uziprosto.ru

Moderne medisin er i konstant utvikling. Spesielt gjelder det utviklingen av forskningsmetoder. Og dette er i stor grad ikke i fremveksten av nye metoder, men i utviklingen av eksisterende, utvidelsen av deres søknad.

Ultralydsmetoden for forskning i løpet av det siste tiåret har betydelig utvidet omfanget og omfanget av diagnostiske evner. Utviklingen av Doppler-metoden, elastografi tillater ikke bare å evaluere strukturen til det studerte området, men også å evaluere funksjonen basert på data om blodforsyningen av interesseområdet.

Ultralyd i obstetri blir brukt relativt nylig, men er den viktigste screeningsmetoden. Historien om bruk av Doppler i studien av fosteret har ca. 25 år. I løpet av denne tiden akkumulert nok informasjon og erfaring, basert på hvilken det kan argumenteres for at denne metoden bidrar til å diagnostisere et stort antall patologier og valg av riktig plan for å administrere graviditet.

Doppler metode

Evaluering av fosteret ved bruk av dopplerometri er basert på avhengigheten av føtale parametrene på blodstrømmen i fôringsbeholderne og deres hastighetsparametere. Hastigheten av blodstrømmen i de undersøkte fartøyene avhenger av en rekke faktorer: typen av fartøy og deres elastiske egenskaper, blodtrykk, blodvolum i blodet. Avviket fra hastighetsparametrene fra den etablerte normen kan være et tegn på fosterpatologi, dysfunksjon av uteroplacental sirkulasjon.

Metoden er basert på effekten beskrevet av Doppler i slutten av 1800-tallet. Det ble formulert som lov om optikk og akustikk, men det fant bred anvendelse i medisin, spesielt i ultralyd. I obstetrik er instrumenter som er basert på Doppler-effekten: føtal hjerteslagdetektorer, kardiotokografer, ultralydsdiagnostisk utstyr med en dopplerometri-funksjon.

I ultralyd brukes denne effekten i to former: farger Doppler kartlegging (DDC) og blodflowhastighetskurver. Ved hjelp av TsDK bestemmes tilstedeværelsen og retningen av blodstrømmen fra varme og kalde bekker. KSK lar deg bestemme maksimal systolisk og slutt diastolisk hastighetsindeks for resistens.

Gjennomføring av forskning

Doppler undersøkelse av fosteret utføres under ultralyd diagnose i nærvær av bevis. Alle moderne enheter, som utføres ultralydsundersøkelse av gravide, har denne funksjonen. For en gravid kvinne er en Doppler-studie ikke forskjellig fra en vanlig studie, krever ikke spesiell trening, men kan ta lengre tid.

Doppler studie av en gravid kvinne

I løpet av diagnosen bestemmer legen blodstrømningshastigheter og motstandsindekser i de studerte karene. Volumet av dopplerometrisk diagnose av fosteret er individuelt og avhenger av beviset. Dette skyldes at denne typen diagnose krever bruk av mer kraft, og dette igjen fører til en sterkere oppvarming av vevet. I den nåværende perioden er det ikke nok data til å hevde om de negative effektene av Doppler på fosteret, og graviditeten er ikke, men dette utelukker ikke deres tilstedeværelse. Derfor bør diagnosen utføres i henhold til indikasjoner og i riktig mengde.

Forskningsresultater og standarder

Uterine arterier

På grunn av det faktum at ved normal ultralyd i B-modus, blir disse arteriene ikke visualisert, søket etter kar oppstår ved bruk av DDC. Det er nødvendig å bestemme motstandsindeksen i CSC. Doppler undersøkelse bør utføres fra to sider, da oftere dysfunksjon av uteroplacental blodstrøm er ensidig.

Dopplerometri: essensen av metoden, adferd, indikatorer og tolkning

Det er umulig å forestille seg et felt av medisin der det ikke ble benyttet ytterligere undersøkelsesmetoder. Ultralyd på grunn av sikkerhets- og informasjonsinnholdet i mange sykdommer, brukes spesielt aktivt. Dopplerometri er en mulighet for ikke bare å vurdere størrelsen og strukturen på organer, men også å registrere funksjonene til bevegelige objekter, spesielt blodstrøm.

Ultralyd i obstetrik gir en stor mengde informasjon om fostrets utvikling, med hjelp av det ble det mulig å bestemme ikke bare antall embryoer, deres kjønn og strukturelle egenskaper, men også å observere sirkulasjonen i moderkrekken, føtalkarene og hjertet.

Det er en oppfatning at studiet av fremtidige mødre ved hjelp av en ultralydsmetode kan skade fremtidig baby, og når dopplerometri er strålingsintensiteten enda høyere, er det derfor noen gravide som er redd og selv nekter prosedyren. Imidlertid kan mange års erfaring med bruk av ultralyd på en pålitelig måte dømme at det er helt trygt, og denne mengden informasjon om tilstanden til fosteret kan ikke oppnås på noen annen ikke-invasiv måte.

Doppler ultralyd skal utføres av alle gravide kvinner i tredje trimester, ifølge indikasjoner, kan det foreskrives tidligere. Basert på denne studien, utelukker eller bekrefter doktoren patologien, hvor tidlig diagnose gjør det mulig å raskt starte behandlingen og forhindre mange farlige komplikasjoner for voksende foster og mor.

Funksjoner av metoden

Dopplerometri refererer til antall ultralydsmetoder, så det utføres ved hjelp av et konvensjonelt apparat, men utstyrt med spesiell programvare. Det er basert på evnen til en ultralydbølge til å hoppe av bevegelige objekter, endre dens fysiske parametere. Dataene fra reflektert ultralyd presenteres i form av kurver som karakteriserer hastigheten på blodbevegelsen gjennom hjertets kar og kamre.

Den aktive bruk av Doppler var et reelt gjennombrudd i diagnostikken av nesten alle typer obstetrisk patologi, som vanligvis er assosiert med nedsatt blodsirkulasjon i moder-placenta-fostersystemet. Gjennom kliniske observasjoner ble indikatorer for normen og avvik for ulike fartøy, ved hvilken en eller annen patologi dømmes, bestemt.

Dopplerometri under graviditet gjør det mulig å fastslå fartøyets størrelse og plassering, hastigheten og egenskapene til blodstrømmen langs dem ved sammentrekning av hjertet og dens avslapping. Legen kan ikke bare objektivt dømme patologien, men også indikere det eksakte stedet for forekomsten, noe som er svært viktig når man velger behandlingsmetoder, siden hypoksi kan skyldes patologi av livmorarterien og navlestrengskanene, og nedsatt utvikling av føtal blodstrøm.

Doplerometri er dupleks og triplex. Det siste alternativet er veldig praktisk ved at ikke bare hastigheten på blodstrømmen er synlig, men også dens retning. Med tosidig doppler får legen et svartvitt todimensjonalt bilde hvorfra enheten kan beregne hastigheten på blodbevegelsen.

prøveramme av triplexdopplerometrisk undersøkelse

Triplex undersøkelse er mer moderne og gir mer informasjon om blodstrøm. Det resulterende fargebildet viser blodstrømmen og dens retning. Legen ser røde og blå bekker på skjermen, og det kan virke som en gjennomsnittlig person at dette beveger arterielt og venøst ​​blod. Faktisk, fargen i dette tilfellet snakker ikke om sammensetningen av blodet, men om retningen - mot eller vekk fra sensoren.

Før dopplerografi er det ikke nødvendig med spesialopplæring, men det anbefales at en kvinne ikke tar mat og vann et par timer før prosedyren. Studien forårsaker ikke smerte og ubehag, pasienten ligger på ryggen, og abdominalhuden behandles med en spesiell gel som forbedrer ytelsen til ultralyd.

Indikasjoner for Doppler

Doppler ultralyd som en screening er indisert for alle gravide kvinner i tredje trimester. Dette betyr at selv i fravær av patologi, bør det utføres på en planlagt måte, og obstetriksk-gynekologen vil nødvendigvis sende den fremtidige moren til en undersøkelse.

Det optimale intervallet er mellom 30 og 34 uker med graviditet. I løpet av denne perioden er placenta allerede godt utviklet, og fosteret dannes og vokser gradvis og forbereder den kommende fødsel. Enhver avvik fra normen i denne perioden er tydelig synlig, og samtidig har legene fortsatt tid til å rette opp bruddene.

Dessverre går ikke hver graviditet så bra at den forventende moren i rett tid og heller, for profylakse, gjennomgår hun ultralyd med Doppler. Det er en hel liste over indikasjoner som studien utføres utenfor det etablerte rammeverket for screening og til og med gjentatte ganger.

Hvis det er grunn til å anta fosterhypoksi, vil en forsinkelse i utviklingen, som er merkbar med konvensjonell ultralyd, bli anbefalt en Doppler-studie så tidlig som 20-24 uker. Frem til denne datoen er prosedyren upassende på grunn av utilstrekkelig utvikling av fostrets moderkreft og blodårer, noe som kan føre til feilaktige konklusjoner.

Indikasjoner for uplanlagt Doppler vurdere:

• Sykdommer i moren og graviditetens patologi - preeklampsi, nyresykdom, høyt blodtrykk, diabetes, rhesus konflikt, vaskulitt;
• Abnormaliteter på fostrets side - Utviklingsforsinkelse, mangel på vann, medfødte misdannelser av organer, asynkron utvikling av foster under en graviditet, når en av dem ligger langt bak resten, aldring av moderkagen.

Ytterligere dopplerometri av fosteret kan vises hvis størrelsen ikke korresponderer riktig ved en gitt svangerskapstid, fordi vekstretardasjon er et tegn på mulig hypoksi eller defekter.

Ultralyd kan medføre uønsket obstetrisk historie (miskarriere, dødfødsler), forventede mødre over 35 år eller yngre enn 20 år etter graviditet, innblanding av navlestrengen rundt føtale nakke med risiko for hypoksi, endringer i kardiotogram, skade eller mageskade.

Doppler parametere

Når du utfører Doppler-ultralyd, vurderer legen tilstanden til livmorarteriene og navlestrengskarene. De er de mest tilgjengelige for enheten og karakteriserer vel blodsirkulasjonen. Hvis det er bevis, er det mulig å vurdere blodstrømmen i babyens fartøy - aorta, den midtre cerebrale arterien, nyrene, hjertekamrene. Vanligvis oppstår et behov i tilfelle mistanke om noen feil, intrauterin hydrocephalus, utviklingsforsinkelse.

Det viktigste organet som forener moren og den fremtidige babyen er morkaken. Det bringer næringsstoffer og oksygen, mens unødvendige metabolske produkter fjernes, og realiserer beskyttelsesfunksjonen. I tillegg utskiller moderkreft hormoner, uten som den riktige utviklingen av graviditet ikke oppstår, derfor er det uten denne legemet, modning og fødsel av en baby umulig.

Dannelsen av moderkaken begynner faktisk fra implantasjonstidspunktet. Allerede på dette tidspunktet er det aktive endringer i blodkarene, med sikte på tilstrekkelig blodtilførsel til livmorinnholdet.

Hovedkarene som gir blod til kroppen av et voksende foster og et utvidet livmor er livmor- og eggstokkartene i bekkenhulen og er i kontakt med myometrium i myometriets tykkelse. Forgrening i mindre fartøy i retning av det indre laget av livmor, blir de til spiralarterier som bærer blod til det interlekse rom - stedet hvor utvekslingen mellom mor og barns blod finner sted.

I fostrets kropp går blod inn i navlestangskamrene, diameteren, retningen og hastigheten til blodstrømmen, som også er svært viktig, spesielt for en voksende organisme. Mulig nedgang i blodstrømmen, omvendt strømning, anomalier av antall fartøy.

Video: Fetal sirkulasjonsforelesningsserie

Etter hvert som graviditetstiden øker, ekspanderer spiralbeholderne gradvis, det skjer spesifikke forandringer i veggene, noe som gjør det mulig å levere et stort volum blod til evig voksende livmor og baby. Tapet av muskelfibre fører til transformasjon av arterier i store vaskulære hulrom med lav veggmotstand, og derved lette utvekslingen av blod. Når moderkaken er fullt dannet, øker uteroplacental sirkulasjon ca 10 ganger.

I tilfelle av patologi, oppstår ikke den korrekte transformasjonen av fartøy, er innføringen av trofoblastelementer i livmorveggen svekket, noe som sikkert fører til patologi av moderkaken. I slike tilfeller er det høy risiko for hypoksi på grunn av mangel på blodstrøm.

Hypoksi er en av de mest kraftige patogene forholdene hvor både vekst og differensiering av celler er svekket, og derfor under hypoksi er det alltid påvist visse brudd på fosteret. For å utelukke eller bekrefte mangel på oksygen, vises dopplerometri, evaluering av blodstrømmen i livmor, navlestangskamre, mellomrom.

Eksempel på hypoksi på grunn av nedsatt blodflod i blodet

Ultralydmaskinen fanger de såkalte blodstrømningshastighetskurver. For hvert fartøy har de sine grenser og normale verdier. Evaluering av blodsirkulasjonen skjer gjennom hele hjertesyklusen, det vil si hastigheten på blodbevegelsen i systole (sammentrekning av hjertet) og diastol (avslapping). For tolkning av dataene er det ikke de absolutte indikatorene for blodstrøm som er viktige, men deres korrelasjon i ulike faser av hjertets arbeid.

På tidspunktet for sammentrekning av hjertemuskelen, vil blodstrømmen være den høyeste - maksimal systolisk hastighet (MCC). Når myokardiet er avslappet, reduseres blodbevegelsen - den endelige diastoliske hastigheten (DPT). Disse verdiene vises som kurver.

Ved dekryptering av dopplerdata er det tatt hensyn til flere indekser:

1. Det sistolodiastolske forholdet (LMS) er forholdet mellom den endelige diastoliske og maksimale blodstrømshastigheten i øyeblikket for systole, beregnet ved å dele MCC-indeksen med DPT;
2. Pulsasjonsindeksen (PI) - vi trekker verdien av DPT fra MSS-indeksen, og deler resultatet med tallet på gjennomsnittshastigheten (SS) for blodstrømmen gjennom fartøyet (MCC-DPT) / SS);
3. Resistansindeksen (IL) - forskjellen mellom systolisk og diastolisk blodstrøm deles av indikator-MCC (MCC-CDS) / MCC).

De oppnådde resultatene kan både overstige gjennomsnittlige normale verdier, noe som indikerer en høy perifer motstand på den delen av vaskulære vegger, og reduseres. I begge tilfeller vil det være en patologi, som innsnevrede fartøy, og utvidet, men med lavt trykk, gjør like bra med oppgaven med å levere ønsket volum blod til livmor, placenta og føtalvev.

I henhold til de innhentede indeksene er det tre grader av nedsatt uteroplacental sirkulasjon:

• Ved grad 1A er det funnet en økning i IR i livmorhalsens arterier, mens blodstrømmen i den placentale føtaldelen holdes på et normalt nivå;
• Omvendt, når blodsirkulasjonen i navlestreng og placenta er nedsatt, men den lagres i livmorarteriene, karakteriserer 1 grad (IL økt i navlestangene og normalt i livmorskarene);
• Med grad 2 er det en forstyrrelse i blodstrømmen fra både livmorarteriene og placenta og i navlestrengskarene, mens verdiene ennå ikke har nåværende kritiske tall, er DPC innenfor det normale området;
• Grad 3 er ledsaget av alvorlige, noen ganger kritiske, verdier av blodgennemstrømning i placenta-føtal-systemet, og blodstrømmen i livmorarteriene kan enten bli endret eller normal.

Hvis dopplerometri etablerer en innledende grad av sirkulasjonsforstyrrelser i moder-placenta-fostersystemet, blir behandling foreskrevet på poliklinisk basis, og etter 1-2 uker av en gravid kvinne, er det nødvendig med gjentatt ultralyd med en doppler for å overvåke effekten av behandlingen. Etter 32 ukers svangerskap, er flere CTGer vist for å utelukke fosterhypoksi.

Forstyrrelse av blodstrøm 2-3 grader krever behandling på sykehus med konstant overvåking av tilstanden til kvinnen og fosteret. Ved kritiske verdier av Doppler-beregninger øker risikoen for plasentabbrudd, fosterdød og tidlig fødsel betydelig. Dopplerometri utføres til slike pasienter en gang hver 3-4 dager, og kardiotokografi utføres daglig.

Alvorlig brudd på blodstrømmen, som svarer til 3 grader, truer fostrets liv, og derfor er det ikke behov for levering, selv om det må gjøres før tid, i fravær av muligheten for normalisering.

For tidlig kunstig arbeidskraft i noen tilfeller av patologisk behandling, er graviditet rettet mot å redde morens liv, fordi fosterets død av fosteret på grunn av utilstrekkelig blodgjennomstrømning kan forårsake dødelig blødning, sepsis, emboli. Selvfølgelig er slike alvorlige problemer ikke løst av den behandlende legen alene. For å bestemme taktikken blir det opprettet en konsultasjon av spesialister, med tanke på alle mulige risikoer og mulige komplikasjoner.

Norm og patologi

Siden tilstanden til karene og livmoren, og moderkaken, og fosteret hele tiden endres gjennom graviditeten, er det viktig å evaluere blodsirkulasjonen ved å knytte den til en bestemt periode med svangerskap. For å gjøre dette må du angi gjennomsnittsfrekvensen i uker, etterlevelse som betyr hastigheten og avviket - patologien.

Noen ganger, i tilfredsstillende tilstand av mor og foster, i prosessen med Doppler, oppdages noen avvik. Det er ikke verdt å panikk, fordi rettidig diagnose vil tillate å korrigere blodstrømmen på scenen når endringene ennå ikke har forårsaket uopprettelige konsekvenser.

Ukentlige priser innebærer bestemmelse av diameteren til livmor, spiralarterier, navlestrengskar og den føtale midtre cerebrale arterien. Indikatorer beregnes fra uke 20 og opptil 41. For livmorarterien er IR i perioden 20-23 uker normalt ikke mer enn 0,53. gradvis avtagende ved avslutning av svangerskapet, ved 36-41 uker er det ikke mer enn 0,51. I spiralarteriene øker denne indikatoren tvert imot: ved 20-23 uker er det ikke mer enn 0,39, etter uke 36 er det opptil 0,40 før levering.

Fosterblodstrømmer er preget av navlestifter, IL, for hvilke opptil 23 uker ikke overstiger 0,79, og ved uke 36 reduseres til en maksimumsverdi på 0,62. Den midtre cerebrale arterien til en baby har lignende normale motstandsindeksverdier.

LMS under graviditeten minker gradvis for alle fartøy. I livmorarterien kan indikatoren ved 20-23 uker nå 2,2 (dette er den maksimale normale verdien), ved uke 36 er den ikke mer enn 2,06 før graviditetstiden. I spiralarteriene LMS i 20-23 uker ikke mer enn 1,73 til 36 - 1,67 og under. Fartøy i navlestrengen har LMS opptil 3,9 til 23 uker med svangerskap og ikke mer enn 2,55 ved 36-41 uker. Tallene i barnets midtre cerebrale arterie er de samme som i navlestrengene.

Tabell: normer for LMS på dopplerometri i uke av graviditet

Tabell: Sammendrag av normer for planlagt doplerometri

Vi ga bare noen normale verdier for individuelle arterier, og legen under eksamen vurderer hele komplekset av fartøy, korrelerer indikatorene med tilstanden til mor og foster, CTG-data og andre undersøkelsesmetoder.

Hver forventningsfull mor bør vite at Doppler-ultralyd er en integrert del av hele observasjonsperioden for graviditet, fordi ikke bare utvikling og helse avhenger av tilstanden til fartøyene, men også livet til den voksende organismen. Forsiktig kontroll over blodstrømmen er en spesialists oppgave, så det er best å betro tolkningen av resultatene og deres tolkning i hvert enkelt tilfelle til en profesjonell.

Dopplerometri gjør det mulig ikke bare å diagnostisere alvorlig hypoksi, gestose i andre halvdel av svangerskapet, forsinket fosterutvikling, men bidrar også til å forhindre utseende og progresjon. Takket være denne metoden er prosentandelen av intrauterin dødsfall og hyppigheten av alvorlige komplikasjoner under fødsel i form av asfyksi og neonatal nødsyndrom redusert. Resultatet av rettidig diagnose er tilstrekkelig terapi i tilfelle av patologi og fødsel av en sunn baby.

Dopler for gravide: detaljert informasjon om dopplerometri

Ved hjelp av denne undersøkelsen er det mulig å avgjøre om blodstrømmen er normal, eller om det er et brudd på det fra minimum til nivå når det er en krise som truer fostrets liv.

Dopplerometri under graviditeten er basert på Doppler-effekten - egenskapen til en ultralydbølge, reflektert fra bevegelige legemer, for å endre frekvensen av svingningene. Som følge av dette, en sensor som sender en type lyd, oppfatter den reflektert med en annen frekvens, dette dekodes av programmet, og bildet kommer inn på skjermen grafikk, grå-hvitt eller fargebilder.

Det er hva ultralyd doppler under graviditeten.
[innhold h2 h3]

Studiemoduser

1. Kontinuerlig bølge: Ultralyd sendes med et konstant signal.
2. Pulserende ultralyd med doppler under graviditet: bølgen sendes ikke kontinuerlig, men i sykluser. Som et resultat henter sensoren den reflekterte ultralydet, sender den til behandlingen, og "utsteder" en ny "del" av signaler samtidig.
3. Doppler i svangerskapet kan også utføres i fargekartingsmodus. Kjernen - samme metode, er bare hastigheten på blodstrømmen i forskjellige deler av karene kodet i en annen farge. Disse nyanser er lagt på et todimensjonalt bilde, som kan ses med konvensjonell ultralyd. Det vil si at hvis du ser forskjellige farger på skjermen, er disse ikke arterier (rød) og blodårer, men fartøy med forskjellige blodstrømmer, som kan ledes fra sensoren til sensoren.

I hvilke tilfeller blir det undersøkt

1. hvis ultralyd viser navlestrengsløyfer nær fostrets hals
2. å identifisere patentens patologi
3. med lite eller mange
4. ved ultralyd er det mistanke om en misdannelse av hjertet eller hjernen
5. Ifølge resultatene av ekstern obstetrisk undersøkelse eller ved ultralyd, er fosteret mindre enn det burde være i denne perioden.
6. hvis mor har preeklampsi, diabetes, autoimmune sykdommer (for eksempel lupus erythematosus, vaskulitt, Hashimoto thyroiditt), nyresykdom, hypertensjon
7. to eller flere frukter, spesielt hvis de er svært forskjellige i størrelse
8. "Frosset" tidligere graviditet
9. før det var et spontant abort
10. ultralyd viser navlestangsforstyrrelser
11. Konflikten mellom mor og foster på Rh-faktoren
12. gravid mageskade
13. "Dårlig" CTG-resultat etter uke 30

Hvor lenge er doplerometri gjort for gravide kvinner

Hva er termen doppler ultralyd. Denne studien under graviditet kan utføres når moderkaken er fullstendig dannet, det vil si ved 16-18 uker med graviditet.

Det er på dette tidspunktet at uteroplacental bassenget, som har lav vaskulær motstand, kan tydeligvis visualiseres.

Før denne perioden er det ingen mening å utføre en doppler. Og det er bedre å kombinere ultralydet med en Doppler med en konvensjonell ultralydundersøkelse, utført på 20-22 uke.

Hvordan forberede seg på studien

Å doppler ultralyd under svangerskapet trenger ikke å forberede seg. Du kan spise dagen før, eller komme på tom mage - kvaliteten på resultatene er ikke avhengig av dette. Blæren er ikke nødvendig for fylling.

Hvordan utføres dopplerometri under graviditet

Kvinnen legger seg på sofaen, en liten spesiell gel påføres på magen, slik at doplerometrien kan utføres uten feil som kan oppstå hvis luften kommer mellom sensoren og huden. Varigheten av Doppler ultralyd under svangerskapet - ca. 30 minutter.

Prosedyren er enkel og smertefri for pasienten. Vaginal sensor er ikke brukt.

Hva vurderes fartøyene i Doppler-studien?

Dopler for gravide har flere sentrale indikatorer som bidrar til å evaluere blodstrømmen og permeabiliteten til hvert fartøy separat. Mange av dem er avhengige av graviditetens varighet.

Den mest informative ultralyddoppleren under graviditeten evaluerer disse karene:

• livmorarterier
• navlestrengere
• føtal midtre cerebral arterie
• aorta utviklende baby.

Artery navlestreng - de mest studerte fartøyene. Det er under endringer i hastighetsegenskaper som oksygenforsyningen til fosteret lider.

Naturen til blodsirkulasjonen i dem tillater å dømme om blodkilden i blodet, mikrocirkulasjon i den delen av moderkaken som forsyner fosteret direkte.

Data dekryptering

Doppler for gravide evaluerer blodforsyningen på grunnlag av slike indikatorer:

1. Systole-diastolisk forhold (LMS eller C / D) er en indikator som oppnås hvis maksimalhastigheten i et fartøy i systole (når hjertet reduseres) delt med den endelige diastoliske (når hjertemuskelen hviler). Indikatoren for hvert fartøy har sin egen betydning.
2. Dopplerometri i svangerskapet vurderer også indeksen for "resistensindeks" (IR). Det oppnås hvis differansen mellom maksimal (systolisk) og minimale blodstrømning divideres med maksimal hastighet.
3. PI (pulseringsindeks): Hvis vi deler forskjellen mellom maksimale og laveste hastigheter med gjennomsnittsblodstrømningshastigheten over hele hjertesyklusen.

Alle disse tre indikatorene kalles "vaskulære motstandsindekser" (ASC). Dette er de viktigste "hvalene" av blodgassvurdering. For å evaluere dem riktig, sammenlignes en bestemt indikator for hvert fartøy med standard tabeller, med tanke på graviditetens varighet.

Slik forstår du alle disse tallene

Placenta kommuniserer med livmoren via terminal villi. Dette er grener som har et stort antall fartøy og er det viktigste stedet hvor oksygen og næringsstoffer passerer til fosteret og avfallsprodukter - fjernes.

Hvis graviditeten er normal, viser ikke doppler endringer. Så snart det er en nedgang i antall skip i disse villi på grunn av ulike årsaker (dette kalles feto-placenta-insuffisiens), øker vaskulær motstand i navlestiften, og SD og IR øker.

Normal Doppler ultralyd under svangerskapet bestemmer dem som følger:

1. IR av navlestifter:

• uker 20 til 23: 0,62-0,82
• 24-29 uker: 0,58-0,78
• 30 til 33 uker: 0,521-0, 75
• 34-37 uker: 0,482-0,71
• 38-40 uker: 0,42-068.

2. Cysto-diastolisk relasjon i navlestiften

Midt cerebral arterie norm. Doppler i svangerskapet - en obligatorisk studie.

I prosessen hvor frekvensen av støy reflektert fra bevegelsen av blodstrømmen blir nøye evaluert.

Doppler studie bestemmer hastigheten og retningen av blodsirkulasjonen. Diagnostisk hendelse er relevant ikke bare i kardiologi og vaskulær kirurgi, men også i obstetrik og gynekologi. Spesielt er dopplerometri mye brukt til å vurdere utviklingen av graviditet på forskjellige tidspunkter.

I New Life-reproduksjonsenteret utføres dopplerometri på Voluson E8 ekspertklasse enheter som oppfyller de høyeste internasjonale kvalitetsstandardene og er "bakken" for obstetrisk gynekologisk forskning. Spesialister bruker dopplerometri for å identifisere obstetriske patologier under graviditet, samt for diagnostiske og profylaktiske formål ved å vurdere arbeidet til pasientens reproduktive organer.

Essensen av Doppler

Dopplerforskning ligner veldig på tradisjonell ultralyd. Det utføres på identisk utstyr, men under kontroll av en bestemt funksjon - Doppler. Under ultralyd mottar diagnostikeren bare et bilde av vev og organer. Doppler undersøkes for undersøkelse av fartøy: sensoren reflekterer lydbølger, mottar dem fra et bevegelige objekt som svar. Disse signalene forsterkes kunstig ved hjelp av en mikrofon, slik at en spesialist kan få et mer objektivt bilde av lydsignalet. Lydbølger reflekteres fra faste gjenstander, inkludert veggene i blodkar og blodceller. Hemodynamikk gir endringer i reflektert ultralyd, da bølgene forandrer frekvensen under bevegelse. Den senker avstanden fra sensoren og øker når den nærmer seg den. Amplituden (frekvensforskyvningen) for denne indikatoren er helt avhengig av hastigheten på blodsirkulasjonen.

Doppler ultralyd under svangerskapet vurderer tradisjonelt tilstanden til navlestrengskar og legemet. Også i diagnostisk prosess kontrolleres aorta og den midtre cerebrale arterien av fosteret. Blodforsyning til moderkaken vurderes, og fettoppløsningsfrekvens oppdages, hvis noen. Hvis blodstrømmen er langsom eller fraværende, observeres ikke ultralydets amplitude i det hele tatt. I dette tilfellet gjør spesialisten i utgangspunktet sin dom umiddelbart eller tilordner relaterte grundige studier.

Du bør være oppmerksom på forskjellen mellom Doppler og Doppler. I det første tilfellet vises dataene på en dataskjerm, og i det andre, på et bånd (omtrent som ved et elektrokardiogram).

Dopplerometri i obstetrik

Fosterdopplerometri er inkludert i standardpakken med prenatale diagnostiske studier. Det blir spesielt relevant hos pasienter med bestemte mistanke om obstetrisk patologi og er en hjelpestudie under føtal ultralyd. Denne prosedyren er svært viktig ved mistanke om unormal fosterutvikling. Som et resultat av en slik diagnose vil han kunne ta den rette avgjørelsen om videre tiltak for behandling og / eller bevaring av graviditet, om nødvendig.

Hver fremtidig mor er redd for aggressive og ukjente diagnostiseringsmetoder, så vi skynder oss for å forsikre deg om at Doppler-forskning som utføres på moderne utstyr av høy kvalitet, ikke påvirker helsen, veksten og utviklingen av barnet ditt.

Dopplerometri er ofte foreskrevet for spesifikke indikasjoner, hvis det i løpet av andre diagnostiske manipulasjoner er avvik blitt avslørt. Men det skjer også at en gravid kvinne ikke føler advarslene om utviklingen av patologiske forhold i det hele tatt. Derfor er det noen ganger tilrådelig å utføre slik diagnostikk rutinemessig, uavhengig av forekomst eller fravær av symptomer på obstetriske patologier.

Ved hjelp av dopplerometri i livmor og navlestrengskart kan våre spesialister bestemme tilstedeværelsen av:

• Lavt vann / høyt vann;
• Placental insufficiency;
• Fosterhypoksi;
• Ledningsforstyrrelser;
• Foster intrauterin vekstretardasjon (IUGR);
• Brudd på uteroplacental blodstrøm;
• Aging av moderkaken (for tidlig utvikling);
• Feil utvikling av ett av embryoer i flere graviditeter;
• Medfødte hjertefeil hos et barn;
• Dropsy av hjernen i fosteret;
• Feil utvikling av navlestrengen;
• Kromosomale og genomiske patologier av fosteret (inkludert Downs syndrom);
• Avviket mellom vekt og størrelse på embryo strømmen.

Du kan gjøre en ultralyd med en doppler på egen vilje eller av medisinske grunner. På en planlagt måte utføres denne prosedyren fra 18-20 uker med graviditet, men det kan tildeles deg enda tidligere hvis tilsynsføreren har noen bekymringer om abnormiteter i løpet av svangerskapet.

I vår klinikk, Novaya Zhizn i Moskva, er det vanlig å gjennomføre planlagt Doppler hos pasienter i en viss aldersgruppe - yngre enn 20 år og eldre enn 35 år.

I tillegg bør du referere til prosedyren hvis:

1. Du er i fare for Rhesus konflikt (eller du har allerede antistoff titere);
2. Du lider av alvorlige kroniske patologier av indre organer og systemer - systemisk lupus erythematosus, vaskulitt, diabetes mellitus, hypothyroidisme eller tyrotoksikose, hypertensjon, etc.;
3. Ditt utendørs CTG (kardiotokografi) resultat er ikke tilfredsstillende for dagens term;
4. Du har et mekanisk abdominal trauma under graviditet;
5. Du har en dårlig graviditetshistorie (spontan avbrudd, for tidlig fødsel, fosterdød, fødsel av et barn med ulike misdannelser).

Forskningsdata vil bli bestemt av følgende kriterier:

• Motstandsindeks;
• Pulseringsindeks;
• Systo-diastolytisk forhold.

Hver av disse parametrene vil bli evaluert for en bestemt type arterier under studien. Våre spesialister nærmer seg hvert tilfelle strengt individuelt, og de vil nødvendigvis ta hensyn til nyansene i historien din før du treffer en konklusjon. I henhold til diagnosens resultater vil den ansvarlige for graviditeten velge riktig tilstrekkelig behandling og utarbeide ordningen (om nødvendig), samt skissere leveringstaktikken.

Gynekologisk doppler

Doppler ultralyd brukes vellykket utenfor graviditeten. Våre spesialister bruker det i tradisjonell gynekologi for å skjerme bekkenet i bekkenet.

Dopplerometri kan være nødvendig i tilfeller av:

1. Postpartum klager om helsen til genitourinary systemet;
2. Tilstedeværelsen av kronisk smertesyndrom, lokalisert i underlivet, sakrum og nedre del av ryggen;
3. Mistenkte komplikasjoner etter invasiv operasjon i bekkenorganene;
4. Kroniske og / eller tilbakevendende patologier i livmoren;
5. Inflammatoriske sykdommer i livmoren og dets vedlegg.

Gynekologisk dopplerografi kan bli en integrert fase av graviditetsplanlegging, spesielt hvis det i tidligere tilfeller ikke fant sted eller ble avbrutt av noen grunn.

Studien må utføres hos kvinner som lider av nikotinavhengighet og ikke skilter seg fra den skadelige vanen i ferd med å bære, så vel som i nærvær av brudd i hemostasesystemet.

Doppler reproduksjon

Som du allerede vet, blir oviposisjon hos kvinner utført ved punktering av skjeden, og en av de alvorligste komplikasjonene bløder etter punktering. Det er forekomsten av dopplerfunksjonen på sensoren, ved hjelp av hvilken punkteringen utføres, det vil si forsikring fra legen for ikke å komme inn i bekkenskipene.

Graviditet krever minst 2 forhold - et kvalitetsfoster og et godt endometrium. Det er nettopp 20% av svikt i IVF på grunn av den dårlige tilstanden til endometrium. Dopplerometri i livmorskjellene på dag 20-22 i menstruasjonssyklusen, gjør en kvalitativ vurdering av de oppnådde dataene mulig for legen å identifisere endometrialpatologien for å vurdere muligheten for endometrium for implantasjon.

Dopplerometri av livmorarterien i preeklampsi

Doppler er nesten alltid foreskrevet når preeklampsi er tilstede eller mistenkt. Preeklampsi er en patologisk tilstand som forekommer overveiende under graviditet (men det kan oppstå under eller etter fødsel), assosiert med en kraftig økning i blodtrykket. Denne patologien kan true livet til mor og barn. I dette tilfellet utføres dopplerometri ofte i nødstilfelle, og under den blir livmorarterien dypt studert. Diagnose kan tildeles kvinner som allerede har hatt preeklampsi i løpet av de siste svangerskapene, samt de som er i en potensiell risikogruppe.

Dopplerometri er en helt smertefri og sikker prosedyre. I løpet av implementeringen vil du føle deg som om du er til stede på en vanlig ultralyd. Ikke vær bekymret for barnet - det vil ikke forårsake skade. Tvert imot er det mange tilfeller der Doppler bidro til å identifisere og eliminere noen av fostrets patologi.

Prisen på prosedyren varierer avhengig av type implementering (planlagt eller nødstilfelle), mål for implementering og omfanget av oppgaver som er tildelt spesialisten. Hvis du føler behov for det, eller det ble tildelt deg etter indikasjoner - kontakt New Life klinikken for å sikre din komfort, nøyaktighet og pålitelighet av diagnosen.

Selvfølgelig er Doppler-funksjonen i nesten alle moderne ultralydsmaskiner, men det er ikke så mange spesialister som korrekt kan tolke dataene fra denne studien.

Våre spesialister gjennomgår kontinuerlig forbedring i arbeid med ultralydsprogrammer, en testplacentalvekstfaktor er blitt introdusert i klinikken vår, der i tillegg til blodprøver blir blodstrømmen av livmor og placenta, og en konklusjon er utstedt om risikoen for preeklampsi i de neste to ukene til slutten av graviditeten.

Vi forsøker å identifisere patologi og forutsi utviklingen av komplikasjoner så tidlig som mulig og velge riktig behandlingstaktikk. Vi er alltid glade for å se deg i vårt sentrum!

Graviditet er et svært viktig stadium i livet til enhver kvinne. Hver fremtidig mor begynner å ta vare på hennes babys helse i det øyeblikket han er i livmor. Moderne medisiner gjør det mulig å overvåke tilstanden til fosteret ved hvert graviditetsstadium ved hjelp av en spesialundersøkelse, tester og ulike diagnostiske metoder.

Og hvis alle vet om ultralyd som en obligatorisk prosedyre, er dopplerometri ofte en hvit flekk. Uvitenhet fører vanligvis til at kvinnen nekter denne typen diagnose. Hva er det egentlig? Er det nødvendig å gjøre doplerometri? I hvilken trimester skal denne tilleggsundersøkelsen gjøres? Og hvordan dechifreres tallene som er oppnådd?

Doppler - en spesiell type ultralyd diagnostikk, som gir muligheten til å skanne og en detaljert vurdering av vaskulær blodstrøm som et barn, og mors liv.
Studien, som vanlig ultralyd, er basert på ultralyds evne til å reflektere fra vev, men Doppler måling varierer i en nyanse - ultralydbølgen reflektert fra bevegelige legemer har egenskapen til å endre den naturlige frekvensen, og sensoren mottar disse bølgene med allerede forandret renhet.

Utstyr dekrypterer dataene - og det viser seg bildet i farger.
Denne diagnostiske metoden er helt trygg for babyens helse og moren, er svært informativ, rimelig tilgjengelig, ikke har bivirkninger, er enkel og pålitelig.

Bære Doppler

Prosedyren er ikke mye forskjellig fra den vanlige ultralyden. Pasienten må bære magen, ligge på sofaen på ryggen og slappe av. Deretter smelter spesialist-diagnostikeren underlivet og en spesiell sensor med en spesiell gel for å forbedre ultralydets konduktivitet, bruker den til kvinnens kropp og leder den over huden, vipper den om nødvendig fra forskjellige vinkler.

Forskjellen fra konvensjonell ultralyd er i "bildet" oppnådd ved hjelp av forskning - hvis du tradisjonelt ser et svart / hvitt uforståelig bilde på skjermen, så med dopplerometri vil de røde områdene bety blodstrøm og det blå betyr blodstrømmen fra sensoren. Jo lysere fargen på skjermen, jo mer intens blodstrømmen.

På slutten av studien trekker spesialisten en konklusjon basert på analysen av de innhentede dataene og bruker et øyeblikksbilde, om nødvendig. Det er verdt å være oppmerksom på at diagnostikeren diagnostiserer bare på grunnlag av sin egen undersøkelse, og den behandlende legen - tatt hensyn til totaliteten av alle undersøkelsesmetoder.

Analyserte indikatorer

Tradisjonelt er følgende indikatorer doppler, som spesialisten og konklusjonen:

1. IR (resistiv indeks): forskjellen mellom høyeste og laveste hastighet er delt på høyest registrerte blodstrømshastighet.
2. PI (pulseringsindeks): forskjellen mellom høyeste og laveste hastighet er delt på gjennomsnittlig blodstrømningshastighet per syklus.
3. LMS (systolisk-distalt forhold): Den maksimale hastigheten på blodstrømmen ved hjerteslag er delt med hastigheten under "resten" av hjertet.

Norms doppler som regel delt med uker, kan indikatorene ses i tabellene nedenfor.

Tabell nr. 1. Norms IR for livmorarterien.

Tabell nummer 2. LMS-normene for navlestiften.

Tabell nr. 3. Norm av IL for navlestiften.

Tabell nummer 4. LMS normer for aorta.

LMS i livmorarterien bør være en indikator nær 2.

PI i livmorarterien er ideelt 0,4-0,65.

Det bør bemerkes at størst betydning er knyttet til indikatorene i tredje trimester av svangerskapet, fordi i denne perioden kan avvik fra normen være dødelig, og medisinsk hjelp i andre tilfeller skal gis umiddelbart.

Hjelp til å lese meningen

Ofte er det ganske vanskelig å finne ut tallene, men selv etter å ha sammenlignet de oppnådde tallene med standardvarianter, spør pasienten hva det betyr og hva truer det? For å svare på disse spørsmålene trenger du en kompetent dekoding av resultatene.

Tegn på føtal hypoksi på dopplerografi

Høye indekser av LMS og IR i uterusens arterier snakker trolig om hypoksi. Økte indekser av IR og LMS i navlestrengen viser tilstedeværelsen av preeklampsi og vaskulær patologi. Det høye antallet LMS og IR i aorta understreker også unormal tilstand av barnet i livmoren, ofte i dette tilfellet, trenger barnet medisinsk hjelp. Forhøyede nivåer av IR og LMS i navlestrengen og føtale aorta, som regel, indikerer rhesus-konflikt, pereranivanii-barn eller tilstedeværelse av diabetes i moren.

Lavt antall IR og LMS indikerer også fare for barnets liv. Vanligvis er dette en konsekvens av lavt blodtilførsel til fosteret, noe som bare påvirker babyens mest nødvendige organer. En akutt medisinsk inngrep er også nødvendig for å stabilisere tilstanden, ellers er døden sannsynlig.

Spesielt viktige indikatorer for flere graviditeter, fordi leger er interessert i om barn får oksygen fra moren på samme måte. Indikatorene for LMS og IR i navlestiften blir høyere hos barnet som får mindre oksygen som følge av dette.

Grunner til undersøkelsen

Denne typen undersøkelse gjør det mulig for leger å kontrollere blodstrømmen i livmor- og navlestifter, så vel som i føtale aorta, hjerne og karotisarterier.

Denne typen ultralyddiagnose kan virke som et innfall, men faktisk er den optimale blodtilførselen til fosteret, oksygenforsyningen og den tidlige utviklingen av barnet i moderens livmor, avhengig av riktig blodstrøm.

Den patologi som oppdages av denne metoden i tide, er nøkkelen til å bevare et barns liv. Noen ganger, for å stabilisere tilstanden til fosteret, er det nok å justere livsstilen eller ta visse medisiner, i noen tilfeller kan det være nødvendig med intervensjon av medisinsk personell. Men vær det som mulig, kan man lære om vaskulære anomalier av denne typen bare ved hjelp av Doppler.

Selvfølgelig er dopplerometri ikke en obligatorisk diagnostisk metode under graviditet. En kvinne kan selvsagt gjøre ultralydsdiagnostikk med dopplerometri et par ganger før barnet er født. Imidlertid er det tilfeller hvor den behandlende legen anbefaler sterkt denne spesielle metoden for å vurdere tilstanden til fosteret.

Indikasjoner for diagnose

Ultralyd tvillinger 10 uker

For det første tillater spesifisiteten til denne type undersøkelse ikke at den skal utføres før den 18. uken av graviditeten, fordi det er på dette tidspunktet at morkaken endelig blir dannet. På en tidlig dato er en slik studie bare ikke informativ. Vanligvis anbefaler leger å diagnostisere med denne metoden for første gang ved 20-22 uker med graviditet (i andre trimester).

Men det er også visse indikasjoner der Dopplers oppførsel blir et obligatorisk trinn. Vanligvis er de følgende:

1. Graviditet i tidlig alder.
2. Forventende mor er aldring.
3. Oligohydramnios.
4. Polyhydramnion.
5. Ultralyd tidligere diagnostisert navlestreng viklet rundt barnets nakke.
6. Langsom fosterutvikling.
7. Eventuelle mistanke om misdannelser av barnet.
8. Smittsomme sykdommer i mors genetiske system.
9. Noen kroniske sykdommer hos moren, som diabetes, hypertensjon, lupus.
10. Tilstedeværelsen av flere embryoer i livmoren.
11. Avbrutt tidligere graviditet (årsaker: abort eller abort abort).
12. Utviklingssvikt i tidligere barn, hvis noen.
13. Skader på magen av noe slag.
14. Rhesus factorial konflikt mellom mor og foster.

Forberedelse til undersøkelsen

Siden en slik ultralyd tradisjonelt utføres abdominalt (gjennom bukveggen) for ikke å skade barnet, er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse fra en gravid kvinne. Det er nok å utføre de enkleste hygieniske prosedyrene, samt å besøke diagnosens kontor i en rolig tilstand.

Det er viktig å merke seg at det ikke er nødvendig å fylle blæren, det er også forbudt å ta medisiner, hvis omstendighetene ikke krever det.

Er en slik diagnostisk metode farlig?

Den absolutte sikkerheten til Doppler (så vel som konvensjonell ultralyd) har lenge blitt bevist av eksperter.

For det første kan ultralyd ikke skade moren eller barnet.

For det andre er ultralydundersøkelsen ikke fulle av noen konsekvenser for menneskekroppen.

For det tredje eliminerer abdominalmetoden mulige skader, da det er så smertefritt og nøyaktig som mulig.

For det fjerde er dopplerometri selv mulig på grunn av et teknologisk gjennombrudd og avhenger av evnen til utstyret i diagnostikkrommet, og ikke noen spesielle manipulasjoner av legen, derfor er det også trygt.

patologi

Tradisjonelt lar en slik ultralyd deg spore følgende anomalier:

1. Oksygen sult av fosteret.
2. Utilstrekkelig oksygenproduksjon av en av barna under flere graviditeter.
3. Vaskulær patologi.
4. Avvik i utviklingen av barnet.

Hva skal du gjøre etter å ha mottatt en konklusjon?

Sammenligning av de innhentede indikatorene med normstallene og selvtestifisering er nyttige ferdigheter, spesielt hvis du raskt vil vite resultatet av undersøkelsen, fordi dette handler om barnets helse. Men under ingen omstendigheter kan man anta at denne informasjonen vil være tilstrekkelig. Videre er det ingen garanti for at du kan gjøre dette uten å feile.

Konklusjonen av en ultralyd med en forhåndsdiagnostisert diagnose må vises til den tilstede gynekologen, og bare han kan og har rett til å trekke endelige konklusjoner.

Det er veldig viktig å ikke ta medisiner uten råd fra en lege når du leser resultatene av Doppler selvundersøkelse!

Er det en sjanse for medisinsk feil?

Siden personen utfører ultralydsdiagnostikk, kan den menneskelige faktoren ikke utelukkes. Men dopplerometri gjøres likevel "i farge", og sannsynligheten for feil her er ekstremt liten, jo mer er undersøkelsen utført av en kvalifisert, erfaren spesialist. Feil resultat kan kun oppnås ved feil utstyr. Hvis pasienten har mistanke, kan hun alltid gjøre en ultralydsskanning i et annet diagnostisk rom.

Dopplerometri er en svært viktig type ultralyddiagnose med avanserte funksjoner som skyldes den teknologiske revolusjonen i medisin. En slik undersøkelse lar deg kontrollere blodstrømmen i karene og aorta, og dermed tilstanden til det ufødte barnet, som ikke bare er nyttig, men ekstremt nødvendig i noen tilfeller. Noen ganger, bare på grunn av dopplerometri, er det mulig å oppdage ekstremt vanskelige patologier og reagere i tide for å redde livet til babyen og til og med moren.

Enkelhet, tilgjengelighet, sikkerhet og informasjonsinnhold - dette er det som preger denne typen ultralyd. Gravide kvinner bør ikke undervurdere betydningen av denne metoden. Selv i fravær av direkte indikasjoner på denne metoden for diagnose, er det verdt å gjøre en dopplerometri minst flere ganger i hele graviditetsperioden for å verifisere selv barnets helse.

I dag er ultralyd en viktig del av obligatoriske undersøkelser av en gravid kvinne. Denne undersøkelsen gjennomføres minst tre ganger i løpet av hele graviditeten. Og i nesten alle studier under en ultralydsskanning, i tillegg til den vanlige serosemodusen, bruker legen også en spesiell teknikk som registrerer og evaluerer blodstrømmen til fosteret, kalt Doppler.

Doppler sonografi er en ultralydsmetode som legen registrerer og evaluerer parametrene for blodstrømmen i store fett- og livmorskar: i livmorhalsens arterier, i navlestrengen, i den føderale hjernenes midtre arterie, i venøskanalen og andre indikasjoner. Denne teknikken er opprettet på Doppler-effekten, som består i refleksjon av ultralydbølger som utløses av sensoren fra bevegelige partikler (røde blodlegemer) og deres registrering av enheten.

Enheten viser på skjermen en graf av bevegelsen av blod eller fargedisplay av blodstrømmen. Basert på dataene som er oppnådd, konkluderes det med hvordan fosteret føles for øyeblikket, og den videre taktikken til graviditetsstyring er bestemt.

Indikasjoner for å utføre en doppler ultralyd under svangerskapet

I tredje trimester av graviditeten utføres en doppler for alle gravide kvinner under 3. ultralydsscreening i tillegg til resultatene av kardiotokografi (CTG) for å fullt ut vurdere tilstanden til fosteret i livmor. For noen kvinner har en slik undersøkelse vist seg allerede i graviditetens andre trimester, siden det i denne perioden ikke er mulig å vurdere fostrets tilstand ved hjelp av andre metoder enn Doppler.

Doppler av fosteret med ultralyd indikeres når det er samtidige sykdommer hos moren, for eksempel:

• arteriell hypertensjon,
• høy anemi
• stor livmor myoma,
• infeksjon av den seksuelle sfæren,
• luftveissvikt
• hjertesvikt.

Indikasjoner for Doppler er også unormaliteter i normal utvikling av svangerskap eller patologi av moderkaken:

• trusselen om avbrudd av ber-ti eller preterm arbeidskraft,
• endringer i strukturen av moderkagen oppdaget av ultralyd,
• uoverensstemmelsen mellom tykkelsen eller graden av modenhet av moderkaken og graviditetsperioden,
• placenta presentasjon,
• føtal vekstretardasjon (IUGR),
• stor frukt,
• rhesus konflikt
• ultralyd tegn på intrauterin infeksjon,
• tegn på hypoksi eller hjertesvikt i fosteret,
• medfødte mangler i hjertet, store kar, nyrer i fosteret,
• innfeste to eller flere løkker av navlestrengen rundt halsen.

Kontraindikasjoner til dopplerografi hos gravide gjør det ikke.

Hvordan er Doppler-ultralydet under svangerskapet?

Doppler av fosteret utføres nøyaktig det samme på samme enhet som den vanlige seroskala 2-D ultralyd. Ofte er disse to typer undersøkelsene gjort samtidig.

En kvinne blir bedt om å frigjøre sin mage fra klær og ligge på en sofa. Det er tilrådelig å ligge direkte på ryggen, men hvis det er vanskelig for en gravid kvinne å være i en slik stilling i lang tid eller fosteret blir utplassert i en uvanlig stilling, så er kvinnens stilling på hennes side tillatt. Legen bruker en spesiell gel til området av det utvidede livmor og bruker ultralydssensoren til den gravide kvinnens mage på forskjellige punkter på jakt etter de fartøyene som trengs for undersøkelsen.

Ved hver Doppler-undersøkelse undersøkes tilstanden til livmorens arterier, navlestrengsartene og den midtre cerebrale arterien til fosteret. Om nødvendig kan blodstrømmen også bli studert i venøs kanal, thorax aorta, nyrearterier, navlestreng, inferior vena cava, intrakardiell føtale blodstrøm.

Ved hjelp av sensoren finner legen og viser fartøyet som undersøkes først i grått, og slår deretter på en av Doppler-modiene og registrerer og evaluerer de nødvendige blodstrømsparametrene, og registrerer dem i studieprotokollen.

Tiden for Doppler-ultralyd er litt mer enn en Doppler-ultralyd og avhenger i noen grad av fostrets stilling og motoriske aktivitet. Jo roligere barnet oppfører seg, desto raskere og lettere er det for legen å registrere blodstrømmen.

Tolkning av forskningsresultater

Dopplerografi, som en metode for forskning, kan gi legen mer og verdifull informasjon om hvordan barnet føler seg i livmoren.

For å vurdere tilstanden til hemodynamikk, brukes spesialdesignede indekser - forholdet mellom blodstrømningshastighet i systol og diastol. På den registrerte blodstrømningsgrafen bestemmer legen maksimalhastigheten i systole - dette er det høyeste punktet i spektret; den endelige diastoliske hastigheten er det laveste punktet i spektret; og gjennomsnittlig hastighet per hjerte syklus. Etter det beregner enheten en eller flere indekser hvor blodstrømspektret blir vurdert: en pulsasjonsindeks (PI, PI), resistansindeks (IR, RI) og systolisk-diastolisk forhold (CD, S / D).

Legen sammenligner resultatene som er oppnådd i studien med regulatoriske tabeller og konkluderer med tilstanden til fosteret, om hvilket nivå av brudd forekommer og hva de kan føre til.

Tabell 1. Verdiene av LMS og IR uterin arterier.