Hjerte uten blodfoto

Et hjerte uten blod er hvitt

Vel, det forklarer hvorfor det fungerer.

• Topprangerte
• Først på toppen
• selve toppen

86 kommentarer

og hvis det var gult, sluttet det aldri å fungere.

Vanligvis 2 SIM-kort og TV)

Antenne og design 12 iPhone

Med påskriften i stor utskrift "Abibas" og små "laget i Kina" - dette ville være golimy kinesiske fakes, ville bryte på den tredje operasjonsdagen, men de ville koste 3 rubler en bøtte)

og sandbag for vekt

der og så er alt. Du føler hjertet ditt for en grunn!

Fordi hvite har rett til å hvile))

- hvite: arbeid eller hvile

- negros: arbeid eller stjele

Den logiske konklusjonen: For svartens favorittvilje er tyveri.

Nei, dette er deres inntektskilde, en hobby for å jobbe fra tid til annen - arvelighet, ikke mer.

Og favoritttyveriet av hvite er hvile.

Og en pikk det er en asiatisk som gjør det ovenfor bedre enn andre!

Jeg stjeler garasjen billig.

CIS: arbeid, hvile og noen ganger stjele)

Ja, og hver av disse vitsene glitrer med originalitet. Som folk er de ikke trette - det er ikke klart.

i form av en vits?

Og hvor fikk du at dette er hans spøk

Ja, de knullet meg for noen år siden.

Hva knullet deg mer: rasistiske vitser eller katter?)

Vitser, for seler jeg gjemte gjemt fra båndet

Se alt! Jeg fant en måte å raskt og enkelt komme inn i elforaveren i en nødsituasjon!

Jeg kaster det meste for jævla hjerner å ignorere, katter og vitser får meg ikke

Men minst nå vet jeg hvem det hele gikk fra: D

Bunnlinjen er at de forlater stillaset som stamceller blir plantet på, som, under påvirkning av visse faktorer, skiller seg inn i kardiomyocytter. Dette er en lovende metode. For øyeblikket lager du en ramme av inert syntetisk materiale. I fremtiden kan det være mulig å opprette et hvilket som helst internt organ.

Og myoglobin er rødt, det er grunnlaget for alle typer muskelvev.

men det er nettopp differensiert. eller fortsatt integrere

Stamceller er først differensiert til høyt spesialiserte, og da, under ontogenese, er de allerede integrert i myokardiet. Kardiomyocytter, men strukturelt ekstraordinære, ligner skjelettmuskelceller, men de har en særegenhet - deres membraner har forbindelser mellom dem, cytoplasma er vanlig for hele myokardiet. Ikke alle cellene integreres i en enkelt helhet (for eksempel blodceller).

Åh, nå ser jeg, takk

Ja, og da "Forskeren voldtok en journalist"

Menneskelig hjerte

Stadig slår død

Heather M. Brinson

For livet trenger vi en spesiell pumpe som kan levere vitalt blod til alle deler av kroppen vår, dag og natt. For å gjøre dette arbeidet i kroppen av en levende organisme, må hjertet overvinne noen utrolige tekniske vanskeligheter.

Vårt liv henger av en tråd. En jevn strøm av verdifullt blod må nå cellene gjennom hele kroppen, gi oksygen og viktige næringsstoffer til lemmer, og ta bort henfallsprodukter som karbondioksid. Hvis denne strømmen stoppes i bare noen få minutter, vil livet stoppe.

Hvordan klarte skaperen å sikre denne kontinuerlige strømmen? Han ga oss et hjerte laget av mykt kjøtt, ikke solidt stål. Ifølge ulike estimater, destillerer denne sterke muskelen blod gjennom blodårene med en total lengde på minst 2500 km. Hjertet må slå om 100 tusen ganger om dagen uten å bli sliten og uten feil.

Hver av oss er et levende mirakel, utsøkt opprettet for livet på jorden. Bare tenk på de tre tekniske vanskelighetene som vårt hjerte må overvinne.

Vanskelighetsnummer 1: Samtidig bevegelse av blodstrøm i to forskjellige retninger

Blod må sirkulere samtidig gjennom to separate blodkar systemer. Det første systemet samler blod fra kroppen og sender det til lungene slik at det kan bli mettet med oksygen og bli kvitt karbondioksid. Det andre systemet sender oksygenert blod fra lungene til resten av kroppen. Imidlertid har vi bare ett hjerte til å pumpe blod i disse to retningene. Hvordan kan denne vanskeligheten bli overvunnet?

Løsning: to pumper i ett

Figur 1. To pumper i ett. Hjertets høyre side pumper blod gjennom lungene, mens venstre side pumper blod gjennom vevene i hode og kropp.

Faktisk er hjertet to pumper i ett. Når babyen er i livmor, begynner hjertet å utvikle seg fra et enkelt, stort rør. Imidlertid oppfant Skaperen hjertet slik at etter hvert som barnet vokser, slår tubulen seg og danner en sløyfe. Sidene av dette røret vokser sammen, danner en vegg mellom de to seksjonene. Som hjertet er dannet, forblir disse to avdelingene skilt og er to separate pumper.

Hver pumpe har sitt eget dobbeltkammerpumpesystem (figur 1). Musklene i et av kamrene trekker sammen og klemmer blodet, mens muskler i det andre kammeret slapper av og fyller med blod. Hjertet klemmer blodet kontinuerlig ved hjelp av en vridningsbevegelse (som lukning av gulvduken). Klemme en væske ved å vri er mer effektiv enn direkte klemme, som er typisk for menneskeskapte pumper. Med denne bevegelsen blir blodet presset ut av begge pumper - et av kamrene fylles til det andre kammeret tømmes. Men der ligger problemet. For å tvinge blodet til å sirkulere gjennom hele kroppen, må venstre side av hjertet virke med en kraft seks ganger større enn høyre side.1 (Stor kraft er nødvendig fordi det er mye vanskeligere å sende blod til alle deler av kroppen enn å levere det til lys, plassert nær hjertet.) For å kompensere for denne forskjellen, er venstre side av hjertet utstyrt med mye sterkere muskler.

Problemer nummer 2: Kjører på stedet

Menneskekroppen har en utrolig evne til å opprettholde en stabil posisjon av de indre organene når vi løper, hopper og spinner. Kanskje er denne oppgaven ikke så vanskelig for nyrene eller blæren, men for hjertet er det et ekstra problem. Hjertet pumper hele tiden kraftig blod. Hvordan kan det hele tiden bevege seg uten å bevege seg ned til ribbenene og ikke overopphetes?

Løsning: Double Layer Pupil bag

For å beskytte denne muskelen, som ikke stopper sitt arbeid, plasserte Gud det i en dobbeltlagspose kalt perikardiet. Det tette ytre laget, kalt fibrøst perikardium, er festet til membranen, mens det indre laget, det serøse perikardiet, er tett festet til hjertet. Et spesielt smøremiddel mellom disse to lagene gjør at hjertet glir uten å forårsake betydelig friksjon. Uten denne fantastiske pose, dekket med en smøreforbindelse, ville hjerteslaget frigjøre en slik mengde varme som kunne drepe oss.

Nærhjertepose er en annen utrolig funksjon som er veldig vanskelig å forklare når det gjelder naturlig utvikling. Men dens eksistens gir mening fra et bibelsk synspunkt.

Problemer nummer 3: Kontinuerlig blodsirkulasjon

Nerver ansvarlig for våre sanser, raskt trøtt. Har du noen gang følt at du hadde en sterk lukt og deretter sluttet å merke det? Faktum er at nervecellene i nesen bare sluttet å sende signaler. Du har bokstavelig talt mistet luktesansen din. Nerver som er koblet til hjertet, kan imidlertid ikke slutte å sende signaler mens vi lever. Ikke for et sekund!

Løsning: Hjertefrekvensdriver

Hvordan overvinne denne vanskeligheten? Gud skapte et eget nervesystem kalt det autonome nervesystemet. Disse nervene er forskjellige fra nerver i våre fem sanser, i den grad de kontinuerlig og uten feil overfører signaler. De er ikke overbelastet med informasjon (for eksempel blir øynene dine slitne når du ser på en t-skjorte med lyse farger i lang tid), så ikke bli sliten.

Men vårt hjerte er forskjellig fra vanlige autonome systemer. De fleste systemer (som fordøyelsessystemet) trenger ikke å jobbe hele tiden. Hjertet må arbeide kontinuerlig. Derfor ga Gud hjertet en innebygd pacemaker som gjør at han kan jobbe målrettet uten aktiv ekstern kontroll.

I høyre øvre del av hjertet er en klynge av spesielle celler - sinuskoden. Det genererer elektriske impulser som fører til at muskler i hjertets overkamre samler seg. Signalet sendes videre til en annen klynge av celler over de nedre kamrene, som også sender en puls. Disse elektriske impulser sender vanlige bølger uten behov for direkte hjerneintervensjon.

Om nødvendig kan hjernen imidlertid direkte kontrollere hjertefrekvensen og blodtrykket. Hjernen kontrollerer hele tiden hjertet for å vurdere behovet for intervensjon.

For eksempel, i et energisk spill av tennis, brenner musklene våre mer oksygen. Derfor sender hjernen direkte et signal til hjertet om behovet for økt hjertefrekvens. Samtidig stimulerer hjertet adrenal kjertlene, som et resultat av hvilken adrenalin frigjøres. Etter dette opprettholder adrenalin en høy pulsfrekvens uten ytterligere hjelp fra hjernen.

Når kampen slutter og musklene slapper av, sender hjernen et signal til binyrene for å stoppe adrenalinhastigheten, og pulsfrekvensen vender tilbake til normal.

ANATOMISK STRUKTUR AV HJERTET

Hjertet består av to seksjoner som pumper blod gjennom to separate kamre - atrium og ventrikel. Når en av kamrene er fylt, blir den andre komprimert og klemmer ut blodet. Hjertet er omgitt av et beskyttende lag kalt perikardiet.

Unnslippe fra sannheten

Til tross for alle underverkene i hjertets struktur, er hans arbeid på et tidspunkt forstyrret. Uansett hvor vanskelig vi prøver å holde hjertet, før eller senere, bringer det oss. Uten Kristus er vi alle som levende døde, som bare tjener sin tid til det uunngåelige dødsfallet.

Hvert hjerteslag bør minne oss om det korte livet. Synd har bortskjemt hjertet til hver person, og vi kan ikke gjøre noe for å fikse det. Vi trenger et nytt hjerte, både bokstavelig og åndelig.

Heldigvis har Gud, som skapte hjerter våre som støtter vårt fysiske liv, også gitt oss en fantastisk måte å motta et nytt, åndelig "hjerte" som vil slå for evigheter. Han sendte sin Sønn, Jesus Kristus, til denne planeten, slik at han ville bli en mann og kaste sitt blod som betaling for våre synder. Gjennom dette offeret tilbyr Jesus alle de som tror på Ham, det evige livs gave.

"Og jeg vil gi deg et nytt hjerte, og jeg vil gi deg en ny ånd; og jeg vil ta et stenet hjerte ut av kjødet ditt, og jeg vil gi deg et kjøttes hjerte. " (Esekiel 36:26).

Nyttig hull

Har du noen gang lurt på hva en baby lungene gjør før fødselen? Tross alt er han ikke i stand til å puste mens han er i livmor. Hans lunger blir ikke brukt. I stedet fester babyens blodkar midlertidig til moderens moderkake, hvorfra alle næringsstoffer og oksygen blir absorbert.

Lungene utvikles til fødselen, ikke fungerer. Videre kan babyen bli født uten lunge og leve til moderkaken er løsrevet fra den. I motsetning har hjertet en kritisk betydning siden livets fødsel. Dette er det eneste vitale organet som skal fungere fra de aller første utviklingsstadiene (hjertet begynner å slå fra den femte uken med intrauterin utvikling).

Siden babyens hjerte ikke utfører funksjonen til å overføre blod til lungene, inne i det, dannes et lite hull i veggen som skiller de to pumper, som kalles et "ovalt vindu". Spedbarnet har også en liten åre kalt arteriellkanalen, som gjør at blod kan strømme forbi lungene og bevege seg direkte til kroppens organer.

Ved fødselen skjer en utrolig transformasjon. Når lungene er rettet ut og barnet tar sitt første pust, endres trykket i hjertet og forårsaker at den spesielle ventilen i det ovale vinduet blokkerer åpningen. Kroppen produserer også spesielle kjemikalier som blokkerer arteriellkanalen.

Takket være en så flott struktur, passerer babyen lett fra vannmiljøet og begynner å puste luft. Uten å stoppe for et sekund begynner blodet å sirkulere til lungene for å være mettet med oksygen.

HEART

Hjerte, et kraftig muskelorgan som injiserer blod gjennom et system av hulrom (kamre) og ventiler inn i et distribusjonsnett som kalles sirkulasjonssystemet. Hos mennesker er hjertet lokalisert nær midten av brysthulen. Den består hovedsakelig av slitesterkt elastisk vev - hjertemuskelen (myokard), som rytmisk reduseres gjennom livet, sender blod gjennom arteriene og kapillærene til kroppens vev. Med hver sammentrekning kaster hjertet ut ca 60-75 ml blod, og i et minutt (med en gjennomsnittlig sammentrekning på 70 per minutt), 4-5 liter. I 70 år produserer hjertet mer enn 2,5 milliarder kutt og pumper ca 156 millioner liter blod.

Denne utrettelige pumpen, som er en knust knyttneve, veier litt over 200 g, ligger nesten på sin side bak brystbenet mellom høyre og venstre lunger (som delvis dekker frontflaten) og er i kontakt med membranen fra membranen fra bunnen. Formen på hjertet ligner en avkortet kjegle, litt konveks, som en pære på den ene siden; toppunktet er plassert til venstre for brystbenet og vendt mot brystkanten. Store fartøyer går fra motsatt topp av basen (basen), gjennom hvilken blodet strømmer og strømmer. Se også BLOOD SYSTEM.

Uten blodsirkulasjon er livet umulig, og hjertet, som sin motor, er et vitalt organ. Når du stopper eller en kraftig svekkelse av hjertets arbeid, oppstår døden innen få minutter.

Hjemmets kamre.

Det menneskelige hjerte er delt med partisjoner i fire kamre, som ikke er fylt med blod samtidig. De to nedre tykkveggede kamrene - ventrikkene, som spiller rollen som en injeksjonspumpe; De mottar blod fra de øvre kamrene og, ved forkortelse, send det til arteriene. Sammentrekninger av ventriklene og skape det som kalles hjerteslag. De to overkamrene er atriaene (noen ganger kalt ørene); Disse er tynne vegger, som lett strekkes og omslutter blodet som strømmer fra venene i intervaller mellom sammentrekninger.

Venstre og høyre deler av hjertet (bestående av atrium og ventrikel hver) er isolert fra hverandre. Den høyre delen mottar oksygenfattig blod som strømmer fra kroppens vev og sender den til lungene; Den venstre delen mottar oksygenert blod fra lungene og styrer det til vevet i hele kroppen. Venstre ventrikel er mye tykkere og mer massiv enn andre kamre i hjertet, siden den utfører det vanskeligste arbeidet med å tvinge blod inn i den store sirkulasjonen; Vanligvis er veggtykkelsen litt mindre enn 1,5 cm.

De viktigste fartøyene.

Blodet går inn i høyre atrium gjennom to store venøse trunker: den overlegne vena cava, som bringer blod fra kroppens øvre del og den underfarge vena cava som bærer blod fra de nedre delene av det. Fra høyre atrium går blod inn i høyre ventrikel, hvorfra det pumpes gjennom lungearterien inn i lungene. Gjennom lungene vender blodet tilbake til venstre atrium, og derfra går det inn i venstre ventrikel, som gjennom den største arterien aorta pumper blod inn i den systemiske sirkulasjonen. Aorta (dens diameter i en voksen ca 2,5 cm) er snart delt inn i flere grener. På hovedstammen, er den nedadgående aorta, blod rettet inn i bukhulen og nedre ekstremiteter, og koronar (krans), subklaviske og karoten arterier avviker fra aortaen, hvoretter blodet er rettet mot hjertemuskelen, overkroppen, armene, nakken og hodet.

Ventiler.

Sirkulasjonssystemet er utstyrt med et antall ventiler som hindrer revers blodstrøm og derved gir den ønskede retningen for blodstrømmen. I hjertet er det to par slike ventiler: en mellom atria og ventrikler, den andre mellom ventriklene og arteriene som kommer fra dem.

Ventilene mellom atrium og ventrikel i hver hjerteseksjon ligner gardiner og består av slitesterkt kollagenvev. Dette er den såkalte. atrioventrikulære (AV) eller atrioventrikulære ventiler; i høyre del av hjertet er en tricuspidventil, og til venstre - en bicuspidventil eller mitral. De tillater bare bevegelse av blod fra atria til ventriklene, men ikke tilbake.

Ventiler mellom ventrikler og arterier kalles noen ganger halvmåne i henhold til formen på ventiler. Retten kalles også pulmonal, og venstre - aorta. Disse ventilene tillater at blod strømmer fra ventrikkene til arteriene, men ikke tilbake. Mellom atriene og venene til ventiler der.

Hjertevev.

Den indre overflaten av alle fire hjørnene i hjertet, samt alle strukturer som stikker ut i lumen - ventiler, senetråder og papillære muskler, er foret med et lag av vev kalt endokardiet. Endokardiet er tett festet til muskellaget. I begge ventrikler er det tynne fingerformede fremspring - papillære eller papillære muskler som fester seg til de frie ender av tricuspid og mitralventiler og hindrer at de tynne ventiler av disse ventiler bøyes under blodtrykk i atriellhulen ved tidspunktet for ventrikulær kontraksjon.

Veggene i hjertet og septumet, som deler det i høyre og venstre halvdel, består av muskelvev (myokard) med tverrgående strikking enn de ligner vevet av vilkårlig muskler i kroppen. Myokardiet er dannet av langstrakte muskelceller som utgjør et enkelt nettverk, som sikrer deres samordnede, ordnede sammentrekning. Partisjonen mellom atriene og ventrikkene, som muskelveggene til disse kamrene i hjertet er festet til, består av slitesterk fibrøst vev, med unntak av et lite bunt av endret muskelvev (atrioventrikulært ledningssystem) som er omtalt nedenfor.

Utenfor er hjertet og de første delene av de store fartøyene som kommer frem fra det, belagt med et perikardium, en sterk tolagspose med bindevev. Mellom lagene i perikardiet inneholder en liten mengde vandig væske, som, som et smøremiddel, tillater dem å glide fritt over hverandre ettersom hjertet utvider og kontrakterer.

Hjertesyklus.

Sekvensen av sammentrekninger av hjertekamrene kalles hjertesyklusen. Under syklusen går hver av de fire kamrene gjennom ikke bare kontraksjonsfasen (systole), men også avslapningsfasen (diastol). Atriene er de første til å kontrakt: først til høyre, nesten umiddelbart etterlatt. Disse kuttene gir rask fylling av de avslappede ventrikkene med blod. Deretter samler ventriklene seg og skyver ut blodet i dem. På denne tiden slapper atriene av og fyller med blod fra venene. Hver slik syklus varer i gjennomsnitt 6/7 sekunder.

En av de mest karakteristiske egenskapene i hjertet er evnen til regelmessige spontane sammentrekninger som ikke krever en ekstern trigger som nervestimulering. Denne egenskapen skyldes det faktum at hjertemuskelen aktiveres av elektriske impulser som oppstår i selve hjertet. Deres kilde er en liten gruppe modifiserte muskelceller i veggen til høyre atrium. De danner en overflate C-formet struktur, ca 15 mm lang, som kalles sinoatrial eller sinus, node. Det kalles også en pacemaker (pacemaker) - det utløser ikke bare hjerteslag, men bestemmer også sin initialfrekvens, karakteristikk for hver dyreart og forblir konstant i fravær av regulatoriske (kjemiske eller nervøse) påvirkninger.

Impulser som oppstår i pacemakeren sprer seg bølget langs muskelveggene i begge atriene, noe som får dem til nesten samtidig å trekke seg sammen. På nivået av den fibrøse septum mellom atria og ventriklene (i den sentrale delen av hjertet) er det en forsinkelse av disse impulser, siden de kun kan spres gjennom musklene. Det er imidlertid en muskelbunt, såkalt. atrioventrikulært (AV) ledende system. Den første delen, som mottar en puls, kalles en AV-node. Impulsen sprer seg veldig sakte langs det, og mellom forekomsten av impulsen i sinusnoden og dens spredning gjennom ventrikkene tar det ca 0,2 sekunder. Det er denne forsinkelsen som gjør at blod kan strømme fra atria til ventriklene, mens sistnevnte forblir fortsatt avslappet.

Fra AV-noden sprer impulsen raskt ned langs de ledende fibre som danner den såkalte. bunke av hans. Disse fibrene trer inn i den fibrøse septum og går inn i den øvre delen av intervensjonsseptumet. Deretter deles Hans bunt i to grener, som løper på begge sider av den øvre delen av denne partisjonen. Grenen som går langs den venstre ventrikulære siden av septumet (venstre ben av Hans bunke) er igjen delt og dets fibre er vifteformet fordelt over hele indre overflate av venstre ventrikel. Grenen som løper langs den høyre ventrikelsiden (høyre bunke av Hans) holder den tette bunten nesten helt til høyre i høyre ventrikel, og her er den delt inn i fibre fordelt under endokardiet i begge ventrikler. Gjennom disse fibrene, kalt Purkinje-fibre, kan en hvilken som helst impuls raskt spre seg over den indre overflaten av begge ventrikkene. Det beveger seg opp langs sideveggene til ventriklene, og får dem til å kontrakt, går fra bunn til topp, noe som fører til utblodning av blod inn i arteriene.

Blodtrykk

I forskjellige deler av hjertet og store kar er trykket som oppstår ved sammentrekning av hjertet, ikke det samme. Blodet tilbake til høyre atrium gjennom venene ligger under relativt lavt trykk - ca. 1-2 mm Hg. Art. Den høyre ventrikkelen, som sender blod til lungene, under systolen, bringer dette trykket til ca 20 mm Hg. Art. Blodet som vender tilbake til venstre atrium er igjen under lavt trykk, som når atriumet blir redusert, stiger til 3-4 mmHg. Art. Venstre ventrikkelen skyver blod med stor kraft. Med sin reduksjon når trykket ca. 120 mm Hg. Art., Og dette nivået, som opprettholdes i hele kroppens arterier. Utløpet av blod inn i kapillærene mellom hjertets sammentrekninger senker blodtrykket til ca. 80 mm Hg. Art. Disse to nivåene av trykk, nemlig systolisk og diastolisk trykk, kombinert, kalles blodtrykk eller, mer presist, blodtrykk. Dermed er det typiske "normale" trykk 120/80 mmHg. Art.

Klinisk studie av hjertefrekvens.

Hjertets arbeid kan vurderes ved hjelp av ulike tilnærminger. En forsiktig undersøkelse av venstre halvdel av den fremre overflaten av brystet i en avstand på 7-10 cm fra midtlinjen viser en liten pulsering forårsaket av hjertesammentrengninger. Noen mennesker klarer å føle seg i dette området.

For å dømme hjertets arbeid, lytt vanligvis på det gjennom et stetoskop. Atriell sammentrekning skjer uten lyd, men sammentrekning av ventrikkene, som fører til samtidig slamming av tricuspid og mitralventiler, gir en kjedelig lyd - den såkalte. første hjerte tone. Når ventriklene slapper av og blodet begynner å strømme inn i dem igjen, lukker lunge- og aortaklaffene, som er ledsaget av et tydelig klikk - den andre hjertetonen. Begge disse tonene overføres ofte av knock-knock sound imitasjon. Tiden mellom dem er kortere enn perioden mellom sammentrekninger, så hjertets arbeid høres som "banke", pause, "banke", pause, etc. Av naturen av disse lydene, deres varighet og øyeblikk av utseendet på pulsbølgen, kan du bestemme varigheten av systole og diastole.

I tilfeller der hjerteventilene er skadet og deres funksjon er svekket, oppstår det vanligvis flere lyder mellom hjertetoner. Vanligvis er de mindre distinkte, hissende eller fløyte, og varer lenger enn hjertetoner. De kalles lyder. Årsaken til støyen kan være en defekt i septumet mellom hjertekamrene. Etter å ha bestemt seg for området der lyden høres, og tidspunktet for forekomsten i hjertesyklusen (under systole eller diastole), er det mulig å fastslå hvilken ventil som er ansvarlig for denne støyen.

Hjertets arbeid kan overvåkes ved å registrere sin elektriske aktivitet i prosessen med sammentrekning. Kilden til en slik aktivitet er hjertets ledende system, og ved hjelp av en enhet kalt en elektrokardiograf, kan impulser registreres fra kroppens overflate. Den elektriske aktiviteten til hjertet, registrert av en elektrokardiograf, kalles et elektrokardiogram (EKG). På grunnlag av EKG og annen informasjon som er oppnådd under pasientens undersøkelse lykkes legen ofte å nøyaktig bestemme arten av hjertemessig abnormitet og ved å gjenkjenne hjertesykdom.

Hjertefrekvensregulering.

En voksenes hjerte kryper vanligvis 60-90 ganger i minuttet. Hos hjerter er hjertefrekvensen høyere: hos spedbarn ca. 120, og hos barn under 12 år - 100 per minutt. Disse er bare gjennomsnittlige indikatorer, og avhengig av forholdene kan de endres veldig raskt.

Hjertet er rikelig forsynt med to typer nerver, og regulerer hyppigheten av dens sammentrekninger. Parasympatiske nervesystemfibre når hjertet som en del av vagusnerven som kommer fra hjernen og avslutter hovedsakelig i sinus- og AV-noder. Stimulering av dette systemet fører til en generell "bremse" -effekt: frekvensen av utladninger av sinuskoden reduseres (og dermed hjertefrekvensen) og forsinkelsen av pulser i AV-noden øker. Fibrene i det sympatiske nervesystemet når hjertet som en del av flere hjerte nerver. De slutter ikke bare i begge noder, men også i ventrikkelens muskelvev. Irritasjon av dette systemet forårsaker en "akselererende" effekt, motsatt effekten av det parasympatiske systemet: hyppigheten av utladninger av sinusknudepunktet og styrken av sammentrekninger av hjertemuskeløkningen. Intensiv stimulering av sympatiske nerver kan øke hjertefrekvensen og volumet av blod utløst per minutt (minuttvolum) med 2-3 ganger.

Aktiviteten til de to systemene av nervefibre som regulerer hjertefunksjonen styres og koordineres av det vasomotoriske (vasomotoriske) senteret plassert i medulla oblongata. Den ytre delen av dette senteret sender impulser til det sympatiske nervesystemet, og fra midten kommer impulser som aktiverer det parasympatiske nervesystemet. Vasomotorisk senter regulerer ikke bare hjertet, men koordinerer også denne reguleringen med effekten på små perifere blodkar. Med andre ord, er effekten på hjertet utført samtidig med regulering av blodtrykk og andre funksjoner.

Vasomotorisk senter er påvirket av mange faktorer. Sterke følelser, som spenning eller frykt, øker strømmen av impulser inn i hjertet, går fra sentrum gjennom sympatiske nerver. En viktig rolle blir spilt av fysiologiske endringer. Dermed forårsaker en økning i konsentrasjonen av karbondioksid i blodet, sammen med en reduksjon av oksygeninnholdet, en kraftig sympatisk stimulering av hjertet. Overløpet med blod (sterk strekking) av visse deler av vaskulærsengen har motsatt effekt, hindrer det sympatiske og stimulerer det parasympatiske nervesystemet, noe som fører til en bremsning av hjerteslagene.

Fysisk aktivitet øker også sympatiske effekter på hjertet og øker hjertefrekvensen opptil 200 per minutt eller mer, men denne effekten er tilsynelatende ikke realisert gjennom det vasomotoriske senteret, men direkte gjennom ryggmargen.

En rekke faktorer påvirker hjertearbeidet direkte, uten å delta i nervesystemet. For eksempel akselererer en økning i hjertets temperatur hjertefrekvensen, og en reduksjon i den senker den ned. Noen hormoner, som adrenalin og tyroksin, har også en direkte effekt, og når de kommer inn i hjertet med blod, øker hjertefrekvensen.

Regulering av styrke og hjertefrekvens er en svært kompleks prosess der mange faktorer interagerer. Noen av dem påvirker hjertet direkte, mens andre virker indirekte gjennom ulike nivåer i sentralnervesystemet. Vasomotorisk senter gir koordinering av disse effektene på hjertet med den funksjonelle tilstanden til resten av sirkulasjonssystemet på en slik måte at den ønskede effekt oppnås.

Blodforsyning av hjertet.

Selv om en stor mengde blod passerer gjennom hjertekammeret, tar hjertet ikke ut noe fra det for sin egen næring. Dens høye metabolske behov er gitt av koronararteriene, et spesielt system av fartøy, hvorved hjertemuskelen mottar omtrent 10% av alt blodet det pumper.

Tilstanden av kranspulsårene er viktig for normal hjertefunksjon. De utvikler ofte en prosess med gradvis innsnevring (stenose), som, når overbelastet, forårsaker brystsmerter og fører til hjerteinfarkt.

De to koronararteriene, hver med en diameter på 0,3-0,6 cm, er de første grenene av aorta, som strekker seg fra den ca. 1 cm over aortaklappen. Den venstre koronararterien deles nesten umiddelbart i to store grener, hvorav den ene (anterior nedadgående grenen) passerer langs den fremre overflaten av hjertet til dens topp. Den andre grenen (konvolutt) er plassert i sporet mellom venstre atrium og venstre ventrikel; sammen med den høyre koronararterien, som ligger i sporet mellom høyre atrium og høyre ventrikel, bøyes det rundt hjertet som en krone. Dermed navnet "coronary".

Fra de store coronary fartøyene avreise mindre grener, som trenger inn i tykkelsen av hjertemuskelen, forsyner den med næringsstoffer og oksygen. Den fremre nedadgående avgreningen av venstre kranspulsår nærer fremre overflate og hjertepunktet, samt den fremre delen av interventrikulær septum. Konvoluttgrenen fôrer en del av veggen til venstre ventrikel, fjernt fra interventionsformet septum. Den høyre kranspulsåren forsyner blod til høyre ventrikel og i 80% av folket, den bakre intervensjonen septum. I ca 20% av tilfellene mottar denne delen blod fra grenens venstre konvolutt. Sinus- og AV-noder leveres vanligvis med blod fra høyre koronararterie. Det er interessant å merke seg at koronararteriene er de eneste som hovedmengden av blod går inn i under diastolen, og ikke systole. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at under ventrikulær systole, disse arteriene, dypt inntrengende inn i tykkelsen av hjertemuskelen, klemme og ikke kan holde en stor mengde blod.

Venøst ​​blod i koronar systemet samles i store kar, vanligvis plassert nær kranspulsårene. Noen av dem smelter sammen og danner en stor venøs kanal - koronar sinus, som løper langs hjerteoverflaten i sporet mellom atria og ventrikler og åpner inn i høyre atrium.

Med økende trykk i koronararteriene og en økning i hjertearbeidet øker blodstrømmen i kranspulsårene. Mangel på oksygen fører også til en kraftig økning i koronar blodstrøm. Sympatiske og parasympatiske nerver har tilsynelatende liten effekt på koronararteriene, og utøver deres hovedhandling direkte på hjertemuskelen.

Hjertesykdom

Til begynnelsen av 1500-tallet ingen anelse om hjertesykdom; Det ble antatt at skade på dette organet uunngåelig fører til en rask død. I det 17. århundre sirkulasjonssystemet ble åpnet, og i det 18. århundre. Det ble funnet en sammenheng mellom livstids symptomer og obduksjon av pasienter som døde av hjertesykdom. Oppfinnelsen tidlig på 1800-tallet. stetoskop tillatt i løpet av livet for å skille mellom hjerte lyder og andre hjertesykdommer. På 1940-tallet ble hjertet kateterisering introdusert (en introduksjon til rørets hjerte for å studere sin funksjon), noe som førte til rask utvikling i studien av sykdommer i dette organet og deres behandling i de følgende tiårene.

Hjertesykdom er den viktigste dødsårsaken og funksjonshemming i utviklede land. Dødelighet fra hjerte-og karsykdommer overstiger den totale dødeligheten fra andre, viktigste hovedårsakene: kreft, ulykker, kroniske lungesykdommer, lungebetennelse, diabetes, levercirrhose og selvmord. Den økte forekomsten av hjertesykdom i befolkningen skyldes delvis økningen i forventet levealder, siden de er vanligere hos eldre.

Klassifisering av hjertesykdom.

Hjertesykdommer kan ha mange årsaker, men bare noen få er blant de viktigste, mens alle andre er relativt sjeldne. I de fleste land i verden er listen over slike sykdommer, som ligger i frekvens og betydning, ledet av fire grupper: medfødt hjertefeil, revmatisk hjertesykdom (og andre lesjoner i hjerteventilene), koronar hjertesykdom og hypertensjon. Mindre vanlige sykdommer inkluderer smittsomme lesjoner av ventiler (akutt og subakut infeksiv endokarditt), hjertesykdom forårsaket av lungesykdommer ("pulmonal heart") og primær skade på hjertemuskelen, som kan være enten medfødt eller oppkjøpt. I Sør- og Mellom-Amerika er en sykdom i hjertemuskelen svært vanlig, forbundet med infeksjon med protozoer, den såkalte. Sør-Amerika trypanosamose, eller Chagas sykdom, som påvirker omtrent 7 millioner mennesker.

Medfødte hjertefeil.

Medfødt er de sykdommene som utviklet seg før fødselen eller under fødselen; de er ikke nødvendigvis arvelige. Mange typer medfødt patologi i hjertet og blodårene finnes ikke bare separat, men også i ulike kombinasjoner på ca 1 av hver 200 nyfødte. Årsakene til de fleste medfødte mangler i kardiovaskulærsystemet forblir ukjente; hvis det er ett barn med hjertefeil i familien, øker risikoen for å få andre barn med denne typen feil, noe som fortsatt er lavt: fra 1 til 5%. For tiden er mange av disse feilene egnet til kirurgisk korreksjon, noe som gjør det mulig for den normale veksten og utviklingen av slike barn.

De vanligste og alvorlige medfødte misdannelsene kan klassifiseres i henhold til mekanismene for hjertesvikt.

En gruppe feil er tilstedeværelsen av shunts (omveier), som skyldes at blodet beriket med oksygen som kommer fra lungene, injiseres tilbake i lungene. Dette øker belastningen på høyre ventrikel, og på fartøyene som bærer blod til lungene. Slike feil omfatter ikke-koagulering av ductus arteriosus - fartøyet gjennom hvilket fostrets blod omgår lungene som ennå ikke virker; Atrial septal defekt (bevaring av åpningen mellom de to atria ved fødselen); mangel på inngrepssvikt (gapet mellom venstre og høyre ventrikel).

En annen gruppe av mangler forbundet med tilstedeværelsen av hindringer i blodet, noe som fører til en økning i arbeidsbelastningen på hjertet. Disse inkluderer for eksempel koarctasjon (innsnevring) av aorta eller innsnevring av hjerteutløpsventilene (stenose i lunge- eller aortaklappen).

Fallot tetrad, den vanligste årsaken til cyanose (cyanose) hos et barn, er en kombinasjon av fire hjertefeil: en interventrikulær septaldefekt, en innsnevring av utgangen fra høyre ventrikel (lungesårens stenose), en økning (høyre side) av ventrikkelen og aorta dislokasjon; Som et resultat strømmer oksygenfattig ("blå") blod fra høyre ventrikel ikke hovedsakelig inn i lungearterien, men inn i venstre ventrikel og fra den inn i systemisk sirkulasjon.

For tiden har det også blitt fastslått at ventilinsuffisient hos voksne kan skyldes gradvis ventildegenerasjon i to typer medfødte anomalier. I 1% av folket har arteriellventilen ikke tre, men bare to ventiler, og i 5% observeres mitralventil prolaps (bulging venstre atrisk hulrom under systole).

Revmatisk hjertesykdom.

I det 20. århundre I utviklede land er det en jevn nedgang i reumatismens frekvens, men så langt er ca. 10% av hjerteoperasjonen utført på kronisk reumatisk lesjon. I India, Sør-Amerika og mange andre mindre utviklede land er reumatisme fortsatt svært vanlig.

Reumatisme oppstår som en sen komplikasjon av streptokokkinfeksjon (vanligvis halsen) (se RHEUMATISM). I det akutte stadiet av prosessen, oftest hos barn, myokardiet (hjertemuskelen), endokardiet (hjertets indre membran) og ofte perikardiet (ytre membran i hjertet) påvirkes. I mer alvorlige tilfeller blir en økning i hjertestørrelsen observert på grunn av akutt betennelse i muskelen (myokarditt); endokardium er betent, spesielt de områdene som dekker ventiler (akutt valvulitt).

Kronisk revmatisk hjertesykdom fører til en permanent nedsatt funksjon, ofte etter et akutt angrep av revmatisme. Myokarditt er mest kjent, men ventildeformiteter, spesielt mitral og aorta, forblir vanligvis. Prognosen hos pasienter med revmatisk hjertesykdom avhenger av alvorlighetsgraden av de første lesjonene, men i enda større grad på den mulige gjentakelsen av infeksjonen. Behandlingen kommer ned til forebygging av gjentatte infeksjoner med antibiotika og til kirurgisk restaurering eller erstatning av skadede ventiler.

Iskemisk hjertesykdom.

Siden hjertets indre fôr hindrer tilførsel av næringsstoffer og oksygen fra blodet det pumper, avhenger hjertet av sitt eget blodforsyningssystem - kranspulsårene. Skader eller blokkering av disse arteriene fører til koronar hjertesykdom.

I utviklede land har iskemisk hjertesykdom blitt den vanligste dødsårsaken og funksjonshemming knyttet til hjerte-og karsykdommer, noe som utgjør ca. 30% av dødsfallene. Det er langt foran andre sykdommer som årsaken til plutselig død og er spesielt vanlig hos menn. Slike faktorer som røyking, hypertensjon (høyt blodtrykk), høyt kolesterolnivå i blodet, arvelig predisposisjon og stillesittende livsstil bidrar til utviklingen av hjertesykdom.

Over tid vil avsetningen av kolesterol og kalsium, samt spredning av bindevev i koronarbeinens vegger, tykke deres indre skall og føre til en innsnevring av lumen. Partiell innsnevring av kranspulsårene, som begrenser blodtilførselen til hjertemuskelen, kan forårsake angina pectoris - angripe smerter bak brystbenet, anfallene oppstår oftest med en økning i arbeidsbelastningen i hjertet og dermed oksygenbehovet. Innsnevringen av lumen i koronararteriene bidrar også til dannelsen av trombose i dem (se THROMBOSIS). Koronar trombose fører vanligvis til hjerteinfarkt (nekrose og etterfølgende arrdannelse i et område av hjertevev), som ledsages av en unormal hjerterytme (arytmi). Behandling utført i spesialiserte avdelinger på sykehus i tilfelle arytmier og en kraftig økning eller reduksjon i blodtrykk, reduserer dødeligheten i det akutte stadiet av hjerteinfarkt. Etter at pasienten er fjernet fra dette stadiet, foreskrives han langsiktig terapi med beta-blokkere, som propranolol og timolol, som reduserer belastningen på hjertet, hindrer adrenalin og adrenalinlignende stoffer fra å påvirke det, og reduserer risikoen for gjentatte hjerteinfarkter og død i postinfarktperioden markant.

Siden de innsnevrede koronararteriene ikke er i stand til å tilfredsstille oksygenbehovet i hjertemuskelen, som øker med fysisk anstrengelse, brukes ofte stresstester med samtidig EKG-opptak til diagnose. Behandling av kronisk angina pectoris er basert på bruk av legemidler som enten reduserer belastningen i hjertet, senker blodtrykket og senker hjertefrekvensen (beta-blokkere, nitrater) eller forårsaker en utvidelse av kranspulsårene. Når denne behandlingen ikke lykkes, pleier de vanligvis å omgå kirurgi, hvis essens er i retning av blod fra aorta gjennom venetransplantatet til den normale delen av kranspulsåren, omgå den smalte delen.

Hjertesykdom med arteriell hypertensjon.

Arteriell hypertensjon (hypertensjon) i form av kronisk forhøyet blodtrykk er utbredt over hele verden og står for nesten 25% av alle tilfeller av kardiovaskulær sykdom. I utgangspunktet tilpasser hjertet seg til det økte trykket, og øker massen og styrken i hjertemuskelen (hjertehypertrofi). Imidlertid, med svært høy og langvarig arteriell hypertensjon, blir den gradvis svekket, hypertrofi erstattes av en enkel utvidelse av hjertehulene, og hjertesvikt oppstår. Hypertensjon er ofte årsaken til koronar hjertesykdom. Andre vanlige dødsårsaker i mange år med hypertensjon inkluderer slag og nyreskade. I de siste tiårene har vellykket medisinsk behandling av arteriell hypertensjon redusert hyppigheten av hjerteskader i denne sykdommen. Se også HYPERTENSION ARTERIAL.

Andre hjertesykdommer

funnet bare i en liten prosentandel av tilfellene. Deres sjeldne årsaker inkluderer syfilis, tuberkulose, svulster, inflammatoriske lesjoner i myokardiet eller endokardiet, økt aktivitet av skjoldbruskkjertelen og bakteriell infeksjon i hjerteventilene (endokarditt).

Forringet hjertefunksjon.

Mange hjertesykdommer, inkludert primær skade på hjertemuskelen, fører til hjertesykdom eller kongestiv, hjertesvikt. De mest effektive måtene å forebygge er behandling av arteriell hypertensjon, rettidig erstatning av berørte hjerteventiler og behandling av koronar hjertesykdom. Selv med utviklet hjertesvikt, er det ofte mulig å hjelpe pasienten ved å bruke digitalispreparater, diuretika (diuretika) og vasodilatatorer som reduserer arbeidsbelastningen på hjertet.

Hjerte rytmeforstyrrelser (arytmier) er vanlige og kan ledsages av symptomer som forstyrrelser eller svimmelhet. De vanligste rytmestørrelsene som oppdages ved elektrokardiografi er for tidlig ventrikulære sammentrekninger (ekstrasystoler) og en plutselig kortvarig økning i atriske sammentrekninger (atriell takykardi); disse forstyrrelsene er funksjonelle, dvs. kan forekomme i fravær av hjertesykdom. De føler seg noen ganger ikke i det hele tatt, men kan også forårsake betydelig angst; I alle fall er slike arytmier sjelden alvorlige. Mer utprøvde arytmier, inkludert raske tilfeldige atrielle sammentrekninger (atrieflimmer), overdreven økning i disse sammentringene (atrieflimmer) og økte ventrikulære sammentrekninger (ventrikulær takykardi) krever bruk av digitalis eller antiarytmiske legemidler. For å identifisere og vurdere arytmier hos hjertepasienter og velge de mest effektive terapeutiske midler, overvåkes EKG kontinuerlig i løpet av en dag med en bærbar enhet, og noen ganger gjennom hjerte-transplanterte sensorer.

En alvorlig dysfunksjon i hjertet skyldes blokkaden, dvs. forsinkelsen av en elektrisk puls på vei fra en del av hjertet til et annet. Med en komplett hjerteblokk kan frekvensen av ventrikulære sammentrekninger redusere til 30 per minutt og under (den normale frekvensen hos en voksen i hvile er 60-80 kutt per minutt). Hvis intervallet mellom sammentrekninger når noen få sekunder, er bevissthetstap mulig (det såkalte Adams-Stokes-angrepet) og til og med dødsfall på grunn av blodtilførselen til hjernen.

Diagnostiske metoder.

"Gullstandarden" i diagnosen hjertesykdom var kateterisering av hulrom. Gjennom vener og arterier inn i hjertekamrene, tilbringer lange, fleksible rør (katetre). Bevegelsen av katetre overvåkes på TV-skjermen, og når kateteret beveger seg fra et hjertekammer til et annet, er det noen unormale forbindelser (shunts). Samtidig registreres trykk for å bestemme sin gradient på begge sider av hjerteventilene. Etter innføring av en radiopaque substans inn i hjertet, oppnås et bevegelig bilde der det er synlige områder av innsnevring av koronararteriene, lekkasjer i ventiler og forstyrrelse av hjertemuskulaturen. Uten hjertekateterisering er diagnostisk verdi av alle andre metoder ofte utilstrekkelig. Sistnevnte inkluderer ekkokardiografi - en ultralydsmetode som gir et bilde av hjertemuskulaturen og ventiler i bevegelse, samt isotopisk skanning, noe som gjør det mulig å få et bilde av hjertekamre ved bruk av små doser radioaktive isotoper.

Hjerteoperasjoner

For over 100 år siden spådde verdens ledende kirurg T. Billroth at enhver lege som risikokjennomførte en operasjon på det menneskelige hjerte umiddelbart ville miste respekten for sine kolleger. I dag, i USA alene, utføres ca. 100 000 slike operasjoner årlig.

På slutten av 1800-tallet Det var rapporter om vellykkede forsøk på hjerteoperasjon, og i 1925 for første gang var det mulig å utvide den berørte hjerteventilen. På slutten av 30-tallet - tidlig på 40-tallet av det 20. århundre. operasjoner begynte å korrigere medfødte anomalier av fartøyene i nærheten av hjertet, for eksempel ligering av arteriell kanal (beholderen igjen åpnet, som bærer blod rundt lungene og lukker lungene og stenger etter fødselen) og utvidelse av aorta under dens koarctasjon (innsnevring). I midten av 40-tallet av det 20. århundre. Metoder ble utviklet for delvis kirurgisk korreksjon av en rekke komplekse medfødte hjertefeil, som reddet livene til mange dømt barn. I 1953 lyktes J. Gibbon (USA) i å eliminere den atriale septaldefekten (en melding mellom de to atriene som ble bevart etter fødselen); operasjonen ble utført på et åpent hjerte under direkte visuell kontroll, som ble gjort mulig ved bruk av en anordning som gir ekstrakorporeal sirkulasjon, nemlig hjerte-lungeapparatet. Opprettelsen av en slik enhet krone 15 år vedvarende forskning av Gibbon og hans kone. Denne operasjonen markerte begynnelsen av den moderne æra av hjertekirurgi.

Enheten er en hjertelung.

Selv om moderne hjerte-lunge-maskiner er langt bedre i ytelse og effektivitet til den første Gibbon-modellen, forblir prinsippet om sitt arbeid det samme. Pasientens venøse blod, ofte ved hjelp av store kanyler (rør) introdusert gjennom høyre atrium til overlegne og dårligere vena cava, blir tatt til en oksygenapparat - en enhet hvor blod på en stor overflate kontakter den oksygenrike gassblandingen som sikrer oksygeninntaket og tap av karbondioksid. Deretter pumpes oksygenert (oksygenert) blod gjennom en kanyle plassert i arterien (vanligvis i aorta nær den umarkede arterien fra den), pumpes tilbake inn i pasientens kropp. Ved passering av blod gjennom apparatet i hjertelungen bruker du som regel innretninger for oppvarming og kjøling, og legger også til de nødvendige stoffene.

For tiden brukte oxygenators av to hovedtyper. I noen av dem (boblende), for å skape en stor kontaktflate mellom blod og gass, føres en oksygenrik gassblanding gjennom blodet i form av bobler. Ulempen med denne effektive og billig metoden for oksygenering er skade på blodceller under langvarig direkte eksponering for oksygen. En annen type er membranoksysatorer, hvor mellom blod og gass er det en tynn plastmembran som beskytter blodet mot direkte kontakt med gassblandingen. Imidlertid er membranoksysatorer noe dyrere og vanskeligere å jobbe med, derfor blir de vanligvis bare brukt i tilfeller hvor det antas at apparatet vil bli brukt i lang tid.

Typer av operasjoner.

Hjertekirurgi er en effektiv måte å behandle en rekke medfødte, ventrikulære og koronar hjertesykdommer. Hjertekirurgi utføres først etter en omfattende undersøkelse av pasienten for å redusere tiden for å avklare problemet under selve operasjonen. Preoperativ testing involverer vanligvis hjertekateterisering, dvs. introduksjon til det av et kateter for diagnostiske formål.

Foreløpig er kirurgisk behandling av en rekke medfødte hjertefeil forbundet med bare en svært liten risiko under operasjonen og en høy sannsynlighet for et positivt resultat. For å lukke hullene i veggene som adskiller atriene eller ventriklene (atrielle eller inngrepsseptale mangler), når disse feilene ikke er kombinert med andre anomalier, bruk stykker Dacron sydd inn i hullets kanter. Når medfødt stenose (innsnevring) av ventiler, oftest lunge eller aorta, blir de utvidet, noe som gjør snitt i det tilstøtende vevet. I dag er det mulig å kurere barn med slike komplekse feil som Fallot's tetrad og den ukorrekte plasseringen av store arterier. De viktigste prestasjonene i de siste tre tiårene er hjerteoperasjoner hos spedbarn (under 6 måneder) og dannelse av valvulære kanaler (anastomoser) som forbinder hjertet til store kar med barn med tilhørende medfødte misdannelser.

Ventil erstatning.

De første vellykkede operasjonene for å erstatte hjerteventiler ble utført på begynnelsen av 1960-tallet, men arbeidet fortsetter å forbedre kunstige ventiler. For tiden er det to hovedtyper av ventilproteser - mekanisk og biologisk. Både i de og i andre er det en ring (vanligvis fra dacron), som er sydd inn i hjertet for å fikse protesens stilling.

Mekaniske ventilproteser er konstruert enten i henhold til kulprinsippet i rutenettet, eller i henhold til prinsippet om en roterende plate. I det første tilfellet skyver blodstrømmen i riktig retning ballen ut av hullet og presser den til bunnen av rutenettet og dermed skaper muligheten for ytterligere blodgass. omvendt blodstrøm presser ballen inn i hullet, som dermed viser seg å være lukket og ikke lar blodet gå gjennom. I ventiler med roterende plate dekker denne platen helt åpningen, men er kun festet i den ene enden. Blodet som beveger seg i riktig retning, presser mot disken, setter det på et hengsel og åpner hullet; ved bakoverbevegelsen av blod, blokkerer platen hullet helt.

Biologiske kunstige ventiler er enten gris aorta ventiler som er montert på en spesiell enhet, eller ventiler laget av bovin perikardium (den fibrøse posen rundt hjertet). Tidligere er de løst i en løsning av glutaraldehyd; som et resultat, mister de egenskapene til levende vev og er derfor ikke gjenstand for avvisning, hvor faren eksisterer under enhver organtransplantasjon.

Ved bruk av mekaniske ventiler som kan fungere i mange år, må pasienten bruke antikoagulanter for resten av livet for å forhindre at blodproppene dannes på ventiler. Biologiske ventiler krever ikke bruk av antikoagulantia (selv om det ofte anbefales), men de slites ut raskere enn mekaniske.

Operasjoner på kranspulsårene.

De fleste hjerteoperasjoner utføres for koronar hjertesykdom og dens komplikasjoner, dvs. patologi forbundet med endringer i tilstanden til kranspulsårene. Den første slik operasjonen ble utført på slutten av 1960-tallet.

Nå kirurger er i stand til å løsne rundt de smalte områdene av de minste kranspulsårene, ved hjelp av optisk forstørrelse, et veldig tynt suturmateriale og teknikker som gjør at du kan jobbe med et stoppet hjerte. I noen tilfeller, for å skape en løsning (shunt), brukes et segment av tibia saphenøsvein, som forbinder den ene enden med aorta og den andre med kranspulsåren, som omgår sin smalte del; I andre tilfeller er en arterie i brystkjertelen forbundet med en passabel del av kranspulsåren, som adskiller den fra den fremre brystveggen.

Med riktig pasientvalg, overstiger risikoen for slike operasjoner ikke 1-2%, og en dramatisk forbedring i tilstanden kan forventes i mer enn 90% av tilfellene. Indikasjonen for en slik operasjon er vanligvis angina. En annen for tiden mye brukt metode for innsnevring av arterier er ballongangioplastikk, hvor et kateter med en ballong i enden er satt inn i kranspulsåren, og deretter blir ballongen oppblåst for å strekke de fortykkede arterieveggene.

Noen komplikasjoner av koronar hjertesykdom krever også kirurgi. For eksempel, i tilfeller der det oppstår brudd på arret som et resultat av myokardinfarkt, og integriteten til interventrikulær septum blir forstyrret, blir det resulterende hullet straks stengt. En annen komplikasjon er dannelsen av et aneurysm (boblelignende fremspring) av hjertet på såret. Om nødvendig blir slike aneurysmer også fjernet kirurgisk.

Hjertetransplantasjon.

I de mest alvorlige tilfellene er det nødvendig med erstatning av hele hjertet, for hvilket transplantasjon (transplantasjon) utføres. Tiltrekningen av denne operasjonen, som ble publisert i slutten av 1960-tallet, ble dimmet betydelig når det ble klart at det var fulle av nesten uoverstigelige problemer som er opprettet ved avvisning av fremmedlegemer eller bruk av midler som undertrykker avvisningsreaksjonen. Imidlertid, i begynnelsen av 1980-tallet, med adventen av nye anti-rejection-stoffer, økte antall hjertetransplantasjoner dramatisk. I dag lever over 50% av pasientene etter en slik operasjon over 5 år. Til tross for alle vanskeligheter er hjertetransplantasjon for tiden den eneste måten å redde livene til pasienter med det siste stadiet av hjertesykdom, når andre behandlingsmetoder ikke lykkes. I dag, i stedet for å transplantere andres hjerte, kan du bruke et fullt kunstig hjerte. I 1982 ble et slikt hjerte først implantert hos en pasient som bodde 112 dager etter det og døde ikke på grunn av hans stopp, men på grunn av en generell alvorlig tilstand. Det kunstige hjertet som fortsatt er i utviklingsstadiet, trenger betydelig forbedring, inkludert autonome
strømforsyning