Sinus bradykardi i hjertet: hva det er, årsaker, behandling og prognose

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er sinus bradykardi, dens typer. Årsaker, symptomer, hvordan å behandle.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Sinus bradykardi er en senking av hjertefrekvensen i form av en reduksjon i hjertefrekvens (HR) på mindre enn 60 slag per minutt. Denne tilstanden kan være fysiologisk (standard variant, en egenskap av kroppen) og patologisk (indikerer brudd i kroppen). I 90-95% av tilfellene er den patologiske typen sinus bradykardi en manifestasjon av ulike sykdommer. Derfor kan det ikke betraktes som en uavhengig sykdom eller diagnose, men bare som et symptom eller syndrom.

Hvis hjertet trekker seg i området fra 50 til 60 ganger i minuttet, i 90-92% av tilfellene hos mennesker, er dette heller ikke manifestert eller ledsaget av generell svakhet og ubehag. Alvorlig bradykardi (mindre enn 50 slag / min) forårsaker nedsatt blodsirkulasjon, hovedsakelig i hjernen, noe som resulterer i at en person ikke kan utføre sitt vanlige arbeid, spille sport eller til og med gå. En hjertefrekvens på mindre enn 40 slag / minutt kan signalere en truende hjertestans.

Sinus bradykardi er lett å diagnostisere under en rutinemessig undersøkelse (beregne pulsfrekvensen), og en så enkel metode som EKG bekrefter fullstendig sin tilstedeværelse. Behandlingen er mulig, men for dette må du finne ut og eliminere årsaken. Dette problemet behandles primært av en kardiolog eller terapeut, og om nødvendig av andre spesialister (nevropatolog, infeksjonsspesialist, endokrinolog).

Essensen og fare for sinus bradykardi

Et sunt hjerte krymper på egenhånd uten noen stimulerende effekt. Dette er mulig takket være de spontane excitatoriske impulser som oppstår i hjerte-nervecellene. Deres største akkumulasjon kalles en sinuskode. Hans impulser er rytmiske, sterke og passerer gjennom alle deler av hjertet, og produserer regelmessige myokardiske sammentrekninger av samme type. Derfor kalles en sunn hjerterytme sinus (frekvensen per minutt er 60-90 slag).

I sinus bradykardi genererer sinus node noen impulser, hjertet trekker mindre ofte enn det burde - mindre enn 60 ganger i minuttet. Dette fører til langsommere blodsirkulasjon i alle organer og vev, som er ledsaget av oksygen sult (hypoksi). Hjernen og hjertemuskelen lider mest. Jo mer uttalt bradykardi, jo vanskeligere er forstyrrelsen i kroppen. Trusselen mot livet oppstår når hjertefrekvensen senkes til mindre enn 40 / min, og viser mindre enn 30 slag / minutt - et signal om den kommende hjertestans.

To typer bradykardi

1. Bradykardi som en variant av normen

Hvis avtakelsen av hjerterytmen skyldes en naturlig reaksjon av organismen på påvirkning av miljøfaktorer, kalles den fysiologisk (variant av normen). Dette betyr at slike mennesker domineres av å hemme virkninger av nervesystemet på hjertet.

Fysiologisk sinus bradykardi i hjertet er:

• personer som er involvert i fysisk utdanning, fysisk arbeid og profesjonelle idrettsutøvere;
• under søvn;
• med et langt (mer enn en dag) opphold i kroppen i en horisontal posisjon;
• som følge av eksponering for kulde.

De viktigste kriteriene som reduserer hjertefrekvensen er en variant av normen:

• ingen klager;
• puls ikke mindre enn 50 slag / min;
• hjerterytme rytme (med jevne mellomrom).

2. Bradykardi som symptom på sykdom

Bradykardi betraktes som patologisk (unormalt, et signal av sykdommen) hvis det oppstår et saksomt hjerterytme:

• ingen åpenbare forutsetninger (ingen faktorer som kan forårsake fysiologisk bradykardi);
• i form av plutselige angrep;
• ledsaget av uregelmessig puls (forskjellig varighet av tidsintervall mellom sammentrekninger);
• ledsaget av et brudd på den generelle tilstanden eller andre klager.

Vanlige årsaker til sykdom - sykdommer manifestert av bradykardi

Begrepet patologisk sinus bradykardi betyr at det bare er et symptom på en sykdom, og ikke en uavhengig diagnose. De vanligste årsakene til forekomsten:

• neurokirkulatorisk dystoni (vegetovaskulær);
• akutte og kroniske hjertesykdommer (myokarditt, hjerteinfarkt, kardiomyopati, sykt sinus syndrom);
• hjernesykdommer (craniocerebral skade, meningitt og meningoencephalitt, hjernesvulster);
• systematisk misbruk av alkohol, tobakk og narkotika;
• forgiftning av kroppen (bly, kjemikalier, industrielle farer);
• alvorlige infeksjoner (store sår, abscesser, sepsis, tarminfeksjoner, lungebetennelse, etc.);
• nakke og brysttumorer;
• overdose med medisiner som reduserer hjerteslag (for eksempel verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endokrin systempatologi (hypothyroidism - reduksjon av skjoldbruskhormonaktivitet, hypokorticism - binyrebarkvev);
• hepatorenal svikt på grunn av alvorlige lever- og nyresykdommer.

Symptomer og manifestasjoner

Det kliniske bildet av sinus bradykardi kan være forskjellig: fra det totale mangel på symptomer, til en kritisk forverring av den generelle tilstanden. De manifestasjoner som det ledsages av, er beskrevet i tabellen:

Sinus bradykardi: hva er farlig og hvordan å behandle

Sinus bradykardi - senker hjertefrekvensen. Dette er en vanlig hjertesykdom som ofte diagnostiseres hos friske mennesker. Omtrent 20% av befolkningen er berørt, inkludert barn og gravide. Sinus bradykardi, en type arytmi som resulterer i en reduksjon i hjertefrekvensen, er klassifisert i medisin som et sjeldent puls eller sakte hjerte.

Antall hjerteslag per minutt i bradykardi er mindre enn 60, mens impulser som er multipler på 60-80 slag, anses normen.

Pulseindeksene styres av sinusnoden (pacemaker). Den utfører automatisk en impuls langs nervefibrene til den synotriske (Kish-Flyak-noden), og deretter til den atrioventrikulære noden (Asoff-Tavara-noden), som får hjertet til å slå.

Overtredelse av hoveddriveren av biorhymen av elektrisk signaloverføring fører til utvikling av sinus bradykardi.

Følgende typer sjeldne pulser utmerker seg:

• atleter bradykardi;
• neurogen (ekstrakardiell) - diagnostisert med nevroser, ulcerative manifestasjoner, intrakranial hypertensjon, skade på øyebollene;
• narkotika - oppstår som et resultat av langvarig medisinering;
• organisk - forbundet med et brudd på hjertet;
• giftig - forårsaket av endogen og smittsom forgiftning av kroppen;
• idiopatisk - vises av ukjente grunner.

Bradykardi - kroppens respons på en dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet. Det er fysiologisk (manifestasjon mot bakgrunnen av fullstendig helse (oftest blant idrettsutøvere) som følge av velutdannet hjertemuskel) og patologisk (manifestasjon mot en bakgrunn av kardiologiske sykdommer) formen av sykdommen.

Langsom puls, eller fysiologisk bradykardi, utvikler seg under påvirkning av slike faktorer som:

• alder;
• god fysisk utvikling;
• hypotermi (hypotermi);
• stimulering av reflekssoner (trykk på øynene, karoten arterie massasje).

Årsakene til utviklingen av patologisk bradykardi inkluderer:

• kardiovaskulære abnormiteter (iskemi, hjertesvikt, kjøpt eller medfødt hjertesykdom, hjerteinfarkt, kardiomyopati);
• brudd på metabolske prosesser;
• økt oppmuntring av det autonome nervesystemet;
• forgiftning av kroppen;
• manglende overholdelse av dosering eller regler for medisinering.

Ved akutt former for bradykardi, reduseres hjertefrekvensen til kritiske verdier og er livstruende. Sinus bradykardi betraktes som en "stille" sykdom, siden den fysiologiske formen av sykdommen oftest er asymptomatisk.

Tegn på en sjelden puls (mindre enn 40 slag) observeres i det patologiske kurset og manifesteres av følgende symptomer:

• forverring av helse, tretthet;
• hypoksi, kortpustethet;
• hypotensjon / hypertensjon (svingninger i blodtrykk);
• bouts av kald svette;
• synshemming;
• oppmerksomhetsforstyrrelse;
• kortvarig bevissthetstab, svimmelhet, kramper.

Når tegn på bradykardi oppstår, vises en obligatorisk konsultasjon med en kardiolog og en fullstendig medisinsk undersøkelse.

Hva er faren for hjerte bradykardi og hvordan å bestemme det?

Hva er farlig bradykardi i hjertet, og hva slags det skjer, la oss snakke videre.

Forskjellene i symptomene på manifestasjonene av hjertets bradykardi fordeler seg i følgende typer:

• Absolutt form - en tilstand diagnostisert uten ytterligere kliniske studier. Diagnosen kan utføres på grunnlag av pasientens pulsmålingsdata.
• Den relative form for patologi, hvor forekomsten er forbundet med virkningen av en bestemt faktor - sykdom, skade. Et velkjent tilfelle er utviklingen av sinus bradykardi hos idrettsutøvere.
• Mild sinus bradykardi, som ofte utvikler seg hos barn og manifesteres sammen med respiratoriske arytmier.
• Ekstrakardiell variasjon, årsakene til voksen bradykardi i dette skjemaet - et brudd på funksjonene til indre organer.
• Giftig form, utvikler seg på bakgrunn av forgiftning.
• Narkotika- eller refleks bradykardi som skyldes bruk av visse legemidler.
• Fysiologisk form, som oppstår mot bakgrunnen av naturlige årsaker (hypotermi, søvn) og ikke forårsaker spesiell mistanke.

Vellykket behandling av denne lidelsen er helt avhengig av å identifisere årsaken til voksen bradykardi og eliminere kildene til utviklingen.

Babyer har høy hjertefrekvens. Så i løpet av den første måneden av et barns liv, er han ca 140 slag per minutt, og i løpet av året blir det redusert til 100 slag per minutt. Observasjon hos en liten pasient med lavere puls er årsaken til hans undersøkelse for utvikling av hjerterytmeforstyrrelse.

Barnets bradykardi er delt inn i to hovedtyper:

• absolutt form, uavhengig av eksterne faktorer;
• Relativ variasjon, utvikling under handling av visse forhold.

En vanlig årsak til utbruddet av patologi hos barn er en arvelig disposisjon. Så, hvis det er brudd på mor eller far, kan det bli diagnostisert hos barnet.

Hvis fosteret, mens det var i livmoderen, var i hypoksi, er det stor sannsynlighet for fremtidig hjertebragdykardi hos barnet. Utviklingen av en slik patologisk tilstand som kjernefysisk gulsott kan provosere en reduksjon i antall hjertesammensetninger. Sykdommen er ledsaget av en økning i antall bilirubin i blodgallepigmentet, som til slutt begynner å hemme hjertearbeidet.

Symptomer på sinus bradykardi hos barn manifesteres i følgende symptomer:

• forverring av helse
• svakhet og døsighet
• rask sammenbrudd uansett belastningens intensitet;
• ubehag i brystet;
• kortpustethet.

Små pasienter kan ikke tydelig beskrive deres følelser, men fordi foreldrene skal følge opp barns oppførsel nøye. Det er nødvendig å være oppmerksom på barnets apati, sløvhet, svimmelhet og manglende evne til å konsentrere seg. Eldre barn kan oppleve brystsmerter i tillegg til disse symptomene. Det er verdt å huske at de oppførte symptomene ikke er normen.

Det er nødvendig å gjennomføre en rettidig undersøkelse av unge pasienter. Ignoreringen i dette tilfellet kan føre til fullstendig tynning av hjertets og dødens vegger - dette er det som er farlig for hjertets hjertesykdikti.

Detektering av bradykardi hos ungdom er ikke farlig for helsen sin som for små barn. Utviklingen av patologi i denne perioden er oftest forbundet med den aktive veksten av pasienten og hormonbommen, som hjertet ennå ikke har klart å tilpasse seg. Som puberteten, når en balanse er nådd mellom disse endringene og mekanismen for reguleringen av sentralnervesystemet, forsvinner overtredelsen uten å forårsake betydelig skade for ungdommens kropp.

En økning i hjertefrekvensen er en hyppig manifestasjon av graviditet. Men i noen tilfeller har pasientene en reduksjon i denne indikatoren - bradykardi. Forekomsten av patologi hos gravide kan være forbundet med både vanlige årsaker og med en regelmessig økende livmor. Med veksten av fosteret, det ekspanderer, og etter hvert undertrykker de andre organene til kvinnen. Klemme i bukregionen, fører til økende livmor til irritasjon av vagusnerven, noe som er en av årsakene til reduksjonen i hjertefrekvensen.

Overtredelsen gir oftest ingen risiko for pasientens og fostrets normale tilstand og krever derfor ikke spesiell behandling. Men i noen tilfeller kan svikt i hjerterytmen være en kilde til generell ubehag, svimmelhet hos pasienten. For å eliminere disse symptomene og forbedre helsen til den gravide, anbefales det å bruke grønn te og mørk sjokolade i små mengder.

Enhver kvinne bekymrer seg om barnets tilstand, og derfor er en lang observasjon av bradykardi hos en pasient eller en alvorlig overføring av symptomene en grunn til videre undersøkelse av fosteret. Til dette formål foreskriver legen pasienten en detaljert Doppler-studie av fosteret.

Det skal huskes at fosteret selv ikke, som en mor, kan lide av et lavt antall hjerteslag. Å være i livmor, kan han bare oppleve oksygen sult (hypoksi). Hvis denne patologien oppdages, foreskriver legen en spesiell terapi for pasienten for å gjenopprette fostrets ernæring med oksygen.

Påvisning av hypoksi i graviditetens siste trimester medfører keisersnitt. Denne avviken refererer til patologiske forhold som pasienten kan diagnostisere selvstendig. Så, med en stoppeklokke, kan du telle antall hjerteslag. Observasjon av et konsekvent lavt forhold til normindikatoren indikerer tilstedeværelsen av et brudd.

Diagnostisering av andre former for patologi inkluderer følgende prosedyrer:

• EKG-fjerning, siden EKG-bradykardi er tydelig synlig, og dette er en av de mest nøyaktige metodene for å bestemme sinus bradykardi;
• analyse av det daglige elektrokardiogrammet for å klargjøre diagnosen;
• kliniske studier - generelle og biokjemiske blodprøver, hormonell diagnostikk, hjerteøkonomi.

Behandling av bradykardi på mange måter.

Behandling av bradykardi, som ifølge WHO anses som en egen sykdom, hvis hjertefrekvensindikatorene varierer fra 55 til 45 slag per minutt, bør utføres under medisinsk tilsyn.

Vanligvis er sykdommen ikke merkbar for pasienter og går ubemerket eller kan manifesteres av mindre vegetative lidelser.

Det terapeutiske bildet vil være som følger: konstant tretthet, svimmelhet, kortpustethet, tinnitus.

Hvis klinikken begynner å vises, foreskriver legene målrettet medisinbehandling:

1. "Atropin" - etter tre timer, 2 mg intravenøst ​​eller subkutant ved 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intravenøst ​​opptil 4 mg.
3. "Alupente" - intravenøst ​​(10,0 + 500,0 saltvann).
4. Ekstrakter av Eleutherococcus eller Ginseng.
5. Narkotika av Belladonna.

Hvis bradykardi går videre i en mer alvorlig form, bør behandling utføres på et sykehus hvor hemodynamiske parametere er normale eller nærliggende. En terapeutisk dose velges individuelt for hver pasient, siden det avhenger av en rekke årsaker: samtidige sykdommer, intoleranse mot visse stoffer. Ofte skjer det at manifestasjoner av sinus bradykardi er resultatet av en annen sykdom. Deretter fokuserer på behandling av den primære sykdommen.

1. Hvis SC forekommer i sykdommer av en smittsom natur, bør du i utgangspunktet fjerne rus, kontinuerlig overvåke pasientens generelle tilstand og overvåke blodprøver (indikatorer). Dette er nødvendig for å unngå komplikasjoner som kan føre til en sykdom til tider.
2. Hvis det var forgiftning med nikotin eller bly, er det viktig å raskt fjerne de kjemiske giftige stoffene.
3. I tilfeller av skjoldbrusk sykdommer, utføres Levothyroxin erstatningsterapi.
4. I tilfelle av en slik sykdom som hyperkalemi, foreskrives diuretika, som fjerner sporelementet fra kroppen.
5. Hvis vedvarende økt intrakranielt trykk observeres eller observeres, bør behandling med underliggende sykdom startes med forsiktighet.
6. Noen ganger er SAT en bivirkning ved å ta medisiner som forsinker hjerterytmen (beta-blokkere - atenolol, metoprolol). Du kan komme deg ut av situasjonen ved å redusere dosen av stoffet.

Kirurgisk behandling av bradykardi utføres i ett tilfelle - hvis årsaken er et resultat av endringer i selve myokardiet. Deretter blir en pacemaker implantert. Kirurgisk er det gjort på denne måten: enheten er injisert s / c, det bidrar til å regulere hjerterytmen, og gir en normal hjertefrekvens. Bruken av tradisjonell medisin for behandling av sinus bradykardi kompletterer den foreskrevne omfattende behandlingen.

Tradisjonell medisin er ikke benyttet som hovedmetode, men som et tillegg til den foreskrevne medisinbehandlingen. Dette vil øke den medisinske effekten sterkt og redusere komplikasjoner. Det har vist seg at å følge noen regler vil bidra til å kurere eller i det minste redusere bradykardi til pasientens behagelige tilstand for videre eksistens.

1. Daglig tilstedeværelse i dietten og i mat av valnøtter, som brukes til frokost.
2. Snakk, bestående av honning, sitron og hvitløk. For å ordne det riktig må du vaske sitronene og hell dem med kokende vann. Klem juicen. Vi renser ca 10 stykker mediehoder av hvitløk, og maler dem til en tilstand av vassel. Bland hvitløk gruel med sitronsaft til glatt. Legg til opptil 1 liter honning og legg det i kjøleskap i 10 dager. Ta deretter denne blandingen før måltider i 30 minutter ved 4 ts.
3. Yarrow decoction. For å lage mat, trenger du 50 g tørt gress, som er fylt med 0,5 liter varmt vann. Dette blir alt kokt over brannen. Kok i 10 minutter, og fyll deretter i en time. Broth vi filter gjennom en sik eller en gasbind og vi bruker på 1 st.l. 3 ganger om dagen.

Terapeutisk behandling av sinus bradykardi tar lang tid, og bruken av tradisjonell medisin kan være uendelig. Til det vi har for behandling av denne vanskelige sykdommen er det nødvendig å følge noen få punkter.

De vil virkelig bidra til å holde hjertemuskelen på jobb og forhindre komplikasjoner:

1. Følg et fettbegrenset kosthold.
2. Spis mat som er lite kalorier.
3. Stabile fysiske aktiviteter.
4. Utelukkelsen av tobakk.
5. Begrensning av bruken av alle typer alkoholholdige drikkevarer.

Det bør bemerkes at et angrep av bradykardi kan true en persons liv alvorlig, siden alt kan skje veldig raskt. Først når kliniske tegn på bradykardi oppstår, er det nødvendig å sjekke pulsen i radiokarpal fossa.

Og deretter, avhengig av hjertefrekvensen og den generelle tilstanden til pasienten, for å starte denne eller den aktuelle beredskapsdepartementet.

Med fullstendig bevissthetsthet er det nødvendig å gi pasienten en horisontal posisjon, legg pasienten på en flat overflate. Ring nødhjelp selv eller gjennom andre, tredjeparter.

Men før ankomsten av profesjonelle leger, er det nødvendig å gi førstehjelp: å sjekke og måle pulsen på den radiale arterien. I fravær av det, er det nødvendig å begynne kunstig åndedrett (ALV), som kan testes på en måte.

Brystet begynner å stige og falle over kroppsnivået når aktiv luft blåser eller passiv utånding. Hvis dette ikke skjer, kan det bare være en: lukking eller blokkering av luftveiene (fremmedlegemer, oppkast i munnen, tungeposisjon).

Pustealgoritmen er opptil 15 ganger i minuttet dersom hjelpen leveres av en person. Hvis disse aktivitetene ikke tillater å føle puls, så fortsett til en indirekte hjertemassasje. Ikke vær redd for dette, for å redde liv er mye viktigere enn frykt. Disse er mekanisk klemme bevegelser på hjerteområdet mellom brystbenet og ryggraden med palmarens overflate av hånden.

Når klemme oppstår, blir blodet frigjort fra høyre ventrikel inn i lungearterien, og fra venstre inn i stor sirkulasjon. Fra dette begynner en uavhengig sammentrekning av hjertemuskelen. Ifølge medisinsk statistikk startet gjenopplivingstiltak under og tidligst perioder (de første 2-3 minuttene) etter fullstendig opphør av pust og hjerteslag, redd livet.

Diagnose av sinus bradykardi: komplikasjoner og konsekvenser

Sinus bradykardi er diagnostisert med hjertesykdom, når det er endring i hjertefrekvens og antall hjerteslag til 40 slag per minutt. I sinus bradykardi anses tilstedeværelsen av andre hjertesykdommer også å være farlig. Med en signifikant reduksjon i antall hjertekontraksjoner øker sannsynligheten for en ugunstig prognose for sykdomsforløpet, og risikoen for hjertestans øker.

Ved rettidig oppdagelse av sykdommen og ved å ta hensiktsmessige tiltak for behandling, er en tilfredsstillende prognose mulig.

Sinus bradykardi kan bidra til forekomsten av slike sykdommer som:

• Hjertesvikt.
• Hjertesvikt og hjerteinfarkt.
• Iskemi i hjertet og blodårene.
• Skader som følge av plutselig bevissthetstap.

Siden denne sykdommen medfører andre hjertesykdommer, er det nødvendig å søke forebyggende tiltak, som skal undersøkes, spesielt hvis det er andre sykdommer og behandle dem raskt.

For å aldri høre diagnosen sinus bradykardi, må du følge med på en sunn livsstil, gi opp eller redusere bruken av alkohol og nikotin, spise riktig og balansert, hvile mer, gjør moderat trening og ikke selvmedisinere, og kontakt en spesialist.

Mange tenåringer er interessert i om de tar sine hjerter til hæren med bradykardi? Så er diagnosen "bradykardi" i listen over sykdommer, ifølge hvilken draftee anses uegnet, mangler. Rekrutteringen gjennomgår således en fullstendig undersøkelse av kardiovaskulærsystemet, og hvis AV-blokkert sykdom eller sinus svakhet er identifisert, som er oppført i listen over sykdommer som er uegnet til tjeneste, i dette tilfellet spørsmålet om rekrutterens uegnethet. Det viser seg at i nærvær av bare sinus bradykardi i hæren tar.

Hva er sinus bradykardi og dets behandling

Sinus bradykardi er en type hjerterytmeforstyrrelse hvor hjerterytmen reduseres til 60 slag per minutt eller mindre, noe som er forbundet med en funksjonsfeil i sinuslederen av hjerterytmen. Bradykardi provoserer utilstrekkelig blodtilførsel til de indre organer, forstyrrer deres funksjon og forårsaker et spesifikt klinisk bilde.

Forekommer hos voksne og hos barn, ofte sett hos profesjonelle idrettsutøvere og fysisk aktive mennesker. Samtidig er personen helt sunn, og bradykardi er en variant av den enkelte hjerterytme.

Sykdommer og farer for sykdommen

Sinus bradykardi er ikke bare en variant av normen, men også en variant av sykdommen i kardiovaskulærsystemet. I tilfelle av patologi oppstår arytmi med en funksjonsfeil i sinuskoden.

Det er mulig å bestemme bradykardi under en rådgivende diagnose hos en lege eller kardiolog ved en rutinemåling eller en EKG-diagnose. Hjertefrekvensen er forskjellig hos voksne og barn, som tas i betraktning ved diagnose. På nyfødte er hjertefrekvensen således mer enn 110 slag per 1 minutt, og hos voksne - 65-80.

En spesifikk manifestasjon av sykdommen er en reduksjon i pulsens frekvens under søvnen, inntil og med angrep av midlertidig stopp og et brudd på hjerteslagets automatiskitet.

Under slike arytmier påvirkes "sjokk" organer - dette er nyrene, hjernen, så på grunn av mangel på oksygen, oppstår iskemi på grunn av en liten blodtilførsel, og organene klarte ikke å håndtere sitt arbeid. Slike mikrodammer utvikler seg og fører til forstyrrelser gjennom hele kroppen.

Faren ligger i en langsom prosess med et skjult klinisk bilde, når de første tegnene refererer til tretthet og ikke søker kvalifisert medisinsk hjelp.

Årsaker til patologi

De etiologiske utløserne av sykdommen er presentert i følgende kategorier:

• Tap av automatikk av sinus-atrialenoden i løpet av behandlingen med medisiner som påvirker muskelledningsevnen. - Legemidler som konkurrerer med kalsium på mobilnivå (blokkering av cellulære prosesser av kalsium-natriumpumpen), hjerteglykosider, betablokkere.
• Degenerative aldersrelaterte endringer i sinoatriell regulering på grunn av aterosklerotiske skader, svakhet i vaskulære vegger.
• Organisk patologi: myokarditt, kardiosklerose.
• Med samtidig ekstrakardiell patologi med økt intrakraniell komprimering på bakgrunn av skader på traumaskader i hjernen (forvirring, hjernehinnebetennelse, hydrocephalus, ødem), meningitt, onkologiske tumorer og metastaser.
• I profesjonelle idrettsutøvere, er nevrovegerende mekanismer feilsøkt i retning av bradykardi.
• Infeksjonelle lesjoner i menneskekroppen med utvikling av toksiske effekter på automatismens sentre: sepsis, alvorlige stadier av difteri, meningitt, hepatitt (uavhengig av underartene og årsaken), tyfusfeber.
• Giftige lesjoner ved forgiftning med tungmetaller, narkotiske stoffer, alkohol og dets surrogater, nikotin, FOS-stoffer.
• Under påvirkning av langvarig ubehag for kroppen: Hypotermi, fasthet, stress og forstyrrelser i det autonome nervesystemet, forstyrrelser i vagusnerven, tette krage og skjerf (klemme karoten sinus i nakken).
• Arvelig faktor - i nærvær av en familiehistorie av patologi av kardiovaskulære sykdommer, øker risikoen for sinus bradykardi.
• Patologi av endokrine kjertler, spesielt hormonell svikt i skjoldbruskkjertelen (myxedem, hypertyreoidisme).

Alle årsakene til provokasjonen av å senke rytmen kan deles inn i hjerte (årsaken til brudd på hjertemuskelen) og ekstrakardiell (ekstern påvirkning med en helt sunn hjerte muskel).

symptomatologi

Symptomer hos voksne og barn er like, graden av manifestasjon avhenger av alvorlighetsgraden av bradykardi og den første helbredstilstanden til hele organismen. Det kliniske bildet manifesteres av slike symptomer:

• tretthet og døsighet, med patologienes utvikling er det tretthet selv etter lang hvile;
• svimmelhet og hodepine på grunn av hjernehypoksi og nedsatt cerebral sirkulasjon;
• irritabilitet, spesielt hos kvinner med samtidig hormonell ubalanse og neurose;
• tillegg av lavt blodtrykk og værfølsomhet;
• smerte i hjertet av hjertet, "flyr" foran øynene og midlertidig tap av visuell refleks, kaldt svette, respirasjonsfeil - vises med en utviklet form for bradykardi;
• blep og anemi av huden;
• tap av konsentrasjon, konvulsive tilstande og hyppige syncopale tilstande.

Det kliniske bildet kan variere avhengig av involvering i den patologiske prosessen i nervesystemet, hjerneskade og ekskresjonssystemet. Med fremdriften av sykdommen manifesterer symptomene tydeligere.

diagnostikk

Det diagnostiske komplekset består av suksessive faser:

• Selvdiagnose hjemme. Med økt svakhet og meteosensitivitet kan en person selvstendig utføre et pulstal.
• Den vanligste, pålitelige og brukervennlige metoden for å diagnostisere bradykardi er en elektrokardiografisk undersøkelse. På et EKG er sinusarytmi bestemt av en kardiolog, videre behandlingstaktikk avhenger av resultatene av prosedyren.
• Holter overvåking. Under diagnosen bærer pasienten kontinuerlig kroppssensorer som registrerer et EKG i hvile, søvn, aktivitet og spising. Den provokerende faktoren, perioder med maksimal bradykardi, bestemmes. Et kardiogram registrert med denne metoden i flere dager tillater oss å bedømme arten av skaden på kardiovaskulærsystemet og alvorlighetsgraden av arytmen.
• Biokjemisk analyse av blod for bestemte reagenser, hormonelle forstyrrelser og anemi hos mennesker.
• Med kompleksiteten av diagnosen kan de også foreskrive hjelpemiddelinstrumentundersøkelser: ultralyd i hjertet med en doppler sensor, sykkel ergometri, koronar angiografi, tredemølle diagnostikk.

behandling

Behandling inkluderer et sekvensielt kompleks for normalisering av konduktiviteten til hjertemusklene og overholdelse av en sunn livsstil:

• Etablering av "hvilemodus" -modus, for å gjenopprette kroppens ytelse og gjenopprette vitalitet.
• Riktig valgt diett, matinntak beriket med vitaminer og mineraler (i sammensetningen av frukt, grønnsaker og, om nødvendig, kosttilskudd under kontroll av analyser).
• Nektelsen av dårlige vaner: misbruk av fett og søt mat, røyking, nektet å bruke alkohol.
• Dosert trening, treningsbehandling for å gjenopprette tone og nevromuskulær overføring, styrke kropp, immunsystem og utholdenhet.
• Narkotikabehandling omfatter bruk av følgende legemidler i en dose som er valgt individuelt med legen din: Atropin, Isoproterenol, Isoprenalin, Eufillin, Mildronat, Actovegin.
• Ved forgiftning utføres avgiftningsterapi ved bruk av orale eller intravenøse sorbenter (Sorbex, Lactofiltrum, White Coal, Reosorbilact, Glucose Solution 5%).
• Med comorbiditeter er primær sykdom først korrigert.
• Kirurgisk korreksjon er ekstremt sjelden: med alvorlige hjerterytmeforstyrrelser med risiko for å stoppe. Under operasjonen blir en kunstig pacemaker av forskjellige typer (subkutan, kutan, intrakardial) arrangert.

Sinus bradykardi med rettidig initiert behandling har ingen signifikant patologisk effekt på pasientens kropp. Behandlingsregimet, varigheten av behandlingsforløpet og doseringen av legemidler beregnes av legen individuelt for hver pasient.

outlook

Prognosen for liv og kur for denne type bradykardi er gunstig, fullstendig utvinning er mulig, underlagt doktorgrads anbefalinger. Men, i nærvær av en organisk lesjon av hjertemuskelen, er den eneste måten å eliminere patologiske forandringer, oppstart av kunstige pacemakere (pacemaker) med konstant overvåking av en kardiolog.

Bradykardisk syndrom er en konsekvens av en annen sykdom, oftest av kardiogen karakter. Imidlertid er denne tilstanden noen ganger på grunn av kroppens fysiologiske egenskaper, intensiteten av belastningene på kroppen. I fravær av symptomer og normal funksjon av kroppen er terapeutisk effekt ikke nødvendig.

Hva er sinus bradykardi i hjertet, hva er årsakene, symptomene og skal det behandles?

Nesten hver person står overfor fenomenet sinus bradykardi.

Samtidig bør du være oppmerksom på omstendighetene der dette kan være en variant av normen, og i hvilke tilfeller - en farlig patologi i hjertet.

Hvis symptomene på arytmi er vanlige, er dette årsaken til den obligatoriske behandlingen til legen.

Hva er sinus bradykardi i hjertet?

Under denne typen patologi betyr undervurdert, sammenlignet med normalverdien, antall sammentrekninger av hjertemusklene per tidsenhet (mindre enn 60 slag per minutt). For fremveksten og vedlikeholdet av kontraktilytmen er ansvarlig kardiovaskulær formasjon - sinuskoden. Normalt genererer det fra 60 til 90 ledende pulser per minutt, hver av dem forårsaker ett hjerteslag. Således er det riktige sunne tempoet i myokardial arbeid satt.

Hva skjer dette med rytmen av sinus bradykardi? Med en slik arytmi blir genereringen av pulser utført med lavere frekvens, hjertet reduseres sjeldnere. Så det er brudd på blodsirkulasjonen, noe som fører til hypoksi (oksygen sult).

Det er to typer sinusarytmier:

I det første tilfellet blir arytmen observert under en viss ekstern påvirkning og regnes som en normal tilstand. Innflytelsesfaktorer inkluderer:

• konstant trening (sport, hardt arbeid);
• natt søvn;
• lenge forblir i kulde;
• å finne kroppen i utsatt stilling i mer enn en dag.

Patologisk arrytmi er ikke i seg selv en selvstendig sykdom, men bare resultatet av andre eksisterende patologier. Samtidig registreres en forvirret, uregelmessig puls, ledsaget av en forverring av kroppens generelle tilstand.

ICD-kode 10

I henhold til ICD-10-normative dokumentet (International Classification of Diseases of the Tenth Revision) har sinus bradykardi koden: R00.1 Bradycardia, uspesifisert. Oppbevares i seksjon R00 (hjerterytmeabnormaliteter).

Normal rytme og sinus bradykardi på et EKG

Tegn på EKG

Bradykardi kan detekteres ved elektrokardiogramdata (EKG) - et grafisk bilde av myokardbiopotensialer. Særlige egenskaper av arytmi i dette tilfellet vil være følgende indikatorer:

• Hjertefrekvens i området fra 40 til 60 slag per minutt;
• en økning i R-R-intervallet på grunn av en endring i T-P-segmentet;
• verdien av intervallet P-Q fra 0,12 til 0,22 sekunder;
• forlengelse av Q-T-intervallet i samsvar med hjertefrekvensen;
• ingen merkbare endringer i retning og amplitud av tennene.

Sinus bradykardi som vises på EKG, bekreftes også ved andre metoder som brukes ved diagnostisering av hjerte-og karsykdommer.

EOS vertikal stilling

Sammen med EKG-analysen, tas en så viktig parameter som plasseringen av den elektriske aksen til hjertet (EOS) i betraktning. Denne indikatoren bestemmer myokardets elektriske aktivitet, dets orientering i brystplanet. Posisjonen til EOS i normen kan være:

• loddrett;
• horisontal;
• halvt stående;
• polugorizontalnym.

Ved brudd på hjertefrekvensen, så vel som tilstedeværelsen av hjerteinfarkt, avviker EOS til venstre eller høyre.

Et skifte til høyre indikerer således hypertrofi av høyre ventrikel på grunn av hjertesykdommer som iskemisk sykdom, kardiomyopati, kronisk hjertesvikt, myokarditt og andre. Disse patologiene er preget av myokardiums arytmiske oppførsel, inkludert langsom hjerterytme.

Avviket fra EOS til venstre indikerer en hypertrofi av venstre ventrikel på grunn av lignende årsaker forbundet med hjertepatologier.

Den vertikale posisjonen til EOS i nærvær av karakteristiske endringer i hjertets elektriske aktivitet indikerer den eksisterende sinus bradykardien.

symptomer

Sakte hjertefrekvens fører til mangel på oksygen i kroppens organer og vev. I dette tilfellet er hjernen spesielt berørt. Avhengig av de kliniske manifestasjonene, er bremsningen av hjertefrekvensen delt inn i tre trinn.

1. Lett eller moderat. I dette tilfellet registreres hjertefrekvensen under 50 slag per minutt. Andre symptomer er fraværende eller milde: Svimmelhet, hodepine, svakhet.
2. Uttrykt. Hjertefrekvensen ligger i området fra 30 til 40 slag per minutt, blodtrykket reduseres. Tegn på sinus bradykardi er åpenbare:
   • tretthet, svakhet;
   • kortpustethet selv når det ikke trener
   • smerte i hjertet;
   • alvorlig svimmelhet, bouts av synstap, bevissthet;
   • kramper.

Alvorlig sinus bradykardi kan intensiveres mot bakgrunnen av eksisterende kroniske hjertesykdommer.

Årsaker og egenskaper av manifestasjon

Den fysiologiske typen arytmi krever ikke spesiell behandling, da det er forårsaket av ytre påvirkninger som ikke forårsaker skade på kroppen. Årsakene til patologisk bradykardi er dypere og er forbundet med indre lidelser i organer og vev.

1. Kardiovaskulære sykdommer: Syk sinus syndrom, hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati, etc. I dette tilfellet snakker de om en organisk form for arytmi.
2. Pathologier assosiert med høyt intrakranielt trykk, neuroser er årsakene til den ekstrakardiale karakteren av unormalt hjerteslag.
3. Tilstedeværelsen i kroppen av kilder til alvorlige infeksjoner: sepsis, lungebetennelse, abscesser.
4. Intoksikasjon assosiert med alvorlig mat eller kjemisk forgiftning.
5. Misbruk av rusmidler som reduserer hjertefrekvensen.
6. Lidelser i det endokrine systemet.
7. Akutte og kroniske sykdommer i nyrene, leveren.

I voksen

Når det gjelder sinus bradykardi hos voksne, lurer sistnevnte ofte på hva det er. Hvis en person er sunn, er slike brudd naturlig, krever ikke spesiell behandling. Krenkelse av sinuskontraktfrekvensen forårsaket av fysiologiske årsaker, forårsaker ikke betydelig skade på kroppen. False puls kan observeres hos friske kvinner under graviditet. I de fleste tilfeller er terapi ikke nødvendig. Unntaket er de konstante angrepene og forverringen av den generelle tilstanden til den gravide.

Hvis en voksen lider av kronisk patologi eller fører til en usunn livsstil (alkoholmisbruk, tobakksrøyke), er myokardielle abnormiteter uunngåelige. I dette tilfellet er svaret på spørsmålet om hva som er sinus bradykardi av hjertet i en voksen, og hvor farlig det er, av grunnleggende betydning, siden det videre livet vil avhenge av det.

ungdom

For nyfødte og småbarn, er hjertefrekvensen mer enn 80 slag per minutt. Hos ungdom (12 år og eldre) er hjertefrekvensen vanligvis fra 70 til 75 slag per minutt. Hvis disse tallene reduseres med 20 eller flere enheter, snakker de om sinusarytmi. Årsakene til den fysiologiske arytmen i dette tilfellet kan være:

• overdreven fysisk aktivitet, regelmessig trening;
• hypotermi.

Om den patologiske karakteren av sinusrytmiske lidelser sier, hvis de eksisterer:

• genetisk predisposisjon til sykdommen;
• medfødte hjertefeil eller andre myokardielle patologier;
• underbehandlede eller alvorlig overførte smittsomme sykdommer;
• endokrine forstyrrelser;
• allergier mot rusmidler, rusmidler.

Accelererende vekst i kroppen og rask pubertet fremkaller utseende sinus bradykardi hos ungdom. Dette har en negativ effekt på barnets psyko-emosjonelle bakgrunn, noe som fører til konstant irritabilitet, aggressivitet og hyppige humørsvingninger.

Ha idrettsutøvere

Sinus bradykardi hos idrettsutøvere er ikke uvanlig. Dette skyldes det faktum at ved regelmessig fysisk anstrengelse tilpasser hjertet seg til arbeid i en forbedret modus, endrer parametrene for blodsirkulasjon og energiutveksling. Dessuten opprettholdes disse endringene selv i fravær av sportsopplæring. Du kan bekrefte dette ved å dekode EKG. Hos ungdommer og voksne som er profesjonelt involvert i sport, registreres lys eller moderat sinus bradykardi. Slike sinus bradykardi er preget av vertikal eller semi-vertikal EOS, som er karakteristisk for tynne folk med atletisk bygge.

effekter

Mild eller moderat sinus bradykardi på grunn av fysiologiske årsaker utgjør ikke en trussel mot livet og krever ingen behandling.

Patologisk arytmi, spesielt den organiske formen, kan føre til svært alvorlige konsekvenser, for eksempel utseendet av ekstrasystoler. I dette tilfellet er hjertesymtens årsaksmiddel ikke bare sinusnoden, men også andre kilder til myokardial ledningssystemet som stimulerer ekstraordinære hjerteslag.

I profesjonelle idrettsutøvere gjennomgår hjertene betydelige endringer forbundet med hypertrofi av avdelingene. Hvis fysisk anstrengelse er ubalansert eller uregelmessig, oppstår sirkulasjonsforstyrrelser i bakgrunnen av langsommere hjertefrekvens, noe som kan føre til hjerteinfarkt og kardiosklerose.

Konsekvensene av sinus bradykardi for barn er svært farlige, spesielt for nyfødte og barn i førskolealderen. Ved registrering av hjertefrekvensen er mye lavere enn normalt, er det nødvendig med akutt medisinsk behandling, da hypoksi i dette tilfellet kan være dødelig.

Brudd på sinus kontraktile rytme hos gravide kvinner, i tilfelle eksisterende patologier, kan føre til alvorlig nedsatt fostrets liv forbundet med mangel på oksygen. Derfor bør hver forventende mor være klar over hva sinus bradykardi betyr og hvilken fare hun kan utgjøre.

Hva er farlig?

Spørsmålet om hvor farlig sinus bradykardi i hjertet, blir uunngåelig for de som står overfor dette problemet. Arrhythmia, diagnostisert først, krever en grundig diagnose for å identifisere årsakene til sykdommen. Hvis skjulte patologier oppdages, kreves umiddelbar behandling og konstant overvåking av kardiolog. Å ignorere de gjentatte symptomene på arytmi kan føre til forverring og fremgang av uhelte sykdommer.

Arrhythmia provoserer Morgagni-Adams-Stokes syndrom, som er livstruende hvis det ikke er noen pacing. Resuscitation ikke utført i tide vil resultere i funksjonshemming eller død av pasienten. Derfor bør folk som lider av denne patologien, først og fremst vite hva som er farlig sinus bradykardi.

behandling

Før en diagnose av sinus bradykardi utfører doktoren et sett med diagnostiske tiltak for å identifisere typen av arytmi, dens årsaker og egenskaper ved genese. Diagnosen inkluderer:

• en beskrivelse av klager og anamneser av sykdommen;
• ECG;
• Ultralyd av hjertet;
• laboratorie blodprøve;
• Holter overvåking.

Basert på informasjonen samlet, tar hensyn til alvorlighetsgrad av symptomer på sinus bradykardi, er behandling foreskrevet.

Hvordan behandles?

Hvordan behandle hjernens bihulebrekardi, hvis en slik diagnose er gjort? Det er viktig å huske at behandlingen i utgangspunktet vil være rettet mot å eliminere sykdommen som førte til arytmen.

Behandling av sinus bradykardi i hjertet av en patologisk natur sørger for narkotika, samt ikke-medisinering, kirurgi.

preparater

Narkotikabehandling av sinus bradykardi innebærer administrasjon av legemidler som aktiverer myokardiums kontraktile funksjon og reduserer avhengigheten av hjerteledning på autonom neurogenerasjon. Disse inkluderer:

• anticholinergika (atropin). Brukes som en akutt intravenøs behandling;
• adrenomimetika (izadrin). Det er foreskrevet i form av tabletter eller innåndinger, dersom pasienten har et fast faktum av midlertidig respiratorisk svikt;
• bronkodilatatorer (aminofyllin);
• kardioprotektorer, antioksidanter (riboksin, meksidol);
• aktivatorer av metabolisme i kardiomyocytter (Actovegin, Mildronate);
• nootropics (piracetam);
• multivitaminer.

Medisiner tas kun på resept, i dosering og med hyppigheten som er angitt av ham. Selvmedisin, i dette tilfellet, er livstruende!

Med ineffektiviteten til den utførte medikamentterapien og pasientens alvorlige tilstand, utføres en operasjon for å etablere pacemakeren - en enhet som setter riktig puls.

Bruken av folkemessige rettsmidler

Behandling av folkens sinus bradykardi er akseptabel ved behandling av milde eller moderate former, på grunn av fysiologiske årsaker. Folk behandling av sinus bradykardi inkluderer å ta tinkturer eller decoctions basert på ginseng, eleutherococcus, yarrow, citrongras, immortelle. Disse urter har tonisk effekt, noe som fører til økt hjertefrekvens.

Tar de til hæren med en slik diagnose?

Svaret på spørsmålet om de tar til hæren hvis sinus bradykardi er registrert avhenger av mulige årsaker og grad av symptomer. En sunn ung mann som ikke har alvorlige sykdommer, men med fast arytmi, er egnet for militærtjeneste, siden det ikke er noen trussel mot livet hans (1 kategori fitness). I nærvær av patologier sammen med arytmi, ta hensyn til intensiteten av manifestasjonene av tegn på arytmi:

1. Utseendet til moderate symptomer (svakhet, kortpustethet, svimmelhet) ved fysiske øvelser (kategori 2 - i begrenset tid).
2. Uttalte symptomer på arytmi med svak fysisk anstrengelse (kategori 3 - ikke egnet).
3. Alvorlige symptomer selv med fullstendig passivitet (kategori 4 - unntatt fra militærtjeneste).

Nyttig video

For mer informasjon om sinus bradykardi, se denne videoen:

Sinus bradykardi: årsaker, symptomer, diagnose, hvordan å behandle

Sinus bradykardi er en type hjerterytmeforstyrrelse, når den slår med mindre enn normal frekvens. Pulsen i bradykardi reduseres til 60 eller mindre slag per minutt, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til de indre organer og utseendet til en klinikk.

Sinus bradykardi kan påvises hos helt friske mennesker når det regnes som en variant av normen og ikke provoserer noen negative subjektive tegn. For eksempel har utdannede profesjonelle idrettsutøvere vanligvis en sjeldnere puls enn alle andre mennesker. Omtrent en fjerdedel av unge menn har en puls på ca. 50-60 slag per minutt, og i sovende voksne og barn faller hjertefrekvensen med en tredjedel.

Noen ganger gjenspeiler bradykardi individuelle konstitusjonsegenskaper og betraktes heller ikke som en sykdom hvis det ikke er noen symptomer på blodstrømningsforstyrrelser i hjernen eller andre organer.

Bradykardi følger imidlertid ofte hjertepatologi, som uttrykker organiske endringer i hjertemuskelen og ledningssystemet. I disse tilfellene er utseendet av symptomer uunngåelig, og pasienten trenger behandling, uten som begge helseene vil være dårlige, og kroppen vil lide av hypoksi.

Sinus, det er normalt, hjerterytme, genereres fra hovednydknutepunktet til ledningssystemet, som setter det ønskede antall pulser per tidsenhet i henhold til menneskelige behov. Når belastningen øker aktiviteten til denne ganglionen, som fører til en økning i hjertefrekvensen (HR), i en sovende tilstand, tvert imot, reduseres pulsen.

Krenkelse av sinusknutens automatiskitet, redusering av antall pulser, vanskeligheten av deres adferd på fibrene i det ledende system forårsaker bradykardi når hjertefrekvensen faller til 50-30 slag per minutt. Symptomatologi vises vanligvis når puls blir 40 slag og lavere.

Enkel bradykardi utgjør ikke en fare for livet, og eieren kan ikke føle noe bekymring for dette, ikke ta hensyn til puls og ikke gjøre det ved konstant å telle om kroppen er frisk og alle organer og systemer fungerer riktig.

På den annen side fungerer langvarig og dessuten progressiv bradykardi som et signal for undersøkelse, siden det kan være et resultat av ikke bare hjertepatologi, men også skade på andre organer. Spesialistens oppmerksomhet mot sinus bradykardi skyldes økt risiko for hjertesvikt mot bakgrunnen av en markert nedsatt hjertefrekvens, så hvert tilfelle fortjener spesiell kontroll og fastslår årsaken til anomali.

Hvorfor forekommer bradykardi?

Årsakene til sinus bradykardi er ganske varierte og er forbundet både med sykdommer i indre organer og med eksterne uønskede forhold. Disse inkluderer:

• Organisk hjerteskade - cicatricial og diffus sklerotisk prosess (kardiosklerose), betennelse (myokarditt), når bindevevet påvirker sinusnoden og forhindrer spredningen av impulser til myokardiet.
• Effekten av lave temperaturer, hypotermi;
• Økt tone i det parasympatiske nervesystemet (vagotonia);
• Intrakranial hypertensjon på bakgrunn av hjerneslag, hjerne ødem, meningoencefalitt, svulst;
• Bruk av visse grupper av legemidler (hjerteglykosider, betablokkere);
• Forgiftning med tungmetaller (bly), organofosforforbindelser, nikotinforgiftning;
• Myxedema (en reduksjon i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner), enkelte infeksjoner (tyfusfeber, kolera), adrenalpatologi;
• Fastende, anoreksi.

Ved funksjonelle lidelser av sympatisk innervering økes vagusnerven, sinusrytmen bevares, bradykardi kombineres med respiratorisk arytmi, og pulsen øker med fysisk innsats eller administrasjon av rusmidler (atropin).

Ved organisk skade på hjertets strukturer (kardiosklerose, betennelse) er det sinusarytmi, bradykardi elimineres ikke ved administrering av atropin, og under treningen blir det bare observert en liten økning i hjertefrekvensen, noe som indikerer en mekanisk hindring for impulser.

Så, alle faktorene som forårsaker sinus bradykardi kan deles inn i ekstrakardiale og kardiale.

Ekstrakardiale endringer forårsaker arytmi i sunt hjerte og dets veier. Ofte er denne form for bradykardi diagnostisert med vegetativ-vaskulær dysfunksjon, nevrotiske forhold som er spesielle for folk i alle aldre, men spesielt til unge kvinner og ungdom.

Bruk en tettsittende krage, et slips som er for stramt og klemmer karoten sinus, kan forårsake sinus bradykardi. Å trykke på øyebollene bidrar til en refleksreduksjon i pulsfrekvensen, som er kjent for personer med det motsatte problemet - takykardi.

De ekstrakardiale årsakene til patologi inkluderer sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår og 12 duodenalt sår), endokrine system, hjerne. I hypothyroidism er bradykardi jo mer uttalt, jo sterkere er defekten av skjoldbruskhormoner.

Kardisk sinus bradykardi er assosiert direkte med hjerte-kardiale muskelinfarkt, kardiosklerose, degenerative og inflammatoriske prosesser, kardiomyopati, som bidrar til pacemakerens degenerasjon og nedsatt funksjon. Med strukturelle endringer i sinus node kan utvikle sin svakhet syndrom (SSSU), når hjertet samler rytmisk, men sjelden.

forekomst av bradykardi på grunn av sinus dysfunksjon

Alvorlig sinus bradykardi er ekstremt farlig på grunn av muligheten for at sinuspacemakeren nekter å produsere impulser, som er fulle av hjertesvikt og død.

Narkotikaform for bradykardi er assosiert med inntak av visse grupper av legemidler - kardialglykosider, betablokkere, kalsiumkanalblokkere, som er allment foreskrevet til pasienter med hjertesykdom og hypertensjon.

Den såkalte giftige formen for sinus bradykardi kan ikke bare være forbundet med inntak av giftige stoffer fra utsiden, men også med alvorlige sykdommer - sepsis, hepatitt, akutt nyresvikt, tyfusfeber etc. Elektrolyttforstyrrelser med økt serumkalium eller kalsium kan også forårsake denne form for arytmi.

Aldersrelaterte forandringer forårsaket av aldring kan forekomme med bradykardi uten alvorlig skade på hjertet og sinusnoden, som kan betraktes som et naturlig resultat av aldring. Hvis en omfattende undersøkelse ikke avslørte den sanne årsaken til arytmen, snakker de om en idiopatisk variant av patologien.

Manifestasjoner og metoder for diagnose av sinus bradykardi

Siden bradykardi forstyrrer leveransen av blodsyre til organene, blir hjernen, som er svært følsom for hypoksi, hovedmålet i patologi.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer på hjerneskade og andre organer, utmerker seg flere grader av arytmi:

1. Mild sinus bradykardi, ofte forårsaket av forstyrrelser i nervesystemet, når hjertefrekvensen ikke blir mindre enn 50 slag per minutt, mens symptomene vanligvis ikke er til stede.
2. Moderat sinus bradykardi - hjertefrekvens i området 40-50 slag / min, er asymptomatisk eller med mindre manifestasjoner (svakhet, svimmelhet);
3. Alvorlig bradykardi - med hjertefrekvens under 40 per minutt, ledsaget av en helklinisk hemodynamiske lidelse, mulige kramper og hjertestans.

Klassifisering i henhold til hyppigheten av hjertekontraksjoner er meget betinget og brukes ikke i kardiologers praksis på grunn av subjektiviteten, fordi puls 50 ikke alltid kan betraktes som patologi. For en mer nøyaktig vurdering av rollen som arytmi for en bestemt pasient, er det viktig å fastslå om det fører til hemodynamiske forstyrrelser eller ikke. Som regel er milde og moderate grader av bradykardi i form av HR hemodynamisk ubetydelig, det vil si at blodstrømmen i organene opprettholdes.

Ved alvorlig sinus bradykardi er hjertet ikke i stand til å gi vev og organer oksygen tilstrekkelig, hypoksi utvikler seg, og arytmi anses å være hemodynamisk signifikant.

Symptomer på sinus bradykardi oppstår når hjertefrekvensen faller til 40 eller mindre per minutt. De mest karakteristiske klager som pasientene gjør:

• svimmelhet;
• Svakhet og tretthet, tretthet
• Kortpustethet, kortpustethet;
• Smerte i hjertet, ubehag i brystet;
• Episodisk synshemming;
• Bouts av bevisstløshet;
• Kramper.

Hvis bradykardi forekommer periodisk, føles pasienten svimmel, noe som indikerer en reduksjon i blodtrykk og oksygenavgivelse til hjernevævet. I hypotoni er dette symptomet mer uttalt enn hos personer med normalt eller forhøyet trykk.

Alvorlig bradykardi ledsages ofte av besvimelse - pasienten mister bevisstheten, kan falle og bli skadet. En langvarig synkope er fulle av nedsatt blodsirkulasjon i hjernen og til og med død av en pasient på grunn av dysfunksjon av stamme strukturer og respiratorisk svikt.

synkope med MAS bradykardisk anfall (Morgagni-Adams-Stokes)

Svakhet og tretthet er ganske karakteristiske tegn på bradykardi, fordi organene og vevene ikke mottar ernæringen de trenger. Pasientene blir trette raskt med fysisk og intellektuelt stress, de trenger mer tid til å gjenopprette styrke.

Eksternt, folk som lider av bradykardi, trekker oppmerksomheten mot hudens blekhet, og hvis en rytmeforstyrrelse er ledsaget av hjertesvikt, så vil i tillegg til lakhet være merkbar, vil hevelse oppstå.

Smerte i hjertet kan oppstå når bradykardi i bakgrunnen av autonom dysfunksjon eller neurose, men i dette tilfellet er de forbigående i naturen og anses ikke som hjertepatologi. Det er en annen sak om en pasient lider av kardiosklerose, hjertesvikt, og kranspulsårene påvirkes av en aterosklerotisk prosess. I dette tilfellet bidrar bradykardi til enda mindre blodstrøm til myokardiet og utviklingen av anginaangrep.

Neurologiske symptomer i sinus bradykardi forbundet med hjernehypoksi kan manifestere som forbigående parese, nedsatt syn, minne, oppmerksomhet, søvnforstyrrelse og taleforstyrrelse, når pasienten "svelger" individuelle ord.

Diagnostiske kriterier, bradykardi hos barn

Sinus bradykardi kan diagnostiseres ikke bare hos voksne med en rekke medisinske tilstander, men også hos barn. Som du vet, har babyer en puls oftere - når det gjelder nyfødte, når den 140-160 slag per minutt, reduseres til 120-125 i året, og bare ved 12 år ligger nærstanden til en voksen.

På grunn av den naturlig høye hjertefrekvensen i et barn, blir bradykardi diagnostisert hos ham med høyere puls enn hos voksne (mindre enn 60). I nyfødte er puls bradykardi mindre enn 120 slag per minutt, for barn i barnehage vil denne tallet være under 70, hos ungdom - under 62.

Årsaker til redusert hjertefrekvens hos barn og ungdom kan være medfødte hjertefeil, kardiomyopati, overdreven trening, autonom dysfunksjon og neuroser. Omstillingen av kardiovaskulærsystemet under puberteten og vagotonia som er spesiell for denne alderen, kan forårsake sinus bradykardi, som er utjevnet etter hvert som den vokser og vokser.

Symptomer på arytmier hos barn og ungdom er lik de hos voksne - svakhet, tretthet, svimmelhet. Mødre til spedbarn legger merke til den raske utmattingen av babyen når den mates, dårlig appetitt og rastløs søvn, kortpustethet er mulig.

Diagnostiske metoder

Diagnosen av sinus bradykardi er etablert på grunnlag av typiske pasientklager, undersøkelsesdata og første undersøkelse, og elektrokardiografi viser pålitelige tegn.

puls er normal og bradykardi på EKG

I resepsjonen fanger en kardiolog eller terapeut en sjelden puls som beholder sin rytme. Hjertetoner under auskultasjon kan dempes dersom arytmen er ledsaget av en patologi av ventiler eller myokard.

Elektrokardiografi er den viktigste og enkleste måten å diagnostisere sinus bradykardi. På EKG er de karakteristiske tegnene på denne arytmen:

1. Lengre intervaller mellom ventrikulære komplekser;
2. Den korrekte sinusrytmen.

Således er EKG i sinus bradykardi nær normalt, med unntak av sjeldne hjertesammentrengninger. Hvis det ikke var mulig å fikse bradykardi episoden under fjerning av kardiogrammet, vil pasienten bli tilbudt Holter-overvåking. Ultralydundersøkelse bidrar til å etablere organisk myokardiell skade.

Blant laboratoriediagnostiseringsmetodene kan man tilordne studiet av elektrolytblandingen av blod, hormonbalanse, bestemmelse av toksiner med mistanke om forgiftning, bakteriologisk analyse for å utelukke den smittefarlige arten av arytmi.

Behandling av sinus bradykardi

Sinus bradykardi er ikke alltid grunnen til utnevnelse av spesifikk behandling. Den fysiologiske bremsing av hjerterytmen, som ikke manifesterer seg i noen subjektive symptomer og spesielt sirkulasjonsforstyrrelser i de indre organer, krever ikke terapi.

Dersom bradykardi fremkalles av en annen sykdom eller tilstand, vil legenes forskrifter være i samsvar med årsakssammenheng - hormonanaloger for endokrine sykdommer, korreksjon av elektrolyttforstyrrelser, antibiotika for infeksjoner, etc. korreksjon.

Det er viktig å merke seg at i tilfelle bradykardi, samt annen endring i hjerterytme, er selvbehandling uakseptabel, selv om stoffene som tas, virker harmløse. Enhver lege kan kun foreskrive en lege basert på muligheten for behandling av bradykardi i prinsippet.

Indikasjoner for behandlingsstart kan være symptomer som kortpustethet, svimmelhet og hyppig svimmelhet, alvorlig svakhet, hypotensjon mot bakgrunn av svakere rytme, og en puls på mindre enn 40 slag / minutt når mangel på blodgjennomstrømning i organene er uunngåelig.

Sinus bradykardi kan behandles med medisiner og kirurgisk. Medikamentterapi omfatter bruk av midler som stimulerer hjertets kontraktile aktivitet og reduserer effekten av det autonome nervesystemet på veiene i myokardiet:

• Cholinolytics - atropin - øker hjerterytmen på grunn av undertrykkelse av det parasympatiske nervesystemet, noe som fører til at vagusnervetonen minker, og hjertet trekker seg sammen raskere. Det injiseres subkutant eller intravenøst, det har noen bivirkninger, derfor er det ikke egnet for regelmessig bruk, men det er i arsenal av midler for å gi akutt og akutt omsorg;
• Adrenomimetika - en adrenominanalog isoprenalin, kan administreres enten intravenøst ​​eller tas oralt i form av tabletter, har en stimulerende effekt på den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet, og aktiverer også adrenerge reseptorer i hjertemuskelen, og akselererer sammentrekningen.
• Euphyllinum - hovedvirkningen er bronkodilator, men også stoffet er effektivt for å øke pulsfrekvensen. Det brukes som intravenøs infusjon.

Disse legemidlene brukes vanligvis i perioden med forværring av arytmier til den normale hjertefrekvensen blir gjenopprettet, og deretter blir de avbrutt. Du kan motta urte rettsmidler som øker hyppigheten av hjertesammensetninger og blodtrykk - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Når vedvarende sinus bradykardi viser terapi med sikte på å forbedre metabolisme i sinusnoden og myokardiet:

1. Antioksidanter og kardioprotektorer (antioksidanter, omega-3, meksidol, riboksin);
2. Midler for å forbedre metabolske prosesser i kardiomyocytter - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropics - piracetam;
4. Multivitaminer.

Alvorlig bradykardi med utslag av bevisstløshet på bakgrunn av organisk myokardiell patologi, som ikke korrigeres av medisinering, krever hjerteoperasjon - en pacemakerinstallasjon. Indikasjonene for implantasjon av en pacemaker er: hjertefrekvens mindre enn 40, Morgagni-Adams-Stokes-angrep, progressiv hjertesvikt.

La oss si noen ord om folkemessige rettsmidler, hvis popularitet ikke reduseres selv med tilgjengeligheten av moderne behandling. Populær behandling kan anses som berettiget bare i tilfeller der bradykardi er funksjonell i naturen, forårsaket av økt tone i vagusnerven, og hjertefrekvensen er ikke mindre enn 40 slag per minutt. Med organiske endringer i hjertet - defekter, iskemisk sykdom, kardiomyopati - det er ikke bare meningsløst, men også farlig.

For å redusere effekten av det parasympatiske nervesystemet på hjertet, kan det hjelpe urter med tonic effekt - ginseng, Eleutherococcus, så vel som slike planter som yarrow, immortelle, kinesisk sitrongress, tatt i form av decoctions og tinkturer.

Du bør ikke ty til folkemessige rettsmidler uten å konsultere en lege, så vel som i kombinasjon med allerede foreskrevet medisinbehandling, som i dette tilfellet øker risikoen for uønskede bivirkninger og uforutsigbar arytmi.

For å forhindre angrep av bradykardi, bør du slutte å røyke og følge en diett som begrenser alkohol, animalsk fett, mengden væske og salt som forbrukes. Det er viktig å følge kardiologens avtaler og behandle de sykdommene som kan føre til en reduksjon i hjertefrekvensen.

Prognosen for sinus bradykardi anses å være gunstig hvis det ikke er noen organisk lesjon i hjertet. Kardiologisk patologi, kombinasjonen av sinus bradykardi med andre typer arytmier, synkope-episoder, gjør prognosen seriøs og tjener som grunn til å installere en pacemaker.