Panikkanfall - hva det er, symptomer, behandling, tegn og årsaker

Panikkanfall (eller episodisk paroksysmal angst) er en delmengde av angstlidelse, som er et nevrotisk nivå av stressrelaterte lidelser. Et panikkanfall er representert ved en veldefinert episode av intens angst eller ubehag, som kommer plutselig, når maksimalt innen få minutter og varer ikke mer enn 10 til 20 minutter.

Et karakteristisk trekk er uforutsigbarheten av forekomsten og den store forskjellen mellom alvorlighetsgraden av subjektive følelser og den objektive statusen til pasienten. Som moderne psykologer vitner, blir panikkanfall observert i ca 5% av befolkningen som bor i store byer.

Hva er panikkanfall?

Et panikkanfall er et uforutsigbart angrep av sterk frykt eller angst, kombinert med en rekke flere autonome symptomatologi. Under et angrep kan en kombinasjon av flere av følgende symptomer oppstå:

• hyperhidrose,
• hjertebank,
• pusteproblemer
• frysninger,
• tidevann,
• frykt for galskap eller død
• kvalme,
• svimmelhet, etc.

Tegn på panikkanfall er uttrykt i angrep av frykt, som oppstår helt uforutsigbar, personen er også veldig engstelig, hun er redd for å dø, og noen ganger tror hun at hun blir vanvittig. I dette tilfellet opplever personen ubehagelige symptomer fra kroppens fysiske side. De kan ikke forklare årsakene, kan ikke kontrollere angrepets tid eller styrke.

Phased panikk angrep utviklingsmekanisme:

• frigjøring av adrenalin og andre katecholaminer etter stress;
• innsnevring av blodkarene;
• økning i strøm og hjertefrekvens
• økt respiratorisk hastighet;
• reduserer konsentrasjonen av karbondioksid i blodet;
• akkumuleringen av melkesyre i vevene i periferien.

Panikkanfall er en vanlig tilstand. Minst en gang i hvert liv ble hun tolerert av hver femte, og ikke mer enn 1% av mennesker lider av hyppige lidelser som varer lenger enn et år. Kvinner er syk 5 ganger oftere, og toppen av forekomsten er mellom 25-35 år gammel. Men et angrep kan forekomme hos barn over 3 år, og hos tenåringer og hos personer over 60 år.

årsaker til

I dag er det mange teorier om panikkanfall. De påvirker både den fysiologiske og sosiale forbindelsen. Den primære årsaken til et panikkanfall anses imidlertid for å være de fysiologiske prosessene som forekommer i menneskekroppen, under påvirkning av stressfaktorer.

Tilstanden kan utløses av sykdom, frykt eller operasjon, på grunn av hvilken en person opplevde. Oftest utvikler angrepet mot bakgrunnen av psykiske patologier, men det kan også skyldes:

• hjerteinfarkt;
• iskemisk hjertesykdom;
• mitral ventil prolapse;
• fødsel;
• graviditet;
• utbruddet av seksuell aktivitet;
• menopause;
• feokromocytom (binyrene tumor, som produserer for mye adrenalin);
• thyrotoksisk krise;
• tar narkotika cholecystokinin, hormon-glukokortikoider, anabole steroider.

Hos friske mennesker uten dårlige vaner fremkaller utseendet av panikkanfall vanligvis en psykologisk konflikt. Hvis en person stadig lever i en tilstand av stress, undertrykkelse av lyst, frykt for fremtiden (for barn), følelser av egen insolvens eller fiasko, kan dette føre til panikklidelse.

I tillegg har en predisposisjon til panikkanfall et genetisk grunnlag, og ca 15-17% av førstegrads slektninger har lignende symptomer.

Hos menn er panikkanfall mindre vanlig til tider. Dette, ifølge forskningsresultater, skyldes en kompleks hormonell endring i menstruasjonssyklusen. Ingen vil bli overrasket av tilstedeværelsen av skarpe følelsesmessige hopp i kvinner. Det er en mulighet for at menn er mindre villige til å be om hjelp på grunn av deres kunstige maskulinitet. De vil helst sitte ned for narkotika eller drikke for å miste sine obsessive symptomer.

Risikofaktorer:

• Psykologisk traumer.
• Kronisk stress.
• Forstyrret søvn - våkenhet.
• Mangel på fysisk aktivitet.
• Dårlige vaner (alkohol, tobakk).
• Psykologiske konflikter (undertrykkelse av begjær, komplekser, etc.).

Med moderne medisin kan du kombinere PA i flere grupper:

• Spontan PA. De oppstår uten grunn.
• Situasjons. De er en reaksjon på en bestemt situasjon, for eksempel er en person redd for å snakke i offentlig eller krysse broen.
• Betinget situasjonell. De manifesterer seg i de fleste tilfeller etter eksponering for kroppen av biologiske eller kjemiske stimulanser (medikamenter, alkohol, hormonelle forandringer).

Symptomer på panikkanfall hos voksne

Når et panikkanfall oppstår, oppstår en utbredt frykt (fobi) - frykten for bevissthetstanken, frykten for å "bli gal", frykt for døden. Tap av kontroll over situasjonen, forståelse av sted og tid, noen ganger - selvbevissthet (derealisering og depersonalisering).

Panikkanfall kan haunt sunne og optimistiske mennesker. Samtidig opplever de noen ganger angst og frykt angrep, som slutter når de forlater "problem" situasjonen. Men det er andre tilfeller der angrepene selv ikke er like farlige som sykdommen som forårsaket dem. For eksempel, panikklidelse eller alvorlig depresjon.

Symptomer som oftest oppstår under panikkanfall:

• Hovedsymptomet som sender en alarmklokke til hjernen er svimmelhet. Panikkanfall bidrar til utgivelsen av adrenalin, personen føler faren for situasjonen og enda mer det pumper.
• Hvis denne anfallet ikke blir overvunnet, vises kortpustethet, hjertet begynner å slå sterkt, det arterielle trykket stiger, akselerert svetting blir observert.
• Throbbing smerte i templene, tilstand av asphyxiation, noen ganger hjertesmerter, tetthet av membranen, inkoordinering, sløret sinn, kvalme og gagging, tørst, tap av sanntid, intens spenning og en følelse av frykt.

Psykologiske symptomer på PA:

• Forvirring eller sammentrekning av bevissthet.
• Føler "koma i halsen."
• Derealisering: følelsen av at alt rundt virker uvirkelig eller skjer et sted langt fra en person.
• Depersonalisering: Pasientens egne handlinger oppfattes som om "fra siden".
• Frykt for døden.
• Angst om ukjent fare.
• Frykt for å bli gal eller begå en upassende handling (roping, besvimelse, kaster på en person, fukting, etc.).

Et panikkanfall preges av en plutselig uforutsigbar utbrudd, en lavine-lignende økning og gradvis nedsettelse av symptomer, tilstedeværelsen av en postoffensiv periode som ikke er relatert til eksistensen av en reell fare.

I gjennomsnitt varer paroksysm ca 15 minutter, men varigheten kan variere fra 10 minutter til 1 time.

Etter å ha latt et panikkanfall, er en person i konstant å tenke på hva som skjedde, retter oppmerksomheten mot helsen. Slike atferd kan føre til panikkanfall i fremtiden.

Frekvensen av panikkanfall med panikklidelse kan være forskjellig: fra flere per dag til flere per år. Det er bemerkelsesverdig at angrepene kan utvikles under søvnen. Så i midten av natten våkner en person i skrekk og kald svette, ikke forstår hva som skjer med ham.

Hva skal en person gjøre under et panikkanfall?

Hvis selvkontroll kontrolleres, og selvkontroll ikke går tapt, må følelsen av angrepet angripe, pasienten forsøke å "distrahere". Det er mange måter å gjøre dette på:

1. fakturering - du kan begynne å telle antall stoler i gangen eller setene i bussen, antall personer uten hodeplagg i undergrunnsbilen, etc.;
2. synger eller leser poesi - prøv å huske din favorittsang og kvel det om deg selv, bære et vers skrevet på et papir med deg i lommen, og når angrepet starter, begynn å lese det;
3. Å kjenne og aktivt bruke pustevennlighetsteknikker: dyp abdominal pust, slik at utånding er tregere enn innånding, bruk en papirpose eller dine egne palmer brettet i en "båt" for å eliminere hyperventilering.
4. Selvhypnose teknikker: inspirer deg selv at du er avslappet, rolig, etc.
5. Fysisk aktivitet: hjelper til med å bli kvitt krampe og kramper, slapp av muskler, eliminere kortpustethet, ro ned og komme vekk fra angrepet.
6. Gjør det til en vane å massere håndflatene dine når panikket tok deg av vakt. Klikk på membranen, som ligger mellom pekefingeren og tommelen. Trykk ned, teller til 5, slipp ut.
7. Hjelp til avslapning kan gis ved å massere eller gni bestemte deler av kroppen: aurikler, nakke, skulderoverflate, så vel som små fingre og baser av tommelen på begge hender.
8. Kontrastdusj. Hvert 20-30 sekund bør skiftes med varmt og kaldt vann for å gi et svar på hormonet, noe som vil slukke angstangrep. Det er nødvendig å lede vann til alle deler av kroppen og hodet.
9. Avslappende. Hvis angrepene dukket opp på bakgrunn av kronisk tretthet, er det på tide å få litt hvile. Skriv ofte et bad med duftende oljer, sov mer, gå på ferie. Psykologer sier at denne måten kurerer 80% av menneskene.

Ofte over tid utvikler pasientene en frykt for et nytt angrep, de er ivrige etter å vente på ham og forsøke å unngå provoserende situasjoner. Naturligvis fører en slik konstant spenning ikke til noe godt, og angrep blir hyppige. Uten skikkelig behandling blir slike pasienter ofte til hermitter og hypokondrierer, som stadig søker etter nye symptomer i seg selv, og de vil ikke mislykkes i en slik situasjon.

Konsekvensene av PA for mennesker

Blant konsekvensene bør nevnes:

• Sosial isolasjon;
• Forekomsten av fobier (inkludert agorafobi);
• hypokondri;
• Utseendet av problemer i de personlige og faglige områdene i livet;
• Overtredelse av mellommenneskelige forhold;
• Utviklingen av sekundær depresjon;
• Fremveksten av kjemiske avhengigheter.

Hvordan behandle panikkanfall?

Som regel, etter utseendet av det første panikkanfallet, går pasienten til en terapeut, en nevrolog, en kardiolog, og hver av disse spesialistene definerer ikke noen lidelser i deres profil. Til psykoterapeuten som er nødvendig for pasienten i utgangspunktet, kommer han hovedsakelig når han når depresjonsstaten eller signifikant forverring sett i livskvaliteten.

En psykoterapeut ved resepsjonen forklarer pasienten hva som skjer med ham, og avslører sykdommens karakteristika, og deretter utvelges taktikken for den påfølgende behandling av sykdommen.

Hovedmålet med å behandle panikkanfall er å redusere antall angrep og lindre alvorlighetsgraden av symptomer. Behandling utføres alltid i to retninger - medisinsk og psykologisk. Avhengig av de enkelte egenskapene kan man bruke en av retningene eller begge samtidig.

psykoterapi

Det ideelle alternativet til å starte behandlingen av panikkanfall, betraktes fortsatt som rådgivende terapeut. Med tanke på problemet i det psykiatriske flyet, kan suksess oppnås raskere, siden legen, som angir psykologiske opprinnelsen til lidelsene, vil foreskrive terapi i samsvar med graden av følelsesmessige og vegetative lidelser.

1. Kognitiv atferdspsykoterapi er en av de vanligste behandlingene for panikkanfall. Terapi består av flere trinn, hvis formål er å endre pasientens tenkning og holdning til angststilstander. Legen forklarer mønsteret av panikkanfall, som gjør at pasienten kan forstå mekanismen av fenomenene som oppstår hos ham.
2. En veldig populær, relativt ny type er nevro-språklig programmering. Samtidig bruker de en spesiell type samtale, en person finner skremmende situasjoner og opplever dem. Han ruller dem så mange ganger at frykten bare forsvinner.
3. Gestaltterapi - En moderne tilnærming til behandling av panikkanfall. Pasienten undersøker i detalj de situasjoner og hendelser som gir ham angst og ubehag. Under behandlingen presser terapeuten ham til å søke etter løsninger og metoder for å eliminere slike situasjoner.

Ekstra urte terapi er også praktisert, der pasienter anbefales å ta avkok av noen urter hver dag med en beroligende effekt. Det er mulig å forberede infusjoner og decoctions av vendelrot, Speedwell, Origanum, nesle, sitronmelisse, mynte, burot, motherwort, kamille, humle, og andre.

Forberedelser i behandlingen av panikkanfall

Varigheten av stoffet kurset, som regel, er ikke mindre enn seks måneder. Avbrytelse av legemidlet er mulig mot bakgrunnen av en komplett reduksjon av angstventer, dersom panikkanfall ikke ble observert i 30-40 dager.

I et panikkanfall kan legen foreskrive følgende stoffer:

• Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) lindrer angst, generell spenning, økt emosjonell spenning.
• Medazepam (Rudotel) er en daglig beroligende middel som fjerner panikkfrykt, men forårsaker ikke døsighet.
• Grandaxine (antidepressiva) har ikke en hypnotisk og muskelavslappende effekt, brukes som en dagsløser.
• Tazepam, Phenazepam - Slapp av musklene, gi en moderat sedering.
• Zopiclone (sonnat, sonex) er en ganske populær lett hypnotisk, som gir fullstendig sunn søvn i 7-8 timer.
• Antidepressiva (lunger - amitriptylin, grandaxin, azafen, imizin).

Noen av de oppførte legemidlene bør ikke tas i mer enn 2-3 uker, fordi mulige bivirkninger.

Når du begynner å ta visse medisiner, kan angst og panikk bli sterkere. I de fleste tilfeller er dette et midlertidig fenomen. Hvis du føler at forbedringen ikke skjer innen få dager etter starten av mottaket, må du forsikre deg om det til legen din.

Det er også narkotika som ikke er sterke til typen beroligende midler. De selges uten resept, og med hjelpen blir det mulig å avlaste pasientens tilstand i tilfelle et angrep. Blant dem kan identifiseres:

• medisinske urter
• kamille,
• bjørk blader,
• motherwort.

Pasienten som er utsatt for panikkanfall, blir enklere tilstand av bevissthet: jo mer han vil vite om sykdommen, om hvordan å overvinne og redusere symptomene, jo mer komfortabel han behandler sine manifestasjoner og å oppføre seg riktig når angrepene.

Bruk av urte

• For å få en terapeutisk urte-tinktur, kan du klargjøre følgende blanding: ta 100 g te rose frukt og kamille blomster; deretter 50 g hver sitronbalsam etterlater, yarrow, angelica rot og hypericum; Tilsett 20 g hopkegler, valerianrot og peppermynteblader. Brygg med kokende vann, insister og drikk litt varmt 2 ganger om dagen
• Peppermynte bør brygges på denne måten: to spiseskjeer mynte (tørr eller frisk) helle et glass kokende vann. Deretter må du insistere myntete under lokket i to timer. Deretter filtrerer du infusjonen og drikker på en gang for et glass. Å roe nervesystemet og behandle panikkanfall. Det anbefales å drikke en dag, tre glass myntete.

forebygging

Metoder for forebygging av PA inkluderer:

1. Fysisk aktivitet - den beste forebyggingen i kampen mot panikkanfall. Jo mer intens livsstilen, jo mindre sannsynlig manifestasjonen av panikkanfall.
2. Å gå utendørs er en annen måte å forhindre panikkanfall. Slike turer er svært effektive og har en lang positiv effekt.
3. Meditasjon. Denne metoden er egnet for de som kan takle sine vaner og utføre komplekse øvelser hver dag;
4. Perifert syn vil bidra til å slappe av, og dermed minimere risikoen for panikkanfall.

Panikkanfall: årsaker, symptomer, hvordan man skal takle og helbrede

Hva er panikkanfall? Den eldre generasjonen, som utholdte krigen og etterkrigsrekonstruksjonen av nasjonaløkonomien, var ikke kjent med dette begrepet, med mindre psykoterapeuter brukte det i samtalen. Men den moderne mannen "faller ofte inn i depresjon." Hva er årsaken?

Allestedsnærværende datastyring, tunge kontorer, den "sprø" rytmen av livet og ønsket om å være oppmerksom på hendelsene rundt oss, uansett hvor ofte personen blir sliten slik at sinnet hans begynner å nekte å arbeide under slike forhold og hastigheter og reagerer med angrep av angst, angst, indre ubehag. Miljøsituasjonen og hendelsene på den internasjonale arenaen bidrar kun til å forverre situasjonen.

Panikkanfall, som er årsaken til det moderne livet, er ofte årsaken til og manifestasjonen av ulike psykologiske problemer som plager den fremtidige pasienten til psykiatriske leger. Sannsynligvis, vår høyteknologiske, "avanserte" på alle måter bidrar århundret på en eller annen måte til utvikling av nye syndromer som ligger innenfor kompetansen til spesialister som studerer sentralnervesystemet og dets aktiviteter? Dette er sannsynligvis måten å snakke om det.

Følelser og vegetatikere

Hvorfor skjer panikkanfall? Sannsynligvis, for å forstå opprinnelsen til patologi, gitt sin allsidighet, bør årsakene til forekomsten deles inn i to grupper: predisponering og forårsakelse.

Forutsetningene som forårsaker panikkanfall, er:

• Foreldrenes natur og den grunnleggende strukturen av personlighet, som bestemmer en persons psykotype og karakter.
• Material sikkerhet, boligforhold, utdanning og relasjoner i familien.
• Kritisk alder (pubertet, overgangsalder), ledsaget av hormonelle forandringer. Disse inkluderer graviditet, fødsel, nyfødt omsorg, barselsorlov.
• Genetisk faktor. Den arvelige opprinnelsen til panikkanfall er bekreftet av mange psykoanalytikers undersøkelser og våre egne observasjoner: panikktilstander som overvelder noen fra venner, naboer, slektninger, blir senere notert i sine barn.

Listen over faktorer som forårsaker og danner panikkfrykt inkluderer:

1. Stressige omstendigheter, følelsesmessig stress.
2. Overdreven fysisk aktivitet, høy seksuell aktivitet.
3. Stor mental spenning, lenge opphold i den virtuelle plassen, overdreven mani for dataspill.
4. Mangel på frisk luft, hypodynami, mangel på vitaminer og mineraler, underernæring.
5. Klimaforhold som ikke passer for en bestemt person, økt nivå av bakgrunnsstråling og økologisk situasjon generelt.
6. Kroniske infeksjoner.
7. Sykdommer i luftveiene, mage-tarmkanalen, kardiovaskulær patologi, hormonell ubalanse, nervesykdommer.
8. Traumatisk hjerneskade.
9. Bruk av alkohol i ubegrensede mengder, psykotrope stoffer på eget initiativ, narkotikamisbruk, avhengighet av drikkevarer som inneholder koffein.

I tillegg kan det panikk forårsake lang livshendelser som har forlatt følelsesmessige sår (separasjon, utroskap, svik) eller nostalgisk opplevelse.

skjema for forekomst og "looping" av panikkanfall

Fobier dannet av ulike grunner (faller fra høyde, manglende test, stoppet heis, tordenvær, etc.) forlater et sted i bevissthetsdybden, fokuset på panikkanfall, selv om saken selv er slettet fra minnet. For eksempel, faller i barndommen, selv fra en liten høyde, men samtidig sterkt redd, vil en person være redd for det for livet. Tordenblader, etterfulgt av en brann, sett i tidlig barndom, vil forårsake panikk frykt når en nærmer seg svart sky vises.

Manglende evne til å ta eksamen refererer også noen ganger til denne kategorien av grunner. Panikk begynner allerede før inngangen til publikum, alt det lærte materialet forsvinner fra hodet. Dessverre noen mennesker ikke klarer å kvitte seg med panikklidelse, kommer i perioder, og de slutter læring i høyere utdanning, uten å se på den fantastiske naturlige gaver.

Symptom, syndrom eller en egen sykdom?

Hva kan bety "panikkanfall" - følger allerede fra navnet på dette konseptet: panikk, frykt, angst, som forekommer sporadisk uten advarsel. Hun er et angrep for ikke å stole på en persons ønske, men å oppstå spontant, begynner et sted fra innsiden, bak brystbenet eller i halsområdet. Panikkanfall kan også oppstå situasjonelt når en person befinner seg i en situasjon som skaper ubehag, for eksempel i et rom uten vinduer, hvorfra man raskt vil unnslippe, fordi en plutselig rush av angst og spenning forhindrer at man er der. Kanskje, etter å ha lest om symptomene på et panikkanfall, vil noen av oss prøve på tegnene sine for oss selv.

Når det ikke er noen grunn til bekymring

Panikkanfall begynner en gang (selvfølgelig ikke selvsagt). Og hvis dette var første gang en mann trygg i sin helse, er en følelse av ubehag under noen ukjent angrepet behandles som en tilfeldig hendelse som har ingenting å gjøre med sykdommen. Men når man gjentar angrepet, sier pasienten at med ham "dette har allerede skjedd."

• Et angrep av panikkanfall kan oppstå, som de sier, fra begynnelsen, men det virker bare. Jeg gikk til, sier en mann stille å se på TV før du går til sengs, og plutselig krøp tanke om nylig opplevd problemer eller annen liten ting kom på minner fra svunne tider. Hjerte knust, klemmet i brystet, en klump kom opp til halsen min...
• Panikkfrykt engler seg plutselig: pulsen raser, kaster inn i svette, det er vanskelig å puste, hele kroppen skjelver, trener kaldt svette, svimmelhet, svimmelhet kan føre til svimmelhet. Tinnitus, separasjon fra virkeligheten og tap av det, angst, frykt for utfallet av hendelsen slår en person ut av den vanlige rytmen i livet, men i de fleste tilfeller - ikke for lenge. Ofte kvalifiserer en slik tilstand som en sympatadrenekrise, siden involvering av det autonome nervesystemet er åpenbart.
• Ofte er slike panikktilstander hos kvinner etter fødselen. Frykt for barnet, spesielt hvis den unge moren er forlatt alene lenge, bringer henne til det punktet at hun begynner å frykte for sine handlinger ("barnet er forsvarsløst, det er lett å kaste det ut av vinduet, skjule det, drukne det..."). Selvfølgelig, disse tankene er forårsaket av frykt for livet til den lille mannen, moren vil ikke skade ham, men hun begynner å bli panikk for å bli gal og miste kontroll over seg selv. Forresten er frykten for galskap og tap av kontroll ofte en følgesvenn av en panikkstat, derfor forfølger den ikke bare kvinner på barselsorloven, men også pasienter med ulike typer neuroser.
• Individuelle pasienter kan ikke tolerere en bestemt situasjon: heis, buss, mengde, t-bane, det vil si situasjoner som forårsaker langt skjulte fobier som pasienten vanligvis kjenner til, slik at de forsøker å unngå dem eller raskt unnslippe hvis de er forårsaket av uforutsette omstendigheter. Under andre forhold som er komfortable for seg selv, anser de seg for å være helt friske mennesker.
• Panikktilstand, ledsaget av angst av ukjent opprinnelse (som alt er normalt i livet?), Vises ofte om natten. En person våkner abrupt fra frykt og horror, som etterlater ikke tillatelse til å sovne lenge, eller om morgenen, og gir et dårlig humør for dagen. Angrepet varer fra flere minutter til en time, og selv når den slippes, fortsetter pasienten å frykte og vente på neste angrep, som noen ganger er ganske hyppige.

I en tilstand av panikk er pasienten opprørt, bekymret, sier han at han føler seg en forestående katastrofe, søker hjelp og forståelse fra nært folk, men i begynnelsen vender han aldri til medisin, prøver å kjempe alene.

Pasienten vet hva han frykter.

Pasienter i denne kategorien, med unntak av ungdom som har gått i en alder av hormonelle endringer, er erfarne mennesker. De vet nøyaktig hva de venter på og hva de er redde for. I slike tilfeller er et panikkanfall svært vanskelig å skille fra panikkforstyrrelser. En vanlig person (og en doktor i et annet yrke), som er svak i psykiatrien, er usannsynlig å trekke linjen mellom disse begrepene, fordi de er så like. Dette er imidlertid et spørsmål om spesialister, og vår oppgave er å gjenkjenne symptomene på et panikkanfall.

1. Panikkanfall følger ofte med kronisk patologi av ulike systemer: respiratorisk (bronkial astma), endokrine (diabetes, tyrotoksikose, binyrens svulst), fordøyelsessystemet (irritabel tarmsyndrom), nervøs og kardiovaskulær. (bredt spekter av sykdommer). Venter på et tilbakefall, fører konstant internt stress til panikkanfall, som i denne situasjonen er den eneste klagen (og symptomet) av den underliggende sykdommen uten forverring.
2. Slike angrep for kardiovaskulærsystemets patologi er svært karakteristiske. Først og fremst forfølger panikkanfall pasienter som har blitt diagnostisert med hjerte-neurose, noe som er helt naturlig og forståelig. I mellomtiden har sykdommer som paroksysmal takykardi og mitralventil prolaps også ofte angst og panikkfrykt, som kommer sammen med hurtige hjerteslag og hjertesymptomer. Skrekk, panikk, følelsen av å nærme seg død eller vanvid (hver på forskjellige måter) er ganske ubehagelige symptomer på et angrep.
3. Forløpende tilstander av angst og frykt er svært karakteristiske for ungdom eller overgangsalder, som hovedsakelig skyldes hormons påvirkning. Angrep av takykardi, svimmelhet, blodtrykkssprang, kvælning, dårlig humør og forstyrret søvn - alt dette passer inn i de kliniske manifestasjonene av vegetative-vaskulære paroksysmer. Klager som er gjort under et besøk til legen, er grunnlaget for passende behandling. Når det gjelder panikkanfallet, dets symptomer og separat behandling, blir slike spørsmål sjelden vurdert, bare i alvorlige tilfeller. Siden det er svært vanskelig å skille mellom disse tilstandene, og forberedelsene som er ordinert av terapeuten, som regel, hjelper, er ikke konsultasjonen av psykoterapeut foreskrevet for alle.
4. Den mest slående fargen på symptomene på panikkanfall er anskaffet av alkoholikere under uttak. Der er de samlet sammen: skjelving, takykardi, "flammer", lengsel, pessimistisk vurdering av fremtiden, selvmedlidelse, dødens forutsetning ("hjertet er i ferd med å stoppe") og en fast overbevisning om at "hvis du klarer å overleve, vil du slippe ". Panikkanfall assosiert med en slik årsaksfaktor går snart forbi, men de gjenopptrer med en ny binge eller når alkohol allerede har forårsaket betydelig skade på kroppen, selv om personen har "bundet opp" med en dårlig vane.

Dermed er autonome lidelser (episoder med generell svakhet, ikke-systemisk svimmelhet, ubevisste tilstander, indre tremor, spastisk smerte i magen, kardialgia og cephalalgi), samt følelsesmessige og affektive symptomer på panikkanfall, manifestert av frykt for død, galskap og utslettshandling er tegn på en patologi, men dette betyr ikke at de alle vil vises samtidig.

Tegn på å forbinde ulike psykopatologiske tilstander

Mange pasienter som er plaget av angrep, panikk og frykt, har allerede en oppføring i kortet om deres vegetative-vaskulære (nevrokirkulatoriske) dystoni, neurose, panikkforstyrrelse eller depressivt syndrom. Generelt er det ingen klar grense mellom disse diagnosene, derfor kan de bare skilles av spesialister på dette feltet. I den amerikanske klassifikasjonen av psykisk lidelse er disse konseptene oppsummert og kalles "panikkforstyrrelser" inngår i klassen "angsttilstander".

symptomer på panikkanfall

Panikkanfall, som er et syndrom som ofte kalles sympatiadrenal eller vegetativ krise, som imidlertid ikke reflekterer den mentale opprinnelsen til paroksysm, fremkommer ofte blant de nevnte patologiske sykdommene. Slike pasienter behandles i de fleste tilfeller for NCD og trenger hovedsakelig emosjonell korreksjon. Imidlertid bør noen ganger fremvekst panikkanfall fortsatt skille seg fra panikkforstyrrelser og depressive tilstander, der et panikkanfall er et av tegnene (symptomene) av en sykdom som krever en strengt individuell tilnærming og behandling fra en psykoterapeut.

Panikkforstyrrelser

Panikkforstyrrelser er karakterisert ved å fokusere pasientens oppmerksomhet på et enkelt problem, for eksempel frykter de for "deres hjerte". Dette skjer ofte etter hjerteinfarkt. Frykten for plutselig død på grunn av tidlig levering av medisinsk behandling tvinger en person til å være konstant spent, ikke å gå langt hjemmefra og konstant overvåke tilstanden hans. Resultatet er panikk, svakhet, hjertebank, kvelning, som virkelig begynner å forgifte en persons liv.

Frykt for "tarmene dine" tar sannsynligvis det andre stedet blant årsakene til panikkforstyrrelser. Alle vet at de berømte, ødeleggende planene og livstruende "bjørnsykdom" forekommer på jordens nerver, og på grunnlag av "bjørnsykdommen" er det frykt og bekymringer som forårsaker fordøyelsesbesvær. Den onde sirkelen.

Årsaken til bekymringen er ofte operasjoner på organene i mage-tarmkanalen og deres konsekvens - klebende sykdom. Lytte til dine følelser med angst, panikk av frykt for intestinal obstruksjon, opplever en person alvorlig ubehag og bidrar dermed ufrivillig til at angrep blir enda hyppigere.

Panikkforstyrrelser følger ofte med andre psykopatologiske tilstander (alkoholisme, tar visse psykotropiske stoffer, depressivt syndrom).

Neurotiske tilstander

Uten å følge et panikkanfall, hvor det også er et symptom på den underliggende sykdommen, er det vanskelig å forestille seg en slik psykogen lidelse som nevose. Slike neurotiske lidelser oppstår på grunnlag av ulike psykotraumatiske situasjoner hos mennesker som er utrustet av naturen med visse personlige egenskaper (psykotype). Det verste er at det er nettopp din egen karakter som ikke tillater å besejre disse situasjonene. Dannet under slike omstendigheter, personlig konflikt, manifestert dysfunksjon av den emosjonelle-vegetative-somatiske sfæren.

Mangfoldet av kliniske manifestasjoner av neurose kompliserer ofte deres differensiering mellom seg selv og et klart skille med andre lignende patologier.

Neurose kalles en bestemt modul for å reagere på ulike livshendelser, men det faktum at nevrotiske lidelser av en hvilken som helst opprinnelse er ledsaget av utseendet av panikkanfall, er ingen tvil enten blant psykiater eller blant spesialister i nærstående yrker. Det psykovegetative syndromet i disse tilfellene er også et svar på stress og en traumatisk situasjon.

depresjon

Ikke la et panikkanfall i tilfelle av depresjon. Pasienter forstår at deres dårlige humør ikke er en vanlig tristhet, fordi "sjelen gjør vondt" så mye at det forhindrer deg i å sove, spise og bare leve fullt ut. Tidlige veksler med en allerede sterk følelse av angst, som anses å være et karakteristisk tegn på depresjon, despondency, irritabilitet eller apati, tap av appetitt og dermed vekttap, så vel som mange andre symptomer. Pasienten mister søvn (uten sovende piller faller ikke i søvn), tørker øynene ikke ut av tårer, ansiktet uttrykker universell sorg, nåtid og fremtid er sett i dystertone.

Med depresjon uten behandling, mister pasienten raskt interesse for liv og arbeid, fokuserer på sine problemer, "trekker seg inn i seg selv" og tillater selvmordstanker. Drømmer ut hyppige utbrudd av psykisk smerte ved uhell oppvokret medisin, alkohol (eller verre) eller, Guds forbud, narkotika, pasienten forverrer bare hans tilstand. Slike fenomener krever spesialisters obligatoriske inngrep, dersom de varer mer enn to uker. Forresten, merkelig nok, men pasienter med alvorlige former for depresjon reagerer bedre på behandling enn personer med svake grader.

Hvordan håndtere panikkanfall?

Forsøk på å bli kvitt panikkanfallets syndrom, dets symptomer og manifestasjoner i seg selv, gir resultater i 50% av pasientene. I 20% av tilfellene fortsetter angrepene sporadisk, men det er ingen signifikante endringer i tilstanden til pasientene. Imidlertid kan 30% av pasientene utvikle depresjon, som ikke har det travelt med å gå uten behandling. Samtidig gir angstangrep også ikke personen og fortsetter å besøke, men som et symptom på en annen sykdom.

Ofte blir en person til en lege når han allerede har diagnostisert seg: depresjon eller nevroser, generelt, hva han vet og vet om, men dette kan bare gjøres av en spesialistpsykoterapeut. Dessverre avviser den faglige henvisning fra en lege ofte pasienter. I tillegg til plutselig rullende panikkfrykt og bekymringer, kan pasienten være redd for leger av denne profilen. Og forgjeves, på grunn av panikkanfall, bare ved å merke sine symptomer, kan du bli kvitt, ved å ta passende behandling.

Det ideelle alternativet til å starte behandlingen av panikkanfall, betraktes fortsatt som rådgivende terapeut. Med tanke på problemet i det psykiatriske flyet, kan suksess oppnås raskere, siden legen, som angir psykologiske opprinnelsen til lidelsene, vil foreskrive terapi i samsvar med graden av følelsesmessige og vegetative lidelser.

Terapi uten "alvorlige" stoffer

Når ting ikke har gått veldig langt, vil en gjennomtenkt og erfaren lege på dette feltet forsøke å gjøre seg uten påvirkning av sterke psykotropiske stoffer, og hvis de foreskriver farmasøytiske legemidler, kommer de fra gruppen av milde beroligende midler og lette sovende piller.

Terapi for milde former for panikklidelser inkluderer i første omgang:

• Psykoterapi som kan føre til angst og panikkanfall og endre holdning til dem.
• Bistand i å regulere arbeidet og hvileregimet, fremme en sunn livsstil, eliminere dårlige vaner, begrenser bruken av sterk kaffe og te.
• Autotraining: selvregulering av psyko-emosjonelle og autonome sykdommer, undertrykkelse av negative følelser, mental avslapping. Eliminering av panikklidelser oppnås ved hjelp av spesiell gymnastikk for å slappe av skjelettmuskler, pusteøvelser som regulerer hjertefrekvens og blodkar i blodet, samt verbale formler, uttalt i streng rekkefølge.
• Ayurvedas tradisjoner, som er kilden til indisk yoga, er sikkert bra, men det er vanskelig og tidkrevende å mestre kunnskapen på dette området. Det er derfor lite sannsynlig at du vil kunne bekjempe panikkanfall på denne måten alene. Men hvis en person "forstår denne saken", så hvorfor ikke prøve?
• Transcendental meditasjon i henhold til moderne konsepter kan hjelpe en person å bli kvitt panikkfrykt, bekymringer, overvinne tretthet og få ny helse. For å gjøre dette må du bare finne en god lærer (guru) som har dyp kunnskap og virkelig vet hvordan han skal hjelpe.
• Svømmebasseng, massasje og ulike fysioterapeutiske prosedyrer.
• Akupunktur er en fantastisk metode for å håndtere negative følelser og autoniske sykdommer: det beroliger, slapper av og forbedrer stemningen.
• Sanatorium-resort behandling, for å beskrive fordelene som neppe gir mening, er alt klart: en slik terapi kan faktisk forandre livet til det bedre i lang tid.
• Lette beroligende midler: beroligende samling (valerian, peppermynte, trebladsklokke, hoppkegler), moderkulturtin, valerian, valerian tabletter, adaptol, afobazol, novo-passit og andre over-the-counter medisiner.

Kriteriet for effektiviteten av behandlingen er å redusere frekvensen av panikkanfall og autonome kriser, eller til og med deres fullstendig forsvinning.

Video: øvelser for å stoppe panikkanfall

Legen vil foreskrive nødvendige medisiner.

Mens du opprettholder følelser av angst og frykt (etter at helsemessige og terapeutiske tiltak har blitt tatt), blir behovet for behandling med sterkere stoffer tydelig, men i dette tilfellet går legen fra mindre til flere:

1. Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) lindrer angst, generell spenning, økt emosjonell spenning.
   
2. Medazepam (rudotel) er en daglig beroligende middel som fjerner panikkfrykt, men forårsaker ikke døsighet, og kan derfor brukes av personer hvis yrke krever spesiell oppmerksomhetskonsentrasjon.
3. Grandaxine (antidepressiva) har ikke en hypnotisk og muskelavslappende effekt, brukes som en dagsløser.
4. Tazepam, Phenazepam - Slapp av musklene, gi en moderat sedering.
5. Zopiclone (sonnat, sonex) er en ganske populær lett hypnotisk som gir fullstendig sunn søvn i 7-8 timer, men er vanedannende, derfor er det kontinuerlige inntaket begrenset til 3 uker.
6. Antidepressiva (lunger - amitriptylin, grandaxin, azafen, imizin).

Sterke psykotrope stoffer med antidepressive effekter er ikke ment for behandling av panikkanfall som et isolert syndrom, de brukes til behandling av alvorlige former for depressive tilstander. Slike rusmidler er foreskrevet, foreskrevet og kansellert utelukkende av psykoterapeut, og pasientene tar medisinen i lang tid i henhold til ordningen som er angitt av legen. Det skal huskes at disse medisinene ikke er enkle, de tolererer ikke selvstendig handling, slik at pasienten selv er bedre, ikke å prøve å bruke dem på eget initiativ, fordi de har mange kontraindikasjoner, restriksjoner og forholdsregler.

Panikkanfallssyndrom: symptomer, behandling, forebygging

Under panikkanfall impliserer psykiatere plutselige og uberettigede anfall av intens frykt, og gjentar seg i alarmerende intervaller (opptil to eller tre ganger i uken). Disse angrepene blir ofte ledsaget av svette, lunger, økt hjertefrekvens og pust, lår osv. Før du blir kvitt panikkanfall, må du gjennomgå flere intervjuer med en psykiater for å identifisere årsakene til hva som skjer.

Hva er panikkanfallssyndrom og tegn på syndromet

Sikkert mange av dere så da noen plutselig ble "dårlige" på t-banen, busser, en overfylt togbil, og denne personen panikte, kanskje til og med å kaste eller rope om hjelp. Tross alt er 3-4% av menn og 6-8% av kvinner utsatt for panikkanfall i dag.

Når det gjelder dette syndromet av panikkanfall, skiller eksperter tydeligvis symptomene på denne sykdommen med lignende manifestasjoner av bronkial astma, epilepsi, skjoldbruskkjertelpatologi og aldersrelatert hormonell patologi (for å utelukke dem, anbefales konsultasjoner og undersøkelser). I alle andre tilfeller er de vanligvis et tegn på en slags psykisk lidelse. Ofte identifiserer den "angrepet" noen form for stress - konflikter i familien eller på jobb, skilsmisse, alvorlig sykdom eller død av kjære.

Det er imidlertid ingen "røyk uten ild", og "ild", fra hvilken panikk "blusser opp" og dens tilhørende manifestasjoner, blir ofte antent i barndommen (dramatiske situasjoner, overhengighet eller konstant emosjonell isolasjon, konstante konflikter i familien, trusler og skremminger fra foreldre). Symptomer på panikkanfallets syndrom forekommer oftest hos mennesker som er vant til å holde alt i seg selv, og foretrekker ikke å dele sine erfaringer med de nærmeste, men spesielt utsatte, sårbare, engstelige og mistrolige mennesker.

"Startpunktet" av angrep kan ikke bare være stress, men også tretthet, og noen fysiologiske og biologiske problemer og miljøforringelse av miljøet (panikk forekommer ofte i en tett transport).

Angrep begynner vanligvis med ubehag eller frykt og raskt når sin topp. Ofte er de kortvarige - bare 7-10 minutter, og fører derfor ikke til noen forstyrrelser i kroppen, og enda mer til døden. Ingen døde av panikkanfall!

Vanligvis forekommer disse angrepene i påvente av "slag" fra myndighetene eller "bedre halvparten" (noen av betydelige personer). Oftest forekommer de under turer til t-bane, buss, trolleybus, trikk, i et overfylt tog, i heis og nylig under flyet med fly.

Symptomer på psykisk angrepssyndrom er:

• hjertebank og forstyrrelser i hjerteområdet, økt blodtrykk;
• skjelving, "risting" i kroppen;
• svette, bølger av varme eller kulde, med chilliness;
• ubehag i brystet;
• føles kortpustet, kvelende, brystsmerter;
• svimmelhet, tap av stabilitet;
• kvalme, magekramper (det kan være trang til å kaste opp);
• en følelse av unrealitet både ens egen kropp og alt som skjer rundt;
• frykt: bli gal, mist selvkontroll, dø av et hjerteinfarkt, slag, eller bare slutte å puste.

Det kan være atypiske manifestasjoner: "klump" i halsen, svakhet i arm eller ben, forstyrret stemme eller tale, nedsatt syn eller hørsel, kramper i lemmer, og til og med en innsnevring av bevisstheten.

Selv om slike angrep slutter lykkelig for helse, blir de som er rammet av et panikkanfall, vanligvis frykt for at et angrep gjenoppstår, forstyrrende tanker om helsen, kardiofobi, utvikler hypokondrisk økt oppmerksomhet mot kroppens signaler, og deretter kan det oppstå depressive opplevelser. Samtidig forsøker "angrepet" å unngå situasjoner eller steder som kan forårsake et angrep.

Etter å ha identifisert symptomene på et mentalt angrep, utføres behandlingen under tilsyn av en spesialist.

Hva å gjøre med panikkanfallssyndrom

Hvordan håndtere panikkfrykt og bli kvitt smertefull frykt? Først, selvfølgelig, bør du vite hvordan man oppfører seg i øyeblikkene av deres forekomst.

1. Hvis du føler fremveksten av frykt, ta 5-7 puste, så se på noe eksternt objekt (for eksempel på en plakat klistret på veggen av bilen), på personen som sitter overfor deg, prøv å se alle detaljene Dette emnet (person), og enda bedre - å kommentere dem.

2. Ta den mest komfortable stillingen, slapp av, slipp "klippene" fra musklene. Stram deretter musklene sterkt, og slapp deretter av dem igjen. Gjør dette 7-10 ganger.

3. Det er best å sitte ikke bare avslappet, men også med hodet ned, slik at blod blir lagt til det.

4. Hvis du ikke vet hva du skal gjøre i et panikkanfall, men det ser ut til at det ikke er nok luft (oksygen) og du er i ferd med å kvele, ikke begynne å puste dypt og ofte - dette kan bare føre til hyperventilasjonssymptom som vil øke frykt og choking sensasjon. Bedre pust inn hvilken papirpose du har på hånden. Hvis du ikke har det, må du bare konsentrere deg om pusten din og tvinge deg til å puste inn en beroligende "fading" rytme.

5. Varm hendene under varmt vann til hjelpen kommer, med panikkanfallssyndrom. Hvis dette ikke er mulig, gni dem i det minste før følelsen av varme.

6. Hvis du ikke vet hva du skal gjøre i et panikkanfall, og du blir redd, så oppfør deg som om du ikke er redd for noe. Best av alt, hvis du legger et smilmaske på ansiktet ditt. Tross alt vil ansiktsmuskler, som du på en måte minner om en positiv glede, overføre tilsvarende signaler til hjernen, som vil roe seg og slutte å sende deg alarmer.

Hjelp med psyko-vegetativt syndrom med panikkanfall

1. Hvis du allerede hadde et panikkanfall, og du er for eksempel redd for å ri på et kjøretøy, "hold deg selv" med samme validol. Vanligvis berører en tablett under tungen seg godt og forhindrer til og med fremveksten av et nytt angrep.

2. Det er også en god ide å bære en stjernebalsam med deg. Hvis du føler at du er i ferd med å miste bevisstheten, ta med denne balsam til nesen eller salv vesene i nesen din.

3. Siden alarmerende "kaster" ut av hodet mitt, er det vanligvis ikke så lett for noen å få panikk, men du kan bruke "tidstellingsmetoden" for dette. Fortell deg selv at du nå er distrahert fra disse tankene "bare for et øyeblikk," som om som et eksperiment, for å se hva som kommer av det. Hvis dette også virker vanskelig for deg, kan du begynne å "leke" i å lette din egen følelsesmessige spenning i sekunder eller til og med i en splittet sekund (den åpenbare absurditeten til sistnevnte oppgave vil bare forenkle og lette oppnåelsen av hovedmålet).

4. Godt distrahere fra panikk, engstelige tanker, og forhindrer derfor gjentakelse av episoder av essensielle oljer av sandeltre eller kamille, lindre angst og indre angst og til og med forbedre humøret, samt rosmarin - reduserer mistanken. Det er nok å slippe et par dråper av en av disse oljene på et lommetørkle, og i en forstyrrende situasjon bringer du dette lommetørkleet i nesen og inhalerer en beroligende helbredende duft.

5. Det er ikke ille å ha på seg et gummibånd på håndleddet. Og hvis du føler tilnærmingen til et angrep, så trekker du den, klikker den på håndens hud. En liten smerte avhenger vanligvis godt av negative følelser.

6. Bære vann med deg - en slurk eller to av det (spesielt hvis vannet er karbonert), full i det øyeblikk av angst som dukker opp, vil roe pusten din, distrahere fra panikk tanker.

7. Det kan også avlede fra engstelige forventninger å lese interessante bøker eller blader.

8. For å forebygge panikkanfall, er det bedre å ikke reise med bil i topptider, hvis du har kvelning eller noen andre følelser eller panikkanker i en mengde mennesker.

9. Hvis du ikke kan unngå turer i rushtiden, for å ikke bli panikk mens du venter på et angrep, lær å være i sanntid ved hjelp av enkel psykologisk gymnastikk. For å gjøre dette, svarer 3-4 ganger om dagen på tre spørsmål: "Hva ser jeg nå?", "Hva føler jeg nå?", "Hva hører jeg nå?".

10. Og ved første tegn på panikkanfall kan du ta Xanax beroligende midler eller Relan (men det anbefales at du gjør dette etter å ha konsultert en spesialist og følger hans anbefalinger).

Men viktigst, ikke utvikle "restriktiv oppførsel" i hjemmet ditt - ikke lås deg i de fire veggene i leiligheten din, vær redd for å gå ut, sykle i heiser eller transport, etc.

Hvordan overvinne panikkanfallssyndrom

1. Før du overvinne panikkanfall, prøv å identifisere de emosjonelle faktorene som kan provosere deres forekomst. Opprett en sammenheng mellom dem og hendelsene som ligger foran dem. Og hvis et årsaksproblem er identifisert, prøv å løse det.

2. Når du behandler panikkanfallssyndrom, lær å avsløre panikk. For hvilke svar på følgende spørsmål.

A. Hvilke hendelser skjedde før det første angrepet?

B. Hvilken situasjon var du i?

C. Under hvilke omstendigheter oppstår panikkanfall?

D. Hva har endret seg i livet ditt med disse angrepene? Hva er negativt og hva har de brakt til deg?

Ikke bli overrasket, ganske ofte er spaet til og med gunstig for noen. For eksempel følte min 33 år gamle pasient, som allerede var nevnt av meg, ingen spesiell omsorg for sin kone, og i tillegg ville han ikke at hun skulle forlate ham. Og han kom seg: hun begynte å bry seg om sin "syke" mann og avsted, i hvert fall for en stund, en familieferie.

Så snart du bestemmer fordelene med fremveksten av psyko-vegetativ syndrom med panikkanfall, prøv å finne en måte å oppnå det samme på en annen måte, for å få det du vil, uten å betale for det med helsen din.

Advarsel! For å unngå at panikkanfall forekommer i fremtiden, gjør din livsstil mer sunn, unngå ikke vann og generelle styringsprosedyrer, svømming, herding. Behandle teknikkene for mental selvregulering (fra automatisk trening til meditasjon).

Panikkanfall: en lege se. Hvordan og hvorfor skjer dette? Hvordan behandle panikklidelse?

Igor Yurov, psykoterapeut, lektor

Hva er panikkanfall?

Hvilken frykt oppleves under et panikkanfall?

Hva skjer under et panikkanfall?

Hva er panikkforstyrrelse?

Hva forårsaker panikklidelse?

Hva er forvirret med panikklidelse?

Hvordan behandle panikklidelse?

Hva skjer hvis du ikke behandler panikklidelse?

Panikkanfall (tidligere kalt sympatisk adrenal vegetativ krise eller psyko-vegetativ syndrom) er resultatet av en skarp utløsning i blodet av bestemte stoffer - katecholaminer produsert av endokrine kjertler - binyrene. Hovedkatecholamin, adrenalin, er allment kjent som hormonet av frykt. Derfor er panikkanfall alltid ledsaget av frykt.

Hvis den mest sunn, sterke, balansert og phlegmatiske personen kommer inn adrenalin med en sprøyte, vil han utvikle symptomer på et typisk panikkanfall: en bølge av fryktruller i hjertet "hoppe ut av brystet", svette, skarp svakhet, tyngde eller brenner i brystet, føler seg plutselig varme eller kalde, fange pusten, "hoppe opp" presset, bli kaldt eller nummen lemmer, beina blir "wadded", hodet ditt blir overskyet, kvalme, svimmelhet, ustabilitet, shakiness, unreality, unaturlighet av hva som skjer, kanskje - behovet for å tømme blæren og tarmene. Det samme vil skje i tilfelle av plutselig skremsel (en petard eksploderte, en hund hoppet ut, ble nesten rammet av en bil, de bare spøkte, grep ham bakfra).

Dermed er alt som skjer med kroppen under et panikkanfall et normalt, naturlig, fysiologisk, sunt kroppsrespons av frykt. All "patologi", "abnormalitet" av panikklidelse er bare en ting - frykt oppstår for den mest ubetydelige grunnen, eller uten grunn i det hele tatt - "ut av det blå" eller til og med om natten i en drøm. Naturligvis kommer den første i dette tilfellet ideen om en alvorlig sykdom.

Tilstanden "vegetativ storm" eller "vegetativ storm" (dette kalles også hva som skjer med kroppen under et panikkanfall) er så skremmende for en person som det er forbundet med å dø.

Frykt for død, eller ennofobi - er den vanligste typen frykt som oppstår under et panikkanfall.

Den tilsynelatende spesielle "årsaken til døden" er ikke den samme for alle: de som retter oppmerksomhet på alvor og smerte i brystet, hjerteslag og høyt blodtrykk er redd for å dø av et hjerteinfarkt; som opplever oppblåsthet, pulsasjoner, hetetok i hodet, føler seg truet av et slag; som lider av en følelse av mangel på luft, "en klump i halsen", spenningen i nakkenes muskler, er redd for å dø av kvelning; hvem har mer uttalt kvalme, kvalme og svimmelhet, han er redd for besvimelse, bevissthetstap og tilstand av hjelpeløshet.

Gjentatte panikkanfall forårsaker ofte frykt for noen skjult sykdom, som for eksempel kreft. Derfor blir panikkforstyrrelse, ikke rask, fullstendig "overgrows" med ytterligere obsessive engstelige opplevelser - fobier: onkofobi, kardiofobi, agorafobi, klaustrofobi etc.

Det nest vanligste innholdet i frykt i et panikkanfall er frykten for å miste kontroll over atferd, psykisk lidelse, galskap, skizofreni, epilepsi, etc. Denne frykten kalles lissophobia. Det er mest uttalt i de som i et panikkanfall er akutt opplever lyshårhet, tomhet, tvetydighet, unreality, unaturlighet av hva som skjer (det såkalte derealiserings- / depersonaliseringssyndromet); eller blant dem som har lidd av nevrotiske lidelser lenge før utviklingen av panikkanfall - depresjon, angst, besettelser, søvnløshet; eller som har frykt for at panikkanfall kan være et tegn på vektingen av en "mental sykdom" eller dens "overgang" til schizofreni. Også årsaken til lissophobia kan være opplevelsen av kontakter med virkelig psykisk syke mennesker.

De klassiske panikkanfallene er på ingen måte forbundet med noen psykisk eller somatisk patologi. Med et panikkanfall går det autonome nervesystemet ut av balanse - ingenting mer. I en ustabil tilstand, til og med en svært ubetydelig følelsesmessig opplevelse (for eksempel en forstyrrende tanke eller bare et minne om et panikkanfall som tidligere ble opplevd), forårsaker en intens frigjøring av katekolaminer (adrenalin) og en uttalt vegetativ reaksjon - det er alt.

Som allerede nevnt kalles denne vegetative responsen forskjellig - vegetativ respons, vegetativ krise, vegetativ storm eller storm, vegetativ svikt, vegetativ ustabilitet, vegetativ neurose. Det er komplekset av vegetative symptomer som er forbundet med en pasient med alvorlig fysisk eller psykisk lidelse. For å forstå hvorfor kroppen er i en slik tilstand, må du være godt klar over hva det vegetative nervesystemet er.

Hos mennesker er det to nervesystemer. En av dem styr musklene og kroppens bevegelser. Den andre - resten. Dette er vegetativt nervesystem (i medisinsk slang - "vegetatics"). Vegetativ - i oversettelse fra latin betyr "vegetativ" vegetasjon - "vegetasjon". Derfor, vegetativt nervesystem, som en forgrenet plante, "samler" hele kroppen, ansvarlig for det mylder av funksjoner - hjertefrekvens, blodfylling av store og små kar, tone i gallrørene og urinledere, spytt og svette, frekvens og dybdepust, peristaltikk i tarm-tarmkanalen kanal, produksjon av hormoner, enzymer og mer.

. Med sterke følelsesmessige opplevelser, langvarig belastning, hormonelle endringer, etc. (se nedenfor -. "Hva som forårsaker panikklidelse") På en følelsesmessig påvirkelig personer hypothalamus (del av hjernen som genererer forstyrrende pulser) begynner å "signal" hypofysen av stress, og "rapporter" om denne binyrebarken, som avgir blod i en slik "del" av katekolaminer (dvs. adrenalin), som produseres av en vanlig person under en naturkatastrofe, brann, økonomisk kollaps eller død er nær den relative. På grunn av et overskudd av katekolaminer opplever man en typisk panikk på det mentale nivået, og på det fysiske nivået er det autonome nervesystemet ubalansert.

Siden det autonome nervesystemet er ansvarlig i kroppen hovedsakelig "for alle", så den kroppslige følelsen av et panikkanfall kan være nesten vilkårlig, noen ganger den mest uvanlige, bisarre eller simulere alvorlig sykdom: spredt over hele kroppen og sparket "som kokende vann" hetebølger, frysing hetetokter forkjølelse eller følelsesløshet, følelse av tetthet, prikking, sprengning, kompresjon i bryst eller mage, smerte, spenning og stivhet i ryggen eller nakken, tyngde, brennende følelse i brystet, intens svette, følelse av hindring for å puste eller Otani, en klump i halsen, kvalme, raping, halsbrann, smerte eller kramper i magen, tyngdekraft, vakuum, besvimelse hode, en rekke følelser av svimmelhet, ustabilitet, ustøhet, synkope, sterk blodtrykkssvingninger fra tarmen reaksjon og blære.

Alle disse og mange lignende opplevelser kalles offisielt somatoform symptomer, og tilstanden av autonom ustabilitet som helhet kalles somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet, og i det hele tatt dystoni. Begrepet "somatoform" taler for seg selv: "i form" synes symptomet å være somatisk, kroppslig, noe som indikerer en fysisk sykdom, men dette er bare FORM. Men dette er ikke noe mer enn kroppens reaksjon på negative følelser av angst, spenning, angst, frykt.

Panikkforstyrrelse, eller episodisk paroksysmal angst, er en tilstand der panikkanfall forekommer jevnlig (for eksempel flere ganger i måneden) og uforutsigbart, uventet, uten hensyn til en spesifikk, fryktelig situasjon. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revideringen (ICD-10) har panikkforstyrrelsen diagnosekoden F41.0 og tilhører den generelle gruppen "Neurotiske, stressrelaterte og somatoformforstyrrelser."

Således er panikklidelse ikke noe annet enn en variant av engstelig nervose, og krever en appell til en psykoterapeut eller en psykiater.

Leger fra andre spesialiteter - neurologer, kardiologer, endokrinologer, gastroenterologer, etc. (for ikke å nevne psykologer som ikke har medisinsk utdanning) har som regel ikke tilstrekkelig kompetanse til å behandle panikkforstyrrelse, men deres konsultasjoner kan være hensiktsmessige før de går til en psykoterapeut for utelukkelse mulig fysisk patologi, samtidig eller skjult bak panikklidelse.

De standarddiagnostiske kriteriene for panikklidelse er som følger. Panikkanfall (alvorlig angst, raskt voksende frykt) bør:

• forekommer gjentatte ganger - flere ganger innen 1 måned og uforutsigbart, dvs. uten tilsynelatende grunn, uten hensyn til bestemte situasjoner, omstendigheter eller en objektiv trussel;
• har en plutselig innsettelse og oppleves som separate episoder med intens frykt eller ubehag;
• manifestere symptomer som stiger om noen minutter og varer i minst noen minutter;
• å skille mellom perioder relativt fri fra alarmerende symptomer, med unntak av den karakteristiske angst av å vente på et tilbakefallende anfall;
• ikke være assosiert med fysisk, organisk (nevrologisk) eller annen psykisk lidelse.

Noen ganger er det to grader av panikklidelse: moderat - F41.00 (minimum 4 panikkanfall for 4 ukers observasjon) og alvorlig - F41.01 (minst 4 panikkanfall i uka for 4 ukers observasjon).

Det er forårsaker faktorer, dvs. gjør det mulig og til og med sannsynlig utvikling av panikklidelse noen gang i livet, og det er provoserende faktorer, dvs. forårsaker panikkanfall på et bestemt tidspunkt.

Grunnfaktorer er konstitusjonelle, dvs. relatert til fysiologisk, kroppslig grunnlag for en person, kan det sies at de er genetisk bestemt og arvet. Disse inkluderer:

• angst, usikkerhet, tendens til å oppleve angst, angst ved mindre anledninger;
• følelsesmessig følsomhet, inntrykk, sårbarhet;
• suggestibility, mistenkelighet, sentimentalitet, overdreven sensuell åpenhet;
• labilitet, dvs. ustabilitet, variabilitet, impermanens av den emosjonelle bakgrunnen;
• vegetativ reaktivitet, dvs. høy respons på kroppen til følelsesmessige opplevelser, manifestert av et sett med autonome symptomer - hjertebank, svimmelhet, kortpustethet, kvalme, svette, tremor, følefølelse, forkjølelse, følelsesløp, smerte etc.

Kombinasjonen av disse faktorene som øker sannsynligheten for å utvikle panikklidelse, som enhver annen nervøs neurose, har lenge vært kalt neurotikkisme (eller nevrotisme).

Faktisk, når en person utvikler panikklidelse, er det nesten alltid sin far eller mor også utstilt angst, redsel, mottakelighet for fobier og tvangstanker, eller følelsesmessig ustabilitet, hysteri, frykt for deres helse, hypokondrisk - den evige jakten på de fysiske årsakene til dårlig helse, eller irritabilitet, eksplosivitet, sinne, aggressivitet. Hos menn, disse personlighetstrekkene blir ofte maskert av alkoholisme. Imidlertid er det fortsatt vanskelig å fastslå i hvilken grad angst og fenomenene nevrototisme overføres med gener, og til hvilket barn lærer å reagere angst og kopiere foreldrenes oppførsel.

Allerede i barndommen eller ungdoms slike mennesker er ofte utsatt diagnosen vaskulær (IRR) eller neuro dystoni (NCD) på grunn av hyppig hodepine, svimmelhet, svakhet, tretthet, følelsesmessig ustabilitet, humørsvingninger, irritabilitet, konsentrasjonsvansker, søvnforstyrrelser og appetitt stiger eller faller i blodtrykk. Anatomiske egenskaper i form av mitralventil prolaps, redusert kroppsvekt, asthenisk fysikk (over gjennomsnittlig vekst, tynnhet) er karakteristiske, men ikke obligatorisk, kvinner har ofte premenstruelt syndrom.

Dermed er jo mer en person neurotikk / neurotikk og jo høyere personlig angst, jo mer sannsynlig utviklingen av hans panikklidelse. Typisk phlegmatic og sanguine står aldri overfor panikkanfall, og cholerisk, følelsesmessig inntrykkelig, mistenkelig og fryktelig natur, derimot, har en tendens til å oppleve panikkanfall, i alle fall i enhver stressende situasjon.

Ifølge det figurative uttrykket av pasientene selv, i en tilstand av markert angst, synes de å være "hudløse", og hver liten ting virker på dem nesten som en naturkatastrofe. I denne forstand er de direkte motstandere av dem som uttrykkene refererer til - «tykk, alt er som et korn for en elefant», «enda en innsats på testens hode», »mot en mur av erter». Disse menneskene taler tværtimot ikke om et panikkanfall, som vanligvis krever det umulige av de angstige pasientene, nemlig "øyeblikkelig rolig", "stopp panikk", "trekk deg sammen", "gjør forretninger", slutte å "gå ut av en fly" en elefant "for å vindes nerver", "hysteri", etc. og så videre

FAKTORER første provoserer panikkanfall kan være følelsesmessig stress, den vanligste av dem er å bryte personlige relasjoner, ektefelle omsorg / kone, bekymring for barn, for å avslutte et svangerskap, sykdom eller død av en nær slektning, eller til og med en hund. For det andre er familie- og arbeidskonflikter, ubrukelige krav fra myndighetene, økonomisk gjeld.

Ikke mindre et panikkanfall kan provosere stress av rent fysisk natur. Ofte skjer det første panikkanfallet:

• med mat eller annen forgiftning;
• sol / varme slag;
• når du drikker store mengder sterk kaffe / te;
• med intens fysisk eller atletisk belastning, spesielt i kombinasjon med "energi", stimulerende kosttilskudd;
• om morgenen etter "busting" med alkohol, blanding av alkoholholdige drikkevarer, bruk av lavkvalitets alkohol, etc.;
• Som et resultat av "eksperimenter" med marihuana, amfetamin, krydder, LSD, panikkanfall med alvorlig derealisering-depersonalisasjonssyndrom, utvikles og er resistente mot behandling;
• i strid med rytmen til søvnvaksighet, hardt arbeid, ledsaget av tydelig tretthet, søvnmangel, "tidsproblemer", "zugzwangi", høyt ansvar;
• mot bakgrunnen av sykdommer, for behandling av hvilke intensive kulturer av antibakteriell og antiviral terapi ble anvendt;
• når du bruker hormonelle stoffer, for eksempel prevensjonsmidler, eller når abrupt avbrutt;
• i postpartumperioden, overgangsalder, under det utprøvde premenstruelle syndromet.

Så ta det første panikkanfall på engstelig personlighet kan praktisk talt noen stimulans - en sterk negativ følelse eller følelsesmessig opplevelse, økende bekymring til et kritisk nivå, så vel som fysisk faktor som aktiverer det sympatiske nervesystemet, eller med andre ord, som fører til økt produksjon adrenalin.

I en ikke-engstelig person utvikler typisk panikklidelse vanligvis ikke under noen omstendigheter; slike mennesker reagerer på overdreven stress på en annen måte - ved nedsenking i aktiviteter eller uttak i seg selv, fremmedgjøring, depresjon, sorg, søvnløshet, hysteri, alkoholisme, anestesi, agitasjon og aggresjon.

Ofte utvikler panikklidelse for første gang under slike omstendigheter når følelsesmessige og fysiske stressfaktorer sammenfaller i tid. For eksempel er angst over en elskedes helse forbundet med overarbeid på jobben, mangel på søvn og alkoholisme; problemer i familien oppstår i perioden med unormal varme mens du tar et hormonalt stoff.

Når en person opplever et eller flere panikkanfall for første gang i sitt liv, er han sjelden i stand til umiddelbart å vurdere riktig hva som skjer og konsultere en psykoterapeut. I det overveldende flertallet av tilfellene driver frykten ham til somatiske leger - en terapeut, kardiolog, nevrolog, gastroenterolog, endokrinolog.

De virkelig nødvendige minimumene av undersøkelser av en pasient uten kroniske sykdommer i tilfelle symptomer på angst-vegetativ, inkludert panikklidelse, inkluderer en generell terapeutisk undersøkelse, klinisk og biokjemisk blodanalyse, en studie av skjoldbruskhormoner, et elektrokardiogram og, om ønsket, en MR i hjernen og binyrene. Med normale resultater går pasienten umiddelbart til en psykoterapeut.

Selv når det gjelder forståelse for at dette er en vanlig nervøs nevose, viser det seg likevel at "det er skummelt å kontakte en psykiater" - plutselig "noen vil finne ut", "sette på posten", "nekte kjørelisenser" til et psykisk sykehus " ta på piller ", etc., og det er bedre å" prøve å gjennomgå behandling "hos en nevropatolog.

Imidlertid har verken en nevropatolog, eller likevel noen annen internist, nok kompetanse i behandlingen av neurose. For troverdighet kan du se på det offisielle diagnostiske registeret - den nåværende internasjonale klassifisering av sykdommer i den 10. revisjonen (ICD-10), hvor diagnosen panikklidelse (F41.0) er inkludert i overskriften "Neurotiske, stressrelaterte og somatoformforstyrrelser" (F40 -F48), som tilhører klasse V - "Mental og atferdsforstyrrelser" (F00 - F99).

Således er panikkforstyrrelse psykoterapeuter og psykiaters kompetanse, ingen andre. Behandling av panikklidelse hos andre leger er det samme som å behandle magesår med en kardiolog og iskemisk hjertesykdom hos en gastroenterolog. Ingen fornuftig person vil gjøre dette, og legene, når pasienten ikke er i sin profil, sender han i de fleste tilfeller umiddelbart til den aktuelle spesialisten. Det skjer i de fleste tilfeller, men det viser seg, ikke i det hele tatt.

I det russiske helsevesenet, som anbefaler en konsultasjon med en psykoterapeut eller psykiater, kan legen risikere å høre vold som: "Jeg er ikke gal, hodet mitt er greit, gå dit selv!". Hvis klagen også skjer til en betalt spesialist, så er det ofte en situasjon der "å miste en klient" i utgangspunktet er uønsket. Og her begynner "full undersøkelse" og "behandling".

For å få tiltak, må legen foreta en diagnose, ifølge hvilken konkrete avtaler vil bli formulert.

Kardiologen, som noterer seg rask hjerterytme, svingninger i blodtrykk, svette, klager av tyngde, tetthet eller brennende i brystet, etc. i beste fall "komme unna med" en diagnose av vaskulær (nevro) dystoni av høyt blodtrykk og type eller psyko vegetative syndrom, men det kan også utsette paroksysmal takykardi, arytmier, funksjonelle forstyrrelser, hypertensjon (fordi det er meget lett å ta panikkanfall, etterfulgt av en høy økning i blodtrykket for hypertensiv krise ) og selv-iskemisk hjertesykdom (CHD), som har utpekt et kompleks av tilleggsundersøkelser - sykkel ergometri, ekkokardiografi, Holter monitor etc. Den mer kompliserte diagnostiske studien, jo mer kan den finne "kroker" til fordel for hjertepatologien som krever behandling, spesielt i en situasjon når pasienten med engstelig neurose har "store øyne for frykt". Deretter begynner en langvarig ineffektiv behandling med antihypertensive stoffer, beta-blokkere, statiner, anti-antikvulanter, etc.

En nevrolog / nevropatolog rapporterer ofte at "kar" forårsaker panikklidelser og foreskriver vaskulære legemidler, samt nootropics og vitaminer i gruppe "B" "for å støtte hjerneaktivitet," oftest opptil 5 medisiner om gangen. Typiske avtaler er Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Fenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitt, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Diagnosene som begrunner en slik terapi er ganske alvorlige og vidt hørt - Iskemisk angrep, akutt (forbigående, midlertidig) cerebral sirkulasjonsforstyrrelse, CIA, hjernens kronisk vaskulær iskemi, kronisk hjerneinfarkt, HNMK, "Dyscirculatory encephalopathy, DEP", "Vertebro-basilar insufficiency".

Det er åpenbart at fartøyene i hele kroppen og hjernen, inkludert følsom reaksjon på den medfølgende panikkanfallsløsningen av katekolaminer (adrenalin), endres deres tone dramatisk. Men hvor kommer "vaskulær sykdom", "vaskulær patologi" fra? Det er folk som reddet med angst og forvirring (som i uttrykkene "ble rød med skam", "ble rød som en kreft"), slik rødhet er ingenting annet enn en vaskulær reaksjon, en utvidelse av hudens overflatehodiller. Vi skal behandle fartøyene? Er de ikke sunne? Er det et problem med THEM? Eller vil vi fortsatt forsøke å redde en person fra angst og bekymring? Panikkforstyrrelse er en lignende reaksjon i det autonome nervesystemet, bare mye sterkere og påvirker nesten alle systemer og organer, mens pasienter med panikklidelse "utrettelig" er innlagt på nevrologiske sykehus for intensiv vaskulær terapi, i beste fall bare får en liten forbedring, og det skyldes vanligvis at blant alle stoffene de "roligt får" de som er veldig øyeblikkelige, om enn i kort tid, lindrer angst og ro vayut vegetatiku, nemlig tranquillizers - tablett fenazepama (alprazolam, klonazepam) eller injeksjon av diazepam (reliuma, Relanium, seduksena) - "for natten, for å sove".

En annen ekstremt vanlig nevrologisk diagnose, som blir satt opp i stedet for panikklidelse (som er spesielt karakteristisk for provinsielle polyklinikker), er osteokondrose av cervikal ryggrad og til og med interkostal neuralgi. Hvordan er dette mulig? Det er veldig enkelt - en nevrotisk pasient med panikklidelse er fysisk sunn, men nesten hver person over 15 år kan identifisere tegn på osteokondrose ved å "skrive av" panikkanfall på ham.

Uvitende om hva som skjer med ham, får den uheldig og helt sunn alarmisten endelig et "beroligende" svar - dette er "ikke hjertet", "ikke svulsten", "ikke skizofrenien" og til og med "ikke skjoldbruskkjertelen" - hurra! - det er alt fra osteochondrosis, det er "bare et sted i nakken (eller mellom ribbeina) nerveen er klemt"! Alt er klart - "de dør ikke av det" og "ikke bli gal"!

Det er bare hvorfor "symptomene på cervical osteochondrosis" ikke oppstår når en plagsom bevegelse, ikke i en ubehagelig holdning, ikke under fysisk anstrengelse, og ikke en gang når nakken blåser, men når det hevder engstelige tanker, agitasjon, angst, frustrasjon, søvnmangel, tretthet, emosjonell eller psykisk belastning, konflikt? Hvis årsaken til symptomene er fysisk, hvorfor oppstår det derfor med mentalt, følelsesmessig ubehag? Dette spørsmålet, åpenbart "for glede", taler pasienten ikke lenger, hverken legen eller seg selv.

Diagnostikk av osteochondrose i cervical ryggraden (SHOP) med panikklidelse har en enorm "psykoterapeutisk effekt" - en person beroliger seg og... hans tilstand forbedrer seg! I fremtiden kan han føle seg litt bedre som følge av flere avslappende og distraherende prosedyrer foreskrevet for osteokondrose - massasje, manuell terapi, fysioterapi, smertestillende midler, vitaminer, og igjen "omfattende støtte til nervesystemet" vaskulære og nootropiske legemidler som gir utmerket placebo effekt (spesielt med intravenøse væsker), mens du ikke har absolutt ingen forbindelse med behandlingen av panikklidelse. Og i så fall betyr det at det er nødvendig å fortsette å bli "behandlet", og viktigst, ikke gå til en psykiater! Det er bare panikkanfall ikke passerer helt, og livskvaliteten forverres hvert år, noe som noen ganger fører til funksjonshemning. Men hva kan du gjøre - det er alle fartøyene, osteochondrosis, neuralgi, iskemi, encefalopati, insuffisiens, og deretter overgangsalder, alder, aterosklerose...

Gastroenterologen tar sjelden med i behandlingen av angstneuroser. Vegetativ dysfunksjon i øvre og / eller nedre tarmkanalen (F45.31, F45.32) manifesterer seg som en klump i halsen, vanskeligheter med å svelge, følelse av halsbrann og kløe med luft, ubehag, tyngde, kramper, magesmerter, mage, diaré, spesielt forverret av agitasjon, angst, følelsesmessig stress og eventuelle andre negative erfaringer - som det er tilfelle med noen nevroser, og ikke med feil i kosthold, overspising eller uregelmessig ernæring - som med sykdommer i mage-tarmkanalen. For behandling av slike klager har en gastroenterolog også "i bruk" mer enn en diagnose, alternativene er følgende: "Dyskinesi i galdeveien, DGVP"; "Gastritt", "Esofagitt", "Kronisk gastroduodenitt", "Gastroduodenal reflux", "Gastroøsofageal reflukssykdom, GERD", "Irritabel tarmsyndrom, IBS" og selvfølgelig diagnosen sammen med vaskulær dystoni, blir kun vist i Russland - "Dysbacteriosis."

Behandlingen varer noen ganger i årevis, ubehagelig (fibrogastroskopi, koloskopi, rektoromanoskopi) og dyre diagnostiske tester (MRI), de fleste alvorlige dietter, er vekttap noen ganger beregnet i titalls kilo, men verken doktoren eller pasienten legger stor vekt på så enkelt faktum som at endringer i trivsel er nært relatert til ikke endringer i kosthold eller behandling, men for endringer i humør og emosjonell bakgrunn. Tross alt, hvis vi innrømmer dette, må vi gå til en psykiater (psykoterapeut) som "generelt vil plante magen og leveren med sine piller for de psykisk syke"...

Essensen av dette problemet beskrives best av den berømte indiske lignelsen "The Elephant in a Dark Room".

En rajah sendte en elefant som gave til en padishah. Og siden der, hvor han hadde brakt en elefant, hadde ingen noensinne sett ham, bestemte raja seg for å spille en vits. Han førte elefanten inn i et mørkt rom og foreslo at padisha ble til å sende sine guider til rådgiverens rom slik at de kunne føle elefanten og deretter forlate rommet, ville fortelle sin hersker hva elefanten var. Den første rådgiveren, som forlot rommet, sa: - Oh, flott! Denne elefanten er et tykt og høyt tre. Den andre rådgiveren sa: - Nei, bra Padishah, de fortalte deg en løgn. Elefanten er mer som en stor, knivende slange. Den tredje rådgiveren kom ut av rommet, svarte: - Oh, Padishah! Hvorfor holder du disse bedragerne med deg? En elefant er et ganske vanlig ikke veldig tykt tau. Den fjerde argumenterte for at elefanten er så flat og bred som et palmeblad. Femte overbevist om at elefanten ligner en stor og lang buet bein. Padisen var med tap. Og først da rajah tok elefanten til lyset så alle sammen ham, og innså at alle hadde rett på sin egen måte: noen følte benet hans, noen følte sitt bagasjerom, hale, øre og tusks. Hver hadde sitt eget, men delvise bilde av en elefant. Og bare i integriteten viste seg å være en helt annen elefant.

For å fullstendig bli kvitt panikkanfall, er det nødvendig med en ting - helt (ikke for kort tid) og i lang tid (og ikke for kort tid) for å senke angstnivået. Da kalder hypothalamus ned, nivået av katecholaminer (adrenalin) i blodet reduseres, stabiliserer det autonome nervesystemet. På mentalt nivå stopper ikke bare angrepet av frykt, men generelt er det et komfortabelt, balansert, effektivt humør; På fysiologisk - "vegetativ hvile" blir restaurert, somatoform symptomer forsvinner helt. Dette resultatet oppnås ganske enkelt - ved riktig resept av et av de serotonin-selektive antidepressiva, registrert for behandling av panikklidelse, for eksempel paroksetin, fluvoxamin, escitalopram, sertralin.

Legemidler fra gruppen av beroligende midler (alprazolam, klonazepam, fenazepam, diazepam, tofisopam, oksazepam) brukes vanligvis i begynnelsen av behandlingen for å bedre tilpasse seg antidepressiva og raskt eliminere angst sammen med de fleste vegetative symptomer. Effekten av antidepressiva er betydelig strekt i tide, beroligende midler er i stand til raskt å fjerne panikkanfall og lar deg føle "praktisk sunn" fra de første dagene av behandlingen. Men i tilfelle langvarig og ukontrollert inntak med stadig økende doser, er beroligende midler i stand til å forårsake rusmiddelavhengighet. Derfor kan legemidlene i denne gruppen under ingen omstendigheter brukes som hoved og dessuten det eneste middel for å behandle panikklidelse.

Neuroleptiske stoffer (alimemazin, sulpirid, klorprotixen, flupentixol, tioridazin, quetiapin, olanzapin) er kun inkludert i behandlingsregimet i kort tid bare i svært alvorlige former for panikklidelse eller om det er umulig å bruke antidepressiva og beroligende midler. Neuroleptika undertrykker angst mer grovt, uten at det fører til fullstendig lindring fra vegetative symptomer, og avhengig av dosering kan de forårsake bivirkninger i form av sløvhet, døsighet, sløvhet og noen hormonelle endringer (økning i prolactinnivå).

Tricykliske antidepressiva (amitriptylin, klomipramin, imipramin) i små doser kan brukes til å behandle panikklidelse når bruk av andre legemidler av en eller annen grunn er umulig eller ineffektiv. Resultatet av bruken er ofte også ufullstendig, og bivirkninger (døsighet, kvalme, tørr munn, forsinket avføring, vektøkning) kan fortsette gjennom hele administrasjonen.

Psykologisk korreksjon, psykoanalyse, hypnose, etc. med panikklidelse er ubrukelig. I det minste er psykoterapi på ingen måte den viktigste, grunnleggende behandlingsmetoden. Psykologiske metoder er ikke i stand til å stoppe eller forhindre utviklingen av et panikkanfall i form av en sympatisk adrenal vegetativ krise, i beste fall med store anstrengelser og økonomiske kostnader (for å betale for psykoterapi), kan en tilstand av "isolasjon av påvirkning" oppnås, dvs. opplever panikkanfall "uten panikk", når en person "blir brukt" eller "avgir seg" til angrep, og innser at de ikke bærer noen reell trussel mot helse, mens vegetative og andre symptomer på nevroser (tretthet, tretthet, angst, nedsatt humør, aktivitet) blir lagret.

Unntaket er den milde formen for panikklidelse, som inkluderer inkl. av seg selv, fordi nesten alle mennesker opplever en tilstand av liv, som ligner panikkanfall, reagerer flertallet ikke lenger eller gjentar sjelden, uten å forstyrre livskvaliteten. Det skal forstås at med panikkforstyrrelse, som med noen nevroser, selv uten behandling, er det midlertidige forbedringsperioder i velvære eller til og med en følelse av fullstendig gjenoppretting. Dette bidrar til enhver positiv holdning, gode nyheter, hendelser, ekstra søvn, hvile, ferie, reise, kreativitet, hobby. Følgelig kan ikke bare psykoterapi, men også avslappende og beroligende prosedyrer - pusteøvelser, avslapping, meditasjon, automatisk trening, selvhypnose, yoga, massasje, svømmebasseng og spa-besøk - få effekt, men det vil ikke være komplett og midlertidig.

En komplett og stabil effekt med god prognose for den fjerne framtid med panikklidelse kan garanteres bare ved riktig farmakoterapi basert på et moderne serotonin-selektivt antidepressivt middel. For detaljer, se "Hvordan ta et antidepressivt middel?"

Likevel anbefales psykoterapi, spesielt i kognitiv atferdsmessig retning, som et ytterligere middel til det grunnleggende behandlingsmidlet i parallell med det, eller ved ferdigstillelsen. I noen tilfeller, for eksempel når man kombinerer panikklidelse med resistente fobier - agorafobi, klaustrofobi, er det også nødvendig med bruk av kognitiv atferdsteknikker.

Moderne internasjonale standarder for behandling av nevrose, inkludert panikklidelse, foreslår en kombinasjon av medisin og psykoterapeutiske tilnærminger. Forholdet mellom pasientens involvering i den ene og den andre prosessen, deres parallelle eller sekvensielle bruk, varighet, valget av et bestemt psykoterapeutisk område, bestemmes i hvert tilfelle separat.

Svært mange mennesker opplevde panikk angrep en eller flere ganger i deres liv i situasjoner av emosjonelt stress, når de ble forstyrret av deres nært, alvorlig overarbeidet, søvnmangel eller hormonelle forandringer. For eksempel, når et fly rammer en pit av luft, vil få av passasjerene oppleve minst noen av symptomene på et panikkanfall. Men årsaken til frykt er å forlate - panikk går også. Selv gjentatte panikkanfall kan godt stoppe og ikke lenger erklære seg. Og de kan ikke stoppe.

Jo mer uttalt panikkanfallene, jo lengre og håpløse situasjonen de oppsto i, jo mer forstyrrende personen er, desto mindre innser han sammenhengen mellom hans følelsesmessige tilstand og anfallene, desto mindre forstår han hva som skjer med kroppen, desto mer han begynner å være redd for sine egne panikkstater selv og ser i dem en trussel mot fysisk og psykisk helse, jo mer han plukker inn i større total frykt, og jo mindre sannsynlig kan han forvente panikkanfall for å stoppe seg selv e.

Derfor, hvis saken ikke var begrenset til 2-3 angrep som skjedde over en kort periode (for eksempel innen en måned), er det derfor ikke verdt å regne med spontan oppsigelse. Du må kontakte en psykoterapeut. Hva skjer uten riktig behandling?

I en liten prosentdel av tilfellene (spesielt når man ikke refererer til en lege, men til en psykolog), dannes den ovenfor beskrevne tilstanden av "isolasjon av påvirkning": panikkanfall slutter å forårsake akutt frykt, de utvikler "toleranse", de blir vant til det som uunngåelig, men Samtidig gir livskvaliteten mye å være ønsket, og med hvert nytt stress øker sannsynligheten for at den overlevende neurosen vil manifestere seg på en annen måte - søvnløshet, depresjon, hypokondriere og obsessive tilstander.

I de fleste tilfeller vil panikklidelse utvikle seg: angrep blir hyppigere (selv om det ikke er nødvendigvis vanskeligere - de aller første er de mest alvorlige og skremmende), vil gapene mellom dem bli stadig rastløse, forvirret av angst, svakhet, svakhet og ulike autonomiske lidelser i form av hodepine. smerte, svimmelhet, hjertebank, kvalme, blodtrykkstap, forstyrrelser i luftveiene (følelse av ufullstendig innånding, "klump i halsen") og gastrointestinal tr en handling (alvorlighetsgrad, spasmer, smerte, diaré, flatulens), noen ganger lavtemperatur (36,9-37,2C) kroppstemperatur er etablert, en deprimerende følelse av "dullness", uskarpt, forvirret tenkning, unaturlig, endret oppfatning av hva som skjer; søvn er nesten alltid forstyrret, arbeidsevne og sosial aktivitet reduseres, og ønsket om ensomhet øker.

Hvis riktig behandling ikke foreskrives videre, blir angst og ubehag nesten konstant, føles personen i mild tilstand, men ikke opphører panikkanfall; hypokondrier vokser - et obsessivt søk etter symptomene på en ikke-eksisterende fysisk sykdom; depresjon i form av lengsel, apati, maktesløshet, håpløshet blir stadig mer åpenbar.

Dermed er panikklidelse ikke «forvandlet» til noe - enten hjerte- eller vaskulær eller endokrine patologi, eller skizofreni eller annen psykisk lidelse, selv om pasienter nesten alltid blir rammet av denne typen apprehension. Ingen blir fysisk syk eller blir sur (og hvis han blir syk, så uten noen forbindelse med panikklidelse - akkurat som enhver annen person kan bli syk). Neurose forblir en neurose, men forverres: autonom dysfunksjon blir stadig mer stabil, angst blir gradvis kronisk, blir mindre uttalt og erstattet av depresjon, sosial disadaptasjon øker, livskvaliteten reduseres katastrofalt.

På et hvilket som helst stadium av utviklingen av panikklidelse, både etter det første panikkanfallet og etter år med lider av angst-vegetative og depressive symptomer, gir en godt konstruert terapi et fullverdig og høyt kvalitetsresultat, men i andre tilfeller er det lengre.