Hypertensjon er en patologi i det kardiovaskulære systemet, hvor vedvarende høyt blodtrykk blir observert, noe som fører til dysfunksjon av de tilsvarende målorganene: hjerte, lunger, hjerne, nervesystem, nyrer.
Hypertensiv sykdom (GB) eller arteriell hypertensjon utvikles som et resultat av en funksjonsfeil i de høyere sentrene som regulerer funksjonene i det vaskulære systemet, nevrohumoral og nyre mekanismer.
De viktigste kliniske tegnene til GB:
- Svimmelhet, ringing og tinnitus;
- hodepine;
- Kortpustethet, tilstand av kvelning;
- Mørkere og "stjerner" foran øynene;
- Smerte i brystet, i hjertet av hjertet.
Det er ulike stadier av hypertensjon. Bestemme graden av hypertensjon utføres ved hjelp av slike teknikker og forskning:
- Biokjemisk analyse av blod og urinanalyse.
- USDG arterier av nyrer og nakke.
- Elektrokardiogram i hjertet.
- Ekkokardiografi.
- Blodtrykksovervåking.
Gitt risikofaktorene og graden av skade på målorganer, blir det gjort en diagnose og behandling foreskrevet ved bruk av medisiner og andre metoder.
Hypertensjon - Definisjon og beskrivelse
De viktigste kliniske tegn på høyt blodtrykk er brå og vedvarende hopp i blodtrykket, mens blodtrykket er konsekvent høyt, selv om det ikke er fysisk aktivitet og pasientens følelsesmessige tilstand er normal. Trykket avtar bare etter at pasienten tar antihypertensive stoffer.
WHO anbefalinger som bestemmer blodtrykksstandarder er som følger:
- Systolisk (øvre) trykk er ikke høyere enn 140 mm. Hg. v.;
- Diastolisk (lavere) trykk - ikke høyere enn 90 mm. Hg. Art.
Hvis med to medisinske undersøkelser på forskjellige dager, var trykket over den etablerte normen, hypertensjon er diagnostisert og tilstrekkelig behandling er valgt. GB utvikler seg hos både menn og kvinner med omtrent samme frekvens, hovedsakelig etter fylte 40 år. Men det er kliniske tegn på GB og hos unge mennesker.
Arteriell hypertensjon er ofte ledsaget av aterosklerose. En patologi på samme tid kompliserer løpet av en annen. Sykdommer som oppstår på bakgrunn av hypertensjon, kalles tilknyttet eller samtidig. Det er kombinasjonen av atherosklerose og GB som forårsaker dødsfrekvensen blant den unge, mulige befolkningen.
Ifølge utviklingsmekanismen, ifølge WHO, utelukker jeg primær eller essensiell hypertensjon, og sekundær eller symptomatisk. Den sekundære formen er bare funnet i 10% av tilfellene av sykdom. Viktig arteriell hypertensjon diagnostiseres mye oftere. Som regel er sekundær hypertensjon en konsekvens av slike sykdommer:
- Forskjellige patologier av nyrene, nyrearterie stenose, pyelonefrit, tuberkulose hydronephrosis.
- Skjoldbrusk dysfunksjon - tyrotoksikose.
- Krenkelser av binyrene - Itsenko-Cushing syndrom, feokromocytom.
- Aterosklerose av aorta og koarctasjon.
Primær hypertensjon utvikles som en uavhengig sykdom assosiert med nedsatt blodsirkulasjonsregulering i kroppen.
I tillegg kan hypertensjon være godartet - det vil si langsomt, med mindre forringelse av pasientens tilstand over en lengre periode, trykket kan forbli normalt og øke kun av og til. Det vil være viktig å opprettholde trykk og opprettholde riktig ernæring for hypertensjon.
Eller ondartet, når patologien utvikler seg raskt, stiger trykket kraftig og forblir på samme nivå, det er bare mulig å forbedre pasientens tilstand bare ved hjelp av medisiner.
Patogenese av hypertensjon
Hypertensjon er ikke en setning!
Det har lenge vært fast etablert visningen om at det er umulig å permanent bli kvitt hypertensjon. For å føle lettelse, må du kontinuerlig drikke dyre legemidler. Er det virkelig så? La oss forstå hvordan hypertensjon behandles i vårt land og i Europa.
Økt trykk, som er hovedårsaken og symptomet på hypertensjon, oppstår på grunn av en økning i hjerteutgang av blod inn i blodet og en økning i motstanden til perifere kar. Hvorfor skjer dette?
Det er visse stressfaktorer som påvirker de høyeste hjernens sentre - hypothalamus og medulla. Som et resultat er det nedsatt perifer vaskulær tone, det er en spasme av arterioler i periferien - og nyre inkludert.
Dyskinetisk og dyscirculatory syndrom utvikler, produksjonen av Aldosteron øker - dette er en neurohormon som deltar i vann-mineral metabolisme og beholder vann og natrium i blodet. Dermed øker volumet av blod som sirkulerer i karene enda mer, noe som bidrar til en ytterligere økning i trykk og ødemer i indre organer.
Alle disse faktorene påvirker også blodviskositeten. Det blir tykkere, ernæringen av vev og organer er forstyrret. Veggene på karene komprimeres, lumen blir smalere - risikoen for å utvikle irreversibel hypertensjon øker betydelig, til tross for behandlingen. Over tid fører dette til elastofibrose og arteriolosklerose, som igjen provoserer sekundære endringer i målorganer.
Pasienten utvikler myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati, primær nephroangiosklerose.
Klassifisering av hypertensjon etter stadium
Det er tre stadier av hypertensjon. Denne klassifiseringen, ifølge WHO, regnes som tradisjonell og ble brukt til 1999. Det er basert på omfanget av skade på målet oragna, som i regel, hvis behandling ikke utføres, og legenes anbefalinger ikke følges, blir den stadig mer.
På stadium I av hypertensjon er tegn og manifestasjoner praktisk talt fraværende, fordi en slik diagnose blir gjort svært sjelden. Målorganer påvirkes ikke.
På dette stadium av hypertensjon ser pasienten sjelden ut en lege, da det ikke er noen skarp forverring av tilstanden, bare av og til går arterietrykket "av skala". Men hvis du ikke ser en lege og ikke starter behandling på dette stadium av hypertensjon, er det fare for rask fremgang av sykdommen.
Stage II hypertensjon er preget av en jevn økning i trykk. Uregelmessigheter i hjertet og andre målorganer ser ut: venstre ventrikel blir større og tykkere, og retinale lesjoner blir noen ganger observert. Behandling på dette stadiet er nesten alltid vellykket med hjelp fra pasienten og legen.
På stadium III av hypertensjon er det lesjoner av alle målorganer. Trykket er konsekvent høyt, risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, koronar hjertesykdom er svært høy. Hvis en slik diagnose er utført, er det som regel regel med angina, nyresvikt, aneurisme, blødninger i fundusen allerede i historien.
Risikoen for en plutselig forverring i pasientens tilstand øker, hvis behandlingen ikke utføres riktig, har pasienten sluttet å ta medisiner, misbruker alkohol og sigaretter, eller har psyko-emosjonell stress. I dette tilfellet kan en hypertensiv krise utvikles.
Klassifisering av arteriell hypertensjon etter grad
Denne klassifiseringen anses for tiden mer relevant og hensiktsmessig enn scenen. Hovedindikatoren er pasientens trykk, nivå og stabilitet.
- Det optimale er 120/80 mm. Hg. Art. eller lavere.
- Normal - til øvre indikator er tilsetning av ikke mer enn 10 enheter tillatt, til nedre indikator - ikke mer enn 5 enheter.
- Nær til normale - indikatorer varierer fra 130 til 140 mm. Hg. Art. og fra 85 til 90 mm. Hg. Art.
- Hypertensjon i I-grad - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
- Hypertensjon av II-graden - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
- Hypertensjon av III-grad - 180/110 mm. Hg. Art. og over.
Grad III hypertensjon, som regel, er ledsaget av lesjoner av andre organer, slike indikatorer er karakteristiske for en hypertensive krise og krever at pasienten skal bli innlagt på sykehus for å kunne behandles.
Risikostrategiering for hypertensjon
Det er risikofaktorer som kan føre til høyt blodtrykk og utvikling av patologi. De viktigste er:
- Alderindikatorer: For menn er det over 55 år, for kvinner er det 65 år.
- Dyslipidemi er en tilstand der blodlipidspekteret forstyrres.
- Diabetes mellitus.
- Fedme.
- Dårlige vaner.
- Arvelig predisposisjon.
Risikofaktorer blir alltid tatt i betraktning av legen ved undersøkelse av pasienten for å få en korrekt diagnose. Det er lagt merke til at nervespenning, intensivert intellektuelt arbeid, spesielt om natten, blir kronisk overarbeid den hyppigste årsaken til blodtrykkstap. Dette er den viktigste negative faktoren ifølge WHO.
Det andre stedet er misbruk av salt. WHO notater - hvis daglig bruk mer enn 5 gram. salt, øker risikoen for hypertensjon flere ganger. Graden av risiko øker hvis det er slektninger i familien som lider av høyt blodtrykk.
Hvis behandling av hypertensjon tar mer enn to nære slektninger, blir risikoen enda høyere, noe som betyr at potensiell pasient må følge alle anbefalingene fra legen, unngå uro, gi opp dårlige vaner og følg dietten.
Andre risikofaktorer, ifølge WHO, er:
- Kroniske sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
- aterosklerose;
- Smittsomme sykdommer i kronisk kurs - for eksempel tonsillitt;
- Tidsperioden for overgangsalder hos kvinner;
- Patologi av nyrene og binyrene.
Sammenligning av faktorene nevnt ovenfor, pasientens trykkindikatorer og stabilitet, stratifisering av risikoen for å utvikle en slik patologi som arteriell hypertensjon utføres. Hvis 1-2 uønskede faktorer identifiseres i hypertensjon i første grad, blir risiko 1 satt i henhold til WHO-anbefalingen.
Hvis uønskede faktorer er de samme, men hypertensjonen allerede er i andre grad, blir risikoen fra de lave moderat og indikeres som risiko 2. Videre, i henhold til WHO-anbefalingen, hvis den tredje hypertensjonen er diagnostisert og 2-3 negative faktorer er notert, er risikoen satt til 3. Risiko 4 innebærer en diagnose av hypertensjon i tredje grad og tilstedeværelse av mer enn tre bivirkninger.
Komplikasjoner og risiko for hypertensjon
Den største faren for sykdommen er de alvorlige komplikasjonene i hjertet som det gir. For hypertensjon, kombinert med alvorlig skade på hjertemuskelen og venstre ventrikel, er det en definisjon for WHO - hodefri hypertensjon. Behandlingen er komplisert, og lang, hodeløs hypertensjon er alltid vanskelig, med hyppige angrep, med denne sykdomsformen, har irreversible endringer i karene allerede skjedd.
Ignorerer trykksving, pasienter setter seg i fare for å utvikle disse patologiene:
- Angina pectoris;
- Hjerteinfarkt;
- Iskemisk slag;
- Hemorragisk slag
- Lungeødem;
- Dissecting aortic aneurysm;
- Retinal detachment;
- Uremia.
Hvis en hypertensive krise har skjedd, trenger pasienten akutt hjelp, ellers kan han dø - ifølge WHO, fører denne tilstanden til hypertensjon i de fleste tilfeller til et dødelig utfall. Graden av risiko er spesielt bra for de som bor alene, og i tilfelle et angrep er det ingen ved siden av dem.
Det bør bemerkes at det er umulig å helbrede hypertensjonen helt. Hvis du i begynnelsen av hypertensjonen i første fase begynner å strengt kontrollere trykket og rette livsstilen din, kan du forhindre utviklingen av sykdommen og stoppe den.
Men i de resterende tilfellene, spesielt hvis tilknyttede patologier er med i hypertensjon, er fullstendig gjenoppretting ikke lenger mulig. Dette betyr ikke at pasienten må sette en stopper for seg selv og forlate behandlingen. Hovedaktivitetene tar sikte på å forhindre plutselige økninger i blodtrykk og utvikling av hypertensiv krise.
Det er også viktig å kurere alle relaterte eller assosierte sykdommer - dette vil forbedre pasientens livskvalitet betydelig, bidra til å holde ham aktiv og arbeide opp til alderen. Nesten alle former for arteriell hypertensjon lar deg spille sport, opprettholde et personlig liv og slappe av helt.
Unntaket er 2-3 grader i fare 3-4. Men pasienten er i stand til å forhindre en så alvorlig tilstand ved hjelp av medisiner, folkemidlene og revisjonen av deres vaner. På klassifisering av hypertensjon i videoen i denne artikkelen, vil eksperten fortelle populært.
Utvikling av hypertensjon 1, 2, 3 stadier
Høyt blodtrykk, som en kronisk patologi, har sine egne flytstrinn. Hva er de viktigste stadiene av hypertensjon mest farlig?
Oksygenert blod, med hvert hjerteslag, skyves gjennom arteriene og sendes til organene. I løpet av denne perioden øker blodtrykket, og etter hvert andre slag reduseres trykket i karene. Feil i riktig drift av blodårene og hjertet fører til risikoen for å utvikle hypertensjon.
Som med enhver sykdom har arteriell hypertensjon sine egne utviklingsstadier, som utmerker seg i moderne medisin av tre. Hvis første fase behandles, kan 2 og 3 grader av sykdommen bli et kronisk problem for livet.
For noen lege tjener blodtrykksindikatorer som et signal for å diagnostisere og sette stadium av utvikling av hypertensiv sykdom.
Det er viktig å identifisere utviklingen av sykdommen i de tidlige stadiene for å unngå komplikasjoner i form av hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Tabell: Klassifisering av volumblodtrykk
Graden og stadiet av hypertensjon
Når det beskrives arteriell hypertensjon eller hypertensjon, er det svært vanlig å dele denne sykdommen i grader, stadier og grader av kardiovaskulær risiko. Noen ganger blir leger selv forvirret på disse vilkårene, ikke som folk som ikke har medisinsk utdanning. La oss prøve å klargjøre disse definisjonene.
Hva er hypertensjon?
Arteriell hypertensjon (AH) eller hypertensive sykdom (GB) er en vedvarende økning i blodtrykk (BP) nivåer over normale nivåer. Denne sykdommen kalles den "stille morderen" fordi:
- Mesteparten av tiden er det ingen åpenbare symptomer.
- Hvis ubehandlet med AH, bidrar skaden som skyldes det økte blodtrykket til kardiovaskulærsystemet til utvikling av hjerteinfarkt, hjerneslag og andre helseskader.
Grad av arteriell hypertensjon
Graden av hypertensjon avhenger direkte av blodtrykket. Ingen andre kriterier for å bestemme graden av hypertensjon eksisterer.
De to vanligste klassifikasjonene av arteriell hypertensjon i henhold til nivået av blodtrykk er klassifiseringen av European Society of Cardiology og klassifiseringen av Joint National Committee (POC) for forebygging, anerkjennelse, evaluering og behandling av høyt blodtrykk (USA).
Tabell 1. Klassifisering av European Society of Cardiology (2013)
Stadium hypertensjon
Klassifiseringen av hypertensjon i faser er ikke brukt i alle land. Det er ikke inkludert i de europeiske og amerikanske anbefalingene. Bestemme stadiet av GB er laget på grunnlag av en vurdering av sykdomsprogresjonen - det vil si ved lesjoner av andre organer.
Tabell 4. Stadier av hypertensjon
Som det fremgår av denne klassifikasjonen, er de uttrykte symptomene på arteriell hypertensjon bare observert i fase III av sykdommen.
Hvis du ser nøye på denne graden av hypertensjon, kan du se at det er en forenklet modell for å bestemme kardiovaskulær risiko. Men i forhold til SSR, definerer definisjonen av stadium av hypertensjon bare faktumet av tilstedeværelsen av lesjoner av andre organer og gir ingen prognostisk informasjon. Det betyr at det ikke forteller legen hva risikoen for å utvikle komplikasjoner er hos en bestemt pasient.
Mål verdier av blodtrykk i behandlingen av hypertensjon
Uansett graden av hypertensjon, er det nødvendig å streve for å oppnå følgende målverdier for blodtrykk:
- Hos pasienter 2 Dette kan oppnås gjennom sunn mat og fysisk aktivitet. Selv et lite vekttap hos overvektige personer kan redusere blodtrykket betydelig.
Disse tiltakene er som regel nok til å redusere blodtrykket hos relativt friske mennesker med høyt blodtrykk i klasse 1.
Narkotikabehandling kan være nødvendig for pasienter under 80 år som har tegn på hjerte- eller nyreskade, diabetes mellitus, moderat høy, høy eller svært høy kardiovaskulær risiko.
Som regel, for hypertensjon 1 grad, foreskriver pasienter yngre enn 55 år først ett legemiddel fra følgende grupper:
- Angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (ARA-losartan, telmisartan).
- Betablokkere (kan foreskrives for unge mennesker med intoleranse mot ACE-hemmere eller kvinner som kan bli gravid).
Hvis pasienten er over 55 år, er han oftest foreskrevet kalsiumkanalblokkere (bisoprolol, carvedilol).
Hensikten med disse legemidlene er effektiv i 40-60% av tilfeller av grad 1 hypertensjon. Hvis blodtrykket ikke når målet etter 6 uker, kan du:
- Øk dosen av stoffet.
- Erstatt medisinen med en representant for en annen gruppe.
- Legg til et annet verktøy fra en annen gruppe.
Hypertensjon 2 grader
Grad 2 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. Art. Denne form for arteriell hypertensjon har moderat alvorlighetsgrad, det er viktig at det påbegynnes med medisinering for å unngå at det utvikles til klasse 3 hypertensjon.
Med grad 2 symptomer på hypertensjon er mer vanlig enn i grad 1, kan de være mer uttalt. Imidlertid er det ingen direkte proporsjonal sammenheng mellom intensiteten av det kliniske bildet og nivået av blodtrykk.
Pasienter med hypertensjon i grad 2 er pålagt å gjennomføre en livsstilsendring og umiddelbart starte antihypertensive behandling. Behandlingsregimer:
- ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombinasjon med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin).
- Ved intoleranse mot kalsiumkanalblokkere eller tilstedeværelse av tegn på hjertesvikt, brukes en kombinasjon av ACE-hemmere eller ARB med tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
- Hvis pasienten allerede tar betablokkere (bisoprolol, carvedilol), legg til en kalsiumkanalblokker, og ikke tiaziddiuretika (for ikke å øke risikoen for å utvikle diabetes).
Hvis en person har AD effektivt holdt innenfor målverdier i minst 1 år, kan leger prøve å redusere dose eller mengde medikamenter tatt. Dette bør gjøres gradvis og sakte, kontinuerlig overvåking av blodtrykket. En slik effektiv kontroll over arteriell hypertensjon kan kun oppnås med kombinasjonen av legemiddelbehandling med livsstilsendring.
Hypertensjon 3 grader
Grad 3 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk ≥180 / 110 mmHg. Art. Dette er en alvorlig form for arteriell hypertensjon, og krever øyeblikkelig medisinsk behandling for å unngå utvikling av eventuelle komplikasjoner.
Selv pasienter med grad 3 hypertensjon kan ikke ha noen symptomer på sykdommen. Imidlertid opplever de fleste av dem ikke-spesifikke symptomer, for eksempel hodepine, svimmelhet, kvalme. Noen pasienter med dette nivået av AD utvikler akutt skade på andre organer, inkludert hjertesvikt, akutt koronarsyndrom, nyresvikt, aneurysm disseksjon, hypertensive encefalopati.
Med grad 3 hypertensjon inkluderer legemiddelbehandlinger:
- Kombinasjonen av en ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller en BRA (losartan, telmisartan) med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin) og tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
- Hvis høye doser diuretika er dårlig tolerert, må du foreskrive alfa eller betablokkere i stedet.
Stort hypertensjonstabell
Begrepet "arteriell hypertensjon", "arteriell hypertensjon" refererer til syndromet av økt blodtrykk (BP) ved hypertensjon og symptomatisk arteriell hypertensjon.
Det bør understrekes at det er praktisk talt ingen semantisk forskjell i begrepet "hypertensjon" og "hypertensjon". Som følger av etymologi, hyper - fra gresk. ovenfor, over - prefikset angir et overskudd av normen; tensio - fra lat. - spenning; tonos - fra gresk. - spenning. Således betyr uttrykkene "hypertensjon" og "hypertensjon" i det vesentlige det samme - "overstress".
Historisk (siden GF Langs tid) skjedde det at termen "hypertensjon" og følgelig "arteriell hypertensjon" brukes i Russland, er begrepet arteriell hypertensjon brukt i utenlandsk litteratur.
Hypertensiv sykdom (GB) forstås vanligvis som en kronisk flytende sykdom, hvis hoved manifestasjon er hypertensjonssyndrom, som ikke er forbundet med forekomst av patologiske prosesser der en økning i blodtrykk (BP) skyldes kjent, i mange tilfeller unødvendige årsaker ("symptomatisk arteriell hypertensjon") (Anbefalinger VNOK, 2004).
Arteriell hypertensjonsklassifisering
I. stadium av hypertensjon
- Hypertensive hjertesykdom (GB) stadium I innebærer fravær av endringer i "målorganene".
- Hypertensjon (GB) stadium II er etablert i nærvær av endringer fra ett eller flere "målorganer".
- Hypertensive hjertesykdom (GB) stadium III er etablert i nærvær av assosierte kliniske tilstander.
II. Grader av arteriell hypertensjon:
Gradene av arteriell hypertensjon (blodtrykks (BP) nivåer er presentert i tabell nr. 1. Hvis verdiene for systolisk blodtrykk (BP) og diastolisk blodtrykk (BP) faller inn i forskjellige kategorier, etableres en høyere grad av arteriell hypertensjon (AH). Mest nøyaktig kan graden av arteriell hypertensjon (AH) bli etablert ved ny diagnostisert arteriell hypertensjon (AH) og hos pasienter som ikke tar antihypertensive stoffer.
Hva er hypertensjon: årsaker, risikofaktorer, forebyggingsanvisninger
I dag skriver og snakker de mye om hypertensjon (GB) og dens innvirkning på kvaliteten på menneskelivet. Denne kroniske sykdommen er virkelig verdt å lære om alt som er kjent for moderne medisin, fordi ifølge noen estimater lider ca 40% av den voksne befolkningen på planeten av det.
Mest forstyrrende er det faktum at de siste årene har det vært en vedvarende tendens til å "forynge" denne sykdommen. Forverringer av hypertensjon i form av hypertensive kriser skjer i dag hos 40-åringer og til og med 30-åringer. Siden problemet gjelder nesten alle aldersgrupper av voksne, synes bevisstheten om den patologi som kalles hypertensjon å være relevant.
Hva er det
Begrepet "hypertensjon" i hverdagen erstatter et annet konsept - arteriell hypertensjon (AH), men de er ikke helt likeverdige. Selv om begge betegner patologiske forhold karakterisert ved en økning i blodtrykk (BP) over 140 mm i systolisk (CAD) og over 90 mm i diastoliske (DBP) indikatorer.
Men i medisinske kilder, er hypertensjon definert som hypertensjon, ikke provosert av somatiske sykdommer eller andre åpenbare årsaker til symptomatisk hypertensjon.
Derfor, når du spør hva som er hypertensjon, hva betyr det, bør du svare - dette er den primære eller essensielle (av usikker etiologi) arteriell hypertensjon. Dette begrepet er mye brukt i europeiske og amerikanske medisinske sirkler, og forekomsten av syndrom overskrider 90% av alle diagnoser av hypertensjon. For alle andre former og den generelle definisjonen av syndromet er det mer korrekt å bruke begrepet arteriell hypertensjon.
Hva kan føre til at en person utvikler seg?
Til tross for tvetydigheten av patogenesen (årsaker og mekanismer for nukleasjon) av hypertensjon, er det flere provokerende faktorer og aspekter ved dens potensiering.
Risikofaktorer
Normalt blodtrykk i et sunt vaskulært system opprettholdes gjennom samspillet mellom komplekse vasokonstriktorer og vasodilatormekanismer.
Provokative aspekter ved hypertensjon vurderes i to kategorier:
- neurogen - på grunn av den direkte effekten på tonen i arteriolene gjennom sympatisk nervesystem;
- humoral (hormonell) - assosiert med intensiv produksjon av stoffer (renin, norepinefrin, binyrebarkhormoner) med vasopressor (vasokonstrictor) egenskap.
Hvorfor feilen i reguleringen av blodtrykk, noe som resulterer i hypertensjon, er ennå ikke fastslått. Men kardiologer kaller risikofaktorene for utviklingen av hypertensjon, som definert av mange års forskning:
- genetisk predisposisjon til sykdommer i hjertet og blodårene;
- medfødt abnormitet av cellemembraner;
- usunn avhengighet - røyking, alkoholisme;
- nevropsykiske overbelastninger;
- lav motoraktivitet;
- overdreven tilstedeværelse av salt i menyen;
- økt midjeomkrets, som indikerer metabolske forstyrrelser;
- høy kroppsmasseindeks (BMI)> 30;
- høye verdier av kolesterol i plasma (mer enn 6,5 mmol / l generelt).
Listen er ikke en komplett liste over alt som kan forårsake hypertensiv sykdom hos mennesker. Dette er bare de viktigste årsakene til patologi.
Klassifiseringstabeller etter trinn og grader
Siden ulike kliniske retningslinjer for valg av terapeutisk regime er gitt for ulike former for GB, er sykdommen klassifisert i henhold til stadier og grader av alvorlighetsgrad. Graden er bestemt av antall blodtrykk og stadium - omfanget av organisk skade.
Den faglig utviklede klassifikasjonen av hypertensjon i stadier og grader er presentert i tabellene.
Tabell 1. Klassifisering av hypertensjon i grader.
Tabell 2. Klassifisering av hypertensjon i stadier.
Forkortelsen OPSS brukt i tabellen er total perifer vaskulær motstand.
De presenterte tabellene ville være ufullstendige uten en annen sammendragsliste - klassifisering av GB i henhold til stadier, grad og risiko for komplikasjoner av hjerte og blodkar (MTR).
Tabell 3. Klassifisering av risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner i GB
Oppgaven av grader og stadier av hypertensjon er nødvendig for rettidig valg av adekvat antihypertensive behandling og forebygging av hjerne- eller kardiovaskulære katastrofer.
ICD-kode 10
Mangfoldet av variasjoner i hypertensjon bekrefter det faktum at i ICD 10 er koderne definert i 4 overskrift I10 til 13 posisjon:
- I10 - essensiell (primær) hypertensjon, denne kategorien av ICD 10 inkluderer hypertensive sykdommer 1, 2, 3 ss. og ondartet GB;
- I11 - hypertensjon med overvekt av hjerteskader (hypertensiv hjertesykdom);
- I12 - hypertensiv sykdom med nyreskade;
- I13 er en hypertensiv sykdom som påvirker hjertet og nyrene.
Settet av forhold som manifesterer seg som en økning i blodtrykk er representert ved overskrift I10-I15, inkludert symptomatisk hypertensjon.
Moderne medisinbehandling
I dag er antihypertensiv terapi avhengig av 5 grunnleggende stoffklynger for behandling av hypertensjon:
- diuretika - narkotika med vanndrivende virkning;
- sartans - angiotensin II reseptor blokkere, ARBs;
- BKK - kalsiumkanalblokkere;
- ACE-hemmere - hemmere av angiotensin-konverterende enzym, ACE;
- BB-beta-blokkere (gjenstand for OP-bakgrunn eller kranskärlssykdom).
De listede klyngene av medisinske preparater ga randomiserte kliniske studier og viste høy ytelse for å forhindre utvikling av SSO.
Ytterligere midler til behandling av hypertensjon er ofte medisiner av nye generasjoner - alpha-adrenomimetika av sentral virkning, reninhemmere og I1-imidazolinreseptoragonister. For disse stoffgruppene har det ikke vært utført dybde studier, men deres observasjonsstudie ga grunn til å vurdere dem de valgte stoffene for visse indikasjoner.
Men behandling av standarder, dessverre, er ikke for alle. Det er verdt å se på tabellen over funksjonene ved bruk av narkotika, under hensyntagen til kontraindikasjoner og andre aspekter, for å vurdere vanskeligheten ved å velge en adekvat behandling av hypertensjon individuelt for hver pasient.
Tabell 4. Grupper av legemidler som brukes til å behandle hypertensjon (gitt alfabetisk).
Utvelgelse av egnet medisin for behandling av hypertensjon bør baseres på klassifisering, og ta hensyn til parallelle sykdommer og andre nyanser.
Livsstil med hypertensjon
Kliniske retningslinjer for valg av stoff
Vurder hvilke medisiner som er relevante for hypertensjon, belastet av parallelle sykdommer, skade på sårbare organer og i spesielle patologiske situasjoner:
- hos pasienter med mikroalbuminuri og nyresvikt, er det hensiktsmessig å ta sartans og ACE-hemmere;
- med aterosklerotiske forandringer - ACE-hemmere og BPC;
- i tilfelle av venstre ventrikulær hypertrofi (hyppige konsekvenser av hypertensjon) - Sartans, BKK og ACE-hemmere;
- de som har lidd en mikrostroke er vist noen av de listede antihypertensive stoffene;
- personer med tidligere hjerteinfarkt er tildelt en ACE-hemmere, beta-blokkere og sartans;
- samtidig CHF involverer bruk av aldosteronantagonister, diuretika, beta-blokkere, sartans og ACE-hemmere ved behandling av hypertensjon;
- med CHD og stabil angina, BPC og beta-blokkere anbefales;
- med aorta aneurysm - beta-blokkere;
- paroksysmal AF (atrieflimmer) krever bruk av sartaner, en ACE-hemmer og beta-blokkere eller aldosteronantagonister (i nærvær av CHF);
- GB med bakgrunn AF av permanent karakter behandles med beta-blokkere og ikke-dihydropyridin-BPC;
- i tilfelle skade på perifere arterier, er BPC og ACE-hemmere relevante;
- Ved behandling av hypertensjon hos pasienter med isolert systolisk hypertensjon og eldre, anbefales det å bruke diuretika, CCL og sartans;
- i metabolsk syndrom - Sartans, BKK, IAPP, og deres kombinasjon med diuretika;
- i tilfelle diabetes mellitus på bakgrunn av hypertensiv sykdom - BKK, IAPP, sartana;
- gravide kvinner har lov til å behandle GB med nifedipin (BPC), Nebivolol eller Bisoprolol (beta-blokkere), Methyldopa (alfa-adrenomimetisk).
Mål BP-verdiene hos personer som fikk antihypertensiv behandling ble også endret:
- For pasienter under 65 år er den anbefalte verdien for CAD 130 mmHg. Art., Hvis de er godt tolerert
- Målet for DBP er 80 mm Hg. for alle pasienter.
For å konsolidere resultatene av antihypertensiv terapi, er det nødvendig å kombinere stoffbehandling med ikke-medisinske metoder - forbedring av levetid, diett og motoraktivitetskorreksjon.
Kosthold og næringsregler
Den største effekten viser en signifikant reduksjon i mengden salt - opp til 5 g per dag. Ernæring for hypertensjon er også basert på begrensning av fett og sukker, forlatelse av hurtigmatvarer, snacks og alkohol, og en reduksjon i mengden drinker som inneholder koffein.
Kosthold med høyt blodtrykk krever ikke fullstendig oppgivelse av animalske produkter. Pass på å bruke fettfattige varianter av kjøtt og fisk, meieriprodukter, frokostblandinger. En større andel av dietten skal gis til grønnsaker, frukt, urter og frokostblandinger. Kullsyreholdige drikker, pølser, røkt kjøtt, hermetikk og muffins er fortrinnsvis helt fjernet fra menyen. Ikke-rusmiddelbehandling, basert på forbedring av dietten, er hovedfaktoren i vellykket behandling av hypertensjon.
Hvilken effekt har hjertet?
En vanlig konsekvens av hypertensiv hjertesykdom er venstre ventrikulær hypertrofi - en unormal økning i størrelsen på hjertemuskelen i LV-området. Hvorfor skjer dette? Økt blodtrykk skyldes innsnevring av arteriene, derfor er hjertet tvunget til å fungere i en forbedret modus for å sikre blodtilførselen til organene og dens egne. Arbeid i økt belastning forsterker en økning i størrelsen på hjertemuskelen, men størrelsen på det vaskulære nettverket i myokardiet (koronarbein) vokser ikke i samme hastighet, så myokardet er iskemisk - mangel på oksygen og næringsstoffer.
Responsen til sentralnervesystemet er lanseringen av kompensasjonsmekanismer som bidrar til akselerasjon av hjertefrekvens og vasokonstriksjon. Dette provoserer dannelsen av en lukket sirkel, som ofte oppstår med utviklingen av hypertensjon, fordi jo lenger det forhøyede blodtrykket forblir, jo raskere blir hjertemuskelen hypertrofiert. Veien ut av denne situasjonen er rettidig og tilstrekkelig behandling av hypertensjon.
Forebyggingsveiledning
Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av hypertensjon er nyttig å ta ikke bare til personer fra høyrisikogrupper (med arvelige faktorer, skadelige arbeidsforhold, fedme), men også for alle voksne.
Notatet om forebygging av hypertensjon inneholder følgende punkter:
- Maksimal mengde salt er ikke mer enn 5-6 g per dag;
- organisere og observere den daglige rutinen med en fast tid for morgenstige, måltider og sengetid;
- en økning i fysisk aktivitet på grunn av daglige morgenøvelser, vandring i friluft, mulig arbeid på bakgården, svømming eller sykling;
- hastigheten på natt søvn - 7-8 timer;
- opprettholde en normal vekt, med fedme - aktiviteter for vekttap;
- Prioriterte produkter som er rike på Ca, K og Mg - eggeplommer, fettost, bønner, persille, bakt poteter, etc.;
- en uunnværlig tilstand - bli kvitt avhengighet: alkohol, nikotin;
Vekttapstiltak - en nøye beregning av forbrukte kalorier, kontroll av fettinntak (
Og følg også nettstedet informasjon om sosiale nettverk: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter eller Google Plus.
Har du spørsmål eller erfaring med emnet? Still et spørsmål eller fortell om det i kommentarene.
Klassifisering av hypertensjon i grader og stadier i tabellene, årsaker, patogenese, komplikasjoner
Klassifikasjonen av arteriell hypertensjon er et system som brukes til å vurdere alvorlighetsgraden og utviklingsstadiet av arteriell hypertensjon.
Advarsel! I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) er arteriell hypertensjon av uorganisk natur betegnet ved kode I10.
Hypertensjon: definisjon, beskrivelse og etiologi
Ca. 50% av russerne lider av hypertensjon (GB). Omtrent halvparten av hypertensive pasienter vet ikke at de lider av sykdommen. Mer enn 50% av pasientene med kjent hypertensjon behandles heller ikke, eller får ineffektive medisiner. Hovedårsaken til dødeligheten hos voksne hypertensive pasienter er hjerneinfarkt.
Utbredelsen av arteriell hypertensjon øker med alder og kroppsvekt. Menn i ung alder er mer sannsynlig å lide av sykdommen enn kvinner. Postmenopausale kvinner er mer sannsynlig å lide av hypertensjon enn menn.
Arteriell hypertensjon kan deles inn i primær (essensiell) og sekundær (organisk).
Det overveldende flertallet (> 90%) av hypertensive pasienter har primær hypertensjon, definert som idiopatisk. Primær hypertensjon diagnostiseres ved å ekskludere organiske patologier.
Noen risikofaktorer kan øke risikoen for å utvikle sykdommen i en tidlig alder. I medisin skiller man seg fra modifiserte og umodifiserte sykdomsdannende faktorer. Disse inkluderer:
- fedme;
- Overskudd av salt, alkohol i kostholdet;
- Røyke romkamerater (de er farlige fordi pasienten ufrivillig blir en passiv røyker);
- stress,
- Hypodynami (mangel på sport i pasientens liv);
- røyking,
- Sirkulasjonsforstyrrelser (i liten eller stor sirkel);
- Avansert alder;
- Lav sosial status.
Sekundær (symptomatisk) hypertensjon er forårsaket av en annen sykdom - søvnapné syndrom, aorta coarctation eller aorta sklerose. Neurogene, psykogene og iatrogeniske former er også kjent. Sistnevnte form inkluderer blant annet eggløsningsinhibitorer og NSAIDs. Narkotika og giftige stoffer, samt et svært høyt forbruk av lakris kan føre til en sekundær form for hypertensjon. Renal hypertensjon forårsaket av nyrearterie stenose, samt hyper aldosteronisme, feokromocytom, Cushings sykdom eller hypertyreose er sekundære former for hypertensjon.
En annen type hypertensjon er funnet i hypertensive graviditetsforstyrrelser (HES). Risikofaktorer inkluderer høy moderalder og flere graviditeter. Forskjellige former er kjent, inkludert for eksempel svangerskapshypertensjon med eller uten proteinuri.
patofysiologi
Hypertensjon oppstår på grunn av økt perifer motstand, økt hjerteutgang, eller en kombinasjon av begge. I denne prosessen er det flere tilpasningsmekanismer, slik at blodtrykket holdes konstant på et forhøyet nivå. For å opprettholde hjerteutgang, blir hjertet hypertrofiert og kan motstå konstant trykkbelastning.
Nyrene spiller også en betydelig rolle i patogenesen av hypertensjon. Selv om renalblodstrømmen og glomerulær filtreringshastighet forblir i stor grad konstant, øker natriumutskillelsen også. Effekten av for eksempel reninsekresjon eller endret natriumreabsorpsjon på trykk diskuteres.
symptomer
Ofte forekommer symptomene på arteriell hypertensjon for sent. I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk.
Hypertensjon kan karakteriseres av følgende symptomer:
- Tidlig morgen smerte i hodet;
- Søvnforstyrrelser, svimmelhet;
- neseblødning;
- Ringer i ørene;
- Ikke-spesifikke hjerteforstyrrelser;
- Atriell fladder.
Ved sekundær hypertensjon er symptomer på den underliggende sykdommen tilsatt. Spesielle former for hypertensjon er latent hypertensjon (SG) og hvitt kjoler syndrom (SBS).
Når SBH blodtrykket stiger ≥140 / 90 mm Hg. Art. når målt i legekontoret. Hjemme og når blodtrykket overvåkes, registreres normale blodtrykksverdier.
Med latent hypertensjon er verdiene av blodtrykk hos legen i det normale området. Målinger hjemme eller overvåking av blodtrykk viser forhøyede verdier på ≥140 / 90 mmHg. Art. Dette skjemaet kan knyttes til faktorer som det mannlige kjønn og yngre alder, samt røyking, drikking og stress.
I hypertensive kriser er det nødvendig å foreskrive riktig behandlingsregime for å forhindre patologiske prosesser i organene. Pasienter med denne sykdommen krever nødbehandling, eller de må tas til klinikken selv. Mangel på behandling kan true pasientens liv og forårsake irreversible konsekvenser. Progresjonen av blodtrykk kan være ondartet, noe som fører til unødig risiko. Hvis det oppstår vaskulære symptomer, anbefales det å konsultere lege umiddelbart, da krisen kan føre til livslang funksjonshemming.
Klassifisering av hypertensjon etter grad
Stadium hypertensjon identifisert WHO. En økning i blodtrykk, som forekommer, for eksempel etter fysisk stress, anses ikke for høyt blodtrykk.
Et uforholdsmessig høyt blodtrykk under lav belastning kalles labil hypertensjon. Den farlige formen for arteriell hypertensjon er forbundet med diastolisk blodtrykk over 120 mm Hg, som avtar med mindre enn 10% over natten.
Ny (2017) klassifisering av hypertensjon i faser og grader: tabellen under.
Som et resultat av aterosklerotiske endringer i koronararteriene er kransebeholderen så alvorlig begrenset at selv en liten økning i hjerteutgang under stress kan forårsake angina, hjerteinfarkt eller plutselig koronar død.
Hypertensiv nefropati - Nyreskader på grunn av hypertensjon. Det kan skyldes skade på endotelet. År med eksponering for høyt blodtrykk kan forårsake alvorlig nefrosclerose med siste stadium nyresvikt.
AH kan føre til forbigående iskemiske angrep (TIA), hjerneinfarkt, hypertensiv masseblødning eller akutt encefalopati. Risikoen for slag kan reduseres betraktelig med antihypertensive behandling.
Hypertensiv retinopati skyldes vanligvis spredning av aterosklerose i blodkarene i netthinnen. Vaskulære sykdommer forårsaket av hypertensjon er OZPA, abdominal aorta aneurisme og aorta disseksjon.
Behandlingsmetode
Behandling av hypertensjon begynner med ikke-medikamentintervensjon. De viktigste ikke-medisinske metoder for behandling av sykdommen:
- Reduser kroppsvekt opptil 25 enheter for BMI;
- Bytter til lavt salt diett med 140/90 mm Hg. for pasienter under 80 år og> 150/90 mm Hg. - for eldre pasienter.
Narkotikapreparasjon starter med valg av monoterapi. Ved verdier som sterkt avviger fra normale verdier av blodtrykk (> 20/10 mm Hg) eller med komorbiditeter, utføres primær kombinert terapi.
- Betablokkere;
- ACE-hemmere;
- Tiazid diuretika;
- AT1-reseptorantagonister;
- Langvirkende kalsiumkanalblokkere.
Som en dobbel kombinasjon kan du bruke et vanndrivende middel i kombinasjon med en beta-blokkere, langtidsvirkende kalsiumantagonister, ACE-hemmere eller AT1-reseptorblokkere.
Kalsiumantagonister av ikke-dihydropyridin-type bør ikke gis sammen med beta-blokkere, da de bidrar til utviklingen av bradykardi eller atrioventrikulær blokade.
Avhengig av den medfølgende sykdommen, kan ikke enkelte legemidler foreskrives. Diuretika anbefales for hypertensjon i kombinasjon med hjertesvikt. ACE-hemmere kan brukes til hjertesvikt, så vel som diabetisk nefropati. Hvis hjertesvikt er tilstede, kan betablokkere også brukes.
Med hensyn til bruk av individuelle legemidler blir faktorer som bivirkninger, individuell toleranse og interaksjon med andre legemidler brukt av pasienten tilsatt. Trippelkombinasjoner er også mulig dersom en dobbelkombinasjon ikke gir den ønskede effekten.
Stadium hypertensjon, grad og og risiko
Hypertensjon refererer til de vanligste sykdommene i hjertet og blodkarene, noe som påvirker omtrent 25% av den voksne befolkningen. Ikke rart at det noen ganger refereres til som en ikke-smittsom epidemi. Høyt blodtrykk med komplikasjoner påvirker sterkt befolkningens dødelighet. Estimater viser at opptil 25% av dødsfall av personer over 40 er direkte eller indirekte forårsaket av hypertensjon. Sannsynligheten for komplikasjoner bestemmes av stadiene av hypertensjon. Hvor mange stadier av hypertensjon, hvordan klassifiseres de? Se nedenfor.
Det er viktig! Ifølge de siste estimatene fra Verdens helseorganisasjon fra 1993, regnes en hypertensjon hos voksne som en jevn økning i blodtrykket til 140/90 mm Hg. Art.
Klassifisering av arteriell hypertensjon, bestemmer graden av sykdomsrisiko
Ifølge WHO, ifølge etiologi, er hypertensiv sykdom klassifisert i grunnskole og sekundær.
I primær (essensiell) hypertensjon (GB) er den viktigste organiske årsaken til økningen i blodtrykk (BP) ukjent. En kombinasjon av genetiske faktorer, ytre påvirkninger og forstyrrelser i interne reguleringsmekanismer er tatt i betraktning.
- miljøet;
- overdreven forbruk av kalorier, utvikling av fedme;
- økt saltinntak;
- mangel på kalium, kalsium, magnesium;
- overdreven drikking;
- tilbakevendende stressende situasjoner.
Primær hypertensjon er den vanligste hypertensjonen, i omtrent 95% av tilfellene.
3 stadier av hypertensjon er delt:
- Stage I - høyt blodtrykk uten å skifte organer;
- Trinn II - økning i blodtrykk med endringer i organer, men uten å svekke funksjonen (venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri, angiopati);
- Trinn III - Endringer i organer, ledsaget av brudd på funksjonen (venstre hjertefeil, hypertensive encefalopati, hjerneslag, hypertensive retinopati, nyresvikt).
Sekundær (symptomatisk) hypertensjon er en økning i blodtrykk som et symptom på den underliggende sykdommen med en identifiserbar årsak. Klassifiseringen av sekundær hypertensjon er som følger:
- renoparenchymal hypertensjon - skyldes nyresykdom; årsaker: renal parenkymisk sykdom (glomerulonefrit, pyelonefrit), svulster, nyreskade;
- renovaskulær hypertensjon - innsnevring av nyrearteriene ved fibromuskulær dysplasi eller aterosklerose, trombose i nyrene;
- endokrin hypertensjon - primær hyper aldosteronisme (Conn's syndrom), hypertyreoidisme, feokromocytom, Cushings syndrom;
- hypertensiv sykdom forårsaket av rusmidler;
- svangerskapshypertensjon - høyt trykk under graviditet, tilstanden etter fødsel kommer ofte tilbake til normal;
- coarctation av aorta.
Gestasjonshypertensjon kan føre til medfødte sykdommer hos barnet, spesielt retinopati. Separat 2 faser av retinopati (for tidlige og fullfødte babyer):
- aktiv - består av 5 stadier av utvikling, kan føre til tap av syn;
- cicatricial - fører til oversvømmelse av hornhinnen.
Det er viktig! Begge stadier av retinopati av prematur og fullfødte babyer fører til anatomiske lidelser!
Hypertensiv sykdom i henhold til det internasjonale systemet (ICD-10):
- primær form - I10;
- sekundær form - I15.
Gradene av hypertensjon forutbestemmer også graden av dehydrering - dehydrering. I dette tilfellet er klassifikatoren mangel på vann i kroppen.
Del 3 grader av dehydrering:
- klasse 1 - lett - mangel på 3,5%; Symptomer - tørr munn, stor tørst;
- klasse 2 - medium - mangel - 3-6%; symptomer - skarpe svingninger i trykk eller reduksjon i trykk, takykardi, oliguri;
- klasse 3 - den tredje graden er den vanskeligste, karakterisert ved en mangel på 7-14% vann; manifestert av hallusinasjoner, vrangforestillinger; klinikk - koma, hypovolemisk sjokk.
Avhengig av graden og stadiumet av dehydrering, utføres dekompensering ved å innføre løsninger:
- 5% glukose + isotonisk NaCl (mild);
- 5% NaCl (middels grad);
- 4,2% NaHCO3 (Alvorlig).
Stage GB
Subjektive symptomer, spesielt i de milde og moderate stadiene av hypertensjon, er ofte fraværende, så en økning i blodtrykk er ofte funnet allerede på nivå med farlige indikatorer. Det kliniske bildet er delt inn i 3 faser. Hvert stadium av arteriell hypertensjon har typiske symptomer, hvorav GB-klassifiseringen er avledet.
Trinn I
På stadium 1 av hypertensjon klager pasienten på hodepine, tretthet, hjertebank, desorientering, søvnforstyrrelser. I fase 1, GB, er objektive funn på hjertet, EKG, okular bakgrunn, i laboratorietester tilstede innenfor det normale området.
Trinn II
På stadium 2 av hypertensjon er subjektive klager like, samtidig er det tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, tegn på hypertensiv angiopati er tilstede på retina, og mikroalbuminuri eller proteinuri er tilstede i urinen. Noen ganger er det en multiplikasjon av røde blodlegemer i urinsedimentet. På stadium 2 av hypertensjon er symptomene på nyresvikt fraværende.
Trinn III
I hypertensjonstadiet III er funksjonsforstyrrelser i organer relatert til økt grad av risiko ved hypertensjon diagnostisert:
- skade på hjertet - først manifesterte kortpustethet, da - symptomer på hjerteastma eller lungeødem;
- vaskulære komplikasjoner - skade på perifere og kranspulsårene, risikoen for hjernens aterosklerose;
- endringer i fundusen - har karakteren av hypertensive retinopati, neuroretinopati;
- endringer i cerebrale blodkar - manifestert av forbigående iskemiske angrep, typiske trombotiske eller hemorragiske vaskulære slag;
- i fase III, hjerneslag, diagnostiseres hjernelesjoner hos nesten alle pasienter;
- godartet nephrosclerosis av nyreskyttene - fører til en begrensning av glomerulær filtrering, økning i proteinuri, erytrocyt, hyperurikemi og senere - til kronisk nyresvikt.
Hva er den farligste scenen eller graden av hypertensjon? Til tross for de ulike symptomene er alle stadier og grader av arteriell hypertensjon farlig, de krever riktig systemisk eller symptomatisk behandling.
grader
I samsvar med blodtrykket (blodtrykk), bestemt ved diagnosetid, er det 3 grader av hypertensjon:
Det er også det fjerde konseptet - definisjonen av resistent (vedvarende) hypertensjon, der, selv med riktig valg av en kombinasjon av antihypertensive stoffer, faller blodtrykksindikatorene ikke under 140/90 mm Hg. Art.
En tydeligere oversikt over graden av arteriell hypertensjon er presentert i tabellen.
Klassifisering av hypertensjon og lagdeling av normalt blodtrykk i henhold til 2007 ESH / ESC Retningslinjer.