Systolisk murmur i hjertet, dets årsaker og behandling

Systolisk støy er støyen som høres i perioder med sammentrekning av ventrikkene. Det høres etter den første tonen og oppstår på grunn av blodets gjennomføring gjennom den innsnevrede åpningen av ventrikkens ventiler. Det kan også være forårsaket av en hindring i banen for naturlig blodstrøm eller bevegelse i motsatt retning. Systolisk murmur i hjertet er oftest intens i begynnelsen og svekkes gradvis.

Lyder kan bli godt hørt på samme steder som hjertets tone. For å høre en bestemt støy og forstå hva slags støy du trenger å vite nøyaktig hvor du skal se. Men hjertemormer kan ikke bare defineres på disse stedene, men de kan ses på hele overflaten der hjertet ligger. For eksempel, når aortaklaffen er utilstrekkelig, kan det høres støy ikke bare på høyre side i det andre mellomrommet, men også til venstre i den tredje på kanten av brystet.

Endringer i blodstrømmen i kardiovaskulærsystemet kan skyldes hemodynamiske endringer. Dette fører til at normal blodflow blir til en virvel og forårsaker vibrasjon i vevet. Av større betydning for forekomsten av denne støyen er hindring eller innsnevring av blodstrømmen. Støyen er ikke alltid lik innsnevringen av blodstrømmen. Ved reduksjon av blodviskositet, for eksempel anemi, gunstige forhold for fremveksten av slike støy.

Typer av systolisk hjerteklump

Systolisk støy er delt inn i to typer: organisk, forbundet med naturlige forandringer i hjerte og ventiler, og uorganisk, som det også kalles funksjonelt. Begge alternativene er ugunstige for mennesker.

Støymønstre vil variere. For nøyaktig måling trenger medisinske undersøkelser.

Funksjonell systolisk støy kan tilskrives støy over aorta, med aortaklaffinsuffisiens. Og støyen over lungearterien i tilfelle ekspansjonen. Dette er bare noen få støyvarianter. Plasseringen av støyen er av stor betydning for å bestemme ventilfeil.

Det blir også lagt merke til hos unge mennesker helt friske i alderen 17 og 18 år. Støy endres helt avhengig av pust og kroppsposisjon.

Til den organiske systolske støyen som er forbundet med ventildefekter, og de er delt inn i lyder av eksil og oppblåsthet.

Støy har en tendens til å øke uten å riste vegger. Hvis støyen blir lagt merke til på halspulsårene, blir den ledsaget av tremor.

Støyen avhenger hovedsakelig av innsnevring av arteriene. Årsakene til forekomsten er mange.

Støy er iboende lagt merke til når hjertet slår, og på grunn av hvor høyt det er, er det sterkt og ofte avhengig av behandling.

Lyder har seks volumgrader:

Knapt hørbar støy og kan forsvinne til tider;

Høyere konstant støy;

Enda høyere, men uten å riste veggene;

Høy lyd med en skjelv kan ses, og legger også en håndflate;

Høy lyd hørt i noe område av brystet;

Den høyeste lyden, som for eksempel kan høres fra skulderen;

Faktorer som påvirker lydvolumet:

Pusten. Øker blodets retur til hjertet, noe som igjen øker støyen;

Stående, avkastningen av blodet reduseres, og dermed blir støyen roligere

Systolisk støybehandling

Hver støy subtype er forårsaket av sine egne egenskaper. Men for en mann er støyen i hjertet ikke noe naturlig. Og for å hindre at du trenger å opprettholde en sunn livsstil. Men når det gjelder deteksjon, må du gjøre alt det legen sier.

Når pasientens konstante støy oppdages, skal den sendes til en spesialist for en fullstendig undersøkelse. Ikke kast bort tiden etter å ha oppdaget støy. Helsen til hjertet ditt avhenger av handlingen som er tatt i tide.

Systolisk murmur i hjertet av et barn eller en voksen: årsaker og handlinger

En av de primære typene av undersøkelse i kardiologi er auskultasjon, det vil si hørsel. I dette tilfellet lytter legen ved hjelp av et phonendoskop til lydene som dannes i hjertet. Normalt kan en person høre to grunntoner. Hvis i tillegg til dem noen andre vises, er de definert som støy. Ofte er de tegn på patologier, men noen ganger er de til stede under normale forhold. Systolisk er støyen som høres mellom første og andre toner og dannes på grunn av turbulensen i blodstrømmen.

Når systolisk murmur oppstår i hjertet

Fenomenes patogenese er enkel. Systolisk murmur ved hjertepunktet oppstår på grunn av forstyrrelse av den lineære blodstrømmen under ventrikulær sammentrekning, noe som resulterer i turbulens, noe som skaper ytterligere lyder. Dette observeres under innsnevring, unormal formasjoner, regurgitasjon (patologisk retur), akselerasjon av blodstrømmen (på grunn av endringer i sammensetning, som i anemi).

Hvis normale toner høres ut som klare streker, ligner den patologiske støyen en summende, hissende, rustende lyd. De blir ledsaget av ytterligere fenomener - "kattens rensing" (diastolisk tremor), ledende til det aksillære området (scapular region), rask hjerterytme.

Avhengig av etiologien til et slikt auskultatorisk fenomen, funksjonell (de kalles også uskyldige) og organiske lyder utmerker seg. Den første er alle med forbigående temperament. Og under visse forhold gjenopprettes den normale tilstanden. Den andre typen oppstår under strukturelle endringer i hjertevevet. I dette tilfellet er prosessen vurdert som uforhandlingsbar, og behandling er vanskelig.

Funksjonell (uskyldig) støy vises i slike tilfeller:

• fysisk belastning;
• nervøs spenning og neurose
• feber, smittsomme sykdommer;
• hypertyreose;
• anemisk syndrom;
• asthenisk grunnlov;
• graviditet;
• relativ ventil insuffisiens.

Organisk støy er typisk for slike patologier:

• koagulasjon (innsnevring) av aorta eller lungearterier;
• dilatasjon av aorta eller andre fartøyer;
• aorta ventil insuffisiens;
• ekstra unormale akkorder;
• mitral eller tricuspid insuffisiens;
• ventil stenose;
• kombinerte feil.

I en ungdom på 17-18 år med asthenisk kroppsbygging, finnes det i enkelte tilfeller en fysiologisk systolisk murmur ved undersøkelse, men det regnes som en variant av normen.

Hva betyr lyden i barnet?

Påvisning av systoliske mumler i hjertet av et barn snakker ennå ikke om farlige sykdommer. Ofte har babyer en lignende tilstand, men årsaken er den ufullkomne utviklingen av kardiovaskulærsystemet, disproportionen av visse strukturer. Dette går vanligvis bort med alderen.

En annen kilde er de enkelte medfødte egenskapene til hjertets struktur (ekstra akkorder (ledninger som forbinder papillære muskler og ventiler)). Dette regnes som en variant av normen og krever ingen behandling.

Ofte utvikler dette fenomenet på grunn av fysisk eller nervøs stress, feber eller smittsomme sykdommer. Når disse forholdene forsvinner, forsvinner systoliske murmurer.

Det er mange farlige sykdommer som også avslører dette diagnostiske tegn. Disse inkluderer:

• defekt av interventricular septum - dette forårsaker utslipp av blod fra en ventrikel til en annen;
• anomalier av lungeårene og aorta - inkludere utvidelse eller sammentrekning av karene;
• medfødte valvulære defekter (mangel eller stenose) - i dette tilfellet vender blodet tilbake til hjertehulrommene, eller det går nesten ikke gjennom det innsnevrede lumen;
• kombinert patologi (tetrad, Fallot pentad) - kombinere flere utviklingsmessige abnormiteter samtidig.

I dette tilfellet er faren mye større, ofte krever slike forhold kirurgisk inngrep. Men med tidlig påvisning av patologi og riktig behandling er prognosen vanligvis gunstig.

Diagnostikk og videre tiltak

Hvis du eller barnet ditt har systolisk murmur, betyr dette at du må gjennomgå flere undersøkelser for å identifisere den spesifikke årsaken til dette fenomenet.

Mens du bruker slike diagnostiske prosedyrer:

• elektrokardiografi (EKG);
• Holter daglig EKG-overvåking;
• røntgen på brystet;
• ekkokardiografi (ultralyd av hjertet);
• funksjonelle stresstester (sykkel ergometri, trinntest);
• magnetisk resonans eller computertomografi.

Utfør passende laboratorietester, som inkluderer generell og biokjemisk analyse av blod og urin, reumatiske prøver, koagulogram og andre spesifikke studier.

I tillegg må pasienten konsultere en reumatolog, allergiker, endokrinolog. Hvis ingen organiske endringer blir funnet, blir personen rett og slett satt under kontroll. Dette betyr at han må periodisk komme til sykehuset for en rutinemessig undersøkelse. Prescribes og fortifying agenter (treningsbehandling eller fysioterapi). Ved å identifisere alvorlige patologier, er pasienten foreskrevet behandling.

funn

Systolisk støy oppstår på grunn av forstyrrelse av normal blodgass i hjertets hulrom, endringer i blodsammensetningen eller tilstedeværelsen av hindringer og unormale strukturer. Slike lyder høres på tidspunktet for ventrikulær myokardial sammentrekning.

Funksjonell (uskyldig) støy forekommer i patologiske forhold som ikke er forbundet med brudd på indre arkitektonikk i hjertet, og forsvinner vanligvis med tiden. Organiske organismer utvikles under strukturelle endringer og signalerer alvorlige sykdommer. For å etablere den eksakte årsaken, utnevne flere undersøkelser.

Systolisk murmur i hjertet

Mitralventilinsuffisiens: tegn på pulmonal hypertensjon, høyre ventrikulær hypertrofi. Auskultativno - svekket første tone, splittelse av 2., patologisk 3. tone, aksent av 2. tone over en lungekrok er mulig. Systolisk murmur på toppen.

Aortisk stenose: tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, venstre atrium, overbelastning i den lille sirkelen (ortopedi, lungeødem, hjerteastma). Auskultatorisk - svekket 2. tone, splittelse av 2. tone, "skrape" systolisk støy, klikk på jet hit på aorta veggen.

Aortisk ventil insuffisiens: fysisk - "dansende karoten", S. de Musse, kapillærpuls, pulsering av elevene og myk gane. Auskultativno - kanonkonfigurasjon (Traube) på lårarterien, systolisk murmur på lårbenet, forverret eller forsterket (kanskje denne måten) 1. tone, diastolisk murmur, Austin-Flint middynamisk (presistolisk) støy.

DSMF: 3 grader: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Tegn - utviklingsforsinkelse, overbelastning i ICC, hyppige lungeinfeksjoner, kortpustethet, forstørret lever, ødem (vanligvis lemmer), ortopedi. Auskultasjon - systolisk murmur til venstre for brystbenet.

DMPP: utslipp av blod er alltid venstre til høyre. Auskultasjon - splittelsen av den andre tonen, systolisk murmur på lungearterien.

Botallovkanal (m / u av lungearterien og aorta): sistolodiastolisk "maskin" -støy.

Hva betyr systolisk murmur på toppen av hjertet?

Lytte til hjertets arbeid med et fonendoskop er en av de viktigste metodene for å diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet. En kompetent spesialist kan enkelt skille mistenkelige tegn fra normale manifestasjoner.

Legene mener at det er spesielt viktig å evaluere systolisk murmur ved hjertepunktet, siden denne indikatoren bidrar til å identifisere visse patologier. En kardiologkonsultasjon vil hjelpe pasienten til å lære mer om hjertemormer.

Hjerte og støy

Systolisk murmur i hjertet kan være organisk og funksjonell.

Hjertet er hovedorganet i det kardiovaskulære systemet. Det er en muskelpumpe som støtter den konstante bevegelsen av blod i karene og blodtilførselen til alle vev i kroppen.

På grunn av sammentrekninger av organet vender venet blod tilbake fra cellene til lungevevvet for oksygenering, og arterielt blod transporterer kontinuerlig oksygen og næringsstoffer. Selv en kort funksjonsfeil i hjertemuskelen kan føre til pasientens død. Primært skadede organer er svært avhengige av blodstrømmen, inkludert hjernen og nyrene.

Fra anatomiets synspunkt er hjertet delt inn i fire seksjoner - to atria og to ventrikler.

Det er arterielt blod i venstre atrium og venstre ventrikel og venøst ​​blod i høyre atrium og høyre ventrikel. Under sammentrekning av hjertemusklene kommer blod fra høyre del inn i lungevevvet, og blod fra venstre del settes inn i aorta og kommer inn i kroppens arterier. Samtidig går orgelet i aktivitetsfasen under sammentrekning (systole) og vender tilbake til kort hvilefasen mellom sammentrekninger (diastol) for å fylle hjerteseksjonene før en ny sammentrekning.

Siden kardiovaskulærsystemet er ledsaget av ulike lyder, er auscultasjon av hjertet en effektiv første undersøkelse. Legen anvender phonendoskopets hode til bestemte punkter på forsiden av pasientens bryst for å lytte til lyder og vurdere hjertets ytelse. Visse lyder skyldes øyeblikket av myokardiell sammentrekning, sammenbruddet av organets indre ventiler, oversvømmelsen av blod og andre forhold. Konvensjonelt er støyen delt inn i systolisk og diastolisk.

I tillegg til støy for legen, er det viktig å ta hensyn til hjertelyd. Fordel 4 toner som forekommer i ulike faser av kroppen. De to første tonene er knyttet til kontraktil aktivitet av myokard og ventiler, så de er best hørt. For å vurdere ytelsen til forskjellige deler av hjertet og blodkarene, kan legen bruke phonendoskopets hode til forskjellige områder, inkludert interkostale mellomrom og underbrystområdet.

Mulige årsaker

Det er mange årsaker som kan forårsake systolisk murmur.

Ved klassifisering er det meste av støyen delt inn i funksjonell og organisk. Funksjonell støy, som inkluderer systolisk murmur ved hjertepunktet, er ikke nødvendigvis tegn på patologi og forekommer ofte hos friske mennesker, og organisk støy indikerer en viss strukturell patologi i hjertet.

Det antas at den apikale støyen under sammentrekning av myokardiet oppstår på grunn av endringer i arten av bevegelse av blod gjennom karene.

Årsaker til "uskyldig" støy:

• Høy fysisk aktivitet.
• Graviditet.
• Feber.
• Utilstrekkelig antall røde blodlegemer (blodet er mer væske, noe som forårsaker en turbulent strømning).
• Overdreven hormonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen (hypertyreose).
• Perioden med rask vekst av organer og vev (barndom og ungdomsår).

Dermed oppstår uskadelig hjertestøy i toppunktet av orgelet under rask blodstrøm og andre ganske normale forhold.

Mer informasjon om årsakene til støy i hjertet av barn finnes i videoen:

Mulige årsaker til patologisk støy:

1. Tilstedeværelsen av en åpen oval åpning mellom atria. Dette fører til blanding av blod og nedsatt pumpefunksjon av orgelet.
2. Forringet anatomi og funksjon av hjerteventilene. De fleste medfødte anomalier påvirker ventilens lukking. Hos pasienter med stenose av ventiler er det et brudd på blodbevegelsen i hjerteområdene.
3. Kalkning av ventilen - herding av den anatomiske strukturen, kompliserer arbeidet i hjertet.
4. Endokarditt er en smittsom sykdom som er preget av viral eller bakteriell skade på hjerte og ventiler. Infeksjon kan spre seg til organer fra andre anatomiske områder. Hvis en slik sykdom ikke behandles i tide, er forekomsten av strukturell patologi mulig.
5. Revmatisk feber er en autoimmun sykdom hvor kroppens forsvarssystem angriper sunt vev. Revmatisk hjertesykdom kan forekomme mot bakgrunn av feil behandling av smittsomme sykdommer.

Risikofaktorer for hjertesykdom:

• Familiehistorie, belastet med sykdommer og abnormiteter i hjertet.
• Graviditetsforstyrrelser.
• Motta stoffer som påvirker kroppens tilstand.

Ofte er hjertemormer de eneste merkbare manifestasjoner av patologi.

Tilleggskilt

I medisin er det 6 nivåer av støy

Patologisk systolisk murmur ved hjertepunktet kan ledsages av et stort antall symptomer, siden et slikt tegn indikerer forskjellige hjertesykdommer. Ofte har pasienter med en abnormitet i lang tid ingen symptomer.

• Hevelse i nakken og lemmer.
• Forringet pust
• Kronisk hoste.
• Forstørret lever.
• Hovne nakkårer.
• Forstyrret appetitt.
• Kraftig svette.
• Brystsmerter.
• Svimmelhet og svakhet.
• Besvimelse.

Hvis du finner disse symptomene, bør du konsultere en lege.

Diagnostiske metoder

Hvis du mistenker hjertesykdom og blodårer, bør du konsultere en lege eller kardiolog. Under mottaket vil legen spørre pasienten om klager, undersøke anamnese data for å identifisere risikofaktorer og gjennomføre en fysisk undersøkelse.

Lytte til hjertet, samt en generell undersøkelse bidrar til å identifisere tegn og komplikasjoner av sykdommen. For å klargjøre pasientens tilstand, foreskriver legen instrumental- og laboratorietester.

Kardiologen vil diagnostisere og identifisere årsaken til støyen

Tilordnede diagnostiske prosedyrer:

1. Elektrokardiografi er en metode for vurdering av kardial bioelektrisk aktivitet. Det resulterende kardiogrammet bidrar til å identifisere brudd på kroppen.
2. Ekkokardiografi er en visuell undersøkelse av hjertet for å bestemme effekten av orgelet. For testen brukes ultralyd utstyr.
3. Stresstest - elektrokardiografi under trening for å oppdage skjulte sykdommer.
4. Beregnet og magnetisk resonansbildefremstilling - Metoder med høy presisjon, slik at man får bilder av organer i høy oppløsning.
5. Blodprøver for hormoner, elektrolytter, formede komponenter, plasma biokjemi og hjertesykdom markører.

Etter diagnose kan legen velge en bestemt behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling avhenger av den identifiserte sykdommen. Hvis det oppstår lyder på bakgrunn av medfødte anomalier, for eksempel et uåpnet ovalt vindu, vil kardiologen foreskrive en operasjon der feilen vil bli løst.

Hvis en strukturell abnormitet ennå ikke har oppstått, kan pasienten bli hjulpet av terapeutisk behandling rettet mot å gjenopprette organets normale funksjon. Det er viktig å raskt konsultere en lege med klager for undersøkelse.

Hva kan være en systolisk murmur på toppen av hjertet?

Systolisk er støyen som høres under sammentrekning av hjertets ventrikler mellom første og andre toner. Systolisk murmur i hjertet av hjertet eller i basen, lyttet til av friske mennesker under 30 år, kalles funksjonell støy.

årsaker

For å forstå hva som er årsakene til hjertemorsk, er det nødvendig å slå først til klassifiseringen. Så, systolisk murmur i hjertet er:

• en uorganisk;
• funksjonell;
• organisk.

Sistnevnte er knyttet til morfologiske endringer i hjertemuskelen og ventiler. Det er delt inn i lyder av utvisning og oppblåsthet, innsnevring av lungen aortas munn eller lungearytmi og abnormaliteter i henholdsvis ventilasjonens funksjon.

I det første tilfellet er støyen ganske sterk og skarp, hørt i det andre intercostalområdet til høyre og sprer seg mot høyre kravebenet. I stedet for sin lytting og på halspulsåren er det en systolisk svingning. Tidspunktet for forekomsten bestemmes av den første tonen og øker til median systolen. Med en kraftig innsnevring av toppstøyen faller den andre delen av systolen på grunn av forsinket utvisning av blod.

Systolisk murmur med økning i aortas munn er mindre skarp, det er ingen tremor. Den maksimale kraften faller på begynnelsen av systolen, den andre tonen er forbedret og sonorøs. Hos pasienter med pensjonsalder under aterosklerose, i tillegg til systolisk murmur over aorta, høres en lignende lyd over hjertepunktet, med andre ord kalles det aortomitral systolisk murmur.

Under innsnevring av lungearteriens munn høres det i det andre venstre intercostalområdet og fordeles mot venstre kravebenet. Lyden er sterk og grov, og det er også en tremor. Den andre tonen er delt inn i pulmonale og aorta komponenter.

Ikke-dilatasjon av septum mellom ventriklene kjennetegnes av en høy og grov systolisk murmur hørt i fjerde og tredje interkostale mellomrom. Avvik i funksjonen av mitralventilen er ledsaget av en støy over hjertepunktet, som sprer seg mot armhulene, begynner umiddelbart etter første tone og blir svakere ved enden av systolen. På bunnen av brystbenet, er det bestemt i tilfelle av tricuspid ventil insuffisiens, ligner mitral lyder, stille og dårlig skille.

Coarctation av aorta er preget av støy nær hjerte muskelbunnen, som høres høyere i ryggen og over skruen til venstre, strekker seg langs lengden av ryggraden. Den starter etter den første tonen med et lite lag og slutter etter den andre tonen. Den åpne kanalkanal er ledsaget av systolisk støy som følge av blodstrømmen i lungearterien fra aorta. Dette skjer i begge sykluser, hørbarheten er tydeligere under venstre kravebenet eller over lungearterien.

Støy klassifiseringer

Funksjonslyder klassifiseres som følger:

• med mitral insuffisiens kan høres over hjertepunktet;
• over aorta med sin økning;
• som skyldes aortaklaffinsuffisiens;
• over lungearterien under ekspansjonen;
• under nervøs spenning eller fysisk anstrengelse, ledsaget av takykardi og sonorøse toner;
• vises under feber;
• som skyldes tyrotoksikose eller alvorlig anemi.

Av sin natur er støy preget av hjerteslag, og behandlingen avhenger av volum, frekvens og effekt. Det er seks volumnivåer:

1. Knapt skilleverdig.
2. Til tider forsvinner.
3. Konstant støy, mer sonorøs og uten å riste vegger.
4. Høyt, ledsaget av svingning av veggene (kan skiller seg ut ved å sette håndflaten).
5. Høyt, som høres i et hvilket som helst område av brystet.
6. Det høyeste, du kan lett høre, for eksempel fra skulderen.

Volumet påvirkes av kroppsposisjon og puste. Så, for eksempel når du inhalerer, øker støyen, ettersom det motsatte av blodet til hjertemuskelen øker; Når du står, vil lyden bli mye roligere.

årsaker til

Systoliske mumler kan forekomme hos barn i det første år av livet, som som regel er et tegn på omlegging av sirkulasjonssystemet.

Ofte er disse symptomene diagnostisert hos barn 11-18 år. Årsakene til støy i ungdomsår inkluderer den raske veksten i hele kroppen av barnet og omstillingen av det endokrine systemet. Hjertemusklene holder seg ikke opp med vekst, i forbindelse med hvilke visse lyder oppstår som relaterer seg til midlertidige fenomener og stopper når arbeidet i barnets kropp stabiliseres.

Vanlige hendelser inkluderer forekomst av støy hos jenter under puberteten og utseendet på menstruasjon. Hyppig og tung blødning kan være ledsaget av anemi og hjertemormer. I slike tilfeller bør foreldrene ta tiltak for å normalisere menstruasjonssyklusen etter samråd med en pediatrisk gynekolog.

En overflod av skjoldbruskkjertelhormoner kan også forårsake hjertemormer.

I tilfelle av diagnose hos ungdom, blir legene primært sendt for å undersøke skjoldbruskkjertelen for å identifisere de sanne årsakene til sykdommene.

Utilstrekkelig eller overvektig hos ungdomsbarn påvirker arbeidet i hjertemuskelen, så riktig ernæring i løpet av aktiv kroppsvekst er så viktig.

Imidlertid er vaskulær dystoni den vanligste årsaken til støy. Ytterligere symptomer inkluderer hodepine, permanent svakhet, besvimelse.

Hvis slike avvik forekommer hos voksne over 30 år, noe som er et ganske sjeldent fenomen, er de forbundet med den organiske innsnevringen av halspulsåren.

Behandling og diagnose

Hvis det oppdages støy, bør du først og fremst konsultere en kardiolog som skal diagnostisere og identifisere årsaken til avviket. Ikke forsøm legenes anbefalinger. Helse og fremtidsliv er direkte avhengig av aktualitet i tiltakene som er tatt. Selvfølgelig har hver av underartene av slike manifestasjoner sine egne egenskaper, men hjertemormer kan ikke tilskrives et naturlig fenomen.

For å oppdage støy, brukes en viss ordning med analysen:

1. Først bestemme fasen av hjertet der det høres (systole eller diastole).
2. Neste bestemmes av dens styrke (en av volumgrader).
3. Det neste trinnet er å bestemme forholdet til hjertets toner, det vil si at deformatet kan deformere hjertelyder, slå sammen med dem eller høres separat fra tonene.
4. Da er formen sin bestemt: avtagende, økende, diamantformet, båndliknende.
5. Konsekvent lytter til hele sone i hjertet, bestemmer legen hvor støyen er tydeligere hørbar. Kontroll av bestrålingsavviket er å fastslå stedet for sin bedrift.
6. Den nest siste stadium av diagnosen er å bestemme effekten av respiratoriske faser.
7. Derefter bestemmer legen lydens dynamikk over tid: det kan være en dag, en uke, en måned, etc.

For differensial diagnose bestemmes av tidspunktet for systolisk støy og deres varighet ved hjelp av laboratorietester.

Som regel blir følgende tester tildelt:

• Røntgenstråle, som kan bestemme fortykning av hjertets vegger, hypertrofi eller forstørrede kamre i hjertet;
• EKG - bestemmer overbelastningsnivået i forskjellige områder;
• EchoCG - brukes til å oppdage organiske endringer;
• kateterisering.

Med systolisk mugg blir symptomer som tretthet, arytmi, kortpustethet, svimmelhet og økt hjertefrekvens ofte observert. I menneskelig oppførsel manifesterer dette seg gjennom en nedgang i appetitt, depressive tilstander, søvnløshet.

Årsaker til systolisk murmur i hjertet

Systolisk murmur i hjertet høres mellom hjertets toner på tidspunktet for reduksjonen av ventriklene. Årsaken til en slik tilstand er blodstrømsturbulens. Systoliske mumler, hørt i hjertet, kan være av både funksjonell og organisk opprinnelse. Vortex bevegelser er forårsaket av tilstedeværelsen av sammenstramninger og hindringer som hindrer blodstrømmen, samt utseendet av revers blodstrøm gjennom hjerteventilene.

Hva medfører funksjonelle avvik

Støyrens styrke er ikke direkte relatert til graden av sammentrekning. Hvis blodviskositeten minker, oppstår forhold som fremmer turbulens. Utseendet på funksjonsstøy kan skyldes følgende faktorer:

• Mitral insuffisiens når lyden høres ved hjertepunktet;
• utvidelse av aorta, samt mangel på ventilen;
• utvidelse av pulmonal arterie
• fysisk overbelastning og nervøs spenning;
• feber,
• thyrotoxicosis;
• anemi.

Utvidelsen av karene er preget av en innsnevring av deres åpninger, derfor blir de mest rungende lydene hørt ved begynnelsen av sammentrekningen av myokardiet (systolen). Aortisk ventilmangel er forbundet med hastigheten på blodstrømmen gjennom den innsnevrede munnen. Fysiologisk støy, hørt på et begrenset område, vises ofte i eldre ungdomsår (17-18 år). De er vanligvis assosiert med asthenisk kroppstype.

Funksjonell støy hos barn oppstår i ulike aldre. Når hjertet dannes, utvikler dets ulike avdelinger ujevnt, dette medfører en uoverensstemmelse mellom hjertekammers størrelse og størrelsen på åpningene på fartøyene. Ujevnheten i utviklingen av ventiler til ventiler kan føre til insolvens av låsfunksjonen. Disse årsakene fører til utseendet av blodstrømsturbulens. Støy i et barn i førskolealderen er vanligvis bugget over lungearterien, og i skolebarn - over hjertetoppen.

Organiske ventilfeil og vaskulær stenose

Støy av organisk opprinnelse forekommer i nærvær av stenose i åpningen av blodårene eller i tilfelle hjertesviktens mangel.

Stenose av aortas munn kjennetegnes av en grov lyd som høres i retning fra brystbenet til de cervicale arteriene på høyre side. Maksimal lyd faller på den andre delen av systolen. Utvidelse av aorta er preget av tilstedeværelsen av maksimal lyd i den første kompresjonsperioden. I aterosklerose av karene er aortomitralstøy tilstede, som høres over hjertet apex.

Hvis åpningen av lungearterien er innsnevret, høres høy lyd i det venstre intercostalområdet og sprer seg mot venstre kravebenet.

Defekter av interventricular septum manifesteres av en grov lyd til venstre for brystbenet. Mangel på mitralventilen manifesteres av støy på toppen, og tricuspiden - på bunnen av brystbenet.

Hos barn er medfødt hjerte og vaskulære defekter forbundet med støy. Hvis det oppdages støyende lyder, bør barnet undersøkes nøye.

Diagnostiske og behandlingsmetoder

Ved differensialdiagnose er det viktig å identifisere tidspunktet for forekomst og varighet av systolisk støy. For dette blir de nødvendige laboratorietester tildelt og følgende studier utføres:

• Røntgen, som avslører den økte størrelsen på hjertekamrene, veggtykkelse og hjertehypertrofi;
• EKG, avslørende overbelastningsområder i hjertet;
• Ekkokardiografi, brukes til å identifisere organiske endringer;
• hjertekateterisering (innføring av et tynt kateter gjennom en vene eller arterie), som gjør det mulig å måle størrelsen på trykkfallet i hjertet av hjerteventilene.

I nærvær av systolisk støy kan symptomer som kortpustethet, tretthet, svimmelhet, hjertebank og arytmi oppstå. Den psykologiske tilstanden til pasienten kan manifesteres av nedsatt appetitt, søvnløshet eller depresjon. Avhengig av fenomenets natur og årsakene til forekomsten, er medisinsk eller kirurgisk behandling foreskrevet. Med funksjonell karakter av systolisk murmur i hjertet, er det ofte nok medisinsk overvåkning tilstrekkelig.

Hvis det oppdages støy, bør du straks kontakte en kardiolog. Diagnostiske tester som foreskrives av en lege, vil bidra til å identifisere årsaken til avvik i hjertets arbeid. Under behandlingen må du følge alle anbefalingene fra legen og føre en riktig livsstil. Hjertehelsen er direkte avhengig av aktualiteten til alle handlinger som er tatt.

Systolisk murmur i hjertet av et barn

Heart murmur er et akustisk fenomen som er forbundet med blodstrømmen i karene og hjertet. Når blodstrømmen endres, kan legen høre lyden, men deres tilstedeværelse er ikke alltid årsaken til hjerteproblemer. Men i alle fall vil det ikke være overflødig å gjennomføre en undersøkelse med en erfaren spesialist.

Foreldre bør også nøye studere symptomene på hjerteklump hos et barn, som regel, underlagt deres nærvær i et spedbarn, det er problemer med å puste, rask hjerterytme, og huden har en blåaktig tone.

Hos eldre barn kan følgende symptomer bli observert: kortpustethet, astma (spesielt om natten), tretthet, smerte i brystet. Hvis disse tegnene vises, bør du umiddelbart konsultere en lege og gjennomføre en undersøkelse.

Årsaker til hjertemormer

Hjertemormer i et barn kan være av en annen natur. Det er to hovedgrupper av støy:

Med diagnostisk støy er det grunn til bekymring. Som regel oppstår slike støy i nærvær av hjertefeil, for innsnevret mitralåpning eller på grunn av aortainsuffisiens. Noen ganger er slike lyder det eneste tegn på sykdommen, noe som gjør diagnosen svært vanskelig.

Når det gjelder systoliske murmurer, blir deres utseende ofte utløst av en mitralventilinsuffisitet forårsaket av ufullstendig separering av ventilkuttene. Men ikke alltid utseendet av slike støy indikerer tilstedeværelsen av hjerteproblemer. Noen ganger oppstår hjerteflag i løpet av barnets tilpasning til miljøet, og derfor er dette fenomenet ofte observert hos spedbarn.

Hvis barnet i de første månedene vokser, utvikler seg fullt ut i henhold til alder og ikke viser noen angst, bør foreldrene ikke bekymre seg for mye om støy, men det vil ikke være overflødig å gjennomgå ytterligere undersøkelse av en pediatrisk kardiolog. Dette vil eliminere sykdommen eller i tide for å identifisere problemet.

Systolisk murmur i hjertet av et barn

Systoliske murmurer i hjertet av et barn er delt inn i to hovedgrupper.

1. Funksjonslyder er ikke en grunn til særlig bekymring, de kan oppstå av følgende grunner:

med økt blodsirkulasjon i ventilområdet eller i nærvær av hjertevibrasjoner. Støy av denne art kan forekomme med anemi, bradykardi, med feberforhold og overdreven belastning;

• i hjertets formasjon, spesielt i perioden med intensiv utvikling av barnet;

• med mindre endringer i muskel tone, autonome sykdommer eller neurokirkulær dysfunksjon;

• med mindre anomalier assosiert med dannelsen av ekstra akkorder eller svekket arkitektonikk.

Funksjonell støy i naturen er delt inn i myk, mild og musikalsk. Hvis det ikke er noen alvorlige forutsetninger for slike lyder, er det ikke nødvendig å bekymre seg spesielt over dette, og som regel regner dette fenomenet seg med tiden.

2. Organisk støy indikerer hjerteproblemer og er delt inn i:

• oppkastmormer forårsaket av mangler i septum, revmatisk eller infektiv endokarditt, mitralventil parese. Slike lyder er grove, blåser, noen ganger med en viss musikalsk tinge;

• Utstøtingsstøy forekommer oftest når det er mekaniske hindringer for normal blodstrøm fra ventriklene, med hypertensjon eller med hypercirkulasjon. Av natur kan slike lyder være grove, skrapende, men barn har oftest lyder med en myk karakter med en viss musikalsk tinge.

Hvis et barn har systolisk hjerteklump, bør det gjennomføres en undersøkelse for å avgjøre om det er hjertesykdommer. Undersøkelsen utføres av en profesjonell pediatrisk kardiovaskulær kirurg og må omfatte elektrokardiografi.

Alle mulige tiltak bør tas for rettidig diagnose og om nødvendig for behandling av høy kvalitet.

Hovedårsakene til hjerteklump hos babyer

Naturen til hjerteklump hos barn kan være annerledes. Eksperter skiller mellom to grupper av fenomener:

1. Diagnostisk støy Dette er definitivt en grunn til bekymring. Slike akustiske akkompagnementer av hjertet kan indikere aortisk insuffisiens, for smal en mitral eller hjertesvikt. Ofte er dette symptomet det eneste tidlig tegn på en utviklende sykdom, noe som alvorlig kompliserer den rettidige diagnosen.
2. Systolisk murmur. En hel gruppe lyder, hvis utseende er forårsaket av mitralinsuffisiens i ventilen, noe som fører til funksjonsfeil i ventilklemmene. Dette symptomet er ikke alltid et resultat av patologi. Det kan forekomme mot bakgrunnen av babyens tilpasning til miljøet. Avhengig av årsaken til utviklingen av staten og forventet prognose, skilles funksjonelle og organiske (patologiske) lyder i denne gruppen.

Tips: Hvis en detaljert undersøkelse tillot oss å fastslå at årsakene til støy i et barns hjerte er helt ufarlige, bør du ikke umiddelbart begynne aktive sportsaktiviteter. Selv de forholdene som følge av hvilken funksjonell støy oppstår, kan forverres med økt belastning på hjertet og blodkarene, og går inn i patologi.

Du kan ikke forsinke med klagen til profillegen, hvis spedbarnet har hjerteklump, rask hjerterytme, cyanose i huden og slimhinner, er det vanskelig å puste. En mer voksen baby har nattpustangrep, pustehet er produsert, det er tegn på rask tretthet og smertefulle opplevelser i brystområdet.

Diagnose og funksjoner av funksjonell støy

I fremmed praksis kalles disse fenomenene også som "uskyldige". De oppstår mot bakgrunnen av barnets kropps anatomiske mangler, og etter hvert som barna vokser, blir de eliminert på egenhånd uten å måtte ha ekstern innflytelse. Systolisk murmur av denne typen er preget av lav intensitet, det kan svakere eller øke i en viss alder. Barn med en lignende diagnose er gjenstand for regelmessig screening av en kardiolog.

I forskjellige aldre og under påvirkning av eksterne faktorer kan lydens natur og intensitet variere (dette er karakteristisk ikke bare for spedbarn, men også for barn over 6 år):

• Funksjonell systolisk murmur kan ta form av venøs murmur, som skyldes blodstrøm i karene som går til hjertet. Lyden endres avhengig av kroppens posisjon. Det kan helt forsvinne hvis barnet er i utsatt stilling.
• Støy i lungearterørens ventil kan øke under trening, arytmier, alvorlig forgiftning. Det er forårsaket av økt blodgjennomstrømning til lungevevvet.
• Forekomsten av hjerteklump hos et barn som medfører hjertevibrasjon, høres vanligvis hos astheniske barn med et tynt bryst.
• Den systoliske murmuren av hjerteformasjonen er resultatet av en midlertidig uoverensstemmelse mellom organets organer og hverandre. Denne funksjonen gjelder både veksten av kamre og ventiler og hjertehulrom.
• Tilstedeværelsen av støy i hjertet av et barn, forårsaket av mindre misdannelser, betraktes som en borderline-stat, som til enhver tid kan gå inn i gruppen av patologier eller den fysiologiske normen.

Systolisk murmur blir bragt til en spesiell gruppe symptomer, årsakene til hvilke er forbundet med økt eller redusert myokardetone. Den funksjonelle versjonen skyldes de spesielle egenskapene til nerver som ligger i vevet. Dette fenomenet er karakteristisk for ungdomsårene og etter en stund går det alene etter at graden av utvikling av hjertemusklen når det nødvendige nivået.

I noen tilfeller er svekket metabolske prosesser resultatet av overdreven fysisk anstrengelse, feil organisering av ernæring av barnet, for aktiv kroppsvekst, for hvilken enkeltorganer enkelt ikke har tid. Sistnevnte scenario er mest vanlig hos barn over 3 år.

Funksjonell systolisk støy som oppstår på bakgrunn av endringer i hjertets struktur på nivået av metabolske prosesser støttes av mindre EKG-feil, arytmi. I dette tilfellet kan barnet bli vist medikamentbehandling. Hvis dystrofiske vevsendringer er knyttet til disse fenomenene, krever behandlingen mer intensiv behandling. Praksis viser at disse sykdommene er helt reversible i tilfelle av rettidig diagnose. Støy etter behandling forsvinner helt, uten å fremkalle noen gjenværende virkninger.

Organisk (patologisk) type hjerteklump

Disse manifestasjonene forekommer hos barn med en ervervet eller medfødt mangel i hjerteposens struktur. Blodet beveger seg i motsatt retning til det naturlige, forårsaker turbulens og provoserer utseendet av en merkbar støy i barnets hjerte. Normalt i fosteret er høyre og venstre atria forbundet med et ovalt vindu. Den vokser i løpet av det første år av livet, men noen ganger strekker denne prosessen over 6 år. Men hjertesykdom med dette symptomet settes kun på betingelse av tilstedeværelse av symptomer som er karakteristiske for hjertesvikt.

• Medfødte abnormiteter der systolisk murmur oppstår, er resultatet av negative faktorer som påvirker fosteret under graviditet. Brudd på biokjemiske prosesser påvirker dannelsen av hjertekonstruksjoner, og påvirker oftest ventilapparatet.
• Erfarne patologier er ofte en komplikasjon av revmatiske og andre inflammatoriske prosesser. Som et resultat endres den initialt anatomisk perfekte ventilen og er ikke lenger i stand til å takle funksjonell belastning.

Selv slike forhold er ikke alltid kritiske når det gjelder barneutvikling. Bare noen progressive hjertesykdommer, ledsaget av støy, er farlige for barns liv. Når du foretar en passende diagnose, bør du umiddelbart konsultere lege ved symptomer som er typiske for hjertesvikt:

1. Trøtthet og økende svakhet, uforlignelig med den fysiske belastningen som ligger på babyen.
2. Kronisk pallor i huden, mot bakgrunnen som noen ganger blå fingre eller nesespiss.
3. Forekomsten av kortpustethet, utvikling av astmaangrep.
4. Hevelse i lemmer.

Det er ikke så viktig hvor mange måneder eller år som er gått til barnet, utviklingen av patologiske eller funksjonelle tilstander foregår individuelt og kan skje når som helst. Derfor er det nødvendig å gjennomgå vanlig medisinsk undersøkelse, besøk en spesialist lege, følg nøye hans anbefalinger.

Funksjonell støy

Mesteparten av støyen i denne gruppen er preget av lav intensitet, noe som kan redusere eller øke i en annen periode med vekst i jordnøtten. Ofte, med funksjonell støy, blir barnet ikke behandlet, men undersøkes regelmessig av en kardiolog. Samtidig oppdages ingen endringer på EKG og røntgenstråler hos barn med funksjonelle hjerte lyder.

Organisk støy

Årsaker i ulike aldre

grudnichki

Hos babyer er hjertemormen ofte forbundet med et uåpnet ovalt vindu som fungerer en stund etter fødselen. Dette vinduet er viktig for intrauterin sirkulasjon og normalt overgrodd i en alder av 1-2 år, men selv hos barn i alderen 3 år eller eldre, blir det åpne vinduet ikke betraktet som en medfødt defekt, noe som kalles det en individuell funksjon for et bestemt barn.

Barn eldre enn ett år

Spesielt farlig situasjon er fremveksten av støy i hjertet av krummene etter en nylig infeksjon, for eksempel i tilfelle av ondt i halsen eller skarlagensfeber påvirker bakteriene hjertets krummer, noe som forårsaker en ganske alvorlig sykdom - revmatisme.

studenter

tenåringer

Opinion Komarovsky

Komarovsky fokuserer på det faktum at med barnets vanlige tilstand og fravær av klager, er det ikke nødvendig å bekymre seg om deteksjon av støy i de fleste tilfeller. Hvis et barn oppfører seg rastløs, har han kortpustethet, blått rundt munnen, feber, klager på brystsmerter, en krummebomb faller i utviklingen og går ikke tyngre, ifølge Komarovsky er dette årsaken til omgående behandling til legen.

behandling

Hvis støyen i barnas hjerte utløses av alvorlige mangler, pleier det ofte å gi kirurgisk behandling. Under operasjonen, avhengig av patologien, kan ventilen være protese, klemme fartøyet, sette inn en stent, fjerne overflødig vev og så videre. I den postoperative perioden foreskrives barnet medisiner for blodfortynning og annen behandling, noe som akselererer rehabilitering og forhindrer forekomsten av komplikasjoner.

Hva er patologi?

Patogenesen av denne sykdommen er godt studert av medisin. Kun en spesialist er i stand til å lytte til lydene fra hovedlegemet, og å identifisere avvik fra normen. Systoliske murmurer i hjerteområdet er patologier forårsaket av forstyrrelser i dette området. Legen kan gjenkjenne en slik manifestasjon under ventrikulær sammentrekning, etter den første tonen. Dannelsen av disse lydene er forbundet med blodstrøm som oppstår gjennom den innsnevrede åpningen av ventrikkernes ventiler.

Også systolisk støy kan oppstå på grunn av forekomst av et hinder for den naturlige sirkulasjonen i organet eller under blodsirkulasjonen i motsatt retning. En slik patologi er delt inn i en organisk patologisk prosess, som er preget av utvikling på grunn av endringer i hjertet eller dets ventiler, så vel som uorganisk (eller funksjonell). Leger hevder at begge typer sykdommen er ugunstige for pasienten.

1. Systolisk murmur på toppen av hjertet.
2. Over området av aorta, som observeres med sin økning.
3. Synes med aortaklaffinsuffisiens.
4. Axillary, når lyden sprer seg over orgel og høres i området mellom skulderbladene og aksillarysonen.
5. Over lungens arterie, under utvidelsen.
6. Oppstår når nervøs spenning eller under fysisk anstrengelse. Ofte ledsaget av en manifestasjon av takykardi, sonorøse toner.
7. Diagnostisert i feberperioden.
8. Synes på grunn av anemi av et uttalt kurs eller tyrotoksikose.

I løpet av perioden med blod som pumpes med hjertet, kan man lytte til toner som dannes under åpningen, samt under lukking av organets ventiler - dette betraktes som et slag. Disse lydene kan være ensartede, eller deres raslazhennost blir observert. I perioder mellom dem bestemmer legene noen ganger støyen, de skyldes endring i retning av blodsirkulasjon og svingninger i fartsgrensen når den beveger seg.

For første gang er det mulig å fikse slike brudd selv i spedbarnet, hvem er på sykehuset. Funksjonell støy som finnes i et nyfødt er et helt normalt fenomen, på grunn av særegenheter i blodsirkulasjonstransformasjonen. Dr. Komarovsky oppfordrer foreldrene til ikke å bli skremt hvis barna har en slik patologi, fordi dette ikke betyr at babyen er i fare for hjertesykdom eller annen dødelig sykdom. Vanligvis forsvinner disse manifestasjonene, og etterlater ingen spor. Det er også umulig å ignorere denne tilstanden, barnet bør regelmessig undersøkes og komme til ham for konsultasjoner med spesialister.

årsaker

Etiologi av systoliske murmurer i hjertet:

• Forstyrrelser i septum mellom atria. Under denne feilen betyr leger at fravær av deler av septumet mellom atriene, som fører til utslipp av blod. Fra hjertekammerets bøyelighet, så vel som volumet av destruktive prosesser og nivået av blodutskillelse avhenger.
• Den systoliske murmur i hjertet av et lite barn blir noen ganger bugged på grunn av en åpen arteriell defekt. Dette betyr at fartøyet som ble opprettet for å koble den nedadgående aorta med lungearterien, har en liten lengde.
• Coarctation av aorta. Dermed formulerer legene medfødt hjertesykdom, som er ledsaget av en segmental innsnevring av lumen i thoracale aorta. Denne tilstanden er farlig, da aorta blir tynnere når pasienten modnes.

• Brudd på strukturen i septum, som ligger mellom ventrikkene. Årsaken til denne patologien er at hjertefeilen har egenskaper. Forstyrrelser forekommer i området mellom organets to ventrikler.
• Feil venøs pulmonal retur. I dette tilfellet kan vi snakke om den unormale utviklingen av lungene i lungene, de har ingen kommunikasjon med området til høyre atrium.

Ofte oppdages lyder når hjertepunktet blir hørt. Dette avviket har også grunner. Egenskapene til slike lydeffekter varierer, avhengig av årsakene til patologien.

Lyder i hjertet

I patologi, og noen ganger hos friske mennesker, i tillegg til hjertetoner, gjør auscultasjon av hjertet det mulig å oppdage andre lydfenomener som kalles lyder. De oppstår når åpningen gjennom hvilken blodet strømmer, og med økende blodstrømshastighet. Slike fenomener kan skyldes økt hjertefrekvens eller nedsatt blodviskositet.

Hjertemormer er delt inn i:

1. støy generert inne i hjertet (intracardiac)
2. støy utenfor hjertet (ekstrakardiale eller ekstrakardiale).

Intrakardiell støy forekommer oftest som følge av skade på hjertets ventiler, med ufullstendig lukking av ventiler under lukking av den tilsvarende åpning eller med innsnevring av lumen av sistnevnte. De kan også skyldes skade på hjertets muskler.

Intrakardisk støy kan være organisk og funksjonell (uorganisk). Den første er viktigst i det diagnostiske forholdet. De indikerer anatomisk skade på hjertets ventiler eller hullene de lukker.

Hjertestøy som oppstår under systolen, det vil si mellom første og andre tone, kalles systolisk, og i diastolen, det vil si mellom den andre og neste første tone, kalles den diastolisk. Følgelig sammenfaller den systoliske murmur i tid med den apikale impuls og puls på halspulsåren, og den diastoliske murmur sammenfaller med en stor pause i hjertet.

Det er bedre å begynne å studere teknikken for å lytte til hjertestøy fra en systolisk (med normal hjerterytme). Disse lydene kan være myke, blåse, grove, skrapende, musikalske, korte og lange, stille og høye. Intensiteten til noen av dem kan gradvis reduseres eller øke. Følgelig kalles de avtagende eller økende. Systolisk støy, som regel, avtagende. De kan overvåkes under hele systolen eller en del av den.

Lytte til diastolisk støy krever spesielle ferdigheter og oppmerksomhet. Denne høylydestøyen er mye svakere enn systolisk og har lav timbre, blir nesten ikke tatt opp med takykardi (hjertefrekvens er over 90 per minutt) og atrieflimmer (uregelmessig hjerterytme). I sistnevnte tilfelle bør lange pauser mellom individuelle systoler brukes til å lytte til diastolisk støy. Avhengig av hvilken fase diastol oppstår, er diastolisk støy delt inn i tre typer: protodiastolisk (avtagende; oppstår i begynnelsen av diastolen umiddelbart etter den andre tonen), mesodiastolisk (avtagende; vises midt i diastolen, noe senere etter den andre tonen) presystolisk (økende; dannet på slutten av diastolen før den første tonen). Diastolisk murmur kan vare gjennom diastolen.

Økologisk intrakardiell støy på grunn av kjøpte hjertefeil kan være systolisk (med mangel på to og tricuspidale ventiler, innsnevring av aortaåpningen) og diastolisk (med innsnevring av venstre og høyre atrioventrikulære åpninger, aortaventilinsuffisiens). En type diastolisk murmur er presystolisk murmur. Det forekommer i mitral stenose på grunn av økt blodgass gjennom den innsnevrede åpningen på slutten av diastol, med en reduksjon i venstre atrium. Hvis det høres to lyder (systolisk og diastolisk) over en av ventilene eller åpningene, indikerer dette en kombinert defekt, dvs. ventilinsuffisiens og innsnevring av åpningen.

Fig. 49. Gjennomføring av hjertemormer:
a, b, c - systolisk henholdsvis med mangel på to- og tricuspideventiler, med stenose av aorta-munnen;
d - diastolisk med aortaklaffinsuffisiens.

Lokalisering av hjertets støy tilsvarer stedet for den beste lytteventilen, i hvilken regionen denne støyen ble dannet. Det kan imidlertid utføres av blodstrømmen og ved den tette muskelen i hjertet under sammentrekningen.

Systolisk støy i tilfelle en dobbeltventilinsuffisiens (Fig. 49a) høres best på hjertepunktet. Det er utført i retning av venstre atrium (II-III intercostal plass til venstre) og i okselområdet. Denne støyen blir tydeligere når du holder pusten i utåndingsfasen og i pasientens stilling, spesielt på venstre side, og også etter fysisk anstrengelse.

Systolisk støy i tilfelle tricuspideventil insuffisiens (Fig. 49, b) er godt hørt ved bunnen av xiphoidprosessen av brystbenet. Herfra holdes det oppe og til høyre, mot høyre atrium. Denne støyen blir bedre hørt i pasientens stilling på høyre side mens du holder pusten på innhalingshøyde.

Systolisk støy under en innsnevring av aortaåpningen (Fig. 49, c) høres best i det andre interkostale rommet til høyre for brystbenet, så vel som i det interskapulære rommet. Han har som regel en saging, skrapende natur og bæres av blodstrømmen opp i karoten arterier. Denne støyen er forbedret i pasientens stilling som ligger på høyre side med et pustehold i den tvungen ekspiratoriske fase.

Tidlig systolisk murmur (eng.):

Gjennomsnittlig systolisk murmur (eng.):

Innocent systolisk utstøtingsstøy (engelsk):

Sen systolisk murmur (eng.):

Sen systolisk murmur med mitralventil prolapse (eng.):

Diastolisk murmur i mitralstenose, som forekommer i begynnelsen eller midten av diastolen, blir ofte bedre hørt i progresjonen av dobbeltventilen (vedlegg av den tredje ribben til brystbenet til venstre) enn ved toppunktet. Presystolsk, tvert imot, det er bedre å lytte i toppunktet. Det er nesten ikke gjennomført hvor som helst og er spesielt godt hørt i pasientens oppreist stilling, så vel som etter fysisk anstrengelse.

Diastolisk støy i tilfelle av aortaventilinsuffisiens (Fig. 49, d) høres også i det andre intercostalområdet til høyre for brystbenet og bæres langs blodstrømmen ned til venstre ventrikel. Han blir ofte bedre hørt på 5-punktet Botkin-Erb og øker i pasientens oppreiststilling.

Økologisk intrakardiell støy, som allerede nevnt, kan være et resultat av medfødte hjertefeil (ikke-sammenhengende interatriell - oval åpning, ventrikulær septaldefekt - Tolochinov-Roger sykdom, ikke-samtidig arteriell botulinumkanal, lungearterieinnsnevring).

Når den interatriale åpningen ikke er stengt, blir systolisk og dastolisk støy notert, hvorav maksimalt kan høres i tilknytning til den tredje ribben til brystbenet til venstre.

Ved defekt av en inngripsdeler er det en skrubbende systolisk støy. Det høres langs den venstre kanten av brystbenet, på nivået mellom III - IV intercostal plass, og holdes i interscapular rommet.

Når arteriellkanalen ikke er lukket (aorta er koblet til lungearterien), høres en systolisk murmur (noen ganger med en diastolisk murmur) i det andre mellomromet til venstre. Det er mindre hørbart over aorta. Denne støyen føres til den interscapulære regionen nærmere ryggraden og til halspulsårene. Den særegne er at den kombineres med en forsterket andre tone på lungearterien.

Når lungearterien er innsnevret, høres en grov systolisk murmur i det andre interkostale rommet til venstre ved korset av brystbenet, som har liten overføring til andre steder. Den andre tonen på dette stedet er svak eller fraværende.

Støy kan også oppstå som et resultat av utvidelsen av hulrommene i hjertet uten en organisk lesjon av ventilapparatet og tilhørende åpninger. For eksempel kan en økning i blodtrykket i systemet med en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon (hypertensjon, symptomatisk hypertensjon) føre til utvidelse av hulrommet i hjerteets venstre ventrikel og følgelig til strekk av venstre atrioventrikulær åpning. Samtidig vil ventilene på mitralventilen ikke lukke (relativ svikt), med det resultat at en systolisk murmur kommer frem i hjertepunktet.

Systolisk murmur kan også forekomme i aortasklerose. Den er bugged til høyre i det andre interkostale rommet ved korsen av brystbenet og skyldes den relativt smale aorta munnen i forhold til den utvidede stigende delen av den. Denne støyen øker med hevede hender (et symptom på Sirotinin - Kukoverov).

En økning i trykket i lungesirkulasjonen, for eksempel i mitralstenose, kan føre til en utvidelse av åpningen av lungearterien og dermed til forekomsten av Graham-Stilles diastoliske murmur, som høres i det andre intercostalområdet til venstre. Av samme grunn, i mitral stenose, ekspanderer høyre ventrikel og relativ tricuspidventil insuffisiens oppstår. På samme tid, i regionen av det fjerde intercostal rommet til høyre nær brystbenet og i xiphoid prosessen, høres systolisk murmur.

Med akselerasjon av blodstrøm som følge av takykardi, med nedsatt viskositet på grunn av anemi, i strid med funksjonen av papillære muskler (økt eller redusert tone), og i andre tilfeller kan funksjonell systolisk støy forekomme.

Ved mangel på aortaklappen ved hjertepunktet, høres ofte funksjonell diastolisk (presystolisk) støy - Flints støy. Det ser ut når mitralventilbladene heves av en sterk blodstrøm som kommer fra aorta under diastol i venstre ventrikel, og derved forårsaker en forbigående innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning. Flintens støy er bugget øverst i hjertet. Dens volum og varighet er impermanent.

Tidlig diastolisk murmur (eng.):

Gjennomsnittlig diastolisk støy (engelsk):

Sen diastolisk murmur (eng.):

Funksjonelle hjertemormer blir som regel hørt på et begrenset område (helst ved toppunktet og oftere ved lungearterien) og har lavt volum, mykt tømmer. De er ikke konstante, de kan dukke opp og forsvinne i forskjellige stillinger i kroppen, etter fysisk anstrengelse, i ulike pustefaser.

Ikke-hjertestøy omfatter perikardial friksjonsstøy og pleuroperikardiell støy. Perikardial friksjonsstøy oppstår under inflammatoriske prosesser i den. Det høres under både systole og diastole, det er bedre oppdaget i området av absolutt kjedelighet i hjertet og utføres ikke hvor som helst. Pleuroperikardiell støy oppstår når den inflammatoriske prosessen i pleurområdet nær ved hjertet. Den ligner den perikardiale friksjonsstøyen, men i motsetning til den intensiverer ved innånding og utånding, og med åndedrett holdes det redusert eller forsvinner helt. Pleuroperikardial støy høres på den venstre kanten av hjertets relative sløyfehet.

Pansystolisk eller golistystolichesky støy (engelsk):

Mitral stenose (engelsk):

Perikardial friksjonsstøy (engelsk):

Hjertetoner og støy (engelsk):

Formasjon av hjertemormer (engelsk):

Eksempler på toner og støy av hjertet i forskjellige patologier (engelsk navn):

åpner snap - klikk for å åpne (hjerteventil)