Hva du trenger å vite om spinal stroke

Spinal stroke er en alvorlig forstyrrelse av blodtilførselen til ryggmargen. I dette tilfellet føles pasienten akutt smerte på grunn av muskelspenning. Videre vises andre symptomer som gir grunn til å mistenke et brudd på spinal ledning.

Vurder årsakene til en slik sykdom, dens symptomer og diagnostiske metoder, samt de viktigste konsekvensene for kroppen.

Generelle konsepter

Blodforsyningen i ryggmargen utføres fra aortasonen og den vertebrale subklave arterien. Videre føder aortaområdene koccyge-, sakral- og lumbale ryggraden, så vel som de fleste av thoraksegmentene.

I sin tur leverer den vertebrale subklaveriske arterien blod til livmorhalsen og de tre første thoraxvirvlene. Fra disse store arteriene løper ryggårene bort.

Den største arterien som mater ryggmargen kalles Adamkevich arterien. Hvis aktiviteten er nedsatt, utvikler pasienten symptomer som er karakteristiske for ryggsmerter. Noen ganger er det mulig å slå av den fremre spinalarterien, hvor vaskularisering av en stor del av hjernediameteren avhenger.

Pasienter utvikler generelt cerebral iskemi, og bare i de aller minste tilfeller kan blødning forekomme - en utmattelse i det aktuelle nervesystemet.

Hvorfor utvikler denne sykdommen?

Et ryggmargsslag oppstår på grunn av akutte sklerotiske endringer i karene og aorta. På grunn av dette blir blodtilførselen til ryggraden kraftig forstyrret. Årsakene til sykdommen er:

• ryggmargen tumorer;
• intervertebral brokk;
• kirurgi;
• spinal smertelindring;
• ødeleggelse av arteriene i den spesifiserte delen av NA;
• iskemisk slag;
• spinalfraktur og skade på ryggmargen med benfragmenter;
• forstørrede lymfeknuter, hvis de befinner seg i brystet og i bukhulen;
• ulike metoder for diagnostisering av ryggraden;
• Manuelle eksponeringsmetoder (hvis de ble utført analfabet, uten å følge grunnleggende regler);
• blodforstyrrelser (f.eks. trombocytopeni eller hemofili);
• åreknuter i ryggvirvlene
• hvilken som helst patologi i hjertet og blodårene, hvis de ledsages av brudd på blodsirkulasjonsprosessen;
• betennelser, hvis de fører til ulike forstyrrelser i blodtilførselen til ryggen.

En person kan samtidig ha flere årsaker til ryggsmerter. Dette betyr at risikoen for å bli syk øker betydelig. Uavhengig av årsaken til sykdommen, lider hjernevæv. Hennes arbeid er svekket som følge av eksponering for utstrømning av blod, samt på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, derfor utvikler karakteristiske symptomer.

Hva du trenger å vite om tegn på sykdommen

Symptomer på ryggsmerter kan være svært varierte. De avhenger av plasseringen av den syke delen av hjernen. Spinal stroke er listig fordi dets manifestasjoner kan forveksles med andre sykdommer, som nyresykdom, radikulitt, etc.

De første tegn på sykdommen blir vanligvis ignorert av pasienten, han rett og slett ikke betaler oppmerksomhet til dem. I mellomtiden utvikler sykdommen, blir tegnene mer merkbare.

Fasen av de første tegnene, eller forløperne, kan vare flere uker. Samtidig har pasientene alvorlig svakhet i bena eller armer, ubehag i fingrene, leddene og musklene. Noen ganger er det problemer med vannlating.

Slike forløpere forsterkes ved å drikke alkohol, hypotermi, overspenning, plutselige bevegelser etc.

I akutt stadium oppstår slike tegn (de utvikler seg veldig raskt, om noen få minutter):

1. Parese av lemmer og tap av følelse.
2. Behandlinger i bekkenorganene.
3. Oppsigelse av smerte.
4. Spontan hodepine og svimmelhet.
5. Kvalme.
6. Stor svakhet.

På scenen av omvendt utvikling slutter manifestasjoner å øke. I fremtiden kan pasienten bli forstyrret av de resterende virkningene av ryggsmerter.

Det er nødvendig å være oppmerksom på slike manifestasjoner av spinal stroke som:

1. Nummen i underdelene. Dette betyr at personen gradvis slutter å føle overflaten under føttene. Han føler at han ikke kan gå trygt på bakken eller på gulvet.
2. Gradvis er evnen til å føle temperatur og smerte tapt.
3. Vises lidelse i indre organer - blæren og tarmen. Ofte er sykdommen manifestert av det faktum at pasienten utvikler inkontinens av urin og avføring. I det avanserte stadiet mister han fullstendig evnen til å kontrollere slike prosesser.
4. Opplev ulike ernæringsmessige forstyrrelser i vev.
5. Til slutt føler en person smerte i vertebrale regionen. De kan være veldig intense og skarpe.

Egenskaper av hemorragisk type av sykdommen

Hvis det oppstår blødninger i ryggmargen, har pasienten smerte av helvedesildet i kroppen eller på baksiden. Samtidig utvikles ensidig eller bilateral lammelse. Ofte er de sløv. Smerte og termisk følsomhet er svekket.

Alvorlig blødning fører til utvikling av tetraparese. I et stort hematom vil residual symptomer (residual) alltid forekomme. Men små hematomer, som regel, oppløses.

Hemorrhagis er utslipp av blod i subarachnoid-rommet. Det observeres svært sjelden. Samtidig er det en skarp smerteutbredelse gjennom ryggraden. Det kan være veldig skarpt og helvedesild. Holder slik smerte i lang tid.

Prinsipper for sykdomsbehandling

Merk at varigheten av behandlingen av slik patologi avhenger av hvilket stadium det er. Akutt hemorragisk slag av det aktuelle organet krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Pasienten skal være på sengen hvile. Videre legges pasienten på en hard overflate og alltid i "oppover" -posisjon under sykehusinnleggelse. Sykehusinnleggelse utføres vanligvis i sykehusets nevrologiske avdeling.

I utgangspunktet er en slik pasient foreskrevet medisiner som kan gjenopprette hjerteets normale funksjon. Når det er fare for trombose, må han injisere medisiner som kan tynne blodet, lindre utviklingsødem og andre symptomer. Nødvendigvis er det nødvendig å gi betingelser for normal gjenoppretting av nervesvev.

Det må tas i betraktning at denne sykdommen fremkaller dannelsen av trykksår og lungebetennelse. Slike negative effekter av ryggsmerter er forbundet med akutte sirkulasjonsforstyrrelser. Så for pasienten, er riktig omsorg og treningsterapi ekstremt viktig.

For å forhindre bedsores må pasientens seng og holdning bli endret. Det er spesielt viktig å nøye overvåke pasientens hygiene.

Hvis en brokk oppstår, indikeres en akutt kirurgisk behandling. Det er viktig å følge normal tarmtømmingsprosessen. Hvis en pasient utvikler osteokondrose, er det påkrevet et korsett.

Et kompleks av slike preparater anvendes:

1. Antikoagulantia - å tynne blodet og forhindre utseende av blodpropper.
2. Vasoaktive stoffer som Cavinton.
3. Forberedelser for å forbedre tonen.
4. Angioprotektive midler, som Askorutin, Kalsiumdobesilat og så videre.
5. NSAIDs (som Ibuprofen, Diclofenac, og andre).
6. Decongestants.
7. Preparater for senking av nevromuskulær ledning (spesielt som Neuromidin).
8. Vitaminer fra gruppe B.

I tillegg brukte stoffer som kan styrke veggene i blodårene, legemidler for å hindre vasospasmer og andre legemidler som beskytter nerveskjellene. Hvis disse tiltakene ikke hjelper, er en operasjon tildelt.

Gjør effektiviteten til folkemidlene? De kan brukes som ekstra terapeutiske tiltak. Som monoterapeutisk middel blir de ikke påført.

Egenskaper ved gjenoppretting av pasienter

Vanligvis utføres rehabilitering av slike pasienter hjemme. Men hvis pasienten er hjemme, må han overvåkes av en lege. Fra tid til annen er det nødvendig å gjennomgå medisinsk undersøkelse. For gjenopprettingsperioden er den aktuelle gruppen av funksjonshemming tildelt pasienter.

Rehabiliteringsprosessen er nært knyttet til gjenopprettelsen av kroppsdelers mobilitet. Fysioterapi i gjenopprettingsperioden er viktig for hver pasient.

Det vil være bedre om pasienten skal gjennomgå visse behandlingskomponenter under forholdene til spesialiserte klinikker, siden alle nødvendige forhold er opprettet der for rask gjenoppretting.

I fremtiden vil pasienter som har hatt ryggsmerter og en periode med rehabilitering etter det anbefales å sove på ortopediske madrasser. Hvis pasientens aktivitet er forbundet med fysisk anstrengelse, må han ha spesielle korsetter. Alt dette bidrar til å redusere belastningen på ryggraden.

Hvis pasienten ikke kan urinere alene, så gjennomgår han kateterisering. Hvis personen er inkontinent, brukes en urinalpose. For å forhindre utvikling av lungebetennelse, må du utføre pusteøvelser.

Hva du trenger å vite om senere liv

Vanligvis er prognosen for spinal stroke gunstig. En slik sykdom er ikke dødelig. Fremmer et positivt utfall av en slik berøring rettidig behandling av comorbiditeter.

Det må imidlertid tas i betraktning at en ugunstig prognose av sykdommen er mulig dersom store områder av ryggmargen påvirkes. Det samme gjelder hvis det berørte området har rammet områder av hjernen som er ansvarlige for normal funksjon av viktige organer. Eller om den normale organismenes normale funksjon er forstyrret. Heldigvis er slike tilfeller sjeldne.

En av de vanligste konsekvensene av ryggmargsslag er tap av følsomhet i lemmer og tarmproblemer. Som regel blir de restaurert, men dette er ikke alltid tilfelle. Etter en ryggsmerter må du glemme farlig sport, og du bør ikke gjøre styrketrening.

Det må huskes at dette er ganske farlig patologi. Og fra når behandlingen påbegynnes, i hvilken utstrekning rehabiliteringsforanstaltninger utføres, avhenger ytterligere restaurering av menneskets ryggmargsfunksjoner. Tendensen til et gunstig utfall betyr ikke at sykdommen kan helbredes helt.

Årsaker og effekter av ryggmargsslag

En ryggradsslag, også kalt ryggmargen eller ryggmargen, oppstår når blodsirkulasjonen forstyrres i ryggmargen. Dens andel blant ulike slag er 1-1,5%. Dødelighet i denne sykdommen er relativt lav, men det fører nesten alltid til funksjonshemming. Forekomsten blant menn og kvinner er den samme.

Avhengig av årsaken til ryggradsslag, er den delt inn i typer:

• hemorragisk - hematomyelia, forekommer i strid med fartens integritet og påfølgende blødning;
• iskemisk - (hjerteinfarkt), forekommer i strid med blodsirkulasjon på grunn av blokkering av fartøyet;
• blandet - kombinerer begge typer.

Uansett grunn er blodsirkulasjonen svekket, ryggmargsvevet lider som følge av enten å klemme (bløtgjøre) med blod eller stoppe ernæring. Konsekvensen er at det berørte områdets funksjon er forstyrret, noe som forårsaker visse nevrologiske manifestasjoner.

årsaker

Utviklingen av patologi skyldes ikke så mye av problemer med ryggraden selv, som med blodkarene som mate den. Mange årsaker til sykdommen er delt inn i flere grupper.

Primær vaskulære lesjoner - forårsaket av ulike patologier av karene selv:

• vaskulære patologier og misdannelser - aneurysmer, åreknuter, overflod og sløyfeformasjon, emboli, stenoser og trombose;
• vaskulitt av forskjellig opprinnelse;
• somatiske patologier - hypertensjon, aterosklerose, akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt, etc.

Sekundære vaskulære lesjoner - forårsaket av eksterne prosesser:

• sykdommer i ryggmargen selv - osteokondrose, intervertebral brokk, etc.;
• hevelse;
• sykdommer i ryggmargene - araknoiditt, leptopakimeningitt.

• skader (inkludert de som oppnås under kirurgiske inngrep, inkludert spinalbedøvelse);
• diagnostiske prosedyrer på ryggraden;
• endokrine lidelser;
• ulike inflammatoriske prosesser;
• blodsykdommer.

Kombinasjonen av flere faktorer som provoserer sykdommen, øker sannsynligheten for forekomsten. Risikofaktorene inkluderer også fysisk belastning, plutselige bevegelser i ryggraden, overoppheting og alkoholforbruk.

Manifestasjoner av sykdommen

Ryggmargsslag kan manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av lesjonens område og dets skala. Symptomer er ofte forvekslet med manifestasjoner av andre sykdommer - for eksempel radikulitt. Sykdommen kan strømme nesten ubemerket i lang tid. Noen akutte manifestasjoner tilskrives forverring av kroniske sykdommer - samme radikulitt eller betennelse i nyrene.

Noen dager, eller uker før sykdommen begynner, oppstår symptomer som forløpere:

• kort og forbigående svakhet i lemmer;
• forstyrrelser av følsomhet i dem - kulderystelser, brennende, gåsebumper, ubehag i muskler;
• mulig smerte i ryggraden med overgangen til lemmer.

Med utviklingen av hjerneslag, er smertesyndromet på grunn av nederlaget i nerveendene og opphør av smertesignalet.

Bildet av lesjonen kan identifisere en rekke karakteristiske symptomer, som ikke er avhengig av plasseringen av lesjon:

Disse symptomene er vanlige, for nøyaktig diagnose er nødvendig for å konsultere en nevrolog. Avhengig av hvilken avdeling som ble påvirket og hvilken arterie provoserte utviklingen av patologi, kan symptomene variere. Tegn på hjerneskade kan oppstå - oppkast, kvalme, svimmelhet og hodepine, besvimelse og generell svakhet.

diagnostikk

Kun en spesialist er i stand til å bestemme pasientens tilstand nøyaktig. Dette tar hensyn til pasientens eksterne manifestasjoner og klager. Diagnosen krever en rekke instrumentelle og laboratorietester:

Ryggradiografi

• fullføre blodtall
• MRI;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• ryggradio
• CT-skanning;
• Doppler ultralyd;
• punktering av ryggmargen og den etterfølgende studien av cerebrospinalvæske.

En punktering bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av blod i cerebrospinalvæsken. Hvis blødning oppdages, utføres en ytterligere undersøkelse for å detektere aneurysmer.

behandling

Behandlingsplanen avhenger av årsakene og utviklingen av patologien. For å øke sjansene for utvinning, må behandlingen påbegynnes i tide. I den akutte perioden er det nødvendig å observere sengestøtten. Selvbehandling i dette tilfellet er en direkte vei til funksjonshemning.

Det er verdt å huske at sykdommen i løpet av kort tid kan provosere forekomsten av lungebetennelse og trykksår. Årsaken - et brudd på blodsirkulasjonen. I denne forbindelse er det spesielle krav til pleie: hyppig bytte av sengetøy, regelmessig endring av stillingen hvor pasienten er fast - med en frekvens på 1-1,5 timer, terapeutisk massasje, gni huden med kamferalkohol og dusting med talkumpulver. Timeløvelser holdes hver time i 5 minutter. for å forebygge lungebetennelse.

Narkotika terapi

Umiddelbart etter sykehusinnleggelse eller annet på transporttidspunktet, innføres diuretika for å redusere ødem - for eksempel Lasix, Furasemide.

Uansett, fra begynnelsen, er legemidler foreskrevet for å gjenopprette hjerteaktivitet og trykk, forbedre blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i ryggmargen - Actovegin, Metamax, Mildronate, etc.

Legemidler til å gjenopprette nervevev er foreskrevet - Vinpocetin, Crebrolysin, etc. I tillegg foreskrives angioprotektorer, nevroprotektorer, vaskulære vegger, decongestanter, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Om nødvendig, utpekte antikoagulanter og antiplateletmidler. Det er verdt å huske at de bare er tillatt med den iskemiske ødeleggelsesmekanismen. I tilfelle av hemorragisk slag er helt uakseptabelt.

Spesifikke legemidler og doser bestemmes individuelt av en spesialist, avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjoner og utseendet av komplikasjoner.

fysioterapi

Det er viktig at sammen med medisinering ble utført fysioterapiaktiviteter. De okkuperer et viktig sted i behandlingen av ryggsmerter. Gjeldende metoder:

Spine massasje

• massasje;
• akupunktur;
• elektroforese;
• Øvelse terapi;
• diatermi.

I nærvær av osteokondrose bærer en korsett utnevnt under gjenopprettingsperioden.

Kirurgisk inngrep

Kirurgiske tiltak brukes i tilfeller av:

• spinal skade eller brokk
• hemorragisk type av sykdommen - mens karene sutureres, er blodpatensen normalisert;
• svulst.

rehabilitering

Under rehabiliteringsperioden er pasienten hjemme, observasjon av legen med regelmessige undersøkelser opprettholdes. Hovedoppgavene er å eliminere konsekvensene av et slag og gjenopprette mistet mobilitet. Tilordnede hendelser:

• Øvelse terapi;
• hydrogensulfid- og karbondioksidbad;
• massasje;
• elektroforese;
• elektriske;
• magnetisk terapi;
• phonophoresis;
• paraffin og ozocerite applikasjoner.

Rehabilitering er en komplisert, tidkrevende prosess som tar fra seks måneder til flere år. Ofte krever pasienten hjelp fra en psykolog. Bevegelse i de fleste tilfeller er mulig ved hjelp av spesielle midler - langet, canes. Anbefalte ortopediske sko. Høy kvalitet rehabilitering er i stand til å returnere et fullt liv.

forebygging

Anbefalinger for å forhindre forekomst av ryggsmerter og forhindre tilbakefall:

• rasjonell trening, styrke muskulær korsett tilbake, gå;
• riktig lastfordeling på baksiden;
• prøv å unngå ryggsmerter;
• balansert ernæring;
• avvisning av dårlige vaner
• rettidig behandling til legen ved klager, regelmessige medisinske undersøkelser.

Det er viktig å overvåke blodtrykket og holde det normalt.

effekter

Med en liten grad av skade og rettidig hjelp gjengitt, er det mulig å eliminere konsekvensene helt. Men selv i dette tilfellet kreves ytterligere observasjon av spesialist og regelmessige terapeutiske kurs for forebygging av tilbakefall.

Mulig og ikke det mest gunstige utfallet, når det fortsatt skjer funksjonshemning etter behandlingsforløpet. Mulige brudd:

• motor: parese av lemmer - muskel svakhet vedvarer, noe som gjør det vanskelig for selvomsorg og bevegelse;
• sensitiv - reduserende taktil, temperatur, smertefølsomhet og dens mer komplekse typer - for eksempel evnen til å gjenkjenne objekter med øynene lukket for berøring. For enkelte yrker (sømmer, musiker) - dette er et funksjonshemning;
• avbrudd i bekkenet organer, innvoller - fekal inkontinens og urin.

komplikasjoner

Fatal utfall er ekstremt sjelden. Imidlertid kan ulike komplikasjoner utvikle seg:

• fullføre lammelse av lemmer;
• vedvarende lameness;
• muskelatrofi;
• impotens.

Spinal stroke

Spinal stroke er et akutt brudd på cerebrospinal sirkulasjon med utvikling av iskemi / blødning. Det manifesteres av akutt forekommende motoriske forstyrrelser i sentrale og perifere typer, en reduksjon i ulike typer følsomhet og en forstyrrelse i bekkenorganens funksjon. Diagnosen er fastslått på grunnlag av kliniske data, resultatene av tomografi, angiografi, analyse av cerebrospinalvæske, elektroneuromyografi. Konservativ terapi utføres differensielt i henhold til slagslaget. Kirurgi er nødvendig for å fjerne en trombose, aneurisme og gjenopprette fartøyets integritet.

Spinal stroke

Spinal (ryggrad) slag er mye mindre vanlige cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser. Årsaken blir klar gitt masseforholdet mellom ryggmargen og hjernen, som er omtrent 1:47. Blant alle akutte forstyrrelser i CNS hemodynamikk forekommer ryggsmerter i 1-1,5% av tilfellene. Ofte er sykdommen diagnostisert i alderen 30-70 år. Både menn og kvinner lider like ofte. De aller fleste ryggmargsstreker er iskemiske. Det største antallet lesjoner står for lumbale, nedre thoracale spinal-segmenter.

Årsaker til ryggsmerter

Hovedårsakene til akutte sykdommer i cerebrospinal sirkulasjon er tromboembolisme, kompresjon, langvarig spasme, ruptur av fartøyene som gir spinal blodtilførsel. Provokative vaskulære katastrofe-etiofaktorer er mange og varierte. Allsidigheten til etiologi var årsaken til separasjonen av faktorer som forårsaket ryggradsslag i to hovedgrupper.

Primær vaskulære lesjoner:

• Anomalier av cerebrospinalkar: arteriovenøse misdannelser, aneurysmer, overskudd. Det er ganske sjelden. De skaper blodrettende hindringer. Tynning av vaskulærveggen i aneurysmområdet, forårsaker misdannelser sin brudd med utviklingen av hemorragisk slag.
• Endringer i vaskulær veggen: aterosklerose, amyloidose, åreknuter, vaskulitt. Aterosklerose av aorta og spinal arterier er den vanligste årsaken til iskemisk spinal stroke. Blodforsyningsfeil oppstår på grunn av en nedgang i lumen av arteriene på grunn av atherosklerotiske plakk som danner tilstoppede blodkar med masser som er løsnet fra plakkene.
• Skader på blodårene. Rupturen av fartøyet er mulig med ryggmargsskade, skade på vaskulærveggen med et fragment på grunn av ryggradsbrudd. Iatrogene skader som er en komplikasjon av lumbal punktering, spinal anestesi og spinal kirurgi er ekstremt sjeldne.

Sekundære hemodynamiske lidelser:

• Patologi i ryggraden: Misdannelser av ryggraden, osteokondrose, spondylitt, intervertebral brokk, spondylolistese. Forandringen i den gjensidige anatomiske plasseringen av ryggradenes strukturer på grunn av uregelmessigheter, forårsaker forskyvning av ryggvirvlene komprimering av ryggraden. Osteofytter, skiveherniasjon forårsaker også kompresjon av tilstøtende kar.
• Tumor i ryggmargen og ryggraden. Når neoplasmaen vokser, blir trykket påført på fartøyene som passerer, og reduserer deres lumen. Ondartede svulster kan spire veggene i blodårene, provosere deres tynning, ødeleggelse, som fører til blødning.
• Tapetene i ryggraden: araknoiditt, meningitt. Den inflammatoriske prosessen beveger seg til spinalkarene. Vaskulitt fører til økt permeabilitet, brudd på elastisitet, dannelse av trombotiske forekomster i området av det berørte området av vaskulærveggen.
• Blodsykdommer: hemofili, leukemi, koagulopati, trombocytemi. Ledsaget av et brudd på de reologiske egenskapene til blod, hemostatiske mekanismer. Blødning av hemoragisk spinal skyldes blødning med de minste vaskulære lesjonene, iskemisk - på grunn av økt trombose.

I mange tilfeller utvikles spinal stroke som et resultat av realiseringen av flere grunner samtidig. Sannsynligheten for patologi øker i nærvær av tilretteleggende forhold. De mest signifikante predisponerende faktorene er arteriell hypertensjon, fedme, hyperlipidemi, hypodynami, røyking.

patogenesen

De livmorhalske, øvre thoracale segmentene i ryggmargen leveres av et system av vertebrale arterier med opprinnelse i den subklave arterien. Blodtilførselen fra det fjerde thoraciske segment til sakralområdet utføres inkluderende ved hjelp av intercostal, lumbal, sakrale kar som strekker seg fra aorta. Blodsirkulasjon i cauda equina-området er gitt av den indre ilealarterien. Beholdere som er egnet til ryggmargen i spinalrøtter sammensetningen gir opphav radikulære arterier, hvis antall varierer fra 5 til 16. radikulære fartøy fra flere anastomoser, danner langs den fremre overflaten av hjernen fremre rygg arterie, langs baksiden - 2 bakre. Variasjonen i antallet og plasseringen av radiculomedullary arterier forårsaker vanskeligheter ved å bestemme lokaliseringen av det vaskulære problemet.

Lokal forstyrrelse av blodets passasje i beholderen (på grunn av tilstopping, kompresjon, spasme, ruptur) forårsaker hypoksi (oksygenmangel), dysmetabolism neuroner i region formasjonsområder blødning perfuserte. Ved akutt utvikling har disse lidelsene ikke tid til å kompenseres ved sirkulasjon av sikkerhet, metabolsk restrukturering. Som et resultat oppstår nevronal dysfunksjon i ryggmargsregionen. En sone av iskemi / blødningsformer, som deretter transformeres til en sone av nekrose (død av nevroner) med dannelsen av et irreversibelt nevrologisk underskudd.

klassifisering

Spinal stroke kan ha flere etiopathogenetic varianter. Å forstå utviklingsmekanismer som danner grunnlaget for et spesifikt tilfelle av sykdommen, er av fundamental betydning i klinisk nevrologi. I denne forbindelse er hovedklassifiseringen av spinalstrøk basert på det patogenetiske prinsippet og inkluderer tre typer slag:

• Iskemisk (hjerteinfarkt). Forårsaket av spasme, utslettelse, kompresjon av en / flere arterier som forsyner ryggmargen med dannelsen av et iskemisk område i ryggmidlets substans.
• Hemoragisk. Det oppstår på grunn av brudd, skade på fartøyets vegg. Blødning i ryggmargens parenchyma kalles hematomelier, i skjedehemorroider.
• Blandet. Blødning er ledsaget av refleks vaskulær spasme med dannelsen av en sekundær iskemisk sone.

Følgelig er de morfopatogenetiske mekanismene for sykdomsutviklingen i sin kurs delt inn i fire perioder:

• Stageforløpere. Karakterisert av iskemisk slag. Manifest forbigående episoder av ryggsmerter, motor, sensoriske lidelser.
• Strokefall (slag i løpet) - Perioden for progresjon av patologiske endringer: Utvidelse av iskemi, Fortsettelse av blødning. Klinisk ledsaget av en økning i symptomer.
• Fase av omvendt utvikling. Terapeutiske tiltak stopper progresjonen, begynner gjenopprettelsen av funksjonen til overlevende nevroner. Gradvis reduserer alvorlighetsgraden av nevrologisk underskudd.
• Stage restvirkninger. På grunn av ufullstendig gjenoppretting av tapte funksjoner på grunn av massedød av neuroner. Resterende symptomer etter slag er vedvarende for livet.

Symptomer på ryggsmerter

Symptomer oppstår plutselig innen få minutter, mindre ofte - timer. Spinal hjerneinfarkt i noen tilfeller har en prodrome episoder claudicatio, parestesier, periodisk ryggsmerter, isjias symptomer, forbigående bekken lidelser. Ved sykdomsutbruddet er det mulig å få en gradvis økning i symptomene. Smerte syndrom er ikke typisk, tvert imot, nederlaget i ryggmargens sensoriske soner fører til at smerten forsvinner, observert i forløpstiden.

Manifestasjonen av hematomyelia oppstår etter spinal skade, mosjon, ledsaget av en økning i kroppstemperaturen. Typisk akutt dolkesmerter i ryggraden, som utstråler til siden, tar ofte helvetesild. Gematorahis forløper med meningeal irritasjon, spredning prosess på hjernemembraner forårsaker cerebrale symptomer: cephalgia, svimmelhet, kvalme, inhibering av bevissthet.

Spinal stroke er preget av en stor polymorfisme av det kliniske bildet. Neurologisk mangel avhenger av plasseringen, omfanget av prosessen langs ryggmargens diameter og dens lengde. Bevegelsesforstyrrelser er preget av sløret perifert parese ved lesjonsnivået, sentral spastisk parese under det berørte segmentet. Perifere parese ledsages av muskelhypotoni, hyporefleksi, som senere fører til muskelatrofi. Med sentral parese er det spastisk muskelhypertonus, hyperrefleksi, og dannelse av kontrakturer er mulig. Lokalisering av det berørte området i livmorhalssegmentene manifesteres av sløret parese av øvre ekstremiteter og spastisk nedre, i brystkomponentene - ved den sentrale nedre paraparesis, i lumbosakral - ved perifer paraparesis.

Sanseforstyrrelser forekommer under nivået av lesjonen, avhengig av lokalisering av slagfokus over ryggmargen. Med et omfattende spinalstrøk med patologiske forandringer observeres et tap av alle typer følsomhet, bekkenforstyrrelser, bilateralt motorunderskudd gjennom hele spinaltverrsnittet. Engasjementet av halvparten av diameteren fører til utviklingen av Brown-Sekar syndrom: Motorstørrelser, tap av dyp følsomhet, heterolaterale forstyrrelser av overflate (smerte, temperatur) -oppfattelse oppdages homolateralt.

Med nederlaget i ventralhalvdelen (en katastrofe i den fremre spinalarterien), følges motorforstyrrelser av tap av smerte, urinretensjon, avføring. Taktil, muskel-artikulær oppfatning lagret. Dorsal slag (patologi bakre ryggarterien) blir sjelden observert, manifestert syndrom Williamson: spastisk parese, ataksi sensoriske, hypoesthesia segmental, tap av vibrasjon følsomhet i de lavere lemmene. En isolert lesjon av fremre horn er preget av tilstedeværelsen av bare ensidig perifer parese.

komplikasjoner

Spinal stroke er preget av motoriske svekkelser som, uten passende behandling, forvandles til permanente begrensninger av motorfunksjonen. Pasienter mister evnen til å bevege seg fritt, med spastisk parese blir situasjonen forverret av utviklingen av felles kontrakturer. I tilfelle av uttalt tetraparese er pasientene sengeteppet. Immobilitet er farlig ved utvikling av sårhinne, kongestiv lungebetennelse. Pelvic lidelser er komplisert ved stigende urinveisinfeksjoner: uretritt, cystitis, pyelonefrit. Tilsetningen av smittsomme komplikasjoner kan føre til sepsis med trusselen om døden.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak begynner med anamnese. Tilstedeværelsen av forløperstadiet, akutt / subakutisk utbrudd, er sekvensen av utviklingen av symptomer viktig. motor / sensorisk underskudd identifisert i den neurologiske undersøkelse tillater nevrologen antyder topisk diagnose, men en rekke individuelle varianter av ryggblodtilførsel fører til vanskeligheter med å fastslå stedet for vaskulær okklusjon eller brudd. For å klargjøre diagnosen utført instrumentelle studier:

• Spinal tomografi. Beregnet tomografi kan bestemme forskyvning, skade på ryggvirvlene, tilstedeværelsen av fragmenter, osteofytter, innsnevring av intervertebral gapet. MRI i ryggraden visualiserer bedre ryggraden, gjør det mulig å diagnostisere intervertebral brokk, komprimering av ryggraden, ryggsmerter, hematom.
• Lumbal punktering. Nevroskopisk væskeprøve avslører ikke abnormiteter hos 30% av pasientene. I de fleste pasienter i utviklingsstadiet av patologien observeres en økning i proteinkonsentrasjonen opptil 3 g / l, pleocytose på 30-150 celler per 1 μl. Hemorragisk variant er ledsaget av utseendet av røde blodlegemer i væsken.
• Spinal angiografi. Utført for å identifisere aneurysmer, misdannelser, trombose, kompresjon av fartøyet fra utsiden. En enklere, men mindre informativ studie av spinal blodsirkulasjon i thorax- og lumbalregioner er aorta USDG og dets grener.
• Electroneuromyography. Det er nødvendig for påvisning av en klinisk ikke-diagnostisert lidelse av innervering av individuelle muskler.

For å fastslå årsaksspatologien i henhold til indikasjonene, utføres en terapeut, en kardiolog, en endokrinolog, en hematologisk konsulent, blod for sukker, nivået av lipoproteiner, kolesterol og et koagulogram. Differensialdiagnose utføres med akutt myelitt, ryggmargsvektor, smittsom myelopati, syringomyelia, epidural abscess. Differensieringen av hjerneslagets hemorragiske og iskemiske karakter er viktig for å bestemme behandlingstaktikken.

Spinal stroke behandling

Med denne sykdommen krever haster medisinske tiltak. Tidlig igangsetting av terapi gjør at du kan stoppe utvidelsen av spinal lesjon, for å hindre nevron død. En omfattende konservativ behandling utføres, som svarer til slagtype:

• Ikke-spesifikk terapi. Utnevnt uavhengig av type slag, er rettet mot å redusere ødem, opprettholde metabolismen av nevroner, øke motstanden i ryggvev til hypoksi og forhindre komplikasjoner. Det utføres av vanndrivende (furosemid), nevrorotektorer, antioksidanter og B-vitaminer.
• Spesifikke terapi for iskemi. Forbedring av blodsirkulasjonen av den iskemiske sonen oppnås ved bruk av vasodilatorer, disaggregerende mikrocirkulasjonsforsterkende midler. Når tromboemboli viser antikoagulantia: heparin, nadroparin.
• Spesifikke terapi for blødning. Den består i bruk av hemostatiske legemidler: vikasola, epsilonamino-kapronsyre. I tillegg er angioprotektorer tildelt for å styrke veggene i blodkarene.

Ved brudd på fartøyet er kompresjon av svulsten, tromboembolisme, kirurgisk behandling mulig. Operasjoner utføres av nevrokirurger, vaskulære kirurger i nødstilfelle. Listen over mulige kirurgiske inngrep inkluderer:

• Rekonstruktiv vaskulær operasjon: tromboembolektomi, stenting av det berørte karet, lukning / klipping av vaskulærveggdefekten.
• Eliminering av angiodysplasi: eksplosjon av misdannelse, ligering / herding av adduktorbeholdere, reseksjon av aneurysmen.
• Komprimeringseliminering: fjerning av ekstra- / intramedullær spinal tumor, hernial discectomy, spinal fiksering.

I gjenopprettingsperioden bruker rehab-terapeuter hele arsenalet av verktøy for å gjenopprette tapte nevrologiske funksjoner så snart som mulig. Utnevnt terapeutisk trening, massasje, fysioterapi. Elektromyostimulering bidrar til forbedring av ledningsevnen til nervefibrene, og elektrostimulering av blæren gjenoppretter frivillig kontroll av urinfunksjonen.

Prognose og forebygging

Spinal stroke er ikke så livstruende som cerebral. Fatal utfall er mulig med ondartede svulster, alvorlig somatisk bakgrunn, tiltredelse av en sekundær infeksjon. Tidlig behandling bidrar til rask regresjon av symptomer. Storheten i det berørte området, den senere begynnelsen av behandlingen, komorbiditeter forårsaker ufullstendig gjenoppretting, funksjonshemming av pasienten på grunn av vedvarende gjenværende parese, bekken, følsomme forstyrrelser. Sykdomsforebygging er basert på rettidig behandling av vaskulære sykdommer, påvisning og fjerning av misdannelser, behandling av intervertebrale brok, forebygging av ryggsmerter. Av stor betydning er eliminering av predisponerende faktorer: opprettholde en aktiv livsstil, normalisering av vekt, balansert ernæring, slutte å røyke.

Iskemisk Spinal Slag

Iskemisk spinal stroke er en akutt nekrose av en del av ryggmargsvevet, på grunn av at blodtilførselen stanses. Oppstår på grunn av tilstopping av fartøyet med en trombose, aterosklerotisk plakk eller komprimering av arterien fra utsiden. Den er preget av utvikling av parese og lammelse av lemmer, en forstyrrelse av blærens og rektumets funksjoner. Diagnosen er etablert på grunnlag av kliniske manifestasjoner og bekreftes av CT eller MR i ryggmargen. Konservativ behandling er rettet mot å forbedre blodtilførselen til stedet i slagområdet, samt å eliminere årsakene til nedsatt blodgass. Med ineffektivitet brukes kirurgiske metoder.

Iskemisk Spinal Slag

Iskemisk ryggradsslag er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen, som er basert på at blodtilførselen stoppes til fartøyene som mate den. Det er preget av vedvarende nevrologiske symptomer. I deres praksis møter nevrologen sår i spinalstrøk ganske sjelden, siden de utgjør bare ca 1% av det totale antallet akutte sirkulasjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet.

Iskemisk spinalstrøk kan påvirke pasienter i forskjellige aldersgrupper; Det er tilfeller der den patologiske prosessen foregår hos unge i alderen 30-35 år. Menn og kvinner blir syke med omtrent samme frekvens.

Årsaker til iskemisk ryggradsslag

Alle årsaker til iskemisk spinalstrøk kan deles inn i tre kategorier: skade på hjerte og blodårer - forekommer i 20% av tilfellene; kompresjon av fartøyet fra utsiden - forekommer hos 75% av pasientene; komplikasjon av medisinske manipulasjoner - hos 5% av pasientene.

Skader på hjertet og blodårene er representert av medfødte anomalier av strukturen i kardiovaskulærsystemet og kjøpte vaskulære lesjoner. Medfødt lidelse kan være assosiert med hypoplasi i ryggraden, aneurysmer, abnormiteter i aorta, åreknuter. Ervervede skader - aterosklerose av karet vegger; blokkering av lumen av arterie trombus, embolus; lavt trykk i blodkarene som foder ryggmargen på grunn av alvorlig hjertesvikt, hjerteinfarkt.

Komprimering fra utsiden kan utføres ved komprimering av aorta og blodkarene som strekker seg fra det ved en formasjon i brystet eller i bukhulen. Dette kan være en gravid livmor, forstørrede lymfeknuter hvor en svulst har metastasert, eller påvirket av Hodgkins lymfom. Kompresjon av cerebrale arterier forekommer i vertebral brokk, ryggmargen svulster, skader med vertebrale frakturer.

Et iskemisk ryggradsslag kan utvikle seg som et resultat av brudd på teknikken for å utføre operasjoner på ryggraden eller omkringliggende vev, når arterien klemmes i lang tid med en kirurgisk klemme for å forhindre blødning. Spinalbedøvelse, blokkering av ryggradsnerven med radikulitt kan også forårsake akutte sirkulasjonsforstyrrelser.

Symptomer på iskemisk ryggradsslag

Kliniske manifestasjoner av iskemisk spinalstrøk i utviklingen går gjennom 4 stadier: Dette er stadium av forløpere; slagutvikling; omvendt utvikling; scene restvirkninger.

Forløperstadiet

Dette stadiet kan enten være veldig kort - noen få minutter, eller fortsett lenge - noen måneder. Et kort stadium er karakteristisk for en plutselig blokkering av et fartøy med en trombus eller embolus, så vel som for å klemme en arterie i tilfelle spinal skade. En lang periode med forløpere observeres dersom opphør av blodsirkulasjon skjer gradvis, for eksempel med vekst av en svulst eller en økning i aterosklerotisk plakk.

Forløpene til iskemisk spinalstrøk inkluderer: intermittent claudication; smerte langs ryggraden; smerte eller ubehag (kryp, nummenhet) langs forgreningen av ryggradene. Intermittent claudication - dette er hvordan nevrologi refererer til en tilstand som er preget av utseende av svakhet og følelsesløshet i beina under langvarig stående eller lang gangavstand. Det er knyttet til forekomsten av oksygen sult i ryggmargen som er ansvarlig for bevegelsen av underekstremiteter på grunn av utilstrekkelig blodgass gjennom karene.

Stroke utvikling

Utviklingshastigheten for iskemisk spinalstrøk er avhengig av årsaken til at blodtilførselen ble sluttet til ryggmargen. Hvis årsaken er en embolus eller en ødelagt blodpropp, men kliniske symptomer utvikles innen få minutter. I andre tilfeller kan symptomene øke om noen få timer.

Bildet av sykdommen avhenger av hvilket fartøy blodstrømmen til ryggmargen har stoppet. For eksempel, når blokkering av den fremre cerebrospinalarterien, forlamning av lemmer, dysfunksjon av blære og rektum utvikles, forsvinner hudsensitiviteten på symmetriske deler av armene og bena. Når et fokuspunkt av et slag er funnet i ryggmargens nerver, utvikles en slap (med redusert muskelton) lammelse i hendene og spastisk (med økt muskeltone) lammelse i beina. Hvis thorax ryggraden påvirkes, utvikles spastisk parese av begge ben, og med lokalisering av lesjonen i lumbosakral-segmentene, slap parese av underekstremiteter, oppbevaring av avføring og urin.

Omvendt utvikling

Reversering av symptomer begynner ca. 1 måned etter starten av ryggmargsslag. Det er forbundet med delvis gjenoppretting av blodtilførsel i det skadede området på grunn av blodstrøm gjennom arteriene fra andre store blodårer, samt med restaureringen av funksjonene til nevroner som har klart å overleve ved utbrudd av et slag. Omvendt utvikling er preget av en gradvis reduksjon i nivået av følsomhetsforstyrrelse, retur av en viss del av frivillige bevegelser i lemmer og normalisering av bekkenorganets arbeid.

Graden av omvendt utvikling og graden av gjenvinning av tapte funksjoner avhenger direkte av plasseringen av fokuset på iskemisk slag i ryggmargen og dets størrelse.

Stage av restvirkninger

I dette stadiet passerer pasienten ca 2 år fra det øyeblikket sykdommen oppstår. Det er preget av vedvarende nevrologiske lidelser som ikke har uttalt dynamikk.

Diagnose av iskemisk spinalstrøk

Det er ganske vanskelig å diagnostisere iskemisk ryggradsslag, siden det i manifestasjonen ligner slike sykdommer som polio, syringomyelia, spinalformen av multippel sklerose og cerebellarskader. En svært viktig er den detaljerte studien av forløperne og utviklingsgraden av kliniske manifestasjoner. Til sammen foreslår de årsaken til utviklingen av brudd på cerebrospinal sirkulasjon.

Å vite hvilket segment av ryggmargen som er ansvarlig for frivillige bevegelser og følsomhet i visse områder av kroppen bidrar til å etablere den planlagte lokaliseringen av fokuset på slagtilfellet. Bekreft diagnosen tillate instrumentelle metoder: angiografi; CT og MR i ryggmargen; spondylografi, myelografi; elektrofysiologiske studier.

Angiografi gir en mulighet til å se hvilken lumen som er innsnevret eller tilstoppet. Beregnet og magnetisk resonansavbildning kan nøyaktig bestemme hvilket nivå av ryggmargen er fokus for slagtilfelle. Spondylo- og myelografi er uunnværlig dersom et blodkar presses fra utsiden av en ryggmargs-svulst, intervertebral brokk, vertebrale fragmenter etter skade. Elektrofysiologiske studier (EMG og EHG) er nødvendige for å klargjøre brudd på muskelinnervering.

Behandling av iskemisk ryggradsslag

Ved behandling av iskemisk slag er følgende mål satt: å forbedre blodtilførselen til ryggmargen i slagområdet; eliminering av faktorene som forårsaket brudd på blodstrømmen; utvinning av tapte spinalfunksjoner. Forbedret blodtilførsel er gitt ved å øke blodstrømmen i de tilstøtende arteriene. Til dette formål foreskrives vasodilatorer, blodstrømforbedringsmidler (antiplatelet-midler), venotoniske og dekongestante midler. Obligatorisk foreskrevet medisiner som bidrar til stabiliteten av ryggradsvevet til oksygen sult.

Eliminering av faktorene som forårsaket forstyrrelsen av blodstrømmen utføres på en konservativ og operativ måte. Valget av behandlingsmetode avhenger av årsaken som førte til utviklingen av ryggsmerter. Hvis blodkarets lumen er blokkert av en trombose, foreskrives antiplateletmidler (acetylsalisylsyre, dipyridamol) og antikoagulantia (heparin). Hvis årsaken til ryggsmerter var en klemme på arterien av intervertebral brokk, vil i dette tilfellet bruk av ortopediske korsetter, treningsterapi og fysioterapi bidra til å gjenopprette sirkulasjon.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling er kirurgisk inngrep angitt. Det er også nødvendig for kompresjon av blodkar ved svulster og ryggmargen. Restaurering av tapte spinalfunksjoner utføres på omvendt stadium og inkluderer manuell terapi, massasje, fysioterapi, treningsbehandling, spa-behandling.

Prognose og forebygging av iskemisk ryggradsslag

Prognosen for iskemisk ryggradsslag avhenger av området av det ødelagte området i ryggmargen og dets plassering. I 50% av tilfellene, med rettidig medisinsk behandling og velutført rehabilitering, kan en pasient nesten bli fullstendig gjenopprettet eller en betydelig gjenoppretting av tapte funksjoner.

I de gjenværende tilfellene har pasienter som har hatt ryggsmerter vedvarende nevrologiske lidelser (parese, lammelse, vannlating og avføring), noe som gjør at personen blir anerkjent som funksjonshemmet. Fatal utfall observeres vanligvis med store ugjennomtrengelige spinal tumorer, alvorlig skade på aorta, samt med tillegg av hjertekomplikasjoner (hjerteinfarkt) og urinveisystem (urosepsi).

Forebygging av iskemisk ryggradsslag utføres på følgende områder: tidlig påvisning og behandling av hjertesykdommer og blodårer; kontrollere blod kolesterol nivåer og forhindre utvikling av aterosklerose; forebygging og rettidig behandling av spinal osteokondrose, inkludert slike komplikasjoner som fremspring og herniation av den intervertebrale disken; Umiddelbar tilgang til en lege når minst en forløper for ryggsmerter forekommer; aktiv livsstil og kampen mot fedme.

Det kliniske bildet av ryggradsslag, behandlingsmetoder og rehabilitering

Et ryggsmerter er en patologisk forandring i blodsirkulasjonen i ryggmargen, og derfor er funksjonene forringet. Denne typen patologi er ekstremt sjelden, men veldig farlig. Spinal stroke kan forårsake uførhet og død av pasienten. Slik avvik krever komplisert behandling og langsiktig rehabilitering.

Generelle egenskaper ved patologien

Spinal stroke er et brudd på blodtilførselen til ryggmargen. Denne patologien kan uttrykkes som et hemorragisk, iskemisk og blandet slag. I noen form forekommer ødeleggelsen av grå og hvitt materiale, nekrose av nevroner og vev.

Under normale forhold blir tilstrekkelig mengde blod levert gjennom de fremre og bakre ryggradene. Den første av dem fôrer de livmorhalske og øvre thoracale områdene, den andre - lumbale, nedre thoracale og sakrale coccyx-regioner.

Spinal arterier, fusjonere med rotkarrene, danner roter-spinal arteriene, som gir en stabil transport av oksygen og næringsstoffer til ryggmargens celler. Det største fartøyet i dette systemet er lumbal arteriefortykkelsen. Hvis blodtilførselen forstyrres i tråd med den angitte arterien, opptrer alvorlige lesjoner i ryggmargen og karakteristiske symptomer vises.

klassifisering

Det er slike typer spinal stroke:

• ryggmargsinfarkt (iskemisk berøring), som oppstår som et resultat av blokkering av blodtilførende arterier med en trombose;
• hemorragisk, som skyldes blødning i det subaraknoide rom eller hjernens substans;
• blandet, som oppstår med en kombinasjon av brudd på en arterie med etterfølgende blødning og iskemisk skade, er ekstremt sjelden, vanligvis for alvorlige skader av traumatiske arterier.

Tempoet i utviklingen av den patologiske prosessen er forskjellig og kan være plutselig eller vare i flere timer eller til og med dager.

Årsaker til utvikling

Patologi utvikles under påvirkning av slike faktorer som:

• alvorlige vaskulære lesjoner (aterosklerose i cerebrospinalarteriene, hjerteinfarkt);
• betennelse i blodkarets vegger;
• patologiske endringer i strukturen av blodkar, misdannelser (aneurysmer, stenoser);
• spinale svulster;
• ryggsmerter;
• intervertebral brokk;
• spinal tuberkulose;
• åreknuter i ryggvirvlene
• smittsomme sykdommer i hjernemembranen (araknoiditt);
• spinalfraktur med skade på ryggmargen med fragmenter av beinstrukturer;
• spinal kirurgi;
• endokrine sykdommer (diabetes mellitus, binyredysfunksjon);
• blodsykdommer (leukemi, hemofili);
• en økning i størrelsen på lymfeknuter i brystet.

Under påvirkning av de angitte årsaker kan strekket utvikle seg. Patologi utvikler seg gjennom flere påfølgende stadier. Dette er:

• Fase av symptomer, forløpere som kan vises både umiddelbart før et slag, og i tilstrekkelig lang tid før utviklingen.
• Fase av aktiv utvikling av hjerneslag. I dette tilfellet er det to alternativer for utvikling: en lynnedslag eller moderat progresjon.
• Fase av omvendt utvikling. Dette er restaureringen av funksjonshemmede funksjoner, som oppnås takket være moderne metoder for diagnose og behandling.
• Stage rest (gjenværende) fenomener som forstyrrer full gjenopprettelse av funksjon etter blødning.

Symptomer på ryggsmerter

Patologi manifesterer seg på forskjellige måter: alt avhenger av scenen, lesjonsstedet og graden av spredning.

De første tegn på ryggmargslag, som er forløper for sammenbrudd, er følelsesløp i ekstremiteter og svakhet, intermittent claudikasjon, nedsatt følsomhet, muskelkramper, ryggsmerter, urininkontinens eller forsinkelse.

I det akutte stadiet observeres følgende symptomer, noe som indikerer at en sirkulasjonsforstyrrelse har oppstått i ryggmargen:

• alvorlig svakhet;
• kvalme;
• hodepine;
• svimmelhet;
• nummenhet i underdelene;
• akutt smerte i ryggraden;
• ensidig eller bilateral lammelse;
• gåsebud i området mellom skulderbladene;
• uttalt urin og fekal inkontinens;
• oppkast;
• bevissthetstap

Når det oppstår symptomer som kan indikere utviklingen av ryggmargsslag, er det nødvendig å legge offeret på ryggen og umiddelbart ringe til en ambulansbrigade.

Diagnostiske metoder

Du kan gjøre en diagnose ved hjelp av metoder som:

• visuell og nevrologisk undersøkelse av pasienten;
• MR- og CT-skanning av ryggmargen;
• Røntgen av ryggraden;
• fullføre blodtall
• punktering for innsamling og undersøkelse av cerebrospinalvæske;
• blodprøve for koagulering;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• Doppler ultralyd.

Etter diagnosen foreskriver spesialisten et behandlingsforløp.

Egenskaper ved behandling av ryggsmerter

Avhengig av fokus og grad av lesjonen, er konservativ eller operativ terapi foreskrevet.

I det første tilfellet foreskrives følgende legemidler:

• reduserer muskeltonen (Mydocalm);
• forebygging av dannelse av blodpropper (Curantil, Fenilin, Heparin);
• regulerer blodsirkulasjonen (Cavinton);
• forebygge ødeleggelse av nevroner (Riboxin, Tanakan);
• diuretika (Lasix);
• legemidler for å øke stabiliteten til nevroner for oksygenmangel (Actovegin, Mildronat);
• endre permeabiliteten av veggene i blodkarene (trokserutin, askorutin);
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak);
• preparater som inneholder vitamin B, som gjenoppretter overføringsprosessen av nerveimpulser (Milgamma);
• styrke veggene i blodkarene (Eskuzan).

I ryggmargenskader, så vel som i nærvær av svulster, utføres en operasjon for å eliminere den provokerende faktoren. Valg av metode og antall operasjoner bestemmes av den behandlende legen sammen med en nevrokirurg.

Folkemidlene for behandling av effekten av spinal stroke inkluderer:

• Behandling med leeches. De er plassert på cervical ryggraden, sacrum og halebenet. Leeches utskiller stoffer som forbedrer blodproppene, forhindrer dannelsen av blodpropper, som er i stand til å blokkere arterien og provosere et andre slag.
• Godkjennelse av salvosuppe. Dette verktøyet lar deg gjenopprette pasientens tale. Å tilberede en spiseskje råmateriale helles et glass kokende vann, legg på brannen og kok opp. Tilsett væsken i 30 minutter, deretter belastning. Ta en spiseskje med penger hver time.
• Tarmtinktur. Du må ta et glass vodka eller alkohol, hell 50 g råmateriale med væske, insister i 2 uker. Det resulterende verktøyet må gnides inn i de lammede områdene.

Betydningen av riktig pasientomsorg er viktig i behandlingsprosessen. For å hindre dannelse av trykksår, er det nødvendig å vende det hvert 1. 5 time, desinfisere huden med kamferalkohol, og bytt regelmessig seng og undertøy.

Rehabiliteringstid

Gjenoppretting fra ryggradsslag er vanligvis langvarig - opp til 3 år. Under rehabilitering må pasienten ta på nytt medisinske medisiner (minst en gang hver 6. måned).

For å gjøre dette, utnevne økter av fysioterapi. Dette er:

• paraffinbad;
• terapeutisk trening;
• massasje;
• magnetisk terapi;
• akupunktur;
• karbondioksid og hydrogensulfidbad;
• elektriske;
• elektroforese.

Ved parese av nedre ekstremiteter benyttes den såkalte "biologiske angrep" -metoden. Denne rehabiliteringsmetoden ligger i det faktum at elektroder legges på beina, som ikke bare gir et signal om biopotensialiteten til musklene, men øker også den. På grunn av denne prosedyren blir forbindelsene mellom nevroner gjenopprettet og mengden muskelbevegelser øker.

Personer som har hatt ryggradsslag, krever spesielle anordninger for selvbevegelse (stavestenger, turgåere), samt spesielle ortopediske sko.

Trening med en psykoterapeut er av stor betydning, siden pasientene ikke bare krever fysisk, men også sosial tilpasning.

Prognose og konsekvenser

Utfallet av sykdommen avhenger av forekomsten av lesjonen, tilstedeværelsen av comorbiditeter. Hvis strekket hadde en mild manifestasjon, garanterer doktors rettidige inngrep pasientens overlevelse og nesten fullstendig gjenoppretting.

Imidlertid er prognosen for ryggsmerter ikke alltid gunstig. De sannsynlige komplikasjonene i denne patologien er:

• alvorlig svakhet i musklene, som ikke tillater en person å selvstendig og fullt ut tjene seg
• konstant lameness;
• redusere eller mangel på følsomhet i visse deler av kroppen: visse områder føler ikke smerte, temperatureffekter eller berøring;
• inkontinens, avføring;
• redusert synsstyrke;
• taleproblemer;
• muskel død;
• epilepsi;
• impotens;
• seng sår;
• demens.

Endringer i kroppen etter et ryggsmerter kan forårsake en persons funksjonshemning. Med et gunstig utfall har han mulighet til å jobbe og utfører profesjonelle funksjoner i samsvar med tilstanden til organismen.

Forebyggende tiltak

For å forhindre utvikling av ryggradsslag, må du:

• overvåke blodtrykksnivåer;
• gjennomgå forebyggende medisinske undersøkelser minst en gang hver 6. måned
• rettidig behandling av sykdommer i ryggraden, samt virkningen av hans skader;
• unngå skade på ryggområdet, spesielt ryggraden;
• følg reglene for god ernæring;
• kontrollere blod kolesterol nivåer;
• unngå store belastninger på ryggen din;
• sove på hardt;
• utføre gymnastikk;
• lede en aktiv livsstil, tilbringe mer tid på gaten;
• slutte å røyke, drikke alkoholholdige drikker.

Det er viktig å behandle sykdommer som kan forårsake ryggsmerter: intervertebral brokk, osteokondrose, aterosklerose.

Spinal stroke - svekket blodsirkulasjon i ryggraden, noe som kan føre til funksjonshemning eller død. Patologi utvikler seg på bakgrunn av sykdommer i indre organer eller som følge av spinalskader og svulster i hans område. Et slag krever langsiktig behandling og rehabilitering under tilsyn av spesialister.