logo

Senil demens: symptomer, behandling

Senil demens er demens som utvikler seg i alderdom som en slutt på kroppens patologiske innflytelse, som oppstår på grunn av progressiv diffus atrofi av hjernekonstruksjoner. I folket er denne sykdommen kjent som senil demens, senil sindssyke, senil demens. Denne patologien er et aktuelt psykiatrisk problem, siden det påvirker 3-5% av de over 60 årene og 20% ​​av de 80 år gamle pasientene. Vi vil snakke om hvordan senil demens manifesterer seg, hva prinsippene for diagnose og behandling er i vår artikkel.

Årsaker til senil demens

Hittil er det umulig å pålidelig si hvorfor denne sykdommen utvikler seg. Det antas at hastigheten til involutive prosesser i hjernen avhenger av den komplekse effekten av en rekke faktorer på den.

En av disse faktorene er arvelighet. Det er kjent at risikoen for å utvikle senil demens øker hos de personer hvis foreldre eller besteforeldre led av denne sykdommen.

Den andre faktoren er aldersrelatert dysfunksjon av immunsystemet, som et resultat av hvilket kroppen produserer spesielle autoimmune komplekser som ødelegger hjerneceller.

Utvilsomt spiller eksterne patogener også en rolle:

  • somatiske sykdommer, spesielt aterosklerose i hjernebruskene, som cellene ikke mottar næringsstoffene de trenger for fullstendig funksjon og blir ødelagt
  • infeksjoner (spesielt neuroinfections - meningitt, encefalitt, neurosyphilis og andre);
  • onkologiske sykdommer;
  • forgiftning, særlig av alkoholholdighet;
  • traumatisk hjerneskade;
  • psykisk skade.

Mekanismen for utvikling av senil demens

Utviklingsmekanismen (det vil si patogenesen) av involusjonelle psykiske lidelser er ganske komplisert. Den primære lenken er forandringen i arbeidet med hypothalamusens konstruksjoner, spesielt de som regulerer kroppens metabolske og endokrine funksjoner, særlig hypofysen. Som følge av hormonell ubalanse forstyrres funksjonen til mange organer i kroppen, og det påvirker også cortex og subcortical strukturer negativt, noe som gjør dem sårbare for mange eksterne faktorer som ikke utgjør en sunn person. Det vil si, minimal psyko-traumatisering, hverdagsspenninger fører til nedbrytning av høyere nervøsitet hos predisponerte personer.

Neuroner ansvarlig for mental, mental aktivitet og sosial tilpasning er gradvis døende: pasienten mister hans minne, evne til å lære, kan ikke tenke logisk, interessen for andre og livet forsvinner, selv i senere stadier går hans evne til selvbetjening til å gå tapt.

Morfologisk reduserer senil demens på grunn av atrofi volum og masse i hjernen. Feltene og ventriklene utvides, viklingene skjerpes, og konfigurasjonen av hjernegruppene og proporsjonene mellom dem forblir, det vil si at atrofien er jevn.

Neuroner er redusert i størrelse, komprimert, men deres konturer forblir de samme. Nerveprosesser dør og erstattes av bindevev (sclerosed), limt sammen.

Typisk for senil demens er flere foci av nekrose av en rund form, i midten er representert av en brun homogen masse, og ved periferien er filamenter. Dette er den såkalte ochazhka-ørkenen og senile drusen.

Stadier av senil demens

Avhengig av hvor alvorlig symptomene på sykdommen er, er det tre stadier i løpet av kurset:

  • innledende (pasientens intelligens reduseres, men evnen til selvkritikk bevares, pasienten er i stand til å betjene seg selvstendig);
  • moderat (personens intellektuelle evner reduseres, elementære ferdigheter med å bruke husholdningsapparater rundt ham (komfyr, jern, dørlås osv.) reduseres - pasienten kan utilsiktet forårsake skade på seg selv og hans bolig, men kan ikke forberede seg på å spise, det er svært uønsket på dette stadiet la være uten tilsyn, men å ta vare på ham er ikke veldig vanskelig ennå, siden en person fortsatt er i stand til selvhushold og har personlig hygiene);
  • alvorlig demens (pasienten mister evnen til å utføre elementære handlinger, kan ikke tjene seg selvstendig, ikke gjenkjenne slektninger, trenger døgnet rundt).

Symptomer på senil demens

Som regel oppstår de første tegnene på denne patologen i alderen 65-78 år, med 2-3 pasienter per 1 syke mann. Utbruddet av sykdommen er nesten umerkelig, men det utvikler seg jevnt opp for å fullføre demens.

I det tidlige stadium av demens er det en styrkelse, skarphet av noen trekk ved pasientens karakter: den økonomiske begynner å være grådig, bli gjerrig, den vedvarende - stædig, den mistenkelige - blir mistenksom. Over tid ser nye funksjoner som ikke er spesielle til en bestemt person ut: overdreven egoisme, uro mot andre, til og med nært folk, en kraftig innsnevring av interessekretsen. Følelser er tapt.

Pasientene er sullen, nivået på kritikk er betydelig redusert. Instinktive stasjoner av dem, tvert imot, er desinfisert: hypersexualitet er notert, pasienten kan bar sexorganer for alle og til og med moleste barn.

Søvn er forstyrret: ofte er de syke i løpet av dagen og sliter seg for søvnløshet om natten, mens de vandrer rundt i leiligheten, fussing, prøver å lage mat, flytte møbler, etc. som i stor grad forstyrrer husstanden og naboene.

Det er en gradvis oppløsning av menneskelig mental aktivitet, og det komplekse, abstrakte tankefeltet, kreative sider og kritiske muligheter som nylig er oppnådd, løses ferdigheter og kunnskap, mens enkel, veletablert og langverdi kunnskap, ideer og ferdigheter går tapt senere.

Det mest fremtredende symptomet er hukommelsesforstyrrelser. På et tidlig stadium mister pasienten muligheten til å huske nye data og gjeldende hendelser, glemmer noen øyeblikk fra nærmeste fortid (navn, navn på gater, objekter, datoer), men han fortroker reproduserer dataene fra tidligere liv. Senere glemmer personen mer og mer: progressiv hukommelse utvikler seg. Det ligger i det faktum at sammenbrudd av livserfaring og tap av minnet til pasienten skjer fra senere til tidligere, fra mer komplisert til enkel, fra følelsesmessig likegyldig til sensuelt fargerik.

I de sene stadiene av sykdommen ser pasientene seg som de var i deres ungdom, de rundt dem - de som har eksistert i det siste; de mister sin orientering i tide og overføres til det siste livsstedet. På den siste fasen kjenner en person ikke andre, forvirrer barn med søsken, oppfatter sistnevnte som foreldre, og til slutt kjenner han ikke engang seg i speilet fordi han anser seg som et barn og ser den gamle mannen i ettertanke (han kalles fremmed eller bestemor / Besten).

Også typisk i de senere stadier av senil demens er vrangforestillinger av røveri, forarmelse, forfølgelse. Pasienten beskylder sine kjære av å stjele, hevder at alt ble stjålet fra ham - penger, ting, mat, og nå har han ingen steder å leve og ingenting å spise, og han er igjen på gaten alene, uten livsgrunnlag. Hvor han er (på gaten, i sykehusavdelingen, hjemme), samler pasienten søppel, knytter ham i en knute, skjuler ham i en seng, glemmer hvor han skjuler; i en tilstand av spenning om natten, går plutselig med denne noden "å forlate", tar den med seg for turer og så videre.

Stemningen til pasientene endres fra misfornøyd, dystert i begynnelsen av sykdommen til likegyldig, likegyldig, opp til emosjonell sløvhet på sitt sent stadium.

Fra siden av andre organer og systemer har pasienter med senil demens labil (ustabil) puls og blodtrykk med en tendens til økning. Vevet turgor er redusert, ansiktets hud er rynket, håret er grått og faller ut. Pasientene ser eldre ut enn deres alder. Utmattelse, senil katarakt, senilbue på hornhinnen, trykksår og andre ernæringsmessige forstyrrelser i kroppsvev er notert.

Neurologiske forstyrrelser er ikke like uttalt som i andre degenerative sykdommer i sentralnervesystemet, og manifesterer seg som paretiske muskler (på grunn av dette, pasientens ansikt etterligner som om det er stivt, ansiktsuttrykk er treg, og håndskjelv bestemmes og en usikker langsom gang går i små trinn). Reaksjonen av eleven til lys reduseres. Grove nevrologiske lidelser er fraværende.

Slike pasienter dør som regel fra sammenfallende (forekommende parallelle) sykdommer mot bakgrunnen av fullstendig fysisk utmattelse og psykisk galskap.

diagnostikk

Diagnostikk av senil demens forårsaker kun vanskeligheter i begynnelsen av sykdommen, særlig når det gjelder debut i tidlig alder. Under slike forhold er det nødvendig med differensial diagnose med somatiske sykdommer med lignende symptomer. På scenen av detaljerte kliniske manifestasjoner, forårsaker diagnosen senil demens ikke vanskeligheter, og kan om nødvendig bekreftes av CT.

behandling

Dessverre er senil demens en uhelbredelig sykdom, men riktig omsorg og tilstrekkelig støttende terapi kan redusere utviklingen av atrofi prosesser og forbedre pasientens livskvalitet og hans slektninger betydelig.

Først og fremst vil jeg si at behandlingen er ønskelig å utføre i vanlige forhold for pasienten, det vil si hjemme og ikke på sykehuset. Endringer i disse forholdene på sykehuset er fulle av stress for pasienten, nye følelsesmessige erfaringer, og derfor kan tilstanden forverres dramatisk og sykdommen vil utvikle seg.

Det er ekstremt viktig aktiv livsstil for pasienten. En person bør ikke lyve hele dagen og natten, men tvert imot bør gjøre de vanlige husarbeidene, så langt som hans tilstand tillater: å rense huset, tilberede mat, gå utendørs.

Hvis det ikke er noen mulighet for permanent hjemmehelse, eller demens er svært uttalt, blir pasienten plassert på et sykehus eller i et spesielt barnehjem.

Ernæringen bør være vanlig, rasjonell og balansert. Sengen på sengen pasienten er utstyrt med et spesielt bord. Sovevarighet er 7-8 timer per dag eller mer hvis ønskelig. Ved sengetid - gå i frisk luft eller bare ned i hallen.

Siden koordinering av bevegelser og synsskarphet hos en pasient med senil demens reduseres, øker risikoen for husskade. Derfor bør du fjerne ekstra møbler fra rommet sitt, sette beskyttelsen i hjørnene eller rundt dem mekanisk. Gulvet må være tørt og glatt. Badet trenger rekkverk. På pasientens føtter - tøfler, men ikke tøfler.

Av stoffene i den første fasen av sykdommen kan nootropics foreskrives. Disse stoffene øker tilpasningen av nervesystemet til mental og fysisk stress, forbedrer mental ytelse, stimulerer hukommelse og reduserer hjernens behov for oksygen.

For søvnforstyrrelser er små doser av beroligende midler angitt.

Ved utprøvde depressive stemninger foreskrives antidepressiva (også i små doser).

Psykoterapeutens rolle er også viktig når en spesialist hjelper en pasient til å gjenopprette eller forme disse eller andre atferdsreaksjoner.

Forebygging og prognose

Dessverre er det i dag ingen forebyggende tiltak angående utviklingen av senil demens. Jo senere sykdommen utvikler seg, jo langsommere det utvikler seg og jo gunstigere prognosen. Riktig pasientbehandling og regelmessig tilstrekkelig medisinsk hjelp bidrar til å redusere sykdomsprogresjonen og markant forbedre livskvaliteten til slike pasienter. Varigheten av sykdommen varierer fra 7-9 måneder til 10 år eller mer.

undersøkelse

Pasienter med senil demens er tildelt en funksjonshemning i den første gruppen med pålagt forvaring av personen og eiendommen. I tilfelle av en lovbrudd begått av en slik person anses han å være gal og sendt til tvangsbehandling.

Senil demens - stadier av utvikling og prognose av sykdommen

Senil demens i psykiatrien betegner en progressiv neurodegenerativ sykdom som utvikler seg i alderdommen og er ledsaget av et diffust brudd på mentale funksjoner - en forstyrrelse av minne og intelligens, tap av vilje og praktiske ferdigheter.

Synonymer for denne tilstanden er senil marasmus eller aldersrelatert kognitiv dysfunksjon.

I motsetning til oligofreni (medfødt demens), refererer senil demens til kjøpt psykisk mangel, som manifesterer seg allerede i en moden personlighet.

Det er interessant

Manifestasjoner av senil demens ble beskrevet selv i B. Volter, som sa: "Jo lenger vi lever, jo mer dynamisk blir minnet vårt: uten å ha tid til å huske noe, glemmer vi det umiddelbart."

Moderne studier viser relevansen av senil demens i det moderne samfunn.

Hvis symptomer på demens oppstår hos personer under 65 år, er det vanlig å snakke om "presenil demens".

årsaker til

I dag er den eneste grunnen til utviklingen av diabetes ikke blitt pålitelig etablert.

De fleste forskere er tilbøyelige til den multifaktoriske karakteren av sen demens, i betraktning at den er basert på hjerne-atrofiske prosesser assosiert med aldring.

Samtidig kan naturlige aldersrelaterte endringer i form av en reduksjon i hormonnivå og metabolsk hastighet i seg selv ikke bli årsakene til hjernenatrofi, selv om de påvirker graden av dens involusjon.

En av de viktigste faktorene som påvirker utviklingen av diabetes er arvelighet. Det er blitt fastslått at personer som bestemor og bestefed led av demens, har høyere risiko for å utvikle demens.

En annen like viktig årsaksfaktor er aldersrelaterte forandringer i immunsystemet. Produksjonen av autoantistoffer til hjernens egne celler i slike tilfeller forårsaker ødeleggelse og atrofi av hjernebarken.

Faktorer som bidrar til fremveksten av diabetes i senere alder kan være en tilstand som fører til forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen, nevronedød og ødeleggelse av interneuronforbindelser. Først av alt, de inkluderer konstante følgesvenner av gammel alder:

  • cerebral aterosklerose;
  • arteriell hypertensjon;
  • onkologiske sykdommer;
  • metabolsk patologi (diabetes);
  • mangel på mosjon,
  • nedgang i intellektuell aktivitet.

I tillegg ble det funnet at giftig hjerneskade (alkohol, narkotiske stoffer, tobakk), kraniocerebrale skader, overførte nevoinfektioner (viral og bakteriell meningitt, meningoencephalitt) og depressive tilstand bidrar til forekomsten av diabetes.

Utført i de senere år har storskala studier etablert en indirekte forbindelse av diabetes med miljøfaktorer, særlig luftforurensning med karbonmonoksid og tobakkrøyk, og et høyt innhold av aluminium, selen, silisium, pesticider og nitrogenoksid i atmosfæren.

Men høyere risiko skyldes menneskelig eksponering for elektromagnetiske felt og mangel på vitamin D i kroppen.

Ifølge statistikken er det maksimale nivået av diabetes registrert i land med mellomstore og lave inntekter og sosial utvikling. Samtidig, i områder med et tropisk klima, er utbredelsen av aldersrelatert demens mye lavere enn blant innbyggerne i de nordlige kontinentene.

Årsaken til dette er etter all sannsynlighet et bestemt kosthold, og spesielt bruken av produkter som inneholder kokosnøttolje. Som du vet, har kokosprodukter en positiv effekt på energiomsetningen av hjernevæv.

Døden av hjerneceller på grunn av forstyrrelse av blodtilførselen fører til alvorlig patologi. Vaskulær demens kan manifestere seg ved ulike symptomer - fra glemsomhet til alvorlig demens.

Testen for Alzheimers sykdom finner du her. Denne enkle testen anbefales for alle.

Forskere har konkludert med at Alzheimers pasienter akkumulerer forekomster i hjernen. Her http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/otlozhenie-v-golovnom-mozge.html gir informasjon om typer sedimenter.

Utviklingsmekanisme

En viktig rolle i patogenesen av diabetes spiller et brudd på regulatorisk funksjon av hypothalamus-hypofysen.

Den resulterende hormonelle ubalansen påvirker funksjonen til de indre organene og hjernen.

Å bryte sammenhenger mellom cortex og subcortical strukturer gjør dem sårbare for mange eksterne faktorer som er helt trygge for en sunn person.

På bakgrunn av den gradvis uttømming av kompenserende mekanismer, fører den mest ubetydelige stressende eller stressende faktoren til en sammenbrudd i aktivitetene til de viktigste kortikale sentrene. Dette manifesteres først ved funksjonell, og deretter ved diffuse organiske endringer - ved å krympe og dø av nevroner, etterfulgt av å erstatte dem med bindevev og sclerose hjernen. Flere nekrotiske foci dannet under diabetes har en rund form, med karakteristiske fokus på øde i midten og filamentære "senile drus" langs periferien.

Morfologiske endringer i diabetes er uttrykt ved diffus atrofi av hjernebarken og en gradvis nedgang i sin masse.

Hjernens hjerner blir jevnet, og sporene tvert imot, utvides.

Emerging hydrocephalus (hjerneødem) fører til komprimering av hypofysen, og lukker den onde sirkelen av patogenesen av sykdommen.

Den gradvise døden av nevroner som styrer mentale prosesser, intelligens og sosial tilpasning, manifesteres av en reduksjon eller fullstendig tap av hjernefunksjon.

stadium

Senil demens utvikler seg gradvis, i et lavt tempo.

Hans opprinnelige symptomer blir ofte oppfattet av slektninger som en naturlig aldersspesifikk oppførsel.

Den typiske staging av prosessen og den stadige utviklingen av personlighetsendringer bidrar til å mistenke marasmus og skille den fra manifestasjoner av cerebrosclerose.

  1. Manifestasjoner av det første (første) stadiet av diabetes er mer lik personlighetskift som følger naturlig aldring. Det er en liten nedgang i mentale evner, episoder av glemsomhet vises, karakteregenskaper (sparsommelighet, scrupulousness) skjerpes, mens evnen til selvkritikk bevares.
  2. I stadiet av moderat alvorlig diabetes øker den intellektuelle funksjonsnedsettelsen, forekommer patologiske endringer i personligheten, og de individuelle karaktertrekkene blir nivellerte, noe som gjør atferd hos pasienter av samme type. Karakteristisk forverring av minnet bortfaller, tap av ferdigheter i bruk av husholdningsapparater, uforsiktighet og uforsiktighet. I dette stadiet kan pasienter uhell skader seg selv og trenger konstant tilsyn. Elementær personlig hygiene er fortsatt intakt.
  3. Den endelige fasen (alvorlig demens) manifesteres av et komplett tap av kritikk, en ekstrem grad av amnesi, og en manglende evne til selvbetjening. Typisk forvrengning av rytmen til søvn og våkenhet, personlighetsautentiseringsforstyrrelse og taleforstyrrelser. Pasienter i dette stadiet trenger konstant omsorg og vedlikehold, inkludert fôring og hygiene.

symptomer

Det kliniske bildet av senil demens består av en rekke typiske symptomer som uttrykkes i varierende grad:

  • brudd på kortsiktig og langsiktig hukommelse;
  • sakte tenkning;
  • tap av praktiske ferdigheter;
  • tap av kritikk;
  • ødeleggelsen av den følelsesmessige-voluntive sfæren;
  • sosial feiljustering;
  • taleforstyrrelser.

Det første tegn på diabetes er som regel en personskifte med styrking av individuelle egenskaper.

Sparsommelighet blir stinginess, punktlighet erstattes av omhyggelighet og forsiktighet - ved patologisk mistanke. Senere vises nye, tidligere uvanlige trekk, for eksempel ringhet, grumbling og aversjon for å forandre seg.

Parallelt med innsnevringen av interessepunktet øker glemsomheten - fra enkle episoder av hukommelsestap av kjente etternavne og viktige lagringssteder til mangelen på minner om langvarige hendelser. Etter hvert som demens utvikler seg, blir disse "svarte hullene" erstattet av fiktive fakta. Pasienten kan "flytte" i tid, føle seg i rollen som en 18 år gammel gutt, og følgelig oppføre seg.

Følelsesmessig reserve er fattig, en person blir sullen og stilig. Samtidig slippes subkortiske instinkter - hypersexualitet, skamløshet og sløvhet. Det er et sammenbrudd av livserfaring, kreative ferdigheter går tapt, det personlige innholdet blir primitivt.

I de senere stadiene mister pasienten landemerket i tide, forvirrer slektninger og bekjente og kjenner seg ikke inn i speilbildet. Karakteristiske vrangforstyrrelser, natt søvnløshet og patologisk avhengighet (tyveri, vagrancy). Det er en fullstendig oppløsning av psyken og nedbrytningen av den enkelte. Følelser vil redusere til det ytterste sløvhet, og talen blir slurvet. Pasienten er helt sosial og negativ mot hygieniske prosedyrer.

diagnostikk

Grunnlaget for å diagnostisere diabetes er den stadig progressive nedgangen i mentale evner, forarmelse av psyken og tap av praktiske ferdigheter som oppstår i senere alder.

Viktig i diagnosen er en psykiater undersøkelse og klager av pasientens slektninger.

Spesielle psykologiske tester bidrar til å klargjøre diagnosen: memorisering av ord, romlig og tidsmessig orientering, vurdering av daglige praktiske ferdigheter. Avhengig av resultatene av "demens-tester" og summen av poengsummen bestemmer graden av kognitiv svekkelse. Ved tvilsomme indikatorer blir de testet etter 6 måneder med en dynamisk vurdering av resultatene.

En rolle i diagnostisering av diabetes spiller hjelpemetoder for instrumentell diagnose. Ved hjelp av CT og MR, klargjør de naturen og alvorlighetsgraden av hjernens endringer (atrofi, hydrocephalus).

Demens forekommer oftest i alderen. Demens hos eldre mennesker kan ikke sees umiddelbart, så det er viktig å kunne gjenkjenne de første tegnene på patologi.

Visste du at gjennomsnittlig forventet levetid for Alzheimers sykdom er 6 år? Hvis du anerkjenner sykdommen i et tidlig stadium, kan du forlenge en persons liv. I detalj om de første manifestasjonene av demens les videre.

Behandling av senil demens

Prinsippene for behandling av senil demens er:

  • korreksjon av eksisterende kognitiv svekkelse
  • forebygging av progresjon av personlighet og intelligensforstyrrelser;
  • forbedre pasientens livskvalitet;
  • individuell tilnærming i valg av medisiner;
  • forsiktighet ved bruk av psykotrope legemidler.

En slik tilnærming til behandling av aldersrelaterte pasienter med senil demens minimerer risikoen for mulige komplikasjoner og øker terapeutisk effekt av terapeutiske tiltak. Hvordan, som regel, medisiner brukes til å forbedre cerebral sirkulasjon, antioksidanter, hjernevæske metabolisme stimulanter, samt antipsykotika og antidepressiva. Utnevnelsen av psykotrope stoffer anbefales ikke på grunn av muligheten for bivirkninger.

En nødvendig betingelse for behandling av senil demens er korrigering av comorbiditeter - normalisering av blodtrykk, lipid og blodsukker, behandling av smittsomme sykdommer. Stor betydning er knyttet til omsorgen for det syke, balansert kostholdet, inkludert grønnsaker og frukt, sjømat, nøtter og meieriprodukter.

Før utbruddet av alvorlige psykiske lidelser er systematisk trening av intellektuelle funksjoner og metodisk opplæring i praktiske ferdigheter obligatorisk.

Forebygging og prognose

I alle aldre vil det være nyttig:

  • intellektuelle aktiviteter og spill (sjakk, rebuser, kryssord, bøker, fremmedspråk);
  • musikk leksjoner;
  • fysisk aktivitet (dans, gå, svømmebasseng);
  • besøker teatre, museer, utstillinger.

Utviklingen av demens er også hindret av rettidig behandling av vaskulære, endokrine og andre sykdommer. Overholdelse av disse forholdene forbedrer prognosen for lang levetid betydelig ved etablering av diabetesdiagnose. Som regel lever pasienter med demens lenge nok, og kvinners forventede levetid er lengre enn menns.

Demens - hva det er for sykdommen, årsaker, symptomer, typer og forebygging

Demens er et vedvarende brudd på høyere nervøsitet, ledsaget av tap av oppnådd kunnskap og ferdigheter og redusert læringsevne. For tiden er det over 35 millioner demenspatienter i verden. Den utvikler seg som et resultat av hjerneskade, mot hvilken det oppstår en markert oppløsning av mentale funksjoner, noe som generelt gjør det mulig å skille denne sykdommen fra mental retardasjon, medfødt eller ervervet demens.

Hva slags sykdom er det, hvorfor er demens mer sannsynlig å oppstå i en eldre alder, og hvilke symptomer og første tegn er karakteristisk for det - la oss se nærmere.

Demens - hva er denne sykdommen?

Demens er galskap, manifestert i sammenbrudd av mentale funksjoner som oppstår på grunn av hjerneskade. Sykdommen må differensieres fra oligofreni - medfødt eller oppkjøpt spedbarns demens, som er en underutvikling av psyken.

Med demens er pasientene ikke i stand til å innse hva som skjer med dem, sykdommen sykler bokstavelig talt "alle sine minner som akkumuleres i det i de foregående årene av livet.

Manifesterende demenssyndrom er mangesidig. Dette er brudd på tale, logikk, minne, urimelige depressive stater. Personer med demens er tvunget til å slutte jobben fordi de trenger konstant behandling og omsorg. Sykdommen endrer livet til ikke bare pasienten, men også hans slektninger.

Avhengig av graden av sykdommen, er dens symptomer og pasientrespons uttrykt på forskjellige måter:

  • Med mild demens er han kritisk for sin tilstand og er i stand til å ta vare på seg selv.
  • Med en moderat grad av skade er det en nedgang i intelligens og vanskeligheter i hverdagsadferd.
  • Alvorlig demens - hva er det? Syndromet refererer til fullstendig oppløsning av personligheten, når en voksen ikke engang kan lindre seg av mat og behov.

klassifisering

Gitt den overvektige lesjonen av visse områder av hjernen, er det fire typer demens:

  1. Cortikal demens. Lider hovedsakelig bark av de store halvkule. Observeres med alkoholisme, Alzheimers sykdom og Pick's sykdom (frontotemporal demens).
  2. Subkortisk demens. Subkortiske strukturer lider. Ledsaget av nevrologiske lidelser (skjelving av lemmer, stivhet i musklene, gangsforstyrrelser, etc.). Forekommer med Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom og blødning i hvitt stoff.
  3. Kortisk-subkortisk demens er en blandet type lesjon som er karakteristisk for patologi forårsaket av vaskulære lidelser.
  4. Multifokal demens er en patologi preget av flere lesjoner i alle deler av sentralnervesystemet.

Senil demens

Senil (senil) demens (demens) - er uttalt demens, manifestert i alderen 65 år og eldre. Sykdommen er oftest forårsaket av rask atrofi av cellene i hjernebarken. Først og fremst reduserer pasienten reaksjonshastigheten, mental aktivitet og forverrer kortsiktig hukommelse.

Endringer i psyken som utvikles med senil demens, er forbundet med irreversible forandringer i hjernen.

  1. Disse endringene skjer på mobilnivå, på grunn av mangel på ernæringsnekroner dør. Denne tilstanden kalles primær demens.
  2. Hvis det er en sykdom som har påvirket nervesystemet, kalles sykdommen sekundært. Slike sykdommer inkluderer Alzheimers sykdom, Huntingtons sykdom, spastisk pseudosklerose (Creutzfeldt-Jakobs sykdom), etc.

Senil demens, som er i antall psykiske lidelser, er den vanligste sykdommen hos eldre. Senil demens hos kvinner opptrer nesten tre ganger oftere sammenlignet med eksponering for hennes menn. I de fleste tilfeller er alderen på pasientene 65-75 år, i gjennomsnitt utvikler sykdommen hos kvinner på 75 år, hos menn, på 74 år.

Vaskulær demens

Under vaskulær demens er et brudd på mentale handlinger, som skyldes problemer med blodsirkulasjon i hjernens kar. Samtidig påvirker slike brudd på pasientens livsstil, hans aktivitet i samfunnet.

Denne sykdomsformen oppstår vanligvis etter et slag eller hjerteinfarkt. Vaskulær demens - hva er det? Dette er et helhetskompleks av symptomer som er preget av en forverring i en persons adferdsmessige og mentale evner etter en lesjon av hjerneskip. Med blandet vaskulær demens er prognosen mest ugunstig, siden den påvirker flere patologiske prosesser.

I dette tilfellet, anser du som regel for demens som utviklet seg etter vaskulære ulykker, for eksempel:

  • Hemorragisk slag (brudd i fartøyet).
  • Iskemisk berøring (blokkering av fartøyet med oppsigelse eller forringelse av blodsirkulasjonen i et bestemt område).

Vanligvis forekommer vaskulær demens med aterosklerose og hypertensjon, mindre ofte med alvorlig diabetes mellitus og noen reumatiske sykdommer, og enda mindre ofte med emboli og trombose på grunn av skjelettskader, økt blodpropp og sykdommer i perifere årer.

Eldre pasienter bør kontrollere sine viktigste sykdommer som kan forårsake demens. Disse inkluderer:

  • hypertensjon eller hypotensjon
  • aterosklerose,
  • ischemi,
  • arytmi,
  • diabetes, etc.

Demens bidrar til en stillesittende livsstil, mangel på oksygen, destruktive vaner.

Alzheimers type demens

Den vanligste typen demens. Det refererer til organisk demens (en gruppe av dementive syndromer som utvikler seg på grunnlag av organiske endringer i hjernen, for eksempel sykdommer i hjerneskader, hodeskader, senil eller syfilittisk psykose).

I tillegg er denne sykdommen ganske nært sammenflettet med typer demens med Levis små kropper (et syndrom der dødsfallet av hjerneceller oppstår på grunn av Levys små kropper dannet i nevroner), og har mange vanlige symptomer med dem.

Demens hos barn

Utviklingen av demens er knyttet til påvirkning på et barns kropp av ulike faktorer som kan forårsake forstyrrelser i hjernens funksjon. Noen ganger er sykdommen tilstede fra barnets fødsel, men manifesterer seg når barnet vokser.

Barn utsender:

  • gjenværende organisk demens,
  • progressive.

Disse artene er delt etter arten av de patogenetiske mekanismene. Når meningitt kan oppstå gjenværende organisk form, oppstår det også når signifikant traumatisk hjerneskade og CNS-forgiftningsmedisiner.

En progressiv type regnes som en uavhengig sykdom, som kan være en del av strukturen av arvelige degenerative defekter og sykdommer i sentralnervesystemet, samt lesjoner av cerebral kar.

Med demens kan et barn utvikle en depressiv tilstand. Ofte er det karakteristisk for de tidlige stadiene av sykdommen. En progressiv sykdom forringer barns mentale og fysiske evner. Hvis du ikke jobber med å bremse sykdommen, kan barnet miste en betydelig del av ferdighetene, inkludert innenlandske.

I alle typer demens, slektninger, slektninger og familiemedlemmer bør behandle pasienten med forståelse. Tross alt er det ikke hans feil at han noen ganger får opp til utilstrekkelige ting, det gjør sykdommen. Vi bør selv tenke på forebyggende tiltak slik at sykdommen ikke rammer oss i fremtiden.

årsaker

Etter 20 år begynner den menneskelige hjernen å miste nerveceller. Derfor er små problemer med kortsiktig hukommelse for eldre ganske normale. En person kan glemme hvor han satte nøklene til bilen, hva heter navnet på personen han ble introdusert på en fest for en måned siden.

Slike aldersrelaterte endringer forekommer i alle. Vanligvis fører de ikke til problemer i hverdagen. Med demens er lidelser mye mer uttalt.

De vanligste årsakene til demens er:

  • Alzheimers sykdom (opptil 65% av alle tilfeller);
  • vaskulær skade forårsaket av aterosklerose, arteriell hypertensjon, nedsatt sirkulasjon og blodegenskaper;
  • alkoholmisbruk og avhengighet;
  • Parkinsons sykdom;
  • Pick's sykdom;
  • traumatisk hjerneskade;
  • endokrine sykdommer (skjoldbruskkjertelproblemer, Cushings syndrom);
  • autoimmune sykdommer (multippel sklerose, lupus erythematosus);
  • infeksjoner (AIDS, kronisk meningitt, encefalitt, etc.);
  • diabetes mellitus;
  • alvorlige sykdommer i indre organer;
  • en konsekvens av hemodialyse komplikasjon (blodrensing),
  • alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon.

I noen tilfeller utvikles demens som følge av flere årsaker. Et klassisk eksempel på denne patologien er senil (senil) blandet demens.

Risikofaktorer inkluderer:

  • alder over 65 år;
  • hypertensjon;
  • forhøyede blodlipider;
  • fedme av hvilken som helst grad
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • mangel på intellektuell aktivitet i lang tid (fra 3 år);
  • lave nivåer av østrogen (gjelder kun kvinnene), etc.

Første tegn

De første tegn på demens er en innsnevring av utsikter og personlige interesser, en endring i pasientens karakter. Pasienter utvikler aggresjon, sinne, angst, apati. Personen blir impulsiv og irritabel.

De første tegnene som må være oppmerksomme:

  • Det første symptomet på en sykdom av en hvilken som helst typologi er en minneforstyrrelse som utvikler seg raskt.
  • Reaksjoner fra den enkelte til den omkringliggende virkeligheten blir irritabel, impulsiv.
  • Menneskelig atferd er fylt med regresjon: stivhet (grusomhet), stereotype, uaktsomhet.
  • Pasienter slutter å vaske og kle seg, deres profesjonelle minne er forstyrret.

Disse symptomene signalerer sjelden til andre om en forestående sykdom, de er skyldig på rådende omstendigheter eller på dårlig humør.

stadium

I samsvar med mulighetene for sosial tilpasning av pasienten er det tre grader av demens. I de tilfellene når sykdommen som forårsaket demens har et stadig progressivt kurs, blir det ofte sagt om stadium av demens.

lett

Sykdommen utvikler seg gradvis, slik at pasienter og deres slektninger ofte ikke legger merke til symptomene og ikke går til legen i tide.

Det milde stadiet er preget av betydelige brudd på den intellektuelle sfæren, men pasientens kritiske holdning til sin egen tilstand fortsetter. Pasienten kan leve uavhengig, og også utføre husholdningsaktiviteter.

moderat

Den moderate scenen er preget av tilstedeværelsen av mer alvorlige intellektuelle funksjonshemminger og en reduksjon i den kritiske oppfatningen av sykdommen. Pasienter har problemer med å bruke husholdningsapparater (vaskemaskin, komfyr, TV), samt dørlåser, telefon, låser.

Alvorlig demens

På dette stadiet er pasienten nesten helt avhengig av kjære og trenger konstant omsorg.

  • fullstendig tap av orientering i tid og rom;
  • det er vanskelig for en pasient å gjenkjenne slektninger, venner;
  • Konstant omsorg er nødvendig, i pasientene kan pasienten ikke spise og utføre de enkleste hygieniske prosedyrene;
  • økende atferdsforstyrrelser, kan pasienten bli aggressiv.

Symptomer på demens

Demens er preget av sin manifestasjon samtidig fra mange sider: endringer forekommer i tale, minne, tenkning, pasientens oppmerksomhet. Disse, så vel som andre funksjoner i kroppen, er ødelagt relativt jevnt. Selv den første fasen av demens er preget av meget viktige brudd, noe som sikkert påvirker personen som en person og profesjonell.

I en tilstand av demens, mister en person ikke bare evnen til å utøve tidligere oppnådde ferdigheter, men mister også evnen til å skaffe seg nye ferdigheter.

  1. Minneproblemer Det hele begynner med glemsomhet: personen husker ikke hvor han setter denne eller den gjenstanden, det han nettopp sa, hva skjedde for fem minutter siden (fiksering hukommelse). Samtidig husker pasienten alt som var for mange år siden, både i livet og i politikken. Og hvis du glemmer noe, begynner nesten ufrivillig å inkludere fragmenter av fiksjon.
  2. Tenkelforstyrrelser. Det er et saksomt tempo, samt en reduksjon i evnen til logisk tenkning og abstraksjon. Pasienter mister evnen til å generalisere og løse problemer. Deres tale er grundig og stereotyp, dets knapphet er notert, og med sykdomsprogresjonen er den helt fraværende. Demens er også preget av det mulige utseende av vrangforestillinger hos pasienter, ofte med absurd og primitiv innhold.
  3. Tale. Først blir det vanskelig å velge de riktige ordene, så det kan komme en "jam" på de samme ordene. I senere tilfeller blir tale intermittent, setninger slutter ikke. Med god hørsel forstår ikke talen som er adressert til ham.

Karakteristiske kognitive forstyrrelser inkluderer:

  • minneforringelse, glemsomhet (oftest folk i nærheten av pasienten merker dette);
  • kommunikasjonsproblemer (for eksempel problemer med valg av ord og definisjoner);
  • åpenbar forverring av evnen til å løse logiske problemer;
  • problemer med å ta beslutninger og planlegge sine handlinger (disorganisering);
  • mangel på koordinering (ustabilitet i gang, fallende);
  • bevegelsesforstyrrelser (bevegelsesnøyaktighet);
  • desorientering i rommet;
  • forstyrrelser av bevissthet.
  • depresjon, deprimert tilstand
  • umotivert følelse av angst eller frykt;
  • personlighet endringer;
  • oppførsel uakseptabel i samfunnet (permanent eller episodisk);
  • patologisk opphisselse;
  • paranoide vrangforestillinger (erfaringer);
  • hallusinasjoner (visuell, auditiv, etc.).

Psykoser - hallusinasjoner, maniske tilstander eller paranoia - forekommer hos ca 10% av pasientene med demens, men i en betydelig andel av pasientene er disse symptomene midlertidige.

diagnostikk

Normal hjernebilde (venstre) og demens (høyre)

Manifestasjoner av demens behandles av en nevrolog. Pasienter rådes også av en kardiolog. Hvis alvorlige psykiske lidelser oppstår, er det nødvendig med hjelp fra en psykiater. Ofte havner disse pasientene i psykiatriske sykehjem.

Pasienten må gjennomgå en omfattende undersøkelse, som inkluderer:

  • samtale med en psykolog og, om nødvendig, med en psykiater;
  • demensprøver (en kort skala for vurdering av mental status, FAB, BPD og andre) elektroensfalografi
  • instrumental diagnostikk (blodprøver for HIV, syfilis, skjoldbruskhormon nivåer, elektroencefalografi, CT og MR i hjernen og andre).

Når en diagnose utføres, tar doktoren hensyn til at pasienter med demens svært sjelden kan tilstrekkelig vurdere tilstanden deres og ikke er tilbøyelige til å legge merke til nedbrytningen av sitt eget sinn. De eneste unntakene er pasienter med demens i de tidlige stadier. Følgelig kan pasientens egen vurdering av hans tilstand ikke være avgjørende for en spesialist.

behandling

For tiden anses de fleste typer demens å være uhelbredelige. Likevel har terapeutiske teknikker blitt utviklet, noe som gjør det mulig å kontrollere en betydelig del av manifestasjonene av denne lidelsen.

Sykdommen endrer helt karakteren til en person og hans ønsker, derfor er en av hovedkomponentene i terapi harmoni i familien og i forhold til nært folk. I alle aldre, hjelp og støtte, er det behov for sympati fra kjære. Hvis situasjonen rundt pasienten er ugunstig, er det svært vanskelig å oppnå fremgang og forbedring.

Når du forskriver medisiner, må du huske reglene som må følges for ikke å skade pasientens helse:

  • Alle medisiner har sine egne bivirkninger, som må tas i betraktning.
  • Pasienten vil trenge hjelp og veiledning for regelmessig og rettidig medisinering.
  • Det samme stoffet kan virke annerledes på forskjellige stadier, så terapien trenger periodisk korreksjon.
  • Mange av stoffene kan være farlige hvis de tas i store mengder.
  • Individuelle legemidler kan ikke være godt kombinert med hverandre.

Pasienter med demens er underutdannet, det er vanskelig å interessere dem med nye, for å kompensere for en eller annen måte tapte ferdigheter. Det er viktig å forstå under behandling at dette er en irreversibel sykdom, det vil si uhelbredelig. Derfor er det spørsmålet om å tilpasse pasienten til livet, så vel som kvalitetspleie for ham. Mange bruker en viss tid til å ta vare på de syke, ser etter sykepleiere, forlater arbeidet.

Prognose for personer med demens

Demens har vanligvis en progressiv kurs. Imidlertid varierer hastigheten (hastigheten) av progresjonen stort og avhenger av en rekke årsaker. Demens forkorter forventet levealder, men estimatet for overlevelse varierer.

Aktiviteter som gir sikkerhet og sørger for hensiktsmessige miljøforhold i livet er ekstremt viktig i behandlingen, så vel som omsorgspersonens omsorg. Noen medisiner kan være nyttige.

forebygging

For å forhindre forekomsten av denne patologiske tilstanden anbefaler legene forebygging. Hva kreves for dette?

  • Følg en sunn livsstil.
  • Gi opp dårlige vaner: røyking og alkohol.
  • Overvåk kolesterolnivået.
  • Spis godt.
  • Overvåk blodsukkernivået.
  • Tidlig engasjere seg i behandlingen av nye sykdommer.
  • Ta deg tid til intellektuelle gjerninger (lesing, løse kryssord, og så videre).

Symptomer og behandling av senil demens

Hva kan en gammel mann frykte? Døden er usannsynlig. Det er ting i denne alderen som er mye verre enn døden, nemlig senil demens. Dessverre forblir den gamle mannen nesten alltid bevisst. Mange av dem lever så, og innser i seg selv nærværet av denne sykdommen.

Begynn med symptomer som nedsatt kognitiv funksjon, fører senil demens i senere stadier til fullstendig ødeleggelse av pasientens personlighet og karakter. Hva er årsakene til senil demens? Hvor lenge varer en eller annen fase av sykdommen sist? Er det mulig å forhindre denne sykdommen? Hva skal jeg gjøre? Er det en effektiv behandling for senil demens?

Hva er det

I gruppen av demens i psykiatrien inngår en rekke organiske syndromer av hjernesykdommer, tilegnet karakter. Senil demens er som regel irreversibel, derfor er behandling av sykdommen bare støttende.

Vanligvis er det manifestert av slike tegn og symptomer som:

  • skade på kognitiv sfære;
  • nedgang i det generelle nivået av intelligens;
  • redusert nivå av tenkning;
  • minneverdigelse;
  • tap av akumen;
  • reduksjon av dommen, generell læringsevne;
  • svekket talekompetanse, telling, skriving.

Disse symptomene er vanligvis uttalt, de fører til brudd på faglige og sosiale aktiviteter. Et fullt bilde av sykdommen inkluderer også symptomer som kritiske lidelser og spesifikke personlighetsendringer. Selv om demens noen ganger kan diagnostiseres selv hos barn, forekommer de fleste typer demens hos voksne, hovedsakelig i alderen. Og en av formene demens kalles senil demens.

Senil demens utvikler seg hos eldre og eldre. Hvilken prosentandel av befolkningen lider av denne sykdommen? Om lag fem prosent av personer over 65 lider av alvorlig demens. En annen 10% av de eldre har mild senil demens, og ca 6% av de gamle har milde symptomer på sykdommen. Med alderen øker forekomsten av denne sykdommen. Så, hos personer over åtti år gammel, blir sykdommen diagnostisert fem ganger oftere enn i sytti år gamle. I dag har senil demens blitt et betydelig folkehelseproblem på grunn av økningen i antall gamle mennesker. I ICD 10 refererer sykdommen "senil demens" til typen organiske psykiske lidelser.

årsaker til

Senil demens er en organisk kjøpt sykdom i psyken. Vanligvis utvikler denne sykdommen som et resultat av den generelle patologiske aldringen av organismen og nervesystemet. I tillegg kan utviklingen av senil demens skyldes følgende årsaker:

Arvelighet - senil demens skjer mye oftere hos pasienten enn hos andre pasienter.

Alvorlige somatiske sykdommer - senil demens bidrar ofte til slike årsaker som aldersrelaterte immunitetsmangler, noe som fører til ødeleggende forandringer i sentralnervesystemet.

Atrofi av hjernens demens er ledsaget av symptomer som en reduksjon av hjernevolum, tynning av konvoluttene, indre hydrocephalus, senile plaques.

symptomer

Vanligvis begynner senil demens å manifestere seg mellom 65 og 85 år, men varianter av tidligere eller senere utbrudd forekommer. Den klassiske begynnelsen er usynlig, sakte, med utseendet av endringer i karakter. Ved den første fasen av senil demens blir de individuelle egenskapene til psyken kraftig skjerpet og deretter utjevnet.

En slik patologisk forandring i personlighetstrekk kalles senil psykopatisering av personlighet. Alle pasienter med senil demens er de samme i karakter. De utmerker seg ved slike symptomer som egocentrism, callousness, stinginess, aimless gathering. Stedet for tidligere interesser er okkupert av de enkleste behovene: appetitten er sterkt forbedret, spesifikk aldersrelatert hypersexualitet manifesteres. Noen ganger manifesterer dette seg i forsøkene på å forføre mindreårige.

Pasientene er i sult og irritabel humør, vekslende med kjedelig avvik eller eufori. Slike gamle menn har sykdomsbesvær, uforsiktighet, hjelpeløshet i hverdagslige saker, de er ikke i stand til selvbehov. Ofte er det et sterkt gap mellom det sterkeste forfallet av psyken og fysisk kondisjon. Allerede i den første fasen av sykdommen er det økende tegn på brudd på den intellektuelle sfæren, som senere når nivået av galskap, en fullstendig psykisk lidelse.

  1. Minnehemming. De mekaniske egenskapene til minnet er alvorlig skadet, hukommelsesforstyrrelser er uttalt. Slike amnesi fører til desorientering i rommet, i tid. Orientering i personlighet forsvinner, en person slutter å gjenkjenne seg i speilet, kan ikke huske navnet hans, hans alder, hans yrke. Disse hullene i minnet erstattes av oppfinnede minner;
  2. Overtredelse av oppfattelse, oppmerksomhet. Forstyrret aktiv oppmerksomhet. Oppfattelsen blir uklar, vag;
  3. Krenkelser av tenkning og tale. Problemer med generalisering, samt abstraksjon, som gradvis fører til umuligheten av å forstå de enkleste spørsmålene. Talen blir opprørt, og blir gradvis til tomgangsklatter. Forringet taleforståelse, så vel som sin semantiske forarmelse, er klare indikatorer for senil demens;
  4. Krenkelse av skrive- og leseferdigheter. I senil demens er det registrert visse forstyrrelser i skrive- og leseferdigheter. Den første som forverrer slike ferdigheter er: vilkårlig skriving, leseforståelse;
  5. Søvnforstyrrelser En slik demens er preget av søvnforvirring: Dagssøvn er kombinert med søvnløshet og sømløs vandring om natten, med oppstyr. Det er nattlige episoder av forvirret tilstandstilstand med forsøk på å forlate huset;
  6. Senil psykose. De fleste pasienter har en enkel form for senil demens - uten psykotiske lidelser. Men ti prosent av pasientene i de tidlige stadiene av sykdommen har psykose (den såkalte psykotiske demens). Symptomer på senil psykose: Vrangforestillinger av ran, trakassering, skade eller forgiftning; ulike hallusinasjoner; confabulation.

Når sykdommen utvikler seg, reduseres de psykotiske symptomene og forsvinner helt.

Senil demens gir en viss fare både til personen selv og til de som er rundt ham. Hvor mange tilfeller er kjent når pasientene fylte boligen med gass eller gjort utilsiktet brandstiftelse! Noen ganger lever pasienter til siste stadium - senil marasmus. En slik person er helt likegyldig og immobile, alltid i føtale stilling, lukket for kommunikasjon og enhver kontakt. Bare viktige behov blir bevart.

Hvor lenge varer sykdommen? Denne sykdommen er dødelig. Fra utseendet til de første tegnene på senil demens i døden, tar det fra to til ti år.

Diagnose og differensialdiagnose

Grunnlaget for diagnosen senil demens er den økende forarmelsen av psyken, i flere år som fører pasienten til irreversibel demens. I tillegg er det med beregnet tomografi funnet tegn på diffus hjerneatrofi eller hydrocephalus.

Diagnostiske kriterier for å diagnostisere senil demens er som følger: lidelser observeres i mer enn seks måneder, og alvorlighetsgraden av symptomer fører til brudd på pasientens faglige, sosiale og daglige aktiviteter. I tillegg har pasienten en klar bevissthet og fraværet av uorganiske psykiske lidelser og forhold som kan føre til en reduksjon i intelligens (for eksempel depresjon, hemming på grunn av spesifikk medisinsk behandling).

differensiering

Ved diagnose må senil demens differensieres fra uorganiske psykiske lidelser, så vel som andre organiske syndromer.

Pseudo. Differensiell diagnose mellom demens og depressive lidelser er ganske komplisert. Demens er ofte ledsaget av en lidelse i den depressive sirkelen, som kalles pseudo-demens.