Kompatibilitet av blod i gruppen og Rh-faktor under transfusjon

Blodtransfusjon er mye brukt i moderne medisin. Som du vet, når blodet er tomt, oppstår døden. Donert blod er nødvendig ikke bare for stort blodtap, men også for enkelte sykdommer. Takket være blodtransfusjonen er det mulig å redde liv og forbedre helsen til tusenvis av mennesker. Teorien om blodkompatibilitet dukket opp relativt nylig - i midten av forrige århundre. Dermed ble det mulig å unngå de alvorlige effektene av transfusjon på grunn av inkompatibilitet.

Blodtransfusjon er en alvorlig prosedyre, der det er nødvendig å følge visse regler streng. Mottakerens og giverens uforenelighet kan føre til alvorlige konsekvenser, det vil si til pasientens død. Ved transfusjon av uegnet blod oppstår erytrocytliming (agglutineringsreaksjon) og ødeleggelse av dem. Kompatibilitet av blodtyper kontrolleres nøye før prosedyren utføres.

ABO og RH system

Den grunnleggende klassifiseringen av blod er AB0-systemet, som ble oppdaget tidlig på 20-tallet. De er bestemt av forekomsten av spesifikke antigener (agglutinogener) A og B på overflaten av erytrocytter. En av oppgavene er å gi et signal om forekomst av fremmede elementer, og dermed forårsake kroppens immunrespons. Immunsystemet reagerer ikke på antigenene, men når det er de som ikke er i kroppen, tar det dem for fiender og begynner å ødelegge. Kroppen produserer antistoffer (immunoglobuliner) til fremmede antigener, som et resultat av deres reaksjon, blir røde blodlegemer limet sammen.

Et sett med antigener som er på de røde blodcellene, bestemmer medlemskap i en bestemt gruppe. Faktisk vet leger om 400 antigener, og derfor er det ganske mange klassifiseringer. Egenskapene til de fleste antigener er imidlertid milde og tas ikke i betraktning under transfusjon. Den største oppmerksomheten i blodtransfusjoner er gitt til AB0- og Rh-systemer.

Ifølge AB0-systemet er blod delt inn i fire grupper. Den første har ingen eller den andre antigenen, den andre har bare A, den tredje har B, den fjerde har begge antigenene A og B. Plasmaet inneholder naturlige antistoffer (agglutininer) anti-A og anti-B (a og p ). I blodet kan bare motsatte antigener og antistoffer. Den første inneholder anti-A og anti-B, den andre inneholder anti-B (β), den tredje inneholder anti-A (α), og det er ikke noe antistoff i det fjerde plasmaet.

Alle nyanser av problemet med kompatibilitet av blodgrupper: under transfusjon, oppfattelse av et barn og graviditet

I moderne medisin er kompatibiliteten til blodgrupper av avgjørende betydning. Blodtransfusjon - en uunnværlig prosedyre for behandling av sykdommer. Men puslespillet om blodkompatibilitet ble plaget av mer enn en generasjon leger. Transfusjonsforsøkene har blitt gjennomført i mange år. Forskere kunne ikke forstå hvorfor i et tilfelle sparer blodtransfusjonen en person, og i den andre - dreper om noen sekunder. Hundrevis av liv ble reddet, men utallige mennesker falt til vitenskapens alter.

Når du planlegger en graviditet, er blodtype viktig. Forenlighetens kompatibilitet på dette grunnlaget vil gjøre graviditeten gunstig og vil forhindre mulige komplikasjoner.

Blodtype: konsept, essens, oppdagelseshistorie

Opprinnelsen til ideer om blodgrupper går dypt inn i XVII-tallet. Tilbake i 1628 oppdaget W. Garvey fenomenet væskesirkulasjon i kroppen. En engelsk lege startet mange transfusjonseksperimenter.

I mange år var det ikke noe positivt resultat. Med varierende suksess endte prosedyren vellykket, men dette skyldtes flaks, ikke lov. Frem til det 20. århundre var blodtransfusjonsprosedyren tilfeldig. De greide det i tilfelle av ekstrem nødvendighet, da pasientens liv var på spill.

Oppdageren i dette området var K. Landsteiner. Etter en serie eksperimenter med erytrocyter og plasma, publiserte han i 1901 artikkelen "På fenomenene agglutinering av normalt humant blod." Han beskrev tre av de store gruppene i dag. Den fjerde gruppen ble oppdaget av sin student litt senere. Den relativt nylige oppdagelsen har fått lov til å løse det problemet som flere generasjoner har mislyktes med.

Blodtype er et genetisk trekk kontrollert av ikke-sex-gener. Klassifiseringen er basert på forskjellene mellom antigener på overflaten av erytrocytter og antistoffer i plasma. Autoantigener er reseptormolekyler på overflaten av hver celle i kroppen. Både antistoffer og antigener er "registrert" i den genetiske koden og arves. Egne antigener i kroppen bør ikke forveksles med patogen, inn i menneskekroppen fra utsiden.

Det er tre grupper av forskjellige antigener på erytrocytter: heterofile, spesifikke og spesifikke. Det er spesifikke antigener og deres forskjeller som bestemmer tilhørigheten til en person til en bestemt klassifisering av blodgrupper.

Typologi av blodtyper

I humant blod er det mange antigene systemer, for eksempel: AB0, Kell, Duffy, Kidd, Rh, MNSs, lutherske, etc.

AB0- og Rh-faktor-systemene er de mest signifikante i hemotransfusiologi.

Blodgrupper ved AB0-system

Det inkluderer antigener (agglutinogener) A og B og antistoffer (agglutininer) a og p. På samme tid i kroppen, kan de ikke være, det vil føre til ødeleggelse av røde blodlegemer.

• 0 (I) - begge antigenene er fraværende, antistoffer a og p;
• A (II) - antigen A er tilstede, p-antistoffer;
• I (III) - er det et antigen B, antistoffer a;
• AB (IV) - begge antigenene er til stede, ingen antistoffer.

Blodgrupper på systemet Rh-faktor

Det er bare to av dem. Den første gruppen (Rh +) er preget av tilstedeværelsen av antigenet Rh0 (D), det andre (Rh-) - ved fraværet. Nærmere om denne klassifiseringen vil bli diskutert nedenfor.

Blodtransfusjon i henhold til gruppen: komplikasjoner

Som enhver annen medisinsk prosedyre har blodtransfusjonen sine egne kontraindikasjoner. Feil teknikk og utilstrekkelig forskning før kirurgi kan føre til dødelige komplikasjoner.

Vi vurderer spørsmålet om kompatibilitet av blodgrupper under transfusjon

Før du sitter i en stol for blodtransfusjon, må legene utføre flere trinn med undersøkelser. En person må ha pass med ham, ellers vil han ikke kunne registrere og overlevere materialet. Det er obligatorisk å undersøke og snakke med pasienten for å identifisere mulige kontraindikasjoner, og blodtrykket måles.

Du bør ikke nekte å referere til ansettelse og mangel på tid. Vil du lykkes med å overføre prosedyren?

Plottet av blodtransfusjon

Transfusjonsregler

Det neste trinnet er å ta en generell blodprøve og deretter dele den i to studier, hvorav den første vil bli utført i laboratoriet, og den andre - i spesielle donoravdelinger for å bestemme gruppen, Rh-faktor, hemoglobinnivå og tilstedeværelse av infeksjoner. De oppnådde resultatene er nødvendigvis sammenlignet med hverandre og med bekreftede likheter uten tilstedeværelse av smittsomme sykdommer, blir pasienten invitert til rommet for å ta gjerdet. Etter all forskning samles blodgiverens blod i en spesiell beholder og gjennomgår en grad av rensing i en sentrifuge, hvor plasmaet separeres fra de røde blodlegemer. Neste plasseres i plasmaekstraktor, som separerer plasma fra cellene. Alle disse rengjøringsforanstaltninger er obligatoriske, siden hele, ikke ryddet fra innholdet, har blod for transfusjon lenge ikke blitt brukt i medisinsk praksis for å unngå overføring av smittsomme sykdommer.

Detaljert videotransfusjon

Anna Ponyaeva. Utdannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Spør et spørsmål >>

Hvordan lage et utvalg?

Før en donors blodtransfusjon til en pasient, er legen personlig forpliktet til å kontrollere deres individuelle kompatibilitet ved testing. For å gjøre dette blandes forhåndsbestemt blodserum fra det andre (0,1 ml) med donor (0,01 ml) på hvitt papir og rister platen med innholdet fra tid til annen. Etter 5 minutter ser legen resultatet: Hvis agglutinering har oppstått (erytrocytlim), kan dette blodet ikke brukes til denne pasienten, men fraværet indikerer individuell kompatibilitet av gruppene. Neste er en ny test for kompatibilitet med Rh-faktoren. Det finnes flere alternativer for testing av det med 10% gelatin og 33% polyglucin.

Hvordan gjennomføre en test med 10% gelatin

En dråpe donor erytrocytter vasket med en fysiologisk oppløsning er plassert i et reagensrør, en fortynnet forvarmet oppløsning av gelatin tilsettes og blandes med to dråper av pasientens serum. Sett i et vannbad i ti minutter. Etter denne tiden, rør, tilsett ca 7 ml saltvann og skru røret flere ganger. Hvis erytrocytliming har skjedd, kan dette materialet ikke helles. Fraværet av agglutinering indikerer individuell kompatibilitet av Rh-faktorene.

Prøve med 33% polyglucin

Denne metoden er mest brukt i medisinsk praksis. Legen tar et sentrifugerør, på bunnen av hvilket han plasserer to dråper av pasientens serum og legger til en av dråper donert blod og en løsning av polyglucin. Rør og roterer røret rundt aksen i fem minutter slik at innholdet fordeles langs veggene i et jevnt lag. Deretter tilsettes 4 ml saltvann og vipper røret 90 grader uten omrøring. Ser på resultatet.

Biologisk prøve

For å unngå etterfølgende komplikasjoner etter transfusjon, blir det laget en annen biologisk prøve i begynnelsen av den. En liten mengde blod (10-15 ml) overføres til pasienten, og tilstanden overvåkes i tre minutter. Hvis det ikke har vært noen reaksjoner i form av rask puls eller pustevansker, gjenta denne prosedyren ytterligere to ganger, og følg kontinuerlig pasienten. Transfusjon er bare tillatt dersom ingen uakseptable indikatorer er identifisert. Med deres tilstedeværelse kan blodtransfusjon (transfusjon) ikke gjøres.

Hvordan er transfusjonen

Etter å ha bekreftet den individuelle kompatibiliteten og fraværet av tegn på avvisning av donormateriale, begynner de å gjennomføre transfusjonen selv, mens blodet skal være ved romtemperatur, men ikke overstige nærværet av mer enn 35 minutter i det. Hvis det er behov for en akutt transfusjon, blir den oppvarmet i et vannbad ved en temperatur på + 37 grader under streng kontroll av et termometer. Prosessen med blodtransfusjon utføres ved drypping ved bruk av engangssystem med et filter eller en sprøyte for direkte transfusjon. 50 dråper per minutt - hastigheten som det ferdige materialet kommer inn i pasientens kropp. Etter hvert 15. minutt og gjennom hele prosedyren, gjør legene obligatoriske målinger (puls, trykk, temperatur) og fikser det i honning. kartet. Resterne av materialet etter fullføring av transfusjonen lagres i kjøleskapet i ikke mer enn to dager. Pasienten forblir i seng i flere dager under kontinuerlig medisinsk tilsyn.

Behovet for transfusjon

Først av alt er blodtransfusjon avgjørende i tilfelle av stort blodtap (de vanligste tilfellene er ulykker, katastrofer, faller fra enorme høyder, manglende evne til å bruke et bunt for å stoppe blødning med alvorlige skader, etc.). Med et sterkt redusert hemoglobin eller tilstedeværelsen av infeksjoner, blir det også transfisert for å eliminere trusselen mot livet. Hvis en person har blødning eller alvorlig anemi, og det er forskjellige blodsykdommer, er det i slike tilfeller alltid nødvendig med intervensjon og transfusjon (for gruppers forenlighet, se tabellen nedenfor).

Konsekvenser når donorblodet er uforenlig

Hepatisk og nyresvikt utvikler, hematopoietisk funksjon, metabolisme, fordøyelsessystemet forstyrres, og posttransfusjonsjokk forekommer. Behandling skjer raskt på sykehuset under nøye tilsyn med leger. Når det gjelder gruppens uforenelighet i en biologisk prøve, har de signifikant lavere indikasjoner. En person har kulderystelser, brystsmerter, de viktigste - ryggsmerter, rask puls, angst. I disse tilfellene er blodtransfusjon uakseptabel. For tiden er risikoen for inkompatibilitet under selve transfusjonen ganske lav.

Gruppekompatibilitet

Ikke alltid mennesker med samme blodtype kan bli donorer for hverandre. Årsakene er mange. Det er viktig at begge erytrocyter ikke limes sammen. I medisin limes proteiner agglutinogener, de er preget av to typer og betegnes som A og B. Blant annet flytter agglutininer i humant blodplasma, betegnet som a og β. Det er bemerkelsesverdig at hvert av disse stoffene i blodet kun kan inneholdes i en av kopiene. Enkelt sagt, to agglutinogen og to agglutiner vil aldri møte hverandre. Disse komponentene og form kompatibiliteten eller omvendt, uforenlighet med hverandre. Følgende grupper utmerker seg: 0 (1), 2, 3 og 4 med positive og negative rhesusfaktorer. Den mest sjeldne betraktes som 4 negativ gruppe. Over hele verden er det omtrent 10 prosent av personer med denne gruppen. Tabellen nedenfor gir data om mulige givere for alle typer grupper.

Blodtype kompatibilitet

Blod er det indre miljøet i kroppen, dannet av flytende bindevev. Blod består av plasma og dannede elementer: leukocytter, erytrocytter og blodplater. Blodgruppe - sammensetningen av visse antigeniske egenskaper av erytrocytter, som bestemmes ved å identifisere bestemte grupper av proteiner og karbohydrater som utgjør membranene til erytrocytter. Det er flere klassifikasjoner av humane blodgrupper, hvorav de viktigste er AB0-klassifisering og Rh-faktor. Humant blodplasma inneholder agglutininer (α og β), humane erytrocytter inneholder agglutinogener (A og B). Videre kan proteiner A og a i blodet bare inneholde én, så vel som fra proteiner B og p. Dermed er det bare mulig 4 kombinasjoner som bestemmer en persons blodgruppe:

• α og β definere 1 blodgruppe (0);
• A og P bestemmer den andre blodgruppen (A);
• a og b bestemmer den tredje blodgruppen (B);
• A og B bestemmer den fjerde blodgruppen (AB).

Rh-faktor - et spesifikt antigen (D), plassert på overflaten av røde blodlegemer. Begrepene "rhesus", "Rh-positiv" og "Rh-negativ", som er vanlig, refererer spesielt til D-antigenet og forklarer dets tilstedeværelse eller fravær i menneskekroppen. Kompatibilitet av blodtyper og rhesuskompatibilitet er nøkkelbegreper som er individuelle identifikatorer for humant blod.

Blodtype kompatibilitet

Teorien om kompatibilitet av blodgrupper oppsto i midten av det 20. århundre. Blodtransfusjon (blodtransfusjon) brukes til å gjenopprette sirkulerende blodvolum i menneskekroppen, erstatte dets komponenter (erytrocytter, leukocytter, plasmaproteiner), gjenopprette osmotisk trykk, med hematopoietisk aplasi, infeksjoner, forbrenninger. Blodtransfusjonen må være kompatibel både i gruppen og i Rh-faktoren. Kompatibiliteten til blodgruppene bestemmes av hovedregelen: donorens røde blodlegemer bør ikke agglutineres av vertsplasmaet. Så, på møtet av lignende agglutininer og agglutinogener (A og a eller B og ß), begynner reaksjonen av sedimentering og påfølgende destruksjon (hemolyse) av erytrocytter. Å være den viktigste mekanismen for oksygentransport i kroppen, slutter blodet å utføre åndedrettsfunksjonen.

Det antas at den første 0 (I) blodgruppen er universell, som kan overføres til mottakere med en hvilken som helst annen blodgruppe. Den fjerde blodgruppen AB (IV) er en universell mottaker, det vil si at dets eiere kan transfiseres med blod fra andre grupper. Som regel følger i praksis regelen om nøyaktig kompatibilitet av blodgrupper, transfusjonering av blod i en gruppe, med hensyn til mottakerens Rh-faktor.

1 blodtype: kompatibilitet med andre grupper

Eiere av den første blodgruppen 0 (I) Rh- kan bli donorer for alle andre blodgrupper 0 (I) Rh +/-, A (II) Rh +/-, B (III) Rh +/-, AB (IV) Rh +/-. I medisin var det vanlig å snakke om en universell giver. Ved donering av 0 (I) Rh + kan følgende blodgrupper bli mottakere: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh +.

For tiden er blodgruppe 1, hvis kompatibilitet med alle andre blodgrupper er bevist, brukt til blodtransfusjon til mottakere med en annen blodgruppe i ekstremt sjeldne tilfeller i volumer på ikke mer enn 500 ml. I mottakere med blodgruppe 1 vil kompatibiliteten være som følger:

• med Rh +, kan giveren enten bli 0 (I) Rh- eller 0 (I) Rh +;
• med Rh-, kun 0 (I) Rh - kan bli en donor.

2 blodtype: kompatibilitet med andre grupper

Blodgruppe 2, hvis kompatibilitet med andre blodgrupper er svært begrenset, kan overføres til mottakere med A (II) Rh +/- og AB (IV) Rh +/- i tilfelle av en negativ Rh-faktor. I tilfelle av en positiv Rh-faktor i Rh + gruppe A (II), kan den bare helles til mottakerne A (II) Rh + og AB (IV) Rh +. For eiere av 2 blodgrupper er kompatibiliteten som følger:

• med egen A (II) Rh + kan mottakeren motta den første 0 (I) Rh +/- og den andre A (II) Rh +/-;
• med sin egen A (II) Rh-mottaker kan bare motta 0 (I) Rh- og A (II) Rh-.

Se også:

Blodgruppe 3: kompatibilitet med transfusjon med andre grupper

Hvis giveren er eier av blodgruppe 3, vil kompatibiliteten være som følger:

• med Rh +, B (III) blir Rh + (tredje positive) og AB (IV) Rh + (fjerde positive);
• med Rh-, B (III) Rh +/- og AB (IV) Rh +/- blir mottakere.

Hvis mottakeren eier blodgruppe 3, vil kompatibiliteten være som følger:

• med Rh + kan donorer være 0 (I) Rh +/-, samt B (III) Rh +/-;
• med Rh-, eiere av 0 (I) Rh- og B (III) Rh- kan bli donorer.

4. blodtype: kompatibilitet med andre grupper

Holdere av 4 positive blodgrupper AB (IV) Rh + kalles universelle mottakere. Så, hvis mottakeren har blodgruppe 4, vil kompatibiliteten være som følger:

• med Rh + kan donorer være 0 (I) Rh +/-, A (II) Rh +/-, B (III) Rh +/-, AB (IV) Rh +/-;
• med Rh-, kan donorer være 0 (I) Rh-, A (II) Rh-, B (III) Rh-, AB (IV) Rh-.

En litt annen situasjon observeres når giveren har blodtype 4, kompatibiliteten vil være som følger:

• med Rh + kan mottakeren bare være en AB (IV) Rh +;
• hos Rh-, mottakere av AB (IV) Rh + og AB (IV) Rh - kan bli mottakere.

Kompatibilitet av blodgrupper for å unnfange et barn

En av nøkkelverdiene for kompatibilitet av blodgrupper og Rh-faktorer er oppfatningen av barnet og bæringen av graviditet. Kompatibilitet av blodgrupper av partnere påvirker ikke sannsynligheten for å bli barn. Kompatibilitet av blodgrupper for unnfangelse er ikke like viktig som Rh-faktorers kompatibilitet. Dette forklares ved det faktum at når et antigen (Rh-faktor) kommer inn i legemet som ikke har det (Rh-negativt), starter en immunologisk reaksjon, hvor mottakerens kropp begynner å produsere agglutininer (destruktive proteiner) til Rh-faktoren. Når Rh-positive erytrocyter går inn igjen i blodet av den Rh-negative mottakeren, oppstår agglutinering (liming) og hemolyse (destruksjon) av de erythrocytter som oppnås.

Rhesus-konflikt er inkompatibiliteten til blodgrupper av Rh-negativ Rh-mor og Rh + fosteret, som følge av at de røde blodcellene i barnets kropp løsner seg. Barnets blod går som regel inn i mors kropp bare under fødsel. Produksjonen av agglutininer til barnets antigen under den første graviditeten oppstår ganske sakte, og ved slutten av graviditeten når ikke den kritiske verdien farlig for fosteret, noe som gjør første graviditet trygg for barnet. Rhesus-konfliktstater under den andre graviditeten, når agglutininer blir bevart i mors Rh-kropp, manifesteres ved utvikling av hemolytisk sykdom. Rhesus-negative kvinner etter den første graviditeten anbefales å innføre anti-rhesus globulin for å bryte den immunologiske kjeden og stoppe produksjonen av anti-rhesuslegemer.

Blodkompatibilitet for transfusjon

I klinikker utføres ofte transfusjon - blodtransfusjon. Takket være denne prosedyren, redder leger årlig livene til tusenvis av pasienter.

Donorbiomateriale er nødvendig når du får alvorlige skader og noen patologier. Og du må følge visse regler, siden med mottakerens og giverens uforenelighet kan det være alvorlige komplikasjoner, inntil og med pasientens død.

For å unngå slike konsekvenser, er det nødvendig å kontrollere blodgruppers kompatibilitet under transfusjon og bare etter det fortsette til aktive tiltak.

Regler for transfusjon

Ikke hver pasient representerer hva det er og hvordan prosedyren utføres. Til tross for at blodtransfusjoner ble utført i oldtiden, begynte prosedyren sin nyeste historie i midten av det 20. århundre, da Rh-faktoren ble avslørt.

I dag, takket være moderne teknologi, kan leger ikke bare produsere blodsubstitutter, men kan også bevare plasma og andre biologiske komponenter. Takket være dette gjennombruddet kan pasienten, hvis nødvendig, administreres ikke bare donert blod, men også andre biologiske væsker, for eksempel ferskfrosset plasma.

For å unngå forekomst av alvorlige komplikasjoner må blodtransfusjoner overholde visse regler:

• transfusjonsprosedyren må utføres under passende forhold i et rom med et aseptisk miljø;
• Før du går i gang med aktive handlinger, må legen uavhengig utføre noen undersøkelser og identifisere pasientens gruppe ved hjelp av ABO-systemet, finne ut hvilken person som har Rh-faktoren, og også kontrollere om giveren og mottakeren er kompatible.
• det er nødvendig å sette et utvalg for generell kompatibilitet;
• Det er strengt forbudt å bruke et biomateriale som ikke er testet for syfilis, serum hepatitt og HIV;
• For en prosedyre kan en giver ikke ta mer enn 500 ml biomateriale. Den resulterende væsken lagres i ikke lenger enn 3 uker ved en temperatur på 5 til 9 grader;
• For spedbarn hvis alder er mindre enn 12 måneder, utføres infusjonen med tanke på den enkelte dosering.

Gruppekompatibilitet

Tallrike kliniske studier har bekreftet at forskjellige grupper kan være kompatible dersom en reaksjon ikke oppstår under transfusjon, hvor agglutininer angriper fremmede antistoffer og erytrocytliming oppstår.

• Den første blodgruppen anses som universell. Den er egnet for alle pasienter, siden den mangler antigener. Men leger advarer om at pasienter med blodgruppe jeg bare kan infusjonere det samme.
• Den andre. Inneholder antigen A. Egnet til infusjon hos pasienter med gruppe II og IV. En person med et sekund kan bare fylle blodgruppene I og II.
• Tredjedel. Inneholder antigen B. Egnet for transfusjoner til borgere fra III og IV. Mennesker med denne gruppen kan bare helle blod I og III grupper.
• Fjerde. Inneholder begge antigenene samtidig, kun egnet for pasienter med IV-gruppe.

Når det gjelder Rh, hvis en person har positiv Rh, kan han også bli transfisert med negativt blod, men det er strengt forbudt å utføre prosedyren i en annen rekkefølge.

Det er viktig å merke seg at regelen kun er teoretisk gyldig, da det i praksis er forbudt for pasienter å injisere ikke ideelt egnet materiale.

Hvilke blodtyper og Rh-faktorer er kompatible for transfusjon?

Ikke alle mennesker med samme gruppe kan bli donorer til hverandre. Leger hevder at transfusjon kan utføres, strengt etter de etablerte reglene, ellers er det en sannsynlighet for komplikasjoner.

Visuelt bestemme blodet for kompatibilitet (med hensyn til positiv og negativ rhesus) ved følgende tabell:

Blodkompatibilitet under transfusjon

Øvelsen av blodtransfusjon dukket opp lenge siden. Selv i oldtiden ble blod prøvd å bli transfused mellom mennesker, hovedsakelig hjelpe kvinner i arbeid og alvorlig skadet. Men da visste ingen at blodkompatibilitet under transfusjon er en grunnregel, manglende overholdelse som kan føre til komplikasjoner, inntil og med mottakerens død. Under transfusjonsprosedyren døde mange pasienter. Blodet begynte å bli transfusjonert sakte, idet pasientens reaksjon ble observert. Og bare i det 20. århundre ble de første tre blodgruppene oppdaget. Litt senere, og åpnet den fjerde.

Blodgruppekompatibilitet som et konsept oppstod ikke så lenge siden, da forskere fant bestemte proteiner som finnes i cellemembranen i røde blodlegemer, er de ansvarlige for blodgruppen. Nå har denne kunnskapen blitt AB0-systemet. Blodtransfusjonsprosedyren utføres med stort blodtap fra skader, med store operasjoner og enkelte sykdommer.

Blodkompatibilitet

Det viktigste kriteriet for å velge en donor for en pasient er blodgruppekompatibilitet under transfusjon. For å svare på spørsmålet om hvorfor det ikke er blodkompatibilitet, må du vite at det ikke finnes noen universell gruppe for alle, men et spesialtabell vil hjelpe deg med å finne den rette gruppen der blodgrupper passer for alle:

Blodkompatibilitetsdiagram

• For eksempel er en person i den første gruppen en ideell blodgiver, den passer for alle andre grupper, den fjerde er en universell mottaker.
• Den første gruppen (0) kan lett helles over til alle andre grupper, men den kan bare akseptere sin egen, først.
• Den andre (A) passer den andre og fjerde, men den kan akseptere sin egen og den første.
• Den tredje (B) er giveren for hans og den fjerde gruppen og aksepterer bare den tredje og den første.
• Den fjerde blodgruppen (AB) er en ideell mottaker, den aksepterer alle blodgrupper, men bare den fjerde er egnet som donor.

I tillegg til menneskelige blodgrupper er det et annet viktig kriterium hvor donor og mottaker matche hverandre. Stor betydning er knyttet til Rh-faktoren eller antigenet. Det er positivt og negativt, de er uforenlige.

Hvis en blodgiver med en tredje blodgruppe og en negativ Rh-faktor for eksempel transfiserer en pasient med samme gruppe med en annen Rh-faktor, stikker pasienten sammen med donorens røde blodlegemer, oppstår en inkompatibilitetsreaksjon. I medisin kalles denne prosessen en agglutineringsreaksjon og fører til døden. Antall antigener i blodplasmaet bestemmes også av forskjellige systemer.

Hvordan bestemme blodtype

For å bestemme blodgruppen under transfusjon, tas det normale serum og testblodet tappes inn i det. Dette serum inneholder visse antistoffer. Reaksjonen på blodet oppstår med antigener i de røde blodcellene. De er enten lik serumantistoffer eller ikke. Erytrocytter i forskjellige blodgrupper agglutinerer med et bestemt serum, det vil si akkumuleres i en liten masse.

• Eksempel: For å oppdage den tredje (B) og fjerde blodgruppen (AB), brukes serum som inneholder anti-B-antistoffer.
• For det andre (A) og fjerde (AB) serum fremstilles, som inneholder anti-A-antistoffer.
• Blodgruppe 1 (0) med noe serum forårsaker ingen reaksjoner.

Blodtype test

Transfusjonsregler

Behovet for blodtransfusjoner bestemmes av pasientens behandlende lege. Blodet fra giveren og pasienten kan være inkompatibel på grunn av grupper, derfor før blodprøven testes alltid for kompatibilitet. Hvis denne sjekken blir ignorert, vil det være ubehagelige konsekvenser, pasienten kan dø. For at transfusjonsprosedyren skal lykkes, må legen, uavhengig av resultatene fra tidlig undersøkelse, utføre en serie tester i en bestemt rekkefølge.

Du må vite følgende regler for blodtransfusjon:

• Kontrollerer blodkompatibilitet. Dette gjøres ved tester og AB0-systemet.
• Definisjon og sammenligning av Rh-faktoren til giveren og pasienten.
• Testing for individuell kompatibilitet.
• Utføre en biologisk prøve.

Inkompatibilitet mellom mor og barnegrupper

Det skjer at en jente som er gravid, har en negativ Rh-faktor, og babyen er positiv. I dette tilfellet blir fødsel farlig både for moren og barnet, fordi i løpet av prosessen kommer blodsirkulasjonens kontakt, og uforenligheten mellom blodet til moren og barnet vil manifestere seg. Bare bruk en universell blodgruppe i dette tilfellet er ubrukelig, det er mye viktigere å velge Rh-faktoren. Hvis en mor bestemmer seg for å bli gravid en gang, har hun en bedre sjanse for abort og en for tidlig dødfødt baby. Hvis babyen overlever etter fødsel, vil den lide av hemolytisk sykdom.

Tabell av blodtyper for unnfangelse

Heldigvis lever vi i en alder av progressiv medisin, og hvis fødselen foregår på et sykehus, utgjør dette ikke en spesiell fare. Mamma får injeksjon av en spesiell substans som blokkerer dannelsen av antistoffer i blodet. Deretter er donasjon ikke nødvendig, og hemolytisk sykdom forekommer ikke. Barnet er født helt sunt.

Kompatibilitetstest

For å sikre at antistoffene i pasientens blod ikke reagerer aggressivt på donorens røde blodlegemer, utføres en test for kompatibilitet av blodgrupper.

Leger bestemmer blodets kompatibilitet under transfusjon på to måter:

Utfør blodprøver fra en vene i et volum på 5 ml, helles i spesifikasjonen. medisinsk sentrifuge, tilsett 1 dråpe standard serum, forberedt for testen. Det dråper også mottakerens blod i antall dråper. Se reaksjonen i 5 minutter. Det må også slippes 1 dråpe av en vandig løsning av natriumklorid, isotonisk blodplasma. Reaksjonen analyseres for agglutinering. Hvis agglutinering ikke forekommer, er blodtyper kompatible og giveren gir så mye blod som nødvendig.

Den andre metoden er kontrollen. Det utføres når det allerede er en potensiell donor for mottakeren. Essensen av metoden er å gradvis gi mottakeren donert blod og observere reaksjonen. Først injiseres noen få milliliter i 3 minutter, hvis det ikke er noen reaksjon, tilsettes litt mer.

Når du gjennomfører en kontrollprosedyre, ledes legen av et spesialtabell.

Registrering etter transfusjon

Så snart blodtransfusjonsprosedyren er fullført, skrives følgende informasjon om blodet i deltakerens kort: gruppe, Rh, etc.

Hvis en person ønsker å være en permanent donor, bør han gi sine data og kontakter for videre samarbeid, så vel som om han vil inngå en kontrakt med et giversenter.

Helsen til mottakere og givere overvåkes nøye, spesielt hvis de har en sjelden blodtype og giveren har kontraktet.

Du bør ikke være redd for denne prosessen, fordi registreringen etter en blodtransfusjonsprosedyre er nok til å huske at ved å hjelpe folk på denne måten, gjør giveren seg yngre og sunnere, fordi på bekostning av donasjon blir blodet oppdatert oftere.

Men den mest hyggelige belønningen er forståelsen at donoren vil takke denne prosedyren, redde en persons liv.

Blodgruppekompatibilitet for transfusjon

Med tap av mer enn 30% av blodet, er en person vist en transfusjon av et donorbiomateriale (blodtransfusjon). Før slike en invasiv behandling leger utføre tester på blod-kompatibilitet til mottakeren og giveren, transfusjon av inkompatible biomateriale fører til agglutinering av røde blodceller og en tilstand av sjokk, som kan være dødelig pasient.

Kompatibiliteten kontrolleres i henhold til de enkelte antigenegenskapene til erytrocytene - Rh-faktoren og blodgruppen, og hver av kategoriene har en viss kompatibilitet. Det er interessant å finne ut hvilken av gruppene anses egnet for alle mennesker, og hvilket blod som donorbiomateriale kalles universelt.

AVO-system

I begynnelsen av det tjuende århundre formulerte forsker biofysikeren Karl Landsteiner ABO-systemet - fordeling av blod i grupper. Fordelingen er basert på nærvær eller fravær av proteinmolekyler på overflaten av humane erytrocytter. Et sett med proteiner er genetisk programmert og er et individuelt trekk ved røde blodlegemer. Forskere har identifisert fire hovedkombinasjoner, på grunnlag av hvilke fire grupper ble dannet:

• 1 (O) - blod uten antigener (proteiner) i røde blodlegemer.
• 2 (A) - tilstedeværelsen av antigen A på overflaten av røde blodlegemer.
• 3 (B) - tilstedeværelsen av antigen B på overflaten av røde blodlegemer.
• 4 (AB) - en kombinasjon av antigener A og B i røde blodceller.

Litt senere ble det oppnådd en annen oppdagelse - fordelingen av blod ved Rh-faktoren, hvorav følger at erytrocytene med Rh-antigenet oppnår en positiv verdi, og i fraværet - en negativ. Med funnene i naturvitenskapen var det et gjennombrudd i medisin, siden blodtransfusjon viste seg å være en helsemessig prosedyre for mange sykdommer og krisesituasjoner. I den moderne verden redder transfusjoner fremdeles tusenvis av liv hvert år, men for vellykket behandling er det nødvendig med tester for kompatibilitet av donorbiomaterialet med pasientens erytrocytter.

Det er mulig å transfisere blod hvis det er antigener med samme navn, det vil si hvis den har samme gruppidentitet, men det er også et unikt biomateriale, hvis giver er anerkjent som universell.

Hva slags blodgruppe passer for enhver mottaker? Ifølge leger kan den første gruppen av 1 (O) nærme seg alt blod uten antigener i røde blodlegemer, hvis eiere utgjør den største befolkningsgruppe - ca 50%.

Universitetsprinsipp

Sammen med individuelle antigener finnes beskyttende antistoffer i erytrocytceller, agglutinin a for protein A og agglutinin P for protein B. Holdere av den første gruppen av blod, røde blodceller er til stede begge typer agglutinin (a- og p), personer med den andre - eneste beta, med den tredje - alfa, og i den fjerde fratatt agglutinin helt.

Hvis det er et protein i donorbiomaterialet, vil epitelet agglutinin av erytrocytene til mottakeren begynne prosessen med agglutinering (liming) av de røde blodcellene. Samtidig vil pasientens blod raskt koagulere, tette blodårene, noe som kan være dødelig.

På spørsmålet om hvilket blod som er universelt for donasjon, er det derfor enighet om at det er mulig å transfusjonere blod i blod i nesten alle situasjoner, siden det ikke finnes antigener i det, og det forekommer ikke røde blodlegemer. Imidlertid er en person med 1 (O) ikke lett å finne en donor for seg selv, da agglutininer i blodets sammensetning vil "komme i konflikt" med noe annet blod som er forskjellig fra seg selv.

Kompatibilitet bestemmes også av Rh-faktoren. Omtrent 85% av befolkningen har en positiv Rh-faktor (Rh +), og de resterende 15% har negativt blod (Rh -). Når en person har en negativ Rh-faktor, er transfusjon av et biomaterial med motsatt verdi kontraindisert. Hvis denne tilstanden brytes, kan pasienten utvikle et posttransfusjonsjokk med dødelig utgang. Samtidig vil en person med Rh + ikke skade Rh-biomaterialet, og dermed konklusjonen om at en universell giver er en person med den første blodgruppen og en negativ Rh-faktor, kan blodet transfiseres til nesten alle mottakere.

I nærvær av mindre gruppesystemer forblir blodtransfusjonsrisiko selv ved bruk av universelle givere. For å minimere dem, utføres biologiske prøver før transfusjonsprosedyren:

• En dråpe donorbiomaterial blir tilsatt mottakers plasmaserum, og kompatibilitetsprosessene overvåkes i fem minutter. Hvis agglutinering er fraværende, er biomaterialet egnet for transfusjon og brukes til behandling av mottakeren.
• For å bestemme svaret på Rh-faktoren, legges et spesielt kjemisk stoff til biomaterialet som får de røde blodcellene til å holde seg sammen. Hvis stikker ikke forekommer, overføres biomaterialet til mottakeren.
• Etter laboratorietesting helles 10-15 ml donorblod i mottakeren, og observerer organismenes respons, dersom tilstanden av personen begynner å forverres kraftig, stoppes hemotransfusjonen.

Hittil er det i medisinsk praksis ingen utbredt transfusjon av biomateriale som passer til alle. For å unngå komplikasjoner utføres blodtransfusjon ved bruk av et identisk biomaterial med gruppeidentitet, med oppfyllelse av alle laboratorietester og medisinske protokoller.

Bruken av den første blodgruppen skjer bare i nødssituasjoner, når transfusjonen kan redde en persons liv, og det er ingen tid å søke etter den perfekte donoren.

Blodgruppekompatibilitet for transfusjon

Hvis en person mister en stor mengde blod, brytes konstanten av volumet av kroppens indre miljø. Og derfor, siden antikken, i tilfelle av blodtap, med sykdommer, forsøkte folk å transfisere det syke blodet av dyr eller en sunn person.

Skriftlige monumenter fra de gamle egypterne, den greske forskerens og filosofen Pythagoras skrifter, i verkene til den greske poeten Homer og den romerske dikteren Ovid beskriver forsøk på å bruke blod til behandling. Pasienter fikk lov til å drikke blod fra dyr eller friske mennesker. Naturligvis har dette ikke gitt suksess.

I 1667, i Frankrike, produserte J. Denis den første intravenøse blodtransfusjonen i menneskehetens historie til mennesker. Den blodløse døende ungdommen ble overført til blodet av et lam. Selv om fremmedblod forårsaket en alvorlig reaksjon, fikk pasienten det og gjenvunnet. Suksess inspirerte leger. Imidlertid var etterfølgende forsøk på blodtransfusjoner mislykket. Slægtninge til ofrene innførte en søksmål mot legene, og blodtransfusjoner var forbudt ved lov.

På slutten av XVIII århundre. Det ble påvist at feilene og alvorlige komplikasjoner som skjedde under transfusjonen av dyr med humant blod skyldes det faktum at erytrocyter av et dyr holder sammen og ødelegges i blodet i mennesket. Samtidig frigjøres stoffer som virker på menneskekroppen som giftstoffer fra dem. Begynte å forsøke å transfisere menneskelig blod.

Fig. 10. Limede røde blodlegemer under et mikroskop (i en sirkel)

Den første i verden ble blodtransfusjon fra person til person gjort i 1819 i England. I Russland ble det først produsert i 1832 av en St. Petersburg-lege, Wolf. Suksessen til denne transfusjonen var strålende: livet til en kvinne som var døende på grunn av mye blodtap, ble reddet. Og så gikk alt på samme måte: enten en strålende suksess, en alvorlig komplikasjon, til og med døden. Komplikasjoner var svært lik effekten som ble observert etter transfusjon av humant blod av dyr. Så, i noen tilfeller kan blodet til en person være fremmed til en annen.

Det vitenskapelige svaret på dette spørsmålet ble gitt nesten samtidig av to forskere - østrigske Karl Landsteiner og tsjekkiske Jan Yansky. De fant hos mennesker 4 blodgrupper.

Landsteiner gjorde oppmerksom på at noen ganger blodserumet til en person knytter sammen de røde blodcellene til en annen (figur 10). Dette fenomenet kalles agglutinering. Egenskapen til erytrocyter å holde seg sammen under virkningen av plasma eller serum av en annen person på dem ble grunnlaget for separasjonen av blodet av alle mennesker i 4 grupper (Tabell 4).

Tabell 4. Blodgrupper

Hvorfor forekommer liming eller agglutinering av erytrocytter?

I erytrocytene ble det funnet stoffer av protein natur som ble kalt agglutinogener (lim). Folk har to typer av dem. Konvensjonelt er de utpekt av bokstavene i det latinske alfabetet - A og B.

Personer med jeg blodgruppe har ingen agglutinogener i erytrocytter, blod i gruppe II inneholder agglutinogen A, i erytrocyter av blod i gruppe III er det et agglutinogen B, blod i gruppe IV inneholder agglutinogener A og B.

På grunn av det faktum at det ikke er agglutinogen i erytrocytene i I blodgruppen I, er denne gruppen betegnet som null (0) gruppen. Gruppe II på grunn av tilstedeværelsen av agglutinogen A i erytrocytter er betegnet A, gruppe III - B, gruppe IV - AB.

Agglutininer (lim) av to typer ble funnet i blodplasmaet. De er betegnet med bokstaver i det greske alfabetet - α (alfa) og ß (beta).

Agglutinin α limer erythrocytter med agglutinogen A, agglutinin P limer erythrocytter med agglutinogen B.

Serum I (0) i gruppen inneholder a og β agglutininer, blod II (A) i gruppen inneholder agglutinin β, blodet av III (B) -gruppen inneholder agglutinin α, og blodet fra IV (AB) agglutinin-gruppen ikke.

Det er mulig å bestemme blodgruppen hvis du har klare serum av II og III-gruppene.

Prinsippet om blodgruppering er som følger. Innen en blodgruppe er det ingen agglutinering (liming) av erytrocytter. Imidlertid kan agglutinering oppstå, og røde blodlegemer vil klumpe sammen hvis de faller inn i plasma eller serum i en annen gruppe. Derfor, ved å kombinere testets blod med et kjent (standard) serum, er det mulig ved agglutineringsreaksjonen å løse problemet med gruppens tilhørighet av testblodet. Standard serum i ampuller kan fås ved stasjonen (eller i punkter) av blodtransfusjon.

Opplev 10

På en glideskinne med en pinne, bruk en dråpe serum II og III blodgrupper. For å unngå en feil, sett det tilsvarende serumgruppenummeret på glasset i nærheten av hver dråpe. Bruk en nål til å stikke fingerens hud og, ved hjelp av en glassstang, overfør en dråpe blod som skal testes i en dråpe standard serum; Rør blodet i en dråpe vassle med en pinne til blandingen er jevnt rosa. Etter 2 minutter legges 1-2 dråper saltvann til hver dråpe og blandes igjen. Forsikre deg om at det brukes en ren glassstang for hver manipulasjon. Legg et glassfelt på hvitt papir og etter 5 minutter gjennomgå resultatene. I fravær av agglutinering er en dråpe en jevn uklar oppløsning av erytrocytter. I tilfelle agglutinering med det enkle øyet, er dannelsen av erytrocytflak i en klar væske sett. I dette tilfellet er det 4 alternativer som tillater å referere testblodet til en av fire grupper. Figur 11 kan hjelpe deg med å løse dette problemet.

Fig. 11. Bestemmelse av blodgrupper (gruppene som sera tilhører, er merket med romerske tall): 1 - agglutinering forekom ikke i serum av enten II eller III-gruppen - blod i gruppe I, 2 - agglutinering oppstod i serum i gruppe III - blod i gruppe II: 3 - agglutinering oppstod i serum i gruppe II - blod i gruppe III; 4 - agglutinering skjedde i gruppe II og III - blod i gruppe IV

Hvis agglutinasjonen er fraværende i alle dråpene, indikerer dette at blodet som skal testes tilhører gruppe I. Hvis agglutinasjonen er fraværende i serum fra III (B) gruppen og oppstod i serum i II (A) -gruppen, hører testblodet til III-gruppen. Hvis agglutinering er fraværende i serumgruppe II og er tilstede i serumgruppe III, tilhører blod i gruppe II. Når agglutinert med begge sera, er det mulig å snakke om å tilhøre blodet i IV (AB) gruppen.

Det skal huskes at agglutineringsreaksjonen sterkt avhenger av temperaturen. Det forekommer ikke i kulde, og ved høye temperaturer kan erytrocytagglutinasjon også forekomme med ikke-spesifikt serum. Det er best å arbeide ved en temperatur på 18-22 ° C.

Jeg gruppe i gjennomsnitt har 40% av befolkningen, gruppe II - 39%, III - 15%, gruppe IV - 6%.

Blodet i alle fire gruppene er like høyt i kvalitet og adskiller seg bare i de beskrevne egenskapene.

Hengende til en eller annen blodgruppe er ikke avhengig av rase eller nasjonalitet. Blodtype endres ikke i løpet av en persons liv.

Under normale forhold kan den samme personen ikke møte de samme agglutinogener og agglutininer i blodet (A kan ikke møte α, B kan ikke møtes med β). Dette kan bare skje med feil blodtransfusjoner. Deretter skjer agglutineringsreaksjonen, erytrocytene holder sammen. Klumper av limte røde blodceller kan tette på kapillærene, noe som er svært farlig for mennesker. Etter liming av røde blodlegemer begynner ødeleggelsen. Giftige nedbrytningsprodukter av røde blodlegemer forgift kroppen. Dette forklarer alvorlige komplikasjoner og til og med død på grunn av feil transfusjon.

Blodtransfusjonsregler

Studien av blodgrupper tillatt å etablere regler for blodtransfusjon.

Personer som gir blod kalles givere, og personer som blod er infundert, kalles mottakere.

Ved transfusjon er det avgjørende å vurdere blodgruppers kompatibilitet. Det er viktig at donorens røde blodlegemer som følge av blodtransfusjon ikke holder seg sammen med mottakerens blod (Tabell 5).

Tabell 5. Kompatibilitet av blodgrupper

I tabell 5 angis agglutinasjon med et plustegn (+), og fraværet av agglutinering er indikert med et minustegn (-).

Blodet fra folk fra I-gruppen kan overføres til alle mennesker, derfor kalles folk med jeg blodgruppe som universelle givere. Blodet fra folk fra II-gruppen kan transfiseres til personer med II- og IV-blodgruppene, blodet fra mennesker i III-gruppen - til personer med III- og IV-blodgruppene.

Det ses også fra tabell 5 (se horisontalt) at hvis en mottaker har en blodgruppe I, kan han bare motta blod I-grupper, i alle andre tilfeller vil agglutinering oppstå. Personer med IV blodgruppe kalles universelle mottakere, siden de kan motta blod fra alle fire grupper, men deres blod kan bare gis til personer med IV blod (figur 12).

Rh-faktor

Under blodtransfusjonen, selv med forsiktig vurdering av gruppens tilhørighet av giver og mottaker, var det noen ganger alvorlige komplikasjoner. Det viste seg at 85% av mennesker i erytrocytter har en såkalt Rh-faktor. Så det er oppkalt fordi det først ble oppdaget i blodet av apen Macacus rhesus. Rh-faktor - protein. Personer hvis røde blodlegemer inneholder dette proteinet kalles Rh-positive. I de røde blodcellene av 15% av Rh-folk er det ingen, det er - Rh-negative mennesker.

Fig. 12. Ordning om blodkompatibilitet. Pilene angir hvilke blodgrupper som kan overføres til personer med en bestemt blodgruppe.

I motsetning til agglutinogener er det ingen klare antistoffer (agglutininer) for Rh-faktor i blodplasma hos mennesker. Men antistoffer mot Rh-faktoren kan dannes. Hvis blod er Rh-negative mennesker, transfiserer blod Rh-positive, vil ødeleggelsen av røde blodlegemer under den første transfusjonen ikke forekomme, fordi mottakers blod ikke har klare antistoffer mot Rh-faktoren. Men etter den første transfusjonen dannes de, siden Rh-faktoren er et fremmed protein for den Rh-negative personens blod. Ved gjentatte transfusjoner av Rh-positivt blod inn i blodet av en Rh-negativ person, vil tidligere dannede antistoffer forårsake ødeleggelse av røde blodlegemer i det transfiserte blod. Derfor må blodtransfusjonen ta hensyn til kompatibilitet og Rh-faktoren.

For lenge siden la legene merke til en tyngre, tidligere, ofte dødelig sykdom hos spedbarn - hemolytisk gulsott. Videre falt flere barn i en familie, noe som foreslo sykdomens arvelige karakter. Det eneste som ikke passet inn i denne antagelsen er fraværet av tegn på sykdom hos det førstefødte barnet og økningen i alvorlighetsgraden av sykdommen i andre, tredje og etterfølgende barn.

Det viste seg at hemolytisk sykdom hos det nyfødte er forårsaket av inkompatibiliteten til erytrocytene til moren og fosteret av Rh-faktoren. Dette skjer hvis moren har Rh-negativt blod, og fosteret arver fra faren Rh-positivt blod. I løpet av perioden med intrauterin utvikling skjer følgende (figur 13). Erytrocytter av fosteret, som har en Rh-faktor, går inn i mors blod, erytrocyter som ikke inneholder det, er "fremmede" der, antigener og antistoffer produseres mot dem. Men moderens blodsubstanser gjennom moderkaken går igjen inn i barnets kropp, og har nå antistoffer mot fostrets røde blodlegemer.

Det er en Rhesus-konflikt, noe som resulterer i ødeleggelsen av barnets røde blodlegemer og sykdommen hemolytisk gulsott.

Fig. 13. Skjema for hemolytisk sykdom hos nyfødte. Etter å ha utpekt Rh-faktoren med + -tegnet, er det lett å spore sin vei: den går fra faren til fosteret og fra den til moren; Rh-antistoffene dannet i kroppen (sirkler med piler) går tilbake til fosteret og ødelegger dets røde blodlegemer

Med hver ny graviditet øker konsentrasjonen av antistoffer i mors blod, noe som til og med kan føre til fosterets død.

I ekteskapet til Rh-negative menn med Rh-positive kvinner, blir barn født friske. Bare en kombinasjon av Rh-negativ mor og Rh-positiv far kan føre til barnets sykdom.

Kunnskap om dette fenomenet gjør det mulig å planlegge forebyggende og helbredende tiltak på forhånd, ved hjelp av hvilke 90-98% av nyfødte kan bli reddet i dag. For dette formålet blir alle gravide kvinner med Rh-negativ blod tatt på en spesiell konto, deres tidlige sykehusinnleggelse utføres, Rh-negativt blod utarbeides i tilfelle et spedbarn med tegn på hemolytisk gulsott. Utvekslingstransfusjoner med innføring av Rh-negativ blod lagre disse barna.

Blodtransfusjoner

Det er to metoder for blodtransfusjon. Ved direkte (direkte) transfusjon, transporteres blod direkte til mottakeren ved hjelp av spesielle enheter direkte fra giveren (figur 14). Direkte blodtransfusjon brukes sjelden og bare i spesielle medisinske institusjoner.

For indirekte transfusjon blir blodet fra giveren oppsamlet i et kar, hvor det blandes med stoffer som forhindrer dets koagulering (oftest tilsettes natriumcitrat). I tillegg tilsettes konserveringsmidler i blodet, som tillater det å lagres i en form som er egnet for transfusjon i lang tid. Slike blod kan transporteres i forseglede ampuller over lange avstander.

Fig. 14. Sprøyte for direkte blodtransfusjon

Fig. 15. System for blodtransfusjon: 1-nål; 2 - visning av glassrør; 3 - ampulle med blod; 4 - koblingsrør; 5-tee; 6-sylinder for å skape trykk; 7 - manometer

Under transfusjonen av hermetisk blod settes et gummirør med en nål inn i enden av ampullen, som deretter innføres i pasientens kubale vene (figur 15). Sett et klips på gummirøret; Det kan brukes til å regulere blodinjeksjonshastigheten - rask ("jet") eller sakte ("drypp") metode.

I noen tilfeller er det ikke hele blodet som transfiseres, men dets bestanddeler: plasma eller erytrocytmasse, som brukes til behandling av anemi. Blodtrykksmasse transfiseres med blødning.

Til tross for den store terapeutiske verdien av hermetisert blod, er det fortsatt behov for løsninger som kan erstatte blod. Mange oppskrifter for blodsubstitutter er blitt foreslått. Deres sammensetning er mer eller mindre kompleks. Alle av dem har noen av egenskapene til blodplasma, men har ikke egenskapene til ensartede elementer.

Nylig, for medisinske formål bruker de blod tatt fra et lik. Blodet ekstrahert i de første seks timene etter den plutselige dødsfallet fra en ulykke, beholder alle verdifulle biologiske egenskaper.

Transfusjon av blod eller dets erstatninger har blitt utbredt i vårt land og er en av de effektive måtene å redde liv ved store blodtap.

Kroppenes revitalisering

Blodtransfusjon gjorde det mulig å bringe tilbake mennesker som opplevde klinisk død, da hjerteaktiviteten stoppet og pusten stoppet; irreversible endringer i kroppen mens det ennå ikke er oppstått.

Den første vellykkede hundevirkningen ble gjennomført i 1913 i Russland. Tre til 12 minutter etter utbruddet av klinisk død ble hunden injisert med blod i karoten arterien i retning av hjertet, som blodstimulerende stoffer ble tilsatt. Blodet introdusert på denne måten ble sendt til fartøyene som leverer hjertemuskelen med blod. Etter en stund ble hjerteaktiviteten gjenopprettet, og pusten dukket opp, og hunden kom til liv.

Under den store patriotiske krigen ble erfaringen fra de første vellykkede revolusjonene i klinikken overført til forholdene på forsiden. Infusjon av blod under trykk i arteriene i forbindelse med kunstig åndedrett returnerte til livene til fighters som ble brakt til marsjerte operasjoner med hjerteaktivitet som nettopp hadde stoppet og pusten stoppet.

Opplevelsen av sovjetiske forskere viser at ved rettidig inngrep er det mulig å oppnå gjenoppretting etter dødelig blodtap, med skader og noen forgiftninger.

Blodgivere

Til tross for at et stort antall forskjellige blodsubstitutter har blitt foreslått, er et menneskes naturlige blod fortsatt det mest verdifulle for transfusjon. Det gjenoppretter ikke bare konstansen av volumet og sammensetningen av det indre miljøet, men også helbreder. Blod er nødvendig for å fylle hjerte-lunge maskiner, som for noen operasjoner erstatter hjerte og lunger av pasienten. En kunstig nyre krever fra 2 til 7 liter blod til arbeid. En person med alvorlig forgiftning blir noen ganger overført med opptil 17 liter blod til frelse. Mange ble reddet takket være tidlige blodtransfusjoner.

Folk som frivillig gir blodet sitt for transfusjon - givere - er dypt respektert og anerkjent av folket. Bidrag er en æreslig offentlig funksjon av en borger i Sovjetunionen.

Enhver sunn person som har fylt 18 år, uavhengig av kjønn og type aktivitet, kan bli donor. Å ta en liten mengde blod fra en sunn person, påvirker ikke kroppen. Hematopoietiske organer etterfyller enkelt disse små blodtapene. På en gang tas omtrent 200 ml blod fra giveren.

Hvis du foretar en blodprøve fra en donor før og etter bloddonasjon, viser det seg at umiddelbart etter å ha tatt blod, vil innholdet av røde blodlegemer og leukocytter i det bli enda høyere enn før det ble tatt. Dette forklares av det faktum at kroppen som et svar på et slikt lite blodtap mobiliserer sine krefter umiddelbart og blodet i form av en reserve (eller depot) kommer inn i blodet. Dessuten kompenserer kroppen for tap av blod, selv med litt overskudd. Hvis en person regelmessig gir blod, så blir innholdet av røde blodlegemer, hemoglobin og andre komponenter i blodet høyere enn før han ble en donor.

Spørsmål og oppgaver til kapitlet "Kroppens indre miljø"

1. Hva kalles kroppens indre miljø?

2. Hvordan opprettholdes kjennskapen til kroppens indre miljø?

3. Hvordan kan du øke hastigheten, redusere eller forhindre blodpropp?

4. En bloddråpe er plassert i en 0,3% oppløsning av NaCl. Hva skjer med røde blodlegemer? Forklar dette fenomenet.

5. Hvorfor øker antall erytrocytter i blodet i fjellområder?

6. Hvilken blodgiver kan du transfisere hvis du har blodtype III?

7. Beregn hvor mange prosent av elevene i klassen din har blod i gruppe I, II, III og IV.

8. Sammenlign blodhemoglobinnivåer til flere elever i klassen din. Til sammenligning ta dataene fra eksperimenter oppnådd ved å bestemme hemoglobininnholdet i blod av gutter og jenter.