfrukter, er velkommen.

I fravær av effekten av ikke-medisinske metoder, foreskriver legen et av de lipidsenkende legemidlene.

Til slutt vil jeg være oppmerksom på at, til tross for pasientens frykt og tanken om farene ved statiner, er deres formål fullt ut begrunnet i tilfelle av avansert aterosklerose med kranspulsår, siden disse stoffene virkelig forlenger livet. Hvis du har forhøyet nivå av kolesterol i blodet uten de første tegn på vaskulær skade, bør du spise rett, flytte aktivt, lede en sunn livsstil, og i fremtiden trenger du ikke å tenke på om du må ta statiner.

Statiner skal tilordnes

Indikasjoner for utnevnelse av statiner
• høy hyperkolesterolemi (heterozygot eller høy ikke-arvelig), ildfast mot diettbehandling i minst 3 måneder,
• transient hyperkolesteremi med høy koronarisk risiko. Statiner er foreskrevet (uten lipidprofil evaluering) i tidlig sykehusperiode for pasienter med ACS, MI, samt middelaldrende pasienter med hypertensjon og ytterligere RF (selv med normal eller litt forhøyet atherogen LDL),
• en stabil angina blant postinfarkt Cardiosclerosis Noah, har hatt slag, diabetes, aterosklerose, perifer arterie og fremskreden alder av statin i stabil angina uten å bestemme den innledende lipidprofil (kolesterol og HSLPNP neLPVP) urimelig

I henhold til anbefalingene NCEP (USA), ble statinbehandlingen startet på et nivå HSLPNP 5 mmoch / l og tilstedeværelse av risikofaktorer for CHD, er HSLPNP 3,4 mmol / l eller mer, og når det er to RF CHD HSLPNP minst 3,4 mmol / l på bakgrunn av manifestasjoner av koronararteriesykdom eller andre aterosklerotiske vaskulære lesjoner

Dosering av statiner - gjennomsnittlige terapeutiske dosen av de fleste av disse stoffene er 20-40 mg / dag (maksimum dose (80 mg / dag) administrert i alvorlig hyperkolesterolemi) Til en reell innvirkning på forløpet av aterosklerose, er det nødvendig å redusere de totale kolesterolnivåer med mer enn 20% i standarddosen (20 mg) av lovastatin, pravaapatina simvastatin, fluvastatin innhold HSLPNP redusert med 24%, 35% og 18% (ved en dose på atorvastatin 10 mg - 37%) Hver doble dosen av et statin fører til en reduksjon HSLPNP nivå på 6% Bivirkninger er også forsterket med povysh deres dose

Tildel Lipitor (atorvastatin) eller Vasilip (simvastatin) i en startdose på 10 mg en gang per dag medikament tuchshe tas om kvelden etter middag, sengetid (ettersom den maksimale syntesen av kolesterol er natt) Etter 1 måned (på dette tidspunkt utvikle maksimal effekt av statiner) kontroll av kolesterol og andre lipider bør utføres. Når målnivået er nådd, bytter de til vedlikeholdsdoser, kontrollerer lipidnivåer hver 6. måned. Hvis målnivået ikke er nådd, øker du daglig dosen av et statin med 2 ganger, noe som gir en ytterligere reduksjon i nivået av LPSR med 6%. Store doser reduserer ikke så høyt nivået av kolesterol, HCPLP sammenlignet med normalt. I fravær av ønsket effekt, øk dosen til maksimalt tillatt (80 mg / dag i 2 doser); erstatt en statin med en annen, sterkere (for eksempel atorvastatin, rosuvastatin), eller bytt til en kombinationsbehandling.

Moderne statiner, deres synonymer og dosering

Statiner tolereres vanligvis godt med langvarig bruk, og bivirkningene er svært sjeldne (de er kontraindisert under graviditet). Bare 3% av pasientene med 5 års kontinuerlig bruk sluttet å ta statiner på grunn av bivirkninger. Under behandling kan de bli notert:

• unormal leverfunksjon (0,5% tilfeller), opptil hepatitt; Virkningen av ACT og ALT kan imidlertid midlertidig øke med mer enn 3 ganger normen (i dette tilfellet stopper statinene eller reduserer dosen med 2 ganger) uten tilstedeværelse av passende kliniske manifestasjoner. Hver dobling av statinsdosen øker aktiviteten av levertransaminaser med 0,6%. Deres nivå bør overvåkes etter 6 uker, 3 måneder og deretter hver 6. måned (de bør ikke overstige normen med mer enn 2 ganger), spesielt ved begynnelsen av behandlingen eller med en historie med leversykdommer;
• myopati (i 0,1% tilfeller); På grunn av den negative, toksiske effekten på musklene, oppstår rhabdomyolyse - nedbryting av muskelvev med blokkering av nyrefunksjon ved nedbrytningsprodukter og utvikling av alvorlig respiratorisk svikt. I milde tilfeller av myopati øker kun nivået av CPK (nivået bestemmes bare når muskelsymptomer vises). Hvis denne veksten er mer enn 3 ganger høyere enn normalt, er det nødvendig å redusere statinsdosen, og hvis dette ikke hjelper (veksten av CPK er mer enn 10 ganger høyere enn den øvre grensen for normal), avbryte dem, selv om pasienten ikke har muskel symptomer (og gjenta analysen om 2 uker). I mer alvorlige tilfeller kan myalgi (muskel smerte) og muskel svakhet (pasienten ønsker å legge seg ned), generell sykdom, mørk urin og feber kan oppstå. Myosit forekommer ofte med en kombinasjon av statiner og fibrater (primært med gemfibrozil). Før du begynner en slik kombinationsbehandling, bør man sørge for at pasienten ikke har en nyrepatologi.

• milde gastrointestinale sykdommer (diaré, forstoppelse, abdominal distensjon, bitter smak i munnen);
• tretthet, hodepine og søvnforstyrrelser.

Det ble vist at det å ta simvastatin i 4 år først reduserte det totale kolesterolnivået (med en tredjedel av basislinjen), og deretter begynte å trekke seg tilbake av koronar aterosklerose, som først ble pålitelig etter 4 år. På grunn av at aterosklerose er et resultat av en langvarig (langsiktig) effekt av et økt nivå av lipider på arteriet, tar det lang tid for hypokolesterolemi å ha en positiv effekt. Statiner kan brukes til primær og sekundær forebygging av aterosklerose og dets forferdelige komplikasjoner - iskemisk hjertesykdom og hjerneslag.

Dermed er statiner effektive hypokolesterinemiske legemidler som hemmer progresjonen av aterosklerose, forårsaker regresjon av aterosklerotiske plakk og øker lumen i arterien. Alt dette reduserer behovet for etterfølgende rekonstruktiv vaskulær operasjon.

Indikasjoner for utnevnelse av statiner

I noen tilfeller, når en pasient diagnostiseres med ikke-progressiv hyperkolesterolemi, reduserer kolesterolet i blodet og reduserer dermed risikoen for å utvikle hjertesykdom og blodårer, et spesielt utvalgt kosthold, bruk av naturlige lipidsenkende matvarer og en sunn livsstils hjelp. Naturlig korreksjon av lipoproteiner i blodet kan redusere denne figuren med i gjennomsnitt 15%, men noen pasienter, med riktig tilnærming, øker denne prosentandelen til 30.

Men selv slike gode resultater kan ikke alltid hjelpe i tilfelle av avansert hyperkolesterolemi eller når det er hjertesykdommer.

Bruk av rusmidler - statiner bidrar til å forbedre livskvaliteten og øker varigheten i aterosklerose betydelig.

Hva er statiner

Statiner er en gruppe lipidsenkende legemidler som hemmer syntesen av visse enzymer som er nødvendige for å produsere kolesterol av leverenceller. Dermed kan statiner indirekte redusere totalt kolesterol i blod og LDL. I tillegg kan den siste generasjonen statiner øke konsentrasjonen av lipoproteiner med høy tetthet, noe som er viktig ved normalisering av lipidmetabolismen.

Effekten av denne gruppen medikamenter er følgende virkninger:

• forbedre funksjonen av det indre laget av blodkar;
• redusere størrelsen på aterosklerotiske plaketter;
• undertrykkelse av fibrotiske prosesser og hjertemuskulær hypertrofi;
• eliminering av inflammatorisk prosess i karene;
• reduksjon av blodviskositet;
• forbedring i systolisk funksjon i venstre ventrikkel
• Inhibering av transplantatavstøtning.

Av disse grunnene er indikasjonen for forskrivning av statiner en ganske stor liste over sykdommer og patologiske forhold som kanskje ikke er forbundet med høyt kolesterol i blodet. Disse avlesningene kan deles inn i absolutt når deres bruk er nødvendig for å normalisere pasientens tilstand og relativ når det er mulig å erstatte utnevnelsen av statiner med diettbehandling eller andre grupper av legemidler.

Absolutt avlesning

Det er grupper av pasienter som trenger å ta statiner uten å lykkes, fordi uten ekstra medisinsk støtte øker risikoen for alvorlige komplikasjoner og jevn dødelighet betydelig. For absolutt vitnesbyrd, når du må tildele statiner, inkluderer:

1. Arvelig heterozygot hypercholesterolemi type IIa når nivået av totalt kolesterol er over 10 mmol / l.
2. Hepatocyt LDL-reseptor dysfunksjon.
3. Primær hyperkolesterolemi IIa og IIb, hvis det ikke var noen positive resultater i løpet av 3 måneder med diettbehandling.
4. Kombinert familiær hyperkolesterolemi.
5. Forstyrrelser av lipidmetabolismen av fordøyelsesgenesis.
6. En uttalt manifestasjon av atherosklerose.
7. Alvorlig koronar hjertesykdom når risikoen for hjerneslag eller hjerteinfarkt er for stor.
8. Aneurysme i abdominal aorta.
9. Tapet på kranspulsårene i alle steder med stenose er over 50 prosent.
10. Forberedende eller gjenopprettingsperioder som er forbundet med å utføre rekonstruksjonsoperasjoner på koronarbeinene eller hjertet: aortokoronary shunting, oppstart av stativet etc.
11. Diabetes mellitus med diagnostisert hjerteiskemi.
12. Nylig lidd et hjerteinfarkt eller hjerneslag.
13. Akutt koronarsyndrom.
14. Tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon, når sannsynligheten for forekomst av kardiovaskulære katastrofer estimeres på en SCORE skala over 5%.

Hvis vi vurderer de absolutte indikasjonene for forskrivning av statiner med hensyn til kolesterol i blodet, kan vi skille mellom følgende punkter når du må ta disse legemidlene:

• totalt kolesterol er større enn 6 mmol / l;
• total kolesterol hos pasienter med hjertesykdommer og blodkar større enn 5 mmol / l;
• innholdet av lipoproteiner med lav tetthet i blodet er mer enn 3 mmol / l.

Derfor er svaret på spørsmålet om hva kolesterolstatistene er foreskrevet for, en rent individuell undersøkelse av hver pasient og en redegjørelse for eksisterende kroniske patologier. Så, noen ganger må du ta statiner med lavere blodlipider når det er en eller flere risikofaktorer for iskemisk hjertesykdom: hypertensjon, mannlig kjønn, alderdom, fedme, arvelig disposisjon, etc.

Før du foretar slike avtaler, må legen utføre 3 biokjemiske blodprøver:

1. Første gang du behandler en pasient med klager.
2. Den andre - en uke etter å ha mottatt de første resultatene for den endelige diagnosen av dyslipidemi.
3. Den tredje - 3 måneder etter kostholdsterapi.

Relative avlesninger

I tillegg til absolutt, det vil si obligatoriske indikasjoner for forskrivning av statiner, er det også relative, når man tar disse legemidlene, er det ønskelig, men andre terapeutiske metoder eller grupper av legemidler kan også unngås. Disse indikasjonene inkluderer:

1. Tilfeller av plutselig hjertedød i slektninger til pasienten, hvis alder ikke har nådd 50 år.
2. Ustabil angina i historien.
3. Lav risiko for hjerteinfarkt.
4. Diabetes mellitus type 1 eller 2 uten diagnostisert koronar hjertesykdom.
5. Fedme.
6. Alder over 40 år med lav risiko for kardiovaskulære patologier.

I hvert tilfelle bør hensiktsmessigheten av å ta denne gruppen av legemidler vurderes av den behandlende legen, idet man tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper og hans kroniske og arvelige sykdommer.

Mengden kolesterol kreves for å ta statiner

Mange pasienter er interessert i spørsmålet på hvilket nivå av kolesterol bør statiner foreskrives. Tross alt kan forskjellige pasienter med samme nivå av lipoproteiner i blodet gis ulike anbefalinger for deres normalisering: en vil bli foreskrevet en diett og den andre medisinen.

Legene har sin egen mening om dette. Først må du huske hvilket nivå av fettfraksjoner i blodet som normalt:

• OH: mindre enn 5,2 mmol / l;
• LDL: mindre enn 3-3,5 mmol / l;
• HDL: mer enn 1 mmol / l;
• TG: mindre enn 2 mmol / l.

Det er slike verdier man bør streve for, men ikke alle mennesker, på grunn av deres individuelle egenskaper og sykdommer, klarer å opprettholde disse indikatorene på det optimale nivået.

Den avgjørende faktoren ved prescribing statiner er ikke en økning i en viss lipidindeks, men risikoen for utvikling av komplikasjoner. For å beregne denne risikoen har ulike tabeller og kalkulatorer blitt utviklet i dag (for eksempel SCORE-skalaen).

Styret av dette prinsippet er det obligatoriske reseptbeløpet for statiner det kliniske bildet når to av følgende punkter er tilstede samtidig:

1. Lipoprotein nivåer overskrider normale nivåer.
2. Risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer er over 5% på 10 år.

Det bør også ta hensyn til noen systemiske sykdommer som gjør deres tilpasninger til normal drift av lipidmetabolismen. Så, hvis pasienter med diabetes mellitus eller aterosklerose er totalt kolesterol høyere enn 4,5 mmol / l, og lipoproteiner med lav tetthet er høyere enn 2,5 mmol / l, da må disse pasientene ta statiner.

Noen pasienter med normalt nivå av blod lipidfraksjoner vil fortsatt være foreskrevet livslang inntak av statiner. Denne praksisen gjelder for pasienter som, i fravær av endringer i nivået av kolesterol i blodet, er diagnostisert med høy risiko for å utvikle aterosklerose. Slike risikofaktorer inkluderer alder, tilstedeværelse av dårlige vaner, genetisk predisponering og mange andre.

Hvilke statiner foreskrives for å senke kolesterolet

Til dags dato er det 4 generasjoner statiner, som har forskjellige effekter på fettfraksjonen. Tenk på hvordan de påvirker nivået av atherogene lavdensitets lipoproteiner, tatt hensyn til mottak av den høyeste daglige doseringen: