logo

Diabetes mellitus - symptomer, årsaker og behandling

Diabetes mellitus - en endokrin sykdom forårsaket av mangel på hormoninsulin eller lav biologisk aktivitet. Det er preget av et brudd på alle typer metabolisme, skade på store og små blodkar og manifesteres av hyperglykemi.

Den første som ga navnet på sykdommen - "diabetes" var Aretius lege, som bodde i Roma i det andre århundre f.Kr.. e. Mye senere, i 1776, fant doktor Dobson (en engelskmann ved fødselen), undersøkte urinen hos pasienter med diabetes, at hun hadde en søt smak som snakket om tilstedeværelsen av sukker i den. Så begynte diabetes å bli kalt "sukker".

I en hvilken som helst type diabetes blir blodsukkerkontroll en av de viktigste oppgavene til pasienten og hans lege. Jo nærmere sukkernivået til grensene for normen, desto mindre er symptomene på diabetes, og mindre risikoen for komplikasjoner

Hvorfor gjør diabetes, og hva er det?

Diabetes mellitus er en metabolsk lidelse som oppstår på grunn av utilstrekkelig opplæring i pasientens kropp av eget insulin (type 1 sykdom) eller på grunn av brudd på effekten av dette insulin på vev (type 2). Insulin produseres i bukspyttkjertelen, og derfor er pasienter med diabetes mellitus ofte blant de som har ulike funksjonshemninger i dette orgelets arbeid.

Pasienter med type 1 diabetes kalles "insulinavhengig" - de er de som trenger vanlige insulininjeksjoner, og svært ofte har de medfødt sykdom. Typisk er sykdommen av type 1 allerede manifestert i barndommen eller ungdomsårene, og denne typen sykdom forekommer i 10-15% tilfeller.

Type 2 diabetes utvikler seg gradvis og betraktes som «eldre diabetes». Denne typen barn oppstår nesten aldri, og er vanligvis karakteristisk for personer over 40 år, som lider av overvekt. Denne typen diabetes forekommer i 80-90% av tilfellene, og arves i nesten 90-95% av tilfellene.

klassifisering

Hva er det Diabetes mellitus kan være av to typer - insulinavhengig og insulin-uavhengig.

  1. Type 1 diabetes oppstår mot en bakgrunn av insulinmangel, så det kalles insulin. Med denne typen sykdom fungerer ikke bukspyttkjertelen riktig: det produserer heller ikke insulin, eller det produserer det i et volum som ikke er nok til å behandle selv den minste mengden av innkommende glukose. Som et resultat oppstår en økning i blodglukose. Som regel blir tynne mennesker under 30 år syk med type 1 diabetes. I slike tilfeller blir pasientene gitt en ytterligere dose av insulin for å hindre ketoacidose og opprettholde normalt liv.
  2. Type 2 diabetes mellitus påvirker opptil 85% av alle pasienter med diabetes mellitus, hovedsakelig over 50 (spesielt kvinner). For pasienter med diabetes av denne type er overvekt karakteristisk: mer enn 70% av slike pasienter er overvektige. Det er ledsaget av produksjon av tilstrekkelig mengde insulin, som vevet gradvis mister sin følsomhet.

Årsakene til diabetes type I og II er fundamentalt forskjellige. Hos mennesker med type 1 diabetes, betaceller som produserer insulin bryte ned på grunn av viral infeksjon eller autoimmun aggresjon, noe som forårsaker sin mangel med alle dramatiske konsekvenser. Pasienter med type 2 diabetes betacellene en tilstrekkelig eller til og med økede mengder av insulin, men stoffet taper sin egenskap til å oppfatte et bestemt signal.

årsaker til

Diabetes er en av de vanligste endokrine sykdommene med en konstant økning i prevalensen (spesielt i utviklede land). Dette er resultatet av en moderne livsstil og en økning i antall eksterne etiologiske faktorer, blant annet overveier fedme ut.

Hovedårsakene til diabetes inkluderer:

  1. Overspising (økt appetitt) som fører til fedme er en viktig faktor i utviklingen av type 2 diabetes. Hvis blant personer med normal kroppsvekt, forekomsten av diabetes er 7,8%, så med et overskudd av kroppsvekt med 20%, er hyppigheten av diabetes 25%, og med et overskudd av kroppsvekt med 50%, er frekvensen 60%.
  2. Autoimmune sykdommer (et angrep av kroppens immunsystem på kroppens eget vev) - glomerulonephritis, autoimmun tyroiditt, hepatitt, lupus, etc., kan også bli komplisert av diabetes.
  3. Arvelig faktor. Diabetes er som regel flere ganger mer vanlig hos slektninger til pasienter med diabetes. Hvis begge foreldrene er syk med diabetes, er risikoen for å ha diabetes for barna 100% gjennom hele livet, en forelder spiste 50% og 25% i tilfelle diabetes med en bror eller søster.
  4. Virale infeksjoner som ødelegger bukspyttkjertelceller som produserer insulin. Blant virusinfeksjonene som kan forårsake utvikling av diabetes, kan bli oppført: rubella, viral parotitt (kusma), kyllingpoks, viral hepatitt, etc.

En person som har en arvelig predisponering for diabetes, kan ikke bli diabetiker gjennom hele livet hvis han styrer seg selv og fører en sunn livsstil: riktig ernæring, fysisk aktivitet, medisinsk tilsyn osv. Typisk forekommer type 1 diabetes hos barn og ungdom.

Som et resultat av forskningen har legene kommet til at årsakene til diabetes mellitus i 5% avhenger av mors linje, 10% på fars side, og hvis begge foreldrene har diabetes, øker sannsynligheten for å overføre en predisponering til diabetes til nesten 70%.

Tegn på diabetes hos kvinner og menn

Det er en rekke tegn på diabetes, karakteristisk for både type 1 og type 2 sykdom. Disse inkluderer:

  1. Følelser av uutslettelig tørst og hyppig vannlating, noe som fører til dehydrering;
  2. Et av tegnene er også tørr munn;
  3. Økt tretthet;
  4. Grå døsighet;
  5. svakhet;
  6. Sår og kutt helbrede veldig sakte;
  7. Kvalme, muligens oppkast;
  8. Puste er hyppig (muligens med lukten av aceton);
  9. Hjertebanken;
  10. Genital kløe og hud kløe;
  11. Vekttap;
  12. Hyppig vannlating;
  13. Synshemming.

Hvis du har de ovenstående tegn på diabetes, er det nødvendig å måle nivået av sukker i blodet.

Symptomer på diabetes

I diabetes er alvorlighetsgraden av symptomer avhengig av graden av reduksjon i insulinutskillelsen, sykdommens varighet og pasientens individuelle egenskaper.

Symptomene på type 1 diabetes er som regel akutt, sykdommen begynner plutselig. I type 2 diabetes forverres tilstanden av helse gradvis, og i begynnelsen er symptomene dårlige.

  1. Overdreven tørst og hyppig vannlating er klassiske tegn og symptomer på diabetes. Med sykdommen akkumuleres overskudd av sukker (glukose) i blodet. Nyrene dine er tvunget til å jobbe intensivt for å filtrere og absorbere overflødig sukker. Hvis nyrene svikter, blir overskudd av sukker utskilt i urinen med væske fra vevet. Dette fører til hyppig vannlating, noe som kan føre til dehydrering. Du vil ønske å drikke mer væske for å slukke tørsten din, noe som igjen fører til hyppig vannlating.
  2. Tretthet kan skyldes mange faktorer. Det kan også skyldes dehydrering, hyppig vannlating og kroppens manglende evne til å fungere ordentlig, fordi mindre sukker kan brukes til energi.
  3. Det tredje symptomet på diabetes er polyfagi. Dette er også en tørst, men ikke for vann, men for mat. En person spiser og samtidig føler seg ikke mat, men fyller magen med mat, som deretter raskt blir til en ny sult.
  4. Intensivt vekttap. Dette symptomet er hovedsakelig forbundet med type 1 diabetes (insulinavhengig) og er ofte i begynnelsen jenter er glade for det. Men deres glede går forbi når de finner ut den sanne årsaken til vekttap. Det er verdt å merke seg at vekttap skjer mot en bakgrunn av økt appetitt og rikelig ernæring, som ikke kan annet enn alarm. Ofte fører nok vekttap til utmattelse.
  5. Symptomer på diabetes kan noen ganger inkludere synsproblemer.
  6. Sakte sårheling eller hyppige infeksjoner.
  7. Stingring i armer og ben.
  8. Røde, hovne, følsomme tannkjøtt.

Hvis det ved de første symptomene på diabetes ikke skjer, så er det over tid komplikasjoner forbundet med underernæring av vev - trofasår, vaskulære sykdommer, endringer i følsomhet, nedsatt syn. En alvorlig komplikasjon av diabetes mellitus er diabetisk koma, som forekommer oftere med insulinavhengig diabetes i fravær av tilstrekkelig behandling med insulin.

Grader av alvorlighetsgrad

En svært viktig rubrik i klassifiseringen av diabetes er dens alvorlighetsgrad.

  1. Den karakteriserer det mest fordelaktige løpet av sykdommen som enhver behandling bør streve for. Med denne prosessgraden kompenseres det, glukosenivået ikke overstiger 6-7 mmol / l, glukosuri er fraværende (glukoseutskillelse fra urin, glykosert hemoglobin og proteinuria-indekser går ikke utover normale verdier.
  2. Denne fasen av prosessen indikerer delvis kompensasjon. Det er tegn på komplikasjoner av diabetes og skade på typiske målorganer: øyne, nyrer, hjerte, blodkar, nerver, nedre ekstremiteter. Nivået på glukose økes litt og utgjør 7-10 mmol / l.
  3. Et slikt kurs av prosessen snakker om sin konstante progressjon og umuligheten av narkotikakontroll. Samtidig varierer nivået av glukose mellom 13-14 mmol / l, vedvarende glukosuri (utskillelse av glukose i urinen), høy proteinuri (forekomst av protein i urinen), det er åpenbare utfoldede manifestasjoner av målorganskader i diabetes mellitus. Visuell skarphet reduseres gradvis, alvorlig hypertensjon vedvarer, følsomheten minker med utseendet av alvorlig smerte og nummenhet i nedre ekstremiteter.
  4. Denne graden karakteriserer absolutt dekompensering av prosessen og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Samtidig øker nivået av glykemi til kritiske tall (15-25 eller mer mmol / l), og er vanskelig å korrigere på noen måte. Utvikling av nyresvikt, diabetessår og gangrene av ekstremiteter er karakteristisk. Et annet kriterium for sykdom i klasse 4 er tendensen til å utvikle hyppige diabetespasienter.

Det er også tre tilstander for kompensasjon av karbohydratmetabolismeforstyrrelser: kompensert, subkompensert og dekompensert.

diagnostikk

Hvis følgende tegn sammenfaller, er diagnosen "diabetes" etablert:

  1. Konsentrasjonen av glukose i blodet (på tom mage) oversteg normen på 6,1 millimol per liter (mol / l). Etter å ha spist to timer senere - over 11,1 mmol / l;
  2. Hvis diagnosen er i tvil, utføres glukosetoleranse testen i standardrepetisjonen, og det viser et overskudd på 11,1 mmol / l;
  3. For mye glykert hemoglobinnivå - mer enn 6,5%;
  4. Tilstedeværelsen av sukker i urinen;
  5. Tilstedeværelsen av aceton i urinen, selv om acetonuri ikke alltid er en indikator på diabetes.

Hvilke indikatorer på sukker regnes som normen?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l er normen for blodsukker uansett alder.
  • 5,5 - 6 mmol / l er prediabetes, nedsatt glukosetoleranse.

Hvis sukkernivået viste et merke på 5,5 - 6 mmol / l - dette er et signal fra kroppen din at et brudd på karbohydratmetabolismen har startet, betyr alt dette at du har gått inn i faresonen. Det første du må gjøre er å redusere sukkernivået i blodet, bli kvitt overflødig vekt (hvis du har overvekt). Begrens deg til 1800 kcal per dag, inkludere diabetisk mat i kostholdet ditt, kaste søtsaker, lage mat for et par.

Konsekvensene og komplikasjonene av diabetes

Akutte komplikasjoner er forhold som utvikler seg innen dager eller timer, i nærvær av diabetes.

  1. Diabetisk ketoacidose er en alvorlig tilstand som utvikler seg som følge av akkumulering i blod av produkter av mellommetabolisme av fettstoffer (ketonlegemer).
  2. Hypoglykemi - En reduksjon i nivået av glukose i blodet under normalverdien (vanligvis under 3,3 mmol / l) skyldes en overdose av glukose-senkende legemidler, samtidige sykdommer, uvanlig trening eller underernæring og drikker sterk alkohol.
  3. Hyperosmolær koma. Det forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter med type 2 diabetes med eller uten sykdomshistorie og er alltid forbundet med alvorlig dehydrering.
  4. Melkesyrekoma hos pasienter med diabetes mellitus skyldes akkumulering av melkesyre i blodet og opptrer oftere hos pasienter over 50 år mot bakgrunnen av kardiovaskulær, lever- og nyresvikt, redusert oksygenforsyning til vevet og som følge av akkumulering av melkesyre i vevet.

Sentrale konsekvenser er en gruppe komplikasjoner, hvor utviklingen krever måneder, og i de fleste tilfeller år av sykdommen.

  1. Diabetisk retinopati er en retinal lesjon i form av mikroaneurysmer, punkterte og flekkede blødninger, harde ekssudater, ødem, dannelse av nye fartøy. Endes med blødninger i fundus, kan føre til retinal detachment.
  2. Diabetisk mikro- og makroangiopati er et brudd på vaskulær permeabilitet, økning i deres skjøthet, tendens til trombose og utvikling av aterosklerose (forekommer tidlig, hovedsakelig små fartøy påvirkes).
  3. Diabetisk polyneuropati - oftest i form av bilateral perifer neuropati av typen "hansker og strømper", som starter i de nedre delene av lemmer.
  4. Diabetisk nefropati - nyreskader, først i form av mikroalbuminuri (uttømming av albumin fra urinen), deretter proteinuri. Leder til utvikling av kronisk nyresvikt.
  5. Diabetisk artropati - felles smerte, "knase", begrensende mobilitet, redusere mengden synovialvæske og øke viskositeten.
  6. Diabetisk oftalmopati, i tillegg til retinopati, inkluderer tidlig utvikling av grå stær (linsens opasiteter).
  7. Diabetisk encefalopati - endringer i psyke og humør, følelsesmessig labilitet eller depresjon.
  8. Diabetisk fot - Tapet på føttene til en pasient med diabetes mellitus i form av purulent-nekrotiske prosesser, sår og osteo-artikulære lesjoner, som forekommer mot bakgrunnen av endringer i perifere nerver, kar, hud og myk vev, bein og ledd. Det er hovedårsaken til amputasjoner hos pasienter med diabetes.

Også, diabetes har økt risiko for å utvikle psykiske lidelser - depresjon, angstlidelser og spiseforstyrrelser.

Hvordan behandle diabetes

Foreløpig er behandling av diabetes i de fleste tilfeller symptomatisk og er rettet mot å eliminere eksisterende symptomer uten å eliminere årsaken til sykdommen, siden effektiv behandling av diabetes ikke er utviklet ennå.

Hovedoppgavene til legen ved behandling av diabetes er:

  1. Kompensasjon av karbohydratmetabolismen.
  2. Forebygging og behandling av komplikasjoner.
  3. Normalisering av kroppsvekt.
  4. Pasientutdanning.

Avhengig av type diabetes, foreskrives pasienter insulinbehandling eller inntak av legemidler med sukkerreduserende effekt. Pasientene må følge en diett, den kvalitative og kvantitative sammensetningen avhenger også av typen diabetes.

  • I diabetes mellitus foreskriver type 2 en diett og stoffer som reduserer blodsukkernivået: glibenklamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tas oralt etter et individuelt utvalg av et bestemt legemiddel og doseringen av en lege.
  • I type 1 diabetes mellitus er insulinbehandling og diett foreskrevet. Dosen og typen insulin (kort, medium eller langtidsvirkende) velges individuelt på sykehuset, under kontroll av sukkerinnhold i blod og urin.

Diabetes mellitus må behandles uten svikt, ellers er det fulle av svært alvorlige konsekvenser som ble nevnt ovenfor. Jo tidligere diabetes er diagnostisert, jo større er sjansen for at de negative konsekvensene kan bli helt unngått og leve et normalt og fullt liv.

diett

Kosthold for diabetes er en nødvendig del av behandlingen, samt bruk av glukose-senkende legemidler eller insuliner. Uten samsvar med kostholdet er det ikke mulig å kompensere for karbohydratmetabolismen. Det skal bemerkes at i noen tilfeller med type 2 diabetes, er bare en diett tilstrekkelig til å kompensere for karbohydratmetabolismen, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen. Med type 1-diabetes er slanking avgjørende for pasienten, ved å bryte dietten kan det føre til hypo- eller hyperglykemisk koma, og i noen tilfeller til pasientens død.

Oppgaven med diettbehandling i diabetes mellitus er å sikre ensartet og tilstrekkelig fysisk anstrengelse inntak av karbohydrater inn i pasientens kropp. Kostholdet skal balanseres i protein, fett og kalorier. Lett fordøyelige karbohydrater bør helt utelukkes fra dietten, unntatt i tilfeller av hypoglykemi. Med type 2 diabetes er det ofte nødvendig å korrigere kroppsvekt.

Det grunnleggende konseptet i dietten av diabetes er en brøhet. En brød enhet er et betinget mål som er lik 10-12 g karbohydrater eller 20-25 g brød. Det finnes tabeller som angir antall brød enheter i ulike matvarer. I løpet av dagen bør antall brød enheter forbrukes av pasienten forbli konstant; I gjennomsnitt forbrukes 12-25 brød enheter per dag, avhengig av kroppsvekt og fysisk aktivitet. For ett måltid anbefales det ikke å spise mer enn 7 brød enheter, det er ønskelig å organisere matinntaket slik at antall brød enheter i ulike matinntak er omtrent det samme. Det bør også bemerkes at alkohol kan føre til fjern hypoglykemi, inkludert hypoglykemisk koma.

En viktig betingelse for vellykket diettterapi er at pasienten holder en dagbok for mat, alt mat som spises i løpet av dagen, inngår i det, og antall brød enheter som konsumeres i hvert måltid og generelt per dag, beregnes. Å holde en slik dagbok gjør det mulig i de fleste tilfeller å identifisere årsaken til episoder av hypo- og hyperglykemi, det hjelper å utdanne pasienten, hjelper legen til å velge en tilstrekkelig dose hypoglykemiske legemidler eller insuliner.

Selvkontroll

Selvkontroll av blodsukkernivå er en av de viktigste tiltakene som gjør det mulig å oppnå effektiv langsiktig kompensasjon av karbohydratmetabolismen. På grunn av det faktum at det er umulig på det nåværende teknologiske nivået for å fullstendig etterligne den sekretoriske aktiviteten til bukspyttkjertelen, varierer blodsukkernivået i løpet av dagen. Dette påvirkes av mange faktorer, de viktigste inkluderer fysisk og følelsesmessig stress, nivået av karbohydrater som forbrukes, samtidige sykdommer og tilstander.

Siden det er umulig å holde pasienten på sykehuset hele tiden, er overvåking av tilstanden og liten korrigering av kortvirkende insulindoser på pasienten. Glykemi selvkontroll kan gjøres på to måter. Den første er omtrentlig ved hjelp av teststrimler, som bestemmer nivået av glukose i urinen ved hjelp av en kvalitativ reaksjon. Hvis det er glukose i urinen, bør urinen kontrolleres for acetoninnhold. Aketonuri er en indikasjon på sykehusinnleggelse og bevis på ketoacidose. Denne metoden for glykemi vurdering er ganske omtrentlig og tillater ikke å fullstendig overvåke tilstanden av karbohydratmetabolismen.

En mer moderne og tilstrekkelig metode for å vurdere tilstanden er bruk av blodglukemåler. Måleren er en enhet for å måle nivået av glukose i organiske væsker (blod, cerebrospinalvæske, etc.). Det er flere måle teknikker. Nylig har bærbare blodglukemåler for hjemmemålinger blitt utbredt. Det er nok å sette en bloddråpe på en engangs indikatorplate festet til glukoseoksidasens biosensorapparat, og etter noen sekunder er nivået av glukose i blodet (glykemi) kjent.

Det skal bemerkes at avlesningen av to blodsukkermåler fra forskjellige firmaer kan variere, og glykemienivået indikert av blodglukosemåleren er som regel 1-2 enheter høyere enn det som faktisk eksisterer. Derfor er det ønskelig å sammenligne målerens målinger med dataene som ble oppnådd under undersøkelsen i klinikken eller sykehuset.

Insulinbehandling

Insulinbehandling er rettet mot maksimal kompensasjon for karbohydratmetabolisme, forebygging av hypo- og hyperglykemi, og dermed forebygging av komplikasjoner av diabetes. Insulinbehandling er viktig for personer med type 1 diabetes og kan brukes i flere situasjoner for personer med type 2 diabetes.

Indikasjoner for forskrivning av insulinbehandling:

  1. Type 1 diabetes
  2. Ketoacidose, diabetisk hyperosmolar, hyperlaccemisk koma.
  3. Graviditet og fødsel med diabetes.
  4. Signifikant dekompensasjon av type 2 diabetes.
  5. Mangelen på effekt av behandling ved andre metoder for diabetes mellitus type 2.
  6. Vesentlig vekttap i diabetes.
  7. Diabetisk nefropati.

For tiden er det et stort antall insulinpreparater som varierer i virkningsvarighet (ultrashort, kort, medium, utvidet), i henhold til graden av rensing (monopisk, monokomponent), artsspesifikitet (menneske, gris, oksekjøtt, genteknologi etc.)

I fravær av fedme og sterkt følelsesmessig stress administreres insulin i en dose på 0,5-1 enheter per 1 kg kroppsvekt per dag. Innføringen av insulin er utformet for å etterligne den fysiologiske sekresjonen i forbindelse med følgende krav:

  1. Insulindosen bør være tilstrekkelig til å utnytte glukosen i kroppen.
  2. Injiserte insuliner bør etterligne den basale sekresjonen av bukspyttkjertelen.
  3. Injiserte insuliner bør etterligne postprandial insulin sekresjon topper.

I denne forbindelse er det den såkalte intensiverte insulinbehandlingen. Den daglige dosen av insulin er delt mellom utvidet og kortvirkende insulin. Utvidet insulin administreres vanligvis om morgenen og kvelden og etterligner den basale sekresjonen av bukspyttkjertelen. Kortvirkende insuliner administreres etter hvert måltid som inneholder karbohydrater. Dosen kan variere avhengig av brødene som spises på et gitt måltid.

Insulin injiseres subkutant ved hjelp av en insulin sprøyte, sprøytepenn eller en spesiell pumpedispenser. For tiden i Russland, den vanligste metoden for å administrere insulin med en sprøytepenn. Dette skyldes større komfort, mindre uttalt ubehag og brukervennlighet i forhold til konvensjonelle insulinsprøyter. Pennen lar deg raskt og nesten smertefritt komme inn i den nødvendige dosen insulin.

Sukkerreduserende legemidler

Sukkerreduserende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus i tillegg til dietten. I henhold til mekanismen for å redusere blodsukker, er følgende grupper av glukose-senkende legemidler skjenket:

  1. Biguanider (metformin, buformin, etc.) - redusere absorpsjon av glukose i tarmen og bidra til metning av perifere vev. Biguanider kan øke nivået av urinsyre i blodet og forårsake utvikling av en alvorlig tilstand - melkesyreose hos pasienter over 60 år, samt de som lider av lever- og nyresvikt, kroniske infeksjoner. Biguanider er ofte foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus hos unge overvektige pasienter.
  2. Sulfonylureapreparater (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulere insulinproduksjon av pankreas-p-celler og fremme penetrasjon av glukose i vev. Den optimal valgte dosen av legemidler i denne gruppen opprettholder et glukose nivå ikke> 8 mmol / l. Overdosering kan utvikle hypoglykemi og koma.
  3. Alfa-glukosidasehemmere (miglitol, acarbose) - senke økningen i blodsukker ved å blokkere enzymene som er involvert i absorpsjon av stivelse. Bivirkninger - flatulens og diaré.
  4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsaker nedsatt sukkernivå, stimulerer bukspyttkjertelen til insulinutspresjon. Virkningen av disse stoffene avhenger av sukkerinnholdet i blodet og forårsaker ikke hypoglykemi.
  5. Tiazolidinedioner - redusere mengden sukker som frigjøres fra leveren, øke følsomheten av fettceller til insulin. Kontraindikert i hjertesvikt.

Dessuten har en gunstig terapeutisk effekt i diabetes et vekttap og individuell moderat trening. På grunn av muskulær innsats øker glukoseoksydasjonen og innholdet i blodet reduseres.

outlook

Foreløpig er prognosen for alle typer diabetes mellitus betinget gunstig, med tilstrekkelig behandling og etterlevelse av kostholdet, er evnen til å jobbe fortsatt. Progresjonen av komplikasjoner bremser betydelig eller stopper helt. Det skal imidlertid bemerkes at i de fleste tilfeller som følge av behandling, er årsaken til sykdommen ikke eliminert, og terapi er bare symptomatisk.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en kronisk metabolsk lidelse, basert på en mangel i dannelsen av insulin alene og en økning i blodglukosenivå. Det manifesteres av tørst, en økning i mengden urin utskilles, økt appetitt, svakhet, svimmelhet, langsom helbredelse av sår, etc. Sykdommen er kronisk, ofte med et progressivt kurs. Høy risiko for hjerneslag, nyresvikt, hjerteinfarkt, legrene i lemmer, blindhet. Skarpe svingninger i blodsukker forårsaker livstruende forhold: hypo og hyperglykemisk koma.

diabetes mellitus

Blant de vanligste metabolske sykdommene er diabetes på andre plass etter fedme. I verden av diabetes mellitus lider om lag 10% av befolkningen, men vurderer latente former av sykdommen, dette tallet kan være 3-4 ganger mer. Diabetes mellitus utvikler seg på grunn av kronisk insulinmangel og er ledsaget av forstyrrelser av karbohydrat, protein og fettmetabolisme. Insulinproduksjonen finner sted i bukspyttkjertelen av ß-celler i øyene Langerhans.

Deltakende i metabolismen av karbohydrater øker insulinstrømmen av glukose inn i cellene, fremmer syntese og akkumulering av glykogen i leveren, hemmer nedbrytningen av karbohydratforbindelser. I prosessen med proteinmetabolisme, forsterker insulin syntese av nukleinsyrer, protein og hemmer dens sammenbrudd. Effekten av insulin på fettmetabolismen består i å aktivere glukoseopptak i fettceller, energiprosesser i celler, syntese av fettsyrer og nedbremsing av fettbrudd. Med deltakelse av insulin øker prosessen med opptak til cellens natrium. Forstyrrelser av metabolske prosesser kontrollert av insulin kan utvikles med utilstrekkelig syntese (type I diabetes) eller insulinresistens i vevet (type II diabetes).

Årsaker og mekanisme for utvikling

Type I diabetes oppdages hyppigere hos unge pasienter under 30 år. Forstyrrelser av insulinsyntese utvikles som følge av autoimmun skade på bukspyttkjertelen og ødeleggelse av insulinproducerende β-celler. I de fleste pasienter utvikler diabetes mellitus etter en virusinfeksjon (kusje, rubella, viral hepatitt) eller giftige effekter (nitrosaminer, pesticider, narkotika, etc.), immunresponsen som forårsaker livmorhalscelle død. Diabetes mellitus utvikler seg hvis mer enn 80% av de insulinproducerende cellene påvirkes. Å være en autoimmun sykdom, er diabetes mellitus type I ofte kombinert med andre prosesser med autoimmun genese: tyrotoksikose, diffus toksisk goiter, etc.

I diabetes mellitus type II utvikler insulinresistensen av vev, dvs. deres ufølsomhet overfor insulin. Innholdet av insulin i blodet kan være normalt eller forhøyet, men cellene er immun for det. De fleste (85%) pasienter avslørte type II diabetes. Hvis pasienten er overvektig, blir væskens insulinresistens blokkert av fettvev. Type II diabetes mellitus er mer utsatt for eldre pasienter som opplever en reduksjon i glukosetoleranse med alderen.

Forekomsten av type II diabetes mellitus kan være ledsaget av følgende faktorer:

  • genetisk - risikoen for å utvikle sykdommen er 3-9%, hvis slektninger eller foreldre har diabetes;
  • fedme - med en overflødig mengde fettvev (spesielt abdominal type fedme) er det en merkbar reduksjon i følsomheten av vev til insulin, noe som bidrar til utviklingen av diabetes mellitus;
  • spiseforstyrrelser - overveiende karbohydratmat med mangel på fiber øker risikoen for diabetes;
  • kardiovaskulære sykdommer - aterosklerose, arteriell hypertensjon, koronararteriesykdom, redusert vævs insulinresistens;
  • kronisk stressende situasjoner - i en tilstand av stress øker antall katekolaminer (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoider, som bidrar til utviklingen av diabetes;
  • diabetisk virkning av visse legemidler - glukokortikoide syntetiske hormoner, diuretika, visse antihypertensive stoffer, cytostatika, etc.
  • kronisk adrenal insuffisiens.

Når insuffisiens eller insulinresistens reduserer strømmen av glukose inn i cellene og øker innholdet i blodet. I kroppen aktiveres aktivering av alternative måter å glukose fordøyelsen og fordøyelsen, noe som fører til akkumulering av glykosaminoglykaner, sorbitol, glykert hemoglobin i vev. Akkumuleringen av sorbitol fører til utvikling av katarakter, mikroangiopatier (dysfunksjoner av kapillærer og arterioler), nevropati (forstyrrelser i nervesystemet); glykosaminoglykaner forårsaker leddskade. For å få cellene til den manglende energien i kroppen, begynner prosessen med proteinbrudd, noe som forårsaker muskel svakhet og dystrofi av skjelett- og hjerte muskler. Fettperoksydasjon aktiveres, opphopningen av giftige metabolske produkter (ketonlegemer) oppstår.

Hyperglykemi i blodet i diabetes mellitus fører til økt urinering for å fjerne overflødig sukker fra kroppen. Sammen med glukose, taper en betydelig mengde væske gjennom nyrene, noe som fører til dehydrering (dehydrering). Sammen med tap av glukose reduseres kroppens energireserver, slik at pasienter med diabetes mellitus har vekttap. Forhøyet sukkernivå, dehydrering og opphopning av ketonlegemer på grunn av nedbrytning av fettceller, forårsaker en farlig tilstand av diabetisk ketoacidose. Over tid, på grunn av høyt nivå av sukker, skade på nerver, små blodkar av nyrer, øyne, hjerte og hjerne utvikles.

klassifisering

For konjugering med andre sykdommer, endokrinologi skiller diabetes symptomatisk (sekundær) og sann diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus følger med sykdommer i endokrine kjertler: bukspyttkjertel, skjoldbruskkjertel, binyrene, hypofysen og er en av manifestasjonene av primærpatologi.

Sann diabetes kan være av to typer:

  • insulinavhengig type I (AES type I), hvis eget insulin ikke produseres i kroppen eller produseres i utilstrekkelige mengder;
  • type II insulin-uavhengig (I og II type II), hvis vevsinsulin er ufølsomt overfor overflod og overskudd i blod.

Det er tre grader av diabetes alvorlighets mild (I), sekundære (II) og tunge (III) og tre tilstand kompensasjon av karbohydratmetabolismesykdommer: kompensert og dekompensert subcompensated.

symptomer

Utviklingen av diabetes mellitus type I skjer raskt, type II - tvert imot gradvis. Ofte er det et skjult, asymptomatisk forløb av diabetes mellitus, og deteksjonen skjer ved en tilfeldighet når man undersøker fundus eller laboratoriebestemmelse av blodsukker og urin. Klinisk manifesterer diabetes mellitus type I og type II seg på forskjellige måter, men følgende symptomer er vanlige for dem:

  • tørst og tørr munn, ledsaget av polydipsi (økt væskeinntak) opptil 8-10 liter per dag;
  • polyuria (rikelig og hyppig vannlating);
  • polyphagia (økt appetitt);
  • tørr hud og slimhinner, ledsaget av kløe (inkludert skrot), pustulære infeksjoner i huden;
  • søvnforstyrrelser, svakhet, redusert ytelse;
  • kramper i kalvemuskulaturen;
  • synshemming.

Manifestasjoner av type I diabetes mellitus karakteriseres ved sterk tørste, hyppig vannlating, kvalme, svakhet, oppkast, tretthet, konstant sult, vekttap (ved normal eller forhøyet strøm) irritabilitet. Et tegn på diabetes hos barn er utseendet til nattlig inkontinens, spesielt dersom barnet ikke har blitt urinert i seng før. I diabetes type I diabetes større sannsynlighet for å utvikle hyperglykemisk (med kritisk høyt blodsukker) og hypoglykemiske (med kritisk lavt blodsukker) tilstand som krever nøds tiltak.

uttrykt i diabetes type II dominert kløe, tørst, tåkesyn, døsighet og tretthet, hudinfeksjoner, langsomme sårheling prosesser, parestesier og nummenhet i føttene. Pasienter med diabetes mellitus type 2 er ofte overvektige.

For diabetes er ofte ledsaget av tap av hår på nedre ekstremiteter og økt vekst i ansiktet, utseendet xanthomas (små gule utvekster på kroppen), balanoposthitis hos menn og vulvovaginitis hos kvinner. Som diabetes mellitus utvikler, fører brudd på alle typer metabolisme til en reduksjon i immunitet og resistens mot infeksjoner. Et langt sykdomsforløp forårsaker en skade på skjelettsystemet, manifestert av osteoporose (bein tap). Smerte i nedre rygg, knokler, ledd, dislokasjoner og subluxations av ryggsøylen og leddene, frakturer og ben deformasjon, noe som fører til uførhet.

komplikasjoner

Forløpet av diabetes kan være komplisert ved utvikling av multiorganforstyrrelser:

  • diabetisk angiopati - øket vaskulær permeabilitet, deres skjørhet, trombose, aterosklerozirovaniem, som fører til utvikling av koronar hjertesykdom, claudicatio intermittens, diabetisk encefalopati;
  • diabetisk polyneuropati - perifer nerveskade hos 75% av pasientene, noe som resulterer i et brudd på følsomhet, hevelse og kulde av lemmer, brennende følelse og "krypende" frysninger. Diabetisk nevropati utvikler år etter diabetes mellitus, det er vanligere med en insulin-uavhengig type;
  • diabetisk retinopati - ødeleggelse av retina, arterier, årer og kapillærer i øyet, nedsatt syn, full av retinal detachment og fullstendig blindhet. Med diabetes mellitus manifesterer type I seg om 10-15 år, med type II - tidligere er det påvist hos 80-95% av pasientene;
  • diabetisk nefropati - skade på nyrekarene med nedsatt nyrefunksjon og utvikling av nyresvikt. Det er notert hos 40-45% av pasientene med diabetes mellitus på 15-20 år fra sykdomsbegyndelsen;
  • diabetisk fot - dårlig sirkulasjon av nedre lemmer, smerte i kalvemuskulaturen, trophic ulcers, ødeleggelse av bein og ledd av føttene.

Diabetisk (hyperglykemisk) og hypoglykemisk koma er kritiske, akutte tilstander i diabetes mellitus.

Hyperglykemisk tilstand og koma utvikler seg som et resultat av en skarp og signifikant økning i blodsukkernivå. Forløperne av hyperglykemi øker generell ubehag, svakhet, hodepine, depresjon, tap av appetitt. Så er det smerter i magen, støyende pusting Kussmaul, oppkast aceton pust, progressive slapphet og tretthet, redusere blodtrykket. Denne tilstanden er forårsaket av ketoacidose (opphopning av ketonlegemer) i blodet, og kan føre til tap av bevissthet - en diabetisk koma og død av pasienten.

Det motsatte av den kritiske tilstand i diabetes mellitus - hypoglykemisk koma utvikles når et kraftig fall i blodglukosenivåer, ofte i forbindelse med en overdose av insulin. Økningen i hypoglykemi er plutselig, rask. Kraftig det er en følelse av sult, svakhet, skjelvinger i ekstremiteter, kortpustethet, høyt blodtrykk, pasientens hud er kald, våt, noen ganger utvikler anfall.

Forebygging av komplikasjoner i diabetes mellitus er mulig med fortsatt behandling og nøye overvåkning av blodsukkernivå.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av diabetes mellitus er indikert ved fastende glukoseinnhold i kapillærblod som overstiger 6,5 mmol / l. Ved normal glukose i urinen mangler, fordi den er forsinket i kroppen ved hjelp av nyretilfilteret. Med en økning i blodglukosenivåer på mer enn 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), feiler nyrebarrieren og passerer glukose inn i urinen. Tilstedeværelsen av sukker i urinen bestemmes av spesielle teststrimler. Minimumsinnholdet av glukose i blodet, hvor det begynner å bli bestemt i urinen, kalles "nyretærskelen".

Undersøkelse for mistanke om diabetes mellitus inkluderer å bestemme nivået på:

  • fastende glukose i kapillærblod (fra fingeren);
  • glukose og ketonlegemer i urinen - deres tilstedeværelse indikerer diabetes mellitus;
  • glykosylert hemoglobin - betydelig økt i diabetes mellitus;
  • C-peptid og insulin i blodet - med diabetes mellitus type I, begge indikatorene er betydelig redusert, med type II - nesten uendret;
  • gjennomføre en lasttest (OGTT): bestemmelse av fastende glukose og 1 og 2 timer etter inntak av 75 g sukker ble oppløst i 1,5 kopper kokende vann. Negativ (ingen bekreftelse diabetes) er ansett som et måleresultat når prøver: fastende 6,6mmol / l i løpet av den første målingen og> 11,1 mmol / L ved 2 timer etter glukosebelastning.

For å diagnostisere komplikasjoner av diabetes utføres flere undersøkelser: ultralyd av nyrene, reovasografi av nedre ekstremiteter, rheoencefalografi og hjernens EEG.

behandling

Gjennomføringen av anbefalinger fra en diabetolog, selvkontroll og behandling av diabetes mellitus utføres for livet og kan redusere betydelig eller unngå kompliserte varianter av sykdommen. Behandling av noen form for diabetes er rettet mot å senke blodsukkernivået, normalisere alle typer metabolisme og forhindre komplikasjoner.

Grunnlaget for behandlingen av alle former for diabetes er diettbehandling, med hensyn til kjønn, alder, kroppsvekt, fysisk aktivitet hos pasienten. Prinsippene for beregning av kaloriinntaket utføres, med tanke på innholdet av karbohydrater, fett, proteiner, vitaminer og sporstoffer. Ved insulinavhengig diabetes mellitus anbefales forbruk av karbohydrater på samme tid for å lette kontroll og korrigering av glukose ved insulin. Ved IDDM type I er inntaket av fettstoffer som fremmer ketoacidose begrenset. Med insulinavhengig diabetes mellitus er alle typer sukker ekskludert og det totale kaloriinnholdet i maten reduseres.

Måltider bør være fraksjonelle (minst 4-5 ganger om dagen), med jevn fordeling av karbohydrater, noe som bidrar til stabile glukose nivåer og opprettholde basal metabolisme. Spesielle diabetiske produkter basert på sukkerstatninger (aspartam, sakkarin, xylitol, sorbitol, fruktose, etc.) anbefales. Korrigering av diabetiske lidelser ved bruk av bare ett diett, anvendes på en mild grad av sykdommen.

Valget av medikamentbehandling av diabetes er forårsaket av typen av sykdommen. Pasienter med diabetes mellitus av type I insulin vist ved II type - diett og diabetes medisiner (insulin tildelt ved mottak av ineffektivitet tablettformer, utvikling og ketoazidoza prekomatosnoe tilstand, tuberkulose, kronisk pyelonefritt, nyre- og leversvikt).

Innføringen av insulin utføres under systematisk kontroll av glukosenivåer i blod og urin. Insuliner etter mekanisme og varighet er av tre hovedtyper: langvarig (utvidet), mellomliggende og kort virkning. Langvirkende insulin administreres 1 gang daglig, uavhengig av måltidet. Ofte foreskrives injeksjoner av langvarig insulin sammen med mellomprodukter og kortvirkende stoffer, slik at du får kompensasjon for diabetes mellitus.

Bruk av insulin er farlig overdose, noe som fører til en kraftig reduksjon av sukker, utvikling av hypoglykemi og koma. Utvalgs medikamenter og insulindosen utføres ta hensyn til endringer i den fysiske aktiviteten til pasienten i løpet av dagen, stabilitet i blod glukose, kalori diett, fraksjonert kraft, insulintoleranse og så videre. D. Når insulin mulig utvikling av lokal (smerte, rødhet, hevelse på injeksjonsstedet) og generelle (opp til anafylaksi) allergiske reaksjoner. Også insulinbehandling kan være komplisert ved lipodystrofi - "feil" i fettvev på stedet for insulinadministrasjon.

Sukkerreduserende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus i tillegg til dietten. I henhold til mekanismen for å redusere blodsukker, er følgende grupper av glukose-senkende legemidler skjenket:

  • sulfonylurea-forbindelser (gliquidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulert insulinsekresjon av pankreas-betaceller og fremmer inntrengning av glukose i vev. Den optimal valgte dosen av legemidler i denne gruppen opprettholder et glukose nivå ikke> 8 mmol / l. Overdosering kan utvikle hypoglykemi og koma.
  • biguanider (metformin, buformin, etc.) - redusere absorpsjon av glukose i tarmen og bidra til metning av perifere vev. Biguanider kan øke nivået av urinsyre i blodet og forårsake utvikling av en alvorlig tilstand - melkesyreose hos pasienter over 60 år, samt de som lider av lever- og nyresvikt, kroniske infeksjoner. Biguanider er ofte foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus hos unge overvektige pasienter.
  • meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsaker nedsatt sukkerivå, stimulerer bukspyttkjertelen til insulinutspresjon. Virkningen av disse stoffene avhenger av sukkerinnholdet i blodet og forårsaker ikke hypoglykemi.
  • alfa-glukosidasehemmere (miglitol, acarbose) - senke økningen i blodsukker ved å blokkere enzymene involvert i stivelseabsorpsjon. Bivirkninger - flatulens og diaré.
  • Tiazolidinedioner - redusere mengden sukker som frigjøres fra leveren, øke følsomheten av fettceller til insulin. Kontraindikert i hjertesvikt.

I diabetes mellitus er det viktig å lære pasienten og hans familiemedlemmer hvordan man skal kontrollere tilstanden til pasientens helse og tilstand, førstehjelpstiltak i å utvikle prekomatose og comatose-tilstander. En gunstig terapeutisk effekt i diabetes mellitus har et overdreven vekttap og individuell moderat trening. På grunn av muskulær innsats øker glukoseoksydasjonen og innholdet i blodet reduseres. Men fysisk trening kan ikke startes med et glukose nivå på> 15 mmol / l. Du må først vente på at den reduseres under virkningen av stoffer. I diabetes bør treningen fordeles jevnt til alle muskelgrupper.

Prognose og forebygging

Pasienter med diagnostisert diabetes blir satt på konto av en endokrinolog. Ved organisering av riktig livsstil, ernæring, behandling, kan pasienten føle seg tilfredsstillende i mange år. De forverrer prognosen for diabetes og forkorter forventet levealder hos pasienter med akutt og kronisk utvikling av komplikasjoner.

Forebygging av diabetes mellitus type I er redusert for å øke kroppens motstand mot infeksjoner og utelukkelse av giftige virkninger av forskjellige midler på bukspyttkjertelen. Forebyggende tiltak av diabetes mellitus type II inkluderer forebygging av fedme, korreksjon av ernæring, spesielt hos personer med en belastet arvelig historie. Forebygging av dekompensering og komplisert sykdom i diabetes mellitus består i en ordentlig, systematisk behandling.

Alt om diabetes på enkelt språk: Hva er denne sykdommen, hvorfor oppstår det og hvordan behandles det?

Sykdommen utvikler seg på grunn av insulinmangel. Den største fare for diabetiker er i risikoen for å utvikle mange komplikasjoner: hjerteinfarkt, endring i ekstremiteter, nyresvikt, tap av syn.

En kraftig økning i plasmasukkernivået forårsaker hyperglykemisk koma, noe som kan føre til døden.

Diabetes: Hva er denne sykdommen?

Diabetes mellitus refererer til endokrine sykdommer. Forløpet av sykdommen skyldes nedsatt glukoseopptak, mangel på hormoninsulin og den resulterende økningen i sukkerinnholdet i plasma. Når sykdommen er forstyrret karbohydrat, mineral, fett, vann-salt og protein metabolisme.

årsaker til

Type 1 sykdom forekommer hos unge pasienter under 30 år.

Etter å ha lidd smittsomme sykdommer, som for eksempel rubella, hepatitt, bukspyttkjertelceller dør under påvirkning av giftige stoffer hos mennesker.

Dette er hva som forårsaker brudd på insulinsyntese. Denne form for diabetes manifesterer seg selv opptil åtti prosent av cellene som gjør et hormon dør.

Type 2 diabetes mellitus er preget av mangel på vævssensitivitet for insulin. Kjertelen produserer nok hormon, og kroppens celler tar det ikke. Overvektige personer er i fare fordi insulin er blokkert av fettvev. Hos eldre pasienter, reduseres glukosetoleransen.

Årsakene til forekomsten av type 2 sykdom kan være flere:

  1. genetisk predisposisjon. Om lag ti prosent av slektninger er utsatt for utvikling av en sykdom hvis noen i familien har diabetes;
  2. fedme. Vevets følsomhet for hormonet er markert redusert hos overvektige mennesker;
  3. feil diett. Overflødig karbohydrater, mangel på fiber fører til sykdommen;
  4. hjertesykdom, blodkar. Hos personer som lider av høyt blodtrykk, lider et hjerteinfarkt, hjerneslag, insulinresistensen av vev reduseres;
  5. stress. Når nervøs excitabilitet hos mennesker produserer adrenalin, glukokortikoider, som provoserer utviklingen av sykdommen;
  6. eksponering for rusmidler. Trykkreduserende medisiner, diuretika, glukokortikoide syntetiske hormoner kan redusere glukosetoleranse.

Blodsukkersats

Plasmasukkerverdiene er ikke avhengige av pasientens alder:

Når merket overskrides 6 mmol, kan det konkluderes med at glukosetoleransen minker, karbohydratmetabolismen er svekket.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en sykdom forårsaket av absolutt eller relativ insulinmangel og preget av et brudd på karbohydratmetabolismen med en økning i mengden glukose i blod og urin, samt andre metabolske forstyrrelser.

Historien om diabetes

Mye har blitt skrevet om diabetes, divergerer meninger fra ulike forfattere, og det er definitivt vanskelig å nevne noen datoer. Den første informasjonen om sykdommen dukket opp i III århundre f.Kr. Det ser ut til at legene i det gamle Egypt var kjent med ham, og selvfølgelig, legene i Hellas. Roma, middelalderske Europa og østlige land. Folk kunne identifisere symptomene på diabetes, men årsakene til sykdommen var ukjent, de prøvde å finne noen behandling for diabetes, men resultatene var mislykkede, og de som hadde diabetes var dømt til døden.

Begrepet "diabetes" ble først introdusert av den romerske legen Aretius, som bodde i det andre århundre e.Kr. Han beskrev sykdommen som følger: "Diabetes er en forferdelig lidelse, ikke veldig hyppig blant menn, og løser kjøtt og lemmer i urinen. Pasienter, uten opphør, gir vann i en kontinuerlig strøm, som gjennom åpne vannrør. Livet er kort, ubehagelig og smertefullt, tørst er umettelig, væskeinntaket er overdrevet og ikke i forhold til den enorme mengden urin på grunn av enda større diabetes. Ingenting kan hindre dem i å ta væske og utskille urin. Hvis de i en kort tid nekter å ta væsker, tørker munnen deres, huden og slimhinnene blir tørre. Pasienter har kvalme, de er opphisset og dør innen kort tid. "

På den tiden ble sykdommen diagnostisert av dets eksterne tegn. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens alder. Hvis pasienten var et barn eller en ung person med (insulinavhengig diabetes mellitus eller type 1) IDDM. Han ble dømt til en rask død fra en diabetisk koma. Hvis sykdommen utviklet seg hos voksne hos 40-45 år og eldre (i henhold til den moderne klassifikasjonen, er det insulin-avhengig diabetes mellitus (NIDDM) eller type 2 diabetes), da ble en slik pasient behandlet. Eller heller, livet ble opprettholdt i ham gjennom kosthold, mosjon og urtemedisin.

Diabetes i gresk "diabaino" betyr "å passere gjennom."

I 1776 Den engelske legen Dobson (1731-1784) fant ut at den søte smaken av pasientens urin er forbundet med tilstedeværelsen av sukker i den, og fra den dagen ble diabetes faktisk kjent som diabetes.

Siden 1796 Legene begynte å snakke om behovet for et spesielt diett for diabetikere. Et spesielt diett ble tilbudt til pasienter der en del av karbohydratet ble erstattet med fett. Fysisk aktivitet begynte å bli brukt som behandling for diabetes.
I 1841 Metoden for å bestemme sukker i urinen ble først utviklet. Da lærte de seg å bestemme nivået av sukker i blodet.
I 1921 klarte å få det første insulinet.
I 1922 insulin ble brukt til å behandle en diabetespasient.
I 1956 Egenskapene til enkelte sulfonylurea legemidler som er i stand til å stimulere insulinsekresjon er studert.
I 1960 Den kjemiske strukturen av humant insulin ble etablert.
I 1979 fullstendig syntese av humant insulin ble utført av genteknologi.

Diabetes klassifisering

Diabetes insipidus. Sykdommen er forårsaket av absolutt eller relativ mangel på antidiuretisk hormon (vasopressin) og preges av økt urinering (polyuria) og utseendet av tørst (polydipsi).

Diabetes mellitus. Diabetes mellitus er en kronisk sykdom preget av nedsatt metabolisme av primært karbohydrater (nemlig glukose), samt fett. I mindre grad proteiner.

  • Type 1 (IDDM):

Denne typen diabetes er forbundet med insulinmangel, og det er derfor det kalles insulinavhengig (IDDM). En skadet bukspyttkjertel kan ikke takle sitt ansvar: det produserer heller ikke insulin i det hele tatt, eller det produserer det i så små mengder at det ikke kan behandle selv den minste mengden glukose som resulterer i økning i blodsukker. Pasienter kan være av en hvilken som helst alder, men oftere er de under 30 år, de er vanligvis tynne, og som regel ser de plutselig ut tegn og symptomer. Personer med denne type diabetes må dessuten injisere insulin for å forhindre hyperglykemi, ketoacidose (økt innhold av ketonlegemer i urinen) og for å opprettholde livet.

Denne type diabetes kalles insulin-uavhengig (NIDDM), siden den produserer tilstrekkelig mengde insulin, noen ganger selv i store mengder, men det kan være helt ubrukelig fordi vevet mister følsomhet overfor det.

Denne diagnosen blir syk, vanligvis eldre enn 30 år. De er overvektige og med relativt få klassiske symptomer. De har ikke en tendens til ketoacidose, med unntak av stressperioder. De er ikke avhengige av eksogent insulin. For behandling av brukte tabletter som reduserer resistens (motstand) av celler til insulin eller legemidler som stimulerer bukspyttkjertelen til insulinsekresjon.

  • Gestasjonsdiabetes:

Glukoseintoleranse oppstår eller er funnet under graviditet.

  • Andre typer diabetes og nedsatt glukosetoleranse:
  • bukspyttkjertel sykdommer (kronisk pankreatitt, cystisk fibrose, hemokromatose, pankreatektomi);
  • endokrinopatier (akromegali, Cushings syndrom, primær aldosteronisme, glukagonom, feokromocytom);
  • bruk av narkotika og kjemikalier (noen antihypertensive stoffer, tiazidholdige diuretika, glukokortikoider. østrogenholdige legemidler. psykotrope legemidler, katekolominer).
  • abnormitet av insulinreseptorer;
  • genetiske syndromer (hyperlipidemi, muskeldystrofi, Huntington's chorea);
  • blandede forhold (underernæring - "tropisk diabetes".

Symptomer på diabetes

I noen tilfeller gjør diabetes for øyeblikket ikke seg selv. Symptomene på diabetes er forskjellige i diabetes I og diabetes II. Noen ganger kan det ikke være tegn overhodet, og diabetes er bestemt, for eksempel ved å henvise til en optometrist mens han undersøker fundus. Men det er et kompleks av symptomer som er karakteristiske for begge typer diabetes. Graden av symptomer avhenger av graden av reduksjon av insulinutskillelsen, sykdommens varighet og pasientens individuelle egenskaper:

  • hyppig vannlating og følelse av uutslettelig tørst, som fører til dehydrering
  • raskt vekttap, ofte til tross for en konstant følelse av sult;
  • føler seg svak eller trøtt;
  • sløret syn ("hvitt slør" foran øynene);
  • problemer med seksuell aktivitet
  • nummenhet og prikking i nummente lemmer;
  • følelse av tyngde i bena;
  • svimmelhet;
  • sakte kur av smittsomme sykdommer;
  • sakte sårheling;
  • fall i kroppstemperatur under gjennomsnittlig markering;
  • tretthet,
  • krampe gastrocnemius muskler;
  • kløe og kløe i perineum;
  • skrubbsår;
  • smerte i hjertet.

Leveren lider uavhengig av type diabetes. Dette skyldes i stor grad en økning i glukose nivå i blod og forstyrrelser i insulinmetabolisme. Hvis du ikke behandler denne sykdommen eller kjører sterkt, vil leverceller (hepatocytter) uunngåelig dø og bli erstattet av bindevevceller. Denne prosessen kalles skrumplever i leveren. En annen like farlig sykdom er hepatose (steatohepatosis). Det utvikler seg også på bakgrunn av diabetes og består i "fedme" av leveren celler på grunn av et overskudd av karbohydrater i blodet.

Årsaker til diabetes

Det har blitt fastslått at diabetes er forårsaket av genetiske defekter, og det er også fastslått at diabetes ikke kan smittes. Årsakene til IDDM er at insulinproduksjonen avtar eller stopper helt på grunn av beta-cellers død under påvirkning av en rekke faktorer (for eksempel en autoimmun prosess, dette er når antistoffer produseres til sine egne normale celler og begynner å ødelegge dem). I NIDDM, som forekommer 4 ganger oftere, produserer betaceller insulin med redusert aktivitet som regel. På grunn av overskytende fettvev, har reseptorer redusert insulinfølsomhet.

  1. Arvelig disposisjon er grunnleggende! Det antas at hvis din far eller mor var syk med diabetes, så er sannsynligheten for at du også blir syk, omtrent 30%. Hvis begge foreldrene var syke, da - 60%.
  2. Den nest viktigste årsaken til diabetes er fedme, noe som er vanligst hos pasienter med NIDDM (type 2). Hvis en person vet om sin arvelige disposisjon til denne sykdommen. Deretter må han nøye overvåke sin vekt for å redusere risikoen for sykdom. Samtidig er det åpenbart at ikke alle som er overvektige, selv i alvorlig form, blir syk med diabetes.
  3. Noen sykdommer i bukspyttkjertelen, noe som resulterer i tapet av betaceller. En provokerende faktor i dette tilfellet kan være skade.
  4. Nervøs stress, som er en forverrende faktor. Det er spesielt nødvendig å unngå følelsesmessig overbelastning og stress for mennesker med arvelig predisponering og overvekt.
  5. Virale infeksjoner (rubella, vannkopper, epidemisk hepatitt og andre sykdommer, inkludert influensa), som spiller en utløsende rolle i utviklingen av sykdommen for mennesker med forverret arvelighet.
  6. Risikofaktorer inkluderer også alder. Jo eldre personen, jo mer grunn til å være redd for diabetes. Den arvelige faktor med alder slutter å være avgjørende. Den største trusselen er fedme, som i kombinasjon med alderdom, tidligere sykdommer, som vanligvis svekker immunforsvaret, fører til utvikling av overveiende type 2 diabetes.

Mange tror at diabetes forekommer i søte tenner. Dette er i stor grad en myte, men det er sannhetskorn, bare fordi overvektsinntak ser ut til å være overvektig og senere også fedme, noe som kan være en utløser for type 2 diabetes.

I sjeldne tilfeller fører noen hormonelle lidelser til diabetes, noen ganger er diabetes forårsaket av en lesjon i bukspyttkjertelen som har skjedd etter bruk av visse medisiner eller som følge av langvarig alkoholmisbruk. Mange eksperter mener at type 1 diabetes kan forekomme med viral lesjon av betaceller i bukspyttkjertelen som produserer insulin. Som svar produserer immunsystemet antistoffer, kalt økulære. Selv de grunnene som er nettopp definert, er ikke absolutte.

En nøyaktig diagnose kan utføres på grunnlag av en analyse av glukose i blodet.

Diagnose av diabetes

Grunnlaget for diagnosen er:

  • Tilstedeværelsen av de klassiske symptomene på diabetes: økt forbruk og utskillelse av urinvæsker, utskillelse av ketonlegemer i urinen, vekttap, økte blodsukkernivåer;
  • økning av glukose nivå på tom mage med gjentatt bestemmelse (normalt 3,3-5,5 mmol / l.).

Det er en spesifikk algoritme for å undersøke en pasient med mistenkt diabetes. Sunn folk med normal kroppsvekt og ukomplisert arvelighet undersøker nivået av glukose i blod og urin (på tom mage). Ved mottak av normale verdier er det nødvendig med en ekstra analyse for glykert hemoglobin (GG). Prosentandelen glykert hemoglobin reflekterer gjennomsnittlig nivå av glukosekonsentrasjon i pasientens blod i 2-3 måneder før studien. Ved kontroll av behandling av diabetes anbefales det å opprettholde nivået av glykert hemoglobin på mindre enn 7% og å revidere behandlingen på et nivå på HG 8%.

Når et høyt nivå av glykert hemoglobin er oppnådd (screening hos en sunn pasient), anbefales det å bestemme nivået av glukose i blodet 2 timer etter glukosebelastningen (75 g). Denne testen er spesielt nødvendig hvis nivået av glukose i blodet, men høyere enn normalt, ikke er høyt nok til å vise tegn til diabetes. Testen utføres om morgenen, etter en rask natt (minst 12 timer). Bestem det opprinnelige nivået av glukose og 2 timer etter administrering av 75 g glukose oppløst i 300 ml vann. Normalt (umiddelbart etter glukosebelastning) øker konsentrasjonen i blodet, noe som stimulerer insulinsekresjon. Dette reduserer i sin tur konsentrasjonen av glukose i blodet, etter 2 timer, går nivået nesten tilbake til originalen hos en sunn person og går ikke tilbake til normal, og overskrider de opprinnelige verdiene to ganger hos pasienter med diabetes.

For å bekrefte diagnosen hos personer med nedsatt glukosetoleranse, er insulin bestemt. Vanligvis er insulinnivåene 15-180 pmol / L (2-25 μed / L).

Legen kan også foreskrive tilleggsstudier - bestemmelse av C-peptid, antistoffer mot beta-celler av øyene Langerhans, antistoffer mot insulin, antistoffer mot GAD, leptin. Definisjonen av disse markørene tillater i 97% av tilfellene å differensiere type 1 diabetes mellitus fra type 2 når symptomene på type 1 diabetes forkledes som type 2.

Komplikasjoner av diabetes

Diabetes mellitus må overvåkes kontinuerlig. Med dårlig kontroll og en upassende livsstil kan hyppige og skarpe svingninger i blodsukkernivået oppstå. Det fører igjen til komplikasjoner. Først til akutt, for eksempel hypo- og hyperglykemi, og deretter til kroniske komplikasjoner. Den mest forferdelige tingen er at de manifesterer seg 10-15 år etter sykdomsutbruddet, utvikler umerkelig og i utgangspunktet ikke påvirker helsetilstanden på noen måte. På grunn av de høye blodsukkernivåene, utvikles diabetes-spesifikke komplikasjoner fra øynene, nyrene, bena og ikke-spesifikke fra kardiovaskulærsystemet gradvis og utvikler seg veldig raskt. Men dessverre er det veldig vanskelig å takle komplikasjoner som allerede har manifestert seg.

  • hypoglykemi - senke blodsukkeret, kan føre til hypoglykemisk koma;
  • hyperglykemi - en økning i blodsukkernivå, noe som kan resultere i hyperglykemisk koma.

hypoglykemi

Hypoglykemi - senker blodsukkernivået under 3,3 mmol / l.

Hva forårsaker hypoglykemi hos diabetes? For diabetikere som tar sulfonylurinstoffer eller insulin, er hypoglykemi den "yrkesfare" for behandling. Selv et godt utformet insulinbehandlingsregime kan føre til hypoglykemi, når pasienten selv reduserer eller senker matinntaket, eller fysisk aktivitet overskrider normalt. Hos mennstruende kvinner er hypoglykemi mulig under menstruasjon på grunn av en kraftig nedgang i produksjonen av østrogen og progesteron. Eldre pasienter som tar sulfonylurea for første gang, kan reagere på alvorlig hypoglykemi. I tillegg til "ulykker" observert under behandling, er hypoglykemi mulig hos pasienter med diabetes som følge av en rekke andre lidelser som bidrar til dette.

  • Fase 1: Feil av sult; svakhet, døsighet, hjertebank, hodepine, inkoordinering, skjelving, svette.
  • Fase 2: Dobbeltsyn, blek og fuktig hud, noen ganger døsighet i tungen, utilstrekkelig oppførsel (pasienten begynner å "tåke skit"), aggresjon vises.
  • Fase 3: sløvhet, bevissthet, koma.
  1. overdose av glukose-senkende stoffet;
  2. hopper over mat eller mindre karbohydrater (brød enheter) i matinntaket, et stort intervall mellom insulininjeksjon og mat;
  3. større i forhold til normal fysisk aktivitet (spesielt idrett);
  4. alkoholinntak.

hyperglykemi

Hyperglykemi - en økning i blodsukkernivåer over 5,5-6,7 mmol / l. Tegn som du kan oppdage at blodsukker er forhøyet:

  1. Polyuria (hyppig vannlating), glykosuri (sukkerutskillelse i urinen), et stort tap av vann i urinen;
  2. Polydipsi (intens vedvarende tørst);
  3. Tørr munn, spesielt om natten.
  4. Svakhet, sløvhet, tretthet;
  5. Vekttap;
  6. Kvalme, oppkast, hodepine er mulig.

Årsaken - mangelen på insulin, og som følge av økt sukker. Høy glukose i blodet forårsaker farlig akutt brudd på vann-salt metabolisme og hyperglykemisk (hyperosmolær) koma.

ketoacidose

Ketoacidose er en klinisk lidelse forårsaket av påvirkning av ketonlegemer og vevshypoksi (oksygen sult) på cellene i sentralnervesystemet, er en konsekvens av hyperglykemi. Denne tilstanden fører til en ketoacidotisk koma.

  1. Lukten av aceton fra munnen (ligner lukten av sur frukt);
  2. Rapid tretthet, svakhet;
  3. hodepine;
  4. Redusert appetitt, og da - mangel på appetitt, aversjon mot mat;
  5. Magesmerter;
  6. Kvalme, oppkast, diaré er mulig;
  7. Støyende, dyp, rask pusting.

Langvarige hyperglykemiske forhold fører til kroniske komplikasjoner av øynene, perifere nerver, kardiovaskulære systemer, samt skade på føttene - dette er en av de vanligste kroniske komplikasjonene hos diabetikere.

Diabetisk nephropati

Nephropathy - nederlaget for små fartøy i nyrene.

  • Det ledende tegn er proteinuri (utseendet av protein i urinen);
  • hevelse;
  • Generell svakhet;
  • Tørst, tørr munn;
  • Redusere urin
  • Ubehagelige opplevelser eller tyngde i lumbalområdet;
  • Tap av matlyst;
  • Sjelden er kvalme, oppkast, oppblåsthet og diaré.
  • Ubehagelig smak i munnen.

Diabetisk nevropati

Neuropati - nederlaget i perifere nerver. Mulig skade ikke bare perifer, men også de sentrale strukturene i nervesystemet. Pasienter bekymret for:

  • nummenhet;
  • Gåsebud;
  • Kramper i lemmer;
  • Smerter i beina, værre i ro, om natten, og nedsettelse når du går;
  • Reduser eller fravær av knekker
  • Reduksjon i taktil og smertefølsomhet.

Diabetisk fot

Diabetisk fot - hudendringer, endringer i ledd og nerveender på føttene.

Følgende lesjoner av foten er mulige:

  • utilsiktede kutt, slitasje. Kombiner, blærer etter brannsår;
  • skrape, knekke, forbundet med soppinfeksjoner av føttens hud;
  • korn på leddene i tærne i foten, forårsaket av ubehagelige sko eller ortopediske grunner (en fot kortere enn den andre, flate føtter, etc.).

Med tap av følelse og angiopati kan noen av disse lesjonene utvikle seg til et trofasår, og såret utvikler seg til gangrene. Det farligste i denne situasjonen er at pasienten ikke ser foten sin, og hvis innerveringen er dårlig, går følelsen av smerte tapt, med det resultat at såret kan eksistere lenge og gå ubemerket. Oftest forekommer dette i den delen av foten, som når man går på kontoen for bulk. Hvis en infeksjon kommer inn i dem, opprettes alle forutsetninger for dannelse av et purulent sår. Et sår kan påvirke fotens dype vev opp til sener og ben.

Behandling av diabetes komplikasjoner

Diabetes mellitus er vanligvis uhelbredelig. Vedlikehold av normale blodsukkernivåer kan bare forhindre eller redusere komplikasjonene av denne sykdommen. Først av alt, trenger du en passende diett.

Terapeutiske prosedyrer for pasienter med NIDDM

  1. Kosthold - mer stiv enn med IDDM. Kostholdet kan være ganske ledig i tide, men du må strengt unngå produkter som inneholder sukker. Fett og kolesterol.
  2. Moderat trening.
  3. Daglig inntak av glukose-senkende legemidler i henhold til legenes forskrifter.
  4. Kontroller blodsukker flere ganger i uken, helst 1 gang per dag.

Prioritetsordren i behandlingen av NIDDM (type 2 diabetes)

  • Kontroll av blodsukker.
  • For å minimere dosen av legemidler.
  • Eliminere hypertensjon (økt blodtrykk) og konsentrasjonen av lipider (fett) ved hjelp av midler som ikke bryter med glukosetoleranse.

Behandlingsprosedyrer for pasienter med IDDM (type 1 diabetes)

  1. Daglige insulininjeksjoner.
  2. Kostholdet er mer variert enn med NIDDM, men med noen begrensninger på visse typer matvarer. Mengden mat blir omregnet til brød-enheter (CXE) og må være strengt definert, og næringsmetoden bestemmer skjemaet for insulininjeksjoner (det vil si når og hvor mye som skal injiseres). Strøm kan være tøff eller løsere.
  3. Universell trening - for å opprettholde muskeltonen og lavere sukkernivå.
  4. Kontroller blodsukker 3-4 ganger om dagen, helst oftere.
  5. kontroll av sukker og kolesterol i urinen.

Så snart hypoglykemi oppdages (blodsukkernivået senkes), kan pasienten enkelt behandle det selv. I tilfelle av mild hypoglykemi er 15g nok. Enkel karbohydrat som 120g. usøtet fruktjuice eller ikke-diett brus. Med mer uttalt symptomer på hypoglykemi, bør du raskt ta 15-20g. enkelt karbohydrat og senere 15-20g. kompleks, for eksempel tynn tørr kjeks eller brød. Pasienter som er bevisstløse, må aldri få væsker! I denne situasjonen kan mer viskøse kilder til sukker (honning, glukose geler, sukkeriskepinner) plasseres forsiktig bak kinnet eller under tungen. Alternativt kan du legge inn 1 mg intramuskulært. glukagon. Glukagon på grunn av dets effekt på leveren indirekte forårsaker en økning i blodglukose. I en sykehusinnstilling er intravenøs dextrose (D-50) trolig mer tilgjengelig enn glukagon, og fører dermed til rask bevissthet. Pasienter og familiemedlemmer bør instrueres for ikke å tillate overdose ved behandling av hypoglykemi, spesielt mild.

Å bidra til å foreskrive legemidler er urtemedisin. Mer om urter for diabetes >>

Hva skal jeg gjøre hvis hyperglykemi oppstår (sukkernivået er forhøyet)

Du må legge inn en ekstra dose insulin eller tabletter med glukose-senkende legemidler.

Oversikt over informasjonen som en diabetiker skal ha.

Dette komplekset av ferdigheter er nødvendig primært for pasienter som får insulin.

  1. Du må ha en ide om sykdommens art og dens mulige konsekvenser.
  2. Du må forstå de forskjellige typer insulin (for type 1), i glukose-senkende legemidler (for type 2), medisiner som beskytter mot kroniske komplikasjoner, vitaminer og mineraler.
  3. Du må følge mat, insulininjeksjoner eller ta piller.
  4. Du må forstå egenskapene til produktene, å vite hvilken av dem inneholder mer karbohydrater, og hvilke proteiner, fiber, fett. Må vite hvor raskt et bestemt produkt øker blodsukkernivået.
  5. Du må nøye planlegge noen fysisk aktivitet.
  6. Du må mestre ferdighetene til diabetes selvovervåking med en glukometer og visuelle teststrimler for å bestemme blodsukker og urin.
  7. Du bør være oppmerksom på de akutte og kroniske komplikasjonene som utvikler seg i diabetes.

Fotpleie tips for diabetikere

  1. Kontroller regelmessig fotens nedre del.
  2. Tidlig helbredelse stopper.
  3. Vask føttene daglig med varmt vann og tørk det tørt. Bruk en nøytral såpe, som "baby".
  4. Klipp neglene ikke for kort, ikke i en halvcirkel, men rett, ikke kutte ut og avrunde naglene, for ikke å skade huden med saksblad. For å jevne ut uregelmessigheter, bruk en negleliste.
  5. Bruk romslige sko, vær forsiktig med nye sko for å unngå scuffs. Bruk sokker eller strømper fra et stoff som absorberer svette. I stedet for syntetiske produkter, bruk bomull eller ull. Ikke bruk sokker med et tett elastisk band som forstyrrer blodsirkulasjonen.
  6. Sjekk skoene slik at det ikke er småstein, sandkorn etc.
  7. Beskytt føttene mot skader, kutt, ikke gå på steiner, ikke gå barfot.
  8. Ikke bruk en varmepute, gips; Ikke svev føttene dine, men vask dem og myk kornene i varmt vann.
  9. Daglig bruk fuktighetskrem for føttene. Påfør kremet på undersiden av foten, i interdigitalene gjelder talkum.
  10. Å kjøpe sko om kvelden (om kvelden svulmer foten litt), etter å ha forberedt et papirspor - du må sette det i de kjøpte skoene og kontrollere at kantene på sporet ikke er bøyd.
  11. Hælen bør ikke overstige 3-4 cm.
  12. Ikke medisinske.
  13. Besøk kontoret "diabetisk fot".

Kostholdsretningslinjer for diabetikere

Som du vet, bør personer med diabetes begrense seg i mange matvarer. Se detaljerte lister over godkjente, anbefalte og forbudte produkter. Men det er mulig å tvile på dette spørsmålet, siden det er nødvendig med strengere overholdelse av dietten for NIDDM på grunn av at den er overvektig, og for IDDM, justeres mengden av karbohydrater ved å administrere insulin.

De mest brukte produktene kan deles inn i 3 kategorier:

  • 1 kategori - disse er produkter som kan brukes uten begrensninger. Disse inkluderer: tomater, agurker, kål, erter (ikke mer enn 3 ss), reddik, reddik, friske eller sylte sopp, aubergine, squash, gulrøtter, grønt, grønne bønner, spinat. Av drikkene du kan bruke: drikker på sukker erstatning, mineralvann, te og kaffe uten sukker og krem ​​(du kan legge til sukker erstatning).
  • 2 kategori - disse er produkter som kan konsumeres i begrensede mengder. Disse inkluderer: biff og kylling magert kjøtt, mager fisk, mager kokt pølse, frukt (unntatt frukt, tilhører 3 kategorier), bær, egg, poteter, pasta, frokostblandinger, melk og kefir fettinnhold ikke mer enn 2%, ost fettinnhold på ikke mer enn 4% og helst uten tilsetningsstoffer, fettfattige varianter av ost (mindre enn 30%), erter, bønner, linser, brød.
  • Kategori 3 - matvarer som det er ønskelig å utelukke generelt fra dietten. Disse inkluderer: fett kjøtt, fjærfe, lard, fisk; røkt kjøtt, pølser, majones, margarin, krem; fete oster og cottage cheese; Hermetisert mat i smør, nøtter, frø, sukker, honning, alt konfekt, is, syltetøy, sjokolade; druer, bananer, persimmon, datoer. Drikker er strengt forbudt bruk av sukkerholdige drikkevarer, juice, alkoholholdige drikkevarer.

Diabetes insipidus

Hyppig og rikelig vannlating (polyuria), tørst (polydipsi), som forstyrrer pasientene om natten, forstyrrer søvn. Den daglige mengden urin er 6-15 liter. og mer, lys urin. Det er mangel på appetitt, vekttap, irritabilitet, søvnløshet, tretthet, tørr hud, nedsatt svette, dysfunksjon i mage-tarmkanalen. Kanskje barnslag i fysisk og seksuell utvikling. Hos kvinner kan menstruelle uregelmessigheter observeres hos menn - en reduksjon i potens.

Årsaken kan være akutte og kroniske infeksjoner, svulster, skader, vaskulære lesjoner i hypotalamus-hypofysen. Hos noen pasienter forblir årsaken til sykdommen ukjent.

Diagnose av diabetes insipidus

Diagnosen er basert på forekomst av polydipsi (tørst) og polyuri (økt urinering) i fravær av urinforandringer i urinbunnen. Prognosen for livet er gunstig. Imidlertid er full gjenoppretting sjelden observert.

Behandling av diabetes insipidus

Behandling er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen (fjerning av svulsten, eliminering av nevroinfeksjoner), samt gjenopprettingsterapi. Det er nødvendig å observere drikkeregime og begrense saltinntaket (for ikke å øke tørsten) for å forhindre komplikasjoner.

Komplikasjoner av diabetes insipidus

Mens begrense væskeinntak hos pasienter som utvikler symptomer på dehydrering: hodepine, tørr hud og slimhinner, kvalme, oppkast, feber, psykiske lidelser, takykardi (økt hjertefrekvens).

Diabetesforebygging

Diabetes er først og fremst en arvelig sykdom. De identifiserte risikogruppene tillater oss å orientere mennesker i dag, for å advare dem fra en skødesløs og tankeløs holdning til deres helse. Diabetes er både arvet og ervervet. En kombinasjon av flere risikofaktorer øker sannsynligheten for å utvikle diabetes :. For overvektige pasienter blir ofte lider av virale infeksjoner - influensa, etc., er det sannsynlighet omtrent den samme som for personer med forverret arvelighet. Så alle personer i fare bør være årvåken. Du bør være spesielt forsiktig med tilstanden mellom november og mars, fordi de fleste tilfeller av diabetes forekommer i denne perioden. Situasjonen er komplisert av det faktum at i løpet av denne perioden din tilstand kan være feil for en virusinfeksjon.

Primær diabetesforebygging

I primær forebygging er tiltak rettet mot å forebygge diabetes mellitus: Endring av livsstil og eliminering av risikofaktorer for diabetes, profylaktiske tiltak bare hos enkeltpersoner eller i grupper med stor risiko for å utvikle diabetes i fremtiden.

De viktigste forebyggende tiltakene for NIDDM inkluderer et balansert kosthold for voksne, fysisk aktivitet, forebygging av fedme og behandling. Matvarer som inneholder lett fordøyelige karbohydrater (raffinert sukker osv.) Og mat rik på animalsk fett bør være begrenset og til og med helt utelatt fra dietten. Disse restriksjonene gjelder først og fremst personer med en økt risiko for sykdommen: ugunstig arvelighet i forhold til diabetes, fedme, særlig når det er kombinert med diabetisk familiehistorie, aterosklerose, hypertensjon, så vel som til kvinner med svangerskapsdiabetes eller svekket glukosetoleranse i det siste under graviditet, for kvinner som har født et foster som veier over 4500g. eller ha en patologisk graviditet med etterfølgende fosterdød.

Dessverre, ikke diabetes forebygging i full forstand av ordet ikke eksisterer, men det har nå utviklet immunologiske diagnostiske verktøy, som du kan identifisere muligheten for å utvikle diabetes i de tidligste stadier, på bakgrunn av full helse.

Sekundær diabetes forebygging

Sekundær forebygging inkluderer tiltak for å forhindre komplikasjoner av diabetes mellitus - tidlig sykdomskontroll, som forhindrer progresjon.