Sinus bradykardi i hjertet: hva det er, årsaker, behandling og prognose

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er sinus bradykardi, dens typer. Årsaker, symptomer, hvordan å behandle.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Sinus bradykardi er en senking av hjertefrekvensen i form av en reduksjon i hjertefrekvens (HR) på mindre enn 60 slag per minutt. Denne tilstanden kan være fysiologisk (standard variant, en egenskap av kroppen) og patologisk (indikerer brudd i kroppen). I 90-95% av tilfellene er den patologiske typen sinus bradykardi en manifestasjon av ulike sykdommer. Derfor kan det ikke betraktes som en uavhengig sykdom eller diagnose, men bare som et symptom eller syndrom.

Hvis hjertet trekker seg i området fra 50 til 60 ganger i minuttet, i 90-92% av tilfellene hos mennesker, er dette heller ikke manifestert eller ledsaget av generell svakhet og ubehag. Alvorlig bradykardi (mindre enn 50 slag / min) forårsaker nedsatt blodsirkulasjon, hovedsakelig i hjernen, noe som resulterer i at en person ikke kan utføre sitt vanlige arbeid, spille sport eller til og med gå. En hjertefrekvens på mindre enn 40 slag / minutt kan signalere en truende hjertestans.

Sinus bradykardi er lett å diagnostisere under en rutinemessig undersøkelse (beregne pulsfrekvensen), og en så enkel metode som EKG bekrefter fullstendig sin tilstedeværelse. Behandlingen er mulig, men for dette må du finne ut og eliminere årsaken. Dette problemet behandles primært av en kardiolog eller terapeut, og om nødvendig av andre spesialister (nevropatolog, infeksjonsspesialist, endokrinolog).

Essensen og fare for sinus bradykardi

Et sunt hjerte krymper på egenhånd uten noen stimulerende effekt. Dette er mulig takket være de spontane excitatoriske impulser som oppstår i hjerte-nervecellene. Deres største akkumulasjon kalles en sinuskode. Hans impulser er rytmiske, sterke og passerer gjennom alle deler av hjertet, og produserer regelmessige myokardiske sammentrekninger av samme type. Derfor kalles en sunn hjerterytme sinus (frekvensen per minutt er 60-90 slag).

I sinus bradykardi genererer sinus node noen impulser, hjertet trekker mindre ofte enn det burde - mindre enn 60 ganger i minuttet. Dette fører til langsommere blodsirkulasjon i alle organer og vev, som er ledsaget av oksygen sult (hypoksi). Hjernen og hjertemuskelen lider mest. Jo mer uttalt bradykardi, jo vanskeligere er forstyrrelsen i kroppen. Trusselen mot livet oppstår når hjertefrekvensen senkes til mindre enn 40 / min, og viser mindre enn 30 slag / minutt - et signal om den kommende hjertestans.

To typer bradykardi

1. Bradykardi som en variant av normen

Hvis avtakelsen av hjerterytmen skyldes en naturlig reaksjon av organismen på påvirkning av miljøfaktorer, kalles den fysiologisk (variant av normen). Dette betyr at slike mennesker domineres av å hemme virkninger av nervesystemet på hjertet.

Fysiologisk sinus bradykardi i hjertet er:

• personer som er involvert i fysisk utdanning, fysisk arbeid og profesjonelle idrettsutøvere;
• under søvn;
• med et langt (mer enn en dag) opphold i kroppen i en horisontal posisjon;
• som følge av eksponering for kulde.

De viktigste kriteriene som reduserer hjertefrekvensen er en variant av normen:

• ingen klager;
• puls ikke mindre enn 50 slag / min;
• hjerterytme rytme (med jevne mellomrom).

2. Bradykardi som symptom på sykdom

Bradykardi betraktes som patologisk (unormalt, et signal av sykdommen) hvis det oppstår et saksomt hjerterytme:

• ingen åpenbare forutsetninger (ingen faktorer som kan forårsake fysiologisk bradykardi);
• i form av plutselige angrep;
• ledsaget av uregelmessig puls (forskjellig varighet av tidsintervall mellom sammentrekninger);
• ledsaget av et brudd på den generelle tilstanden eller andre klager.

Vanlige årsaker til sykdom - sykdommer manifestert av bradykardi

Begrepet patologisk sinus bradykardi betyr at det bare er et symptom på en sykdom, og ikke en uavhengig diagnose. De vanligste årsakene til forekomsten:

• neurokirkulatorisk dystoni (vegetovaskulær);
• akutte og kroniske hjertesykdommer (myokarditt, hjerteinfarkt, kardiomyopati, sykt sinus syndrom);
• hjernesykdommer (craniocerebral skade, meningitt og meningoencephalitt, hjernesvulster);
• systematisk misbruk av alkohol, tobakk og narkotika;
• forgiftning av kroppen (bly, kjemikalier, industrielle farer);
• alvorlige infeksjoner (store sår, abscesser, sepsis, tarminfeksjoner, lungebetennelse, etc.);
• nakke og brysttumorer;
• overdose med medisiner som reduserer hjerteslag (for eksempel verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endokrin systempatologi (hypothyroidism - reduksjon av skjoldbruskhormonaktivitet, hypokorticism - binyrebarkvev);
• hepatorenal svikt på grunn av alvorlige lever- og nyresykdommer.

Symptomer og manifestasjoner

Det kliniske bildet av sinus bradykardi kan være forskjellig: fra det totale mangel på symptomer, til en kritisk forverring av den generelle tilstanden. De manifestasjoner som det ledsages av, er beskrevet i tabellen:

Sinus bradykardi: hva er farlig og hvordan å behandle

Sinus bradykardi - senker hjertefrekvensen. Dette er en vanlig hjertesykdom som ofte diagnostiseres hos friske mennesker. Omtrent 20% av befolkningen er berørt, inkludert barn og gravide. Sinus bradykardi, en type arytmi som resulterer i en reduksjon i hjertefrekvensen, er klassifisert i medisin som et sjeldent puls eller sakte hjerte.

Antall hjerteslag per minutt i bradykardi er mindre enn 60, mens impulser som er multipler på 60-80 slag, anses normen.

Pulseindeksene styres av sinusnoden (pacemaker). Den utfører automatisk en impuls langs nervefibrene til den synotriske (Kish-Flyak-noden), og deretter til den atrioventrikulære noden (Asoff-Tavara-noden), som får hjertet til å slå.

Overtredelse av hoveddriveren av biorhymen av elektrisk signaloverføring fører til utvikling av sinus bradykardi.

Følgende typer sjeldne pulser utmerker seg:

• atleter bradykardi;
• neurogen (ekstrakardiell) - diagnostisert med nevroser, ulcerative manifestasjoner, intrakranial hypertensjon, skade på øyebollene;
• narkotika - oppstår som et resultat av langvarig medisinering;
• organisk - forbundet med et brudd på hjertet;
• giftig - forårsaket av endogen og smittsom forgiftning av kroppen;
• idiopatisk - vises av ukjente grunner.

Bradykardi - kroppens respons på en dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet. Det er fysiologisk (manifestasjon mot bakgrunnen av fullstendig helse (oftest blant idrettsutøvere) som følge av velutdannet hjertemuskel) og patologisk (manifestasjon mot en bakgrunn av kardiologiske sykdommer) formen av sykdommen.

Langsom puls, eller fysiologisk bradykardi, utvikler seg under påvirkning av slike faktorer som:

• alder;
• god fysisk utvikling;
• hypotermi (hypotermi);
• stimulering av reflekssoner (trykk på øynene, karoten arterie massasje).

Årsakene til utviklingen av patologisk bradykardi inkluderer:

• kardiovaskulære abnormiteter (iskemi, hjertesvikt, kjøpt eller medfødt hjertesykdom, hjerteinfarkt, kardiomyopati);
• brudd på metabolske prosesser;
• økt oppmuntring av det autonome nervesystemet;
• forgiftning av kroppen;
• manglende overholdelse av dosering eller regler for medisinering.

Ved akutt former for bradykardi, reduseres hjertefrekvensen til kritiske verdier og er livstruende. Sinus bradykardi betraktes som en "stille" sykdom, siden den fysiologiske formen av sykdommen oftest er asymptomatisk.

Tegn på en sjelden puls (mindre enn 40 slag) observeres i det patologiske kurset og manifesteres av følgende symptomer:

• forverring av helse, tretthet;
• hypoksi, kortpustethet;
• hypotensjon / hypertensjon (svingninger i blodtrykk);
• bouts av kald svette;
• synshemming;
• oppmerksomhetsforstyrrelse;
• kortvarig bevissthetstab, svimmelhet, kramper.

Når tegn på bradykardi oppstår, vises en obligatorisk konsultasjon med en kardiolog og en fullstendig medisinsk undersøkelse.

Hva er faren for hjerte bradykardi og hvordan å bestemme det?

Hva er farlig bradykardi i hjertet, og hva slags det skjer, la oss snakke videre.

Forskjellene i symptomene på manifestasjonene av hjertets bradykardi fordeler seg i følgende typer:

• Absolutt form - en tilstand diagnostisert uten ytterligere kliniske studier. Diagnosen kan utføres på grunnlag av pasientens pulsmålingsdata.
• Den relative form for patologi, hvor forekomsten er forbundet med virkningen av en bestemt faktor - sykdom, skade. Et velkjent tilfelle er utviklingen av sinus bradykardi hos idrettsutøvere.
• Mild sinus bradykardi, som ofte utvikler seg hos barn og manifesteres sammen med respiratoriske arytmier.
• Ekstrakardiell variasjon, årsakene til voksen bradykardi i dette skjemaet - et brudd på funksjonene til indre organer.
• Giftig form, utvikler seg på bakgrunn av forgiftning.
• Narkotika- eller refleks bradykardi som skyldes bruk av visse legemidler.
• Fysiologisk form, som oppstår mot bakgrunnen av naturlige årsaker (hypotermi, søvn) og ikke forårsaker spesiell mistanke.

Vellykket behandling av denne lidelsen er helt avhengig av å identifisere årsaken til voksen bradykardi og eliminere kildene til utviklingen.

Babyer har høy hjertefrekvens. Så i løpet av den første måneden av et barns liv, er han ca 140 slag per minutt, og i løpet av året blir det redusert til 100 slag per minutt. Observasjon hos en liten pasient med lavere puls er årsaken til hans undersøkelse for utvikling av hjerterytmeforstyrrelse.

Barnets bradykardi er delt inn i to hovedtyper:

• absolutt form, uavhengig av eksterne faktorer;
• Relativ variasjon, utvikling under handling av visse forhold.

En vanlig årsak til utbruddet av patologi hos barn er en arvelig disposisjon. Så, hvis det er brudd på mor eller far, kan det bli diagnostisert hos barnet.

Hvis fosteret, mens det var i livmoderen, var i hypoksi, er det stor sannsynlighet for fremtidig hjertebragdykardi hos barnet. Utviklingen av en slik patologisk tilstand som kjernefysisk gulsott kan provosere en reduksjon i antall hjertesammensetninger. Sykdommen er ledsaget av en økning i antall bilirubin i blodgallepigmentet, som til slutt begynner å hemme hjertearbeidet.

Symptomer på sinus bradykardi hos barn manifesteres i følgende symptomer:

• forverring av helse
• svakhet og døsighet
• rask sammenbrudd uansett belastningens intensitet;
• ubehag i brystet;
• kortpustethet.

Små pasienter kan ikke tydelig beskrive deres følelser, men fordi foreldrene skal følge opp barns oppførsel nøye. Det er nødvendig å være oppmerksom på barnets apati, sløvhet, svimmelhet og manglende evne til å konsentrere seg. Eldre barn kan oppleve brystsmerter i tillegg til disse symptomene. Det er verdt å huske at de oppførte symptomene ikke er normen.

Det er nødvendig å gjennomføre en rettidig undersøkelse av unge pasienter. Ignoreringen i dette tilfellet kan føre til fullstendig tynning av hjertets og dødens vegger - dette er det som er farlig for hjertets hjertesykdikti.

Detektering av bradykardi hos ungdom er ikke farlig for helsen sin som for små barn. Utviklingen av patologi i denne perioden er oftest forbundet med den aktive veksten av pasienten og hormonbommen, som hjertet ennå ikke har klart å tilpasse seg. Som puberteten, når en balanse er nådd mellom disse endringene og mekanismen for reguleringen av sentralnervesystemet, forsvinner overtredelsen uten å forårsake betydelig skade for ungdommens kropp.

En økning i hjertefrekvensen er en hyppig manifestasjon av graviditet. Men i noen tilfeller har pasientene en reduksjon i denne indikatoren - bradykardi. Forekomsten av patologi hos gravide kan være forbundet med både vanlige årsaker og med en regelmessig økende livmor. Med veksten av fosteret, det ekspanderer, og etter hvert undertrykker de andre organene til kvinnen. Klemme i bukregionen, fører til økende livmor til irritasjon av vagusnerven, noe som er en av årsakene til reduksjonen i hjertefrekvensen.

Overtredelsen gir oftest ingen risiko for pasientens og fostrets normale tilstand og krever derfor ikke spesiell behandling. Men i noen tilfeller kan svikt i hjerterytmen være en kilde til generell ubehag, svimmelhet hos pasienten. For å eliminere disse symptomene og forbedre helsen til den gravide, anbefales det å bruke grønn te og mørk sjokolade i små mengder.

Enhver kvinne bekymrer seg om barnets tilstand, og derfor er en lang observasjon av bradykardi hos en pasient eller en alvorlig overføring av symptomene en grunn til videre undersøkelse av fosteret. Til dette formål foreskriver legen pasienten en detaljert Doppler-studie av fosteret.

Det skal huskes at fosteret selv ikke, som en mor, kan lide av et lavt antall hjerteslag. Å være i livmor, kan han bare oppleve oksygen sult (hypoksi). Hvis denne patologien oppdages, foreskriver legen en spesiell terapi for pasienten for å gjenopprette fostrets ernæring med oksygen.

Påvisning av hypoksi i graviditetens siste trimester medfører keisersnitt. Denne avviken refererer til patologiske forhold som pasienten kan diagnostisere selvstendig. Så, med en stoppeklokke, kan du telle antall hjerteslag. Observasjon av et konsekvent lavt forhold til normindikatoren indikerer tilstedeværelsen av et brudd.

Diagnostisering av andre former for patologi inkluderer følgende prosedyrer:

• EKG-fjerning, siden EKG-bradykardi er tydelig synlig, og dette er en av de mest nøyaktige metodene for å bestemme sinus bradykardi;
• analyse av det daglige elektrokardiogrammet for å klargjøre diagnosen;
• kliniske studier - generelle og biokjemiske blodprøver, hormonell diagnostikk, hjerteøkonomi.

Behandling av bradykardi på mange måter.

Behandling av bradykardi, som ifølge WHO anses som en egen sykdom, hvis hjertefrekvensindikatorene varierer fra 55 til 45 slag per minutt, bør utføres under medisinsk tilsyn.

Vanligvis er sykdommen ikke merkbar for pasienter og går ubemerket eller kan manifesteres av mindre vegetative lidelser.

Det terapeutiske bildet vil være som følger: konstant tretthet, svimmelhet, kortpustethet, tinnitus.

Hvis klinikken begynner å vises, foreskriver legene målrettet medisinbehandling:

1. "Atropin" - etter tre timer, 2 mg intravenøst ​​eller subkutant ved 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intravenøst ​​opptil 4 mg.
3. "Alupente" - intravenøst ​​(10,0 + 500,0 saltvann).
4. Ekstrakter av Eleutherococcus eller Ginseng.
5. Narkotika av Belladonna.

Hvis bradykardi går videre i en mer alvorlig form, bør behandling utføres på et sykehus hvor hemodynamiske parametere er normale eller nærliggende. En terapeutisk dose velges individuelt for hver pasient, siden det avhenger av en rekke årsaker: samtidige sykdommer, intoleranse mot visse stoffer. Ofte skjer det at manifestasjoner av sinus bradykardi er resultatet av en annen sykdom. Deretter fokuserer på behandling av den primære sykdommen.

1. Hvis SC forekommer i sykdommer av en smittsom natur, bør du i utgangspunktet fjerne rus, kontinuerlig overvåke pasientens generelle tilstand og overvåke blodprøver (indikatorer). Dette er nødvendig for å unngå komplikasjoner som kan føre til en sykdom til tider.
2. Hvis det var forgiftning med nikotin eller bly, er det viktig å raskt fjerne de kjemiske giftige stoffene.
3. I tilfeller av skjoldbrusk sykdommer, utføres Levothyroxin erstatningsterapi.
4. I tilfelle av en slik sykdom som hyperkalemi, foreskrives diuretika, som fjerner sporelementet fra kroppen.
5. Hvis vedvarende økt intrakranielt trykk observeres eller observeres, bør behandling med underliggende sykdom startes med forsiktighet.
6. Noen ganger er SAT en bivirkning ved å ta medisiner som forsinker hjerterytmen (beta-blokkere - atenolol, metoprolol). Du kan komme deg ut av situasjonen ved å redusere dosen av stoffet.

Kirurgisk behandling av bradykardi utføres i ett tilfelle - hvis årsaken er et resultat av endringer i selve myokardiet. Deretter blir en pacemaker implantert. Kirurgisk er det gjort på denne måten: enheten er injisert s / c, det bidrar til å regulere hjerterytmen, og gir en normal hjertefrekvens. Bruken av tradisjonell medisin for behandling av sinus bradykardi kompletterer den foreskrevne omfattende behandlingen.

Tradisjonell medisin er ikke benyttet som hovedmetode, men som et tillegg til den foreskrevne medisinbehandlingen. Dette vil øke den medisinske effekten sterkt og redusere komplikasjoner. Det har vist seg at å følge noen regler vil bidra til å kurere eller i det minste redusere bradykardi til pasientens behagelige tilstand for videre eksistens.

1. Daglig tilstedeværelse i dietten og i mat av valnøtter, som brukes til frokost.
2. Snakk, bestående av honning, sitron og hvitløk. For å ordne det riktig må du vaske sitronene og hell dem med kokende vann. Klem juicen. Vi renser ca 10 stykker mediehoder av hvitløk, og maler dem til en tilstand av vassel. Bland hvitløk gruel med sitronsaft til glatt. Legg til opptil 1 liter honning og legg det i kjøleskap i 10 dager. Ta deretter denne blandingen før måltider i 30 minutter ved 4 ts.
3. Yarrow decoction. For å lage mat, trenger du 50 g tørt gress, som er fylt med 0,5 liter varmt vann. Dette blir alt kokt over brannen. Kok i 10 minutter, og fyll deretter i en time. Broth vi filter gjennom en sik eller en gasbind og vi bruker på 1 st.l. 3 ganger om dagen.

Terapeutisk behandling av sinus bradykardi tar lang tid, og bruken av tradisjonell medisin kan være uendelig. Til det vi har for behandling av denne vanskelige sykdommen er det nødvendig å følge noen få punkter.

De vil virkelig bidra til å holde hjertemuskelen på jobb og forhindre komplikasjoner:

1. Følg et fettbegrenset kosthold.
2. Spis mat som er lite kalorier.
3. Stabile fysiske aktiviteter.
4. Utelukkelsen av tobakk.
5. Begrensning av bruken av alle typer alkoholholdige drikkevarer.

Det bør bemerkes at et angrep av bradykardi kan true en persons liv alvorlig, siden alt kan skje veldig raskt. Først når kliniske tegn på bradykardi oppstår, er det nødvendig å sjekke pulsen i radiokarpal fossa.

Og deretter, avhengig av hjertefrekvensen og den generelle tilstanden til pasienten, for å starte denne eller den aktuelle beredskapsdepartementet.

Med fullstendig bevissthetsthet er det nødvendig å gi pasienten en horisontal posisjon, legg pasienten på en flat overflate. Ring nødhjelp selv eller gjennom andre, tredjeparter.

Men før ankomsten av profesjonelle leger, er det nødvendig å gi førstehjelp: å sjekke og måle pulsen på den radiale arterien. I fravær av det, er det nødvendig å begynne kunstig åndedrett (ALV), som kan testes på en måte.

Brystet begynner å stige og falle over kroppsnivået når aktiv luft blåser eller passiv utånding. Hvis dette ikke skjer, kan det bare være en: lukking eller blokkering av luftveiene (fremmedlegemer, oppkast i munnen, tungeposisjon).

Pustealgoritmen er opptil 15 ganger i minuttet dersom hjelpen leveres av en person. Hvis disse aktivitetene ikke tillater å føle puls, så fortsett til en indirekte hjertemassasje. Ikke vær redd for dette, for å redde liv er mye viktigere enn frykt. Disse er mekanisk klemme bevegelser på hjerteområdet mellom brystbenet og ryggraden med palmarens overflate av hånden.

Når klemme oppstår, blir blodet frigjort fra høyre ventrikel inn i lungearterien, og fra venstre inn i stor sirkulasjon. Fra dette begynner en uavhengig sammentrekning av hjertemuskelen. Ifølge medisinsk statistikk startet gjenopplivingstiltak under og tidligst perioder (de første 2-3 minuttene) etter fullstendig opphør av pust og hjerteslag, redd livet.

Diagnose av sinus bradykardi: komplikasjoner og konsekvenser

Sinus bradykardi er diagnostisert med hjertesykdom, når det er endring i hjertefrekvens og antall hjerteslag til 40 slag per minutt. I sinus bradykardi anses tilstedeværelsen av andre hjertesykdommer også å være farlig. Med en signifikant reduksjon i antall hjertekontraksjoner øker sannsynligheten for en ugunstig prognose for sykdomsforløpet, og risikoen for hjertestans øker.

Ved rettidig oppdagelse av sykdommen og ved å ta hensiktsmessige tiltak for behandling, er en tilfredsstillende prognose mulig.

Sinus bradykardi kan bidra til forekomsten av slike sykdommer som:

• Hjertesvikt.
• Hjertesvikt og hjerteinfarkt.
• Iskemi i hjertet og blodårene.
• Skader som følge av plutselig bevissthetstap.

Siden denne sykdommen medfører andre hjertesykdommer, er det nødvendig å søke forebyggende tiltak, som skal undersøkes, spesielt hvis det er andre sykdommer og behandle dem raskt.

For å aldri høre diagnosen sinus bradykardi, må du følge med på en sunn livsstil, gi opp eller redusere bruken av alkohol og nikotin, spise riktig og balansert, hvile mer, gjør moderat trening og ikke selvmedisinere, og kontakt en spesialist.

Mange tenåringer er interessert i om de tar sine hjerter til hæren med bradykardi? Så er diagnosen "bradykardi" i listen over sykdommer, ifølge hvilken draftee anses uegnet, mangler. Rekrutteringen gjennomgår således en fullstendig undersøkelse av kardiovaskulærsystemet, og hvis AV-blokkert sykdom eller sinus svakhet er identifisert, som er oppført i listen over sykdommer som er uegnet til tjeneste, i dette tilfellet spørsmålet om rekrutterens uegnethet. Det viser seg at i nærvær av bare sinus bradykardi i hæren tar.

Sinus bradykardi: årsaker, symptomer, diagnose, hvordan å behandle

Sinus bradykardi er en type hjerterytmeforstyrrelse, når den slår med mindre enn normal frekvens. Pulsen i bradykardi reduseres til 60 eller mindre slag per minutt, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til de indre organer og utseendet til en klinikk.

Sinus bradykardi kan påvises hos helt friske mennesker når det regnes som en variant av normen og ikke provoserer noen negative subjektive tegn. For eksempel har utdannede profesjonelle idrettsutøvere vanligvis en sjeldnere puls enn alle andre mennesker. Omtrent en fjerdedel av unge menn har en puls på ca. 50-60 slag per minutt, og i sovende voksne og barn faller hjertefrekvensen med en tredjedel.

Noen ganger gjenspeiler bradykardi individuelle konstitusjonsegenskaper og betraktes heller ikke som en sykdom hvis det ikke er noen symptomer på blodstrømningsforstyrrelser i hjernen eller andre organer.

Bradykardi følger imidlertid ofte hjertepatologi, som uttrykker organiske endringer i hjertemuskelen og ledningssystemet. I disse tilfellene er utseendet av symptomer uunngåelig, og pasienten trenger behandling, uten som begge helseene vil være dårlige, og kroppen vil lide av hypoksi.

Sinus, det er normalt, hjerterytme, genereres fra hovednydknutepunktet til ledningssystemet, som setter det ønskede antall pulser per tidsenhet i henhold til menneskelige behov. Når belastningen øker aktiviteten til denne ganglionen, som fører til en økning i hjertefrekvensen (HR), i en sovende tilstand, tvert imot, reduseres pulsen.

Krenkelse av sinusknutens automatiskitet, redusering av antall pulser, vanskeligheten av deres adferd på fibrene i det ledende system forårsaker bradykardi når hjertefrekvensen faller til 50-30 slag per minutt. Symptomatologi vises vanligvis når puls blir 40 slag og lavere.

Enkel bradykardi utgjør ikke en fare for livet, og eieren kan ikke føle noe bekymring for dette, ikke ta hensyn til puls og ikke gjøre det ved konstant å telle om kroppen er frisk og alle organer og systemer fungerer riktig.

På den annen side fungerer langvarig og dessuten progressiv bradykardi som et signal for undersøkelse, siden det kan være et resultat av ikke bare hjertepatologi, men også skade på andre organer. Spesialistens oppmerksomhet mot sinus bradykardi skyldes økt risiko for hjertesvikt mot bakgrunnen av en markert nedsatt hjertefrekvens, så hvert tilfelle fortjener spesiell kontroll og fastslår årsaken til anomali.

Hvorfor forekommer bradykardi?

Årsakene til sinus bradykardi er ganske varierte og er forbundet både med sykdommer i indre organer og med eksterne uønskede forhold. Disse inkluderer:

• Organisk hjerteskade - cicatricial og diffus sklerotisk prosess (kardiosklerose), betennelse (myokarditt), når bindevevet påvirker sinusnoden og forhindrer spredningen av impulser til myokardiet.
• Effekten av lave temperaturer, hypotermi;
• Økt tone i det parasympatiske nervesystemet (vagotonia);
• Intrakranial hypertensjon på bakgrunn av hjerneslag, hjerne ødem, meningoencefalitt, svulst;
• Bruk av visse grupper av legemidler (hjerteglykosider, betablokkere);
• Forgiftning med tungmetaller (bly), organofosforforbindelser, nikotinforgiftning;
• Myxedema (en reduksjon i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner), enkelte infeksjoner (tyfusfeber, kolera), adrenalpatologi;
• Fastende, anoreksi.

Ved funksjonelle lidelser av sympatisk innervering økes vagusnerven, sinusrytmen bevares, bradykardi kombineres med respiratorisk arytmi, og pulsen øker med fysisk innsats eller administrasjon av rusmidler (atropin).

Ved organisk skade på hjertets strukturer (kardiosklerose, betennelse) er det sinusarytmi, bradykardi elimineres ikke ved administrering av atropin, og under treningen blir det bare observert en liten økning i hjertefrekvensen, noe som indikerer en mekanisk hindring for impulser.

Så, alle faktorene som forårsaker sinus bradykardi kan deles inn i ekstrakardiale og kardiale.

Ekstrakardiale endringer forårsaker arytmi i sunt hjerte og dets veier. Ofte er denne form for bradykardi diagnostisert med vegetativ-vaskulær dysfunksjon, nevrotiske forhold som er spesielle for folk i alle aldre, men spesielt til unge kvinner og ungdom.

Bruk en tettsittende krage, et slips som er for stramt og klemmer karoten sinus, kan forårsake sinus bradykardi. Å trykke på øyebollene bidrar til en refleksreduksjon i pulsfrekvensen, som er kjent for personer med det motsatte problemet - takykardi.

De ekstrakardiale årsakene til patologi inkluderer sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår og 12 duodenalt sår), endokrine system, hjerne. I hypothyroidism er bradykardi jo mer uttalt, jo sterkere er defekten av skjoldbruskhormoner.

Kardisk sinus bradykardi er assosiert direkte med hjerte-kardiale muskelinfarkt, kardiosklerose, degenerative og inflammatoriske prosesser, kardiomyopati, som bidrar til pacemakerens degenerasjon og nedsatt funksjon. Med strukturelle endringer i sinus node kan utvikle sin svakhet syndrom (SSSU), når hjertet samler rytmisk, men sjelden.

forekomst av bradykardi på grunn av sinus dysfunksjon

Alvorlig sinus bradykardi er ekstremt farlig på grunn av muligheten for at sinuspacemakeren nekter å produsere impulser, som er fulle av hjertesvikt og død.

Narkotikaform for bradykardi er assosiert med inntak av visse grupper av legemidler - kardialglykosider, betablokkere, kalsiumkanalblokkere, som er allment foreskrevet til pasienter med hjertesykdom og hypertensjon.

Den såkalte giftige formen for sinus bradykardi kan ikke bare være forbundet med inntak av giftige stoffer fra utsiden, men også med alvorlige sykdommer - sepsis, hepatitt, akutt nyresvikt, tyfusfeber etc. Elektrolyttforstyrrelser med økt serumkalium eller kalsium kan også forårsake denne form for arytmi.

Aldersrelaterte forandringer forårsaket av aldring kan forekomme med bradykardi uten alvorlig skade på hjertet og sinusnoden, som kan betraktes som et naturlig resultat av aldring. Hvis en omfattende undersøkelse ikke avslørte den sanne årsaken til arytmen, snakker de om en idiopatisk variant av patologien.

Manifestasjoner og metoder for diagnose av sinus bradykardi

Siden bradykardi forstyrrer leveransen av blodsyre til organene, blir hjernen, som er svært følsom for hypoksi, hovedmålet i patologi.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer på hjerneskade og andre organer, utmerker seg flere grader av arytmi:

1. Mild sinus bradykardi, ofte forårsaket av forstyrrelser i nervesystemet, når hjertefrekvensen ikke blir mindre enn 50 slag per minutt, mens symptomene vanligvis ikke er til stede.
2. Moderat sinus bradykardi - hjertefrekvens i området 40-50 slag / min, er asymptomatisk eller med mindre manifestasjoner (svakhet, svimmelhet);
3. Alvorlig bradykardi - med hjertefrekvens under 40 per minutt, ledsaget av en helklinisk hemodynamiske lidelse, mulige kramper og hjertestans.

Klassifisering i henhold til hyppigheten av hjertekontraksjoner er meget betinget og brukes ikke i kardiologers praksis på grunn av subjektiviteten, fordi puls 50 ikke alltid kan betraktes som patologi. For en mer nøyaktig vurdering av rollen som arytmi for en bestemt pasient, er det viktig å fastslå om det fører til hemodynamiske forstyrrelser eller ikke. Som regel er milde og moderate grader av bradykardi i form av HR hemodynamisk ubetydelig, det vil si at blodstrømmen i organene opprettholdes.

Ved alvorlig sinus bradykardi er hjertet ikke i stand til å gi vev og organer oksygen tilstrekkelig, hypoksi utvikler seg, og arytmi anses å være hemodynamisk signifikant.

Symptomer på sinus bradykardi oppstår når hjertefrekvensen faller til 40 eller mindre per minutt. De mest karakteristiske klager som pasientene gjør:

• svimmelhet;
• Svakhet og tretthet, tretthet
• Kortpustethet, kortpustethet;
• Smerte i hjertet, ubehag i brystet;
• Episodisk synshemming;
• Bouts av bevisstløshet;
• Kramper.

Hvis bradykardi forekommer periodisk, føles pasienten svimmel, noe som indikerer en reduksjon i blodtrykk og oksygenavgivelse til hjernevævet. I hypotoni er dette symptomet mer uttalt enn hos personer med normalt eller forhøyet trykk.

Alvorlig bradykardi ledsages ofte av besvimelse - pasienten mister bevisstheten, kan falle og bli skadet. En langvarig synkope er fulle av nedsatt blodsirkulasjon i hjernen og til og med død av en pasient på grunn av dysfunksjon av stamme strukturer og respiratorisk svikt.

synkope med MAS bradykardisk anfall (Morgagni-Adams-Stokes)

Svakhet og tretthet er ganske karakteristiske tegn på bradykardi, fordi organene og vevene ikke mottar ernæringen de trenger. Pasientene blir trette raskt med fysisk og intellektuelt stress, de trenger mer tid til å gjenopprette styrke.

Eksternt, folk som lider av bradykardi, trekker oppmerksomheten mot hudens blekhet, og hvis en rytmeforstyrrelse er ledsaget av hjertesvikt, så vil i tillegg til lakhet være merkbar, vil hevelse oppstå.

Smerte i hjertet kan oppstå når bradykardi i bakgrunnen av autonom dysfunksjon eller neurose, men i dette tilfellet er de forbigående i naturen og anses ikke som hjertepatologi. Det er en annen sak om en pasient lider av kardiosklerose, hjertesvikt, og kranspulsårene påvirkes av en aterosklerotisk prosess. I dette tilfellet bidrar bradykardi til enda mindre blodstrøm til myokardiet og utviklingen av anginaangrep.

Neurologiske symptomer i sinus bradykardi forbundet med hjernehypoksi kan manifestere som forbigående parese, nedsatt syn, minne, oppmerksomhet, søvnforstyrrelse og taleforstyrrelse, når pasienten "svelger" individuelle ord.

Diagnostiske kriterier, bradykardi hos barn

Sinus bradykardi kan diagnostiseres ikke bare hos voksne med en rekke medisinske tilstander, men også hos barn. Som du vet, har babyer en puls oftere - når det gjelder nyfødte, når den 140-160 slag per minutt, reduseres til 120-125 i året, og bare ved 12 år ligger nærstanden til en voksen.

På grunn av den naturlig høye hjertefrekvensen i et barn, blir bradykardi diagnostisert hos ham med høyere puls enn hos voksne (mindre enn 60). I nyfødte er puls bradykardi mindre enn 120 slag per minutt, for barn i barnehage vil denne tallet være under 70, hos ungdom - under 62.

Årsaker til redusert hjertefrekvens hos barn og ungdom kan være medfødte hjertefeil, kardiomyopati, overdreven trening, autonom dysfunksjon og neuroser. Omstillingen av kardiovaskulærsystemet under puberteten og vagotonia som er spesiell for denne alderen, kan forårsake sinus bradykardi, som er utjevnet etter hvert som den vokser og vokser.

Symptomer på arytmier hos barn og ungdom er lik de hos voksne - svakhet, tretthet, svimmelhet. Mødre til spedbarn legger merke til den raske utmattingen av babyen når den mates, dårlig appetitt og rastløs søvn, kortpustethet er mulig.

Diagnostiske metoder

Diagnosen av sinus bradykardi er etablert på grunnlag av typiske pasientklager, undersøkelsesdata og første undersøkelse, og elektrokardiografi viser pålitelige tegn.

puls er normal og bradykardi på EKG

I resepsjonen fanger en kardiolog eller terapeut en sjelden puls som beholder sin rytme. Hjertetoner under auskultasjon kan dempes dersom arytmen er ledsaget av en patologi av ventiler eller myokard.

Elektrokardiografi er den viktigste og enkleste måten å diagnostisere sinus bradykardi. På EKG er de karakteristiske tegnene på denne arytmen:

1. Lengre intervaller mellom ventrikulære komplekser;
2. Den korrekte sinusrytmen.

Således er EKG i sinus bradykardi nær normalt, med unntak av sjeldne hjertesammentrengninger. Hvis det ikke var mulig å fikse bradykardi episoden under fjerning av kardiogrammet, vil pasienten bli tilbudt Holter-overvåking. Ultralydundersøkelse bidrar til å etablere organisk myokardiell skade.

Blant laboratoriediagnostiseringsmetodene kan man tilordne studiet av elektrolytblandingen av blod, hormonbalanse, bestemmelse av toksiner med mistanke om forgiftning, bakteriologisk analyse for å utelukke den smittefarlige arten av arytmi.

Behandling av sinus bradykardi

Sinus bradykardi er ikke alltid grunnen til utnevnelse av spesifikk behandling. Den fysiologiske bremsing av hjerterytmen, som ikke manifesterer seg i noen subjektive symptomer og spesielt sirkulasjonsforstyrrelser i de indre organer, krever ikke terapi.

Dersom bradykardi fremkalles av en annen sykdom eller tilstand, vil legenes forskrifter være i samsvar med årsakssammenheng - hormonanaloger for endokrine sykdommer, korreksjon av elektrolyttforstyrrelser, antibiotika for infeksjoner, etc. korreksjon.

Det er viktig å merke seg at i tilfelle bradykardi, samt annen endring i hjerterytme, er selvbehandling uakseptabel, selv om stoffene som tas, virker harmløse. Enhver lege kan kun foreskrive en lege basert på muligheten for behandling av bradykardi i prinsippet.

Indikasjoner for behandlingsstart kan være symptomer som kortpustethet, svimmelhet og hyppig svimmelhet, alvorlig svakhet, hypotensjon mot bakgrunn av svakere rytme, og en puls på mindre enn 40 slag / minutt når mangel på blodgjennomstrømning i organene er uunngåelig.

Sinus bradykardi kan behandles med medisiner og kirurgisk. Medikamentterapi omfatter bruk av midler som stimulerer hjertets kontraktile aktivitet og reduserer effekten av det autonome nervesystemet på veiene i myokardiet:

• Cholinolytics - atropin - øker hjerterytmen på grunn av undertrykkelse av det parasympatiske nervesystemet, noe som fører til at vagusnervetonen minker, og hjertet trekker seg sammen raskere. Det injiseres subkutant eller intravenøst, det har noen bivirkninger, derfor er det ikke egnet for regelmessig bruk, men det er i arsenal av midler for å gi akutt og akutt omsorg;
• Adrenomimetika - en adrenominanalog isoprenalin, kan administreres enten intravenøst ​​eller tas oralt i form av tabletter, har en stimulerende effekt på den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet, og aktiverer også adrenerge reseptorer i hjertemuskelen, og akselererer sammentrekningen.
• Euphyllinum - hovedvirkningen er bronkodilator, men også stoffet er effektivt for å øke pulsfrekvensen. Det brukes som intravenøs infusjon.

Disse legemidlene brukes vanligvis i perioden med forværring av arytmier til den normale hjertefrekvensen blir gjenopprettet, og deretter blir de avbrutt. Du kan motta urte rettsmidler som øker hyppigheten av hjertesammensetninger og blodtrykk - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Når vedvarende sinus bradykardi viser terapi med sikte på å forbedre metabolisme i sinusnoden og myokardiet:

1. Antioksidanter og kardioprotektorer (antioksidanter, omega-3, meksidol, riboksin);
2. Midler for å forbedre metabolske prosesser i kardiomyocytter - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropics - piracetam;
4. Multivitaminer.

Alvorlig bradykardi med utslag av bevisstløshet på bakgrunn av organisk myokardiell patologi, som ikke korrigeres av medisinering, krever hjerteoperasjon - en pacemakerinstallasjon. Indikasjonene for implantasjon av en pacemaker er: hjertefrekvens mindre enn 40, Morgagni-Adams-Stokes-angrep, progressiv hjertesvikt.

La oss si noen ord om folkemessige rettsmidler, hvis popularitet ikke reduseres selv med tilgjengeligheten av moderne behandling. Populær behandling kan anses som berettiget bare i tilfeller der bradykardi er funksjonell i naturen, forårsaket av økt tone i vagusnerven, og hjertefrekvensen er ikke mindre enn 40 slag per minutt. Med organiske endringer i hjertet - defekter, iskemisk sykdom, kardiomyopati - det er ikke bare meningsløst, men også farlig.

For å redusere effekten av det parasympatiske nervesystemet på hjertet, kan det hjelpe urter med tonic effekt - ginseng, Eleutherococcus, så vel som slike planter som yarrow, immortelle, kinesisk sitrongress, tatt i form av decoctions og tinkturer.

Du bør ikke ty til folkemessige rettsmidler uten å konsultere en lege, så vel som i kombinasjon med allerede foreskrevet medisinbehandling, som i dette tilfellet øker risikoen for uønskede bivirkninger og uforutsigbar arytmi.

For å forhindre angrep av bradykardi, bør du slutte å røyke og følge en diett som begrenser alkohol, animalsk fett, mengden væske og salt som forbrukes. Det er viktig å følge kardiologens avtaler og behandle de sykdommene som kan føre til en reduksjon i hjertefrekvensen.

Prognosen for sinus bradykardi anses å være gunstig hvis det ikke er noen organisk lesjon i hjertet. Kardiologisk patologi, kombinasjonen av sinus bradykardi med andre typer arytmier, synkope-episoder, gjør prognosen seriøs og tjener som grunn til å installere en pacemaker.

Sinus bradykardi

Normalt styres hjertet av en pacemaker, kalt sinus node, som består av første rekkefølge myocytceller og genererer en puls for gradvis reduksjon av alle deler av hjertet. Plasseringen av sinusnoden er det høyre atriumet, eller rettere, munnen av to vena cava, den nedre og øvre. Herfra sendes et signal til venstre atrium, og deretter til atrioventrikulærknutepunktet. Videre langs bunten av hans og purkinjefibrene sprer signalet gjennom det ventrikulære myokardium.

Med sinus bradykardi, selv etter trening, er det ingen økning i hjertefrekvensen, som forklares av tilstedeværelsen av faktorer som påvirker sinusnoden.

Nedgangen i genereringen av elektriske impulser er ofte forbundet med forskjellige faktorer der sinus bradykardi oppstår. Er denne sykdommen farlig slik at riktig behandling utføres? Dette spørsmålet er spesielt ofte interessert i unge mennesker som trenger å tjene i hæren. I noen tilfeller kan sykdommen være mild eller helt asymptomatisk. Til tross for dette er det nødvendig å utføre passende terapi for ikke å forverre helsetilstanden på grunn av mangel på oksygen i kroppen.

Video: Bradykardi folkemedisin behandling

Beskrivelse av sinus bradykardi

Hovedpacemakeren består av nerveceller som utløser arbeidet i hele orgelet. Ved hjelp av førsteordens pacemakere blir spontane impulser opprettet, noe som fører til sammentrekning av hele myokardiet. Når hjertet fungerer som det skal, utføres rytmiske beats som ikke bidrar til forekomsten av merkbar ubehag.

Med sinus bradykardi, reduserer frekvensen av de genererte impulser, noe som resulterer i en reduksjon i blodsirkulasjonshastigheten. Organer og vev begynner å motta mindre oksygen og næringsstoffer. Spesielt følsom for slike endringer i myokard og hjerne.

Hypoksi er en patologisk tilstand som er en oksygenmangel. Den utvikler seg i ulike lidelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, inkludert sinus bradykardi.

Alvorlighetsgraden av rytmeforstyrrelser, og dermed hypoksi, påvirker pasientens velvære direkte. Jo mer oksygen sult, jo lysere de kliniske tegnene. Nedgangen i aktiviteten til sinusnoden er ofte forbundet med økt eksponeringsnivå for den parasympatiske, den såkalte vagale nerveen. En slik lidelse er ofte bestemt av forskjellige patologier i nervesystemet og sykdommer i mage-tarmkanalen.

Hjerte rytme med sinus bradykardi endres på en slik måte at antall hjerteslag faller til 50 slag per minutt og under. Hastigheten for hjertefrekvens - fra 60 til 90 slag per minutt hos en voksen. I bradykardi er det en reduksjon i pacemakerautomatikken. I noen tilfeller anses en lav puls som en variant av normen.

Atlet Miguel Indurain involvert i sykling, i en stille stat, hadde en puls på 28 slag per minutt, mens gjennomsnittlig normal puls var 75 slag.

Pulsens svakhet i dette tilfellet skyldes den høye grad av kondisjon i hjertemuskelen. Atletens hjerte var nok til å kjempe to ganger så sjelden å pumpe den nødvendige mengden blod som kreves for full drift av alle organer og kroppssystemer.

Vanlige mennesker har ikke bare hjertebank, men også en rekke andre symptomer: tretthet, svakhet, svimmelhet. Alt dette indikerer tilstedeværelsen av patologisk bradykardi, som krever nøye oppmerksomhet. Derfor, ifølge det kliniske bildet, er bradykardi beskrevet som fysiologisk og patologisk.

Bradykardi klassifisering:

Forløpet av sykdommen kan foregå i to former.

• vedvarende, det vil si fortsetter i kronisk form;
• intermittent - alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen senker deretter, og igjen vokser den med en ny kraft.

Symptomer på sinus bradykardi

Det viktigste symptomet på bradykardi er langsom hjerteslag. Hos voksne kan det være mindre enn 40 slag per minutt, hos barn - 75 slag per minutt, hos spedbarn - 100 slag og under.

Fysiologisk bradykardi er ikke et problem. Begynnelsen og slutten kan passere ubemerket av mennesker, noe som indikerer at prosessen er asymptomatisk. Med den patologiske utviklingen av sykdommen fokuserer pasientene på følgende symptomer:

• "Fading" av hjertet, som samtidig forårsaker frykt og angst for ens liv;
• hyppig tretthet og redusert ytelse;
• lavt blodtrykk;
• tap av bevissthet og besvimelse;
• hjertesmerter, kortpustethet.

Det kliniske bildet varierer i alvorlighetsgraden av manifestasjoner, for hvilken hjertefrekvens vurderes:

• Mild bradykardi - Voksen hjertefrekvens er 60-50 slag / min.
• Moderat bradykardi - pulsen ligger i området 50-40 slag / min.
• Alvorlig bradykardi - hjertefrekvensen bestemmes under 40 slag / min.

Hvis en pasient mister bevisstheten, bør han umiddelbart kontakte en ambulanse, på grunn av den høye risikoen for opphør av kardial aktivitet, er døden mulig.

De viktigste formene av sinus bradykardi:

• Syk sinus syndrom - manifestert av de ovennevnte symptomene, mens svimning oppstår oftest under SSS. I alvorlige tilfeller er patologien komplisert av kortpustethet og angina.
• Sinoatriell blokkering, som manifesteres av sinus bradykardi. Paroksysmal synkope er karakteristisk for denne patologien.
• Bradykardi-takykardi syndrom er mer karakteristisk for organiske hjerte lesjoner, preget av en endring i rask hjertefrekvens og en langsommere rytme. Slike angrep forekommer plutselig, så det er ganske vanskelig å diagnostisere dem.
• Sinus node arrest er en klinisk ugunstig stat, da det kan provosere utviklingen av plutselig hjertestans.

Hvis du har ødem i bena eller alvorlig kortpustethet, bør du umiddelbart konsultere en lege, fordi disse er de første tegn på hjertesvikt.

En akutt bradykardi observeres i sinoaurikulærblokken, som manifesteres ved hjertesvikt. Det er halvbevisst tilstand, angrep av stenokardi blir uttalt. Hva er faren for slik bihulebetennelse? Først og fremst er det fare for skade, ettersom en ulykke kan oppstå på veien, og en person kan også falle og bli krøllet. På grunn av dårlig blodsirkulasjon er det hypoksi i hjernen, og senere - et brudd på luftveiene og kramperstaten. Dette symptomkomplekset er kjent som Morgagni-Adams-Stokes syndrom.

Atrioventrikulær blokk forårsaker en alvorlig avmatning i ventrikulær sammentrekning. På grunn av denne patologien er det uttrykt bekymring, begynner svimmelhet uten årsak. Dette skyldes det faktum at arbeidet i ventriklene er forbundet med bevegelse av blod gjennom den store og lille sirkel av blodsirkulasjon. Nedgangen i arbeidet har en negativ innvirkning på hjernens funksjon i utgangspunktet. Hvis pause mellom sammentrekninger er mer enn 15 sekunder, kan det ovenfor beskrevne MAS syndromet med kramper og respiratorisk svikt utvikle seg, eller et fullstendig bevissthetstap oppstår.

Atropin test bidrar til å skille fysiologisk bradykardi fra patologisk. I første omgang gjenoppretter introduksjonen av atropin hjertefunksjonen, og i det andre virker det ikke.

Årsaker til sinus bradykardi

Alle faktorer som påvirker utviklingen av patologi kan deles inn i to store grupper: intern og ekstern. I noen tilfeller er det en felles effekt av årsaker fra en gruppe og en annen. Korrekt bestemmelse gir deg mulighet til å fastslå diagnosen og i fremtiden å foreskrive en effektiv behandling.

Interne årsaker til sinus bradykardi

Først og fremst bør det noteres fysiologisk aldring av kroppen. Mange prosesser reduseres, noe som resulterer i aldersrelatert degenerering av organer og systemer, inkludert hjertemusklene.

Hjertesykdommer er på andreplass i listen over eksterne faktorer som utfordrer utviklingen av bradykardi. Vi snakker om inflammatoriske sykdommer i myokardiet, koronar hjertesykdom, kardiomyopati. Noen infiltrative patologier i form av amyloidose, sarkoidose fører også til at hjerterytmen minker.

Utviklingen av sinus bradykardi er ofte observert i ikke-hjertesykdommer. Disse inkluderer patologiene i ulike organer og kroppssystemer.

Eksterne faktorer av sinus bradykardi

Disse inkluderer:

• forstyrrelser i nervesystemet (slag, skader og smittsomme lesjoner i sentralnervesystemet) og perifert system (nevrolitt og neuralgi, tumorprosesser);
• Ukorrekt bruk av medisiner, som et resultat av hvilke giftige og giftige tilstander utvikler seg.
• alkoholmisbruk;
• hormonell ubalanse (hypothyroidisme, aldosteronisme);
• fysiologiske faktorer forbundet med fasting, aldring, lav kroppstemperatur;
• genetisk predisposisjon.

Kommunikasjon av sykdommen er ofte funnet med ulike elektrolyttforstyrrelser. Med forhøyede kalsium- og kaliumkonsentrasjoner i blodet, samt mangel på det siste elementet, kan hjerterytmen forstyrres i retning av å senke ned.

Metabolisk patologi assosiert med skjoldbruskkjertelen eller galleblæren, påvirker også ytelsen til hjertemuskelen. Først og fremst påvirker slike sykdommer som kolestase (stagnasjon av galle) og hypothyroidisme (utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon).

Sykdommer i nervesystemet kan bli komplisert av sinus bradykardi, som ofte blir et av de første tegn på hjernesvulst. Neurotiske forhold og en økning i intrakranialt trykk påvirker direkte hjerterytmen, samt den vegetative vaskulære dystonien som er vanlig i ung alder.

I noen tilfeller kan det være flere grunner, men flere, så blir symptomene uklar, og kurset er langvarig. Men noen ganger er det ikke mulig å bestemme faktoren av innflytelse nøyaktig, da snakker de om den idiopatiske manifestasjonen av rytmeforstyrrelser.

Typer av sinus bradykardi

Det ble lagt merke til at det, basert på det kliniske bildet, er vanlig å skille mellom to hovedformer av sinus bradykardi. Den første er fysiologisk og den andre er patologisk.

Fysiologisk syn på sinus bradykardi

Dette er en asymptomatisk form for patologi som ikke reduserer evnen til en person til å jobbe. Pulsen kan være 40-50 slag per minutt. Om natten manifesterer seg det oftere, fordi på dette tidspunktet det parasympatiske systemet hersker. Det er en langsom puls, pusten blir mindre og jevnere.

Fysiologisk bradykardi er den viktigste forskjellen mellom trente mennesker som spiller sport eller leder en aktiv livsstil. Hjernen er tilstrekkelig tilført oksygen og næringsstoffer, til tross for sjeldnere hjerteutslipp. Under påvirkning av fysiske faktorer (kald, fuktighet, temperatur) utvikler bradykardi også som en defensiv reaksjon som gjør at kroppen kan lide midlertidige ulemper. Derfor er fysiologisk bradykardi ikke farlig for helsen, og derfor behandles ikke behandlingen.

Patologisk type sinus bradykardi

Det utvikler seg hovedsakelig på grunn av nedsatt grad av ledning av puls fra pacemakeren i alle deler av hjertet. Derfor er det vanlig å skille mellom to typer patologisk bradykardi:

1. Inhibering av sinusknudeaktivitet. Den utvikler seg på bakgrunn av ulike nervesykdommer, så vel som cholecystitis og hypothyroidism. I blodet kan en økt konsentrasjon av syrer bli observert, eller omvendt en mangel på hormoner. Den økte aktiviteten til det parasympatiske nervesystemet, eller omvendt, hypotonien til den sympatiske delen, påvirker også pacemakerenes arbeid.
2. Forekomsten av hjerteblokk kan uttrykkes i atrioventrikulær og sinoaurikulær. I sistnevnte tilfelle er en impuls dårlig utført i atriet, noe som gjør at det når ventriklene hver annen gang.

Atrioventrikulær (AV) blokkering er en kompleks forstyrrelse av impulsoverføringen gjennom ventrikkene. I normal tilstand må hvert signal passere gjennom alle fibrene i hver del av hjertet. Det er et tap av noen ventrikulære sammentrekninger, og derfor oppstår hjertesvikt. Det er tre alvorlighetsgrader av AV-blokkering:

• Den første anses som lys, impulsen overføres dårlig fra atria til ventriklene.
• Den andre - gjennomsnittet, hvor noen impulser ikke når ventriklene.
• Den tredje er alvorlig, siden det er en fullstendig blokkering av overføringen av impulser, og derfor er ventriklene begeistret av erstatningspacemakeren.

Diagnose av sinus bradykardi

Den første er en medisinsk undersøkelse, når følgende endringer er bestemt mens du lytter til pasienten:

• Den første tonen øverst er høyt om hver 10 slag. Denne funksjonen er kjent som "Strazhesko kanonskudd". Det regnes som karakteristisk. For den komplette AV-blokkaden.
• Ved å høre på atria kan du høre "systole echo", som dannes som følge av lyden av døvetoner under systole.

Elektrokardiografi utføres etter en ekstern undersøkelse av pasienten. For hvilken som helst type sinus bradykardi, er det mulig å bestemme på kardiogrammet:

1. Korrekt sinusrytme
2. Nedgang i hjertefrekvens (40 slag og under)
3. I nesten alle ledd er en positiv P-bølge bestemt. Sinoaurikulær blokkering manifesteres kun på EKG ved en langsom rytme, mens alle tennene ikke endres.
   AV-blokkering har slike karakteristiske EKG-tegn som en økning i amplituden til QRS, tap av noen ventrikulære komplekser, atriene og ventrikkene blir excitert separat.

Ytterligere undersøkelsesmetoder for å bestemme sinus bradykardi:

• Ashner-testen regnes som positiv dersom pulsen senkes etter å ha trykket på øyebollene.
• Sykkel ergometri - det viser seg å være fysisk aktivitet, mot hvilken kardial aktivitet vurderes.
• Ortostatisk test - målt hjertefrekvens, først i horisontal stilling, og deretter i en vertikal, hvorpå forskjellen beregnes.
• Ultralyd av hjertet - bestemt av strukturelle endringer i myokardiet, som kan påvirke hjertets kontraktilitet.
• En transesophageal elektrofysiologisk studie er den mest informative metoden, som til tross for vanskeligheten med å utføre, gir mange viktige indikatorer.

Den siste studien er utnevnt i tilfelle når man vurderer muligheten for kirurgisk behandling av pasienten.

Behandling av sinus bradykardi

Moderat og mild sinus bradykardi krever ikke medisinbehandling, mens en komplisert rytmeforstyrrelse kan behandles på to måter: konservativ og kirurgisk.

Alvorlig bradykardi manifesteres ofte ved besvimelse av pasienten. I dette tilfellet trenger du ikke panikk, og umiddelbart ring en ambulanse.

Før ankomsten av medisinsk teamet utføres følgende handlinger:

• Pasienten er plassert på en flat overflate.
• Skjortens øverste knapper er unbuttoned, eller hvis andre tette klær er slitt, blir den fjernet.
• Du må prøve å finne puls og telle antall hjerteslag.
• Hvis pasienten puster, men er i en bevisstløs tilstand, bør en tampong dyppet i flytende ammoniakk eller eddik bringes i nesen i noen sekunder.
• Mangel på pust og hjerteslag er en indikasjon på mekanisk ventilasjon og indirekte hjertemassasje.

Alle typer bradykardi på grunn av ledningssykdom bør behandles på et sykehus.

Elektrisk pacemaker anbefales for implantasjon i tilfeller der det er naturlig aldring i kroppen eller bradykardi ikke kan behandles med medisinering.

Hver pasient skal slippes ut i ambulant kortet de arytmiske legemidlene som er kontraindisert til ham. For eksempel bør anticholinergika ikke brukes til distal AV-blokkering, da de vil forverre bradykardiens løpetid.

preparater

• Atropin er foreskrevet i de fleste tilfeller og som regel i en dose på 2 mg for intravenøs administrering og 0,5-1 mg for subkutan. For å avlaste et angrep, brukes det hver 3. time.
• Alupent administreres intravenøst ​​i en dose på 10 g per 500 ml saltvann.
• Izadrin tas i en dose på 2 ml per 500 ml glukose og administreres intravenøst.

For mild bradykardi, belladonna, eleutherococcus og ginseng ekstrakt brukes.

Bruken av tradisjonelle stoffer i behandlingen av bradykardi:

• Rødet med honning brukes ofte til å behandle hoste, men det er også effektivt mot bradykardi. Vask reddik, klipp den fra toppen og innsiden gjør et hull hvor de legger en skje med honning. Etter å ha stått over natten er legemidlet klar.
• Pine skudd er svært nyttige i mange sykdommer, inkludert bradykardi. Fra de unge skuddene forbereder alkohol tinktur, som tas daglig for 20 dråper.
• Valnøtter - god effekt på hjerte muskler. Av seg selv er de veldig nyttige, men de kan også blandes i like deler med honning, tørkede aprikoser, rosiner. Den resulterende blandingen blir spist hver dag ikke mer enn en spiseskje.

Forebygging av sinus bradykardi

Spesifikke metoder eksisterer ikke. Kjente måter å øke pulsen på, som kan bidra til å forhindre overgangen til fysiologisk bradykardi i det patologiske.

• Varm te og en kopp kaffe anbefales ofte av hypotoni, så de kan også brukes til å øke hjertefrekvensen.
• Hvis bradykardi ofte oppstår, bør du bære tinktur av ginseng, eleutherococcus eller belladonna med deg, du kan alltid legge til 10 dråper til samme te eller kaffe.
• Foreskrivne medisiner skal brukes regelmessig.
• Å spille sport fra ungdom, som vil tillate å unngå patologisk bradykardi i alderdommen.

Video: Bradykardi og behandling