Sepsis - hva er det? Årsaker, symptomer og behandling

Sepsis er en alvorlig smittsom sykdom som utvikler seg som infeksjonen utvikler seg og sprer seg gjennom hele kroppen gjennom blodet. Hippokrates, 2000 år siden, kalte sepsis en sykdom med forfall av vev og rotting, uten behandling, noe som uunngåelig fører til døden.

De vanligste årsakene til sepsis er stafylokokker, E. coli, streptokokker, pneumokokker. Sepsis utvikler ofte som et resultat av ugunstige løpet av purulent betennelse av mykt vev (abscess, peritonitt), svekkelse av kroppens forsvar.

Årsaker til sepsis

Hvorfor utvikler sepsis og hva er det? Sårforebyggende midler til sepsis blir patogene sopp og mikrober. De viktigste mikrobielle midlene anses å være:

• pneumokokker, Klebsiella, meningokokker;
• blå pus bacillus, patogene stammer av stafylokokker;
• Mycobacterium tuberculosis;
• patogene stammer av E. coli.

Årsaker til infeksjon spredt over hele kroppen:

• omfattende spredning av antibiotikaresistente stammer;
• tilstedeværelsen av comorbiditeter;
• nedsatt immunreaktivitet
• analfabeter valg av symptomatisk, avgiftningsbehandling og antibiotikabehandling;
• utilstrekkelige kirurgiske prosedyrer og analfabetisk kirurgisk taktikk.

Som regel oppstår sepsis når:

• immunodefekt og rickets;
• diabetes;
• onkologiske sykdommer;
• med alvorlige brannskader og skader;
• langvarig bruk av immunosuppressive midler.

Ikke alle tilfeller av infeksjon, selv svært aggressiv, kan føre til sepsis. Videre tar en sunn person først og fremst (ikke uten hjelp av stoffer) med sykdommen uten å oppleve de forferdelige konsekvensene av spredningen.

Bidra til utvikling av sepsis, samtidig kroniske sykdommer, skader, blødninger, forsinkelse av en del av de beskyttende kreftene. Immunsystemet er hele tiden tvunget til å kjempe mot en nidus av kronisk betennelse (bronkitt, kolitt, karies, etc.) og noen ganger er de krefter som er igjen "i linjen" ikke nok til å takle den nye plassen.

klassifisering

Avhengig av strømmen:

1. Lyn rask (skarpest). Alle symptomer oppstår og vokser veldig raskt. Sterkt nedsatt arbeid av indre organer. Pasientens tilstand forverres raskt. Etter 1-2 dager kan døden forekomme.
2. Sharp. Symptomene vokser sakte, sykdommen varer opptil 6 uker.
3. Subakutt. Lekkasjer, som regel, fra 6 uker til 3-4 måneder.
4. Tilbakevendende. Det varer opptil seks måneder og lenger. Nye eksacerbasjoner kommer til å erstatte forbedringen av pasientens tilstand - sykdommen går i bølger.
5. Kronosepsis (kronisk sepsis). Varer lenge, i flere år.

Det finnes flere typer sepsis, forskjellig i utviklingsmekanismen og typer patogener:

1. Den vanligste kirurgiske sepsis. Årsakene til det er komplikasjoner av ulike kirurgiske, purulente sykdommer eller skader (sår, brannskader, etc.).
2. Obstetrisk og gynekologisk sepsi har to perioder - intrauterin og postpartum (på grunn av septiske sykdommer hos det medisinske personalet eller moren). Denne infeksjonen er svært farlig, da den overføres gjennom ulike objekter og kan komme inn i kroppen gjennom sår, gjennom luftveiene, gjennom huden eller babymat. Suppurativ prosess skjer på infeksjonsstedet.
3. Otogen sepsis er farlig, da det kan oppstå som en komplikasjon av purulent otitis. Det fører ofte til infeksjonsspredning til hjerneforingen, noe som bidrar til utviklingen av hjernehinnebetennelse.
4. Rhinogen sepsis er noen ganger forbundet med komplikasjoner av purulente sykdommer i nesen og paranasale bihuler.
5. Urosepsi oppstår når betennelse i det genitourinære systemet (uretritt, blærebetennelse, pyelitt, nefrit, bartholinitt, prostatitt).

Avhengig av endringer i kroppen:

1. Septikemi er en tilstand der den generelle tilstanden til kroppen er forstyrret, det oppstår en systemisk inflammatorisk reaksjon i den, men det er ingen fokus på purulent betennelse i indre organer. Dette skjemaet forekommer oftest akutt eller umiddelbart.
2. Septikopyemi er en form for sepsis, hvor sår dannes i ulike organer.
3. Septisk endokarditt er en type septikemi der det inflammatoriske fokuset ligger på overflaten av hjerteventilene.

Symptomer på sepsis

Ved utvikling av sepsis kan symptomforløpet være fulminant (rask utvikling av manifestasjoner innen 1-2 dager), akutt (opptil 5-7 dager), subakutt og kronisk. De atypiske eller "slettede" symptomene blir ofte observert (som i sykdommens høyde, kan det ikke være høy temperatur), som er forbundet med en signifikant forandring i patogenens patogene egenskaper som følge av den massive bruken av antibiotika.

Tegn på sepsis er i stor grad avhengig av primærfokus og type patogen, men flere typiske kliniske symptomer er karakteristiske for septisk prosess:

• alvorlige kulderystelser;
• økning i kroppstemperaturen (permanent eller bølget, forbundet med inntreden i blodet av en ny del av patogenet);
• svette med å endre flere sett med sengetøy per dag.

Dette er de tre viktigste symptomene på sepsis, de er de mest konstante manifestasjoner av prosessen. I tillegg til dem kan være:

• herpes-lignende utslett på leppene, blødende slimhinner;
• luftveissvikt, trykkreduksjon;
• seler eller pustler på huden;
• reduksjon i urinvolumet;
• blep av hud og slimhinner, vokskompleks;
• tretthet og likegyldighet hos pasienten, endringer i psyken fra eufori til alvorlig apati og stupor;
• sunkne kinn med uttalt rødme på kinnene mot bakgrunnen av generell blekhet;
• Blødninger på huden i form av flekker eller striper, spesielt på hender og føtter.

Merk at i tilfelle mistanke om sepsis, bør behandlingen starte så snart som mulig, fordi infeksjonen er ekstremt farlig og kan være dødelig.

Sepsis hos nyfødte

Forekomsten av neonatal sepsis er 1-8 tilfeller per 1000. Dødeligheten er ganske høy (13-40%), så hvis du mistenker sepsis, bør behandling og diagnose utføres så raskt som mulig. For tidlig babyer har særlig risiko, da sykdommen i seg selv kan utvikle seg med lynhastighet på grunn av svekket immunitet.

Med utviklingen av sepsis hos nyfødte (kilden er en purulent prosess i væv og kar i navlestrengen - navlestangssept) er preget av:

• oppkast, diaré,
• total svikt av barnet fra brystet,
• raskt vekttap
• dehydrering; Integrater mister deres elastisitet, blir tørr, noen ganger av en jordaktig farge;
• lokal suppuration i navleområdet, dype slim og abscesser av ulike lokalisering er ofte bestemt.

Dessverre forblir neonatal dødelighet i sepsis høy, noen ganger når 40%, og enda mer i tilfelle av intrauterin infeksjon (60-80%). De overlevende og gjenopprettede barna har også en vanskelig tid, for hele livet vil bli ledsaget av slike konsekvenser av sepsis som:

• svak motstand mot luftveisinfeksjoner;
• pulmonal patologi;
• hjertesykdom;
• anemi,
• fysisk retardasjon;
• lesjoner av det sentrale systemet.

Uten aktiv antibakteriell behandling og immunkorrigering kan man nesten ikke regne med et gunstig utfall.

diagnostikk

Undersøkelse for sepsis er foreskrevet i henhold til sykdommens form og lokalisering av septisk fokus. Kan holdes:

• laboratorieundersøkelser av blod (nøytrofil leukocytose observeres med et skifte av leukocytformelen til venstre, reduksjon i hemoglobin), urin;
• Ultralyd av nyrene, leveren og andre organer;
• Røntgendiagnostikk;
• datortomografi;
• ECG;
• bakterioskopiske studier;
• magnetisk resonansbilder.

Det er ikke alltid lett å diagnostisere blodforgiftning. Det skjer ofte at det primære fokuset ikke er definert. Sykdommen har et "slettet" bilde.

komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene av sepsis er forbundet med multiorganfeil (nyre, binyre, respiratorisk, kardiovaskulær) og DIC (blødning, tromboembolisme).

Alvorlig spesifikk form for sepsis er septisk (infeksjonstoksisk, endotoksisk) sjokk.

Hvordan behandle sepsis?

Ved sepsis er komplisert behandling foreskrevet. Leger må ta hensyn til høy risiko for død og utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Ordningen med tiltak for behandling av sepsis inkluderer:

• antibiotikabehandling - bruk av antibakterielle legemidler som ødelegger patogenet;
• immunterapi - bruk av legemidler som øker kroppens forsvar;
• bruk av medisiner som eliminerer symptomene på sepsis, lidelser i kroppen, gjenoppretter funksjonen til indre organer;
• kirurgisk behandling - eliminering av purulent foci i kroppen.

Ved behandling av sepsis foreskrives en pasient et lett fordøyelig, balansert kosthold. Kostholdet domineres av animalske proteiner, karbohydrater og sukker. Friske grønnsaker og frukt, magert kjøtt, fisk, samt meieriprodukter, inkludert cottage cheese, ost og smør, bør være tilstede på pasientens bord hver dag. Dessuten må pasienten drikke minst 2 liter væske per dag. Det er bedre om det blir frukt og grønnsaksjuice, mineralvann og grønn te.

outlook

Med noen form for sepsis er prognosen alltid alvorlig. Jo tidligere behandlingen starter, desto større er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting. Kompleksiteten i diagnosen og behandling av sepsis er tilstedeværelsen av et stort antall slettede skjemaer, når det kliniske bildet ikke er så lyst.

forebygging

Forebyggende tiltak mot sepsis består i eliminering av foci av purulent infeksjon; riktig styring av brannskader, sår, lokale betennelsesprosesser; iakttagelse av asepsis og antisepsis ved utførelse av terapeutiske og diagnostiske prosedyrer og operasjoner; forebygging av nosokomielle infeksjoner; vaksinasjon (mot pneumokokk, meningokokkinfeksjoner, etc.).

Hva er sepsis og hvordan ser det ut

Sepsis er prosessen med blodinfeksjon som følge av oppføring av patogene bakterier, virus eller infeksjoner i kroppen. De fleste er overbevist om at sykdommen begynner å utvikle seg bare mot bakgrunnen av forfall av alvorlige sår.

Det er imidlertid andre faktorer som kan utløse prosessen. For å ta tidlige tiltak for å hindre utviklingen av komplikasjoner, må hver person ha en ide om hva det er, hva er tegnene og hvordan det behandles.

Beskrivelse av sykdommen

Blodsepsis er en patologi, hvor utviklingen bidrar til den sekundære infeksjonen i kroppen som et resultat av patogen flora som går gjennom primærlesjonen inn i blodet. De fleste pasienter søker medisinsk hjelp på grunn av andre sykdommer, og etter en tid blir de diagnostisert med infeksjon.

Sepsis er en ganske alvorlig patologisk prosess som kan føre til forstyrrelse av alle systemer og organer, det er farlig for helse og liv. Ved første mistanke om pasientens sykdom må være innlagt på sykehus.

Typer og former

Smittsomme provokatører kan trenge inn i menneskekroppen på forskjellige måter. Avhengig av type infeksjon begynner et inflammatorisk fokus av den primære typen å danne seg. Klassifiseringen av formene av den patologiske tilstanden avhenger hovedsakelig av plasseringen av den første infeksjonskilden.

Sepsis kan være:

• streptokokk;
• pneumokokk;
• kolibatsillyarnym;
• anaerob;
• meningokokk;
• stafylokokk;
• Pseudomonas.

Basert på lokaliseringen av det forårsakende middel har sykdommen følgende typer:

1. Postoperativ. Provokatøren av hans utvikling blir ikke-iakttagelse av aseptiske regler under utførelsen av kirurgisk inngrep.
2. Urosepsis. Det er en aktiv utvikling av patogenet fra de fokiene som er lokalisert i systemet av urogenitale organer. Egenheten av denne typen er tilstedeværelsen av purulente og inflammatoriske prosesser i blæren.
3. Kirurgisk sepsis. Som kilde er det tilstander av suppuration, samt komplikasjoner av interne og eksterne pustulære formasjoner.
4. Rhinogenous. Det er diagnostisert i svært sjeldne tilfeller. Den er preget av plasseringen av primærfokuset i paranasale bihulene og i neshulen.
5. Obstetrisk og gynekologisk. Den er dannet som et resultat av et patologisk arbeid, og fungerer også som en komplikasjon mot bakgrunnen til kirurgiske inngrep på kjønnsorganene til kvinner. Forløpet av sykdommen er alvorlig, sykdommen kan oppstå etter abort eller abort utført av en svak spesialist.
6. Otogenny. En av de farligste artene, som en provokerende faktor i dette tilfellet, er en purulent otitis komplikasjon. Ofte blir det årsaksmessige stoffet til smittsomt spredning til hjernen, mot bakgrunnen som begynner å utvikle meningitt.

Avhengig av scenen i prosessen med sepsis er delt inn i:

• akutt - utviklingen av patologi er sakte;
• fulminant - starter raskt, er alvorlig og har dårlig prognose;
• subakutt - strømmen går i noen tilfeller opptil 90 dager;
• kronisk sepsis - på varigheten av utviklingen tar omtrent et år.

Tilordne også et tilbakevendende skjema hvor eksacerbasjonene erstattes av fullstendig gjenoppretting.

Årsaker til sepsis

Hovedårsakene til sepsis er patologiske mikrober og bakterier. Disse inkluderer:

• aureus;
• Klebsiella;
• mycobacterium tuberculosis;
• E. coli;
• Streptococcus pneumoniae;
• blå pus bacillus;
• meningokokker.

Spredningen av infeksjon i kroppen skjer når:

• nedsatt immunreaktivitet
• Den raske spredningen av antibiotikaresistente stammer;
• i tilfelle feil valgt kirurgisk taktikk for terapi, samt som følge av utilstrekkelig kirurgisk inngrep;
• Tilstedeværelse av tilknyttede patologiske prosesser.

Etiologi av utvikling av patologi:

• rakitt,
• diabetes mellitus;
• svekket immunforsvar;
• onkologiske sykdommer;
• alvorlig skade og brannskader;
• behandling med immunosuppressive midler i lang tid.

Det er verdt å merke seg at ikke engang den mest aggressive inflammatoriske prosessen slutter med sepsis. Videre er en sunn person i utgangspunktet i stand til å takle infeksjonen uten medisinering, uten å provosere utviklingen av komplikasjoner.

Symptomer og manifestasjoner

Utviklingen av sepsis er ledsaget av flere tegn:

• en temperaturstigning over 38 eller en dråpe under 36 grader;
• hjertebanken;
• økt respiratorisk hastighet;
• konsentrasjon av leukocytter i blodet opptil fire eller flere 12.

De viktigste symptomene på sykdommen:

• hypotermi eller feber;
• hjertebanken;
• økt luftveisbevegelser;
• forvirring, koma;
• redusert eller forhøyet nivå av leukocytter i blodfluidet;
• redusert trykk mot et septisk sjokk;
• blek hud;
• utslett på huden og slimhinner.

Tegn på sykdom hos en voksen begynner å utvikle seg som et resultat av medisinske handlinger, som kirurgi, kateterplassering og injeksjoner.

Utviklingen av patologi er ledsaget av:

• rask tretthet,
• kvalme og oppkast;
• redusert appetitt;
• svimmelhet;
• hodepine;
• dannelsen av seler eller pustler;
• brudd på stolen;
• raskt forårsaket vekttap;
• vanlig temperaturstigning.

Vær også oppmerksom på pasientens utseende. Ansiktet er vanligvis sunket, huden har en gulaktig fargetone. På tungen er det en tørr plakett. Kroppen er dekket av et utslett av petechial typen.

Sepsis hos barn, inkludert nyfødte

I nyfødtperioden anses sykdommen som den farligste. Patologene i patologi er forskjellige mikroorganismer og patogene bakterier. I de fleste tilfeller blir hemolytiske streptokokker og stafylokokker blitt provoserende faktorer.

Mindre vanlige, tarm og pyocyaniske pinner, samt Klebsiella, påvirker utviklingen av sykdommen.

Den smittsomme prosessen går inn i barnas kropp gjennom:

• organer i det urogenitale systemet og mage-tarmkanalen;
• navlestreng
• skade på epidermis og slimhinner.

Noen sykdommer blir predisponerende faktorer hos babyer:

I tillegg kan bidra til utvikling av sepsis hos nyfødte:

• skader opprettholdt under fødsel;
• kunstig vedlikehold av lungefunksjon i lang tid;
• venøs kateterisering;
• hypoksi;
• alvorlig prematuritet;
• arvelige sykdommer;
• konjunktivitt;
• immunitetsforstyrrelser;
• mat gjennom en sonde;
• komplekse kirurgiske inngrep som ble utført i de første dagene etter fødselen.

De viktigste symptomene på utvikling av patologi hos barn er:

• rødhet på navlen;
• mangel på aktivitet;
• langsom vektøkning;
• rastløs tilstand;
• oppgulp;
• høy feber;
• purulent, blodig eller klar utslipp av væske fra navlen.

I løpet av sykdommen kan farlige tilstander og lidelser utvikles:

• lungebetennelse;
• abscess;
• purulent leddgikt;
• takykardi.

Hvis den fulminante formen av sepsis er diagnostisert, kan barnet oppleve septisk sjokk, som i de fleste tilfeller fører til døden.

diagnostikk

Metoder for å diagnostisere sykdommen avhenger av lesjonens plassering og form. Mest brukte:

• ultralyd undersøkelse av lever, nyrer og andre indre organer;
• datortomografi;
• ECG;
• X-ray;
• magnetisk resonans avbildning;
• laboratorie blodprøve.

Det er ikke alltid lett å bestemme forurensningen av blodfluidet. Det skjer at midten av primærformen ikke er definert. Bildet av utviklingen av den patologiske prosessen er slitt ut.

Terapeutiske metoder

Ved utvikling av en septisk prosess forstyrres alle organer og systemer, noe som representerer en alvorlig trussel mot pasientens liv. Det er derfor når en sykdom oppdages, blir en pasient innlagt uten mislyktes. I de fleste tilfeller utføres behandling i intensivavdelingen eller i operasjonsavdelingen.

Narkotikabehandling

Kliniske anbefalinger er å tilordne:

• antibiotikabehandling (kloramfenikolgruppe, penicilliner, aminoglyosider, cephalosporiner);
• immunostimulerende midler (Timogen, Timalin, Ribomulin, Biostim og andre);
• intravenøs administrering av løsninger, som følge av at blodvolumet øker, og dermed blir blodstrømmen gjenopprettet, plasmaegenskaper blir normalisert, toksiner og inflammatoriske stoffer elimineres.

Løsninger basert på salter og protein, væsker som erstatter blod, kan også brukes.

I tillegg kan spesialisten foreskrive følgende verktøy:

• vitamin komplekser;
• smertestillende midler;
• trykkforsterkning;
• forbedrer blodsirkulasjonen.

For hver pasient er ordningen med terapeutiske tiltak valgt individuelt, avhengig av arten av sykdomsforløpet, organismens egenskaper og den generelle tilstanden.

Operativ inngrep

Inntil den smittsomme lesjonen elimineres, vil behandling med medisiner ikke gi noen resultater. I denne forbindelse består operasjonen av flere trinn. Det er nødvendig:

• åpne den pustulære svulsten;
• rengjør hulrommet fra infeksjonsvæsken;
• fjern eventuelt skadet vev
• behandle såret med en antiseptisk løsning.

Under behandling av sepsis bør en person følge et balansert kosthold bestående av lett fordøyelig mat. Kostholdet skal inneholde animalske produkter, sukker og karbohydratmåltider.

Forebyggende tiltak

Som forebygging av sykdommer anbefaler eksperter at du følger noen regler:

• utføre høy kvalitet hygiene prosedyrer;
• tid for å eliminere fokus på infeksjon og purulente formasjoner;
• utfør antiseptisk behandling ved hudskader
• ikke ta antibiotika uten lege resept;
• gjøre de nødvendige vaksinasjonene.

Bare gjennomføringen av disse tiltakene vil forhindre utvikling av sepsis.

Komplikasjoner og prognose

De viktigste negative konsekvensene er:

• blødning;
• akutt og nedsatt leverfunksjon
• tromboembolisme;
• septisk sjokk;
• lungebetennelse;
• endokarditt;
• pyelonefritt.

Det er verdt å merke seg at uavhengig av prosessflytenes form, kan prognosen ikke alltid være trøstende. Med rettidig behandling øker sjansene for en fullstendig kur betydelig.

Sepsis - symptomer, årsaker, typer og behandling av sepsis

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi diskutere med deg spørsmålet - hva er sepsis, og alt knyttet til det. Så...

Sepsis - hva er denne sykdommen?

Sepsis er en smittsom sykdom, preget av en akutt systemisk inflammatorisk respons i kroppen som respons på en infeksjon i blodet, samt dens metabolske produkter (toksiner).

Oversatt fra det gamle greske språket - "σῆψις" betyr "rotting", mens i folket ble denne sykdommen kalt "blodinfeksjon". Med tanke på særegenheten av sykdommen, betrakter mange mennesker som en betegnelse som en slik maksimal som "blodseptisk sepsis". Den greske definisjonen er imidlertid den mest nøyaktige, siden den uttrykker den patologiske prosessen som følger med sepsis - forfall, fordi denne sykdommen forårsaker dannelsen av purulente prosesser gjennom nesten hele kroppen.

De hyppigste sepsis patogener er pyogenic bakterier (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, meningokokker, intestinal hylle) og sopp (Candida, Actinomycetales, Aspergillus), og andre.

Årsaken til sykdommen kan også være infeksjon i blodet med endotoksiner - stoffer som infeksjonen produserer under sin livsviktige aktivitet, som er en gift for kroppen. Mer presist er symptomene på sepsis og hele patologiske prosessen hovedsakelig på grunn av endotoksinene.

De viktigste tegn på sepsis - feber, frysninger, ubehag, svakhet, hudutslett, hypotensjon, takykardi, hurtig vekttap, diaré og forstoppelse, overdreven søvnighet eller søvnløshet, og andre.

Ubehagelige ting er at til tross for det store antall antibakteriell, soppdrepende, og andre anti-infeksiøs narkotika, er vanskelig å behandle sepsis, nesten aldri slutter skarp oppgang, men har også en høy andel av dødelighet. Kompleksiteten til sepsis ligger i det faktum at den ikke har en klar lokalisering, fordi infeksjonen sammen med blodet sprer seg gjennom hele kroppen, så alle organer og systemer er involvert i sykdommen, inkludert det nervøse, lymfatiske etc.

Hvis sepsis ikke er betalt nok oppmerksomhet og ta de nødvendige tiltak for å behandling, kan sykdommen føre til flere organ dysfunksjon syndrom - når to eller flere av kroppens systemer ikke klarer å jobbe eller slutte å fungere.

Utviklingen av sepsis (patogenese)

Mekanismen for sepsis utvikling er som følger: patogene mikroorganismer og endotoksiner utsatt av dem fra det primære fokuset trenge gjennom sirkulatorisk eller lymfatisk system, som forårsaker bakteremi. I sin tur, i respons på tilstedeværelsen i blod eller lymfe mikroflora patologisk organisme aktiverer immunsystemet, som munner ut i blodstrømmen endogene stoffer - interleukiner, prostaglandiner, tumornekrosefaktorer, blodplateaktivering, og andre som bidrar til skade på innerveggen av blodkar (endotel). På samme tid, på grunn av inflammatoriske mediatorer, aktiveres koagulasjonskaskaden, noe som fører til utviklingen av DIC. Under påvirkning av hydrogenperoksid, nitrogenoksyd, superoksider og andre frigjorte giftige oksygenholdige produkter, reduseres utnyttelsen av oksygen ved organer, samt perfusjon. Disse prosessene fører til utilstrekkelig vevets respirasjon (vevshypoksi) og organsvikt.

Utviklingen av sepsis har tre faser:

Sepsis stadium 1 (toksemi) - dannes når frigjøring av patogener fra det primære fokuset på infeksjon eller etter direkte infeksjon i kroppen, dvs. Faktisk er det begynnelsen av sykdommen. Ledsaget av utviklingen av en systemisk respons av immunsystemet mot infeksjon. Bakterier er fraværende.

Sepsis stadium 2 (septikemi) - preget av spredning av patogener, dannelsen av et stort antall i blodkarene i septisk foci (mikrotrombi). Ledsaget av vedvarende bakteremi.

Sepsis stadium 3 (septikopyemi) - preget av dannelse av sekundær purulent foci i forskjellige organer og systemer, for eksempel - skjelettsystemet.

Sepsis - ICD

ICD-10: A40-A41.0;
ICD-9: 995.91.

Symptomer på sepsis

Symptomene på sepsis er i stor grad avhengig av sykdomsårsaksmidlet, tilstanden til helsen til kroppen, lokalisering av metastaser og løpet av den patologiske prosessen. Sykdommen er for det meste akutt.

De første tegn på sepsis (presepsis):

• Wave-like feberfeber med korte perioder med apyrexia;
• Økt svette, kuldegysninger;
• Utslett på huden.

Hvis immunforsvaret kan takle infeksjonen, vises ikke det detaljerte kliniske bildet (symptomene) av sykdommen vanligvis.

De viktigste symptomene på sepsis

• Økt (opptil 38 ° C) eller lav kroppstemperatur (opptil 36 ° C);
• Alvorlige kulderystelser veksler med feber og overdreven svette;
• Huden har en blekgrå eller gulaktig fargetone;
• Kvalme, noen ganger oppkast;
• Rapid vekttap, tegn på anoreksi;
• "Septisk diaré" vekslende med forstoppelse;
• Hypotensjon (lavt blodtrykk);
• Svak puls;
• takykardi;
• dehydrering;
• hodepine;
• Krenkelser av funksjonene i sentralnervesystemet - irritabilitet, søvnløshet eller døsighet, sløvhet, smittsom psykose;
• Den raske dannelsen av trykksår;
• takypné;
• Respiratorisk svikt;
• Åndedrettssyndrom;
• Hepatomegali (forstørret lever);
• Krenkelser av urinsystemet - azotemi, oliguri, giftig nephritis;
• Den primære infeksjonskilde forsinker helbredelses og granulasjonsvev rundt sår er blødning, blek, mens bunnen av såret er dekket med skitten grå blomst med nekrotiske områder;
• Utløpet fra sårene til den primære infeksjonen har en fettaktig lukt, tilsynelatende kjedelig;
• Hemorragisk utslett eller pustler på huden;
• Herpetic utslett på lepper;
• Blødninger på slimhinnene eller i bindehinden.

metastaser

Utviklingen av sekundære infeksjoner, avhengig av plasseringen av sedimentering av patogener, kan forårsake:

• Lungemetastaser - purulent pleurisy, lungebetennelse, lungeabsess eller gangrene;
• Nyremetastase - pyelitt, para-ephritis;
• Metastaser i muskel-skjelettsystemet - leddgikt, osteomyelitt;
• Hjerne metastase - purulent meningitt, cerebrale abscesser;
• Hjerte metastase - endokarditt, perikarditt;
• Levermetastase - hepatitt, leverabsess, etc.

I noen tilfeller kan sepsisforløpet foregå i en atypisk (slettet) form, når en av de åpenbare symptomene (for eksempel økt kroppstemperatur) i løpet av en sykdom er fraværende. En av hovedårsakene til atypisk sepsis, så vel som andre smittsomme sykdommer, er den massive bruken av antibiotika hos pasienter, og uten å konsultere legen.

Sepsis hos nyfødte - symptomer

• Økt spedbarns skjønnhet;
• Diaré (diaré);
• oppkast;
• dehydrering;
• Fullstendig svikt av spedbarnet fra brystet;
• Rapid vekttap;
• Tap av hudens elastisitet, xerodermia;
• Purulente prosesser i navlen;
• Abscesses og phlegmon.

Septisk sjokk

Septisk sjokk - den mest alvorlige formen for sepsis, karakterisert ved sirkulasjons forstyrrelse av organer og vev, reduserer mocheoobrazovaniya synlig åndenød, forvirring, besvimelse, lavt blodtrykk, acrocyanosis, arytmi, hypertermi, tachypné, økt hjertefrekvens (opp til 120-160 slag per minutt). Resultatet av septisk sjokk i hvert annet tilfelle (ifølge statistikk) er død av pasienten.

Komplikasjoner av sepsis

• Septisk sjokk;
• Lungeinfarkt;
• Giftig myokarditt;
• kardiomyopati;
• Akutt kardiovaskulær insuffisiens;
• Akutt nyresvikt (ARF);
• blødning;
• tromboembolisme;
• koma;
• Death.

Årsaker til sepsis

For utvikling av sepsis krever implementering av to eller flere store patologiske faktorer:

Infeksjon av kroppen. Den vanligste årsak til sepsis er bakterier (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, enterokokker, meningokokker, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) og sopp (Candida, Actinomycetales, Aspergillus). Det er også viktig å forstå at jo mer massivt kroppen blir smittet, spesielt samtidig med to eller flere typer patogener, desto vanskeligere og akutt er sykdomsforløpet.

Tilstedeværelse av septisk fokus, som er forbundet med blodet eller lymfesystemet kanal - tilstedeværelse furuncles (koker), karfunkelstener eksem, brannsår, purulent inflammatoriske sykdommer i munnhulen.

Brudd på reaktivitet (beskyttende egenskaper) av organismen. Hvis immuniteten svekkes, kan de fleste smittsomme mikroorganismer fritt "reise" i kroppen og forårsake ulike smittsomme sykdommer.

Redusere reaktiviteten fremme: hypotermi, anvendelse av immunosuppressive medikamenter (cytotoksiske midler, steroider, orale prevensjonsmidler, antibakterielle midler), akutt blodtap, stress, hypovitaminosis og avitaminosis, hard diett, nærvær av forskjellige sykdommer (HIV-infeksjon, diabetes, kreft, respiratoriske sykdommer, sykdommer blod).

De viktigste måtene for infeksjon av kroppen:

Primære lesjoner - i nærvær av byller, abscesser, carbuncles, akutt luftveisinfeksjoner og andre sykdommer av smittsomme natur når patogener fra kilden til deres avsetnings inn i blodet eller lymfesystemet kanal og er fordelt over hele kroppen.

Direkte infeksjon organisme - infeksjon ved bruk av infiserte mat eller vann, matforgiftning, kutt, sviktet levering, abort, drift, kosmetiske prosedyrer, injeksjoner, som brukes i medisinske institusjoner invasive diagnostiske prosedyrer, etc.

Sepsis - klassifisering

adrift:

• Lyn - preget av rask utvikling, septisk sjokk og død innen 1-2 dager;
• Akutt - preget av akutt inflammatorisk respons og utvikling innen 5-28 dager;
• Subakutt - sykdommen varer i 3-4 måneder;
• Kronisk - sykdommens varighet er 6-12 måneder eller mer, ledsaget av uutviklet symptomatologi med periodiske tilbakefall (eksacerbasjoner).

Ifølge etiologi

Primær sepsis, som kan være:

• kryptogen;
• Essential;
• Idiopatisk.

Sekundær sepsis, som kan være:

• Obstetrician-gynecological - utvikling skjer på grunn av komplisert fødsel eller abort;
• Kirurgisk utvikling er forårsaket av infeksjon av blod fra et postoperativt sår;
• Dermal - utvikling forårsaket av skade på hud og hudsykdommer (furunkulose, hæmhydermor, abscesser, brannskader, etc.);
• Urosepsis - utvikling er forårsaket av sykdommer i organene i det urogenitale systemet av en smittsom natur (prostatitt, cystitis, pyelonefrit), samt urinstagnasjon;
• Pleural-pulmonal utvikling er forårsaket av lungesykdommer med dannelse av pus (empyema, abscess lungebetennelse);
• Peritoneal - utvikling på grunn av sykdommer i bukhulen
• Otogen - utvikling på grunn av øreproblemer (purulent otitis media);
• Rhinogenous - utvikling av sykdommer forårsaket av nese og bihuler (sinusitt - sinusitt, etmoidit, sphenoiditis, sinusitt og rhinitt);
• Odontogene - utvikling på grunn av sykdommer i tannsystemet (karies, periostitt, periodontal sykdom, apikal parodontitt, kjeftens osteomyelitt);
• Tonsilogen - utvikling på grunn av alvorlige former for angina, på grunn av stafylokokker og streptokokker;
• Umbilical - utvikling på grunn av omfellitt hos nyfødte.

Diagnose av sepsis

Diagnose av sepsis inkluderer:

• Fullstendig blodtall;
• Biokjemisk blodprøve;
• Blodtelling (minst 3 ganger);
• Bakposev innhold av et purulent fokus;
• Polymerasekjedereaksjon (PCR).

For diagnose av sepsis anbefales det å bruke SOFA- og qSOFA-skalaene.

I sepsis er følgende indikatorer karakteristiske: akselerasjon av ESR, endring i antall leukocytter i blodet opp eller ned (mer enn 12 × 10 9 eller mindre enn 4 × 10 9 celler per liter blod), leukocytose med venstre skifte, økning i hypokrom anemi i perifert blod.

Det er viktig å skille sepsis fra andre, i likhet med symptomer på sykdommer - leukemi, Hodgkins sykdom, malaria, brucellose, tyfus, para A og B, tuberkulose og andre sykdommer med langvarig feber.

Behandling av sepsis

Hvis du mistenker sepsis, skal pasienten straks transporteres til et medisinsk anlegg, da pasientens liv kan avhenge av hastigheten på bruk av adekvat terapi. Husk at fulminant sepsis kan føre til septisk sjokk og død av pasienten innen 1-2 dager!

Behandling av sepsis inkluderer:

1. Hospitalisering;
2. Anti-infeksiv terapi;
3. Avgiftningsterapi;
4. Styrke immunforsvaret
5. Symptomatisk terapi;
6. Kosthold;
7. Kirurgisk behandling;
8. Restaurering av organer.

1. Hospitalisering

Ved opptak til et medisinsk anlegg blir pasientene innlagt på intensivavdelingen, som er forbundet med et stort antall komplikasjoner og en høy andel av dødeligheten fra sykdommen.

2. Anti-infeksjonsbehandling

Hovedårsaken til sepsis er en infeksjon, men antibiotika eller antifungal behandling brukes til å stoppe det, avhengig av type patogen. Narkotika er forskjellige.

Før man får data fra bacposev og identifiserer patogenet, blir stoffet (antibiotika eller antimykotisk) foreskrevet empirisk.

Antibiotika for sepsis brukes for bakterielle infeksjoner - cefalosporiner ( "ceftriaxone", "cefotaksim" "cefepim"), fluorquinoloner ( "Ofloxacin" "Ciprofloxacin", "levofloxacin", "moxifloxacin"), karbapenemer ( "Imipenem", "Meropenem "), aminoglykosider (" Gentamycin " neomycin " streptomycin "), sulfonamider (" Streptocide " Sulfapiridazin " Sulfalen "), og kombinasjoner derav.

Antimykotiske legemidler for sepsis er foreskrevet for sykdoms-etiologi av sykdommen - Amphotericin B, Caspofungin, Fluconazol.

Et intensivt kurs av antibiotikabehandling innebærer systemisk og lokal bruk av antibiotika og antiseptiske midler, vaskeavløp og sanering av det smittsomme fokuset.

Etter å ha bestemt seg for patogenet, endres det antimikrobielle stoffet om nødvendig.

Forløpet av antibiotikabehandling fortsetter i 1-2 uker etter normalisering av kroppens generelle tilstand, kroppstemperatur og negative 2 indikatorer for blodbakteriekultur, hvorpå den stoppes.

3. Avgiftningsterapi

Toksiner produsert av infeksjonen er faktisk en av hovedårsakene til løveandelen av symptomene på sepsis og andre smittsomme sykdommer. Jo raskere toksinene blir fjernet fra kroppen, jo raskere personen gjenoppretter, reduserer symptomene, er risikoen for komplikasjoner av sykdommen minimert. I tillegg er avgiftningsbehandling rettet mot fjerning fra kroppen og partikler av døde patogener som døde etter bruk av antimikrobiell terapi.

Avgiftningsbehandling for sepsis inkluderer:

• Bruken av salt-, polyion- og elektrolyttinfusjonsløsninger;
• Bruken av tvungen diurese - samtidig innføring i kroppen av en stor mengde væske og bruk av diuretika (diuretika - "Diakarb", "Furosemide").
• I tilfelle av bakteremi på bakgrunn av sepsis, hemosorption, hemofiltrering og plasmautveksling brukes til å rense kroppen.

4. Styrking av immunforsvaret

Som vi allerede har sagt, krever utviklingen av sepsis en kombinasjon av to eller flere faktorer, hvorav den ene er en reduksjon i kroppens reaktivitet, eller bare en nedgang i kroppens motstand mot infeksjon eller svekket immunitet.

For å stimulere immunforsvaret brukes immunostimulerende midler - "Timogen", "Pentoksil", "Imudon".

En naturlig immunostimulant er vitamin C (askorbinsyre), en stor mengde er tilstede i dogrose, Kalina, bringebær, tranebær, currants og sitron.

I tillegg er det viktig å øke immuniteten mot bestemte typer infeksjoner, som de kan foreskrive - innføring av antistapylokok plasma, gamma globulin, leukocyt transfusjoner.

5. Symptomatisk terapi

Symptomatisk terapi er rettet mot å minimere de kliniske manifestasjonene av sepsis, forbedre sykdomsforløpet, samt gjenopprette funksjonen av visse organer og systemer.

Påfør glukokortikoider - Hydrokortison, Prednison, Dexamethason for å lindre betennelsesprosesser.

For smertelindring, samt fjerning av høy kroppstemperatur, brukes smertestillende midler - "Ibuprofen", "Paracetamol", "Diclofenac".

For å gjenopprette proteinbalansen injisert - "Albumin", aminosyreblanding, donorplasma.

Med utvikling av nyresvikt, er hemodialyse foreskrevet.

For å øke nivået på blodtrykk gjelder - "Dopamin".

For lindring av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC), benyttes blodplate-transfusjoner og ferskt frosset plasma. I tillegg brukes antikoagulantia som heparin, acetylsalisylsyre, edoxaban, warfarin og klopidogrel til å redusere blodproppene og hemme dannelsen av blodpropper.

Intensiv rusbehandling utføres før en varig og langsiktig forbedring av pasientens helse og normalisering av homeostase indikatorer.

6. diett

Ernæring for sepsis inkluderer bruk av høyt kalori og rikt vitaminholdige produkter, samt en fullstendig avvisning av alkohol, røyking, skadelige matvarer.

Generelt kan pasienter med sepsis være foreskrevet et Pevzner diett nummer 13.

7. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av sepsis involverer åpning av de primære kildene til infeksjon - koker, karbuncler, phlegmon, osteomyelitt og andre, hvoretter de blir sanitisert, aktivt drenert og de døde vevene fjernes. I tillegg, i noen tilfeller, hvis orgelet ikke kan helbredes, kan det også fjernes sammen med en abscess.

Etter fjerning og rensing purulent sentrum, for å plassere kirurgisk bandasje basert osmotisk aktive salver - "Levomekol", "Levosin", "Dioksidinovaya salve", som har høy aktivitet sorpsjon og antiseptisk.

Behandling av sepsis folkemidlene

Det er viktig! Før du bruker folkemedisiner for sepsis, sørg for å konsultere legen din!

Echinacea. Vask og hakk 500 g friske Echinacea-røtter. Hell 2,5 liter frisk uberørt solsikkeolje. Sett til side i 40 dager for å insistere, deretter stram det og ta 1 ss. skje 3 ganger om dagen, 2 timer etter måltider, i 10 dager, etter en pause og gjenta kurset. Dette verktøyet kan også brukes som ekstern komprimering, men det kan ikke brukes til leukemi, tuberkulose, multippel sklerose, graviditet og autoimmune sykdommer.

Løvetann. Samle løvetannrøtter tidlig på våren eller sen høst, vask dem grundig, tørk og grind til et pulver. For fremstilling av terapeutisk middel trenger 1 ss. Skje pulveret fremstilt fra løvetannrot og hell 400 ml kokende vann over det, dekk beholderen med lokket og sett til side i 2 timer. Det er nødvendig å drikke infusjonen frisk, om morgenen, i 7 dager, etter at en 10-dagers pause er tatt og kurset gjentas.

Te med melk. Legg til koppen 1/5 av melkens kapasitet, og legg deretter til melken på toppen av koppen sterk brygging. For å øke effektiviteten, kan du legge til en klype med løvetannrotpulver her. For å forbedre smaken kan du også legge til litt honning. Det er nødvendig å drikke betyr innen 6 dager.

Samlingen. Bland sammen 100 g av hver av de følgende ingrediensene - bjørk knopper, kamille blomster, St. John's wort, immortelle, jordbærblader. Bland alt grundig og 2 ss. Skje samling hell i en termos og hell 400 ml kokende vann over det. La agentet infuse i 8-10 timer, ta av og ta 1 kopp infusjon 2 ganger daglig før måltider. Behandlingsforløpet er 20 dager etter at en pause i 10 dager er tatt og kurset gjentas.

Forebygging av sepsis

Forebygging av sepsis inkluderer:

• Overholdelse av regler for personlig hygiene;
• Tidlig fjerning av foci av purulent infeksjon;
• Tilstrekkelig behandling av brannskader og riktig behandling av åpne sår;
• Tidlig behandling til behandlende lege for ulike sykdommer;
• Unngå hypotermi;
• Unngå stress;
• Prøv å konsumere mat som er rik på vitaminer og mineraler;
• Vær oppmerksom på arbeidsmodus / hvile, få nok søvn.

sepsis

Generell informasjon

Sepsis på gresk betyr rotting. Dette er en alvorlig menneskelig infeksjonssykdom som utvikler seg som en systemisk inflammatorisk respons når smittefarlige midler (bakterier eller unicellular sopp) eller deres toksiner kommer inn i blodet. Blant personer som ikke er relatert til medisin, kalles sepsis ofte blodforgiftning. Det er preget av alvorlig progressiv kurs og fravær av en tendens til spontan utvinning. Til tross for de økte mulighetene for antibakteriell og antifungal behandling, forblir dødeligheten for sepsis ganske høy.

Årsaker til sykdom

Aktivatorer av sepsis kan være hvilke som helst bakterier (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, meningokokker, Salmonella, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella) eller sopp (slekten Candida, Aspergillus). Forekomst av sepsis skyldes ikke så mye av egenskapene til patogenet selv, som av tilstanden til det humane immunsystemet, spesielt manglende evne til å lokalisere patogenet i det primære fokuset på infeksjon. Den samme stafylokokker kan forekomme hos individer på slimhinnene uten å utvikle noen patologi, og i andre kan det føre til dødelig sepsis. Oftest utvikler sepsis hos personer med nedsatt immunforsvar på grunn av alvorlige sykdommer, omfattende operasjoner, overdreven blodtap, underernæring eller bruk av immunosuppressive stoffer.

Smittsomme stoffer kan komme inn i blodet enten med generalisering av en lokal infeksjon eller med innføring av mikroorganismer fra utsiden under kirurgi, kateterisering av venene og andre medisinske prosedyrer. Det primære septiske fokuset kan være infeksjon av bløtvev, bein, ledd og indre organer: omfattende sår eller brennoverflate, purulente hudsykdommer (karbuncle, furuncle, phlegmon), osteomyelitt, urinveisinfeksjoner, etc. Spesiell oppmerksomhet bør settes på infeksjonelle komplikasjoner etter fødsel eller abort, "inngangsporten" til infeksjonen i dette tilfellet er livmorforingen. På en tid da medisinsk abort ble utestengt, og operasjoner ble utført under jorden i usterile forhold, var sepsis den viktigste dødsårsaken for gravide kvinner.

Symptomer på sepsis

Den spesielle egenskapen til sepsis er at dens symptomer ligner uavhengig av patogenet, da de er en slags respons fra menneskekroppen til en super sterk smittsom lesjon, som immunsystemet ikke klarer å takle i infeksjonskilden.
Det kliniske bildet består av symptomer på generell forgiftning og manifestasjoner av sykdommen forårsaket av smittsomme foci. Intoksisering manifesteres av alvorlig svakhet, tap av appetitt, feber med kuldegysninger, takykardi, redusert blodtrykk og kortpustethet. Karakterisert ved flere skader på organer og systemer med utvikling av hjerte-, respirasjons-, nyre-, binyreinsuffisiens etc. Under undersøkelsen ble det vist høy leukocytose, mindre leukopeni, økt økning i ESR, lymfopeni, hypoproteinemi.

diagnostikk

Diagnose av sepsis er basert på det kliniske bildet av sykdommen, påvisning av patogene mikroorganismer i blodet, påvisning av septisk foki i forskjellige organer og vev.

behandling

Behandling av sepsis er kompleks, inkluderer massiv antibakteriell eller antifungal terapi, avgiftningsterapi. Skal utføres i en intensivavdeling. I noen tilfeller kan blodtransfusjoner være påkrevet.

Prognosen for noen form for sepsis er alltid alvorlig. Jo tidligere behandlingen starter, desto større er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting. Kompleksiteten i diagnosen og behandling av sepsis er tilstedeværelsen av et stort antall slettede skjemaer, når det kliniske bildet ikke er så lyst.

forebygging

Forebygging av sepsis er basert på riktig og rettidig behandling av lokale purulente prosesser og overholdelse av aseptiske forhold under operasjoner og andre medisinske prosedyrer.

Forebygging av sepsis kan også inkludere riktig bruk av antibakterielle midler. Det bør forstås at noen bakterier og sopp er i stand til å utvikle stoffresistens. Jo sterkere antibiotika vi bruker, desto sterkere og "smartere" blir våre motstandere. Bruken av den nyeste generasjonen av antibiotika uten riktig vitnesbyrd frarøver oss midler til kamp i virkelig alvorlige situasjoner når disse stoffene kunne redde liv. Eventuelle antibiotika skal brukes strengt i henhold til legen din.

Årsaker til sepsis og dens typer

Sepsis er en alvorlig sykdom som kan oppstå på grunn av infeksjon i kroppen eller et stort antall patogener av ulike årsaker. Dens strømning kan finne sted både i et raskt tempo og redusert. Men det er viktig å huske at noen form for patologi kan herdes sikkert bare ved rettidig behandling.

Generelle egenskaper av sykdommen

Sepsis er en alvorlig smittsom sykdom som er ganske vanskelig å oppdage selv. Når du refererer til en spesialist med andre problemer, finner mange pasienter at de har blodforgiftning. Årsaken til sepsis er aktiviteten av toksiner av patogene bakterier, som, produsert i kroppen, undergraver immunsystemet og spre seg raskt til alle systemer og organer.

Faser av sepsis er følgende:

• toksemi - den første fasen, når infeksjonen beveger seg fra det primære fokuset, forårsaker systemisk betennelse;
• septikemi - purulente metastaser ennå, sekundære fokus for infeksjon utvikle, patogenet går aktivt inn i blodet;
• septikopyemi - purulente metastaser dannes, og sprer infeksjonen på organer og bein.

Årsaker til blodforgiftning

Hovedårsaken som fører til forekomsten av sepsis er inntak av patogene patogener. Disse er følgende typer infeksjoner:

• sopp (den vanligste varianten er Candida mikroskopiske sopp). Sykdommen kalles sopp sepsis;
• stafylokokker-bakterier, globulære streptokokker, stavformet pseudomonas-infeksjon, enterokokker, Proteus og noen andre arter;
• virus. De sprer infeksjonen gjennom hele kroppen, og sepsis kan sies om en alvorlig virussykdom er komplisert av en bakteriell infeksjon.

Den vanligste årsaken til sepsis er betinget patogen bakterier som kommer inn i kroppens mikroflora og i sin normale tilstand er ufarlig, men i enkelte tilfeller blir patogene. Hvis forsvarsmekanismene fungerer fullt ut, og immunsystemet er normalt, kan slike mikroorganismer ikke forårsake alvorlig skade.

Ved hver infeksjon oppstår betennelse på grunn av utslipp av stoffer som forstyrrer kroppens funksjon fra innsiden av spesielle celler. Årsakene til sepsis er varierte. Avhengig av kroppens defensiv reaksjon, kan blodforurensning uttrykkes på forskjellige måter.

Således er sepsis en sekundær smittsom sykdom, som forårsaker patogenes penetrasjon fra den primære infeksjonskilden.

Egenskaper av sykdommen

Sepsis kan utvikle seg mot bakgrunnen av følgende sykdommer:

• alvorlig form for angina
• ørebetennelse - purulent otitis media;
• blodkreft og andre kreftformer;
• AIDS;
• sår og sår på huden;
• betennelse i urinsystemet;
• osteomyelitt;
• lungebetennelse;
• peritonitt;
• brannsår og skader;
• andre former for infeksjon (inkludert den såkalte nosokomielle infeksjonen på grunn av inntak av pasientpatienter av spesielle mikroorganismer som har tilpasset forholdene til medisinsk institusjon);
• infeksjon under fødsel, abort.

Listen er langt fra fullført - blodinfeksjon kan skyldes nesten hvilken som helst smittsom inflammatorisk sykdom.

I noen tilfeller er sepsis ikke forbundet med infeksjon - dette skjer når bakterier går inn i blodet fra tarmen.

arter

Typer av sepsis er ganske forskjellige. For endringene som infeksjonen forårsaker i kroppen, utmerker seg følgende varianter:

• Septikemi er en helhetlig forverring av pasientens helse uten inflammatoriske, purulente prosesser i indre organer.
• Septikopyemi - dannelsen av sår i pasientens organer.
• Septisk endokarditt - infeksjonsfokus ligger på overflaten av hjerteventilene.

Ved strømningstidspunktet kan følgende skiller seg ut:

• Fulminant sepsis (ellers akutt) preges av en høy grad av oppstart og forsterkning av symptomer. Staten forverres sterkt, og om noen dager er det dødelige utfallet mulig.
• Akutt sepsis. Symptomatologien øker med en lavere frekvens, sykdommens varighet kan være opptil 6 uker.
• Subakutt sepsis. Minimumsvarigheten på 6 uker, maksimum - opptil 4 måneder.
• Gjentatt sepsis. Kan vare opptil seks måneder. Forbedringer veksler med forverringer.
• Kronisk sepsis (kronosepsis). Varighet - noen få år, brenner fokuset på betennelse ikke.

Avhengig av tidspunktet for forekomsten brukes følgende klassifisering:

• Tidlig (sepsis forekommer innen to uker etter dannelsen av primærfokuset).
• Sen sepsis (forekommer på et senere stadium).

Primær og sekundær infeksjon

I henhold til plasseringen av det primære fokuset på infeksjon, kan følgende varianter skiller seg ut:

• primær (ellers - idiopatisk, kryptogen sepsis);
• sekundær.

Sekundær sepsis har også flere varianter, avhengig av hvor infeksjonsstedet befinner seg:

• Dermal - infeksjon av blodet forårsaker hudskade: sår, purulente og infiserte sår, brenner, koiler.
• Kirurgisk - infeksjonen kommer inn i kroppen under operasjonen.
• Obstetrisk-gynekologisk - sepsis er forbundet med komplikasjoner i ferd med fødsel, abort.

• Pleuro-lunge - sykdommer i lungene er årsaken til blodforgiftning: pleural empyema, lungebetennelse.
• Urosepsi er en infeksjon som spres gjennom hele kroppen fra urinveiene under sykdommer som blærebetennelse, prostatitt, pyelonefrit.
• Tonsillogene dannes i alvorlige former for tonsillitt forårsaket av stafylokokker eller streptokokker.
• Peritoneal (intestinal) på grunn av sykdommer i bukhulen.
• Odontogen - den primære lokaliseringen i denne form er sykdommer i tennene og kjeveene: karies, apikal periodontitt, peribibial slimhinder.
• Otogen utvikling utvikler seg på bakgrunn av purulente sykdommer i høreapparatet.
• Rinogen - forbundet med betennelse i nesehulen, som regel med bihulebetennelse.
• Umbilical - er karakteristisk for nyfødte og følger ofte omfalitt - betennelse i huden rundt navlestrengen.

Endelig kan blod sepsis klassifiseres i henhold til infeksjonskilden:

• Nosokomial - en infeksjon har kommet inn i kroppen under sykehusbehandling: etter fødsel, kirurgi og andre medisinske prosedyrer.
• Fellesskapets oppkjøpt - utseendet av infeksjon har ingenting å gjøre med å bo i et helsesenter.

symptomatologi

Patologi har mange former, avviker hovedsakelig i lokalisering av kilden til primær infeksjon. Derfor er tegn på sepsis avhengig av den spesifikke formen. Det er en rekke vanlige symptomer.

Utbruddet av sykdommen er uttalt. Men samtidig kan en betydelig andel av pasientene oppleve pre-sepsis - en veksling av feber og apyreksi - en tilbakegang til en normal tilstand. Hvis kroppen klarte å takle infeksjonen, kunne blodinfeksjonen bli omgått.

Hvordan virker sykdommen ellers? Feberen blir intermittent: kroppstemperaturen gjentas gjentatte ganger tilbake til normal i løpet av dagen, varmen utløser periodisk frysninger, tegn på svetting vises. Hypertermi, det vil si den patologiske økningen i kroppstemperaturen, kan bli permanent.

Sykdommen utvikler seg raskt, selv pasientens utseende påvirkes av infeksjonen. Symptomer på sepsis er som følger:

• skarpere ansiktsfunksjoner;
• huden blir gråaktig (mindre ofte - den blir gul);
• På kroppen dannet sår, utslett;
• herpes kan forekomme på leppene;
• Hvis sykdommen er akutt, kan pasienten bli utmattet, dehydrert, dannelsen av trykksår;
• Det er også problemer med nervesystemet: En person blir trist (eller tvert imot altfor spent), søvn er forstyrret (døsighet eller søvnløshet);
• vanlig hodepine;
• puls svekkes, arytmi begynner å forekomme;
• hyppig respiratorisk svikt;
• problemer med fordøyelsessystemet: vekslende forstoppelse og diaré, anoreksi;
• problemer med urinsystemet: oliguri - reduserende trang til å urinere, giftig nefrit.

Følgende tegn på blodforgiftning vil bidra til å gjenkjenne sykdommen i de tidlige stadiene:

• bremser helbredelsen av sår og slitasje;
• utslipp fra sår kjedelig og ubehagelig lukt;
• ny vevsvekst er ekstremt langsom.

Alt dette kan signalere om infeksjon i blodet, hvis symptomer er svært varierte, derfor kan det ikke være noen uavhengig diagnose. Du bør umiddelbart kontakte en spesialist.

diagnostisere

Diagnose av sepsis utføres ved hjelp av laboratorie og kliniske metoder:

• fullstendig blodtall lar deg identifisere det inflammatoriske bildet som helhet;
• blodkultur For nøyaktig diagnose anbefales flere såing, noe som gjør det mulig å ta hensyn til patogenes livssyklus på ulike stadier av terapien. Blodet blir tatt fra pasientens blodår og utsatt for laboratorieanalyse;
• Bakposev inneholdt det purulente fokuset;
• biokjemisk blodprøve (tatt fra en blodåre, analysen utføres på tom mage);
• PCR-metoden lar deg isolere DNA fra patogenet;
• Røntgen, ultralyd, datatomografi, MR brukes til å søke etter primære lesjoner.

Alle disse metodene lar deg diagnostisere blodforgiftning, inkludert kryptogen sepsis, og bestemme hvordan du skal behandle det.

behandling

Hvordan behandle sepsis, er et sikkert utfall mulig med så trist statistikk (i forskjellige perioder, fra 30 til 50% av tilfellene slutter i døden)?

Det er ikke en setning av en diagnose av sepsis, hvis behandling begynte i tide, i så fall kan du håpe på utvinning. Pasienten er plassert i intensiv omsorg (sykdommen er veldig alvorlig, derfor er det nødvendig med sykehusinnleggelse) og en kompleks behandling foreskrives for ham, inkludert følgende behandlinger:

• antibakterielle;
• avgiftning;
• symptomatisk;
• immunterapi;
• restaurering av organfunksjoner;

Ofte er det bare mulig å fjerne kilden til infeksjon selv ved kirurgi. I de vanskeligste tilfellene må orgelet sammen med abscessen fjernes.

Antibiotika og antiseptiske midler kan bidra til å eliminere infeksjoner i kroppen. Behandlingens varighet er ca. to uker, signalet til fullføring vil være normalisering av pasientens kroppstemperatur og de negative resultatene av to kulturer.

Avgiftning innebærer bruk av polyion- og saltløsninger.

Aminosyre-blandinger og elektrolyttinfusjonsløsninger vil bidra til å gjenopprette proteinbalansen i blodet og syrebasestaten, og donorplasma brukes ofte.

Følgende prosedyrer tillater å stoppe spredning av bakterier i blodet:

Også i kompleks behandling av sepsis inkluderer utnevnelse av immunostimulerende midler, og symptomatisk behandling utføres analgetika (smertestillende midler) og antikoagulantia (forhindrer dannelsen av blodpropper).

Under behandling av sepsis er det svært viktig å organisere mat for pasienter, som bør være rik på protein. På grunn av at pasienten er svært svak og ikke i stand til å spise, blir pasienten innført i kroppen gjennom en sonde eller injeksjon.