Hjerterytme kvalme

Ofte følger symptomer som høy puls og kvalme hverandre, betydelig forverring kvaliteten på menneskelivet. Vanligvis legger folk ikke særlig vekt, vises separat, kvalme og hjertebanken. Men hvis disse symptomene ledsager hverandre og observeres i lang tid, må du henvende deg til en lege som skal gjennomføre en diagnostisk undersøkelse og skrive ut en henvisning til en smal profesjonell lege.

Hjertefrekvens og tilhørende symptomer

Hjertepalipitasjoner, kalt takykardi i medisin, kan være ledsaget av ulike symptomer.

I de fleste tilfeller med takykardi, merker pasientene:

• svakhet;
• kortpustethet
• mørkere øynene
• smerte i hjertet av hjertet og brystet;
• svimmelhet;
• føles kortpustet.

Kvalme som et tegn på hjertebanken

I tillegg til de ovennevnte symptomene, som observeres ved hjertebanken, klager pasientene ofte på alvorlig kvalme. Det kan tyde på alvorlige patologier i fordøyelseskanaler, både smittsomme og kroniske, samt andre feil i arbeidet med organer og systemer i menneskekroppen.

Hovedårsaker

Gastritt og kolitt er ledsaget av generell svakhet, magesmerter, opprørt avføring, svimmelhet, kvalme, og til og med intens hjerterytme. Hjertet banker ofte og hopper blodtrykk med en kraftig nedgang i sukkernivået i blodfluidet. Legene kaller dette fenomenet hypoglykemi, og i tillegg til takykardi og hypertensjon ser de økt tretthet, svimmelhet, kvalme, sløret syn og koordinering av kroppen.

Hjertepalipitasjoner og kvalme er symptomer og dysfunksjoner i det autonome nervesystemet. Hovedårsaken til denne patologien er restrukturering av hormonell bakgrunn i menneskekroppen. Pasienter er bekymret for takykardi, vanlig følelse av tyngde i brystet, smerte i myokardiet. Kanskje en sterk kvalme og hjertebanken for hjerneskade. Offret har hodepine, tale er forstyrret og han kaster opp.

Kvalme og takykardi under graviditet

Takykardi er en av de forskjellige funksjonelle abnormiteter i hjertet, forbundet med et brudd på rytmen. På samme tid, avhengig av sykdommens art, kan pulsfrekvensen avvike fra den normale i forskjellige grader. Årsakene til utseendet av takykardi kan være svært forskjellige. Disse inkluderer aktive fysiske handlinger eller vanlig agitasjon (fysiologisk takykardi), og tilstedeværelse av problemer i kroppens arbeid (patologisk takykardi). Basert på detaljer, er avgjørelsen om behandling også gjort.

Takykardi under graviditet er ganske vanlig, fordi i slike perioder er hele kroppen gjenoppbygget til en annen modus, som ikke bare kan påvirke hjertearbeidet.

I vår artikkel vil vi snakke om symptomene og årsakene til dette fenomenet, og også diskutere i hvilke tilfeller takykardi under graviditet er farlig.

årsaker

Som med en vanlig person, kan årsakene til takykardi hos en gravid kvinne ligge på forskjellige steder. Det er så mange variasjoner at moderne medisin fortsatt ikke har etablert alle faktorene som påvirker dannelsen av dette fenomenet. I gravide forbinder legene en økning i hjertefrekvensen med karakteristiske hormonforstyrrelser, noe som uunngåelig påvirker hjertearbeidet. Alle metabolske prosesser i kroppen akselereres, en økning i kroppsvekt oppstår, sannsynligheten for en reduksjon i blodtrykket øker, som alle reflekterer ganske materielle fysiologiske endringer. Og i tilfelle av alvorlig toksisose øker belastningen på hjertet i større grad, da dette medfører en endring i vann-saltbalansen.

Uterus av en gravid kvinne øker også i størrelse, noe som fører til forskyvning, og dette kan i sin tur påvirke hjertets anatomiske posisjon. Hvis fremtidens mor fører en usunn livsstil, følger ikke dietten, har dårlige vaner (røyking og alkohol), blir forutsetningene for utseende av takykardi under graviditeten enda større.

Det tredje semesteret av graviditeten har alle muligheter til å bli en toppperiode når økningen i hjertefrekvensen er mest uttalt. Allerede i begynnelsen av hjertet slår oftere med 20 slag per minutt fra den vanlige verdien, og dette regnes som normalt. Med økt aktivitet kan denne indikatoren øke enda mer, derfor med fysisk anstrengelse anbefales kvinner i stillingen å være veldig forsiktig.

symptomer

Takykardi under graviditet, som i tilfelle av en vanlig person, karakteriseres først og fremst av en uvanlig høy puls, som kan måles uavhengig. Konvensjonelt er standardverdien 90 eller flere slag per minutt. Samtidig må hjertefrekvensen måles i hvile, siden selv med lavaktivitetshandlinger øker denne indikatoren ganske betydelig, noe som ikke bør forårsake bekymring.

Svært ofte anses slike utbrudd som vanlige fra et medisinsk synspunkt, krever ikke medisinsk behandling, og etter en stund stopper de på egenhånd. Hvis du hviler i hjertet med en hastighet på 120 slag eller mer, gir det grunn til å mistenke at årsaken til dette er mer alvorlig og ligger litt dypere enn de nåværende fysiologiske faktorene.

På grunn av økt hjertefrekvens kan det oppstå andre symptomer som:

• forverring av helse generelt;
• svakhet og tretthet;
• svimmelhet;
• kvalme og oppkast;
• brystsmerter og ubehag;
• bevissthetstap

Hvis i det minste noen av disse symptomene blir observert, blir dette en grunn til å gå til en lege med det formål å etterfølgende regelmessig observasjon. Sammen med dette, bør vi ikke glemme eliminering av stressende situasjoner og behovet for å gi en gravid kvinne med fred. Det er også nødvendig å moderate fysisk aktivitet så mye som mulig.

Som mulig tilknyttede symptomer kan vi nevne følelsen av følelsesløp i lemmer og andre deler av kroppen. Økt angst kan blandes med alt annet, noe som også indikerer tegn på takykardi.

Kan være farlig takykardi under graviditet

I tilfelle av en vanlig person, bør takykardi føre til langt mer frykt enn når det skjer med en gravid kvinne. Årsakene til dette er angitt ovenfor: akselerert metabolisme, økt kroppsvekt og som et resultat en økning i belastningen på hele kroppen - alt dette gir en impuls til et mer intensivt arbeid i hjertet, noe som reflekteres i en økning i pulsen.

Derfor, hvis en gravid kvinne utvikler takykardi, er dette ikke en grunn til å få panikk. Men hvis det symptomatiske bildet er komplisert av de listede symptomene og utvikler seg, manifesterer det seg systematisk, er det nødvendig å konsultere en lege omgående for konsultasjon. Kanskje etter en undersøkelse vil en ekspert forklare den forventende mor at fostret bare vokser og krever mer oksygen og næringsstoffer, og dette tvinger uunngåelig alle prosessene i kvinnens kropp til å strømme.

Obligatorisk oppmerksomhet bør betales takykardi hvis kvalme oppstår systematisk og oppkast oppstår. Dette er veldig viktig, siden det kan provosere en kjedereaksjon som er helt uønsket for både den kvinnelige kroppen og det ufødte barnet.

Ved oppkast, mister kroppen væske, viktige sporstoffer er avledet. På bakgrunn av hva som skjer, reduseres appetitten, kostholdet går tapt, noe som fører til en funksjonsfeil i hele tarmkanalen. På grunn av dette kan dysbakterier, som er spesielt farlig for fostrets helse, gradvis begynne å danne seg.

Som følge av disse problemene er det et brudd på stolen, som er spesielt farlig i de senere stadiene av svangerskapet, og kan føre til forstyrrelse. For å unngå slike konsekvenser, er det viktig å besøke en lege i tide, hvis funksjon er pasientsikkerhet.
Langvarige anfall som ikke går bort i lang tid, er også en grunn til bekymring. Men i alle fall, når de oppstår, bør panikk og spenning utelukkes så mye som mulig. Det vil være riktig å roe ned og ligge ned, ellers vil effekten være motsatt til det som er ønsket.

Takykardi under svangerskapet skiller seg først og fremst fra de vanlige tilfellene ved at en kvinne i en interessant stilling ikke bør ta medisiner. Et unntak kan være tilfeller når en lege foreskriver dem på grunnlag av resultatene av relevante undersøkelser.

Som regel, hvis takykardi oppstår på grunn av naturlige fysiologiske forandringer og ikke har noen komplikasjoner i form av sykdommer, går angrepet raskt nok, det skjer ikke ofte, og etter fødselen av babyen oppstår ikke igjen.

I denne artikkelen diskuterte vi spørsmålet om takykardi under graviditet, og bemerket at dette fenomenet i mange tilfeller anses å være normalt. I slike perioder bør kvinner være så oppmerksomme som mulig for deres helse, fordi de nå også er ansvarlige for livet til deres fremtidige baby.

Takykardi under graviditet

Takykardi - det kan høres skummelt, men faktisk under graviditet er en vanlig ting. Selv om du selvfølgelig må lyden, hvis angrepene av økt hjertefrekvens er svært vanlige, forårsaker kvalme og oppkast. Med slike sving av hendelser spesialist - den beste hjelpen. Men vurder alt i orden.

Takykardi - hva er det?

Den første tingen å huske er at dette er et sammenhengende symptom på visse sykdommer, og ikke selve sykdommen. Arrytmier, forstyrrelser i det endokrine og autonome nervesystemet er årsakene til takykardi. Men de er, hvis en person ikke er i riving. Når en kvinne forventer et barn, er alt annerledes.

Under graviditeten er hovedårsaken til takykardi et økt innhold av kjønnshormoner i blodet. Det er også mulig med økt vekt av en kvinne, en akselerert metabolisme, anemi og hypotensjon, en sterk toksisose når vann-elektrolyttbalansen endres.

Hvordan berolige hjerterytmen?

Det viktigste - ikke panikk. Husk at takykardi under graviditet er ganske vanlig hvis du ikke har hjertesykdom. Hjerte rytme vil gjenopprette seg selv uten helseeffekter. Men du kan hjelpe ham ved å bruke en slags behandling:

• slapp av muskler, det vil si, sett deg ned eller legg deg ned
• noen få minutter å inhale dypt / puste ut;
• beskytte deg mot dårlige tanker, spenning. Men denne regelen er ideell ikke bare med et sterkt hjerteslag, det ville være flott hvis en kvinne under hele graviditeten kunne ha mindre kontakt med det negative.

For forebygging kan du utføre enkle øvelser med fysioterapi fra de første ukene av svangerskapet, svømme, og spise også uten å få ekstra pund. Moderat trening - det er behandling. Ni måneder å ligge segl på sofaen, uten unødvendige bevegelser - det er helt feil. Og barn trenger turer for å få riktig mengde oksygen. Selv leger, hvis det ikke er noen patologi i hjertet, foreskrives som en behandling slik at takykardien under graviditet ikke bry:

• Vitamin og mineral kosttilskudd;
• Urtepreparater, eller preparater basert på magnesium og kalium.

Advarsel! Ikke velg medisiner for deg selv - de kan skade fosteret. Ingen beta-blokkere. Det beste er beroligende kostnader.

Og husk at takykardi under graviditet er et godt tegn. På grunn av det fete hjertets raske hjerterytme, får mer blod, og med det er næringsstoffene.

Hvis takykardi er et tegn på sykdommen

Tenk nærmere på tilfellene når du umiddelbart må gå til legen.

1. Hjertefrekvens på 120 eller flere slag, mens slike angrep ikke bare er en gang om dagen, men nesten hver time.
2. Det er en svakhet som er ledsaget av svimmelhet og kvalme.
3. Bevisstap

Takykardi under graviditet er ikke alltid fysiologiske endringer. EKG, ekkokardiografi, testing for skjoldbruskhormoner - dette er en nødvendighet hvis angrepene øker. I påvente av et barn skjer det at en kvinne svømmer opp de sykdommene som ikke manifesterte seg tidligere. Derfor er det bedre å ikke overse en kardiologs konsultasjon, hvis det er anbefalt av legen din. Og umiddelbart ta opp behandling.

Del med venner:

Kardiologi i svangerskapsstyring

Graviditet er en av de beste øyeblikkene i en kvinnes liv, men i denne perioden bør man være spesielt oppmerksom på tilstanden til ens helse. Faktisk øker belastningen på kvinnens kropp under graviditeten betydelig, og dette gjelder spesielt for hjertet. Enhver svikt i hjertet påvirker både helsen til den gravide og graviditeten som helhet.

I medisinske senteret "Omega-Kiev" kan du få en høyt kvalifisert konsultasjon og diagnose fra en kardiolog.

Hva er viktig å vite forventede mødre:
Den vanligste patologien i hjertearbeidet betraktes takykardi - en økt hjertefrekvens (mer enn 80 slag per minutt i hvilen ved normal kroppstemperatur).

Hva forårsaker takykardi hos gravide kvinner?
Det er mange årsaker til takykardi under graviditet, de vanligste er:
- fedme;
- anemi,
- bronkial astma;
- allergisk mot rusmidler eller bivirkninger;
- endokrine sykdommer;
- ektopisk graviditet;
- dehydrering;
- stress; sepsis;
- placentaforstyrrelser;
- alvorlig blødning
- ulike skader;
- sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Symptomer på takykardi under graviditet
Takykardi under graviditet anses ikke som en farlig tilstand og er en variant av normen. Under graviditeten øker volumet av sirkulerende blod i kroppen til en kvinne, for å gi fosteret næringsstoffer og oksygen i den mengden som er nødvendig for det, som følge av hvilken takykardi oppstår. I dette tilfellet skaper takykardi de nødvendige forholdene for normal vekst og utvikling av fosteret.

Men i tilfelle takykardi under graviditet, bør du konsultere en kardiolog, spesielt hvis symptomer som:
- kvalme og / eller oppkast;
- ubehag i hjertet;
- økt tretthet;
- svimmelhet eller svimmelhet;
- økt angst.

Behandling av takykardi under graviditet
I de fleste tilfeller går takykardi uten medisinsk inngrep, så snart kvinnen er i stand til å takle sin angst og roe seg og. I dette tilfellet utgjør takykardi ingen trussel mot barnet og kvinnen selv.
Hvis et taksykardiangrep ikke går bort i lang tid, bør du konsultere en kardiolog. Klinikken "Omega-Kiev" kvalifiserte kardiologer, som raskt og nøyaktig kan løse problemet og finne den nødvendige behandlingen.

EKG for gravide
Elektrokardiografi er en universell diagnostisk metode rettet mot deteksjon av hjertesykdommer. Ved å gjennomføre et EKG under graviditet kan du identifisere ulike patologier i fosteret i alle stadier av utviklingen. Gjennomføring av EKG gjør det mulig å bestemme slike hjertestyrkeindikatorer som: hjertefrekvens og rytme, intensitet av sammentrekninger i hjertekammeret, hastighet av bioelektriske impulser.

Svært ofte er det EKG som bidrar til å etablere arytmi, blokkering eller andre funksjonsfeil i hjertet. Dekoding EKG utføres kun av en spesialist, og konklusjonen inneholder fullstendig informasjon om hjertets tilstand. Under graviditet utføres EKG fortrinnsvis i første trimester, i så fall kan muligheten for å forhindre irreversible forandringer i hjertet øke, og reseptbelagte medisiner kan unngås. I prosessen med fosterdannelsen i en gravid kvinne, fungerer hennes hjerte med økt belastning og pumper et mye større volum blod, noe som øker sannsynligheten for funksjonsforstyrrelser.

For ikke å utsette barnets helse og helse for unødvendig risiko, prøv å passere EKG i tide.

I medisinske senteret "Omega-Kiev" har du alltid muligheten til å lage et EKG under graviditet og å få full kvalitetsrådgivning fra våre kardiologer.

Høyt blodtrykk under graviditet.
Når vi snakker om høyt trykk, representerer vi vanligvis folk i alderdom, ikke unge kvinner. Dessverre gjelder dette ikke for fremtidige moms. Ifølge statistikken lider 10% av gravide kvinner av høyt blodtrykk.

Hva er årsakene til høyt blodtrykk under graviditeten?
- Kanskje problemer med press oppstod før graviditet som følge av nyresykdom, stress, dårlig ernæring. Men det økte litt, litt over normen.
- En annen grunn til høyt blodtrykk under graviditeten er "preeklampsi" - en komplikasjon av en normal graviditet som forårsaker hevelse i bein, mage eller kjønnsorganer, og protein vises i urinen.
Under graviditeten øker blodvolumet i kvinnens kropp med 2 ganger, mens karene selv og deres tilstand forblir uendret.
Kroppen til en sunn kvinne takler en slik last under graviditeten, men for hver tiende kvinne blir høyt blodtrykk et problem, fordi deres nyrer ikke har tid til å gjenoppbygge.

Hvor lenge øker graviditeten trykket?
Hos friske kvinner kan det oppstå en økning i trykk i andre halvdel av graviditeten, når fettets vekt øker kraftig, og volumet av blod inn i moderkroppen øker betydelig.
Risikogruppen består av kvinner som tidligere har hatt problemer med press. I slike kvinner øker trykket allerede i første trimester, og under graviditeten vil situasjonen bare forverres.
Gitt disse funksjonene, bør en gravid kvinne regelmessig kontrollere sitt press, uten å vente på alvorlige komplikasjoner som kan føre til fosterdød.

Hvordan øker trykket på en gravid kvinne og hennes baby?
Når trykket stiger, smalter karetene av moderkaken, noe som negativt påvirker overføringen av oksygen og alle næringsstoffer til babyen. Dette kan forårsake en forsinkelse i utviklingen av fosteret, tåle i vekten, og til og med provosere trusselen om abort.

Hvilke gravid kvinner kan være i fare?

• kvinner som tidligere har identifisert sykdommer i nyrer, hjerte, blodårer, samt overvekt.
• kvinner yngre enn 20 år eller eldre enn 40 år.
• kvinner med flere graviditeter, spesielt hvis høyt blodtrykk tidligere har blitt notert.

Symptomer på høyt trykk
Disse symptomene skal være kjent for alle kvinner, og hvis de oppstår under graviditet, kontakt lege umiddelbart:

• svimmelhet og hodepine;
• takykardi;
• kvalme og oppkast;
• tinnitus;
• sløret syn
• reduksjon i mengden urin;
• skarp vektøkning.

Kardiologer fra Omega-Kiev Medical Center er engasjert i behandling, diagnose og forebygging av sykdommer i kardiovaskulærsystemet til fremtidige mødre. Deres oppgave er å gi assistanse innen kardiologi til pasienter for minimumstid samtidig uten tap av kvalitet og nøyaktighet av behandlingen.

Takykardi - symptomer, årsaker, anfall, behandling og forebygging

Hva er takykardi?

Takykardi - (gresk. Tachys - fast og kardia - hjerte) er en økning i hjertefrekvensen over 90 slag per minutt. Det er så mange typer takykardier. Takykardi er ikke en sykdom, men et symptom. Det kan oppstå som en uavhengig sykdom, og manifestasjonen av andre sykdommer.

Først og fremst er fysiologisk takykardi, som oppstår under fysisk og følelsesmessig stress (sinus takykardi) og patologisk, som oppstår som følge av medfødt eller overført hjertesykdom og andre organer, isolert.

Patologisk takykardi er farlig av flere grunner. Når hjertet slår for fort, har det ikke tid til å bli fylt, noe som fører til en reduksjon i frigjøring av blod og oksygen sult av kroppen, så vel som selve hjertemuskelen. Hvis slik takykardi varer lenge nok (vanligvis flere måneder), kan såkalt arytmisk cardiopati forekomme, noe som fører til nedsatt hjertekontraktilitet og en økning i størrelsen.

Symptomer på takykardi

De viktigste symptomene på hjerte takykardi:

• økt hjertefrekvens i området 90-120 og til og med opptil 150-160 slag per minutt;
• økt hjerterytme;
• hjerte lyder er mer intense;
• evnen til å lytte til funksjonell systolisk støy.

Symptomer på takykardi kan enkelt bestemmes ved å måle pulsen. Hvis det oppstår et problem, må du gjennomgå en medisinsk undersøkelse. Ytterligere symptomer på takykardi:

• pulsering av store fartøy i nakken;
• svimmelhet;
• besvimelse;
• bekymring.

Sinus takykardi

Sinusnoden er lokalisert i sidevæggen til høyre atrium. Normalt er den drivende frekvens av den sinusknuten avhengig av det sympatiske og parasympatiske stimulering. Sinus takykardi er ofte et symptom på forskjellige sykdommer, metabolske sykdommer, eller effekter av legemidler.

Årsaker til sinus takykardi

Årsaken til sinus takykardi kan være:

• smerten
• angst,
• fysisk aktivitet
• feber,
• hypovolemi,
• sjokk
• hjertesvikt
• fedme
• graviditet,
• tyreotoksikose,
• beriberi,
• anemi,
• hyperkapni,
• koffein, nikotin, atropin og katekolamin,
• så vel som i uttak av alkohol, narkotika og narkotika.

Typer av sinus takykardi

Sinus takykardi kan være fysiologisk og patologisk.

• Fysiologisk er en adaptiv respons rettet mot å opprettholde hjerteutgang.
• Patologisk forekommer i strid med sympatisk eller parasympatisk innervering, så vel som i patologien til den faktiske sinusnoden.

Symptomer på sinus takykardi

Så, i alvorlig koronar aterosklerose, venstre ventrikulær dysfunksjon og hjertefeil, sinus takykardi kan være svært dårlig tolerert og forårsaker følgende klager:

• utseendet av pustebesvær,
• vedvarende hjerteslag,
• generell svakhet i kroppen
• forekomsten av svimmelhet, som kan være så sterk at en person mister bevissthet,
• brystsmerter
• tretthet,
• rastløs søvn
• følelse av tyngde i hjertet,
• redusert ytelse
• forverret stemning.

Paroksysmal takykardi

Vanligvis begynner angrepet plutselig og endes også plutselig. Varigheten av angrepet fra flere sekunder til flere timer og dager. Når paroksysmal takykardi i noen av delene av kardial ledningssystemet genereres et fokus på excitasjon, genererer høyfrekvente elektriske impulser. En slik lesjon kan forekomme celler i det atriale eller ventrikulære ledningssystemet. Følgelig er paroksysmal takykardi: atriell, ventrikulær.

Årsaker til paroksysmal takykardi

Atriell paroksysmal takykardi er vanligvis preget av en riktig hjerterytme. Hennes grunner:

• forbigående oksygen sult av hjertemuskelen,
• endokrine lidelser
• brudd på mengden elektrolytter (kalsium, klor, kalium) i blodet.

Symptomer på paroksysmal takykardi

Den vanligste kilden til økt produksjon av elektriske impulser er atrioventrikulærknutepunktet.

Hvis et angrep av paroksysmal takykardi skyldes nedsatt funksjon av det autonome nervesystemet, kan pasienten oppleve:

• høyt blodtrykk
• frysninger,
• føler seg kort ånde,
• følelse av koma i halsen,
• rikelig og hyppig vannlating etter et angrep.

Diagnose av paroksysmal takykardi

Diagnosen er laget på grunnlag av å lytte til pasienten med hyppige hjerteslag. Typen av paroksysmal takykardi er avklart ved analyse av elektrokardiogrammet. Noen ganger er slike angrep kortvarige og kan ikke ses på et normalt elektrokardiogram. Deretter utfører daglig overvåkning - permanent registrering av elektrokardiogrammet i løpet av dagen. Pasienter med atriell form av paroksysmal takykardi bør undersøkes godt, siden behandlingen i stor grad avhenger av sykdommen som forårsaket paroksysmen.

Årsaker til takykardi

Årsakene til takykardi er mangfoldige. Takykardi oppstår som en normal, naturlig reaksjon på:

• fysisk og følelsesmessig stress
• øket kroppstemperatur,
• drikker alkohol
• røyke.

Heartbeat øker også med:

• senking av blodtrykk (for eksempel ved blødning),
• med en reduksjon i hemoglobin (anemi)
• med purulent infeksjon,
• ondartede svulster
• økt skjoldbruskfunksjon,
• ved å ta visse medisiner.

Til slutt er det en gruppe takykardier, hvor årsaken er forbundet med patologien til selve hjertemuskelen eller forskjellige forstyrrelser i hjertets elektriske ledningssystem. Takykardi er et symptom, ikke en sykdom, som det fremgår som følge av ulike sykdommer. Årsaken til takykardi kan være:

• endokrine forstyrrelser,
• forstyrrelser i det autonome nervesystemet,
• hemodynamiske lidelser
• ulike former for arytmi.

Takykardi behandling

Behandling for takykardi avhenger av årsakene til utviklingen og dens spesifikke type. I en rekke situasjoner er det ikke nødvendig med behandling - bare slapp av, slapp av, bytt livsstil, etc. Noen ganger er det nødvendig med medisinering, men bare en lege etter passende undersøkelse kan bestemme om man skal foreskrive legemidler.

Behandling av takykardi er rettet mot eliminering, forbedring av helse og pasientens tilstand. Medikamenter kan brukes til det, fordi noen pasienter har nok, sier blodtrykkskorreksjon (den returnerte til normal og hjerteslaget redusert).

Dette er en moderne behandlingsmetode som gjør det ikke bare mulig å kvitte seg med arytmier, men er også fordelaktig ut fra et økonomisk synspunkt. (Langsiktig bruk av dyre stoffer er dyrere enn å utføre radiofrekvensablation).

Med ventrikulær takykardi er det klare kriterier for vurdering av dødsrisiko hos pasienter. Dersom pasientens risiko for arytmisk død er høy, i sin behandling, først av alt, reiser det spørsmålet om enheten implanteres hindre hjertestans - cardioverter-defibrillator. I tilfelle en sammenbrudd av rytmen kan han enten fjerne ventrikulær takykardi med en rekke pulser, eller, med en fullstendig nedbryting av rytmen ved utladning av elektrisk strøm, gjenoppretter sinusrytmen.

Metoder for behandling av takykardi avhenger av årsaken til sykdommen, pasientens alder og generell helse, samt en rekke andre faktorer. Takykardi behandling tar sikte på å bremse det hurtige hjerteslaget, forhindre etterfølgende episoder av takykardi og redusere risikoen for komplikasjoner. I noen tilfeller er det nok å eliminere årsaken til takykardi, for eksempel ved hypertyreose (skjoldbruskkjertelhyperaktivitet). I noen tilfeller kan årsaken til takykardi ikke opprettes, og du må kanskje prøve ulike behandlingsmetoder.

Metoder for å senke hjertebanken

Reflekspåvirkning

En reflekseffekt på vagusnerven kan stoppe angrepet av paroksysmal takykardi. I patologiske prosesser i atriene kan de ekstrakardiale nerver ved å påvirke ledningsevnen i atria og deres ildfaste fase føre til at et angrep av atrieflimmer oppstår. Skiftet i det autonome systemet og den økende tonen i vagusnerven bidrar signifikant til krampen i koronarbeinene, spesielt i nærvær av sklerotiske prosesser i dem.

Sklerose i kranspulsårene prediserer for å spasme. I nærvær av sklerose kan spasmer lett føre til blokkering av grenen av koronarbeholdere og hjerteinfarkt. Påvirkningen på vagusnerven inkluderer hoste, prøver å presse (som en tarmbevegelse), og legger en ispose på pasientens ansikt. Hvis dette ikke hjelper til med å normalisere pasientens hjerteslag, kan det hende du må ta antiarytmiske legemidler.

Medisinsk effekt

For å gjenopprette et normalt hjerterytme, injiseres et antiarytmisk legemiddel. Injeksjonen er utført på sykehuset. Legen kan også foreskrive et oralt antiarytmisk legemiddel, som flekainida (Tambokor) eller propafenon (Ritmol). Medisiner utfører følgende funksjoner:

• gjenopprette normal hjerterytme;
• kontroller hjertefrekvensen;
• gjenopprette normal hjerterytme;
• kontroll puls.

Valget av antiarytmisk medikament for behandling av takykardi avhenger av følgende faktorer:

• type takykardi
• andre sykdommer hos pasienten;
• bivirkninger av det valgte stoffet;
• pasientrespons på behandling.

I noen tilfeller er flere antiarytmiske stoffer indikert.

Behandling av takykardi folkemidlene

Urter som vokser på bakken inneholder mange stoffer som er nyttige for våre hjerter, du må bare finne ut hvordan og hva du skal bruke. Urter kan brukes som tinkturer eller avkok. Noen ganger bør de høstes om sommeren, og noen urter brukes best i en frisk tilstand. Det bør sies at tinkturer ikke skal brukes med høyt trykk. Vurder noen oppskrifter for bruk av enkelte planter.

hagtorn

Det er nødvendig å ta hagtorn blomster i mengden av en skje bordvolum og hell kokende vann i mengden av tre hundre gram. De trenger å brygge i en halv time, og så kan du begynne å ta denne infusjonen. Det er bedre å gjøre dette før måltider i en halv time, et hundre gram tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet varer til utvinning. I stedet for denne infusjonen, kan du bruke vanlig tinktur av hagtorn, som anbefales å bruke også tre ganger før måltidet, men ti dråper med vann.

Medisinsk Valerian

Det vil ta rhizome av valerian, som må finhakket. Tre teskjeer av et slikt rhizom skal blandes med to hundre milliliter kokt kjølt vann, deksel og la for å infusjonere over natten. I morgen vil infusjonen være klar, den forblir bare å renne. Drikk det skal være en spiseskje i løpet av dagen flere ganger.

sikori

Det er nødvendig å hakke røtter av cikoria og hell en spiseskje med et glass kokt vann som allerede er knust. Etter at det er infundert i en time, kan du ta det tre ganger om dagen etter måltider i en spiseskje.

Melissa officinalis

Alt er veldig lett her: du trenger bare å drikke te laget av så nyttige urter.

Morwort og Hawthorn

Det er nødvendig å male hagtorns frukter og bland fem spiseskjeer av slike frukter med fem spiseskjeer med modergressgress. Deretter skal du legge til en og en halv liter kokende vann i denne blandingen og insistere den i seks timer, og hele denne tiden skal beholderen pakkes inn. Etter filtrering kan samlingen bli tatt tre ganger om dagen for en halv kopp.

Marsh utholdenhet, horsetail, peppermynte, periwinkle liten

Hver plante skal tas i samme volum slik at summen er en og en halv spiseskjeer av blandingen, som må helles med tre hundre milliliter vann. Denne sammensetningen skal kokes og la den brygge i en time, og deretter spenne den. Det er tilrådelig å ta samlingen før måltider tre ganger om dagen, et hundre gram i to måneder. I hver del av denne infusjonen kan du legge til en teskje morwort juice. Dette verktøyet er godt å bruke, spesielt når takykardi utvikles på grunn av hypertensjon.

Valerian, motherwort, mynte, hagtorn - i to deler, lilje av dalen - en del

Hele blandingen skal ta en spiseskje, som skal fylles med en halv kopp vann og kokes, og la den brygge i en og en halv time. Etter at blandingen er filtrert, kan den tas flere ganger om dagen i to spiseskjeer. Effekten av denne metoden vil bli bedre hvis du holder den i munnen din i flere minutter.

Hvitløk, sitron og honning

Det er nødvendig å ta ti sitroner, en liter honning og ti hode hvitløk. Sitroner kan brukes med peeling, ruller i kjøttkvern, og hvitløkens hoder skal være godt slipt. Alle disse ingrediensene må blandes og la denne blandingen brytes i en lukket krukke i en uke. For å ta en slik deilig blanding trenger du 4 skjeer tevolum en gang om dagen. Skynd deg bør ikke svelges, det er bedre å oppløse delen i munnen. Ta blandingen til den er over, det vil si behandlingen vil vare om to måneder.

Apple og løk

Grind en løk og ett eple på en fin rist og bland godt. Denne oppskriften blir ferdig. Denne enkle blandingen bør spises i løpet av dagen i to doser i mellom måltider. Behandlingsforløpet er en måned.

Honning og svart reddikjuice

Disse ingrediensene skal blandes i samme volum hver. Tre ganger om dagen kan denne blandingen bli spist i en spiseskje. Behandlingsforløpet er en måned.

Honning, tørket frukt og nøtter

Du må ta 250 gram tørkede aprikoser, rosiner, pommes frites og valnøttkjerner og bland disse ingrediensene. Deretter bør du ta tre hundre gram flytende honning og bland det med en vassel av en sitron, brukt sammen med skallet. Bland denne blandingen med tørket frukt og ta det tre ganger om dagen i en spiseskje på tom mage.

Elektroshock pacing (elektrisk puls terapi)

Elektroder er festet til pasientens bryst, hvorved de stimulerer hjertet med en elektrisk strøm. En elektrisk utladning påvirker elektriske impulser i hjertet og gjenoppretter normal hjerterytme. Denne prosedyren utføres på et sykehus. Effektiviteten av kardioversjon er over 90%, underlagt tidlig diagnose av takykardi. Elektropulsterapi kan brukes til nødpleie, om nødvendig, så vel som når andre behandlinger har feilet.

Hvordan takle takykardi angrep?

Styrken og frekvensen av hjerteslaget reguleres av sympatiske og parasympatiske (vagale) nerver. Hvis hjertet begynner å slå sterkere - dominerer sympatisystemet. Kontroll bør inkluderes - et mer avslappet parasympatisk nettverk. Stimulering av vagale nerven utløser en kjemisk prosess som fungerer som en bremse på hjertet.

• Inhaling med spenning - du bør ta et dypt pust og presse det ned, som om du var anstrengende.
• Pust ut med innsats - lås tommelen med leppene dine og prøv å blåse med all din makt.
• Kunstig fremkalt oppkast eller alvorlig hosting kan bidra til å stoppe et takykardi-angrep.
• En mild massasje av høyre halspulsår er en annen måte å "trykke på bremsene". Det skal være forsiktig massert arterie hvor det forbinder med nakken og så lavt som mulig under kjeve, vil det være bedre hvis legen viser dette punktet.
• Trykk på øyebollene - lukk øynene og fingertuppene forsiktig, trykk på øyebollene i 10 sekunder. Prosedyren bør gjentas flere ganger.
• Immersjonsrefleks - når sjødyr dykker inn i de kaldeste vannlagene, reduseres hjertefrekvensen automatisk. Fyll bassenget med isvann og fordyp ansiktet i det i noen sekunder.
• Å merke et utbrudd av takykardiangrep, ta et stort glass, fyll det med kaldt vann. Mens du står, drikk vann fra et glass og ligg på sengen slik at hodet og beina er flush. Prøv å slappe av og roe ned.

Hvordan ikke miste bevisstheten under et takykardiangrep?

• Du bør sitte ned eller ligge ned, løsne klær, gi frisk luft inn i rommet eller gå ut, våt ansiktet, nakken og brystet med kaldt vann.
• Det er nødvendig å ta en validol tablett under tungen eller drikke 20-30 dråper Corvalol eller valokardin fortynnet med vann. I tillegg kan du fukte et lommetørkle eller bomullsull med flytende ammoniakk og forsiktig innånding dampene.
• Finn et punkt over overleppen, plassert midt i den sentrale sporet. Hvis du trykker på punktet i noen sekunder eller en massasje til en liten smerte, vil det være viktig å forbli i sinnet eller bringe den ubevisste personen til livs.
• Finn på baksiden av håndflaten poenget mellom leddet mellom pekefingeren og tommelen, en merkelig vinkel under huden dannet av håndens bein. Massering av dette punktet vil bidra til å forhindre synkope.
• Kople padsene til tommelen og lillfingeren til venstre. Fingernail tommelfinger skyve under fingerpiken til mild smerte. Den samme metoden kan føre til bevissthet en person som har mistet bevisstheten.

Takykardi under graviditet

Andre grunner er:

• økt metabolisme
• vektøkning under graviditet
• hypotensjon og anemi.

Hvis en kvinne under svangerskapet fortsetter å konsumere alkohol og røyk, kan hun også ha hjerte takykardi. I tredje trimester av graviditeten forekommer takykardi oftest. Takykardi under graviditet er ganske vanlig og trenger ikke å bekymre deg mye om det. Mindre angrep av takykardi gir fosteret oksygen og essensielle næringsstoffer.

Under et taktak av takykardi, må du legge deg ned og slappe av, og etter noen få minutter vil hjertefrekvensen gå tilbake til normal. Med takykardi under graviditet må du nekte å ta medisiner uten å konsultere lege.

Takykardi hos barn

Takykardi er en manifestasjon av ulike sykdommer. Takykardi er i de fleste tilfeller skadelig, spesielt i barndommen, når hjertet av et barn opplever sterke sammentrengninger.

Sinus takykardi hos barn

Sinus takykardi hos barn bestemmes av økningen i hjertesammensetninger i hjernen sinus node. Sinus takykardi vises som regel hos barn med astenisk tillegg, som er preget av dårlig muskelutvikling og en utvidet kroppsbygning. Andre årsaker til sinus takykardi hos barn er overdreven trening eller tilstedeværelse av hjertesykdom. Sinus takykardi er farlig fordi det kan føre til utvikling av hjertesvikt hos et barn.

Paroksysmal takykardi hos barn

Paroksysmal takykardi hos barn er preget av en uventet økning i hjertefrekvensen, som er 2-3 ganger mer normal. Under et angrep blir barnet skremt, blir blek, venene begynner å pulsere, åndenød vises, smerter i magen og cyanosen - blåaktig farging av hud og slimhinner. Behandling av paroksysmal takykardi er bruk av rusmidler som seduxen og kaliumklorid. Under et takykardi-angrep blir barnet gitt en intravenøs injeksjon av forskjellige hjerteglykosider. Ved slutten av angrepet utføres behandling med spesielle, støttende stoffer.

Kronisk takykardi hos barn

Kronisk takykardi hos barn er preget av gjentatte uregelmessige hjerteslag som kan plage et barn i årevis. Som regel oppstår kronisk takykardi som et resultat av arvelige hjertesykdommer. Manifestasjoner av kronisk takykardi er preget av følgende symptomer:

• senker blodtrykket
• brystsmerter,
• kvelning og kortpustethet.

I noen tilfeller kan barnet miste bevisstheten under et angrep av kronisk takykardi. Det kan være kramper. Kronisk takykardi må behandles, da det kan føre til utvikling av hjertesvikt hos barn.

Hvis et barn har kronisk takykardi, må foreldrene følge med på sin daglige rutine: Ikke overbelast den, utsett barnet for følelsesmessig stress eller overdreven trening, etc.

Det er også en spesiell øvelse for å bekjempe angrep av takykardi - barnet må strekke musklene i hele kroppen i femten til tjue sekunder, og deretter slappe av i omtrent to minutter. Gjenta øvelsen bør være flere ganger. Og viktigst av alt - du må konsultere en lege for anbefalinger og tilstrekkelig behandling.

Forebygging av takykardi

I tilfelle hjertebanken, er det nødvendig med hvile. Forebygging av utviklingen av sinus takykardi er diagnostisering og behandling av kardiologisk patologi, identifisering av ekstrakardiale faktorer som bidrar til forstyrrelsen av hjerterytmen og funksjonene i sinusnoden.

Normalisering av dietten

Det anbefales å utelukke alkoholholdige drikker og produkter som inneholder koffein fra kostholdet. Svart te og kaffe erstattes med urtete som virker sedativt. Følg prinsippene for å spise sunt og redusere forbruket av fettstoffer og sukker. Melkeplante diett er optimal for personer som lider av takykardi. Nyttige naturlige grønnsaker og fruktjuicer. Vær oppmerksom på at paroksysmal takykardi kan oppstå som følge av å ta diettpiller, energi tonic og stimulanter, så det anbefales å forlate dem.

Mottak av vitaminer og nyttige mikroelementer

En effektiv metode for å forebygge problemer med hjerteslag er magnesiuminntak, hvis funksjon er å regulere effekten av kalsium i hjertens muskelceller, noe som gjør hjerte muskelen rytmisk redusert og avslappet. Kalium er også et viktig element for at hjertet fungerer riktig. Før du bruker medisiner for å forebygge hjertebanken, må du kontakte legen din.

Sportsaktiviteter

Moderat trening stimulerer arbeidet i hjertemuskelen og øker kroppens motstand mot frigjøring av overflødig adrenalin. Som et resultat er den emosjonelle bakgrunnen normalisert og irritabiliteten reduseres. Imidlertid er fysisk overspenning uakseptabel, så belastningen må doseres. Angrep av hjertebanken er mindre vanlig blant de som tilbringer tilstrekkelig tid i frisk luft. Pasienter med takykardi anbefales daglig, hver halvtime.

Spørsmål og svar på takykardi

Spørsmål: 2-3 ganger i måneden er angrep av takykardi for 200 slag allerede 32 år. Mange ble behandlet - til ingen nytte. Trykk, kardiogram, tester er for det meste normale. En sunn livsstil er veldig mild i alt.

Svar: Hei. Takykardi er et symptom, derfor å kurere er det nødvendig å finne årsaken - den viktigste sykdommen.

Spørsmål: Hei! Jeg er 39 år gammel. Jeg er bekymret for hyppige takykardiangrep. Vis plutselig i en rolig tilstand eller av en eller annen grunn etter å ha spist. Angrepene er lange, ledsaget av kortpustethet, tyngde i brystet, belching, noen ganger er det smerte i venstre hånd, men det mest ubehagelige er rødhet i ansiktet (kinn, nese, overført) og fingrene de bare bake. Noen ganger begynner en alvorlig hodepine, trykket stiger til 140/90 (hvis det er mulig å måle) I 1997 ble jeg diagnostisert med autoimmun tyroiditt. For øyeblikket aksepterer jeg: eutirox - 75, arion (ikke permanent), anaprilin bare under et angrep jeg lå under tungen (på råd fra en lege). Jeg ber deg om å gi råd om hva du skal gjøre? Hvordan fjerne angrepet og om det er mulig å ta et stoff for takykardi?

Svar: God ettermiddag. En intern kardiologkonsultasjon og undersøkelse er nødvendig. Ifølge klagerne er det umulig å avgjøre hva som egentlig medfører en slik tilstand. Også, ingen medisiner er foreskrevet online.

Spørsmål: Jeg har takykardi, kan den påvirke hjerteets arbeid og dens feil?

Svar: Hei. Du må konsultere en lege slik at han diagnostisert og foreskrevet behandling. Takykardi som et fysiologisk fenomen (akselerasjon av hjertefrekvensen over 90-100 slag per minutt) er en kompensasjonsmekanisme som hjertet bruker for å opprettholde normalt minuttvolum. I noen tilfeller kan alvorlig takykardi være en faktor ved økende hjertesvikt. Hvis du mener ventrikulær eller atriell takykardi som en av hjertearytmier, så er du best å konsultere en kardiolog.

Spørsmål: Hei. Jeg er 32 uker gravid med gjentatt EK viste venstre ventrikulær hypertrofi, takykardi. Hva skal jeg gjøre? Kan jeg føde meg selv eller gjøre keisersnitt? Takk

Svar: Hva er årsakene til venstre ventrikulær hypertrofi? Mer detaljert undersøkelse av hjertet er nødvendig (Doppler studie av hjertet). Spørsmålet om fødselsmetoden avhenger av bekkenes størrelse, den estimerte vekten av fosteret, graviditeten og samtidige sykdommer i mor og foster.

Spørsmål: Hva å gjøre i tilfeller av takykardi hos gravide kvinner fra 3 semestre.

Svar: Økningen i hjerteslag i tredje semester av svangerskapet betraktes ikke som en patologi, da dette er en kompensatorisk respons av kroppen til økt behov for oksygen og næringsstoffer. Behandling er bare nødvendig i tilfelle hjerteslaget er ledsaget av kvalme og oppkast, hjertefrekvensen overstiger 100 slag / minutt og stopper ikke lenge. I fravær av hjertepatologi inkluderer det urte sedativer, kalium og magnesium preparater og vitamin-mineral komplekser. Rådfør deg med en kardiolog.

Spørsmål: Hei! Jeg er 21 år gammel, og jeg begynte å bekymre meg for min helsetilstand. Da jeg var 15 år gammel, ble jeg diagnostisert med takykardi (holteren registrerte en puls på opptil 189 slag per minutt), på ultralyd - mitralventil prolaps, ble atenolol foreskrevet og fenibut, men medisinene hjalp ikke mye. Ved å hindre dem i å drikke, stoppet angrepene med rask hjerterytme gradvis. Men nå gjentas de igjen. Når jeg opptar en horisontal posisjon, blir det mørkere i øynene, det brenner i ørene, følelsen av at jorden glir av under føttene, og pulsen raser til 200 slag per minutt, spesielt om morgenen. Om kvelden avtar angrepene til 120 slag. I en sittestilling er pulsen 85-100 slag ved et normalt trykk på 115/70. Men i tillegg har jeg ofte blitt plaget av smerter i brystet, og spesielt på venstre side. Fra sammenhengende sykdommer kan jeg merke dysbakterier og en liten krumning i ryggraden. Jeg vil gjerne konsultere deg om den foreslåtte diagnosen og anbefalt behandling.

Svar: I følge det kliniske bildet du har beskrevet og resultatene fra tidligere studier har du takykardi. Det krever en mer detaljert undersøkelse ved kardiologisk senter og behandling (utpekt og overvåket av ledende kardiologer). Ta helsen din ansvarlig - takykardi opptil 200 er et livstruende fenomen. Smertene som oppstod på venstre side av brystet, kan være symptomer på å utvikle koronar hjertesykdom (utvikles ofte på bakgrunn av paroksysmal takykardi).

Spørsmål: Jeg er 32 uker gravid. En undersøkelse av ultralydet viste at babyen min har en rask hjerterytme: 166 slag per minutt. Og min puls overstiger ofte 100 slag per minutt. Legen foreskrev metoprolol for en halv pille en gang om dagen. Jeg leste instruksjonene og anbefalingene, og kom til den konklusjonen at det ikke er nødvendig i det hele tatt, fordi hos gravide er hyppig forekomst. Fortell meg, vær så snill, hør på legen min eller bare reduser mengden fysisk aktivitet?

Svar: Hvis puls overstiger 100 slag per minutt under fysisk anstrengelse, er dette normalt under graviditet. Det er nødvendig å finne ut årsakene til at gynekologen utnevner metoprolol - kanskje er spontan takykardi ikke den eneste grunnen.

Spørsmål: God ettermiddag! Min mor er 81 år gammel, for seks år siden hadde hun et iskemisk slag. Nå øker hjertefrekvensen nesten alltid. Selv med normalt trykk. Hun klager over skjelving i brystet.

Svar: Kardiologisk konsultasjon er nødvendig. Det er nødvendig å identifisere årsakene til takykardi. Kanskje en økning i pulsfrekvensen er nevrologisk i naturen - hvis et hjerneområde som er ansvarlig for regulering av hjerteaktivitet, påvirkes av et slag.

Spørsmål: Min sønn er 19 år gammel. I tillegg til allergier (sesongbestemt, på våren - Polinos) var ingenting alvorlig syk. Nylig, i en gymklasse, hoppet jeg høyt (sukk) og slo ballen med hånden min. Han falt til føttene og i det øyeblikket begynte hjertet hans å slå voldsomt. Rett fladrende i 10 sekunder. Han forklarer dette med det faktum at lungerne med et sukk var full av luft, og da de ble slått med en hånd klemte de hjertet, derfor begynte det å riste så mye. Selv en venn rørte på brystet og ble overrasket. Tidligere har dette aldri skjedd før. Det var heller ingen hjerteklager. Hva skjedde?

Svar: En funksjonell takykardi har skjedd. Det er ingen grunn til bekymring.

Spørsmål: Jeg er 39 år gammel, for et år siden var det et problem med hjertet, nærmere bestemt øker hjerterytmen regelmessig uten tilsynelatende grunn, selv i ro. For noen måneder siden ble hun konsultert av en kardiolog (EKG, ECHO HEART), sjekket skjoldbruskkjertelen (ingen abnormiteter). Som et resultat, fant ingen grunn, legen foreskrev kun beroligende midler (nerveheel, melitor). Tilstanden er ikke forbedret, gi råd om hva du skal gjøre?

Svar: Dersom brudd på de endokrine og kardiovaskulære systemene ble utelukket, anbefales det å re-konsultere med en nevrolog som lege med henblikk på beroligende behandling siden Denne tilstanden kan være forårsaket av nedsatt funksjon av nervesystemet.

Spørsmål: Hei! Jeg er 29 år gammel, min puls er 92-94 slag per minutt. Mitt hjerte gjør ikke vondt, og jeg vil ikke behandle det før jeg "trykker" det. Men jeg må gjennomgå en medisinsk undersøkelse, og hvis puls er funnet, og dette er uunngåelig, fordi jeg vil få et kardiogram, vil jeg miste jobben min. Fortell meg vær så snill, hvordan kan du redusere hjerteslaget på tidspunktet for medisinsk undersøkelse? Hvilke medisiner kan brukes, helst uten helsehelse, men samtidig redusere hjertet? Takk på forhånd!

Svar: Bare en kardiolog ved personlig høring og utelukkelse av mulige kontraindikasjoner kan foreskrive legemidler som reduserer hjertefrekvensen.

Spørsmål: Hei, jeg har medfødt takykardi, og jeg vet ikke hva jeg skal gjøre når anfallene mine begynner. Kanskje det avhenger av maten? Hvis ja, hvilken diett skal jeg støtte?

Svar: Vennligst spesifiser nøyaktig klinisk diagnose, fordi takykardi er bare en manifestasjon (symptom) av den underliggende sykdommen.