hyperton sykdom

Hypertensiv hjertesykdom er en patologi av det kardiovaskulære apparatet som utvikles som følge av dysfunksjon av de høyere sentrene for vaskulær regulering, nevrohumoral og nyremekanismer og fører til arteriell hypertensjon, funksjonelle og organiske endringer i hjertet, sentralnervesystemet og nyrene. Subjektive manifestasjoner av økt trykk er hodepine, tinnitus, hjertebank, kortpustethet, smerte i hjertet av hjertet, et slør foran øynene, etc. Undersøkelse av hypertensjon inkluderer overvåking av blodtrykk, EKG, ekkokardiografi, ultralyd av nyrer og nakke og urin og biokjemisk analyse blod. Når diagnosen bekreftes, foretas et utvalg medisinering, med tanke på alle risikofaktorer.

hyperton sykdom

Den ledende manifestasjonen av hypertensjon er vedvarende høyt arterielt trykk, dvs. blodtrykk, som ikke vender tilbake til normale nivåer etter en situasjonsøkning som følge av psyko-emosjonell eller fysisk anstrengelse, men reduseres bare etter å ha tatt antihypertensive stoffer. I henhold til WHO-anbefalingene er blodtrykket normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Overdreven systolisk indeks over 140-160 mm Hg. Art. og diastolisk - over 90-95 mm Hg. Art., Fast i hvilemodus med dobbel måling i løpet av to medisinske undersøkelser, betraktes som høyt blodtrykk.

Utbredelsen av hypertensjon hos kvinner og menn er omtrent den samme 10-20%, oftest utvikler sykdommen etter fylte 40, selv om hypertensjon ofte er funnet selv hos ungdom. Hypertensjon fremmer raskere utvikling og alvorlig aterosklerose og fremveksten av livstruende komplikasjoner. Sammen med aterosklerose er hypertensjon en av de hyppigste årsakene til tidlig dødelighet i den unge befolkningen i arbeidstiden.

Det er primær (essensiell) arteriell hypertensjon (eller hypertensjon) og sekundær (symptomatisk) arteriell hypertensjon. Symptomatisk hypertensjon er fra 5 til 10% av tilfellene av hypertensjon. Sekundær hypertensjon er en manifestasjon av den underliggende sykdommen: nyresykdommer (glomerulonefritt, pyelonefritt, tuberkulose, hydronephrosis, tumorer, nyrearteriestenose), skjoldbruskkjertelen (hypertyroidisme), adrenal kjertel (pheochromocytoma, Syndrom Cushings, hyperaldosteronisme), coarctation eller aorta aterosklerose, etc..

Primær arteriell hypertensjon utvikles som en uavhengig kronisk sykdom og står for opptil 90% av tilfellene av arteriell hypertensjon. Ved hypertensjon er økt trykk en følge av ubalanse i kroppens reguleringssystem.

Mekanismen for utvikling av hypertensjon

Grunnlaget for patogenesen av hypertensjon er en økning i volumet av hjerteutgang og motstand av den perifere vaskulære sengen. Som respons på virkningen av stressfaktoren er det dysreguleringer i reguleringen av perifer vaskulær tone ved de høyere hjernens sentre (hypotalamus og medulla). Det er en spasme av arterioler i periferien, inkludert nyre, som forårsaker dannelse av dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekresjonen av neuronormonene av renin-angiotensin-aldosteronsystemet øker. Aldosteron, som er involvert i mineralmetabolisme, forårsaker vann- og natriumretensjon i blodet, som ytterligere øker volumet av blod som sirkulerer i karene og øker blodtrykket.

Når hypertensjon øker blodviskositeten, noe som medfører en reduksjon i blodstrømningshastigheten og metabolske prosesser i vevet. Inerte vegger av blodkar tykkere, deres lumen smalere, noe som korrigerer et høyt nivå av generelt perifer motstand av blodkar og gjør arteriell hypertensjon irreversibel. I fremtiden, som et resultat av økt permeabilitet og plasmaimpregnering av vaskulære vegger, oppstår utviklingen av elastotisk fibrose og arteriolosklerose, noe som til slutt fører til sekundære endringer i organets vev: myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati og primær nephroangiosklerose.

Graden av skade på ulike organer i hypertensjon kan være ulik, så adskillige kliniske og anatomiske varianter av hypertensjon utmerker seg med en primær lesjon av karene i nyrene, hjertet og hjernen.

Klassifisering av hypertensjon

Hypertensiv hjertesykdom er klassifisert ved hjelp av en rekke funksjoner.. grunner økning i blodtrykket, rettet mot organskade, nivået av blodtrykket, den gjennomblødning etc. I henhold til prinsippet fremstående etiologisk: essensiell (primære) og sekundær (symptomatisk) hypertensjon. Av naturen av hypertensjonen kan være godartet (sakte progressiv) eller ondartet (raskt progressiv) kurs.

Den største praktiske verdien er nivået og stabiliteten av blodtrykket. Avhengig av nivået er det:

• Optimal blodtrykk -
• Normalt blodtrykk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normalt blodtrykk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon i I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon av II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon av III grad - mer enn 180/110 mm Hg. Art.

I henhold til nivået av diastolisk blodtrykk, utmerker hypertensjonsvarianter:

• Enkel flyt - diastolisk blodtrykk
• Moderat strømning - diastolisk blodtrykk fra 100 til 115 mm Hg. Art.
• Alvorlig - diastolisk blodtrykk> 115 mm Hg. Art.

Godartet, sakte progressiv hypertensjon, avhengig av målorganskade og utvikling av tilhørende (sammenhengende) tilstander, går gjennom tre faser:

Trinn 1 (mild og moderat hypertensjon) - Blodtrykk er ustabilt, svinger fra 140/90 til 160-179 / 95-114 mm Hg i løpet av dagen. Art., Hypertensive kriser forekommer sjelden, ikke flyt. Tegn på organisk skade på sentralnervesystemet og indre organer er fraværende.

Trinn II (alvorlig hypertensjon) - HELL innenfor 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiske hypertensive kriser. Objektivt (med fysisk, laboratorie-, ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen) registrert innsnevring av retina av arteriene, mikroalbuminuri, økt kreatinin i blodplasma, venstre ventrikulær hypertrofi, forbigående cerebral iskemi.

Trinn III (svært alvorlig hypertensjon) - HELL fra 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. og høyere, alvorlige hypertensive kriser utvikler seg ofte. Den skadelige effekten av hypertensjon forårsaker effekten av hypertensiv encefalopati, venstre ventrikulær svikt, utvikling av cerebral vaskulær trombose, blødning og hevelse i optisk nerve, dissekering av vaskulær aneurisme, nephroangiosklerose, nyresvikt etc.

Risikofaktorer for utvikling av hypertensjon

En ledende rolle i utviklingen av hypertensjon er et brudd på regulatoriske aktiviteter i de høyere delene av sentralnervesystemet, som styrer arbeidet til de indre organene, inkludert kardiovaskulærsystemet. Derfor kan utviklingen av hypertensjon skyldes hyppig gjentatt nervebelastning, langvarig og voldelig forstyrrelse og hyppige nervesjokk. Fremveksten av hypertensjon bidrar til overdreven stress forbundet med intellektuell aktivitet, arbeid om natten, påvirkning av vibrasjon og støy.

En risikofaktor i utviklingen av hypertensjon er økt saltinntak, noe som forårsaker arteriell spasme og væskeretensjon. Det har vist seg at daglig konsum på> 5 g salt øker risikoen for å utvikle hypertensjon, spesielt hvis det er en genetisk predisponering.

Arv, belastet av hypertensjon, spiller en viktig rolle i utviklingen i nærmeste familie (foreldre, søstre, brødre). Sannsynligheten for å utvikle hypertensjon øker betydelig i nærvær av hypertensjon hos 2 eller flere nære slektninger.

Bidra til utvikling av hypertensjon og gjensidig støtter hverandre arteriell hypertensjon i kombinasjon med adrenal sykdom, skjoldbruskkjertelen, nyrene, diabetes, aterosklerose, fedme, kronisk infeksjon (betennelse i mandlene).

Hos kvinner øker risikoen for å utvikle hypertensjon i overgangsalder på grunn av hormonelle ubalanser og forverring av følelsesmessige og nervøse reaksjoner. 60% av kvinnene utvikler hypertensjon i overgangsalderen.

Aldersfaktoren og kjønn bestemmer den økte risikoen for å utvikle hypertensiv sykdom hos menn. I alderen 20-30 år utvikler hypertensjon hos 9,4% av mennene, etter 40 år - i 35%, og etter 60-65 år - allerede i 50%. I aldersgruppen opp til 40 år er hypertensjon vanlig hos menn, i eldre alder endres forholdet til fordel for kvinner. Dette skyldes en høyere frekvens av mannlig for tidlig dødelighet i middelalder fra komplikasjoner av hypertensjon, samt menopausale endringer i kvinnekroppen. I dag blir hypertensive sykdommer i økende grad oppdaget hos personer i en ung og moden alder.

Ekstremt gunstig for utvikling av hypertensiv sykdom, alkoholisme og røyking, irrasjonell diett, overflødig vekt, fysisk inaktivitet, dårlig økologi.

Symptomer på hypertensjon

Varianter av hypertensjonen er varierte og avhenger av nivået av økt blodtrykk og på involvering av målorganer. I de tidlige stadiene preges hypertensjon av nevrotiske lidelser: svimmelhet, forbigående hodepine (oftest i nakken) og tyngde i hodet, tinnitus, pulsering i hodet, søvnforstyrrelser, tretthet, sløvhet, svakhet, hjertebank, kvalme.

I fremtiden kommer kortpustethet med rask gange, løping, trening, klatring trappene. Blodtrykket forblir over 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Det er svett, ansiktets rødhet, chill-like tremor, nummenhet i tær og hender, og kjedelige langvarige smerter i hjertet av hjertet er typiske. Med væskeretensjon blir hevelse av hendene observert ("ringsymtom" - det er vanskelig å fjerne ringen fra fingeren), ansikter, øyelokkpustighet, stivhet.

Hos pasienter med hypertensjon er det et slør, flimrende fluer og lyn for øynene, som er forbundet med en spasmer av blodkar i netthinnen; Det er en progressiv synkende syn, blødninger i netthinnen kan føre til et komplett synskort.

Komplikasjoner av hypertensjon

Med et langvarig eller ondartet forløb av hypertensiv sykdom utvikler kronisk skade på målorganets kar, som hjernen, nyrene, hjertet, øynene. Ustabiliteten av blodsirkulasjonen i disse organene mot bakgrunnen av vedvarende forhøyet blodtrykk kan føre til utvikling av stenosokardi, hjerteinfarkt, hemorragisk eller iskemisk berøring, hjerteastma, lungeødem, dissekere retinal aneurisme, retinal detachment, uremi. Utviklingen av akutte nødforhold mot bakgrunnen av hypertensjon krever en reduksjon av blodtrykket i de første minuttene, fordi det kan føre til pasientens død.

Forløpet av hypertensjon er ofte komplisert av hypertensive kriser - periodiske kortsiktige forhøyninger av blodtrykk. Utviklingen av kriser kan foregå av følelsesmessig eller fysisk overbelastning, stress, endringer i meteorologiske forhold, etc. I hypertensive kriser er det en plutselig stigning i blodtrykket, som kan vare i flere timer eller dager, og bli ledsaget av svimmelhet, skarp hodepine, feberfølelse, hjertebank, oppkast, kardialgi, synshemming.

Pasienter under hypertensiv krise er skremt, agitert eller hemmet, døsig; med alvorlig krise kan sviktes. På bakgrunn av hypertensiv krise og eksisterende organiske endringer i karene, myokardinfarkt, akutte lidelser i hjernecirkulasjonen, kan akutt svikt i venstre ventrikkel ofte forekomme.

Diagnose av hypertensjon

Evaluering av pasienter med mistanke om hypertensjon som er beregnet for å: få bekreftet den jevne økning i blodtrykket, utelukke sekundær hypertensjon, for å identifisere tilstedeværelsen og graden av organskade, for å vurdere stadium av hypertensjon og risikoen for komplikasjoner. Når man samler historien, tas det særlig hensyn til pasientens eksponering for risikofaktorer for hypertensjon, klager, nivået av økt blodtrykk, tilstedeværelsen av hypertensive kriser og tilhørende sykdommer.

Informativ for å bestemme tilstedeværelsen og graden av hypertensjon er en dynamisk måling av blodtrykk. For å oppnå pålitelige indikatorer for blodtrykk, må du overholde følgende betingelser:

• Måling av blodtrykk utføres i et komfortabelt og rolig miljø, etter pasientens 5-10 minutters tilpasning. Det anbefales å utelukke bruk av nese- og øyedråper (sympatomimetika) 1 time før måling, røyking, mosjon, spising, te og kaffe.
• Pasientens stilling - sittende, stående eller liggende, hånden er på samme nivå med hjertet. Mansjetten er plassert på skulderen, 2,5 cm over albuens fossa.
• Ved første besøk måles pasientens blodtrykk på begge hender, med gjentatte målinger etter et 1-2-minutters intervall. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg, bør etterfølgende målinger utføres på hånden med høyere priser. I andre tilfeller måles blodtrykket vanligvis på hånden som ikke fungerer.

Hvis blodtrykksindeksene under gjentatte målinger avviker fra hverandre, blir det aritmetiske gjennomsnittet tatt som den sanne (unntatt de minste og maksimale blodtrykksindikatorene). I hypertensjon er selvkontroll av blodtrykk hjemme svært viktig.

Laboratoriestudier omfatter klinisk analyse av blod og urin biokjemisk bestemmelse av kalium, glukose, kreatinin, totalkolesterol, triglyserider, urinanalyse og ved Zimnitskiy nechyporenko, Reberga prøven.

På elektrokardiografi hos 12 fører med hypertensjon, er venstre ventrikulær hypertrofi bestemt. EKG-data oppdateres ved å gjennomføre ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersøkelse avslører graden av hypertensive angioretinopati. En ultralyd av hjertet bestemmes av en økning i venstre hjerte. For å bestemme lesjonen av målorganer, utføres ultralyd i bukhulen, EEG, urografi, aortografi, CT-skanning av nyrene og binyrene.

Behandling av hypertensjon

Ved behandling av hypertensjon er det viktig ikke bare å redusere blodtrykket, men også å korrigere og minimere risikoen for komplikasjoner. Det er umulig å helbrede høyt blodtrykk, men det er ganske realistisk å stoppe utviklingen og redusere forekomsten av kriser.

Hypertensjon krever pasientens og legenes samlede innsats for å oppnå et felles mål. Hvert stadium av hypertensjon er det nødvendig:

• Følg en diett med økt inntak av kalium og magnesium, som begrenser forbruket av salt;
• Stopp eller alvorlig begrense alkoholinntak og røyking;
• Bli kvitt overflødig vekt;
• Øk fysisk aktivitet: Det er nyttig å engasjere seg i svømming, fysioterapi, for å gå,
• Systematisk og i lang tid å ta foreskrevet medisiner under kontroll av blodtrykk og dynamisk observasjon av en kardiolog.

Ved hypertensjon foreskrives antihypertensive stoffer som hemmer vasomotorisk aktivitet og hemmer norepinefrinsyntese, diuretika, β-blokkere, disaggregerende midler, hypolipidemiske og hypoglykemiske og sedativer. Utvelgelse av medisinbehandling utføres strengt individuelt, med tanke på hele spekteret av risikofaktorer, nivået av blodtrykk, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og målorganskade.

Kriteriene for effektiviteten av behandling av hypertensjon er oppnåelsen av:

• kortsiktige mål: maksimal reduksjon av blodtrykk til nivået av god tolerabilitet;
• mellomfristede mål: hindre utvikling eller progression av endringer av målorganer;
• langsiktige mål: forebygging av kardiovaskulær og andre komplikasjoner og forlengelse av pasientens liv.

Prognose for hypertensjon

De langsiktige effektene av hypertensjon bestemmes av scenen og naturen (godartet eller ondartet) av sykdomsforløpet. Alvorlig, rask utvikling av hypertensjon, stadium III hypertensjon med alvorlig vaskulær lesjon øker frekvensen av vaskulære komplikasjoner og forverrer prognosen.

Ved hypertensjon er risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt og for tidlig død ekstremt høy. Ufordelt hypertensjon forekommer hos mennesker som blir syke i ung alder. Tidlig systematisk behandling og kontroll av blodtrykk kan redusere utviklingen av hypertensjon.

Forebygging av hypertensjon

For primær forebygging av hypertensjon er det nødvendig å utelukke eksisterende risikofaktorer. Nyttig moderat trening, lavt salt og hypokolesterol diett, psykologisk lettelse, avvisning av dårlige vaner. Det er viktig å tidlig påvisning av hypertensiv sykdom ved overvåkning og selvkontroll av blodtrykk, dispensarregistrering av pasienter, overholdelse av individuell antihypertensive behandling og opprettholde optimale blodtrykksindikatorer.

Faser, grader, risiko for høyt blodtrykk og egenskaper i klassifikasjoner

Nesten alle, minst en gang i livet, har opplevd en økning i trykk og vet hvor mye problemer hypertensjonen forårsaker. Men hypertensjon (GB) er ikke så ufarlig som det kan virke ved første øyekast.

Alvorlige svingninger i trykk har en negativ effekt på kroppen, og sykdommen i et kronisk kurs, forutsatt at det ikke er behandling, fører til de mest beklagelige konsekvensene. Vi vil snakke i dag om hvordan hvert stadium av hypertensjon er forskjellig og hvilke farer det bærer.

Stage GB

Trinn I

Trykk på stadium 1 GB overskrider ikke 159/99 mm. Hg. Art. I en slik forhøyet tilstand kan blodtrykket være i flere dager. Selv vanlig hvile, eliminering av stressende situasjoner, bidrar til å redusere ytelsen betydelig. Med mer alvorlige stadier er det ikke lenger mulig å normalisere blodtrykket.

For denne fasen av GB-utvikling er det mangel på noen tegn på at målorganer lider av høyt blodtrykk, derfor er det i mange tilfeller notert at et nesten asymptomatisk forløb av sykdommen. Bare noen ganger er det forstyrrelser i søvn, smerte i hodet eller hjertet. I kliniske undersøkelser kan en liten økning i tonen i fundus av arteriene detekteres.

Hypertensive kriser i den første formen av sykdommen er svært sjeldne, og forekommer for det meste under påvirkning av ytre omstendigheter, for eksempel vær eller alvorlig stress. Det oppstår også ofte i overgangsalder hos kvinner. Den første fasen av sykdommen er derfor mottagelig for behandling, og det er ofte nok livsstilsendringer, og det kan ikke være nødvendig med medisinering. Med rettidig start av behandling og bevisst implementering av hver anbefaling, er prognosen meget gunstig.

Følgende video forteller om stadier og egenskaper av hypertensjon:

Trinn II

Trykknivået på fase 2 GB er i området opp til 179 mm. Hg. Art. (diastolisk) og opptil 109 mm. Hg. Art. (Systolisk). Hvil er ikke i stand til å bringe normaliseringen av blodtrykket. Pasienten blir ofte plaget av smerte, kortpustethet ved anstrengelse, dårlig søvn, svimmelhet og angina.

Gruppen er preget av utseendet til de første tegn på indre organer. Ofte har denne form for ødeleggelse praktisk talt ingen effekt på deres funksjoner. Også, det er ingen lyse subjektive symptomer som plager pasienten. Oftest på stadium 2 av utviklingen av hypertensjon er identifisert:

• tegn som er karakteristisk for venstre ventrikulær hypertrofi;
• mengden kreatin i blodet øker;
• innsnevring av arteriene forekommer i netthinnen;
• protein funnet i urinen.

Hypertensive kriser er ikke uvanlig i fase 2 GB, noe som medfører trusselen om utvikling av svært alvorlige komplikasjoner, til og med et slag. I dette tilfellet vil det ikke være mulig å gjøre uten konstant medisinbehandling.

Stadium hypertensjon

Trinn III

Den siste fasen av GB har det mest alvorlige kurset og har den mest omfattende gruppen av lidelser i funksjonen av en hel gruppe målorganer. Nyrene, øynene, hjernen, blodårene og hjertet er mest berørt. Trykket er preget av motstand, det er ganske vanskelig å normalisere nivået selv med betingelsen for å ta piller. Hyppig økning i blodtrykket til 180/110 mm. Hg. Art. og over.

Symptomene på stadium 3-sykdommen er på mange måter lik de som er nevnt ovenfor, men de er forbundet med ganske farlige tegn fra de berørte organene (for eksempel nyresvikt). Ofte forringes hukommelsen, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser oppstår, og syn synker.

Hypertensjon har ikke bare 1, 2, 3 faser, men også 1, 2, 3 grader, som vi vil diskutere videre.

grader

Jeg grad

Den første graden av alvorlighetsgrad refererer til den enkleste, hvor periodiske hopp i blodtrykk er notert. Det er også karakteristisk for henne at trykknivået er i stand til å stabilisere seg selv. Den vanligste årsaken til utseendet på GB 1 grad - konstant stress.

I videoen nedenfor vil bli fortalt om graden av hypertensjon:

II grad

Den moderate grad av hypertensjon utmerker seg ikke bare av umuligheten av selvstabilisering av blodtrykket, men også av det faktum at perioder med normalt trykk er svært korte. Hoved manifestasjonen er alvorlig hodepine.

Hvis sykdommen utvikler seg veldig raskt, kan vi snakke om det ondartede løpet av hypertensjon. Dette skjemaet er veldig farlig, fordi sykdommen kan utvikle seg raskt.

Grader av hypertensjon

III grad

Med 3 grader GB trykk forblir alltid i en stadig forhøyet tilstand. Hvis blodtrykket går ned, er personen hjemsøkt av svakhet, så vel som en rekke andre symptomer fra de indre organene. Endringer som har skjedd med denne sykdomsgraden er allerede irreversible.

Også, klassifiseringen av hypertensjon inneholder i tillegg til 1, 2, 3 grader og stadier, 1, 2, 3, 4 risikoer, som vi vil diskutere senere.

risikoer

Lav, ubetydelig

Kvinner som er minst 65 år og menn yngre enn 55 år som har utviklet mildt hypertensjon stadium 1, har den laveste risikoen for komplikasjoner. I løpet av de neste 10 årene oppnår kun ca. 15% kar- eller hjertesykdommer som utviklet seg i sykdommens bakgrunn. Slike pasienter ledes ofte av terapeuter, da kardiologen ikke har noen følelse av alvorlig behandling.

Hvis en liten risiko fortsatt er tilstede, trenger pasienter i nær fremtid (ikke mer enn 6 måneder) for å prøve å endre livsstilen betydelig. For en stund kan han bli observert av en lege med positiv utvikling. Hvis denne behandlingen ikke ga resultater, og trykket ikke ble oppnådd, kan leger anbefale en endring i behandlingstaktikk, noe som vil medføre reseptbelagte legemidler. Legene insisterer imidlertid ofte på å opprettholde en sunn livsstil, fordi slik behandling ikke vil ha noen negative konsekvenser.

gjennomsnittlig

Denne gruppen inkluderer pasienter med hypertensjon av både den andre og den første typen. Blodtrykket overstiger vanligvis ikke sine indikatorer på 179/110 mm. Hg. Art. En pasient i denne kategorien kan ha 1-2 risikofaktorer:

1. arvelighet,
2. røyking,
3. fedme
4. lav fysisk aktivitet
5. høyt kolesterol
6. svekket glukosetoleranse.

For 10 års observasjon i 20% av tilfellene er utviklingen av kardiovaskulære patologier mulig. Endring av den vanlige livsstilen er nødvendigvis inkludert i listen over behandlingsaktiviteter. I 3-6 måneder kan medisiner ikke foreskrives for å gi pasienten sjansen til å normalisere sin tilstand gjennom livsendringer.

høy

Risikogruppen med stor sannsynlighet for å oppdage komplikasjoner bør også inkludere pasienter med 1 og 2 former for hypertensjon, men hvis de allerede har flere predisponerende faktorer beskrevet ovenfor. Det er også vanlig å referere til dem noen målorganskader, diabetes mellitus, endringer i retinalfartøy, høyt kreatininnivå og aterosklerose.

Risikofaktorer kan være fraværende, men en pasient med Stage 3-hypertensjon tilhører også denne gruppen av pasienter. Alle er allerede observert av en kardiolog, siden hypertensiv sykdom er for det meste langvarig. Sannsynligheten for komplikasjoner når 30%. Livsstilsendring kan brukes som en hjelpetaktikk, men hoveddelen av behandlingen er medisinering. Utvalg av medisiner bør utføres på kort tid.

Deretter skal vi snakke om en alvorlig diagnose: grad 3 hypertensjon, risiko 4.

Risiko for hypertensjon

Veldig høyt

Pasienter med høyest risiko for komplikasjoner i hjertets og blodkarens arbeid er en gruppe pasienter med stadium 3 GB eller 1 og 2 grader hvis sistnevnte har noen målorganforstyrrelser. Denne gruppen tilhører en av de minste. Hovedbehandlingen utføres på sykehuset. Drug therapy utføres aktivt og inkluderer ofte flere grupper av stoffer.

Sannsynligheten for komplikasjoner er mer enn 30%.

Følgende video inneholder nyttig informasjon om stadier og grader av hypertensjon:

Utvikling av hypertensjon 1, 2, 3 stadier

Høyt blodtrykk, som en kronisk patologi, har sine egne flytstrinn. Hva er de viktigste stadiene av hypertensjon mest farlig?

Oksygenert blod, med hvert hjerteslag, skyves gjennom arteriene og sendes til organene. I løpet av denne perioden øker blodtrykket, og etter hvert andre slag reduseres trykket i karene. Feil i riktig drift av blodårene og hjertet fører til risikoen for å utvikle hypertensjon.

Som med enhver sykdom har arteriell hypertensjon sine egne utviklingsstadier, som utmerker seg i moderne medisin av tre. Hvis første fase behandles, kan 2 og 3 grader av sykdommen bli et kronisk problem for livet.

For noen lege tjener blodtrykksindikatorer som et signal for å diagnostisere og sette stadium av utvikling av hypertensiv sykdom.

Det er viktig å identifisere utviklingen av sykdommen i de tidlige stadiene for å unngå komplikasjoner i form av hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Tabell: Klassifisering av volumblodtrykk

hyperton sykdom

Hypertensjon (essensiell arteriell hypertensjon, primær arteriell hypertensjon) er en kronisk sykdom preget av en langvarig vedvarende blodtrykksøkning. Diagnosen av hypertensjon er vanligvis gjort ved å ekskludere alle former for sekundær hypertensjon.

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO), anses blodtrykk som normalt, som ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art. Overskudd av denne indikatoren over 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. i hvilestilling med dobbel måling under to medisinske undersøkelser indikerer forekomsten av hypertensjon hos pasienten.

Hypertensjon er ca 40% av den totale kardiovaskulære sykdommen. Hos kvinner og menn skjer det med samme frekvens, risikoen for utvikling øker med alderen.

Tidlig riktig valgt behandling av hypertensjon kan redusere sykdomsprogresjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Blant de viktigste faktorene som bidrar til utviklingen av hypertensjon, er brudd på regulatoriske aktiviteter i de høyere delene av sentralnervesystemet som styrer de indre organers arbeid. Derfor utvikler sykdommen ofte på bakgrunn av gjentatt psyko-emosjonelt stress, effektene på kroppen av vibrasjon og støy, samt arbeid om natten. En viktig rolle er spilt av genetisk predisposisjon - sannsynligheten for utbrudd av hypertensjon øker med nærvær av to eller flere nære slektninger som lider av denne sykdommen. Hypertensjon utvikles ofte på bakgrunn av skjoldbruskkjertelen, binyrene, diabetes, aterosklerose.

Risikofaktorer inkluderer:

• overgangsalder hos kvinner;
• vektig;
• mangel på fysisk aktivitet;
• avansert alder;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• overdreven saltinntak, noe som kan forårsake spasmer og væskeretensjon
• ugunstig økologisk situasjon.

Klassifisering av hypertensjon

Det er flere klassifikasjoner av hypertensjon.

Sykdommen kan ta en godartet (sakte progressiv) eller ondartet (raskt progressiv) form.

Avhengig av nivået på diastolisk blodtrykk, utsettes hypertensiv lungesykdom (diastolisk blodtrykk mindre enn 100 mm Hg), moderat (100-115 mm Hg) og alvorlig (mer enn 115 mm Hg) strøm.

Avhengig av nivået av økning i blodtrykk, er det tre grader av hypertensjon:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. mer enn 180/110 mm Hg. Art.

Klassifisering av hypertensjon:

Blodtrykk (BP)

Systolisk blodtrykk (mm Hg. Art.)

Diastolisk blodtrykk (mm Hg. Art.)

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO), anses blodtrykk som normalt, som ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art.

På preklinisk stadium utvikler forbigående hypertensjon (intermittent midlertidig økning i blodtrykk, vanligvis forbundet med noen ekstern årsak - emosjonell omveltning, skarp forandring i vær og andre sykdommer). Manifestasjoner av hypertensjon er hodepine, vanligvis lokalisert på baksiden av hodet, med burying karakter, følelse av tyngde og / eller pulsering i hodet, samt svimmelhet, tinnitus, sløvhet, tretthet, søvnforstyrrelser, hjerteslag, kvalme. På dette stadiet forekommer ikke målorganskade.

Med progresjonen av den patologiske prosessen opplever pasientene kortpustethet, noe som kan manifestere under fysisk anstrengelse, løping, turgåing, klatring av trapper. Pasienter klager over økt svetting, rødme i ansiktets hud, følelsesløp i fingrene i øvre og nedre ekstremiteter, rystende tremor, langvarig kjedelig smerte i hjertet, neseblod. Blodtrykket forblir stabilt ved 140-160 / 90-95 mmHg. Art. Ved væskeretensjon i kroppen har pasienten hevelse i ansiktet og hendene, bevegelsens stivhet. Når en spasme av blodkarene i netthinnen kan dukke opp, blinker for øynene, et slør, blinkende fluer, redusert synsstyrke (i alvorlige tilfeller, til hele tapet under retinalblødning). På dette stadium av sykdommen har pasienten mikroalbuminuri, proteinuri, venstre ventrikulær hypertrofi, retinal angiopati.

Ukompliserte kriser kan forekomme i både første og andre stadier av sykdommen.

Den sena stadiums hypertensjon er preget av tilstedeværelse av sekundære endringer i målorganer, som skyldes endringer i blodårene og nedsatt intraorganisk blodgass. Dette kan manifestere som kronisk angina pectoris, akutt brudd på hjernecirkulasjon (hemorragisk slag), hypertensive encefalopati.

På et sent stadium av sykdommen utvikles kompliserte kriser.

På grunn av langvarig økt belastning på hjertemuskelen, oppstår dens fortykkelse. Samtidig forverres energiforsyningen til hjertemuskulaturcellene, og tilførselen av næringsstoffer forstyrres. Pasienten utvikler hjerteinfarkt hos hjerteinfarkt, og deretter koronar hjertesykdom øker risikoen for hjerteinfarkt, akutt eller kronisk hjertesvikt og død.

Med fremdriften av hypertensjon oppstår nyreskade. I de første stadiene av sykdommen er sykdommene reversible. I mangel av tilstrekkelig behandling øker proteinurien, antall erytrocytter øker i urinen, den nitrogen-sekreterende nyrefunksjonen forstyrres, og nyresvikt utvikler seg.

Hos pasienter med langvarig hypertensiv sykdom observeres tortuositeten til retina i blodet, uregelmessigheten av kaliber av karene, deres lumen minker, noe som fører til forstyrrelse av blodstrømmen og kan føre til brudd på veggene i blodårene og blødninger. Gradvis økende endringer i optisk nervehodet. Alt dette fører til en reduksjon av synsstyrken. På bakgrunn av en hypertensiv krise er det fullstendig synssvikt mulig.

Ved perifere vaskulære lesjoner hos pasienter med hypertensiv sykdom utvikler intermitterende claudikasjon.

Ved vedvarende og langvarig arteriell hypertensjon utvikler pasienten aterosklerose, karakterisert ved den utbredt naturen av aterosklerotiske vaskulære forandringer, involvering av arter av muskeltype i den patologiske prosessen, som ikke observeres i fravær av arteriell hypertensjon. Aterosklerotiske plakk i hypertensjon er sirkulære, ikke segmentale, noe som fører til at blodkarets lumen smalrer raskere og mer signifikant.

Den mest typiske manifestasjonen av hypertensiv sykdom er endringer i arteriolene, noe som fører til plasma-soaking etterfulgt av utvikling av hyalinose eller arteriolosklerose. Denne prosessen utvikler seg på grunn av hypoksisk skade på det vaskulære endotelet, dets membran, samt muskelceller og fibrøse strukturer i vaskulærveggen. Arterioler og kaliberarterier i hjernen, netthinnen, nyrene, bukspyttkjertelen og tarmene er mest utsatt for plasmaimpregnering og hyalinose. Med utviklingen av en hypertensive krise dominerer den patologiske prosessen i et eller annet organ, som bestemmer krisens kliniske spesifisitet og dens konsekvenser. Så, plasma-soaking av arterioler og nyrene arteriolonekrose fører til akutt nyresvikt, og samme prosess i hjernens fjerde ventrikel forårsaker plutselig død.

I den ondartede formen for hypertensjon domineres det kliniske bildet av manifestasjoner av hypertensiv krise, noe som er en kraftig økning i blodtrykket forårsaket av spasmer av arterioler. Dette er en sjelden form for sykdommen, utvikler ofte en godartet, sakte progressiv form for hypertensjon. Imidlertid kan hypertensiv krise på ethvert stadium av godartet hypertensjon forekomme med sine karakteristiske morfologiske manifestasjoner. Hypertensiv krise utvikler som regel mot bakgrunn av fysisk eller emosjonell overstyring, stressende situasjoner, endring av klimatiske forhold. Tilstanden er preget av en plutselig og signifikant økning i blodtrykket, som varer fra flere timer til flere dager. Krisen er ledsaget av intens hodepine, svimmelhet, takykardi, døsighet, følelse av varme, kvalme og oppkast som ikke bringer lettelse, smertefulle opplevelser i hjertet av hjertet, en følelse av frykt.

Hos kvinner og menn forekommer hypertensjon med samme frekvens, risikoen for å utvikle øker med alderen. Se også:

diagnostikk

Når det samles inn klager og anamneser hos pasienter med mistanke om høyt blodtrykk, tas det særlig hensyn til pasientens eksponering for uønskede faktorer som bidrar til hypertensjon, forekomst av hypertensive kriser, nivået av høyt blodtrykk, varigheten av eksisterende symptomer.

Den viktigste diagnostiske metoden er den dynamiske måling av blodtrykk. For å oppnå uforstyrret data, må trykket måles i en avslappet atmosfære. I en time bør du slutte å trene, spise, kaffe og te, røyke og ta medisiner som kan påvirke blodtrykket. Blodtrykksmåling kan utføres i stående stilling, sitte eller ligge ned, mens armen på hvilken mansjetten er påført må være flush med hjertet. Under det første besøket til legen måles blodtrykket på begge hender. Gjentatt måling utføres i 1-2 minutter. Ved asymmetri av blodtrykk mer enn 5 mm Hg. Art. etterfølgende målinger utføres på hånden der høyere poeng ble oppnådd. Når dataene for gjentatte målinger varierer, regnes den aritmetiske gjennomsnittsverdien for å være sann. I tillegg blir pasienten bedt om å måle blodtrykket hjemme en stund.

Laboratorieundersøkelsen inkluderer en generell analyse av blod og urin, biokjemisk blodanalyse (bestemmelse av glukose, total kolesterol, triglyserider, kreatinin, kalium). For å studere nyrefunksjon, kan det være hensiktsmessig å gjennomføre urinprøver i Zimnitsky og Nechyporenko.

Instrumentdiagnostikk omfatter magnetisk resonanstomografi av hjernekar og nakkekar, EKG, ekkokardiografi, ultralyd i hjertet (en økning i venstre divisjon er bestemt). Du kan også trenge aortografi, urografi, beregnede eller magnetiske resonansbilder av nyrene og binyrene. Oftalmologisk undersøkelse utføres for å identifisere hypertensive angioretinopati, endringer i optisk nervehode.

Ved lang tid med hypertensjon i fravær av behandling eller i tilfelle av en ondartet sykdomsform, blir blodkarene i målorganene (hjerne, hjerte, øyne, nyrer) skadet hos pasienter.

Behandling av hypertensjon

Hovedmålene for behandling av hypertensjon er å redusere blodtrykket og forhindre utvikling av komplikasjoner. En fullstendig behandling av hypertensjon er ikke mulig, men tilstrekkelig terapi av sykdommen gjør det mulig å stoppe progresjonen av den patologiske prosessen og minimere risikoen for hypertensive kriser, som er fulle av utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Drug therapy av hypertensjon er hovedsakelig bruk av antihypertensive stoffer som hemmer vasomotorisk aktivitet og produksjon av norepinefrin. Disaggregeringsmidler, diuretika, hypolipidemiske og hypoglykemiske midler og sedativer kan også foreskrives til pasienter med hypertensiv sykdom. Med utilstrekkelig effektiv behandling kan kombinasjonsterapi med flere antihypertensive stoffer være hensiktsmessig. Ved utvikling av hypertensiv krise, bør blodtrykket reduseres i en time, ellers øker risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner, inkludert dødsfall. I dette tilfellet injiseres antihypertensive stoffer eller i en IV.

Uavhengig av sykdomsstadiet hos pasienter, er kostholdsterapi en av de viktige behandlingsmetodene. Mat som er rik på vitaminer, magnesium og kalium er inkludert i dietten, bruken av bordssalt er kraftig begrenset, alkoholholdige drikker, fete og stekte matvarer er utelukket. I nærvær av fedme, bør daglig kaloriinntak reduseres, sukker, konditori og bakverk er utelukket fra menyen.

Pasienter vises moderat trening: fysioterapi, svømming, turgåing. Massasje har terapeutisk effekt.

Pasienter med høyt blodtrykk bør slutte å røyke. Det er også viktig å redusere eksponering for stress. For dette formål anbefales psykoterapeutisk praksis som øker stressmotstanden og trening i avslappeteknikker. Balneoterapi gir en god effekt.

Effektiviteten av behandlingen vurderes ved å oppnå kortvarig (senke blodtrykket til et nivå av god toleranse), mellomlang sikt (forebygge utvikling eller progresjon av patologiske prosesser i målorganer) og langsiktig (forebygging av komplikasjoner, forlenger pasientens liv).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Ved lang tid med hypertensjon i fravær av behandling eller i tilfelle av en ondartet sykdomsform, blir blodkarene i målorganene (hjerne, hjerte, øyne, nyrer) skadet hos pasienter. Ustabil blodtilførsel til disse organene fører til utvikling av angina, cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, hemoragisk eller iskemisk berøring, encefalopati, lungeødem, hjerteastma, retinal detachement, aorta disseksjon, vaskulær demens, etc.

outlook

Tidlig riktig valgt behandling av hypertensjon kan redusere sykdomsprogresjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner. I tilfelle av debut av hypertensjon i ung alder, den hurtige utviklingen av den patologiske prosessen og den alvorlige sykdomsforløpet, forverres prognosen.

Hypertensjon er ca 40% av den totale kardiovaskulære sykdommen.

forebygging

For å forhindre utvikling av hypertensjon anbefales følgende:

• overvektskorreksjon;
• balansert diett;
• avvisning av dårlige vaner
• tilstrekkelig fysisk aktivitet
• unngåelse av fysisk og mental overstyring;
• rasjonalisering av arbeid og hvile.

Graden og stadiet av hypertensjon

Når det beskrives arteriell hypertensjon eller hypertensjon, er det svært vanlig å dele denne sykdommen i grader, stadier og grader av kardiovaskulær risiko. Noen ganger blir leger selv forvirret på disse vilkårene, ikke som folk som ikke har medisinsk utdanning. La oss prøve å klargjøre disse definisjonene.

Hva er hypertensjon?

Arteriell hypertensjon (AH) eller hypertensive sykdom (GB) er en vedvarende økning i blodtrykk (BP) nivåer over normale nivåer. Denne sykdommen kalles den "stille morderen" fordi:

• Mesteparten av tiden er det ingen åpenbare symptomer.
• Hvis ubehandlet med AH, bidrar skaden som skyldes det økte blodtrykket til kardiovaskulærsystemet til utvikling av hjerteinfarkt, hjerneslag og andre helseskader.

Grad av arteriell hypertensjon

Graden av hypertensjon avhenger direkte av blodtrykket. Ingen andre kriterier for å bestemme graden av hypertensjon eksisterer.

De to vanligste klassifikasjonene av arteriell hypertensjon i henhold til nivået av blodtrykk er klassifiseringen av European Society of Cardiology og klassifiseringen av Joint National Committee (POC) for forebygging, anerkjennelse, evaluering og behandling av høyt blodtrykk (USA).

Tabell 1. Klassifisering av European Society of Cardiology (2013)

Stadium hypertensjon

Klassifiseringen av hypertensjon i faser er ikke brukt i alle land. Det er ikke inkludert i de europeiske og amerikanske anbefalingene. Bestemme stadiet av GB er laget på grunnlag av en vurdering av sykdomsprogresjonen - det vil si ved lesjoner av andre organer.

Tabell 4. Stadier av hypertensjon

Som det fremgår av denne klassifikasjonen, er de uttrykte symptomene på arteriell hypertensjon bare observert i fase III av sykdommen.

Hvis du ser nøye på denne graden av hypertensjon, kan du se at det er en forenklet modell for å bestemme kardiovaskulær risiko. Men i forhold til SSR, definerer definisjonen av stadium av hypertensjon bare faktumet av tilstedeværelsen av lesjoner av andre organer og gir ingen prognostisk informasjon. Det betyr at det ikke forteller legen hva risikoen for å utvikle komplikasjoner er hos en bestemt pasient.

Mål verdier av blodtrykk i behandlingen av hypertensjon

Uansett graden av hypertensjon, er det nødvendig å streve for å oppnå følgende målverdier for blodtrykk:

• Hos pasienter 2 Dette kan oppnås gjennom sunn mat og fysisk aktivitet. Selv et lite vekttap hos overvektige personer kan redusere blodtrykket betydelig.

Disse tiltakene er som regel nok til å redusere blodtrykket hos relativt friske mennesker med høyt blodtrykk i klasse 1.

Narkotikabehandling kan være nødvendig for pasienter under 80 år som har tegn på hjerte- eller nyreskade, diabetes mellitus, moderat høy, høy eller svært høy kardiovaskulær risiko.

Som regel, for hypertensjon 1 grad, foreskriver pasienter yngre enn 55 år først ett legemiddel fra følgende grupper:

• Angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (ARA-losartan, telmisartan).
• Betablokkere (kan foreskrives for unge mennesker med intoleranse mot ACE-hemmere eller kvinner som kan bli gravid).

Hvis pasienten er over 55 år, er han oftest foreskrevet kalsiumkanalblokkere (bisoprolol, carvedilol).

Hensikten med disse legemidlene er effektiv i 40-60% av tilfeller av grad 1 hypertensjon. Hvis blodtrykket ikke når målet etter 6 uker, kan du:

• Øk dosen av stoffet.
• Erstatt medisinen med en representant for en annen gruppe.
• Legg til et annet verktøy fra en annen gruppe.

Hypertensjon 2 grader

Grad 2 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. Art. Denne form for arteriell hypertensjon har moderat alvorlighetsgrad, det er viktig at det påbegynnes med medisinering for å unngå at det utvikles til klasse 3 hypertensjon.

Med grad 2 symptomer på hypertensjon er mer vanlig enn i grad 1, kan de være mer uttalt. Imidlertid er det ingen direkte proporsjonal sammenheng mellom intensiteten av det kliniske bildet og nivået av blodtrykk.

Pasienter med hypertensjon i grad 2 er pålagt å gjennomføre en livsstilsendring og umiddelbart starte antihypertensive behandling. Behandlingsregimer:

• ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombinasjon med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin).
• Ved intoleranse mot kalsiumkanalblokkere eller tilstedeværelse av tegn på hjertesvikt, brukes en kombinasjon av ACE-hemmere eller ARB med tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Hvis pasienten allerede tar betablokkere (bisoprolol, carvedilol), legg til en kalsiumkanalblokker, og ikke tiaziddiuretika (for ikke å øke risikoen for å utvikle diabetes).

Hvis en person har AD effektivt holdt innenfor målverdier i minst 1 år, kan leger prøve å redusere dose eller mengde medikamenter tatt. Dette bør gjøres gradvis og sakte, kontinuerlig overvåking av blodtrykket. En slik effektiv kontroll over arteriell hypertensjon kan kun oppnås med kombinasjonen av legemiddelbehandling med livsstilsendring.

Hypertensjon 3 grader

Grad 3 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk ≥180 / 110 mmHg. Art. Dette er en alvorlig form for arteriell hypertensjon, og krever øyeblikkelig medisinsk behandling for å unngå utvikling av eventuelle komplikasjoner.

Selv pasienter med grad 3 hypertensjon kan ikke ha noen symptomer på sykdommen. Imidlertid opplever de fleste av dem ikke-spesifikke symptomer, for eksempel hodepine, svimmelhet, kvalme. Noen pasienter med dette nivået av AD utvikler akutt skade på andre organer, inkludert hjertesvikt, akutt koronarsyndrom, nyresvikt, aneurysm disseksjon, hypertensive encefalopati.

Med grad 3 hypertensjon inkluderer legemiddelbehandlinger:

• Kombinasjonen av en ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller en BRA (losartan, telmisartan) med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin) og tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Hvis høye doser diuretika er dårlig tolerert, må du foreskrive alfa eller betablokkere i stedet.

Hypertensjon: klassifisering og symptomer

Hypertensjon er en sykdom som følge av en langvarig økning i systolisk og diastolisk blodtrykk og dysregulering av lokal og generell blodsirkulasjon. Denne patologien er provosert av dysfunksjonen av de høyere sentrene for vaskulær regulering, og den er på ingen måte forbundet med organiske patologier i kardiovaskulære, endokrine og urinveisystemer. Blant arteriell hypertensjon står det for om lag 90-95% av tilfellene, og bare 5-10% regnes for ved sekundær (symptomatisk) hypertensjon.

Vurder årsakene til hypertensjon, gi en klassifisering og fortell deg om symptomene.

Årsaker til høyt blodtrykk

Årsaken til økt blodtrykk i hypertensiv sykdom er at, som følge av stress, begynner de høyere hjernesentrene (medulla og hypothalamus) å produsere flere hormoner i renin-angiotensin-aldosteronsystemet. En pasient har en spasme av perifere arterioler, og et økt nivå av aldosteron fører til oppbevaring av natriumioner og vann i blodet, noe som fører til økning i blodvolum i karet og en økning i blodtrykket. Over tid øker viskositeten til blodet, fortykning av de vaskulære veggene og innsnevring av deres lumen oppstår. Disse endringene fører til dannelsen av et vedvarende høyt nivå av vaskulær motstand, og arteriell hypertensjon blir stabil og irreversibel.

Mekanismen for utvikling av hypertensjon

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir veggene i arteriene og arteriolene mer permeable og impregneres med plasma. Dette fører til utvikling av arteriosklerose og ellastofibrose, som fremkaller irreversible forandringer i vev og organer (primær nefrosclerose, hypertensive encefalopati, myokardisk sklerose, etc.).

klassifisering

Klassifikasjonen av hypertensjon inneholder følgende parametere:

1. Nivået og stabiliteten av økt blodtrykk.
2. Nivået på økning i diastolisk trykk.
3. Nedstrøms.
4. På nederlag av organer utsatt for svingninger artel press (målorganer).

I henhold til nivået og stabiliteten til økningen i blodtrykk, er det tre slike grader av hypertensjon:

• Jeg (myk) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., BP øker kortsiktig og krever ikke medisinsk behandling;
• II (moderat) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., For å senke blodtrykket, er det nødvendig med bruk av antihypertensive stoffer, tilsvarer stadium I-II av sykdommen;
• III (tung) - over 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Har et ondartet kurs, dårlig mottagelig for medisinering og tilsvarer stadium III sykdom.

Nivået på diastolisk trykk avgir slike varianter av hypertensjon:

• Enkel flyt - opp til 100 mm. Hg. v.;
• moderat strøm - opp til 115 mm. Hg. v.;
• tung strøm - over 115 mm. Hg. Art.

Med mild utvikling av hypertensjon i løpet av kurset kan det deles inn i tre faser:

• forbigående (stadium I) - BP er ustabil og stiger sporadisk, varierer fra 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Noen ganger er det milde hypertensive kriser, patologiske forandringer i indre organer og sentralnervesystemet er fraværende;
• stabil (stadium II) - blodtrykk stiger fra 180/110 til 200/115 mm. Hg. Art., Ser man hyppigere hypertensive kriser opp, pasienten under undersøkelsen fant organisk organskade og cerebral iskemi;
• sklerotisk (stadium III) - blodtrykket stiger til 200-230 / 115-130 mm. Hg. Art. og høyere hypertensive kriser blir hyppige og alvorlige, lesjoner av indre organer og sentralnervesystemet forårsaker alvorlige komplikasjoner som kan true pasientens liv.

Alvorlighetsgraden av hypertensjon bestemmes av graden av skade på målorganene: hjerte, hjerne, blodårer og nyrer. På stadium II av sykdommen oppdages slike lesjoner:

• fartøyer: Tilstedeværelsen av aterosklerose av aorta, karotid, lårben og ileal arterier;
• hjerte: veggene i venstre ventrikkel blir hypertrophied;
• nyrer: albuminuri og kreatinuri oppdages hos en pasient opptil 1,2-2 mg / 100 ml.

På stadium III av hypertensjon utvikles organiske lesjoner av organer og systemer og kan forårsake ikke bare alvorlige komplikasjoner, men også pasientens død:

• hjerte: iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt;
• fartøy: fullstendig blokkering av arterier, aorta disseksjon;
• nyrer: Nyresvikt, uremisk beruselse, kreatinuri over 2 mg / 100 ml;
• øyets fundus: retinittens turbiditet, puffiness av optisk papilla, blødningsfokus, rhinopati, blindhet;
• CNS: vaskulære kriser, cerebrosclerose, hørselshemmede, angiospastiske, iskemiske og hemorragiske slag.

Avhengig av forekomsten av sklerotiske, nekrotiske og hemorragiske lesjoner i hjerter, hjerner og briller, er følgende kliniske og morfologiske former for sykdommen preget:

årsaker

Hovedårsaken til utviklingen av hypertensjon er utseendet på et brudd på regulatorisk aktivitet av medulla oblongata og hypothalamus. Slike brudd kan provoseres av:

• hyppig og langvarig uro, erfaringer og psyko-emosjonell omveltning;
• overdreven intellektuell belastning;
• uregelmessig arbeidsplan
• Påvirkningen av ytre irritasjoner (støy, vibrasjon);
• dårlig næring (forbruk av et stort antall produkter med høyt innhold av animalsk fett og salt);
• genetisk predisposisjon;
• alkoholisme;
• nikotinavhengighet.

Ulike patologier av skjoldbruskkjertelen, binyrene, fedme, diabetes mellitus og kroniske infeksjoner kan bidra til utvikling av hypertensjon.

Legene sier at utviklingen av hypertensjon ofte begynner i en alder av 50-55 år. Opptil 40 år er det vanligere hos menn, og etter 50 år - hos kvinner (spesielt etter utbruddet av overgangsalderen).

symptomer

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av hypertensjon avhenger av nivået av økning i blodtrykk og skade på målorganet.

Ved de første stadiene av sykdommen har pasienten klager om slike nevrotiske lidelser:

• episoder av hodepine (det er ofte lokalisert i nakken eller pannen og øker med bevegelse og prøver å vippe ned);
• svimmelhet;
• intoleranse av sterkt lys og høy lyd med hodepine;
• følelse av tyngde i hodet og bankende i templene;
• tinnitus;
• apati;
• kvalme;
• hjerteslag og takykardi;
• søvnforstyrrelser;
• tretthet,
• parestesi og smertefull prikking i fingrene, som kan være ledsaget av blanchering og fullstendig tap av følelse i en av fingrene;
• intermittent claudication;
• pseudo-revmatiske smerter i muskler;
• kaldhet i bena.

Med sykdomsprogresjonen og vedvarende økning i blodtrykk til 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. pasienten bemerket:

• brystsmerter;
• kjedelig smerte i hjertet;
• kortpustethet når du går fort, klatrer trapper, løper og øker fysisk anstrengelse;
• chill tremor;
• kvalme og oppkast;
• følelse av slør og blinkende fluer foran øynene dine;
• blødning fra nesen;
• svette;
• rødhet i ansiktet;
• puffiness av øyelokkene;
• hevelse i lemmer og ansikt.

Hypertensive kriser med utviklingen av sykdommen blir hyppigere og lengre (kan vare flere dager), og blodtrykket stiger til høyere tall. Under krisen vises pasienten:

• føler seg engstelig, engstelig eller redd;
• kald svette;
• hodepine;
• kulderystelser, tremor;
• rødhet og hevelse i ansiktet;
• sløret syn (sløret syn, redusert synsstyrke, blinkende fluer);
• taleforstyrrelser;
• følelsesløshet av lepper og tunge;
• oppkast av oppkast;
• takykardi.

Hypertensive kriser på stadium I av sykdommen fører sjelden til komplikasjoner, men på stadium II og III av sykdommen kan de bli kompliserte ved hypertensive encefalopati, hjerteinfarkt, lungeødem, nyresvikt og slag.

diagnostikk

Undersøkelse av pasienter med mistanke om hypertensjon er rettet mot å bekrefte en jevn økning i blodtrykket, eliminere sekundær hypertensjon, bestemme sykdomsstadiet og oppdage skader på målorganer. Den inneholder følgende diagnostiske tester:

• grundig historie å ta;
• blodtrykksmålinger (på begge hender, morgen og kveld);
• biokjemiske blodprøver (for sukker, kreatinin, triglyserider, totalt kolesterol, kaliumnivå);
• urintester i henhold til Nechiporenko, Zemnitsky, på Rebergs test;
• ECG;
• ekkokardiografi;
• eye fundus forskning;
• magnetisk resonans avbildning av hjernen;
• Abdominal ultralyd;
• Ultralyd av nyrene;
• urografi;
• aortography;
• EEG;
• Beregnet tomografi av nyrene og binyrene;
• blodprøver for kortikosteroider, aldosteron og renin aktivitet;
• urinanalyse for katekolaminer og deres metabolitter.

behandling

For behandling av hypertensjon er et sett med tiltak som er rettet mot:

• reduksjon av blodtrykket til normale nivåer (opptil 130 mm Hg Art, men ikke lavere enn 110/70 mm Hg. C.);
• forebygging av skade på målorganet;
• utelukkelse av uønskede faktorer (røyking, fedme etc.) som bidrar til utviklingen av sykdommen.

Ikke-medisinsk behandling av hypertensjon inneholder en rekke tiltak som er rettet mot å eliminere de negative faktorene som forårsaker sykdomsprogresjonen og forebygging av mulige komplikasjoner av hypertensjon. De inkluderer:

1. Slutte å røyke og ta alkoholholdige drikkevarer.
2. Kampen mot overvekt.
3. Økt fysisk aktivitet.
4. Endre kostholdet (redusere mengden salt som forbrukes og mengden av animalsk fett, øker forbruket av plantefôr og næringsmidler høyt i kalium og kalsium).

Drogbehandling for hypertensjon er foreskrevet for livet. Utvalg av medisiner utføres strengt individuelt, med tanke på data om pasientens helse og risikoen for mulige komplikasjoner. Komplekset av medisinering kan omfatte stoffer av følgende grupper:

• antiadrenerge legemidler: Pentamin, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• beta-adrenerge reseptor blokkere: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alpha adrenerge reseptor blokkere: Prazozin, Labetalol;
• arteriolære og venøse dilatatorer: Natrium nitroprussid, Dimecarbin, Tensitral;
• arteriolære vasodilatorer: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• kalsiumantagonister: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• ACE-hemmere: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretika: hypothiazid, furosemid, triamteren, spironolacton;
• Angiotensin II reseptor blokkere: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pasienter med høyt diastolisk trykk (over 115 mm Hg) og alvorlige hypertensive kriser anbefaler pasientbehandling.

Behandling av komplikasjoner av hypertensjon utføres i spesialiserte klinikker i samsvar med de generelle prinsippene for behandling av syndromet, noe som utfordrer en komplikasjon.

OTR, Studio Health Program på emnet "Hypertensive hjertesykdom"

Presentasjon om emnet "Arteriell hypertensjon", utarbeidet av c. Assoc. A.V. Rodionov, Første Moskva Medical University oppkalt etter I.M. Sechenov: