Hoved Vaskulitt

Anatomi, funksjoner og sykdommer i de hule venene

Vaskulitt

Systemer i de øvre og nedre hule årene er inkludert i skjemaet til den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen og strømmer direkte inn i høyre atrium. Dette er de to største venousreservoarene som samler oksygenfattig blod fra indre organer, hjernen, nedre og øvre ekstremiteter.

Topografi av den dårligere og overlegne vena cava

Den overlegne vena cava (SVC) presenteres i form av en kort stamme, som ligger i brystet til høyre for den stigende delen av aorta. Den er 5-8 cm lang, med en diameter på 21-28 mm. Dette er et tynnvegget fartøy som ikke har ventiler og ligger i den øvre delen av fremre mediastinum. Drevet av sammensmelting av to brakiocephaløse vener bak sterno-costal artikulasjonen til høyre. Videre går ned på nivået av brusk av den tredje ribben, strømmer venen inn i høyre atrium.

Topografisk er pleuralbladet med phrenic nerve tilstøtende til den overlegne vena cava, den stigende aorta til venstre, thymus foran og høyre lungrot bak. Den nedre delen av SVC er lokalisert i hjertehulen. Den eneste tilstrømningen av fartøyet er en uparret vene.

brakiocephalic vener;
par og navnløs;
intercostal;
spinal årer;
indre jugular;
hode og nakke plexuser;
bihuler av dura mater av hjernen;
emissary vessels;
cerebrale årer.

ERW-systemet samler blod fra hode, nakke, øvre lemmer, organer og vegger i brysthulen.

Den ringere vena cava (IVC) er det største venøse karet i menneskekroppen (18-20 cm lang og 2-3,3 cm i diameter), som samler blod fra underekstremiteter, bekkenorganer og bukhulen. Det har heller ikke et ventilsystem, er plassert ekstraperitonealt.

IVC begynner på nivået av IV-V lumbal vertebrae og er dannet ved sammensmelting av venstre og høyre felles iliac vener. Deretter går den opp frontalt med respekt for den rette store lumbale muskelen, den laterale delen av vertebrale legemer og over, foran det høyre benet av membranen ligger ved siden av abdominal aorta. Fartøyet går inn i brysthulen gjennom sengenes åpning av membranen i bakre, deretter øvre mediastinum og strømmer inn i høyre atrium.

NIP-systemet er en av de mest kraftige samlerne i menneskekroppen (det gir 70% av den totale venøse blodstrømmen).

Tributar av den dårligere vena cava:

parietal:
1. Lumbal vener.
2. Nedre membran.
visceral:
1. To eggstokker.
2. Nyre.
3. To adrenal.
4. Ekstern og intern ileal.
5. Leveren.

Anatomi av hjertets venøse system: hvordan er alt ordnet?

Åre bærer blod fra organene til høyre atrium (unntatt lungevev som transporterer det til venstre atrium).

Histologisk struktur av veggen av venøs kar:

indre (intima) med venøse ventiler;
elastisk membran (media), som består av sirkulære bunter av glattmuskelfibre;
ekstern (adventitia).

NIP refererer til muskelårer som har velutviklede bunter av langsgående glatte muskelceller i yttermembranen.

I ERW er graden av utvikling av muskelelementer moderate (sjeldne grupper av langsgående fibre i adventitia).

Årene har mange anastomoser, danner plexuser i organene, som gir en stor kapasitet sammenlignet med arteriene. De har en høy strekkfasthet og relativt lav elastisitet. Blod beveger seg mot dem mot tyngdekraften. De fleste venene på den indre overflaten er ventiler som hindrer revers flow.

Blodstrømmen gjennom de hule venene i hjertet er gitt av:

negativt trykk i brysthulen og dets svingninger under pusten;
hjerte sugekapasitet;
arbeidet i den membranpumpen (dens trykk under inspirasjon på de indre organene skyver blod inn i portalvenen);
peristaltiske sammentrekninger av veggene deres (med en frekvens på 2-3 per minutt).

Vaskulær funksjon

Åre sammen med arterier, kapillærer og hjerte danner en enkelt sirkel av blodsirkulasjon. Enveis kontinuerlig bevegelse gjennom fartøy er gitt av trykkforskjellen i hvert segment av kanalen.

Hjernens hovedfunksjoner:

deponering (reserve) av sirkulerende blod (2/3 av totalt volum);
retur av oksygenutarmet blod til hjertet;
vevsmetning med karbondioksid;
regulering av perifer sirkulasjon (arteriovenøs anastomose).

Hvilke symptomer forstyrrer pasienten hvis blodstrømmen til vena cava forstyrres?

Den viktigste patologien til kavale årer er deres fullstendige eller delvise obstruksjon (okklusjon). Brudd på utstrømningen av blod gjennom disse karene fører til økt trykk i karene, deretter i organer hvor det ikke er tilstrekkelig utstrømning, ekspansjon, transduksjon (frigjøring) av væske inn i det omkringliggende vevet og en reduksjon av blodets tilbakegang til hjertet.

Hovedtegnene for brudd på utstrømningen gjennom de hule årene:

hevelse;
misfarging av huden;
utvidelse av subkutane anastomoser;
lavere blodtrykk;
dysfunksjon av organer hvorfra det ikke er noen utstrømning.

Syndrom av den overlegne vena cava hos menn

Denne patologien er vanlig i alderen 30 til 60 år (hos menn 3-4 ganger oftere).

Faktorer som fremkaller dannelsen av cava syndrom:

ekstravasal kompresjon (klemme fra utsiden);
spiring av svulst;
trombose.

Årsaker til brudd på patentering av ERW:

Onkologiske sykdommer (lymfom, lungekreft, brystkreft med metastase, melanom, sarkom, lymfogranulomatose).
Aorta aneurisme.
Utvidelse av skjoldbruskkjertelen.
Infectious lesjon av fartøyet - syfilis, tuberkulose, histioplasmosis.
Idiopatisk fibrøs mediastinitt.
Konstruktiv endokarditt.
Komplikasjon av strålebehandling (adhesjon).
Silikose.
Iatrogen lesjon - blokkering under langvarig kateterisering eller pacemaker.

Symptomer på ERW-okklusjon:

alvorlig kortpustethet
brystsmerter;
hoste;
astmaanfall;
heshet;
hevelse i venene på brystet, øvre lemmer og nakke;
puffiness, pasty ansikt, hevelse i øvre lemmer;
cyanose eller overflod av øvre halvdel av bryst og ansikt;
vanskeligheter med å svelge, larynx ødem;
neseblod;
hodepine, tinnitus;
nedsatt syn, exofthalmos, økt intraokulært trykk, døsighet, kramper.

Syndrom inferior vena cava hos gravide kvinner

I løpet av barneperioden bærer det stadig økende livmorhalsen i liggende stilling press på den dårligere vena cava og abdominal aorta, noe som kan medføre en rekke ubehagelige symptomer og komplikasjoner.

I tillegg øker situasjonen volumet av sirkulerende blod som trengs for å mate fosteret.

Skjulte manifestasjoner av NIP-syndromet observeres hos mer enn 50% av gravide, og klinisk - i hver tiende (alvorlige tilfeller forekommer med en frekvens på 1: 100).

Som følge av kompresjon av fartøyene observeres:

redusert venøs retur av blod til hjertet;
forverring av oksygenmetningen i blodet;
reduksjon i hjerteutgang;
venøs overbelastning i venene på nedre ekstremiteter;
høy risiko for trombose, emboli.

Symptomer på aorto-kaval kompresjon (forekommer i bakre stilling oftere i tredje trimester):

svimmelhet, generell svakhet og besvimelse (på grunn av blodtrykksfall under 80 mmHg);
følelse av mangel på oksygen, mørkgjøring av øynene, tinnitus;
alvorlig lakk;
hjertebank;
kvalme;
kald klissete svette;
hevelse i nedre ekstremiteter, manifestasjon av det vaskulære nettverket;
hemorroider.

Denne tilstanden krever ingen medisinsk behandling. Gravide kvinner må følge en rekke regler:

Ikke ligg på ryggen etter 25 uker med graviditet;
ikke trene mens du ligger
hvile på venstre eller halvt sittende;
å bruke for soveperioden spesielle puter for gravide kvinner;
gå, svømme i bassenget;
Ved fødsel, velg en stilling på siden eller huk.

trombose

Okklusjon av den overlegne vena cava med blodpropp er ofte en sekundær prosess forårsaket av vekst i svulster i lungene og mediastinum, en konsekvens av mastektomi, kateterisering av subklaver eller jugular vener (unntatt Paget Schroeter syndrom).

Ved fullstendig okklusjon av lumen oppstår det raskt:

cyanose og hevelse i øvre torso, hode og nakke;
Manglende evne til å ta en horisontal posisjon
alvorlig hodepine og brystsmerter, forverret ved å lene kroppen fremover.

Årsaker til trombose av den nedre vena cava:

hoved~~POS=TRUNC:
1. Tumor prosess.
2. Fødselsskader.
3. Mekanisk skade.
sekundære:
1. Sprøyting av fartøyets veggvulst.
2. Langvarig komprimering av venen fra utsiden.
3. Et oppadgående spredning av blodpropp fra de nedre delene (den vanligste årsaken).

Disse typer NPS trombose er klinisk preget:

Distal segment (den hyppigste lokaliseringen). Symptomatologi er mindre uttalt på grunn av de gode kompensasjonsmulighetene for sikkerhetsblodstrøm. Pasienten utvikler tegn på ileofemoral trombose - økende hevelse i anklene, spredt til hele lemmen, den nedre halvdel av magen og nedre rygg, cyanose, økende sensasjon i bena.
Nyresegment. Det er vanskelig, har høy dødelighet og krever kirurgisk korreksjon. Klinisk manifestert i form av skarp ryggsmerter, oliguri, tilstedeværelse av protein i urinen, mikrohematuri, oppkast, økt nyreinsuffisiens.
Hepatisk segment. Klinikken utvikler supra hepatisk portal hypertensjon: En økning i organs størrelse, gulsott, ascites, manifestasjon av venøse plexuser på den fremre overflaten av underlivet, åreknuter i den nedre tredjedel av spiserøret (med risiko for gastrointestinal blødning), splenomegali.

Diagnose og raffinement

En rekke diagnostiske prosedyrer er vist for å fastslå årsaken til vanskeligheter i blodstrømmen gjennom systemet med hule vener og valget av videre taktikk:

Historikk og fysisk undersøkelse.
Fullstendig blodtall, biokjemi, koagulogram.
Doppler ultralyd og dupleks venescanning.
Undersøkelse røntgen på brystet og magen.
CT, MR med kontrast.
Magnetisk resonansflebografi.
Måling av sentralt venetrykk (CVP).

Behandlingsmetoder

Valget av pasientstyringstaktikk er avhengig av årsaken til nedsatt blodgass i portalårene.

I dag behandles nesten alle tilfeller av trombose konservativt. Studier har vist at etter trombektomi forblir klumpfragmenter på karveggen, som senere tjener som kilde til blokkering eller utvikling av en formidabel komplikasjon av legemet (lungeemboli).

Kompresjonen av fartøyet ved volumdannelse eller tumorinvasion av venenees vegger krever kirurgisk inngrep. Prognosen for konservativ sykdomsadministrasjon er ugunstig.

Kirurgiske metoder

Typer av kirurgiske inngrep for venøs trombose:

endovaskulær trombektomi med et Fogarty-kateter;
åpen blodpropp fjerning;
palliativ plexus av vena cava (kunstig lumenformasjon med U-formede bånd);
installasjon kava-filter.

Når et fartøy klemmes fra utsiden eller en metastatisk lesjon, utføres palliative inngrep:

stent site narrowing;
radikal dekompresjon (fjerning eller ekskisjon av svulstdannelsen);
reseksjon av det berørte området og dets erstatning med en venøs homotransplantat;
shunting utryddet område.

Narkotikabehandling

Den mest effektive metoden for konservativ behandling av blokkering med blodpropper av dyp vener er trombolytisk terapi (Alteplaza, Streptokinase, Aktilize).

Kriterier for å velge denne behandlingsmetoden:

alder av trombotiske masser opptil 7 dager;
Fravær av en historie med akutte forstyrrelser i cerebral blodstrøm i de siste 3 månedene;
Pasienten ble ikke utført kirurgiske manipulasjoner i 14 dager.

Ekstra Drug Support Scheme:

Antikoagulant terapi: Heparin, Fraxiparin intravenøst, med ytterligere skift til subkutan administrering.
Forbedring av reologiske egenskaper av blod: "Reosorbilact", "Nikotinsyre", "Trental", "Curantil".
Venotonics: "Detralex", "Troxevasin".
Nonsteroidal antiinflammatorisk: Indomethacin, Ibuprofen.

funn

Forringet blodgass i hulveinsystemet er en patologisk tilstand som er vanskelig å behandle og har høy dødelighet. Også i 70% av tilfellene blir re-okklusjon eller retrombose av det berørte segmentet observert i løpet av året. De hyppigste dødelige komplikasjonene er: kropp, omfattende iskemisk slag, akutt nyresvikt, blødning fra esophageal varices og cerebral blødning.

I tilfelle av tumorvaskulære lesjoner er prognosen ugunstig. Behandlingen har en palliativ natur og er rettet mot å lette de eksisterende symptomene og en viss videreføring av pasientens liv.

System overlegen vena cava

Den overlegne vena cava er en kort beholder 5-8 cm lang og 21-25 mm bred. Formet ved å slå sammen høyre og venstre brakiocephalic vener. Den øvre vena cava mottar blod fra veggene i thoracic og bukhulen, organene i hode og nakke og øvre ekstremiteter.

Vene i hode og nakke. Den viktigste venøs samler fra organene i hodet og nakken er den indre jugularvenen og delvis den ytre yugulære venen (Fig.94).

Fig. 94. Hjerte- og ansiktsårer:

1 - oksipitalvein; 2 - pterygoid (venøs) plexus; 3 - maksillærvein; 4 - submandibular venen; 5 - indre jugularvein; 6 - ekstern jugularvein; 7 - mental åre; 8 - ansiktsvein; 9 - frontalvein; 10-overfladisk temporal vene

Den indre jugularvenen er et stort fartøy som mottar blod fra hodet og nakken. Det er en direkte videreføring av sigmoid sinus av dura mater av hjernen; kommer fra jugulære foramen av skallen, går ned og sammen med den vanlige halspulsåren og vagusnerven danner en vaskulær nervebunt i nakken. Alle sidestykker av denne venen er delt inn i intra- og ekstrakranial.

De cerebrale blodårene som samler blod fra hjernehalvene er intrakranielle; meningeal årer - blod kommer fra hjernens foring; diploic vener - fra beinets skall; øyeårer - blod kommer fra organene i syne og nese; labyrinter - fra det indre øre. De listede blodårene bærer blod til dura materens venøse bihuler (bihuler). De viktigste bihulene i dura mater er den overlegne sagittale sinus, som løper langs øvre kant av den store hjernens segl og strømmer inn i den tverrgående sinus; Den nedre sagittale sinus løper langs den nedre kanten av seglen i den store hjernen og strømmer inn i den rette bihulen; straight sinus forbinder med tverrgående; Den cavernous sinus ligger rundt den tyrkiske salen; lateral sinus kommer lateralt inn i sigmoid sinus, som går inn i den indre jugularvenen.

Bindene av dura materen ved hjelp av emissary vener er koblet til venene til den ytre hodet på hodet.

De ekstrakranielle sidene av den indre jugularvenen er ansiktsvenen - samler blod fra ansikt og munn; submandibular ven - tar blod fra hodebunnen, auricle, masticatory muskler, deler av ansiktet, nesen, underkjeven.

Den pharyngeal vener, lingual, overlegne skjoldbrusk årer faller inn i den indre jugular venen på nakken. De samler blod fra strupehinnen, tungen, munnhulen, submandibulære spytkjertler, skjoldbruskkjertel, strupehode, sternocleidomastoidmuskel.

Den ytre jugularvenen dannes av kombinasjonen av sine to bifloder: 1) sammenløpet mellom de okkipitale og bakre aurikulære vener; 2) Anastomose med submandibulær ven. Samler blod fra huden på occipital og hofteområder. Den suprascapular venen, den fremre jugularvenen og de tverrgående venene i nakken kommer inn i den eksterne jugularvenen. Disse fartøyene samler blod fra huden av områdene med samme navn.

Den fremre jugularvenen dannes fra de små årene av submentalområdet, trer inn i det interfasciale supragranale rommet, hvor høyre og venstre fremre jugular vener, når de er sammen, danner den jugulære venøs buen. Sistnevnte strømmer inn i den ytre jugularvenen på den tilsvarende siden.

Den subklaviske venen - den uparrede stammen, er en fortsettelse av den aksillære venen, fusjonerer med den indre jugularvenen, samler blod fra overkroppen.

Vener i overbenet. Det er overfladiske og dype vener i øvre del. De overfladiske venene, som knytter seg til hverandre, danner de venøse nettene, som danner de to viktigste saphenøse årene: den laterale saphenøse venen - plassert på den radiale bensiden og strømmer inn i den aksillære venen og medial saphenøs vene i armen - plassert på albue side og faller inn i humeral vene. I albuebukken er de laterale og mediale saphenøse venene forbundet med en kort mellomliggende vene av albuen.

Dyp palmar vener tilhører de dype blodårene i overbenet. To av dem følger de samme arteriene, danner en overfladisk og dyp venøs buer. Palmar finger og palmar metakarpale vener faller inn i overflaten og dyp palmar venøse buer, som deretter passerer inn i de dype årene i underarmen - parret albue og radiale årer. I løpet av banen blir de forbundet med venene fra muskler og bein, og i det cubitale fossaområdet danner de to humerale årer. Den sistnevnte tar blod fra skulderens skulder og muskler, og deretter, uten å nå oksygenområdet, i nesenivået på den bredeste muskelen i ryggen, forener de seg inn i en stamme, den aksillære venen. Åre fra muskler av skulderbelte og skulder, og også delvis fra muskler i bryst og rygg, strømmer inn i denne venen.

På nivået av den ytre kanten av jeg-ribben-aksillærven blir subklavisk. Det er forbundet med en ikke-permanent tverrgående vene i nakken, en abnormal vene, så vel som liten pectoral og dorsal scapular venen. Konfluensen av den subklaviske venen med den indre jugularvenen på hver side kalles venøs vinkel. Som følge av denne forbindelsen dannes de brakiocephale venene, hvor venene til tymus, mediastinum, perikardium, spiserør, luftrør, nakke muskler, ryggmargen, etc. strømmer. Derefter danner brakiocephalic vener hovedstammen - den overlegne vena cava. Det er forbundet med venene til mediastinum, perikardial sac, og unpaired venen, som er en fortsettelse av den høyre stigende lumbale venen. En unpaired vein samler blod fra veggene i bukhulen og brysthulen (Fig. 95). Den halvt-septiske venen kommer i forbindelse med den oppløste venen, som esophagusårene, mediastinumene og delvis de bakre intercostalårene blir med; de er en fortsettelse av den venstre stigende lumbale venen.

Øvre og nedre hulve: deres system og anatomi, patologi av hule vener

Den overlegne og dårligere vena cava er blant de største karene i menneskekroppen, uten hvilken det er umulig å fungere riktig i det vaskulære systemet og hjertet. Kompresjonen, trombose av disse karene er full av ikke bare ubehagelige subjektive symptomer, men også alvorlige forstyrrelser i blodgennemstrømning og hjerteaktivitet, derfor fortjener eksperter nøye.

Årsakene til kompresjon av vena cava trombose, eller meget forskjellige, slik at de står overfor patologien til forskjellige spesialister - onkologer, Phthisiopneumology, hematologi, gynekologer, kardiologer. De behandler ikke bare effekten, det vil si det vaskulære problemet, men også årsaken - sykdommer i andre organer, svulster.

Blant pasienter med lesjoner i superior vena cava (SVC) mer enn menn, mens den nedre vena Wien (NEG) påvirker ofte den kvinnelige halvparten i forbindelse med svangerskap og fødsel, obstetrisk og gynekologisk patologi.

Legene tilbyr konservativ behandling for å forbedre venøs utstrømning, men de må ofte ty til kirurgiske operasjoner, spesielt for trombose.

Anatomi av øvre og nedre vena cava

Fra high school anatomi kurset, mange husker at begge hule vener bærer blod til hjertet. De har en ganske stor lumen i diameter, hvor alt det venøse blodet strømmer fra vev og organer i kroppen vår. Krysset til hjertet fra begge deler av kroppen, venene er forbundet med den såkalte sinusen, gjennom hvilken blod går inn i hjertet, og går deretter til lungesirkelen for oxygenering.

Systemet til den nedre og øvre vena cava, portalvein - forelesning

Superior vena cava

overlegen vena cava system

Den øvre hule Wien (SVC) er et stort fartøy bredde på omtrent to centimeter og en lengde på 5-7 cm, som bærer vekk blodet fra hode og overkropp, og er i front av mediastinum. Det er uten et valvulært apparat og dannes ved å forbinde to brakiocephalic vener bak det punktet hvor den første ribben er koblet til brystbenet til høyre. Fartøyet går nesten vertikalt ned til brusk av den andre ribben, der det kommer inn i hjerteposen, og deretter inn i fremspringet av den tredje ribben i høyre atrium.

Foran for SVC er tymus og områder av høyre lunge; på høyre side er det dekket med et mediastinalt blad av den serøse membranen, til venstre, ved siden av aorta. Den bakre delen av den ligger foran for lungens rot, trachea ligger bak og litt til venstre. I vevet bak fartøyet passerer vagusnerven.

ERW samler blodstrøm fra vevet i hode, nakke, hender, bryst og mage, spiserør, interkostale vener, mediastinum. En unpaired vene faller inn i den bakfra og fartøy som bærer blod fra mediastinum og perikardium.

Video: overlegen vena cava - formasjon, topografi, tilstrømning

Inferior vena cava

Den ringere vena cava (IVC) er uten et valvulært apparat og har størst diameter blant alle venøse kar. Det begynner med å kombinere to vanlige iliacer, munnen er plassert til høyre enn aorta grenen sonen i iliac arterier. Topografisk er begynnelsen av fartøyet i projeksjonen av intervertebralskiven 4-5 lumbale vertebrae.

IVC er rettet vertikalt oppover til høyre fra abdominal aorta, i ryggen ligger det faktisk på psoas hovedmuskelen i høyre halvdel av kroppen, foran den er dekket med et blad av den serøse membranen.

Kommer til det høyre atrium, er plassert bak NIP 12 duodenal ulcus, rot mesenteriet og hodet av bukspyttkjertelen, er det samme navnet som inngår i den fure av leveren, der det er forbundet til den hepatiske venøse kar. Deretter ligger banen vene diafragma, som har sin egen åpning for den nedre vena cava, gjennom hvilken den sistnevnte går opp og går til den bakre mediastinum, kardial når skjorten og koblet til hjertet.

IVC samler blod fra venene i ryggen, nedre diafragma og viscerale grener som strekker seg fra de indre organer - eggstokkene hos kvinner og testiklene hos menn (høyre strømme direkte inn i vena cava, venstre - i nyrene til venstre), nyre (løpe horisontalt fra nyre gate), høyre binyrene (venstre forbundet umiddelbart til nyre), lever.

Den ringere vena cava tar blod fra bein, bekkenorganer, mage og membran. Væsken beveger seg oppover langs den, til venstre for fartøyet ligger aorta for nesten hele fartøyets lengde. På siden av inngangen til høyre atrium, er den dårligere vena cava dekket med et epikardium.

Video: Inferior vena cava - formasjon, topografi, tilstrømning

Patologi av vena cava

Endringer i vena cava er oftest sekundære i naturen og er forbundet med sykdommen i andre organer, derfor kalles de syndromet til den overordnede eller dårligere vena cava, som indikerer at patologien ikke er uavhengig.

Syndrom av overlegen vena cava

Syndromet til den overlegne vena cava er vanligvis diagnostisert blant mannlig befolkning av både ung og alder, gjennomsnittlig alder av pasienter er ca 40-60 år.

I hjertet av det overlegne vena cava syndromet er kompresjon fra utsiden eller trombusdannelsen på grunn av sykdommer i mediastinale organer og lunger:

Bronkopulmonal kreft;
Lymfogranulomatose, en økning i mediastinale lymfeknuter på grunn av kreft i andre organer;
Aorta aneurisme;
Infeksiøse og inflammatoriske prosesser (tuberkulose, inflammasjon av perikardiet med fibrose);
Trombose mot bakgrunnen av et kateter eller en elektrode som er lang i karet under hjertestimulering.

kompresjon av den overlegne vena cava lungesvulster

Når kompresjonen av fartøyet eller et brudd på terrenget er en kraftig hindring av veneblodstrømmen fra hodet, halsen, armene, skuldrene til hjertet, er resultatet en venøs stase og alvorlig hemodynamisk uorden.

Lysstyrken av symptomene på det overlegne vena cava syndromet bestemmes av hvor raskt blodstrømmen ble forstyrret og hvor godt sirkulasjonsveiene utviklet seg. Når plutselig overlapp vaskulært lumen venøs dysfunksjon fenomen vil øke raskt og forårsake akutt svekkelse av sirkulasjonssystemet i vena cava superior, ved en forholdsvis langsom utvikling av en patologi (forstørrede lymfeknuter og lunge tumorvekst), og sykdommen er langsomt progressiv.

Symptomer som følger med utvidelse eller trombose av ERW, "passer" i den klassiske triaden:

Hevelse av vev i ansikt, nakke, hender.
Cyanose av huden.
Utvidelse av saphenøse årer i øvre halvdel av kroppen, hender, ansikt, hevelse i nakkestikkene i nakken.

Pasienter klager over problemer med å puste selv i fravær av fysisk anstrengelse, stemmen kan bli hes, svelging er forstyrret, det er en tendens til å gagging, hoste, smerte i brystet. En kraftig økning i trykket i den overlegne vena cava og dens bifloder fremkaller brudd på veggene i blodårene og blødninger fra nesen, lungene, spiserøret.

En tredjedel av pasientene står overfor laryngealt ødem mot bakgrunnen av venøs stagnasjon, som fremstår av støyende, hvesende og farlig asfeksjon. En økning i venøs insuffisiens kan føre til hevelse i hjernen - en dødelig tilstand.

For å lindre symptomene på patologien, søker pasienten å anta en sittende eller semi-sittende stilling, hvor utstrømningen av venet blod mot hjertet er noe lettere. I den bakre posisjonen øker de beskrevne tegnene på venøs overbelastning.

Krenkelsen av utstrømningen av blod fra hjernen er fulle av slike tegn som:

hodepine;
Konvulsivt syndrom;
døsighet;
Bevissthet ned til besvimelse;
Redusert hørsel og syn;
Pucheglaziya (på grunn av hevelse av vevet bak øyebolene);
rennende øyne;
Gum i hode eller ører.

For å diagnostisere den øvre vena cava syndrom anvende lys radiografi (svulster viser endringer i mediastinum, fra hjertet og hjerteposen), datamaskin og magnetisk resonansavbildning (neoplasme studie lymfeknute), er flebografi vist for å bestemme lokaliseringen og omfanget av vaskulær okklusjon.

I tillegg til de beskrevne studiene blir pasienten henvist til en oftalmolog, som vil oppdage overbelastning i fundus og hevelse, for en ultralydsundersøkelse av karene i hodet og nakken for å vurdere effektiviteten av utstrømningen fra dem. I tilfelle av brystkavitets patologi kan det være nødvendig med biopsi, thorakoskopi, bronkoskopi og andre studier.

Før årsaken til venøs stagnasjon blir klar, er pasienten foreskrevet en diett med et minimum av saltinnhold, vanndrivende legemidler, hormoner, og drikkegrensningen er begrenset.

Hvis patologien til den overlegne vena cava skyldes kreft, må pasienten gjennomgå kjemoterapi, stråling, kirurgi i et onkologisk sykehus. I tilfeller av trombose er trombolytika foreskrevet, og muligheten for rask gjenoppretting av blodstrømmen i fartøyet er planlagt.

Absolutte indikasjoner på kirurgisk behandling i tilfelle av lesjoner av overlegne vena cava er akutt beholderobstruksjon med en trombus eller en raskt voksende tumor med mangel på sikkerhetssirkulasjon.

øvre vena cava stenting

Ved akutt trombose fjernes en trombose (trombektomi), hvis årsaken er en svulst, blir den utryddet. I alvorlige tilfeller, når vevets vev er irreversibelt forandret eller fremstilt av en svulst, er det mulig å reseksere en del av karet med erstatning av defekten med pasientens eget vev. En av de mest lovende metodene er venøs stenting på stedet med den største vanskeligheten i blodstrømmen (ballongangioplastikk), som brukes til svulster og cicatricial deformasjon av mediastinum vev. Som en palliativ behandling brukes shuntoperasjoner for å sikre blodutslipp, omgå den berørte delen.

Syndrom av inferior vena cava

inferior vena cava syndrom regnes som en relativt sjelden sykdom, og det er vanligvis forbundet med okklusjon av karlumenet av en blodpropp.

klemming av den dårligere vena cava hos gravide kvinner

En spesiell gruppe av pasienter med dysfunksjon av vena cava blodet strømme opp gravide kvinner som har skapt forutsetninger for økning av livmorsammenpressing av beholderen, samt omfattende endringer i blodpropper med hyperkoagulasjonsreaksjonen side.

Kurset, natur komplikasjoner og utfall av vena cava trombose er blant de mest alvorlige typer nedsatt venøs sirkulasjon, fordi en av de største årene i kroppen er involvert. Problemene med diagnose og behandling kan ikke bare være knyttet til den begrensede bruken av mange undersøkelsesmetoder hos gravide kvinner, men også med sjeldenheten i syndromet selv, om hvilket ikke engang mye har blitt skrevet i den spesialiserte litteraturen.

Trombose, som spesielt ofte kombineres med blokkering av de dype karene i bena, lårbenet og iliac venen, kan være årsakene til dårligere vena cava syndrom. Nesten halvparten av pasientene har en oppadgående vei for trombose.

Forstyrrelsen av blodstrømmen gjennom vena cava kan skyldes målrettet venlig ligering for å unngå lungeemboli med skade på venene på underekstremiteter. Maligne neoplasmer i retroperitoneale, bukorganer fremkaller blokkering av NIP i ca 40% av tilfellene.

Under graviditet oppstår forhold for komprimering av NIP med et stadig økende livmor, noe som er spesielt merkbart når det er to frukter og mer, er diagnosen av polyhydramikum etablert, eller fosteret er ganske stort. Ifølge noen data kan tegn på nedsatt venøs utstrømning i den dårligere vena cava finnes hos halvparten av forventende mødre, men symptomene forekommer kun i 10% av tilfellene, og utprøvde former forekommer hos en kvinne ut av 100, med en svært sannsynlig kombinasjon av graviditet og patologi av hemostase og somatiske sykdommer.

De kliniske tegnene på trombose av den nedre vena cava bestemmes av sin grad, okklusjonen av lumen og nivået der okklusjonen oppstod. Avhengig av nivået av okklusjon er trombose distal, når et parti av en vene påvirkes under stedet for tilførsel av nyrene i det, i andre tilfeller er nyrene og leversegmentene involvert.

Hovedtegningene til trombose av den dårligere vena cava vurderer:

Magesmerter i buk og nakkesmerter, muskler i bukveggene kan være spente;
Hevelse i bena, lysken, pubis, mage;
Cyanose under okklusjonssonen (ben, midje, mage);
Kanskje utvidelsen av subkutane årer, som ofte kombineres med gradvis nedgang i ødem som følge av etablering av sikkerhetssirkulasjon.

Ved nyre-trombose er sannsynligheten for akutt nyresvikt grunnet alvorlig venøs overflod høy. Samtidig går brudd på organets filtreringskapasitet raskt, mengden av dannet urin reduseres kraftig til fullstendig fravær (anuria), konsentrasjonen av nitrogenholdige metabolske produkter (kreatinin, urea) øker i blodet. Pasienter med akutt nyresvikt på bakgrunn av venøs trombose klager over smerter i ryggsmerter, tilstanden deres forverres gradvis, forgiftningsøkninger og nedsatt bevissthet som uremisk koma er mulig.

Trombose av den nedre vena cava ved sammenløpet av leverenes bifloder er manifestert av alvorlige magesmerter - i epigastriumet, under den rette kulebukken, karakterisert ved gulsott, den raske utviklingen av ascites, rusning, kvalme, oppkast, feber. Med akutt blokkering av fartøyet ser symptomene ut svært raskt, og risikoen for akutt lever- eller nyre- og leversvikt med høy dødelighet er høy.

Forstyrrelser av blodstrømmen i vena cava på nivået av lever- og nyre-bifloder er blant de mest alvorlige varianter av patologi med høy dødelighet, selv under betingelsene for mulighetene for moderne medisin. Okklusjon av den nedre vena cava under grenpunktet i nyrene vender mer gunstig, siden vitale organer fortsetter å utføre sine funksjoner.

Når lumen på underverdige vena cava lukkes, er nederlaget på beina alltid bilateralt. Typiske symptomer på patologi kan betraktes som smerte, som ikke bare påvirker lemmer, men også lysken, magen, baken, samt hevelse, jevnt spredt over hele benet, undervegg i underlivet, lyske og puber. Under huden blir dilaterte venetrunker synlige, og tar rollen som omveier til blodstrømmen.

Mer enn 70% av pasientene med trombose av den dårligere vena cava lider av trofiske sykdommer i beinets myke vev. På bakgrunn av alvorlig ødem, ikke-helbredende sår vises, er de ofte flere, og konservativ behandling gir ikke noe resultat. I de fleste pasienter av menn med lesjoner av den dårligere vena cava, forårsaker blodstagnasjon i bekkenorganene og skrotum impotens og infertilitet.

Hos gravide kvinner, når vena cava klemmes fra utvoksende livmor, kan symptomene være litt merkbare eller helt fraværende med tilstrekkelig sikkerhetsblodstrøm. Symptomer på patologi opptrer i tredje trimester og kan bestå av ødem i bena, alvorlig svakhet, svimmelhet og en forearbeidet tilstand i en stilling på baksiden, når legemet faktisk ligger på den dårligere vena cava.

I alvorlige tilfeller under graviditeten kan det dårligere vena cava syndromet manifestere seg som episoder av bevissthetstab og alvorlig hypotensjon, noe som påvirker utviklingen av fosteret i livmoren, som opplever hypoksi.

For å identifisere okklusjoner eller komprimering av den dårligere vena cava, er flebografi brukt som en av de mest informative diagnostiske metodene. Kanskje bruk av ultralyd, MR, obligatoriske blodprøver for koagulering og urin for å utelukke nyrepatologi.

Video: Inferior vena cava trombose, flytende trombus på ultralyd

Behandling av dårligere vena cava syndrom kan være konservativ i form av foreskrivelse av antikoagulantia, trombolytisk terapi, korrigering av metabolske forstyrrelser ved infusjon av medisinske løsninger, men med massive og høyt lokaliserte okklusjoner av fartøyet, er en operasjon nødvendig. Trombektomi, reseksjon av vaskulære områder, utføres ristoperasjoner rettet mot å sirkulere blod som omgår stedet for okklusjon. For å forebygge tromboembolisme, er spesielle cava filtre installert i pulmonal arteriesystemet.

Gravide kvinner med tegn på kompresjon av vena cava anbefales å sove eller ligge bare på deres side for å eliminere øvelser i den bakre posisjonen, erstatte dem med gang- og vannprosedyrer.

System overlegen vena cava

Superior vena cava

Den overlegne vena cava (v. Cava superior), som utgjør en del av den store blodsirkulasjonen, trekker blod fra øvre halvdel av kroppen - hodet, nakken, øvre lemmer og brystveggen.

Den overlegne vena cava er dannet fra sammenflettet av to brakiocephalic vener (bak krysset av den høyre ribben til brystbenet) og ligger i den øvre delen av mediastinum. På nivået av II ribben trenger det inn i hjertehulen (perikardial sac) og strømmer inn i høyre atrium.

Diameteren på den overlegne vena cava når 20-22 mm, og lengden er 7-8 cm. I nærheten av hjertet strømmer den store uparbeide venen og mediastinale og perikardiale vener inn i den.

Unpaired vein

Unpaired venen (v. Azygos) begynner i bukhulen, der den kalles den høyre stigende lumbale venen. Den stammer fra en rekke bifloder - bukhulenes parietale vener og danner en anastomose med vener i parvertebrale plexus, vanlige iliac og sacral vener.

Stigende på høyre side av vertebrale legemer, passerer den gjennom membranen og følger bak esophagusen som kalles unpaired venen. De diafragmatiske og høyre interkostale årene, venene fra mediastinale organer (perikardium, spiserør, bronkier) og den halvopløste venen strømmer inn i den. Ved sammenløp av den uparbeide venen i overlegne vena cava er det to ventiler.

Semi-uparret vene

Semi-unpaired venen (v, hemiazygos) tynnere enn unpaired, begynner i bukhulen under navnet på den venstre stigende lumbale venen. Torakshulrommet den ligger i den bakre mediastinum til venstre av aorta, venstre interkostal mottar i spiserøret, og mediastinum vener, samt ytterligere hemiazygos blodåre, som dannes ved overgangen mellom de øvre interkostalrom årer. Den semi-unpaired venen reagerer i utgangspunktet i løpet av den uparbeide venen, som i nivået av den VIII thoracale vertebra flyter, krysser ryggraden.

Intercostal vener

De intercostal venene (vv. Intercostales) følger de samme arteriene, som, så vel som nerver, danner de nevrovaskale bunter i det intercostale rommet.

Foran interkostalrom årer faller henholdsvis høyre og venstre interne thorax vene som følger med arterien med samme navn, og bak - uparet, hemiazygos, venstre brachiocephalic vene og lagt hemiazygos. I munnene i de interkostale venene er ventiler.

Dorsal grenen flyter inn i hver bakre intercostal vene, som samler blod fra muskler og hud på ryggen, samt fra ryggmargen, dens membraner og venes plexus i ryggraden.

Skulderven

(. V brachiocephalisa) Brachiocephalic Wien oppstår bak sternoclavicular felles i den venøse hjørne av møtepunktet mellom to vener: den indre hals og subclavian. Venstre venen er nesten dobbelt så lang som den rette og passerer foran grenene til aortabuen. Bak siden av vedlegg av ribben i brystbenet, går høyre og venstre vener sammen og danner den overlegne vena cava. Brachiocephalic Wien samler blod fra venene som følger grenene av subclavia arterien, og i tillegg, fra venene i skjoldbruskkjertelen og thymuskjertlene, strupehodet, luftrøret, spiserøret, fra den venøse pleksus av ryggraden, de dype vener av nakke og hode, venene i de øvre interkostalrom muskler og brystkreft.

De viktigste bifloder av brakiocephalic vener er skjoldbruskkjertelen, mediastinal, vertebral, indre thoracic og dype cervical vener. Gjennom terminale grener i venen er det installert anastomoser mellom systemene i øvre og nedre hule vener. Dermed begynner de indre thoracårene i den fremre bukvegg som de øvre epigastriske årene. De anastomose med de nedre epigastriske blodårene som tilhører systemet med den dårligere vena cava.

Intern jugularvein

Indre hals Wien (s. Jugularis interna) begynner i hals skallen åpning som en direkte fortsettelse av sigmoid sinus dura og synker ned langs halsen i en av kar- og nervetrådene til halspulsåren og vagusnerven.

Den indre jugularvenen (sammen med den eksterne jugularen) samler blod fra hodet og nakken, dvs. fra områder som er forsynt med den vanlige halspulsåren, og særlig fra bihulene i dura materen, i hvilken blod strømmer fra hjernens blodårer. I tillegg strømmer venene fra banehullet, det indre øre og den svampete substansen av beinhodets tak og meningene inn i den indre jugularvenen. Av de ekstrakranielle grenene er den største ansiktsvenen (v. Facialis), som følger med ansiktsarterien og mandibulærvenen. Den sistnevnte samler blod fra den tidlige regionen, øre, mandibulær ledd, parotid spyttkjertel, kjever og mastisk muskler. I nakkeområdet strømmer bifloder fra strupehodet, tungen og skjoldbruskkjertelen inn i den indre jugularvenen.

Gjennom sin lengde har venen og dens bifloder ventiler.

Ekstern jugularvein

Ytre hals Wien (v. Jugularis externa) som dannes i nivå med kjeve vinkel gjennom en fusjon zanizhnechelyustnoy og bakre aurikulær vene og synker ned langs den ytre overflate av sternokleidomastoideus, fascia maskert og platysma. Vene faller inn i subklavisk eller indre jugularven eller, sjelden, inn i venøs vinkel. Denne venen fjerner blod fra hud og muskler i nakke og oksipitale regionen. Den occipital, anterior jugular og suprascapular vener flyter inn i den.

Jesus Kristus erklærte: Jeg er Veien, sannheten og livet. Hvem er han egentlig?

Er Kristus levende? Har Kristus steget opp fra de døde? Forskere studerer fakta

System overlegen vena cava

Vena cava superior, den overlegne vena cava, er en tykk (ca. 2,5 cm) men kort (5-6 cm) stamme, plassert til høyre og litt bak den stigende aorta.

Den overlegne vena cava er dannet fra confluence vv. brachiocephalicae dextra et sinistra bak krysset I i høyre ribbe med brystbenet. Herfra går det ned langs høyre kors av brystbenet bak det første og andre interkostale mellomrom og i nivået av den øvre kanten av den tredje ribben, som ligger bak det høyre øre av hjertet, strømmer inn i høyre atrium.

Bakveggen er i kontakt med a. pulmonalis dextra, som skiller den fra høyre bronkus, og i svært kort avstand, på stedet der den strømmer inn i atriumet, fra øvre høyre lungevene; begge disse fartøyene krysser den på tvers.

På nivået av den øvre kanten av høyre lungearteri, v. Flyter inn i overlegne vena cava. azygoer, bøyer seg over roten til høyre lunge (aorta bøyer over roten til venstre lunge). Den fremre veggen av den overlegne vena cava skilles fra den fremre veggen av brystet med et ganske tykt lag av høyre lunge.

Superior vena cava

Den overlegne vena cava er en kort tynnveggende vene med en diameter på 20 til 25 mm, plassert i den fremre mediastinum. Lengden varierer i gjennomsnitt fra fem til åtte centimeter. Den overlegne vena cava tilhører venene i den systemiske sirkulasjonen og er dannet av sammenflettet av to (venstre og høyre) brakiocephalic vener. Det samler venøst blod fra hodet, øvre bryst, nakke og armer og strømmer inn i høyre atrium. Den eneste tilstrømningen av den overlegne vena cava er den uparbeide venen. I motsetning til mange andre årer har dette fartøyet ingen ventiler.

Den overlegne vena cava styres nedover og går inn i hjertehulen på nivået av den andre ribben, og litt under den strømmer inn i høyre atrium.

Den overlegne vena cava surround:

Til venstre - aorta (stigende del);
Høyre - mediastinal pleura;
Foran - tymus (tymus kjertel) og høyre lunge (mediastinal del, dekket med pleura);
Bak - roten til høyre lunge (fremre overflate).

System overlegen vena cava

Alle fartøy som går inn i systemet med den overlegne vena cava ligger nær nok til hjertet, og under avslapning påvirkes de av sugekraften til kamrene. Dessuten påvirkes de under brystets luftveisbevegelser. På grunn av disse faktorene opprettes et tilstrekkelig sterkt negativt trykk i systemet med den overlegne vena cava.

De viktigste bifloder av den overlegne vena cava er valveless brachiocephalic vener. De er også alltid svært lavt presset, så det er fare for at luft kommer inn hvis de blir skadet.

Systemet med den overlegne vena cava består av årer:

Hals og hode;
Brystveggen, så vel som noen vener i mageveggene;
Øvre skulderbelte og øvre lemmer.

Venøst blod fra brystveggen kommer inn i overgangen av den overlegne vena cava - en uparret vene, som absorberer blod fra de interkostale venene. Den uparrede venen har to ventiler plassert i munnen.

Den ytre jugularvenen befinner seg på nivået av vinkelen av mandillen under auricleen. I denne vene samles blod fra vev og organer i hodet og nakken. Det bakre øret, oksipitalt, supraskapulært og fremre jugulære vener strømmer inn i den ytre yugulære venen.

Den indre jugularvenen stammer i nærheten av krullets åpning av skallen. Dette Wien sammen med vagusnerven og halsarterie danner en stråle fra nakken fartøyer, og nerver, og inkluderer også de cerebrale blodårer, meningeal, øye og diploic vene.

De vertebrale venous plexusene som kommer inn i vena cava-systemet, er delt inn i indre (passerer i spinalkanalen) og ekstern (plassert på overflaten av vertebrale legemer).

Syndrom kompresjon av overlegne vena cava

Kompresjonssyndromet til den overlegne vena cava, manifestert som et brudd på sin patency, kan utvikle seg av flere grunner:

Med utviklingen av kreftutviklingen. I tilfeller av lungekreft og lymfomer, påvirkes lymfeknuter, i umiddelbar nærhet av hvilken overlegne vena cava passerer. Også metastase av brystkreft, bløtvevsarcomer, melanom kan føre til brudd på patency;
Mot bakgrunn av kardiovaskulær svikt;
Med utviklingen av retinal goiter på bakgrunn av patologien til skjoldbruskkjertelen;
Med utviklingen av noen smittsomme sykdommer som syfilis, tuberkulose og histioplasmose;
I nærvær av iatrogen faktorer;
Med idiopatisk fibermediastinitt.

Kompresjonssyndromet til den overlegne vena cava, avhengig av årsakene som forårsaket det, kan utvikle seg gradvis eller utvikle seg ganske raskt. De viktigste symptomene på utviklingen av dette syndromet inkluderer:

Svimmelhet i ansiktet;
hoste;
Konvulsivt syndrom;
hodepine;
kvalme;
svimmelhet;
dysfagi;
Endring i ansiktsfunksjoner;
døsighet;
Kortpustethet;
besvimelse;
Brystsmerter;
Hevelse av venene på brystet, og i noen tilfeller - nakke og øvre ekstremiteter;
Cyanose og overflod av øvre bryst og ansikt.

For å få en diagnose av kompresjon av den overlegne vena cava, blir det som regel tatt røntgenstråler for å identifisere det patologiske fokuset, samt å bestemme grensene og omfanget av spredningen. I tillegg, i noen tilfeller utføre:

Beregnet tomografi - for å få mer nøyaktige data om plasseringen av mediastinumet;
Flebografi - for å vurdere lengden på sentrum av bruddet og differensialdiagnosen mellom vaskulære og ekstravaskulære lesjoner.

Etter studiene, med tanke på progresjonsgraden av den patologiske prosessen, er det avgjørende å utføre medisinsk behandling, kjemoterapi eller radioterapi eller kirurgi.

I de tilfeller hvor årsaken er endringer venetrombose, er trombolytisk terapi utført med de etterfølgende tilsettings antikoagulerende midler (f.eks, natrium-heparin eller terapeutisk dose av warfarin).

System overlegen vena cava

Systemet med den overlegne vena cava er dannet av fartøy som samler blod fra hode, nakke, øvre lem, vegger og organer i thorax og bukhulen. Den overlegne vena cava (v. Cava superior) (Fig. 210, 211, 215, 233, 234) befinner seg i den fremre mediastinum bak bakken i ribben, i brystbenet og absorberer et antall store kar.

Den eksterne jugularvenen (v. Jugularis externa) (Figur 233, 234, 235) samler blod fra organene i hodet og nakken. Den befinner seg under auricleen på vinkelen til underkjeven og er dannet av den sammenflytende bakre aurikulære venen og den mandibulære venen. I løpet av den eksterne jugularvenen strømmer følgende fartøy inn i den:

1) den bakre ørevenen (v. Auricularis posterior) (Fig. 234) mottar blod fra bakre regionen;

2) oksepitalvenen (v. Occipitalis) (Fig. 234) samler blod fra den occipitale regionen av hodet;

3) den supraskapulære venen (v. Suprascapularis) (Fig. 233, 234) tar blod fra huden av den supraskapulære regionen i nakken;

4) Den fremre jugularvenen (v. Jugularis anterior) (Fig. 233, 234) er ansvarlig for å samle blod fra huden på submentale og fremre områder av nakken, anastomoser med samme side av motsatt side som danner den jugulære venøs bue (Fig. 233 ), og i området av kraglen faller inn i subclavian eller indre jugular, venen.

Den indre jugularvenen (v. Jugularis intern) (Fig. 233, 234, 235) begynner nær krullets åpning av skallen, går ned og danner sammen med den vanlige halspulsåren og vagusnerven en nervevaskulær bunte i nakken. Grener som strømmer inn i det er delt inn i intrakranial og ekstrakraniell.

Intrakraniale årer er:

1) hjerneårer (vv. Cerebri) (figur 234), samle blod fra hjernehalvfjerene;

2) meningeal vener (vv. Meningeae) som serverer hjernens foring;

3) diploiske vener (vv. Diploicae) (Fig. 234), hvor blod blir samlet fra beinets bein;

4) oftalmiske vener (vh. Ophthalmicae) (figur 234), mottar blod fra øyeboll, lacrimal kjertel, øyelokk, øyekontakt, nesehule, ytre nese og panne.

Blodet som innsamles av disse årene, kommer inn i bihulene fra dura materen (sinus durae matrisen), som er vene som skiller seg fra venene ved strukturen av veggene dannet av ark av dura materen som ikke inneholder muskelelementer og ikke faller fra hverandre. De viktigste bihulene i hjernen er:

1) den øvre sagittal sinus (sinus sagittalis superior) (figur 234), som passerer langs den øvre kanten av den store halvmåneformede prosessen til dura materen og strømmer inn i høyre tverrgående sinus;

2) den nedre sagittale sinus (sinus sagittalis inferior) (figur 234), overskriften langs den nedre kanten av den store seglprosessen og strømmer inn i den rette sinus;

3) rett sinus (sinus rectus) (figur 234), som løper langs krysset av den store hjernens segl med et telt av cerebellum og strømmer inn i den transversale sinus;

4) Cavernous sinus (sinus cavernosus) (Fig. 234), som er et dampbad og ligger rundt den tyrkiske salen. Den kombinerer med den øvre steinete sinus (sinus petrosus superior) (figur 234), den bakre kanten av den går sammen med sigmoid sinusen (sinus sigmoideus) (figur 234), som ligger i det tidlige benets sigmoid sinus sulcus

5) Tverrgående sinus (sinus transversus) (Fig. 234), som er damprommet (høyre og venstre) og går langs den bakre kanten av labben av cerebellum. Den ligger i tverrgående fur av oksekitale bein og strømmer inn i sigmoid sinus, som passerer inn i den indre jugulære sinus.

De ekstrakranielle grenene til den indre jugularvenen omfatter:

1) ansiktsvenen (v. Facialis) (Fig. 234) som samler blod fra huden på pannen, kinnene, nesen, leppene, svulget i magehulen, nesen og munnen, ansikts- og mastisk muskler, myk gane og palatin mandler;

2) den mandibulære venen (v. Retromandibularis) (Fig. 234), hvor venene fra hodebunnen, auricle, parotidkjertelen, sideflaten av ansiktet, nesehulen, mastisk muskler og mandibeltandene faller.

Når du beveger deg til nakken, er den jugulære venen infundert:

1) pharyngeal vener (vs. Pharyngeales) (Fig. 234), mottar blod fra farynks veggene;

2) den lingale venen (v. Lingualis) (figur 234) som mottar blod fra tungen, munnhulenes muskler, hypoglossal- og submandibulære kjertler;

3) de øvre skjoldbruskkjertene (vv. Thyroideae superiores) (figur 234), samler blod fra skjoldbruskkjertelen, strupehode og sternocleidomastoid muskel.

Bak sternoclavicular felles indre hals Wien fusjonerer med subclavian venen (v. Subclavia) (fig. 233, 235), som tar blod fra alle deler av den øvre ekstremiteter, som danner et par brachiocephalic vene (v. Brachiocephalica) (fig. 233, 234, 235), samler blod fra hode, nakke og øvre lemmer. Venene i overbenet er delt inn i overflatisk og dyp.

De overfladiske venene befinner seg i det subkutane vevet på fascias egen fascia av musklene i overekstremmen, som går uavhengig av dype vener, og tar blod fra huden og subkutant vev. Deres røtter er nettverk av fartøy på palmar og dorsale overflater av hånden. Hodet eller den laterale saphenøsvenen (v. Cephalica) stammer fra det mest utviklede venøse nettverket på baksiden av hånden (rete venosum dorsale manus) (figur 233, 235). Det stiger fra den radiale (lateral) kant av underarmen beveger seg til sin fremre flate og strekker seg til albuen krøll anastomose med konge eller medial subkutan vene hender ved bruk av mellomliggende albuevenen (v. Intermedia cubiti). Deretter går armens hodevene langs skulderens laterale del, og når den subklaviske regionen, strømmer den inn i axillærvenen.

Den kongelige venen (v. Basilica) (fig. 233, 235) er et stort dermal fartøy som begynner, som hodetårene, fra det venøse nettverket på håndens bakside. Den er rettet langs baksiden av underarmen, jevnt passerer til sin forside, og i albuebøyningsområdet er det forbundet med albuens mellomblad og stiger langs medialdelen av skulderen. På grensen mellom den nedre og midtre tredjedel av skulderen strømmer den kongelige venen inn i skulderen.

Dype vener i overkroppen følger arteriene av to hver. Røttene er venøse nettverks palmar flater utformet på palmar finger årer (v. Digi palmares) (fig. 235), som strømmer inn i den overfladiske og dyp venøs palmar bue (arcus venosi palmares superficiales et profundussenene) (fig. 235). Årer som strekker seg fra palmar lysbuer bevege armen og danner to albue venen (v. Ulnares) (fig. 235) og to radiale årer (v. Radiales) (fig. 235), anastomoserende med hverandre. Ulnar- og radialårene absorber venene som strekker seg fra musklene og beinene og forener seg i regionen av det radiale fossa i to humerale årer (vv. Brachiales) (figur 233, 235). Åre som samler blod fra hud og muskler i skulderen strømmer inn i skulderårene, og i axillary fossa begge skulderårene danner den aksillære venen (v. Axillaris) (figur 233, 235). Vene strømmer inn i axillærvenen, tar blod fra skulderbelte, skulder og muskler fra ryggen og brystet. Ved nivået for den ytre kant av ribbene armhule I Wien strømmer inn i subclavian, samle tverrgående hals venen (v. Transversa cervicis), og suprascapular vene (v. Suprascapularis) (fig. 235), som følger med arterien med det samme navn.

Venene på øvre lemmer har ventiler. Det er to subclavian årer. Plassen for sammenløp med den indre jugularvenen på hver side kalles venøs vinkel (venstre og høyre). Ved sammenflyting danne brachiocephalic årer som tar vene posisjon i nakkemusklene, thymus og skjoldbruskkjertelen, luftrøret, mediastinum, pericardium, spiserør, brystveggen, ryggmarg, samt venstre og høyre høyest interkostale vene (v. Intercostales supremae sinistra et dextra), samler blod fra de mellomliggende mellomrom og ledsager de samme arteriene.

Bak bruskene til høyre Jeg ribbe og brystbenet, brakiocephalic vener forener og danner hovedstammen til den overlegne vena cava. Den overlegne vena cava selv har ikke ventiler. På nivået av II ribben, passerer det inn i hulrommet i hjerteposen og strømmer inn i høyre atrium. I løpet av det, vener som samler blod fra perikardial sac og mediastinum, samt unpaired venen (v. Azygos), som er en fortsettelse av høyre oppstigende lumbale venen (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Fig 233) og motta blod, gå inn fra veggene i thoracic og bukhulen. Åre fra bronkiene og spiserøret, de bakre intercostalårene (vf. Intercostales anteriores) (Fig. 233, 235), samler blod fra de mellomliggende mellomrom, og den semi-upparerte venen (v. Hemiazygos) strømmer inn i den uparbeide venen. Spiserøret i spiserøret, mediastinum og en del av de bakre intercostalårene smelter også inn i semi-uparret vene.

Fig. 210. Hjerteposisjon:
1 - den venstre subklaviske arterien; 2 - den høyre subklaviske arterien; 3 - lårstamme; 4 - den venstre felles halspulsåren;
5 - brachial hode; 6 - aortabue 7 - overlegen vena cava; 8 - lungekropp; 9 - perikardial pose; 10 - venstre øre;
11 - høyre øre; 12 - arteriell kjegle; 13 - høyre lunge; 14 - venstre lunge; 15 - høyre ventrikel; 16 - venstre ventrikel;
17 - hjertet av toppet; 18 - pleura; 19 - blenderåpning

Fig. 211. Hjertets muskulære lag:
1 - høyre lungeårene; 2 - venstre lungeårene; 3 - overlegen vena cava; 4 - aortaklaff; 5 - venstre øre;
6 - lungeventil; 7 - midten muskel lag; 8 - inngrepspor; 9 - indre muskellag;
10 - dyp muskellag

Fig. 215. Ordningen av de store og små sirkler av blodsirkulasjon:
1 - kapillærer i hode, øvre torso og øvre ekstremiteter; 2 - den venstre felles halspulsåren; 3 - lunge kapillærer;
4 - lungekropp; 5 - lungeårer; 6 - overlegen vena cava; 7 - aorta; 8 - venstre auricle; 9 - høyre atrium;
10 - venstre ventrikel; 11 - høyre ventrikkel; 12 - celiac trunk; 13 - thoraxkanal;
14 - vanlig hepatisk arterie; 15 - venstre gastrisk arterie; 16 - levervev; 17 - milt arterie; 18 - gastrisk kapillær
19 - lever kapillærer; 20 - miltens kapillærer; 21 - portalvein; 22 - miltåre; 23 - nyrearterie;
24 - nyrevein; 25 - nyre kapillærer; 26 - mesenterisk arterie; 27 - mesenterisk vene; 28 - inferior vena cava;
29 - intestinale kapillærer; 30 - kapillærer av nedre torso og nedre ekstremiteter

Fig. 233. Diagram over systemet til de øvre og nedre hule venene:
1 - anterior jugular venen; 2 - ekstern jugularvein; 3 - supraskapulær vene; 4 - indre jugularvein; 5 - jugular venøs bue;
6 - brakiocephalic vein; 7 - subklavevenen; 8-aksillær venen; 9 - aortabue 10 - overlegen vena cava; 11 - den kongelige venen;
12 - venstre ventrikkel; 13 - høyre ventrikkel; 14 - hodet på armen; 15 - brakialven 16 - posterior intercostal vener;
17 - nyreår; 18 - testulære vener; 19 - Høyre stigende lumbalvein; 20 - lumbale årer; 21 - inferior vena cava;
22 - median sacral venen; 23 - den generelle ilealvenen; 24 - lateral sakral vene; 25 - indre iliac ader;
26 - ekstern iliac ader; 27 - overfladisk epigastriumven; 28 - ekstern kjønnsår; 29 - stor skjult vene;
30 - lårbenet; 31 - lårets dype vene; 32 - låsende vene

Fig. 234. Diagram over hode- og nakkeårene:
1 - diploic vener; 2 - den øvre sagittale sinus; 3 - hjerneårer; 4 - den nedre sagittale sinus; 5 - rett bihule
6 - hulskinne 7 - okulær vene; 8 - den øvre steinete sinus; 9 - tverrgående sinus; 10 - sigmoid sinus;
11 - bakre øretår; 12 - occipital ader; 13 - pharyngeal vener; 14 - submandibular venen; 15 - lingual venen; 16 - ansiktsveine;
17 - indre jugularvein; 18 - front jugular venen; 19 - overlegen skjoldbruskkjertel; 20 - ekstern jugularvein;
21 - supraskapulær vene; 22 - brakiocephalic vener; 23 - overlegen vena cava

Fig. 235. Skjema for venene i overekstremmen:
1 - ekstern jugularvein; 2 - supraskapulær vene; 3 - indre jugularvein; 4 - subklavevein; 5 - brakiocephalic vein;
6-aksillær venen; 7 - posterior intercostal vener; 8 - skulder vener; 9 - armens veneve; 10 - den kongelige venen
11-ray vener; 12 - ulnar vener; 13 - dyp venøs palmar bue; 14 - overfladisk venøs palmar bue; 15 - palmar fingerårer

Den eksterne jugularvenen (v. Jugularis externa) (Figur 233, 234, 235) samler blod fra organene i hodet og nakken. Den befinner seg under auricleen på nivået av vinkelen på underkjeven og dannes av den sammenflytende bakre aurikulære venen og submandibulære venen. I løpet av den eksterne jugularvenen strømmer følgende fartøy inn i den: