logo

REDUSERING AV ERYTROCYTTER

ESR (Erythrocyts sedimenteringshastighet) er en ikke-spesifikk indikator for betennelse av forskjellig opprinnelse (i et vertikalt sett testrør).

I klinisk praksis er definisjonen av ESR en rimelig, lett gjennomført metode for å vurdere pasientens tilstand og vurdere sykdomsforløpet når det utføres en test over tid.

Viktigste indikasjoner for bruk:
• forebyggende undersøkelser (screening studie)
• sykdommer med inflammatoriske prosesser - hjerteinfarkt, svulster, infeksjoner, bindevevssykdommer og mange andre sykdommer

Erytrocytt sedimenteringshastighet er en ikke-spesifikk indikator som reflekterer løpet av inflammatoriske prosesser av forskjellige etiologier.

En økning i ESR, ofte, men ikke alltid, korrelerer med en økning i antall leukocytter og en økning i konsentrasjonen av C-reaktivt protein, som er en biokjemisk, ikke-spesifikk indikator for betennelse.
Ved å øke dannelsen av proteiner i den akutte fasen under betennelse (C-reaktivt protein og mange andre), endrer antall og form av røde blodlegemer en forandring i membranegenskapene til blodceller, og fremmer limingen. Dette fører til økning i ESR.

. For tiden antas det at den mest spesifikke, sensitive og derfor den foretrukne indikatoren for betennelse, nekrose sammenlignet med definisjonen av ESR, er den kvantitative bestemmelsen av C-reaktivt protein.

ESR er en indikator på graden av blodseparasjon i et reagensrør med et tilsatt antikoagulant i 2 lag:
• topp gjennomsiktig plasma
• Rødt blodkropp med bunnfunnet

Erytrocytt sedimenteringshastigheten estimeres av høyden av plasmagelaget dannet i millimeter per time (mm / h).

Den spesifikke massen av erytrocytter er høyere enn den spesifikke massen av plasma, derfor, i et testrør i nærvær av et antikoagulant (natriumcitrat) under tyngdekraften, settes røde blodceller ned til bunnen.

Behandlingen av sedimentering (sedimentering) av erytrocyter kan deles inn i 3 faser, som forekommer i forskjellige hastigheter:
1. Røde blodceller avtar sakte av enkelte celler.
2. Røde blodlegemer danner aggregater - "myntkolonner", og sedimenteringen skjer raskere
3. Mange aggregater av erytrocytter dannes, deres sedimentering reduseres først og stopper deretter gradvis

Definisjonen av ESR i dynamikk, i kombinasjon med andre tester, brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingen av inflammatoriske og smittsomme sykdommer.

FAKTORER INNFLUENSE ESR-indikatoren

Indikatoren for ESR varierer avhengig av mange fysiologiske og patologiske faktorer.

Verdiene av ESR hos kvinner er noe høyere enn hos menn.
Endringer i proteinsammensetningen av blodet under graviditeten fører til økt ESR i denne perioden.

En reduksjon i innholdet av røde blodlegemer (anemi) i blodet fører til en akselerert ESR, og tvert imot øker innholdet av røde blodlegemer i blodet nedgangen i sedimenteringen.

I løpet av dagen kan verdiene variere, maksimumsnivået er registrert på dagtid.

Hovedfaktoren som påvirker dannelsen av "myntkolonner" under erytrocytsedimentering er proteinsammensetningen av blodplasma. Ostrofaseproteiner, adsorbert på overflaten av erytrocytter, redusere ladning og frastøt fra hverandre, bidrar til dannelsen av myntkolonner og akselerert erytrocytsedimentering.

En økning i proteinene i den akutte fasen, for eksempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akutt betennelse fører til en økning i ESR.

Ved akutte inflammatoriske og smittsomme prosesser blir en endring i erytrocytsedimenteringshastigheten observert 24 timer etter at temperaturen stiger og antall leukocytter øker.

Ved kronisk betennelse er en økning i ESR forårsaket av økning i konsentrasjonen av fibrinogen og immunoglobuliner.

Noen morfologiske varianter av erytrocytter kan også påvirke ESR. Anisocytose og sfærocytose hemmer erytrocyt-aggregering. Makrocyter har en kostnad som svarer til deres masse, og bosette seg raskere.

I anemi påvirker drepanocytter ESR slik at, selv med betennelse, øker ESR ikke.

Verdien av ESR avhenger av kjønn og alder:
• hos nyfødte er ESR svært langsom - ca. 2 mm, som er forbundet med høyt hematokrit og lavt globulininnhold
• Etter 4 uker er ESR litt akselerert,
• innen 2 år når den 4-17 mm
• hos voksne og barn over 10 år, varierer ESR fra 2 til 10 mm for menn og 2 til 15 mm for kvinner, noe som kan forklares av ulike nivåer av androgene steroider
• hos eldre, varierer det normale nivået av ESR fra 2 til 38 for menn og fra 2 til 53 for kvinner.

Begrunnelse for endringer i ESR indikatorer

En signifikant innvirkning på denne indikatoren har også en blodviskositet og totalt antall røde blodlegemer.

Med anemi, ledsaget, er det observert en signifikant reduksjon i blodviskositeten, en økning i ESR og i erytrocytose - en økning i viskositeten og en reduksjon i ESR.

ESR verdiøkning

Den vanligste årsaken til økt ESR er en økning i plasmainnholdet i grove proteiner (fibrinogen, a- og g-globuliner, paraproteiner), samt en reduksjon av albumininnholdet. Grove proteiner har en lavere negativ ladning. Ved å adsorbere til negativt ladede røde blodlegemer reduserer de overflateladningen og fremmer konvergensen av røde blodlegemer og deres mer agglomerering.

Og så kan årsaken til økt ESR være:
• Infeksjoner, inflammatoriske sykdommer, ødeleggelse av vev.
• Andre forhold som fører til økte nivåer av fibrinogen og plasmaglobuliner, som ondartede svulster, paraproteinemier (for eksempel makroglobulinemi, multiple myelom).
• Myokardinfarkt.
• Lungebetennelse.
Leversykdommer - hepatitt, levercirrhose, kreft, etc., som fører til alvorlig dysproteinemi, immun-betennelse og nekrose av leverenvevet.
• Nyresykdom (spesielt ledsaget av nefrotisk syndrom (hypoalbuminemi) og andre).
• Kollagenoser.
• Sykdommer i det endokrine systemet (diabetes).
• Anemi (ESR øker avhengig av alvorlighetsgraden), ulike skader.
• Graviditet.
• Forgiftning av kjemikalier.
• Avansert alder
• Intoxikasjon.
• Skader, ødelagte bein.
• Tilstand etter sjokk, kirurgi

Reduksjon av ESR-verdi

Tre hovedfaktorer bidrar til reduksjon av ESR:
1) blodkoagulasjon
2) acidose
3) hyperbilirubinemi

Og slik kan årsaken til nedgangen i ESR-verdien være:
• Polycytemi.
• Syklecelleanemi.
• Sfærocytose.
• Hypofibrinogenemi.
• Hyperbilirubinemi.
• Fast, redusert muskelmasse.
• Ta kortikosteroider.
• Graviditet (spesielt 1 og 2 semester).
• Vegetarisk diett.
• Hyperhydrering.
• Myodystrofi.
• Pronounced effekter av sirkulasjonsfeil.


HUSK.

Forhøyet ESR er en svært sensitiv, men ikke-spesifikk hematologisk indikator for ulike patologiske prosesser.

Den mest signifikante økningen i ESR (opp til 50-80 mm / t) observeres oftest når:
• Paraproteinemisk hemoblastose - Multipelt myelom, Waldenstroms sykdom
• sykdommer i bindevev og systemisk vaskulitt - systemisk lupus erythematosus, periarteritt nodosa, sklerodermi, etc.

Den vanligste årsaken til en signifikant reduksjon i ESR er en økning i blodviskositeten i sykdommer og syndrom ledsaget av økning i antall erytrocytter (erythremi, sekundær erytrocytose).


PÅLØPELIGHET AV ESR-estimeringsresultatene

Resultatene av bestemmelsen av ESR kan betraktes som pålitelig bare dersom ingen andre parametere, unntatt de antatte, ikke påvirker den studerte indikatoren. For mange faktorer påvirker testresultatene, og derfor må den kliniske signifikansen bli revidert.

Hovedvirkningen på sedimenteringshastigheten for erytrocytter suspendert i plasma er graden av aggregering.

Det er tre hovedfaktorer som påvirker aggregeringen av røde blodlegemer:
• celleoverflateenergi
• celleladning
• dielektrisk konstant

Sistnevnte indikator er en karakteristikk for plasmaet assosiert med konsentrasjonen av asymmetriske molekyler. En økning i innholdet av disse proteinene fører til en økning i bindingsstyrken mellom erytrocytter, som fører til agglutinering og adhesjon (dannelse av kolonner) av erytrocytter og en høyere sedimenteringshastighet.

En moderat økning i plasmaproteinkonsentrasjoner i klasse 1 og 2 kan føre til økning i ESR:
• ekstremt asymmetriske proteiner - fibrinogen
eller
• moderat asymmetriske proteiner - immunoglobuliner

På grunn av det faktum at fibrinogen er en markør for den akutte fasen, indikerer en økning i nivået av dette proteinet forekomsten av infeksjon, betennelse eller utseende av tumorceller i blodet, noe som fører til økning i ESR under disse prosessene.

. Til tross for den anerkjente ikke-spesifisiteten til metoden for å bestemme ESR, tar det ofte ikke hensyn til det faktum at de fleste andre faktorer, i tillegg til tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, påvirker ESR, som tviler på klinisk signifikans av testen.

Årsaker til falsk positiv ESR:
• Anemi med normal røde blodlegemmorfologi. Denne effekten forklares av en endring i forholdet mellom erytrocytter og plasma, noe som bidrar til dannelsen av kolonner av erytrocytter uavhengig av konsentrasjonen av fibrinogen.
• Økning i plasmakonsentrasjonen av alle proteiner bortsett fra fibrinogen (M-protein, makroglobuliner og erytrocytagglutininer).
Nyresvikt. I kompenserte pasienter kan nyresvikt være assosiert med økning i plasmafibrinogennivå.
• Heparin. Natriumcitratdihydrat og EDTA påvirker ikke ESR.
• Hypercholesterinemi.
• Ekstrem fedme. Økt ESR kan være assosiert med økte nivåer av fibrinogen.
• Graviditet (definisjonen av ESR ble opprinnelig brukt til å etablere graviditet).
• Kvinne sex.
• Eldre alder. I henhold til grove estimater, hos menn, er det øvre nivået av den normale ESR figuren oppnådd ved å dele alderen med 2, for kvinner - alderen pluss 10 og delt med 2.
• Tekniske feil. Avviket fra røret fra vertikal stilling til side øker ESR. Erytrocytene legger seg til bunnen av røret, og plasmaet stiger til toppen. Følgelig svekkes hemmende effekt av plasmaet. En vinkel på 3 ° fra den vertikale linjen kan føre til en økning i ESR på opptil 30 enheter.
• Innføring av dextran.
• Vaksinasjon mot hepatitt B.
Bruk av orale prevensjonsmidler.
• tar vitamin A.

Årsaker til en falsk positiv ESR-reduksjon:
• Morfologiske forandringer i røde blodlegemer. De vanligste former for røde blodceller kan føre til endringer i aggregategenskapene til røde blodlegemer, noe som igjen vil påvirke ESR. Erytrocyter med unormal eller uvanlig form, slik som segl, med et skjema som hindrer dannelsen av kolonner, fører til en reduksjon i ESR. Spherocytter, anisocytter og poikilocytene har også en effekt på aggregering av erytrocytter, og reduserer ESR.
• Polycytemi. Det har motsatt effekt på hva anemi har på aggregering av røde blodlegemer.
• Signifikant økning i leukocyttall.
• DIC (på grunn av hypofibrinogenemi).
• Dysfibrinogenemi og avibrinogenemi.
• En signifikant økning i nivået av gallsalter i blodplasmaet (på grunn av endringer i egenskapene til erytrocytmembranen).
• Kongestiv hjertesvikt.
• Valproinsyre.
• Lav molekylær dextran.
• Cachexia.
• Amning.
• Tekniske feil. På grunn av at ESR øker med økende omgivelsestemperatur, kan ikke avkjølte blodprøver brukes under testen. Hvis prøvene likevel ble frosset, er det nødvendig å oppvarme blodrøret til romtemperatur før bestemmelse av ESR. Det er like viktig at bestemmelsen av ESR ble laget ved hjelp av blodprøver tatt 2 timer før testen. Hvis blodrøret er lenge på laboratorietabellen, tar de røde blodcellene en sfærisk form, noe som fører til en reduksjon i evnen til å danne kolonner.
• Søknad ved bestemmelse av ESR: kortikotropin, kortison, cyklofosfamid, fluor, glukose, oksalat, kinin.


Feilkilder ved analyse:
• Hvis testblodet er ved romtemperatur, bør ESR bestemmes senest 2 timer etter blodinnsamling. Hvis blodet er ved + 4 ° C, bør ESR bestemmes innen ikke mer enn 6 timer, men før metoden skal blodet oppvarmes til romtemperatur.
• For å oppnå korrekte resultater bør en ESR-bestemmelse utføres ved 18-25 ° C. Ved høyere temperaturer øker ESR-verdien, og ved lavere temperaturer senker den.
• Før analysen utføres, er det nødvendig å blande venøs blodbrønn, noe som vil sikre best mulig reproduserbarhet av resultatene.
• Noen ganger, oftere med regenerative anemier, er det ingen skarp grense mellom erytrocytkolonnen og plasmaet. Et lett slør med flere millimeter dannes over den kompakte massen av røde blodlegemer, hovedsakelig fra retikulocytter. I dette tilfellet bestemmes grensen til det kompakte laget, og erytrocytsløret er tildelt til plasmakolonnen.
• Enkel plast (polypropylen, polykarbonat) kan erstatte glasskapillarpipetter. Ikke alle plast har disse egenskapene og krever verifikasjon og vurdering av graden av korrelasjon med glasskapillarpipetter.


Faktorer forvrenger resultatet:
• Feil valg av antikoagulant.
• Utilstrekkelig blanding av blod med antikoagulant.
• Sen forsendelse av blod til laboratoriet.
• Bruk en nål som er for tynn til å punktere en vene.
• Hemolyse blodprøver.
• Blodkoagulasjon på grunn av langvarig klemming av armen med en turniquet.

METODER FOR BESTEMMELSE AV ESR

1. Den vanligste metoden i vårt land for å bestemme ESR er T.P. Panchenkovas mikrometod, som er basert på erytrocytteregenskapene å bosette seg på bunnen av et fartøy under påvirkning av tyngdekraften.

Utstyr og reagenser:
1. Panchenkov Apparatus.
2. Capillaries av Panchenkov.
3. 5% natriumcitratoppløsning (ferskt tilberedt).
4. se glass
5. Frank nål eller scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkov-apparatet består av et stativ med kapillærer (12 stk.) 1 mm bred, på veggen der det er divisjoner fra 0 (topp) til 100 (bunn). På nivå 0 er det et bokstav K (blod), og i midten av pipetten, nær merket 50 - bokstaven P (reagens).

Forskningsfremgang:
I kapillæren Panchenkov får 5% oppløsning av natriumcitrat til merket 50 (bokstav P) og blåst på klokken. Fra en fingerprik, som holder kapillæren horisontalt, blir blod oppført til merket 0 (Letter K). Deretter blåses blodet på et urglass med natriumcitrat, hvorpå blodet igjen samles inn til merket 0 og frigjøres i tillegg til den første del. Følgelig er det på urglasset et forhold mellom citrat og blod lik 1: 4, det vil si fire volumer blod i ett volum av reagens. De blander blodet med enden av kapillæren, kaller den opp til 0 -merket og legger det i Panchenkov-apparatet strengt vertikalt. En time senere, legg merke til antall millimeter av plasmakolonnen.

2. Forskningsmetode: ifølge Westergren, endret (anbefalt av MKSG).

. Dette er en internasjonal metode for å bestemme ESR. Den adskiller seg fra Panchenkov-metoden med egenskapene til de anvendte reagensrørene og skalaen av resultatene, kalibrert i henhold til Westergren-metoden. Resultatene oppnådd ved denne metoden innenfor normale verdier faller sammen med resultatene oppnådd ved bestemmelse av ESR ved Panchenkov-metoden. Men Westergren-metoden er mer følsom for økt ESR, og resultatene i sonen med forhøyede verdier oppnådd ved Westergrens metode er høyere enn de som oppnås ved Panchenkov-metoden.

Eksempel krav:
• Hele blodet (Na-citrat).
• Stabil i 2 timer ved 250 ° C, 12 timer ved 40 ° C.

Referanse grenser:
• Barn: 0-10 mm / t
• Voksne, 50 år, M: 0-20 F: 0-30

Merknader:
ESR korrelerer godt med plasmafibrinogennivåer og avhenger av dannelsen av en kolonne med røde blodlegemer. Derfor reduserer poikilocytosis sedimentering; På den annen side fører en endring i formen (flattning) av erytrocyter i obstruktiv leversykdom til en akselerasjon av sedimentering. ESR-følsomhet for påvisning av proteinplasmapatologi er bedre i fravær av anemi; for anemi, REF. Wintrobe-metoden er mer følsom i normale eller litt forhøyede grenser, mens Westergren-metoden er mer følsom i forhøyede grenser. Mikrometod kan være nyttig i barn. Ikke bruk ESR som en screeningsmetode for å oppdage sykdom hos asymptomatiske pasienter. Når ESR er akselerert, vil en grundig spørsmål og fysisk undersøkelse av pasienten vanligvis avsløre årsaken. Testen er nyttig og er indikert for diagnose og overvåking av pasienter med temporal arteritt og reumatisk polymyalgi. ESR har liten diagnostisk verdi i RA, men kan være nyttig for å overvåke sykdomsaktivitet når kliniske manifestasjoner er tvilsomme. Siden testen ofte ikke endres hos pasienter med ondartede svulster, infeksjoner og bindevevssykdommer, kan definisjonen av ESR ikke brukes til å utelukke disse sykdommene hos pasienter med uklare klager.

3. Forskningsmetode: microSOE.

Eksempel krav:
• Kapillærblod (EDUC).

Merknader:
ESR korrelerer godt med plasmafibrinogennivåer og avhenger av dannelsen av en kolonne med røde blodlegemer. Derfor reduserer poikilocytosis sedimentering; På den annen side fører en endring i formen (flattning) av erytrocyter i obstruktiv leversykdom til en akselerasjon av sedimentering. ESR-følsomhet for påvisning av proteinplasmapatologi er bedre i fravær av anemi; for anemi, REF. Wintrobe-metoden er mer følsom i normale eller litt forhøyede grenser, mens Westergren-metoden er mer følsom i forhøyede grenser. Mikrometod kan være nyttig i barn. Ikke bruk ESR som en screeningsmetode for å oppdage sykdom hos asymptomatiske pasienter. Når ESR er akselerert, vil en grundig spørsmål og fysisk undersøkelse av pasienten vanligvis avsløre årsaken. Testen er nyttig og er indikert for diagnose og overvåking av pasienter med temporal arteritt og reumatisk polymyalgi. ESR har liten diagnostisk verdi i RA, men kan være nyttig for å overvåke sykdomsaktivitet når kliniske manifestasjoner er tvilsomme. Siden testen ofte ikke endres hos pasienter med ondartede svulster, infeksjoner og bindevevssykdommer, kan definisjonen av ESR ikke brukes til å utelukke disse sykdommene hos pasienter med uklare klager.

4. Forskningsmetode: ved Wintrobe.

Eksempel krav:
• Hele blodet (EDUC).
• Ikke bruk heparin.

Referanse grenser:
• Barn: 0-13 mm / t
• Voksne, M: 0-9 F: 0-20

Merknader:
ESR korrelerer godt med plasmafibrinogennivåer og avhenger av dannelsen av en kolonne med røde blodlegemer. Derfor reduserer poikilocytosis sedimentering; På den annen side fører en endring i formen (flattning) av erytrocyter i obstruktiv leversykdom til en akselerasjon av sedimentering. ESR-følsomhet for påvisning av proteinplasmapatologi er bedre i fravær av anemi; for anemi, REF. Wintrobe-metoden er mer følsom i normale eller litt forhøyede grenser, mens Westergren-metoden er mer følsom i forhøyede grenser. Mikrometod kan være nyttig i barn. Ikke bruk ESR som en screeningsmetode for å oppdage sykdom hos asymptomatiske pasienter. Når ESR er akselerert, vil en grundig spørsmål og fysisk undersøkelse av pasienten vanligvis avsløre årsaken. Testen er nyttig og er indikert for diagnose og overvåking av pasienter med temporal arteritt og reumatisk polymyalgi. ESR har liten diagnostisk verdi i RA, men kan være nyttig for å overvåke sykdomsaktivitet når kliniske manifestasjoner er tvilsomme. Siden testen ofte ikke endres hos pasienter med ondartede svulster, infeksjoner og bindevevssykdommer, kan definisjonen av ESR ikke brukes til å utelukke disse sykdommene hos pasienter med uklare klager.

5. Forskningsmetode: REF (Zeta Deposjonsindeks).

Eksempel krav:
• Hele blodet (EDUC).
• Stabil i 2 timer ved 250 ° C, 12 timer ved 40 ° C.

Merknader:
I motsetning til Westergren og Wintrobe metoder, påvirker anemi ikke POHO. Bestemme en POPS krever spesialutstyr.

ESR (ROE, erytrocytt sedimenteringshastighet): frekvensen og avvikene, hvorfor den øker og avtar

Tidligere ble det kalt ROE, selv om noen fortsatt bruker denne forkortelsen ut av vane, nå kalles den ESR, men i de fleste tilfeller er mellomkernen brukt på det (økt eller akselerert ESR). Forfatteren, med tillatelse fra leserne, vil bruke moderne forkortelse (ESR) og det kvinnelige kjønn (hastighet).

ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet), sammen med andre rutinemessige laboratorietester, er blant de viktigste diagnostiske indikatorene i de tidlige stadiene av søket. ESR er en ikke-spesifikk indikator som stiger i mange patologiske forhold med helt annen opprinnelse. Folk som måtte komme til legevakten med en mistenkt en slags betennelsessykdom (blindtarmbetennelse, pankreatitt, adnexitis), vil huske at det første de tar "to" (senkning og hvite blodlegemer), som etter en time gjør at flere avklare bildet. Sant det nye laboratorieutstyret, kan analysen på kort tid.

Satsen for ESR er avhengig av kjønn og alder.

Hastigheten av ESR i blodet (og hvor er det fortsatt å være?) Primært avhenger av kjønn og alder, men det er ikke forskjellig i særlig mangfold:

  • Hos barn opptil en måned (nyfødte friske barn) er ESR 1 eller 2 mm / time, andre verdier er sjeldne. Mest sannsynlig skyldes dette høye hematokrit, lavproteinkonsentrasjon, spesielt dens globulinfraksjon, hyperkolesterolemi, acidose. Den erytrocytiske sedimenteringshastigheten hos spedbarn før et halvt år begynner å variere kraftig - 12-17 mm / time.
  • Hos eldre barn er ESR noe jevnt og ligger til 1-8 mm / h, tilsvarende omtrentlig normal ESR for en mannlig voksen.
  • Hos menn bør ESR ikke overstige 1-10 mm / time.
  • Normen for kvinner - 2-15 mm / time, det bredere spekteret av verdier på grunn av påvirkning av androgene hormoner. I tillegg til ulike perioder av livet til den ESR av det kvinnelige kjønn har endret eiendommen, for eksempel under graviditet fra begynnelsen av 2 terminer (4 mnd) det begynner å vokse jevnt og når et maksimum for å forlate (opp til 55 mm / h, som regnes som helt normalt). Erytrocyts sedimenteringshastighet vender tilbake til sine tidligere indekser etter fødselen om tre uker. Sannsynligvis økt ESR i dette tilfellet skyldes en økning i plasmavolumet under graviditet, en økning i innholdet av globuliner, kolesterol, en dråpe i nivået av Ca 2 ++ (kalsium).

Accelerert ESR er ikke alltid en konsekvens av patologiske forandringer, blant grunnene til økningen i erytrocyt sedimenteringshastighet, kan andre faktorer som ikke er relatert til patologi noteres:

  1. Sultne dietter, begrensende væskeinntak, vil trolig medføre nedbryting av vevsproteiner, og følgelig en økning i blodfibrinogen, globulinfraksjoner og følgelig ESR. Det skal imidlertid bemerkes at å spise mat også vil akselerere ESR fysiologisk (opptil 25 mm / time), så det er bedre å gå til analyse på tom mage, for ikke å bekymre deg og gi blod igjen.
  2. Noen stoffer (høymolekylære dextraner, prevensjonsmidler) kan akselerere erytrocytt sedimenteringshastigheten.
  3. Intensiv fysisk aktivitet, som øker alle metabolske prosesser i kroppen, vil sannsynligvis øke ESR.

Dette er omtrent endringen i ESR avhengig av alder og kjønn:

Erythrocyt sedimenteringshastigheten akselereres, hovedsakelig på grunn av økning i fibrinogen og globulinnivåer, det vil si hovedårsaken til økningen er proteinskiftet i kroppen, som imidlertid kan indikere utviklingen av inflammatoriske prosesser, destruktive forandringer i bindevevet, dannelsen av nekrose, fremveksten av en ondartet neoplasma immunforstyrrelser. En langvarig uberettiget økning i ESR opptil 40 mm / time og mer oppnår ikke bare diagnostisk, men også differensialdiagnostisk verdi, siden det sammen med andre hematologiske parametre bidrar til å finne den sanne årsaken til høy ESR.

Hvordan er ESR bestemt?

Hvis du tar blod med antikoagulant og la det stå, så kan du se at de røde blodcellene har gått ned i løpet av en periode, og en gulaktig gjennomsiktig væske (plasma) har ligget på toppen. Hvilken avstand vil de røde blodcellene passere om en time - og det er erytrocytt sedimenteringshastigheten (ESR). Denne indikatoren er mye brukt i laboratoriediagnostikk, som avhenger av erytrocytradiusen, dens tetthet og plasmaviskositet. Beregningsformelen er en vridd tomt, noe som ikke vil interessere leseren, enda mer, fordi i virkeligheten er alt mye enklere og kanskje pasienten selv kan gjengi handlingsordenen.

Laboratorieassistenten tar blod fra en finger inn i et spesielt glassrør kalt en kapillær, legger den på en glidelåse, og deretter kaller den igjen i en kapillær og legger Panchenkov i et stativ for å fikse resultatet i en time. Plasmaskolonnen etter erytrocytene som har slått seg ned, vil være deres sedimenteringshastighet, målt i millimeter per time (mm / time). Denne gamle metoden kalles ESR ifølge Panchenkov og brukes fortsatt av de fleste laboratorier i post-sovjetiske rom.

Definisjonen av denne indikatoren på Westergren, den første versjonen avviste svært lite fra vår tradisjonelle analyse, er mer utbredt på planeten. Moderne automatiserte modifikasjoner av definisjonen av ESR i henhold til Westergren anses som mer nøyaktige og gir mulighet til å få et resultat innen en halv time.

Økt ESR krever undersøkelse

Hovedfaktoren akselererende ESR anses med rette å endre de fysisk-kjemiske egenskapene og blodsammensetningen: et skifte i protein A / G (albumin-globulin) forholdet nedad, en økning i pH (pH), aktiv metning av røde blodceller (erytrocytter) av hemoglobin. Plasmaproteiner som utfører prosessen med erytrocytsedimentering kalles aglomeriner.

En økning i nivået av globulinfraksjonen, fibrinogen, kolesterol, en økning i aggregeringsevnen til røde blodlegemer forekommer i mange patologiske forhold, som betraktes som årsakene til høy ESR i den generelle blodprøven:

  1. Akutte og kroniske inflammatoriske prosesser med smittsom opprinnelse (lungebetennelse, revmatisme, syfilis, tuberkulose, sepsis). Ifølge denne laboratorietesten kan man dømme scenen av sykdommen, nedgangen i prosessen, effektiviteten av behandlingen. Syntese av "akuttfase" -proteiner i den akutte perioden og økt produksjon av immunglobuliner midt i "fiendtligheter" øker økningen av erytrocytter og deres dannelse av myntkolonner. Det bør bemerkes at bakterielle infeksjoner gir høyere tall enn virale lesjoner.
  2. Kollagenoser (reumatoid artritt).
  3. Hjerteskader (hjerteinfarkt - skade på hjertemuskulaturen, betennelse, syntese av "akuttfase" proteiner, inkludert fibrinogen, økt røde blodlegemer, dannelse av myntkolonner - økt ESR).
  4. Leversykdommer (hepatitt), bukspyttkjertel (destruktiv pankreatitt), tarm (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), nyre (nefrotisk syndrom).
  5. Endokrine patologi (diabetes mellitus, tyrotoksikose).
  6. Hematologiske sykdommer (anemi, lymfogranulomatose, myelom).
  7. Skade på organer og vev (kirurgi, skader og beinfrakturer) - eventuelle skader øker muligheten for at røde blodlegemer samles.
  8. Bly eller arsenforgiftning.
  9. Stater ledsaget av alvorlig forgiftning.
  10. Ondartede neoplasmer. Selvfølgelig er det lite sannsynlig at testen kan hevde å være den viktigste diagnostiske funksjonen i onkologi, men å hente den på en eller annen måte vil skape mange spørsmål som må besvares.
  11. Monoklonale gammapatier (Waldenstrom-makroglobulinemi, immunoproliferative prosesser).
  12. Høyt kolesterol (hyperkolesterolemi).
  13. Virkningen av visse stoffer (morfin, dextran, vitamin D, metyldopa).

I forskjellige perioder av samme prosess eller i forskjellige patologiske forhold endres imidlertid ikke ESR på samme måte:

  • En svært kraftig økning i ESR opp til 60-80 mm / time er karakteristisk for myelom, lymphosarcoma og andre svulster.
  • Tuberkulose i utgangspunktet endrer ikke erytrocytsedimenteringshastigheten, men hvis den ikke stoppes eller en komplikasjon slutter, vil indikatoren raskt krype oppover.
  • I den akutte perioden med infeksjon, vil ESR begynne å øke kun 2-3 dager, men det kan ikke avta i ganske lang tid, for eksempel med lungebetennelse i lungene - krisen har gått, sykdommen trekker seg tilbake, og ESR varer.
  • Det er usannsynlig at denne laboratorietesten kan hjelpe i de første dagene av akutt blindtarmbetennelse, siden det vil være innenfor normale grenser.
  • Aktiv revmatisme kan ta lang tid med økning i ESR, men uten skremmende tall, men reduksjonen skal varsles når det gjelder utvikling av hjertesvikt (blodpropper, acidose).
  • Vanligvis når infeksjonsprosessen dør ned, kommer den totale leukocyttallet først (eosinofiler og lymfocytter forblir for å fullføre reaksjonen), ESR legger noe og senker senere.

I mellomtiden vil langvarig bevaring av høye verdier av ESR (20-40, eller til og med 75 mm / time og over) i smittsomme og inflammatoriske sykdommer av noe slag sannsynligvis foreslå ideen om komplikasjoner, og i fravær av åpenbare infeksjoner - tilstedeværelsen av noen da skjulte og muligens svært alvorlige sykdommer. Og selv om ikke alle onkologiske pasienter begynner sykdommen med en økning i ESR, oppstår imidlertid høyt nivå (70 mm / time og over) i fravær av en inflammatorisk prosess oftest under onkologi, fordi svulsten før eller senere vil forårsake betydelig skade på vevet, som til slutt til slutt vil begynne å øke erytrocytt sedimenteringshastigheten.

Hva kan bety en nedgang i ESR?

Sannsynligvis vil leseren være enig i at vi gir liten verdi til ESR hvis tallene er innenfor det normale området, men en reduksjon i indikatoren med hensyn til alder og kjønn til 1-2 mm / time vil fortsatt føre til en rekke spørsmål hos spesielt nysgjerrige pasienter. For eksempel kompliserer et komplett blodtall av en kvinne med reproduktiv alder med gjentatt forskning nivået av erytrocytt sedimenteringshastighet, som ikke passer inn i de fysiologiske parametrene. Hvorfor skjer dette? Som i tilfelle en økning, har en reduksjon i ESR også sine egne grunner, på grunn av en reduksjon eller mangel på rød blodcellens aggregering og dannelsen av myntkolonner.

mens reduksjon av ESR ikke er i orden en (eller flere) komponenter av den korrekte erytrocytsedimenteringen

Faktorer som fører til slike avvik, inkluderer:

  1. Økt blodviskositet, som med en økning i antall erytrocytter (erytem), generelt kan stoppe sedimenteringsprosessen;
  2. Endre formen på røde blodlegemer, som i prinsippet på grunn av en uregelmessig form ikke kan passe inn i myntstengene (halvmåne, sfærocytose, etc.);
  3. Endringer i blodets fysisk-kjemiske parametere med et skifte i pH nedover.

Slike endringer i blodet er karakteristiske for følgende tilstander i kroppen:

  • Høy bilirubin (hyperbilirubinemi);
  • Mekanisk gulsott og som en konsekvens frigivelsen av store mengder gallsyrer;
  • Erytremi og reaktiv erytrocytose;
  • Sickle celle anemi;
  • Kronisk sirkulasjonsfeil;
  • Redusert fibrinogennivå (hypofibrinogenemi).

Imidlertid er reduksjonen i erythrocytsedimenteringshastigheten av klinikere ikke ansett for å være en viktig diagnostisk indikator, derfor er dataene gitt for spesielt nysgjerrige personer. Det er klart at hos menn er denne nedgangen generelt ikke mulig å legge merke til.

Det er definitivt umulig å bestemme en økning i ESR uten en punktering i fingeren, men det er ganske mulig å anta et akselerert resultat. Palpitasjoner (takykardi), feber (feber), andre symptomer som indikerer infeksiøs inflammatorisk sykdomstilnærming, kan være indirekte tegn på endringer i mange hematologiske parametere, inkludert erytrocytt sedimenteringshastighet.

ESR som indikator for menneskers helse

Enhver medisinsk diagnose er basert på flere kriterier: Resultatene av pasientens medisinske historie, ekstern undersøkelse, laboratorie- og instrumentdata. Laboratoriediagnose er av stor betydning i moderne medisin. Nesten alltid en syke person gir en fullstendig blodtelling. Med den kan du bestemme nivået på hemoglobin, antall blodceller, leukocytformel, samt vurdere nivået av ESR. Hvis en blodprøve utføres, gir ESR en indikasjon på forekomsten eller fraværet av sykdommen. Dette er et ikke-spesifikt tegn. Med hjelp av det er det umulig å etablere en nøyaktig diagnose, men det kan antas patologi.

Et interessant faktum er at erytrocytt sedimenteringshastigheten er normal hos en sunn person, kan variere avhengig av kjønn og alder. Ofte viser dekodingsanalysen en økning i ESR, men personen er ikke syk. Dette kan oppstå under fødsel eller etter måltid. I de fleste tilfeller har pasienten en økning i sedimentasjonsraten for de røde blodcellene, snarere enn en reduksjon. La oss se nærmere på hva frekvensen av ESR hos menn og kvinner, samt barn, de mulige årsakene til økningen.

Når og hvordan er ESR bestemt?

Klinisk analyse, sammen med ESR, gjør det mulig å bestemme endringene i tilstanden til blodet, som reflekterer den generelle tilstanden til menneskekroppen. Erythrocyts sedimenteringshastighet er en screening test. Denne indikatoren er av stor betydning i tilfelle mistanke om inflammatorisk prosess, en sykdom i blodsystemet. Klinisk analyse sammen med ESR er foreskrevet for mistenkte tumorer (svulster). Periodiske rutinemessige kontroller inkluderer også bestemmelse av ESR.

En fullstendig blodtelling med etterfølgende bestemmelse av erytrocytt sedimenteringshastigheten er ganske enkel. Den behandlende legen bør informere pasienten om hvordan han må forberede seg på analysen. For det første bør gapet mellom å spise og ta blod være minst 8 timer. For det andre, en time før prosedyren anbefales ikke å røyke. For det tredje er det nødvendig å utelukke inntak av alkoholholdige drikker. For det fjerde er det ikke tilrådelig å donere blod etter fysioterapi, røntgen. Det er flere metoder for å bestemme ESR i blod, hvis hastighet er svært viktig.

Westergren-metoden er basert på bestemmelse av ROE i venøst ​​blod. Natriumcitrat tilsettes, hvorpå ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) blir evaluert ved hjelp av et stativ. Med Winthrobe-metoden testes ufortynnet blod, som blandes med et antikoagulant. Tolkning utføres på en skala på røret. Denne teknikken gir ikke alltid pålitelige resultater. Sedimenteringshastigheten til cellene estimeres i begge tilfeller en time etter blanding av blodet og antikoagulanten. Hastigheten bestemmes i mm / h.

Hva kan påvirke erytrocytt sedimenteringshastigheten?

Forklaring av ESR er slik at overskytelsen eller reduksjonen av denne indikatoren kan være et resultat av fysiologiske eller patologiske prosesser som foregår i kroppen.

Først hos kvinner er ESR høyere enn hos menn. Dette skyldes de kvinnelige kroppens særegenheter. For det andre, hos gravide, kan denne figuren nå 40-45 mm / t. Dette er en midlertidig tilstand som går etter fødsel. For det tredje har de daglige biorhythmene ingen betydning. Det er etablert at om morgenen er ESR økt, og om kvelden er denne indikatoren litt lavere. Økt ESR kan betraktes som trygt i løpet av diett eller fasting, under menstruasjon, eller når allergier utvikles. For det fjerde øker makrocytblodens celle sedimenteringshastighet.

Med hensyn til de patologiske forholdene øker ESR mot bakgrunnen av den kroniske patologien av en smittsom natur, med en økning i konsentrasjonen av proteiner i den akutte fase, anemi. Mindre vanlig viser en blodprøve en reduksjon i ESR. Denne sykdommen oppstår med en økning i blodviskositet eller under anisocytose. Når det gjelder barnas kropp, viser slike skift nesten alltid en smittsom, inflammatorisk prosess, traumer eller andre sykdommer.

Normale ESR-verdier

Ikke alltid en blodprøve viser at ESR overskrider normen. I moderne medisinsk praksis er det grenser som er karakteristiske for en sunn person. Hos voksne hanner varierer normalverdien. Hos menn opptil 60 år er sedimenteringshastigheten for røde blodlegemer normalt fra 2 til 10 mm / t, i alderen øker den til 15 mm / t. Også hos kvinner er det aldersgradering. I levetiden opp til 60 år er normalverdien fra 3 til 15 mm / t, for eldre - opp til 20 mm / t. Av stor interesse er transkripsjonen av indikatoren hos barn.

Referanse ESR-verdier

Etter bloddonasjon skal transkripsjon ta hensyn til barnets alder. I nyfødte varierer ROE fra 0 til 2 mm / t. Månedlig barnstandard er i området 2 til 5 mm / t. Hos barn i førskolealderen (opptil 6 år) er normalverdien av ESR 12-17 mm / h. Etter 14 år er forskjeller etter kjønn identifisert. I jenter blir størrelsen på ESR litt høyere enn hos gutter. I noen grad skyldes dette puberteten og endringer i kroppen.

I hvilken patologi endres ESR?

Når du tar en blodprøve ESR, hvis norm er et tegn på kroppens normale funksjon, kan ikke nøyaktig angi en bestemt patologi. Den vurderte laboratorieindikatoren kan øke og redusere ved ulike patologiske forhold. Erytrocytsedimenteringshastigheten øker med følgende patologi:

  • sykdommer i øvre og nedre luftveier (lungebetennelse, influensa, ARVI, tuberkulose);
  • infeksjoner av genitourinary systemet;
  • sopp etiologi infeksjoner;
  • viral hepatitt;
  • gallesteinsykdom;
  • purulent og septisk patologi;
  • sykdommer i blodsystemet;
  • autoimmune prosesser;
  • akutt patologi (blødning, oppkast);
  • anemi,
  • endokrine sykdommer (diabetes, fedme, tyrotoksikose);
  • tumorer;
  • hjerteinfarkt og brudd på cerebral sirkulasjon, etc.

Det må huskes at de høyeste verdiene blir observert i smittsomme sykdommer. I de fleste tilfeller øker sedimenteringshastigheten for røde blodlegemer flere dager etter sykdomsutbruddet. Selv etter utvinning, kan en høy ESR vedvare i en person i lang tid (en måned eller mer). Dette er viktig å vurdere når du diagnostiserer en sykdom.

Redusert erytrocytt sedimenteringshastighet

Sedimentasjonsraten for røde blodlegemer kan avta med ulike patologier. De viktigste patogenetiske mekanismene som bidrar til dette er følgende: blodpropp, metabolsk acidose og forhøyet bilirubin i blodet. ESR reduseres med følgende patologiske forhold:

  • muskel dystrofi;
  • reduserer nivået av fibrinogen i blodet;
  • polycytemi;
  • sfærocytose;
  • seglcelle type anemi;
  • tar visse medisiner (glukokortikoider);
  • patologi av sirkulasjonssystemet.

Svært ofte faller erytrocytt sedimenteringshastigheten i løpet av den faste perioden eller når proteinkomponenten (kjøtt) i dietten minker. Ofte faller ESR veldig betydelig. Dette observeres med økt blodviskositet, erythremi. Like viktig er det faktum at du kan normalisere denne indikatoren ved å kurere den underliggende sykdommen. Ingen behov for selvmedisinering. I klinisk praksis utføres således en fullstendig blodtelling, ofte, idet dekodingen tillater å bestemme tilstanden til en person (han er syk eller sunn). Det må huskes at en endring i ESR kan være forårsaket av en fysiologisk tilstand.

Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net

Erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR)
(Erythrocyte Deposition Rate, ESR)
Erytrocyt sedimenteringshastighet i et vertikalt sett testrør, ikke-spesifikk indikator for betennelse.


ESR er en indikator på graden av blodseparasjon i et reagensrør med et tilsatt antikoagulant i 2 lag: øvre (gjennomsiktig plasma) og lavere (oppgjorte erytrocytter). Erytrocytt sedimenteringshastigheten estimeres fra høyden av plasmagelaget dannet (i mm) på 1 time. Den spesifikke massen av erytrocytter er høyere enn den spesifikke massen av plasma, derfor, i et testrør i nærvær av et antikoagulant (natriumcitrat) under tyngdekraften, settes røde blodceller ned til bunnen.
Måling av ESR bør vurderes som en screeningstest som ikke har spesifisitet for en bestemt sykdom. ESR brukes vanligvis i en kompleks generell blodprøve.

ESR sier bare at det er noen form for betennelsesfokus i kroppen eller ikke. Til onkologi har han lite å søke på. Hvis du mistenker kreft, er det mer hensiktsmessig å donere blod for tumormarkøren CA 72-4, CA 19-9, CEA. Hvis du er i tvil, CT-skanning av bukhulen, liten bekken, CT-skanning av lungene.

Øk (akselerert ESR):

Dette er en ikke-spesifikk laboratorieindikator for blod som reflekterer forholdet mellom plasmaproteinfraksjoner; ESR-endring kan være et indirekte tegn på en aktuell inflammatorisk eller annen patologisk prosess. Også denne indikatoren er kjent under navnet "Erythrocyts sedimentation rate", ROE. Testen er basert på evnen til røde blodlegemer i fravær av muligheten for blodkarakterisering for å avgjøre seg under tyngdekraften.

Normalt er størrelsen på ESR hos kvinner 2-10 mm / time, og hos menn - 1-6 mm / time.

I over hundre år har denne laboratorietest blitt brukt til å kvantifisere intensiteten av en rekke inflammatoriske prosesser. Dermed er en økning i ESR oftest forbundet med akutt og kronisk infeksjon, immunopatologiske sykdommer og infarkt av indre organer.

Selv betennelse er den vanligste årsaken til akselerasjon av sedimentering, kan øket erytrocytt sedimenteringshastighet også være grunn, og andre, herunder ikke alltid patologiske tilstander.

Senkning kan også økes i maligne tumorer, med en betydelig reduksjon i antall røde blodlegemer i løpet av svangerskap når man tar visse medisiner, for eksempel salisylater.

En moderat økning i Senkning (20-30 mm / h) kan observeres i anemi, med hypoproteinemia, hos kvinner under menstruasjon og graviditet. Den sterke økning av ESR (60 mm / h) er vanligvis ledsaget av tilstander så som septisk prosess, autoimmunsykdommer, ondartede tumorer, ledsaget av oppløsning av vev, leukemi. Redusert senkning mulig med hyperproteinemia, å endre formen på erytrocytter, erythrocytosis, leukocytose, DIC, hepatitt.

Til tross for sin ikke-spesifisitet er bestemmelsen av ESR fortsatt en av de mest populære laboratorietester for å fastslå faktum og intensitet i den inflammatoriske prosessen.

Prosessen med sedimentering (sedimentering) av erytrocytter kan deles inn i tre faser som forekommer ved en annen hastighet. I begynnelsen bosetter røde blodlegemer sakte til individuelle celler. Deretter danner de aggregater - "myntkolonner", og forekomsten skjer raskere. I den tredje fase dannet en rekke enheter av røde blodceller og deres avsetning på første bremset ned og gradvis stopper.

Indikatoren for ESR varierer avhengig av mange fysiologiske og patologiske faktorer. Verdiene av ESR hos kvinner er noe høyere enn hos menn. Endringer i proteinsammensetningen av blodet under graviditeten fører til økt ESR i denne perioden.

En reduksjon i innholdet av røde blodlegemer (anemi) i blodet fører til en akselerert ESR, og tvert imot øker innholdet av røde blodlegemer i blodet nedgangen i sedimenteringen. I løpet av dagen kan verdiene variere, maksimumsnivået er registrert på dagtid. Hovedfaktoren som påvirker dannelsen av "myntkolonner" under erytrocytsedimentering er proteinsammensetningen av blodplasma. Ostrofaseproteiner, adsorbert på overflaten av erytrocytter, redusere ladning og frastøt fra hverandre, bidrar til dannelsen av "myntkolonner" og akselerert erytrocytsedimentering.

En økning i proteinene i den akutte fasen, for eksempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akutt betennelse fører til en økning i ESR. Ved akutte inflammatoriske og smittsomme prosesser blir en endring i erytrocytsedimenteringshastigheten observert 24 timer etter at temperaturen stiger og antall leukocytter øker. Ved kronisk betennelse er en økning i ESR forårsaket av økning i konsentrasjonen av fibrinogen og immunoglobuliner.

Definisjonen av ESR i dynamikk, i kombinasjon med andre tester, brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingen av inflammatoriske og smittsomme sykdommer.

Fenomenet erytrocytsedimentering var kjent for de gamle grekerne, men ble ikke brukt i klinisk praksis til det tjue århundre.
I 1918 g. Fahraeus funnet at senkning varierer i gravid, senere fant han at ESR endrer seg også i mange sykdommer. [1].

Westergren i 1926 og Winthrop i 1935 utviklet metoder som nå brukes i klinisk praksis for å bestemme CO

Prinsippet for metoden er bestemmelsen av ESR
Den spesifikke massen av erytrocyter overskrider den spesifikke massen av plasma, slik at de sakte legger seg til bunnen av røret. Hastigheten ved hvilken erytrocytt sedimentering oppstår, bestemmes hovedsakelig av graden av aggregering, det vil si deres evne til å holde seg sammen. På grunn av det faktum at dannelsen av aggregater reduseres arealforholdet mellom overflate og volum, er motstanden rouleaux friksjon mindre enn den samlede motstand av de enkelte erytrocytter, slik at hastigheten på sedimenterings øker.

Sammensetningen av røde blodlegemer avhenger hovedsakelig av deres elektriske egenskaper og proteinsammensetningen av blodplasma. Normalt bærer røde blodlegemer en negativ ladning og avstøter hverandre. Graden av aggregering (og dermed ESR) øker med økende plasmakonsentrasjon i såkalt. proteiner i den akutte fasen - markører av den inflammatoriske prosessen. For det første - fibrinogen, C-reaktivt protein, ceruloplasmin, immunoglobuliner og andre. I motsetning til dette reduserer ESR med økende albuminkonsentrasjon.
Metode for bestemmelse

ESR bestemmes av Panchenkov-metoden (i Panchenkov kapillar) eller ved Westergren-metoden (i et reagensrør).

Bestemmelse av ESR ved Panchenkov metode
I en gradert kapillær 100 fisjonene Panchenkova forsterkningen til "P" -merket 5% natrium-citrat-løsning og føre den på et urglass. Deretter, i samme kapillære, trekkes blod to ganger til "K" -merket, og begge ganger blir det blåst på klokken. Blodet, grundig blandet med natriumcitrat, rekrutteres inn i kapillæren til merket "K". Capillary satt i et stativ strengt vertikalt. ESR tatt hensyn til etter 1 time, om nødvendig etter 24 timer og uttrykt i millimeter. I Panchenkov-metoden brukes 5% natriumcitrat som antikoagulant. Den kapillære oppnå 2,5 liter av citrat i samme kapillær samle ytterligere 7,5 ml blod eller en pre Pipetter rør med citrat ble det tilsatt 7,5 ml av blod, blod-citrat blandet i et reagensrør, igjen trekkes inn i en kapillær og plassert i et spesielt stativ i 1 time.

Ifølge Westergren-metoden (in vitro)
Westergren-metoden er en internasjonal metode for å bestemme ESR. Det adskiller seg fra Panchenkov-metoden ved hjelp av egenskapene til rørene som brukes og kalibreringen av resultatskalaen. Resultatene oppnådd ved denne metoden i området for normale verdier, sammenfaller med resultatene oppnådd ved Panchenkov-metoden. Men Westergren-metoden er mer følsom for økt ESR, og resultatene i sonen med forhøyede ESR-verdier vil være høyere enn de som oppnås ved Panchenkov-metoden.

For å utføre bestemmelsen av ESR i henhold til Westergren-metoden er venøst ​​blod tatt med natriumcitrat på 3,8% i forholdet 4: 1 nødvendig. Venøst ​​blod tatt med EDTA (1,5 mg / ml) og deretter fortynnet med natriumcitrat eller saltoppløsning i et 4: 1-forhold benyttes også. Metoden er utført i spesielle testrør i Westergren med en lumen på 2,4-2,5 mm og en skala som er gradert ved 200 mm. ESR leses i mm i 1 time.