logo

Fotsykdom - Foto, symptomer og behandling

Erysipelas er en smittsom sykdom forårsaket av hemolytiske streptokokker. Inflammasjoner og deformiteter påvirker et klart definert område av huden, ledsaget av feber og beruselse av kroppen.

Siden aktiviteten til gruppe A streptokokker anses å være hovedgrunnen til at en person utvikler erysipelas (se bilde), er den mest effektive behandlingen basert på å ta penicilliner og andre antibakterielle stoffer.

årsaker til

Hvorfor er det erysipelas på beinet, og hva er det? Hovedårsaken til erysipelas er streptokokker, som kommer inn i blodet som følge av skade på huden, slitasje, mikrotraumas. Hypotermi og stress, overdreven soling spiller også en rolle.

Blant de faktorene som kan føre til utvikling av erysipelas, er et viktig sted okkupert av stress og konstant overbelastning, både følelsesmessig og fysisk. De gjenværende avgjørende faktorene er:

  • skarpe temperaturfall (reduksjon og økning i temperatur);
  • hudskader (riper, biter, prikker, sprekker, bleieutslett, etc.);
  • overdreven soling
  • ulike blåmerker og andre skader.

I det overveldende flertallet av tilfeller utvikler erysipelas på armer og ben (føtter, ben); betennelse oppstår mye sjeldnere på hodet og ansiktet, betennelse i lysken (perineum, kjønnsorganer) og på kroppen (mage, flanker) regnes som de mest sjeldne. Slimhinner kan også bli påvirket.

Er sykdommen smittsom på beinet?

Erysipelas i huden er en smittsom sykdom, siden hovedårsaken til forekomsten er en infeksjon som overføres trygt fra person til person.

Ved arbeid med en pasient (behandling av stedet for betennelse, medisinske prosedyrer) anbefales det å bruke hansker, etter å ha fullført kontakten, vask hendene grundig med såpe. Den viktigste kilden til sykdommer forårsaket av streptokokker er alltid en syk person.

klassifisering

Avhengig av lesjonens art, oppstår erysipelas i form av:

  • Bullous form - blærer med serøs ekssudat oppstår på huden. Ekstrem grad av denne formen er forekomsten av nekrotiske forandringer - hudceller dør og praktisk talt ikke regenerere i det berørte området.
  • Hemorragiske former - i stedet for lesjonen blir karene gjennomtrengelige og dannelsen av blåmerker er mulig.
  • Erythematøs form - det ledende symptomet er rødhet og hevelse i huden.

For å bestemme riktig behandling for erysipelas, er det nødvendig å nøyaktig bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og arten av kurset.

symptomer

Inkubasjonsperioden for erysipelas er fra flere timer til 3-4 dager. Patologer er klassifisert som følger:

  • ved alvorlighetsgrad - mildt, middels og alvorlig stadium
  • av naturens natur - erytematøs, bullous, erytematøs-bølløs og erytematøs hemoragisk form;
  • lokalisering - lokalisert (i ett område av kroppen), vanlig, metastatisk lesjon.

Etter inkuberingsperioden har pasienten symptomer på erysipelas på beinet, inkludert generell svakhet, tretthet og ubehag. Etter det stiger temperaturen plutselig, og kulderystelser og hodepine vises. De første timene med manifestasjon av erysipelas er preget av en svært høy temperatur, som kan nå førti grader. Det er også muskelsmerter i bena og nedre rygg, personen har ømme ledd.

Et karakteristisk trekk ved den inflammatoriske prosessen er den lyse røde fargen på de berørte områdene, som flammer. Klart markerte kanter har forhøyninger langs periferien - den såkalte betennelsesvegg.

En mer kompleks form - erytematøs-bullous. I dette tilfellet, på den første eller tredje dagen av sykdommen, dannes bobler med en gjennomsiktig væske på sykdomsfokuset. De briste og danner skorpe. Gunstig behandling fører til helbredelse og dannelse av ung hud etter tap. Ellers kan det oppstå sår eller erosjoner.

Rozhna fot: bilde av første fase

Vi presenterer for å se detaljerte bilder for å finne ut hvordan denne sykdommen ser ut i begynnelsen og ikke bare.

Hvordan behandle erysipelas?

Hvis vi snakker om mild sværhet, så er det nok behandling hjemme. Men i alvorlige og forsømte tilfeller kan ikke uten sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling.

Den mest effektive behandlingen for erysipelas på beinet innebærer nødvendigvis reseptbelagte antibiotika. For å maksimere effekten, må legen først finne ut de mest effektive i hvert enkelt tilfelle. For dette er historien nødvendigvis samlet.

I de fleste tilfeller brukes følgende stoffer:

  • lincomycin;
  • penicillin;
  • kloramfenikol;
  • erytromycin;
  • Tetracyklin.

I tillegg til antibiotika inkluderer medisinsk behandling andre bruksområder.

  1. For å lindre smertefulle og alvorlige manifestasjoner av sykdommen og symptomatisk behandling, brukes antipyretiske, vanndrivende og vaskulære midler.
  2. Midler som reduserer permeabiliteten av blodkar - deres mottak er også nødvendig i noen tilfeller.
  3. I tilfeller hvor den alvorlige sykdomsforløpet er komplisert ved forgiftning, brukes avgiftningsmidler, slik som reopolyglucin og / eller glukoseoppløsning, i kampen mot helse.
  4. Vitaminer av gruppe A, B, C, etc.,
  5. Anti-inflammatoriske stoffer.

Kryoterapi og fysioterapi er også vist hos en pasient med erysipelas: lokal ultrafiolett bestråling (UVR), eksponering for høyfrekvent strøm (UHF), eksponering for svake utslipp av elektrisk strøm, laserterapi i infrarødt lysområde.

outlook

Prognosen for sykdommen er betingelsesmessig gunstig, med tilstrekkelig tidsriktig behandling er det stor sannsynlighet for en fullstendig kur og restaurering av arbeidsevne. I noen tilfeller (opptil en tredjedel) er det mulig å danne tilbakevendende former av sykdommen som er mye verre behandlingsbar.

komplikasjoner

Hvis ikke startet under behandling eller det ikke er fullt implementert, kan sykdommen provosere visse konsekvenser som krever ekstra terapi:

  1. Hevelse og lymphostasis på beinet, som fører til elefantiasis og underernæring i vevet.
  2. Hvis du får en ekstra infeksjon, kan det oppstå abscesser, flegmon og sepsis.
  3. En svekket eller eldre person kan forstyrre aktiviteten til hjertet, blodårene, nyrene, lungebetennelsen og kolangitt.
  4. Lesjoner av vener på overflaten - tromboflebitt, flebitt og periphlebitt. Lungemboli kan igjen være en komplikasjon av tromboflebitt.
  5. Erosjoner og magesår som ikke heler i lang tid.
  6. Nekrose, på grunn av blødning.

Erysipelas sykdom: behandling, symptomer, forebygging

Erysipelas er en akutt smittsom sykdom forårsaket av bakteriene Streptococcus pyogenes. Det er preget av symptomer på generell forgiftning og manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen på huden. Hvis denne sykdommen har skjedd en gang, er det en sjanse for et tilbakefall.

Lokalisering og prevalens

Sykdom utsatt for folk i alle aldre og sosiale grupper. Ofte observeres erysipelas hos menn 25-40 år engasjert i fysisk arbeidskraft (lastere, byggherrer, arbeidere) fordi deres hud er utsatt for uønskede mekaniske virkninger daglig. I kategorien eldre er kvinner ofte sykere. Sykdommen er like vanlig i alle klimasone.

Erysipelas forårsaker sykdom

Erysipelas kan forekomme både ved direkte kontakt med streptokokker med det skadede området, og på grunn av overføringen av patogenet gjennom lymfatiske veier fra kilden til kronisk infeksjon. Ikke alle personer som har hatt kontakt med streptokokker, utvikler erysipelas. For fremveksten av et omfattende klinisk bilde krever flere predisponerende faktorer:

  1. Tilstedeværelsen av et aktivt smittsomt fokus (kronisk tonsillitt, karies).
  2. Redusert toleranse for streptokokkflora (betraktet som en genetisk faktor).
  3. Redusert overordnet kroppsresistens.
  4. Tilstedeværelsen av alvorlige comorbiditeter.
  5. Postoperative komplikasjoner.
  6. Langvarig behandling med glukokortikosteroider.

Erysipelas overføres både fra en syke person og fra en bærer av bakterier, som kanskje ikke har noen symptomer i det hele tatt.

Erysipelas symptomer og former

Vanligvis begynner sykdommen akutt, slik at pasientene nøyaktig kan indikere tidspunktet og tidspunktet for forekomsten. I den første fasen er symptomene på det generelle forgiftningssyndrom de ledende symptomene på sykdommen:

  • rask økning i kroppstemperatur til febril (38-39C);
  • frysninger;
  • smerter i muskler og ledd;
  • kvalme, noen ganger oppkast.

Etter en stund vises lokal rødhet på huden, ledsaget av en følelse av smerte og brenning. Avhengig av ansiktsformen, kan det oppstå en lesjon i det berørte området:

  1. Bare rødhet og hevelse - erytematøs form.
  2. Bakteriell utslett av rød farge - hemorragisk form.
  3. Bobler fylt med klar væske - bullosa form.

Den samme pasienten kan manifestere blandede former - erytematøs-bullous, bullous-hemorragisk eller erytematøs-hemorragisk. Regionale lymfeknuter vokser og føles smertefulle. Med moderat kursoppløsning av sykdommen oppstår i en uke. Bullous vesicles forlater bak skorpe, som kan stige lenge nok, forvandle seg til trophic ulcers og erosjon. Med et vellykket resultat av den patologiske prosessen, blir lesjonsstedet fjernet av skorper, begynner å skrelle og til slutt helbrer uten spor.

Sykdommen opptrer på ansiktet under primærskaden, og det oppstår vanligvis på stammen og ekstremiteter.

Ansiktsdiagnose

Diagnosen er laget på grunnlag av klager fra pasienten, anamnese av sykdommen og laboratorieresultater. I blodet av pasienter observeres en typisk manifestasjon av den inflammatoriske prosessen forårsaket av en bakteriell infeksjon: en økning i leukocytter, neutrofilose, en økning i ESR. Ved fødselen er det viktig å skille seg ordentlig fra andre sykdommer: phlegmon, miltbrand, toxicoderma, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus.

Ansiktsbehandling

Terapi er bruk av antibakterielle midler, både innvendig og utvendig. Valget av narkotika for utvikling av streptokokkinfeksjoner er:

Legen velger et av disse antibiotika, idet man tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper. Behandlingsforløpet er minst en uke. Effektiv er utnevnelsen av antibiotika i kombinasjon med nitrofuran derivater. Lokalt (for eksempel når utseendet på en sykdom av erysipelas på beinet eller armen) blir forskjellige salver og pulver med antimikrobiell virkning påført på den berørte huden. Terapi er supplert med bruk av antipyretiske legemidler, vitaminer, smertestillende midler og antihistaminer. I løpet av sykdomsperioden må pasienten observere strenge senger og kosthold. Viser rikelig drikking.

Behandling av erysipelas folkemidlene

Kanskje behandlingen av erysipelas folkemidlene:

  1. Smuldre det vanlige hvite krittet, filtrer store partikler gjennom en sigte og dryss den berørte huden på det resulterende pulveret.
  2. Smør rødt hud med svinekjøtt eller propolis.
  3. Å søke på de berørte områdene knust bark av fuglkirsebær eller lilla.
  4. Bland 1 spiseskje kamilleblomster med 1 spiseskje coltsfoot blader og 1 ss honning. Den resulterende blanding for å smøre huden i lesjonene.
  5. 1 spiseskje med ryggbladene helle et glass vann. Smør i 10 minutter. Stamme, kul, gjelder for de berørte stedene.

Erysipelas prognose og komplikasjoner

Ved rettidig diagnose og passende behandling er prognosen gunstig. Sykdommen kan komme seg igjen. Utseendet til sykdommen erysipelas på hender eller føtter indikerer oftest et gjentatt tilfelle av infeksjon.

Ansiktsforebygging

Spesifikk forebygging er ikke utviklet. Du bør følge reglene for personlig hygiene, behandle øyeblikkelig sår, slitasje, kutt og andre skader på huden, for å forhindre forurensing.

Erysipelas foto

Erysipelas på beinet

Bullous erysipelas

Erysipelas på ansiktet

Bullosa hemorragisk form for erysipelas

Erysipelas er årsaken til sykdommen og erysipelas behandling

Erysipelas er en smittsom sykdom forårsaket av gruppe A streptokokker, som primært påvirker hud og slimhinner, preget av forekomst av begrenset serøs eller serøs hemoragisk betennelse, ledsaget av feber og generell forgiftning. Klinisk er erysipelas preget av et typisk lysrødt hovent fokus på hudlidelser, med klare grenser og tegn på lymphostasis. Komplikasjoner av erysipelas inkluderer: dannelse av nekrotisk foci, abscesser og cellulitt, tromboflebitt, sekundær lungebetennelse, lymfødem, hyperkeratose, etc.

Erysipelas (erysipelas) er en smittsom sykdom forårsaket av gruppe A streptokokker, som primært påvirker hud og slimhinner, preget av forekomst av begrenset serøs eller serøs hemoragisk betennelse, ledsaget av feber og generell forgiftning. Erysipelas er en av de vanligste bakterielle infeksjonene.

Kjennetegn på patogenet

Jeg føder beta-hemolytisk streptokokker gruppe A, oftest av arten Streptococcus pyogenes, som har et mangfoldig sett med antigener, enzymer, endo- og eksotoksiner. Denne mikroorganismen kan være en del av den normale flora av oropharynx, som er tilstede på huden av friske mennesker. Reservoaret og kilden til eryteminfeksjonen er en person som enten lider av en form for streptokokkinfeksjon eller en sunn bærer.

Erysipelas overføres av aerosolmekanismen, hovedsakelig ved luftbårne dråper, noen ganger ved kontakt. Oppføringsportene for denne infeksjonen er skader og mikrotrauma i huden og slimhinner i munn, nese, kjønnsorganer. Siden streptokokker ofte bor på overflaten av huden og slimhinner hos friske mennesker, er infeksjonsrisikoen dersom regler for grunnleggende hygiene ikke følges, ekstremt høy. Utviklingen av infeksjon bidrar til faktorene for individuell predisposisjon.

Kvinner blir sykere oftere enn menn, og økt følsomhet med langvarig bruk av rusmidler i steroidhormongruppen. Høyere 5-6 ganger risikoen for å utvikle erysipelas hos personer som lider av kronisk tonsillitt og andre streptokokinfeksjoner. Ansiktsmugg utvikles ofte hos mennesker med kroniske sykdommer i munnhulen, ENT-organer, karies. Brystets og ekstremitetens nederlag forekommer ofte hos pasienter med lymfatisk venøs insuffisiens, lymfødem, ødem av forskjellig opprinnelse, med svampfødsel, trofiske lidelser. Infeksjon kan utvikle seg innen posttraumatisk og postoperativ arr. Noen sesongmessigheter er notert: toppen av forekomsten faller på andre halvdel av sommeren - begynnelsen av høsten.

Patogenet kan komme inn i kroppen gjennom skadede integumentære vev eller, med en kronisk infeksjon tilstede, trenge inn i kapillærene i huden med blodstrømmen. Streptococcus multipliserer i lymfatiske kapillærene i dermis og danner fokus for infeksjon, fremkallende aktiv betennelse eller latent vogn. Aktiv reproduksjon av bakterier bidrar til en massiv utslipp av avfallsprodukter fra blodet (eksotoksiner, enzymer, antigener). Konsekvensen av dette er beruselse, feber og utvikling av giftig og smittsomt støt.

Ansikts klassifisering

Erysipelas er klassifisert i henhold til flere faktorer: arten av lokale manifestasjoner (erytematøs, erytematøse, bulløse, erytematøse-hemoragisk og bulløs-hemoragisk form) av alvorlighet (mild, moderat og alvorlig former avhengig av giftigheten av ekspresjonen), etter fremgangsmåten prevalens (lokalisert, vanlig, vandrende (vandrende, krypende) og metastatisk). I tillegg er primære, gjentatte og tilbakevendende erysipelas isolert.

Tilbakevendende erysipelas er en gjentakende hendelse i perioden fra to dager til to år etter forrige episode, eller tilbakefall oppstår senere, men betennelse utvikler seg mer enn en gang i samme område. Gjentatte erysipelas forekommer ikke tidligere enn to år, eller er lokalisert på et annet sted enn forrige episode.

Lokaliserte erysipelas er preget av å begrense infeksjon til et lokalt fokus på betennelse i en anatomisk region. Når utbruddet utover den anatomiske regionen av sykdommen anses å være vanlig. Tilsetningen av cellulitt eller nekrotiske forandringer i det berørte vevet betraktes som komplikasjoner av den underliggende sykdommen.

Symptomer på erysipelas

Inkubasjonsperioden bestemmes bare i tilfelle av posttraumatisk erysipelas og varierer fra flere timer til fem dager. I det overveldende flertallet av tilfellene (mer enn 90%) har erysipelas en akutt innbrudd (tidspunktet for kliniske symptomer er kjent i løpet av timer), feber utvikles raskt, ledsaget av symptomer på rusmidler (kulderystelser, hodepine, svakhet, kroppssmerter). Alvorlig strømning er preget av forekomst av oppkast av sentralgenese, anfall, delirium. Noen få timer senere (noen ganger neste dag) oppstår lokale symptomer: brennende, kløe, følelse av fylde og mild ømhet på palpasjon og trykk vises på et begrenset område av huden eller slimhinnen. Alvorlig smerte er karakteristisk for erysipelas i hodebunnen. Det kan være smerter i regionale lymfeknuter under palpasjon og bevegelse. I fokusområdet vises erytem og hevelse.

Periodens høyde kjennetegnes av en forandring av rus, apati, søvnløshet, kvalme og oppkast, symptomer på sentralnervesystemet (tap av bevissthet, delirium). Hjerteområdet er et tett, rødt rødt sted med klart definerte ujevne grenser (et symptom på "flammer" eller "geografisk kart"), med uttalt ødem. Fargen på erytem kan variere fra cyanotisk (med lymphostasis) til brunaktig (i strid med trofisme). Det er en kortvarig (1-2 s) forsvunnelse av rødhet etter trykk. I de fleste tilfeller er det en fortykkelse, begrenset mobilitet og ømhet til palpasjon av regionale lymfeknuter.

Feber og beruselse fortsetter i omtrent en uke, hvorefter temperaturen vender tilbake til normal, og hudsymptomene trekker seg noe senere. Erythema etterlater seg en liten flaking desquamation, noen ganger - pigmentering. Regional lymfadenitt og infiltrasjon av huden kan i noen tilfeller fortsette i lang tid, noe som er et tegn på sannsynlig tidlig gjentakelse. Vedvarende ødemer er et symptom på å utvikle lymhostasis. Erysipelas er oftest lokalisert i nedre ekstremiteter, da er utviklingsfrekvensen erysipelas i ansiktet, øvre ekstremiteter og brystkasse (erysipelatisk inflammasjon i brystet er mest karakteristisk for utviklingen av lymphostasis i postoperativ arr).

Erythematøs og hemorragisk erysipelas preges av tilstedeværelsen av et lokalt fokus på bakgrunn av en vanlig erytem av blødninger: fra små (petechiae) til omfattende, sammenflytende. Feber i denne sykdomsformen er vanligvis lengre (opptil to uker), og regresjonen av kliniske manifestasjoner oppstår mye langsommere. I tillegg kan denne form for erysipelas bli komplisert av lokal vevnekrose.

Når erytematøs bullous form i området erytembobler (bullae) dannes, både små og ganske store, med gjennomsiktige innhold av serøs natur. Bobler vises 2-3 dager etter dannelsen av erytem, ​​åpnes uavhengig, eller de åpnes med steril saks. Scars av okser i ansiktet er vanligvis ikke igjen. I tilfelle en bullous-hemorragisk form er innholdet av vesiklene serøs-hemorragisk i naturen, og er ofte igjen etter disseksjon av erosjon og sårdannelse. Dette skjemaet er ofte komplisert av phlegmon eller nekrose, etter gjenvinning, arr og pigmenteringssteder kan forbli.

Uavhengig av sykdomsformen, har erysipelas egenskaper av kurset i forskjellige aldersgrupper. I alderdom oppstår primær og gjentatt betennelse som regel mer alvorlig, med en lengre periode med feber (opp til en måned) og forverring av eksisterende kroniske sykdommer. Inflammasjon av de regionale lymfeknuter er vanligvis ikke observert. Sykdommen av kliniske symptomer oppstår sakte, relapses er hyppige: tidlig (i første halvår) og sent. Hyppigheten av tilbakefall varierer også fra sjeldne episoder til hyppige (3 eller flere ganger i året) eksacerbasjoner. Ofte gjentakende erysipelas anses kronisk, mens forgiftning ofte blir ganske moderat, erytem har ingen klare grenser og er blekere, lymfeknuter endres ikke.

Komplikasjoner av erysipelas

De mest hyppige komplikasjoner av erysipelas er festering: abscesser og cellulitt, og nekrotiske lesjoner av den lokale fokus, sår, blemmer, betennelse i venene (flebitt og tromboflebitt). Noen ganger utvikler sekundær lungebetennelse, med betydelig svekkelse av kroppen er sepsis mulig.

Langvarig lymfatisk stagnasjon, spesielt i tilbakevendende form, bidrar til forekomsten av lymfødem og elefantiasis. Komplikasjoner av lymphostasis inkluderer også hyperkeratose, papillomer, eksem og lymforé. Vedvarende pigmentering kan forbli på huden etter klinisk gjenoppretting.

Diagnose av erysipelas

Diagnose ansikter utføres vanligvis på grunnlag av kliniske symptomer. For å skille erysipelas fra andre hudsykdommer, kan en hudlege være påkrevd. Laboratorietester viser tegn på bakteriell infeksjon. Spesifikk diagnose og isolering av patogenet, som regel, produserer ikke.

Behandling av erysipelas

Erysipelas blir vanligvis behandlet på poliklinisk basis. I alvorlige tilfeller, med utvikling av purulent-nekrotiske komplikasjoner, forekommer hyppige tilbakefald, i senil og tidlig barndom pasienten på sykehuset. Kausal behandling er å utpeke en kurs av antibiotika cefalosporin av de første og andre generasjoner, penicilliner, makrolider, noen fluorkinoloner varighet av 7-10 dager i sredneterapevticheskih doser. Erytromycin, oleandomycin, nitrofuraner og sulfonamider er mindre effektive.

Ved hyppige tilbakefall anbefales sekvensiell administrasjon av to typer antibiotika av forskjellige grupper: etter bruk av beta-laktam anvendes lincomycin. Patogenetisk behandling inkluderer avgiftning og vitaminbehandling, antihistaminer. Når det gjelder bullous former, produserer erysipelas blærende og ofte utskiftbare gazeservietter med antiseptiske midler. Salver er ikke foreskrevet for ikke å irritere huden og ikke senke helbredelsen. Kan anbefales aktuelle preparater: dexpanthenol, sølv sulfadiazin. Fysioterapi (UHF, UV, parafin, ozokeritt, etc.) anbefales som et middel for å akselerere regresjonen av hud manifestasjoner.

I noen tilfeller av tilbakevendende former foreskrives pasienter med anti-tilbakefallsbehandling med benzylpenicillin intramuskulært hver tredje uke. Vedvarende tilbakevendende erysipelas behandles ofte ved injeksjon i to år. Med gjenværende effekter etter uttømming kan pasienter foreskrive et antibiotikabehandling i opptil seks måneder.

Prognose og forebygging av erysipelas

Erysipelas av et typisk kurs har vanligvis en gunstig prognose og, med tilstrekkelig terapi, ender med gjenoppretting. En mindre gunstig prognose skjer ved utvikling av komplikasjoner, elefantiasis og hyppige tilbakefall. Forverrer prognose og svekkede pasienter, eldre mennesker, som lider av fotsopp, kroniske sykdommer med rus, fordøyelsessykdommer og lymphoveinous apparat immunsvikt.

Totalt forebyggende flater omfatter tiltak for sanitær-hygienisk regime av helseinstitusjoner, samsvar med aseptisk og antiseptisk behandling av sår og skrubbsår, forebyggelse og behandling av kviseaktige sykdommer, karies, streptokokkinfeksjoner. Individuell forebygging består i å opprettholde personlig hygiene og rettidig behandling av hudskader med desinfeksjonsmidler.

Hva er krus

Erysipelas eller erysipelas (fra den polske róża) er en smittsom, ganske vanlig sykdom i huden og slimhinner. På latin - erysipelas (erythros i gresk - rød, pellis - hud). Blant alle smittsomme sykdommer tar erysipelas fjerde plass, og i dag er det et av de akutte problemene i helsevesenet. Årsaken til erysipelas er beta-hemolytisk streptokokker gruppe A. Syke personer og friske bærere er kilder til infeksjon. Sykdommen er preget av alvorlig feber, symptomer på rus og utseende på hud eller slimhinner i områder med betennelse i en lys rød farge.

Komplekse former for erysipelas er de mest alvorlige bløtvevsinfeksjonene. De er preget av rask oppstart, rask progresjon og alvorlig forgiftning.

En pasient med erysipelas har liten sykdom. Syke oftere kvinner i perioden med utryddelse av reproduktiv funksjon. I en tredjedel av pasientene oppnår sykdommen et tilbakevendende forløb.

Erysipelas er kjent fra oldtiden. Hennes beskrivelse finnes i verk av gamle forfattere. Den rene kulturen til det erusipelas forårsakende middel ble isolert i 1882 av F. Felleisen. Et godt bidrag til studien av sykdommen ble laget av russiske forskere E. A. Halperin og V. L. Cherkasov.

Fig. 1. Erysipelas på foten (erysipelas i underbenet).

Causative agent ansikter

Det er 20 typer (serogrupper) av streptokokker. De viktigste av disse er streptokokker serogruppe A, B, C, D og G. Den beta-hemolytiske streptokokker i Gruppe A (Streptococcus pyogenes) er årsaken til mange alvorlige sykdommer hos mennesker - kviseaktige sykdommer i hud og mykt vev (abscesser, cellulitt, osteomyelitt og furuncles) sår hals og faryngitt, bronkitt, revmatisme, skarlagensfeber og giftig sjokk. Årsaken til erysipelas kan være en hvilken som helst type Streptococcus gruppe A.

Bakterier er runde. De er plassert oftere i kjeder, oftere - i par. Ras ved å dele i to.

  • I det ytre miljøet, inkludert sputum og pus, fortsetter bakteriene i flere måneder og overlever ved lave temperaturer og frysing.
  • Høye temperaturer, sollys og desinfeksjonsmiddelløsninger har en skadelig effekt på mikrober.
  • Streptokokker har høy sensitivitet mot antibiotika, motstand som de utvikler seg sakte.

Streptokokker secreterer en rekke endo- og eksotoksiner og enzymer som forårsaker skadelige effekter.

Fig. 2. Streptokokker er runde. De er plassert oftere i kjeder, oftere - i par.

Fig. 3. beta-hemolytiske streptokokker i Gruppe A når den dyrkes på blodagar skjema hemolyse soner (halos av lys) over 2 - 4 ganger diameteren av koloniene selv.

Fig. 4. Med vekst på næringsmedia er kolonier av streptokokker skinnende, formet som en dråpe, eller grå, kjedelig og kornet med skråkantede kanter, eller konveks og gjennomsiktig.

Epidemiologi av sykdommen

Reservoaret og kilden til beta-hemolytiske streptokokker er syke og "sunne" bakteriebærere. Bakterier trer inn i huden fra utsiden eller fra foci av kronisk infeksjon. Erysipelas hos personer med manifestasjoner av streptokokkinfeksjon (kronisk tonsillitt, karies, sykdommer i øvre luftveier, etc.) oppstår 5-6 ganger oftere. Langvarig bruk av steroidhormoner er en predisponerende faktor i utviklingen av sykdommen.

Mindre skader, sprekker, slitasje, slitasje og sår på huden og slimhinnene i nesen, kjønnsorganene etc. er inngangsporten for infeksjon. Kontakt og luftbåren - hovedrøret for infeksjon.

Streptococcus gruppe A bor ofte i hud og slimhinner hos mennesker og forårsaker ikke sykdom. Slike personer kalles bakteriebærere. Erysipelas blir hyppigere registrert hos kvinner i perioden med utryddelse av reproduktiv funksjon. Hos enkelte pasienter er erysipelas tilbakevendende i naturen, som synes å være forbundet med en genetisk predisponering.

Sykdommen utvikler ofte med lymphostasis og venøs insuffisiens, ødem av forskjellig opprinnelse, trofasår og soppinfeksjoner av føttene.

Fig. 5. Phlegmon og gangrene - forferdelige komplikasjoner av erysipelas.

Hvordan erysipelas oppstår (erysipelas patogenese)

Betennelse i erysipelas er lokalisert oftest på ansikt og ben, mindre ofte på armene, torso, skrot, perineum og slimhinner. Den inflammatoriske prosessen i sykdommen påvirker hovedlaget av huden, dets ramme - dermis. Den utfører støtte og trofiske funksjoner. I dermis er det mange kapillærer og fibre.

Betennelse i ansiktet er smittsom og allergisk.

  • Avfallsproduktene og stoffene som frigis i løpet av bakteriedød, forårsaker utvikling av toksis og feber.
  • Årsaken til utviklingen av den inflammatoriske prosessen er effekten på vev av toksiner, enzymer og antigener av hemolytiske streptokokker, så vel som biologisk aktive stoffer. Små arterier, vener og lymfekar er skadet. Betennelsen er serøs eller serøs hemorragisk.
  • Antigener av menneskelig hud er like i struktur til streptokok polysakkarider, noe som fører til utvikling av autoimmune prosesser når en pasients antistoffer begynner å angripe deres vev. Immun- og autoimmune komplekser forårsaker skade på hud og blodårer. Intravaskulær blodkoagulasjon utvikler seg, kapillærmurens integritet forstyrres, og lokal hemorragisk syndrom dannes. Som et resultat av utvidelsen av blodårene, vises et sentrum av hyperemi og vesikler på huden, hvis innhold er serøs eller hemorragisk.
  • Biologisk aktive stoffer, inkludert histamin, som er involvert i utviklingen av hemorragiske former for erysipelas, kommer inn i blodet i store mengder.
  • Mangel på lymfesirkulasjon manifesteres av ødem i nedre ekstremiteter. Over tid erstattes de skadede lymfatiske karene med fibrøst vev, noe som fører til utvikling av elefantiasis.
  • Fokuset på infeksiøs-allergisk betennelse forbruker et stort antall glukokortikoider. Dette fører til utvikling av ikke-adrenal insuffisiens. Protein og vann-salt utveksling er brutt.

Fig. 6. Den inflammatoriske prosessen av sykdommen påvirker hovedlaget av huden, dets skjelett - dermis.

Faktorer som påvirker utviklingen av erysipelas

Utviklingen av erysipelas påvirkes av følgende faktorer:

  • Individuell predisposisjon til sykdommen, som skyldes en genetisk predisponering eller overfølsomhet for streptokokker og stafylokokker allergener.
  • Redusere aktiviteten til kroppens forsvarsreaksjoner - ikke-spesifikke faktorer, humoral, cellulær og lokal immunitet.
  • Forstyrrelser i det neuroendokrine systemet og ubalanse av biologisk aktive stoffer.
til innhold ↑

Ansikts klassifisering

  1. Erythematøs, erythematøs-bullous, erytematøs-hemorragisk og bullous-hemorragisk (ukomplisert) og abscessing, flegmonøs og nekrotisk (komplisert) former for erysipelatisk betennelse utmerker seg. Denne klassifiseringen er basert på arten av lokale lesjoner.
  2. I henhold til alvorlighetsgraden av kurset er erysipelatøs betennelse delt inn i mild, moderat og alvorlig.
  3. Ved mange manifestasjoner er erysipelas delt inn i primær, gjentatt og tilbakevendende.
  4. Allokere lokaliserte, vanlige, migrerende og metastaserende former for erysipelas.

Av prevalens

  • Når det oppstår en lesjon på huden, er det vist en lokalisert erysipelasform.
  • Å forlate hjertet utenfor den anatomiske regionen betraktes som en vanlig form.
  • Når en lesjon av en eller flere nye steder forbundet med "broer" vises nær hovedfokus, indikerer de en migrerende form for erysipelas.
  • Når nye foci av betennelse forekommer langt fra det primære fokuset, snakker de om metastatisk form av sykdommen. Streptokokker på samme tid spredes av hematogen. Sykdommen er vanskelig og lang, ofte komplisert ved utvikling av sepsis.

Ved mangfoldet av forekomst

  • Erysipelas, som oppsto for første gang, kalles primær.
  • I tilfelle av sykdomsfall på samme sted, men ikke tidligere enn 2 år etter det første tilfellet, eller i tilfelle av en gjentatt sykdom som oppstår på et annet sted tidligere enn denne perioden, snakker de om en gjentakelse.
  • Erysipelas som forekommer mange ganger på samme sted er tilbakevendende.

Av alvorlighetsgrad

  • Mild sykdom preget av en kort feber og milde symptomer på forgiftning, noe som er typisk for erytematøst form for erysipelas.
  • Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden karakteriseres av en lengre (opptil 5 dager) feber og mer utprøvde symptomer på rus, som er karakteristisk for den erythematøse og erytematøs-bølleformen av sykdommen.
  • Alvorlige erysipelas er karakteristisk for hemorragiske og kompliserte sykdomsformer, som forekommer med høy (opptil 40 0 ​​С) kroppstemperatur, alvorlig forgiftning, og i noen tilfeller utvikling av smittsomt toksisk sjokk og sepsis. Alvorlig kurs observeres i migrerende og metastaserende former av sykdommen.

Erased eller abortive former av sykdommen er kjent med tilstrekkelig, rettidig initiert behandling. Sjelden oppstått.

Fig. 7. I bildet erysipelas av huden.

Tegn og symptomer på erysipelas for ulike former for sykdommen

Tegn og symptomer på erysipelas i inkubasjonsperioden

Inkubasjonsperioden for erysipelas i huden i tilfelle infeksjon fra utsiden er fra 3 til 5 dager. Som regel begynner sykdommen akutt, med den nøyaktige indikasjonen på timen for utbruddet av de første symptomene og tegnene. Hodepine, generell svakhet, feber opp til 39 - 40 ° C, kulderystelser, muskel- og leddsmerter, ofte kvalme og oppkast, mindre anfall og bevissthetsproblemer - hovedtegn og symptomer på erysipelas i denne perioden. Intoxikasjon med erysipelas utvikler seg som følge av frigjøring av streptokokker-toksiner i blodet.

Samtidig vises de første tegnene på en lokal lesjon. Noen ganger utvikler lokale symptomer etter 6-10 timer fra sykdomsutbruddet.

Streptococci har affinitet til det lymfatiske system, hvor de raskt formere og spre seg til de regionale lymfeknuter, som er økt som et resultat av etablert betennelse. Feber og giftighet vedvarer i opptil 7 dager, sjeldnere - lenger.

Alle former for erysipelas er ledsaget av betennelse i lymfekar og lymfeknuter.

Fig. 8. På bildet erysipelas (erysipelas) hos barn (erysipelas i ansiktet).

Tegn og symptomer på erysipelas i huden med erytematøs form av sykdommen

Den brennende følelsen og smerten i stedet for skade er de første symptomene på erysipelas. Rødhet og hevelse - de første tegn på sykdommen. I det berørte området er huden varm og berørt. Det inflammatoriske fokuset øker raskt i størrelse. Den erysipelatiske plakk er avgrenset fra omkringliggende vev av en vals, har skråkantede kanter og ligner flammer. Det er mange streptokokker i vev og kapillærer i det berørte området, som kan påvises ved enkel smearmikroskopi. Prosessen fortsetter opp til 1 - 2 uker. Rødheten forsvinner gradvis, kantene på erytemutsløret, hevelse faller. Det øvre laget av epidermis er eksfoliert og fortykket, noen ganger er det pigment flekker. Vedvarende ødem indikerer utviklingen av lymphostasis.

Fig. 9. På bildet, erytematøs form for erysipelas på beinet.

Tegn og symptomer på erysipelas i huden i tilfelle av erythematøs-bullous form av sykdommen

Den erytematøse-bølleformen av sykdommen er karakterisert ved utseendet av bobler og blærer på den berørte huden. Bullous-elementer inneholder lys gjennomsiktig væske (ekssudat). Noen ganger blir ekssudatet overskyet, og boblene blir til pustler. Over tid, boblene avtar, i deres sted er dannet brune peeling, tett til berøring. Etter 2 - 3 uker avvises skorpe, utsetter den erosive overflaten. Hos noen pasienter vises trofasår. Epitelisering av den berørte overflaten skjer sakte.

Fig. 10. Når erysipelas erythematøs-bølleformen oppstår, dannes brune eller svarte skorper ved stedet for de sammenkollede vesiklene.

Tegn og symptomer på erysipelas i erytematøs-hemorragisk form av sykdommen

Denne form for erysipelas i huden blir stadig mer vanlig i nyere tid, og i noen regioner i vårt land ligger det først blant alle former for denne sykdommen.

Brennende følelse og øvre smerter, rødhet, hevelse og punktering (opptil 3 mm) blødninger (petechiae) er hovedtegnene og symptomene på erytematøs hemoragisk form av sykdommen. Blødninger på skadestedet er en konsekvens av utløsning av blod fra de skadede små blodkarene i det ekstracellulære rommet.

Sykdommen er preget av en lengre (opptil 2 uker) feber og langsom revers utvikling. Blant komplikasjonene er det noen ganger merket hudnekrose.

Fig. 11. Erysipelas av armen. Penisblødninger (petechiae) - det viktigste symptomet på erytematøse og hemorragiske former for erysipelas.

Tegn og symptomer på erysipelas i bullosa-hemorragisk form av sykdommen

Den bullosa-hemorragiske formen av erysipelas i huden er preget av utseendet av bobler med serøs hemorragisk innhold på bakgrunn av hyperemi. Utløpet av blod er forbundet med dyp skade på kapillærene. Etter at boblene avtar, blir den erosive overflaten eksponert, hvorpå sorte skorper er plassert. Healing er sakte. Sykdommen er ofte komplisert av hudnekrose og betennelse i det subkutane fettet. Etter helbredelse forblir arr og pigmentering.

Fig. 12. I foten gangrene på nedre ekstremitet, som et resultat av en komplikasjon av den bullous-hemorragiske formen av erysipelas.

Den bølleformede og hemorragiske former for sykdommen fører til utvikling av lymhostase.

Tegn og symptomer på kompliserte erysipelas

Flegmonøse og nekrotiske former for erysipelas i huden betraktes som komplikasjoner av sykdommen.

Når inflammasjon sprer seg til det subkutane fettvev og bindevev, utvikler flegmonøs betennelse. På den berørte huden vises blærer fylt med pus. Sykdommen er alvorlig, med alvorlig forgiftning. Det berørte hudområdet er ofte infisert med stafylokokker. Phlegmonous erysipelas blir ofte årsaken til sepsis.

Den nekrotiske (gangrenøse) formen av erysipelas utvikler seg hos mennesker med lav immunitet. Bløtvev gjennomgår nekrose (fullstendig ødeleggelse). Sykdommen starter raskt, fortsetter med alvorlig forgiftning, utvikler seg raskt. Etter helbredelse forblir desinfiserende arr igjen.

Gjenopprettingsperioden for alvorlige og kompliserte former for erysipelas er langsom. Asthenisk syndrom etter utvinning fortsetter i mange måneder.

Fig. 13. I bildet erysipelas (erysipelas), flegmonøs nekrotisk form av sykdommen.

Fungerer erysipelas i enkelte deler av kroppen

Ofte registreres erysipelatøs betennelse på huden på underekstremiteter, noe sjeldnere på øvre ekstremiteter og ansikt, sjelden på stammen, slimhinner, brystkjertel, skrot og perineumsone.

Erysipelas på beinet

Rosen i foten utvikler seg på grunn av brudd på integriteten av hud, som er forbundet med forekomst av skader og fall. Ofte utvikler sykdommen hos pasienter med soppinfeksjoner i føttene og tåneglene, sirkulasjonsforstyrrelser i underlivet, som har utviklet seg som følge av diabetes, åreknuter, røyking og overvekt. Kilden til infeksjon er også fokus på kronisk infeksjon i pasientens kropp.

Brennende følelse, øye smerte på skadestedet, rødhet og hevelse - de første tegn og symptomer på erysipelas på beina.

Erysipelas på bena er ofte tilbakevendende i naturen. Feil behandling og tilstedeværelse av fokus på kronisk infeksjon bidrar til utviklingen av en gjentakende form av sykdommen.

Hyppige tilbakefall fører til utvikling av fibrotiske forandringer i dermis og subkutant vev, etterfulgt av utvikling av lymhostasis og elefantiasis.

Fig. 14. I fotoet erysipelas av beina.

Erysipelas på armen

Erysipelas på hendene utvikler seg ofte blant rusmisbrukere som følge av intravenøs legemiddeladministrasjon og hos kvinner mot en bakgrunn av lymfestagnasjon som følge av en utsatt radikal mastektomi.

Fig. 15. Erysipelas på hendene.

Fig. 16. I bildet erysipelas av hånden.

Ansikt erysipelas

Ofte har ansiktet en primær erytematøs form for erysipelas. Rødhet påvirker ofte kinnene og nesen (som en sommerfugl), og i tillegg til hevelse og kløe, blir det ofte ledsaget av alvorlig smerte. Noen ganger fokuserer betennelsen på hele ansiktet, hodebunnen, nakke og nakke. Hos noen pasienter kan sykdommen kompliseres av utviklingen av abscesser i tykkelsen på øyelokkene og akkumulering av pus under hodebunnen. Med spredning av infeksjon i subkutan fettcellulitt utvikler phlegmon seg. Gangrene kan utvikle seg i svekkede mennesker og gamle mennesker.

En infeksjonskilde for erysipelas i ansiktet er ofte streptokokkinfeksjon i bihulene og kokker. Kilden til infeksjon for bane erysipelas er streptokok konjunktivitt.

Når streptokokk-otitis noen ganger utvikler erysipelor i øret, strekker den inflammatoriske prosessen ofte til hodebunnen og nakken.

Fig. 17. Erythematøs form av erysipelas vises hyppigere på ansiktet.

Fig. 18. Ansiktsmugg. Rødhet fanger ofte kinnet og nesen (som en sommerfugl).

Fig. 19. Noen ganger fokuserer betennelsen på hele ansiktet, hodebunnen, nakke og nakke.

Fig. 20. I bildet erysipelas av hånden.

Erysipelas av kofferten

Erysipelas utvikler seg noen ganger i området med kirurgiske suturer når asepsis-reglene ikke følges. Erysipelas fortsetter med penetrasjon av streptokokker i navlestrengen til en nyfødt. Erysipelas i brystkjertelen utvikler seg på bakgrunn av mastitt. Utviklingen av gangrene kan føre til arrdannelse etterfulgt av dysfunksjon av organet.

Erysipelas av kjønnsorganene og perineum

I ansiktet av skrotum, penis, kvinnelige kjønnsorganer og perineum utvikler sykdommens erytematøse form oftest med uttalt hevelse av underliggende vev. Den utviklede vevnekrose med etterfølgende arrdannelse fører til testikkelatrofi. Erysipelas hos gravide er ekstremt vanskelig. Den inflammatoriske prosessen påvirker ofte de indre kjønnsorganene.

Erysipelas av slimhinner

Når erysipelas av slimhinner påvirkes hyppigere svelget, strupehodet, munnhulen og neseslimhinnen. Med slimhinnens nederlag utvikler den erytematøse formen av sykdommen. I området med betennelse utvikles hyperemi og signifikant ødem, ofte med fokus på nekrose.

Fig. 21. På bildet er erysipelas av munnslimhinnen.

Sykdom gjentakelse

Erysipelas som oppstår mange ganger på samme sted er gjentakende. Relapses er delt inn tidlig og sent. Tilbakevendende episoder av sykdommen som oppstår i opptil 6 måneder betraktes som tidlige tilbakefall, og senere blir episoder på mer enn 6 måneder regnet som sent.

Kilden til infeksjon er kronisk infeksjonsfokus, hvorav streptokokker med blod spredt over hele kroppen, så vel som latent (skjult) infeksjonsfelt i dermis, hvor streptokokker blir til en parasittisk L-form under en løvform.

Kronisk venøs insuffisiens, lymphostase, diabetes mellitus og feil behandling av sykdommen bidrar til tilbakefall. Relapses observeres ofte hos pasienter som arbeider under ugunstige forhold og hos eldre.

Under reproduksjon i lymfatiske kapillærene i huden danner streptokokker et betennelsesfokus i dermis. Hyppige tilbakefall forekommer med lav kroppstemperatur og moderat alvorlige symptomer på rusmidler. Fett erytem og ødem vises på huden. Avgrensning fra sunne områder er svak.

Hyppige tilbakefall fører til utvikling av fibrotiske forandringer i dermis og subkutan vev, etterfulgt av utvikling av elefantiasis.

Fig. 22. På bildet erysipelas (erysipelas) av sjeldne lokaliseringer.

Erysipelas hos eldre

Erysipelas hos eldre mennesker skjer ofte i ansiktet. Sykdommen ledsages av alvorlig smerte. Noen ganger utvikler gangren. Erysipelas har et langvarig kurs og sakte regres.

Fig. 23. Erysipelas på ansiktet av eldre.

Erysipelas hos barn

Erysipelas hos barn er sjeldne. Hos eldre barn er sykdommen mild. En lesjon av erysipelas kan oppstå på forskjellige steder. Erytematøs form utvikler oftere. Prognosen er gunstig.

Hos barn under ett år gammel krus er vanskeligere. Fokus på betennelse forekommer ofte i blæreutslett og på ansiktet, og sprer seg noen ganger til andre deler av kroppen. Med flegmonøs form av sykdommen kan sepsis utvikle seg, med erysipelas i ansiktet - hjernehinnebetennelse.

Erysipelas fortsetter med penetrasjon av streptokokker i navlestrengen hos nyfødte. Prosessen sprer seg raskt til baksiden, baken og lemmer av barnet. Intoksikasjon øker, kroppstemperaturen øker betydelig, og kramper opptrer. Noen pasienter utvikler sepsis. Dødelighet i ansiktet til et spedbarn er ekstremt høyt.

Fig. 24. På foto krus hos barn.

Ansikts komplikasjoner

Komplikasjoner av erysipelas finnes i 4 - 8% av tilfellene. Nedgangen i aktiviteten til kroppens forsvarsreaksjoner og utilstrekkelig behandling fører til utviklingen av:

  • lymforé - utløpet av lymfe fra skadede lymfekar,
  • sår - dype hudfeil,
  • abscess - en abscess, omgitt av en tett kapsel,
  • cellulitt når betennelse sprer seg til det subkutane fettvev og bindevev,
  • gangrene - fullstendig ødeleggelse av vev påvirket av betennelse,
  • tromboflebitt - betennelse i venøse vegger med dannelse av blodpropper,
  • lungebetennelse hos mennesker i alderen,
  • Lymphostasis (lymphedem), utviklet som følge av nedsatt lymfutstrømning og elefantiasis (fibredema),
  • smittsom psykose
  • På stedet for betennelse, ofte med et langt eller tilbakevendende kurs, utvikles hyperkeratose, eksem, og pigmentering oppstår.

Immunitet etter lidelse erysipelas utvikler seg ikke.

Fig. 25. Lymphostasis og elefantiasis med erysipelas fører ofte til pasienten til funksjonshemning.

Fig. 26. Forferdelig komplikasjon av erysipelas - phlegmon.

Fig. 27. På fotografiet er gangrene i den nedre ekstremiteten en komplikasjon av den erosipelas-formet oksosorbagiske form.

Erysipelas. Årsaker, symptomer, behandling av patologi.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Statistikk og fakta

Erysipelas rangerer fjerde blant smittsomme sykdommer, andre bare for åndedretts- og tarmsykdommer, samt til hepatitt. Forekomsten er 12-20 tilfeller per 10 000 individer. Antall pasienter øker om sommeren og høsten.

Antall tilbakefall de siste 20 årene har økt med 25%. Hos 10% av personer oppstår en gjentatt episode av erysipelas innen 6 måneder, i 30% over 3 år. Gjentatte erysipelas i 10% av tilfellene slutter med lymphostasis og elefantiasis.

Legene noterer seg en alarmerende trend. Hvis det på 70-tallet ikke var over 30% av alvorlige erysipelas, er det i dag mer enn 80% av slike tilfeller. Samtidig har antall mildere former blitt redusert, og feberperioden varer nå lenger.

30% av erysipelas er forbundet med nedsatt blod og lymfestrøm i underekstremiteter, åreknuter og tromboflebitt av lymfatisk og venøs insuffisiens.

Dødelighet fra komplikasjoner forårsaket av erysipelas av betennelse (sepsis, gangrene, lungebetennelse) når 5%.

Hvem oftere lider av erysipelas?

  • Sykdommen rammer mennesker i alle aldersgrupper. Men de fleste pasienter (over 60%) er kvinner over 50 år.
  • Det er erysipelas hos spedbarn med streptokokker i navlestrengen.
  • Det er tegn på at personer med den tredje blodgruppen er mest utsatt for ansiktet.
  • Erysipelas er en sivilisasjon i siviliserte land. På det afrikanske kontinentet og i Sør-Asia blir folk svært sjeldne.
Erysipelas forekommer bare hos personer med redusert immunitet, svekket av stress eller kroniske sykdommer. Studier har vist at utviklingen av sykdommen er forbundet med en utilstrekkelig respons av immunsystemet til streptokokker som kommer inn i kroppen. Balansen i immunceller er forstyrret: Antallet T-lymfocytter og immunoglobuliner A, M, G reduseres, men et overskudd av immunoglobulin E produseres. På denne bakgrunn utvikler pasienten en allergi.

Med en gunstig sykdomsforløp og riktig behandling på den femte dagen, reduserer symptomene. Full utvinning skjer i 10-14 dager.

Det er interessant at erysipelas, selv om det er en smittsom sykdom, er vellykket behandlet av tradisjonelle healere. Kvalifiserte leger anerkjenner dette faktum, men med forbehold at tradisjonelle metoder bare kan behandle ukomplisert ansikt. Tradisjonell medisin forklarer dette fenomenet ved at konspirasjoner er en slags psykoterapi som lindrer stress - en av de avhende faktorer for utviklingen av erysipelas.

Strukturen av huden og immunsystemet

Huden er et komplekst flerlagsorgan som beskytter kroppen mot miljøfaktorer: mikroorganismer, temperaturvariasjoner, kjemikalier, stråling. I tillegg utfører huden andre funksjoner: gassutveksling, respirasjon, termoregulering, utslipp av giftstoffer.

Hudstruktur:

  1. Epidermis - overflaten av huden. Stroppene i epidermisene - de grusete cellene i epidermisene, dekket med et tynt lag av talg. Dette er en pålitelig beskyttelse mot patogene bakterier og kjemikalier. Under stratum corneum er det 4 flere lag av epidermis: skinnende, granulært, stikkende og basalt. De er ansvarlige for fornyelse av huden og helbredelse av mindre skader.
  2. Den faktiske huden eller dermis er laget som ligger under epidermis. Det er han som lider mest av erysipelas. I dermis er lokalisert:
    • blod og lymfatiske kapillærer,
    • svette og sebaceous kjertler,
    • hårposer med hårfollikler;
    • bindende og glatte muskelfibre.
  3. Subkutant fettvev. Den ligger dypere enn dermis. Det er en løst lokalisert bindevevsfibre, og akkumuleringer av fettceller mellom dem.
Overflaten på huden er ikke steril. Det er bebodd av bakterier vennlig til mennesker. Disse mikroorganismer tillater ikke avl av patogene bakterier som rammer huden og de dør uten å forårsake sykdom.

Immunsystemets arbeid

Immunsystemet er et system av vev og organer som er designet for å beskytte kroppen mot bakterier, virus, parasitter, toksiner og muterte celler i sin egen kropp, noe som kan gi opphav til svulster. Immunsystemet er ansvarlig for å beskytte mot mikroorganismer, erstatte gamle kroppsceller og helbredende sår.

Immunsystemet inkluderer:

  1. Organer: benmarg, tymus, mandler, milt, Peyer's flekker i tarmen, lymfeknuter og lymfekar,
  2. Immunceller: lymfocytter, leukocytter, fagocytter, mastceller, eosinofiler, naturlige mordere. Det antas at den totale massen av disse cellene når 10% kroppsvekt.
  3. Proteinmolekyler - antistoffer må oppdage og ødelegge fienden. De varierer i struktur og funksjon: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE.
  4. Kjemikalier: lysozym, saltsyre, fettsyrer, eikosanoider, cytokiner. Vennlig mikroorganismer (mikrobes-selgere), folker huden, slimhinner, tarmene. Deres funksjon er å hemme veksten av patogene bakterier.
Tenk på hvordan immunsystemet fungerer når det kommer inn i streptokokker:
  1. Lymfocytter, eller rettere deres reseptorer, immunoglobuliner, gjenkjenner bakterien.
  2. T-hjelperceller reagerer på tilstedeværelsen av bakterier. De deler aktivt, utsetter cytokiner.
  3. Cytokiner aktiverer arbeidet med leukocytter, nemlig fagocytter og T-killere, designet for å drepe bakteriene.
  4. B-celler produserer antistoffer som er spesifikke for organismen som nøytraliserer fremmede partikler (områder med ødelagte bakterier, deres toksiner). Etter det absorberer fagocytter dem.
  5. Etter å ha beseiret en sykdom, husker spesielle T-lymfocytter en fiende ved sitt DNA. Når det gjeninnføres i kroppen, aktiveres immunsystemet raskt før sykdommen har utviklet seg.

Årsaker til erysipelas

streptokokker

Streptokokker er et slekt med sfæriske bakterier som er svært utbredt i naturen på grunn av deres vitalitet. Men samtidig tåler de ikke varme veldig bra. For eksempel rager disse bakteriene ikke ved en temperatur på 45 grader. Dette er forbundet med lav forekomst av erysipelas i tropiske land.

Erysipelas forårsaker en av bakteriearter, beta-hemolytiske streptokokker gruppe A. Det er den farligste av hele familien av streptokokker.

Hvis streptokokker kommer inn i menneskekroppen med et svekket immunforsvar, er det erysipelas, angina, skarlagensfeber, revmatisme, myokarditt, glomerulonephritis.

Hvis streptokokker kommer inn i menneskekroppen med tilstrekkelig sterk immunitet, så kan det bli en bærer. Vognen av streptokokker er funnet hos 15% av befolkningen. Streptococcus er en del av mikrofloraen, lever på huden og slimhinnende nasopharynx uten å forårsake sykdom.

Kilden til infeksjon med erysipelas kan være bærere og pasienter av enhver form for streptokokkinfeksjon. Kausjonsmiddelet overføres via kontakt, husholdningsartikler, skitne hender og luftbårne dråper.

Streptokokker er farlige fordi de frigjør toksiner og enzymer: streptolysin O, hyaluronidase, nadaz, pyrogene eksotoksiner.

Hvordan streptokokker og deres toksiner påvirker kroppen:

  • Destroy (oppløs) cellene i menneskekroppen;
  • Stimulere T-lymfocytter og endotelceller for å produsere en overdreven mengde cytokiner - stoffer som utløser kroppens inflammatoriske respons. Dens manifestasjoner: alvorlig feber og blodstrøm til lesionsstedet, smerte;
  • Reduser nivået av anti-streptokok-antistoffer i serumet, som forstyrrer immunsystemet for å bekjempe sykdommen;
  • Ødelegge hilauriovsyre, som er grunnlaget for bindevev. Denne egenskapen hjelper patogenet til å spre seg i kroppen;
  • Leukocytter påvirker immunceller, forstyrrer deres evne til fagocytose (fangst og fordøyelse) av bakterier;
  • Undertrykke produksjonen av antistoffer som er nødvendige for å bekjempe bakterier
  • Immun vaskulær sykdom. Toksiner forårsaker utilstrekkelig immunrespons. Immunceller tar veggene i blodårene for bakterier og angriper dem. Andre vev i kroppen lider av immunforsvar: ledd, hjerteventiler.
  • Årsak utvidelse av blodkar og øke permeabiliteten. Veggene i blodårene savner mye væske, noe som fører til svulst i vevet.
Streptokokker er ekstremt volatile, slik at lymfocytter og antistoffer ikke kan "huske" dem og gi immunitet. Denne egenskapen av bakterier forårsaker hyppige gjentakelser av streptokokkinfeksjon.

Hudegenskaper

  1. Hudskade:
    • biter av dyr og insekter;
    • kutt og slitasje;
    • sår og sengetøy;
    • navlestrengsår hos nyfødte;
    • venøse katetre og injeksjonssteder.

    Eventuelle skader på huden kan være en inngang for streptokokker. Bakterier trenger inn i de dype lagene i huden og multipliserer i lymfatiske kapillærer. De frigjør toksin i blodet, forgifter kroppen. Alle manifestasjoner av erysipelas er kroppens respons på tilstedeværelsen av bakterier og deres toksiner.
  2. Arbeidsfarer:
    • kjemisk gjennomtrenging av huden;
    • hyppig forurensning;
    • iført gummi klær og sko.
    Slike faktorer er knyttet til yrker av gruvearbeidere, drivere, mekanikere, landbruksarbeidere, arbeidstakere i metallurgisk og kjemisk industri.
  3. Virale hudlidelser:
    • herpes;
    • herpes zoster;
    • kylling pox.
    Disse infeksjonene reduserer immuniteten og forårsaker utslett på huden i form av væskefylte blister. Etter å ha åpnet dem, trenger bakterier lett inn i huden;
  4. Kronisk dermatose og andre hudlidelser:
    • eksem,
    • atopisk dermatitt,
    • psoriasis,
    • atopisk dermatitt;
    • elveblest;
    • kontakt dermatitt.
    Disse sykdommene er allergiske i naturen. Immunitetsceller angriper epidermis, reduserer lokal immunitet og forårsaker hevelse. Hvis bakterier penetrerer riper og riper, multipliserer de seg raskt i allergen hud.
  5. Purulente hudlesjoner:

  • koke;
  • carbuncle;
  • follikulitt.
I tilfelle at betennelsen i talgkirtler er forårsaket av streptokokker, vil bakteriene selv eller etter klemme absessen trenge inn i de omkringliggende vev og lymfatiske kar. Der begynner de å formere seg og slippe ut giftstoffer;
  • Brudd på blodsirkulasjon og lymfestrøm:
    • tromboflebitt;
    • åreknuter
    • lymfatisk insuffisiens.
    Forringet blodforsyning i tilfelle skade på blod og lymfekar fører til oksygen sult og næringsdefekter i nærområdet. Det reduserer immunitet og gjør huden utsatt for infeksjoner. I tillegg bidrar stagnasjonen av lymf i karene til reproduksjon av streptokokker.
  • arr:
    • post-traumatisk stress,
    • postoperativ.
    Vevet av keloid arr består av utifferentierte celler i epidermis, som kroppen oppfatter som fremmede og angriper dem. I tillegg er arrvævet nedsatt blodsirkulasjon, slik at det blir et godt avlsmedium for streptokokker.
  • Svampesykdommer i føttene og hodebunnen. Svampesykdommer krenker hudens integritet, og det er ikke i stand til å utføre sin beskyttende funksjon. Bakterier penetrerer lett sprekker i de interdigitale brettene, forårsaker erysipelatøs betennelse i underbenet;
  • Komplikasjoner av sykdommer i øvre luftveier og øyne:
    • rhinitt;
    • otitis media;
    • konjunktivitt.

    Det er fare for streptokokker som sprer seg gjennom blodet inn i lymfatiske kapillærene i huden. I dette tilfellet oppstår oftest erysipelatøs betennelse i ansiktet og hodebunnen, men kan vises på andre deler av kroppen, spesielt der blodsirkulasjonen er svekket.
  • Klær som traumatiserer huden og hemmer blodsirkulasjonen.

    Stramt undertøy, tette jeans bryter bevegelsen av blod gjennom karene. Mindre slitasje som oppstår under friksjon av sømmen på huden, bidrar til at bakterier penetreres inn i den. Hvis klærne er laget av syntetiske materialer, absorberer det ikke fuktighet og skaper en drivhuseffekt. Slike forhold er gunstige for multiplikasjonen av streptokokker.

    tilstand immunitet

    Streptokokker er svært vanlig i miljøet, og hver person møter den daglig. I 15-20% av befolkningen lever han stadig i mandlene, bihulene, hulrommene karske tenner. Men hvis immunsystemet er i stand til å begrense spredning av bakterier, utvikler sykdommen ikke. Når noe undergraver kroppens forsvar, multipliserer bakteriene og streptokokkinfeksjonen.

    Faktorer som hemmer kroppens immunforsvar:

    1. Motta narkotika undertrykke immunitet:
      • steroidhormoner;
      • cytostatika;
      • kjemoterapi medisiner.
    2. Metabolske sykdommer:
      • diabetes mellitus;
      • nyresvikt
      • levercirrhose;
      • hypotyreose.
    3. Sykdommer forbundet med endringer i blodsammensetningen:
      • aterosklerose;
      • anemi,
      • forhøyet kolesterol.
    4. Sykdommer i immunsystemet
      • AIDS;
      • hypercytokinemia;
      • alvorlig kombinert immundefekt.
    5. Ondartede neoplasmer
    6. Kroniske sykdommer i ENT-organer:
      • bihulebetennelse;
      • bihulebetennelse;
      • tonsillitt;
      • ørebetennelse.
    7. Utmattelse som et resultat
      • mangel på søvn;
      • underernæring;
      • stress,
      • vitaminmangel.
    8. Dårlige vaner
      • alkoholisme;
      • narkotikaavhengighet;
      • røyke.
    9. Nedkjøling.
    For å oppsummere: For å utvikle erysipelas er disposisjon faktorer nødvendige:
    • inngangsport for infeksjon - skader på huden;
    • nedsatt blod og lymfesirkulasjon;
    • redusere generell immunitet;
    • Overfølsomhet overfor streptokokker-antigener (toksiner og celleveggpartikler).
    I hvilke områder utvikler erysipelas oftere?
    1. Leg. Erysipelas på beina kan være et resultat av en soppinfeksjon av føttene, brystene og skaderne. Streptokokker trenger gjennom hudlesjoner og multipliserer i lymfekarrene i underbenet. Utviklingen av erysipelas fremmes av sykdommer som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser: aterosklerose obliterans, tromboflebitt, åreknuter.
    2. Hand. Erysipelas forekommer hos menn på 20-35 år på grunn av intravenøs legemiddeladministrasjon. Streptokokker penetrerer hudlesjoner på injeksjonsstedet. Hos kvinner er sykdommen forbundet med fjerning av bryst og lymf i hånden.
    3. Ansiktet. Med streptokokk-konjunktivitt utvikler erysipelas rundt omgangen. Når otitis er inflammet hud av auricle, hodebunn og nakke. Affeksjon av nesen og kinnene (som en sommerfugl) er forbundet med streptokokkinfeksjon i bihulene eller furunklene. Erysipelas på ansiktet blir alltid ledsaget av alvorlig smerte og hevelse.
    4. Torso. Erysipelas oppstår rundt kirurgiske suturer når pasientene ikke overholder asepsis eller på grunn av medisinsk personell. I nyfødte kan streptokokker bli trengt i navlestrengen. I dette tilfellet er erysipelas veldig vanskelig.
    5. Perineum. Området rundt anus, skrotum (hos menn) og labia majora (hos kvinner). Erysipelas forekommer på stedet av scuffs, bleieutslett, riper. Spesielt alvorlige former med lesjoner av de indre kjønnsorganene forekommer hos kvinner i arbeid.

    Symptomer på erysipelas, foto.

    Erysipelas begynner akutt. Som regel kan en person til og med indikere tidspunktet da de første symptomene på sykdommen dukket opp.

      Forverring av generell trivsel

    1. alvorlige kulderystelser, som bokstavelig talt rister kroppen
    2. temperaturstigning til 38-40 grader, feber varer 5-10 dager;
    3. mulige kramper, delirium og bevissthetsklokke
    4. alvorlig svakhet, svimmelhet;
    5. kvalme, noen ganger oppkast;
    6. muskel- og ledsmerter

    Symptomer på generell forgiftning er resultatet av frigjøringen av den første bølgen av toksiner utsatt av bakterier inn i blodet. Disse stoffene forgifter kroppen, spesielt påvirker nerveceller og meninges.

  • Rødhet i huden. Endringer i huden vises 10-20 timer etter sykdomsutbruddet. Det berørte området har en jevn, lys rød farge. Utviklingen av rødhet er assosiert med lokal utvidelse av blodkarillærene, som oppstår som et resultat av virkningen av stafylokoktoksin. Rødhet forsvinner etter 7-14 dager. På sin plass skjer peeling. Dette avvises av bakterielle celler i epidermisene.
  • Roller. Betennelse er begrenset av en rulle over den friske huden. På dette stedet er streptokokker de mest aktive, derfor er tegn på betennelse mest uttalt her: puffiness, smerte, feber.
  • Fokuset på betennelse øker raskt i størrelse. Streptokokker multipliserer og fanger ny hud.
  • Ujevne kanter av betennelse. De har form av flammer eller geografiske kart. Dette er tegn på hvordan stafylokokker trener sunn hud.
  • Smerte, brenning, stivhet og spenning, spesielt i periferien. Ømhet øker med palpasjon Smertefulle opplevelser skyldes irritasjon av nerveendene i huden med giftstoffer og klemme dem som følge av hevelse i huden.
  • Hevelse i huden. Bakterieforgiftninger gjør veggene i blodkarene lett gjennomtrengelige. Væskekomponenten i blodet (plasma) siver gjennom dem. Det gjennomsyrer det berørte hudområdet, som samler seg mellom cellene. På grunn av opphopningen av væskeskinn skinner, men overflaten er intakt.
  • Økende regionale lymfeknuter. Nøytene er ofte smertefulle, loddet til huden, noe som indikerer deres betennelse. Staphylococci multipliserer i lymfatiske kapillærene og sprer seg gjennom lymfesystemet. Lymfeknuter filtrerer lymfen, henter bakterier og jobber hardt for å undertrykke infeksjonen.
  • Komplekse former for erysipelas.

    På bakgrunn av rødt, edematøs hud kan det oppstå:

    • Blødninger er en konsekvens av skade på blodårene og frigjøring av blod i det ekstracellulære rommet (erytematøs og hemorragisk form);
    • Bobler fylt med klart innhold. De første dagene er de små, men kan øke og fusjonere med hverandre (erytematøs bullous form).
    • Bobler fylt med blodig eller purulent innhold, omgitt av blødninger (bullous-hemorragisk form).

    Slike former er mer alvorlige og oftere forårsaker sykdomsfall. Gjentatte manifestasjoner av erysipelas kan oppstå på samme sted eller i andre områder av huden.

    Diagnose av erysipelas

    Hvilken lege skal jeg kontakte hvis det oppstår symptomer på erysipelas?

    Når de første tegnene på sykdommen vises på huden, vender de seg til en hudlege. Han vil diagnostisere og om nødvendig referere til andre spesialister involvert i behandling av erysipelas: en smittsomme spesialist, en terapeut, en kirurg, en immunolog.

    I resepsjonen hos legen

    intervju

    For å kunne diagnostisere og foreskrive effektiv behandling, må spesialisten skille erysipelas fra andre sykdommer med lignende symptomer: abscess, flegmon, tromboflebitt.

    Legen vil spørre følgende Legen vil stille følgende spørsmål:

    • Hvor lenge oppstod de første symptomene?
    • Var begynnelsen av sykdommen akutt eller utviklet symptomene gradvis? Når oppstod huden, før eller etter at temperaturen stiger?
    • Hvor fort sprekker betennelsen?
    • Hvilke opplevelser oppstår i stedet for nederlag?
    • Hvor alvorlig er beruselse, er det generell svakhet, hodepine, kulderystelser, kvalme?
    • Er temperaturen forhøyet?
    Inspeksjon av nederlag i ansiktet.

    Ved undersøkelse identifiserer legen karakteristiske tegn på erysipelas:

    • huden er varm, tett, glatt;
    • rødhet er jevn, blødninger og blærer er mulige på bakgrunnen;
    • Hakkede kanter er tydelig definert, har en kantrulle;
    • hudoverflaten er ren, ikke dekket med knuter, skorper og hudskalaer;
    • ømhet i palpasjon, fravær av alvorlig smerte i ro;
    • smertene er hovedsakelig langs kanten av sentrum av betennelse, i midten er huden mindre smertefull;
    • nærliggende lymfeknuter er forstørret, loddet i huden og smertefullt. Fra lymfeknuter til inflammert område strekker seg en blekrosa sti langs lymfekurset - et betent lymfatisk fartøy;
    Generell blodprøve for erysipelas:
    • redusert total og relativt antall T-lymfocytter, som indikerer undertrykkelse av immunsystemet av streptokokker;
    • Økt erytrocytt sedimenteringshastighet (erytrocytt sedimenteringshastighet) er bevis på en inflammatorisk prosess;
    • økt nøytrofiltall, noe som indikerer en allergisk reaksjon.
    Når er bakteriologisk undersøkelse foreskrevet for erysipelas?

    I erysipelas er bakteriologisk undersøkelse foreskrevet for å bestemme hvilket patogen som forårsaket sykdommen og hvilke antibiotika det er mest følsomme. Denne informasjonen skal hjelpe legen til å velge den mest effektive behandlingen.

    I praksis er imidlertid en slik studie ikke informativ. Bare i 25% av tilfellene er det mulig å etablere patogenet. Leger tilskriver dette til det faktum at antibiotikabehandling raskt stopper veksten av streptokokker. En rekke forskere mener at bakteriologisk undersøkelse av erysipelas er upraktisk.

    Material for bakteriologisk undersøkelse av vev tatt i tilfelle at det er problemer med installasjon av diagnosen. Undersøk innholdet av sår og sår. For å gjøre dette, blir det brukt en ren glidebrytende på ilden, og et avtrykk oppnås som inneholder bakteriene, som studeres under et mikroskop. For å studere bakteriens egenskaper og deres sensitivitet mot antibiotika, blir det resulterende materialet dyrket på spesielle næringsmedier.

    Ansiktsbehandling

    Hvordan øke immuniteten?

    Ved behandling av erysipelas er det svært viktig å øke immuniteten. Hvis dette ikke er gjort, vil sykdommen komme tilbake igjen og igjen. Og hver etterfølgende sak av erysipelas er vanskeligere, det er vanskeligere å behandle og forårsaker komplikasjoner oftere, noe som kan føre til funksjonshemming.

    1. Identifiser fokus for kronisk infeksjon som svekker kroppen. For å bekjempe infeksjon må du gjennomgå en antibiotikabehandling.
    2. Gjenopprett normal mikroflora - daglig bruk av meieriprodukter. Dessuten er jo kortere deres holdbarhet, desto mer inneholder de levende laktobaciller, som ikke vil tillate streptokokker å multiplisere.
    3. Alkalisk mineralvann bidrar til å fjerne giftstoffer fra kroppen og eliminere symptomene på forgiftning. Det er nødvendig å drikke dem i små porsjoner 2-3 søppel hele dagen. I feberperioden må du bruke minst 3 liter væske.
    4. Lett fordøyelige proteiner: magert kjøtt, ost, fisk og sjømat. Det anbefales å bruke dem i kokt eller stuvet form. Proteiner trengs av kroppen for å skape antistoffer for å bekjempe streptokokker.
    5. Fett hjelper huden å komme seg raskere. Sunn fett finnes i vegetabilske oljer, fisk, nøtter og frø.
    6. Grønnsaker, frukt og bær: spesielt gulrøtter, pærer, epler, bringebær, tranebær, currants. Disse produktene inneholder kalium, magnesium, fosfor, jern og et kompleks av vitaminer som er nødvendige for å styrke immunsystemet.
    7. Bekjempelse av anemi. Redusert hemoglobin i blodet har en dårlig effekt på immunitet. I denne situasjonen vil jernpreparater, hematogen, epler, persimmon hjelpe.
    8. Styrke immunforsvaret. I løpet av en måned, 2 ganger i året, anbefales det å ta naturlige preparater for å stimulere immunitet: echinacea, ginseng, Rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrinum. Andre myke immunmodulatorer er også effektive: immunofan, licopid.
    9. Frisk honning og perga - disse bi-produktene er rike på enzymer og kjemiske elementer som er nødvendige for helsefremmende.
    10. UV-bestråling av problemområder 2 ganger i året. Soling bør doseres, fra 15 minutter om dagen. Daglig øke tiden brukt i solen i 5-10 minutter. Solbrenthet kan forårsake tilbakefall av erysipelas. Du kan passere UVA og i det fysiske rommet til enhver klinikk. I dette tilfellet reguleres dosen av legen.
    11. Dosert fysisk belastning. Daglig i frisk luft. Walking for 40-60 minutter om dagen gir 6 ganger i uken normal fysisk aktivitet. 2-3 ganger i uken er det ønskelig å gjøre gymnastikk. God yoga hjelper. Det bidrar til å forbedre immunitet, motstand mot stress og forbedre blodsirkulasjonen.
    12. Sunn søvn hjelper forynge. Fremhev minst 8 timer om dagen.
    13. Ikke tillat overarbeid, hypotermi, overoppheting, langvarig nervespenning. Slike situasjoner reduserer kroppens beskyttende egenskaper.
    14. Ikke anbefalt:
      • alkohol og sigaretter;
      • produkter som inneholder koffein: kaffe, cola, sjokolade;
      • krydret og salt mat.