WPW syndrom: hva er det, årsaker, diagnose, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er ERW syndrom (WPW) og ERW fenomen (WPW). Symptomer på denne patogen, manifestasjoner på EKG. Hvilke metoder blir diagnostisert og behandlet for sykdommen, prognose.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

WPW syndrom (eller transliterasjon av ERW, hele navnet er Wolf - Parkinson-White syndrom) er en medfødt hjertesykdom der det er en ekstra (ekstra) vei som gjennomfører impulsen fra atrium til ventrikkelen.

Pulsens hastighet langs denne "omveien" -banen overskrider passasjens hastighet langs den normale bane (atrioventrikulær knutepunkt), på grunn av hvilken del av ventrikkelen kontraktene for tidlig. Dette gjenspeiles på EKG som en spesifikk bølge. Den unormale vei er i stand til å utføre en puls i motsatt retning, noe som fører til arytmier.

Denne anomali kan være helseskadelig, og kan være asymptomatisk (i dette tilfellet er det ikke et syndrom, men et fenomen av ERW).

Diagnose, overvåking av pasienten og behandling av en arytmolog. Du kan helt eliminere sykdommen med minimalt invasiv kirurgi. Hun vil bli utført av en hjerte kirurg eller kirurg-arytmolog.

årsaker

Patologi utvikler seg på grunn av nedsatt embryonisk utvikling av hjertet. Normalt forsvinner ytterligere ledningsbaner mellom atria og ventrikler etter 20 uker. Deres bevaring kan skyldes genetisk predisponering (direkte slektninger hadde et slikt syndrom) eller faktorer som påvirker graviditeten (skadelige vaner, hyppige belastninger) negativt.

Varianter av patologi

Avhengig av plasseringen av den ekstra stien er det 2 typer WPW-syndrom:

1. Type A - Kent ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Med impulsens passering langs denne banen, trekkes delen av venstre ventrikel tidligere enn resten av den, som trekker seg når impulsen når den gjennom atrioventrikulærknutepunktet.
2. Type B - Kent-pakken forbinder høyre atrium og høyre ventrikel. I dette tilfellet reduseres delen av høyre ventrikel for tidlig.

Det finnes også type A - B - når både høyre og venstre er ekstra ledende baner.

Klikk på bildet for å forstørre

Med ERW-syndrom fremkaller tilstedeværelsen av disse ekstra banene angrep av arytmier.

Separat er det verdt å markere fenomenet WPW - med denne funksjonen oppdages tilstedeværelsen av unormale veier kun på EKG, men fører ikke til arytmier. Denne tilstanden krever kun regelmessig overvåkning av en kardiolog, men behandling er ikke nødvendig.

symptomer

WPW syndrom manifesteres ved anfall (paroksysmer) av takykardi. De vises når en ekstra ledende sti begynner å utføre en puls i motsatt retning. Dermed begynner impulsen å sirkulere i en sirkel (atrioventrikulærnoden fører den fra atria til ventriklene, og Kent binder tilbake fra en av ventriklene til atriumet). På grunn av dette blir hjerterytmen akselerert (opptil 140-220 slag per minutt).

Pasienten føles angrep av slik arytmi i form av en plutselig følelse av økt og "uregelmessig" hjerteslag, ubehag eller smerte i hjertet, en følelse av "avbrudd" i hjertet, svakhet, svimmelhet og noen ganger besvimelse. Mindre vanlig, paroksysm er ledsaget av panikkreaksjoner.

Blodtrykk under paroksysmer minker.

Paroksysm kan utvikles på bakgrunn av intens fysisk anstrengelse, stress, alkoholforgiftning, eller spontant uten åpenbare grunner.

Utenfor arytmia-angrep manifesterer WPW-syndrom seg ikke og kan bare oppdages på et EKG.

Tilstedeværelsen av en ekstra vei er spesielt farlig dersom pasienten har en tendens til atrieflimmer eller fibrillering. Hvis en person med ERWs syndrom har en atriell fladder eller atrieflimmer, kan den bli til atriell fladder eller ventrikulær fibrillering. Disse ventrikulære arytmier er ofte dødelige.

Hvis pasienten på EKG har tegn på å ha en ekstra bane, men det har aldri vært et takykardiangrep, er dette et ERW-fenomen, ikke et syndrom. Diagnosen kan endres fra et fenomen til et syndrom hvis pasienten har anfall. Den første paroksysmen utvikler seg oftest i alderen 10-20 år. Hvis pasienten ikke har hatt et enkelt angrep før fylte 20 år, er sannsynligheten for å utvikle ERW-syndromet fra fenomenet ekstremt lite.

WPW syndrom på EKG

Etter at kardiovaskulære sykdommer begynte å okkupere verdens første med hensyn til dødelighet, begynte elektrokardiografi som en av de enkleste og sikreste metodene for å studere hjertets arbeid, å nyte spesiell etterspørsel blant innbyggere i ulike land.

Grafer som fester hovedindikatorene til hjertemuskelen på termisk papir, kan oppdage sykdommer som hypertrofi, arytmi, angina pectoris, ekstrasystol, hjerteinfarkt etc.

Også i medisinsk praksis er det ikke så vanlig sykdom - ERW-syndrom, som også kan oppdages på EKG, og har grunnleggende kunnskap innen datadekoding. Men hva er ERW? Hvordan gjenkjenne det?

Hva er WPW syndrom?

Siden 1930 refererer Wolff-Parkinson-White-syndrom til den anomale strukturen til hjertemusklen, som manifesteres i nærvær av en fremmed stråle - klynger av spesielle muskelfibre som er ansvarlige for å gjennomføre en nerveimpuls gjennom hjertekamrene, og derved styrer aktiviteten til et viktig organ. Dette fenomenet forårsaker for tidlig eksitering av begge ventrikkene. I de fleste tilfeller manifesterer en sjelden patologi utover seg ikke, "gjemmer" indikative symptomer til en viss tid.

Hvis sykdommen gjør seg selv følt, vil dens manifestasjoner, selv fra medisinens synspunkt, ligne andre hjertes mest vanlige patologier. Av denne grunn er det stor sandsynlighet for feil fortolkning av diagnosen. Og siden behandlingstypene alltid er utviklet på grunnlag, kan en feil utarbeidet handlingsplan innebære svært alvorlige konsekvenser for pasientens helse.

Det er derfor sykdommen ble tilskrevet de såkalte smittsomme sykdommene som kan føre til at en person dør. Statistikk viser at WPW syndrom oftest sett hos menn. Mer enn 60% av tilfellene forekommer i en ganske ung alder - 10-24 år, hos eldre mennesker er sykdommen mye mindre vanlig.

Ifølge anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon er det to hovedtyper av ERW:

• Fenomenet WPW er kun registrert på elektrokardiogrambåndet, kliniske manifestasjoner er helt fraværende.
• WPW syndrom kan også gjenkjennes på et EKG, men i dette tilfellet vil takykardi og andre tegn på hjerte-og karsykdom oppstå.

symptomatologi

Som nevnt tidligere, kan Parkinson-White syndrom ikke manifestere seg som symptomer, ellers vil sykdomsforløpet ledsages av hjertearytmier:

• atrieflimmer og flutter;
• ventrikulær takykardi;
• gjensidig supraventrikulær takykardi;
• arytmi.

En person kan oppleve aktiv arytmi selv mot bakgrunn av fysisk overspenning eller alvorlig stress. Å drikke en ubegrenset mengde alkoholholdige drikkevarer er en forverrende omstendighet som også forårsaker en svikt i sekvensen av sammentrekninger og hjertesvikt. Arrytmi oppstår ofte uten "katalysatorer" - spontant. Angrepet preges av kortvarig fading av hjertemuskelen, plutselig svakhet, hypotensjon (senking av blodtrykket), kortpustethet, svimmelhet, svakhet, diskoordinering og mangel på luft.

Det er alvorlig smerte i venstre side av brystet - kardialgi. Blant tegnene til syndromet er en overdreven økning i arytmier - paroksysmer, varigheten varierer fra 3-10 sekunder til flere timer. Manifestasjonen av den betraktede egenskapen individuelt. Hvis paroksysmene begynte å ha langvarig natur, bør du umiddelbart kontakte en kardiolog. I slike tilfeller krever pasienter ofte akutt sykehusinnleggelse eller operasjon.

Diagnostisere en sykdom med EKG

En kvalifisert lege vil kunne oppdage WPW-syndromet på grunnlag av EKG-data under en rutinemessig undersøkelse. Men det er verdt å merke seg at den klassiske elektrokardiografienheten er langt fra alltid i stand til å fikse en farlig sykdom.

For å identifisere og diagnostisere WPW-syndrom er det ikke en kortsiktig studie av indikatorer som kreves, men en daglig overvåking som gjør at du kan merke dataene som endres i løpet av en aktiv dag - dette er tilnærmingen som kan garantere nøyaktig diagnose.

Denne prosedyren utføres ved hjelp av et spesielt miniatyr Holter-apparat, utstyrt med en elektronisk kjerne og flere sensorer. Alle nødvendige indikatorer registreres kontinuerlig til den angitte timen.

Et minnekort er innebygd i den kardiologiske medisinske enheten: det blir midlertidig lagring for registrerte hjerte data. Når den foreskrevne bruksperioden slutter, vil spesialisten forsiktig fjerne den fra pasienten og overføre informasjonen som mottas fra minnekortet til datamaskinen.

"Indikatorer" av VPV på elektrokardiogrammet

Hvis du ser nøye på båndet, som viser resultatene av elektrokardiografi, kan du se flere typer kvadratceller: stort og lite. Den horisontale siden av hver liten celle er lik 1 mm (eller 0,04 sekunder). Stort celle består av fem små, er derfor lik 0,2 sekunder (eller 0,04 * 5) sin lengde. De vertikale sidene reflekterer spenningen: høyden på en liten celle er 1 mV.

Disse dataene er en viktig del av skalaen, som du kan undersøke grafen for og avgjøre om det er feil i hjerteaktivitet eller ikke. Nå om de indikative elementene i grafen selv. En detaljert studie av resultatene av EKG-avlesninger viser et bestemt mønster: Den buede linjen består av en serie av repetitive hull hvor den rette linjen enten bøyer eller beveger seg i uendret retning.

Disse områdene kalles prongs. De av dem som stiger over nulllinjen anses å være positive, og de som "avtar" - negative. Hver tann er tildelt egne navn - latinske bokstaver og en individuell karakteristikk. Det er totalt 5 typer.

Hva er WPW syndrom og hva er tegn på EKG

Studien av WPW-syndrom og dets tegn på EKG er umulig uten kjennskap til noen strukturelle trekk i hjertet.

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom) er det mest beskrevne eksemplet på syndromet av tidlig ventrikulær opphisselse.

Denne prosessen oppstår som et resultat av overdreven rask ledning av puls fra det atriale myokardium til ventriklene. Det er basert på de medfødte forskjellene i hjertesystemet (PSS) av noen mennesker.

Før du begynner å studere de uregelmessige prosessene som forekommer i PSS, er det verdt å vurdere strukturen og jobbe i en sunn person.

Kardial ledningssystem

Det ledende systemet er et nettverk av spesielle celler som er i stand til å produsere og overføre elektriske impulser langs hjertets hjerte, forårsaker at de depolariseres (excite). På grunn av dette er det en reduksjon og avslapping av hjertemuskelen. Det er dette prinsippet om arbeid som ligger til grund for en så grunnleggende funksjon av hjertet som automatisme.

Cellene i det ledende systemet kalles pacemakere. De er samlet inn i en helhetlig struktur som dekker myokardiet, og bidrar til den rettidige og ensartede impulsen.

PSS stammer fra toppen av det høyre atriumet, hvor den syndoatriale knuten (en gruppe pacemakerceller) er lokalisert. Normalt har denne noden den sterkeste automatikken, undertrykker andre pacemaker strukturer. På grunn av dette kalles han en pacemaker. Fra sinoatriale node går 3 grener av. Den første går til venstre atrial myokardium, og resten følger til atrioventrikulærknutepunktet (AV-noden).

Denne noden er større enn resten av MSS, den befinner seg på det interatriale og delvis interventrikulære septum som skiller høyre og venstre hjerte fra hverandre. I AV-noden reduseres pulsen, noe som sikrer en hjertefrekvens på 60 til 80 per minutt.

Hans bunt, som splittes i 2 bein, høyre og venstre, grenser til den atrioventrikulære knuten uten en klar avgrensning. Bena følger til myokardiet i de tilsvarende ventriklene. Venstrebenet er delt inn i to grener - foran og bak. Tynne fibre går fra beina, tett dekker myokardiet - de siste grenene av hjerteledningssystemet (Purkinje-fibre).

Anomalier av ledningssystemet i WPW syndrom

Omtrent 3 av 1000 personer har en anatomisk funksjon av ledningssystemet: de har ytterligere måter å utføre en impuls mellom atria og ventriklene.

I de fleste tilfeller er denne anomali ikke kombinert med medfødte eller oppkjøpte hjertefeil, men 20-30% av mennesker lider av visse mangler i hjertets struktur og funksjon. Den hyppigste varianten av bypassforbindelsen til hjertehulene er Kent atriale ventrikulære kanaler.

Disse strålene av pacemakere går rundt den atrioventrikulære knutepunktet og er ordnet kaotisk. De forbinder høyre atrium (øvre del av hjertet, hvor blod går inn i ventrikkelen) og ventrikel, venstre atrium og ventrikel, interatrielt og interventrikulært septum.

Hva skjer i hjertet med Wolff-Parkinson-White syndrom?

I en normal PSS i hjertet genererer sinoatriale node impulser som vesentlig overstiger gjennomstrømningen av atrioventrikulærnoden. I denne delen av systemet oppstår en retardasjon av ledning

Unormale veier i ERW-syndrom omgår den atrioventrikulære knutepunktet; Pulsen forsvinner således ikke, og ventrikkelen er begeistret tidligere enn den skal. Denne tilstanden har fått i klinikken navnet på syndromet for tidlig eksitering av ventrikkene.

Dette problemet kan ha en rekke symptomer. WPW syndrom er direkte relatert til hvor den uregelmessige gjengen med pacemakerfibre går.

Ofte forårsaker denne sykdommen ikke en person ubehag og detekteres kun på et EKG.

Siden eksitasjonen er ujevn, kan en person klage på endringer i hjerterytmen. Arrytmi (hjertearytmier) er den viktigste symptomkarakteristikken ved denne patologien.

Noen pasienter rapporterer episoder av forbigående takykardi (hjertebank) med overdreven fysisk anstrengelse, drikker kaffe eller alkohol, med følelsesmessig overbelastning eller stress.

Det grunnleggende diagnostiske kriteriet er et typisk bilde av syndromet på et EKG.

Egenskaper for EKG-indikatorer

De viktigste endringene gjelder QRS-komplekset og PQ-intervallet, ST-segmentet. Vurder disse elektrokardiografiske dataene på et normalt EKG.

1. Spissen P er en lavspenning som karakteriserer den komplette eksitering og etterfølgende sammentrekning av atriaen, som oppstod på grunn av kvistene som kommer fra sinoatriale knutepunktet.
2. Q-bølgen er en liten tann som ligger under konturet (hovedopptaksbane) av kardiogrammet. Det ser ut når eksitering av septum mellom høyre og venstre ventrikler begynner.
3. R-bølge-skarp og høy tann på kardiogrammet. Det tilsvarer det øyeblikk når eksitasjonsbølgen allerede har passert gjennom inngrepsseptum, strekker seg til myokardiet i ventrikulærveggen.
4. S-bølgen er den siste fasen av myokard depolarisering (opphisselse). Det viser øyeblikket når gjenværende ledning av puls til myokardiet i hjertebunnen skjer.
5. T-bølgen - tiden for ekte ventrikulær repolarisering. Repolarisering er prosessen med å gjenopprette ventrikkelen til det opprinnelige nivået, som var før den forrige hjerterytmen.

De klinisk signifikante gapene i EKG for WPW-syndrom er PQ-intervallet og ST-segmentet. Kort beskrivelse:

PQ Interval

1. and08 250 p. PQ-intervallet inkluderer P-bølgen og gapet mellom det og QRS-komplekset. Verdien av P-bølgen ble beskrevet ovenfor, og gapet karakteriserer øyeblikket når eksitasjonen langs grenene som kommer fra sinoatriale node nådde AV-noden. Siden pulsen senkes der, er myokardiet midlertidig i ro, så dette øyeblikket på EKG er preget av en enkel rett linje.
2. ST-segmentet er begynnelsen på hjerteutvinningsprosessen etter en sammentrekning. I løpet av denne tiden hviler hjertet på og forbereder seg på neste reduksjon. Men spenningen i hjertet stopper ikke bratt, og gjenopprettingsprosessen begynner ikke plutselig og fullt ut. Når den totale styrken av disse prosessene er null, blir EKG senket til isolinen og ST-intervallet vises.

Spesifikk behandling utføres ikke i tilfeller hvor pasienten ikke forstyrres av noen manifestasjoner av hjertet.

Hva er ERW syndrom (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White-syndrom eller SVC (WPW) er en klinisk manifestasjon av EKG den ventrikulær kontraksjon del av myokardium som er basert på dens overexcitation impulser som kommer på flere (unormale) baner (Kent bunter) mellom atriene og ventriklene i hjertet. Klinisk manifesteres dette fenomenet av fremveksten av ulike typer takykardi hos pasienter, blant annet atriell fibrillering eller flutter, supraventrikulær takykardi og ekstrasystol forekommer oftest.

WPW syndrom er vanligvis diagnostisert hos menn. For første gang kan symptomene på patologi manifestere seg i barndommen, hos barn 10-14 år gammel. Sykdommens manifestasjoner blant eldre og eldre er bestemt i medisinsk praksis svært sjelden og er snarere unntaket til regelen. På bakgrunn av slike endringer i hjerteledning, dannes komplekse rytmeforstyrrelser over tid, som er en trussel mot pasientens liv og trenger gjenopplivning.

Hvorfor utvikler syndromet?

Ifølge mange vitenskapelige studier innen kardiologi var forskerne i stand til å bestemme hovedårsaken til utviklingen av Wolf-Parkinson-White syndromet - bevaring av ytterligere muskelforbindelser mellom atria og ventrikler som et resultat av den ufullstendige kardiogeneseprosessen. Som kjent er ytterligere atrioventrikulære veier til stede i alle embryoer frem til den 20. uke med intrauterin utvikling. Disse muskelfibrene begynner i andre halvdel av graviditeten og forsvinner derfor hos nyfødte barn, slike forbindelser er vanligvis fraværende.

Årsakene til nedsatt embryonisk utvikling av hjertet kan være følgende faktorer:

• komplisert graviditet med manifestasjoner av føtal intrauterin vekst og hypoksi;
• genetisk predisposisjon (i arvelig form av syndromet, blir flere unormale veier diagnostisert);
• den negative virkningen av giftige faktorer og smittsomme stoffer (hovedsakelig virus) på kardiogeneseprosessen;
• dårlige vaner av den fremtidige moren;
• kvinner over 38 år gammel;
• dårlig miljøsituasjon i regionen.

Svært ofte blir ytterligere atrioventrikulære veier diagnostisert sammen med medfødte hjertefeil, bindevevsdysplasi, genetisk bestemt kardiomyopati, samt andre stigmatisering av deembryogenese.

Moderne klassifisering

Avhengig av lokaliseringen av Kent-bjelker, er det vanlig å skille mellom følgende typer ERW-syndrom:

• rettidig, mens du finner unormale forbindelser i høyre hjerte;
• venstre side når bjelkene er plassert til venstre;
• paraseptal, i tilfelle passasje av ytterligere portager nær kardial septum.

Klassifisering av syndromet involverer tildeling av former for den patologiske prosessen i henhold til arten av dens manifestasjoner:

• manifesterer variant av syndromet, som manifesterer seg med periodiske anfall av takykardi med sterkt hjertebank, samt tilstedeværelsen av karakteristiske endringer på EKG i en tilstand av absolutt hvile;
• intermittent WPW syndrom, hvor pasienter diagnostiseres med sinusrytme og forbigående eksitering av ventriklene, som det også kalles intermittent eller forbigående WPW syndrom;
• skjult WPW-syndrom, EKG-manifestasjoner som bare vises under et takykardi-angrep.

Det er flere hovedtyper av Wolf-Parkinson-White-syndromet:

• WPW syndrom, type A - er preget av for tidlig eksitering av den bakre basale og septal basale sonen i venstre ventrikel;
• WPW syndrom, type B - et for tidlig opphisset område av hjertet som befinner seg i bunnen av høyre ventrikel;
• WPW syndrom type C - den nedre delen av venstre atrium og lateral øvre region i venstre ventrikkel er for tidlig opphisset.

Fenomenet og syndromet til ERW. Hva er forskjellen?

Ytterligere unormale bjelker er ikke bare karakteristiske for WPW-syndrom, de er også tilstede i hjertet av pasienter som har blitt diagnostisert med WPW-fenomenet. Ofte blir disse begrepene feilaktig tatt som tilsvarende. Men dette er en dyp vrangforestilling.

Hva er WPW-fenomenet? I denne patologiske tilstanden er tilstedeværelsen av unormale Kentbjelker bestemt utelukkende ved EKG-undersøkelse. Dette skjer ved en tilfeldighet under forebyggende undersøkelser av pasienter. Samtidig har en person gjennom hele sitt liv aldri takykardiangrep, det vil si denne typen medfødt defekt av det kablede hjertesystemet er ikke aggressivt og kan ikke skade pasientens helse.

Klinisk bilde

Uavhengig av type WPW syndrom, leds sykdommen av takykardiangrep med en økning i hjertefrekvens til 290-310 slag per minutt. Noen ganger i patologiske tilstander forekommer ekstrasystoler, atrieflimmer eller atrieflimmer. Sykdommen manifesterer oftest hos menn mellom 10 og 14 år, når barnet går inn i pubertetperioden for sin utvikling.

I ERWS syndrom kan arytmiaangrep utløses av stress, følelsesmessig overstyring, overdreven fysisk aktivitet og lignende. Denne tilstanden er ofte manifestert i mennesker som misbruker alkohol, og kan også forekomme uten tilsynelatende grunn. På hvordan å fjerne angrepet av arytmi, skrev vi en detaljert artikkel, les koblingen, det vil være nyttig.

Et angrep av arytmi i ERW-syndrom er ledsaget av følgende symptomer:

• utviklingen av et hjerteslag med følelse av et synkende hjerte;
• smerte i myokardiet
• utseendet av kortpustethet;
• følelser av svakhet og svimmelhet;
• sjeldnere kan pasienter miste bevisstheten.

Takykardiangrep kan vare fra noen få sekunder til en time. Mindre ofte stopper de ikke over flere timer. I WPW-syndrom manifesterer spontan hjerteslag seg som en forbigående lidelse, og i de fleste tilfeller går den bort alene eller etter å ha utført en enkel refleksøvelse av en syk person. Langvarige anfall som ikke går bort i en time eller lenger krever umiddelbar sykehusinnleggelse for beredskapsbehandling av en patologisk tilstand.

Diagnostiske funksjoner

Som regel oppstår diagnosen syndromet med for tidlig eksitering av visse deler av hjertet hos pasienter som har blitt tatt opp på sykehus med et taktak av takykardi av ukjent opprinnelse. I dette tilfellet utfører doktoren først en objektiv undersøkelse av en person og samler en sykdomshistorie, som fremhever hovedsyndromene og symptomene på sykdommen. Spesiell oppmerksomhet er også gitt til slektshistorie med avklaring av genetiske faktorer og følsomhet for forekomsten av en anomali av det kablede systemet i hjertet.

Diagnosen er bekreftet ved hjelp av instrumentelle metoder for forskning, inkludert:

• elektrokardiografi, som identifiserer endringer som er karakteristiske for tilstedeværelsen av flere Kent bjelker i hjertet (forkorting av PQ-intervallet, sammensmelting og deformasjon av QRS-komplekset, deltabølge);
• Holter daglig overvåking av elektrokardiogrammet, som lar deg diagnostisere episodiske paroksysmer av takykardi;
• ekkokardiografi, som gjør det mulig å oppdage organiske endringer i ventiler, hjertevegger og lignende;
• elektrofysiologisk studie, som er en spesifikk sonde i hulrommene i hjertet ved å introdusere en tynn sonde inn i lårbenen, gjennom den påfølgende passasje gjennom den overlegne vena cava;
• transesophageal elektrofysiologisk studie, som gjør det mulig å bevise tilstedeværelsen av unormale bjelker av Kent, som provoserer utseendet av spontane paroksysmer av takykardi.

Moderne tilnærminger til behandling av WPW-syndrom

Behandlingen av WPW syndrom er for tiden implementert i klinisk praksis på to måter: ved medisinering og gjennom kirurgi. Både konservativ og kirurgisk behandling forfølger et viktig mål - forebygging av takykardiangrep, som kan forårsake hjertestans.

Konservativ terapi for ERW syndrom innebærer å ta antiarrhythmic medisiner som kan redusere risikoen for å utvikle unormal rytme. Et akutt angrep av takykardi stoppes ved å bruke de samme antiarytmiske legemidlene som administreres intravenøst. Noen stoffer med antiarytmiske effekter kan forverre sykdomsforløpet og forårsake utvikling av alvorlige komplikasjoner av hjerterytmeforstyrrelser. Så, med denne patologiske tilstanden, er følgende grupper av legemidler kontraindisert:

• beta blokkere;
• hjerte glykosider;
• langsomme Ca-kanal blokkere.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

• mangel på effekt av antiarytmiske stoffer over en lang periode;
• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner fra pasienten til konstant inntak av legemidler for arytmier (ung alder, komplekse patologier i hjertet, graviditet);
• hyppige episoder av atrieflimmer;
• angrep av takykardi ledsages av tegn på hemodynamiske forstyrrelser, alvorlig svimmelhet, bevissthetstap, kraftig blodtrykksfall.

Hvis det foreligger indikasjoner på operativ korrigering av defekten, utføres radiofrekvens intrakardial ablation (destruksjon av ytterligere Kent bjelker), som er et radikalt kirurgisk inngrep med en effektivitet på ca. 96-98%. Tilbakevending av sykdommen etter denne operasjonen skjer nesten aldri. Under kirurgi, etter innføring av anestesi, blir en dirigent satt inn i hjertet inn i pasientens hjerte, som ødelegger unormale måter. Tilgang foregår via femoral vein kateterisering. Generelt foretrekkes generell anestesi.

Prognoser og mulige komplikasjoner

Kun asymptomatiske former for WPW-syndromet avviker i gunstige prognoser. Med utvikling av angrep av takykardi, advarsler leger om muligheten for komplikasjoner hos pasienter, som ofte er farlige for menneskelivet. ERW-syndrom kan forårsake atrieflimmer og plutselig hjertestans, samt provosere dannelsen av intrakardielle blodpropper, utilstrekkelig blodtilførsel og hypoksi av de indre organene.

Forebyggende tiltak

Dessverre er det ingen spesifikk forebygging av Wolf-Parkinson-White syndrom. Legene anbefaler gravide kvinner som har familiehistorie for å unngå kontakt med aggressive kjemiske miljøer, beskytte kroppene deres mot virus, spise riktig og ikke stresse seg selv.

I de fleste kliniske tilfeller er det den asymptomatiske versjonen av sykdommen som er diagnostisert. Hvis en pasient ble funnet å ha en sykdom under et elektrokardiogram, anbefales det å gjennomføre profylaktiske undersøkelser årlig, selv med en tilfredsstillende helse og det totale fraværet av kliniske manifestasjoner av takykardi. Når de første symptomene på en patologisk tilstand oppstår, bør man umiddelbart søke hjelp fra en kardiologisk lege.

Anledningen til en person som har blitt diagnostisert med ERW, bør også være oppmerksom på tilstanden til hjertets arbeid, da en slik anomali har en genetisk predisposisjon. Pasientens familiemedlemmer er invitert til å gjennomgå en elektrokardiografisk undersøkelse, 24-timers Holter EKG-overvåkning, ekkokardiografi og elektrofysiologiske studier for tilstedeværelsen av Kent-bjelker i hjertet.

Wpw syndrom på et elektrokardiogram: hva er det? Kardiolog anbefalinger

WPW syndrom (Wolf-Parkinson-White syndrom) er en medfødt genetisk sykdom i hjertet som har spesifikke elektrokardiografiske tegn og manifesterer seg i mange tilfeller klinisk. Hva er syndromet og det som er anbefalt av kardiologer i tilfelle deteksjonen, vil du lære av denne artikkelen.

Hva er det

Normalt går spenningen av hjertet langs stiene fra det høyre atrium til ventriklene, dvelende en stund i klyngen mellom celler, den atrioventrikulære knutepunktet. I WPW-syndrom omgår arousal det atrioventrikulære knutepunktet langs en ekstra ledende bane (Kent's bunt). Samtidig er det ingen impulsforsinkelse, derfor ventrikkene er begeistret for tidlig. Således, med WPW syndrom, observeres pre-excitering av ventriklene.

WPW syndrom forekommer hos 2-4 personer av 1000 personer, hos menn oftere enn kvinner. Det opptrer oftest i ung alder. Over tid forverres ledningen langs den ekstra banen, og med alderen kan manifestasjonene av WPW-syndrom forsvinne.

WPW syndrom er oftest ikke ledsaget av noen annen hjertesykdom. Det kan imidlertid være ledsaget av Ebstein-abnormiteter, hypertrofisk og utvidet kardiomyopati og mitralventil-prolaps.

WPW syndrom er årsaken til unntak fra konsesjon for akutt militærtjeneste med en kategori av "B".

Elektrokardiogramendringer

Det er en forkortelse av P-Q-intervallet på mindre enn 0,12 s, som reflekterer den akselererte ledningen av pulsen fra atria til ventrikkene.

QRS-komplekset deformeres og utvides, i sin første del er det en svak skråning - delta-bølge. Den reflekterer impulsen som bæres langs en ekstra bane.

WPW syndrom kan være åpen og skjult. Med åpenbare elektrokardiografiske tegn går det jevnlig regelmessig (transient WPW syndrom). Skjult WPW syndrom registreres kun når paroksysmale arytmier forekommer.

Symptomer og komplikasjoner

WPW syndrom er aldri klinisk manifestert i halvparten av tilfellene. I dette tilfellet er det WPW-isolerte elektrokardiografiske fenomenet noen ganger referert til.

Omtrent halvparten av pasientene med WPW-syndrom utvikler paroksysmale arytmier (angrep av rytmeforstyrrelser med høy hjertefrekvens).

I 80% av tilfellene er arytmier representert ved gjensidig supraventrikulær takykardi. Atriell fibrillasjon vises i 15% av tilfellene, og atrieflimmer vises i 5% tilfeller.

Et taksykardiangrep kan være ledsaget av en følelse av hyppig hjerterytme, kortpustethet, svimmelhet, svakhet, svette, en følelse av hjerteavbrudd. Noen ganger er det en presserende eller klemme smerte bak brystbenet, noe som er et symptom på mangel på oksygen i myokardiet. Utseendet på angrep er ikke knyttet til lasten. Noen ganger stopper paroksysmer seg, og i noen tilfeller krever bruk av antiarytmiske legemidler eller kardioversjon (gjenoppretting av sinusrytmen ved hjelp av elektrisk utladning).

diagnostikk

WPW syndrom kan diagnostiseres med elektrokardiografi. I tilfeller av forbigående WPW syndrom utføres diagnosen ved bruk av daglig (Holter) overvåkning av elektrokardiogrammet.
Ved påvisning av WPW-syndrom er en elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet indikert.

behandling

Asymptomatisk WPW syndrombehandling krever ikke. Vanligvis anbefales pasienten å gjennomgå daglig overvåking av elektrokardiogrammet årlig. Representanter for enkelte yrker (piloter, dykkere, førere av offentlig transport) utføres i tillegg elektrofysiologisk forskning.
I tilfelle svimmelhet utføres en intrakardiell elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet, etterfulgt av ødeleggelse (ødeleggelse) av tilleggsstien.
Kateter ødeleggelse ødelegger en ekstra vei for eksitasjon av ventriklene, som et resultat de begynner å bli begeistret på en normal måte (gjennom atrioventrikulær knutepunkt). Denne behandlingsmetoden er effektiv i 95% av tilfellene. Det er spesielt indikert for unge, så vel som for ineffektiviteten eller intoleransen til antiarytmiske legemidler.

Med utviklingen av paroksysmale supraventrikulære takykardier, blir sinusrytmen gjenopprettet ved hjelp av antiarytmiske legemidler. Ved hyppige anfall kan profylaktisk medisin brukes i lang tid.

Atrieflimmer krever restaurering av sinusrytmen. Denne arytmen i WPW syndrom kan forvandle seg til ventrikulær fibrillasjon, noe som truer pasientens liv. For å forhindre angrep av atrieflimmer (atrieflimmer), utføres kateter-ødeleggelse av ytterligere veier eller antiarytmisk terapi.

Animert video på "WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)" (engelsk):

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW syndrom) er et klinisk-elektrokardiografisk syndrom preget av pre-excitering av ventrikkene langs ytterligere atrioventrikulære veier og utvikling av paroksysmale takyarytmier. WPW-syndrom er ledsaget av ulike arytmier: supraventrikulær takykardi, atrieflimmer eller flutter, atriell og ventrikulær ekstrasystol med relevante subjektive symptomer (følelse av hjertebank, kortpustethet, hypotensjon, svimmelhet, svimmelhet, brystsmerter). Diagnostikk av WPW-syndromet er basert på EKG-data, daglig EKG-overvåkning, EchoCG, CHPEX, EFI. Behandling av WPW-syndrom kan omfatte antiarytmisk terapi, transesophageal pacemaker, kateter RFA.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW syndrom) er et syndrom av for tidlig oppblåsthet av ventriklene, forårsaket av ledning av impulser langs ytterligere anomale ledende bunter som forbinder atria og ventrikler. Utbredelsen av WPW syndrom, ifølge kardiologi, er 0,15-2%. WPW syndrom er mer vanlig hos menn; i de fleste tilfeller manifesterer seg i ung alder (10-20 år), mindre ofte hos eldre personer. Den kliniske signifikansen av WPW-syndromet er at når det er til stede, utvikler alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, som utgjør en trussel mot pasientens liv og krever spesielle behandlingsmetoder.

Årsaker til WPW-syndrom

Ifølge de fleste forfattere skyldes WPW-syndromet vedvarende tilleggs-atrioventrikulære forbindelser som følge av ufullstendig kardiogenese. Når dette skjer, er en ufullstendig regresjon av muskelfibre ved dannelsen av fibrøse ringer av tricuspid og mitralventiler.

Normalt finnes flere muskelbaner som forbinder atria og ventrikler i alle embryoer i de tidlige utviklingsstadiene, men etter hvert blir de tynnere, kontrakt og forsvinner helt etter den 20. utviklingsuke. Hvis dannelsen av fibrøse atrioventrikulære ringer blir forstyrret, blir muskelfibrene bevart og danner den anatomiske basis for WPW-syndromet. Til tross for den medfødte naturen av ekstra AV-forbindelser, kan WPW-syndrom først vises i alle aldre. I familienes form av WPW-syndrom er flere flere atrioventrikulære forbindelser mer vanlige.

WPW syndrom klassifisering

I henhold til WHOs anbefalinger, skiller fenomenet og syndromet WPW. WPW-fenomenet er preget av elektrokardiografiske tegn på impulskonduksjon gjennom ekstra forbindelser og pre-excitering av ventrikkene, men uten kliniske manifestasjoner av AV-gjensidig takykardi (re-entry). WPW syndrom er en kombinasjon av ventrikulær preexcitation med symptomatisk takykardi.

Gitt det morfologiske substratet, skilles flere anatomiske varianter av WPW-syndromet.

I. Med ekstra muskler AV-fibre:

• går gjennom en ekstra venstre eller høyre parietal AV-tilkobling
• går gjennom aortic-mitral fibrøs veikryss
• kommer fra venstre eller høyre atriell vedlegg
• assosiert med aneurisme av Valsalva sinus eller midterhjerteven
• septal, paraseptal øvre eller nedre

II. Med spesialiserte muskel AV-fibre ("Kent-bunter"), stammer fra et rudimentært vev som ligner strukturen av en atrioventrikulær knutepunkt:

• atrio-fascicular - inkludert i høyre ben av bunten av hans
• medlemmer av myokardiet i høyre ventrikel.

Det finnes flere kliniske former for WPW-syndrom:

• a) manifestere - med konstant tilstedeværelse av en deltabølge, sinusrytme og episoder av atrioventrikulær gjensidig takykardi.
• b) intermitterende - med forbigående pre-excitering av ventriklene, sinusrytmen og verifisert atrioventrikulær reciprok takykardi.
• c) skjult - med retrograd ledning langs en ekstra atrioventrikulær forbindelse. Elektrokardiografiske tegn på WPW-syndrom blir ikke påvist, det er episoder av atrioventrikulær gjensidig takykardi.

Pathogenese av WPW syndrom

WPW syndrom er forårsaket av spredning av excitasjon fra atria til ventrikkene gjennom ekstra unormale veier. Som et resultat skjer eksitering av del eller hele ventrikulær myokardium tidligere enn under forplantning av en puls på vanlig måte - langs AV-noden, bunten og hans gren. Pre-excitering av ventriklene reflekteres på elektrokardiogrammet som en ekstra bølge av depolarisering, deltabølgen. P-Q (R) -intervallet forkortes samtidig, og lengden på QRS øker.

Når den viktigste depolariseringsbølgen kommer inn i ventriklene, blir deres kollisjon i hjertemusklene registrert som det såkalte konfluente QRS-komplekset, som blir noe deformert og bredt. Atypisk eksitering av ventriklene ledsages av en ubalanse av repolariseringsprosessene, som finner uttrykk på EKG som en uheldig kompleks QRS-forskyvning av RS-T-segmentet og en forandring i polariteten til T-bølgen.

Fremveksten av paroksysmer av supraventrikulær takykardi, atrieflimmer og atrieflimmer i WPW-syndrom er forbundet med dannelsen av en sirkulær eksitasjonsbølge (re-entry). I dette tilfellet beveger impulsen seg langs AB-noden i anterogradretningen (fra atria til ventrikkene), og langs flere baner - i retrograd retning (fra ventrikkene til atriene).

Symptomer på WPW syndrom

Den kliniske manifestasjonen av WPW syndrom forekommer i alle aldre, før den kan være asymptomatisk. WPW-syndrom er ledsaget av ulike hjerterytmeforstyrrelser: gjensidig supraventrikulær takykardi (80%), atrieflimmer (15-30%), atriell fladder (5%) med en frekvens på 280-320 slag. om få minutter Noen ganger med WPW-syndrom utvikler mindre spesifikke arytmier - atrielle og ventrikulære premature beats, ventrikulær takykardi.

Angrep av arytmi kan forekomme under påvirkning av følelsesmessig eller fysisk overstyring, alkoholmisbruk eller spontant, uten tilsynelatende grunn. Under et arytmisk angrep vises følelser av hjertebank og hjertesvikt, kardialgi, en følelse av mangel på luft. Atrieflimmer og fladder er ledsaget av svimmelhet, besvimelse, kortpustethet, arteriell hypotensjon; En plutselig hjertedød kan oppstå ved overgang til ventrikulær fibrillasjon.

Arrhythmia paroxysmer med WPW syndrom kan vare fra noen få sekunder til flere timer; Noen ganger stopper de seg selv eller etter å ha utført refleksteknikker. Langvarige paroksysmer krever sykehusinnleggelse av pasienten og inngrep av en kardiolog.

WPW syndrom diagnose

Hvis det er mistanke om WPW-syndrom, utføres komplisert klinisk og instrumentell diagnostikk: 12-ledig EKG, transthorak ekkokardiografi, Holter EKG-overvåking, transesofageal hjertestimulering, elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet.

De elektrokardiografiske kriteriene for WPW-syndromet inkluderer: forkortelse av PQ-intervallet (mindre enn 0,12 s), deformert konfluent QRS-kompleks, tilstedeværelsen av en deltabølge. Daglig EKG-overvåking brukes til å oppdage forbigående rytmeforstyrrelser. Ved utførelse av et ultralyd i hjertet, tilknyttede hjertefeil, oppdages kardiomyopati.

En transesophageal pacing med WPW syndrom gjør at man kan bevise tilstedeværelsen av ytterligere måter å lede, for å indusere paroksysmer av arytmier. Endokardial EFI lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen og antall ekstra baner, verifisere den kliniske formen for WPW-syndromet, velg og evaluer effektiviteten av medisinering eller RFA. Differensiell diagnose av WPW syndrom utføres med blokkering av bunten av Hans.

WPW syndrombehandling

I fravær av paroksysmale arytmier krever WPW syndrom ikke spesiell behandling. I hemodynamisk signifikante anfall sammen med synkope, angina pectoris, hypotensjon, økte tegn på hjertesvikt, er det nødvendig med umiddelbar ekstern elektrisk kardioversjon eller transesofageal pacing.

I noen tilfeller er refleksvagalmanøvrer (karoten sinusmassasje, Valsalva manøvre), intravenøs administrering av ATP eller kalsiumkanalblokkere (verapamil), antiarytmiske stoffer (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) effektive for å arrestere parfyme-arym. Fortsatt antiarytmisk behandling er indisert hos pasienter med WPW-syndrom.

Ved resistens mot antiarytmiske legemidler utføres utviklingen av atrieflimmer, kateter-radiofrekvensablasjon av ytterligere veier med transaortisk (retrograd) eller transseptal tilgang. Effektiviteten av RFA i WPW syndrom når 95%, risikoen for tilbakefall er 5-8%.

Prognose og forebygging av WPW syndrom

Hos pasienter med asymptomatisk WPW-syndrom er prognosen gunstig. Behandling og observasjon er bare nødvendig for de med en familiehistorie av plutselig død og profesjonelt vitnesbyrd (idrettsutøvere, piloter, etc.). Hvis det er klager eller livstruende arytmier, er det nødvendig å gjennomføre et bredt spekter av diagnostiske undersøkelser for å velge den optimale behandlingsmetoden.

Pasienter med WPW syndrom (inkludert de som har hatt RFA) må overvåkes av en kardiologistarythmolog og en hjertekirurg. Forebygging av WPW syndrom er sekundær i naturen og består av antiarytmisk terapi for å hindre gjentatte episoder av arytmier.

Wpw syndrom på ecg

• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) er sjeldent, men på grunn av det flersidede bildet anses det å være "vanskelig" for EKG-diagnostikk.

• For EKG-mønster syndrom, Wolff-Parkinson-White-syndrom (WPW), karakterisert forkorte PQ-intervallet (mindre enn 0,12 sekunder), og den utvidende og deformasjonen komplekse QRS, den konfigurasjon som ligner blokade av drivhus ben, tilstedeværelsen av delta-bølgen og brudd eksitabilitet.

• Med WPW-syndrom oppstår oppretting av hjertet på to måter. For det første blir myokardiet i en ventrikel delvis opphisset og for tidlig gjennom en ekstra vei, og eksitasjonen utføres på vanlig måte gjennom AV-noden.

• Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW) blir ofte observert hos unge menn. Paroksysmal takykardi (AV nodal takykardi) er typisk for den.

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) er oppkalt etter navnene til forfatterne som først beskrev det i 1930 (Wolff, Parkinson og White). Forekomsten av dette syndromet er liten og varierer i området fra 1,6-3,3%, mens i pasienter med paroksysmal takykardi, utgjør 5 til 25% av tilfellene av takykardi.

Betydningen av å diagnostisere syndromet Wolff-Parkinson-White-syndrom (WPW) er forbundet med det faktum at de i sine EKG manifestasjoner av den ligner på mange andre sykdommer i hjerte og en feil i diagnose er fylt med alvorlige konsekvenser. Derfor er WPW-syndrom betraktet som en "vanskelig" sykdom.

Patofysiologi av Wolf-Parkinson-White Syndrome (WPW)

I Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW) oppstår myokardial oppsving på to måter. I de fleste tilfeller er årsaken medfødt syndrom av ytterligere bjelke, nemlig en ekstra muskelbunt, eller bunt av Kent, som er spredt av kort eksitasjon fra atria til ventriklene. Dette kan representeres som følger.

Excitasjon oppstår som vanlig i sinuskoden, men sprer seg gjennom en ekstra bane, dvs. den tidligere nevnte Kent-strålen, når ventrikelen raskere og tidligere enn med normal spredning av opphisselse. Som et resultat oppstår for tidlig eksitering av en del av ventrikkelen (pre-excitasjon).

Etter dette blir resten av ventrikkene begeistret som et resultat av impulser som kommer inn i dem langs den normale eksitasjonsbanen, dvs. på vei gjennom AV-tilkoblingen.

Symptomer på Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW)

Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW) har følgende 3 kliniske tegn:

• Ifølge mange observasjoner er WPW syndrom mer vanlig hos menn enn hos kvinner; 60% av WPW-tilfellene forekommer hos unge menn.

• Pasienter med Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW) klager ofte over hjertebanken forårsaket av hjerterytmeforstyrrelse. I 60% av tilfellene har pasienter arytmier, hovedsakelig paroksysmal supraventrikulær takykardi (gjensidig AV-nodal takykardi). I tillegg er atriell fibrillering, atriell flutter, atriell og ventrikulær ekstrasystoler, samt AV-blokkering av I- og II-grad mulig.

• I 60% av tilfellene er Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) funnet hos personer som ikke har hjerteklager. Disse er vanligvis personer som lider av vaskulær dystoni. I de resterende 40% av den WPW syndrom er diagnostisert i pasienter med hjertesykdom, som ofte er representert av forskjellige hjertesykdommer (f.eks Ebsteins syndrom, interatrial og interventrikulære defekter partisjoner) eller CAD.

WPW syndrom, type A.
Pasient 28 år gammel med paroksysmal takykardi i historien. PQ-intervallet er forkortet og tilsvarer 0,11 s.
Positiv deltabølge i fører I, aVL, V, -V6. Den lille Q-tannen i den andre ledningen, den store Q-tannen i leder III og aVF.
QRS-komplekset er bredt og deformert, som under blokkaden av PNPG, som husker bokstaven "M" i bly V1. Høy R-bølge i bly V5.
Et klart brudd på myokardets excitabilitet.

Diagnose av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

Det er bare mulig å diagnostisere Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) ved hjelp av EKG. En nøye lesning av EKG kan vise et merkelig bilde: etter en normal P-bølge er det et uvanlig kort PQ-intervall, hvis varighet er mindre enn 0,12 s. Normalt er varigheten av PQ-intervallet, som allerede nevnt i kapittelet på et vanlig EKG, 0,12-0,21 s. Forlengelse av PQ-intervallet (for eksempel under AV-blokkering) observeres i forskjellige hjertesykdommer, mens forkortelse av dette intervallet er et sjeldent fenomen, som i det vesentlige bare observeres i WPW- og LGL-syndromer.

For sistnevnte er forkortelsen av PQ-intervallet og det normale QRS-kompleks karakteristisk.

Et annet viktig EKG-symptom er en endring i QRS-komplekset. I begynnelsen er den såkalte delta-bølgen notert, noe som gir den et merkelig utseende og gjør det bredere (0,12 s og mer). Som et resultat viser QRS-komplekset seg å være bredere og deformert. Det kan se ut som forandringer som er karakteristiske for blokkasjonen av PNPG, og i noen tilfeller -LNPG.

Siden depolariseringen av ventriklene (QRS-komplekset) klart endres, gjennomgår repolariseringen sekundære forandringer som påvirker ST-intervallet. Så med WPW-syndrom er det en klar depresjon av ST-segmentet og en negativ T-bølge i venstre brystledninger, hovedsakelig i leder V5 og V6.

Videre bemerker vi at med Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW) er en svært bred og dyp Q-bølge ofte registrert i leder II, III og aVF. I slike tilfeller mulig misdiagnosis av bakveggen. Men noen ganger blir en tydelig bredere og dyp Q-bølge registrert i høyre brystledninger, for eksempel i leder V1 og V2.

En uerfaren spesialist i dette tilfellet kan feilaktig diagnostisere myokardinfarkt (MI) på den fremre veggen av LV. Men med nok erfaring er det som regel mulig i leder II, III, aVF eller V1 og V2 å gjenkjenne deltabølge karakteristikken for WPW syndrom. I venstre brystkasse fører V5 og V6, registreres en nedadgående deltabølge, slik at Q-bølgen ikke skiller seg.

Behandling syndrom WPW, som manifesterer seg i kliniske symptomer begynne med å foreskrive en slik aymalina eller adenosin, hvoretter, hvis det ikke er noen effekt, å ty til ytterligere kateter ablasjon veien, noe som fører til en kur i 94% av tilfellene. Med asymptomatisk WPW-syndrom, er ikke spesiell terapi nødvendig.

Egenskaper ved EKG med Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW):
• Det forkortede PQ-intervallet (WPW-syndrom, type B.
Pasienten er 44 år gammel. PQ-intervallet er forkortet og tilsvarer 0,10 s. I bly V1 registreres en stor negativ deltabølge.
Delta-bølgen i fører I, II, AVL, AVF og V3 er positiv. QRS-komplekset er bredt og lik 0,13 s.
I bly V1 registreres en dyp og bred Q-bølge, i leder V4-V6 - en høy R-bølge. Restaureringen av myokardial spenning er svekket.
Feil diagnoser: IM av den fremre veggen (på grunn av en stor Q-bølge i bly V1); blokkering av LNPG (på grunn av det bredere QRS-komplekset, stor Q-bølgen i bly V1 og nedsatt gjenoppretting av myokardial spenning); LV hypertrofi (på grunn av høy R-bølge og depresjon av ST-segmentet og negativ T-bølge i V5-ledningen).