Konsekvenser av omfattende hjerteinfarkt og sjansene for overlevelse

Omfattende hjerteinfarkt er den farligste form for hjerteinfarkt. Det representerer en alvorlig trussel mot menneskers helse og liv.

Mange mennesker er ikke klar over at patologiske prosesser utvikler seg i sine kropper. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet i lang tid kan forekomme skjult. Den kritiske tilstanden oppstår uventet og uten tilsynelatende grunn. Hvis øyeblikkelig medisinsk hjelp ikke leveres til offeret, kan han dø.

Hva er et omfattende myokardinfarkt

Myokardinfarkt refererer til den patologiske tilstanden til hjertemuskelen, hvor noen av vevene dør av. Et omfattende hjerteinfarkt ledsages av storskala lesjoner i hjertet.

Nekrose (død) forekommer ofte i venstre ventrikel, i den fremre veggen. Denne delen av kroppen har en stor funksjonell belastning. Det er herfra at blodet presses under stort press inn i aorta. I noen pasienter strekker den patologiske prosessen seg til høyre ventrikel, og hos 30% av pasientene påvirkes atriene.

Med omfattende infarkt, er det en lesjon av alle lagene i hjertemuskelen (epikardium, myokard og endokardium). Området med dødt vev kan være opptil 8 cm bredt.
Nekrose av myokardceller er en konsekvens av de kritiske ernæringsmessige manglene og oksygen. Delvis eller fullstendig mangel på ernæring skjer som et resultat av et alvorlig brudd på kransens blodstrøm.

Ofte forverres blodtilførselen til vevet i hjertet gradvis. På vegger av koronarbeinene forekommer forekomster av gelatinøse masser. Deres utseende bidrar til høye blodnivåer av kolesterol med lav tetthet. Over tid vokser bindevevet til innskudd, danner aterosklerotiske plakk.

Etter hvert som plakkens størrelse øker, blir fartøyets lumen smalere. I denne tilstanden av kardiovaskulærsystemet kan eventuell ekstern påvirkning (fysisk anstrengelse, stress, røyking eller et skarpt blodprespring) føre til at en del av plakkene løsnes og skader på fartøyets vegger. Skadet vaskulært vev gjenopprettes ved dannelse av blodpropp. Senere øker blodproppene i størrelse og fyller fartøyets lumen. Noen ganger kan de nå 1 cm i lengden, helt blokkere den berørte arterien og stoppe blodtilførselen.
Dannelsen av blodpropp ledsages av frigivelse av bestemte stoffer som fremkaller vasospasme. Spasmer kan forekomme i en liten del av arterien eller dekke det helt. Under en spasme kan en fullstendig overlapping av blodstrømmen oppstå, noe som fører til uunngåelig død av hjertevev. 15 minutter etter sirkulasjonsstans begynner hjertemuskelceller å dø. Og etter 6-8 timer utvikler et omfattende hjerteinfarkt.

Nekrotisk hjertevev erstattes av bindevev. På stedet av lesjonen dannet postinfarkt arr.

Faktorer som provoserer hjerteinfarkt

Det er ulike grunner for utviklingen av den patologiske tilstanden:

1. Diabetes mellitus. Dannelsen og økningen av aterosklerotiske plakk forekommer mer intensivt hos personer som lider av diabetes. Denne sykdommen er preget av ømhet i blodkar og metabolske sykdommer. Aterosklerotiske plakk og blodpropper forekommer hyppigere på sårbare fartøyvegger.
2. Hypertensiv hjertesykdom. Høyt blodtrykk forårsaker en fortykning av veggene i blodårene. De blir tette og mister elastisitet. Under øvelsen kan endrede kar ikke sørge for økt oksygenbehov i hjertet.
3. Arvelighet. Tendens til å utvikle hypertensjon, atherosklerose og trombose kan arves.
4. Paul. Hos menn oppstår hjerteinfarkt 4 ganger oftere enn hos kvinner.
5. Age. Unge mennesker er mindre tilbøyelige til å utvikle aterosklerose og omfattende myokardinfarkt.
6. Tobaksrøyking. Etter innånding av tobakkrøyk oppstår en kraftig innsnevring av blodkarene.
7. Mangel på bevegelse. Hos mennesker med stillesittende livsstil mister blodkarrene sine elastisitet.
8. Fedme. Overvekt gir ekstra stress på kardiovaskulærsystemet
9. Alkoholmisbruk. Alkohol forårsaker unormal leverfunksjon, som er ansvarlig for nedbrytning av fett. Som et resultat opphopes fett i blodet og blir avsatt på blodkarets vegger.
10. Nyresykdommer. Ved nyresvikt forstyrres fosfor- og kalsiummetabolisme. Som et resultat blir kalsium deponert på blodkarets vegger og trombose utvikler seg. Mange av nyrene hadde et massivt hjerteinfarkt.
11. Stress. Et sterkt psyko-emosjonelt sjokk eller ofte forekommende stressende situasjoner kan føre til kritisk innsnevring av fartøyets lumen.
12. Hyperlipidemi. Et unormalt forhøyet nivå av lipider og lipoproteiner i blodet er en provokerende faktor for utvikling av omfattende myokardinfarkt.
13. Overdreven trening. Høy myokardisk oksygenbehov, utilstrekkelig elastisitet i blodårene og deres spasmer kan føre til utvikling av et hjerteinfarkt under intens trening.
14. Skade eller kirurgi. Patologisk innsnevring av lumen i koronarbeinene kan oppstå som følge av skade eller kirurgi.

Symptomer på omfattende myokardinfarkt

Folk som hadde en sjanse til å finne ut hva et omfattende myokardinfarkt opplevde var alvorlige trykk og brennende smerter i brystet. Smerte kan også forekomme i venstre hånd, i nakken og skulderbladene på venstre side. Noen har bemerket atypiske smerter i brystet eller høyre armen.

Under et hjerteinfarkt observeres en kraftig reduksjon i blodtrykk og forstyrrelse av hjerterytme rytmen. Pulsen blir ujevn eller rask. Pasienten "kaster" i en kald svette. Han puster intermittent, føles svak og svimmel. Huden til den berørte personen blir blek eller blåaktig. Han kan ha kvalme, oppkast eller skarp smerte i magen. Pasienten kan miste bevisstheten.

Under den akutte perioden etter et hjerteinfarkt (4-8 dager), dannes et nekrose-sted. I løpet av denne perioden blir smerten mindre uttalt, blodtrykket stiger. Pasienten plages av tegn på hjertesvikt - kortpustethet og forstyrrelse av hjerteslagets rytme.

Fra den andre uken etter at angrepet begynner prosessen med arrdannelse. Ved slutten av måneden, blodtrykk og hjertefrekvens normalisere, forsvinner smerten.

I post-infarktperioden tilpasses det dannede arret, hjerte muskelen tilpasser seg nye forhold og utvikler kompenserende mekanismer. Det hjelper ofrene overleve etter et massivt hjerteinfarkt.

Pasienten kan noen ganger ha kortpustethet og hjerterytmeforstyrrelser. Postinfarktperioden varer opptil seks måneder.

I etterinfarktperioden kan komplikasjoner av sykdommen oppstå.

Konsekvenser av omfattende myokardinfarkt

Når et massivt hjerteinfarkt skjedde, er konsekvensene, sjansene for overlevelse, alt avhengig av pasienten og hans slektninger. Jo raskere medisinsk behandling er gitt til offeret, desto mindre sannsynlig er utviklingen av komplikasjoner.

Et hjerteinfarkt kan forårsake hjertesvikt og død. Ofte forårsaker det et sjokk og lungeødem.

Død av vev i ventrikkelen kan provosere brudd på veggene. Under et angrep, i noen tilfeller, er mitralventilen svekket (regurgitasjon). Endringer i konduktiviteten av hjerteimpulser forårsaker ulike typer arytmier. En komplikasjon av omfattende myokardinfarkt kan være lammelse av lemmer.

Orgelfeil skyldes legemiddelbehandling, som blir gitt til offeret under gjenopplivning. På grunn av bruk av narkotiske analgetika kan det oppstå dysfunksjon i luftveiene. Etter introduksjonen av streptokinase utvikler ofte arteriell hypotensjon. Pasienten kan oppleve autoimmune komplikasjoner.

Rehabilitering etter et massivt hjerteinfarkt

Etter et omfattende hjerteinfarkt, må du radikalt forandre livet ditt og eliminere eller minimere de provokerende faktorene. Hvis et hjerteinfarkt reoccurs, vil sjansen for overlevelse være ubetydelig.

Å gi opp dårlige vaner

Pasienten må slutte å røyke og drikke alkohol. Du bør helt revidere ditt daglige kosthold og eliminere potensielt farlige produkter fra det. Disse inkluderer fett kjøtt, pølser, pølser, pickles, røkt kjøtt, krydder, sterk te og kaffe.

Folk som lider av overdreven vekt, anbefales å redusere kaloriinntaket av måltider. De trenger å forlate søtsaker og melprodukter, foretrekker grønnsaker og frukt. Fra normaliseringen av vekten avhenger av deres liv.

Overdreven fysisk anstrengelse og stressende situasjoner bør unngås. Hvis de er relatert til arbeid, er det verdt å tenke på å endre type aktivitet og velge et mer avslappet yrke.

Det er viktig å regelmessig besøke friluft og ventilere rommet. Pasienten vil bli foreskrevet et kurs av fysioterapi for utvinning etter en lang sengen hviler. Det er nødvendig å følge anbefalingene fra den behandlende legen.

Narkotikapreparasjon i perioden etter infarkt er rettet mot å normalisere blodtrykket, gjenopprette hjerteslagets rytme, eliminere kardiovaskulær insuffisiens og behandle samtidig sykdommer.

Det er ønskelig at rehabilitering etter et hjerteinfarkt utføres i sanatorium og feriestedforhold under tilsyn av leger.

Hva er prognosen etter et massivt hjerteinfarkt?

Hvor mange mennesker lever etter et massivt hjerteinfarkt, og om det oppstår et tilbakefall, kan ingen lege si det. En persons helse er avhengig av hans ønske om å forandre hans vaner for alltid. Etter et omfattende hjerteinfarkt, kan hjertet ikke lenger utføre sine funksjoner som før. Som et resultat av angrepet oppstod irreversible forandringer i hjertemuskulaturens vev. Derfor, for å lede samme livsstil som før angrepet, vil det ikke fungere. De pasientene som forsømmer anbefalingen fra den behandlende legen og ikke gir opp dårlige vaner, overlever sjelden med gjentatt hjerteinfarkt.

Avvisning fra dårlige vaner, endring av kostholdet, rehabilitering i behagelige forhold og god omsorg vil minimere risikoen for tilbakefall. Regelmessig overvåkning av legen din vil gjøre det mulig å oppdage farlige symptomer i tide for å forhindre utvikling av patologiske prosesser. Med respekt for helsen er det ganske mulig å leve i en stor alder uten å miste livskvaliteten.

Hvor omfattende myokardinfarkt manifesterer seg, konsekvenser, sjansene for overlevelse, forebyggende tiltak

En av de mest alvorlige hjertesykdommene er hjerteinfarkt, en svært farlig sykdom, en konsekvens av koronar hjertesykdom. Dette er den vanligste årsaken til tidlig død i verden.

Fra den tidlige medisinske forsyningen, avhenger pasientens overlevelse på evnen til å unngå utseendet av alvorlige komplikasjoner.

Karakteristika for hjertesykdom og statistikk

Et hjerteinfarkt er en tilstand der det oppstår en irreversibel skade på cellene i et organ på grunn av forstyrrelsen av blodtilførselen og den resulterende akutte oksygen sult. Slike organer kan ikke bare være hjertet, men også hjernen, nyre, retina eller milt.

Ved å gi rettidig og kvalifisert medisinsk behandling, er pasienten i stand til å overleve, men han vil ikke kunne komme tilbake til sitt tidligere liv. Berørte myokardceller etter et hjerteinfarkt erstattes av arrbindelvev, noe som signifikant begrenser hjertemuskelenes evne til å trekke seg helt sammen.

Pasienten må revurdere sin livsstil, kosthold, akseptabel fysisk aktivitet, eliminere risikofaktorer for ikke å få tilbakefall av sykdommen.

Ifølge dataene som er gitt til føderasjonsrådet av russisk sosialkardiolog, er professor I. Chazova, Russland på andre plass i forhold til utbredelsen av kardiopatologi og dødelighet fra hjerte-og karsykdommer. I tillegg ga hun følgende data:

• Myokardinfarkt forårsaket 39% av alle for tidlige dødsfall i Russland;
• 17% av tilfellene av hjerteinfarkt slutter i døden;
• Tilbakeslag forekommer i 11% av tilfellene;
• Hver dag mottar Den russiske føderasjonens akuttmedisinske tjeneste mer enn 25.000 anrop i forbindelse med akutte kranshinder

Ifølge Sammenslutningsrådets sosiale politikkkomité lider mer enn 7 millioner russere fra symptomene på hjerteiskemi, noe som resulterer i hjerteinfarkt. I tillegg til dette:

• Sykdommer i kardiovaskulærsystemet ble diagnostisert hos 31 millioner mennesker i Russland;
• Hver fjerde mann i vårt land over 44 år lider av koronar sykdom, og er derfor i fare for å lide av hjerteinfarkt;
• Antallet pasienter etter infarkt nærmer seg 2,5 millioner mennesker. Denne tallet er 2% av den totale befolkningen i Russland.

Årsaken til denne ubalansen er tilstedeværelsen i den kvinnelige kroppen av østrogen, et hormon som har en beskyttende effekt. Disse forskjellene er nivellert av 60-70-tallet, når statistikken angir en økning i forekomsten av hjerteinfarkt hos kvinner til 50%.

Selv det mest moderne kardiologiske senteret vil ikke kunne gi fullstendig hjelp til en slik pasient hvis den ikke er gitt i de første 1-2 timer etter angrepet. Hovedfokuset bør være på rettidig diagnose og eliminering av mulige årsaker til denne patologien.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til utviklingen av en slik kardiopatologi er lukningen av en eller flere koronararterier. Dette skyldes det faktum at arterieveggene er skadet av aterosklerotiske plakk, som stikker inn i karetets lumen og reduserer diameteren betydelig. Graden av innsnevring kan nå 2/3 eller mer av fartøyets diameter.

Innholdet av aterosklerotisk plakk, som består av fett og proteinmasse, kan gå inn i fartøyets lumen. Reaksjonen er dannelsen av en blodpropp opp til 1 cm lang, noe som er årsaken til at blodstrømmen og kranspulsens spasm stoppes. Occlusive obstruksjon oppstår - fullstendig nedleggelse av blodstrømmen, og som et resultat nekrose av myokardområdet.

Risikofaktorene bidrar til forekomsten av denne sykdommen hos de som lider av koronar hjertesykdom, aterosklerose i kranspulsårene:

• Alvorlig eller langvarig stress;
• Hypertensiv hjertesykdom;
• Alvorlige smittsomme sykdommer
• Overdreven fysisk anstrengelse;
• Trauma, kirurgi;
• Overoppheting, hypotermi.

Prediksjon, mulige komplikasjoner

Hva er konsekvensene av et omfattende myokardinfarkt, vil det føre til døden, hvor høy er sjansene for overlevelse i reanimasjonsperioden og etter hva skal rehabilitasjonen være? Svar på alle spørsmålene i rekkefølge.

Ifølge medisinsk statistikk går ca 40% av de som går under et angrep i løpet av det første året etter et angrep av sykdommen, ikke over fem års overlevelsestærskel, som har et tilbakefall eller komplikasjoner av sykdommen. Alvorlige konsekvenser kan være:

• perikarditt, som fører til spredning av bindevev ("skallhjerte");
• endokarditt, som fører til tromb og tromboembolisk syndrom;
• hjertesvikt;
• arytmi;
• lungeødem;
• kardiogent sjokk;
• myokardbrudd;
• ventrikulær aneurisme;
• opphør av kardial aktivitet.

I tilfelle myokardskjolddannelse kan overlevelsesprognosen anses som gunstig dersom pasienten overholder legenes anbefalinger og støtter vedlikeholdsterapi.

Symptomer og første tegn

Avhengig av perioden med hjerteinfarkt, er det karakteristiske symptomer som er mer sannsynlig å diagnostisere denne patologien. Perioder med hjerteinfarkt:

• preinfarction
• den skarpeste
• skarp
• subakutt
• postinfarction

For pre-infarktperioden er preget av slike symptomer:

• Langvarige brystsmerter med høy intensitet, som ikke hemmer seg ved å ta nitroglyserin;
• Kortpustethet;
• svette;
• arytmi;
• kvalme;
• Intoleranse for noen, den mest ubetydelige fysiske aktiviteten;
• På EKG er tegn på myokardial blodtilførsel synlig.

Den korteste perioden varer fra en og en halv til to timer. Under det opplever pasienten:

• Intense smerter i brystregionen, som kan følges både til venstre og til høyre for brystbenet, for å dekke framsiden av brystet, for å gi til scapula, underkjeven, til nakken, til venstre arm;
• Frykt for død, angst, apati, hallusinasjoner.

I noen tilfeller kan atypiske symptomer på denne sykdommen oppstå:

• Gastralgiform - preget av smerte i epigastrium, kvalme og oppkast.
• Astmatisk form - pasienten opplever astma, hoste, dekket med kald svette.
• Ødem form - kortpustethet, ødem syndrom.
• Cerebral form - ledsaget av symptomer på cerebral iskemi grunnet aterosklerose av arteriene som gir blod til hjernen.
• Sløret og asymptomatisk form.

Førstehjelp som en lege kan gjøre

Før ankomst av akuttmedisinsk behandling kan det være noe å lindre pasientens tilstand. Følgende tiltak er tatt for dette:

• Pasienten bør plasseres i en halv sittestilling med bein litt bøyd på knærne, slapp av på kragen, binde, ta av tette klær;
• Sett en nitroglyserin tablett under tungen;
• Tygge en aspirin tablett;
• Gi frisk luft i rommet.

diagnostikk

For den primære diagnosen samler legen anamnese, analyserer smertenes natur, vurderer den ytre tilstanden, utfører palpasjon og hørsel av hjertet. Disse metodene kan identifiseres:

• Rask puls;
• Systolisk støy;
• Krenkelser av hjertetoner av forskjellig opprinnelse.

De karakteristiske symptomene kan være en reduksjon av blodtrykket, en økning i kroppstemperaturen til 38 ° C i løpet av uken.

For å klargjøre diagnosen blir laboratoriet blodprøver brukt, som kan bestemme følgende endringer:

• Økt antall hvite blodlegemer;
• Erytrocyt sedimenteringshastighet forhøyet;
• Biokjemiske symptomer på inflammatorisk prosess;
• Utseendet til biokjemiske markører for nekrose av myokardceller.

Den viktigste metoden i diagnosen er et elektrokardiogram (EKG). Ved å analysere resultatene er det mulig å bestemme følgende karakteristika ved hjerteinfarkt:

• lokalisering
• utbredelsen
• dybde
• komplikasjoner

Behandlingstaktikk

Behandling av hjerteinfarkt skjer bare i kardiologisk avdeling på sykehuset. Indikasjoner for sykehusinnleggelse - EKG-resultater som indikerer en patologisk prosess, symptomer på hjertesvikt. Hovedmålene med denne perioden:

• Eliminering av smerte
• Reduksjon i nekrose av hjertemembranen
• Restaurering av blodstrømmen i kranspulsårene,
• Reduser risikoen for blodpropper
• Hjerteutslipp, kampen mot arytmi,
• Opprettholde optimale blodtrykksnivåer.

For å eliminere smerten i den akutte og akutte perioden, brukes narkotiske analgetika (Morfin, Promedol, Fentanyl, Omnopon).

De administreres intravenøst ​​i de første minuttene av medisinsk behandling, effektivt bedøvet. Hvis du trenger å stoppe frykt eller overdreven spenning, bruk deretter beroligende midler (Relanium, Diazepam).

Oppløsning av blodpropper og gjenoppretting av blodstrøm i koronar og små myokardiearterier er målet med trombolytisk terapi. Tidlig mottakelse av trombolytika reduserer størrelsen på fokuset på myokardisk nekrose, noe som signifikant forbedrer prognosen av sykdommen.

Trombolytisk aktivitet har streptokinase, fiboinolysin, Alteplaza. Forstyrrer trombose Heparin, det forhindrer tromboembolisme.

Kontraindikasjoner for henne er plutselige blødninger. Det er nødvendig å utelukke historien om hjerneslag, gastrointestinale sykdommer med slimhinneskader, nyere kirurgiske inngrep.

Terapi for behandling av hjerteinfarkt inkluderer bruk av antikoagulantia, hovedgruppen i denne gruppen er aspirin (acetylsalisylsyre). Dens bruk tillater ikke blodplater å holde seg sammen og bli med i blodkarets vegger, og røde blodlegemer kan enkelt transporteres langs blodbanen.

En viktig del av medisinering er bruk av ACE-hemmere for å senke hjertet, redusere blodtrykket og utvide blodårene. Indikasjoner for bruk - akutt hjertesvikt. Dette er Captopril, Ranipril, Enalapril.

I tillegg er kardioprotektorer foreskrevet for behandling av arytmier, noe som begrenser sonen av hjerteinfarkt. Det kan være beta-adenoblokere (Atenolol, Propranolol), nitrater i form av intravenøs infusjon Nitroglyserin, vitaminer.

Rehabiliteringsperioden krever konstant medisinering for å forebygge trombose og arytmi, og opprettholde et optimalt nivå av blodtrykk. I tillegg til dem kan du bruke oppskrifter av tradisjonell medisin i form av tinkturer og avkok av aloe, hagtorn, calendula, motherwort.

En betydelig del av vedlikeholdstrening for de som har hatt hjerteinfarkt er slanking og optimal og målerøvelse.

Krever en ikke-fettete, lett fordøyelig mat, nyttig for fartøy og hjertemuskulatur. Det kan være frokostblandinger, meieriprodukter, tørket frukt, juice, lette grønnsaker og fruktsalater.

For å forhindre stagnasjon anbefales det å engasjere seg i fysioterapi, dosed walking under veiledning av en spesialist, bør du starte disse klassene så snart som mulig.

Rehabilitering etter et hjerteinfarkt kan forekomme i kardiologiske sanatorier, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for dette. En spesiell kommisjon bestemmer om det skal gi funksjonshemming etter hjerteinfarkt, om det er mulig å gå tilbake til arbeid etter rehabilitering.

Forebyggende tiltak

For ikke å bli utsatt for en slik sykdom som hjerteinfarkt, er det nødvendig å forhindre forekomsten av vaskulær aterosklerose. For å gjøre dette, ta forebyggende tiltak:

• Introduksjon til kostholdet av fiber av grønnsaker og frukt, noe som reduserer andelen fettfri, stekt, røkt mat.
• Oppretthold en aktiv livsstil;
• Kampen mot dårlige vaner, røyking, alkohol;
• Stressforebygging ved å mestre metoder for avslapping, auto-trening;
• Kontroll av kolesterol, blodsukker, rettidig behandling av kroniske sykdommer;
• Konsultasjon med en spesialist ved starten av symptomer på angina, EKG.

Denne kardiopatologien krever øyeblikkelig legehjelp og sykehusbehandling. For at rehabilitering etter et hjerteinfarkt skal lykkes, må du ta medisiner anbefalt av legen din, følg en diett og treningsterapi.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er et sentrum for iskemisk nekrose av hjertemuskelen, og utvikler seg som et resultat av en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Det er klinisk manifestert ved å brenne, trykke eller klemme smerter bak brystbenet, strekker seg til venstre hånd, kravebein, scapula, kjeve, kortpustethet, frykt, kald svette. Det utviklede hjerteinfarkt tjener som indikasjon på akutt sykehusinnleggelse i kardiologisk gjenopplivning. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan være dødelig.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er et sentrum for iskemisk nekrose av hjertemuskelen, og utvikler seg som et resultat av en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Det er klinisk manifestert ved å brenne, trykke eller klemme smerter bak brystbenet, strekker seg til venstre hånd, kravebein, scapula, kjeve, kortpustethet, frykt, kald svette. Det utviklede hjerteinfarkt tjener som indikasjon på akutt sykehusinnleggelse i kardiologisk gjenopplivning. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan være dødelig.

I en alder av 40-60 år observeres myokardinfarkt 3-5 ganger oftere hos menn på grunn av tidligere (10 år tidligere enn kvinner) utvikling av aterosklerose. Etter 55-60 år er forekomsten blant personer av begge kjønn omtrent det samme. Dødeligheten i hjerteinfarkt er 30-35%. Statistisk sett skyldes 15-20% av plutselige dødsfall myokardinfarkt.

Forringet blodtilførsel til myokardiet i 15-20 minutter eller mer fører til utvikling av irreversible endringer i hjertemuskelen og hjertesykdommer. Akutt iskemi forårsaker død av en del av funksjonelle muskelceller (nekrose) og deres etterfølgende erstatning med bindevevsfibre, det vil si dannelsen av et post-infarkt arr.

I det kliniske løpet av hjerteinfarkt er det fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): En økning i og en økning i slag, kan vare i flere timer, dager, uker;
• 2 periode - den mest akutte: fra utvikling av iskemi til utseende av myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akutt: fra dannelse av nekrose til myomalakia (enzymatisk smelting av nekrotisk muskelvev), varighet fra 2 til 14 dager;
• Periode 4 - subakutt: de første prosessene for arrens organisasjon, utviklingen av granulasjonsvev på det nekrotiske stedet, varigheten på 4-8 uker;
• 5 periode - post-infarkt: arr-modning, myokardial tilpasning til nye arbeidsforhold.

Årsaker til hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en akutt form for koronararteriesykdom. I 97-98% av tilfellene tjener aterosklerotisk lesjon av koronararteriene som grunnlag for utviklingen av hjerteinfarkt, noe som forårsaker en innsnevring av deres lumen. Ofte går akutt trombose i det berørte området av fartøyet sammen med åreforkalkningen i arteriene, og forårsaker en fullstendig eller delvis opphør av blodtilførselen til det tilsvarende område av hjertemuskelen. Trombusdannelse bidrar til økt blodviskositet observert hos pasienter med koronararteriesykdom. I noen tilfeller oppstår hjerteinfarkt mot en bakgrunn av krampe i koronar grenene.

Utviklingen av hjerteinfarkt fremmes av diabetes mellitus, hypertensiv sykdom, fedme, neuropsykiatrisk spenning, alkoholbehov og røyking. Alvorlig fysisk eller følelsesmessig stress på bakgrunn av kranspulsår og angina kan utløse utviklingen av hjerteinfarkt. Oftere utvikler hjerteinfarkt i venstre ventrikel.

Myokardinfarkt Klassifisering

I samsvar med størrelsen på fokale lesjoner i hjertemusklene frigjøres myokardinfarkt:

Andelen småfokal myokardinfarkt står for ca 20% av kliniske tilfeller, men ofte små fokaliteter av nekrose i hjertemusklene kan omdannes til stort fokal myokardinfarkt (hos 30% av pasientene). I motsetning til store fokale infarkt, forekommer aneurisme og ruptur av hjertet ikke med små brennvidreinfarkt. Løpelsen av sistnevnte er mindre komplisert ved hjertesvikt, ventrikulær fibrillasjon og tromboembolisme.

Avhengig av dybden av den nekrotiske lesjonen i hjertemuskelen, frigjøres myokardinfarkt:

• transmural - med nekrose av hele tykkelsen av hjertets muskelvegg (ofte storfokal)
• intramural - med nekrose i tykkelsen av myokardiet
• subendokardial - med myokardisk nekrose i området ved siden av endokardiet
• subepicardial - med myokardiell nekrose i kontakt med epikardiet

I følge endringene som er registrert på EKG, er det:

• "Q-infarkt" - med dannelse av unormal Q-bølge, noen ganger ventrikulær kompleks QS (vanligvis stort fokalt transmittalt myokardinfarkt)
• "Ikke Q-infarkt" - ledsages ikke av utseendet av en Q-bølge, manifesterer seg med negative T-tenner (vanligvis lite fokal myokardinfarkt)

I følge topografien og avhengig av nederlaget til visse grener av kranspulsårene, er myokardinfarkt delt inn i:

• høyre ventrikulære
• venstre ventrikulær: anterior, lateral og posterior vegger, interventricular septum

Hyppigheten av forekomsten skiller myokardinfarkt:

• hoved~~POS=TRUNC
• tilbakevendende (utvikler seg innen 8 uker etter den primære)
• gjentas (utvikler 8 uker etter den forrige)

I følge utviklingen av komplikasjoner er myokardinfarkt delt inn i:

• komplisert
• ukomplisert

tildele former for myokardinfarkt:

1. typisk - med lokalisering av smerte bak sternum eller i preordialområdet
2. atypisk - med atypiske smerte manifestasjoner:

• perifert: venstre, venstre hånd, laryngopharyngeal, mandibular, øvre vertebrale, gastralgiske (buk)
• smertefri: collaptoid, astmatisk, edematøs, arytmisk, cerebral
• svakt symptom (slettet)
• kombinert

I henhold til perioden og dynamikken i myokardinfarkt, er følgende skilt:

• stadium av iskemi (akutt periode)
• stadium av nekrose (akutt periode)
• organisasjonsfase (subakutt periode)
• cicatrization stadium (postinfarkt periode)

Symptomer på hjerteinfarkt

Preinfarction (prodromal) periode

Omtrent 43% av pasientene rapporterer en plutselig utvikling av hjerteinfarkt, mens i de fleste pasienter observeres en periode med ustabil progressiv angina pectoris av varierende varighet.

Den skarpeste perioden

Typiske tilfeller av hjerteinfarkt kjennetegnes av ekstremt intens smertesyndrom med lokalisering av smerter i brystet og bestråling i venstre skulder, nakke, tenner, øre, kraveben, underkjeven, interskapulært område. Arten av smerte kan være komprimerende, buet, brennende, pressende, skarp ("dolk"). Jo større området myokardial skade, jo mer uttalt smerten.

Et smertefullt angrep forekommer på wavelike måte (noen ganger økende, deretter svekkelse), det varer fra 30 minutter til flere timer, og noen ganger dager, stoppes det ikke ved gjentatt bruk av nitroglyserin. Smerten er forbundet med alvorlig svakhet, angst, frykt, kortpustethet.

Kanskje atypisk under den mest akutte perioden med hjerteinfarkt.

Pasientene har en skarp hudpalett, klissete kalde svette, akrocyanose, angst. Blodtrykk i angrepstiden øker, deretter reduseres moderat eller skarpt i forhold til baseline (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

I løpet av denne perioden kan akutt venstre ventrikulær svikt (hjertesyma, lungeødem) utvikles.

Akutt periode

I den akutte perioden med hjerteinfarkt forsvinner smittsyndromet som regel. Lagring av smerte skyldes en uttalt grad av iskemi nær infarktssonen eller ved tilsetning av perikarditt.

Som et resultat av nekrose, myomalakia og perifokal betennelse utvikler feber (3-5 til 10 eller flere dager). Varighet og høyde av temperaturstigning under feber avhenger av nekroseområdet. Hypotensjon og tegn på hjertesvikt vedvarer og øker.

Subakutt periode

Smerte er fraværende, pasientens tilstand forbedrer, kroppstemperaturen vender tilbake til normal. Symptomer på akutt hjertesvikt blir mindre uttalt. Forsvinner takykardi, systolisk murmur.

Postinfarktperiode

I etterfaldsperioden er kliniske manifestasjoner fraværende, laboratorie og fysiske data med nesten ingen avvik.

Atypiske former for hjerteinfarkt

Noen ganger er det et atypisk forløb av myokardinfarkt med lokalisering av smerte på atypiske steder (i halsen, venstre hånd, i venstre venstrekapsel eller cervicothoracic ryggrad, i epigastrium, i underkjeven) eller smertefrie former, hoste alvorlig kvelning, sammenbrudd, ødemer, arytmier, svimmelhet og forvirring.

Atypiske former for hjerteinfarkt er vanlig hos eldre pasienter med alvorlige tegn på kardiosklerose, sirkulasjonsfeil og gjentatt myokardinfarkt.

Imidlertid blir atypisk vanligvis bare den mest akutte perioden, den videre utviklingen av hjerteinfarkt typisk.

Slettet myokardinfarkt er smertefritt og oppdages ved et uhell på EKG.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Ofte forekommer komplikasjoner i de første timene og dagene av hjerteinfarkt, noe som gjør det mer alvorlig. I de fleste pasienter observeres ulike typer arytmier i de tre første dagene: ekstrasystol, sinus eller paroksysmal takykardi, atrieflimmer, komplett intraventrikulær blokkasje. Den farligste ventrikulære fibrillasjonen, som kan gå inn i fibrillering og føre til pasientens død.

Venstre ventrikulær hjertesvikt karakteriseres av stillestående wheezing, hjerteastma, lungeødem, og utvikler seg ofte i den mest akutte perioden med hjerteinfarkt. Ekstremt alvorlig venstre ventrikulær svikt er kardiogent sjokk, som utvikler seg med et massivt hjerteinfarkt og vanligvis er dødelig. Tegn på kardiogent sjokk er en dråpe i systolisk blodtrykk under 80 mmHg. Art., Nedsatt bevissthet, takykardi, cyanose, reduksjon av diuresis.

Brudd på muskelfibre i nekroseområdet kan forårsake hjerte tamponade - blødning i perikardial hulrom. Hos 2-3% av pasientene er myokardinfarkt komplisert av pulmonal emboli i pulmonal arteriesystemet (de kan forårsake lungeinfarkt eller plutselig død) eller en stor sirkulasjon.

Pasienter med omfattende transmittalt myokardinfarkt i de første 10 dagene kan dø av et ruptur i ventrikkelen på grunn av en akutt opphør av blodsirkulasjonen. Ved omfattende myokardinfarkt kan det oppstå arrdannelsesvevssvikt, som utmerker utviklingen av akutt hjerteaneurisme. En akutt aneurisme kan forvandle seg til en kronisk, noe som fører til hjertesvikt.

Avsetningen av fibrin på endokardiumets vegger fører til utvikling av parietal tromboendokarditt, en farlig mulighet for emboli av lungene, hjernen og nyrene i løsrivne trombotiske masser. I den senere perioden kan det utvikles postinfarktssyndrom, manifestert av perikarditt, pleurisy, artralgi, eosinofili.

Diagnose av hjerteinfarkt

Blant de diagnostiske kriteriene for hjerteinfarkt er de viktigste sykdommens historie, karakteristiske EKG-endringer og indikatorer for serumenzymaktivitet. Klager hos en pasient med hjerteinfarkt avhenger av skjemaets (typiske eller atypiske) form og omfanget av skade på hjertemuskelen. Myokardinfarkt skal mistenkes med alvorlig og langvarig (lengre enn 30-60 minutter) angrep av brystsmerter, ledningsforstyrrelser og hjertefrekvens, akutt hjertesvikt.

De karakteristiske endringene i EKG inkluderer dannelsen av en negativ T-bølge (ved liten fokal subendokardial eller intramuralt myokardinfarkt), et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge (i bronkocentrisk infarkt med hjerteinfarkt). Da EchoCG avslørte et brudd på lokalt kontraktilitet i ventrikkelen, ble tynningen av veggen sin.

I de første 4-6 timene etter et smertefullt angrep i blodet, er en økning i myoglobin, et protein som transporterer oksygen inn i cellene, bestemt. En økning i kreatinfosfokinase (CPK) aktivitet i blodet med mer enn 50% observeres etter 8-10 timer etter utviklingen av hjerteinfarkt og reduksjoner til normal om to dager. Bestemmelse av nivået av CPK utføres hver 6-8 timer. Myokardinfarkt er utelukket med tre negative resultater.

For diagnose av hjerteinfarkt på et senere tidspunkt, brukes bestemmelsen av enzymet laktat dehydrogenase (LDH), hvis aktivitet stiger senere enn CPK - 1-2 dager etter dannelsen av nekrose og kommer til normale verdier etter 7-14 dager. Meget spesifikt for hjerteinfarkt er økningen i isoformene til det myokardiske kontraktile proteinet troponin - troponin-T og troponin-1, som også øker i ustabil angina. En økning i ESR, leukocytter, aspartataminotransferase (AsAt) og alaninaminotransferase (AlAt) -aktivitet bestemmes i blodet.

Koronarangiografi (koronarangiografi) tillater å etablere trombotisk koronararterie okklusjon og reduksjon av ventrikulær kontraktilitet, samt vurdere mulighetene for koronararterie bypass kirurgi eller angioplastikk - operasjoner som bidrar til å gjenopprette blodstrømmen i hjertet.

Behandling av hjerteinfarkt

I hjerteinfarkt er akutt sykehusinnleggelse for kardiologisk gjenoppliving indikert. I den akutte perioden foreskrives pasienten hvile og mental hvile, brøkdelæring, begrenset i volum og kaloriinnhold. I den subakutte perioden overføres pasienten fra intensivvitenskap til kardiologisk avdeling, hvor behandling av hjerteinfarkt fortsetter og en gradvis utvidelse av legemet utføres.

Smerteavlastning utføres ved å kombinere narkotiske analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) og intravenøs administrering av nitroglyserin.

Terapi for hjerteinfarkt er rettet mot å forebygge og eliminere arytmier, hjertesvikt, kardiogent sjokk. De foreskriver antiarytmiske legemidler (lidokain), β-blokkere (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalisylsyre), antagonister av Ca (verapamil), magnesia, nitrater, antispasmodik, etc.

I de første 24 timer etter utviklingen av hjerteinfarkt, kan perfusjon gjenopprettes ved trombolyse eller ved nødballongkoronar angioplastikk.

Prognose for hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en alvorlig sykdom forbundet med farlige komplikasjoner. De fleste dødsfall oppstår i den første dagen etter hjerteinfarkt. Pumpekapasiteten til hjertet er forbundet med plassering og volum av infarktssonen. Hvis mer enn 50% av myokardiet er skadet, kan hjertet som regel ikke fungere, noe som forårsaker kardiogent sjokk og død av pasienten. Selv med mindre omfattende skade, har hjertet ikke alltid tak i stress, som følge av at hjertesvikt utvikler seg.

Etter den akutte perioden er prognosen for utvinning god. Ufordelige utsikter hos pasienter med komplisert myokardinfarkt.

Forebygging av hjerteinfarkt

Forutsetninger for forebygging av hjerteinfarkt er å opprettholde en sunn og aktiv livsstil, unngå alkohol og røyking, et balansert kosthold, eliminering av fysisk og nervøs overstyring, kontroll av blodtrykk og blodkolesterolnivå.

Symptomer på akutt myokardinfarkt: rettidig behandling - muligheten til å gå tilbake til aktivt liv

Hjertet er det viktigste menneskeorganet. Derfor er det ekstremt viktig at det er helt sunt. Til min dype anger, med alder begynner de fleste å oppleve ulike problemer i dette bestemte området. Sykdommer i hjertet og blodårene er svært vanlige, og ikke bare i vårt land. For å fullstendig koordinere diagnosen og behandlingen av noen av sykdommene, ble det utviklet et internasjonalt klassifikasjonssystem i henhold til ICD-koden.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt - er hjertesviktets død som følge av at blodstrømmen blir sluttet til kroppen. I systemet som er utviklet av Verdensorganisasjonen, kan denne diagnosen bli funnet under koden IBC 10. Disse problemene, hvis vi ikke snakker om medfødte patologier, er resultatet av en sykdom i legemets legeme. Akutt myokardinfarkt er en direkte konsekvens av hjerteinfarkt.

Årsaker til iskemi

Koronar hjertesykdom er preget av fremveksten av forskjellen mellom blodstrømmen som er nødvendig for normal hjertefunksjon og den faktiske strømmen av blod til organet. Noen årsaker til denne sykdommen er ikke avhengig av pasienten, men mange av de provokerende faktorene kan og bør utelukkes fra livet til en lidende IHD så snart som mulig. Akutt myokardinfarkt (AMI) på bakgrunn av iskemisk hjertesykdom kan utvikles i følgende tilfeller:

• Konsekvensene av aterosklerose - de sklerotiske plakkene som rammer kransens kretsløp over tid, begynner å bryte ned, og derfor blir arteriene som leverer hjertet blokkert.
• Trombose av de berørte arteriene.
• Kranspulsårene kan gjennomgå full eller delvis spasme - oftest er det et tegn på bruk av kokain.

I dette tilfellet brukes begrepet "akutt koronarsyndrom" (ACS) i medisin. Legene diagnostiserer ofte en kombinasjon av flere faktorer som forårsaker AMI. Årsakene til disse problemene er ganske godt forstått. Disse inkluderer ofte:

• tilstedeværelsen av arvelige faktorer;
• brudd på næringsstandarder og som følge av fedme;
• dårlige vaner;
• lav motoraktivitet;
• blodforstyrrelser;
• arteriell hypertensjon og en rekke andre grunner.

Med strømmen av IM skiller stadier

1. Preinfarction - dens varighet kan være fra flere timer til flere dager. I løpet av denne perioden er det en reduksjon i intervaller mellom slag av angina. Disse angrepene kan stadig øke, smerte er ikke uttalt, en gradvis generell forverring av helsen.
2. Den mest akutte akutte iskemi utvikler seg og går inn i hjerteinfarkt. Varigheten av denne fasen er fra tjue minutter til to timer. Karakteristiske symptomer på den mest akutte perioden er uutholdelige smerter i brystregionen, som er gitt til venstre arm eller venstre skulderblad, snakker pasientene noen ganger om smerter i overlivet og smerte i underkjeven. På dette stadiet er det umulig å fjerne smerte ved hjelp av "Nitroglycerin". I tillegg til akutt smerte, blir andre symptomer på dette tidspunktet, som for eksempel misfarging av huden, overdreven svette og intens agitasjon forbundet med frykt for døden.

Noen ganger er det mulig å observere tegn som er uvanlig for denne sykdommen: kvalme, oppkast, pustevansker, blå lepper, alvorlig hevelse. Pasienter med diabetes kan være helt fraværende smerte. Med disse symptomene snakker leger om atypiske former for hjerteinfarkt.

1. Den akutte perioden - på denne tiden forsvinner smerten nesten. Dette skjer fordi nerveendingene i det berørte området dør helt. Pasienten kan oppleve økning i kroppstemperatur og økt hypotensjon. Denne perioden varer fra to dager til to uker.
2. Subakutt - tar 4 til 8 uker. Det er preget av begynnelsen av arrdannelse på stedet for det nekrotiske fokuset. Pasientens temperatur går tilbake til normal, og symptomene på hjertesvikt blir mindre uttalt.
3. Postinfarktperioden - arret er fullt dannet, og hjertet begynner å tilpasse seg nye forhold.

Myokardinfarkt har ingen generell klassifisering. Den mest brukte delen av denne sykdommen, med tanke på ulike parametere.

Lesjonens område:

• liten brennvidde - har et lite område av hjertesviktets død;
• stort brennvidde - området som er utsatt for nekrose er ganske stort.

Ved mangfoldet av sykdommen:

• hoved~~POS=TRUNC
• tilbakevendende - tilbakevendende hjerteinfarkt forekommer innen åtte uker etter den første;
• gjentatt - hvis hjerteinfarkt skjer mer enn i to måneder.

I henhold til opprinnelsesstedet (topografi):

• høyre ventrikulær infarkt;
• venstre ventrikulær infarkt. Her utmerker infarksjonen av den fremre veggen til hjerteets venstre ventrikel, infarksjonen av den bakre eller laterale veggen og den inngripende septum. Hjertetanken i en venstre ventrikel skjer mye oftere. Dette skjer på grunn av at denne avdelingen i hjertet bærer den største byrden på å pumpe blod.
• atriell infarkt

Ved ødeleggelsens dybde:

• intramural (lokalisert i tykkelsen av myokardiet);
• subendokardiell (myokardiell nekrose ved siden av hjertets ytre membran);
• subepicardial (myokardisk nekrose ved siden av epikardiet, indre indre av hjertet);
• transmural (hjertens muskelvegg påvirkes for full dybde, denne type hjerteinfarkt skjer bare med storskala på hjertet).

Ved tilstedeværelse av komplikasjoner:

Svært ofte observeres komplikasjoner av hjerteinfarkt i de tidlige timene av sykdommen. Det kan være forskjellige typer arytmier, lungeødem og kardiogent sjokk, som er dødelig.

diagnostikk

Moderne medisiner i dag har alle muligheter for raskt og nøyaktig å diagnostisere denne sykdommen.

1. Legen mottar de første dataene fra pasienten selv og rapporterer alvorlige smerter som han ikke kunne lindre ved hjelp av Nitroglycerin.
2. Den neste fasen av undersøkelsen kan være palpasjon (tilstedeværelsen av en pulsasjon i hjertepunktet) og auskultasjon (forekomsten av karakteristiske endringer i tone og rytme i hjertet).
3. Nøyaktige data om tilstedeværelse av hjerteinfarkt kan oppnås ved å fjerne elektrokardiogrammet. Denne prosedyren er allerede utført i dag av en ambulans lege.
4. For å vise et typisk bilde av en slik lesjon i hjertet kan også utføres en blodprøve (forekomsten av celledestruksjonsenzymer).
5. Røntgenundersøkelse av koronarbeinene med innføring av et kontrastmiddel lar deg nøyaktig bestemme okklusjonsgraden.
6. Beregnet tomografi hjelper til med å oppdage blodpropper i hjertet.

Behandling av akutt myokardinfarkt

Hvis de første tegnene på akutt myokardinfarkt dukker opp, må pasienten være fullstendig opprettholdt, og en ambulanse må umiddelbart kalles. Med denne sykdommen vil sjansen for å redde en persons liv avhenge av hastigheten til førstehjelp. I løpet av de første tjue minuttene arbeider hjertet med sine indre reserver, og først begynner vevnekrose. Ved ankomst vil ambulanseteamet utføre nødhjelp. Det består oftest i fjerning av smerte. Ved akutt myokardinfarkt kan smerte bare stoppes med narkotiske analgetika. Videre gjelder for forebygging av trombose "Aspirin" eller "Heparin".

Inpatientbehandling. Pasienten er brått plassert i intensivavdelingen til kardiologisk avdeling, hvor de fortsetter behandlingen allerede begynt å opprettholde hjerteaktivitet. Trombolytisk terapi, som er rettet mot å løse blodpropper og gjenopprette aktiviteten til kranspulsårene, spiller en avgjørende rolle i de tidlige stadier av hjerteinfarkt. Til samme formål bruk og antikoagulantia. Behandlingen vil inkludere en rekke medikamenter for å korrigere problemer med arytmi. Det er minimalt invasive kirurgiske metoder for å gjenopprette tilstrekkelig blodtilførsel til hjertet. Dette kan være innføring av en vegg eller et kateter, som settes inn i karet og normaliserer dens lumen. Vanligvis utføres denne kirurgiske prosedyren i de første 24 timene etter at pasienten går inn i intensivavdelingen.

rehabilitering

Myokardinfarkt er en alvorlig sykdom som kan føre til uførhet eller til og med død. En negativ prognose er vanligvis mer vanlig hos personer med tilbakevendende hjerteinfarkt. Gitt dette forholdet, bør en person etter å ha hatt et akutt hjerteinfarkt nøye vurdere den påfølgende rehabilitering, som begynner nesten umiddelbart etter å ha passert det akutte stadiet av et hjerteinfarkt.

Disse handlingene inkluderer:

1. Konstant medisinering for å redusere blodpropp og for vaskulær dilasjon.
2. Normalisering av blodkolesterol.
3. Overvåk blodtrykk.
4. Gjenopprett så langt som mulig kontraktile funksjoner i hjertet.
5. Forbedret motoraktivitet.
6. Gå tilbake til funksjonshemming.

Alle aktiviteter som er utformet for å gjenopprette pasienten krever en kombinert innsats fra legen og pasienten. Det er en integrert tilnærming som gjør det mulig å komme tilbake til aktivt liv så snart som mulig. En pasient som har hatt et hjerteinfarkt, bør helt oppgi noen dårlige vaner. Endre kostholdet på kostholdet ditt og unngå stressende situasjoner. Alle kardiologer som har hatt denne sykdommen, anbefaler kontinuerlig å engasjere seg i fysioterapi. Etter pasientbehandling hos pasienter er det ønskelig å fortsette å gjenopprette seg i spesialiserte sanatorier eller rehabiliteringssentre. Det er her at kvalifiserte spesialister har alle muligheter til å gi effektiv fysisk og psykologisk hjelp.

Hva er hjerteinfarkt, hvilke metoder for diagnose og behandling eksisterer?

Blant alle hjertesykdommer er den farligste og vanskeligste for en mann leger som anser et hjerteinfarkt. Ifølge ICD-10 er sykdommen koden 121-122. Denne listen inneholder alle varianter av hjerte-myokardiell patologi. Hva de er, hvordan de diagnostiserer et hjerteinfarkt og hvordan de behandler en patologi, så vel som hvor lenge du kan leve med kranspulsårene og konsekvensene av et hjerteinfarkt, forstår du materialet nedenfor.

Hva er hjerteinfarkt?

Myokard er hjerteets viktigste arbeidsmuskulatur, som følge av at en normal sammentrekning av organet og dets sunne periodiske avslapping finner sted. Ved nedsatt blodtilførsel til myokardiet oppstår et infarkt av denne muskelen. Årsaken til dette er enten stenose i kranspulsåren, som mater alle hjertets vev eller blokkering med blodpropp. Og faktisk, og i et annet tilfelle har pasienten et hjerteinfarkt. Forutsetninger for angrep kan være angina, takykardi, slag, etc.

Med utilstrekkelig ernæring av hjertemuskelen dannes nekrose av det omkringliggende vevet. Dette medfører akutt hjertesvikt.

Viktig: Døden av sunt hjertevev (nekrose) begynner ca. 20-40 minutter etter at blodtilførselen er opphørt.

klassifisering

Hjertetanken i hovedkardemuskelen er klassifisert i kardiologi i henhold til ulike kriterier. Og leseferdigheten av den påfølgende behandlingen avhenger av den nøyaktige diagnosen. Nedenfor er prinsippene for klassifisering av hjerteinfarkt i henhold til forskjellige parametere (For mer informasjon om klassifisering av MI, dens typer og stadier, skrev vi her).

I henhold til størrelse

Her snakker vi om sone i hjertet. Generelt utmerker seg disse typer myokardskader:

• Små brennpunktsinfarkt. Sårhet med en slik lesjon i hjertet er mild og trekker seg mye raskere enn med et stort (hjerteinfarkt). Sone for skade på hjertevev er liten. I tilfelle av småfokal patologi forblir hjerteflekter uendret, men de kanterlignende rytmen og perikardiale friksjonslyder blir ikke hørt. Temperaturen kan stige til subfebrile.

Viktig: Hvis smertsyndromet gjenopptrer med en viss frekvens, kan dette tyde på et tilbakefall av et lite hjerteinfarkt.

• Stort fokalinfarkt. Det er preget av omfattende skade på hjertevev mot bakgrunnen av langvarig stenose i kranspulsåren eller dens blokkering med blodpropp. Slike hjertepatologi kalles også Q-infarkt. Med kraftig hjerteinfarkt har pasienten en uttalt, intens anginal smerte (trekking, pressing, kutting, spilling osv.), Som kan utstråle til venstre arm og ben, nakke, under scapulaen og til og med inn i magen. Som regel kan smerte under et omfattende hjerteinfarkt ikke stoppes av nitroglyserin. Pasienten føler panikkfrykt, depresjon under angrepet. Sårhet kan vare fra flere timer til flere dager. Det er hevelse.

Avhengig av dybden av skaden

Avhengig av dybden av nekrose av hjertevævet, klassifiseres infarkt i følgende typer:

• Transmuralt. I dette tilfellet påvirker nekrose alle lagene i hjertemuskelen. Med denne typen patologi er symptomene ganske forskjellige, noe som tvinger kardiologer til å skille nøyaktig hjerteslag.
• Subendokardial. Bare muskelvev i endokardial sone i venstre hjerte ventrikel er påvirket. Samtidig ligner sonen av nekrose en tynn stripe.
• Utført. I dette tilfellet påvirkes musklene i veggene til venstre hjerteventrikel. Samtidig lider epikardiet og endokardiet ikke av nekrose hos vev.
• Subepicardial. Muskler er nekrotisk bare nær epikardiet.

Av topografi

Avhengig av plasseringen av nekrose av hjertemusklene, er alle hjerteinfarktene delt inn i:

• For og bak.
• Apical (døende vev bare den øvre delen av hjertet).
• Side (påvirker veggene til venstre eller høyre ventrikler).
• Basal (dør muskler i de høye delene i bakre hjertevegg).
• Septal (muskler i septum mellom ventriklene i hovedmuskelorganet dør av).

Viktig: En kombinasjon av forskjellige typer hjerteinfarkt er også mulig.

Ved mangfoldet av forekomst

Med hensyn til mangfoldet av manifestasjoner av hjerteinfarkt, i henhold til denne funksjonen, er de delt inn i fire typer:

• Primær. Formet for første gang mot bakgrunnen av provokerende faktorer.
• Tilbakevendende. Består med en viss periodisk intensitet i samme sone i hjertet. Fast i to måneder eller mer.
• Fortsatt. Denne typen hjerteinfarkt er sammenlignbar med gjentakende, bare her sonene av skade på musklene i hjerteendringen (de øker).
• Gjentas. Som regel oppstår etter en viss tidsperiode etter den synlige positive effekten på bakgrunnen av behandlingen.

Ved utvikling av komplikasjoner

Alle komplekse hjerte myokardiale lesjoner er også delt i henhold til graden av komplikasjoner. Så det er to typer patologi:

• Ukomplisert. I dette tilfellet blir pasienten tatt til kardiologisk avdeling i de første 20-60 minuttene fra angrepet, og angrepet selv stoppes innen de første to timene fra starten. Dens kliniske manifestasjoner avtar raskt.
• Komplisert. Diagnosen blir gjort til pasienten senere enn tre timer etter angrepet. På samme tid, jo dypere sonen av skade på muskelorganet, jo mer alvorlige komplikasjonene vil være (fra standard mitralventilinsuffisiens til hjerteslagssvikt og hjertesvikt).

Viktig: hjerteinfarkt medfører en høy dødelighet med sen diagnose og tidlig assistanse.

Ved tilstedeværelse og lokalisering av smerte

Det er mulig å klassifisere et hjerteinfarkt ved plassen. Så, hvis smerten er festet bak brystbenet i det berørte organets område, indikerer dette et typisk hjerteinfarkt. Hvis smerten er lokalisert i andre områder av kroppen, er ustabil, men det er andre symptomer på hjertesvikt, dette kan indikere et atypisk hjerteinfarkt.

Utviklingsperioder

Det er viktig å vite at behandling av hjerteinfarkt avhenger av utviklingsstadiet av hjerteinfarkt. Det er følgende perioder med hjertepatologi, nedenfor.

Pre-infarkt tilstand

Pasienten føler mild smerte i brystbenet. Takykardi og arytmi kan forstyrre. Smerte er godt fjernet av nitroglyserin og andre smertestillende midler. Pasienten har mild dyspné og tretthet selv med minimal fysisk anstrengelse.

Den skarpeste perioden

Det er preget av alvorlige og skarpe smerter i hjertet av hjertet. Smerten kan vare fra 15 minutter til dager og mer. Det er i denne perioden at nekrotiske prosesser begynner i musklene i hovedorganet. Merket bestråling av smerte i venstre lemmer, i nakken og scapula. Pasienten er i en tilstand av panikk. HELL faller raskt. Kaldsvette vises.

skarp

I løpet av denne perioden er det en fullstendig arrdannelse av vevet, og deretter mykningen. Pasienten har lavt blodtrykk, generell svakhet, lavfrekvent feber (37,5 ° C). Det er tegn på akutt hjertesvikt i form av blå nasolabial trekant, svakhet, arytmier, etc.

subakutt

Dette stadiet av hjertepatologi kan vare fra to måneder til seks måneder. Myokardvæv mister deres elastisitet, og de resulterende arrene blir grove. Smerte syndrom reduserer. Patientens generelle trivsel er bedre, men det er veldig villedende. På nivået av kardiovaskulærsystemet har det oppstått irreversible endringer.

Postinfarkt

Denne perioden kalles også rehabilitering. Det varer som regel omtrent seks måneder. Alle tegn på hjerteinfarkt kan nå bare oppdages med EKG. Ekkokardiografi (EchoCG) gir det mest komplette bildet av pasientens hjertesykdom. I løpet av denne perioden er det svært viktig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen for å forhindre tilbakefall.

Atypiske former for hjerteinfarkt

I tillegg til standard myokardisk skade skiller de også atypiske former for hjerteinfarkt. I dette tilfellet er symptomene og tegnene på hjerteskader forvekslet med symptomene på skade på andre organer og systemer. Følgende atypiske former for hjerteinfarkt utmerker seg:

1. Asymptomatiske. Som regel er det veldig sjeldent. Ofte er det karakteristisk for pasienter med diabetes mellitus, i hvilken, mot bakgrunn av patologi, er den generelle følsomheten betydelig redusert. Her trenger vi en differensial diagnose.
2. Abdominal. På bakgrunn av et hjerteinfarkt, kan pasienten ha alle tegn på betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt). Det vil si at en person kan oppleve kvalme, oppkast, smerte i riktig hypokondrium.
3. Cerebral. Sammen med hjertesmerter, kan pasienten oppleve patologisk svimmelhet, lidelser i bevissthet etc.
4. Astmaanfall. Pasienten har kortpustethet, noe som øker i løpet av patologien.

Viktig: Også kjerne kan atypisk sykelighet ved et hjerteinfarkt vises. Smerten kan være lokalisert i underkjeven, i skulderen eller i knottens fossa.

komplikasjoner

Det er veldig viktig å innse at et hjerteinfarkt medfører svært alvorlige komplikasjoner for hele menneskekroppen. Og de vil bli farligere, desto senere ble angrepet avslørt, og førstehjelp ble gitt. Så komplikasjoner er delt inn tidlig og sent. De tidlige konsekvensene av et hjerteinfarkt inkluderer:

• kardiogent sjokk;
• ventrikulær fibrillasjon og død;
• lungeødem;
• myokarditt (myokardiell betennelse);
• perikarditt og myokardbrudd;
• arteriell hypotensjon
• tromboembolisme;
• cardio;
• allergiske manifestasjoner med innføring av en rekke stoffer;
• funksjonsfeil i luftveiene ved bruk av narkotiske analgetika.

Sene komplikasjoner av hjerteinfarkt inkluderer:

diagnostikk

For å gjøre en nøyaktig diagnose tilordner en kardiolog en serie laboratorie- og instrumentundersøkelser. Dermed er diagnosen myokardinfarkt og undersøkelse blant annet:

1. 1. Blodetesten er generell og biokjemisk. ESR, leukocytkonsentrasjon, enzymatisk evne til blodet og tilstedeværelsen av antistoffer mot ulike infeksjoner og virus som kan ha forårsaket et hjerteinfarkt, bestemmes her. Dessuten gjør blodbiokjemi det mulig å oppdage troponin (vi skrev mer om troponinog-testen her), som under normal hjertefunksjon ikke går inn i blodet.
   2. Ultralyd av hjertet. Det brukes til å visuelt vurdere tilstanden til det muskulære organet, arbeidet til ventrikkene og ventiler, samt å visualisere sonen av nekrose av hjertevev og muskler.

1. Elektrokardiogram (ekkokardiogram). Ifølge resultatene av EKG, kan legen avgjøre angrepsstadiet. Nedenfor er transkripsjonene av kardiogrammet i ulike infarktperioder:

1. Elektrokardiogram (ekkokardiogram). Ifølge resultatene av EKG, kan legen avgjøre angrepsstadiet. Nedenfor er transkripsjonene av kardiogrammet i ulike infarktperioder:

behandling

Behandle hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) bare på sykehuset. Selvbehandling hjemme har mange alvorlige komplikasjoner. Derfor er det så viktig å gi offeret rettidig førstehjelp, og deretter profesjonell medisinsk behandling i henhold til en bestemt ordning.

Førstehjelp

Algoritmen til handling i nødhjelp er som følger:

• ring en ambulanse;
• pasienten sitter med beina som hviler på gulvet;
• Fjern alle kvelende klær (slips, skjorte, skjerf, jakke, bh);
• gi frisk luft inn i rommet;
• gi piller av aspirin (tygge og drikke), som fungerer som en antikoagulant;
• sett en nitroglyserin pille under tungen (kan tas maksimalt tre ganger i intervaller på 10 minutter);
• gi et beroligende middel (valokordin, corvalol, valerian);
• måle blodtrykk og hjertefrekvens før ankomst av en ambulanse og fikse alt;
• oppvarming er plassert på føttene og hendene.

Viktig: offerets liv kan avhenge av rettstilt forsynt førstehjelp (og dets metode).

gjenopplivings

Hvis pasienten mister bevissthet og ikke viser tegn på liv, er det nødvendig å gjennomføre gjenoppliving før ankomst av en ambulanse. Utfør en rekke slike handlinger:

• Utfør presordialstreik. I dette tilfellet, slå neven raskt og sterkt nok i brystbenet. Dette er nok til å bringe hjertet tilbake til handling.
• Indirekte hjertemassasje i parallell med kunstig åndedrett munn til munn. Hver 6-8 slag, hold offerets nese og inhaler oksygen inn i lungene gjennom munnen. Det er nødvendig å handle på denne måten før ankomst av paramedikere.

Medisinsk hjelp

Ved ankomst begynner leger å gi medisinering umiddelbart, selv i ambulansevognen. Videre er avgjørelsen om alle handlinger tatt av paramedikeren, basert på tegn på patologi, patogenese og på resultatene av EKG som utføres i bilen.

Eliminering av smerte, kortpustethet og angst

Først og fremst er det nødvendig å nøytralisere smertsyndromet, siden utgivelsen av adrenalin i blodet mot bakgrunnen forverrer arbeidet til det berørte hjertet. Bruk nitrater intravenøst ​​eller intramuskulært. Beroligende stoffer administreres også her for å lindre tilstanden i panikk.

Antiplatelet terapi

Denne terapien brukes i de første timene av angrepet. I fremtiden gir det ikke den ønskede effekten. Trombolytiske legemidler er utformet for å eliminere en trombose, som lukker blodets tilgang til hoveddelene av hjertet. Jo før en slik terapi blir brukt, jo mindre blir lesjonen av hjertevevet. I dette tilfellet foreskrives administrering av fibrinolytiske legemidler. Men selv om de reduserer antall dødsfall, med hjerteinfarkt, blir de ikke vist til alle, siden de har en rekke bivirkninger og kontraindikasjoner. Beslutningen om bruk av denne type medisinering er tatt av medisinsk assistent. Og alt avhenger av tiden da angrepet varer. Og dersom transportperioden fra pasienten til sykehuset er mer enn en halv time, begynner trombolysen i ambulansevognen. Til dette formål, bruk av streptokinase eller alteplazu.

Betablokkere

Viktige stoffer fra denne gruppen i behandling av hjerteinfarkt. Tillat deg å justere hjertet til å jobbe i forhold til oksygen og blodsuffisiens. På grunn av denne handlingen reduseres sonen av nekrose av hjertevævet, og arbeidet i hovedmuskelorganet selv blir gjort mer økonomisk. Oftest brukes propranolol, metoprolol eller atenolol som betablokkere.

Behandling av myokardinfarkt med stamceller og eksosomer

Forskere har bevist at stamceller gjenoppretter det berørte myokardiet mye raskere. Når dette arrvev oppløses. Prinsippet for slik behandling er som følger:

1. En rekke stamceller fra beinmargen tas fra en sunn donor eller fra pasienten selv.
2. Det resulterende biomaterialet er plassert i et spesialkammer, hvor det dyrkes opp til mer enn 200.000 enheter.
3. Deretter blir stamceller administrert intravenøst ​​til pasienten med obligatorisk gjentakelse av prosedyren etter seks måneder.

Viktig: Stamceller med vanskeligheter kan konsolidere i de berørte områdene av hjertet på grunn av den konstante reduksjonen og periodisk gjennomtrenging av blodstrømmen. Derfor er introduksjonen av et biomaterial intraoperativt (direkte inn i kranspulsårene) ofte indikert.

Kirurgisk inngrep

Ved langvarig myokardinfarkt anbefales kirurgisk inngrep for å gjenopprette blodtilførselen i hjertesonen. I dette tilfellet kan to typer operasjoner brukes:

• Ballong angiosurgery (stenting). Her setter legen et kateter gjennom lårbenet, i enden av hvilken en spesiell ballong er plassert. Så snart han når sonen i den trange kranspulsåren, oppblåser kirurgen ballongen. Det utvider igjen veggene i blodårene. Og for deres fiksering i en gitt posisjon, brukes en spesiell stent (mesh). Det administreres etter ballongen.
• Koronararterien bypass kirurgi. Operasjonsprinsippet er dannelsen av nye omveier i blodet i stedet for tromboserte. Som shunts brukes thoracic arterier, som kirurgisk er forbundet med kranspulsårene. Også en radial arterie eller saphenøs lårben kan ofte brukes som en shunt. Teknikken brukes sammen med stenting.

rehabilitering

Det er viktig å forstå at rehabiliteringsperioden etter et hjerteinfarkt kan ta opptil seks måneder eller mer. I løpet av denne perioden vises streng søvnpåstand til pasienten først (10 dager). I fremtiden er det anbefalt å ta ambulant medisiner foreskrevet av behandlende lege, som vil støtte stabil drift av hjertet. Også vist er moderat trening, optimal psyko-emosjonell bakgrunn og riktig ernæring. Dette er den eneste måten å unngå tilbakefall.

diett

Når det gjelder næring, må pasienten som hadde et hjerteinfarkt, holde seg til et spesielt diett. Det er nødvendig å nekte slike produkter:

• animalsk fett,
• fett og stekt kjøtt,
• smør,
• kyllingegulv,
• røkt kjøtt og pickles,
• alkohol på noen måte
• kaffe og svart te.

I kostholdet må du legge inn disse produktene:

• tørket frukt rik på kalium (tørkede aprikoser, datoer, rosiner, svisker);
• melkesyre produkter;
• magre typer kjøtt og fisk (kokt);
• grønnsaker og frukt;
• hagtorns infusjon;
• Urtete og grønn.

Livsstil

Også, en pasient som har hatt et hjerteinfarkt, må helt endre sin livsstil. Overdreven fysisk aktivitet er nå kontraindisert. Spesielt vektløfting med belastning. Det er viktig å observere moderat hjertebelastning i frisk luft. Det kan gå, lett jogge, sykle. Det er også svært viktig å organisere et arbeidsregime og hvile med full søvn. Søvn er best å avreise senest kl. 22.00. Stigningen kan være tidlig.

Viktig: Det er svært ønskelig å beskytte pasienten mot overdreven følelsesmessige overbelastninger (inkludert positive påkjenninger).

prognoser

Generelt, for pasienten til en kardiolog, kan prognosen bare være gunstig hvis det er tidlig førstehjelp og fullstendig overholdelse av alle anbefalinger fra legen. En viktig rolle i å forutse tilstedeværelsen av andre kroniske sykdommer. Hvis noen, er sjansene for et gunstig utfall betydelig redusert. Faktum er at et hjerte slått en gang med et hjerteinfarkt, vil aldri fungere med full kraft. Derfor er slike pasienter oftest tildelt et funksjonshemning (75% av tilfellene).

Relapses kan oppstå hvis pasienten ikke eliminerer faktorene som fremkaller angrepet (stress, alkohol, røyking, overvekt, etc.). Et annet tilbakefall kan føre til hjertesvikt og død.

forebygging

Som forebyggende tiltak for å forhindre angrep av hjerteinfarkt, bør du bruke:

• riktig ernæring;
• sunn livsstil, inkludert fysisk aktivitet;
• unngå alkohol og røyking;
• kontroll av kroppsvekt og glukose nivå i blodet;
• skaper et støttende følelsesmessig miljø.

Det er viktig å forstå at patologi alltid er lettere å forhindre enn å håndtere sine negative konsekvenser. Derfor er det nå på tide å bytte til riktig livsstil og belønne deg selv med hendelser fulle av lyse farger og positive inntrykk.