Når en miniflebektomi utføres, hvilke resultater kan det oppnå?

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er miniphlebektomi, under hvilke sykdommer denne operasjonen utføres, hvordan å forberede seg på dens gjennomføring. Teknikk av miniflebektomi og postoperativ periode.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Miniflebektomi er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre, med hvilken kirurger fjerner åreknuter gjennom små snitt eller hudpiksler.

Klikk på bildet for å forstørre

Sammenlignet med tradisjonell flebektomi, er dette kirurgiske inngrep preget av en bedre kosmetisk effekt og fravær av store arr, muligheten for ambulant behandling og under lokalbedøvelse. Noen ganger kalles denne operasjonen poliklinisk flebektomi.

Miniflebektomi utføres av vaskulære og generelle kirurger.

Indikasjoner for poliklinisk flebektomi

Miniflebektomi utføres for å eliminere åreknuter. Denne operasjonen brukes til å fjerne de fleste varicose noder, og ikke å fjerne alle saphenøse årer.

Kontraindikasjoner og begrensninger av poliklinisk flebektomi

Miniflebektomi utføres for å fjerne varicose noder, med hjelp er det umulig å eliminere årsaken til denne sykdommen - venøs insuffisiens og økt trykk i de overfladiske saphenøse årene. Derfor kombineres miniflebektomi ofte med andre metoder for behandling av åreknuter - med radiofrekvens eller laserablation, skleroterapi av saphenøse årer.

Med forsiktighet utføres denne operasjonen med lokalisering av varicose noder på dorsum av foten, ankelen og i poplitealområdet. Disse stedene er mer følsomme for traumer, venene plassert i dem er vanskeligere å fjerne.

Kontraindikasjoner til miniflebektomi inkluderer:

• Infeksjonsprosessen på operasjonsstedet.
• Alvorlig perifer ødem.
• Alvorlig generell helse hos pasienten, for eksempel dekompensering av sykdommer i kardiovaskulære eller respiratoriske systemer.
• Pasienter med dårlig blodpropp, for eksempel som følge av å ta antikoagulanter (warfarin, xarelto) eller tilstedeværelse av visse sykdommer (hemofili).
• Pasienter med forhøyet blodpropp, noe som øker risikoen for venøs trombose.
• Dyp venetrombose.
• Graviditet.

Forberedelse for kirurgi

Før det utføres poliklinisk flebektomi, er det nødvendig med en detaljert undersøkelse av venøsystemet ved hjelp av ultralydsteknikker. En minimal laboratorie- og instrumentundersøkelse utføres også for å vurdere pasientens generelle helse. Tester som ofte anbefales av leger inkluderer:

• fullføre blodtall
• urinanalyse;
• koagulogram (blodproppstest);
• EKG.

Instruksjoner for riktig forberedelse for miniphlebektomi:

1. Hvis du tar blodtynnende legemidler (warfarin, Plavix, Xarelto, Brilint, aspirin), informer legen din. Du må kanskje slutte å ta dem 5-7 dager før operasjonen.
2. Hvis du er allergisk mot noen stoffer (spesielt lokalbedøvelse), må du fortelle legen din om det.
3. Siden denne operasjonen ikke utføres under generell anestesi, anbefales det å ha en lett frokost før operasjonen.
4. Bruk løse klær og komfortable sko på operasjonsdagen.
5. Noen ganger gir leger spesielle anbefalinger - for eksempel bruk av salver eller tabletter før operasjonen. Du må følge disse instruksjonene tydelig.
6. Ordne med en slektning eller en venn for å ta deg hjem etter operasjonen. Selv om smertsyndrom etter miniflebektomi ikke er veldig uttalt, kan det lett forstyrre fri bevegelse og kjøring.
7. Barber kirurgisk området om kvelden, en dag før miniflebektomi.
8. På morgenen før operasjonen, ta en hygienisk dusj.
9. På operasjonsdagen må du ikke bruke oljer, lotioner, kremer eller salver til det kirurgiske området.

Ytelsesteknikk

Miniflebektomi utføres ofte på poliklinisk basis. Til tross for det minimalt invasive, gjennomføres dette kirurgiske inngrep i operasjonssalene, utstyrt med alle verktøyene som trengs for å gi akutthjelp ved komplikasjoner.

Umiddelbart før kirurgi markerer kirurger ofte med grønn maling eller en markør alle varicose noder som må fjernes. I dette tilfellet skal pasienten stå slik at de bedre kan ses.

Huden på det kirurgiske stedet behandles med antiseptiske løsninger, deretter dekket med sterilt vaskeri. Deretter utføres lokalbedøvelse, hvoretter kirurger gjør kutt eller punkteringer av huden over varicose noder med en liten skalpell eller tykk nål. Ved hjelp av spesielle kirurgiske kroker separerer legene venen fra de omkringliggende vevene og trekker den ut gjennom snittet. Ved hjelp av en klemme vrir kirurgen en vene på ham, sakte trekker den ut av det subkutane vevet, hvoretter han krysser begge ender av fartøyet. I miniflebektomi er ikke endene av venen som skal fjernes, ligert, blødningen stoppes ved klemming under og etter operasjonen. Etter å ha fjernet en varicose node, fortsett til neste.

Vanligvis må små snitt eller hudpekturer, der kirurger fjerner åreknuter, ikke sutureres.

En erfaren vaskulær kirurg utfører en miniphlebektomi på de to nedre lemmer om 1-2 timer. Ved slutten av operasjonen vaskes beinet fra blodrester, en steril bandasje påføres snitt- eller punkteringsstedene. Deretter er den nedre delen forbundet med en elastisk bandasje, som gir tilstrekkelig klemming av vevet og forhindrer mulig blødning.

Prosessen med å utføre miniflebektomi

Postoperativ periode

Selv om miniflebektomi ble utført på poliklinisk basis, må du være på sykehuset i ca 2 timer, hvorpå du kan gå hjem. I den postoperative perioden bør du nøye følge legenes anbefalinger og tidsplanen for kontrollbesøk hos medisinsk institusjon.

Fysisk aktivitet etter operasjon:

• På operasjonsdagen er det viktig å begynne å gå litt. For å gjøre dette, hver time må du stå opp minst 5 minutter. På den andre dagen, ta korte turer på 15 minutter 2-3 ganger. Dette vil bidra til å redusere risikoen for dyp venetrombose og forbedre blodstrømmen i bena.
• I de første 48 timene, mens bandasjen er på føttene, løft bena i en sittende eller liggende stilling minst 3-4 ganger om dagen. Hvis du står lenge etter operasjonen, kan det føre til ødemer og ubehag.
• I løpet av de neste dagene, gå gradvis tilbake til daglige aktiviteter.
• Ved 4-5 dager etter operasjonen kan du gjenoppta aerob trening med moderat intensitet (gå, jogge, yoga, Pilates) hvis du føler deg komfortabel med det.
• Det er mulig å fly med fly eller gjøre lange turer (mer enn 2 timer) om 1 uke.

Pleie av bandasje og sår etter operasjon:

• I løpet av de første 48 timene skal dressingen ikke fjernes og drenket. Hvis det virker for å klemme, løft benet for å redusere hevelse. Hvis ubehag ikke går forbi - kontakt lege.
• Etter 48 timer skal bandasjen fjernes, hvorpå du kan vaske i dusjen.
• Innen 2 uker etter operasjonen må du ha kompresjonstrømper, bare fjerne dem før sengetid.
• I 2 uker etter operasjonen skal det opererte benet ikke nedsenkes i vann - det vil si ingen bad, svømmebassenger, etc. Du kan bare ta en dusj.

Mulige postoperative problemer:

1. Bruising og ubehag er normale etter miniphlebektomi. De forsvinner i 3-4 uker etter operasjonen.
2. For å eliminere ubehag eller smerte, kan du ta et bedøvelsesmiddel, som ibuprofen. Fortsett å ta dette stoffet i 5-7 dager etter operasjonen for å redusere betennelse.
3. Vanligvis, med miniflebektomi, blir suturer ikke påført huden, små snitt eller punkteringer i huden helbredes helt innen 2 uker.
4. Etter prosedyren kan du merke flere forseglinger som kan være følsomme når du blir rørt. Ikke bekymre deg, de forekommer hos en tredjedel av pasientene etter miniflebektomi. Dette er segmenter av resterende vener med overfladiske blodpropper som ikke er farlige og forsvinner over tid. Masser dem og bruk varme komprimerer til dem flere ganger om dagen. Hvis disse selene er skadet, ta ibuprofen i 1-2 uker.
5. Hvis du oppdager at blodet suger under bandasjen, trykker du ned med to fingre og legger deg ned med benet hevet. Hvis blødningen fortsetter, kontakt legen din eller ring en ambulanse.
6. Hvis du opplever betydelig blødning, feber, tegn på smittsomme komplikasjoner eller andre problemer, kontakt legen din eller nærmeste beredskapsrom.

Prognose og resultater av miniflebatomy

Hvis miniflebektomi ble utført i henhold til de riktige indikasjonene, er de langsiktige resultatene av denne operasjonen gode. Suksessraten for denne kirurgiske inngrep når 90% eller mer. Slike gode resultater er vanligvis forbundet med eliminering av venøs insuffisiens før miniflebektomi. For det første er radiofrekvens eller laserablation av store overfladiske saphenøse vener utbredt, og bare da utføres miniflebektomi.

Som med hvilken som helst behandlingsmetode, kan det oppstå nye varicose noder, over tid, spesielt hos pasienter med genetisk predisponering for denne sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

phlebolog.pro

Leger Drobyazgo S.V.

RFO og miniphlebektomi

• Foto "før" og "etter" / miniphlebektomi
• |
• 25. november, 9:50
• |
• 6399
• |

Prosedyren for miniflebektomi brukes for tiden sjelden som en selvstendig operasjon. Men i den komplekse behandlingen av varicose sykdom spiller miniflebektomi en ledende rolle.

Moderne behandlingsmetoder for åreknuter, som for eksempel laser eller radiofrekvensutslettelse, blir som regel komplementert av miniphlebektomi. Denne kombinasjonen lar deg få et virkelig utmerket kosmetisk resultat på kortest mulig tid.

Miniflebektomi i kompleks behandling av åreknuter

Miniflebektomi-teknikken består i å fjerne varicose noder og bifloder gjennom små punkteringer på huden. Mange pasienter spør hvorfor de fjerner venene hvis de kan lukkes med en laser-, radiofrekvensmetode eller limes med skleroterapi. Her er det nødvendig å avklare.

Metoder for laser- og radiofrekvensutslettelse brukes til å lukke større venøse trunker. Den venøse trunken inkluderer store og små saphenøse årer (GSV og MPV), samt deres store sidestykker (anterolateral, ekstra tilstrømning). Venøse trunker er overfladiske årer, men utad er de ikke synlige, er i tykkelsen av det subkutane fettet. Hvis ventene i venetrommene ikke virker, er disse årene kilder til åreknuter, men de er sjelden synlige på overflaten med det blotte øye. Men sidene av de venetiske trunksene er likevel de utvidede åreknuter som er tydelig synlige på overflaten av huden. Fjerning av disse venetrommene er svært traumatisk, så en laser eller radiobølge brukes til å lukke dem.

Innstrømninger av overfladiske vener, varicose noder synlige for det blotte øye, kan ikke lukkes med en laser eller radiobølge. De befinner seg direkte under huden, ofte svært plagsom. De er svært vanskelig å holde en laserlysguide eller radiofrekvenskateter, og risikoen for å få hudforbrenning er svært høy. Derfor, for å lukke de subkutane varicose noder, gjelder disse metodene ikke.

Miniflebektomi, derimot, brukes til å fjerne subkutane varicose noder og bifloder, men de venetiske trunker seg selv kan ikke fjernes ved denne metoden.

Således innebærer moderne behandling av varicose sykdom en kombinasjon av flere forskjellige teknikker. Den mest brukte kombinasjonen er laser- eller radiofrekvensutslettelse og miniphlebektomi. Skleroterapi kan også utfylle laser- eller radiofrekvensutslettelse, men er mindre vanlig brukt.

Forskjeller miniflebektomi fra standardflebektomi

Hovedfordelen ved miniflebektomi over konvensjonell flebektomi er at åreknusene fjernes under lokalbedøvelse gjennom små hudpikturer. Phlebektomi utføres gjennom snitt i huden, hvorpå suturer skal påføres. Under miniflebektomi gjør kirurgens phlebologist en liten punktering på huden, bare 1-1,5 mm, strammer vevets knutemasse med et spesielt verktøy i form av en liten krok. Ved hjelp av klemmer blir hele knivhodet trukket ut, hvorpå den er helt fjernet. Dermed kan selv en meget stor spiserør fjernes gjennom en liten punktering.

Med konvensjonell flebektomi er smertestillende medisin nødvendig i den postoperative perioden. Du kan ikke ta en dusj før stingene er fjernet (de fjernes i ca 10 dager). Pasienten må tilbringe 5-7 dager på sykehuset, og deretter en annen 1-2 uker på sykehuset. Selv om sømene var kosmetiske, forblir synlige arr igjen på huden.

Miniflebektomi har flere fordeler over standardflebektomi. For det første, på grunn av mangel på snitt og suturer, er den postoperative perioden mye lettere. Nesten krever ikke utnevnelse av smertestillende midler. Du kan ta en dusj i 3-4 dager. Små blåmerker forsvinner etter bare et par uker, og punkteringene på huden helbringer praktisk talt uten spor. All denne gangen kan du gjøre de vanlige daglige oppgavene, aktiviteten er ikke begrenset. Sports trening er mulig i 2-3 uker.

Fordeler med miniflebektomi over skleroterapi

Etter at prosedyren for laser- eller radiofrekvensutslettelse, når kilden til åreknuter er eliminert, kan de resterende varicose bifloder fjernes på to måter: Fjern umiddelbart ved miniphlebektomi eller skleroterapi, det vil si limke varicose bifloder, forlate dem. Det ser ut som at skleroterapi er mindre traumatisk og tar mindre tid. Men i tilfelle at varicose-tilstrømningen er stor nok, har skleroterapi en rekke negative konsekvenser.

Først vil sklerotiske tilstrømninger være eksternt synlige under huden, etter skleroterapi vil de bli til tette knuter, som oppløses veldig sakte. All denne gangen vil det være nødvendig å ha kompresjonsstrikk (flere måneder). For det andre mørkere huden i området av store sklerose vener, dette kalles hyperpigmentering. Hyperpigmentering etter skleroterapi er ikke en komplikasjon, men en bivirkning, men utad, det ser veldig ubehagelig ut, det går veldig sakte (innen 6-12 måneder).

Jeg må si at dette bare gjelder for skleroterapi av store varicose bifloder, hvis små årer eller edderkopper er sclerosed, er effekten veldig bra. Miniflebektomi er blottet for disse manglene, rehabilitering er veldig rask, strikkeklær er bare nødvendig i 1-1,5 uker. Kosmetisk resultat kommer mye tidligere. Derfor er for tiden miniflebektomi den optimale metoden for å eliminere store, utvidede tilstrømninger etter radiofrekvens eller laserutslettelse.

Miniflebektomi: essens og muligheter for operasjonen, oppførselen, den postoperative perioden

Phlebectomy er kirurgisk fjerning av åreknuter for medisinske og kosmetiske formål.

Det venøse systemet på beina er representert av dype vener, saphenøse vener og perforerende vener som forbinder saphenøse og dype vener. Varicose vi kaller utvidelse og svikt av saphenous årer. Det er to av dem på beinet - store og små saphenøse årer med bifloder.

Eliminer venøs refluks (det vil si omvendt kurs av blodet) i dag kan bare fjernes kanal for ham. Derfor er fjerningen av saphenøse årer den viktigste behandlingen for åreknuter.

Blodstrømmen utføres hovedsakelig gjennom de dype årene. Bare 10% av det totale blodvolumet passerer gjennom saphenøse årer. Derfor fjerner disse venene ikke vesentlig effekt på venøs utstrømning.

Det er mange måter å flebektomi. Frem til slutten av forrige århundre var den viktigste metoden å fjerne varicose forandret veneseksjoner gjennom flere snitt av en ganske stor størrelse (ca. 6 cm), eller å trekke ut en vene ved hjelp av en spesiell sonde satt helt inn i venen fra ankel til lyske.

Disse operasjonene utføres nå, disse er de viktigste operasjonene på venene, som utføres gratis under OMS-politikken. De utføres enten under generell anestesi eller under epidural anestesi.

Siden 60-tallet av det tjuende århundre, har minimal invasive venekirurgi blitt innført i kirurgisk praksis - lavt innvirkning, uten store snitt og uten generell anestesi.

Minimalt invasive metoder erstattet raskt klassisk flebektomi. Hovedårsaken til at pasienter opererer på årer (spesielt kvinner) er en kosmetisk defekt. Derfor er operasjonene som etterlater store arr, blitt uattraktivt.

I tillegg til den kosmetiske effekten, er minimalt invasiv kirurgi bra fordi det ofte ikke krever generell anestesi, og kan til og med utføres på en poliklinisk basis.

Hva er miniflebektomi

Miniflebektomi er en metode for å fjerne åreknuter uten kutt, gjennom små punkteringer i huden. Det utføres under lokalbedøvelse, i et daghospital, det vil si at en pasient kan gå hjem flere timer etter operasjonen.

Miniflebektomi kan være en separat operasjon, men oftere kombineres det med andre metoder for behandling av åreknuter: kryssektomi, perforering av vene ligering, laser koagulasjon, skleroterapi og andre.

For første gang ble en miniflebektomi-teknikk foreslått på 1960-tallet av en sveitsisk dermatolog Müller. Litt senere ble det ferdiggjort og modifisert av forskjellige kirurger. Den mest kjente i dag er modifikasjonen i henhold til Varadi (den tyske kirurgen Zoltan Varadi utviklet spesialverktøy til henne).

De viktigste fordelene med miniflebektomi

• Generell anestesi er ikke nødvendig.
• Det er mulig å utføre på en poliklinisk basis.
• Mindre vevstrauma.
• Det krever ikke tid for utvinning og rehabilitering. Etter 2 timer kan pasienten gå hjem.
• Operasjonen er nesten smertefri.
• Muligheten for operasjon hos eldre og pasienter med samtidig kroniske sykdommer.
• God kosmetisk effekt på grunn av mangel på arr.

Som en uavhengig operasjon brukes miniflebektomi:

1. I de første stadier av åreknuter.
2. For fjerning av varicose utvidet tilstrømning BPV eller MPV i fravær av tilbakeløp langs hovedstammen.
3. I nærvær av begrensede varicose noder.
4. For fjerning av dilaterte vener på atypiske områder av kroppen (ansikt, føtter, labia).
5. Å fjerne en vene etter primær behandling av tromboflebitt.
6. Med en stigende tromboflebitt i saphenøsvenen.

Som en ekstra operasjon påføres miniflebektomi:

• For å fjerne biflodder etter fjerning av hovedstammen av saphenøsvenen ved kryssektomi (skjæringspunktet mellom GSV-spalten med lårbenet) og stripping (fjerning av TSW med en sonde).
• Etter endovasal laser koagulasjon.
• I kombinasjon med perforerende venlig ligering.

Forberedelse for kirurgi

For å avklare metoden for kirurgisk behandling og operasjonsvolumet, er skanning av ultralyd foreskrevet for pasienter med åreknuter. Denne undersøkelsen avslører nivået av insolvens av ventiler, permeabilitet av dype og perforerende vener, tilstedeværelsen av blodpropper.

Umiddelbart før operasjonen (10 dager), foreskrives standard preoperative tester:

1. Generell detaljert blodtelling.
2. Urinanalyse
3. Blodmarkører for viral hepatitt, HIV, syfilis.
4. Studien av blodpropp og koagulasjonskomponenter.
5. Biokjemisk analyse av blod.
6. EKG.
7. Røntgen på brystet.
8. Undersøkelse av en terapeut.

Pasienten blir advart om kanselleringen noen dager før bruk av narkotika som tynner blodet (aspirin og andre antiinflammatoriske legemidler).

Før kirurgi, må du kjøpe kompresjonstrømper av ønsket størrelse på den andre kompresjonsgraden. Det anbefales å bruke kompresjonsstrikk i 1-2 uker før operasjonen, noe som gjør det lettere å sette på etter operasjonen (det nye strikketøyet er nokså spent nok).

Før operasjonen må du barbere bena.

De viktigste kontraindikasjoner for miniflebektomii

• Alvorlig generell tilstand.
• Akutte smittsomme sykdommer.
• Kroniske sykdommer i dekompensasjonsstadiet (hjertesvikt, dekompensering av diabetes, nyre- og leverfeil, alvorlig arteriell hypertensjon).
• Graviditet og amming.
• En infeksjon i huden i beina.
• Aktiv tromboflebitt (relativ kontraindikasjon).
• Blodkoagulasjonsforstyrrelse.
• Andre sykdommer som begrenser pasientens mobilitet i den postoperative perioden (lammelse, nedsatt gang på grunn av artikulær patologi, etc.).

Veiledning

Umiddelbart i operasjonsrommet igjen utført en ultralydsskanning, er venen markert. Lokal infiltreringsbedøvelse utføres.

I løpet av en modifisert blodåre, er mikropekkehullene laget med en nål eller skalpell med et meget smalt blad. Gjennom en punktering i såret er en vene trukket med en spesiell krok, klemmet og skjæret. I stedet for den største spenningen i huden når venen er trukket ut, blir neste punktering laget. Veneområdet er viklet på et klipp og fjernet. På denne måten kan du fjerne venen på et ganske stort område. Noen kirurger fjerner hovedstammen til den store saphenøsvenen ved miniflebektomi.

heklet venefjerning

Åre er ikke bundet, suturer er ikke overlappede. Limpastaen sitter fast på punkteringsstedet. Ruller kan påføres langs de bortførte årene. Umiddelbart etter prosedyren bæres en komprimeringsstrikk på foten.

Etter operasjonen

Operasjonen varer fra 40 minutter til 1 time. Etter operasjonen må pasienten ligge i en time, så kan han gå hjem. Tidlig aktivering (walking, terapeutiske øvelser for bena) anbefales.

Kompresjons undertøy må brukes, uten å fjerne i 2-3 dager. Deretter blir pasienten invitert til dressingen. Etter det anbefales kompresjon i 3-4 uker bare om dagen, blir strømpene fjernet for natten.

I 3-4 uker anbefales det å unngå å løfte vekter, samt eksponering for varme (bad, badstuer, varme bad). Det er ingen andre restriksjoner, som regel. Hvis arbeidet ikke er forbundet med tungt fysisk arbeid, kan pasienten gå tilbake til sin vanlige arbeidsaktivitet etter 2-3 dager.

Små hematomer vil dukke opp på steder av ytre vener som forsvinner om noen dager. Noen ganger kan hyperpigmentering forbli på stedet for hematomer i en periode på 1-2 måneder.

Mulige komplikasjoner

Til tross for prefikset "mini", er det fortsatt en operasjon. Som med enhver operasjon, bør pasienten bli advart om de mulige konsekvensene og komplikasjonene, selv om de er ganske sjeldne.

1. Blødning.
2. Infeksjon.
3. Trombose, tromboflebitt.
4. Langvarig hyperpigmentering (mørkgjøring av huden).
5. Forekomsten av arr.

Miniflebektomi garanterer ikke utseendet på nye varicose noder på andre steder.

I utgangspunktet er tilbakemeldingen på denne operasjonen bare positiv: uten kutt, uten anestesi, med nesten ingen smerte, blir pasienten av med åreknuter innen en time. Spesiell rehabilitering er heller ikke nødvendig.

Kostnader for drift

Det må sies at nesten alle phlebology er konsentrert i betalt medisin. Kostnaden for operasjonsminiflebektomi varierer fra 15.000 til 35.000 rubler. Prisen avhenger av operasjonsvolumet, rangen til klinikken, kirurgens kategori, instrumentene som brukes.

Skleroterapi eller flebektomi?

Hvilke metoder for behandling av åreknuter vi har med deg i arsenalet?

Skleroterapi som behandling av åreknuter

Den enkleste og vanligste metoden for behandling av åreknuter er skleroterapi. Skleroterapi som en metode for moderne behandling av åreknuter bør ikke brukes når det gjelder svært brede årer når det gjelder behovet for terapeutisk effekt. Fordi det er en behandling som er dårlig kontrollert og kan føre til negative konsekvenser for dype årer, og kan også forårsake ikke veldig gode kosmetiske resultater dersom den omvendte strømmen av blod opprettholdes. Fordi blod, som blandes med medisinen, kan skape fortykkelse, lange, ikke-absorberende bryn på huden. Og dette er mangelen på skleroterapi som en selvstendig metode for behandling av åreknuter.

Derfor, siden 1906, da fjerning av vener ble foreslått, utfører de fleste av våre sykehus og klinikker slike behandlinger for behandling av åreknuter, som kalles phlebectomy.

Kirurgi for å fjerne venene - phlebectomy

Med denne fjerningen blir den utvidede venen fjernet, starter direkte fra inguinalfoldet i deler til foten, og hele venen kuttes enkelt fra beinet. Men problemet er at phlebectomy, til tross for sin påviste effektivitet, som kan sies i århundrer, ikke kan løse hovedproblemet. Fjerning av vener kan ikke være uten stor kirurgisk skade. Tenk at lengden på beina og utbredelsen av denne venen er nær en meter. Og i løpet av en meter, ved å fjerne siden etter nettsted, oppretter vi et tilstrekkelig stort sår inne i det subkutane fettlaget, som strekker seg for titalls centimeter. Samtidig gjør vi et snitt, vi vil sikkert skade nervefibrene og lymfesystemet i beinet. Og dette vil senere føre til vedvarende lymfatisk ødem. I enkelte pasienter kan phlebectomy føre til vedvarende smerte til livets slutt.

Derfor, for å unngå konsekvensene av å fjerne åreknuter, prøvde kirurger over hele verden å utføre ikke-kirurgisk behandling, dvs. eliminere denne brede venen uten forstyrrelser. Og dette er først og fremst laser eksponering og radiofrekvenseffekter på åreknuter.

Miniflebektomi: typer, priser, vurderinger

Miniflebektomi er en meget avansert medisinteknikk som omhandler eliminering av varicose syndrom. Fjerner åreknuter. Denne teknikken ble utviklet takket være en helt ny retning av vaskulær kirurgi - "Phlebology".

Moderne phlebologists er stadig på utkikk etter nye behandlingsmetoder for å oppnå best mulig kosmetisk effekt. Derfor, etter den gamle metoden av Narat, (der innstrømmingen av hovedårene berørt av åreknuter ble fjernet), kom en ny - miniphlebektomi.

Hovedindikasjonene for denne operasjonen:

• Varicose trunks av stor diameter (opptil ti millimeter).
• Flyttet tromboflebitt av de viktigste subkutane trunksene.
• EVLK og andre behandlinger.
• Fjerning av åreknuter.
• Det kan være både en uavhengig type operasjon, og en del av en stor kirurgisk prosess.

Generelt, for en enkel mann i gata, er miniphlebektomi en praktisk talt smertefri operasjon, hvorav vener fjernes kirurgisk gjennom et lite snitt eller ved hjelp av punkteringer.

Fordelene ved denne milde teknikken for behandling av åreknuter:

• lokalbedøvelse;
• mini kutt til 2 mm;
• venen strekker seg uten å berøre snittet;
• ligering av venene er ikke gitt;
• ingen sømmer på huden;
• rask gjenoppretting av pasienter etter operasjon og evnen til normalt liv.

Mer om operasjonen

Instrumenter som brukes i operasjonen

Hva er miniflebektomi - litt mer detaljert om denne prosedyren under operasjonen.

Under operasjonen, med hjelp av spesialiserte kroker (Varadi eller Muller), fjernes det berørte området av venene. Typisk når lengden av slike mikroskopiske snitt i fjerningsprosessen 2 mm.

Pasienten tolererer prosedyren ganske komfortabelt, etter å ha fått den nødvendige dosen lokalbedøvelse. Etter prosedyren blir ikke endene av den fjernede venen ligert, fordi hemostase behandles på grunn av kortvarig påføring av komprimeringsstrikk.

Takket være denne metoden vil virkningene av operasjonen være nesten usynlig etter noen måneder.

Typer av miniflebektomi

Åreknuter i bena

Müller Miniflebectomy er en ganske populær metode for å fjerne åreknuter ved hjelp av punkteringer. Forfatteren av den effektive metoden er den sveitsiske dermatologen Robert Muller.

Under operasjonen, ved hjelp av microflebectomy kroker, blir åreknusene fjernet gjennom punkteringer, og perforeringsårene er bundet opp på skinnene.

Etter kirurgi blir suturene ikke påført, men bare gjennomtrer kantene med en spesiell gips. Denne metoden distribueres i stor grad i praksis. og lar deg fjerne de viktigste effektene av åreknuter.

Denne operasjonsmetoden krever ikke forlenget sykehusinnleggelse. Pasienten gjenoppretter etter noen timer. Og hvis vi snakker om konsekvensene, garanterer den raske helingen bruk av spesielle kompresjons undertøy i en måned.

Takket være denne metoden forsvinner de fjernede venene for alltid, uten mulighet for utseende. Imponerende kosmetisk effekt.

Miniflebektomi for waradi - en operasjon for å fjerne åreknuter med en tradisjonell tilnærming. En effektiv, lav-effektmetode brukes. Under prosedyren fjernes varicoseknuter gjennom punkteringer, ved hjelp av kroker av tysk professor Varadi.

Prosedyren for radiofrekvensutslettelse brukes også. Pasienten tolererer lett operasjonen, da den er helt smertefri. Etter operasjonen er punkteringene forseglet med en spesiell gips.

Forfatteren av metoden er Zoltan Varadi.

Varigheten av operasjonen

Operasjonen er stasjonær. Pasienten vil ikke trenge lenge innlagt på sykehuset. Merk opp før prosedyren. Spesialisten gjør diagnosen og bestemmer stedet der vener er deformert.

Deretter gjøres en punktering ved hjelp av en skalpell. Avstanden mellom punkteringen avhenger av mange faktorer, som for eksempel venerens styrke og dens overholdelse. Ved hjelp av en krok blir venene bragt ut, og på stedet for hudinasjon, bestemmes neste punkteringspunkt, slik at den berørte delen av venen fjernes helt.

Operasjonen varer opptil 40 minutter. Etter operasjon anbefales komprimeringsstrikk, noe som er veldig vanskelig å ha på først, så mange kjøper klær på forhånd og trener i sokker, omtrent to uker før selve operasjonen.

Også foreskrevet medikamenter - antiinflammatoriske legemidler, eller konvensjonell paracetamol

Operasjonsprinsipp

Operasjonsprinsippet i bilder

Algoritmen

• Hver 2-3 centimeter er en liten punktering
• En spesiell hekleåre går gjennom hullet
• Den blir så kuttet i stykker og fjernet.

Før kirurgi undersøkes pasienten

Prosedyren før operasjonen tar ikke mye tid. Pasienten gjennomgår en liten undersøkelse:

1. fullføre blodtall
2. HIV analyse;
3. røntgen;
4. EKG (for pasienter eldre enn førti år);

Prosedyrekostnad

Prisene for en lem i Moskva er 11.000 rubler. Den omtrentlige kostnaden i ulike klinikker varierer fra 10 000 til 12 000 rubler.

Mange spør: "Miniphlebektomi eller skleroterapi? Hva er bedre å velge? "- Disse metodene er nesten det samme, men de fleste phlebologists foretrekker miniflebektomi, avhengig av diameteren av venen. Svært ofte utfyller disse to metodene perfekt.

EVLK miniflebektomiya - er fjerning av hovedvenen. En svært effektiv metode for laserbehandling.

Mulige komplikasjoner

• dannelse av vedvarende arr, pigmentering;
• forekomsten av komplikasjoner, samt fra noen kirurgiske inngrep.
• fester.
• mulig blødning.

Tilstedeværelsen av et arr etter operasjonen avhenger av legenes teknikk og hvor godt punkteringen og mikroseksjonen er utført. Graden av sår er avhengig av pasientens hud, tendensen til keloid arr. I slike tilfeller er det bedre å nekte denne metoden for behandling.

Dessuten avhenger utseendet av arret av den nøyaktige gjennomføringen av anbefalingen fra legen etter operasjonen.

Anmeldelser av mennesker om denne metoden for behandling av åreknuter

Bruker "mimishka88" skriver på forumet:

Før operasjonen er varicose venen fullt merket.

Dårlig genetikk i familien vår er arvelighet. Sant det første utseende av åreknuter som bestefar og mødre for det meste manifesterte seg etter fødselen. Og mine arvelige gener begynte å dukke opp på tjuefem år i form av blå kranser på føttene.

Jeg begynte å føle slitne ben etter en lang spasertur, men livet mitt var ikke uten stress, siden jeg var aktivt involvert i sport. Snart begynte knuter å vises på høyre ben.

Etter å ha gjennomgått ultralyd, anbefalte legen en operasjon, som jeg utsatt for en stund, men etter seks måneder begynte nodulene å vokse. Jeg måtte gi opp de korte skjørtene jeg elsket å bære. Og etter en annen samtale med legen, ble hun likevel enige om å ligge på kirurgisk bord.

Hele pasientoperasjonen fant sted innen en dag, og om kvelden var jeg allerede hjemme. Før operasjonen noterte doktoren nodene som var nødvendige for fjerning - hele prosedyren ble utført mens de sto.

Og etter at jeg hadde spyttårene fjernet, i omtrent førti minutter. Til min overraskelse var det ingen anestesi - bare lokalbedøvelse. Under operasjonen følte smerten ikke, bare en liten ubehagelig følelse. Og etter at benet var bandasjert og satt på et elastisk bandasje.

Etter operasjonen var det ikke veldig behagelig å gå, på grunn av bandasje, men det gjorde ikke vondt i det hele tatt. Ubevisst redd for å lene seg på sårbeinet. Jeg prøvde å lyve mer, på anbefaling av en lege, å sette foten min på døren og stadig snu min lem, at blodet ikke stagnerte.

De første dagene var ikke veldig behagelig å sitte - beinet svulmet, men så snart hun la seg og løftet henne, gikk alt raskt tilbake til det normale. Hun gikk på dressinger i flere dager, og en uke senere ble suturen fjernet.

Hun dukket opp på jobben en uke senere - jeg føler meg ganske komfortabel. Du må bruke kompresjonstrikk. Legen forsikret at jeg kunne gjøre sport i en måned, under store belastninger, ved hjelp av kompresjons undertøy.

For øyeblikket, etter operasjonen, har to uker gått - jeg har det bra, noen ganger bare en liten skrape i mitt høyre ben. I området med fjerning av noder var små blåmerker som passerer for øynene våre. Det gjenstår å vente på sommeren for å demonstrere effekten av operasjonen.

Bruker "KindeR-MaMa" skriver på forumet

Etter prosedyren forsegles punkteringsstedet med et lite sterilt klebemiddel.

Operasjonen ble utført i klinikken "Moskva-regionen", under streng veiledning fra professor Shestakova.AL. Han ga meg en grønn markup, også ved hjelp av ultralyd.

Ligger på bordet forsto jeg lite av hva som skjedde - siden jeg var under påvirkning av Novocain. Ulempen var forårsaket av "vannpute", som brukes rundt venen for ikke å skade tilstøtende vev. Fornemmelsene var ubehagelige, men tolerable.

Årene fjernet miniflebektomi ved å punktere hele benet. Det er et lite arr nær kneet, som om snittet ble sydd. Som jeg forstod, miniflebektomi trekker vener i stykker fra punkteringer.

Jeg kan ikke beskrive mine egne følelser, jeg husker bare at jeg smilte, følte spenningen nær ankelen. Etterpå strømmet blod ut av punkteringene når de klemmet ut - det viser seg at det senere ikke ville være noen blåmerker.

Deretter setter selene og rådes til å fullt ut støtte sårbeinet. Jeg kom hjem i bilen min. Selv om det ville være bedre å gå til fots - doktors anbefalinger.

Hun sov dårlig da anestesien gikk forbi. Benet visste gal, det var vanskelig å finne en posisjon. På den andre dagen er det fortsatt vanskelig å gå, men jeg godtar ikke lenger ibuprofen.

Jeg vil gjerne appellere til alle jentene, ikke utsette og ikke trekke på et fremtidig besøk til phlebologisten. Fullt handle etter råd fra en lege. Ikke ta tilstanden til venene til kritisk.

Tross alt gjorde jeg ikke selv operasjonen for et år siden - jeg var lei meg for pengene. Hvis jeg hadde lyttet til legen, og drakk de nødvendige medisinene, så kunne man gjøre uten kirurgi.

Også, jeg ignorert anbefalingene for forebygging, drakk sjelden den foreskrevne medisinen. Og nå, betalt dobbelt så mye, med en sterk forverring av venene.

Generelt vet jeg nå sikkert at ved de første symptomene på åreknuter vil jeg umiddelbart vende til legen, og jeg vil ikke ta med mitt andre ben til operasjonstabellen.

Før og etter bilder

39 år gammel kvinne, 4 uker etter operasjonen, utført phlebectomy på venstre ben

Miniflebektomiya

Phlebology er en av de mest dynamisk utviklende områdene av medisin generelt, og spesielt kirurgi. Hun har lenge opphørt å være "stepdaughter" av vaskulær kirurgi, og ikke minst på grunn av utviklingen av ny teknologi. Men i tillegg til å forbedre den instrumental diagnostiske og behandlingsbasen, er tilnærminger i kirurgisk behandling i endring, det er konstant søk etter nye metoder som, samtidig som de beholder den radikale karakteren av selve operasjonskonceptet, vil gi et høyt kosmetisk resultat. I tillegg kan behandling av et økende antall pasienter med varicose sykdom ved å redusere invasiviteten til intervensjonen utføres enten på poliklinisk basis eller ved kortvarig sykehusinnleggelse (etter type innlagt sykehus på en dag). Resultatet av disse aspirasjonene var teknikken til miniflebektomi (eller mikroflebektomi), hvis forfatterskap er gitt til den schweiziske dermatologen Muller.

Teknikken med miniflebektomi er rettet mot å eliminere varicose syndrom, det vil si å fjerne åreknuter.

Litt historie. Robert Muller begynte poliklinisk phlebectomy så tidlig som 1956, og i 1966 publiserte teknikken for å gjennomføre dem. Viktige bestemmelser i teknikken:

1. operasjon under lokalbedøvelse.
2. 1-2 mm mini-kutt.
3. fjerning av varix kroker.
4. strekker og rives av venen utenfor snittet.
5. vener er ikke bundet opp, hemostase på grunn av kompresjon.
6. sømmer på huden overlapper ikke.
7. klistremerker i klistremerker i to dager og elastisk bandasje (eller strikkevarer) i 3 uker i løpet av dagen.

Miniflebektomi erstattet metoden for å fjerne åreknuter av hovedårene i Narath. Tidligere ble hudinnsnittene 1 - 2 til 5-6 cm gjennom vingene utført, hvorved venene ble separert og fjernet. Ønsket om å forbedre de kosmetiske resultater av intervensjoner og være i stand til å fjerne årer er ikke gjennom snitt, men gjennom punkteringer (et rent organisatorisk i helsevesenet i enkelte land er det fundamentalt) tvunget legene til å utvikle verktøy for å gjøre nesten det samme gjennom minimal defekt hud. (Men ifølge Dr med. Reinhard Fischer, ideen om kroken kom til Miller da han hadde en pincett i bruddet!).

Så det var sett med phlebectomic "kroker" av forskjellige størrelser og konfigurasjoner og spesielle spatler. Til dags dato har vi tilgjengelig (med noen reservasjoner) verktøyalternativer for Oesh, Varady, Ramelet. Hvor de ikke er tilgjengelige, gjør phlebologists en utmerket jobb med operasjonen ved hjelp av dental- eller hjemmelagde kroker. Resultatet er ofte ikke verre, men legen er mye vanskeligere å jobbe.

I stedet for en normal skalpell ble scalpels med et svært smalt blad eller nåler med tilstrekkelig stor diameter brukt til å punktere huden (for eksempel en nål som brukes til å ta venøst ​​blod for en 18 G-diameter). Som du forstår, er sporet fra en punktering med en slik nål ideelt etter en stund praktisk talt ikke synlig.

Når brukes miniflebektomi? Den kan brukes til å fjerne praktisk talt alle varikøse vener, saphenous noen phlebologists modifiserende teknikker som anvendes for å fjerne svola stor overflatevene i benet (og noen ganger låret) og modifiserte deler små saphenous vein. Det kan være en separat operasjon eller være en komponent i en "stor" operasjon. I tillegg er i noen tilfeller kombinert med miniflebektomi kombinert med skleroterapi. Taktikk av applikasjon bestemmes individuelt, nødvendigvis å ta hensyn til resultatene av ultralyd dupleksskanning av pasientens venøsystem.

En klassisk applikasjon som en uavhengig operasjon er fjerning av spyttdypet innstrømning av de viktigste saphenøse årene, i fravær av tilbakeløp både vertikalt (langs disse motorveiene) og horisontale (langs perforerende vener). Det vil si "segmentale åreknuter uten patologisk refluks." Konkurrenten for miniflebektomi på dette stadium av varicose sykdom er først og fremst skleroterapi. Imidlertid har begge metodene sine fordeler og ulemper, som jeg vil diskutere senere. I nærvær av blodstrømn gjennom viktigste årer forut miniflebektomii dens fjerning på en hvilken som helst måte (trinn -flebektomiya, stem ehoskleroobliteratsiya, endovasal laser koagulering, og lignende), i hvilket tilfelle miniflebektomiya kan utføres som en komponent av den totale drift, og uavhengig av hverandre gjennom en hvilken som helst den tiden. Ved tilbakeløp langs perforeringsårene kan miniflebektomi beholde høy effektivitet, men dette krever presis preoperativ markering. Noen ganger blir det praktisert å bestemme perforeringsårene ved palpasjon, ved fasciafekten som følges av kirurgens fingre ("fossa", "fiasko" langs den endrede venen); i løpet av operasjonen danner venen utskilt gjennom en punktering på dette stedet trifurcation. Denne metoden er imidlertid full av feil og kan ikke anbefales til bruk. Generelt kan vi anta at miniflebektomiya gjelder selv når flere perforering svikt i fravær av betydelige trofiske forstyrrelser, men bare ved å gi avkall på "renheten av teknikk", og resultatene av vene-perforasjon større innsnitt i den hensikt å nadfastsialnogo ligering. For uttalt trofiske lidelser, dermatitt og cellulitt på grunn av multiperoperativ refluks, er endoskopisk subfascial disseksjon perforert den valgte fremgangsmåten. Men selv i dette tilfellet kommer miniflebektomi noen ganger til å redde eliminering av den vertikale "utslipp" langs de utvidede saphenøse årene over sone av trofiske endringer.

Jeg vil gjerne merke seg at noen ganger miniflebetomi brukes til å fjerne forandret av forskjellige årsaker årene med svært forskjellig lokalisering!

Dermed finner Müller-metoden seg den største applikasjonen i praksis av en phlebologist, er en av de viktigste teknikkene i hans arsenal.

Men det mest interessante er bruken av miniflebektomi som en selvstendig operasjon. Utbredt i denne kapasiteten, har den fått takket være ubestridelige meritter:

Operasjonen under lokalbedøvelse. Dette unngår skade på subkutane nervestrukturer, spesielt hudgrenene til tibialnene på underbena; umiddelbart etter operasjonen, for å aktivere pasienten (noen pasienter i min praksis drives på jobben, men dette er selvsagt et unntak fra regelen). I dette tilfellet er operasjonen godt tolerert, injeksjoner for innføring av bedøvelsen kan utføres med de samme fine nåler som i skleroterapi, og manipulasjonene med venene er nesten ikke følte.

I tillegg kan du enkelt operere på noen "side" av lemmen.

Radikalitet. Fjernvein kan ikke vises igjen! Men vi må forstå at nei, selv den mest radikale behandlingen kan ikke garantere deg for utseendet til nye åreknuter. Hvis forebygging av i hovedsak ligger på støttestrømper, er den utformet for å eliminere miniflebektomiya variks som en kosmetisk defekt, for å beskytte pasienten mot progresjon av venøs insuffisiens og forebygge trombotiske komplikasjoner.

Perfekt kosmetisk effekt. Selvfølgelig blir noen skader på huden, selv de mest delikate, eliminert av kroppen vår gjennom dannelsen av arrvev. Men vil dette arret er synlig eller ikke avhenger av legen (punkteringer eller microcuts tilsvarende "makt" av hud linjer, delikat kirurgisk teknikk), i huden (hver enkelt av oss dannelsen av arrvev er veldig individuelt, noen har en tendens til å danne keloid arr og i dette tilfellet er det mulig å avstå fra operasjonen) og fra pasienten (streng gjennomføring av doktors anbefalinger og overholdelse av elastisk komprimeringsmodus). Det skal bemerkes at dannelsen av arr går gjennom stadiene; hvis de første ukene etter operasjonen er punktering og kutt praktisk talt ikke synlig, står de i løpet av flere måneder tydelig ut mot den generelle bakgrunnen. Imidlertid, senere, etter å ha mistet hoveddelen av de "støttende" fibrene og sine egne fartøy, blir arene lyse, elastiske, og blitt lik den uendrede hud i farge og konsistens, blir de nesten umerkelig. Situasjonen er ikke uvanlig når en doktor som har utført det etter en undersøkelse av en pasient med operasjonsrecept i mer enn et år finner vanskelighetssporene.

Muligheten for å gi kvalitetsoperasjoner for eldre mennesker og pasienter med ulike bakgrunnspatologier. I min praksis var pasienten 74 år gammel på poliklinisk basis.

Hva er funksjonene til miniflebektomi?

Dette er fortsatt en operasjon som krever riktig forberedelse og utstyr til institusjonen. Pasienten må gjennomgå det minimum som kreves undersøkelse (i de fleste tilfeller er det den generelle analyse av blod markører for hepatitt B og C, testing og RW, fluorografi pasienter eldre enn 40 år -.. EKG og generell utøverens enkle prøver kan være tilsatt for forstyrrelser av koagulasjon (tid blodlevring) og blødningsblødning på hertugen). Vanligvis utføres operasjonen i et ambulant operasjonsrom, men under visse forhold (minimumsvolumet av operasjonen, forekomsten av spesiell belysning som tilsvarer Operativ rengjøringsmodus, tilstedeværelse av sterilt materiale og verktøy, etc.) kan utføres i et rent omkledningsrom.

Dette er en omhyggelig operasjon. Det er ikke ved en tilfeldighet at Muller selv kalte det "chronophore", som kan oversettes som "time eater". Mens operatøren jobber, kjemper pasienten vanligvis med ønsket om å strekke armer og ben. Mange phlebologists jeg vet sier at resultatet av en operasjon er ofte direkte avhengig av tiden og tålmodigheten som brukes på den.

Cons miniflebectomy:

Uansett hvor tøft og tålmodig operasjonen ble utført, uansett hvor smale og tynne skalpeller ble brukt, og uansett hvor nøyaktig punkteringene korresponderte med hudlinjene, kunne permanente spor forbli. Av og til, som etter skleroterapi, dannes hyperpigmentering langs den eliminerte venen. (vanligvis gjelder det store, eksisterende svinger). Tilsynelatende skyldes dette at etter fjerning av store varianter, selv med tilstrekkelig kompresjon, er det vanskelig å lukke veggene i hulrommene. Selv en liten mengde blod gjenstår i dem fører til hemosiderinavsetning i huden og hyperpigmentering.

Mulige komplikasjoner knyttet til noen kirurgisk inngrep eller bruk av narkotika generelt.

Miniflebektomi eller skleroterapi?

Disse metodene har nesten identiske søkepunkter. Jeg tror de fleste phlebologists vil være enige om at valget er mer tilbøyelig til miniflebektomi, jo større er diameteren av sårvenen. Imidlertid er miniflebektomi eller skleroterapi perfekt kombinert med hverandre.

Hvordan operasjonen utføres:

Umiddelbart før operasjonen utføres markeringen av åreknuter. I fravær av perforering av tilbakeløp kan det utføres uten ultralyd, palpasjon, men hvis de mislykkede perforatene tidligere ble detektert, vil deres nøyaktige posisjonering være nødvendig.

Anestesi med en 0,25% oppløsning av novokain er ganske tilstrekkelig, andre anestetika brukes vanligvis med en sann allergisk reaksjon på novokain (urtikaria, angioødem, etc. i historien). Paravasal injeksjon av løsningen utføres, og du kan se hvordan den beveger seg langs fartøyet, og danner en "clutch". Noen ganger hjelper det å identifisere små grener som ikke er løst når de merkes. Hudpekturer utføres når det er mulig i tråd med kraften. Når du bruker en nål, spiller det ingen rolle. Avstanden mellom punkteringene avhenger av ulike faktorer, for eksempel styrken av venen, dens overholdelse for å "vri" fra det subkutane vevet; bruk av spesielle spatler for å markere årer; nærvær av grener. Punkterer som er praktiske å utføre innen divisjon av vener og utslippsperforeringer. Ofte brukes det følgende teknikk - etter at forvridning av beholderen inn i såret, og dens maksimale tilbaketrekning, når spenningen av en godt profilert vene under huden strekkes ut som en streng er bestemt av det punkt av det neste punktering. På punktet til perforatorens plassering er det tilrådelig å lage et kutt på 0,5-1,0 cm for å pålidelig spore det til stedet for fascia-perforering. Retningslinjer for fjerning (fra proksimal ende til distal eller omvendt) spiller ingen rolle. Det er ikke nødvendig å ligere blodårene; Selv aktiv lekkasje av blod fra den sentrale regionen stoppes av lokal kompresjon under operasjonen i 5-10 minutter.

Ved fjerning av varicose segmenter med diameter større enn 3 mm. Det er mer kosmetisk å utføre en lineær punktering av huden med en skalpell, som ikke "strekkes" når man manipulerer venen. En slik punktering kan ikke sutureres, men til slutt er det mer rimelig å vurdere behovet for suturing under operasjonens gardin og om nødvendig å tilpasse sårets kanter med en tråd på en atraumatisk nål.
Fjerning av blodårer i foten fortjener spesiell oppmerksomhet. Dens hensiktsmessighet er ikke alltid ubestridelig, i alle fall kan den returneres til den andre fasen. Teknisk arbeide på foten ennå mer arbeidskrevende enn miniflebektomiya generelt, i tillegg er det ofte nødvendig for ligering og sentrale og perifere vener på grunn av den store ende av venetrykket eller sammensying sår for å hindre dannelse av bloduttredelser. Ved slutten av intervensjonen er sårene lukket med noen form for klebemiddelforbindelser med eller uten pakninger, og benet kan forbindes. Det er fornuftig å legge rullene langs de fjerne venene. Komprimeringsstrikk av den andre kompresjonsgraden (23-32 mm Hg) settes på toppen. Etter en kortvarig observasjon i postoperativ menighet (dette er ikke alltid nødvendig), kan pasienten slippes ut.

Etter operasjonen. Bruken av strikkevarer som oppfyller moderne internasjonale standarder er en ekstremt viktig begivenhet etter operasjonen. Høy kvalitet strikketøy i begynnelsen er ganske vanskelig å bære. Dens bruk er sterkt forenklet dersom pasienten anskaffer strikkeklær på forhånd og begynner å bære 1-2 uker før operasjonen. Komprimeringsmodus velges individuelt. Jeg foreskriver vanligvis en kontinuerlig kompresjon i to dager, utfører en dressing, hvor punkteringsstedene er stengt med miniatyr klistremerker eller ikke lukket helt, hvoretter pasienten bruker bare daglig komprimering i en periode på 3-4 uker. På slutten av denne tidsperioden er det planlagt en kontrollundersøkelse. Det er mer praktisk å bruke strikketøy med åpen tå, da ved tildeling av kontinuerlig kompresjon i flere dager er det mulig å observere hygiene av fingre og føtter.

Smertene er vanligvis milde (noen av mine pasienter, til tross for oppgavene de har gjort, må ikke ta blekemidler). Men for å forutsi graden av postoperativ smerte er vanskelig, slik at det ofte er utpekt midler fra gruppen av ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (slik som selektive og ikke-selektive) eller paracetamol for en - to dager.

Ja, og en annen viktig betingelse for suksess er et godt humør. Dette avslutter beskrivelsen, selv om jeg måtte begynne med det!