Sinus bradykardi i hjertet: hva det er, årsaker, behandling og prognose

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er sinus bradykardi, dens typer. Årsaker, symptomer, hvordan å behandle.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Sinus bradykardi er en senking av hjertefrekvensen i form av en reduksjon i hjertefrekvens (HR) på mindre enn 60 slag per minutt. Denne tilstanden kan være fysiologisk (standard variant, en egenskap av kroppen) og patologisk (indikerer brudd i kroppen). I 90-95% av tilfellene er den patologiske typen sinus bradykardi en manifestasjon av ulike sykdommer. Derfor kan det ikke betraktes som en uavhengig sykdom eller diagnose, men bare som et symptom eller syndrom.

Hvis hjertet trekker seg i området fra 50 til 60 ganger i minuttet, i 90-92% av tilfellene hos mennesker, er dette heller ikke manifestert eller ledsaget av generell svakhet og ubehag. Alvorlig bradykardi (mindre enn 50 slag / min) forårsaker nedsatt blodsirkulasjon, hovedsakelig i hjernen, noe som resulterer i at en person ikke kan utføre sitt vanlige arbeid, spille sport eller til og med gå. En hjertefrekvens på mindre enn 40 slag / minutt kan signalere en truende hjertestans.

Sinus bradykardi er lett å diagnostisere under en rutinemessig undersøkelse (beregne pulsfrekvensen), og en så enkel metode som EKG bekrefter fullstendig sin tilstedeværelse. Behandlingen er mulig, men for dette må du finne ut og eliminere årsaken. Dette problemet behandles primært av en kardiolog eller terapeut, og om nødvendig av andre spesialister (nevropatolog, infeksjonsspesialist, endokrinolog).

Essensen og fare for sinus bradykardi

Et sunt hjerte krymper på egenhånd uten noen stimulerende effekt. Dette er mulig takket være de spontane excitatoriske impulser som oppstår i hjerte-nervecellene. Deres største akkumulasjon kalles en sinuskode. Hans impulser er rytmiske, sterke og passerer gjennom alle deler av hjertet, og produserer regelmessige myokardiske sammentrekninger av samme type. Derfor kalles en sunn hjerterytme sinus (frekvensen per minutt er 60-90 slag).

I sinus bradykardi genererer sinus node noen impulser, hjertet trekker mindre ofte enn det burde - mindre enn 60 ganger i minuttet. Dette fører til langsommere blodsirkulasjon i alle organer og vev, som er ledsaget av oksygen sult (hypoksi). Hjernen og hjertemuskelen lider mest. Jo mer uttalt bradykardi, jo vanskeligere er forstyrrelsen i kroppen. Trusselen mot livet oppstår når hjertefrekvensen senkes til mindre enn 40 / min, og viser mindre enn 30 slag / minutt - et signal om den kommende hjertestans.

To typer bradykardi

1. Bradykardi som en variant av normen

Hvis avtakelsen av hjerterytmen skyldes en naturlig reaksjon av organismen på påvirkning av miljøfaktorer, kalles den fysiologisk (variant av normen). Dette betyr at slike mennesker domineres av å hemme virkninger av nervesystemet på hjertet.

Fysiologisk sinus bradykardi i hjertet er:

• personer som er involvert i fysisk utdanning, fysisk arbeid og profesjonelle idrettsutøvere;
• under søvn;
• med et langt (mer enn en dag) opphold i kroppen i en horisontal posisjon;
• som følge av eksponering for kulde.

De viktigste kriteriene som reduserer hjertefrekvensen er en variant av normen:

• ingen klager;
• puls ikke mindre enn 50 slag / min;
• hjerterytme rytme (med jevne mellomrom).

2. Bradykardi som symptom på sykdom

Bradykardi betraktes som patologisk (unormalt, et signal av sykdommen) hvis det oppstår et saksomt hjerterytme:

• ingen åpenbare forutsetninger (ingen faktorer som kan forårsake fysiologisk bradykardi);
• i form av plutselige angrep;
• ledsaget av uregelmessig puls (forskjellig varighet av tidsintervall mellom sammentrekninger);
• ledsaget av et brudd på den generelle tilstanden eller andre klager.

Vanlige årsaker til sykdom - sykdommer manifestert av bradykardi

Begrepet patologisk sinus bradykardi betyr at det bare er et symptom på en sykdom, og ikke en uavhengig diagnose. De vanligste årsakene til forekomsten:

• neurokirkulatorisk dystoni (vegetovaskulær);
• akutte og kroniske hjertesykdommer (myokarditt, hjerteinfarkt, kardiomyopati, sykt sinus syndrom);
• hjernesykdommer (craniocerebral skade, meningitt og meningoencephalitt, hjernesvulster);
• systematisk misbruk av alkohol, tobakk og narkotika;
• forgiftning av kroppen (bly, kjemikalier, industrielle farer);
• alvorlige infeksjoner (store sår, abscesser, sepsis, tarminfeksjoner, lungebetennelse, etc.);
• nakke og brysttumorer;
• overdose med medisiner som reduserer hjerteslag (for eksempel verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endokrin systempatologi (hypothyroidism - reduksjon av skjoldbruskhormonaktivitet, hypokorticism - binyrebarkvev);
• hepatorenal svikt på grunn av alvorlige lever- og nyresykdommer.

Symptomer og manifestasjoner

Det kliniske bildet av sinus bradykardi kan være forskjellig: fra det totale mangel på symptomer, til en kritisk forverring av den generelle tilstanden. De manifestasjoner som det ledsages av, er beskrevet i tabellen:

Sinus bradykardi i hjertet - hva er det

Sinus bradykardi refererer til hjertesykdommer, hvor symptomene i begynnelsen manifesterer umerkelig.

Slike sykdommer kalles også "stille", fordi de er usynlige til den viktigste sykdommen er følt.

La oss se hva det er - sinus bradykardi i hjertet - og hvordan å behandle det.

Beskrivelse av sykdommen

Sinus bradykardi er en sykdom i det kardiovaskulære systemet hvor hjertefrekvensen minker, men kontraksjonens rytme forblir sinus (korrekt). Det vil si at denne sykdommen er en type hjertearytmi.

Hjerteslagets rytme er gitt av sinoatriale knutepunkt. Hos en sunn person er hjertefrekvensen omtrent 60 slag per minutt. I førskolebarn er frekvensen av sammentrekning 70 slag per minutt, og hos nyfødte kan den nå 100 slag per minutt.

Det finnes flere typer sinus bradykardi:

• absolutt;
• relative;
• moderat;
• ikke-kardiale;
• giftig;
• dose;
• idiopatisk.

Et absolutt brudd på sinusrytmen kan detekteres av en lege selv ved en rutinemessig medisinsk undersøkelse ved måling av pasientens puls.

Relativ sinus bradykardi manifesterer seg etter tidligere smittsomme sykdommer og ulike skader (en lignende form for arytmi er observert hos idrettsutøvere).

Moderat (eller mild) bradykardi forekommer hos personer med sinus respiratorisk arytmi, og kan forekomme hos barn og ungdom.

Når problemer i de indre organers funksjon kan utvikle ekstrakardiell bradykardi.

Ved forgiftning av kroppen - giftig.

Ved bruk av visse typer legemidler utvikles bradykardi.

Lær mer om diagnosen sinus bradykardi fra videoen:

utbredelsen

Sinus rytmeforstyrrelser påvirker i dag hver sjette innbygger på planeten. Oftest påvirker det menn over 20-30 år gammel.

I dag dør 100 000 mennesker fra bradykardi og dets komplikasjoner årlig.

Sykdommen utvikler seg på grunn av det faktum at sinusknudepunktet i menneskekroppen slutter å produsere elektriske impulser med den nødvendige frekvensen.

Årsaker og risikofaktorer

Sykdommen stammer fra tapet av automatisme av det oro-arterielle området. Det er flere grunner til dette fenomenet:

• når du tar medisiner (kalsiumantagonister, beta-blokkere og andre);
• med en økning i intrakranielt trykk på grunn av skade, ødem, meningitt, slag eller svulster (ekstrakardiell);
• med neurovegetativ regulering av hjerteutslipp med funksjoner (hos idrettsutøvere);
• med degenerative endringer i sinusnoden, aterosklerose av koronarbeinene, myokarditt (organisk);
• i tilfelle sepsis, difteri, tyfus feber, meningitt, gulsott, uremi eller forgiftning med tungmetaller (bly), nikotin, organofosfat nevrotoksiner (giftig).

Brudd på sinusrytmen kan oppstå når:

• genetisk predisposisjon;
• økt vagal nerve tone;
• andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• reduksjon i hjerte automatisme;
• problemer med åndedrettssystemet;
• vaskulære sykdommer;
• hyperkalemi;
• endokrine kjertelfunksjonssykdommer;
• entsefalomeningite;
• aldersendringer.

Ikke bare voksne, men også barn kan bli rammet av denne sykdommen. Hos spedbarn oppstår problemer som følge av intrauterin reduksjon av oksygen i føtale blod. Også årsaken kan være kjernefysisk gulsott.

Hos barn eldre enn ett år er årsakene til sykdommen de samme som hos voksne.

Symptomer og tegn

Brudd på sinusrytmen - et problem som er anerkjent, spesielt i de tidlige stadier, er svært vanskelig, fordi det ikke har uttalt symptomer. Selv med lav puls, kan en person ikke føle seg syk.

Sykdommen kan imidlertid manifestere seg som kronisk tretthet, ledsaget av hodepine, døsighet, svakhet.

Med en høyere alvorlighetsgrad av sykdommen er symptomene mer uttalt.

Uttalte symptomer på sinus bradykardi er merkbare med neurose, på grunn av lavt blodtrykk, slag, smerte i magen eller sjokkperioden for et hjerteinfarkt.

I dette tilfellet kan pasienten føle:

• svakhet;
• svimmelhet;
• kald svette;
• brystsmerter;
• konstant tretthet;
• pusteproblemer
• nedsatt minne og oppmerksomhet;
• problemer med konsentrasjon;
• kortpustethet
• besvimelse.

Diagnostikk og førstehjelp

Den første diagnosen av sykdommen kan gjøres hjemme. For å gjøre dette må du bare beregne pulsfrekvensen. I bradykardi forblir sinusrytmen normal, men hjertefrekvensen er under 60 slag per minutt.

Det er mulig å diagnostisere denne sykdommen ved hjelp av et EKG, der sinusarytmi kan spores. Dekoding av EKG-resultater finner du i vår artikkel.

Hva ser sinus bradykardi ut på EKG:

Hvis sykdommen manifesterer seg periodisk, er Holter-overvåking foreskrevet for studien, der et kardiogram registreres i løpet av dagen.

I tillegg til slike studier utføres blodprøver, inkludert hormoner, ultralyd i hjertet, koronar angiografi, sykkel ergometri og tredemølleforsøk.

Behandling og rehabilitering

En svak eller uuttrykt rytmeforstyrrelse har vanligvis ikke lyse symptomer, og derfor blir behandlingen oftest ikke utført, siden sykdommen ikke anses som en patologi. I slike tilfeller foreskriver legen vanligvis en diett med reduksjon i søte og fete matvarer, vitaminpreparater og innføring av flere friske frukter og grønnsaker i dietten.

Med tilhørende bradykardie sykdommer, er behandlingen rettet hovedsakelig på dem.

Når lysere symptomer vises, er medisiner eller pacing foreskrevet. Atropin og isoproterenol brukes ofte som medisiner.

Også legemidler som forbedrer hjertefrekvensen - anticholinergika og sympatomimetika kan foreskrives.

Hvis sykdommen er alvorlig, observeres hyppig besvimelse, hjertefrekvensen minker, og medisinbehandling gir ikke den ønskede effekten, en pacemaker kan være nødvendig. Denne enheten vil sette hjerterytmen.

Hvis sykdommen har oppstått på grunn av toksinforgiftning, foreskriver legen avgiftningsbehandling. Hvis problemet skyldes narkotika, endres dosen av legemidlene som forårsaket det, eller erstatter dem med andre legemidler som ikke vil påvirke hjertet så mye.

Ved hypothyroidisme utføres erstatningsterapi ved bruk av levothyroksin. I hyperkalemi fjernes overskytende kalsium i kroppen ved hjelp av ulike diuretika.

Forutsigelse, komplikasjoner, mulige konsekvenser

Som mange kardiovaskulære sykdommer kan sinus hjertearytmi bli ledsaget av alle slags komplikasjoner:

• hjertestans;
• hjertesvikt;
• skader (spesielt når de faller etter bevissthetstap);
• sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
• forverring av koronar hjertesykdom og mulig hjerteinfarkt.

I noen tilfeller har organiske lesjoner i hjertet en negativ prognose for behandling av bradykardi.

Forfallsforebygging og forebyggende tiltak

Brudd på sinusrytmen er et ganske alvorlig problem som kan forverre andre hjertesykdommer.

For å hindre det må du ta noen forebyggende tiltak:

• føre en sunn livsstil;
• spille sport;
• hvile i tid;
• gi opp dårlige vaner;
• medisiner bør bare tas under veiledning av legen din;
• søk medisinsk hjelp i tide og gjennomgå medisinske undersøkelser.

Mange mennesker gir ikke alltid verdi til deres hjerte. Selv de minste signalene kan være tegn på et stort problem i kroppen. Det er derfor hvis du mistenker sinus bradykardi, må du besøke en lege og vurdere livsstilen din slik at hjertet fungerer uten forstyrrelser og problemer.

Hvorfor er hjertet slår sakte? Parse årsakene til bradykardi

Bradykardi kalles arytmi, som er preget av en hjertefrekvens som ikke overstiger 60 slag per minutt. Alvorlig bradykardi når HR er observert...

Hvorfor utvikler voksen- og barnutøvere bradykardi? Skal jeg bekymre meg?

Bradykardi og sport blir ofte kompatible konsepter. Høye belastninger hos idrettsutøvere er i stand til å forårsake en energibalanse, noe som forårsaker en reaksjon med...

Sinus bradykardi: årsaker, symptomer, diagnose, hvordan å behandle

Sinus bradykardi er en type hjerterytmeforstyrrelse, når den slår med mindre enn normal frekvens. Pulsen i bradykardi reduseres til 60 eller mindre slag per minutt, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til de indre organer og utseendet til en klinikk.

Sinus bradykardi kan påvises hos helt friske mennesker når det regnes som en variant av normen og ikke provoserer noen negative subjektive tegn. For eksempel har utdannede profesjonelle idrettsutøvere vanligvis en sjeldnere puls enn alle andre mennesker. Omtrent en fjerdedel av unge menn har en puls på ca. 50-60 slag per minutt, og i sovende voksne og barn faller hjertefrekvensen med en tredjedel.

Noen ganger gjenspeiler bradykardi individuelle konstitusjonsegenskaper og betraktes heller ikke som en sykdom hvis det ikke er noen symptomer på blodstrømningsforstyrrelser i hjernen eller andre organer.

Bradykardi følger imidlertid ofte hjertepatologi, som uttrykker organiske endringer i hjertemuskelen og ledningssystemet. I disse tilfellene er utseendet av symptomer uunngåelig, og pasienten trenger behandling, uten som begge helseene vil være dårlige, og kroppen vil lide av hypoksi.

Sinus, det er normalt, hjerterytme, genereres fra hovednydknutepunktet til ledningssystemet, som setter det ønskede antall pulser per tidsenhet i henhold til menneskelige behov. Når belastningen øker aktiviteten til denne ganglionen, som fører til en økning i hjertefrekvensen (HR), i en sovende tilstand, tvert imot, reduseres pulsen.

Krenkelse av sinusknutens automatiskitet, redusering av antall pulser, vanskeligheten av deres adferd på fibrene i det ledende system forårsaker bradykardi når hjertefrekvensen faller til 50-30 slag per minutt. Symptomatologi vises vanligvis når puls blir 40 slag og lavere.

Enkel bradykardi utgjør ikke en fare for livet, og eieren kan ikke føle noe bekymring for dette, ikke ta hensyn til puls og ikke gjøre det ved konstant å telle om kroppen er frisk og alle organer og systemer fungerer riktig.

På den annen side fungerer langvarig og dessuten progressiv bradykardi som et signal for undersøkelse, siden det kan være et resultat av ikke bare hjertepatologi, men også skade på andre organer. Spesialistens oppmerksomhet mot sinus bradykardi skyldes økt risiko for hjertesvikt mot bakgrunnen av en markert nedsatt hjertefrekvens, så hvert tilfelle fortjener spesiell kontroll og fastslår årsaken til anomali.

Hvorfor forekommer bradykardi?

Årsakene til sinus bradykardi er ganske varierte og er forbundet både med sykdommer i indre organer og med eksterne uønskede forhold. Disse inkluderer:

• Organisk hjerteskade - cicatricial og diffus sklerotisk prosess (kardiosklerose), betennelse (myokarditt), når bindevevet påvirker sinusnoden og forhindrer spredningen av impulser til myokardiet.
• Effekten av lave temperaturer, hypotermi;
• Økt tone i det parasympatiske nervesystemet (vagotonia);
• Intrakranial hypertensjon på bakgrunn av hjerneslag, hjerne ødem, meningoencefalitt, svulst;
• Bruk av visse grupper av legemidler (hjerteglykosider, betablokkere);
• Forgiftning med tungmetaller (bly), organofosforforbindelser, nikotinforgiftning;
• Myxedema (en reduksjon i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner), enkelte infeksjoner (tyfusfeber, kolera), adrenalpatologi;
• Fastende, anoreksi.

Ved funksjonelle lidelser av sympatisk innervering økes vagusnerven, sinusrytmen bevares, bradykardi kombineres med respiratorisk arytmi, og pulsen øker med fysisk innsats eller administrasjon av rusmidler (atropin).

Ved organisk skade på hjertets strukturer (kardiosklerose, betennelse) er det sinusarytmi, bradykardi elimineres ikke ved administrering av atropin, og under treningen blir det bare observert en liten økning i hjertefrekvensen, noe som indikerer en mekanisk hindring for impulser.

Så, alle faktorene som forårsaker sinus bradykardi kan deles inn i ekstrakardiale og kardiale.

Ekstrakardiale endringer forårsaker arytmi i sunt hjerte og dets veier. Ofte er denne form for bradykardi diagnostisert med vegetativ-vaskulær dysfunksjon, nevrotiske forhold som er spesielle for folk i alle aldre, men spesielt til unge kvinner og ungdom.

Bruk en tettsittende krage, et slips som er for stramt og klemmer karoten sinus, kan forårsake sinus bradykardi. Å trykke på øyebollene bidrar til en refleksreduksjon i pulsfrekvensen, som er kjent for personer med det motsatte problemet - takykardi.

De ekstrakardiale årsakene til patologi inkluderer sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår og 12 duodenalt sår), endokrine system, hjerne. I hypothyroidism er bradykardi jo mer uttalt, jo sterkere er defekten av skjoldbruskhormoner.

Kardisk sinus bradykardi er assosiert direkte med hjerte-kardiale muskelinfarkt, kardiosklerose, degenerative og inflammatoriske prosesser, kardiomyopati, som bidrar til pacemakerens degenerasjon og nedsatt funksjon. Med strukturelle endringer i sinus node kan utvikle sin svakhet syndrom (SSSU), når hjertet samler rytmisk, men sjelden.

forekomst av bradykardi på grunn av sinus dysfunksjon

Alvorlig sinus bradykardi er ekstremt farlig på grunn av muligheten for at sinuspacemakeren nekter å produsere impulser, som er fulle av hjertesvikt og død.

Narkotikaform for bradykardi er assosiert med inntak av visse grupper av legemidler - kardialglykosider, betablokkere, kalsiumkanalblokkere, som er allment foreskrevet til pasienter med hjertesykdom og hypertensjon.

Den såkalte giftige formen for sinus bradykardi kan ikke bare være forbundet med inntak av giftige stoffer fra utsiden, men også med alvorlige sykdommer - sepsis, hepatitt, akutt nyresvikt, tyfusfeber etc. Elektrolyttforstyrrelser med økt serumkalium eller kalsium kan også forårsake denne form for arytmi.

Aldersrelaterte forandringer forårsaket av aldring kan forekomme med bradykardi uten alvorlig skade på hjertet og sinusnoden, som kan betraktes som et naturlig resultat av aldring. Hvis en omfattende undersøkelse ikke avslørte den sanne årsaken til arytmen, snakker de om en idiopatisk variant av patologien.

Manifestasjoner og metoder for diagnose av sinus bradykardi

Siden bradykardi forstyrrer leveransen av blodsyre til organene, blir hjernen, som er svært følsom for hypoksi, hovedmålet i patologi.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer på hjerneskade og andre organer, utmerker seg flere grader av arytmi:

1. Mild sinus bradykardi, ofte forårsaket av forstyrrelser i nervesystemet, når hjertefrekvensen ikke blir mindre enn 50 slag per minutt, mens symptomene vanligvis ikke er til stede.
2. Moderat sinus bradykardi - hjertefrekvens i området 40-50 slag / min, er asymptomatisk eller med mindre manifestasjoner (svakhet, svimmelhet);
3. Alvorlig bradykardi - med hjertefrekvens under 40 per minutt, ledsaget av en helklinisk hemodynamiske lidelse, mulige kramper og hjertestans.

Klassifisering i henhold til hyppigheten av hjertekontraksjoner er meget betinget og brukes ikke i kardiologers praksis på grunn av subjektiviteten, fordi puls 50 ikke alltid kan betraktes som patologi. For en mer nøyaktig vurdering av rollen som arytmi for en bestemt pasient, er det viktig å fastslå om det fører til hemodynamiske forstyrrelser eller ikke. Som regel er milde og moderate grader av bradykardi i form av HR hemodynamisk ubetydelig, det vil si at blodstrømmen i organene opprettholdes.

Ved alvorlig sinus bradykardi er hjertet ikke i stand til å gi vev og organer oksygen tilstrekkelig, hypoksi utvikler seg, og arytmi anses å være hemodynamisk signifikant.

Symptomer på sinus bradykardi oppstår når hjertefrekvensen faller til 40 eller mindre per minutt. De mest karakteristiske klager som pasientene gjør:

• svimmelhet;
• Svakhet og tretthet, tretthet
• Kortpustethet, kortpustethet;
• Smerte i hjertet, ubehag i brystet;
• Episodisk synshemming;
• Bouts av bevisstløshet;
• Kramper.

Hvis bradykardi forekommer periodisk, føles pasienten svimmel, noe som indikerer en reduksjon i blodtrykk og oksygenavgivelse til hjernevævet. I hypotoni er dette symptomet mer uttalt enn hos personer med normalt eller forhøyet trykk.

Alvorlig bradykardi ledsages ofte av besvimelse - pasienten mister bevisstheten, kan falle og bli skadet. En langvarig synkope er fulle av nedsatt blodsirkulasjon i hjernen og til og med død av en pasient på grunn av dysfunksjon av stamme strukturer og respiratorisk svikt.

synkope med MAS bradykardisk anfall (Morgagni-Adams-Stokes)

Svakhet og tretthet er ganske karakteristiske tegn på bradykardi, fordi organene og vevene ikke mottar ernæringen de trenger. Pasientene blir trette raskt med fysisk og intellektuelt stress, de trenger mer tid til å gjenopprette styrke.

Eksternt, folk som lider av bradykardi, trekker oppmerksomheten mot hudens blekhet, og hvis en rytmeforstyrrelse er ledsaget av hjertesvikt, så vil i tillegg til lakhet være merkbar, vil hevelse oppstå.

Smerte i hjertet kan oppstå når bradykardi i bakgrunnen av autonom dysfunksjon eller neurose, men i dette tilfellet er de forbigående i naturen og anses ikke som hjertepatologi. Det er en annen sak om en pasient lider av kardiosklerose, hjertesvikt, og kranspulsårene påvirkes av en aterosklerotisk prosess. I dette tilfellet bidrar bradykardi til enda mindre blodstrøm til myokardiet og utviklingen av anginaangrep.

Neurologiske symptomer i sinus bradykardi forbundet med hjernehypoksi kan manifestere som forbigående parese, nedsatt syn, minne, oppmerksomhet, søvnforstyrrelse og taleforstyrrelse, når pasienten "svelger" individuelle ord.

Diagnostiske kriterier, bradykardi hos barn

Sinus bradykardi kan diagnostiseres ikke bare hos voksne med en rekke medisinske tilstander, men også hos barn. Som du vet, har babyer en puls oftere - når det gjelder nyfødte, når den 140-160 slag per minutt, reduseres til 120-125 i året, og bare ved 12 år ligger nærstanden til en voksen.

På grunn av den naturlig høye hjertefrekvensen i et barn, blir bradykardi diagnostisert hos ham med høyere puls enn hos voksne (mindre enn 60). I nyfødte er puls bradykardi mindre enn 120 slag per minutt, for barn i barnehage vil denne tallet være under 70, hos ungdom - under 62.

Årsaker til redusert hjertefrekvens hos barn og ungdom kan være medfødte hjertefeil, kardiomyopati, overdreven trening, autonom dysfunksjon og neuroser. Omstillingen av kardiovaskulærsystemet under puberteten og vagotonia som er spesiell for denne alderen, kan forårsake sinus bradykardi, som er utjevnet etter hvert som den vokser og vokser.

Symptomer på arytmier hos barn og ungdom er lik de hos voksne - svakhet, tretthet, svimmelhet. Mødre til spedbarn legger merke til den raske utmattingen av babyen når den mates, dårlig appetitt og rastløs søvn, kortpustethet er mulig.

Diagnostiske metoder

Diagnosen av sinus bradykardi er etablert på grunnlag av typiske pasientklager, undersøkelsesdata og første undersøkelse, og elektrokardiografi viser pålitelige tegn.

puls er normal og bradykardi på EKG

I resepsjonen fanger en kardiolog eller terapeut en sjelden puls som beholder sin rytme. Hjertetoner under auskultasjon kan dempes dersom arytmen er ledsaget av en patologi av ventiler eller myokard.

Elektrokardiografi er den viktigste og enkleste måten å diagnostisere sinus bradykardi. På EKG er de karakteristiske tegnene på denne arytmen:

1. Lengre intervaller mellom ventrikulære komplekser;
2. Den korrekte sinusrytmen.

Således er EKG i sinus bradykardi nær normalt, med unntak av sjeldne hjertesammentrengninger. Hvis det ikke var mulig å fikse bradykardi episoden under fjerning av kardiogrammet, vil pasienten bli tilbudt Holter-overvåking. Ultralydundersøkelse bidrar til å etablere organisk myokardiell skade.

Blant laboratoriediagnostiseringsmetodene kan man tilordne studiet av elektrolytblandingen av blod, hormonbalanse, bestemmelse av toksiner med mistanke om forgiftning, bakteriologisk analyse for å utelukke den smittefarlige arten av arytmi.

Behandling av sinus bradykardi

Sinus bradykardi er ikke alltid grunnen til utnevnelse av spesifikk behandling. Den fysiologiske bremsing av hjerterytmen, som ikke manifesterer seg i noen subjektive symptomer og spesielt sirkulasjonsforstyrrelser i de indre organer, krever ikke terapi.

Dersom bradykardi fremkalles av en annen sykdom eller tilstand, vil legenes forskrifter være i samsvar med årsakssammenheng - hormonanaloger for endokrine sykdommer, korreksjon av elektrolyttforstyrrelser, antibiotika for infeksjoner, etc. korreksjon.

Det er viktig å merke seg at i tilfelle bradykardi, samt annen endring i hjerterytme, er selvbehandling uakseptabel, selv om stoffene som tas, virker harmløse. Enhver lege kan kun foreskrive en lege basert på muligheten for behandling av bradykardi i prinsippet.

Indikasjoner for behandlingsstart kan være symptomer som kortpustethet, svimmelhet og hyppig svimmelhet, alvorlig svakhet, hypotensjon mot bakgrunn av svakere rytme, og en puls på mindre enn 40 slag / minutt når mangel på blodgjennomstrømning i organene er uunngåelig.

Sinus bradykardi kan behandles med medisiner og kirurgisk. Medikamentterapi omfatter bruk av midler som stimulerer hjertets kontraktile aktivitet og reduserer effekten av det autonome nervesystemet på veiene i myokardiet:

• Cholinolytics - atropin - øker hjerterytmen på grunn av undertrykkelse av det parasympatiske nervesystemet, noe som fører til at vagusnervetonen minker, og hjertet trekker seg sammen raskere. Det injiseres subkutant eller intravenøst, det har noen bivirkninger, derfor er det ikke egnet for regelmessig bruk, men det er i arsenal av midler for å gi akutt og akutt omsorg;
• Adrenomimetika - en adrenominanalog isoprenalin, kan administreres enten intravenøst ​​eller tas oralt i form av tabletter, har en stimulerende effekt på den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet, og aktiverer også adrenerge reseptorer i hjertemuskelen, og akselererer sammentrekningen.
• Euphyllinum - hovedvirkningen er bronkodilator, men også stoffet er effektivt for å øke pulsfrekvensen. Det brukes som intravenøs infusjon.

Disse legemidlene brukes vanligvis i perioden med forværring av arytmier til den normale hjertefrekvensen blir gjenopprettet, og deretter blir de avbrutt. Du kan motta urte rettsmidler som øker hyppigheten av hjertesammensetninger og blodtrykk - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Når vedvarende sinus bradykardi viser terapi med sikte på å forbedre metabolisme i sinusnoden og myokardiet:

1. Antioksidanter og kardioprotektorer (antioksidanter, omega-3, meksidol, riboksin);
2. Midler for å forbedre metabolske prosesser i kardiomyocytter - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropics - piracetam;
4. Multivitaminer.

Alvorlig bradykardi med utslag av bevisstløshet på bakgrunn av organisk myokardiell patologi, som ikke korrigeres av medisinering, krever hjerteoperasjon - en pacemakerinstallasjon. Indikasjonene for implantasjon av en pacemaker er: hjertefrekvens mindre enn 40, Morgagni-Adams-Stokes-angrep, progressiv hjertesvikt.

La oss si noen ord om folkemessige rettsmidler, hvis popularitet ikke reduseres selv med tilgjengeligheten av moderne behandling. Populær behandling kan anses som berettiget bare i tilfeller der bradykardi er funksjonell i naturen, forårsaket av økt tone i vagusnerven, og hjertefrekvensen er ikke mindre enn 40 slag per minutt. Med organiske endringer i hjertet - defekter, iskemisk sykdom, kardiomyopati - det er ikke bare meningsløst, men også farlig.

For å redusere effekten av det parasympatiske nervesystemet på hjertet, kan det hjelpe urter med tonic effekt - ginseng, Eleutherococcus, så vel som slike planter som yarrow, immortelle, kinesisk sitrongress, tatt i form av decoctions og tinkturer.

Du bør ikke ty til folkemessige rettsmidler uten å konsultere en lege, så vel som i kombinasjon med allerede foreskrevet medisinbehandling, som i dette tilfellet øker risikoen for uønskede bivirkninger og uforutsigbar arytmi.

For å forhindre angrep av bradykardi, bør du slutte å røyke og følge en diett som begrenser alkohol, animalsk fett, mengden væske og salt som forbrukes. Det er viktig å følge kardiologens avtaler og behandle de sykdommene som kan føre til en reduksjon i hjertefrekvensen.

Prognosen for sinus bradykardi anses å være gunstig hvis det ikke er noen organisk lesjon i hjertet. Kardiologisk patologi, kombinasjonen av sinus bradykardi med andre typer arytmier, synkope-episoder, gjør prognosen seriøs og tjener som grunn til å installere en pacemaker.

Sinus bradykardi: symptomer og behandling

Sinus bradykardi i hjertet: hva det er, årsaker, behandling og prognose

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er sinus bradykardi, dens typer. Årsaker, symptomer, hvordan å behandle.

Sinus bradykardi er en senking av hjertefrekvensen i form av en reduksjon i hjertefrekvens (HR) på mindre enn 60 slag per minutt.

Denne tilstanden kan være fysiologisk (standard variant, en egenskap av kroppen) og patologisk (indikerer brudd i kroppen). I 90-95% av tilfellene er den patologiske typen sinus bradykardi en manifestasjon av ulike sykdommer.

Derfor kan det ikke betraktes som en uavhengig sykdom eller diagnose, men bare som et symptom eller syndrom.

Hvis hjertet trekker seg i området fra 50 til 60 ganger i minuttet, i 90-92% av tilfellene hos mennesker, er dette heller ikke manifestert eller ledsaget av generell svakhet og ubehag.

Alvorlig bradykardi (mindre enn 50 slag / min) forårsaker nedsatt blodsirkulasjon, hovedsakelig i hjernen, noe som resulterer i at en person ikke kan utføre sitt vanlige arbeid, spille sport eller til og med gå.

En hjertefrekvens på mindre enn 40 slag / minutt kan signalere en truende hjertestans.

Sinus bradykardi er lett å diagnostisere under en rutinemessig undersøkelse (beregne pulsfrekvensen), og en så enkel metode som EKG bekrefter fullstendig sin tilstedeværelse. Behandlingen er mulig, men for dette må du finne ut og eliminere årsaken. Dette problemet behandles primært av en kardiolog eller terapeut, og om nødvendig av andre spesialister (nevropatolog, infeksjonsspesialist, endokrinolog).

Essensen og fare for sinus bradykardi

Et sunt hjerte krymper på egenhånd uten noen stimulerende effekt. Dette er mulig takket være de spontane excitatoriske impulser som oppstår i hjerte-nervecellene.

Deres største akkumulasjon kalles en sinuskode. Hans impulser er rytmiske, sterke og passerer gjennom alle deler av hjertet, og produserer regelmessige myokardiske sammentrekninger av samme type.

Derfor kalles en sunn hjerterytme sinus (frekvensen per minutt er 60-90 slag).

I sinus bradykardi genererer sinus node noen impulser, hjertet trekker mindre ofte enn det burde - mindre enn 60 ganger i minuttet. Dette fører til langsommere blodsirkulasjon i alle organer og vev, som er ledsaget av oksygen sult (hypoksi).

Hjernen og hjertemuskelen lider mest. Jo mer uttalt bradykardi, jo vanskeligere er forstyrrelsen i kroppen.

Trusselen mot livet oppstår når hjertefrekvensen senkes til mindre enn 40 / min, og viser mindre enn 30 slag / minutt - et signal om den kommende hjertestans.

1. Bradykardi som en variant av normen

Hvis avtakelsen av hjerterytmen skyldes en naturlig reaksjon av organismen på påvirkning av miljøfaktorer, kalles den fysiologisk (variant av normen). Dette betyr at slike mennesker domineres av å hemme virkninger av nervesystemet på hjertet.

Fysiologisk sinus bradykardi i hjertet er:

• personer som er involvert i fysisk utdanning, fysisk arbeid og profesjonelle idrettsutøvere;
• under søvn;
• med et langt (mer enn en dag) opphold i kroppen i en horisontal posisjon;
• som følge av eksponering for kulde.

Med regelmessig fysisk anstrengelse utvikler utøvere fysiologisk sinus bradykardi.

De viktigste kriteriene som reduserer hjertefrekvensen er en variant av normen:

• ingen klager;
• puls ikke mindre enn 50 slag / min;
• hjerterytme rytme (med jevne mellomrom).

2. Bradykardi som symptom på sykdom

Bradykardi betraktes som patologisk (unormalt, et signal av sykdommen) hvis det oppstår et saksomt hjerterytme:

• ingen åpenbare forutsetninger (ingen faktorer som kan forårsake fysiologisk bradykardi);
• i form av plutselige angrep;
• ledsaget av uregelmessig puls (forskjellig varighet av tidsintervall mellom sammentrekninger);
• ledsaget av et brudd på den generelle tilstanden eller andre klager.

Vanlige årsaker til sykdom - sykdommer manifestert av bradykardi

Begrepet patologisk sinus bradykardi betyr at det bare er et symptom på en sykdom, og ikke en uavhengig diagnose. De vanligste årsakene til forekomsten:

• neurokirkulatorisk dystoni (vegetovaskulær);
• akutte og kroniske hjertesykdommer (myokarditt, hjerteinfarkt, kardiomyopati, sykt sinus syndrom);
• hjernesykdommer (craniocerebral skade, meningitt og meningoencephalitt, hjernesvulster);
• systematisk misbruk av alkohol, tobakk og narkotika;
• forgiftning av kroppen (bly, kjemikalier, industrielle farer);
• alvorlige infeksjoner (store sår, abscesser, sepsis, tarminfeksjoner, lungebetennelse, etc.);
• nakke og brysttumorer;
• overdose med medisiner som reduserer hjerteslag (for eksempel verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endokrin systempatologi (hypothyroidism - reduksjon av skjoldbruskhormonaktivitet, hypokorticism - binyrebarkvev);
• hepatorenal svikt på grunn av alvorlige lever- og nyresykdommer.

Symptomer og manifestasjoner

Det kliniske bildet av sinus bradykardi kan være forskjellig: fra det totale mangel på symptomer, til en kritisk forverring av den generelle tilstanden. De manifestasjoner som det ledsages av, er beskrevet i tabellen:

De viktigste symptomene på sinus bradykardi

Utseende og forløb av sinus bradykardi kan være plutselig, paroksysmal (minutter, timer, dager), så vel som langvarig, kronisk (uker, måneder, år).

Det andre alternativet er gunstigere, siden kroppen klarer å tilpasse seg for å senke hjerterytmen, spesielt hvis den er moderat (59-50 slag / min).

Plutselig, raskt progressive angrep er farlig, først og fremst i tilfeller der bradykardi foregår av en økning i hjertefrekvensen - dette er trusselen om hjertesvikt.

Behandlingsmetoder

Cure sinus bradykardi er mulig. Behandlingen består av to faser:

Symptomatisk terapi - beredskap for å eliminere alvorlig bradykardi og livstruende konsekvenser.

Spesiell terapi - tiltak rettet mot å behandle de årsakssykdommene som manifesteres ved å redusere hjerterytmen.

1. Førstehjelp

Nødbehandling av bradykardi er mest hensiktsmessig dersom pasientens generelle tilstand forstyrres mens hjerterytmen faller under 50 slag / min:

• Legg pasienten på ryggen, sørg for god tilgang til frisk luft (åpne vinduet, fjern eller løsn klær som klemmer brystet og nakken).
• Vurder tilstedeværelsen av bevissthet, respirasjon, puls på halsens arterier og hjerteslag. Bare i deres fravær vises gjenopplivning - hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern.
• Godkjennelse av narkotika (oppført i tabellen).

Førstehjelp for å oppdage symptomer på alvorlig sinus bradykardi

2. Spesiell behandling

Permanent sinus bradykardi kan elimineres for alltid bare ved å behandle kausale sykdommer. I alle fall må du først kontakte en kardiolog eller allmennlege.

Spesialisten bestemmer mengden av nødvendige undersøkelser og konsultasjoner med andre spesialister (dette kan være en nevrolog, endokrinolog, smittsomme sykdommer og andre.). Først etter dette er optimal behandling foreskrevet.

Hvis bakgrunnen av de spesielle eller beredskapstiltak for å gjenopprette en normal hjerterytme er ikke mulig, pasienter satt under huden på en pacemaker - en enhet som avgir elektriske impulser, og en kunstig pacemaker.

outlook

Ifølge statistikken forekommer en komplett kur for sinus bradykardi i 95-97%:

• Hos 90-95% av pasientene er spesifikk medisinsk behandling effektiv. Dens varighet avhenger av årsakssykdommen: fra en enkelt injeksjon av narkotika ved første gangs angrep, til langvarig behandling i flere måneder eller år i kroniske sykdommer.
• 5-10% av pasientene trenger en pacemaker. Denne prosedyren er effektiv i alle tilfeller uavhengig av årsakene til bradykardi. Rytmen blir restaurert umiddelbart etter installasjonen.

Hvis du ikke behandler årsakssykdommen, er det umulig å kurere bradykardi.

Sinus bradykardi: symptomer og behandling - detaljer

Bradykardi eller bradyarytmier er ikke uavhengige nosologiske former.

Dette er patologiske prosesser som er preget av nedsatt produksjon av elektriske impulser i hjertet eller svekket ledelse av disse impulser gjennom ledningssystemet og myokardiet.

Bradykardi er en manifestasjon eller komplikasjon av sykdommer i både kardiovaskulær og patologi av andre organer og systemer. Dette er et klinisk konsept, karakterisert ved en reduksjon i hjertefrekvens eller arytmi, ledsaget av en langsommere hjertefrekvens på mindre enn 60 slag per minutt.

Sinus bradykardi: symptomer og behandling

Symptomer på bradykardi hos pasienter

De kliniske manifestasjonene av bradyarytmier er varierte og ofte ikke-spesifikke:

• plutselig svimmelhet, forvirring, i mer alvorlige tilfeller - presyncopal og syncopal tilstander;
• reduksjon i mentale evner;
• kortpustethet
• pasienten kan forsterkes for hypertensjon som er mer vanskelig å justere, og de virkelige årsaker til patologien kan bestemmes bare i et legekontor;
• På grunn av utviklingen av bradykardi, blir en person raskt trøtt, kan ikke utføre tung fysisk anstrengelse, og føles ofte svak selv etter langvarig søvn og hvile.
• Siden hjertefrekvensen faller betydelig i bradykardi, kan hjertet og lungene ikke pumpe nok blod;
• begynner gradvis å manifestere seg angina av den konstante typen og hvile;
• gjennom årene, kan en betydelig reduksjon i hjertefrekvens føre til uførhet og bruk av narkotika vil ikke gi noen resultater, for å hjelpe i dette tilfellet, kan bare akutt kirurgi redde livet til pasienten.

Hva er sinus bradykardi

Advarsel! Alvorlig bradykardi blir vanligvis observert hos profesjonelle idrettsutøvere, men de er ikke i det hele tatt forstyrret av ubehagelige symptomer. I denne gruppen av pasienter er denne tilstanden forbundet med et stort antall treningsøkter.

Årsaker til Bradykardi hos pasienter

Hovedårsakene til utviklingen av patologi inkluderer følgende faktorer:

• konstant trening, som overdriver treningen i hjertet, men med normal utholdenhet føler atleten ikke noe ubehag i det hele tatt;
• sterk eksponering for kulde, om vinteren på gaten kan alle pulsene slippe 10-15 slag under normen;
• diagnostisert vegetativ dystoni;
• aldersrelatert idiopatisk degenerativ fibrose;
• iskemisk hjertesykdom: kronisk myokardisk iskemi, hjerteinfarkt;
• aterosklerotisk, trombotisk eller annen skade på sinusknutepunktet;
• infiltrative prosesser: amyloidose, sarkoidose, hemokromatose;
• smittsomme sykdommer: difteri, chagas sykdom, Lyme sykdom;
• kollagenoser: reumatisme, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artritt;
• inflammatoriske sykdommer: myokarditt, perikarditt;
• korreksjon av medfødte hjertefeil;
• rusmidler: beta-blokkere, digoksin, verapamil, diltiazem, antiarytmika i klasse I A, IC og klasse III, klonidin, litiumpreparater, etc.;
• Nevro-kardiale reflekseffekter: Overfølsomhet av karoten sinus, vasovagal synkope, refleksreaksjoner mot hoste, oppkast, urinering, defekasjon;
• elektrolyttforstyrrelser: hypokalemi, hyperkalemi;
• endokrine sykdommer: hypothyroidisme, sjelden hyperthyroidisme;
• økt intrakranielt trykk.

Mulige årsaker til sinus bradykardi

Advarsel! Å forårsake utviklingen av sykdommen kan være flere faktorer som er beskrevet. På grunn av dette utvikler bradykardi mye raskere, noe som kan føre til en merkbar forverring av helsen.

Diagnose av sykdommen

Etter oppstart av åpenbare symptomer på sykdommen, blir pasienten sendt til en hel medisinsk undersøkelse, som kan inkludere følgende trinn.

1. Samler gjeldende historie, mens legen registrerer alle klager og ubehagelige symptomer som ble registrert i løpet av det siste året.
2. Regnskap for arv og fortidssykdommer, vil det tillate bedre å etablere årsaken og foreskrive korrigerende behandling.
3. Fulltidsundersøkelse av pasienten, som inkluderer måling av puls, lytter til hjertet i en rolig og opphisset tilstand.
4. Generelle tester, biokjemisk undersøkelse, som vil avsløre det virkelige bildet av blodet, nyrene, samt kontrollere mengden natrium, magnesium og kalium.

Advarsel! Det er tilrådelig å ikke forlate noen undersøkelser, men å fullstendig passere alle tester og gjennomgå en grundig diagnose. Det er nødvendig å forhindre uførhet.

izadrin

Legemidlet er tilgjengelig i to praktiske for bruk farmakologiske former for tabletter og aerosoler. I mange års forskning var det mulig å avsløre at isadrin viser de beste terapeutiske resultatene når man bruker aerosoler.

I denne formen av stoffet brukes 0,5 ml av stoffet fire ganger daglig, med en mildere grad av sykdommen. Isadrin kan påføres to ganger om dagen. Hvis skjemaet for tabletter velges, ta hensyn til alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, kan han foreskrives fra halv til to piller 2-4 ganger om dagen. Legemidlet settes under tungen til det er helt oppløst.

Deretter skal ca. 10 minutter ikke spise eller drikke noe. Varighet av behandlingen i henhold til indikasjoner.

noradrenalin

Det er bare mulig å bruke denne medisinen under forholdene på et sykehus, siden noradrenalin administreres intravenøst. Med tanke på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, velger pasientene individuelle doser.

Den klassiske dosen av et stoff er 1-2 ml løsning i en konsentrasjon på 02% av aktivstoffet. For introduksjon av noradrenalin oppløst i en løsning av dextrose og sakte injisert, mens du må hele tiden overvåke pasientens blodtrykk.

Varigheten av behandlingen bestemmes strengt individuelt.

efedrin

Ikke bruk ephedrine om kvelden og om natten.

Et medisinsk stoff som ligner på virkningen av adrenalin. Faktisk er dette legemidlet brukt sist, hvis de tidligere legemidlene ikke ga det riktige resultatet, og pasientens tilstand begynte å forverres, og tvinger legen til å utføre en operativ inngrep.

Efedrin bør ikke brukes om kvelden og om natten, da dette vil forverre kvaliteten på søvnene betydelig. Legemidlet er tatt i en dose på 30-50 mg av det aktive stoffet hver sjette time. Varigheten av behandlingen er strengt på kardiologens instruksjoner.

Hvis ephedrin har feilet, vil pasienten sannsynligvis bli tildelt en operasjon for å installere en pacemaker.

atropin

Legemidlet brukes kun i bradykardi utelukkende som intravenøse væsker. Ved den første behandlingsstadiet tar Atropine 300 mg av det aktive stoffet.

Antall daglige mottakelser er valgt individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis denne terapien ikke gir det ønskede resultatet, bør du gradvis øke doseringen til 1 g.

Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt i hvert tilfelle.

Advarsel! Legemidler i denne gruppen kan forårsake den sterkeste takykardien med mulighet for sykdomsovergang til ventrikulær fibrillasjon.

Bradykardi kirurgi

Implantabel elektrokardial morator

Denne teknikken brukes kun i unntakstilfeller når bradykardi allerede har gått inn i det ondartede stadiet.

Dette innebærer et permanent tap av bevissthet, en signifikant reduksjon av blodtrykket, pulsfrekvensen og fraværet av et resultat av konservativ behandling.

Samtidig vil spesialisten forsøke å sette pasienten på føttene til sist ved bruk av legemidlene ovenfor. Hvis dette ikke virker, er en pacemaker installert til pasienten, som pumper blod i riktig mengde og stiller også riktig rytme.

Advarsel! Etter at du har installert en pacemaker, blir en person begrenset i sine fysiske evner, siden noen fysisk aktivitet er kontraindisert.