Hypoplasia a1-segment av høyre fremre cerebral arterie

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er alternativene for utviklingen av Willis sirkel, hva det er, hvilke arterier er inkludert i sammensetningen. Hvilke sykdommer kan være forårsaket av medfødt eller oppkjøpt patologi i sirkelen av Willis?

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Sirkelen av Willis (forkortet til VK) er et system av anastomoser (forbindelser mellom fartøyer) av blodkar, som ligger i hjernen. Det gir en viktig sammenheng mellom systemene til de indre karotisarteriene og vertebrobasilarbassenget.

VC-strukturen omfatter flere arterier, som sammenkaller med hverandre, danner en sirkel. I de fleste tilfeller er denne sirkelen lukket, men noen mennesker har kanskje ikke en av fartøyene, på grunn av hvilken den blir åpen. Disse mulige funksjonene i VC-strukturen kalles sine varianter. Noen av disse utviklingsmulighetene kan øke risikoen for farlige hjernesykdommer som aneurysm eller slag.

Men for de fleste er de ulike alternativene for VC-strukturen den fysiologiske normen, det vil si at de ikke forårsaker noen symptomer eller konsekvenser.

Siden komplikasjoner av unormal utvikling av Willis sirkel oppstår i hjernen, behandles de av nevrokirurger og nevrologer.

Strukturen av sirkelen av Willis

Hjernen er uten overdrivelse det viktigste organet i menneskekroppen. Derfor er det ikke overraskende at blodtilførselen er et av de viktigste målene for kardiovaskulærsystemet. Hjernen mottar blod fra to kilder - fra systemet til den indre halspulsåren og fra vertebrobasilarbassenget.

For å unngå katastrofale konsekvenser når en av de store fartøyene overlapper, er det anastomoser mellom disse to sirkulasjonssystemene som danner en sirkel i hjernen av Willis hjerne.

VK består av tre par hovedarterier:

1. Anterior cerebral arteries (PMA) - beveger seg vekk fra indre halspulsårene.
2. Interne halspulsårer (ICA) - den terminale delen av VC, opp til utslipp av midtre cerebrale arterier (MCA), er en del av VC.
3. De bakre cerebrale arteriene (SMA) er de grunnleggende grenene til den basale arterien (BA), som dannes som et resultat av fusjonen av vertebrale arterier (PA).

For å fullføre sirkelen er to sammenhengende blodkar også tilstede:

1. Anterior connective artery (PSA) - forbinder to FA'er.
2. De bakre kommunikasjonsarteriene (ASA) er grener fra ICA som kobler dem til ZMA.

Hvis sirkelen av Willis er stengt, kan blodet om nødvendig passere gjennom anastomosen fra en arterie til en annen.

VC utviklingsmuligheter

Helt lukket VC, der det ikke finnes manglende eller underutviklede (hypoplastiske) komponenter, finnes bare hos 20-25% av mennesker.

Det er et stort antall mulige alternativer for den anatomiske strukturen og utviklingen av VC. De vanligste er:

• hypoplasi av en eller to ZSA;
• hypoplasi eller mangel på PMA segment;
• PSA hypoplasia;
• fraværet av en av ASA.

Hva i praksis betyr de ulike alternativene for utviklingen av VK

Asymmetri av VC-strukturen fører til betydelig asymmetri av blodstrømmen og er en viktig faktor i utviklingen av intrakranielle aneurysmer og iskemiske slag. Disse forstyrrelsene forekommer vanligvis hos eldre pasienter i hvilke åpne VC begrenser muligheten til å kompensere for akutte endringer i arteriell blodtilførsel til hjernen.

Før utviklingen av disse sykdommene eller deres komplikasjoner, vet en person ikke engang at han har abnormiteter i utviklingen av cerebral fartøy.

Aneurysmer av blodkar VK

Aneurysm er en bulging av vaskulærveggen. Aneurysmer av fartøyene i VC, er de vanligste aneurysmene i hjernen. Oftest forekommer de i HUNDEN, på bifurcationstedet (bifurcationstedet) av ICA og i ASD, ved BA-bifurkasjonen.

De fleste hjerneaneurysmer forårsaker ingen symptomer før deres brudd. Men med store fremspring kan klemme av sentralnervesystemet vev som ligger ved siden av, forekomme, noe som i noen mennesker fører til:

• dobbeltsyn;
• utvidede elever;
• forekomsten av smerte bak øyebolene;
• hodepine.

Ved brudd på aneurysmen av fartøyene som inngår i VC utvikler blødning i rommet rundt hjernen (subaraknoid blødning), hvis symptomer inkluderer:

1. Plutselig utseende av alvorlig hodepine.
2. Kvalme og oppkast.
3. Stiv nakke.
4. Midlertidig tap av syn eller bevissthet.

Iskemisk slag i forskjellige varianter av VC-strukturen

Forstyrrelse av blodstrømssymmetri i hjernens blodårer kan bidra til utvikling av aterosklerotiske lesjoner, noe som øker risikoen for iskemisk berøring. Åpen VC gir ikke god sikkerhetsblodstrøm, slik at strekens størrelse kan øke.

Symptomer på iskemisk slag:

• Plutselig følelsesløp eller svakhet i musklene i den ene halvdelen av kroppen.
• Plutselig forverring av bevissthet, taleforstyrrelser eller forståelse.
• Plutselig sløret syn.
• Plutselige forstyrrelser i gang, svimmelhet, tap av balanse og koordinering.
• Plutselig utseende av hodepine.

Diagnose: Identifisere alternativer for strukturen av sirkelen av Willis

For de fleste åpenbarer ikke en åpen VC seg selv. Utviklingen av sirkelen av Willis og dens varianter blir oftest identifisert ved en tilfeldighet, under undersøkelse av hjerneskip av andre årsaker.

Hvis pasienten har symptomer på ubrutt hjerneaneurisme, utføres følgende undersøkelser:

• CT-angiografi er en ikke-invasiv (det vil si uten å trenge inn i kroppen) Røntgenundersøkelse, der en kontrastmiddel injiseres i blodet for å visualisere hjernens kar, og deretter utføres beregningstomografi.
• Magnetic resonance imaging er en ikke-invasiv metode som bruker magnetfelt og radiofrekvensbølger for å få et detaljert bilde av hjernens fartøy.
• Hjerneangiografi er en invasiv undersøkelse, der et spesielt kateter settes inn i hjernearteren. Deretter setter en kontrast inn gjennom kateteret og en røntgen tas.

Behandlingsmuligheter for utviklingen av sirkelen av Willis

I seg selv er alternativene for utvikling av VC ikke en sykdom og trenger ikke behandling. Hvis deres tilstedeværelse har ført til utviklingen av et aneurysm eller iskemisk slag, behandles disse sykdommene.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Øverst på kommentaren er de siste 25 spørsmålsresponsblokkene. Galina Pivneva, en høyere utdanning grad i menneskers helse, en lærer av Basics of Health, svarer på spørsmålene under navnet Admin.

Vi legger ut svar på kommentarer en gang i uken, vanligvis på mandager. Vennligst ikke dupliser spørsmål - de kommer alle til oss.

Takk for svaret.

Olga, i denne artikkelen er det en oversikt over alle muligheter for utviklingen av sirkelen av Willis, vennligst les gjennom. Når det gjelder asymmetrien av blodstrømmen, blir den forstyrret av tilførsel av næringsstoffer og oksygen til cellene i hovedorganet. Brudd på blodstrømmen til den menneskelige hjernen fører til irreversible endringer i strukturen, noe som ofte resulterer i svært alvorlige konsekvenser dersom det ikke behandles. Dette er den vanligste sykdommen der blodtilførselen til hjernen er forstyrret.

Med utvidelsen av det ytre cerebrospinalvæsken, akkumuleres cerebrospinalvæsken i hjernen. Hovedoppgaven med behandling er å redusere intrakranielt trykk, normalisere hovedfunksjonene og kontrollere tilførsel av vev med alle nødvendige fordelaktige stoffer.

Den komplekse metoden for medisinsk behandling omfatter: utnevnelse av medisiner som fremmer blodfortynning og forbedrer hjernecirkulasjonen; betyr å forhindre utseende av ødem, komprimering av arteriene i arteriene; multivitaminkomplekser og metabolske legemidler som er utviklet for å stimulere alle metabolske prosesser; smertestillende, fysioterapi økter er gjennomført. UHF strøm- og kompresjonsbehandling brukes til de berørte områdene. Det er mulig å bruke narkotikaapplikasjoner på nakkeområdet der det berørte området av arterien er oppdaget.

Vær oppmerksom på at informasjonen som er oppgitt på nettstedet, er informativ og pedagogisk, og er ikke ment for selvdiagnose og selvbehandling. Valg og reseptbelagte legemidler, behandlingsmetoder, samt kontroll over bruken av dem kan kun utføres av den behandlende legen.

Sørg for å konsultere en spesialist.

SHEIA.RU

Redusert blodstrøm i riktig vertebralarterie og blodstrømningsnorm

Reduksjon av blodstrøm i høyre vertebralarterie: normen og hvordan man kan forbedre

Ifølge statistikk skjer en nedgang i blodstrømmen i høyre vertebralarterie mye mindre enn i venstre side. Siden sistnevnte beveger seg bort fra grenen av subklavianen, som er forbundet med aorta - området som er mest utsatt for dannelsen av aterosklerotiske strukturer. Det er på grunn av disse formasjonene som overlapper kanalens lumen, i 70% tilfeller utvikler vertebral arteriesyndrom. 57% av hjerneslagsfallene skyldes også aterosklerotiske prosesser.

I 90% av tilfellene er cerebral iskemi forårsaket av den patologiske tilstanden til de ekstrakranielle arteriene som er ansvarlige for å transportere blod til forskjellige områder av hjernen - de parrede karotider, subklavier og otdelta grener av dem. Det største antall iskemiske angrep registreres i vertebrobasilarområdet eller bassenget, som danner den parrede vertebrale arterien (tre ganger oftere).

Vertebral arteriesyndrom - et generalisert konsept. Med dette menes alle endringer og patologiske prosesser som en reduksjon i patentering av arterier resulterer. Av noen grunn. Hvis arteriesegmentet som er ansvarlig for reduksjonen i blodstrømmen, oppdages i tide, kan adekvat hjerneslag unngås.

Anatomi av vertebrale arterier

De vertebrale arteriene forsyner 30% av blodet som er nødvendig for full funksjon til hjernen. De beveger seg vekk fra den subklave arterien. Hun etterlater igjen den venstre grenen fra aorta og høyre - fra brysthodet.

Deretter stiger arterien opp i nakken og på nivået av den nest siste vertebra kommer inn i kanalen dannet av vertebrale prosesser. På nivået til den første vertebraen bukker arterien, danner en knute, og beveger seg til occipital foramen, penetrerer gjennom den inn i kranialhulen. Her går de sammen i en stor basilarterie.

I nærheten av vertebral fartøyet er halsen muskel i nakken, nærmere bestemt - dens indre kant. Når en spasme av denne muskelen kan begrense lumen av arterien. Til skjoldbruskkjertelen - en annen gren av den subklaviske arterien - er det bare 1,5 centimeter plass. Dette skaper ytterligere betingelser for omfordeling av blod under stenose i vertebralarterien. På mange måter skyldes den økte sannsynligheten for redusert blodgennemstrømning i vertebrale arterier sin anatomiske egenskaper.

I medisinsk praksis er det vanlig å dele vertebralarterien i separate segmenter:

• I - del fra den sjette til den andre vertebraen;
• II - delen fra utgangen fra kanalen til Atlanta (prosessen med den første vertebraen);
• III - En sløyfe på baksiden av atlaset som er dannet for å hindre en reduksjon av blodstrømmen under sving i hodet;
• IV-sone fra inngangen til kranialhulen og til sammenløp av 2 fartøyer i en;
• V - etter å ha kommet inn i occipital foramen - fra dura mater til overflaten av medulla oblongata.

årsaker

Alle forutsetninger for utvikling av SPA er klassifisert i 2 generelle grupper - vertebrale og nonvertebrogenic. Den første er knyttet til endringer i ryggradenes struktur. Den andre med endringer og medfødte eller anskaffe patologier av arteriene selv.

Blant de vertebrale årsakene kan identifiseres:

1. Unormal utvikling av ryggvirvlene er en av de vanligste årsakene til utviklingen av syndromet hos barn.
2. Skader på livmorhalsen - kan observeres hos barn på grunn av uønskede fødsler.
3. Muskelkramper på grunn av torticollis eller hypotermi.
4. Osteokondrose er en lesjon av vertebralskivene og omkringliggende vev på grunn av dystrofiske prosesser.
5. Ankyloserende spondylitt - kronisk betennelse i ryggraden.
6. Svulster.

For ikke-generiske årsaker inkluderer:

• Arteritt, aterosklerose, trombose og andre sykdommer som medfører lungesvikt i karet.
• Bøyene, unormal tortuosity og andre typer forstyrrelser assosiert med formen og retningen av arteriene.
• Hypoplasia er underutviklingen av fartøyet, dvs. dens unormale innsnevring. Oftere på grunn av hypoplasia, reduseres blodstrømmen til høyre cervical arterie. Hypoplasi av venstre arterie er sjelden observert.
• Muskel spasmer, unormal utvikling av ribbeina og alt som kan sette press på karene fra utsiden.

Predisposisjon av ulike segmenter til patologier

Ofte kan kompresjon av en arterie i området før den kommer inn i kanalen dannet av vertebrae, være forbundet med spasmer av scalene muskler eller en forstørret ganglion. Og inne i kanalen med en økning i tverrgående vertebrale prosesser, subluxation av leddene, deres vekst eller utviklingen av en diskbråk. Som et resultat kan klemte arterier og redusert blodstrøm forekomme.

I området som ligger etter utgangen av beinkanalen, kan en spasme av den skrå muskelen påvirke arteriene, som vil presse den til hvirvlene. Her utvikles aterosklerotiske formasjoner, anomaløs tortuositet av arteriene og Kimerley-anomali - en ekstra beinkanal dannet av en overdyp dyp sulcus ved kanten av atlaset.

Effekter av redusert blodgass

Mangel på oksygen og essensielle elementer i hjernen som kommer med blod, er fulle av et utbrudd av iskemi. Vaskulære kriser er ikke noe annet enn varianter av forbigående iskemiske angrep. Hvis du ikke tar hensyn til sykdommen, vil det snart oppstå et ekte iskemisk slag. Konsekvensene er irreversible - tap eller nedsatt syn, tale, parese, lammelse. Og resultatet er beklagelig - pasienten vil enten forbli deaktivert eller dø.

stadium

Utviklingen av SPA er betinget oppdelt i 2 faser - dystonisk og iskemisk.

Den første er ledsaget av standarden for dette patologiske symptomene:

• Hodepine: kronisk, forverret under sving, baking, stabbing, vondt, bankende, begrensende, undertrykkende.
• Svimmelhet: ustabilitet, følelse av fall, rotasjon.
• Tinnitus. Karakteren endres med endring av kroppsposisjon.
• Hørsels- og / eller synsnedsettelse: gnister, mørkere, flekker, sirkler, sand, blinker.

Det iskemiske stadium er farligere, det forekommer i fravær av behandling og ledsages av forbigående iskemiske angrep.

1. svimmelhet;
2. mangel på koordinering;
3. oppkast som ikke reduserer kvalme;
4. svimlende tale;
5. svakhet, svakhet, depresjon
6. tinnitus;
7. blinker før øynene.

Kliniske manifestasjoner

Basert på symptomene beskrevet av pasienten, gjør legen et generelt klinisk bilde av sykdommen og bestemmer typen av angrep. Ifølge ham kan han forstå hvilket område av hjernen som ikke mottar den riktige mengden blod og planlegge en videre undersøkelse.

Redusert blodgennemstrømning til cerebellum og kaudal hjernestamme. Under et angrep faller en person plutselig, men er bevisst. Motorfunksjonen lider, han kan ikke stige, flytte hånden. Staten gjenopprettes om et par minutter. Et slikt angrep kalles et fallangrep.

• Iskemi i området med retikulær dannelse av hjernen. Ledsaget av kortsiktig tap av bevissthet med et langt oppholdshod i fast stilling eller med skarp tilt. Dette er Unterharnsteides syndrom.
• Forløpende iskemiske angrep. Periodiske forstyrrelser av motorfunksjoner, tap av følsomhet, syn eller tale, dobbeltsyn og blemmer i øynene, svimmelhet, svingende fra side til side.
• Tilbake cervikal syndrom. Noen symptomer på SPA kan manifestere, men mest av alt, det er alvorlig hodepine som oppstår fra baksiden av hodet og går inn i frontområdet av hodet. Når du svinger hodet, øker bøyesmerten og endrer karakteren.
• Vestibulær ataktisk. Vestibulær funksjon lider. Pasienten er ustabil, ustabil, mister balanse. Det er mørkere i øynene, oppkast, kortpustethet og hjertesorg.
• Basilar migrene. En person ser dårlig, med begge øynene. Så begynner han å føle seg et svimmelhetsangrep, mister stabilitet og kan ikke samordne hans skritt. Tale er smurt, det gir støy i ørene og som følge av dette mister pasienten bevissthet.
• Oftalmisk. Øyne og syn lider. Pasienten føler seg sand, smerte i øynene, ser blinker, flekker, striper, gnister. Begynn å rive i konjunktivene. Visjonen faller merkbart.
• Cochle-vestibular. Først og fremst er hørselen redusert. Pasienten reagerer ikke på hvisker, hører tinnitus. Det rister, gjenstander rundt begynner å rotere og forvrenges.
• Vegetative forstyrrelser. Ledsaget av kuldegysninger eller feber, svette, hodepine, prikker i hjertet. Dette syndromet oppstår sjelden uavhengig, utvikler seg ofte mot bakgrunnen til andre.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen SPA og vurdere pasientens tilstand, bruk følgende metoder:

• Radiografi. Holdes i området av livmorhalsen og fra to vinkler - med en rett nakke og vendt til siden. Metoden gjør det mulig å identifisere brudd i beinstrukturen i ryggraden.
• Doppler. Det brukes til å undersøke arteriene - deres tortuosity, patency, diameter, blodstrømshastighet.
• MR. Tillater deg å finne lommer med dårlig blodtilførsel og mulige aneurysmer.
• Angiografi. Kunstig introduksjon til arterien av en kontrastforbindelse.

behandling

Når årsaken til kompresjonen er etablert, foreskriver legen en individuell behandling.

Komplekset av tiltak kan bestå av følgende elementer:

• Sikkert å! Bruk kragen til Schantz, slik at du kan redusere belastningen på ryggraden.
• Bare i remisjon! Manuell terapi utviklet for å forbedre tilstanden til musklene (slapp av) og gjenopprette posisjonen til spinalstrukturen. Massasje kan bare stole på en erfaren mester, det er stor sannsynlighet for at tilstanden vil forverres.
• For å redusere smerte kan akupunktur brukes. Det bidrar også til å kvitte seg med svimmelhet, hjerteinfarkt.
• Ved behandling av SPA kan det ikke utføres fysisk terapi. Et sett med øvelser plukker opp legen. For hver pasient individuelt, fordi du under noen bevegelser kan skade enda mer. Alt avhenger av typen sykdom og fremdriften av syndromet.

Av legemidlene er vanligvis foreskrevet: vasodilator, antiinflammatorisk, for å opprettholde vaskulær tone, forhindre dannelse av trombose, for å beskytte hjernen mot iskemi, vitaminer og symptomatisk preparat som forbedrer den generelle tilstanden.

Operativ inngrep

Indikasjoner for kirurgi er gitt når vanlig behandling ikke gir de ønskede resultatene. Det er også tilfeller når det er umulig å gjøre uten en operasjon. For eksempel når en svulst oppdages eller arterien komprimeres av en unormal prosess av en vertebra.

Rekonstruksjonen av de vertebrale arteriene selv begynte ikke lenge siden, i 1956. Ved 59 ble den første tromben fjernet fra subklaver arterien. Men den uregelmessige tortuositeten til vertebralarterien kan ikke korrigeres kirurgisk, unntatt de sjeldne situasjonene da den utviklet seg i I-segmentet.

forebygging

SPA er ikke en dødelig diagnose. Mange pasienter er kurert av denne sykdommen, og de fortsetter å leve et vanlig liv, og glemmer helseproblemer.

For å forhindre vaskulære kriser, følg forebyggende regler:

• ikke sov på magen din;
• bruk en ortopedisk pute;
• Minst 2 ganger i året, besøk en kiropraktor og fysioterapi prosedyrer;
• ha en shanz krage;
• bli kvitt dårlige vaner som forårsaker vasokonstriksjon - røyking, alkohol;
• hold deg til en sunn livsstil;
• og ikke glem om profylaktiske øvelser og oppvarming i nakken.

Ikke vent på utviklingen av sykdommen! Når de første symptomene oppstår, besøk straks legen, uten å vente på alvorlige komplikasjoner.

Redusert blodgass i a1-segmentet, høyre pma

Oppsummering.
Siste arbeidssted: