Diabetes mellitus - symptomer, årsaker og behandling

Diabetes mellitus - en endokrin sykdom forårsaket av mangel på hormoninsulin eller lav biologisk aktivitet. Det er preget av et brudd på alle typer metabolisme, skade på store og små blodkar og manifesteres av hyperglykemi.

Den første som ga navnet på sykdommen - "diabetes" var Aretius lege, som bodde i Roma i det andre århundre f.Kr.. e. Mye senere, i 1776, fant doktor Dobson (en engelskmann ved fødselen), undersøkte urinen hos pasienter med diabetes, at hun hadde en søt smak som snakket om tilstedeværelsen av sukker i den. Så begynte diabetes å bli kalt "sukker".

I en hvilken som helst type diabetes blir blodsukkerkontroll en av de viktigste oppgavene til pasienten og hans lege. Jo nærmere sukkernivået til grensene for normen, desto mindre er symptomene på diabetes, og mindre risikoen for komplikasjoner

Hvorfor gjør diabetes, og hva er det?

Diabetes mellitus er en metabolsk lidelse som oppstår på grunn av utilstrekkelig opplæring i pasientens kropp av eget insulin (type 1 sykdom) eller på grunn av brudd på effekten av dette insulin på vev (type 2). Insulin produseres i bukspyttkjertelen, og derfor er pasienter med diabetes mellitus ofte blant de som har ulike funksjonshemninger i dette orgelets arbeid.

Pasienter med type 1 diabetes kalles "insulinavhengig" - de er de som trenger vanlige insulininjeksjoner, og svært ofte har de medfødt sykdom. Typisk er sykdommen av type 1 allerede manifestert i barndommen eller ungdomsårene, og denne typen sykdom forekommer i 10-15% tilfeller.

Type 2 diabetes utvikler seg gradvis og betraktes som «eldre diabetes». Denne typen barn oppstår nesten aldri, og er vanligvis karakteristisk for personer over 40 år, som lider av overvekt. Denne typen diabetes forekommer i 80-90% av tilfellene, og arves i nesten 90-95% av tilfellene.

klassifisering

Hva er det Diabetes mellitus kan være av to typer - insulinavhengig og insulin-uavhengig.

1. Type 1 diabetes oppstår mot en bakgrunn av insulinmangel, så det kalles insulin. Med denne typen sykdom fungerer ikke bukspyttkjertelen riktig: det produserer heller ikke insulin, eller det produserer det i et volum som ikke er nok til å behandle selv den minste mengden av innkommende glukose. Som et resultat oppstår en økning i blodglukose. Som regel blir tynne mennesker under 30 år syk med type 1 diabetes. I slike tilfeller blir pasientene gitt en ytterligere dose av insulin for å hindre ketoacidose og opprettholde normalt liv.
2. Type 2 diabetes mellitus påvirker opptil 85% av alle pasienter med diabetes mellitus, hovedsakelig over 50 (spesielt kvinner). For pasienter med diabetes av denne type er overvekt karakteristisk: mer enn 70% av slike pasienter er overvektige. Det er ledsaget av produksjon av tilstrekkelig mengde insulin, som vevet gradvis mister sin følsomhet.

Årsakene til diabetes type I og II er fundamentalt forskjellige. Hos mennesker med type 1 diabetes, betaceller som produserer insulin bryte ned på grunn av viral infeksjon eller autoimmun aggresjon, noe som forårsaker sin mangel med alle dramatiske konsekvenser. Pasienter med type 2 diabetes betacellene en tilstrekkelig eller til og med økede mengder av insulin, men stoffet taper sin egenskap til å oppfatte et bestemt signal.

årsaker til

Diabetes er en av de vanligste endokrine sykdommene med en konstant økning i prevalensen (spesielt i utviklede land). Dette er resultatet av en moderne livsstil og en økning i antall eksterne etiologiske faktorer, blant annet overveier fedme ut.

Hovedårsakene til diabetes inkluderer:

1. Overspising (økt appetitt) som fører til fedme er en viktig faktor i utviklingen av type 2 diabetes. Hvis blant personer med normal kroppsvekt, forekomsten av diabetes er 7,8%, så med et overskudd av kroppsvekt med 20%, er hyppigheten av diabetes 25%, og med et overskudd av kroppsvekt med 50%, er frekvensen 60%.
2. Autoimmune sykdommer (et angrep av kroppens immunsystem på kroppens eget vev) - glomerulonephritis, autoimmun tyroiditt, hepatitt, lupus, etc., kan også bli komplisert av diabetes.
3. Arvelig faktor. Diabetes er som regel flere ganger mer vanlig hos slektninger til pasienter med diabetes. Hvis begge foreldrene er syk med diabetes, er risikoen for å ha diabetes for barna 100% gjennom hele livet, en forelder spiste 50% og 25% i tilfelle diabetes med en bror eller søster.
4. Virale infeksjoner som ødelegger bukspyttkjertelceller som produserer insulin. Blant virusinfeksjonene som kan forårsake utvikling av diabetes, kan bli oppført: rubella, viral parotitt (kusma), kyllingpoks, viral hepatitt, etc.

En person som har en arvelig predisponering for diabetes, kan ikke bli diabetiker gjennom hele livet hvis han styrer seg selv og fører en sunn livsstil: riktig ernæring, fysisk aktivitet, medisinsk tilsyn osv. Typisk forekommer type 1 diabetes hos barn og ungdom.

Som et resultat av forskningen har legene kommet til at årsakene til diabetes mellitus i 5% avhenger av mors linje, 10% på fars side, og hvis begge foreldrene har diabetes, øker sannsynligheten for å overføre en predisponering til diabetes til nesten 70%.

Tegn på diabetes hos kvinner og menn

Det er en rekke tegn på diabetes, karakteristisk for både type 1 og type 2 sykdom. Disse inkluderer:

1. Følelser av uutslettelig tørst og hyppig vannlating, noe som fører til dehydrering;
2. Et av tegnene er også tørr munn;
3. Økt tretthet;
4. Grå døsighet;
5. svakhet;
6. Sår og kutt helbrede veldig sakte;
7. Kvalme, muligens oppkast;
8. Puste er hyppig (muligens med lukten av aceton);
9. Hjertebanken;
10. Genital kløe og hud kløe;
11. Vekttap;
12. Hyppig vannlating;
13. Synshemming.

Hvis du har de ovenstående tegn på diabetes, er det nødvendig å måle nivået av sukker i blodet.

Symptomer på diabetes

I diabetes er alvorlighetsgraden av symptomer avhengig av graden av reduksjon i insulinutskillelsen, sykdommens varighet og pasientens individuelle egenskaper.

Symptomene på type 1 diabetes er som regel akutt, sykdommen begynner plutselig. I type 2 diabetes forverres tilstanden av helse gradvis, og i begynnelsen er symptomene dårlige.

1. Overdreven tørst og hyppig vannlating er klassiske tegn og symptomer på diabetes. Med sykdommen akkumuleres overskudd av sukker (glukose) i blodet. Nyrene dine er tvunget til å jobbe intensivt for å filtrere og absorbere overflødig sukker. Hvis nyrene svikter, blir overskudd av sukker utskilt i urinen med væske fra vevet. Dette fører til hyppig vannlating, noe som kan føre til dehydrering. Du vil ønske å drikke mer væske for å slukke tørsten din, noe som igjen fører til hyppig vannlating.
2. Tretthet kan skyldes mange faktorer. Det kan også skyldes dehydrering, hyppig vannlating og kroppens manglende evne til å fungere ordentlig, fordi mindre sukker kan brukes til energi.
3. Det tredje symptomet på diabetes er polyfagi. Dette er også en tørst, men ikke for vann, men for mat. En person spiser og samtidig føler seg ikke mat, men fyller magen med mat, som deretter raskt blir til en ny sult.
4. Intensivt vekttap. Dette symptomet er hovedsakelig forbundet med type 1 diabetes (insulinavhengig) og er ofte i begynnelsen jenter er glade for det. Men deres glede går forbi når de finner ut den sanne årsaken til vekttap. Det er verdt å merke seg at vekttap skjer mot en bakgrunn av økt appetitt og rikelig ernæring, som ikke kan annet enn alarm. Ofte fører nok vekttap til utmattelse.
5. Symptomer på diabetes kan noen ganger inkludere synsproblemer.
6. Sakte sårheling eller hyppige infeksjoner.
7. Stingring i armer og ben.
8. Røde, hovne, følsomme tannkjøtt.

Hvis det ved de første symptomene på diabetes ikke skjer, så er det over tid komplikasjoner forbundet med underernæring av vev - trofasår, vaskulære sykdommer, endringer i følsomhet, nedsatt syn. En alvorlig komplikasjon av diabetes mellitus er diabetisk koma, som forekommer oftere med insulinavhengig diabetes i fravær av tilstrekkelig behandling med insulin.

Grader av alvorlighetsgrad

En svært viktig rubrik i klassifiseringen av diabetes er dens alvorlighetsgrad.

1. Den karakteriserer det mest fordelaktige løpet av sykdommen som enhver behandling bør streve for. Med denne prosessgraden kompenseres det, glukosenivået ikke overstiger 6-7 mmol / l, glukosuri er fraværende (glukoseutskillelse fra urin, glykosert hemoglobin og proteinuria-indekser går ikke utover normale verdier.
2. Denne fasen av prosessen indikerer delvis kompensasjon. Det er tegn på komplikasjoner av diabetes og skade på typiske målorganer: øyne, nyrer, hjerte, blodkar, nerver, nedre ekstremiteter. Nivået på glukose økes litt og utgjør 7-10 mmol / l.
3. Et slikt kurs av prosessen snakker om sin konstante progressjon og umuligheten av narkotikakontroll. Samtidig varierer nivået av glukose mellom 13-14 mmol / l, vedvarende glukosuri (utskillelse av glukose i urinen), høy proteinuri (forekomst av protein i urinen), det er åpenbare utfoldede manifestasjoner av målorganskader i diabetes mellitus. Visuell skarphet reduseres gradvis, alvorlig hypertensjon vedvarer, følsomheten minker med utseendet av alvorlig smerte og nummenhet i nedre ekstremiteter.
4. Denne graden karakteriserer absolutt dekompensering av prosessen og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Samtidig øker nivået av glykemi til kritiske tall (15-25 eller mer mmol / l), og er vanskelig å korrigere på noen måte. Utvikling av nyresvikt, diabetessår og gangrene av ekstremiteter er karakteristisk. Et annet kriterium for sykdom i klasse 4 er tendensen til å utvikle hyppige diabetespasienter.

Det er også tre tilstander for kompensasjon av karbohydratmetabolismeforstyrrelser: kompensert, subkompensert og dekompensert.

diagnostikk

Hvis følgende tegn sammenfaller, er diagnosen "diabetes" etablert:

1. Konsentrasjonen av glukose i blodet (på tom mage) oversteg normen på 6,1 millimol per liter (mol / l). Etter å ha spist to timer senere - over 11,1 mmol / l;
2. Hvis diagnosen er i tvil, utføres glukosetoleranse testen i standardrepetisjonen, og det viser et overskudd på 11,1 mmol / l;
3. For mye glykert hemoglobinnivå - mer enn 6,5%;
4. Tilstedeværelsen av sukker i urinen;
5. Tilstedeværelsen av aceton i urinen, selv om acetonuri ikke alltid er en indikator på diabetes.

Hvilke indikatorer på sukker regnes som normen?

• 3,3 - 5,5 mmol / l er normen for blodsukker uansett alder.
• 5,5 - 6 mmol / l er prediabetes, nedsatt glukosetoleranse.

Hvis sukkernivået viste et merke på 5,5 - 6 mmol / l - dette er et signal fra kroppen din at et brudd på karbohydratmetabolismen har startet, betyr alt dette at du har gått inn i faresonen. Det første du må gjøre er å redusere sukkernivået i blodet, bli kvitt overflødig vekt (hvis du har overvekt). Begrens deg til 1800 kcal per dag, inkludere diabetisk mat i kostholdet ditt, kaste søtsaker, lage mat for et par.

Konsekvensene og komplikasjonene av diabetes

Akutte komplikasjoner er forhold som utvikler seg innen dager eller timer, i nærvær av diabetes.

1. Diabetisk ketoacidose er en alvorlig tilstand som utvikler seg som følge av akkumulering i blod av produkter av mellommetabolisme av fettstoffer (ketonlegemer).
2. Hypoglykemi - En reduksjon i nivået av glukose i blodet under normalverdien (vanligvis under 3,3 mmol / l) skyldes en overdose av glukose-senkende legemidler, samtidige sykdommer, uvanlig trening eller underernæring og drikker sterk alkohol.
3. Hyperosmolær koma. Det forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter med type 2 diabetes med eller uten sykdomshistorie og er alltid forbundet med alvorlig dehydrering.
4. Melkesyrekoma hos pasienter med diabetes mellitus skyldes akkumulering av melkesyre i blodet og opptrer oftere hos pasienter over 50 år mot bakgrunnen av kardiovaskulær, lever- og nyresvikt, redusert oksygenforsyning til vevet og som følge av akkumulering av melkesyre i vevet.

Sentrale konsekvenser er en gruppe komplikasjoner, hvor utviklingen krever måneder, og i de fleste tilfeller år av sykdommen.

1. Diabetisk retinopati er en retinal lesjon i form av mikroaneurysmer, punkterte og flekkede blødninger, harde ekssudater, ødem, dannelse av nye fartøy. Endes med blødninger i fundus, kan føre til retinal detachment.
2. Diabetisk mikro- og makroangiopati er et brudd på vaskulær permeabilitet, økning i deres skjøthet, tendens til trombose og utvikling av aterosklerose (forekommer tidlig, hovedsakelig små fartøy påvirkes).
3. Diabetisk polyneuropati - oftest i form av bilateral perifer neuropati av typen "hansker og strømper", som starter i de nedre delene av lemmer.
4. Diabetisk nefropati - nyreskader, først i form av mikroalbuminuri (uttømming av albumin fra urinen), deretter proteinuri. Leder til utvikling av kronisk nyresvikt.
5. Diabetisk artropati - felles smerte, "knase", begrensende mobilitet, redusere mengden synovialvæske og øke viskositeten.
6. Diabetisk oftalmopati, i tillegg til retinopati, inkluderer tidlig utvikling av grå stær (linsens opasiteter).
7. Diabetisk encefalopati - endringer i psyke og humør, følelsesmessig labilitet eller depresjon.
8. Diabetisk fot - Tapet på føttene til en pasient med diabetes mellitus i form av purulent-nekrotiske prosesser, sår og osteo-artikulære lesjoner, som forekommer mot bakgrunnen av endringer i perifere nerver, kar, hud og myk vev, bein og ledd. Det er hovedårsaken til amputasjoner hos pasienter med diabetes.

Også, diabetes har økt risiko for å utvikle psykiske lidelser - depresjon, angstlidelser og spiseforstyrrelser.

Hvordan behandle diabetes

Foreløpig er behandling av diabetes i de fleste tilfeller symptomatisk og er rettet mot å eliminere eksisterende symptomer uten å eliminere årsaken til sykdommen, siden effektiv behandling av diabetes ikke er utviklet ennå.

Hovedoppgavene til legen ved behandling av diabetes er:

1. Kompensasjon av karbohydratmetabolismen.
2. Forebygging og behandling av komplikasjoner.
3. Normalisering av kroppsvekt.
4. Pasientutdanning.

Avhengig av type diabetes, foreskrives pasienter insulinbehandling eller inntak av legemidler med sukkerreduserende effekt. Pasientene må følge en diett, den kvalitative og kvantitative sammensetningen avhenger også av typen diabetes.

• I diabetes mellitus foreskriver type 2 en diett og stoffer som reduserer blodsukkernivået: glibenklamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tas oralt etter et individuelt utvalg av et bestemt legemiddel og doseringen av en lege.
• I type 1 diabetes mellitus er insulinbehandling og diett foreskrevet. Dosen og typen insulin (kort, medium eller langtidsvirkende) velges individuelt på sykehuset, under kontroll av sukkerinnhold i blod og urin.

Diabetes mellitus må behandles uten svikt, ellers er det fulle av svært alvorlige konsekvenser som ble nevnt ovenfor. Jo tidligere diabetes er diagnostisert, jo større er sjansen for at de negative konsekvensene kan bli helt unngått og leve et normalt og fullt liv.

diett

Kosthold for diabetes er en nødvendig del av behandlingen, samt bruk av glukose-senkende legemidler eller insuliner. Uten samsvar med kostholdet er det ikke mulig å kompensere for karbohydratmetabolismen. Det skal bemerkes at i noen tilfeller med type 2 diabetes, er bare en diett tilstrekkelig til å kompensere for karbohydratmetabolismen, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen. Med type 1-diabetes er slanking avgjørende for pasienten, ved å bryte dietten kan det føre til hypo- eller hyperglykemisk koma, og i noen tilfeller til pasientens død.

Oppgaven med diettbehandling i diabetes mellitus er å sikre ensartet og tilstrekkelig fysisk anstrengelse inntak av karbohydrater inn i pasientens kropp. Kostholdet skal balanseres i protein, fett og kalorier. Lett fordøyelige karbohydrater bør helt utelukkes fra dietten, unntatt i tilfeller av hypoglykemi. Med type 2 diabetes er det ofte nødvendig å korrigere kroppsvekt.

Det grunnleggende konseptet i dietten av diabetes er en brøhet. En brød enhet er et betinget mål som er lik 10-12 g karbohydrater eller 20-25 g brød. Det finnes tabeller som angir antall brød enheter i ulike matvarer. I løpet av dagen bør antall brød enheter forbrukes av pasienten forbli konstant; I gjennomsnitt forbrukes 12-25 brød enheter per dag, avhengig av kroppsvekt og fysisk aktivitet. For ett måltid anbefales det ikke å spise mer enn 7 brød enheter, det er ønskelig å organisere matinntaket slik at antall brød enheter i ulike matinntak er omtrent det samme. Det bør også bemerkes at alkohol kan føre til fjern hypoglykemi, inkludert hypoglykemisk koma.

En viktig betingelse for vellykket diettterapi er at pasienten holder en dagbok for mat, alt mat som spises i løpet av dagen, inngår i det, og antall brød enheter som konsumeres i hvert måltid og generelt per dag, beregnes. Å holde en slik dagbok gjør det mulig i de fleste tilfeller å identifisere årsaken til episoder av hypo- og hyperglykemi, det hjelper å utdanne pasienten, hjelper legen til å velge en tilstrekkelig dose hypoglykemiske legemidler eller insuliner.

Selvkontroll

Selvkontroll av blodsukkernivå er en av de viktigste tiltakene som gjør det mulig å oppnå effektiv langsiktig kompensasjon av karbohydratmetabolismen. På grunn av det faktum at det er umulig på det nåværende teknologiske nivået for å fullstendig etterligne den sekretoriske aktiviteten til bukspyttkjertelen, varierer blodsukkernivået i løpet av dagen. Dette påvirkes av mange faktorer, de viktigste inkluderer fysisk og følelsesmessig stress, nivået av karbohydrater som forbrukes, samtidige sykdommer og tilstander.

Siden det er umulig å holde pasienten på sykehuset hele tiden, er overvåking av tilstanden og liten korrigering av kortvirkende insulindoser på pasienten. Glykemi selvkontroll kan gjøres på to måter. Den første er omtrentlig ved hjelp av teststrimler, som bestemmer nivået av glukose i urinen ved hjelp av en kvalitativ reaksjon. Hvis det er glukose i urinen, bør urinen kontrolleres for acetoninnhold. Aketonuri er en indikasjon på sykehusinnleggelse og bevis på ketoacidose. Denne metoden for glykemi vurdering er ganske omtrentlig og tillater ikke å fullstendig overvåke tilstanden av karbohydratmetabolismen.

En mer moderne og tilstrekkelig metode for å vurdere tilstanden er bruk av blodglukemåler. Måleren er en enhet for å måle nivået av glukose i organiske væsker (blod, cerebrospinalvæske, etc.). Det er flere måle teknikker. Nylig har bærbare blodglukemåler for hjemmemålinger blitt utbredt. Det er nok å sette en bloddråpe på en engangs indikatorplate festet til glukoseoksidasens biosensorapparat, og etter noen sekunder er nivået av glukose i blodet (glykemi) kjent.

Det skal bemerkes at avlesningen av to blodsukkermåler fra forskjellige firmaer kan variere, og glykemienivået indikert av blodglukosemåleren er som regel 1-2 enheter høyere enn det som faktisk eksisterer. Derfor er det ønskelig å sammenligne målerens målinger med dataene som ble oppnådd under undersøkelsen i klinikken eller sykehuset.

Insulinbehandling

Insulinbehandling er rettet mot maksimal kompensasjon for karbohydratmetabolisme, forebygging av hypo- og hyperglykemi, og dermed forebygging av komplikasjoner av diabetes. Insulinbehandling er viktig for personer med type 1 diabetes og kan brukes i flere situasjoner for personer med type 2 diabetes.

Indikasjoner for forskrivning av insulinbehandling:

1. Type 1 diabetes
2. Ketoacidose, diabetisk hyperosmolar, hyperlaccemisk koma.
3. Graviditet og fødsel med diabetes.
4. Signifikant dekompensasjon av type 2 diabetes.
5. Mangelen på effekt av behandling ved andre metoder for diabetes mellitus type 2.
6. Vesentlig vekttap i diabetes.
7. Diabetisk nefropati.

For tiden er det et stort antall insulinpreparater som varierer i virkningsvarighet (ultrashort, kort, medium, utvidet), i henhold til graden av rensing (monopisk, monokomponent), artsspesifikitet (menneske, gris, oksekjøtt, genteknologi etc.)

I fravær av fedme og sterkt følelsesmessig stress administreres insulin i en dose på 0,5-1 enheter per 1 kg kroppsvekt per dag. Innføringen av insulin er utformet for å etterligne den fysiologiske sekresjonen i forbindelse med følgende krav:

1. Insulindosen bør være tilstrekkelig til å utnytte glukosen i kroppen.
2. Injiserte insuliner bør etterligne den basale sekresjonen av bukspyttkjertelen.
3. Injiserte insuliner bør etterligne postprandial insulin sekresjon topper.

I denne forbindelse er det den såkalte intensiverte insulinbehandlingen. Den daglige dosen av insulin er delt mellom utvidet og kortvirkende insulin. Utvidet insulin administreres vanligvis om morgenen og kvelden og etterligner den basale sekresjonen av bukspyttkjertelen. Kortvirkende insuliner administreres etter hvert måltid som inneholder karbohydrater. Dosen kan variere avhengig av brødene som spises på et gitt måltid.

Insulin injiseres subkutant ved hjelp av en insulin sprøyte, sprøytepenn eller en spesiell pumpedispenser. For tiden i Russland, den vanligste metoden for å administrere insulin med en sprøytepenn. Dette skyldes større komfort, mindre uttalt ubehag og brukervennlighet i forhold til konvensjonelle insulinsprøyter. Pennen lar deg raskt og nesten smertefritt komme inn i den nødvendige dosen insulin.

Sukkerreduserende legemidler

Sukkerreduserende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus i tillegg til dietten. I henhold til mekanismen for å redusere blodsukker, er følgende grupper av glukose-senkende legemidler skjenket:

1. Biguanider (metformin, buformin, etc.) - redusere absorpsjon av glukose i tarmen og bidra til metning av perifere vev. Biguanider kan øke nivået av urinsyre i blodet og forårsake utvikling av en alvorlig tilstand - melkesyreose hos pasienter over 60 år, samt de som lider av lever- og nyresvikt, kroniske infeksjoner. Biguanider er ofte foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus hos unge overvektige pasienter.
2. Sulfonylureapreparater (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulere insulinproduksjon av pankreas-p-celler og fremme penetrasjon av glukose i vev. Den optimal valgte dosen av legemidler i denne gruppen opprettholder et glukose nivå ikke> 8 mmol / l. Overdosering kan utvikle hypoglykemi og koma.
3. Alfa-glukosidasehemmere (miglitol, acarbose) - senke økningen i blodsukker ved å blokkere enzymene som er involvert i absorpsjon av stivelse. Bivirkninger - flatulens og diaré.
4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsaker nedsatt sukkernivå, stimulerer bukspyttkjertelen til insulinutspresjon. Virkningen av disse stoffene avhenger av sukkerinnholdet i blodet og forårsaker ikke hypoglykemi.
5. Tiazolidinedioner - redusere mengden sukker som frigjøres fra leveren, øke følsomheten av fettceller til insulin. Kontraindikert i hjertesvikt.

Dessuten har en gunstig terapeutisk effekt i diabetes et vekttap og individuell moderat trening. På grunn av muskulær innsats øker glukoseoksydasjonen og innholdet i blodet reduseres.

outlook

Foreløpig er prognosen for alle typer diabetes mellitus betinget gunstig, med tilstrekkelig behandling og etterlevelse av kostholdet, er evnen til å jobbe fortsatt. Progresjonen av komplikasjoner bremser betydelig eller stopper helt. Det skal imidlertid bemerkes at i de fleste tilfeller som følge av behandling, er årsaken til sykdommen ikke eliminert, og terapi er bare symptomatisk.

diabetes mellitus

Hva er det

Begrepet "diabetes mellitus" brukes til å betegne en gruppe endokrine sykdommer som utvikles som følge av en absolutt eller relativ mangel på hormoninsulinet i kroppen. På grunn av denne tilstanden manifesterer pasienten hyperglykemi - en signifikant økning i mengden glukose i humant blod. Diabetes er preget av et kronisk kurs. I utviklingen av sykdommen skjer en metabolsk forstyrrelse som helhet: fett, protein, karbohydrat, mineral og vann-salt metabolisme er forstyrret. Ifølge WHO-statistikken lider rundt 150 millioner mennesker i verden av diabetes. For øvrig, ikke bare menn, men også noen dyr, for eksempel katter, lider av diabetes.

Betydningen av ordet "diabetes" fra det greske språket - "utløp". Derfor betyr begrepet "diabetes" "å miste sukker." I dette tilfellet vises hovedsymptomet av sykdommen - fjerning av sukker fra urinen. Til nå er det mange studier på årsakene til denne sykdommen, men årsakene til manifestasjonen av sykdommen og forekomsten av komplikasjoner i fremtiden er ennå ikke fullstendig etablert.

Typer diabetes

Diabetes mellitus forekommer noen ganger også hos mennesker som en av manifestasjonene til den underliggende sykdommen. I dette tilfellet snakker vi om symptomatisk diabetes, som kan oppstå på bakgrunn av en lesjon av skjoldbruskkjertelen eller bukspyttkjertelen, binyrene, hypofysen. I tillegg utvikler denne typen diabetes også som effekten av behandling med visse legemidler. Og hvis behandlingen av den underliggende sykdommen er vellykket, så blir sykdommen kurert.

Diabetes mellitus er vanligvis delt inn i to former: det er type 1 diabetes, det vil si insulinavhengig, og type 2 diabetes, det vil si insulin-uavhengig.

Type 1 diabetes mellitus er oftest sett hos unge: vanligvis er de fleste av disse pasientene under tretti år gammel. Om lag 10-15% av det totale antallet personer med diabetes lider av denne sykdomsformen. Diabetes hos barn manifesteres hovedsakelig i denne form.

Type 1 diabetes er en konsekvens av nederlaget av beta-cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin. Svært ofte blir denne type diabetes folk syk etter viral plager - kusje, viral hepatitt, rubella. Ofte oppstår type 1 diabetes som en autoimmun sykdom på grunn av en defekt i kroppens immunsystem. Som regel manifesterer en person som lider av den første typen diabetes, usunn tynnhet. I blodet øker nivået på sukker betydelig. Pasienter med den første typen diabetes er avhengige av konstante injeksjoner av insulin, som blir vitale.

Blant diabetikere dominerer pasienter med type 2 diabetes. Videre har ca. 15% av pasientene med denne sykdomsformen en normal vekt, og alle de andre lider av overvekt.

Type 2 diabetes utvikler seg som et resultat av en fundamentalt annen grunn. I dette tilfellet produserer beta celler nok eller for mye insulin, men vevet i kroppen mister evnen til å ta sitt spesifikke signal. I dette tilfellet er insulininjeksjoner ikke nødvendige for å overleve av pasienten, men noen ganger er de foreskrevet for å kontrollere sukkerinnholdet til pasienten.

Årsaker til diabetes

En form for sykdommen er type 1 diabetes, "insulinavhengig", den viktigste årsaken til dette kan skyldes komplikasjoner fra virusinfeksjoner, som influensa, herpes og gallestein. Faktorer som bidrar til diabetes av type 2 diabetes - "insulin-uavhengig" er genetisk predisposisjon, så vel som sykdommer i det endokrine systemet og fedme.

Hovedårsaken til diabetes er nedsatt karbohydratmetabolismen, som manifesterer seg på grunn av manglende evne til bukspyttkjertelen til å produsere riktig mengde insulinhormon eller å produsere insulin av den nødvendige kvaliteten. Det er mange antagelser om årsakene til denne tilstanden. Det er kjent at diabetes er en ikke-overførbar sykdom. Det er en teori om at årsaken til sykdommen er genetiske mangler. Det er bevist at en høyere risiko for å utvikle sykdommen oppstår hos personer med nære slektninger som har diabetes. Risikoen for sykdom er spesielt høy hos personer som har blitt diagnostisert med diabetes hos begge foreldrene.

Som en annen viktig faktor som direkte påvirker muligheten for diabetes, bestemmer eksperter fedme. I dette tilfellet har personen muligheten til å justere sin egen vekt, så du bør ta dette problemet alvorlig.

En annen provokerende faktor er en rekke sykdommer som resulterer i tap av beta-celler. Først av alt snakker vi om pankreatitt, sykdommer i andre endokrine kjertler, kreft i bukspyttkjertelen.

Virale infeksjoner kan fungere som en utløser for utbruddet av diabetes. Viral infeksjoner "run" diabetes er ikke i alle tilfeller. Men folk som har arvelig predisponering mot diabetes og andre fordelaktige faktorer, har en mye høyere risiko for å bli syk på grunn av infeksjon.

I tillegg, som en predisponerende faktor for sykdommen, bestemmer leger stress og følelsesmessig overbelastning. Eldre mennesker bør være oppmerksomme på muligheten for å få diabetes: jo eldre en person blir, jo større er sannsynligheten for sykdommen.

Samtidig er antagelsen om mange at diabetes er i fare for de som liker å stadig spise mye sukker og sukkerholdige matvarer, bekreftet når det gjelder høy sannsynlighet for fedme hos slike mennesker.

I sjeldnere tilfeller oppstår diabetes hos barn og voksne som en følge av visse hormonelle lidelser i kroppen, samt skade på bukspyttkjertelen på grunn av alkoholmisbruk eller bruk av visse medisiner.

Et annet forslag tyder på den virale karakteren av diabetes. Dermed kan type 1 diabetes manifestere seg på grunn av viral skade på beta-cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin. Som svar produserer immunsystemet antistoffer, som kalles isolatorer.

Men til i dag er det mange uklare poeng ved å bestemme årsakene til diabetes.

Symptomer på diabetes

Symptomer på diabetes mellitus, først og fremst, manifesterer for intens produksjon av urin. En person begynner å urinere, ikke bare ofte, men også mye (et fenomen som kalles polyuria). På grunn av dette fenomenet har pasienten en veldig sterk tørst. Sammen med urin, blir glukose utskilt, en person taper også kalorier. Derfor vil et tegn på diabetes også være for mye appetitt på grunn av den konstante følelsen av sult.

Som symptomer på diabetes, er det andre ubehagelige fenomener: alvorlig tretthet, konstant døsighet, tilstedeværelse av kløe i perineum. Pasienten kan fryse lemmer, synkronisering reduseres gradvis.

Sykdommen utvikler seg, og følgende tegn på diabetes manifesteres. Pasienten merker at hans sår helbrede mye verre, gradvis er den livsviktige aktiviteten til organismen hemmet som en helhet.

Det er viktig å ta hensyn til at hovedtegnene til diabetes mellitus, som alle mennesker bør være oppmerksomme på, er tap av vitalitet, konstant tørst, rask fjerning fra kroppen av det forbrukte væsken.

Men i begynnelsen kan symptomene på diabetes mellitus ikke vises i det hele tatt, og sykdommen kan bare bestemmes ved laboratorietester. Hvis sykdommen ikke manifesterer seg, og det oppdages noe økt sukkerinnhold i blodet, og dets tilstedeværelse i urinen finner sted, blir personen diagnostisert med pre-diabetisk tilstand. Det er karakteristisk for et svært stort antall mennesker, og i ti til femten år utvikler de type 2 diabetes. Insulin i dette tilfellet utfører ikke funksjonen ved å dele karbohydrater. Som et resultat, går for lite glukose, som er en energikilde, inn i blodet.

Diagnose av diabetes

Diabetes manifesterer seg i mennesker gradvis, derfor skiller legene tre perioder av sin utvikling. Personer som er utsatt for sykdommen på grunn av tilstedeværelsen av enkelte risikofaktorer, manifesterer den såkalte pre-diabetesperioden. Hvis glukose allerede er absorbert med brudd, oppstår imidlertid ikke tegn på sykdommen, og pasienten diagnostiseres med latent diabetes. Den tredje perioden er den direkte utviklingen av sykdommen.

Laboratorietester er spesielt viktige for diagnostisering av diabetes hos barn og voksne. Ved undersøkelse av urin finner du ut aceton og sukker. Den raskeste metoden for diagnose, blodtelling, vurderes, som bestemmer glukoseinnholdet. Det er dessuten den mest pålitelige diagnostiske metoden.

En høyere nøyaktighet av forskningen er garantert ved den muntlige glukosetoleranse testen. I utgangspunktet er det nødvendig å bestemme hvilket nivå av glukose i pasientens blod er tilstede på tom mage. Deretter skal en person drikke et glass vann, hvor 75 gram glukose tidligere er oppløst. Etter to timer gjentas målingen. Hvis resultatet av glukose var fra 3,3 til 7,0 mmol / l, blir glukosetoleransen svekket, med et resultat på mer enn 11,1 mmol / l, diagnostiseres pasienten med diabetes.

I tillegg utføres blodprøver for glykohemoglobiner ved diagnostisering av diabetes mellitus for å bestemme gjennomsnittlig blodsukkernivå over en lang periode (ca. 3 måneder). Denne metoden brukes også til å avgjøre hvor effektiv behandlingen av diabetes var de siste tre månedene.

Diabetesbehandling

Legene foreskriver en kompleks behandling av diabetes mellitus for å gi støtte til normal blodsukker. I dette tilfellet er det viktig å ta hensyn til at verken hyperglykemi, det vil si en økning i sukkernivå, eller hypoglykemi, det vil si fallet, bør tillates.

I løpet av hele dagen, bør glukoseinnholdet forbli omtrent på samme nivå. Slike hjelpemidler gjør det mulig å forhindre utbrudd av diabeteskomplikasjoner som er livstruende. Derfor er det svært viktig at personen selv overvåker nøye sin egen tilstand og er så disiplinert som mulig om behandling av sykdommen. Blodglukosemåler er en spesialdesignet enhet som lar deg selvstendig måle nivået av glukose i blodet. For å utføre analysen, bør du ta en dråpe blod fra fingeren og legge den på teststrimmelen.

Det er viktig at behandlingen av diabetes hos barn og voksne begynner umiddelbart etter at personen har blitt diagnostisert. Legen bestemmer metodene for behandling av diabetes, og tar hensyn til typen diabetes som oppstår hos en pasient.

For behandling av type 1 diabetes er det viktig å gi livslang hormonbehandling. For å gjøre dette, skal en pasient som har blitt diagnostisert med den første typen diabetes daglig gi insulinskudd. Andre behandlingsalternativer finnes ikke i dette tilfellet. Før insulinrolle ble bestemt av forskere i 1921, reagerte ikke diabetes på behandling.

Det er en spesiell klassifisering av insulin, som er basert på hvor stoffet kommer fra og hvor lang tid det tar. Det er bovint, svin og humant insulin. På grunn av oppdagelsen av en rekke bivirkninger er bovint insulin mindre vanlig i dag. Det nærmeste i strukturen til mennesket er svinekulinsulin. Forskjellen er i en aminosyre. Varigheten av eksponering for insulin er kort, middels og lang.

Som regel foretar pasienten en injeksjon av insulin omtrent 20-30 minutter før man spiser. Det injiseres i låret, skulderen eller magen subkutant, og injeksjonsstedet skal skiftes med hver injeksjon.

Når insulin går inn i blodet, stimulerer det overgangen av glukose fra blodet til vevet. Hvis en overdose oppstod, er det fulle av hypoglykemi. Symptomene på denne tilstanden er som følger: pasienten er skjelvende, økt svette, en raskere hjerterytme, personen føler seg veldig svak. I denne tilstanden, bør en person raskt øke nivået av glukose ved å spise noen spiseskjeer sukker eller et glass søtt vann.

Insulinregimet for hver pasient bør velges utelukkende av en spesialist, med tanke på alle egenskapene til organismen, så vel som dens livsstil. Utvalg av daglige doser av insulin er laget slik at det oppfyller den fysiologiske normen. To tredjedeler av dosen av hormonet tas om morgenen og om ettermiddagen, en tredjedel om ettermiddagen og om natten. Det er flere forskjellige injeksjoner, hvor muligheten avgjøres av legen. Korrigering av insulindoser er mulig avhengig av en rekke faktorer (diett, fysisk anstrengelse, særegenheter av karbohydratmetabolisme). En viktig rolle i å bestemme det optimale diettregimeet er gitt til uavhengig måling av glukosenivå og opptak av poster relatert til selvobservasjon.

I dette tilfellet er et passende diett for diabetes svært nødvendig. Det er viktig at pasienten tar mat etter en spesiell ordning: tre hovedmåltider og tre ekstra måltider. Ernæring i diabetes skjer under hensyntagen til det faktum at innholdet av glukose i blodet sterkt øker karbohydrater. En alvorlig begrensning av bruken er imidlertid ikke nødvendig. Under en normal menneskelig kroppsmasse er det viktig å ta hensyn til mengden karbohydrater for å velge riktig insulindosis.

Hvis en person er diagnostisert med diabetes mellitus av den andre typen, da i begynnelsen av sykdommen, kan du ikke ta medisiner i det hele tatt. I dette tilfellet, et viktig diett for diabetes, som sørger for å minimere forbruket av enkle karbohydrater og en kompetent tilnærming til fysisk anstrengelse. Hvis diabetes utvikler seg, er medisinsk behandling nødvendig. Legen foreskriver behandling av hypoglykemiske stoffer. Han velger egnede preparater fra sulfonylurea-derivater, prandial glykemiske regulatorer. Biguanider bidrar til å øke vevets insulinfølsomhet (stoffene reduserer også absorpsjonen av glukose i tarmen) og tiazolidindioner. I fravær av effekten av behandling med disse legemidlene, foreskrives pasientene insulinbehandling.

I diabetes bruker folk også tradisjonelle oppskrifter som stimulerer en reduksjon av blodsukkernivået. Til dette formål brukes dekoksjoner av urter med slike egenskaper. Disse er bilbærblad, linfrø, bønneblader, laurbærblad, enebær og rosenkål, burdockrot, neseblader, etc. Dekoksjonene av urter tas flere ganger om dagen før de spiser.

Ernæring for diabetes

For pasienter med diabetes mellitus type 1 er insulinbehandling av diabetes den viktigste behandlingen, og diett er et essensielt supplement til behandling av medisiner, mens diettbasert diett er den viktigste behandlingen for pasienter med type 2 diabetes. Fordi som et resultat av diabetes forstyrret normal funksjon av bukspyttkjertelen, hvilket fører til redusert produksjon av insulin fra det, som er involvert i kroppens opptak av sukker, riktig ernæring og kosthold er meget viktig. Diett for diabetes er vant til å normalisere karbohydratmetabolismen og for å forhindre forstyrrelser i fettmetabolismen.

Hva skal være maten:

• hyppige og vanlige måltider (helst 4-5 ganger om dagen, omtrent på samme tid), er det ønskelig å jevnt fordelte forbruket av karbohydrater ved måltider;
• aksepterte mat bør være rik i makro- og sporelementer (sink, kalsium, fosfor, kalium), så vel som vitaminer (B-vitaminer, A, F, askorbinsyre, retinol, riboflabin, tiamin);
• mat bør være variert;
• sukker bør erstattes av sorbitol, xylitol, fruktose, aspartam eller sakkarin, som kan tilsettes til tilberedt mat og drikke;
• Du kan bruke opptil 1,5 liter væske per dag;
• preferanse gis trudnousvaivaemym karbohydrater (frukt, grønnsaker, brød fra hvetemel), produkter som inneholder fiber (rå grønnsaker, bønner, erter, havre), og for å begrense forbruket av matvarer som er rike på kolesterol - eggeplommer, lever, nyrer;
• dietten bør følges strengt, for ikke å provosere utviklingen eller forverringen av sykdommen.

Diett for diabetes forbyr ikke, og i noen tilfeller anbefaler du at du bruker følgende matvarer i kostholdet ditt:

• svart eller spesielt diabetisk brød (200-300 gr. per dag);
• vegetabilsk supper, suppe, okroshka, rødbeter suppe;
• supper tilberedt i kjøttbuljong kan forbrukes 2 ganger i uken;
• magert kjøtt (biff, kalvekjøtt, kanin), fjærfe (kalkun, kylling), fisk (gjeddebøtte, torsk, gjedde) (ca 100-150 gr. per dag) i kokt, bakt eller geléformet;
• nyttige retter av frokostblandinger (bokhvete, havregryn, hirse) og pasta, bønner kan forbrukes annenhver dag;
• poteter, gulrøtter og rødbeter - ikke mer enn 200 gr. per dag;
• andre grønnsaker - kål, inkludert blomkål, agurker, spinat, tomater, eggplanter, samt grønnsaker, kan brukes uten begrensninger;
• egg kan ikke være mer enn 2 deler per dag;
• 200-300 gr. På dagen for epler, appelsiner, sitroner, er det mulig i form av juice med masse;
• gjærte melkprodukter (kefir, yoghurt) - 1-2 kopper om dagen, og ost, melk og rømme - med tillatelse fra legen;
• Mager ost er anbefalt å bruke daglig for 150-200 gram. per dag i hvilken som helst form;
• fra fett om dagen kan du konsumere opptil 40 gram usaltet smør og vegetabilsk olje.

Drikker får lov til å drikke svart, grønn te, svak kaffe, juice, fruktkompositter fra sure bær med tilsetning av xylitol eller sorbitol, dogrosebuljong, fra mineralvann - narzan, essentuki.

For personer med diabetes er det viktig å begrense bruken av lett fordøyelige karbohydrater. Disse produktene inkluderer sukker, honning, syltetøy, konditori, godteri, sjokolade. Bruken av kaker, muffins, frukt - bananer, rosiner, druer er strengt begrenset. I tillegg er det verdt å minimere forbruket av fettstoffer, hovedsakelig fett, grønnsaker og smør, fett kjøtt, pølser, majones. I tillegg er det bedre å ekskludere stekte, krydret, krydret og røkt mat, salte snacks, saltet og syltet grønnsaker, krem, alkohol fra kostholdet. Salt per dag kan forbrukes ikke mer enn 12 gram.

Kosthold for diabetes

Diett for diabetes må overholdes uten å feile. Diettvaner med diabetes i dette tilfellet innebærer normalisering av karbohydratmetabolismen i menneskekroppen og samtidig lette funksjonen av bukspyttkjertelen. Kosthold eliminerer lett fordøyelige karbohydrater, begrenser fettinntaket. Personer med diabetes må spise mye grønnsaker, men samtidig begrense kolesterolholdige matvarer og salt. Maten skal bakt og tilberedes.

En pasient med diabetes anbefales å spise mye kål, tomater, courgetter, greener, agurker, rødbeter. I stedet for sukker kan pasienter med diabetes spise xylitol, sorbitol, fruktose. Samtidig er det nødvendig å begrense mengden poteter, brød, frokostblandinger, gulrøtter, fett, honning.

Det er forbudt å spise konditorivarer, sjokolade, søtsaker, syltetøy, bananer, krydret, røkt, lam og lard, sennep, alkohol, druer, rosiner.

Spise bør alltid være samtidig, matinntak bør ikke gå glipp av. Mat bør inneholde mye fiber. For å gjøre dette, bør periodisk inkluderes i kosthold av belgfrukter, ris, havre, bokhvete. Hver dag bør en diabetespasient drikke mye væske.

Diett nummer 9

Ernæringseksperter har utviklet et spesielt diett, anbefalt som hovedkraft for diabetes. Egenskapen av diett nummer 9 er at den kan tilpasses pasientens individuelle smak, legge til eller eliminere eventuelle retter etter ønske. Diett i diabetes skaper betingelser for normalisering av karbohydratmetabolismen, bidrar til bevaring av pasientens helse, og utvikles under hensyntagen til alvorlighetsgraden av sykdommen, tilhørende sykdommer, vekt, energikostnader. Det er også et diettnummer 9a, som brukes som grunnlag for tilberedning av dietten for mild diabetes. Og også med former med samtidig fedme i varierende grad hos pasienter som ikke mottar insulin, og nr. 9b, med økt proteininntak, for pasienter med alvorlig diabetes som får insulinbehandling av diabetes mellitus, og har ekstra fysisk trening. Den alvorlige formen er ofte komplisert av leversykdommer, galleblæren, bukspyttkjertelen.

Diet nummer 9 inneholder omtrent følgende diett:

• Første frokost (før arbeidstid 7: 00): bokhvete grøt, kjøttpate eller fettost hytteost; te på xylitol, brød og smør.
• Lunsj (ved lunsjtid, kl. 12.00): hytteost, 1 kopp yoghurt.
• Lunsj (etter arbeid, 5 pm): Vegetabilsk suppe, poteter med kokt kjøtt, ett eple eller en appelsin. Eller: potetkålssuppe, kokt kjøtt med stewed gulrøtter, te på xylitol.
• Middag (20:00): kokt fisk med kål eller potetzrazy, dogrose buljong.
• Ved sengetid, en kopp kefir eller yoghurt.

Diabetesforebygging

Forebygging av diabetes involverer oppførsel av den mest sunne livsstilen. Det er nødvendig å forhindre utseendet av ekstra pounds, å stadig gjøre øvelser og trening. Hver person bør i noen grad redusere forbruket av fett og søtsaker. Hvis en person allerede har blitt førti år gammel eller det har vært tilfeller av diabetes i familien, gir forebygging av diabetes mellitus regelmessig testing av blodsukker.

Det er nødvendig å prøve hver dag å spise rikelig med frukt og grønnsaker, for å inkludere flere næringsmidler i komplekse karbohydrater i dietten. Det er like viktig å overvåke hvor mye salt og sukker som kommer inn i det daglige kostholdet - i dette tilfellet er misbruk ikke tillatt. I dietten bør det være mange vitaminerholdige produkter.

I tillegg til forebygging av diabetes er det viktig å stadig være i en tilstand av følelsesmessig balanse for å unngå stressende situasjoner. I tillegg manifesterer seg et brudd på karbohydratmetabolismen som følge av økt trykk, så det er svært viktig å forhindre denne tilstanden på forhånd.

Komplikasjoner av diabetes

Av særlig fare for menneskers helse og liv er komplikasjonene av diabetes, som oppstår hvis behandling av diabetes ikke utføres, eller det utføres feil. Som et resultat av disse komplikasjonene forekommer døden ofte. Det er vanlig å skille mellom akutte komplikasjoner av diabetes som utvikler seg raskt i en pasient, så vel som sent komplikasjoner som oppstår flere år senere.

Akutte komplikasjoner av diabetes manifesteres av koma: i en slik tilstand mister pasienten bevissthet, han forstyrrer funksjonene i flere organer - leveren, nyrene, hjertet, nervesystemet. Årsakene til utviklingen av koma er en sterk forandring i blodets surhet, et brudd på forholdet mellom salter og vann i kroppen, en stor mengde melkesyre i blodet, en kraftig nedgang i blodsukkernivået.

Som en sen komplikasjon av diabetes forekommer ofte små nerver og øyne i nyrene og øynene. Hvis et stort fartøy er berørt, er et slag, hjerteinfarkt, benkremen mulig. Det menneskelige nervesystemet lider også.