Substitusjon hydrocephalus - årsaker, symptomer, behandling

Ved ordet "hydrocephalus", forestiller de fleste et lite barn med en uforholdsmessig forstørret skallen.

Faktisk, i en tidlig alder, fører medfødt hydrocephalus til deformitet av hodet på grunn av kraftig økt intrakranielt trykk. Substitusjon hydrocephalus er imidlertid helt forskjellig.

For det første er det vanligvis funnet hos eldre pasienter, og for det andre, siden suturene til en voksenpersons hodeskalle forringes, fører sykdommen ikke til økning og deformasjon.

For det tredje kan det ledsages av normalt eller til og med redusert intrakranielt trykk. Derfor er sykdommen svært uoppdaget i mange år eller til og med tiår.

Brain erstatning hydrocephalus: symptomer og behandling er temaet i denne artikkelen.

klassifisering

Som enhver annen form for hydrocephalus, har erstatning hydrocephalus flere former:

• Når ekstern erstatning hydrocephalus - cerebrospinalvæske akkumuleres i subarachnoid hulrom, tar stedet for redusert hjernevolum.
• Når internt erstatning hydrocephalus - CSF fyller hjernens ventrikler.
• Blandet erstatning hydrocephalus er preget av akkumulering av cerebrospinalvæske både i hjernen og utvendig, under membranene.

Årsaker til patologi

Substitusjon hydrocephalus er forskjellig fra andre typer sykdommen i utgangspunktet ved at den er ledsaget av atrofi av hjernevev.

Samtidig tar brennevin sin plass, derav navnet - "substitutive".

Ofte forårsaker døden av hjerneceller aldersrelaterte endringer.

Det er andre årsaker til hjernen atrofi: alkoholisme, smittsomme sykdommer som nevrosymphilis, herpes, rubella, toxoplasmose, økt intrakranielt trykk, som ikke bare er et symptom, men også årsaken til erstatning hydrocephalus, økt blodtrykk og aterosklerose, og effekten av traumatisk hjerneskade.

Årsaken til sykdommen til en viss grad påvirker kurset. Alderrelatert erstatning hydrocephalus, manifesterer seg ofte ikke lenge, som skyldes skade eller smittsom hjerneskade, legges over på den underliggende sykdommen og forverrer symptomene.

Hydrocephalus - en alvorlig sykdom som er fulle av farlige konsekvenser for både barn og voksne. Blandet hjernehydrocephalus hos voksne - hva er det og hvordan å behandle sykdommen?

Typer av hydrocephalus hos nyfødte og metoder for behandling av sykdommen vurderes her.

Visste du at økt intrakranielt trykk kan føre til slag og tap av syn? Linken http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html du kan lese i detalj om farene ved denne sykdommen og metoder for behandling.

symptomer

Alle former for hydrocephalus har en tendens til å utvikles over tid, og substitusjon er ikke et unntak. Gradvis øker intrakranielt trykk fører til følgende symptomer:

• hodepine ledsaget av kvalme og oppkast;
• generell forverring av helse, tretthet;
• søvnforstyrrelser;
• sløret syn, dobbeltsyn;
• problemer med å kontrollere urinering og tarmbevegelser;
• redusert intelligens, minnetap;
• sløvhet, apati, mangel på initiativ;
• epileptisk syndrom;
• faller i blodtrykk og arytmi.

Hodepine forårsaket av hydrocephalus er ofte forvekslet med migrene, men i motsetning til migrene, er de vanligvis ikke ensidige og fanger hele hodet. Intellektuelle forstyrrelser påvirker primært logisk tenkning og evner å telle: Pasienten kan ikke løse et enkelt eksempel, glemmer sin alder, går tapt i tid.

diagnostikk

For en nøyaktig diagnose av utilstrekkelig karakteristiske nevrologiske symptomer, er det nødvendig med en hjerneundersøkelse. Ofte er MR tilstrekkelig, noe som avslører atrofi av hjernevev og en økning i volumet av cerebrospinalvæske. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig med flere undersøkelser.

Denne angiografien, ultralydet, radiografien til skallen, i tilfelle sykdommenes mistenkte smittsomme natur - tester for patogener av herpes, syfilis, toxoplasmose, samt oftalmokopi.

Substitusjon hydrokyphaly - tom tyrkisk sadel

Ofte blir erstatning hydrocephalus oppdaget ved en tilfeldighet. Med et mildt sykdomsforløp er det nødvendig minst en halv måned å undersøke for å oppdage de første tegn på utviklingsforstyrrelser i de tidlige stadier. Hvis intrakranielt trykk økes kraftig, er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart.

Som enhver annen form for denne sykdommen, er den ikke utsatt for selvregresjon.

behandling

Taktikken for behandling av ekstern erstatning hydrocephalus bestemmes avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og arten av hjerneskade. Med erstatning hydrocephalus, oftest ganske konservativ behandling, men dens alvorlige former kan kreve kirurgisk inngrep.

Når sykdommen fortsetter uten uttalt symptomer og ikke ledsages av en økning i intrakranialt trykk, som er tilstrekkelig rettet mot å forbedre hjernens sirkulasjon og den generelle tilstanden til kroppsterapien.

Dette er en massasje av krageområdet og templene, moderat fysisk aktivitet, terapeutisk bad, bruk av nootropics og betyr at blodtilførselen til hjernen forbedres, for eksempel fenibut, glycin, cavinton, cinnarizin, cerebrolysin.

Hvis intrakranielt trykk er forhøyet, foreskrives diuretika for pasienten for å fjerne overflødig væske fra kroppen og redusere volumet av cerebrospinalvæske: Diacarb, Furosemide, Mannitol.

Hvis det er et slikt behov, kan diuretika i tabletter erstattes med urtemedisiner med tilsvarende effekt - disse er poppelknopper, mais silke, nettle. Ved vanlig bruk av diuretika, sørg for å bruke kalium og magnesium, samt matvarer som er rike på disse sporelementene, som bananer, nøtter, belgfrukter, salat, spinat og bitter sjokolade, siden de utskilles i store mengder i urinen.

Kirurgisk inngrep for erstatning hydrocephalus er ekstremt sjelden, men i tilfeller der sykdommen begynner å utvikle seg dramatisk, noe som fører til en alvorlig forverring av pasientens tilstand på kort tid, kan det være nødvendig.

Ofte, med intern hydrocephalus, er en shunt installert som forbinder ventrikulær hulrom med noe annet kroppshulrom, som starter fra perikardiet og slutter med en av urinene.

Dette er vanligvis bukhulen. Når en viss indikator for intrakranielt trykk er nådd, åpner shuntventilen og overskytende væske forlater hjernen.

Denne operasjonen fjerner alle symptomene på sykdommen, men den sunne funksjonen til pasienten med shunt avhenger av tilstanden til enheten, som fra tid til annen må byttes ut.

Endoskopiske operasjoner, som endoskopisk ventrikulostomi, hvor åpninger for utstrømning av cerebrospinalvæske stanses i bunnen av ventrikkelen, blir fratatt denne ulempen, men utføres ikke i alle klinikker.

forebygging

Infeksjoner som i fremtiden kan føre til nervevevskader, traumatiske hjerneskade, og med symptomer på økt intrakranielt og arterielt trykk, ta tidlige tiltak og unngå misbruk av alkohol og andre nevrotoksiske stoffer bør unngås.

Forhindre hovedårsaken til sykdommen - aldersrelaterte forandringer i hjernen - for øyeblikket er det umulig.

Avslutningsvis bør det sies at erstatning hydrocephalus sjelden forekommer i alvorlig form og reagerer vanligvis godt på terapi. Derfor, når du foretar denne diagnosen, bør du ikke fortvile og forestille deg det verste.

Noen ganger manifesterer hydrocephalus seg ikke, og diagnosen oppdages ved en tilfeldighet. Mild cerebral hydrocephalus hos voksne blir ofte oppfattet som de første symptomer på demens, men det er to helt forskjellige sykdommer.

Tradisjonelle metoder for behandling av hjernesvulster er beskrevet i denne artikkelen.

Blandet erstatningshjernen hydrocephalus hos voksne

Hydrocephalus hos voksne kan være en uavhengig sykdom eller en manifestasjon av patologien til andre organer og systemer. Hos pasienter med hydrocephalus utvikler prosessen med overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæsken, på grunn av nedsatt produksjon, sirkulasjon eller absorpsjon, aktivt. Det manifesteres av en økning i hjernens ventrikler, en reduksjon i tettheten av medulla ved å suge den med cerebrospinalvæske og en innsnevring av de subaraknoide rom. I Yusupov-sykehuset behandler nevrologer hydrocephalus med de mest effektive legemidlene med et minimalt antall bivirkninger. Undersøkelse av pasienter utføres ved hjelp av moderne forskningsmetoder, som utføres av erfarne spesialister i nevrologiklinikken.

Symptomer og blandet erstatning hydrocephalus

Blandet atrofisk hydrocephalus i hjernen refererer til de ervervede former av sykdommen. Patologi er preget av en økning i ventriklene i hjernen og subaraknoide rom under forhold med progressiv hjerneatrofi.

Ved frekvensen av sykdommen utsender:

• akutt hydrocephalus (fra øyeblikket av de første symptomene på sykdommen til brutto dekompensasjon tar ikke mer enn 3 dager);
• subacut progredient hydrocephalus (utvikler seg innen en måned etter sykdomsutbruddet);
• kronisk hydrocephalus (dannet fra 3 uker til 6 måneder).

Hypertensiv, normotensiv og hypotensiv erstatning hydrocephalus er isolert i henhold til væskenivået. Blandet asymmetrisk hydrocephalus er preget av en økning i en av hjernens ventrikler. Blandet hydrocephalus substitusjons karakter forekommer på bakgrunn av traumatisk hjerneskade, arteriell hypertensjon, cerebral aterosklerose, ustabilitet av livmorhalsen, alkoholisme.

Et særegne trekk ved blandet hydrocephalus er erstatning av det forlatte hjerneområdet med spinalvæske. Mindre blandet hydrocephalus bidrar til en reduksjon i cerebral blodstrøm. Dette fører til inhibering av nevrologiske funksjoner. Hvis erstatning hydrocephalus er ledsaget av en økning i volumet av hjerne-ventrikler, så detekteres en reduksjon i intrakranielt trykk hos pasienter, i andre tilfeller vil det bli forhøyet.

Moderat asymmetrisk blandet hydrocephalus i hjernen kan være asymptomatisk i lengre tid. Tegn på ventrikulær asymmetri bestemmes ved undersøkelse av pasienter. Pasienter med erstatning hydrocephalus klager over alvorlig hodepine om morgenen etter å ha våknet opp, forårsaket av en langvarig horisontal posisjon i kroppen, kvalme, oppkast. De har forhøyet blodtrykk, økt hjertefrekvens, arytmi. Følgende tegn på sykdommen er også bestemt:

• søvnløshet og forstyrret søvnkvalitet;
• døsighet og sløvhet
• økt tretthet;
• irritabilitet;
• nedsatt hørsel og synsstyrke;
• ustansighet i gang, inkoordinering av bevegelser.

I de senere stadiene av sykdommen vises symptomer på demens: fravær, minnet går, brudd på kortsiktig hukommelse, manglende evne til å tenke logisk. Alvorlig komplikasjon av substitusjon hydrocephalus er epileptisk syndrom. Pasienten utvikler demens, han kan falle inn i koma.

Diagnose av blandet hydrocephalus erstatning karakter

I Yusupov-sykehuset utføres data- og magnetisk resonansbehandling umiddelbart etter at pasienten går inn i nevrologiklinikken. For å vurdere hydrocephalusstadiet og bestemme indikasjonene på kirurgisk inngrep, beregner leger ventrikulokranekoeffisientene, som viser graden av utvidelse av ventrikulærsystemet. Beregnet tomografi gjør det mulig å avklare forekomsten og forekomsten av iskemisk hjerneskade hos pasienter med subaraknoid blødning.

For å forutsi utfallet av kirurgisk behandling av erstatning hydrocephalus, er alle pasienter tapetestet. Dens essens er at med fjerning av minst 40 ml cerebrospinalvæske under lumbale punktering hos pasienter som lider av kronisk hydrocephalus, forbedres tilstanden av helse kort. Hvis testen er positiv, er det mer sannsynlig at pasientens utvinning fra operasjonen kan forutsies.

I Yusupov-sykehuset utfører nevrologer en omfattende undersøkelse av pasienter med erstatning hydrocephalus. Den inkluderer ultralydundersøkelse av hjernen, kraniografi (røntgen av skallen) og fundus oftalmopopi. Pasienter rådes av en øyelege, en kardiolog, en nevrokirurg.

Hvis blandet hydrocephalus erstatning forekommer i moderat form med minimal symptomer, hver 6. måned, blir pasientene undersøkt for rettidig detektering av den negative dynamikken til sykdommen. I nærvær av uttalt tegn på økt intrakranielt trykk, begynner behandlingen umiddelbart. I tilfelle av en alvorlig utveksling av hydrocephalus på et møte i ekspertrådet med deltagelse av professorer og leger av høyeste kategori, utvikles taktikken for å administrere pasienten med hydrocephalus.

Behandling og forebygging av blandet hjernehydrocephalus hos voksne

Hvis pasienten diagnostiseres med blandet erstatning hydrocephalus i hjernen, utføres behandlingen i klinikken for nevrologi. Valget av terapi er avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen og graden av hjernenatrofi. Med mindre blandet hydrocephalusbehandling er målet å forbedre cerebral sirkulasjon, redusere intrakranielt trykk og forbedre kroppens generelle tilstand.

For å forbedre hjernecellens funksjon, foreskrives pasienter som har en nootropisk effekt - Phenibut, Cerebrolysin, Glycine, Cinnarizine, Bifren. For å redusere intrakranielt trykk, brukes diuretika - diacarb, mannitol, furosemid i kombinasjon med asparkam. Rehabiliteringsterapeuter utfører et kurs av fysioterapi, massasje av templene og nakkeområdet.

Pasienter med utskiftende encefalopati i Yusupov-sykehuset er utstyrt med kosttilskudd. Retter i smak er ikke forskjellig fra hjemmelaget matlaging. Kostholdet inneholder mat som er rike på sporstoffer (salat, nøtter, spinat, bananer, mørk sjokolade).

Med lav effektivitet av konservativ terapi eller en skarp forverring i pasientens tilstand, bestemmer nevrokirurger om å utføre kirurgi. For å lette pasientens velvære, utfører partnerklinikker en shunting-operasjon - å sette opp en kunstig utstrømningsrute av cerebrospinalvæske. Den ventrikulære hulrommet er forbundet med en shunt til et annet hulrom i menneskekroppen, hvor væsken blir absorbert i kroppen. Oftest blir shunten trukket tilbake i bukhulen. Så snart intrakranielt trykk overskrider normen, åpnes shuntventilen og en del av cerebrospinalvæsken fjernes fra hjernens ventrikler. Endoskopisk ventrikulostomi lar deg fjerne det ekstra volumet av cerebrospinalvæske gjennom kunstig skapt hull i bunnen av hjernens ventrikler.

For å forhindre erstatning hydrocephalus, bør smittsomme sykdommer unngås, komplikasjoner som fører til hjerneskade. Kardiologer i Yusupov sykehus hver pasient med arteriell hypertensjon individuelt utvalgte stoffer og doser av antihypertensive stoffer. Neurologer anbefaler ikke å misbruke alkohol, for å unngå eksponering for nevrotoksiner.

Hvis det er tegn på erstatning hydrocephalus, ring til Yusupov Hospital, hvor nevrologer utfører en omfattende behandling av sykdommen, idet man tar hensyn til kroppens individuelle egenskaper. Med mindre erstatning hydrocephalus, kan behandling av medisiner bremse utviklingen av symptomer.

Blandet hjernesubstitusjon Hydrocephalus

Alkohol (cerebrospinalvæske) sirkulerer i hulrommene i ryggmargen og hjernen, beskytter hjernen mot mekanisk skade og opprettholder optimalt intrakranielt trykk. Noen ganger er det feil i sin absorpsjon eller syntese. Dette fenomenet kalles dropsy av hjernen eller hydrocephalus og manifesteres av overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernehulene. På bakgrunn av utviklingen av denne patologiske prosessen stiger pasientens blodtrykk, som følge av at hodet begynner å skade seg, emetiske presser opptrer, etc. Patologien er delt hovedsakelig i henhold til lokalisering av klyngen og typen av strømning. Imidlertid er det former som kombinerer flere underarter, for eksempel en blandet type hjernehydrocephalus, men hva det er så vanskelig å forstå. For dette er det nødvendig å forstå alle funksjonene i denne sykdommen.

årsaker

Deler patologi i medfødt form og ervervet over tid. Den første typen hydrocephalus er ofte funnet hos nyfødte på grunn av en infeksjon som ble oppnådd under fosterutvikling. En gravid kvinne blir syk med henne, og så kommer sykdommen inn i barnets kropp gjennom plasentalske karene. Noen ganger er årsaken til forstyrret sirkulasjon av cerebrospinalvæske fosterhypoksi (mangel på oksygen) eller en unormal struktur av hjernen.

Den oppkjøpte typen av sykdommen manifesterer seg hovedsakelig i de første månedene etter fødselen. Blant hovedårsakene kan hodeskader, vaskulære patologier, svulster og cyster, smittsomme sykdommer som meningitt, rusmidler, etc. skje. Hjernehydrocefali hos voksne er også anskaffet og årsakene er nesten identiske med barns. Imidlertid er traumatiske hjerneskade og vaskulære patologier viktige faktorer for utvikling.

Disse faktorene kan forårsake nedsatt utstrømning av cerebrospinalvæske fra ventrikulærrommet (hjerne ventrikler). I mer sjeldne tilfeller påvirker de overdreven syntese av cerebrospinalvæske, som et resultat av hvilke ventriklene øker i størrelse og de omkringliggende vevene komprimeres.

Typer av patologi

Hydrocephalus er åpen og lukket. I det første tilfellet ligger problemet i overdreven syntese av cerebrospinalvæske eller oppstår på grunn av problemer med absorpsjonen. I den andre varianten er fiaskoen en konsekvens av hindringen som oppstår. Avhengig av dette kan behandlingen være helt annerledes. Du kan identifisere skjemaet ved hjelp av instrumentforskning.

Patologien er også delt etter naturen av fyllingen av hulrommene i hjernen, nemlig:

• Inner form. I dette tilfellet er en stor mengde CSF lokalisert i hjernens magesystem;
• Utendørs form. Denne typen er karakterisert ved opphopning av væske i det subaraknoide rommet, som er et hulrom mellom myk og edderkoppen;
• Blandet hydrocephalus. Det manifesterer sig i akkumulering av væske i ventrikulærrommet og i subaraknoid.

Den eksterne form av patologien er ofte en konsekvens av atrofi i hjernevævet, og derfor kalles det også substitusjon, siden væsken må erstatte det ledige rommet for å kompensere. Noen eksperter likner ikke denne typen sykdom med dropsy av hjernen. Tross alt ligger hovedårsaken til atrofi i eksterne patologiske prosesser. Hvis både det indre og det ytre rommet er fylt, diagnostiseres en blandet erstatning hydrocephalus av hjernen. Essensen av behandlingen vil være å opprettholde den generelle tilstanden og stoppe atrofiske forandringer, siden produksjon og utstrømning av væske er normal.

De aldersrelaterte menneskene lider av denne typen patologi, og følgende faktorer fremkaller sin utvikling:

• aterosklerose;
• Osteochondrosis av cervical ryggraden;
• Kronisk alkoholisme;
• hypertensjon;
• Hjerneskade på grunn av skade.

Noen ganger blir moderat blandet hydrocephalus diagnostisert. Den har et asymptomatisk kurs som kan vare i mange år. Over tid manifesterer patologen seg på grunn av nedsatt cerebral blodstrøm på grunn av en reduksjon i intensiteten av blodbevegelsen. Endringer i hjernen blir ofte funnet ved en tilfeldighet under eksamen.

Behandling utføres hovedsakelig ved hjelp av vasodilaterende legemidler og diuretika (diuretika).

symptomatologi

Hvis patologien er moderat uttalt, er den ikke særlig åpenbar. For andre varianter av denne patologiske prosessen er skiltene mer synlige. Blant dem er høyt intrakranielt trykk, som pasienten utvikler følgende symptomer på:

• Kvalme opp til oppkast;
• Konstant døsighet;
• Utvikling av stagnasjon av optisk nervehode;
• Fordeling av hjernestrukturer;
• Alvorlig hodepine.

Det mest lumske tegn på disse er døsighet. Det er ikke betalt mye oppmerksomhet, men dette symptomet manifesterer seg ofte før utbruddet av alvorlige nevrologiske symptomer.

Konstant kompresjon av hjernevev fører til død av nerveceller og forverring av den menneskelige tilstanden. Hodepine med en blandet type hydrocephalus vises ofte etter oppvåkning, noe som indikerer en økning i trykk i skallen under søvnen. Hvis en pasient har en blandet asymmetrisk type dropsy, så er de smertefulle opplevelsene buktende i naturen og fanger hele omkretsen av hodet. Emetisk oppmuntring skjer overveiende om morgenen, nesten umiddelbart etter søvnen.

Dropsy av hjernen av en blandet type med atrofiske forandringer kan manifestere sig som følger:

• Alvorlig hodepine;
• Talefeil;
• Konvulsive anfall
• Paresis (svakhet) av lemmer;
• Minneforringelse, spesielt kort sikt;
• Apatisk oppførsel.

Hydrocephalus har en progressiv kurs, derfor, etter hvert som den utvikler, faller pasientens mentale aktivitet betydelig. Han kan slutte å lage sin egen daglige rutine, for eksempel å vaske, spise, sove osv. En persons handlinger blir utilstrekkelig, så han må overvåkes kontinuerlig slik at pasienten ikke skader seg selv eller andre. I de senere stadier av utvikling av hydrocephalus, oppstår urininkontinens.

Forløpet av terapi og diagnose

Etter å ha identifisert tegn på hydrocephalus, skal pasienten umiddelbart gå for å se en nevrolog for diagnose. Når det gjelder babyer, er det ganske enkelt å gjøre denne diagnosen på grunn av en unormalt økt hodeomkrets. Imidlertid vil inspeksjonen bare gjøre det klart at barnet er syk, men bare ved hjelp av instrumentelle undersøkelsesmetoder kan du identifisere årsaken til problemet:

• Tomografi (beregnet og magnetisk resonans). Med det kan du finne ut årsaken til den patologiske prosessen og se fokuset på akkumulering av cerebrospinalvæske;
• Cisternography. Det brukes til å bestemme typen dropsy.

For å bestemme årsaken til akkumulering av cerebrospinalvæske, kan den behandlende legen også bruke røntgenstråler med kontrastmiddel og en nevropsykologisk undersøkelse. Hvis diagnosen er bekreftet, vil et behandlingsregime bli avhengig av sykdommens type.

Behandlet blandet hydrocephalus på følgende måter:

• Narkotikabehandling. Denne terapien er hovedsakelig egnet for lindring av moderat og erstatning hydrocephalus. I andre tilfeller brukes det som en symptomatisk behandling. Narkotika inneholder vanligvis medisiner for å redusere trykket i skallen og diuretika;
• Bypass operasjon. Det kreves å eliminere årsaken til akkumulering av cerebrospinalvæske, men det utføres ikke med hydrocephalus av kronisk type, så vel som med inflammatoriske prosesser, synsproblemer, etc. Den beste shunting-effekten er vist ved behandling av asymmetrisk form. Pasienten under operasjonen installerer drenering og overskytende væske går til andre hulrom i kroppen. Vanligvis, etter intervensjonen, normaliserer pasientens tilstand raskt, men over tid kan det være nødvendig å gjenta prosedyren for å erstatte komponentene, særlig hos barn på grunn av deres vekst.
• Endoskopi. Det brukes til å behandle blandet, symmetrisk og erstatning dropsy. Under operasjonen fjerner legen, ved hjelp av mikrotoler, det overskytende CSF og årsaken til akkumuleringen, for eksempel cyster eller en svulst;
• Tradisjonell medisin. Behandling med hennes oppskrifter tillater bare å stoppe symptomene litt. Blant middelene til tradisjonell medisin kan man skille urter med en vanndrivende effekt (oregano, persille), samt alkoholtinktur ved roten av calamus og enebær bær;
• Diet. Hydrocephalus er en ekstremt vanskelig patologisk prosess, spesielt hvis den er av blandet type. Derfor er det viktig ikke bare å bruke medisiner, men også å lage riktig diett. Et slikt tiltak er nødvendig for normalisering av vann-saltbalanse. Eksperter anbefaler å eliminere produkter som holder væske i kroppen og forbruker mer grønnsaker og frukt. Det anbefales å tilberede bare dampet eller kokt mat.

Den blandede typen hjernehydrocephalus er en alvorlig patologisk abnormitet, men med rettidig deteksjon kan den elimineres. Hvis dette ikke er gjort, vil sykdommen utvikles. I tillegg til forverring av nevrologiske symptomer kan pasienten utvikle demens (demens). Hvis problemet har rørt et barn, er passivitet ofte dødelig.

Hva er blandet erstatning hydrocephalus?

Hydrocephalus (cerebral ødem) er en alvorlig patologisk tilstand der cerebrospinalvæske akkumuleres i væskenholdige rom i hjernen.

Hvorfor utvikler hydrocephalus?

Alkohol (væskevasking av hjernen og ryggmargen) dannes av cellene i ventrikelkappen. Fra ventriklene trer denne væsken inn i rommet som er plassert under arachnoidmembranen i hovedorganet i sentralnervesystemet. I det subaraknoide rommet suges væsken inn i venøsengen. Den jevne funksjonen av utdanningssystemet og resorpsjonen av cerebrospinalvæske sikrer konstant volum. Hvis arbeidet i dette systemet forstyrres, forekommer hydrocephalus. Avhengig av opprinnelsen, utviklingsmekanismer og stedet for opphopning av væske, utmerker seg følgende typer hydrocephalus:

• Medfødt og oppkjøpt.
• Occlusal (assosiert med blokkering av kanaler gjennom hvilke væsken sirkulerer).
• Hyper-sekresjon (ledsaget av overdreven dannelse av cerebrospinalvæske).
• Disresorptiv (indusert av nedsatt cerebrospinalvæskeabsorpsjon).
• Akutt og kronisk.
• Internt og eksternt.
• Hyper-, hypo og normotensive.

I tillegg er det en annen form for patologi - erstatning hydrocephalus. Den står fritt fra alle andre varianter av sykdommen som vurderes på grunn av at mekanismene i utviklingen ikke er forbundet med nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske.

Substitusjon hydrocephalus: hva er det?

Navnet på patologien snakker for seg selv:

• • erstatning, fordi hjernevævet erstattes av væske;
• • blandet, fordi ventriklene og subarachnoid-romet utvides.

Med denne typen hydrocephalus forblir mengden cerebrospinalvæske normal, men mengden hjernevev minker. I denne sammenhengen har noen forskere en tendens til å tro at det ikke er helt riktig å skille denne patologiske tilstanden til hjernen. Sykdommer der erstatning hydrocephalus utvikler seg:

• Åreforkalkning.
• Hypertensjon.
• Kronisk alkoholisme.
• Patologiske endringer i livmoderhalsen, som er ledsaget av kompresjon av vertebrale arterier.
• Autoimmune sykdommer i bindevev og blodkar.

Med alle disse lidelsene utvikler kronisk cerebrovaskulær ulykke, og som et resultat utvikler en gradvis atrofi av hjernestoffet. Den ledige plass i det subaraknoide rommet er fylt med cerebrospinalvæske.

Symptomer på sykdommen

Hvis atrofi og hydrocephalus er moderat, kan det ikke være noen markante nevrologiske symptomer i lang tid. Med sykdomsprogresjonen opptrer tegn på dyscirculatory-dystrophic hjerneskade:

• hodepine;
• hyppig svimmelhet;
• glemsomhet;
• "Støy i hodet";
• minneverdigelse;
• søvnforstyrrelser;
• ulike psykiske lidelser.

I alvorlige forsømte tilfeller blir en person deaktivert fordi han absolutt ikke kan kontrollere sine handlinger. Dessuten er årsaken til denne tilstanden ikke hydrocephalus i det hele tatt, men atrofiske prosesser i hjernen.

behandling

Medisinsk behandling for pasienter med substitusjonshydrocephalus er behandling av den underliggende sykdommen og korrigering av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Pasienter er vanligvis foreskrevet:

• Vasodilatormedikamenter. Velg stoffer som fungerer selektivt på hjernens kar.
• Antihypertensive stoffer, hvis det er problemer med blodtrykk.
• Væskemiddel, hvis det er tegn på økt intrakranielt trykk.
• Nervebeskyttende agenter. Disse stoffene beskytter det nervøse vevet mot skadelige effekter og ytterligere ødeleggelse.
• Psykotrope stoffer for å redusere alvorlighetsgraden av psykiske lidelser.

Pasienter og deres slektninger bør forstå at det er umulig å gjenopprette hjernevev. Hvis atrofiske endringer har skjedd, er det ikke lenger mulig å returnere normal anatomi og funksjonalitet til hovedorganet i sentralnervesystemet. Men du bør ikke fortvile, med hjelp av moderne terapi, kan legen forbedre pasientens tilstand og stoppe sykdomsprogresjonen.

Hos mange pasienter forblir erstatning hydrocephalus til slutten av livet. Videre, hvis endringer i hjernevævet ikke er kritiske, kan folk jobbe og vedlikeholde seg selv. Det viktigste i slike situasjoner er å hindre en forverring i løpet av den underliggende sykdommen: Ta medisiner som normaliserer blodtrykket, leve en sunn livsstil, spis riktig, og undersøk regelmessig av en nevropatolog.

Substitusjonell hydrocephalus av hjernen hos voksne

Den erstatte dropsy er en hjernepatologi der den delvis atrophiserer og tørker ut, og overflødig plass blir tatt opp av overflødig væske - væske. Neuroinfeksjoner, sirkulasjonsforstyrrelser, ormer invasjon og skader under fødsel kan føre til dette. Eldre mennesker lider ofte av sykdommen når hjernebarken reduseres.

Klassifisering av erstatning hydrocephalus

Det er både medfødt og anskaffet dropsy. Substitusjon hydrocephalus er klassifisert i flere former:

1. Utendørs - CSF samler seg i subarachnoid-rommet.
2. Intern erstatning hydrocephalus - dropsy av de fire ventriklene.
3. Blandet - akkumulering av overskytende cerebrospinalvæske i ventrikkene og i subaraknoidrommet.
4. Neklusiv hydrocephalus eller åpen ekstern erstatningskarakter uten å forstyrre utstrømningen av cerebrospinalvæske.
5. Occlusal eller lukket med et brudd på utløpet på grunn av overlapping av sporoplastikkbanene svulst, abscess eller cyste. Dette skjemaet er alltid internt.

Alt om årsakene til hydrocephalus i fosteret og metoder for diagnose under graviditet.

Symptomer på patologi

1. Hodepine, ledsaget av kvalme, oppkast, ikke bringe lettelse, hos barn - oppkast.
2. Blodtrykk faller.
3. Spasmodisk syndrom, muskel svakhet eller spastisk lammelse, chorea, athetose.
4. Tap av koordinering, shuffling gang.
5. Raske humørsvingninger, utbrudd av sinne, depresjon.
6. Hallusinasjoner auditiv, visuell.
7. Mental avvik, vrangforstyrrelser.
8. Redusert mentale evner.
9. Stort hode med uttalt åre.
10. Visuell funksjonsnedsettelse: diplopi (dobbeltsyn), forverret lysfølsomhet (fotofobi).
11. Syndrom av motorisk hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskudd.

Dropsy kan ledsages av både økt intrakranielt trykk og normalt, og til og med redusert.

Mild og moderat ekstern eller intern blandet erstatning hydrocephalus hos voksne manifesteres av svakhet, kvalme, hodepine, forvirring. Alvorlige former, vanligvis innfødt, påvirker strukturen på beinets skall. Samtidig er hodet uforholdsmessig stort.

Initial manifestasjoner av ekstern erstatning hydrocephalus hos voksne inkluderer følgende symptomer: hukommelsessvikt, psykisk nedsatthet. Som sykdommen utvikler seg uten behandling, kan det være nødvendig med funksjonshemning. En person blir deaktivert.

I den interne formen påvirkes de subkortiske sentrene (hypotalamus, basale kjerner), ekstrapyramidale lidelser (chorea, athetose), nedsatt svelging, tale og lemmer muskelstyrke dominerer. Når den ytre dråpe påvirker barken.

Årsaker til væskodynamiske lidelser

Årsakene til utviklingen av væskodynamiske lidelser og dropsy kan være:

1. Neuroinfections: meningitt, encefalitt, forårsaker økning i væskesekresjon på grunn av økt vaskulær permeabilitet.
2. Traumatisk hjerneskade med dannelse av hematomer.
3. Stroker og cyster etter dem.
4. Svulster.
5. Parasitose i nervesystemet: cysticercosis, echinococcosis.
6. Atrofi av hjernevev i Alzheimers sykdom.
7. Hypertensive encefalopati.
8. Åreforkalkning.
9. Forgiftning på sentralnervesystemet.

diagnostikk

For symptomer som kvalme, oppkast, hodepine, må du kontakte en nevrolog. Forskning inkluderer:

1. MR.
2. Ekko og EEG, REG.
3. USDG hovedskip.

MR bilde av ekstern erstatning hydrocephalus.

Behandling av erstatning hydrocephalus

Følgende legemidler brukes til å behandle intern, ekstern og blandet erstatning hydrocephalus:

1. Vanndrivende: Furosemid, inkludert osmotisk (Mannitol).
2. Antikonvulsiver: karbamazepin, fenobarbital.
3. Smertepiller: Ketorolac, Analgin.
4. Nonsteroidal antiinflammatorisk: Diklofenak, Indomethacin, Ibuprofen.
5. Glukokortikoidhormoner: Prednisolon, Metipred, Dexamethason for å redusere det edematøse syndromet.
6. Nootropiske legemidler for å forbedre kognitive funksjoner: Piracetam, Encephabol, Glycine.
7. Angioprotektorer (Actovegin).
8. Antihypoksanter: Mexidol, Reamberin.
9. Vitaminer: B1, riboflavin, nikotinsyre, folsyre, pyridoksin.
10. Vasodilatorer: Cavinton, Cinnarizine for å forbedre cerebral sirkulasjon.
11. Antihypertensive stoffer for hypertensive encefalopati - kalsiumkanalblokkere og beta-adrenerge reseptorer, ACE-hemmere.
12. Tranquilizers (Phenazepam, Gidazepam) for å redusere angst, irritabilitet og andre mentale symptomer.

Fjernelse av ødem med vanndrivende legemidler, kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer fører til svekkelse eller opphør av anfall, kvalme, oppkast og økt lysfølsomhet. Alkohol opphører å presse på nerveceller og oppkast.

Det er viktig! Hvis det oppdages parasitose, er etiotrop behandling nødvendig - Praziquantel.

Etter et slag er antihypoksiske, metabolske midler og vitaminer brukt: Cytoflavin, Cerebrolysin, Mexidol, Mildronate. Hvis årsaken er iskemi på grunn av blokkering med en trombose, brukes direkte antikoagulanter og fibrinolytika til blødning.

I tilfelle av ineffektiviteten av narkotikabehandling, er kirurgisk inngrep tatt til: omgå til bukhulen, akveduktoplastikk (med en okklusiv form), septomotomi.

Lær hva som er ventrikulomegali hos et barn: årsak og effekt.

Rehabilitering og prognose

For barn med medfødte mangler gjennomfører klasser i en spesiell gruppe. Etter et slag, er det nødvendig å gjenopprette tale, praktiske ferdigheter og fysisk aktivitet ved hjelp av fysioterapi øvelser.

Prognosen for ekstern, intern eller blandet erstatning hydrocephalus av hjernen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Behandling med vanndrivende legemidler stopper sykdomsprogresjon hos barn med medfødte misdannelser eller hos voksne med hypertensiv encefalopati. I en allerede utviklet Alzheimers sykdom er kognitiv svekkelse irreversibel.

Blandet hjernen hydrocephalus

Blandet hydrocephalus er en sjelden, men svært farlig nevrologisk sykdom. Det kan diagnostiseres hos både voksne og små barn, så alle må være oppmerksomme på denne sykdommen. Hvis ubehandlet kan blandet cerebral hydrocephalus føre til svært alvorlige konsekvenser.

Denne sykdommen oppstår på grunn av brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) fra skallen. Væsken akkumulerer og fyller både hjernens ventrikler og mellomrom mellom hjernen og skallen. Det er økt intrakranielt trykk, noe som medfører en rekke alvorlige symptomer.

Klassifisering av hydrocephalus

Denne sykdommen er delt inn i tre hovedtyper:

• Intern hydrocephalus i hjernen. Det er preget av akkumulering av CSF direkte i hjernens ventrikler, som et resultat av hvilket intrakranielt trykk øker. Den cerebrospinalvæske begynner å legge press på ulike deler av hjernen, og det er en funksjonsfeil i organene og hele systemene som disse områdene er ansvarlige for. Dette skjemaet blir provosert av inflammatoriske prosesser i kroppen, lidelser i sentralnervesystemet i en pasient, svulster og neoplasmer.
• Utendørs hydrocephalus. Tidligere var det en fullverdig type sykdom, men nå er det ikke vurdert som sådan. Denne typen dropsy har en annen opprinnelse, og svært forskjellige konsekvenser. Med dette bruddet, er det en nedgang i hjernevolum og det kan til og med delvis atrofi. Samtidig tar spinalvæsken opp hele plassen igjen i skallen.
• Blandet erstatning hydrocephalus. Det er preget av en reduksjon i hjernevolum og fylling av væsken, ikke bare med hjernen ventrikler, men også med den resulterende tomme plassen i skallen. Denne formen av sykdommen kalles substitusjon. Denne typen sykdom er mest utsatt for eldre.

Naturen av hydrocephalus er delt inn i:

• Akutt. Den akutte sykdomsformen er preget av en rask kurs og er en alvorlig trussel mot pasientens liv og helse. Som regel krever det akutt kirurgisk inngrep. Det innebærer trepanning av skallen og installering av drenering for utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernehulene.
• Kronisk. Kronisk form bærer ikke så alvorlig fare, men selvfølgelig krever behandling. Når det skjer - installasjon av et komplekst system med katetre som sikrer bevegelse av CSF fra skallen til andre hulrom i kroppen - buk eller små bekken, hvor det vil bli en rask absorpsjon av cerebrospinalvæske.

Det er også subakutt hydrocephalus - en kombinasjon av akutte og kroniske former av sykdommen. Det er den farligste sykdomsformen, det er en stor trussel mot helse og normalt liv. Imidlertid er subakutt dropsy diagnostisert ekstremt sjelden.

Det er også hjertehjertehjernen i hjernen, som skyldes atrofi i hjernebarken.

Årsaker til sykdommen

Hydrocephalus, eller dropsy av hjernen, er oftest diagnostisert hos nyfødte. Faktum er at hjernen, som andre organer, fortsetter å vokse og utvikle seg raskt etter fødselen, noe som forårsaker forstyrrelser i kroppen. I dette tilfellet er diagnosen hydrocephalus av hjernen. Det anses som medfødt, og ofte er den moderate formen ikke en trussel mot helse. Sykdommen vil passere så snart skallen begynner å vokse og forholdet mellom hjernens masse og størrelsen på skallen blir gjenopprettet.

I noen tilfeller kan økt intrakranielt trykk og hydrocephalus diagnostisert hos en nyfødt være en alvorlig årsak til bekymring. Ofte er sykdommen bestemt selv før fødselen av fosteret.

Utviklingen av sykdommen hos små barn kan provoseres av følgende faktorer:

• Fødsel og intrauterin skader.
• Infiserte infeksjoner under svangerskapet.

Oftest forekommer hydrocephalus av følgende grunner:

• Alvorlige traumatiske hjerneskade og ryggsmerter.
• Tidligere infeksjoner og meningitt.
• Rus.

Med forbehold om hydrocephalus, inkludert blandede og eldre. Det kan sies at de er i risikofaktoren. Faktum er at i gammel alder blir ryggraden svak, og eventuelle skader på den, spesielt i livmorhalsen, og forskyvning kan provosere et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske. Årsaker til dropsy hos eldre mennesker:

• Svakhet og sårbarhet i ryggraden, dens skader.
• Åreforkalkning.
• Hypertensjon.

Den farligste tingen om denne sykdommen er at det ikke kan føles lenge. Først kan en person ikke oppleve ubehag, siden symptomene på sykdommen ikke vises umiddelbart. Uansett årsak, kan den forsømte typen hydrocephalus, både hos barn og voksne, få alvorlige konsekvenser. For eksempel, delvis eller fullstendig funksjonshemning hos voksne og en alvorlig utviklingsforsinkelse hos barn.

Symptomer på sykdommen

Det er viktig å vite om sykdommen, som blandet hydrocephalus i hjernen, hva det er, hva er tegnene (symptomene) på denne sykdommen.

I et lite barn, inkludert en nyfødt, er dråpe karakterisert først og fremst av den uforholdsmessige størrelsen på skallen. Ofte kan dette ses med det blotte øye. Selvfølgelig kan bare en kvalifisert lege nøyaktig avgjøre diagnosen. Imidlertid bør et tegn som et stort hode føre til mistanke blant foreldrene.

I tillegg har barns hydrocephalus symptomer som:

• Økt intrakranielt trykk (ICP).
• Konstant gråt og angst.
• Tilsynelatende problemer med å flytte hodet.
• Overtredelse koordinering barn.
• Konvekse våren.
• Angrep i form av kramper, rullende øyne, tråkking.
• Ufrivillig hengning av hodet, tydelig nedsettelse av syn og hørsel.

Alle ovennevnte faktorer bør tjene som en alvorlig grunn for å søke legehjelp. I dag behandles hydrocephalus, men en forsinkelse i å få tilgang til en lege kan være en grunn til at barnet får en alvorlig utviklingslag, dårlig intelligens og problemer med selvstendig livsstøtte.

For hydrocephalus hos voksne:

• Konstant sterk hodepine, migrene.
• Tinnitus, en signifikant reduksjon i syn og hørsel.
• Vanskelig bevegelse av øyebollene.
• Tap av orientering i rommet, uventede anfall av kvalme, oppkast, døsighet. Disse tegnene er mer merkbare om morgenen, umiddelbart etter å ha våknet opp.
• Svakhet og mangel på initiativ.
• I avanserte tilfeller er merkede endringer i atferd, redusert intelligens og til og med manglende evne til å svare på et enkelt spørsmål karakteristisk.
• Endringer i form av skallen er mulig selv hos voksne - oftest dannelsen av en bulge i pannen.

Diagnose av sykdommen

Blandet hjernehydrocefalus hos voksne, hvis behandling ikke skal utsettes, som hos barn, diagnostiseres ved hjelp av radiografi av kraniet og magnetisk resonans imaging (MRI), som lar deg spore størrelsen på hjernen og dens ventrikler, samt mengden av akkumulert væske. Barn som ikke har vokst en vår, gjennom det ultralyd hjernestrukturer.

Det er kjent at hos friske mennesker er volumet av cerebrospinalvæske ca. 150 ml, mens en pasient i en cerebrospinalvæske når opp til 1 liter. Deretter utføres undersøkelser av en nevrolog, en endokrinolog og en øyelege. Det finnes også andre måter å diagnostisere hjernen hydrocephalus. Blant dem:

• Angiografi - introduksjonen i kroppen av et kontrastmiddel, som gjør det mulig å avsløre patologien til hjernen, blodårene og så videre i bildet.
• Ultralydundersøkelse (ultralyd).
• Generell blodprøve.
• Beregnet tomografi.
• Spritprøveprosess med det formål å videreutvikle tilstedeværelsen av patogene bakterier eller sammensetningssykdommer.

Hydrocephalus behandling

For moderat blandet hydrocephalus i hjernen, som ikke utgjør en stor fare for menneskers helse, er det følgende behandlingsmetoder:

• Medisinsk.
• Manuell terapi
• Fysioterapi.

Vanligvis blir vanndrivende legemidler som stimulerer den akselererte sirkulasjonen av væske i kroppen, samt antibiotika, foreskrevet til pasienten hvis den smittsomme årsaken til sykdommen er bekreftet. I tillegg behandling med legemidler som akselererer blodsirkulasjonen i hjernen.

Kirurgisk behandling

Selv en moderat substitusjon av blandet hydrocephalus i hjernen kan til enhver tid utvikle seg til en akutt form, så det er viktig å overvåke hele tiden av en lege som skal samle inn data. Når en akutt form av sykdommen oppstår, utføres en umiddelbar nevrokirurgisk inngrep.

Det finnes flere typer operasjoner for hydrocephalus:

• Bypass operasjon. Shunting, brukt i kronisk hydrocephalus, blir mindre vanlig. Faktum er at denne operasjonen er ganske traumatisk og truer med alvorlige komplikasjoner ved ukorrekt ytelse. Selv etter installasjon av shunts krever et komplekst system av katetre konstant forsiktig vedlikehold, utskifting av elementer og så videre. Under slike forhold er det ganske enkelt å introdusere en infeksjon i kroppen og få en alvorlig infeksjon.
• Installasjon av avløp. Avløp brukes når det er presserende å redusere intrakranialt trykk og fjerne deler av cerebrospinalvæsken fra hjernens hulrom. Dette kan oppstå når svulsten helt blokkerer kanalen for utstrømning av cerebrospinalvæske fra skallen og den raske opphopningen i hjernens hulrom.
• Endoskopi. Endoskopi utføres med minimal trauma til kroppen. Ved hjelp av en spesiell enhet - et endoskop - drar legen gjennom hjernen ventrikkene og gjør hull for å sikre utstrømning av cerebrospinalvæske direkte inn i hjernens cisterner. Intrakranialt trykk reduseres, og cerebrospinalvæsken absorberes.

Shunting og installering av avløp er en litt utdatert operasjonsform, selv om de fortsatt brukes i praksis. Endoskopisk kirurgi er den mest moderne måten å bekjempe hjernen hydrocephalus.

Blandet hjernen hydrocephalus er en svært alvorlig og farlig sykdom som rammer alle aldersgrupper av mennesker. Behandlingen av denne sykdommen bør ikke utsettes, da det er mulig med uopprettelige forandringer i kroppen, med nedsatt intellektuell nivå og fullstendig uførhet. I dag utføres vellykket medisinsk og nevrokirurgisk behandling av denne sykdommen.

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

"Væske i hodet" eller hjernen hydrocephalus hos en voksen: hvordan manifesterer man seg, hva er behandlingene?

Hydrocephalus hos voksne oppfattes av mange som en piddling sykdom, fordi den ofte ikke ledsages av slike levende symptomer som oppstår med denne patologien i barndommen. Faktisk, uansett hvor mange år en person har, "dropsy of the brain" er en livstruende tilstand, fordi ingen kan forutsi økningsraten i intrakranielt trykk, noe som vil resultere i hevelse av hjernens substans.

Hva er hydrocephalus?

Hydrocephalus er en patologisk tilstand, basert på overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i kranialhulen. Ofte sammen med begrepet "hydrocephalus" finnes navnet "dropsy of the brain."

Den cerebrospinalvæske er produsert av koroidale (vaskulære) plexuser plassert i laterale, III og IV ventrikler. Fra de laterale ventriklene, som ligger i tykkelsen av hjernehalvfrekvensene, strømmer cerebrospinalvæsken gjennom Monroe-åpningen inn i den tredje ventrikel, og derfra langs Sylvia vannforsyningssystemet inn i IV. Deretter opptrer utstrømningen av væske i hjernenes basale cisterner gjennom hullene i Lyushka og Majandi, som er en forlengelse av subaraknoid (subaraknoid) rom. Fra basaloverflaten kommer cerebrospinalvæsken inn i den konveksitale (ytre) delen av hjernen.

I løpet av dagen dannes opptil 150 ml CSF i en voksen, som kontinuerlig oppdateres. Funksjonene i cerebrospinalvæsken er hjernens hydrobeskyttelse fra traumatiske skader, næring av hjernevevet, immunbeskyttelse, vedlikehold av homeostase (balanse) i den begrensede delen av skallen.

Alkohol suges gjennom spesiell granulering av arachnoid (paquion granuleringer), som ligger ved siden av venus bihulene. En liten andel av cerebrospinalvæsken utskilles av ryggårene og lymfekarene.

Dermed er det utveksling av cerebrospinalvæske, hvor brudd på hvilke som helst i stadier (produksjon, absorpsjon, sirkulasjon) fører til utvikling av hydrocephalus.

Hovedtyper og årsaker til utviklingen av patologi

Hydrocephalus er delt inn i medfødt, som utvikler seg i prenatal perioden, og ervervet. Den første oftest får seg til å føle seg umiddelbart etter fødselen, sjelden symptomene driller seg i flere år.

Med tanke på mekanismen for utbrudd av patologi, er følgende former skilt:

• intern hydrocephalus (lukket, okklusiv, ukooperativ) - oppstår som et resultat av forstyrrelsen av den normale strømmen av cerebrospinalvæske på grunn av stienblokken. Væsken i dette tilfellet akkumuleres i hjernens ventrikler;
• ekstern hydrocephalus (åpen, isosorptiv, kommunikasjon) - utvikler seg mot bakgrunnen av dysfunksjon av pachyongranuleringer, venøse bihuler, lymfekar, det vil si på grunn av brudd på absorpsjon av CSF i systemisk sirkulasjon. Cerebrospinalvæske akkumuleres hovedsakelig under hjernens membraner;
• hypersecretory hydrocephalus - er en "underart" av den eksterne og oppstår på grunn av økt produksjon av CSF i vaskulær plexus i ventriklene;
• blandet hydrocephalus eller "ex vacuo" hydrocephalus - er å erstatte det "tomme" rom av cerebrospinalvæske som oppstår mot bakgrunnen av primær eller sekundær atrofi av hjernevæv og følgelig for å redusere volumet. I en annen, kalles denne tilstanden ekstern erstatning hydrocephalus. Mengden cerebrospinalvæske i dette tilfellet øker hovedsakelig på den konvexitale overflaten av hjernen, i mindre grad på grunn av utvidelsen av ventriklene.

Nedstrøms hydrocephalus er klassifisert i:

• akutt - slike hydrocephalus former innen 2 til 3 dager;
• subakutt - denne typen hydrocephalus utvikler seg innen en måned (ikke mindre enn 21 dager);
• kronisk - hydrocephalus, som oppstår i perioden fra 3 uker til 6 måneder, og noen ganger lenger.

Hydrocephalus kan ledsages av en økning i intrakranielt trykk - dette er en hypertensiv type, med normalt væsketrykk, utvikler normotensiv hydrocephaly. I tilfeller der trykket i cerebrospinalvæsken er redusert, snakker de om hypotensiv hydrocephalus.

I henhold til graden av brudd som oppstår fra hydrocephalus, er den delt inn i:

• kompensert - i dette tilfellet er hydrocephalus ofte ikke manifestert av noen symptomer og oppdages under undersøkelser utført i forbindelse med andre sykdommer i nervesystemet;
• dekompensert - når symptomene på "dropsy av hjernen" kommer i forgrunnen, fører hydrocephalus ofte til irreversible forandringer i hjernevevet.

Lukket hydrocephalus

Lukkede hydrocephalus årsaker til utvikling har følgende:

• volum hjernedannelse (tumor, cyste, karne-aneurisme, arteriovenøs misdannelse, abscess), spesielt hvis den er lokalisert i bakre fossa;
• ventrikulitt (med andre ord ependimitt) er en betennelse i hjernens ventrikler, noe som fører til hevelse i tilstøtende hjernevev og følgelig til overlapping av hullene gjennom hvilke cerebrospinalvæsken sirkulerer;
• blødning lokalisert i ventrikler eller subarachnoid rom - de resulterende blodproppene overlapper ofte cerebrospinalvæsken;
• granulomatøs prosess - uttrykt i dannelsen av granulomer (knuter) i hjernens ventrikulære system, som blokkerer uttakene;
• kraniovertebrale abnormiteter, som inkluderer Arnold-Chiari syndrom. En tilstand som utvikler seg som følge av uforholdsmessig vekst av hjernen og skallen. På grunn av den store størrelsen på hjernen, forløper den amygdalaen av cerebellumet i de store oksipitalforamen. Som et resultat forstyrres utløpet av cerebrospinalvæske fra skallen inn i ryggraden.

Utendørs hydrocephalus

Utendørs hydrocephalus kan oppstå på grunn av:

• utvikling av inflammatoriske prosesser i hjernens membraner og vev (meningitt, encefalitt, arachnoiditt), som forstyrrer normal absorpsjon av cerebrospinalvæske (bakteriell, viral, soppinfeksjon);
• subaraknoid eller parenkymal blødning;
• traumatisk hjerneskade, spesielt komplisert ved dannelsen av traumatiske hematomer;
• tumorprosessen i hjernens membraner (karcinomatose av membranene);
• en økning i onkotisk trykk i cerebrospinalvæsken, som et resultat av en økning i proteininnhold, eller en hvilken som helst annen endring i sammensetningen av cerebrospinalvæsken, hvilket fører til en økning i viskositeten;
• defekter og abnormaliteter i nervesystemet, som ledsages av akkumulering av cerebrospinalvæske ved stedet for defekten i nervesvevet;
• hyperproduksjon av cerebrospinalvæske grunnet choroid plexus papillom i ventriklene;
• brudd på absorpsjon av cerebrospinalvæske i venesystemet på grunn av trombose av bihulene i dura materen i hjernen.

Blandet hydrocephalus, som oftest er normotensiv, utvikler seg på grunn av cerebral atrofi mot bakgrunn av degenerative hjernesykdommer: Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, cerebellær ataksi, kronisk encefalopati (alkohol, aterosklerotisk, hypertensjon, etc.).

De vanligste varianter av voksen hydrocephalus er hypertensiv okklusiv og ekstern erstatning hydrocephalus (ex vacuo).

Hydrocephalus, ledsaget av økt intrakranielt trykk

Hjernehydrocephalus hos en voksen har symptomer som ikke er så uttalt som hydrocephalus hos barn. I et barn forårsaker "hjernefall", ledsaget av økt trykk i cerebrospinalvæsken, ikke bare hodepine, gråt, angst, nedsatt bevissthet, men også i barndom fører til endring i kranens konfigurasjon, en rask økning i hodeomkretsen, fremspring av våren.

Den gjennomsnittlige personen tar ofte ikke hensyn til slike manifestasjoner av patologi som hodepine, søvnforstyrrelser. Alt dette skyldes tretthet på jobben, konstant stress. Og den allerede distribuerte klinikken for hydrocephalus, som inkluderer følgende symptomer, krever hjelp:

• hodepine buktende natur, forekommer oftest om morgenen rett etter søvn. Graden av økning i smerte avhenger av utviklingshastigheten for hydrocephalus;
• kvalme og oppkast i høyden av hodepine. Oppkast med hydrocephalus gir sjelden lettelse og er ikke avhengig av inntak av mat. Noen ganger er dette det første symptomet på hydrocephalus, spesielt i neoplasmer som ligger i den bakre kranial fossa;
• søvnforstyrrelser (søvnighet i søvn og søvnløshet om natten);
• vedvarende hikke;
• nedsatt bevissthet i varierende grad (fra bedøvelse til koma);
• synsforstyrrelser, oftest manifestert av dobling. Dette symptomet utvikler seg som et resultat av komprimering av de dype nervene. Paroksysmale forstyrrelser forekommer også i form av synsfeltbegrensninger, som oppstår på grunn av redusert venøs utstrømning fra øyet og skade på optisk nerve;
• en kongestiv optisk nerveplate dannes, som oppdages av økologen ved undersøkelsen av øyets fundus. Dette symptomet er karakteristisk bare for kronisk og subakut hydrocephalus, siden det under utvikling av akutt "dropsy i hjernen", legger det ofte
• pyramidal insuffisiens, manifestert av symmetriske patologiske fotskilt (Babinsky symptom, Rossolimo og andre);
• Cushings triade, som inkluderer en økning i blodtrykk på bakgrunn av bradykardi og bradypnea (respiratorisk depresjon).

Det må huskes at alvorlighetsgraden og hastigheten på symptomene i hydrocephalus er avhengig av sykdommens type, nemlig økningsraten for intrakranielt trykk. Med en akutt økning i væskens trykk vil symptomene bli uttalt, men noen kan være "sent" (for eksempel endringer i fundusen).

Normotensive hydrocephalus

Denne typen hydrocephalus, som ble beskrevet av S. Hakim og R.D. Adams i 1965, ofte isolert i en egen nosologisk enhet. Normaltrykk hydrocefalus er det vist en gradvis økning i størrelsen av ventriklene i hjernen ved et konstant trykk på cerebrospinalvæsken og utviklingen på bakgrunn av brudd på gang, demens og forstyrrelser av bekkenorganer i form av urininkontinens. Dette symptomkomplekset kalles også Hakim - Adams triaden.

Normotensiv hydrocephalus i hjernen hos en voksen har ingen behandling som resulterer i fullstendig gjenoppretting. Kirurgi (shunting) i denne sykdommen gir en kortvarig effekt. I 55-70% av tilfellene er det umulig å påvirke utviklingen av patologi. Slike hydrocephalus forekommer hos eldre (0,42% av tilfellene blant personer over 60 år), hos pasienter med demens (0,4-0,62%) og hos 15-16% av pasientene som har nedsatt gangavstand.

Årsakene og mekanismene til dannelsen av denne sykdommen er ikke helt klare. Det antas at produksjonsstadiet og absorpsjonen av cerebrospinalvæske er forstyrret. Normotensiv hydrocephalus er sammenkoblet, ekstern.

Brudd på utstrømningen av CSF i venøse bihulene av dura mater gjennom Pacchionian legemer er på grunn av fibrotiske endringer i konvolutter av infeksjonen (meningitt, araknoiditt), post-traumatisk eller ikke-traumatisk (subaraknoidalblødning, karsinomatose, vaskulitt) karakter. Selv om nesten 60% av pasientene ikke hadde noen historie over noen av de nevnte patologiene.

Hydrocephalus, som vedvarer i mange år, fører til degenerative og iskemiske irreversible skader på den hvite og grå substansen i hjernen. Det faktum at et brudd på gang og demens er ofte "frontal" i naturen, forbundet med en betydelig økning i den fremre horn av de laterale ventrikler, noe som resulterer i tynnere periventrikulær hjernevev skades av corpus callosum, den ledende banen.

Normotensive hydrocephalus symptomer har gradvis økt over flere måneder, og noen ganger år. Denne patologien er preget av følgende symptomer:

• brudd på frontal walking. Dette er den første og mest slående manifestasjonen av normotensive hydrocephalus, i noen tilfeller - den eneste. For det første blir pasientens gang sakte, usikker, rystet. Det er vanskelig for pasientene å begynne å bevege seg oppreist (walking apraxia), å stå. Gitt at når de lyver eller sitter, leter de lett etter å gå, sykle osv. Pasienten beveger seg sakte, scuffs, spreder dem bredt. Noen ganger synes pasienten å glemme å gå, så stopper han og markerer på ett sted. Av og til blir forsettlige bevegelser i hendene forstyrret. Det er også et fenomen som "trunk apraxia": balansen er forstyrret, helt ned til fossen. I de senere stadiene av sykdommen er pasienten ikke i stand til selv å sitte alene. Under nevrologisk undersøkelse blir oppmerksomhet til muskelhypertensi i bena, stivhet. Tilsetningen av pyramidal insuffisiens, manifestert av spastisitet, gjenopplivelse av senreflekser og utseendet av patologiske fotskilt (Babinski reflex, etc.) er mulig;
• forstyrrelser av høyere mentale funksjoner i form av demens av frontal type, som vokser raskt over 4 til 12 måneder mot bakgrunnen av eksisterende vandringsforstyrrelser. Det manifesteres av apati, en nedgang i kritikk av ens tilstand, aspirasjon, euforisk humør, desorientering. I sjeldne tilfeller forekommer hallusinasjoner, vrangforestillinger, depresjon og epifriscus;
• forstyrrelse av urinering i de tidlige stadier av sykdommen. For det første er det klager på økt vannlating i løpet av dagen og spesielt om natten. Deretter utvikler de tvingende krefter utviklingen og deretter inkontinensen av urin. På grunn av kognitiv svekkelse er pasientene ikke lenger oppmerksomme på denne patologien. Formet, såkalt, frontal type bekkenforstyrrelser.

Metoder for diagnostisering av sykdommen

Diagnose av hydrocephalus er ikke bare i påvisning av dets tegn, men også i et forsøk på å bestemme hvordan sykdommen i nervesystemet, det ble provosert. Dette er vanligvis ikke vanskelig, gitt de nåværende undersøkelsesmetodene.

Taktikken for videre behandling av pasienten avhenger av riktig diagnose. Metodene som brukes i undersøkelsen av voksne og barn er noe annerledes, fordi barn har et klart klinisk bilde: forandringer i form av skallen, bevissthetens depresjon, kramper, nedsatt psykomotorisk utvikling. Derfor er det ikke nødvendig med en MR eller CT-skanning av hjernen, det vil være nok til å gjøre nevro-nonografi. Siden det er nødvendig å ligge stille med neuroimaging diagnostiske metoder, vil dette kreve bruk av beroligende midler eller anestesi, noe som ikke alltid er mulig på grunn av barnets helse.

Så, diagnostiske metoder for hydrocephalus er delt inn i instrumentelle og ikke-instrumental.

Ikke-instrumentelle diagnostiske metoder

Ikke-instrumentell diagnostikk omfatter følgende metoder:

• pasientundersøkelse, med en historie om liv og sykdom. Hvis pasienten er klar, klarer nevrologeren sine klager, tidligere sykdommer og skader i nervesystemet, hvor raskt symptomene utviklet seg og hvordan den første var. I tilfelle av undertrykkelse eller nedsatt bevissthet, finner du denne informasjonen fra pasientens umiddelbare miljø;
• Neurologisk undersøkelse - lar deg identifisere brennpunktsendringer som oppstår som følge av neoplasmer i hjernen, noe som fører til en blokk med CSF-veier; tegn på økt intrakranielt trykk (smerte med trykk på øyebollene, trigeminale punkter, endringer i synsfelt, etc.); pyramidal insuffisiens og gangforstyrrelser, forandringer i form av skallen (hos eldre mennesker, kan det oppstå under osteoporotiske prosesser);
• nevropsykologisk testing viser tegn på demens, affektive lidelser (depresjon, etc.);
• undersøkelse av økologen - når man undersøker øyets fundus, oppdages ofte stillestående forandringer i det optiske nervehodet.

Instrumental diagnose av hydrocephalus

Det er umulig å bekrefte diagnosen på grunnlag av klager og fysisk undersøkelse, derfor bruker de til å bruke instrumentelle metoder:

• Røntgen på skallen (kraniografi) - hos voksne er denne undersøkelsesmetoden ikke veldig informativ. Med den fastslår størrelsen på skallen, tilstanden til sømmer og bein. Med en langvarig økning i intrakranielt trykk, kan tegn på porøsitet detekteres ødeleggelse av den tyrkiske salen.
• echoencephalography - ultralyd teknikk som viser tegn på hydrocefalus og indirekte bekrefte tilstedeværelse av omrammingen dannelse i hjernen av dens forskyvning av midtlinjen strukturer;
• lumbal (cerebrospinal) punktering etterfulgt av biokjemisk og cytologisk analyse av cerebrospinalvæsken - utføres bare i fravær av volumetrisk formasjon i kranialhulen. Med hypertensiv hydrocephalus lekker CSF under trykk og ekstraksjonen av 35-50 ml væske fører til en signifikant forbedring i pasientens tilstand. Senere analyse kan avsløre tegn på blødning, økte proteinnivåer;
• CT eller MR i hjernen - endringene som oppdages ved disse undersøkelsesmetodene, bekrefter ikke bare forekomsten av hydrocephalus, men også "forklarer" årsaken til dens dannelse. Det er, i tillegg til ekspansjon av ventriklene, og øke størrelsen på furer subarachnoide plass, funnet: block væsken strømmer volumetrisk form, tap av hjernehinnene og choroid plexus i ventriklene eller visualiserte symptomer på nevrodegenerative sykdommer.

Behandling av hjernen hydrocephalus hos voksne

Den mest effektive behandlingen for hydrocephalus er bypassoperasjon. Selv om det med en kompensert sykdomssyklus i noen tid er det mulig å begrense seg til medisinering. Narkotika som brukes i "dropsy i hjernen" er hovedsakelig rettet mot å redusere intrakranielt trykk ved å fjerne "ekstra" væske fra kroppen. Det er også viktig å forbedre mikrosirkulasjonen og metabolisme av hjerneceller.

Konservativ behandling av hydrocephalus: hovedgruppene av narkotika

Konservativ terapi utføres under tilsyn av en lege, enten på sykehus eller på poliklinisk basis. Siden dekompensering av sykdommen kan oppstå plutselig og er komplisert av cerebralt ødem.

Hydrocephalus-behandling inkluderer følgende grupper av legemidler:

• diuretika: sløyfe (Lasix furosemid, gipohlortiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), salt (mannitol) og kaliumsparende (veroshpiron, spironolakton). Ved bruk av de to første gruppene er det nødvendig å ta kaliumpreparater samtidig (asparkam, panangin). Disse verktøyene er ineffektive med normotensive sykdomsformer;
• vaskulære preparater (cavinton, vinpocetin, nikotinsyre);
• neuroprotektorer (ceraxon, farmakson, gliatilin, glecker);
• metabolske midler (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• antikonvulsiva midler (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) brukes i utviklingen av konvulsiv syndrom.

Kirurgiske metoder for kamp med "hjerneødem"

Kirurgi, nemlig shunting operasjoner er den viktigste metoden for behandling av hydrocephalus. Hvis sykdommen er forårsaket av massedannelsen av hjernen (cyste, svulst, aneurisme), blir den fjernet så langt som mulig.

Ved akutt utvikling av hydrocephalus i nødssituasjoner kan lumbar punktering lindres med ikke mer enn 50 ml cerebrospinalvæske, men bare i tilfeller av ikke "pluss" vev i hjernen. Metoden for ekstern drenering av ventrikkene blir også brukt når et kateter settes inn gjennom en møllehull i skallen direkte inn i hjernens ventrikler. Ulempen med denne metoden er den høye risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner.

I andre tilfeller ty til ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell eller lumboperitoneal shunting. Når cerebrospinalvæsken fra ventriklene langs kateteret ligger under huden, blir det utløst i bukhulen, inn i atriumet eller fra spinalkanalen i bukhulen.

Ofte med denne metoden for behandling er det en rekke komplikasjoner:

• infeksjon;
• krenkelse av shuntens patency
• subdural hematomer og hygromer;
• blødning;
• epileptiske anfall
• rask utstrømning av cerebrospinalvæske, som kan føre til invasjon av stamme strukturer.

I de siste årene har en endoskopisk metode blitt utviklet, som består i å forme utløpsruterne av cerebrospinalvæske fra den tredje ventrikkelen til hjernens cisterner. Fordelen med denne kirurgiske inngrep er mindre traumer, gjenopptakelsen av den fysiologiske dynamikken i cerebrospinalvæske, reduserer risikoen for komplikasjoner.

konklusjon

I de siste tiårene har hydrocephalus opphørt å være en dødelig sykdom. Siden moderne diagnostiske metoder tillater å identifisere patologi i de tidlige stadier, og den gjennomførte nevrokirurgiske behandlingen bidrar til nesten fullstendig restaurering av pasientens normale vitale aktivitet.

Vi har gjort mye arbeid, slik at du kan lese denne artikkelen, og vi ser frem til din tilbakemelding i form av evaluering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. Takk!