Hydrocephalsyndrom: kompleksiteten av diagnose og behandling

For mange år, barneleger og barn nevrologer skylden på økt intrakranielt trykk, avvik i utvikling og atferdsforstyrrelser.

I de fleste tilfeller, ble trivielle klager av småbarnsforeldre på tremor i de øvre ekstremiteter, tap av matlyst, kramper, og redusert fysisk og mental og språkutvikling sette en diagnose - intrakraniell hypertensjon og hydrocephalus syndrom.

Hypertensjon-hydrocephalus syndrom (SHS) er en tilstand i hvilken utviklingen av hjerneventriklene, og også under de hjernehinnene, akkumuleres i en stor mengde av cerebrospinalvæske (spinalvæske).

Ifølge foreliggende statistikk hadde ikke 97% av tilfellene diagnosen hypertensiv hydrocephal syndrom ingen grunnlag.

Provoking faktorer

Moderne medisiner er kjent for mange grunner for utviklingen av syndromet, som kan være både medfødt og oppkjøpt.

Hvis en arvelig faktor skyldes forekomsten av sykdommen, kan følgende provosere en patologi:

• barnets mor har en alvorlig kronisk sykdom (for eksempel diabetes);
• under svangerskapet kvinner står overfor komplikasjoner som krever medisinsk deltakelse (i denne kategori kan tilskrives en tidligere infeksjon, slik som cytomegalovirus, influensa, eller toksoplasmose);
• tungt, sent eller for tidlig arbeidskraft;
• et barn har iskemisk eller hypoksisk hjerneskade;
• Under arbeidet led barnet hodeskader;
• intrauterin vekstretardasjon ble observert;
• medfødte misdannelser i hjernen.

Følgende interne og eksterne faktorer kan betraktes som anskaffe grunner til at en baby utvikler hydrocephalisk syndrom:

• metabolske prosesser forstyrres i barnets kropp;
• etter skade på hjernen ble fragmenter rammet;
• med en sterk mekanisk handling var det brudd på beinets skall;
• fremmedlegemer kom inn i barnets hjerne;
• et slag er en av hovedårsakene til dette syndromet;
• utviklingen av intrakranial hypertensjon
• tidligere smittsomme sykdommer, for eksempel malaria;
• tick bit, som er en bærer av encefalitt;
• utvikling av ulike neoplasmer (cyster, hematomer, ondartede og godartede svulster, abscesser).

Symptomatologi avhengig av alder

Moderne medisiner i klassifiseringen av dette bruddet tar hensyn til pasientens alder. Derfor er hydrocephalisk syndrom isolert:

• hos voksne
• hos barn;
• i en nyfødt baby opp til et år.

Hva å være oppmerksom på foreldre til nyfødte

Hypertension-hydrocephalus syndrom hos nyfødte, vanligvis ledsaget av karakteristiske symptomer, på grunn som sykehuspersonalet er i stand til å mistenke denne patologi:

• babyen stønner og gjør uvanlige lyder;
• barnet nekter å amme og ikke engang vil ta brystet;
• regurgitation (fontene) oppstår ofte etter fôring;
• det nyfødte gråt systematisk, uten grunn.

I tilstedeværelsen av slike symptomer er tidsriktig respons av sykehuspersonalet viktig. Når man ser på en nyfødt, blir det lett å oppdage en redusert muskelton. Refleksprøven (grep, svelging) gir heller ikke de forventede resultatene.

Under behandlingen av øyelegen kan oppdage skjeling, papillen ødem, positive symptomer på den stigende solen og Græfe.

Noen få dager etter fødselen utvikler noen babyer kramper og periodisk skjelver øvre lemmer (tremor). Ved nærvær av hypertensjon-hydrocephalus syndrom kan indikere spenning og svulmende fontanel utlevering kraniale suturer og kontinuerlig økning i hodeomkrets.

Symptomer hos voksne babyer

Hos yngre barn er hypertensive hydrocephal syndrom ledsaget av følgende symptomer:

• Strai eller verkende hodepine (ofte vises umiddelbart etter oppvåkning om morgenen) i pannen, pannen eller templer;
• gagrefleks;
• svimmelhet;
• skjeling;
• hindret hode bevegelser;
• endring i hudtone (under utvikling av smertsyndrom);
• sløvhet, døsighet og generell svakhet;
• apati;
• glemsomhet;
• minneverdigelse;
• irritabilitet (aggressiv reaksjon på høye lyder og sterkt lys);
• økt muskel tone i underdelene.

Hos eldre barn oppstår symptomer på hypertensiv hydrocephal syndrom etter å ha hatt hjerneskade eller i nærvær av en viral eller smittsom sykdom.

Hvordan identifisere syndromet hos en voksen pasient

Når det gjelder voksne pasienter som utvikler hydrocephalsyndrom, følger følgende symptomer denne patologien:

• kvalme;
• alvorlig hodepine;
• gagrefleks;
• synproblemer (delte objekter);
• skjeling;
• bevissthetstap
• koma;
• kramper.

Som regel, hos voksne utvikler denne patologien etter et slag, på bakgrunn av traumatisk hjerneskade, på grunn av neuroinfections.

Ondartede og godartede neoplasmer kan også utløse fremveksten av alarmerende symptomer, som du må reagere umiddelbart for å få tid til å motta medisinsk hjelp.

Inspeksjon og diagnose

Etter utbruddet av alarmerende symptomer, bør voksne eller barn få ekspert medisinsk behandling. Diagnosen begynner med en personlig undersøkelse av pasienten. Hvis et lite barn ble brakt i resepsjonen, gjør barnelege først og fremst målinger av hodet. Det er obligatorisk å kontrollere pasientens reflekser.

For å få et mer nøyaktig klinisk bilde, foreskriver legen ekstra maskinvare- og laboratorieundersøkelser:

• Beregnet og magnetisk resonans avbildning;
• betingelsen til fundusfartøyene blir studert og evaluert
• spinal punktering er gjort;
• en ultralydstudie av størrelsen på hjernens ventrikler og dens andre anatomiske strukturer.

Medisinsk behandling

Pasienter (og foreldre med syke barn) som har alarmerende symptomer på HHS bør ikke engasjere seg i selvaktivitet og forsøke å takle sykdommen hjemme.

For å forebygge alvorlige komplikasjoner og triste konsekvenser, trenger en slik kategori av pasienter rettidig medisinsk hjelp og komplisert terapi.

Spesialister på nevrologiske sentre håndterer behandling av hydrocephalisk syndrom. Pasienter utføres som regel av nevrokirurger og nevrologer, som ofte involverer oftalmologer i denne prosessen. Behandlingen av denne patologien utvikles individuelt for nyfødte, voksne og barn.

Behandling av hypertensiv hydrocephal syndrom hos barn under 6 måneder kan utføres hjemme.

Disse pasientene besøkes regelmessig av en barnelege og en sykepleier. På enkelte dager blir en liten pasient tatt til et medisinsk anlegg for en undersøkelse og et sett med diagnostiske tiltak. Terapi av denne patologien i tillegg til terapeutisk massasje innebærer å ta medisiner:

• et vanndrivende middel for å fjerne overflødig væske og redusere væskeproduksjon, for eksempel Diacarba;
• beroligende midler, for eksempel Tazepam eller Diazepam;
• nootropics (legemidler i denne gruppen forbedrer blodtilførselen til hjernen), Asparkam, Actovegin, Piracetam;
• antibiotika (hvis det oppdages en smittsom eller viral hjerneskade);
• vaskulære legemidler som Cinnarizine eller Cavinton;
• Venotonics nødvendig i strid med blodsirkulasjonen i hjernen (Detralex);
• anticancer medisiner, hvis svulster er årsaken til syndromet;
• legemidler som forbedrer metabolismen av nevroner (Sermion, Cerebrolysin, Fezam).

Parallelt med narkotikapreparasjon anbefales det at pasientene gjennomgår fysioterapi. I tilfelle av en utviklingsforstyrrelse er rettsøvelser tildelt. Barn er forbudt til å se på TV, høre på musikk, lese, sitte ved datamaskinen, avgass kroppen med fysisk anstrengelse.

Når man behandler barn i den eldre aldersgruppen og voksne pasienter, søker de først og fremst å bestemme årsaken til utviklingen av denne patologien. Med mekaniske effekter på hjernen eller med utseende av svulster utføres kirurgisk inngrep.

Hvis årsaken til syndromet er neuroinfeksjon, foreskriver legene antibakteriell eller antiviral behandling.

Komplikasjoner og konsekvenser

En pasient som er diagnostisert med hydrocephalsyndrom, kan utvikle komplikasjoner når som helst. Denne kategorien av pasienter møter oftest følgende konsekvenser:

• døvhet;
• delvis eller fullstendig tap av syn
• brudd på tarmprosesser;
• inkontinens av avføring og urin;
• epileptiske anfall
• forsinkelsen av ikke bare fysisk, men også mental utvikling;
• bulging av fontanel, etc.

Hvis sykdommen er alvorlig, kan pasienter møte alvorligere komplikasjoner: lammelse, koma og død.

For å forhindre

For å forhindre utvikling av GHS anbefaler eksperter det med jevne mellomrom å utføre forebyggende tiltak:

• med fullt ansvar for å nærme seg spørsmålet om graviditetsplanlegging;
• rettidig gjennomføring av forebygging av nevrologiske sykdommer;
• unngå stressende situasjoner;
• Overstyr ikke kroppen med fysisk og følelsesmessig stress;
• ikke se bort fra psyko-emosjonelle lidelser;
• Ikke begynn smittsomme og inflammatoriske sykdommer;
• gi opp dårlige vaner og gå på et sunt kosthold.

Hydrocephalsyndrom

Hydrocephalsyndrom (hypertensivt hydrocephalsyndrom eller HGS) er en tilstand som preges av overdreven produksjon av cerebrospinalvæske (CSF) som akkumuleres under hjernen og i hjernens ventrikler.

Hydrocephalsyndrom som et begrep som kun ble vedtatt i det tidligere Sovjetunionen og i det moderne Russland. Vestlige leger refererer til hydrocephalisk syndrom til enhver patologi i hjernen.

Syndromet blir ofte satt i diagnose av barns nevrologer, og som regel uten grunn. HGS er en ganske sjelden patologi, og i 97% av tilfellene har diagnosen hydrocephalisk syndrom ingen rett til å eksistere.

Avhengig av pasientens alder utmerker seg følgende typer hydrocephal syndrom:

• hypertensive-hydrocephal syndrom hos nyfødte;
• GHS hos barn;
• GHS hos voksne.

årsaker

Medfødte årsaker til hydrocephalisk syndrom (HGS hos nyfødte) og oppkjøpt utmerker seg.

Medfødte årsaker til hydrocephalisk syndrom

• under graviditet og fødsel med komplikasjoner;
• hypoksisk (bradykardi, intrauterin hypoksi og intrauterin vekstretardasjon) og iskemisk (traumer under arbeid) hjerneskade;
• prematur levering (opptil 36-34 uker);
• hodeskader under arbeid (subaraknoid blødning);
• intrauterin infeksjoner (toxoplasmose, influensa, cytomegalovirusinfeksjon og andre);
• medfødte misdannelser av hjernen;
• sen levering (42 uker og senere);
• lang vannfri periode (mer enn 12 timer);
• kroniske mødresykdommer (diabetes og andre).

Ervervede årsaker til hydrocephalisk syndrom:

• svulster, abscesser, hematomer, parasittiske cyster i hjernen;
• fremmedlegemer i hjernen;
• frakturer av skallen bein med innføring av fragmenter i hjernen;
• urimelig intrakranial hypertensjon
• smittsomme sykdommer (malaria, kryssbåren encefalitt);
• post-stroke lidelser;
• metabolske forstyrrelser.

Symptomer på hydrocephalisk syndrom

Hypertensive-hydrocephalic syndrome klinikken er forklart av to begreper:

• hypertensjon (økt intrakranielt trykk)
• hydrocephalus (en økning i mengden av cerebrospinalvæske i hjernen).

Tegn på hydrocephalsyndrom hos nyfødte

Foreldre legger merke til at barnet tar brystet dårlig, stadig gråt uten tilsynelatende grunn, stønner noen ganger.

Barnet feires

• redusert muskel tone ("tetningspotter" og "hælfødder")
• milde medfødte reflekser (svelging, grabbing)
• tremor (krampe) og anfall kan forekomme
• regurgitasjon av fontenen er notert, er skuret observert
• når det undersøkes av en lege, observeres et positivt symptom på et grefe (en hvit linje mellom eleven og øvre øyelokk) og et symptom på den stigende solen (iris er nesten halvt skjult bak det nedre øyelokk)
• Kjennetegnet ved åpningen av hodeskallens sømmer (spesielt sagittalen) og spenningen og spenningen av fjærene
• i dynamikken er det økt økning i hodeomkretsen (med 1 cm hver måned)
• når man undersøker fundus observerte hevelse av optisk plater

Kliniske manifestasjoner av HHS hos barn

Symptomer på hypertensive hydrocephal syndrom hos eldre barn har en tendens til å utvikle seg etter en infeksjon eller hjerneskade.

Et karakteristisk symptom er hodepine, som ofte oppstår om morgenen, kvalme og oppkast, og følger den. Smertene er i form av kjedelig, vondt eller bukting og lokalisert i templer, panne og øyenbryn.

Barn klager over at det er vanskelig for dem å øke øynene og senke hodene sine. Ofte er det svimmelhet (små barn definerer det som "sving på sving" eller "ustabilitet").

Under et angrep av smerte hos en pasient er hudens blekhet, svakhet og sløvhet notert. De er irritert av et sterkt lys, en høy lyd.

Også karakteristisk for å gå på tuppet på grunn av økt tone i beinmuskulaturen, skitne, døsighet og langsom tenkning, dårlig minne og oppmerksomhet.

Hydrocephalsyndrom hos voksne

HGS hos voksne utvikles som følge av hodeskader, svulster, nevroinfeksjoner og etter slag.

Tegn på hydrocephal syndrom ligner symptomene på HHS hos eldre barn:

• sløret syn (dobbeltsyn, squint),
• alvorlig hodepine
• kvalme og oppkast
• nedsatt bevissthet opp til koma og kramper.

diagnostikk

Diagnose av hydrocephalisk syndrom er vanskelig. Ikke alle instrumentelle metoder bidrar til å etablere diagnosen i 100% av tilfellene. Hos spedbarn er regelmessig hodeomkretsmåling og refleksprøving viktig.

Også i definisjonen av GHS brukes:

• evaluering av fundusfartøyene (ødem, overflod eller vasospasme, blødning);
• neurosonografi (ultralyd undersøkelse av hjernens anatomiske strukturer, spesielt størrelsen på ventriklene);
• lumbal punktering i ryggmargen for å ta CSF til å måle sitt trykk (den mest pålitelige metoden);
• Beregnet tomografi (CT) og atommagnetisk resonans (NMR).

Behandling av hydrocephalisk syndrom

Neuroscientists og neurosurgeons er involvert i behandling av hydrocephalic syndrom med involvering av oftalmologer. Pasienter med HGS må overvåkes og behandles i et spesialisert neurologisk senter.

Nyfødt behandling

Barn under 6 måneder med behov for ambulant behandling.

De viktigste terapeutiske tiltakene:

• utnevnelsen av et diuretisk stoff - diacarb (reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske og fjerner væske fra kroppen),
• mottar nootropics - forbedrer blodtilførselen i hjernen (piracetam, aktovegin, asparkam),
• beroligende midler er også indikert (diazepam, tazepam)
• massasje

Behandling av spedbarn er ganske lang, i flere måneder.

GHS behandling hos eldre barn og voksne

Hos voksne og eldre barn er terapi avhengig av årsaken til forekomsten av hydrocephalsyndrom.

Hvis det er et resultat av neuroinfeksjon, utføres passende antiviral eller antibakteriell terapi.

I tilfelle av traumatiske hjerneskade og svulster, er kirurgisk inngrep angitt.

Komplikasjoner og prognose

Komplikasjoner av hypertensive hydrocephal syndrom er mulige i alle aldre:

• mental og fysisk retardasjon;
• blindhet;
• døvhet;
• koma;
• lammelse;
• bulging fontanel;
• epilepsi;
• inkontinens av urin og avføring
• dødelig utfall.

Prognosen er mest gunstig for hydrocephalisk syndrom hos spedbarn. Dette skyldes det faktum at de har en forbigående økning i blodtrykk og cerebrospinalvæske, som stabiliserer med alderen.

Hos eldre barn og voksne er prognosen relativt gunstig og avhenger av årsaken til HHS, behandlingens tilstedeværelse og tilstrekkelighet.

Hydrocephalsyndrom hos spedbarn - årsaker, diagnose, behandling

Hydrocephalus (hypertensiv-hydrocephalus) syndrom hos barn (spedbarn) - profesjonell begrep som brukes for å betegne den kombinasjon av trekk som i Pediatrics økt intrakranialt trykk på grunn av akkumulering av CSF (cerebrospinalvæske) av hjernen ventriklene.

Hydrocephalsyndrom hos spedbarn er en av manifestasjonene av perinatale lesjoner i nervesystemet på grunn av hypoksi, infeksjoner, fødselsskader og andre patologiske faktorer.

Under ugunstige forhold kan hydrocephalsyndrom forvandle seg til den hardeste organiske sykdommen - hydrocephalus.

Samtidig, hos små barn, kan symptomene på grunnlag av hvilke diagnosen HS er laget, følge med funksjonsnedsettelse og være av forbigående karakter. I tillegg tilsvarer dette navnet ikke den verdensomspennende klassifiseringen av sykdommer. Derfor opererer moderne neonatologi med et mer nøyaktig konsept - "CSF syndrom".

årsaker

Etiologiske faktorer som kan føre til utvikling av hydrocephalisk syndrom hos barn under ett år kan påvirke fosteret i prenatalperioden, under fødsel, og påvirke også barnet i tidlig postpartum.

De kan deles inn i flere hovedgrupper:

• perinatal hypoksi (antenatal og under arbeidskraft);
• Fødselsskader i hjernen (subaraknoid blødning);
• metabolske forstyrrelser (vitaminer, mineraler, karbohydrater);
• intrauterin forgiftning (giftig virkning av alkohol, narkotika);
• smittsomme sykdommer (viral, bakteriell, parasittisk etiologi);
• medfødte uregelmessigheter av utvikling.

Risikoen for å utvikle HS øker med nærvær av risikofaktorer fra mor til det nyfødte, som opptrer under graviditet og fødsel:

• graviditetstoksisitet (preeklampsi, eclampsia);
• sen eller tidlig fødsel;
• patologisk fødselsløp (abrupt og placenta previa);
• flere graviditeter
• lang vannfri periode (12 timer eller mer);
• somatiske og smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne (diabetes, cytomegalovirusinfeksjon);
• alder av mor ved fødsel (under 20, over 40 år).

Hjernerystelse er den mest populære diagnosen i pediatrisk traumatologi. Symptomer på hjernes hjernerystelse hos barn kan overses av foreldre, da barnet kan skjule faktumet med en header.

Hva er muskulær patologi hos barn og er det farlig, les her.

Følgende artikkel vil være nyttig for unge foreldre: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/u-detej-2.html. Migrene i et barn - symptomer og mulige komplikasjoner av sykdommen.

Symptomer på hydrocephalisk syndrom

Patologiske tegn som danner et hydrocefalisk syndrom hos spedbarn i et kompleks, oppstår vanligvis hos barneleger eller barneleger under undersøkelser av spedbarn i første år av livet.

Det kliniske bildet utvikler seg veldig raskt, noe som forenkles av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til barnets hjerne: overholdelse og plastisitet.

Det kliniske bildet av HS i de første dagene av livet følger som regel en akutt periode med hypoksisk encefalopati med moderat alvorlighetsgrad eller periventrikulær blødning. Barnet er født i en ganske alvorlig tilstand, som eksemplifisert ved den lave verdi av de viktigste indikatorene på levedyktigheten av Apgar score - 4-6 punkter (ved en hastighet på 10 poeng).

Typiske manifestasjoner av GS på barnet føler uforholdsmessig hurtig økning i hodeomkrets som er større enn normale nivåer av 1 - 2 cm diverticulum og stress Font (fysiologisk gap mellom kraniet), utvidelse av det sagittale sutur (tilkoblingen av høyre og venstre parietalbenene) som overstiger en halv centimeter. I tillegg kan hodet til en nyfødt med HS få en bestemt form - med en overhengende occipital del (dolichocephalic type), eller med forstørrede fronthogger (brachycephalic type).

En nevrologisk undersøkelse avslører en rekke tegn som bekrefter økningen i intrakranielt trykk og en økning i volumet av væske i hjernen:

• Graves symptom (forsinket senking av øyelokkene);
• Moro spontan refleks (hevende hendene til siden);
• periodisk horisontal nystagmus (ufrivillig høyfrekvente oscillasjoner i øynene);
• symptomet på "innstillingssolen" (forflytning av øyebollene til bunnen med eksponering av et bredt sclera band);
• overflod av saphenøse årer på hodet og (eller) økt venøst ​​mønster;
• konvergerende (konvergent) squint;
• muskeldystroser som hersker i de distale delene av armene og bena;
• dangling av hendene (symptom på "forseglingsben");
• symptom "hælfødder" (evnen til å bøye foten til kontakt med benet).

I de fleste nyfødte viser objektive tegn på HS på den generelle tilstanden og fører til atferdsforstyrrelser og normale fysiologiske funksjoner. Slike barn sover angst, ryser uten grunn, kan bli agitert eller tvert imot sløv, nekte bryst eller shrill.

Etter fødselen kan et barn med GM spytte opp en fontene, selv om mengden mat oppfyller hans behov. Hakskjelv observeres ofte, øker med gråt eller under fôring. I alvorlige tilfeller er anfall mulig.

Under HS er det to mulige alternativer:

• I det første tilfellet forsvinner symptomene på hydrocephalus eller hypertensjon innen ett år, eller signifikant regresjon. I dette tilfellet sier de om det gunstige utfallet av sykdommen, som var basert på funksjonsforstyrrelser.
• I den andre, ugunstige varianten av utviklingen av HS, forverres symptomene over tid, og danner et klinisk bilde av organisk hjerneskade - hydrocephalus.

Allerede i de første timene etter fødselen er nevralgi oppdaget hos nyfødte, og det er legen som må gjenkjenne patologien i tide.

Hvorfor lærer IRR hos ungdom, vil du lære i neste emne. Og også alt om forebyggende tiltak for sykdommen.

diagnostikk

Diagnosen av HS er laget kun til spedbarn, det vil si barn under ett år gammel (i prematur babyer er denne perioden forlenget opptil 2 år).

Derefter er legen plikt til å indikere diagnosen av sykdommen, noe som gjenspeiler utfallet av prosessen (utvinning, hydrocephalus, etc.)

Problemet med å diagnostisere HS i nyfødt perioden skyldes overflod av ikke-spesifikke tegn på grunnlag av hvilken diagnosen er formulert.

I tillegg kan objektive undersøkelsesmetoder ikke bekrefte forekomsten av sykdommen i 100% av tilfellene. I utgangspunktet er diagnosen av tilstanden basert på det kliniske bildet.

Av stor betydning er måling av volumet av hodet i dynamikk. Avviket fra antropometriske indikatorer fra aldersnormer er et tegn på dannelsen av hydrocephalus. Det bør tas i betraktning at et stort hode kan indikere andre patologier (rickets), eller være en konstitusjonell funksjon.

Som ytterligere metoder for små barn bruker:

• undersøkelse av fundusfartøyene (avslørende fylle av vener og hevelse av optisk nerve diskene);
• todimensjonal ultralydsundersøkelse av hjernen gjennom en åpen stor vår (neurosonografi);
• Beregnet tomografi (CT) av hjernestrukturer;
• magnetisk resonans imaging (MR) av hjernevev.

De to sistnevnte metodene tillater oss å få et tydeligere bilde av hjernestrukturer og bekrefte de påståtte avvikene.

Den mest pålitelige metoden for diagnostisering av økt intrakranielt trykk er punktering av lumbale (cerebrospinal) med studiet av den cellulære sammensetningen av den resulterende fluid.

Behandling av hydrocephalsyndrom hos nyfødte

Til tross for bruk av komplekse moderne teknikker, er behandling av HS i dag fortsatt problematisk.

Behandlingen av HS hos spedbarn utføres på en poliklinisk nevrolog.

I enkelte tilfeller foreskrevne behandlingsforløp i spesialiserte avdelinger eller nevrologiske klinikker.

Alle eksisterende behandlingsordninger innebærer utnevnelse av lange kurs, hvorav antallet bestemmes av alvorlighetsgraden og perioden av sykdommen. Følgende aktiviteter inngår i det terapeutiske komplekset:

• ekspertråd (nevrokirurg, oftalmolog, barnelege);
• dehydrering og reduksjon av produksjon av væske (diacrab, glyserin, furosemid, med merkede lidelser - acetazolamid med panangin);
• forbedring av hjernesirkulasjon (piracetam, Cavintonum, pyritinol, aktovegin de absensanfall etter 6 måneder - Cerebrolysinum);
• normalisering av metabolske og trofiske prosesser i hjernen (vitaminterapi B6, B1);
• beroligende midler (tazepam, diazepam).

Med utviklingen av hydrocephalus på bakgrunn av intracerebral blødning, er kirurgisk behandling indisert - en operasjon av ventrikulær shunting.

Blant ikke-medisinske metoder for behandling av HS er stor betydning knyttet til generell massasje og spesiell medisinsk gymnastikk.

effekter

De mest sannsynlige resultatene av hydrocephalisk syndrom er:

• stabilisering av økningen i hodeomkretsen ved seks måneder
• kompensert symptomatisk hydrocephalus ved 8 måneders alder - 1 år;
• dannelse av hydrocephalus.

På grunn av den kraftige kompensasjonsevnen til organismen av nyfødte og spedbarn i de fleste tilfeller av HS, kan prosessen stabiliseres i en alder av 1,5 -2 år. I 30% av tilfellene er gjenvinning notert med fullstendig restaurering av funksjonene i nervesystemet og andre systemer.

Hydrocephalsyndrom: årsaker til utvikling, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Hydrocephalsyndrom (HS) er en patologisk tilstand forårsaket av hypersekresjon, nedsatt absorpsjon og sirkulasjon av væskevæske. Som følge av slike endringer akkumulerer cerebrospinalvæsken i hjernens ventrikler og mellom membranene. Dette fører til økt trykk i venus bihulene, epidural og subarachnoid mellomrom. De strakte ventriklene i hjernen blir betent, og hodet omkretsen øker. Oftest utvikler denne tilstanden hos spedbarn, mindre ofte hos ungdom og voksne.

Årsaken til hydrocephalsyndrom hos spedbarn er en perinatal CNS-skade forårsaket av hypoksi, infeksjon og fødselstrauma. Syndromet har en kode i henhold til ICD-10 G91 og navnet "Hydrocephalus". I moderne neonatologi kalles det cerebrospinalvæskesyndrom. Dette er en ganske sjelden lidelse, som diagnostiseres og behandles av pediatriske nevrologer og barneleger. Hos barn er appetitten forverret, det er tremor i øvre ekstremiteter og kramper, de ligger i deres psykofysiske og taleutvikling fra sine jevnaldrende.

Avhengig av pasientens alder, avgir de HS av nyfødte, HS av barn og HS for voksne. HS forekommer hovedsakelig hos nyfødte med perinatal encefalopati. I fravær av rettidig behandling, utvikler syndromet og transformeres til en organisk hjernesykdom, hydrocephalus.

etiologi

Alle etiopathogenetiske faktorer i HS er delt inn i to store grupper - medfødt og oppkjøpt.

Medfødte årsaker til hydrocephalisk syndrom inkluderer:

• Perinatal hypoksi,
• Intrauterin forgiftning med alkohol eller rusmidler,
• Cerebral iskemi
• Fødselsskader i hodet,
• Blødning i subaraknoidrommet,
• Intrauterin infeksjon av viral eller bakteriell etiologi,
• Medfødt toksoplasmose
• Medfødte misdannelser i hjernen.

Blant de anskaffe grunnene:

Hematomer forbundet med hodeskader

økning i intrakranialt trykk på grunn av blødning under hjernens foring

Idiopatisk syndrom utvikler seg i tilfeller der det er umulig å identifisere årsaken.

Det er risikofaktorer som bidrar til utvikling av patologi hos nyfødte barn:

• giftose i en gravid kvinne - preeklampsi, eclampsia,
• hypertensjon i den forventende moren,
• alkoholinntak under graviditet
• fødsel opptil 36 uker
• sen levering etter 42 uker
• Et langt opphold hos fosteret i livmor uten vann,
• flere graviditet,
• kroniske maternologiske patologier - diabetes, hypo- eller hypertyreose, kollagenose,
• mors alder over 40 år
• genetisk predisposisjon.

Alkohol produseres aktivt av choroid plexus av hjernens ventrikler, ependyma og meninges. Passiv produksjon av cerebrospinalvæske utføres som følge av endringer i osmotisk trykk og bevegelse av ioner utenfor karet.

Alkohol absorberes av cellene i arachnoidmembranen, vaskulære elementer av membranene i hjernen og ryggmargen, ependyma, parenchyma, bindevevsfibre som løper langs kranial- og ryggnerven.

Mekanismer som gir væske:

1. differensielt hydrostatisk trykk
2. cerebrospinalvæskesekresjonsprosess
3. bevegelse av villi ependyma,
4. hjernepulsering.

Patogenesen av hydrocephalsyndrom er basert på obstruksjonsprosesser og obstruksjon av cerebrospinalvæskens veier med nedsatt væskereabsorpsjon.

Patogenetiske faktorer i syndromet:

• Hyperproduksjon av cerebrospinalvæske i hjernen,
• Alkoholakkumulering
• Utvidelsen av hjernens ventrikler,
• Penetrasjon av cerebrospinalvæske i medulla,
• Arrdannelse i hjernevevet.

Mengden væskefluid i skallen endres når balansen mellom produksjon og absorpsjon er forstyrret. Akkumuleringen av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler skyldes dannelsen av hindringer i vei for normal utstrømning. Hvis ubehandlet er døden mulig.

symptomatologi

De kliniske tegnene på hydrocephalsyndrom er forskjellige hos nyfødte, eldre barn og voksne. Symptomene på sykdommen avhenger av organismens individuelle følsomhet for endringer i trykket i cerebrospinalvæsken og den generelle tilstanden til pasientene.

Hos barn

Syke barn er født i alvorlig tilstand og har en lav Apgar-poengsum. Den akutte utviklingen av syndrom hos spedbarn manifesteres av angst, gråt, oppkast og stupefaction. Et sykt barn tar en dårlig bryst, skrik og stønner uten grunn. Hos pasientene øker volumet av hodet raskt, de venøse karene på hodet ekspanderer, suturene av hodeskallen divergerer, blodets forår strammer, muskeltonen minker, innfødte reflekser svekkes, tremor og kramper opptrer, horisontal nystagmus, konvergerende strabismus observeres, og fontener kan bli regurgitert. Den gradvise starten er preget av en forsinkelse i barnets psykofysiske utvikling.

Eksperter legger merke til en månedlig økning i hodeomkretsen på 1-2 cm. Hodet til nyfødte får en bestemt form - med hengende nakke eller store fronthøyder. Økningen og deformeringen av barnets hode kan ses med det blotte øye. Ved undersøkelse avslører øyets fundus hevelse av det optiske nervehodet. Øyebollens reaksjon på stimulansen reduseres, som før eller senere fører til fullstendig blindhet. Gjennom overgrodd skalpeblodsår vises. Beinene til deformert skallen blir tynnere. Hos nyfødte er diskoordinasjonen av bevegelser notert. Syke barn kan ikke sitte, krype og holde hodet. Deres psyko-emosjonelle utvikling er hemmet.

Hvis ubehandlet, er syndromet komplisert av atrofi av hjernevev. Hos pasienter blir først det operative systemets funksjoner krenket, og deretter den visuelle analysatoren og skjoldbruskkjertelen. Gradvis begynner syke barn å ligge bak sine jevnaldrende i utvikling, de utvikler psykiske lidelser av varierende alvorlighetsgrad.

Hos voksne

Hos voksne blir en kjedelig og smertefull hodepine i templet og pannen, tinnitus, paroksysmal svimmelhet, midlertidig desorientering i rommet, oppkast i morgen, lemkramper, plutselig oppstått, gangen forstyrres. De sover angst, ofte rystende i søvn, er altfor opprørt eller sløv, apatisk. Emosjonelle-volatilitetsforstyrrelser varierer fra emosjonell ustabilitet, neurastheni, forårsaket eufori for å fullføre likegyldighet og apati. I noen tilfeller observeres episodisk psykose med hallucinatorisk eller delusional syndrom. Med en kraftig økning i intrakranielt trykk er aggressiv atferd mulig. Hodet blir stort på grunn av kronisk hypertensjon. Det er tydelig synlige fulle blodkar - styrket venøst ​​mønster.

Kanskje utseendet av smerte i nakken, kvalme, diplopi, følelser av trykk på øynene, sløret syn, tap av synsfelt, urininkontinens. Det er vanskelig for pasienter å øke øynene og senke hodene sine. Deres hud blir blek, det er svakhet og sløvhet, sløvhet, forvirring, døsighet, hypertoni i beinmuskulaturen, knuste. Tenkingsprosessen bremser, minnet og oppmerksomheten forstyrres, en utilstrekkelig reaksjon på sterkt lys og høy lyd oppstår. Mulig stupefaction opp til utvikling av koma.

Under hydrocephalsyndrom er det to muligheter:

• et gunstig utfall av patologien, basert på bare funksjonsforstyrrelser - fullstendig forsvinning av symptomer innen ett år eller gradvis regresjon,
• et ugunstig utfall er en økning i symptomer og dannelsen av et bilde av organisk hjerneskade med utviklingen av hydrocephalus.

Komplikasjoner av HS hos barn:

1. epilepsi,
2. brudd på generell utvikling,
3. forsinket psykofysisk utvikling,
4. tap av hørsel og syn
5. koma,
6. lammelser,
7. problemer med å flytte
8. inkontinens av urin og avføring,
9. hjerneatrofi,
10. demens,
11. svakhet i muskler i armer og ben
12. termoregulasjonsforstyrrelse
13. brudd på fett og karbohydratmetabolismen,
14. dødelig utfall.

Hvis behandlingen påbegynnes i tide, utvikler alvorlige konsekvenser ikke, og prognosen for syndromet anses å være ganske gunstig. I mangel av medisinsk behandling forekommer det brudd i alle systemer av livets livsviktige aktivitet. Barnet slutter å se, høre og forstå normalt. Hos syke barn dannes hydrocephalus i løpet av året. I tilfelle av forverring av sykdommen er høy risiko for død.

Kraftige kompensasjonsevner av organismen tillater å oppnå stabilisering av prosessen med 2 år. Full gjenoppretting uten konsekvenser er notert i 30% av tilfellene.

diagnostikk

For å få en korrekt diagnose, trenger spesialister bare å undersøke barnet og lytte til foreldrenes klager. Symptomer på patologi er så typiske at de ikke kan bekreftes av resultatene av flere metoder. Nyfødte babyer og spedbarn måler jevnlig omkrets og kontrollerer reflekser. Avvik fra antropometriske data fra aldersnormer er et viktig tegn på dannelsen av hydrocephalus.

Spesialister for å bestemme graden og formen av sykdommen, undersøker hjernen. For dette utføres:

• radiografi,
• elektroencefalografi,
• echoencephalography,
• rheoencephalography,
• neurosonography,
• tomografi,
• dopplerografi av cerebral fartøy,
• oftalmoskopi, bestemmelse av synsstyrke, perimetri,
• PCR-diagnostikk for å bestemme hvilken type infeksjon som forårsaket syndromet.

alvorlig hydrocephalus på MR

Leger evaluerer fundusfartøyene for tilstedeværelse av spasmer, overflod, ødem. Lumbar punktering gjør at du kan ta cerebrospinalvæsken, for å studere sin cellulære sammensetning og måle trykket. Hos pasienter med hydrocephalisk syndrom strømmer cerebrospinalvæsken raskt ut, den inneholder røde blodlegemer og makrofager.

Mer detaljert informasjon kan fås ved bruk av atommagnetisk resonans. Denne metoden gir et klart bilde av hjernens strukturer og identifiserer nøyaktig avvikene.

behandling

Behandling av hydrocephalsyndrom utføres på et nevrologisk sykehus av spesialister innen nevrologi, nevrokirurgi, oftalmologi og psykiatri.

Medikamentterapi er utnevnelsen av følgende grupper av legemidler:

1. Diuretika som lette fjerning av væske fra kroppen og øke mengden av frigjort urin - "Furosemide", "Diakarb", "Veroshpiron";
2. Legemidler som forbedrer hjernens trofisme og har metabolske, neuroprotektive, antihypoksiske og mikrocirkulasjonsvirkninger - Cortexin, Actovegin, Curantil;
3. Nootropiske stoffer - neurometabolske stimulanter som har en spesifikk effekt på hjernens høyere mentale funksjoner - Piracetam, Fezam, Vinpocetine;
4. Legemidler som utvider blodårene og forbedrer hjernecirkulasjonen - "Cinnarizin", "Drotaverin";
5. Antikoagulantia og antiplatelet midler som tynner blodet og forhindrer dannelsen av blodpropper - Ecotrin, Warfarin, Clexan;
6. Venotonics som forbedrer tilstanden til karplarens karvevegg og reduserer permeabiliteten - "Detralex", "Phlebodia";
7. Sedative stoffer som har anxiolytisk, antikonvulsiv, muskelavslappende effekt - "Diazepam", "Relanium", "Seduxen";
8. Multivitaminkomplekser.

Dette standardbehandlingsregime er supplert med andre medisiner avhengig av etiologien. Hvis årsaken til syndromet er en smittsom sykdom, foreskrives antibiotika og antivirale legemidler. Hvis det er en svulst i hjernen, blir de behandlet med cytostatika - Methotrexat, Cyclosporin. Etter fjerning av akutte hendelser, behandles ikke-medisinske effekter: pasienter er foreskrevet et kurs av fysioterapi, inkludert generell massasje og fysioterapi. Disse prosedyrene utføres kun av spesialutdannede leger med erfaring i å jobbe med syke barn. Pasienter vises talterapi og rettsmidler, hjelp av en patolog, en psykolog, en psykoterapeut. De er forbudt fra utmattende fysiske aktiviteter, ser på TV, dataspill, høy musikk.

Spinal punktering har en helbredende effekt ved akutt forverring av pasienten. Kirurgisk behandling utføres for å korrigere de medfødte anomaliene i cerebrospinalvæskesystemet og gjenopprette utstrømningen av cerebrospinalvæske fra kranialhulen. Hvis årsaken til syndromet er en svulst, blir den kirurgisk fjernet. Når TBI også vises operasjon. Ifølge indikasjonene fjernes intrakranielle hematomer, blir abscesser åpnet, og adhesjoner skjæres med araknoiditt.

Hvis årsaken til syndromet er ukjent, utfør shunting og dreneringsoperasjoner:

• Shunting - skaper en løsning for flyt av væske. Denne operasjonen gir gode terapeutiske resultater, men siden barnet vokser og utvikler, må det utføres årlig. Komplikasjoner av shunting er epiprikadki.
• Drenering er en endoskopisk operasjon, der et shunt-system er installert, som drar væske inn i seg selv. Slike manipulasjoner reduserer risikoen for infeksjon og utvikling av andre komplikasjoner betydelig.

Forebygging og prognose

Kliniske anbefalinger fra eksperter for å forhindre fødsel av et barn med HS:

1. forberede seg på graviditetsplanlegging,
2. utføre forebygging av nevrologiske sykdommer,
3. unngå konflikter, stress og psyko-emosjonelle lidelser,
4. Ikke overarbeid, slapp av
5. rettidig behandle smittsomme og inflammatoriske sykdommer,
6. gi opp dårlige vaner
7. spis riktig.

GS-prognosen er tvetydig. Det avhenger av årsaken til sykdommen, aktualitet og tilstrekkelig behandling, pasientens alder og tilstand. Barn med syndrom kan ha funksjonshemming, men graden av dysfunksjon kan fortsatt være mild. Hos spedbarn er patologiprognosen mest gunstig, siden deres forbigående økning i blodtrykk og cerebrospinalvæske stabiliseres med alderen.

Hydrocephalsyndrom er en alvorlig forutsetning for utvikling av alvorlige konsekvenser hos pasienter. Sen oppdaget sykdom uten ordentlig foreskrevet behandling fører til komplikasjoner og til og med død.

Hydrocephalsyndrom hos barn

I vår tid, bare noen foreldre, besøker et barns nevrologisk kontor, kommer med gode nyheter. En diagnose kalt "hydrocephalic syndrome" hos barn er mye mer vanlig enn noen annen. Vel, hva liker doktørene i post-sovjetiske rom å gjøre det på, i hvert fall i de fleste tilfeller, er en slik krone ikke verdt en diagnose i etterfølgende undersøkelser. Hvordan være mødre av de barna med medisinsk kort som har blitt beriket med denne fantastiske innskriften? Hva er farlig hydrocephalic syndrom? La oss prøve å finne ut det.

Hvor så mye vann?

Hva er hydrocephalsyndrom hos barn? Faktisk er dette en overdreven mengde cerebrospinalvæske (CSF) i barnets hode, som har bodd der siden perioden med intrauterint liv. Akkumuleringen av cerebrospinalvæske oppstår på grunn av eksistensen av en barriere for utstrømningen og andre lidelser som påvirker tilbakesugningen av cerebrospinalvæsken.

Å være i livmor vokser barnet, forandrer seg og utvikler sitt hjernekraftsystem. I utgangspunktet har hjernens aktivitet en blodtilførsel, som til slutt endrer seg til cerebrospinalvæske (spinal) - det samme som hos en voksen. Væskenes overflod i membranene i hjernen og utvidede ventrikler er en normal tilstand i hvert foster opp til den sjette måneden av eksistensen. Ved fødselen, hvis utviklingen skjer uten avvik, vil ventriklene smale, det vil bli en utstrømning av cerebrospinalvæske fra hodet. Og bare hvis dette ikke skjer eller prosessen er tregere enn det burde være, kan vi snakke om hydrocephalsyndrom. Men noen ganger leger gjør denne diagnosen, sant hydrocephalus er bekreftet hos et relativt lite antall små pasienter med lignende symptomer. Ofte er det ledsaget av andre tegn på hydrocephalsyndrom hos barn: økt intrakranielt trykk og utviklingsforsinkelser.

Men selv om diagnosen er bekreftet, bør du ikke få panikk. I en alder av seks måneder er tilstanden til barnet ganske realistisk å korrigere: En kompetent massasje terapeut og moderne rusmidler kan gjøre et virkelig mirakel. Det viktigste - ikke gi opp og alvorlig tilnærming løsningen på problemet.

Blant årsakene til at risikoen for å utvikle hydrocephalsyndrom hos barn er følgende:

• Ulike intrauterin infeksjoner (f.eks. Toksoplasmose);
• Langvarig hypoksi;
• prematuritet;
• Skader under fødsel, cerebral mikroblemer.

Tegn på hydrocephalsyndrom hos barn

For å hevde at et barn har hydrocephalsyndrom, er det bare mulig hvis diagnosen ble bekreftet av resultatene av en ultralydsundersøkelse av hjernen. Og ingen diagnoser "ved berøring" bør tas alvorlig. Tross alt er alle barn forskjellige, og hvis en baby har tegn som kan indikere hydrocephalus, så for en annen vil det bare være en egenskap av atferd.

Likevel er det visse eksterne symptomer som knapt kan tilskrives arvelighet. Hvis vi snakker om spedbarn, tar et barn med tegn på hydrocephalisk syndrom et dårlig bryst, ofte gråt uten grunn, og noen ganger stønner.

Også, en syk baby kan observeres:

• Redusert eller økt muskel tone, hyppig helling av hodet tilbake, gå på tiptoes (i stedet for å lene seg på en full fot);
• Dårlig uttrykt reflekser (krummen svelger svelger, sufferer, kryper);
• Kramper, tremor;
• Hyppig rikelig regurgitation;
• skjeling;
• Et uttalt symptom på Grave (hvit linje mellom øvre øyelokk og elev), i mer alvorlige tilfeller, er symptomet på en "innstilt sol" (iris halvt begravet under nedre øyelokk).

Ved hydrocephalisk syndrom hos barn må patologiske fysiske endringer nødvendigvis være tilstede: En økning i hodeomkretsen på mer enn 1,5 cm per måned, hevelse i hodeskallens suturer, hodedeformitet.

Men igjen er det ikke nødvendig for alle barn med stor hodeskap å bli stigmatisert av en forferdelig diagnose. Tross alt er det sannsynlig at dette bare er en arvelig funksjon, og generelt er det ikke snakk om hydrocephalus. Derfor er det fornuftig å bli mer nøye undersøkt, og ikke å bli ledet av en lege som insisterer på medisinsk behandling, og ikke å spyle piller uten behov for et helt sunt og muntert barn.

Behandling av hydrocephalsyndrom hos barn

Hvis diagnosen fortsatt er bekreftet, må foreldrene samle sin vilje i en knyttneve og umiddelbart begynne å behandle sine avkom med en nevrolog, en nevrokirurg og, om nødvendig, en oftalmolog, fordi forsinkelse ikke vil føre til noe godt.

Poliklinisk behandling er nødvendig for små pasienter som ennå ikke er seks måneder gamle. Du må være forberedt på det faktum at denne prosessen er ganske lang (opptil flere måneder).

Behandling av hydrocephalsyndrom hos barn inkluderer følgende terapeutiske tiltak:

• Utnevnelsen av vanndrivende legemidler for å redusere produksjonen av cerebrospinalvæske og fjerne overflødig fra kroppen;
• Medisinering som forbedrer hjernecirkulasjonen;
• Bruk av beroligende midler;
• Bruke tjenester av en god massør.

I mer kompliserte situasjoner omfatter behandling av hydrocefalisk syndrom hos barn kirurgi: hindringen som hindrer utstrømning av væske, elimineres, eller hvis en slik operasjon ikke er mulig, utføres en ventrikulær bypassoperasjon.

Konsekvenser av hydrocephalsyndrom hos barn

Som nevnt tidligere, er det viktigste for foreldrene å være oppmerksom på tid til eventuelle avvik i oppførsel, utvikling, utseende av babyen og nøye undersøke den for å nøyaktig diagnostisere og starte behandlingen så snart som mulig. Tross alt, kan enhver forsinkelse i gjengivelse hjelpe føre til omformingen av staten til en patologisk sykdom. Og dette har mange alvorlige konsekvenser. Komplikasjoner av hydrocephal syndrom, som mental retardasjon, demens, bulging fontanel, blindhet og jevne lammelse er ikke uvanlig. I alvorlige tilfeller kan det være koma eller permanent hjerneatrofi.

Hvis hydrocephalsyndrom ikke oppdages i tide, starter det eller behandler det feil, det verste resultatet er dødelig.

Hydrocephalus er lettest å takle i barndommen, siden babyene har varierende økninger i blodtrykk og cerebrospinalvæske, som går tilbake til normal med alderen. Derfor er jo raskere den korrekte diagnosen blir gjort og effektiv behandling foreskrevet, desto større er sannsynligheten for å forhindre effekten av hydrocephalisk syndrom hos barn og øke sin elskede baby sunn, glad og glad.

Hva er hydrocephalisk syndrom

Barnene blir ofte diagnostisert med hydrocephalisk syndrom. Faktisk er hydrocephalsyndrom hos spedbarn ikke så vanlig. Hva er denne patologien, og hvordan truer den? Hva er dens funksjoner?

Etterfølgende undersøkelse av barnets hydrocephalsyndrom kan ikke bekreftes. Selv om diagnosen er bekreftet, vær ikke redd. Det viktigste er å ha informasjon og følge alle anbefalingene fra legen.

Hydrocephalsyndrom hos voksne har sine egne egenskaper. Det er provosert ikke med medfødt, men ervervet patologi av hjernens ernæring.

funksjoner

Alle tegn på hydrocephalisk syndrom er relatert til det faktum at en overdreven mengde cerebrospinalvæske akkumuleres i hodet. Det burde være der, men volumet er viktig. Med et overskudd av cerebrospinalvæske begynner å klemme hjernevævet, forårsaker forstyrrelse av deres funksjon.

Væsken i hjernen akkumuleres under utvikling i livmor. Normalt, før barnet blir født, reduseres antallet. Hvis dette ikke skjer, kan babyen ligge bakover og lider av høyt intrakranielt trykk.

Foreldre bør ikke få panikk hvis en slik diagnose er bekreftet. Alt er fikserbart. Korrigering er mulig, spesielt hvis krummene ikke engang har blitt seks måneder. Det viktigste er ikke å forsinke behandlingen og følg alle anbefalingene nøye.

Hypertensjonssyndrom hos nyfødte kan provosere en økning i intrakranielt trykk, men dette er ikke en uavhengig diagnose. Dette er et symptom. Han ser ut og går tilbake for en stund. Slike hopp kan forårsake følelsesmessig stress, mosjon og til og med å spise. Behandling av ICP i dette tilfellet er ikke nødvendig. Det er bare farlig når du kjører hydrocephalus.

Det er viktig å bestemme opprinnelsen til GHS i hvert tilfelle. For korreksjon brukes massasje i kombinasjon med behandling av medisiner (ikke forveksles med det nevnte syndromet).

Utviklingsmekanisme

Hypertensjonssyndrom hos voksne, nyfødte og barn utvikles på forskjellige måter. I livmoren vokser barnet raskt, systemet som mater hjernen utvikler seg raskt. Ved første føder det bare gjennom blod, da det, da det utvikler seg, blir det også i brennevin. Ved slutten av fosterutviklingen, skal ikke bare blod, men også ryggmating bli dannet.

Ved den sjette utviklingsmåneden hadde hver av oss mye væske i hodene våre i livmor. Dette skyldes det faktum at fosterhjerneventrikkene er bredere. Da må de innsnevres og komme til en normal tilstand før fødselen. Deretter går væsken fra hodet helt bort.

Hvis dette ikke skjer eller prosessen senkes, blir det diagnostisert hypertensive syndrom hos spedbarn.

Ikke bland hypertensive hydrocephal syndrom med hydrocephalus. Dette er to forskjellige diagnoser. Sistnevnte har mer alvorlige konsekvenser og utvikler seg annerledes.

GHS kan utvikle seg ikke bare hos spedbarn. Det kan vises på:

årsaker

Årsakene til denne patologien hos nyfødte kan være flere. Ofte er det:

1. infeksjon;
2. graviditetskomplikasjoner;
3. hjerneskade;
4. prematuritet;
5. abnormiteter i hjernens utvikling;
6. lang opphold uten vann (12 timer eller mer);
7. kroniske sykdommer (mødre);
8. skader ved fødselen.

Diagnosen "hypertensive hydrocephalsyndrom" er kun gjort i landene i den tidligere Sovjetunionen. Russland er ikke noe unntak. I vest regnes det som en manifestasjon av visse hjernepatologier.

Under graviditet er det viktig å passere alle tester og overvåke total blodtelling. Toxoplasmoseanalyse vil bidra til å forebygge krisen og identifisere problemet i tide.

• hematom, abscess, tumor, hjernecyster;
• fremmedlegemer;
• fragmenter av bein fanget i hjernen ved brudd på skallen;
• intrakranial hypertensjon;
• infeksjon;
• metabolsk lidelse;
• osteokondrose av livmoderhalsen;
• brudd etter et slag.

Årsakene som er nevnt, kan indirekte påvirke drenering av væske fra hjernen. Sykdommen i seg selv manifesterer seg på forskjellige måter - fra mild til alvorlig. Symptomer er spesielt uttalt dersom sykdommen ikke behandles.

Toxoplasmose kan utløse ikke bare hydrocephalisk syndrom. Det fører til alvorlige brudd på sentralnervesystemet. Manifestasjoner er ikke lange i kommer. Den farligste er encefalopati. Dette er en patologisk tilstand av hjernen, hvor nerveceller dør, dystrofiske forandringer forekommer. Hjernefunksjoner er alvorlig svekket.

Forstyrre den normale utviklingen av fosteret kan hypoksi, prematuritet (dyp), infeksjon.

For krummene er selve fødselen ekstremt farlig. Selv om det er en naturlig prosess, fører det ofte til komplikasjoner og skader. Fødsel kan forårsake blødning, skade, hypoksi. Det kan til og med skje utendørs eller lukket fraktur, dislokasjon. Alle disse grunnene kan provosere en alvorlig ubalanse mellom produksjonsprosessen og absorpsjon av cerebrospinalvæske. Men det er han, sammen med blodet, nærer hjernen. Det er viktig å underkompensere belastningen.

Noen ganger etter fødselen forblir spedbarnet gjenværende syndrom. Dette er endringer i hjernens vev og funksjoner på grunn av deres mekaniske skade.

symptomer

Det er svært vanskelig å bestemme visuelt, det er symptomer på barnets syndrom eller oppførsel. Patologi manifesterer seg på forskjellige måter. Naturen til manifestasjonene avhenger av skjemaet, graden av sykdommen, dens årsaker. Det er imidlertid fortsatt tegn som kan være symptomer på GHS:

• irritabilitet;
• angst;
• barnet har dårlig søvn;
• hyppig og lang gråte baby;
• apati;
• lav aktivitet;
• døsighet.

Graden av symptomer avhenger av sykdommens opprinnelse. Mange av dem er resultatet av hypertensjon. Hos barn med HGS kan det være en utbulning av øynene, et symptom på Greffe (mellom øvre øyelokk og eleven er det et merkbart hvitt band).

Ved alvorlig utvikling kan øvre øyelokk halvt lukke øyet (et symptom på "innstillingssolen"). Slike barn kan utvikle strabismus, de kaster tilbake hodet. Muskeltonen kan enten reduseres eller unormalt forhøyes. Spesielt sterkt det observeres i beinmuskulaturen. Et barn kan tiptoe. Slike symptomer skal varsles. Det er nødvendig å umiddelbart vise barnet til barnelege, og han vil om nødvendig lede ham til den nevrologiske pediatreren. Terapi bør være omfattende.

Hos barn med dette syndromet reduseres reflekser (gå, krype, gripe). Slike bevegelsesforstyrrelser følger ofte HGS. Hypertensive abnormiteter blir ofte observert.

Disse symptomene forekommer også i andre patologier, for eksempel ved perinatal encefalopati (PEP). Det blir ofte en konsekvens av langvarig intrauterinsk hypoksi (oksygenmangel).

AED er et resultat av en forstyrrelse av intrauterin utvikling. Barnet kan gjenopprette samtidig, men langsiktige utviklingsaktiviteter er nødvendig.

Det er viktig å utelukke andre sykdommer. Når AED ikke har lov til å foreskrive vanndrivende legemidler. De kan forårsake hjerteproblemer og forstyrre nevra-refleksprosesser. Men med HGS, hypertensjon, blir de vist.

Obligatorisk symptom på GHS - patologiske forandringer i størrelsen på omkretsen av babyens hode. Den vokser for fort. I en måned kan 1,5 cm eller mer tilsettes. Samtidig kan sømmen på skallen svulme, formen på hodet endres.

Noen kan ha et stort hode av natur. Dette er en genetisk funksjon, ikke et symptom på patologi. Derfor er det viktig å lage ultralyd, og ikke gjette, basert på taktil og visuell forskning. Hvis en av foreldrene har et stort hode, så er det store hodet til barnet ikke en patologi.

HHS er ikke manifestert hos nyfødte. HGS er ofte forbundet med infeksjon eller traumer hos eldre barn. Typiske symptomer:

• ofte hodepine (smertepulsende, sprekker eller vondt, skjer oftere om morgenen). Lokalisering - panne, templer, øyenbryn;
• kvalme, oppkast;
• barnet senker knapt hodet eller ser opp;
• svimmelhet;
• kan splitte i øynene og forstyrre bevisstheten;
• noen ganger kramper og til og med koma.

Med et smertefullt angrep kan barnet bli svakt, han er treg, føler generell svakhet. Han er forstyrret av høy lyd, lyset virker lyst.

Diagnostiske funksjoner

Hypertensjon-hydrocephal syndrom er svært lumsk. Det er ikke lett å diagnostisere, særlig på et tidlig stadium. Under kraft for å etablere den korrekte diagnosen kun til barnets nevropatolog. Det vil bestemme graden av patologi, dens årsaker, endringer i hjernens vevsstruktur. Samtidig er det basert på ultralyddata fra hodet. Som de sier, for øye, vil en slik diagnose mislykkes, selv om mange barnelærer synder med dette. Ved de første tegn på nervøsitet, dårlig søvn, mistanke om økt intrakranielt trykk, er leger raskt til å kunngjøre diagnosen "hydrocephalic syndrome".

Forresten, i 95% av tilfellene, er en slik intuitiv diagnose ikke bekreftet. Ofte viser det sig at dette ikke er en sykdom, men en bestemt oppførsel til et bestemt barn. Hvis diagnosen er bekreftet, har sykdommen ofte en moderat manifestasjon.

Selv instrumentelle metoder hjelper ikke alltid med å gjøre en diagnose. Hvis vi snakker om spedbarn, er det viktig å spore dynamikken ved å øke omkretsen av hodet, for å kontrollere reflekser.

Følgende metoder brukes også:

• tilstanden til fundusfartøyene analyseres;
• neurosonografi utføres;
• Noen ganger gjøres en punktering i lumbaleområdet for å analysere trykket i CSF (denne metoden anses som den mest pålitelige);
• datortomografi;
• kjernemagnetisk resonans.

Hvis diagnosen er bekreftet

Hvis ultralyd og neurosonografi bekreftet GHS, trenger du:

• behandle babyen med medisinering;
• regelmessig delta på en massør
• for en stund utsette planlagte vaksinasjoner.

Ikke undervurder den helbredende kraften til massasje. En kompetent massasje terapeut kan arbeide underverk. Det er uunnværlig i behandlingen av HHS. Erstatningsterapi er også viktig. Den kompenserer for utilstrekkelig væskeuttak. Det er viktig å behandle ikke symptomene, for eksempel høyt intrakranielt trykk, nedsatt muskelton, dårlig søvn, men årsaken. Spesifikke behandlingsmetoder bør velges av en nevrolog - barn eller voksen.

behandling

Det riktige behandlingsregime er valgt av en nevrolog. I alvorlige tilfeller kan nevrologisk behandling være nødvendig. Ofte tiltrukket av en oftalmolog. Det analyserer hvordan fundusfartøyene fylles, om de er trange etc. Behandle disse pasientene i nevrologiske avdelinger eller sentre.

Vi behandler en nyfødt

Populære metoder vil ikke hjelpe her. Ukvalifisert behandling kan føre til katastrofale konsekvenser. Barn opp til 6 måneder behandles på poliklinisk basis. Følgende aktiviteter vil være påkrevd:

• Behandling med diacarbom. Det er et vanndrivende middel. Det reduserer produksjonen av brennevin. Forbedrer væskeutskillelsen.
• Bruk av nootropics. Disse stoffene stimulerer blodtilførselen til hjernen (Actovegin, Piracetam, Asparkam).
• Behandling med beroligende midler (Tazepam, Diazepam).
• Pass på å bruke en profesjonell massasje.

Vi behandler eldre barn og voksne

Ved valg av metoder og behandlingsmetoder må legen ta hensyn til den spesifikke årsaken til syndromet. Hvis dette er en neuroinfeksjon, vil antibiotika eller antiviral behandling være nødvendig. Når skader ofte krever hjelp av en kirurg.

Prognose, komplikasjoner

Komplikasjoner kan utvikle seg i alle aldre:

• døvhet;
• blindhet;
• utviklingsforsinkelse;
• lammelse;
• koma;
• epilepsi;
• brudd på våren;
• inkontinens av avføring, urin;
• dødelighet.

Jo yngre barnet som er syk, jo mer gunstig prognosen. Den enkleste måten å utholde patologien til barn opp til 6 måneder. Deres tilstand kan raskt stabilisere seg. Blodtrykk, hvis det hopper, går det raskt tilbake til normalt.

I eldre barn vil prognosen være relativt gunstig. Det vil påvirke årsakene, aktualiteten i behandlingen, dens tilstrekkelighet.

funn

Hydrocephalsyndrom krever alvorlig oppmerksomhet. Med behandlingen kan ikke forsinkes. Husk at det avhenger av foreldrene hvor sunn og utviklet barnet vil være!