Diabetisk fot. Årsaker, typer, tegn, behandling av diabetisk fotsyndrom. Diabetic foot gangrene når amputasjon er nødvendig? Hvordan behandle en diabetisk fot? Hvilke sko skal pasienter med diabetisk fot ha på deg?

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Årsaker til diabetisk fotsyndrom

Syndromet oppstår som en sen komplikasjon av diabetes mellitus, når en langvarig økning i mengden glukose i blodet har en skadelig effekt på store (makroangiopati) og små (mikroangiopati) kar, nervøs, muskuloskeletalt vev. I diabetes mellitus påvirkes således mange organer og systemer. I tillegg er nedre lemmer, og spesielt føttene og anklene, mindre godt forsynt med blod på grunn av deres avstand fra hjertet. Ved langvarig virkning av forhøyede sukkernivåer på nerveenden av nedre ekstremiteter, oppstår diabetisk nevropati. Neuropati fører til en reduksjon i smertefølsomhet - i dette tilfellet blir liten skade på føttens hud ikke følt av pasienten og helbreder seg veldig sakte. I tillegg har beina stor belastning når man går, noe som forhindrer rask healing.

Typer diabetiske føtter

Det er tre former for syndromet:

1. Neuropatisk form

2. Iskemisk form

3. Blandet form

I den nevropatiske formen, er skade på nervesystemet, i iskemisk form, svekket blodstrøm. Når blandet form - det er manifestasjoner og nevropatiske og iskemiske former.

Først og fremst er pasientene bekymret for smerte i endene på føttene, noe som kan forverres i ro og avtar på bevegelse. Andre manifestasjoner av skade på det nervøse vevet er også karakteristiske - følelsesløshet, forbrenning eller avkjøling av føttene, parestesi (krypende, prikkende). Dypskader som utvikler seg på grunn av forringelse av blodtilførselen, er representert ved dårlig helbredende sår, smittsomme lesjoner, gangrene.

Tegn på diabetisk fot

Endringer i føttene, som kan øke risikoen for dyp skade, kalles også "mindre problemer" av føttene. Selv om de ikke er alvorlige lesjoner, bør de under ingen omstendigheter bli forsømt da de fører til alvorlige konsekvenser. Disse inkluderer:

Ingrodd spiker - på grunn av feil triming, er naglene hjørnet nedsenket i nærliggende vev, noe som forårsaker smerte og suppuration. Hvis det oppstår betennelse, kontakt en kirurg som vil fjerne kanten av negleplaten.

Mørkelse av neglen - årsaken kan være svimmelblødning, oftest på grunn av trykket i trange sko. Blødning er ikke alltid, men kan fortsatt forårsake suppuration hvis den ikke har løst seg selv. I dette tilfellet bør du slutte å bruke sko, noe som førte til blødning. Når suppuration - kontakt kirurgen.

Svømmeløsning av neglene - neglene blir tykkere enn vanlig, fargen endres, gjennomsiktigheten forsvinner. Et fortykket negl kan trykke på enten den tilstøtende fingeren, eller på grunn av trykk på skoen under den, kan suppuration også utvikles. Det er nødvendig å kontakte en hudlege - han vil bekrefte diagnosen og forskrive behandling ved hjelp av en laboratorieundersøkelse av skrapingen.

Korn og korn - de utvikler også ofte blødning og suppuration. Korn bør fjernes med pimpstein, mens det ikke dampes i varmt vann og ikke bruker lim og mykemidler. Det er bedre å bytte sko og plukke opp ortopediske innleggssåler ved hjelp av en ortopedist.

Kutt i huden når du klipper neglene - skyldes en reduksjon i smertefølsomhet, for det meste klarte ikke personer med overvekt eller lav syn å trimme neglene korrekt. Et sår kan lett danne seg på kuttstedet. Såret må skylles med et antimikrobielt middel og en steril dressing må påføres. Prøv å kutte neglene riktig - ikke kutt av på roten, men legg igjen 1 mm. Med dårlig syn eller overvekt er det bedre å be om hjelp fra slektninger.

Heel sprekker - oftest dannet når du går barfot, eller i sko med en åpen hæl mot bakgrunnen av tørr hud. Fissures lett suppurate og kan forvandle seg til diabetessår. Krem og salver som inneholder urea er best å kvitte seg med tørr hud på hælene (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, etc.). I tillegg er det nødvendig å behandle hælene med pimpstein under vask, prøv alltid å bære sko med ryggen lukket. Hvis sprekkene blir dype og bløder, bør du kontakte kontoret eller senteret av diabeteskuten.

Svamp i fotens hud - kan føre til sprekker i kombinasjon med tørrhet og peeling av huden. Sprekk kan øke og bli til et diabetessår. Som i tilfelle av soppspikerinfeksjoner, bør du kontakte din hudlege.

Deformasjoner av føttene i form av en forstørret bein av tommelen, hammerformede fingre (fingeren er bøyd i den første skjøten) - fører til dannelse av korn på de fremspringende delene. I dette tilfellet betyr valg og bruk av ortopediske sko, innleggssåler og andre midler som eliminerer trykket på huden.

Diabetic foot gangrene

Diabetisk gangren er den mest alvorlige form for diabetisk fot. Den utvikler seg når anaerob infeksjon er forbundet med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i fot og underben. Dette skjer veldig raskt og fører ofte til uopprettelige konsekvenser, inkludert pasientens død. Hittil er amputasjon den viktigste behandlingen for gangrene. Ytterligere metoder er bruk av antibiotika og fjerning av forgiftning. Derfor er det svært viktig å raskt behandle "diabetisk fot" for å forhindre utvikling av gangrene.

Forebygging av diabetisk fot

Grunnlaget for forebygging av "diabetisk fot" er behandling av diabetes som den viktigste sykdommen. Det er best av alt hvis sukkernivået nærmer seg normen - ikke høyere enn 6,5 mmol / l. For dette formål er det nødvendig å følge diett og anbefalinger fra den behandlende legen for medisiner, hyppig selvkontroll av blodsukkernivå. Det er også nødvendig å besøke legen i tide for å overvåke effektiviteten av behandlingen og om nødvendig revidere og erstatte medisiner.

En viktig rolle i forebyggingen av komplikasjoner av diabetes mellitus spilles også ved å opprettholde vaskulær helse, som oppnås ved å kontrollere blodtrykket - ikke høyere enn 130/80 mm. Hg. Art, nivået av kolesterol i blodet ikke er høyere enn 4,5 mmol / l, fullstendig nektelse av røyking.

Fotpleie for diabetes er forskjellig fra vanlige hygienetiltak hos mennesker uten diabetes. Disse reglene tar hensyn til det faktum at følsomheten til føttene er redusert i diabetes mellitus, og noen, selv den minste skaden, kan føre til alvorlige konsekvenser.

Gymnastikk for føtter, massasje og selvmassasje - vil bidra til å redusere smerte, gjenopprette følsomhet.

Et eksempel på gymnastikk øvelser for føtter:
1) slingende sokker på deg selv og alene.
2) Fortynning og reduksjon av føtter.
3) Sirkulære rotasjoner av føttene til høyre og venstre.
4) Klemme tærne til "cams" og straightening.
For massasje og selvmassasje bruk kneading i stedet for å gni.

Eliminere dårlige vaner - røyking, alkohol, styrke kontrollen av overvekt er nødvendig for alle pasienter med diabetes.

Hva skal være en fotpleie for diabetes?

1. Se lege hvis det oppstår en liten betennelse. Selv en liten betennelse kan føre til alvorlige konsekvenser.

2. Vask føttene daglig, tørk forsiktig og ikke gni. Vi må ikke glemme interdigitalintervallene - de må også vaskes grundig og tørkes.

3. Kontroller dagene hverandre for å identifisere kutt, riper, blemmer, sprekker og annen skade gjennom hvilken smitte kan trenge inn. Soler kan ses med speil. Ved dårlig syn er det bedre å spørre et familiemedlem om å gjøre det.

4. Ikke utsett føttene til svært lave eller svært høye temperaturer. Hvis føttene er kalde, er det bedre å bruke sokker, du kan ikke bruke varmeputer. Vannet på badet må først kontrolleres for hånd og sørge for at det ikke er for varmt.

5. Inspiser skoene daglig, for å forhindre korn og andre skader som kan skyldes fremmedlegemer i skoene, rynket innersåle, revet fôr etc.

6. Bytt sokker eller strømper hver dag, bruk bare den riktige størrelsen, unngå tette elastikk og darnerte sokker.

7. Sko skal være så behagelig som mulig, sitte godt på føttene, du kan ikke kjøpe sko som du trenger å ha på deg. Med betydelig deformasjon av foten, trenger du spesielt laget ortopediske sko. Street sko kan ikke brukes på bare føtter, sandaler eller sandaler, der stroppen passerer mellom tærne, er kontraindisert. Du kan ikke gå barfot, spesielt på varme overflater.

8. Når skader er kontraindisert jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "grønn maling" - de har solstoffegenskaper. Det er bedre å behandle slitasje, kutt med spesielle midler - Miramistin, klorhexidin, dioksidin, i ekstreme tilfeller, med en 3% løsning av hydrogenperoksid og påfør en steril dressing.

9. Du kan ikke skade huden på beina. Ikke bruk medisiner og kjemikalier som myker kornene, fjern kornene med en barberkniv, skalpell og andre skjæreverktøy. Det er bedre å bruke pimpstein eller fotfiler.

10. Tøm neglene bare rett, ikke avrunding av hjørnene. Tykkede negler blir ikke kuttet og arkivert. Hvis visjonen er dårlig, er det bedre å ta hjelp av familiemedlemmer.

11. Ved tørr hud på foten er det nødvendig å smøre daglig med en fett krem ​​(som inneholder havtorn, ferskenolje), men de interdigitale rom kan ikke smøres. Du kan også bruke ureaholdige kremer (Balsamed, Callusan, etc.)

12. For å slutte å røyke kan røyking øke risikoen for amputasjon med 2,5 ganger.

Hvilke sko skal pasienter med diabetisk fot ha på deg?

Profylaktiske ortopediske sko er kanskje ikke nødvendig for alle pasienter med diabetes, men for de som har ulike deformiteter av føttene. Riktig valgte sko kan redusere risikoen for diabetisk fotsyndrom med en faktor på 2-3.

Noen tegn på sko for en pasient med diabetes:

1. Sømløs eller minimalt antall sømmer.
2. Skoens bredde skal ikke være mindre enn fotens bredde.
3. Volumet bør justeres ved hjelp av snørebånd eller "velcro".
4. Bøyelig hardsål med rull.
5. Materialet på toppen og foringen skal være elastisk.
6. Fottøyet bør ha ekstra volum for muligheten for å legge inn en ortopedisk innersåle.
7. Forkanten av hælen skal være avskåret.
8. Tykk og myk fotstøtte minst 1 cm tykk.
9. Hvis det er deformiteter av foten - anbefales det å søke om fremstilling av et enkelt innleggssål, hvis levetid er 6-12 måneder.

Ved kjøp og bruk av sko må du følge følgende regler:

1. Kjøp sko helst om ettermiddagen - ved denne gangen svulmer og du kan bestemme størrelsen mer nøyaktig
2. Sko er bedre å kjøpe, mykt, bredt, behagelig og godt egnet, laget av naturlige materialer. Det bør ikke forårsake ubehag under første montering, foten bør ikke klemmes.
3. Hvis følsomheten er redusert, er det bedre å bruke en fotutskrift for montering (for å gjøre dette, legg foten på et ark med tykt papir eller papp, kutt rundt og klipp utskriften). En slik innersåle må settes inn i skoene - hvis den bøyer seg rundt kantene, vil skoene knuse og forårsake sårhet eller korn.
4. Korrekt snøre opp sko - parallelt, ikke i tverrsnitt.
5. Bruk aldri sko uten sokker.

Hvordan behandle en diabetisk fot?

Den mest kvalifiserte hjelpen er gitt av kirurger i kontorer og sentre av Diabetisk fot. Slike kontorer er dannet i mange store polyklinikker og medisinske sentre. Hvis det ikke er anledning til å kontakte et spesialisert kontor med "diabetisk fot" - må du besøke en kirurg eller en endokrinolog. Bare rettidig søker medisinsk hjelp vil bidra til å forhindre de alvorligste former og utfall av diabetes komplikasjoner.

Du bør kontakte legen din umiddelbart så snart du finner feil på fotens hud. Ved behandling, brukes antimikrobielle midler som ikke har tanning egenskaper, som klorhexidin, dioksidin, etc. Alkohol, jod, "grønn maling" og "kaliumpermanganat" er kontraindisert, da de kan bremse helbredelse på grunn av solstoffegenskaper. Det er viktig å bruke moderne dressing enheter som ikke holder seg til såret, i motsetning til den utbredte gazeen. Det er nødvendig å behandle sår og fjerne vanlige vev regelmessig, dette bør gjøres av en lege eller sykepleier, oftest hver 3.-15 dag. En stor rolle er også spilt av beskyttelse av sår fra lasten når du går. Til dette formål blir det brukt spesielle losseanordninger (en polubashmak, et lossestøv).

Hvis årsaken til såret eller defekten er nedsatt blodsirkulasjon, er lokal behandling ineffektiv uten å gjenopprette blodstrømmen. For dette formål utføres operasjoner på benens arterier (bypassoperasjon, ballongangioplasti).

Hvordan unngå kirurgi for "diabetisk fot"?

Dessverre gripes omtrent 15-20% av tilfellene med diabetisk fotsyndrom til amputasjon. Selv om amputasjon i de fleste tilfeller kan forebygges hvis behandlingen påbegynnes raskt og korrekt. Først av alt er det nødvendig å utføre forebygging av dannelse av trofasår. Hvis det oppstår skade, bør behandlingen starte så snart som mulig. Det er nødvendig å lære på forhånd av endokrinologen om arbeidet med spesialkabinetter av Diabetisk fot, og kontakt dem dersom det oppstår problemer. Høy risiko for amputasjon er slike tilstander som osteomyelitt (beinvevssuppurasjon) og sår på bakgrunn av kritisk lemsjukemi (markert nedsatt blodstrøm til foten).

I osteomyelitt kan et alternativ til amputasjon være et langt (1,5-2 måneders) forløb av antibiotika, og det er behov for høye doser og kombinasjoner av legemidler. I kritisk iskemi, den mest effektive bruken av semi-kirurgisk ballong angioplastikk og kirurgisk - vaskulær bypass kirurgi, metoder.

Er antibiotika nødvendig for behandling av diabetisk fot?

Antibiotika er vist for alle pasienter med infiserte sår på foten, men bare legen bestemmer bruksvarighet, type antibiotika, dose og administrasjonsrute. Mest brukt bredspektret antibiotika (virker på flere typer mikroorganismer samtidig). Men for det riktige valget er det likevel nødvendig å ty til bestemmelsen av følsomheten for antibiotika av mikrober isolert fra de berørte vevene.

Skal jeg bruke salven til behandling av diabetisk fot?

På grunn av dets egenskaper kan salver skape et gunstig miljø for reproduksjon av bakterier og hindre utløpet av utladning fra såret. Derfor er salver ikke det beste middelet for diabetisk fotsyndrom. Den beste effekten er gitt ved dressing av den nye generasjonen - servietter med økt absorpsjon, med antimikrobiell aktivitet, eller kollagen svamper for å fylle sår. I alle fall bør valget av en dressing enhet og midler for behandling av sår bare utføres av en lege.

Behandling av diabetisk fot folkemidlene.

I folkemedisin for behandling av "diabetisk fot" bruk blåbær, krydderolje, yoghurt, burdockblad, honning. Det må imidlertid huskes at bruk av komprimerer er uønsket. I alle fall, før du bruker noen form for tradisjonell medisin, er det viktig at du konsulterer din egen lege.

Diabetisk fot: symptomer og behandling, foto

Diabetisk fot - en komplikasjon, drivkraften for utviklingen av denne er en kombinasjon av sykdommer som utvikler seg på bakgrunn av diabetes. I 90% av tilfellene manifesteres diabetisk fot hos pasienter med type 2-diabetes som lider av diabetes i 15 til 20 år.

På grunn av det faktum at med diabetes blir pasientens vev og deretter nedre lemmer å miste følsomheten, noe sår, en sprekk i huden, en husholdningsbrenne forblir usynlig. I disse sårene oppstår en infeksjon som påvirker mer og mer hud, muskel og beinvev, og som et resultat utvikler en diabetisk fot.

Hvordan utvikler VTS

Patogenesen av dannelsen av diabetisk fot skyldes tre hovedårsaker:

• Lesjon av blodkarene i nedre ekstremiteter;
• Diabetisk nevropati - den hyppigste komplikasjonen av diabetes;
• En infeksjon som vanligvis alltid følger med de to første faktorene.

Overdriften av visse brudd: om det kliniske bildet av nevropati, eller endringer i den perifere blodstrømmen, bestemmer symptomene på diabetisk fot, som er 3 former for den patologiske prosessen. Dermed utstede:

1. Neuropatisk variant, som er preget av lesjoner i nervesystemet, både somatisk og vegetativ. Klassifiseringen av neuropati i diabetes er ganske omfattende, men den viktigste drivkraften for utviklingen av VTS anses å være en reduksjon i konduktiviteten til nerveimpulser i sensoriske og motoriske perifere nerver, samt et brudd på alle typer følsomhet (vibrasjon, taktil, termisk). Neuropati, som tegn på diabetisk fot, kan forekomme i tre scenarier: diabetisk fotsår, osteoarthropati med dannelsen av Charcots felles nevropatiske ødem.
2. Neuroiskemisk eller blandet form, inkludert tegn og nevropati, og iskemiske lesjoner forårsaket av patologiske prosesser som påvirker nervesystemet og hovedvaskulatoren.
3. En iskemisk variasjon som utvikler seg som følge av atherosklerotiske forandringer i veggene i de arterielle karene i beina og fører til forstyrrelse av hovedblodstrømmen.

Isolerte former, spesielt nevropatiske og iskemiske former, er mindre vanlige, unntatt i begynnelsen av prosessen. Som regel dannes en blandet form over tid: hvis SDS starter iskemi, kan nerver ikke gjøre det uten deltagelse, og vice versa - neuropati før eller senere vil involvere fartøy som diabetikere svært raskt og ofte blir rammet av aterosklerose.

Symptomer på diabetisk fot

Pasienter med diabetes er pålagt å overvåke tilstanden til føttene, og legg merke til tegnene til den første fasen av diabetespoten i tide. Nummenhet, prikkende, brennende, løpende "goosebumps" er forløperne for utviklingen av patologi.

Tegn på utviklingen av diabetisk fotsyndrom som må være oppmerksom og umiddelbart konsultere en lege:

• hudskader som ikke helbreder lenge, fester;
• hud- og negleskader på soppinfeksjonen;
• inngrodde spikerplate inn i huden;
• endring i neglelakk eller mørkere
• calluses, hudirritasjon fra sko, natoptysh;
• sprekker i hælens hud, øser eksem mellom fingrene;
• deformering av foten (krumming av fingrene, en økning i beinet på storåen).

Hvordan ser en diabetisk fot ut, foto

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen på beina i opprinnelige og avanserte stadier.

komplikasjoner

Diabetisk fot kan være komplisert:

1. Nekrose (død) av vev - årsaken til nekrose er vanligvis spredningen av en pyogen infeksjon, men blodtilførsel og innervering av vev kan bidra til utviklingen av denne komplikasjonen.
2. Dannelsen av sår - deres dybde og alvorlighetsgrad av lesjoner av myk vev kan variere betydelig.
3. Patologisk beinbrudd - en patologisk brudd oppstår som et resultat av brudd på normal styrke av beinet, når den utsettes for belastninger som vanligvis ikke fører til noen skade.
4. Foddeformiteter - Fingerfingerhet i fingrene (fingrene festet i bøyd, skrå stilling), muskelatrofi (reduksjon i størrelse og muskelstyrke), deformitet av fotens bue med et brudd på dens putefunksjon.
5. Osteomyelitt er en purulent nekrotisk lesjon av beinvev som utvikler seg som følge av spredning av infeksjon fra eksisterende sår.
6. Sepsis er en livstruende tilstand som utvikler seg når pyogene mikroorganismer og deres toksiner kommer inn i blodet.

Diabetisk fotbehandling

Ved utvikling av diabetisk fot bør behandlingen være omfattende, inkludert ikke bare eliminering av kliniske manifestasjoner av den berørte lemmen, men også korreksjonen av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av denne komplikasjonen (dvs. behandlingen av diabetes).

Behandlingen av den nevropatiske formen av diabetemoten inkluderer:

• normalisering av blodsukker;
• sikrer resten av foten;
• kirurgisk fjerning av alt dødt vev i sårområdet;
• antibiotika i form av tabletter eller injeksjoner;
• bruk av moderne dressing fasiliteter.

Behandling av den iskemiske form av diabetisk fot omfatter:

• normalisering av sukker og kolesterol i blodet;
• røykeslutt;
• behandling av hypertensjon
• reduksjon av overskytende blodviskositet (aspirin, heparin);
• kirurgisk restaurering av vaskulær permeabilitet;
• antibiotika

Amputasjon er også en behandling for diabetisk fotsyndrom. Indikasjoner for amputasjon er purulent fusjon av fotbenet, en kritisk nedgang i blodtilførselen til vevet.

I Russland utføres høye amputasjoner oftest. Kirurgi på nivået av midten eller øvre tredjedel av låret er en av de vanligste. Etter slike inngrep anses pasienten å være funksjonshemmet. Å tjene deg selv i hverdagen, og enda mer til å jobbe fullt, blir ekstremt vanskelig. Derfor kommer forebygging først i kampen mot diabetisk fotsyndrom.

Nye behandlinger

Nye metoder for behandling av diabetisk fotsyndrom blir stadig undersøkt i verden. Hovedformålene med forskningen er å skaffe mer effektive og raskere metoder for å helbrede sår, som fremkommer som følge av sykdommen. Nye metoder reduserer behovet for lem amputasjoner, noe som er så bra i denne sykdommen.

I Tyskland har en rekke metoder for behandling av diabetisk fot allerede blitt studert og tatt i bruk. Basert på ulike kliniske studier og godkjennelser, har nye terapier blitt evaluert av det globale medisinske samfunnet som svært lovende.

Disse inkluderer:

• Metode for ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling;
• Vekstfaktor terapi;
• Behandling med bruk av stamceller;
• Plasmastrålebehandling;
• Biomekanisk metode;

Hvordan unngå kirurgi for "diabetisk fot"?

Dessverre gripes omtrent 15-20% av tilfellene med diabetisk fotsyndrom til amputasjon. Selv om amputasjon i de fleste tilfeller kan forebygges hvis behandlingen påbegynnes raskt og korrekt.

Først av alt er det nødvendig å utføre forebygging av dannelse av trofasår. Hvis det oppstår skade, bør behandlingen starte så snart som mulig. Det er nødvendig å lære på forhånd av endokrinologen om arbeidet med spesialkabinetter av Diabetisk fot, og kontakt dem dersom det oppstår problemer. Høy risiko for amputasjon er slike tilstander som osteomyelitt (beinvevssuppurasjon) og sår på bakgrunn av kritisk lemsjukemi (markert nedsatt blodstrøm til foten).

I osteomyelitt kan et alternativ til amputasjon være et langt (1,5-2 måneders) forløb av antibiotika, og det er behov for høye doser og kombinasjoner av legemidler. I kritisk iskemi, den mest effektive bruken av semi-kirurgisk ballong angioplastikk og kirurgisk - vaskulær bypass kirurgi, metoder.

Ortopediske sko til diabetisk fot

Bruk av spesielle ortopediske sko er et av de viktigste stadiene av forebygging og behandling av diabetisk fot. Dette forklares ved at vanlige sko er laget for friske mennesker som ikke har forstyrret blodtilførsel og / eller innervering av føttene og bena. Hvis du bruker den samme skoen av en pasient med diabetisk fot, kan det føre til raskere utvikling av sår.

De viktigste egenskapene til ortopediske sko er:

1. Passer på pasientens fot. Når du kjøper en vanlig sko, kan det være vanskelig å finne riktig størrelse med en gang. I tillegg, på grunn av de spesielle egenskapene til fotens struktur, kan nye sko "gni" eller "knuse" i området av hælens sene, ankler, tommelfinger. Hos pasienter med diabetisk fot er slike fenomen uakseptabelt, så sko som er laget for dem, bør ideelt passe til alle former og deformiteter av foten.
2. Fraværet av uregelmessigheter på skos indre overflate. På den indre overflaten av sko eller sneakers kan det være sømmer, fremspring av vev eller andre feil som kan skade huden til en pasient med diabetisk fot. Det er derfor at den indre overflaten av ortopediske sko skal være helt flat og glatt.
3. Rocker yttersåle. Under normale forhold, mens du går, fordeles lasten vekselvis på hælen og foten, mens fotbueens muskler brukes, noe som reduserer belastningen på de enkelte delene. I diabetisk fot påvirkes disse musklene vanligvis, med det resultat at midtparten av foten (vanligvis buet oppover) rettes ut og mister sine pusseegenskaper. Ryggesølesålen er en stiv plate, den indre (mot foten) som er flat (det passer vanligvis til formen på pasientens fot), og den ytre har en litt avrundet overflate og en hevet tå. Som et resultat, mens du går, ruller pasientens fot fra hælen til forsiden, og belastningen på den blir redusert flere ganger.
4. Mangel på en hard sokk. I nesten alle vanlige sko er den øvre delen av tåen laget av hardt materiale som, mens det går, bøyer og presser mot øvre del av tærne eller føttene. I noen tilfeller kan dette føre til utseende av korn eller smertefulle opplevelser, selv i en sunn person, og hos en pasient med diabetisk fot vil slike sko sikkert forårsake sårdannelse. Derfor er den øvre delen av ortopediske sko alltid laget av myke materialer.

Ortopediske sko er laget individuelt i hvert tilfelle, bare etter å ha vurdert og måttet parametrene til pasientens fot.

Med diabetisk fot kan du utføre:

1. Øvelse 1. Utgangsposisjon - sittende på en stol, ben ned og sammen. Alternativt bøy og unbend tærne 5 til 10 ganger, først på ett ben og deretter på den andre.
2. Øvelse 2. Startposisjonen er den samme. Først løft tærne opp i 5 til 10 sekunder, hold hælen trykket på gulvet. Deretter må fingrene senkes, og hælen skal heves opp (også i 5 - 10 sekunder). Gjenta øvelsen 3 - 5 ganger.
3. Øvelse 3. Startposisjonen er den samme. Løft ett ben 5-10 cm over gulvet og begynn å utføre sirkulære bevegelser med foten, først i en retning (3-5 ganger), og deretter i den andre. Gjenta øvelsen med det andre benet.
4. Øvelse 4. Startposisjonen er den samme. Først bør du rette et ben i kneet, og bøy det i ankelleddet, og prøv å trekke tærne så lavt som mulig. Hold benet i denne posisjonen i 5 - 10 sekunder, senk det og gjenta øvelsen med andre benet.
5. Øvelse 5. Startposisjonen er den samme. Rett benet på kneet, og rett det i ankelleddet, mens du prøver å nå fingrene på tærne. Gjenta øvelsen med andre benet.

Fysioterapi (fysioterapi) og spesiell gymnastikk kan ha en viss positiv effekt i diabetisk fot. Målet med trening i dette tilfellet er å forbedre blodtilførselen til det iskemiske vevet i underbenet. Imidlertid bør det huskes at i tilfelle av iskemisk form av sykdommen, består mekanismen av skade i å blokkere blodkarene gjennom hvilke blodet strømmer til vevet, så overdreven store belastninger kan føre til økt smerte og komplikasjoner. Derfor bør du umiddelbart utelukke øvelser og øvelser relatert til en økning i belastningen på føttene (gå, løpe, sykle, løfte vekter, holde lengre i stillestilling, etc.).

Diabetes fotpleie

Forebygging av utvikling av diabetisk fotsyndrom er mye enklere enn herding. Diabetes er en kronisk sykdom, så forsiktig fotpleie bør bli en daglig vane. Det er flere enkle regler, hvorav observeringen reduserer signifikant forekomsten av venesår.

Hovedproblemet for pasienten med diabetes er valg av sko. På grunn av en reduksjon i taktil følsomhet, bruker pasienten stramme, ubehagelige sko i mange år, og forårsaker irreversibel skade på huden. Det er klare kriterier som en diabetiker må plukke sko på.

1. Se lege hvis det oppstår en mindre betennelse. Selv en liten betennelse kan føre til alvorlige konsekvenser.
2. Kontroller dagene hverandre for å identifisere kutt, riper, blemmer, sprekker og annen skade gjennom hvilken smitte kan trenge inn. Soler kan ses med speil. Ved dårlig syn er det bedre å spørre et familiemedlem om å gjøre det.
3. Vask føttene daglig, tørk forsiktig, ikke gni. Vi må ikke glemme interdigitalintervallene - de må også vaskes grundig og tørkes.
4. Inspiser skoene daglig, for å forhindre korn og andre skader som kan skyldes fremmedlegemer i skoene, rynket innersåle, revet fôr etc.
5. Ikke utsett føttene til svært lave eller svært høye temperaturer. Hvis føttene er kalde, er det bedre å bruke sokker, du kan ikke bruke varmeputer. Vannet på badet må først kontrolleres for hånd og sørge for at det ikke er for varmt.
6. Sko skal være så behagelig som mulig, sett godt til fots, du kan ikke kjøpe sko som du trenger å ha på deg. Med betydelig deformasjon av foten, trenger du spesielt laget ortopediske sko. Street sko kan ikke brukes på bare føtter, sandaler eller sandaler, der stroppen passerer mellom tærne, er kontraindisert. Du kan ikke gå barfot, spesielt på varme overflater.
7. Bytt sokker eller strømper hver dag, bruk bare den riktige størrelsen, unngå tette elastikk og darnerte sokker.
8. Ikke skad huden på bena. Ikke bruk medisiner og kjemikalier som myker kornene, fjern kornene med en barberkniv, skalpell og andre skjæreverktøy. Det er bedre å bruke pimpstein eller fotfiler.
9. Når skader er kontraindisert jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "Zelenka" - de har tanning egenskaper. Det er bedre å behandle slitasje, kutt med spesielle midler - Miramistin, klorhexidin, dioksidin, i ekstreme tilfeller, med en 3% løsning av hydrogenperoksid og påfør en steril dressing.
10. Med tørr hud må bena smøres daglig med en fett krem ​​(med havtorn, ferskenolje), men de interdigitale rom kan ikke smøres. Du kan også bruke ureaholdige kremer (Balsamed, Callusan, etc.)
11. Trim neglene bare rett, ikke avrunding av hjørnene. Tykkede negler blir ikke kuttet og arkivert. Hvis visjonen er dårlig, er det bedre å ta hjelp av familiemedlemmer.
12. Avslutning av røyking kan øke risikoen for amputasjon med en faktor på 2,5.

Folkemidlene

I de tidlige stadiene av diabetisk fot, kan følgende populære oppskrifter brukes i behandlingen:

1. For å lage lotioner for magesår og vask, er det verdt å helle 1-2 ss. l. Yarrow gress med et glass kokende vann og la på lav varme i 5 minutter. Stamme ved hjelp av gasbind.
2. Lag vaskesår og komprimerer ved bruk av kirsebærfruktdekok. Til denne forberedelsen, hell 4 ss. l. frukt 500 ml kokende vann og hold i 15 minutter i et vannbad. Stamme og kjølig.
3. Vanninfusjon av engkløver er nyttig for kremer. For sin forberedelse 2 ss. l. blomst plassert i en termos og hell kokende vann. Etter 2 timer, belastning.
4. For spesielt vanskelig å helbrede sår er tinktur av en centaury egnet, for fremstilling av hvilken gresset skal helles med kokende vann i et forhold på 1 til 10 og igjen i noen timer.
5. Som desinfeksjonsmiddel, bruk horsetail, forberede en avkok: 1 ss. l. urter helle et glass kokende vann og sett på en liten brann i 10 minutter.
6. For behandling av sår egnet calamusrot, hvorfra infusjonen er tilberedt: 3 ss. l. urter helles 700 ml kokende vann og holder i et vannbad i 10 minutter. Insistere om en og en halv time og filter.
7. Sår kan behandles med nesjuice eller aloe, og legges på en tampong eller serviett.

Ved behandling av diabetisk fot vil også baderom hjelpe, og honningbadene er spesielt effektive. For deres forberedelse 2 ss. l. honning er oppløst i 1 liter varmt kokt vann. Slike bad kan tas hver dag, dipping ben i 15 minutter.

outlook

Utviklingen av diabetisk fot (og enda mer så gangrene) er svært farlig for menneskers helse. De enkle prinsippene for profylakse, som i tide utføres av pasienter, tillater i de fleste tilfeller å unngå utseende av diabetessår. Diabetes mellitus og dens konsekvenser, for eksempel diabetisk fot - hovedårsaken til benamputasjoner.

Diabetisk fot syndrom: tegn, hvordan det ser ut, utvikling, hva å behandle

Diabetisk fotsyndrom (SDS), som en formidabel komplikasjon av en ikke mindre formidabel sykdom - diabetes, kan føre til dannelse av ulcerative lesjoner i fotvevet, noe som ofte resulterer i fotens gangre. Diabetisk fot er fast i varierende grad og form i det store flertallet av personer med diabetes. Slike pasienter er redd for ordet "amputasjon", som skjer i gruppen flere ganger oftere enn i alle medlemmer av den menneskelige befolkningen sammen.

En rekke forfattere hevder at 2/3 av amputasjoner utført årlig er konsekvenser av diabetes. Liker det eller ikke - la endokrinologer argumentere, men det faktum at dette skjer ganske ofte, kan ses uten offisielle data. Oppgaven til pasienten og legen er å hindre utviklingen av slike hendelser. Vår oppgave er å hjelpe pasientene med å bekjempe sykdommen, forklare hva det betyr, hva du kan forvente av det og hvordan du oppfører deg for ikke bare å forlenge livet, men også for å forbedre kvaliteten.

Hvordan utvikler VTS

Alt avhenger av graden av kompensasjon for diabetes. Ved å holde sukker på nivået av normer som er tillatt, og observere alle reseptene, er det mulig å ikke tillate at diabetes ødelegger kroppen lenge, men den forsvinner ikke hvor som helst, og vil senere eller senere begynne å minne seg om seg selv.

Patogenesen av dannelsen av diabetisk fot skyldes tre hovedårsaker:

• Diabetisk nevropati - den hyppigste komplikasjonen av diabetes;
• Lesjon av blodkarene i nedre ekstremiteter;
• En infeksjon som vanligvis alltid følger med de to første faktorene.

Overdriften av visse brudd: om det kliniske bildet av nevropati, eller endringer i den perifere blodstrømmen, bestemmer symptomene på diabetisk fot, som er 3 former for den patologiske prosessen. Dermed utstede:

1. Neuropatisk variant, som er preget av lesjoner i nervesystemet, både somatisk og vegetativ. Klassifiseringen av neuropati i diabetes er ganske omfattende, men den viktigste drivkraften for utviklingen av VTS anses å være en reduksjon i konduktiviteten til nerveimpulser i sensoriske og motoriske perifere nerver, samt et brudd på alle typer følsomhet (vibrasjon, taktil, termisk). Neuropati, som tegn på diabetisk fot, kan forekomme i tre scenarier:
   • diabetisk fotsår,
   • osteoarthropati med Charcots fellesformasjon,
   • neuropatisk ødem;
2. Iskemisk variasjon, som utvikles som et resultat av aterosklerotiske forandringer i veggene i de arterielle karene i beina og fører til forstyrrelse av hovedblodstrømmen;
3. Neuroiskemisk eller blandet form, inkludert tegn og nevropati, og iskemiske lesjoner forårsaket av patologiske prosesser som påvirker nervesystemet og hovedvaskulatoren.

Isolerte former, spesielt nevropatiske og iskemiske former, er mindre vanlige, unntatt i begynnelsen av prosessen. Som regel dannes en blandet form over tid: hvis SDS starter iskemi, kan nerver ikke gjøre det uten deltagelse, og vice versa - neuropati før eller senere vil involvere fartøy som diabetikere svært raskt og ofte blir rammet av aterosklerose.

Video: årsaker, former og utvikling av diabetisk fot

Neuropatisk defekt, utvikler seg til et sår

Arealet av det myke vevet på foten, som opplever det største trykket som skaper benet på den ene siden og den harde overflaten på den andre (sålene, mellomrummet mellom fingrene), er mest sårbare for utbruddet av en nevropatisk defekt. Neuropati, som langsomt utvikler seg over en lang periode, skaper forhold for deformering av foten og overføring av overdrevet økt trykk på ulike deler av foten. Dette fører til en fortykning av huden på grunn av veksten av stratum corneum (hyperkeratose).

I vevene som ligger under laget av hyperkeratose, på grunn av konstant trykk, begynner inflammatorisk ødeleggelse av ens egne celler med sine egne hydrolytiske enzymer (autolyse), som fører til dannelse av diabetisk fotsår.

Det mest interessante er at pasienten ofte ikke engang mistenker om hendelsene som finner sted, og legger ikke merke til symptomene på diabetespoten, siden foten ser som vanlig, og smertefølsomheten reduseres. Pasienten kan gå i ubehagelige sko og ikke reagere på brystkreft og skrubbe, ikke merker sprekker, sår, splinter, som er inngangsporten for enhver infeksjon, og først og fremst - beboer overflaten av foten. I tillegg er underkroppene til en person, selv uten diabetes mellitus, påvirket av ikke alltid gunstige faktorer som diabetikeren ikke engang føler, for eksempel:

• Et forsøk på å skaffe seg en sjokoladebrun ubemerket kan resultere i en brenning av ryggfoten;
• Hyggelig (ved første øyekast) går det på den varme sanden med bare føtter som kan brenne sålene (det er vanskelig for en person med diabetes å korrekt vurdere temperaturen på overflaten som han blir);
• Bruk til fjerning av keratinisert hudkeratolytisk salve basert på salicylsyre (kjemisk faktor).

Diabetiske fotsår er lett infisert med patogener som er utbredt i miljøet (streptokokker, stafylokokker, E. coli og andre anaerober).

Patogen mikroflora, fanget i en ulcerøs defekt, på grunn av produksjonen av hyaluronidase, fører til utvikling av en nekrotisk prosess (gangren), først på overflaten, og deretter med involvering av underliggende vev (subkutant fettlag, muskelfibre, bein og ledbånd). En slik tilstand ser ikke attraktiv ut, dessuten er den i stand til å initiere trombose av karene i den mikrocirkulatoriske sengen og spredning av den patologiske prosessen, fange flere og flere nye territorier (neuro-kjemisk variant av VTS).

innledende og progressive stadier av sårdannelse

I særlig alvorlige tilfeller fører infeksjon av den ulcerative defekten ikke bare til skade på det underliggende vevet, men ledsages også av frigjøring av gass, det vil si til utviklingen av gass gangrene, som krever:

1. Nødoperasjon med eksisjon av dødt vev;
2. Utnevnelse av tilstrekkelige doser antibiotika (intravenøst);
3. Sterkeste kontroll av blodsukkernivå.

Det bør bemerkes at rettidig og forsvarlig konservativ behandling av diabetisk fot i mer enn 90% av tilfellene tillater ikke ekstreme tiltak.

Når en diagnose av diabetisk nevropati er etablert, bør den behandlende legen (vanligvis en endokrinolog) behandle diabetemoten sammen med en nevrolog. Kombinert terapi, som pasienten trenger, inkluderer:

• Det første tingen må gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol);
• Et like viktig mål er den strengeste kontrollen over kompensasjon av karbohydratmetabolismen;
• Utnevnelsen av aldosreduktasehemmere og angioprotektorer;
• Bruken av avgiftningsmetoder - hemosorption, plasmaferese, enterosorption;
• Symptomatisk terapi, utnevnelse av antikonvulsiva midler, fysioterapi.

Charcot joint - hva betyr det?

Destruktive prosesser som har utviklet seg i måneder (osteoporose, hyperostose, ostelois) deformerer i det siste foten (diabetisk osteoarthropati), og setter den, som de sier, inn i en "pose av bein", kalt Charcot's ledd. Slike endringer påvirker ofte hånden, og en pasient med en slik patologi, i tillegg til diabetes, blir mer sannsynlig å sprekke, noe som ofte ikke kan gi smertefulle opplevelser. Dermed lever pasienten igjen i uvitenhet.

Den dannede Charcot-leddet krever maksimal lossing av berørt lem til fullstendig gjenoppretting av beinvev. I tillegg anbefales pasienten å bruke spesielle ortopediske sko, skreddersydde.

Hevelse i bena - også diabetes?

Alvorlig hevelse i foten, ankelleddet og faktisk i nedre ekstremiteter er et av symptomene på diabetisk fot. Neuropatisk ødem i bena skal differensieres fra opphopning av væske som oppstår på bakgrunn av nyrepatologi (nephropati) eller kardiovaskulær insuffisiens, siden de alle ser like ut, selv om de har forskjellige årsaker og konsekvenser.

Hvorfor nevropatisk pastose oppstår er vanskelig å si, siden årsaken ikke er fullt ut forstått. Til dags dato forventes følgende faktorer å være involvert i utløser væskeakkumulering i beina:

1. Forstyrrelse i det autonome nervesystemet;
2. Formasjon av en rekke arterio-venøse shunts;
3. Endringen i hydrodynamisk trykk i mikrovaskulaturens kar.

Diabetes aterosklerose - Veien til iskemi og trofiske defekter i nedre ekstremiteter

Pasienter med diabetes er mer utsatt for aterosklerose enn resten av planeten, og den atherosklerotiske prosessen har sine egne egenskaper: diffus forandring gjelder ofte medium- og småkaliber arterielle blodkar, som fører til blodstrømssykdommer ikke bare i hovedsegmentene, men også i mikrosirkulatoriske den vanlige. For den iskemiske formen er slike tegn på diabetisk fot karakteristisk:

iskemi i foten med diabetes

• Intense smerter i ro, for det meste forstyrrende om natten;
• Svake smerter ved bruk av høye puter eller løfte hodeenden av sengen, samt senke bena (beveger seg fra horisontal stilling til sitteposisjon);
• Fotens hud er kald for berøring, ser unaturlig blek eller blåaktig ut med en rosa-rød fargetone, som forklares av respons fra kapillære fartøyer til iskemi.
• Sår i form av akral nekrose, forekommer i områder med høyeste trykk, vanligvis fingertoppene eller hælens regionale overflate. De provoserer dannelsen av ulcerative defekter, ødem, tette sko, ødeleggende forandringer i foten. Tiltrekningen av en sekundær infeksjon, både anaerob og aerob, er ikke uvanlig i diabetes mellitus. Omfattende purulente lesjoner (diabetisk gangren) krever igjen akutt kirurgisk inngrep. Dessverre er amputasjon av lemmen ofte en frelse for pasienten (det gunstigste alternativet er på nivået på den nedre tredjedel av benet). Imidlertid er vi litt foran hendelser, så vi kommer tilbake til mer gunstige metoder for behandling av diabetisk fot.

Hvordan unngå kirurgi for nevropatisk sår?

Den konservative metoden for behandling av diabetisk fot er å følge følgende anbefalinger:

• Optimalisering av kontroll over utvekslingsprosesser. Denne hendelsen for type 1 diabetes gir en økning i antall injeksjoner og insulindosering. De utprøvde symptomene på diabetisk fot (en infeksjons-inflammatorisk prosess ledsaget av feber) skaper et økt behov for insulin. Type 2 diabetes mellitus med betydelig dekompensasjon med tilstedeværelse av diabetiske fotsymptomer (ikke-helbredende sår, alvorlig smertesyndrom), som praktisk talt ikke er egnet til diettkorreksjon og sukkerreduserende legemidler, krever også at pasienten overføres til insulin.
• Utnevnelsen av antibakterielle stoffer. Den tørre, tynne huden på en diabetisk fot er en svært tvilsom hindring for patogen mikroflora som lever på plantaroverflaten. Umiddelbar administrering av antibakterielle legemidler er nødvendig når de første tegn på diabetisk fot, den berørte infeksjonen. I slike tilfeller er preferanse gitt til cephalosporin antibiotika, lincosamider (lincomycin, clindamycin), makrolider (erytromycin), kombinert semi-syntetiske midler (ampioks, amoxiclav). Hvilket antibiotika å velge, hvilken dose som skal foreskrive og hvor lang tid å fortsette behandlingen, avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, de bakteriologiske sådddataene og graden av såroverflateregenerering.
• Maksimal resten av sårområdet og hele foten, gitt ved bruk av rullestoler, krykker, lossesko. Det virker - slike småbiter.... Imidlertid er det rart nok, i mange tilfeller er det de som er i stand til å stramme såret som har plaget i mange år om noen uker.
• Gir aseptisk såroverflate. Dette oppnås ved å fjerne døde vev og lokal behandling av sårkanter.
• Tidlig fjerning av kåt masse, hvis hyperkeratose oppstår. Manipulering utføres med en skalpell med et kort blad.

Selvfølgelig, som til behandling av diabetisk fot med bruk av antibiotika, bandasjer implementering, kontinuerlig kontroll av glukosenivåer, overgangen til insulinterapi eller endringer i modusen av insulinadministrering krever pasientens opphold i sykehus for bare et sykehus kan sikre at alle punkter av den konservative metoden.

Sykehuset, men så vel som et poliklinisk prosedyre, for å behandle diabetes fot salgs endokrinologer, men sykehuset har et stort potensial til å tiltrekke relaterte spesialister (nevrolog, kirurg, kardiolog, øyelege). Selvfølgelig utføres kirurgi av en kirurgisk lege. Diabetisk fot er spesielt involvert i en lege, som kalles podoterapeut eller podiater, selv om dette sjeldne yrket bare finnes i store byer (f.eks. Regionale sentre).

Typer kirurgi

Hvis effekten av den konservative terapien ikke blir observert, vurderer legen spørsmålet om muligheten for kirurgisk inngrep, som imidlertid avhenger av formen av lesjonen og dens nivå.

Metoden for angioskirurgisk rekonstruksjon, som har som mål å gjenopprette normal blodstrøm, kan brukes i form av:

1. Perkutan transluminal angioplasti;
2. Trombarterektomii;
3. Distal shunting av venen in situ.

I mellomtiden tillater ikke den alvorlige patologien til kardiovaskulærsystemet (aterosklerose i koronarbeinene) å utnytte evnen til rekonstruktiv metode fullt ut. Derfor er hovedoppgaven til den behandlende legen å hindre utviklingen av gangrene for å unngå kirurgi. Ønsket om å identifisere starten av dannelsen av den ulcerative prosessen så tidlig som mulig, å behandle såret i tide og å påvirke infeksjonen med store doser antibakterielle stoffer fører ofte til suksess og gjør det mulig, som de sier, å komme forbi med "lite blod", det vil si uten å gripe til radikale tiltak som ikke sparer bare pasientens ben, men også hans psyke.

Forebygging av diabetes, forebygging av fotskader...

Om forebygging av diabetisk fot, er de fleste pasientene som husker etter nærvær av diabetes av en eller annen type allerede løst. Dessverre, noen mennesker vil fortsatt ikke høre om forebygging av komplikasjoner, eller vet ingenting om dem i det hele tatt.

I mellomtiden har et forebyggingsprogram blitt utviklet, hvoretter det er mulig å oppnå betydelige resultater og redusere forekomsten til et minimum. Den består av flere viktige punkter, hvor de viktigste er kanskje screeningsstudier av tilstanden til pasienter med diabetes, og identifisering av pasienter som er i fare for dannelsen av VTS. Risikogruppen inkluderer pasienter som allerede har blitt diagnostisert:

• Neuropati (somatisk eller autonom);
• Aterosklerotisk lesjon av karene (perifer) av underekstremiteter, som ofte forfølger menn som bærer en imponerende kroppsvekt;
• Destruktive forandringer i føttene;
• Tidligere hadde sykdommer i nedre ekstremiteter (ifølge anamnese);
• Redusert synsstyrke eller tap av syn
• Nyreproblemer forårsaket av diabetes (et spesielt sted i denne serien tilhører det kroniske løpet av nyresvikt, som har nådd terminalfasen);
• Separat bor fra familie, bekjente, når pasienten er i en viss isolasjon;
• Overdreven forbruk av sterke drikker eller tilstedeværelsen av en så dårlig vane, som å røyke;
• Alder over 60 år, og for menn - og enda tidligere.

I tillegg tiltak for å forhindre utvikling av diabetisk fot er:

1. Pasientutdanning: diett, sukkerkontroll, insulinadministrasjon, trening, diett;
2. Pedantisk tilnærming til valg av sko, spesielt designet for hverdagsbruk. Rettidig ordre og produsere den i et ortopedisk verksted;
3. Systematisk observasjon av behandlende lege av pasienten og bena hans. Hver gang du besøker legen, men minst en gang i et halvt år, bør en diabetespatient gi bena til undersøkelse, og legen er forpliktet til å undersøke dem og gjøre sin dom.

Konklusjon og ofte stillet spørsmål

Som regel er folk med diabetes i kunnskap om sykdommen og tiltak forebygging av komplikasjoner igjen langt bak sine motstandere, med andre sykdommer, men det vanlige spørsmålet: "Og hjelpe hvis folk rettsmidler" i begynnelsen, dvs. i den innledende fasen av sykdommen, spør ikke mindre enn andre mennesker. Senere forstår de allerede at det ikke er mulig å kurere gangren med folkemidlene, og det er bedre å begynne å forebygge diabetisk fotsyndrom etter å ha koordinert alle aktiviteter med legen din. Forresten, utelukker han ikke behandling av diabetisk fot hjemme, og oftere hjelper han med råd, noe som betyr at det på et visst stadium vil være mer egnet.

Pasienter vil ikke finne folkemottakere i vår artikkel, de går ganske mye i det virtuelle rommet, men vi vil advare deg igjen: Du bør først diskutere hvilken behandling du liker med en lege som vet alt om diabetemoten og prøver å beskytte pasienten med alle mulige midler fra den verste prediksjonen.