Sinus takykardi i hjertet: hva det er, årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: essensen av sykdommen sinus takykardi, årsaker og typer patologi. Symptomer, behandlingsmetoder.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

I sinus takykardi er frekvensen av sinusrytmen i hjertet mer enn 100 slag per minutt. Den normale frekvensen av sammentrekninger er i størrelsesorden 65-80 slag per minutt. Fra 80 til 100 slag per minutt er akseptable indikatorer, men disse tallene er allerede over normen. I slike situasjoner anbefaler leger å ta hensyn til pulsfrekvensen og bli undersøkt.

Øke hyppigheten av sammentrekning av hjertet - et vanlig menneske fysiologisk reaksjon på stress og under trening, slik at kroppen reagerer på den økte behovene til kroppen av næringsstoffer, oksygen. Slike situasjoner går uten spor, blir ikke ledsaget av symptomer som er karakteristiske for en stabil form for sinus takykardi. De er ikke avhengige av kjønn, en persons alder.

Når rytmeforstyrrelser av typen sinus takykardi angrep forsinkes i timer, dager - de forårsaker ulempe og begrenser den vanlige livsstilen. Deretter er det behov for diagnose, behandling av disse forholdene.

Problemet er en kardiolog, en arytmolog, en nevrolog.

Typer og årsaker til sinus takykardi

Sinus takykardi i sjeldne tilfeller er primær (eller idiopatisk), det vil si "av seg selv" uten noen patologier eller sykdommer. Denne varianten av normen er kombinert med lavt blodtrykk (en tendens til hypotensjon).

Men hyppigere er takykardi sekundær og forekommer mot bakgrunn av andre sykdommer:

1. Hypertensjon eller hypotensjon (høyt eller lavt trykk).
2. Hjertesykdom, inflammatorisk hjertesykdom.
3. Kronisk lungesykdom.
4. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
5. Infeksjoner, høy kroppstemperatur.
6. Fedme.
7. Misbruk av energidrikker, alkohol, røyking.
8. Blod tap på bakgrunn av gastrointestinal blødning eller skade.
9. Cachexia (alvorlig vekttap) ved hjertesvikt eller onkologi.
10. Sykdommer i nervesystemet.
11. Ukontrollert inntak av vanndrivende legemidler. Dette er ekstremt farlig! Misbrukt av unge mennesker for å passe modelldataene. Bortsett fra sinus takykardi, som mottar en konstant og alvorlige, idet slike mottaks diuretika provoserer åndenød og ødem, gradvis og langsomt dannet uopprettelig nyresvikt. Dette vil uunngåelig føre en person til behovet for en kunstig nyre.

Symptomer på sinus takykardi

Symptomer er de samme for ulike årsaker til sinus takykardi. Symptomer er de samme for menn og kvinner:

• Økt og vedvarende økning i hjertefrekvensen.
• Følelsen av hjertets arbeid selv i ro, i en drøm.
• Svimmelhet.
• Nedgang i blodtrykk (under 100/60 mm Hg, noe som er dårlig for en person som bor med et trykk på 130/70 mm Hg).
• Svakhet, ubehag med langvarige angrep av takykardi (mer enn en time).
• Brystsmerter ledsages av en kraftig økning i hjertefrekvensen og er karakteristisk for pasienter med kombinert hjertesykdom (angina pectoris, hjertesykdom).
• Uforklarlig og forferdelig frykt, angst, angst (symptomer oppstår i følelsesmessige pasienter eller under panikkanfall). Disse forholdene er svært farlige for den menneskelige psyke.

Fem grupper med behandlinger

I noen tilfeller kan takykardi helbredes, delvis - nei; det avhenger av den sanne årsaken til lidelsen.

Eliminering av symptomer på sinus takykardi er en lang prosess, tar fra en måned (hvis for eksempel årsaken er en infeksjon) til et år. Med primærpatologi utføres behandling gjennom hele livet.

Alle metoder kan deles inn i fem store grupper:

1. Behandling av den underliggende sykdommen - den sanne årsaken til takykardi.
2. Generelle retningslinjer for livsstil.
3. Medisiner for å redusere hjertefrekvensen.
4. Kirurgisk behandling.
5. Folkemetoder.

Betydningen og betydningen av behandlingen er i synkende rekkefølge.

1. Behandling av den underliggende sykdommen - den sanne årsaken til takykardi

• Hvis årsaken til sinus takykardi er en sykdom i hjertet og blodårene, er det nødvendig å velge medisiner (for å redusere trykk) eller hjertekirurgi for å eliminere hjertefeil.
• Hvis årsaken er bruk av alkoholholdige eller energidrikker, må du slutte å ta dem. I tilfelle av alkoholavhengighet er sinus takykardi fulle av utviklingen av kardiomyopati (denne utvidelsen og svekkelsen av hjerteveggene), siden hjertemusklene fungerer i en "forhøyet modus" på grunn av takykardi. En av årsakene til død for alkoholikere - plutselig hjertestans - forekommer vanligvis på bakgrunn av en ikke-diagnostisert kardiomyopati.
• For infeksjoner som er ledsaget av forgiftning av kroppen, er det viktig å velge riktig antibakterielt stoff og utføre avgiftningsterapi (for eksempel å drikke rikelig med vann).
• Hvis takykardi er ledsaget av lungesykdom (kronisk bronkitt røykere), er det nødvendig å stoppe respirasjonssvikt, fordi det er det som provoserer den forbedrede funksjon av hjertet.
• Anfall av plutselig hjerteslag er karakteristisk for panikkanfall. Panikkanfall er en sterk frykt, panikk, som er ledsaget av hjerteslag, svette, en følelse av alvorlig angst. Stater oppstår mot bakgrunnen av ulike fobier (frykten for noe - død, "bli gal", forfølgelse). Dette er en ukontrollert og veldig alvorlig tilstand, patologien involverte en psykiater (nevrolog).

2. Generelle retningslinjer for livsstil

Vanligvis, i fravær av alvorlig sykdom, er livsstilsendringer nok til å kvitte seg med takykardi. Ofte kan dette ses i ferien, når det ikke er noen negative faktorer, erfaringer.

Anbefalinger fra denne blokken:

1. Korreksjon av dagen: vanlig riktig ernæring, mat bør varieres i sammensetningen (grønnsaker, frukt, kjøtt, frokostblandinger, grønnsaker).
2. Ekskluder mat som provoserer takykardi: kaffe, krydret, fett, røkt.
3. Daglige turer.
4. Full natts søvn (minst 8 timer).

3. Medikamenter for å redusere hjertefrekvensen

I situasjoner hvor ingen sammenhengende patologi har blitt identifisert i sinus takykardi, eller behandling av den underliggende patologien utføres, kan legen inkludere ytterligere medisiner for å redusere hjertefrekvensen (HR):

Sinus takykardi i hjertet: hva er det, de viktigste symptomene og reseptbelagte

Hjertepalipitasjoner - er det farlig eller ikke? Alt avhenger av hva som forårsaket økningen i hjertefrekvensen. Det er en ting hvis angrepet begynte etter en skremsel, og en annen når det er en kronisk sykdom.

Så, la oss se hva det er - sinus takykardi i hjertet, er det farlig og hva, hva er symptomene og hva er behandlingen.

Viktige funksjoner

Sinus takykardi er en form for arytmi, hva betyr det? Denne typen takykardi skyldes et brudd på:

• generasjonen av impulser med en sinus knutepunkt som styrer hjerterytmen;
• ledningsimpulser fra sinusnoden til ventriklene.

Hos voksne anses en hjertefrekvens på 100 slag per minutt å være grensen. For barn beregnes denne indikatoren etter alder, og avviket er overskytelsen av hjertefrekvensen med 10% av aldersnormen.

Med sinus takykardi er hjertefrekvensen 95-130 slag per minutt (uten trening), 150-160 - med en belastning. I idrettsutøvere kan denne figuren nå 180-240 skudd.

form

Det er funksjonell og patologisk (eller lang) form.

funksjonell

Under funksjonell forstår akselerasjonen av sinusrytmen som respons på belastningen (fysisk eller følelsesmessig), feber. Hjertefrekvensen vender tilbake til normal så snart årsaken er eliminert.

patologisk

Patologisk form forekommer i ro. Det er forårsaket av ekstrakardiale og intrakardiale faktorer.

Forskjeller fra andre arter

Paroksysmal takykardi og ventrikulær fibrillering er også preget.

Sinus takykardi er forskjellig fra paroksysmal form ved at i første omgang begynner angrepet plutselig, er hjertefrekvensen 120-250 slag per minutt, samtidig som den riktige rytmen holdes under angrepet.

Med fysiologisk sinus takykardi øker hjertefrekvensen jevnt, den paroksysmale form er preget av suddenness.

Ventrikulær fibrillasjon er en livstruende tilstand der blod ikke utkastes fra hjertet og orgel slutter å fungere. I dette tilfellet oppstår en kaotisk sammentrekning av myokardfibre (250-480 slag per minutt).

Et symptom oppstår vanligvis som en komplikasjon av omfattende transmural myokardinfarkt, samt på grunn av sjokk og en alvorlig mangel på kalium i blodet.

Utviklingsmekanisme

Sinus takykardi utvikler seg i ett av scenariene:

• Aktivering av det symptomatiske systemet, som er en del av nervesystemet. Stoffet norepinefrin fra nervefibrene aktiverer sinuskoden.
• Redusert aktivitet i det parasympatiske systemet. Stoffet acetylkolin hemmer generasjonen av pulser, noe som fører til en reduksjon i hjertefrekvensen. Når aktiviteten til det parasympatiske systemet avtar, øker sympatisystemets rolle, som følge av at hjertefrekvensen øker.
• Direkte påvirkning av påvirkningsfaktorer på sinoatriale knutepunkt under normal drift av det sympatiske og parasympatiske nervesystemet. De aktive stoffene virker på impulsgenererende celler og opphisser dem.

årsaker

Symptom oppstår ofte hos unge. Årsaken til dette er uopphetet i nervesystemet. Kroppen trenger en balanse mellom sympatisk og parasympatisk nervesystem. Men i ung alder, balansen er dårlig vedlikeholdt, så oppstår ubalanser som forårsaker et angrep (kardioneurose).

Ekstrakardiale faktorer inkluderer:

• Neurogen - utvikler hos individer (oftere hos unge kvinner) med et ustabilt nervesystem, med en tendens til neurose, depresjon, etc., på grunn av hjertesensitiviteten til stresshormoner.
• Giftig - forårsaket av giftige stoffer - alkohol, tobakk, samt interne faktorer (tyrotoksikose, binyrene - feokromocytom, forekommer ofte hos kvinner), kroniske infeksjoner (tuberkulose, tonsillitt).
• Medisinsk - oppstår på grunn av aktivitet eller overdose. Slik påvirker hormonelle stoffer, legemidler for behandling av lungesykdommer, hypertensjon og antidepressiva kroppen.
• Hypoksisk - slik at kroppen reagerer på oksygenmangel. I sin tur er årsaken til hypoksi sykdommer i åndedrettssystemet og blodpatologi, hvor gasslevering til organer og systemer forstyrres (anemi, leukemi, kronisk blodtap, etc.).

Intrakardiale faktorer er forårsaket av hjertesykdom. Ofte (men ikke alltid) utviklingen av sinus takykardi hos pasienter med hjertesykdom indikerer hjertesvikt eller dysfunksjon i venstre ventrikel, siden da er det en reduksjon i ejektionsfraksjonen eller en klinisk signifikant forverring av hemodynamikken inne i hjertet.

Oftest utvikler den intrakardiale formen av ST i følgende patologier:

Lær mer om sykdommen fra videoen:

symptomer

Under et angrep av sinus takykardi, kan pasienten oppleve følgende symptomer:

• Hjertefladder, rask hjertefrekvens;
• kortpustethet
• tyngde, "tetthet" i brystet (oppstår når det ikke er belastning);
• svimmelhet, bevissthetstap
• trykkbrystsmerter (ikke lenger enn 5 minutter) - for hjertesykdom;
• generell svakhet, redusert ytelse, intoleranse mot fysisk aktivitet (med patologisk form).

diagnostikk

Et komplett bilde av alvorlighetsgraden av tilstanden oppnås etter undersøkelsen. Diagnostiske aktiviteter inkluderer:

• Anamnesisanalyse - pasienten blir bedt om å beskrive følelser, mulige årsaksforhold, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, levekår, dårlige vaner osv.
• fysisk undersøkelse - undersøke huden, studer tilstanden av hår, negler;
• auskultasjon - respirasjonsfrekvens, hvesning og hjerteklump er bestemt, noe som gjør det mulig å identifisere årsaken til patologien;
• total blodprøve - viser anemi, antall hvite blodlegemer (økt med kronisk sykdom);
• biokjemisk blodprøve - gir en ide om nivået av kolesterol (lav og høy tetthet), glukose, kalium, kreatin, urea, eliminerer diabetes, nyresykdom, endringer i blodets kjemiske sammensetning;
• urinalyse (generell) - eliminerer urinveis sykdommer;
• hormonanalyse - for å bestemme nivået av hormoner som produseres av skjoldbruskkjertelen;
• echoCG (ekkokardiografi) - oppdager strukturelle endringer.

Den viktigste og mest informative undersøkelsen er elektrokardiografi eller EKG, samt Holter-elektrokardiogrammet (innspilling utføres kontinuerlig i 24-72 timer, i ro og under belastning).

EKG-tegn på sinus takykardi er presentert i denne illustrasjonen:

Pasienten er foreskrevet rådgivning av en psykoterapeut, en otolaryngolog og andre spesialister.

Hvordan og hva å behandle

Hovedmålet med behandlingen er å eliminere årsaken til anfall, siden sinus angina er et symptom på andre plager. Terapi er valgt og foreskrevet av en kardiolog.

Korrigering av den daglige rutinen og vaner

Denne hendelsesblokken inkluderer:

• avvisning av skadelige vaner - bruk av alkohol, rusmidler, røyking;
• Korrigering av diett - Pasienter anbefales å spise mat rik på fiber og gi opp fete, varme, krydrede retter, redusere mengden kaffe, te;
• respekt for søvn og hvile.

Eliminering av kroniske sykdommer

Hvis undersøkelsen viste at årsaken til takykardi var en infeksjon, ble behandlingen sendt for å eliminere den. Pasienten er foreskrevet en omorganisering av sykdommer i munnhulen, fjerning av en syk tann eller betent mandler, antibiotikabehandling.

Hvis det er mangel på jern og anemi, indikeres legemidler med dette elementet, og for blødning, administrering av løsninger for å gjenopprette volumet av blod.

Foreskrevet medisin

Medikamenter for å eliminere takykardi selv foreskrives når pasienten ikke tolererer rask hjerterytme. Når sinus takykardi bruker følgende stoffer:

• beta-blokkere - blokkereceptorer som reagerer på stresshormoner adrenalin og norepinefrin;
• omkanalhemmere - kontroll eksitasjonsgraden i sinusnøkkelen, hjertefrekvensen;
• beroligende midler basert på medisinske planter - motherwort, valerian rot, hagtorn.

utvinning

En pasient kan bli behandlet med spa-behandling i Kislovodsk og andre helsesteder hvis årsaken er intrakardielle faktorer. I andre tilfeller er rehabiliteringsforanstaltninger avhengig av den underliggende sykdommen.

Det anbefales å følge disse reglene:

• eliminere intens følelsesmessig stress - hjemme og på jobb
• sove 8 timer om dagen;
• Spis riktig, forlater den skarpe og fete;
• hver dag for å spise grønnsaker, urter, fisk (spesielt sjø);
• gi opp dårlige vaner;
• gjør gymnastikk (minst 30 minutter daglig);
• kontroll kroppsvekt.

Kontroversielle metoder

Leger hevder om det er mulig å ta hjerteglykosider med sinus takykardi. Spesielt gjelder det digoksin. Ifølge den russiske metoden kan en kombinasjon av betablokkere og digoksin, noen ganger med kalsiumantagonister, oppnå nøyaktig kontroll over hjertefrekvensen.

Utvalget av medisiner for behandling av takykardi er begrenset, siden det kan få bivirkninger ved langvarig terapi. Hvis det ikke er mulig med legemiddelbehandling, motstå myokardiell elektrostimulering.

outlook

Prognosen er alvorlig nok hvis sinus takykardi er et symptom på hjertesvikt eller venstre ventrikulær dysfunksjon. Derefter øker sykdomsforløpet.

Det er viktig å huske at sinus takykardi kan være en manifestasjon av andre plager. Men i barndommen, under graviditet og hos ungdom, er dette ofte normen. Da kan legemidler skade.

Derfor er det forbudt å foreta noen handling selv. Bestem graden av fare, hensiktsmessigheten ved å forskrive medisiner kan kun spesialist etter en omfattende undersøkelse.

Symptomer, diagnose og behandling av sinus takykardi

Sinus takykardi kalles også en akselerert sinus hjerte rytme. Denne sykdommen skjer ofte hos mennesker i ulike aldre. En slik diagnose er laget for voksne med en hjertefrekvens som overstiger 100 slag per minutt. Hos barn er denne figuren 10% av normen fastsatt for deres alder.

Sinusrytmen er født i sinusnoden, som er punktet for forekomsten av impulsen som er ansvarlig for hjertefrekvensen og rytmen til hjertemuskelen. I denne knuten oppstår en bølge av spenning, den sprer seg til hjertet og er ansvarlig for synkront arbeid.

Sinus takykardi - hvor farlig det er

Denne sykdommen er ikke farlig og dødelig. Mange mennesker lever og ved en tilfeldighet finner ut at de har sinus takykardi i hjertet, slik at svært få vet hva det er.

Sinus-type takykardi kan være situasjonell eller forbigående og langvarig. På denne måten reagerer kroppen på påvirkning av ulike faktorer. Det kan være intens fysisk anstrengelse, sterk følelsesmessig oppmuntring, psykisk stress, høy kroppstemperatur, mangel på oksygen, infeksjon.

Hvis forekomsten av takykardi ikke er forbundet med stress, varierer hjertefrekvensen vanligvis mellom 95 og 130. Under fysisk anstrengelse hos vanlige mennesker slår hjertet med en frekvens på 150-160 slag / min. Idrettsutøvere under trening kan oppleve en hjertefrekvens i området 180-240 slag / min.

Igjen sier vi at sinus takykardi ikke er en farlig sykdom. Når det er identifisert, bør du ikke få hysterisk og panikk. Du trenger bare å endre din livsstil litt, følg enkle anbefalinger og ta vare på ditt hjerte for litt.

Årsakene til sykdommen

Som allerede nevnt, har mange mennesker sinus takykardi, årsakene til forekomsten kan være svært forskjellige. Selv blant bestemte grupper av befolkningen, varierer faktorene som forårsaker dette fenomenet. Generelt er sinus-type takykardi kroppens respons på utilstrekkelig oksygenforsyning til kroppens organer og vev. I normale tilfeller, ikke belastet av spesielle omstendigheter, kan et slikt fenomen oppstå av tre grunner:

• inntak av giftige stoffer som alkohol, nikotin;
• overdreven produksjon av hormon av skjoldbruskkjertelen;
• ulike typer infeksjoner.

Narkotika som en av grunnene

Utseendet til sinus takykardi skyldes ofte inntak av visse grupper av stoffer. Disse inkluderer følgende rettsmidler:

• koffeinholdige;
• antidepressiva;
• hormonelle legemidler som har en sterk anti-inflammatorisk effekt, de kalles glukokortikoider;
• legemidler som er rettet mot behandling av bronkial astma;
• kalsiumantagonister;
• vanndrivende legemidler.

Ta disse stoffene har en bivirkning i form av sinus takykardi. Du kan ikke avbryte stoffet alene, du må konsultere legen din. Han vil kunne vurdere situasjonen, avbryte eller erstatte de tidligere foreskrevne legemidlene.

Blodsykdommer og forstyrrelser i luftveiene

Når organene i luftveiene ikke virker ordentlig, kommer en mindre mengde oksygen inn i kroppen. Interne organer og vev begynner å sulte, kroppen reagerer på denne tilstanden med utseendet av sinus takykardi. Hjertet slår oftere, og prøver å mette kroppen med oksygen i ønsket grad.

Den samme tilstanden er tilstede med anemi og stort blodtap. I dette tilfellet er det nok oksygen i kroppen, men det er ikke nok blod til å transportere det til alle organer. På grunn av økt blodsirkulasjon prøver kroppen å eliminere dette problemet.

Hjertesykdom

Hjerteproblemer kan også forårsake sinus takykardi. Det er få slike sykdommer:

• hjertefeil forårsaker forandringer i veggene, blodkarene, partisjoner, ventiler;
• koronararteriesykdom forbundet med lesjoner av koronarbeinene og nedsatt blodtilførsel til myokardiet;
• myokarditt;
• kardiomyopati, reduserer myokardets evne til å kontrakt og redusere utkastningsfraksjonen;
• depresjon (langvarig og alvorlig), neurose, panikkanfall.

Årsaker til ungdom

For ungdomsår er sinus takykardi ikke uvanlig. Det oppstår av følgende grunner:

• masse stressende situasjoner og følelsesmessige hopp;
• Fysiologien til den voksende organismen, hjertet, som det var, holder ikke opp med kroppens vekst;
• kroniske sykdommer, infeksjoner, ondartede svulster.

Som du kan se, kan dette fenomenet være ufarlig og til og med normalt, men det kan også tyde på at det er alvorlige problemer i kroppen. Under alle omstendigheter har et besøk til legen og undersøkelsen aldri vært overflødig.

Årsaker til gravide

Selv med vanlig løpet av graviditeten, kan det være en rask hjerterytme. Det er ikke noe forferdelig i dette igjen. Dette fenomenet kan skyldes flere faktorer:

• intens vektøkning
• endringer i livmoren;
• omorganisering av metabolisme.

Frykt er ofte forårsaket, og uro i en slik stilling er ikke nødvendig av en kvinne. Vær oppmerksom på intensiteten av endringer i hjertearbeidet er nødvendig for langsiktige angrep, svimmelhet, kvalme og tilstander i nærheten av besvimelse. Legen bør sjekke for hjertesykdom og funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen.

Fosterårsaker

Sinus takykardi kan forekomme selv hos et ufødt barn. Det er flere grunner til dette fenomenet:

• bruk av medisinering av en gravid kvinne som kan ha en lignende bivirkning;
• følelsesmessig spenning av moren;
• anemi,
• kromosomale abnormiteter;
• hypoksi;
• brudd i vann-saltbalansen;
• Fosterinfeksjon.

Hvis de to første alternativene ikke krever medisinsk inngrep, vil det i andre tilfeller være nødvendig å ta spesielle tiltak. En gravid kvinne bør begrense inntaket av legemidler som kan ha en lignende effekt på kroppen. For mer alvorlige problemer foreskrives transplacental administrasjon av anti-arytmiske stoffer.

Manifestasjoner av sinus takykardi

Tilstedeværelsen av sinus takykardi kan bestemmes av flere tegn. Det er noen av dem:

1. Først og fremst er det en økning i personens puls (mer enn 90 slag per minutt), men samtidig fungerer hjerteret rytmisk, det er en følelse av skjelving og tetthet i thorakregionen.
2. Kortpustethet, svakhet i kroppen, svimmelhet, mulig besvimelse.
3. Konstruerer smerte i brystet, hvis varighet ikke overstiger 5 minutter.

Det er mulig å nøyaktig bestemme forekomsten av et slikt fenomen ved hjelp av et EKG, men til og med et elementært pulstal vil tillate å trekke de riktige konklusjonene.

Typer av sinus takykardi

Sinus takykardi har en klassifisering som er basert på ulike faktorer.

• Klassifisering ved årsakssammenheng:

1. fysiologisk (funksjonell) oppstår på grunn av ytre stimuli, er ikke farlig;
2. patologisk (langvarig) forårsaket av sykdommer, kan være årsaken til mer alvorlige problemer.

• Klassifisering av langsiktig (patologisk) takykardi:

1. neurogen er forårsaket av overfølsomhet av hjertens reseptorer i forhold til hormonene av stress og frykt;
2. giftig er forårsaket av eksponering for giftige stoffer (tobakk, alkohol, narkotika) og kan observeres med hormonelle lidelser;
3. stoffet er forårsaket av inntak av bestemte stoffer eller er en konsekvens av overdose;
4. hypoksisk er en konsekvens av sykdommer i luftveiene, anemi;
5. hjerte- eller myogen forekommer i sykdommer i hjertemuskelen (defekter, hjerteinfarkt, kardiomyopati).

• Klassifisering ved impulser:

1. sinus er forårsaket av overdreven aktivitet av sinus node;
2. ektopisk eller paroksysmal sinus takykardi er preget av forekomsten av en rytme utenfor sinusnoden (atrium, ventrikler), preget av plutselige angrep av varierende varighet.

• Klassifisering etter alvorlighetsgrad:

1. mild sinus takykardi er karakteristisk for barndommen (opptil 6 år), forekommer også hos ungdom under hormonelle endringer;
2. alvorlig sinus takykardi har ingen aldersgrense, men er mer vanlig i alderen.

Metoder for diagnostisering av takykardi

Sinus takykardi har koden på ICD 10 (tiende revisjon) I 47.1, tilhører klassen av supraventrikulær takykardi. Uten EKG, kan du bare merke den hyppige sammentrekningen av hjertemuskelen. For dette lytter terapeuten på hjertet og utfører en hjertefrekvensberegning. Å dømme rytmen med en slik diagnose er umulig.

Sinus takykardi på EKG er tydelig synlig, så henvisningen til denne prosedyren vil bli skrevet ut av terapeuten uten feil. Ifølge resultatene av EKG, undersøkes hyppigheten av sammentrekninger. For dette måles avstanden mellom de høye tennene, deres retning og form analyseres. Alle disse dataene tillater å trekke konklusjoner om rytmens egenskaper.

I noen tilfeller kan Holter overvåking være nødvendig. Det holdes på sykehuset hele dagen. Slike tiltak er nødvendige i fravær av data om økt puls på kardiogrammet til en elektrokardiografisk undersøkelse. Lastetester kan også tildeles. En slik diagnose er relevant når man bestemmer seg for at en person er egnet til å jobbe under spesielle vanskelige forhold.

Førstehjelp under et angrep

Hvis du føler hjertebanken, må du gjøre enkle trinn som vender tilbake til normal hjertefunksjon:

• et dypt pust og en langsom puste - så flere ganger;
• mens du puster inn, hold pusten og press magen.

Slike enkle manipulasjoner er effektiv selvhjelp. I tilfelle et alvorlig angrep, som du ikke kan takle deg selv, er det nødvendig å gjøre følgende:

• rolig, men raskt ring for hjelp hvis noen er i nærheten;
• gi en fri luftstrøm, for eksempel, unbutton kragen;
• ta Corvalol, Valocordin, Valerian eller Morwort tinktur;
• gjør et kaldt kompresst eller vask ansiktet med kaldt vann;
• Lukk øynene dine, og trykk på øyehullene med liten innsats.
• prøv å hoste.

Hvordan og hva å behandle

Selv om sinus takykardi i de fleste tilfeller ikke krever behandling, er det fortsatt unntak. Vurder hvordan du behandler sinus takykardi:

• Hvis sykdommen er en konsekvens av andre problemer i kroppen, må de elimineres;
• styrke nervesystemet gjennom massasje, bading, avslappende og stramme sjelen;
• fysioterapi behandling har en beroligende effekt og fører til en normal tilstand av arytmi;
• besøker en psykolog, gjennomfører hypnotiske økter og automatisk trening.

Prognose for livet

Med sinus takykardi, kan du leve et normalt liv. Du trenger bare å gi opp dårlige vaner, bli observert av en kardiolog og overvåke hjerterytmen. Ungdommer av militær alder, så vel som deres foreldre, er interessert i spørsmålet om de tar dem inn i hæren med sinus takykardi. Spørsmålet er relevant og viktig for mange unge mennesker.

Her spiller hovedrollen av comorbidities. Hvis de ikke er tilstede, og bare sinus takykardi er tilstede, anses drafteen å være egnet for service. I hæren ikke ta å tjene, hvis mot bakgrunnen av denne sykdommen er det hjertesvikt og andre alvorlige hjerteproblemer.

Har du merket noen tegn på sinus takykardi? Gå til legen og bestått diagnosen. Ikke glem, et slikt problem kan være et ekko av mer alvorlige og til og med farlige sykdommer.

Sinus takykardi: årsaker, symptomer og tegn, hvordan og når du skal behandle

Sinus takykardi anses å være en ganske vanlig type arytmi, når puls overstiger 100 slag per minutt. Det kan være en variant av normen eller fungerer som et tegn på patologien til hjertet, blodkarene, det endokrine systemet og andre organer.

Hver av oss er kjent med følelsen av et raskere hjerterytme, som dukker opp under spenning, fysisk innsats, etter en kopp sterk kaffe eller en hjertelig fest. I en sunn organisme, reflekteres refleksjon av eksterne forhold som ikke alltid er gunstige eller følelsesmessige reaksjoner, som en variant av normen, fordi i løpet av kort tid gjenoppretter hjertet selv den riktige rytmen uten å forstyrre blodstrømmen i organene.

Fysiologisk betraktes takykardi, tilhørende følelsesmessige opplevelser, trening, mangel på oksygen, å være i et tett eller varmt rom. Hos barn under 7 år regnes en rask puls som normal, selv i ro.

Faktisk er takykardi i en sunn person en kompensasjonsmekanisme utviklet for å styrke hjertearbeidet ved å gi vev med blod når de trenger det mer enn vanlig. Aktivering av sympatisk nervesystem, frigjøring av hormoner i binyrens medulla til blodet, gir en rask puls, og når de eksterne forholdene normaliserer, går det raskt tilbake til normalt.

Takykardi er imidlertid ikke alltid midlertidig og ufarlig. Ofte følger det med alvorlige sykdommer i hjertet, skjoldbruskkjertelen, hjernen, derfor bør ikke stå uten oppmerksomhet. Tidlig diagnose og søk etter årsaken til uforklarlig takykardi er nøkkelen til vellykket behandling og forebygging av alvorlige komplikasjoner.

Årsaker og typer av sinus takykardi

Begrepet "sinus" betyr at impulser for hjertesammentrekning stammer som forventet - fra hovednoden sinus, så rytmen forblir vanlig, og atriene og ventrikkene trekker sammen med samme frekvens. Arrytmi øker gradvis, og i noen tilfeller når pulsene 220 per minutt (vanligvis innen 110-120 slag / min).

Avhengig av årsaken er det:

• Patologisk sinus takykardi;
• Fysiologisk takykardi.

Fysiologisk takykardi, som nevnt ovenfor, er normen, det vil si tilpasning av organismen til endring av ytre forhold. Dette er et tilstrekkelig svar på problemer, som ikke er ledsaget av hemodynamiske lidelser og myokard endringer på grunn av kort varighet. Det er farlig når takykardi anskaffer egenskapene til en patologisk eller kompliserer en annen patologi.

Patologisk sinus takykardi følger med en rekke sykdommer og fører uunngåelig til endringer i hjerte og systemisk sirkulasjon. Arbeidet med høy hastighet og faktisk for slitasje, klarte hjertet ikke å levere det nødvendige volumet av blod i en stor og liten sirkel, da den akselererte sammentrekningen av kammeret ikke er fullstendig fylt. Over tid utvikler kardiomyopati, hjertet utvides, myokardial kontraktilitet reduseres, og organene får mindre ernæring.

På bakgrunn av patologisk takykardi, utvikler myokardisk iskemi på grunn av mangel på blodgennemstrømning i koronararteriene, og hvis sistnevnte også påvirkes av aterosklerose, kan forverring og til og med et hjerteinfarkt forekomme veldig raskt.

Årsaker til sinus takykardi kan deles inn i hjerte, det vil si assosiert med endringer i selve hjertet og ekstrakardiale lidelser i andre organer.

Kardiale årsaker til sinus takykardi:

Av ikke-kardiale årsaker blir takykardi ofte provosert av endokrine sykdommer og neurogene lidelser. Nevrologisk sinus takykardi er stadig mer vanlig på grunn av økende stressnivå i befolkningen. Denne typen rytmeforstyrrelse er svært karakteristisk for neurose, vegetativ-vaskulær dystoni, psykose, og er vanligvis diagnostisert i unge og følelsesmessige labile fag.

Blant endokrine lidelser kan sinus takykardi føre til økt skjoldbruskfunksjon (tyrotoksikose), hormon-produserende binyretumorer. Med blodtap, alvorlig anemi, alvorlig smerte, en økning i kroppstemperaturen i bakgrunnen av infeksjoner, utvikler takykardi også ofte.

Hypoksi provoserer aktiveringen av sinuskoden og dermed en økning i pulsfrekvensen. Dette skjer med lungesykdommer (emfysem, kronisk bronkitt, astma), og med anemi, og med mangel på oksygen i innåndet luft.

Når du tar visse legemidler, utvikler du sinus takykardi. Det kan skyldes diuretika, hormoner, antihypertensive stoffer, aminofyllin, adrenomimetika, antidepressiva, koffeinholdige stoffer.

Således, ifølge årsaken, kan patologisk sinus takykardi være medikament, neurogen, giftig, hypoksisk, hjerte.

Sinus takykardi kan oppstå under graviditet, selv hos kvinner uten tidligere patologi i sirkulasjonssystemet. Dette fenomenet regnes ikke som en variant av normen, men har naturlige forutsetninger:

• Økt perifer blodstrøm på grunn av veksten av uterus og foster i det;
• Vektøkning under graviditet;
• Fungerer hormonell bakgrunn;
• Økningen i trykket i bukhulen som følge av en økning i livmoren, som presser membranen nedenfra, noe som resulterer i at hjerteposisjonen i brysthulen kan forandres.

Etter hvert som graviditeten utvikler seg, opplever hjertet en økende belastning, slik at takykardi i siste trimester kan bli uttalt. Rytmeforstyrrelser hos gravide krever nøye oppmerksomhet og korreksjon på grunn av risikoen for nedsatt fosterutvikling og selve graviditeten og fødsel.

Manifestasjoner av sinus takykardi

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og subjektive følelser av pasienten avhenger av graden av takykardi, naturen til den underliggende patologien, tilstedeværelsen eller fraværet av skade på hjertemuskulaturen, ventiler, kar.

Noen pasienter kan ikke klage i det hele tatt eller legge merke til et lite ubehag i brystet, en følelse av hjertebanken, tilbakevendende smerte i hjertet, som ikke har vesentlig effekt på livsstil og arbeidsaktivitet.

I andre tilfeller blir symptomene så åpenbare og ubehagelige at pasienten hverken kan arbeide eller utføre de vanlige husarbeidene. vises:

• Motstandsdyktig og velpakkelig hjerteslag;
• Følelsen av at luften ikke er nok, kortpustethet selv i ro
• Svakhet, tretthet ved ikke intensiv fysisk aktivitet;
• Svimmelhet og til og med episoder av bevissthetstap
• Hjertesmerter er et vanlig symptom hos pasienter med kronisk myokardisk iskemi, når arytmi bidrar til en enda større hindring av blodstrøm gjennom kranspulsårene;
• Angst, søvnløshet, følelsesmessig labilitet, irritabilitet.

Hvis en pasient med takykardi har kranspulsårer med aterosklerose, vil et arytmiaanfall provosere en enda større mangel på oksygen, og blant symptomene vil angina være karakteristisk. Vanligvis varer smerten i hjertet ikke mer enn fem minutter, hvor pasienten selv tar nitroglyserin for å lindre smerte.

I motsetning til paroksysmal takykardi, kjennetegnet ved en plutselig utbrudd og samme plutselige slutt, utvikles et angrep av sinus takykardi gradvis, slik at pasienten ikke kan angi nøyaktig tidspunktet for utseendet hans.

Når en høy hjertefrekvens er nådd, blir en tydelig følelse av hjerteslag, noe som noen pasienter refererer til som "fladrende" i brystet. Det intensive arbeidende hjerte klarte ikke å levere det nødvendige volumet blod til de indre organene, med hvilket svimmelhet, svimmelhet og til og med nevrologiske symptomer er forbundet, anfall med betydelig mangel på blodtilførsel til hjernen. Eldre alder og samtidig aterosklerose av cerebrale arterier forverrer hjerne symptomer.

Med et langvarig angrep av sinus takykardi med høye puls tall, kan pasienten bli blek, rastløs, mengden urin reduseres og blodtrykket avtar.

I den nevrologiske formen av patologien inkluderer symptomene emosjonell labilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelser og panikkanfall. Spesielt ofte oppstår sinus takykardi på grunn av psyko-emosjonelle abnormiteter hos unge kvinner, og opplever akutt opplevelser som ikke er for stressfulle.

Sinus takykardi med tyrotoksikose kan forstyrre pasienter ikke bare i løpet av dagen, men også om natten, selv om det er kjent at om natten, under påvirkning av aktiviteten til vagusnerven, blir pulsen noe redusert. Selvfølgelig er søvn hos slike pasienter mest sannsynlig forstyrret, etterfulgt av irritabilitet og tretthet.

I et barn kan sinus takykardi bli registrert under feber som følger med et bredt spekter av infeksjoner, spesielt hos spedbarn i de første årene av livet. Utilstrekkelig modenhet i det autonome nervesystemet, medfødte hjertefeil og forstyrrelser i hjernens utvikling kan også føre til hjerteinfarkt.

Med feber legges opptil 10-15 hjerteslag for hver grad av temperaturstigning, så hvis et barn med høy feber og luftveisinfeksjoner har høy hjertefrekvens og hyppig pust (men fri, uten hindring), er de mest sannsynlig forårsaket av feber og forgiftning og vil passere uavhengig når temperaturen avtar.

Vurdering av puls av en baby er viktig i henhold til hans alder. Hos nyfødte kan den nå 120-140 pr. Minutt, noe som ikke regnes som et tegn på sinus takykardi, og hver mor vet om et slikt hyppig hjerterytme i et lite hjerte. Hyppig puls opp til en alder av syv er et fysiologisk fenomen, men økningen med mer enn 10% av aldersnormen er et tegn på sinus takykardi.

Tabell: pulsfrekvens etter alder

Hos ungdom er sinus takykardi vanligvis neurogen i naturen og utvikler seg i følelsesmessig labile fag med vegetativ dysfunksjon. Eventuell erfaring kan forårsake hjerteinfarkt, svakhet, angst, kombinert med ulike tegn på nedsatt tone i det autonome nervesystemet - svette, overdreven urinering, skjelving, svimmelhet. Disse symptomene ser som regel ut som hovedklager hos ungdommer og deres foreldre.

Med alderen, med modning av hjernen og vegetativ regulering, kan symptomer på sinus takykardi nedsette eller forsvinne helt, men hvis de blir ignorert og ikke gitt behørig oppmerksomhet til særegenheter av følelsesmessige reaksjoner på ytre hendelser, kan takykardi vedvare og manifestere periodisk selv under de mest ubetydelige nervøse opplevelsene, mangel på søvn, belastninger i studiet.

Komplikasjoner oppstår med patologisk takykardi med hyppige og langvarige anfall. Hjertene i hjertet øker gradvis, myokard svekkes, og tegn på stagnasjon vises i blodsirkulasjonskretsene. Mulig akutt sirkulasjonsfeil i form av lungeødem, kronisk kongestiv hjertesvikt med involvering av indre organer, akutt nedsatt koronar blodstrøm med hjerteinfarkt i hjertemuskelen, progressiv angina. Akutt og kronisk hjertesvikt er oftest dødsårsak hos pasienter med rytmeforstyrrelser.

Diagnose og behandling av sinus takykardi

Diagnosen av sinus takykardi er laget på grunnlag av en detaljert undersøkelse av pasienten. Først av alt oppdager legen den omtrentlige tiden for angrepet, varigheten, hyppigheten av episoder med økt rytme, forholdene under hvilke rytmen ble forstyrret, inkludert arbeidets art (med skadelige stoffer, fysiske overbelastninger).

En full undersøkelse tar sikte på ikke bare å bekrefte forekomsten av sinusarytmi, men også å finne ut årsaken. For dette formål, er generelle og biokjemiske blodprøver, urinanalyse, hormonell status, ifølge indikasjoner - forstyrret av ultralyd i hjertet og andre organer.

Hovedstedet i diagnosen sinusarytmi hører selvsagt til elektrokardiografi - samtidig eller daglig overvåking.

sinus takykardi på EKG

På EKG, er tegn på sinus takykardi vurdert:

1. Økning i sammentrekninger på over 90 per minutt;
2. Bevaring av sinus regelmessig rytme, når P-bølgen alltid går foran det ventrikulære komplekset;
3. Korrekt QRS-kompleks;
4. Forkort avstanden mellom tennene til P;
5. Øk eller senk høyden på T-bølgene;
6. Elektrisk akse kan rettes til høyre, til venstre (avhengig av hjertets opprinnelige tilstand) eller den er vertikal (hos gravide kvinner, unge magert folk).

For endelig bekreftelse på arytmi, for eksempel i militæret, utføres lastetester (knep, treningssykkel, tredemølle, etterfulgt av EKG-fjerning). Hvis kortsiktige angrep ikke er mulig å fikse på et konvensjonelt kardiogram, utfør daglig overvåkning.

Behandling av sinus takykardi bestemmes først og fremst av grunnårsaken til patologien. Tilfeller av fysiologisk CT krever ingen spesiell behandling. For patologiske arytmier behandles behandling av en kardiolog sammen med spesialister fra andre profiler (endokrinolog, psykoterapeut, nevrolog).

Hvis sinus takykardi er diagnostisert, er det først å gjennomgå diett, diett og livsstil. I mange tilfeller kan generelle tiltak betydelig forbedre trivsel og redusere hyppigheten av hjertesammensetninger. En pasient med sinus takykardi bør:

• Slutte å røyke og drikke alkohol;
• Å ekskludere kaffe, koffeinholdige drikker, sjokolade, sterk te, for å gi opp for varme, krydrede retter til fordel for grønnsaker, frukt, greener;
• Ikke overatt, spis mat i 5-6 mottakelser og små mengder;
• Gi en full og lang nok søvn;
• For å gå oftere i friluft, gå på tur og spille sport innenfor rimelige grenser;
• Unngå stress, stressende situasjoner, fysisk overbelastning (på jobb og i treningsstudio).

Når fysiologisk sinus takykardi av de ovennevnte tiltakene vanligvis er tilstrekkelig til å normalisere hjertefrekvensen. Hvis arytmien er en komplikasjon av en annen sykdom, og behandlingen må rettes mot ham i første omgang, eller forsøk på å redusere pulsen bare antiarytmiske medisiner kan påvirke hjertemuskelen, føre til sirkulasjonssvikt og forverring av arytmi.

Hvis sinus takykardi er assosiert med økt i skjoldbruskkjertelen, stille tireostatiki (merkazolil), og beta-blokkere (pindolol, oksprenolol) kan legges til rette rytme. Dersom beta-blokkere, av hvilken grunn, er kontraindikert, er det mulig å benytte kalsium-antagonister (verapamil, diltiazem).

Når sinus takykardi på bakgrunn av anemi viser utnevnelsen av jernpreparater (ferrum-lek), så vel som vitaminer og sporstoffer. Antiarrhythmic drugs av denne kategorien av pasienter utnevnes svært sjelden.

Blodtapet ledsaget av takykardi krever volum erstatning (friskt frosset plasma, pakkede røde blodceller, saltvannsinfusjon) og naturligvis stanse blødninger.

Pasienter med sinus takykardi på kronisk hjertesvikt bakgrunn benyttes, i tillegg til beta-blokkere og andre antiarytmika, hjerteglykosider (tselanid, digoxin).

Nevrogen form av sinus-arytme, som en av de mest vanlige, er behandlet av en nevrolog eller psyko. Som årsak - stress, følelsesmessig nød, autonome reguleringsforstyrrelser, omfatter behandling administrerer anxiolytika, sedativa (relanium, luminal et al.) Og psykoterapi.

I tillegg til sedasjon, resept, for å redusere hyppigheten av hjertefrekvens, kan du bruke alle tilgjengelige vendelrot, hagtorn, motherwort, adaptol, afobazol, et utvalg av urtete.

Stoff-fri behandling av psykogene sinus takykardi omfatte fysioterapi, vannbehandling (basseng, avslappende bad), massasje, det vil si det som har obscheuspokoitelnym virkning. Et godt resultat gir arbeidet en terapeut, utvikling av auditiv trening, med sikte på å bedre kontroll over sine følelser og humør. Disse tiltakene er spesielt nyttige når, i tillegg til arytmi, klager pasienten av panikkanfall, frykt.

Når ineffektivitet antiarytmika progresjon av sirkulasjonsforstyrrelser og betydelig forverring i pasientens tilstand kardiologer anbefaler kirurgi - radiofrekvens ablasjon og pacemaker enhet. Den første metode består i ødeleggelse av herdens overdreven impulser, blir den andre vist i livstruende komplikasjoner i bakgrunnen intraktabel sinus takykardi.

Gravide kvinner med sinus takykardi uten hjertepatologi bør være rolige, ikke nervøse og gi opp fysisk arbeidskraft. Legen kan ordinere beroligende midler, sporstoffer. Mange medisiner er kontraindisert for forventende mødre, men hvis takykardi blir alvorlig og truer det normale løpet av graviditeten, er det ingen vei ut - antiarytmiske legemidler brukes.

Forebygging av rytmeforstyrrelser i henhold til typen takykardi er av betydelig betydning, ikke bare i patologins funksjonelle natur, men også spesielt når det gjelder allerede eksisterende forandringer i hjertet. I sistnevnte tilfelle vil mangelen på rytmekontroll raskt føre til økning i hjertesvikt med ulike bivirkninger.

Som et forebyggende tiltak, anbefales det å følge prinsippene for en sunn livsstil, følg tipsene om ernæring og regim som er nevnt ovenfor (riktig søvn og hvile, normalisering av vekt og ernæring, fysisk aktivitet).

Prognosen for sinus takykardi bestemmes av årsakene til patologien. Hvis arytmen ikke er forbundet med endringer i selve hjertet, men er av funksjonell eller fysiologisk karakter, så er det selv i tilfelle negative subjektive symptomer ganske tilfredsstillende. Mye verre hvis en arytmi har oppstått hos en pasient som lider av hjerte-og karsykdommer, vice, kongestiv hjertesvikt. Slike pasienter har stor risiko for komplikasjoner, og derfor er prognosen ganske alvorlig.

Alvorlig takykardi

takykardi

Symptomer på takykardi

De viktigste symptomene på hjerte takykardi er: økt hjertefrekvens i området 90-120 og til og med opptil 150-160 slag per hjerte per minutt; økt hjerterytme; hjerte lyder er mer intense; evnen til å lytte til funksjonell systolisk støy. Symptomer på takykardi kan enkelt bestemmes ved å måle pulsen. Hvis det oppstår et problem, må du gjennomgå en medisinsk undersøkelse. Ytterligere symptomer på takykardi: pulsering av store fartøy i nakken; svimmelhet; besvimelse; bekymring.

Sinus takykardi

Sinus takykardi er en sinusrytme med en hjertefrekvens større enn 100 min-1. Yngre hjertefrekvens kan nå 200 min-1. Men hos eldre individer overstiger det vanligvis ikke 150 min-1. Sinusnoden er lokalisert i sidevæggen til høyre atrium. Normalt er den drivende frekvens av den sinusknuten avhengig av det sympatiske og parasympatiske stimulering. Sinus takykardi er ofte et symptom på forskjellige sykdommer, metabolske sykdommer, eller effekter av legemidler. Årsaken til sinus takykardi kan omfatte: smerte, angst, trening, feber, hypovolemi, sjokk, hjertesvikt, fedme, graviditet, tyreotoksikose, beriberi, anemi, hyperkapni, koffein, nikotin, atropin og katekolaminer, samt ved seponering alkohol, narkotika og narkotika.

Sinus takykardi kan være fysiologisk og patologisk. Den fysiologiske sinus takykardi er en adaptiv respons er å opprettholde blodsirkulasjon, og patologiske brudd oppstår når det sympatiske eller parasympatiske innervasjon, og også på selve sinus patologi. Kliniske manifestasjoner av sinus takykardi avhenger av tilstedeværelsen av andre hjertesykdommer. For eksempel, i alvorlig koronar aterosklerose, venstre ventrikulær dysfunksjon og hjertesykdommer sinus takykardi kan gjennomføres meget dårlig og forårsake hjertebank, kortpustethet og brystsmerter.

Årsaker til takykardi og klassifisering

Takykardi klassifisering

Allokere fysiologisk og patologisk takykardi. Fysiologisk forekommer under normal hjertefunksjon som en tilstrekkelig respons av kroppen til visse faktorer. Dets årsaker kan være fysisk anstrengelse, angst. Den patologiske formen for takykardi utvikler seg i ro på grunn av medfødte eller oppkjøpte sykdommer i hjertet og andre organer.

Avhengig av kilden til elektriske impulser utmerker seg følgende typer takykardi:

1. sinus (fra sinus node);
2. ektopisk eller paroksysmal, som inkluderer supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi.

Ved undersøkelse avgjør nødvendigvis årsakene til sykdommen. Dette er nødvendig for å bestemme hvordan man skal behandle takykardi. Noen ganger er det nødvendig å behandle comorbiditeter, på grunn av hvilken refleksimpuls kommer inn i hjertet. I noen typer paroksysmal takykardi, er kirurgisk behandling brukt (kateterablation). Dermed bør behandling rettes mot årsaken til takykardi.

Årsaker til sinus takykardi

Sinus takykardi er preget av en økning i hjertefrekvens opp til 120-220 slag per minutt, en gradvis utgang og riktig hjertefrekvens. Alle årsaker til sinus takykardi er delt inn i intrakardial (hjerte) og ekstrakardiell (ekstrakardiell). Hjerte etiologiske faktorer inkluderer oftest:

• akutt eller kronisk hjertesvikt;
• venstre ventrikulær dysfunksjon;
• hjerteinfarkt;
• myokarditt av infeksjonstoksisk, reumatisk og annen genese;
• alvorlig angina pectoris;
• kardiomyopati;
• hjertefeil;
• cardio;
• lim eller eksudativ perikarditt;
• bakteriell endokarditt.

Blant de ekstrakardiale årsakene til sinus takykardi er:

• nevrogen;
• endokrine;
• smittsom og inflammatorisk;
• narkotika og toksiske faktorer.

Nevrologisk takykardi skyldes dysfunksjon av subkortiske strukturer og hjernebarken, samt nedsatt funksjon av det autonome nervesystemet. Årsaken til disse forstyrrelsene kan være neurose, affektiv psykose, neurokirkulatorisk dystoni. Nevrogen takykardi er oftest utsatt for personer i ung alder som har et labilt nervesystem.

Uttrykt sinus takykardi kan være forårsaket av endokrine sykdommer som hypertyroidisme, adrenal kjertel svulst med økt produksjon av adrenalin (pheochromocytoma), Cushings syndrom. En annen årsak er feber takykardier som oppstår ved infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer (lungebetennelse, betennelse i mandlene, sepsis, tuberkulose). Det antas at en økning i kroppstemperaturen på 1 grad fører til en økning i hjertefrekvensen på 10 slag per minutt.

Farmakologisk sinus takykardi oppstår når forlenget eller utilfredsstillende mottaks sympatomimetika (noradrenalin, adrenalin) vagolitikov (atropin), glukokortikosteroider, aminofyllin, diuretika, thyroidhormoner, antihypertensiva, koffein. I tillegg må de uttrykte takykardi observert i forgiftning av alkohol, nikotin, nitrater og andre giftige stoffer. Noen stoffer kan forårsake refleks takykardi, og øker tonen i det sympatiske nervesystemet.

Andre grunner ekstrakardiale takykardi som anemi, akutt vaskulær svikt (kollaps, synkope, sjokk, akutt blodtap), hypoksemi, akutt smerte (hepatisk og renal kolikk).

Årsaker til paroksysmal takykardi

Normalt er hjerterytmen regulert av sinuskoden. Som et resultat av ulike patologiske faktorer kan ektopisk foki av eksitasjon danne eller automatikken av eksisterende normale noder øker. Paroksysmal takykardi er preget av en plutselig utbrudd og akkurat som plutselig slutter angrepet av et hjerteslag med en frekvens av sammentrekninger på 150-300 slag per minutt. Varigheten av paroksysmer varierer fra noen få sekunder til flere dager. Forekomsten av et takykardiangrep er som regel preget av tidlige slag.

Årsaker til supraventrikulær takykardi

I en ung alder er plutselig takykardi ofte funksjonell i naturen. Årsaken er stressende fysiske eller mentale reaksjoner. Som følge av stress øker utgivelsen av adrenalin og norepinefrin, spiller en viktig rolle av overfølsomhet overfor disse stoffene. I forekomsten av supraventrikulære former for takykardi er tilstanden i nervesystemet viktig. Nevrologisk dystoni, neurastheni, kontusjon, overgangsalder blir startfaktoren for utvikling av takykardi. Paroksysmer kan skyldes reflekspåvirkninger av organene i mage-tarmkanalen, membran, nyrer, galleblære. Mindre vanlige kan lungene, pleuraen, ryggraden, kjønnsorganene og bukspyttkjertelen ha en refleksvirkning på hjertet.

Supraventrikulær takykardi kan skyldes bruk av visse legemidler: kinidin, prokainamid. Overdosering med hjerte glykosider fortjener spesiell oppmerksomhet, forårsaker alvorlig paroksysmal takykardi, som i mer enn halvparten av tilfellene slutter i døden. Utviklingen av paroksysmer under virkningen av disse stoffene er assosiert med endringer i kaliumkonsentrasjonen i cellene og det ekstracellulære miljøet.

Andre årsaker til paroksysmal takykardi kan være tyrotoksikose, hypertensjon, alvorlige infeksjoner. Et taksykardi-angrep kan forekomme under hjertekirurgi, kateterisering av hulrom, som følge av bruk av elektropulsterapi. Noen ganger kan paroksysm tjene som en harbinger av ventrikulær fibrillasjon.

Paroksysmal supraventrikulær takykardi, som utvikler seg hos barn og unge, blir noen ganger en manifestasjon av Wolf-Parkinson-White-syndromet. Dette syndromet er forbundet med en medfødt abnormitet av hjerteledningssystemet, der det er flere veier mellom atria og ventrikkene. Ekstra tilkoblinger ligger utenfor den atrioventrikulære knutepunktet. Som et resultat blir akselerasjonen av ventrikkene akselerert, og under noen omstendigheter utvikler re-entry mekanismen beskrevet ovenfor.

Paroksysmal atriefakykardi på grunn av tilstedeværelsen av en fokal ektopisk rytme i det atriale myokardium. Atriell takykardi kan være idiopatisk og organisk. I idiopatisk form er årsakene:

1. økt aktivitet av sympatisk nervesystem;
2. reflekseffekter av indre organer;
3. hormonelle lidelser;
4. alkohol og nikotinmisbruk.

Den organiske formen kan skyldes de ovennevnte endringene i hjertevev.

Paroksysmal ventrikulær takykardi skyldes vanligvis alvorlig organisk hjertesykdom. Disse kan være:

• koronar aterosklerose, som fører til dannelsen av et ektopisk eksitasjonsfokus i myokardiet med en høy grad av automatisme;
• hjerteinfarkt;
• postinfarkt aneurisme og kardiosklerose;
• myokarditt;
• medfødte og anskaffe hjertefeil.

Selv om årsakene til takykardi kan være annerledes, er mekanismen for dens forekomst omtrent det samme. Vanligvis er hovedlinken gjeninnføringen av eksitasjonsbølgen i myokardområdet (re-entry og micro re-entry mekanisme) og impuls sirkulasjon. Dette er mulig med ulik hastighet for forplantning av elektriske pulser i to parallelle fibre og ensidig blokkering i en av dem. Denne situasjonen kan forekomme i patologiske prosesser som endrer de elektrofysiologiske egenskapene til myokardiet.

Paroksysmal supraventrikulær takykardi er mindre farlig og tolereres lettere enn ventrikulær, da det ofte skyldes ekstrakardiale årsaker eller forandringer i hjertet. Ventrikulær form av takykardi er farlig ved utvikling av skjelving og ventrikulær fibrillasjon, som er en dødsårsak uten akutt defibrillering.

Nødhjertesykdommer ► Takyarytmier

Diagnose. Alvorlig takykardi, takyarytmi.

Differensiell diagnose - EKG. Det er nødvendig å skille mellom ikke-parasitære og ikke-eksisterende atriell fibrillering i P / V syndrom; ventrikulær takykardi).

Nødvendig gjenoppretting av sinusrytmen eller korreksjon av CSD er indikert for takyarytmier komplisert av akutte sirkulasjonsforstyrrelser, med trusselen om tap av blodsirkulasjon eller for gjentatte paroksysmer av takyartymier med en kjent undertrykkelsesmetode. I andre tilfeller er det nødvendig å gi intensiv observasjon og planlagt behandling (akutt sykehusinnleggelse).

1. Ved opphør av blodsirkulasjon - HLR i henhold til anbefalingene "Plutselig død".

2. Støt eller lungeødem (forårsaket av takyarytmi) er absolutte vitale tegn på EIT:

- hvis pasientens tilstand tillater, premedicate (fentanyl 0,05 mg eller promedol 10 mg intravenøst);

- inngå narkotika søvn (diazepam 5 mg intravenøst ​​og 2 mg hvert 1-2 minutt før du sovner);

- å overvåke hjertefrekvensen:

- utføre EIT (atriell flutter, supraventrikulær takykardi, start med 50 J, med atrieflimmer, monomorfisk ventrikulær takykardi - med 100 J, med polymorf ventrikulær takykardi - med 200 J):

- Hvis pasientens tilstand tillater det - synkroniser den elektriske impulsen med EIT med K-bølgen på ECL

- bruk godt fuktet pads eller gel;

- på det tidspunktet du bruker utladningen, tvinge elektrodene mot brystveggen:

- påfør utladningen ved utløpet av pasienten

- overholde sikkerhetsforskrifter

- Ingen effekt - gjenta EIT, doble utslippsenergien:

- Ingen effekt - gjenta EIT-utslipp av maksimal energi;

- Ingen effekt - skriv inn det antiarytmiske legemidlet, vist med denne arytmen (se nedenfor), og gjenta EIT med maksimal energiutladning.

3. For klinisk signifikant svekkelse av blodsirkulasjon (arteriell hypotensjon, angina smerte, økende hjertesvikt eller nevrologiske symptomer) eller for gjentatte paroksysmer av arytmier med kjent undertrykkelsesmetode, utfør akuttmedisinbehandling. I fravær av effekt, forverring av tilstanden (og i tilfellene som er angitt nedenfor - og som et alternativ til medisinsk behandling) - EIT (trinn 2).

3.1. Når paroksysm av gjensidig supraventrikulær takykardi:

- Massasje karoten sinus (eller andre vagale teknikker);

- Ingen effekt - skriv inn ATP 10 mg intravenøst ​​med et trykk:

- Ingen effekt - etter 2 minutter ATP 20 mg intravenøst ​​med et trykk:

- Ingen effekt - etter 2 minutter, Verapamil 2,5-5 mg intravenøst:

- Ingen effekt - etter 15 min. Verapamil 5-10 mg intravenøst;

- kan være effektiv kombinasjon av introduksjonen av ATP eller Verapamil med vagus teknikker:

- Ingen effekt - etter 20 minutter, prokainamid 1000 mg (opptil 17 mg / kg) intravenøst ​​i en hastighet på 50-100 mg / min (med en tendens til arteriell hypotensjon - i en sprøyte med 0,25-0,5 ml 1% løsning av mezaton eller 0,1-0,2 ml av en 0,2% oppløsning av norepinefrin).

3.2. Når paroxysm av atrieflimmer for å gjenopprette sinusrytmen:

- Novokinamid (punkt 3.1);

Med en høy baseline CRP: først 0,25-0,5 mg digoksin (strophanthin) intravenøst ​​og 1000 mg novocainamid etter 30 minutter. For å redusere CRP:

- digoksin (strofantin) 0,25-0,5 mg, eller verapamil 10 mg intravenøst ​​sakte eller 80 mg oralt, eller digoksin (strophanthin) intravenøst ​​og verapamil oralt, eller anaprilin 20-40 mg under tungen eller oralt.

3.3. Ved paroksysm av fladder:

- ved umulighet av EIT-reduksjon av CSD ved hjelp av digoksin (strophanthin) og (eller) verapamil (punkt 3.2);

- Prokainamid kan være effektivt for å restaurere sinusrytmen etter foreløpig administrering av 0,5 mg digoksin (strophanthin).

3.4. Ved parofysmer av atrieflimmer på bakgrunn av IPU syndrom:

- sakte intravenøs prosainamid 1000 mg (opptil 17 mg / kg), eller amiodaron 300 mg (opptil 5 mg / kg). eller rytmylen 150 mg. eller aimalin 50 mg: enten EIT;

- hjerteglykosider. R-adrenoreceptor blokkere, kalsiumantagonister (Verapamil, diltazem) er kontraindisert!

3.5. Når paroxysm av antidromisk gjensidig AV-takykardi:

- intravenøst ​​sakte novocinamid, eller amiodaron, eller aymalin eller rytmylen (§ 3.4).

3.6. Når takarigpmii på bakgrunn av SSSU for å redusere CHSG:

- intravenøst ​​sakte 0,25 mg digoksin (strophanthin).

3.7. Når paroksysm av ventrikulær takykardi:

- lidokain 80-120 mg (1-1,5 mg / kg) og hvert 5. minutt ved 40-60 mg (0,5-0,75 mg / kg) intravenøst ​​sakte til effekten eller totaldosen på 3 mg / kg er nådd:

- Ingen effekt - EIT (s. 2). eller novokinamid. enten amiodaron (punkt 3.4);

- Ingen effekt - EIT eller magnesiumsulfat 2 g intravenøst ​​veldig sakte:

- Ingen effekt - EIT eller Ornid 5 mg / kg intravenøst ​​(innen 5 minutter);

- Ingen effekt - EIT eller 10 minutter ornid 10 mg / kg intravenøst ​​(innen 10 minutter).

3.8. Med toveis fusiform takykardi.

- EIT eller intravenøst ​​injiser langsomt 2 g magnesiumsulfat (om nødvendig, injiseres magnesiumsulfat etter 10 minutter).

3.9. I tilfelle en paroksysm av takykardi av uklart gena med brede 9K5-komplekser på EKG (hvis det ikke foreligger indikasjoner på EIT), administrere intravenøst ​​lidokain (punkt 3.7). ingen effekt - ATP (s. 3.1) eller EIT, ingen effekt - novokinamid (s. 3.4) eller EIT (s. 2).

4. I alle tilfeller av akutt hjertearytmi (unntatt for tilbakevendende paroksysmer med gjenopprettet sinusrytme), er akutt sykehusinnredning indikert.

5. Overvåk kontinuerlig hjertefrekvens og ledningsevne. Viktigste farer og komplikasjoner:

- opphør av blodsirkulasjon (ventrikulær fibrillasjon, asystol)

- akutt hjertesvikt (lungeødem, arytmisk sjokk);

- åndedrettssvikt med innføring av narkotiske analgetika eller diazepam;

- hudforbrenninger under EIT:

- tromboembolisme etter EIT.

Merk. Nødbehandling av arytmier bør utføres bare som angitt ovenfor.

Hvis det er mulig, bør årsaken til arytmen og de faktorer som støtter den, bli påvirket.

Nød EIT i CHS mindre enn 150 per 1 min vises vanligvis ikke.

Ved alvorlig takykardi og fravær av indikasjoner på den akutte restaureringen av sinusrytmen, anbefales det å redusere CSF.

Hvis det er ytterligere indikasjoner, bør det før bruk av antiarytmiske midler brukes kalium og magnesiumpreparater.

Når paroksysmal atrieflimmer kan være utnevnelse av 200 mg fenkarol inne.

En akselerert (60-100 i 1 min) idioventrikulær rytme eller rytme fra en AV-forbindelse er vanligvis en erstatning, og bruk av antiarytmiske legemidler i disse tilfellene er ikke indikert.

Nødbehandling for tilbakevendende paroksysmale takyarytmier bør gis under hensyntagen til effektiviteten av behandlingen av tidligere paroksysmer og faktorer som kan forandre pasientens respons på innføringen av antiarytmiske legemidler som hjalp ham tidligere.