Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus refererer til en klassisk autoimmun organspesifikke sykdom, noe som resulterer i ødeleggelse av insulinproducerende pankreas-p-celler med utvikling av absolutt insulinmangel.

Personer som lider av denne sykdommen trenger insulinbehandling for type 1-diabetes, noe som betyr at de trenger daglige insulininjeksjoner.

Også veldig viktig for behandling er slanking, regelmessig mosjon og konstant overvåking av blodsukker.

Hva er det

Hvorfor forekommer denne sykdommen, og hva er det? Type 1 diabetes mellitus er en autoimmun sykdom i det endokrine systemet, den viktigste diagnostiske egenskapen som er:

1. Kronisk hyperglykemi - forhøyet blodsukkernivå.
2. Polyuria, som en følge av dette - tørst; vekttap; overdreven eller nedsatt appetitt alvorlig generell tretthet i kroppen magesmerter.

De vanligste tilfellene av unge (barn, ungdom, voksne under 30 år) kan være medfødte.

Diabetes utvikler seg når det oppstår:

1. Utilstrekkelig insulinproduksjon ved endokrine celler i bukspyttkjertelen.
2. Forstyrrelse av samspillet mellom insulin og cellene i kroppens vev (insulinresistens) som følge av endring i strukturen eller reduksjonen i antall spesifikke reseptorer for insulin, en endring i selve insulinets struktur eller et brudd på de intracellulære mekanismer for signaloverføring fra reseptorer til celleorganeller.

Insulin produseres i bukspyttkjertelen - organet ligger bak magen. Bukspyttkjertelen består av klynger av endokrine celler som kalles øyer. Betaceller i øyene produserer insulin og frigjør det i blodet.

Hvis beta-celler ikke produserer nok insulin eller kroppen ikke reagerer på insulin, som er tilstede i kroppen, begynner glukose å samle seg i kroppen, i stedet for å bli absorbert av cellene, noe som fører til prediabetes eller diabetes.

årsaker til

Til tross for at diabetes er en av de vanligste kroniske sykdommene på planeten, er det fortsatt ingen klar informasjon om årsakene til utviklingen av denne sykdommen i medisinsk vitenskap.

For at diabetes skal utvikle, er det ofte nødvendig med følgende forutsetninger.

1. Genetisk predisposisjon
2. Prosessen med forfall av β-celler som utgjør bukspyttkjertelen.
3. Dette kan oppstå både under eksterne bivirkninger og under autoimmun.
4. Tilstedeværelsen av konstant psyko-emosjonell stress.

Begrepet "diabetes" ble først introdusert av den romerske legen Aretius, som bodde i det andre århundre e.Kr. Han beskrev sykdommen som følger: "Diabetes er en forferdelig lidelse, ikke veldig hyppig blant menn, og løser kjøtt og lemmer i urinen.

Pasienter, uten opphør, gir vann i en kontinuerlig strøm, som gjennom åpne vannrør. Livet er kort, ubehagelig og smertefullt, tørst er umettelig, væskeinntaket er overdrevet og ikke i forhold til den enorme mengden urin på grunn av enda større diabetes. Ingenting kan hindre dem i å ta væske og utskille urin. Hvis de i en kort tid nekter å ta væsker, tørker munnen deres, huden og slimhinnene blir tørre. Pasienter har kvalme, de er opphisset og dør innen kort tid. "

Hva vil skje hvis ikke behandlet?

Diabetes er forferdelig for dens ødeleggende effekt på humane blodkar, både små og store. Leger til de pasientene som ikke behandler diabetes mellitus type 1, gir en skuffende prognose: utviklingen av alle hjertesykdommer, nyre- og øyeskader, endre i endre.

Derfor pleier alle leger bare for det faktum at ved de første symptomene må du kontakte en medisinsk institusjon og utføre tester for sukker.

effekter

Konsekvensene av den første typen er farlige. Blant de patologiske forholdene er følgende:

1. Angiopati - skade på blodårene i bakgrunnen av kapillærens mangel på energi.
2. Nephropathy - skade på nyreglomeruli på bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser.
3. Retinopati - skade på øyethinnen.
4. Neuropati - skade på membranene i nervefibrene
5. Diabetisk fot - preget av flere lesjoner av lemmer med celledød og forekomst av trofasår.

Pasienter med type 1-diabetes kan ikke leve uten insulinutskiftningsterapi. Med utilstrekkelig insulinbehandling, mot hvilken kriteriene for kompensasjon av diabetes ikke oppnås og pasienten er i en tilstand av kronisk hyperglykemi, begynner sen komplikasjoner å utvikle seg raskt og fremgang.

symptomer

Arvelig sykdom type 1 diabetes kan oppdages av følgende symptomer:

• konstant tørst og følgelig hyppig vannlating, som fører til dehydrering;
• raskt vekttap;
• konstant følelse av sult;
• generell svakhet, rask forverring av helse
• Utbruddet av type 1 diabetes er alltid akutt.

Hvis du oppdager noen symptomer på diabetes, må du straks gjennomgå en medisinsk undersøkelse. Hvis en slik diagnose finner sted, krever pasienten regelmessig medisinsk tilsyn og konstant overvåkning av blodsukkernivå.

diagnostikk

Diagnosen av type 1 diabetes i de aller fleste tilfeller er basert på identifisering av signifikant fastende hyperglykemi og i løpet av dagen (postprandialt) hos pasienter med alvorlige kliniske manifestasjoner av absolutt insulinmangel.

Resultater som viser at en person har diabetes:

1. Fast plasma glukose er 7,0 mmol / L eller høyere.
2. Ved utførelse av en to-timers test for glukosetoleranse var resultatet av 11,1 mmol / l og over.
3. Blodsukker i tilfeldig måling var 11,1 mmol / l eller høyere, og det er symptomer på diabetes.
4. Glycated HbA1C hemoglobin - 6,5% eller høyere.

Hvis du har et blodglukosemåler i hjemmet, må du bare måle sukkeret uten å måtte gå til laboratoriet. Hvis resultatet er høyere enn 11,0 mmol / l - dette er trolig diabetes.

Behandlingsmetoder for type 1 diabetes

Umiddelbart må det sies at førsteklasses diabetes ikke kan botes. Ingen stoffer er i stand til å gjenopplive cellene som dør i kroppen.

Målene for behandling av type 1 diabetes:

1. Hold blodsukkeret så nær normalt som mulig.
2. Overvåk blodtrykk og andre kardiovaskulære risikofaktorer. Spesielt å ha normale resultater av blodprøver for "dårlig" og "godt" kolesterol, C-reaktivt protein, homocystein, fibrinogen.
3. Hvis komplikasjoner av diabetes oppstår, så oppdag det så snart som mulig.
4. Jo nærmere sukker i diabetiker er normalt, desto lavere er risikoen for komplikasjoner i kardiovaskulærsystemet, nyrer, syn og ben.

Hovedfokuset i behandlingen av type 1 diabetes er den konstante overvåking av blodsukker, insulininjeksjoner, kosthold og regelmessig mosjon. Målet er å holde blodsukker innenfor normale grenser. Strammere kontroll av blodsukkernivåer kan redusere risikoen for diabetesrelatert hjerteinfarkt og stroke med mer enn 50 prosent.

Insulinbehandling

Det eneste mulige alternativet for å hjelpe en pasient med type 1 diabetes mellitus er å foreskrive insulinbehandling.

Og jo raskere behandling er foreskrevet, desto bedre blir den generelle tilstanden til kroppen, siden begynnelsen av diabetes mellitus grad 1 er preget av utilstrekkelig insulinproduksjon av bukspyttkjertelen, og senere stopper den å produsere den i det hele tatt. Og det er et behov for å introdusere det fra utsiden.

Dosering av legemidler velges individuelt, mens du prøver å etterligne insulinfluktuasjonene hos en sunn person (opprettholder bakgrunnsnivået av sekresjon (ikke forbundet med inntak av skriving) og postprandial - etter et måltid). For å gjøre dette, bruk insulin ultrashort, kort, middels varighet og langtidsvirkende i ulike kombinasjoner.

Vanligvis blir utvidet insulin administrert 1-2 ganger daglig (morgen / kveld, morgen eller kveld). Kort insulin injiseres før hvert måltid - 3-4 ganger om dagen og etter behov.

diett

For å kontrollere type 1 diabetes godt, må du lære mange forskjellige ting. Først av alt, finn ut hvilke matvarer som øker sukkeret ditt og hvilke som ikke gjør det. Diabetisk diett kan brukes av alle som følger en sunn livsstil og ønsker å bevare ungdom og en sterk kropp i mange år.

Først av alt er det:

1. Utelukkelse av enkle (raffinerte) karbohydrater (sukker, honning, konditori, syltetøy, sukkerholdige drikker etc.); konsumere for det meste komplekse karbohydrater (brød, frokostblandinger, poteter, frukt, etc.).
2. Overholdelse av vanlige måltider (5-6 ganger om dagen i små porsjoner);
   Begrensning av animalsk fett (lard, fett kjøtt, etc.).

Tilstrekkelig inkludering i kostholdet av grønnsaker, frukt og bær er nyttig fordi de inneholder vitaminer og sporstoffer, er rike på kostfiber og gir en normal metabolisme i kroppen. Men det bør tas i betraktning at sammensetningen av noen frukter og bær (svinekjøtt, jordbær, etc.) inneholder mye karbohydrater, slik at de kun kan konsumeres med hensyn til den daglige mengden karbohydrater i dietten.

For glukosekontroll brukes en indikator som en brøhet. Hun introduserte for å kontrollere sukkerinnholdet i mat. En brøhet er lik 12 gram karbohydrater. For avhending av 1 brød enhet krever gjennomsnittlig 1,4 enheter insulin. Dermed er det mulig å beregne den gjennomsnittlige pasientens behov for sukker.

Diett nummer 9 i diabetes innebærer forbruk av fett (25%), karbohydrater (55%) og protein. En sterkere sukkerrestriksjon er nødvendig hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Fysisk aktivitet

I tillegg til diettbehandling, insulinbehandling og nøye selvkontroll, bør pasientene opprettholde sin fysiske form ved å bruke de fysiske aktivitetene som bestemmes av den behandlende legen. Slike kumulative metoder vil bidra til å miste vekt, forhindre risikoen for kardiovaskulære sykdommer, kronisk høyt blodtrykk.

1. Ved øving øker følsomheten til kroppens vev til insulin og absorpsjonshastigheten.
2. Forbruket av glukose øker uten ytterligere deler av insulin.
3. Ved regelmessig trening stabiliserer normoglykemi mye raskere.

Trening påvirker kraftig karbohydratmetabolismen, så det er viktig å huske at kroppen aktivt bruker glykogenbutikker under trening, slik at hypoglykemi kan oppstå etter trening.

Type 1 diabetes

Under type 1 diabetes, indikerer leger vanligvis en systemisk autoimmun sykdom som preges av absolutt insulinmangel. Til tross for at diabetes mellitus av den første typen kun oppdages hos 8-10 prosent av pasientene diagnostisert med diabetes, er det det vanskeligste tilfellet og skaper maksimal risiko for menneskers helse, spesielt hvis ikke diagnostisert i tide.

Sakshistorie

De gamle grekerne visste om diabetes, men de trodde at syndromet er forbundet med patologien om "vanninkontinens" på grunnlag av et av de mest fremtredende symptomene på sykdommen - uutslettelig tørst og overdreven urinutgang. Over tid var begrepet syndrom forandret - i det 17. - 18. århundre, var det allerede forbundet med glukoseinkontinens, eller med "søt urin" -sykdom.

Bare i begynnelsen av 20-tallet ble det oppdaget de virkelige årsaker til diabetes - en pioner arten av problemet ble foretatt av Edward Albert Shar-Schaefer, som fastslått at sykdommen avhenger av mangelen på en så ukjent stoff som skilles ut av de Langerhanske øyer i pankreas, og briljant bekreftet hans teori om Frederick Banting som mottok velkjent hormon og sette det i praksis.

Siden 1920-tallet begynte den raske utviklingen av insulinproduksjonen, selv om selve mekanismen og forskjellene mellom diabetestyper ble dokumentert to tiår senere. Det endelige "vannet" ble etablert av Harold Percival Himsworth, og skaper et paradigme om absolutt insulinmangel av den første typen og relativ insulininsuffisiens av den andre typen.

årsaker

Til tross for at type 1 diabetes er en klassisk autoimmun sykdom som kalles tradisjonell konservativ medisin i nesten 100 år, de nøyaktige årsakene til sin forekomst, forskere har ennå ikke blitt oppdaget. Nyere forskning i dette feltet viser at i de fleste tilfeller virker fremgangsmåten av katalysatoren er proteiner av nervesystemet celler, som gikk igjennom blod-hjerne-barrieren, er angrepet immunitet. Siden pankreas-beta-cellene har lignende markører, blir de produsert av antistoffer produsert av kroppen på en lignende måte, med det resultat at immunsystemet ødelegger det dannede insulin.

Virus som påvirker bukspyttkjertelceller kan gi et bestemt bidrag til sykdomsprosessen. I mer enn to tiår har spesialister lagt merke til en økning i risikoen for type 1-diabetes hos pasienter med rubella- og Coxsackie-virus, mens det ikke foreligger en eneste sammenhengende teori om dette problemet.

I tillegg kan enkelte stoffer og stoffer, som streptozitsin eller noen typer rottegift, skade betaceller og dermed fremkalle mangel på insulin.

Type 1 diabetes kan overføres gjennom arv - sannsynligheten for å få diabetes i et barn øker med 5-10 prosent, hvis en av foreldrene har den ovennevnte bekreftede diagnosen.

Symptomer og tegn på type 1 diabetes

Insuffisient av insulinproduksjon av endokrine celler kan forårsake karakteristiske symptomer på type 1 diabetes mellitus:

1. Tørr munn og stor tørst.
2. Hyppig vannlating, spesielt i natt- og morgenperioder.
3. Høyt svettenivå.
4. Økt irritabilitet, hyppig depresjon, humørsvingninger, hysteri.
5. Generell svakhet i kroppen, ledsaget av alvorlig sult og vekttap.
6. Det rettferdige kjønn har hyppige soppinfeksjoner av vaginal type, som er vanskelige å behandle.
7. Perifere synproblemer, uskarpe øyne.

I fravær av riktig behandling kan pasienten vise tegn på ketoacidose av diabetestypen:

1. Alvorlig kvalme og gagging.
2. Dehydrering av kroppen.
3. Den distinkte lukten av aceton fra munnen.
4. Pustens alvorlighetsgrad.
5. Forvirring av bevissthet og periodisk tap.

diagnostikk

Moderne medisinsk praksis tilbyr flere metoder for å bestemme type 1 diabetes mellitus, basert på analyse av parametrene av karbohydratmetabolisme i blodet.

Fast sukkeranalyse

Det leies om morgenen, 12 timer før testen, er det nødvendig å forlate matinntaket, alkohol og fysisk aktivitet, forsøk å unngå stress, ta tredjeparts narkotika og medisinske prosedyrer. Påliteligheten av tekst er betydelig redusert hos pasienter etter operasjon, de med gastrointestinale problemer, cirrhose og hepatitt, og fra fødende kvinner og damer under menstruasjon, eller i nærvær av inflammatoriske prosesser av forskjellig etiologi. Med frekvenser over 5,5 mmol / l kan legen diagnostisere grensedata for prediabetes. Med parametere over 7 mmol / l og betingelsene for testen, de facto bekreftet diabetes. Les mer om blodsukkertesting.

Lasttest

Det er et tillegg til den klassiske fastende blodprøven - etter at den er administrert, administreres 75 gram glukoseoppløsning oralt til pasienten. Blodprøver for sukker blir tatt hvert 30. minutt i to timer. Den oppdagede maksimale konsentrasjonen av glukose i blodet er testverdien av testen. Hvis den ligger i området 7,8-11 mmol / l, bestemmer legen den nedsatte glukosetoleransen. Med priser over 11 mmol / l - tilstedeværelsen av diabetes.

Glykert hemoglobintest

Den mest nøyaktige og pålitelige laboratoriemetoden for å bestemme diabetes i dag. Det er svakt avhengig av eksterne faktorer (resultatene påvirkes ikke av matinntak, tidspunkt på dagen, fysisk aktivitet, medisinering, sykdom og følelsesmessig tilstand), viser prosentandelen hemoglobin som sirkulerer i blodplasma, som er forbundet med glukose. Indikatoren er over 6,5 prosent - bekreftelse på forekomsten av diabetes mellitus. Resultater innen 5,7-6,5 prosent - en pre-diabetisk tilstand med nedsatt glukosetoleranse.

I tillegg, under kompleks diagnostikk, må spesialisten sørge for at pasienten har klassiske ytre symptomer på diabetes (spesielt polydipsi og polyuria), ekskluderer andre sykdommer og tilstander som forårsaker hyperglykemi, og klargjør den nosologiske formen for diabetes.

Etter å ha utført alle de ovennevnte tiltakene og oppgir det faktum at diabetes er hos en pasient, er det nødvendig å bekrefte sykdommens type. Denne hendelsen utføres ved å måle nivået av C-peptider i blodplasmaet - denne biomarkøren karakteriserer produksjonsfunksjonen av pankreas-beta-celler og, med lav hastighet, indikerer type 1 diabetes, henholdsvis sin autoimmune natur.

Behandling av type 1 diabetes

Type 1 diabetes er umulig å kurere helt. Moderne medisinsk terapi er rettet mot å normalisere karbohydratmetabolisme og blodglukosekonsentrasjonsparametere, samt minimere de mulige risikoene for komplikasjoner.

Kosthold og sunn livsstil

Legen foreskriver et lavt karbo-personlig kosthold med beregning av de brukte "brødene" - den betingede normen som svarer til 10-13 gram karbohydrater. Mat overbelastet med karbohydrater bør unngås, så vel som å spise brøkdel. I tillegg er det nødvendig å slutte å røyke, gi opp den vanlige mottak av alkohol, samt å gjennomføre legens ordre for avmålt individuell fysisk trening, både aerobic (løping, svømming) og anaerob (styrke og kardio).

Insulinbehandling

Den grunnleggende metoden for å kompensere for karbohydratmetabolismeforstyrrelser med vanlig livslang administrasjon av individuelt utvalgte insulindoser med forskjellige metoder. I de post-sovjetiske landene er bruk av sprøytepenner og klassiske insulinsprøyter vanlige, mens i vestlige land er metoden for tilkobling av en automatisk pumpe som nøyaktig leverer det nødvendige volum insulin, mer kjent. Essensen av metoden er maksimal korrelasjon av dosene insulin administrert i forhold til standard fysiologiske normer for en sunn person. Til dette formål benyttes både kombinert typer narkotika (kort og langvarig handling) og mono-dialoger i henhold til den intensiverte metoden. Den nøyaktige dosen og hyppigheten av bruk av insulininjeksjoner, avhengig av maten du spiser, vil bli rapportert av din endokrinolog. Ikke glem - overdreven insulinmisbruk er full av hypoglykemi og en rekke relaterte problemer!

Eksperimentelle teknikker

Den vitenskapelige verden de siste tiårene er aktivt på utkikk etter alternative måter å bekjempe type 1 diabetes på, som kan bli et alternativ til den klassiske kompensasjonen av karbohydratmetabolisme, men til tross for de oppmuntrende resultatene av en rekke studier, er det fortsatt ingen alvorlig hopp i dette problemet. De mest lovende områdene er DNA-vaksinen, som delvis gjenoppretter beta-cellens funksjoner, samt bruk av stamceller med deres transformasjon i modne analoger av resultatet av produksjonen av bukspyttkjerteløyer av Langerhans. For øyeblikket er disse og andre metodene på de foreløpige teststadiene og kan offisielt presenteres for publikum de neste 5-8 årene.

Kontroll av tilknyttede sykdommer

I tilfelle tilknyttede sykdommer, kan legen din foreskrive ACE-hemmere (hypertensjon), aspirin (forebygging av hjerteinfarkt), statiner (kolesterolreduksjon), Creon, festal, aprotinin (all kamp mot bukspyttkjertelskader), foreskrive hemodialyse (for revmatisk / giftig problemer) og andre nødvendige konservative, maskinvare-, kirurgiske og fysioterapeutiske tiltak.

Folk behandling av type 1 diabetes

Diabetes mellitus type I er en alvorlig autoimmun sykdom som en person må eksistere for resten av livet. Tradisjonell medisin postulerer hundrevis av forskrifter som kan teoretisk bidra til å bekjempe sykdommen, men som moderne medisinsk praksis viser, de alle bare skadet komplisert terapi, systematisk endrer parametrene av karbohydratmetabolismen og gjør dem uforutsigbare.

Hvis du verdsetter din helse, utfører vanlige injeksjoner av insulin, holder deg til den nødvendige dietten og utfører andre aktiviteter som er rettet mot å opprettholde en naturlig høy levestandard, anbefaler vi deg ikke å bruke tradisjonelle medisinskecept for din behandling.

Kosthold for type 1 diabetes

En diett for type 1 diabetes er en grunnleggende og grunnleggende metode for å kontrollere mild og moderat alvorlighetsgrad, noe som ikke bare reduserer den nødvendige dosen av vanlig insulinadministrasjon (som reduserer bivirkningene av denne prosessen), men i noen tilfeller tillater du også å nekte å avslå insulinbehandling i lange perioder..

Vi anbefaler et lite carb diett med unntak av brød, poteter, frokostblandinger, søtsaker og frukt rik på denne ingrediensen. Dens prinsipp samsvarer med mengden karbohydrater som forbrukes med vanlige insulindoser. Planlegg menyen på forhånd, prøv å variere ernæring. Unngå snacking, del opp matinntaket i 4 sett, og sørg for å spise protein med hvert måltid!

Unntatt fra diett sukker, søtsaker (inkludert den såkalte "diabetiker"), produkter med frokostblandinger (bokhvete, mais, hvete, hvit ris, etc.), poteter, melprodukter, brød (inkludert "diettbrød ") Muesli. Begrenset forbruk av frukt (unntatt avokado) og fruktjuicer, gresskar, søt pepper, tomater etter varmebehandling, rødbeter, belgfrukter, næringsmiddel, pakkede snacks, kondensert melk, yoghurt, helmelk.

For lav-carb dietter, kjøttprodukter (inkludert rødt, fjærfe), fisk, egg, grønnsaker (kål, courgette, agurk, sopp, grønnsaker, pepper, spinat, rå tomater), sjømat, nøtter (i rimelige mengder ), soyabønner, samt noen meieriprodukter, spesielt hard ost (unntatt feta), naturlig smør og krem.

Eksempelmeny for uken

Nedenfor vil vi tilby deg en indikativ meny for en uke. Individuelle produkter i den kan erstattes, med tanke på antall "brød enheter", kaloriinnhold, konsentrasjonen av karbohydrater i produktet og "oppløsning" av den valgte analogen.

1. Mandag. Vi har frokost med stekt ost med lavt fett gryte og agurk. Vi spiser fiskestokk (250 gram) med en liten mengde bønner. Vi spiser i en avokado, spis på mørk ris med tillatte grønnsaker.
2. Tirsdag. Vi har frokost med kokt kylling og magert omelett fra 2 egg. Spis sjampinjong suppe med en teskje rømme. Vi spiser et glass kefir, og vi har middag med kokt biff med grønnsakssalat.
3. Onsdag. Vi har frokost stewed grønnsaker, bestrøket med revet hard ost. Spis vegetabilsk suppe, tilberedt i fersk kylling kjøttkraft. Vi spiser med et lite grønt eple, og vi spiser middag med kokt bryst og fersk kålsalat.
4. Torsdag. Frokost havregryn med tørket frukt. Spis kalvekjøtt med grønnsaker. Vi spiser 40 gram mandelmøtter. Vi har middag på en liten bolle med bokhvete med stewed kål.
5. Fredag. Til frokost forbereder vi to kokte egg og 50 gram hardt tillatt ost. Til lunsj spiser vi biff bakt i ost, samt vegetabilsk salat. Vi spiser på usøtet te og spiser på stewed grønnsaker.
6. Lørdag. Frokost omelett av tre egg og te. Lunsj med ertesuppe med kalkun og kålsalat. Vi spiser med en liten pære, og vi spiser middag med kokt fisk.
7. Søndag. Vi har frokost med stekte egg og ost. Spis bakt fisk med grønnsaker. Vi spiser et par avokadoer. Spis middag med steames grønnsaker.

Type 1 diabetes - hva er det?

En slik alvorlig sykdom, som diabetes mellitus type 1, utvikler seg som følge av en vedvarende økning i nivået av glukose i blodet, som skyldes utilstrekkelig produksjon av hormon-insulin. Denne patologien bidrar ikke bare til en betydelig forringelse av kvaliteten på menneskelivet, men kan også være årsaken til utviklingen av alvorlige komplikasjoner og kroniske sykdommer.

Å studere type 1 diabetes og hva det er nødvendig å gjøre seg kjent med mekanismen for sin forekomst. Ansvarlig for bruk av glukose i kroppen er hormonet insulin bukspyttkjertelen, som fremmer penetrasjonen av glukose molekyler i levende celle. Mangel på insulin uttrykkes i form av dannelse av en svikt i hele kroppen.

Diabetes mellitus type 1 er en arvelig sykdom, slik at dets nærvær kan påvises selv hos nyfødte barn med belastet arvelighet.

Sykdommen påvirker oftest organismer av unge mennesker, hvis alder er knapt 30 år gammel.

Årsaker til type 1 diabetes

Hovedgrunnlaget for dannelsen av denne sykdommen er den patologiske dysfunksjonen av bukspyttkjertelceller under påvirkning av uønskede faktorer. Ikke alle celler er ødelagt, men bare de som er ansvarlige for produksjonen av hormon-insulin.

Det er viktig! Til forskjell fra type 2 diabetes er denne typen preget av det totale fraværet av insulinsekresjon.

Hovedårsaken til denne sykdommen anses å være arvelighet. Hvis det er tilfeller av type 1 diabetes i den menneskelige familien, så under påvirkning av noen faktorer, kan personen utvikle den samme diagnosen.

Insulinmangel i menneskekroppen fører til brudd på karbohydratutnyttelsen. Oppfylling av energireserver i dette tilfellet skjer gjennom nedbrytning av proteiner og fett, noe som resulterer i at giftige dekomponeringsprodukter akkumuleres i kroppen. De viktigste faktorene som kan stimulere forekomsten av type 1 diabetes inkluderer:

• konstant stress på kroppen;
• utviklingen av en smittsom-inflammatorisk prosess;
• sykdommer i autoimmun naturen;
• stillesittende livsstil;
• vektig;
• feil ernæring.

Folk som spiser for mye sukkerholdige matvarer (konfekt, sukkerholdige drikker) er i alvorlig fare for denne sykdommen. Å spise fettstoffer, røkt mat og hurtigmat bidrar til utviklingen av fedme og som følge av diabetes.

Virusinfeksjoner

Medisinske spesialister har bevist at en viktig rolle i utviklingen av denne sykdommen spilles av virusinfeksjoner, som virker som provokasjonsfaktorer. Følgende infeksjoner kan føre til utvikling av type 1 diabetes mellitus:

• meslinger;
• epidemisk parotitt (kusma);
• røde hunder;
• viral hepatitt;
• kylling pox.

Barn i førskole og ungdomsår har størst risiko for infeksjon av de ovennevnte infeksjonene, slik at diabetes mellitus ofte finnes i denne perioden som følge av infeksjonsprosessen.

Forbindelsen mellom en virusinfeksjon og denne patologien forklares av det faktum at virus som kommer inn i kroppen, har en skadelig effekt på betacellene i magekjertelen, som er ansvarlig for insulinproduksjon.

Den største faren for mennesker er medfødt rubella virus, der det er betydelig skade på bukspyttkjertelen. Denne prosessen er irreversibel. Når en infeksjon kommer inn i blodet, aktiveres immunitet, som et resultat av hvilke ikke bare virusene selv, men også kroppens celler kan dø.

Påvirkning av stress

Under påvirkning av stressfaktorer på menneskekroppen oppstår overdreven produksjon av forskjellige hormoner. Resultatet av denne prosessen er uttømming av naturreservater, for påfylling som en person trenger glukose. Forsøk å kompensere for mangel på glukose, begynner en person å spise kalori med høyt kaloriinnhold. Som et svar på et overdreven inntak av glukose i kroppen, produserer bukspyttkjertelen massiv insulin. Dermed er et brudd på glukoseutnyttelse, og som følge av diabetes, dannet.

Symptomer på type 1 diabetes

De mest karakteristiske symptomene på denne sykdommen inkluderer:

• plutselig vekttap (opptil 10-15 kg);
• Følelse av tørst, der en person kan drikke opptil 10 liter væske per dag;
• generell ulempe og svakhet;
• hyppig vannlating, mens den daglige mengden urin kan nå 3 liter.

Et karakteristisk symptom på type 1 diabetes er utseendet av ammoniakk fra munnen. Med utviklingen av diabetes mellitus er det betydelig skade på blodkarene i nyrene og øynene. Det er ikke uvanlig at folk som lider av denne sykdommen, klager over tap av synsstyrke, selv for å fullføre blindhet. Ved skade på nyreskader dannes nyresvikt.

Vedvarende svekkelse av blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter kan resultere i nekrose av bløtvev og amputasjon av lemmen selv.

Også for denne sykdommen er preget av en signifikant økning i konsentrasjonen av kolesterol i blodet, noe som medfører høy risiko for atherosklerotiske forandringer i bakgrunnen av diabetes.

Slike alvorlige sykdommer kan være fulle for menn med utvikling av seksuell dysfunksjon (impotens). Andre, ikke mindre karakteristiske symptomer på type 1 diabetes inkluderer:

• senker prosessen med sårheling
• kløefornemmelse i regionen av de ytre kjønnsorganene;
• en økning i varigheten av den smittsomme prosessen;
• Kramper i muskler i underekstremiteter (spesielt gastrocnemius).

Metoder for diagnostisering av sykdommen

Den generelle undersøkelsesplanen for denne sykdommen består av følgende elementer:

• en blodprøve for hormon-insulin og glukose nivåer;
• bestemme type diabetes;
• utfører ytterligere diagnostiske metoder, slik at man unngår sykdommer som ligner på symptomer.

Følgende typer diagnostiske tiltak brukes til å bestemme ulike forstyrrelser i karbohydratmetabolismen:

• bestemmelse av urin-ketoner;
• måle blodsukkernivåer
• bestemmelse av konsentrasjonen av glykert hemoglobin i blodet;
• fruktosamin nivå måling;
• bestemmelse av glukosetoleranse.

I tillegg til de ovennevnte testene, gjennomgår hver pasient med mistenkt diabetes mellitus type 1 en rekke obligatoriske studier, blant annet:

• vurdering av nyres funksjonelle tilstand
• et kompleks av studier rettet mot å vurdere funksjonen av kardiovaskulærsystemet og bestemme risikoen for atherosklerotiske endringer;
• vurdering av proteinmetabolisme i kroppen.

Behandling av type 1 diabetes

Den primære oppgaven ved behandling av type 1 diabetes er erstatningsterapi, som er bruken av hormon-insulin. Følgende typer insulin er preget av frekvensen av spredning i kroppen og virkningsvarigheten:

• Kortvirkende stoffer. Fordelingen av stoffet i kroppen skjer ganske raskt, men handlingen er ikke langsiktig. Som et eksempel kan man ta stoffet Actrapid, hvis effekt er observert allerede 15 minutter senere etter administrering. Den sukkerreduserende effekten av dette stoffet varer i ikke mer enn 4 timer.
• Medisiner med gjennomsnittlig virkningstid. Sammensetningen av disse legemidlene inkluderer komponenter som kan redusere hastigheten på effektstart. Varigheten av den hypoglykemiske effekten er fra 7 til 10 timer.
• Langvirkende stoffer. Etter innføring av slike midler, vil effekten bli observert bare etter 12-14 timer. Varigheten av sukkersenkende effekten er mer enn 30 timer.

Hvilken type medikament som kreves og hyppigheten av administrasjon er individuelt for hver person som lider av type 1 diabetes. Alle anbefalinger vedrørende dosering og hyppighet av bruk av insulin er uttalt av den behandlende legen, og bare under betingelsen for den endelige diagnosen. Uavhengig utvalg av insulin er strengt forbudt, og kan føre til alvorlige helsekonsekvenser.

Moderne metoder for behandling av type 1 diabetes er i formuleringen av en insulinpumpe. Prinsippet for bruk av denne enheten er å måle konsentrasjonen av glukose i blodet og dosering av insulinpreparater samtidig (hvis nødvendig).

Metoder for administrering av insulin

Insulinpreparater finnes utelukkende subkutant. Ved intramuskulær administrasjon av insulin kan inntakshastigheten og varigheten av effekten endres drastisk. En mer detaljert skjema for administrering av insulinpreparater kan fås fra legen din.

Komplikasjoner av sykdommen

Utviklingen av type 1 diabetes i kroppen kan forårsake disse komplikasjonene:

• Myokardinfarkt, stenokardi og arytmi. Patologiske endringer kan observeres i hjertemuskelen, store og små kar.
• Skader på nyrevevet (nephropati). Denne komplikasjonen er den farligste, og kan føre til dødelig utgang.
• Clouding av øyets objektiv (katarakt). Irreversible endringer i øyets retina kan føre til delvis eller fullstendig blindhet.

Ernæring, kosthold

Personer som lider av denne sykdommen, bør nøye overholde spesielle anbefalinger angående dietten. De viktigste anbefalingene er:

• Hver dag er det nødvendig å sikre at det ikke er hull i måltidet;
• Det er bedre å spise fraksjonalt, minst 4 ganger om dagen, og helst samtidig.
• Kostholdet bør varieres, og samtidig inneholder ikke forbudte matvarer;
• I stedet for sukker anbefales det å bruke søtningsmidler (xylitol, sorbitol);
• Kontroller regelmessig blodsukkernivået;
• Mengden væske du drikker bør ikke være mer enn 1500 ml per dag.

Med type 1 diabetes kan du spise følgende matvarer:

• Korn (bokhvete, havre, bygg, bygg, hvete);
• Smør og vegetabilsk olje;
• Lean slags kjøtt og fisk;
• Sukkervarer basert på sukkerstatning;
• Meieriprodukter med en minimumsandel av fett;
• Lavt fettost;
• Grønn og svart te;
• Ferskpresset bær og fruktjuicer;
• Frukt og bærgelé, mousses og fruktdrikker;
• Grønnsaker ferske og kokte;
• Bran Bread

Listen over forbudte matvarer for diabetes mellitus type 1 inkluderer:

• Grønnsaker som inneholder økt mengde karbohydrater (rødbeter, grønne erter, poteter, hermetisert og syltet grønnsaker, bønner, gulrøtter);
• Eventuelt konfekt med sukker (sjokolade, honning, is, kaker);
• Søte kulsyreholdige drikker;
• Baking på grunnlag av høyverdig mel;
• Matvarer som inneholder en økt mengde fett;
• Noen typer frukt og bær (mango, bananer, druer, datoer).

Minimere bruken av slike produkter:

• Cooking salt;
• Hvit ris;
• Hermetisert fisk;
• müsli;
• peanøtter;
• Marinater og industrielle sauser;
• Koffeinholdige matvarer og drikkevarer.

Gitt diettvaner hos personer med type 1-diabetes, utvelges en passende diett av den behandlende lege eller diettist. Det anbefales ikke å ty til den uavhengige dannelsen av en diett, da noen feil i dietten kan føre til en forverring av sykdommen, opp til utviklingen av koma.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en endokrinologisk sykdom kjennetegnet ved utilstrekkelig insulinproduksjon og økning i blodglukosenivå. På grunn av langvarig hyperglykemi, lider pasienter av tørst, mister vekt og blir raskt trøtt. Muskel og hodepine, kramper, kløe, økt appetitt, hyppig vannlating, søvnløshet, varmer er karakteristiske. Diagnose inkluderer en klinisk undersøkelse, laboratorietester av blod og urin, detektering av hyperglykemi, insulinmangel, metabolske forstyrrelser. Behandlingen utføres ved metoden med insulinbehandling, foreskrevet diett, fysisk trening.

Type 1 diabetes

Uttrykket "diabetes" kommer fra gresk og betyr "strømmer, flyter", slik at sykdommens navn beskriver en av sine viktigste symptomer - polyuria, utskillelse av en stor mengde urin. Type 1 diabetes mellitus kalles også autoimmun, insulinavhengig og ungdomslig. Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men oftest manifesterer den seg hos barn og ungdom. I de siste tiårene, en økning i epidemiologiske indikatorer. Utbredelsen av alle former for diabetes mellitus er 1-9%, andelen av insulinavhengig patologi er 5-10% av tilfellene. Innfallet avhenger av etnisitet hos pasientene, den høyeste blant de skandinaviske folkene.

Årsaker til type 1 diabetes

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen, fortsetter å bli undersøkt. Hittil har det blitt fastslått at diabetes mellitus av den første typen forekommer på grunnlag av en kombinasjon av biologisk predisponering og eksterne bivirkninger. De mest sannsynlige årsakene til skade på bukspyttkjertelen, reduserer insulinproduksjonen inkluderer:

• Arvelighet. Tendensen til insulinavhengig diabetes overføres i en rett linje - fra foreldre til barn. Identifiserte flere kombinasjoner av gener som predisponerer for sykdommen. De er mest vanlige i Europa og Nord-Amerika. I nærvær av en syke foreldre, øker risikoen for barnet med 4-10% sammenlignet med befolkningen generelt.
• Ukjente eksterne faktorer. Det er noen miljøpåvirkninger som provoserer type 1 diabetes. Dette faktum er bekreftet av det faktum at identiske tvillinger, som har nøyaktig det samme settet av gener, blir syke sammen bare i 30-50% av tilfellene. Det ble også funnet at personer som migrert fra et område med lav forekomst til et territorium med høyere epidemiologi, er mer sannsynlig å lide av diabetes enn de som nektet å migrere.
• Viral infeksjon. En autoimmun respons på bukspyttkjertelceller kan utløses av en virusinfeksjon. Den mest sannsynlige effekten av Coxsackie og rubella virus.
• Kjemikalier, narkotika. Beta celler i kjertelen produserende insulin kan bli påvirket av noen kjemiske midler. Eksempler på slike forbindelser er rottegift og streptozocin - et stoff for kreftpasienter.

patogenesen

Grunnlaget for patologien er mangelen på produksjon av insulinhormon i beta-cellene i øyene av Langerhans i bukspyttkjertelen. Insulinavhengige vev inkluderer lever, fett og muskulatur. Når insulinutskillelsen minker, slutter de å ta glukose fra blodet. Det er en tilstand av hyperglykemi - et nøkkel tegn på diabetes. Blodet tykkere, blodstrømmen i karene er forstyrret, noe som manifesteres av forverring av syn, trofiske lesjoner i ekstremiteter.

Insulinmangel stimulerer nedbrytning av fett og proteiner. De går inn i blodet og metaboliseres deretter av leveren til ketoner, som blir energikilder for insulin-uavhengig vev, inkludert hjernevev. Når blodsukkerkonsentrasjonen overstiger 7-10 mmol / l, blir slamutskillelsen via nyrene aktivert. Glukosuri og polyuria utvikler, som følge av at risikoen for dehydrering av kropps- og elektrolyttmangel øker. For å kompensere for tap av vann øker følelsen av tørst (polydipsi).

klassifisering

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon er diabetes mellitus type I delt inn i autoimmun (utløst av produksjon av antistoffer mot kjertelceller) og idiopatisk (organiske endringer i kjertelen er fraværende, forblir årsakene til patologi ukjent). Utviklingen av sykdommen skjer i flere stadier:

1. Identifiser predisposisjon. Forebyggende undersøkelser utføres, den genetiske byrden er bestemt. Med tanke på de gjennomsnittlige statistiske indikatorene for landet, er risikoen for å utvikle sykdommen i fremtiden beregnet.
2. Innledende startmoment. Autoimmune prosesser er aktivert, β-celler er skadet. Antistoffer produseres allerede, men insulinproduksjonen forblir normal.
3. Aktiv kronisk autoimmun insulitt. Antistofftiter blir høy, antall celler som produserer insulin, blir redusert. Den høye risikoen for diabetes manifestasjon i løpet av de neste 5 årene er bestemt.
4. Hyperglykemi etter karbohydratbelastning. En signifikant del av insulinproducerende celler gjennomgår ødeleggelse. Hormonproduksjonen minker. Et normalt fastende glukosenivå opprettholdes, men hyperglykemi bestemmes etter å ha spist i 2 timer.
5. Klinisk manifestasjon av sykdommen. Manifesterende symptomer karakterisert ved diabetes. Sekresjon av hormonet reduseres kraftig, 80-90% av kjertelcellene er gjenstand for ødeleggelse.
6. Absolutt insulinmangel. Alle celler ansvarlig for insulin syntese dør. Hormonet kommer inn i kroppen bare i form av stoffet.

Symptomer på type 1 diabetes

De viktigste kliniske tegnene på sykdoms manifestasjon er polyuri, polydipsi og vekttap. Oppfordring til å urinere blir hyppigere, volumet av daglig urin når 3-4 liter, og sengetøy vises noen ganger. Pasienter opplever tørst, føler tørr munn, drikker opp til 8-10 liter vann per dag. Appetitten øker, men kroppsvekten minker med 5-12 kg om 2-3 måneder. I tillegg kan det være søvnløshet om natten og døsighet i løpet av dagen, svimmelhet, irritabilitet, tretthet. Pasienter føler seg konstant trøtthet, knapt utfører sitt vanlige arbeid.

Det er kløe i huden og slimhinner, utslett, sårdannelse. Tilstanden av hår og negler forverres, sår og andre hudlelater ikke heles i lang tid. Forringet blodstrøm i kapillærene og karene kalles diabetisk angiopati. Nedfallet av kapillærene manifesteres av nedsatt syn (diabetisk retinopati), inhibering av nyrefunksjon med ødem, hypertensjon (diabetisk nephropati), en ujevn rødme på kinnene og haken. I makroangiopati, når venene og arteriene er involvert i den patologiske prosessen, begynner åreforkalkning av hjertet og nedre ekstremiteter å utvikle gangrene.

Hos halvparten av pasientene er symptomer på diabetisk nevropati bestemt, noe som skyldes elektrolyttbalanse, utilstrekkelig blodtilførsel og hevelse i nervesvevet. Ledningsevnen til nervefibrene forverres, krampe er provosert. I perifer neuropati klager pasienter på brennende og smertefulle fenomener i beina, særlig om natten, prikking, følelsesløshet og økt følsomhet for berøring. Autonom nevropati er preget av funksjonsforstyrrelser i indre organer - symptomer på fordøyelsesbesvær, blæresparese, urininfeksjoner, erektil dysfunksjon og angina pectoris forekommer. Med fokal nevropati oppstår smerter av forskjellig lokalisering og intensitet.

komplikasjoner

Langvarig forstyrrelse av karbohydratmetabolismen kan føre til diabetisk ketoacidose, en tilstand som preges av akkumulering av ketoner og glukose i plasma, en økning i blodets surhet. Det er akutt: appetitten forsvinner, kvalme og oppkast, magesmerter, lukten av aceton i utåndet luft vises. I fravær av medisinsk behandling kommer forvirringen, koma og død. Pasienter med tegn på ketoacidose krever nødbehandling. Blant andre farlige komplikasjoner av diabetes er hyperosmolær koma, hypoglykemisk koma (med feil bruk av insulin), "diabetisk fot" med risiko for limambutasjon, alvorlig retinopati med fullstendig synskort.

diagnostikk

Pasienter undersøkes av en endokrinolog. Tilstrekkelig kliniske kriterier for sykdommen er polydipsi, polyuri, endringer i vekt og appetitt - tegn på hyperglykemi. Under undersøkelsen avklarer legen også tilstedeværelsen av arvelig byrde. Den estimerte diagnosen er bekreftet av resultatene av laboratorietester av blod, urin. Påvisning av hyperglykemi gjør det mulig å skille mellom diabetes mellitus med psykogen polydipsi, hyperparathyreoidisme, kronisk nyresvikt, diabetes insipidus. I den andre fasen av diagnosen utføres differensiering av ulike former for diabetes. Omfattende laboratorieundersøkelse inkluderer følgende tester:

• Glukose (blod). Bestemmelse av sukker utføres tre ganger: i morgen på tom mage, 2 timer etter lasting med karbohydrater og før du går i seng. Indikatorer for hyperglykemi indikerer indikatorer fra 7 mmol / l på tom mage og fra 11,1 mmol / l etter å ha spist karbohydratmatvarer.
• Glukose (urin). Glykosuri indikerer vedvarende og uttalt hyperglykemi. Normale verdier for denne testen (i mmol / l) er opptil 1,7, grenseværdiene er 1,8-2,7, patologiske verdier er mer enn 2,8.
• Glykert hemoglobin. I motsetning til fri glukosefri blodglukose forblir mengden glykert hemoglobin i blodet forholdsvis konstant gjennom dagen. Diagnosen av diabetes er bekreftet med frekvenser på 6,5% og over.
• Hormonale tester. Insulin- og C-peptidforsøk utføres. Den normale konsentrasjonen av fastende immunoreaktivt insulin i blod er fra 6 til 12,5 μED / ml. C-peptidindeksen tillater å evaluere aktiviteten av beta-celler, volumet av insulinproduksjon. Normalt resultat er 0,78-1,89 μg / l, med diabetes, blir markørkonsentrasjonen redusert.
• Proteinmetabolisme. Kreatinin- og ureatester utføres. De endelige dataene gir en mulighet til å avklare funksjonaliteten til nyrene, graden av endring i proteinmetabolisme. Med nyreskadeindikatorer over normal.
• Lipid metabolisme. For tidlig påvisning av ketoacidose undersøkes innholdet av ketonlegemer i blodet og urinen. For å vurdere risikoen for atherosklerose, er blodkolesterolnivåer bestemt (total kolesterol, LDL, HDL).

Behandling av type 1 diabetes

Legens innsats er rettet mot å eliminere de kliniske manifestasjonene av diabetes, samt forebygge komplikasjoner og utdanne pasienter til å opprettholde normoglykemi alene. Pasienter er ledsaget av et multifaglig team av spesialister, som inkluderer endokrinologer, ernæringsfysiologer og treningsinstruktører. Behandlingen inkluderer rådgivning, bruk av narkotika, treningsøkter. De viktigste metodene inkluderer:

• Insulinbehandling. Bruk av insulinpreparater er nødvendig for maksimal oppnåelig kompensasjon av metabolske forstyrrelser, forebygging av hyperglykemi. Injiserbare legemidler er avgjørende. Innføringsordningen er laget individuelt.
• Diet. Et lav-karbohydrat, inkludert ketogent diett, er vist hos pasienter (ketoner tjener som energikilde i stedet for glukose). Grunnlaget for dietten består av grønnsaker, kjøtt, fisk, meieriprodukter. I moderate mengder tillatt kilder til komplekse karbohydrater - helkornsbrød, frokostblandinger.
• Dosert individuell trening. Fysisk aktivitet er nyttig for de fleste pasienter som ikke har alvorlige komplikasjoner. Klasser velges av en instruktør i øvelsesbehandling individuelt, utført systematisk. Spesialisten bestemmer varighet og intensitet i opplæringen, med tanke på pasientens generelle helse, nivået på kompensasjon av diabetes. Utnevnt regelmessig turgåing, friidrett, idrettsspill. Kraftsport, maratonløp er kontraindisert.
• Lære selvkontroll. Suksessen med vedlikeholdsbehandling for diabetes er avhengig av pasientens motivasjonsnivå. På spesielle klasser blir de fortalt om sykdommens mekanismer, om mulige måter å kompensere, komplikasjoner, understreke viktigheten av regelmessig overvåking av mengden sukker og bruk av insulin. Pasienter behersker ferdigheten til selvinjeksjon, matvalg, menyoppstilling.
• Forebygging av komplikasjoner. Brukte stoffer som forbedrer enzymatisk funksjon av glandulære celler. Disse inkluderer stoffer som fremmer vevsoksygenering, immunmodulerende legemidler. En rettidig behandling av infeksjoner, hemodialyse, antidotterapi for fjerning av forbindelser som akselererer utviklingen av patologi (tiazider, kortikosteroider).

Blant de eksperimentelle behandlingsmetodene er verdt å merke seg utviklingen av DNA-vaksine BHT-3021. Hos pasienter som fikk intramuskulære injeksjoner i 12 uker, økte nivåer av C-peptid - en markør for bukspyttkjertelcelleaktivitet. Et annet forskningsområde er transformasjonen av stamceller i glandulære celler som produserer insulin. Eksperimenter på rotter ga et positivt resultat, men for å bruke metoden i klinisk praksis, er det nødvendig med bevis for sikkerheten til prosedyren.

Prognose og forebygging

Den insulinavhengige formen for diabetes mellitus er en kronisk sykdom, men riktig støttende terapi bidrar til å bevare pasientens høye livskvalitet. Forebyggende tiltak har ennå ikke blitt utviklet, siden de eksakte årsakene til sykdommen ikke er blitt avklart. For tiden anbefales alle personer fra risikogrupper å gjennomgå årlige undersøkelser for å oppdage sykdommen på et tidlig stadium og rettidig behandling. Dette tiltaket gjør det mulig å redusere dannelsen av vedvarende hyperglykemi, minimerer sannsynligheten for komplikasjoner.