Bestemme grensene for den vaskulære bunten

Grensene til den vaskulære bunten bestemmes i det andre interkostale rommet som følger (figur 43). En fingerplesimeter er plassert på det andre mellomromet til høyre langs den mid-klavikulære linjen parallelt med den forventede sløyfen, og stille, percuting, beveger den gradvis innover mot brystbenet til en sløyfe lyd vises. Border er merket på ytre kanten av fingeren, mot en klar slagverkslyd. Deretter produserer du på samme måte en stille perkusjon til venstre. Merket er også laget på ytre kant av fingermåleren. I normal størrelse på diameteren av den vaskulære bunten er 4, 5-6 cm.

Fig. 43. Bestemme grensene til vaskulærbunten til høyre (a) og venstre (b).

Den vaskulære bunten er dannet til høyre for den overlegne vena cava og aortabuen, til venstre - lungearterien.

Utvidelse av kjedelighet i vaskulær bunt kan observeres med mediastinale svulster. En økning i kjedelighet i det andre intercostalområdet til høyre finner sted med aortautvidelse eller aneurisme, og til venstre med en utvidelse av lungearterien.

Normale konturer av hjertet er vist i fig. 44.

Fig. 44. Hjerte konturer:
1, 2 - venstre og høyre ventrikkel;
3, 4 - høyre venstre auricle;
5 - lungearterien
6 - aorta;
7 - overlegen vena cava.

Den rette kontur av hjertets relative sløvhet i II og III mellomromene dannes av den overlegne vena cava; i IV - høyre atrium. Den venstre kontur i det andre interkostale rommet fra oven - den venstre delen av aortabuen, deretter pulmonal arterie-stammen, på nivået av den tredje ribben - venstre atrielle øre og ned til IV-V ribben - en smal stripe i venstre ventrikel. Den fremre overflaten av hjertet danner høyre ventrikel.

Spørsmål om pasienter med patologi i kardiovaskulærsystemet. Inspeksjon og palpasjon av hjerteområdet og store fartøy, hjerte perkusjon, side 10

22. Bestemmelse av størrelsen på den vaskulære bunten.

Fingerpleimeteret er plassert vinkelrett på ribbene til høyre i det andre mellomrommet, parallelt med mid-klavikulærlinjen, perkusset mot brystbenet. Den vaskulære bunken til høyre er dannet av aorta eller overlegen vena cava. Deretter plasseres fingermåleren vinkelrett på ribbene i det andre interkostale rommet til venstre parallelt med mid-clavicular-linjen, percited mot brystbenet. Den vaskulære bunken til venstre dannes av aorta eller lungearterien. Bindene på den vaskulære bunten strekker seg ikke ut over brystbenets kanter eller strekker seg 0,5 cm utover fra den. Normalt er den vaskulære buntens bredde 5-6 cm.

En økning i den tverrgående størrelsen på vaskulært bunt blir detektert i syfilitisk mesoaortitt, aorta-aneurisme, aorta-aterosklerose.

23. Hva er hjertets konfigurasjon i en sunn person? Oppgi de patologiske endringene i hjertet.

For å bestemme hjertekonfigurasjonen (konturgrensene for hjertets relative dullhet) er det nødvendig:

1) finne den høyre begrensning av hjertet relative sløvhet i III og II interkostalrom i tillegg til begrensnings IV interkostalrom: finger montert plessimetr sekvensielt i III og II interkostalrom parallelt med den rette midt klavikulær linjen deponert stille slag plessimetr beveger seg innover. Ved utseende av sløvhet er grensen merket på siden av en klar lungelyd (langs ytre kant av pleessimeteret);

2) finne den venstre begrensning relativ sløvhet hjerte IV, III og II interkostalrom i tillegg til begrensnings i V interkostalrom: -plessimetr finger sett sekvensielt i IV, III og II interkostale rom, parallelt med den venstre fremre aksillærlinje, påføres stille stempler som beveger seg plessimetr innover. Når prupupleniya dukker opp, er grensen fra siden av en klar lungelyd (langs plemeterens ytre kant).

1) Den høyre kontur av hjertet er representert ved nivået på det andre interkostale rommet - den overlegne vena cava eller aorta, på nivået av det tredje og fjerde interkostale rom - det høyre atriumet;

Den høyre kontur av hjertet på nivå II og III mellomrom er plassert på høyre kant av brystbenet, på nivået av det fjerde intercostalområdet - 1-2 cm utover fra høyre kant av brystbenet;

2) det venstre hjerte omriss blir presentert på et nivå II interkostalrom - aorta på nivå med ribber III - lungearterien på nivå III interkostalrom - øre forkammer venstre på nivå IV og V interkostale mellomrom - den venstre ventrikkel.

Den venstre kontur på nivået på det andre interkostale rommet er lokalisert langs sternumets høyre kant, på nivået av det tredje interkostale rommet - langs omkretslinjen, på nivået mellom IV og V mellomromene - 1-2 cm medialt fra venstre midklavikulære linje.

Til venstre kalles overgangen til hjerteets grense fra det tredje interkostale rommet til det fjerde interkostale rommet (vinkelen mellom den ytre kanten til venstre atriell appendage og venstre ventrikel) "hjerte midje", normalt er denne vinken sløyfe. Denne konfigurasjonen av hjertet kalles normalt.

Patologiske endringer i hjertet:

Mitralkonfigurasjon av hjertet ("sfærisk") - karakterisert ved å bukke utover den øvre delen av venstre kontur i hjertet, på grunn av dilatasjon av venstre atrium og kegle i lungearterien, blir midjepunktet glatt (vinkel mer stump); det skjer med mitraldefekter (mitral stenose og insuffisiens), tyrotoksikose, hjerteinfarkt.

Aortisk hjerte konfigurasjonen (av typen "duck vann", "støvler") - er karakterisert ved utad bulende den nedre del av venstre hjerte kontur på grunn av utvidelse eller hypertrofi i venstre hjertekammer, hjerte midje understreket (rett vinkel); det skjer med aorta hjertesykdom (stenose av aorta åpning og aorta insuffisiens).

Den trapesformede utforming av hjertet (på "taket med en skorstein" type) - er karakterisert ved symmetriske utstående konturene av både hjerte, mer uttalt i de nedre avdelinger, hjerte lysbue glattet (nesten ikke differensiere), tilfelle i perikardialvæske hydropericarditis.

6. Spørsmål til selvkunnskap.

Oppgaver for testkontroll.

Dysfagi i mitral stenose grunnet:
a. spasme i spiserøret;
b. kompresjon av spiserøret ved det forstørrede høyre atrium;
i. kompresjon av spiserøret ved det utvidede venstre atrium;
, kompresjon av spiserøret ved den utvidede lungearterien;
d. kompresjon av spiserøret ved den dilaterte venstre ventrikkel.

2. For en pasient med hjertesvikt er det typisk:
a. "løveansiktet";
b. "Parkinson maske";
i. ansiktet på en "voksdukke";
masken av corvizar;
d. Måneformet ansikt.

3. Puls i stenose av aortaåpningen er karakterisert ved følgende trekk:

4. Under dilatasjonen av venstre atrium endres hjertets grenser som følger:
a. utvidelse av diameteren av den relative sløyfen til hjertet til venstre;
b. utvidelse av diameteren av den relative sløvheten til hjertet til høyre;
i. øvre grense for hjertets relative sløvhet i nivå med 2 ribber;
d. øvre grense for absolutt dullhet av hjertet på nivået av 3 ribber;
D. Den venstre grensen til den absolutte dullheten i hjertet 1 cm utover fra venstre midklavikulære linje.

5. For hypertrofi og dilatasjon av høyre ventrikel er ikke typisk:
a. krusninger i 2. intercostal plass til venstre for brystbenet;

b. krusninger i 2. intercostal plass til høyre for brystbenet;
b forsterket spilt apisk impuls
i. hjertet presse;
utvidelsen av sonen av kardial sløvhet;
D. epigastrisk pulsering

6. Hovedklagen i utviklingen av stagnasjon i lungesirkulasjonen er:
a. kortpustethet
b. hodepine;
i. hevelse;
dyspeptiske lidelser;
D. tyngde i høyre hypokondrium.

7. For eksudativ perikarditt er preget av:

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VSTU 235
• VNU dem. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• State Medical University 1967
• GSTU dem. Tørk 4467
• GSU dem. Skaryna 1590
• GMA dem. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA dem. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU dem. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU dem. Nosova 367
• Moscow State University of Economics Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Mountain" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK dem. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU dem. Korolenko 296
• PNTU dem. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU dem. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• "MATI" - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU dem. Plekhanov 122
• RGATU dem. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPBGTU dem. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU dem. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HCAFC 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU dem. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitU 220
• SUSU 306

For å skrive ut en fil, last den ned (i Word-format).

Bestemmelse av størrelsen på hjertet og vaskulær bunt;

Auskultasjon av hjertet.
Lytte på kroppslyd hjerte utføres 5 klassiske punkter i rekkefølge av: tuppen (mitralklappen) 2 mezherebere rett ved brystbeinet (aorta), 2 mezherebere venstre ved brystbenet (lungearterien), over bunnen i xifoid prosess (Trikuspidalklaff) og 3 interkostale rom til venstre brystbenet - punktet til Botkin (aorta). På hvert lyttingspunkt er karakteristikkene til 1 og 2 toner gitt, deres styrke, klatring, tilstedeværelsen av splitting eller bifurcation av toner, en tre-termen rytme, en vaktel og en rytme. Bestemt av hjerterytme og antall hjerteslag. I nærvær av hjertestøy, er deres forhold til faser av hjerteaktivitet (systolisk, diastolisk), naturen, styrken og varigheten av støyen, stedet for den største lyden, utbredelsesbanen eller bestråling, bestemt. I disse tilfellene er det nødvendig å gjennomføre auskultasjon i forskjellige stillinger av pasienten: vertikal, horisontal (på baksiden og venstre side), og også etter målingstrening, som er nødvendig for differensiering av organisk og funksjonell støy. Hvis den perikardiske tornstøyen bestemmes, angi deretter stedet der det høres.

Studiet av store fartøy av stor og mellomkaliber.
Osmose og palpasjon av aorta i området av jugulært hakk, osmose av halsens fremre-laterale overflate: pulsering av karoten arterier, hevelse og synlig pulsering av livmorhalsene, venøs puls (positiv eller negativ) bestemmes.

Studien av arterielle pulser.
Pulser blir vanligvis undersøkt på den radiale arterien. En detaljert egenskap av pulsens egenskaper er gitt:

• likhet av puls på begge hender i henhold til innholdet og tidspunktet for utseendet av pulsbølgene (normalt er pulsen det samme i disse egenskapene, i patologi kan det være forskjellig både i fylling og synkronisering)
• frekvensen hos en sunn person i hviler varierer fra 60 til 90 per minutt, kan være hyppig og sjelden;
• fylling (medium fylling, full, tom)
• spenning (mellomspenning, hard, myk)
• størrelsen (hjertefrekvensen kan være medium, stor og liten)
• skjema (skille mellom rask eller galopperende puls og sakte)
• rytme (korrekt og uregelmessig eller uregelmessig, uregelmessig), pulsfeil (forskjellen mellom hjertefrekvens og antall pulsbølger per minutt, det skjer med arytmier)
• karbonveggenes natur (elastisk og uniform eller komprimert, artikulert, innviklet)

Det er også nødvendig å undersøke pulsen i den temporale arterien og arteriene i nedre ekstremiteter (bakre tibial, bakre benarterie). Bestem kapillærpulsen (normalt negativ).

Arterialtrykk måles på begge hender (maksimum og minimum i mm RT.art.). I nærvær av arteriell hypertensjon måles blodtrykket på begge underdeler.

• Fordøyelses- og mageorganer

Undersøkelse av munnhulen: tenner, tannkjøtt, tunge, hjørner av lepper, hals og mandler.

Osmotr underliv. Konfigurasjon (flatt, tilbaketrukket, forstørret, "frosk" - øker kun i skrånende steder, etc.). Flatulens, asymmetri. Involvering av magen i pusten. Synlig peristaltikk i mage og tarm. Tilstedeværelsen av dilaterte saphenøse årer. Hernia, uoverensstemmelse med recti.

Overflate omtrentlig palpasjon av magen i Obraztsov-Strazhesko utføres metodisk over hele overflaten, idet man tar hensyn til de topografiske områdene:

• riktig epigastrisk
• riktig hypokondrium
• venstre hypokondrium
• parumbilical
• høyre flanke
• venstre flanke
• suprapubisk
• høyre iliac
• venstre iliac

Bestemt: smerte og lokalisering, smertepunkter, muskelsykdom (simtom "muskelbeskyttelse", symptom på irritasjon av peritoneum Shchetkina-Blumberg. Bestem tilstanden "svake punkter" (navlestang, hvite linjen i magen og inguinale ringene, symptomfluktuasjon).

Dyp glidende topografisk metodisk palpasjon av tarmene og magen langs mønsteret av Strazhesko og Vasilenko.
Den sigmoide, blinde, tverrgående randen (etter bestemmelse av større krumning i magen ved palpasjon, suging, auskultatorisk perkusjon og avfriction), stigende og nedadgående seksjoner av tykktarmen undersøkes, smerte, konsistens, diameter, mobilitet, rommelse er bestemt.

Palpasjon av magen: Større og mindre krumning av kroppen og utgangssystemet (pylorisk) avdelingen; bestemme konturene, mobilitet, tetthet, sprut.

Palpasjon av bukspyttkjertelen Grog.

Abdominal perkusjon: Mendels symptom, tilstedeværelse av fri væske (ascites).

Auskultasjon av magen: Lytt til intestinal peristaltis, støy av friksjon av bukhinnen.

Studien av leveren.
Først undersøkelsesområdet av leveren undersøkes på forsiden av brystet, høyre hypokondrium og epigastriske region. Legg merke til forekomsten av begrenset eller diffus hevelse i dette området, utvidelse av hudårene og anastomosene, blødninger, vaskulære "stjerner".

Percussion av leveren.
Hos friske mennesker er leverenes øvre kant på nivået på den femte ribben, spesielt langs høyre okolovrudnoy, mid-kravebenet og den fremre aksillære hulrommet.
Den nedre grensen til leveren ligger langs den høyre mid-klavikulære linjen ved den nedre kanten av costalbuen, langs den fremre midterlinjen ved grensen til den øvre og midtre tredjedel av avstanden mellom xiphoidprosessen og navlen, til venstre bueskyting på nivået på 7-8 ribber.

Palpasjon av leveren.
Den er produsert fra høyre fremre aksillære, median-klavulære og fremre median linjer, i henhold til Obraztsova-Strazhesko-metoden. På palpasjon av underkanten, er det nødvendig å karakterisere: Leverkanten er skarp eller avrundet, glatt eller skulptert, myk eller tett. På palpasjon av den fremre overflaten av leveren, er dens konsistens, tuberositet, ømhet og pulsering notert. I nærvær av ascites bestemme symptom på "is".

Etter palpasjon av leveren og avklaring av den nedre grensen, bestemmer størrelsen på leveren Kurlov. Det er tre størrelser:

1. Den første størrelsen mellom leverenes øvre og nedre kant langs den høyre mid-klavicularlinjen, i en sunn person, er 9 +/- 1-2 cm.
2. Den andre størrelsen på leveren er avstanden mellom øvre og nedre kant langs den fremre midterlinjen, i en sunn en er den 8 +/- 1-2 cm
3. Den tredje størrelsen (skrå størrelse) av leveren tilsvarer den nedre grensen av leveren langs venstre kulebue. I sunn er det lik 7 + - 1-2 cm

Gallbladder undersøkelse.
Når man undersøker arealet av galleblæren på høyre hypokondrium, er det nødvendig å fastslå om det ikke er fremspring eller fiksering av dette området i utåndingsfasen, samt eventuelle andre endringer. Overflate palpasjon av dette området undersøker motstanden og smerten i den fremre bukveggen. Dyp palpasjon kan bestemme økningen i galleblæren og smerte, den er palpabel i form av en rund elastisk eller mer tett formasjon. Symptom Courvoisier, et symptom på Ortner.

Undersøkelse av milten.
Når man undersøker hypokondriet i fremspringet av milten på venstre sideoverflate av brystet og venstre hypokondrium, er det noen ganger mulig å legge merke til en bulging på grunn av en økning i dette organet.

Slagverk av milten.
Det er en omtrentlig metode for å studere størrelsen på et organ, bestemme lengde- og sidediameteren, lengden av milten langs de 10 ribber, diameteren - langs vinkelrett mot midten av lengdeaksen som er funnet.

Palpasjon av milten utføres med pasienten i en horisontal stilling på ryggen og dessuten på høyre side. Bestem konsistensen av den palpable kanten, kutte, tuberøsitet, smerte. Etter palpasjon av studien bestemme størrelsen på milten i Kurlov-Kassirsky. Hele tallet angir marginen som kommer ut av hypokondriumet (i cm), tellerne - den tverrgående størrelsen, i nevnen - lengden på milten. Den gjennomsnittlige størrelsen på milten i sunn: langsgående fra 6 til 8 cm, diameter fra 4 til 6 cm.

• Urinorganer.

Inspeksjon av lumbalområdet.
Palpasjon av nyrene i pasientens horisontale og vertikale stilling. Bestem graden av forskyvning, samt overflaten, tekstur og ømhet av nyrene. Bestemmelse av smertepunkter (øvre og nedre ureteral). Sårhet når du tapper lumbaleområdet til høyre og venstre (Pasternatsky-symptom). Etter dette utføres perkusjon og blærepalpasjon. Auskultasjon av nyrearteriene for å identifisere stenose.

• Studien av nervesystemet.

• bevissthet
• Intellekt er normal, svak
• minne
• drømme
• Tale og frustrasjon.
• Motorsfære: koordinering av bevegelser, gang, kramper, pralicher
• Reflekser: reaksjon av elever til lys, hornhinne, faryngeal
• autographism
• Meningeal symptomer: Stiv nakke
• Endokrine system.
  • Størrelse, konsistens, overflate av skjoldbruskkjertelen.
  • Tilstedeværelsen av øye symptomer (exophthalmos, Graefe, Mobius, Stelvag).
  • Graden av sekundære seksuelle egenskaper.
  • Forandringer i hode og lemmer med akromegali.
  • Spesielt fedme, "striae".
  • Pigmentering av huden på grunn av adrenal insuffisiens

De viktigste
assosiert
komplikasjoner

Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net

Den normale konfigurasjonen av hjertet: de normale grensene for relativ og absolutt sløvhet, den normale lengden på hjertets lengde og diameter, hjerteets midje endres ikke, kardio-membranvinklene (spesielt den rette) bestemmes.

Hjertets bredde er summen av to perpendikulære senket på hjertets lengdeside: den første er fra overgangen til venstre grense av hjertets kardiovaskulære bunke til øvre grense for hjertets relative sløyfe og den andre er fra punktet med lever-hjertevinkelen.

Diameteren til den relative sløyfen i hjertet er 11-13 cm. Konturene av hjertens kjedelighet kan indikeres med prikker på pasientens kropp, og legger merke til grensen for sløvhet på de skisserte kjedene. Etter å ha koblet dem, motta konturer av relativ sløvhet.

Diagnostisk verdi. Normalt er vascularbuntens bredde 5-6 cm. En økning i størrelsen på den vaskulære bunndiameteren observeres i aterosklerose og i aorta-aneurisme.

GRENSE AV RELATIVE OG ABSOLUTE HEAVENESS OF THE HEART. TEKNOLOGISKE DEFINISJONER. DIAGNOSTISK VÆRDI. Hjerte dimensjoner. LENGTH, LEGAL HEART, VASCULAR BAM WIDTH IN NORMAL AND PATHOLOGY. DIAGNOSTISK VÆRDI.

Grenser av relativ sløvhet i hjertet.

Høyre kantlinje. Først finner du nivået av stående av diafragma til høyre for å bestemme hjertets generelle posisjon i brystet. For den mid-klavikulære linjen bestemmer dyp perkusjon sløyfen til perkussjonslyd som tilsvarer høyden på membranenes kuppel. Lag et merke på kanten av fingermåleren, mot den klare lyden. Telle kanten. Deretter bestemmer du den nedre kanten av lungekanten ved hjelp av en stille perkusjon. Lag også et merke og beregne kanten. Dette er gjort for å bestemme hjerteposisjonen. Den videre beskrivelse av teknikken refererer til den normale posisjonen til membranenes kuppel. Vanligvis er grensen til lungen på nivået av VI-ribben, og membranets kuppel ligger 1,5-2 cm høyere i V-intercostalområdet. Den neste fasen av studien, fingerplysimeteret, er installert vertikalt parallelt med den ønskede grensen av hjertet langs mid-klavikulærlinjen, i det fjerde interkostale rommet, og perkusjon av dyp palpagorny perkusjon mot brystbenet til lyden er kjedelig. Det anbefales foreløpig å telle ribber og sørge for at slagverk utføres i fjerde intercostal plass. Neste, uten å fjerne fingermåleren, merker du på ytterkanten og måler avstanden til dette punktet til høyre kant av brystbenet. Normalt overstiger det ikke 1,5 cm. Nå vil vi forklare hvorfor perkusjon skal utføres ikke høyere enn fjerde intercostal plass. Hvis kuppelen til membranen befinner seg på nivået av VI-kanten, bør den høyre grensen bestemmes av V-intercostalområdet, V-kanten, fjerde mellomrom og 4. kant. Ved å knytte de oppnådde punktene, kan vi verifisere at IV intercostal plass er det mest relative punktet av relativ sløvhet i hjertet til høyre. Ovenstående bør ikke legges, siden hjertebunnen allerede er nære der, den tredje kostebrusk, den rette atriovaskulære vinkel.

Den øvre grensen til hjertet. Deep palpation percussion er undersøkt fra jeg interkostal plass nedover linjen parallelt med venstre kors av brystbenet og 1 cm fra den. Etter å ha funnet en sløvhet, merker du på ytre kant av fingerpleiemåleren. Under normale forhold ligger den øvre grensen på den tredje kanten (øvre, nedre kant eller midt). Deretter må du regne ut kantene for å sikre studienes korrekthet ved gjentatt perkusjon. Den øvre grensen er dannet av venstre atrial appendage.

Den venstre grensen til hjertet. Percussion starter fra den fremre aksillære linjen i V intercostal plass og beveger seg medialt til sonen der apikale impuls ble funnet. Fingermåleren er vertikal, dvs. parallell med ønsket grense. Ved mottak av en tydelig, sløyfe slagverkslyd gjør du et merke på ytre kant av fingeren, mot en klar lungelyd. Under normale forhold ligger dette punktet medialt fra den mid-klavikulære linjen. Hjertets venstre kontur kan oppnås ved percutering på samme måte i IV intercostal plass, langs IV, V, VI ribber. I tilfeller der hjerteapikulær impuls ikke er bestemt, anbefales det å gå i perkusjon ikke bare i V-intercostalområdet, men også i nivået av V- og VI-ribbenene, og om nødvendig langs IV og VI-mellomromene. I patologi kan du identifisere ulike patologiske forandringer i hjertet, hvis du legger til perkusjon i det tredje intercostalområdet.

Høyde på stående av høyre atriovasalygvinkel. Fingerplysimeteret er installert parallelt med ribbeina på den funnet høyre grensen, slik at I phalanx når den høyre sternaljen. Percussion er stille slagverk opp til en liten dulling. På den nederste kanten av phalanx-merket. Normalt bør den være på den tredje ribbebrusk ved sin nedre kant, ca. 0,5 cm til høyre for høyre kant av brystbenet. Vi forklarer; Hjertets høyre kant ble bestemt av dyp perkusjon ved å dulpe lyden. Ved å bestemme atriovasal vinkelen, brukes overflaten perkusjon, hvor lyden her blir pulmonal. Dullingen av lyden på nivået av atriovasal vinkelen gir strukturen til den vaskulære bunten, særlig den overlegne vena cava og aortaen i tett avstand. Ved den beskrevne fremgangsmåte for å bestemme høyden av den rette vinkelen atriovazalnogo svikter, kan den andre metoden anvendes: fortsette høyre kanten på toppen av hjerte og stille slag percuss høyre for midten av clavicula linjen III kant av brystbenet til butt. Hvis denne metoden ikke gir overbevisende data, kan du ta et betinget punkt: Den nedre kanten av den tredje kalkbenken på høyre kors av brystbenet. Med god slagverksteknikk gir den første metoden gode resultater. Den praktiske verdien av å bestemme den rette atriovasale vinkelen er behovet for å måle hjertets langsgående gren.

Måle størrelsen på hjertet.

Ifølge MG Kurlov: langsgående hjerte er avstanden fra høyre atriovasal vinkel til venstrepunktet av hjertekonturen. Hjertediameteren er summen av to avstander: høyre og venstre kant av hjertet fra kroppens midterlinje. Av Ya.V. Plavinsky: pasientens høyde er delt med 10 og trekkes tre cm for lengdespeilet og 4 cm for hjertets diameter. Grensen til hjertetes absolutte dullhet. Grensene til hjertets absolutte dullhet og delen av høyre ventrikel som ikke er dekket av lungene, bestemmes av stille slagverk. Øvre grense undersøkes på samme linje som øvre grense for hjertets relative sløvhet. Det er her bra å bruke terskel slagverk når lungelyden er knapt hørbar i sone med relativ sløyfe i hjertet og forsvinner helt så snart fingervektmåleren tar en posisjon i sonen med absolutt sløvhet. På den ytre kanten av fingeren gjør et merke. Under normale forhold passerer den øvre grensen for den absolutte kjedeligheten av hjertet langs den fjerde kanten. Den riktige delen av hjertets absolutte dullhet bestemmes av samme linje langs hvilken den høyre grensen av hjertets relative dullhet ble undersøkt. Finger-plesimeter er plassert vertikalt i det fjerde intercostalområdet, og ved hjelp av metoden med minimal slagverk flyttes innover inntil lungelyden forsvinner. Merket er laget på ytre kant av fingermåleren. Under normale forhold faller det sammen med sternumets venstre kant.

Måle bredden på vaskulær bunt. Den vaskulære bunten ligger over hjertebunnen bak brystbenet. Den er dannet av overlegne vena cava, aorta og lungearteri. Bredden på den vaskulære bunten er noe større enn brystbenets bredde. Brukt minimal slagverk. Finger-plezimetr sett til høyre i mid-clavicular-linjen i det andre interkostale rommet, og perkusjon fører mot brystbenet. Merket er laget på ytre kant av fingeren. Den samme studien utføres i det andre intercostalområdet til venstre, deretter i det første intercostalområdet til venstre og høyre. Under normale forhold er bredden på den vaskulære bunten 5-6 cm. Oscillasjoner er mulig fra 4-4,5 til 6,5-7 cm avhengig av kjønn, grunnlov og høyde på pasienten. Økningen i vascularbuntens bredde kan være med en aorta-aneurisme, sin stigende deling og buen, med tumorer av den fremre mediastinum, mediasthenitt, komprimering av lungene i studieområdet, lymfeknudeforstørrelse

Bredden på den vaskulære buntstandarden

Jugular vener: anatomi, funksjoner, mulig patologi (ektasi, trombose, aneurysm)

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Den jugular venene (jugular, vena jugularis) er vaskulære trunks som bærer blod fra hodet og nakken til subclavian venen. Det er intern, ekstern og fremre jugularvein, intern - den bredeste. Disse parede fartøyene tilhører systemet med den overlegne vena cava.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Den indre jugularvenen (VJV, vena jugularis interna) er det bredeste karet som bærer venøs utstrømning fra hodet. Maksimal bredde er 20 mm, og veggen er tynn, slik at fartøyet enkelt faller sammen og ekspanderer like lett under spenning. I lumen av henne er det ventiler.

VNV begynner fra jugulære foramen i benbasert skallen og tjener som en fortsettelse av sigmoid sinus. Etter å ha forlatt jugulære foramen, utvider venen, danner den overlegne pæren, og deretter ned til nivået av brystbenet og kravebenet, som ligger bak muskelen festet til brystbenet, kragebenet og mastoidprosessen.

På overflaten av nakken er VLV plassert utenfor og bak den indre halspulsåren, og beveger seg fremover litt, lokalisert foran den ytre halspulsåren. Fra strupehodet passerer den i et kompleks med vagusnerven og den vanlige halspulsåren i en bred beholder, og skaper en kraftig cervikal bunt, hvor VEH kommer fra utsiden av nerven og halspulsåren fra innsiden.

Før kombinasjonen med subklaveveien bak krysset i brystbenet og kragebenet øker IJV igjen sin diameter (nedre pære), og smelter deretter sammen med subklaven, hvor brakiocephalic venen begynner. I sonen av den nedre ekspansjonen og i stedet for dens tilstrømning i den subklaviske indre jugularvenen inneholder ventiler.

Den indre jugularvenen mottar blod fra intrakranielle og ekstrakranielle sidebygninger. Intrakranielle kar bærer blod fra kranialhulen, hjernen, øynene og ørene. Disse inkluderer:

• Dorsale bihuler;
• Diplomatiske vener av skallen;
• Cerebrale årer;
• Meningeal vener;
• Okulær og auditiv.

Tributarer som når utsiden av skallen, bærer blod fra hodetes myke vev, huden på den ytre overflaten av skallen og ansiktet. De intrakranielle og ekstrakranielle bifloder av jugularvenen er forbundet gjennom emisseren, som trenger gjennom de benete kranialhullene.

Fra hodeskallenes ytre vev strømmer den tidlige sonen, nakkeorganene, blod gjennom ansikts-, bakre mandibulære vener og kar fra strupehodet, tunge, strupehode og skjoldbruskkjertel. DNVs dype og ytre tilstrømning er kombinert i et tett flertallsnett av hodet, noe som sikrer god venøs utstrømning, men samtidig kan disse grenene tjene som et middel for å spre den smittsomme prosessen.

Den eksterne jugularvenen (vena jugularis externa) har en smalere lumen enn den indre, og er lokalisert i livmoderhalsen. Det transporterer blod fra ansiktet, de ytre deler av hodet og nakken, og er lett synlig ved anstrengelse (hoste, sang).

Eksterne hals Wien starter bak øret, eller rettere sagt - for kjevevinkelen, så rettet nedover på utsiden av sternocleidomastoideus, deretter krysser den nedenfra og bak, og over kragebeinet går langs fronten vena grenen av subclavia vene. Den eksterne jugularvenen i nakken er utstyrt med to ventiler - i sin første del og omtrent midt i nakken. Kilder til fyllingen anses å være vener, som kommer fra nakke-, øre- og supraskapulære områder.

Den fremre jugularvenen er litt utenfor halsens midterlinje, den bærer blod fra haken ved å slå sammen de hypodermiske karene. Den fremre venen er rettet ned på den fremre delen av maxillary-hypoglossal muskel, like under den er foran sterno-hypoglossal muskel. Forbindelsen av begge frontens jugular vener spores over den øvre kanten av brystbenet, hvor en kraftig anastomose dannes, kalt jugular venøs bue. Av og til er det en forbindelse av to blodårer i en - den midterste venen i nakken. Venusbuen til høyre og venstre anastomoser med de ytre venene.

Video: forelesning på anatomien til hode- og nakkeårene

Endringer i jugular vener

Jugular venene er de viktigste fartøyene som bærer blod ut av hodet og hjernens vev. Ytre grenen ses subkutant i nakken, den er tilgjengelig for palpasjon, derfor brukes den ofte til medisinske manipulasjoner - for eksempel et venøst ​​kateter.

Hos friske mennesker, små barn, kan man observere hevelse i jugular årene under gråte, spenning, gråt, som ikke er en patologi, selv om mødre av babyer ofte er bekymret for dette. Lesjoner av disse fartøyene er mer vanlige hos personer i eldre aldersgruppe, men medfødte egenskaper ved utvikling av venøse motorveier er også mulige, som blir merkbare i tidlig barndom.

Blant endringene i jugular venene er beskrevet:

1. trombose;
2. Dilering (dilatasjon av jugular vener, ektasi);
3. Inflammatoriske forandringer (flebitt);
4. Medfødte misdannelser.

Jugular vein ectasia

Den jugularvein ectasia er en utvidelse av fartøyet (dilatasjon) som kan diagnostiseres både hos barn og voksne, uavhengig av kjønn. Det antas at slike flebektasi forekommer når venene i venene er utilstrekkelige, noe som provoserer stagnasjonen av en overdreven mengde blod eller sykdommer i andre organer og systemer.

Til ectasia av jugular venen predispose alderdom og kvinnelig sex. I det første tilfellet ser det ut som en følge av den generelle svekkelsen av bindevevsbasis av karene sammen med åreknuter i underekstremiteter, i den andre - mot bakgrunnen av hormonelle omarrangementer. Blant de mulige årsakene til denne tilstanden er også indikert langsiktig luftreise forbundet med venøs overbelastning og svekket normal hemodynamikk, skader, svulster, komprimering av venerens lumen med utvidelse av overliggende seksjoner.

Det er nesten umulig å se ektasia av den indre jugularvenen på grunn av dens dype plassering, og den ytre grenen er perfekt synlig under huden på den fremre og laterale delen av nakken. Fare for livet et slikt fenomen er ikke, heller, det er en kosmetisk feil som kan være grunnen til å søke legehjelp.

Symptomer på phlebectasia i den jugulære venen er vanligvis skarpe. Det kan ikke være i det hele tatt, og det meste som bekymrer eieren er et estetisk øyeblikk. Med stor ektasi kan det være en følelse av ubehag på nakken, forverret av anstrengelse, skriking. Med betydelig utvidelse av den indre jugularvenen, er det tale om taleforstyrrelser, ømhet i nakken og jevne pustevansker.

Uten å presentere en trussel mot livet, krever cervical phlebectasia ikke behandling. For å eliminere kosmetisk defekt kan unilateral ligering av fartøyet utføres uten etterfølgende brudd på hemodynamikk, siden fartøyene på motsatt side og collaterals vil utføre utstrømningen av venøst ​​blod.

Jugular venetrombose

Trombose er en blokkering av fartøyets lumen ved en blodkonvolusjon som helt eller delvis forstyrrer blodstrømmen. Trombusdannelse er vanligvis assosiert med venøskarene i nedre ekstremiteter, men det er også mulig i jugularvenene.

Årsakene til jugular venetrombose kan være:

• Forstyrrelse av blodkoagulasjonssystemet med hyperkoagulabilitet;
• Medisinsk manipulasjon;
• svulster;
• Langvarig immobilisering etter skader, operasjoner, på grunn av alvorlige forstyrrelser i nervesystemet og muskuloskeletalsystemet;
• Innføringen av narkotika i nakkeårene;
• Medisin (hormonelle prevensjonsmidler);
• Patologi av indre organer, smittsomme prosesser (sepsis, alvorlig hjertesvikt, trombocytose og polycytemi, systemiske sykdommer i bindevevet), inflammatoriske prosesser i øvre luftveier (otitis, bihulebetennelse).

De vanligste årsakene til nervevepertrombose er medisinske inngrep, kateterinnføring og kreft. Når tilstopping ytre eller indre hals venøs utstrømning fra hjernen forstyrret sinus og strukturer av hodet, som er manifestert ved sterke smerter i hodet og nakke, særlig når snu på hodet siden, økt cervical vene mønster, vevsødem, hevelser ansikt. Smerten utstråler noen ganger til armen på siden av det berørte fartøyet.

Ved å plugge den ytre halsvene kan bli følt tetningsparti på halsen tilsvarende sin bevegelse, vil trombose i den indre vena jugularis tale hevelse, ømhet, øket venemønster på den berørte side, men se sonde eller trombose fartøyet er umulig.

Tegn på venetrombose i nakken uttrykkes i den akutte perioden av sykdommen. Når blodproppen tykner og blodstrømmen gjenoppretter, reduseres symptomene, og den palpable formasjonen tykner og avtar litt i størrelse.

Unilateral trombose av jugular vener representerer ikke en trussel mot livet, derfor blir det vanligvis behandlet konservativt. Kirurgiske operasjoner i dette området er ekstremt sjeldne, siden intervensjonen gir en mye større risiko enn en trombose.

Faren for skade på tilstøtende strukturer, nerver, arterier gjør oss nekte kirurgi til fordel for konservativ behandling, men noen ganger utføres operasjoner når venlampen kombineres med sinus trombose. Kirurgi på jugular vener har en tendens til å bli utført på minimal invasive måter - endovaskulær trombektomi, trombolyse.

Drug eliminering hals venetrombose omfatter administrering av analgetika, normal blod reologi, trombolytiske og anti-inflammatoriske midler, spasmolytika (papaverin), bredspektrede antibiotika med risiko for infeksjon, eller dersom årsaken til trombose, f.eks purulent ørebetennelse. Venotonics (detralex, troksevazin), antikoagulanter i den akutte fasen av patologi (heparin, fraxiparin) er vist.

Trombose av jugular vener kan kombineres med betennelse - flebitt, som observeres med skader av nakkevevet, brudd på teknikken for å introdusere venøse katetre, narkotikamisbruk. Tromboflebit er farligere enn trombose på grunn av risikoen for at infeksjonen sprer seg til hjernens bihuler, sepsis er ikke utelukket.

Anatomien til jugular vener predisposes til deres bruk for innføring av narkotika, så den vanligste årsaken til trombose og flebitt kan betraktes som kateterisering. Patologi oppstår i strid med kateterinnsettingsteknikken. Den holder for lenge i karet lumen, utilsiktet injeksjon av legemidler, som i mykt vev forårsaker nekrose (kalsiumklorid).

Inflammatoriske forandringer - flebitt og tromboflebitt

Pæren er den hyppigst forekommende lokalisering av tromboflebitt eller flebitt i jugularvenen, og den mest sannsynlige årsaken er purulent betennelse i mellomøret og mastoidvev (mastoiditt). Infeksjon av en trombose kan være komplisert ved passering av fragmenter med blod til andre indre organer med utvikling av en generalisert septisk prosess.

En tromboflebittklinikk består av lokale symptomer - smerte, hevelse og generelle tegn på beruselse hvis prosessen har blitt generalisert (feber, tachi eller bradykardi, kortpustethet, hemorragisk hudutslett, nedsatt bevissthet).

I tromboflebitt utføres kirurgiske prosedyrer for å fjerne den infiserte og betente venen, sammen med trombotiske overlegg, og i tilfelle av purulent otitt ligeres det berørte karet.

Aneurysm av jugular venen

En ekstremt sjelden patologi er den sanne aneurisme av jugularvenen, som kan oppdages hos små barn. Denne anomali anses å være en av de minst studerte i vaskulær kirurgi på grunn av den lave forekomsten. Av samme grunn er det ikke utviklet differensierte tilnærminger til behandling av slike aneurysmer.

Aneurysmer av jugular venen finnes hos barn 2-7 år. Det antas at årsaken til alle er et brudd på utviklingen av bindevevsbasis av venen under fosterutvikling. Klinisk kan en aneurisme ikke manifestere seg, men i nesten alle barn er det mulig å føle en avrundet forlengelse i området av jugularvenen, som blir spesielt merkbar for øyet når det gråter, ler eller roper.

Blant symptomene på aneurisme, som hindrer utstrømningen av blod fra skallen, kan det være hodepine, søvnforstyrrelser, angst, rask barnetøthet.

I tillegg til rent venøs kan misdannelser av blandet struktur forekomme, bestående av arterier og årer samtidig. Ofte er de forårsaket av traumer, når en melding oppstår mellom karoten arterier og VJV. Venøs overbelastning, hevelse av ansiktsvev og exofthalmos, som utvikler seg med slike aneurysmer, er en direkte konsekvens av utløpet av arterielt blod som strømmer under stort trykk inn i lumen i jugularvenen.

For behandling av venøse aneurysmer utføres misdannelser med anastomose som ligger over venøs blod og vaskulær protese. Med traumatiske aneurysmer er observasjon mulig hvis operasjonen gir større risiko enn forventet taktikk.

Hva er parret ekstrasystoler?

Extrasystole er en for tidlig sammentrekning av hjertet som oppstår på grunn av depolarisering. En forandring i hjertets rytme, spesielt i en slik heterogen natur, kan vesentlig svekke en person og føre til ulempe.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Extrasystoler er vanlige hos personer som har hatt hjerteinfarkt og lider av hypertensjon eller hjertesvikt. Problemet i seg selv kan ikke forårsake negative konsekvenser eller til og med føles hvis slike reduksjoner forekommer sjeldent.

En helt annen situasjon, når sammenkoblede ekstrasystoler dukker opp, er en for tidlig sammentrekning av hjertet flere ganger på rad. Imidlertid er det vanligvis flere kilder til stimulering. Når de utvikler seg, bør du bli forvirret av behandlingen av sykdommen, siden det er en forestående fare selv over livet.

årsaker til

Hovedårsaken til rytmens fiasko er spenningen av myokardiet, og impulsen til den kommer fra beina til bunten av hans eller purkinjefibrene. Extrasystoles selv kan vises av en rekke grunner, men generelt kan det skille seg ut:

1. Funksjonell ekstrasystole er en vanlig type sykdom, årsaken anses å være en usunn livsrytme. Skadelige vaner, inkludert alkohol med nikotin, øker sjansen for ekstrasystoler eller forverring. Dårlig psyko-emosjonell tilstand, spesielt i langsiktig manifestasjon. Spise mat og drikke som påvirker hjertet og blodkarene, for eksempel sterk kaffe eller te;
2. Organisk ekstrasystole er en type sykdom som preges av tilstedeværelsen av en årsak i selve kroppen. Dermed er en karakteristisk patologi i hjertet, som kan være medfødt eller ervervet. Du kan få denne sykdommen som en komplikasjon av hjerteinfarkt, hjertesvikt, hypertensjon, etc. Tilstedeværelsen av ekstrasystoler kan indikere utvikling av andre sykdommer. Noen ganger oppstår et symptom på refleksnivået, årsaken er i patologien av leveren, nærmere bestemt dets biliære system, eller det kan også oppstå rytmesvikt med en brokk i membranen;
3. Paired ekstrasystole som følge av bruk av narkotika. En lignende prosess kan provosere: diuretika, antiarrhythmic drugs, adrenostimulyatory, beta-stimulants og antidepressiva. Sterke narkotika for hypertensjon har sjelden lignende bivirkninger.

Paired extrasystole følger ofte med et polymorf fenomen i hjertet. Flere stimuleringsmomenter fremkaller konstant forstyrrelser i rytmen. Samtidig går de i par, det vil si i flere år observert flere ekstrasystoler på EKG på en gang. Hvis problemet er enda mer forverret, så kan et gruppefenomen ses, når det er mye stimulering av hjertemuskelen uten noe spesielt mønster.

Hvis hjertet tidligere hadde sykdommen, for eksempel: endokarditt, rusmiddel, myokarditt, akutte hjerteinfarkt, kronisk hjertesvikt, øker risikoen for ekstrasystoler. De kan være både symptomene på disse sykdommene og bivirkningene som har blitt dannet som et resultat av endringer i hjertet.

Hyppig forstyrrelse i hjertemuskulaturens arbeid, som fører til fremveksten av et par beats, er prolaps av mitralventilen.

Mitralventil prolaps med parede beats

Mitralventilen er lokalisert mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Det er nødvendig at, etter å ha tatt blod inn i ventrikkelen, blokkere returflyten av blod. I vanlig tilstand skal utslippet bare utføres i aorta.

Dette er en hjertefeil når ventilen ikke tett dekker venstre ventrikel og venstre atrium. Når du reduserer ventrikkelen, overlapper ventilen, men på grunn av avbøyning av ventilbladene, går en del av blodet tilbake til atriumet.

Denne patologien manifesterer seg ikke i de fleste tilfeller. Når blodgjenvinningen øker sterkt, kan det oppstå typiske symptomer på hjertesvikt. Ifølge forskning er ca 2,4% av menneskene utsatt for sykdommen, og genetisk predisposisjon regnes som den viktigste faktoren for utvikling av patologi. Ofte oppdages sykdommen i alderen 14-30 år med en tilfeldig ECHO-undersøkelse av hjertet.

Når PMK og ekstrasystol overlappes, observeres ofte forekomst av parrede ekstrasystoler. Siden stimulering oppstår i venstre ventrikel, og deretter overføres blodet til atriumet, impulser fra flere foci veksler vekselvis. I slike forverrede situasjoner er det nødvendig å konsultere en kardiolog.

Sykdommen i seg selv forårsaker sjelden alvorlige konsekvenser, men behandling av parret ekstrasystoler krever behandling. En komplikasjon er også sannsynlig på grunn av forringelsen av mitralventilen. Antidepressiva er vanligvis foreskrevet for å redusere trykket på hjertet.

Sinus ekstrasystole

Sinus extrasystole er en form for sykdommen der fokuset på excitasjon er sinusnoden. Det er en del av supraventricular former for beats. For denne typen er den supraventrikulære formen av QRST-komplekset karakteristisk. Bredden på QRS-komplekset er vanligvis i normal tilstand, forholdet mellom tennene er ikke forskjellig fra den sunne formen eller patologien, dersom dette blir observert. RS-T-bølgesegmentet ligger ofte også innenfor det normale området.

QRS-komplekset i supraventricular extrasystolen er avvikende, spesielt hvis det er en funksjonell blokkering av 1-2 grener av bunten av Hans.

Når blokkaden kommer fra den venstre bunten av Hans, kan QRS-avviket bare variere litt, slik at kardiologen ikke engang legger merke til det. Men hvis blokkaden finner sted i den rette bunten av Hans, ekspanderer QRS-komplekset sterkt og deformerer samtidig. Denne tilstanden ligner på venstre ventrikulær ekstrasystol. Men QRST-komplekset av ventrikulære ekstrasystoler ekspanderes og modifiseres som blokade av to grener av His-bunten.

For differensialdiagnose, i tillegg til å identifisere og bestemme P-bølgen, dens plassering og forholdet til QRS-komplekset, varigheten av kompenserende pause, er det også nødvendig å registrere ekstrasystolen synkront i lederene ll, III og V for de fleste av de første 3 fragmentene. Dermed er mønsteret av QRS aberrance bestemt.

QRS-komplekset i de ventrikulære ekstrasystolene viser en gradvis eksitasjon av hjerteets ventrikulære område, noe som provoserte en rytmesvikt (bestemt av gren av gren av hans bunke), da utløses bare sammentrekningen av de gjenværende ventrikkene. En slik endring på QRS-komplekset er tydelig synlig, da den blir bredere med 0,12 sekunder, og det er en merkbar blokkasjon av de to grenene av His-bunten, da de reagerer senere.

Sinuso oppstått ekstrasystole har større sannsynlighet for å eskalere til nivå 4, hvor sammenkoblet og noen ganger gruppe vil vises. På grunn av vanskeligheten med å bestemme kilden til morfologiske endringer, forveksles det ofte med ventrikulær form. Som den mest pålitelige bestemmelsen av alvorlighetsgraden av sykdommen, er det vanlig å bruke nivåfordelingen i henhold til Laun Wolf. For å bestemme tilknytningen av sykdommen til en gruppe kan det være basert på hjertets EKG. Under spesielle instruksjoner fra legen kan undersøkelser som varer 1 time, utføres for å nøyaktig bestemme antall ekstrasystoler og graden av utvikling av sykdommen.

Grunnleggende anbefalinger for behandling av sykdom

Du bør ikke bare telle med rusmiddelbehandling, siden det må støttes av en passende diett, fraværet av skadelige effekter og erstatning med nyttige. Så det anbefales å følge slike beslutninger som spiller en forebyggende rolle og utfyller behandlingen:

1. Mat må suppleres med produkter som inneholder kaliumsalter;
2. Kostholdet bør endres slik at sterke drikker: te, kaffe, alkohol hadde ikke plass i det;
3. Minimere inntak av nikotin i kroppen;
4. Å lede en aktiv livsstil, å engasjere seg i idrett (typer aktiviteter må tidligere diskuteres med lege);
5. Vær oppmerksom på søvnmønstre.

Ved behandling av sammenkoblede ekstrasystoler brukes kun sjelden bruk av overholdelse av anbefalingene. Vanligvis er helbredelsesprosessen ledsaget av medisinsk behandling og omvendt.

Behandling av damparytmi

Enkelt ekstrasystoler er normale, spesielt for personer som har fylt 50 år. Ifølge statistikken opplever 90% sjeldne rytmefeil i alderen, og ca 50% hos unge. Når det er komplikasjoner i form av et par ekstrasystoler, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende behandling. Symptomer på sykdommen kan være en følelse av at hjertet stopper, midlertidige smerter, mangel på god søvn, en person våkner ofte om natten. Alt dette er ledsaget av rask tretthet, en reduksjon i effektivitetsnivået og en forverring av den psyko-emosjonelle tilstanden.

For behandlingsformål brukes kun sterke pasientklager, signifikant hjertesykdom eller tilstedeværelse av mer enn 200 ekstrasystoler per dag. Utviklingen av sammenkoblede ekstrasystoler krever grundig behandling. Ofte setter spesialister pasientene på beroligende terapi på grunnlag av urte ingredienser, svake tranquilizers, beta-blokkere eller anti-depressiva og anti-arrhythmic drugs.

Sykdommen kan behandles med slike legemidler som: Novokainamid, Lidokain, Sotalol, Lidokain, Quinidin, Cordaron, Mexylen, Diltiazem, og mange andre medisiner. Angi doseringen og velg den nødvendige behandlingen kan bare være spesialist på grunnlag av testene og EKG. Noen former for sykdommen krever ytterligere diagnostiske tiltak, siden sykdommen er oftere bestemt av ultralyd i hjertet.

Med forbedrede diagnostiske resultater, etter 2 måneder, kan medisiner reduseres, og deretter fjernes helt. I komplekse varianter av ventrikulære premature beats kan antiarytmiske legemidler administreres på livslang basis. I fravær av positive resultater øker dosen eller legemiddelet erstattes.

Oppdagede patologier i barndommen behandles ikke alltid, men kardiologkontroll er obligatorisk. Med denne sykdommen er preget av forverring av staten med en virussykdom eller en tung belastning.

I unntakstilfeller er kirurgisk inngrep påført, vanligvis hvis det er en klar patologi. Så, noen ganger, er en operasjon gjort for å gjenopprette prolapsaktivitet. Dette skjer når ejektionsfraksjonen er alvorlig deprimert på grunn av mangel på en normal tilstand av mitralventilen, går blodet, i stedet for aorta, tilbake til venstreatrium.

konklusjon

Paired premature beats i de fleste tilfeller kan herdes, men gjenopprettingsprosessen kan ta lang tid. I denne saken er det viktigste å bestemme kilden til ekstrasystoler, slik at det er mulig å bestemme hva som provoserer parerte sammentrekninger av hjertet. Hvis ubehandlet, har feil i hjertets rytme sterkt innflytelse på helheten til hele organismen og helsen til personen.