logo

Tolkning av CTG under graviditet

I medisinsk praksis er det en spesiell form for diagnose av den intrauterine tilstanden til en baby, som hjelper spesialister til å vurdere hjertets aktivitet og identifisere patologiene i det kardiovaskulære systemet, om noen, i et bestemt tilfelle. Vi snakker om kardiotokografi, utnevnt som regel i en sen periode av svangerskap.

Siden evaluering av det oppnådde resultatet er ekstremt viktig for videre overvåking av utviklingsfostrets helse, venter forventede mødre på indikatorene for prosedyren, men i de fleste tilfeller er disse verdiene bare misvisende. For øyeblikket er det utviklet enkle regler for dekoding av CTG, noe som gjør det mulig å forstå om de numeriske indeksene for ultralyd er normale eller ikke. Dette spørsmålet vil bli vurdert nærmere i artikkelen.

Kjenne til CTG-indikatorer

Ved første øyekast gir tallene og verdiene som er skrevet på arkene ingen mening, men faktisk er det ikke så vanskelig å forstå dem. Så snart resultatet i papirversjonen blir utstedt på hendene, kan du se på en graf som består av 2 brutte linjer på bildet. Øvre linje reflekterer babyens hjertefrekvens (HR), og den nedre linjen registrerer sammentrekningen av livmoren. På siden er en kort beskrivelse av parametrene til testen.

Før du går videre til de numeriske verdiene selv, er det nødvendig å forstå terminologien beskrevet i tabellen.

Normen for resultatet

Ved slutten av de nødvendige studiene ble det fastlagt klare grenser for normen, som er verdt å bli kjent med, fordi de transkriberte dataene ikke alltid er gitt i medisinske institusjoner, og kunnskap om minst et omtrentlig CTG-resultat er ekstremt nødvendig for kvinner som er bekymret for barnets tilstand.

I den uavhengige analysen av de innhentede indikatorene må du fokusere på de digitale verdiene til normen:

  • Basal rytme: 110-160 slag per minutt i en rolig tilstand av både barnet og moren. Ved aktiv aktivitet av barnet, kan indikatoren øke til 190.
  • Accelerasjon: De tilsvarende "tennene" skal vises minst to ganger på 15 minutter. Det totale fraværet av akselerasjon indikerer patologi.
  • Nedbrytning: Ved riktig utvikling av fosteret, bør indikatoren ikke vurderes. Den relative normen anses å være en liten dybde og en sjelden manifestasjon av decelerasjoner på kardiotogrammet.
  • Variabilitet: ligger i området 5-25 slag per minutt.
  • Fetal statusindikator (PSP): opptil en.
  • Tokogram (livmoraktivitet): En god indikator overstiger ikke 30 sekunder.

Varianter av patologier

Når resultatene av CTG varierer vesentlig med normale indikatorer, kan fosteret "advare" tilstedeværelsen av et patologisk fokus i det, som bør fokuseres på så snart som mulig: Tidlig medisinsk inngrep vil bidra til å unngå negative konsekvenser i fremtiden.

Fosterstatusindikatoren (PSP), som nevnt tidligere, skal ligge i området fra 0,6-0,7 til 1. Hvis parameteren er 1-2, kan vi snakke om den første fasen av ubalanse som utvikler seg i babyens kropp. I dette tilfellet er det nødvendig å besøke CTG-kontoret.

Ved ytterligere forverring av barnets tilstand, vil indikatoren ligge i området 2-3 enheter. Ekstremt vanskelig situasjon gjenspeiles i veksten av parameteren til 4. Hvis det siste beskrevne stadiet finner sted, blir pasienten straks innlagt på sykehus, så er spørsmålet om rask levering bestemt av spesielle indikasjoner.

Med en basal rytme som overstiger 160 slag per minutt, dannes såkalt takykardi. Det er flere grunner til manifestasjon, hvorav de vanligste inkluderer:

  • anemi (anemi);
  • hypoksi (oksygen sult av fosteret);
  • infeksjon i barnets kropp;
  • krenkelse av kardiovaskulærsystemet;
  • skade på sentralnervesystemet.

Når basalytmen er under 120 slag per minutt i minst 10 minutter, oppstår bradykardi. Det er akkurat som takykardi, ikke uten hensikt får seg til å føle, det kan forårsake:

  • patologi av nervesystemet;
  • hjertesykdom;
  • Tilstedeværelsen av en cytomegavirusinfeksjon: herpes, helvedesild, kyllingpoks, etc.;
  • hypothyroidism er en mangel i mors kropp av tyroksinhormonet som produseres av skjoldbruskkjertelen;
  • klemme navlestrengen eller babyens hode;
  • hypoglykemi - utilstrekkelig konsentrasjon av glukose i blodet.

Bestemmelse av resultatet på Fisher-skalaen

Det er en spesiell type dekodering CTG, basert på Fisher 10-punkts skalaen. Kjernen i metoden består i å tilordne til hver av de viktigste indikatorene for KTR et tilsvarende estimat fra 0 til 2. Følgende data vil tillate en kort introduksjon av dekoderingsreglene.

Da blir poengene oppsummert, og resultatet blir sammenlignet med hovedindikatorene:

  • 0-4 poeng - fostrets helse er i alvorlig fare, det kreves umiddelbar sykehusinnleggelse av den gravide kvinnen;
  • 5-7 poeng - fosteret er i en borderline-tilstand, pasienten må raskt konsultere en rekke spesialister;
  • 8-10 poeng - barnets hjerteaktivitet forårsaker ikke angst, utvikling utvikler seg riktig, og det finnes ingen patologier.

Kjennetegn ved fosterbevegelse med økende gestasjonsalder

Fosterbevegelse (actografi) er en like viktig komponent når du utfører ultralyd. Ofte bekymrer en spesiell type aktivitet av babyen fremtiden for moren, men noen endringer i actografi under CTG med en økning i svangerskapet er helt normale.

Det er verdt å huske at fosteret er i bevegelse gjennom hele graviditetsperioden, med unntak av bare drømper. Aktiviteten til barnet øker gradvis, så i uke 32, 33, 34 og 35 kan det være omtrent 45-70 bevegelser i timen. Og i perioden 36-37 uker er 60-85 bevegelser per time normen.

Skal jeg bekymre deg hvis legen ikke har godkjent CTG-dataene?

Noen ganger får pasienter som har gjennomgått en hensiktsmessig prosedyre en ganske ubehagelig og rastløs konklusjon fra legen, hvoretter de faller i en reell panikk. Det er imidlertid verdt å huske på en svært viktig regel: det ikke alltid alarmerende resultatet er årsaken til forekomsten av noen patologier i utviklingen av et barn. En viktig rolle i slike situasjoner er spilt av den menneskelige faktoren.

For eksempel kan unge fagfolk som nettopp har begynt å øve sin virksomhet i en bestemt medisinsk institusjon, på grunn av mangel på nødvendig arbeidserfaring, noen ganger feilaktig dechifisere informasjonen som er oppnådd som følge av kardiotokografi. I slike tilfeller ble avlesningene fortalt feil, selv om både den forventede moren og barnet hadde gode helseforhold.

Noen kvinner kan bare få en avtale med en lege som, i dårlig humør, vil snakke med folk som ikke har noe å gjøre med sine problemer. Hvis pasienten er sikker på bias av legen som utførte prosedyren, burde hun, uten å underkaste seg nervespenning, gjennomgå en annen CTG fra en mer kompetent lege.

I alle fall, ikke bekymre deg på forhånd, må du konsultere legen din og følge alle hans anbefalinger om ytterligere diagnostiske metoder som kan klargjøre situasjonen. Det er verdt å merke seg at resultatene av CTG bare er viktige når ultralydprosedyren utføres parallelt med andre typer undersøkelser. Bare en allsidig undersøkelse av barnets tilstand vil gi deg et objektivt bilde av graviditeten.

CTG hos fosteret under graviditet: dekoding og hastighet

Det finnes flere metoder for å evaluere CTG-resultatene i poeng. Hvis tolkningen av CTG-data ved beregning av tilstanden til fosteret (PSP). Verdiene av PSP 1 og mindre kan indikere fosterets normale tilstand. PSP-verdier på mer enn 1 og opptil 2 kan indikere mulige innledende manifestasjoner av fosterskader. PSP-verdier større enn 2 og opptil 3 kan skyldes sannsynligheten for uttalt brudd på fosteret. Størrelsen på CAP mer enn 3 indikerer en mulig kritisk tilstand av fosteret. Ulike skalaer for å vurdere CTG-poeng i poeng blir også mye brukt.

CTG poeng for å vurdere fosterets status.

Tolkning av CTG score og foster helse vurdering

Tolkning av føtal CTG under graviditet

Men uansett hvor mange poeng du score, er det viktig å nøye vurdere grafene og analysere parametrene i komplekset.

Evaluering (dekoding) av CTG, som regel, begynner med en analyse av den basale hjertefrekvensen, som er en av hjertets hovedkarakteristika og en svært viktig parameter for å vurdere føtal hjerteaktivitet som kriterium for intrauterin tilstand.

Den normale hjertefrekvensen for fostrets basale rytme - 120-160 slag per minutt. Men når du beveger deg, bør hjertefrekvensen øke med ca 20 slag per minutt.

En reduksjon i basalytmen under 120 slag / min betraktes som bradykardi, og en økning på over 160 slag / takykardi. Enkel takykardi - fra 160 til 180 slag. min. og over 180 slag. min. - alvorlig takykardi. Takykardi kan indikere feber eller føtale infeksjon eller annen føtale lidelse. Det har blitt fastslått at fosterets hjertefrekvens er 240 slag / min eller mer, vil få hjertesvikt med utviklingen av dropsy av ikke-immune opprinnelse.

For å vurdere resultatene av CTG, varierer variasjonen (mulige varianter) av babyens hjertekollisjoner med krydder - det er avvik fra basalrytmen opp og ned. Ideelt sett bør de være 6 eller flere på diagrammet på ett minutt, men det er veldig vanskelig å beregne tallet deres for øye. Derfor vurderer leger ofte amplituden av avvik (tennens gjennomsnittlige høyde). Normalt er deres "høyde" 11-25 slag per minutt. Monotoni (endring av tennhøyde ved 0-10 slag per minutt) blir vanligvis ikke likt av leger. Men det er viktig å huske her at en slik monotoni er ganske vanlig hvis graviditeten din ikke overstiger 28 uker, eller hvis babyen sover nå. Sørg for å fortelle legen at babyen sover på prosedyren eller spise noe søt for å vekke ham opp. Hvis tannene på sagen overstiger 25 slag per minutt, kan legene mistenke umbilical entanglement eller hypoksi hos fosteret.

Hvis du ser en stor tann som vokser opp på en kurve med en høyde på 10 eller flere slag per minutt, kalles dette en hurtigering (eller akselerasjon). Under fødselen oppstår slike økninger som svar på en scrum.

Tilstedeværelsen på diagrammet øker som følge av forstyrrelser regnes som et godt tegn. Hvis det var to eller flere av dem om 10 minutter, kan EKG-opptaket stoppes ved det. Det er spesielt godt hvis slike tenner vises i grafen med uregelmessige intervaller og ikke ligner hverandre.

Avgifter (retardasjon) ser, i motsetning til økninger, som en tann som vokser ned. Under graviditet er dette et negativt prognostisk tegn. Ved fødsel er det to typer retardasjoner - normalt og patologisk.

Det bør være varslet om høyt amplitude kutt blir notert på utskrift av CTG-indeksene eller sensurene registreres og barnet flyttet ikke på den tiden. Det er imidlertid verdt å være oppmerksom på den andre grafen på utskriften - det viser sammentrekninger av livmoren, noe som også kan påvirke utseende av sammentrekninger.

Fetal CTG er normalt

Ved dekoding av CTG anses normen:

  • basal hjertefrekvens innen 110-160 slag / min. Med en fullstendig graviditet og et normalt foster er hjertefrekvensen (HR) 110-160 slag / min (140-145 i gjennomsnitt). Normal føtale hjerteaktivitet indikerer alltid fravær av hypoksi (oksygen sult);
  • variabilitet av basalrytmen på 6-25 slag / min;
  • fravær av decelerasjoner (kutt) eller tilstedeværelse av sporadiske, grunne og korte decelerasjoner. Sporadiske akselerasjoner som svar på ytre stimuli og / eller føtale bevegelse indikerer sin normale tilstand;
  • Tilstedeværelsen av to eller flere akselerasjoner i 20 minutters opptak.

Avviket fra de spesifiserte egenskapene til de studerte parametrene indikerer et brudd på reaktiviteten til det kardiovaskulære systemet hos fosteret.

Antallet av CTG ved bruk av poengsummen i CAP-poengsummen er mindre enn eller lik 1,0

Vurderingsgraden av indikatorer for CTG i poeng - 9-12 poeng.

CTG er bare en ekstra diagnostisk metode, og informasjonen som er oppnådd som følge av studien, reflekterer bare en del av de komplekse endringene som oppstår i moder-placenta-fostersystemet.

Tolkning av CTG under graviditet

Under fødselen lærer den fremtidige moren mange nye forkortelser - ultralyd, BPR, DBK, HCG. De blir klare og selvkjente. I siste trimester er en annen diagnostisk studie, klassifisert som CTG, tilordnet "hemmelig" i brevkoden. Implementeringen forårsaker vanligvis ikke spørsmål, men bare noen få kan tyde på resultatene. Hvordan forstå hva som er skrevet i konklusjonen av CTG, vil vi fortelle i dette materialet.

Hva er det

Kardiotokografi (dette er hvordan navnet på undersøkelsen deklareres) er en ikke-invasiv, sikker og smertefri måte å finne ut av tilstanden til babyen, hvordan han føler. En slik undersøkelse utføres, fra 28-29 uker med graviditet. Ofte mottar fremtidige mødre en henvisning til CTG på 32-34 uker for første gang, og deretter gjentas studien umiddelbart før arbeidsprosessen starter.

Under selve fødslen blir CTG ofte brukt til å avgjøre om barnet har akutt hypoksi under passering gjennom fødselskanalen.

Hvis graviditeten går bra, er det ikke behov for ekstra CTG. Hvis legen har frykt for at den fortsetter med komplikasjoner, blir CTG foreskrevet individuelt, hvorav noen må gjøres ukentlig eller til og med noen få dager. Det er ingen skade fra en slik diagnose, enten for barnet eller for moren.

Kardiotokografi lar deg kjenne egenskapene til babyens hjerterytme. Barnets hjerte reagerer øyeblikkelig på alle ugunstige forhold, og endrer frekvensen av hjerteslag. I tillegg bestemmer metoden sammentrekningen av livmor muskler. Registrering av endringer skjer i sanntid, alle parametere registreres samtidig, synkront og vist i grafer.

Det første diagrammet er et tachogram som viser babyens hjerteslagsendringer. Den andre er en grafisk fremstilling av livmor sammentrekninger og forstyrrelser av fosteret. Det kalles et hysterogram eller togram (kvinner bruker ofte forkortelsen "Toko"). Krummens hjertefrekvens bestemmes av en svært sensitiv ultralydssensor, og spenningen i uterus og forstyrrelser detekteres av en spenningsmåler.

Dataene som er oppnådd, analyseres av et spesialprogram som viser visse numeriske verdier på forskningsformen, som vi må dechiffrere sammen.

Teknikk av

Den fremtidige moren skal komme til CTG i et rolig humør, fordi enhver spenning og følelser av en kvinne kan påvirke hjerterytmen til hennes baby. Det er tilrådelig å pre-spise, gå på toalettet, fordi eksamen varer lenge - fra en halvtime til en time, og noen ganger mer.

Du bør slå av mobiltelefonen din, sitte komfortabelt i en pose som lar deg tilbringe den neste halvtime i komfort. Du kan sette deg ned, ligge på en sofa, ta en liggende kroppsposisjon, i noen tilfeller kan CTG selv utføres mens du står, så lenge den forventende moren er komfortabel.

En ultralydssensor er festet til magen i barnets brystfeste, som vil oppdage de minste endringene i hjerteslagets og hjertefrekvensens karakter.

Et bredt belte legges på toppen av det - en spenningsmåler som bestemmer tiden når livmorens sammentrekning eller bevegelse av barnet har skjedd på grunn av mindre svingninger i magesekken. Etter det starter programmet og studien begynner.

På dette stadiet kan en gravid kvinne ha to spørsmål - hva prosentandelen på fosterskjermen betyr og hva lydene som høres under CTG, indikerer. La oss hjelpe med dette:

  • Lyder under studien. Hjerteslaget av barnet, som allerede er kjent for den forventende moren, trenger ikke forklaring. Tidligere hadde ultralydspesialister sannsynligvis allerede gitt kvinnen en sjanse til å lytte til et lite hjertetslag. Under CTG vil en kvinne, hvis enheten er utstyrt med en høyttaler, høre det hele tiden. Plutselig kan en kvinne høre en høy høy lyd, som en hindring. Så bevegelsen beveger seg. Hvis enheten plutselig begynner å pipe, indikerer det tap av signal (babyen snudde og flyttet langt fra ultralydssensoren, signalet ble forstyrret).
  • Prosentandel på skjermen. Prosentandel refererer til kontraktil aktivitet av livmoren. Jo mer aktivt det viktigste reproduktive kvinnelige organet blir redusert, desto mer har doktoren grunner til å innkaste en kvinne. Hvis verdiene er nær 80-100%, snakker vi om arbeidets begynnelse før arbeidskraft. Indikatorer i området 20-50% for å skremme en kvinne bør ikke - føle henne akkurat tidlig.

Dekryptering av resultatene

For å forstå overflod av tall og komplekse termer er ikke så vanskelig som det ser ut ved første øyekast på grunn av CTG. Det viktigste er å forstå og være godt klar over hvilke konsepter vi snakker om.

Basal hjertefrekvens

Grunnleggende eller basal hjerterytme - gjennomsnittsverdien av babyens puls. Moren, som kommer til CTG for første gang, kan bli overrasket over at hjertet av babyen slår veldig ujevnt, indikatorene endres hvert sekund - 135, 146, 152, 130, og så videre. Alle disse endringene går ikke bort fra programmet, og i de første ti minuttene av undersøkelsen, viser den gjennomsnittsverdien, som for denne babyen vil være grunnleggende eller basal.

Denne parameteren i tredje trimester endres ikke avhengig av den aktuelle uken, som noen gravide tror. Både ved 35-36 uker og ved 38-40 reflekterer den basale hjertefrekvensen bare gjennomsnittsverdiene for hjertefrekvensen til barnets hjerte og indikerer på ingen måte enten svangerskapet eller barnets kjønn.

Hastigheten på basal hjertefrekvens er 110-160 slag per minutt.

variabilitet

Som du kan forstå fra lyden av ordet, er under dette konseptet skjulte alternativer for noe. I dette tilfellet vurderes varianter av avvik av hjertefrekvensen fra basisverdiene. I medisin brukes et annet navn for dette fenomenet, som også kan forekomme i konklusjon - svingninger. De er treg og rask.

Raskt gjenspeile de minste endringene i sanntid, fordi, som allerede nevnt, viser hvert hjerteslag av fosteret en annen hjertefrekvens. Sakte svingninger er lave, middels og høye. Hvis i et minutt av sanntid, var frekvensen av sammentrekninger av et barns hjerte mindre enn 3 slag per minutt, de snakker om lav variabilitet og lav svingning. Hvis rekkevidden per minutt varierte fra tre til seks beats, snakker vi om gjennomsnittlig variabilitet, og hvis svingningene i en eller annen retning var mer enn seks slag - variabiliteten anses høy.

For å forestille dette mer tydelig, la oss gi et eksempel: enheten registrerte en endring i føtal hjertefrekvens fra 150 til 148 per minutt. Forskjellen er mindre enn 3 slag per minutt, noe som betyr at det er lav variasjon. Og hvis hjertefrekvensen i et minutt har endret seg fra 150 til 159, så er forskjellen 9 slag - dette er en stor variasjon. Normen for en sunn baby med en ukomplisert graviditet er rask og høy svingning.

Sakte oscillasjoner er av flere typer:

  • monotone (endringer i hjertefrekvens med fem slag per minutt);
  • transienter (hjertefrekvens per minutt endres til 6-10 slag per minutt);
  • bølge-lignende (hjertefrekvensendringer med 11-25 slag per minutt);
  • galloping (mer enn 25 slag per minutt).

Hvordan dechifere føttal CTG

Dekoding av CTG av fosteret utføres i 2 faser: For det første behandler selve programmet dataene, og doktoren som gjennomførte undersøkelsen gir sin mening om det.

Den endelige vurderingen av dataene utføres imidlertid grundig når doktoren gjør konklusjoner på grunnlag av CTG-data, og på grunnlag av en undersøkelse og andre analyser av en gravid kvinne.
[innhold h2 h3]

Hva er kardiotogram nødvendig for?

CTG-indekser under graviditet er nødvendig som en omfattende vurdering av tilstanden til fosteret. Ultralyd alene eller til og med dopplerografi er ikke nok til å finne ut om barnet har nok oksygen (selv om karene og placenta er helt normale).

CTG hos fosteret under graviditet viser hvordan det opprettholder fysisk anstrengelse (spesielt bevegelser og sammentrekninger i livmoren), om det kan gå gjennom fødselskanalen og holde seg frisk.

Den eneste hukommelsen: Vurdering av CTG bør gjøres etter 28 uker, når det allerede er et nært forhold mellom de autonome og sentrale nervesystemene og hjertemuskelen, samt søvn- og våkenhetssyklusen.

Dette vil bidra til å eliminere falske positive resultater.

Hvordan analyseres CTG, hva betyr alle disse tallene

1. Basal rytmen av hyppigheten av sammentrekninger av hjertet av babyen (vanligvis redusert "BCHS"). Denne indikatoren beregnes som følger: Hvert sekund avlesning av hjertefrekvensen blir tatt, så oppdages økninger og sammentrekninger, og det aritmetiske gjennomsnittet over 10 minutter vurderes.

Norm for CTG hos fosteret i forhold til BSCHS når som helst: 119-160 slag per minutt, hvis det er kjent at barnet sover, 130-190 slår, hvis barnet beveger seg aktivt.

På kardiotogrammet er spredningen av hjertefrekvensen vanligvis skrevet, det vil si ikke et tall er indikert, men to.

2. Variabilitet (amplitude og frekvens) av basalrytmen. Amplitude er definert som størrelsen av avviket fra hovedlinjen til basalrytmen langs den vertikale linjen i grafen, frekvens er variasjonen i antall oscillasjoner per minutt. Avhengig av variabiliteten, omfatter dekoding av føtale CTG følgende karaktertrekk ved basalrytmen:

  • monotont (eller dum): Har en amplitude på 0-5 per minutt
  • litt bølgende: amplitude 5-10 per minutt
  • bølgende: spred 10-15 per minutt
  • salatorisk: 24-30 slag per minutt amplitude.

Normens CTG av fosteret - når enten ordet "bølgende" eller "saltende" rytme er indikert, eller tallene 9-25 slag per minutt er skrevet. Hvis det er "monotont", "svakt bølgende" egenskaper, eller "rytmevariabilitet: mindre enn 9 eller mer enn 25 slag / minutt" er skrevet, er dette et tegn på føtal hypoksi.

3. Accelerasjon - de såkalte "stalaktittene", det vil si de tennene på grafen, hvis topp er vendt oppover. Dette betyr økt hjertefrekvens baby. De skal vises som svar på kampen, bevegelsen er ikke i drømmen om barnet selv, stress og ikke-stress-tester. Accelerasjon bør være mye: 2 eller flere om 10 minutter.

4. Degenerasjon på CTG er tennene til grafen, rettet nedover, "stalagmitter". Dette er en reduksjon i hjertefrekvensen med mer enn 30 slag / min, som varer 30 sekunder eller mer. De kommer i mange former:

  • Tidlig (jeg skriver): De skjer sammen med en kamp eller blir forsinket i noen sekunder; ha en jevn begynnelse og slutt; kortere eller lik kampens varighet. Normalt, på CTG under graviditet bør det være få av dem, de bør ikke bli møtt som en gruppe, men være singel, veldig kort og grunne. Det antas at dette er et tegn på komprimering av navlestrengen.
  • Sena decelerasjoner (de er også referert til som "type II"). Disse reduserer hjerterytmen, som er en reaksjon på scrum, men et halvt minutt eller mer sent, deres topp registreres etter maksimal spenning i livmoren. Disse tennene varer lenger enn en scrum. Hvis resultatene av CTG er innenfor det normale området, bør det ikke være slike retardasjoner i det hele tatt, dette er en indikator på sirkulasjonsforstyrrelser i moderkaken.
  • Variabel (III-type) deselerasjon. De er rettet nedover, men har en annen form, det er ingen synlig forbindelse med sammentrekningen av livmoren. Dette er et tegn på komprimering av navlestrengen, mangel på vann eller fosterbevegelse.

5. Dekryptering av resultatene av CTG tar også hensyn til antall livmor sammentrekninger. De er til stede normalt, siden livmoren er en stor muskel, bør den varme opp litt. Fysiologisk (normal) vurderes dersom disse reduksjonene ikke overstiger 15% av den basale pulsen, og i varigheten overstiger de ikke 30 sekunder.

Evalueringskriterier for fosterkardiotokografi

Forklaring av føtal CTG inkluderer en analyse av alle indikatorene ovenfor. På grunnlag ble det foreslått å skille tre typer kardiotokogrammer.

  1. Normale føtal CTG er som følger:
  • BCHSS 119-160 per minutt i hvile
  • rytmen er karakterisert som bølgende eller kvalme
  • indikerer amplitude av variabiliteten i området 10-25 per minutt
  • om 10 minutter er det 2 og flere akselerasjoner
  • ingen decelerasjoner.

I dette tilfellet utføres prosedyren i 40 minutter, den andre studien er foreskrevet av legen, basert på den obstetriske situasjonen.

  1. Tvilsomt vitnesbyrd CTG
  • BSVSS 100-119 eller mer 160 i hvile
  • variabilitets amplitude mindre enn 10 eller større enn 25
  • nei eller svært få akselerasjoner
  • Det er grunne og korte decelerasjoner.

I dette tilfellet må du utføre ikke-stress- eller stresstester, gjenta prosedyren etter et par timer.

3. Patologisk kartiotogram

  • BSCS 100 og mindre eller 180 eller mer
  • amplitude under 5 slag per 1 min
  • få eller ingen akseptasjoner
  • det er sen og variabel retardasjon
  • rytme kan beskrives som sinusformet.

Ved mottak av en slik avkodning av CTG under graviditet, må legen som utfører den, ringe en ambulanse, som vil ta den gravide kvinnen til barselssykehuset.

Hva betyr resultatene på CTG

Hjelp til å dekode resultatene av CTG-kriterier Fisher. For å gjøre dette, tildeles hver indikator - BCHS, frekvens, oscillasjons amplitude, akselerasjoner og retardasjoner - fra 0 til 2 poeng. Jo verre resultatet, jo lavere er Fisher CTG-poengsummen:

  1. BSCS: 180 - 0 poeng, 100-120 og 160-180 er 1 poeng, 119-160 - 2 poeng.
  2. Oscillasjonsfrekvens: mindre enn 3 per minutt - 0 poeng, 3-6 - 1 poeng, mer enn 6 - 2 poeng.
  3. Oscillasjonsamplitude: mindre enn 5 per minutt eller sinusformet rytme - 0; 5-9 eller mer enn 25 per minutt - 1 poeng; 10-25 - 2 poeng.
  4. Accelerasjon: Nei - 0 poeng; periodisk - 1 poeng; hyppig - 2 poeng.
  5. Delerasjon: Type II langsiktig eller Type III - 0 poeng; Type II, kort eller type III - 1 poeng; nei eller tidlig - 2 poeng.

Resultatet CTG av fosteret er estimert av punktene i skalaen:

  • 8-10 poeng - normal hjerteaktivitet
  • 5-7 poeng - fosterets borderline tilstand, haster spesialisthøring og behandling er nødvendig
  • 4 poeng og mindre når dechifiserer Fisher CTG er en livstruende tilstandsendring, er det nødvendig med en akutt sykehusinnleggelse av den gravide kvinnen.

Fetus tilstandsindikator (PSP) med kardiotokografi

Denne figuren beregnes automatisk, som er inkludert i listen over obligatoriske indikatorer for dekoding av CTG hos fetus PSP. Det er bare 4 siffer som reflekterer båndbredden:

  • PSP CTG-norm under graviditet er mindre enn 1,0 (i noen tilfeller skriver de opp til 1,05), mens de anser at hvis PSP er 0,8-1,0, bør studien gjentas
  • 1.05-2.0: Det er første forstyrrelser av barnets tilstand, behandling og kontroll av CTG er nødvendig - i 5 dager / uke
  • 2.01-3.0 - alvorlig føtale tilstand, innlagt på sykehus
  • PSP 3.0 og mer - akutt sykehusinnleggelse er nødvendig, og det er mulig - nødlevering.

Hva betyr det hvis legen sa at på CTG "et dårlig resultat"


Hvis du ser at følgende er skrevet i dekodingen av CTG:

  • BCS mindre enn 120 eller mer enn 160 per minutt
  • variabilitet mindre enn 5 eller mer enn 25 slag
  • det er ordet "monotont" eller "sinusformet" rytme
  • mange forskjellige retardasjoner (mer enn 5 - type I eller mer enn 0 - II eller type III)
  • liten eller ingen akselerasjon
  • PSP høyere enn 0,7
  • Fisher total score er mindre enn 8

Dette er en dårlig CTG under graviditet. Trenger haster rådgivning obstetrician-gynecologist. Hvis den fødende fødselslegen din ikke er på plass, bør du konsultere enten med hodet på antitalklinikken eller med legen i barselssykehuset.

Tolkning av kardiotogram avhengig av perioden

Dekoding av føtal CTG ved 38 uker skal representeres av de "normale" indikatorene som er angitt ovenfor: både BCS, amplitude, akselerasjon og retardasjon bør ligge innenfor det normale området.

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultater og tolkning, normer

Kardiotokografi (CTG) er en metode for samtidig registrering av føtal hjertefrekvens samt livmor tone. Denne undersøkelsen utføres på grunn av det høye informasjonsinnholdet, enkel implementering og sikkerhet for alle gravide kvinner.

Kort om fysiologien til føtale hjertet

Hjertet er et av de aller første organene som ligger i embryoens kropp.

Allerede i den femte uka med graviditet, kan du registrere det første hjerteslaget. Dette skjer av en enkelt grunn: det er celler i hjertevevet som uavhengig kan generere en puls og forårsake muskelkontraksjoner. De kalles pacemakere, eller pacemakere. Dette betyr at arbeidet med fosterets hjerte i tidlig graviditet ikke er helt underlagt nervesystemet.

Først i den første svangerskapsuke kommer signaler fra vagusnerven til hjertet, dets fibre er en del av det parasympatiske nervesystemet. På grunn av påvirkning av vagusnerven, reduseres hjertefrekvensen.

stadier av fosterhjerteutvikling

Og i uke 27 blir hjertets sympatiske innervering endelig dannet, noe som fører til en akselerasjon av hjertesammensetninger. Virkningen av det sympatiske og parasympatiske nervesystemet på hjertet er det koordinerte arbeidet til to antagonister, hvis signaler er motsatte.

Dermed er hjertefrekvensen etter 28 ukers svangerskap et komplekst system som følger visse regler og påvirkninger. For eksempel dominerer signalene fra det sympatiske nervesystemet som et resultat av en babys motoraktivitet, noe som betyr at hjertefrekvensen akselererer. Omvendt, under en babyens søvn dominerer signaler fra vagusnerven, noe som fører til en langsommere hjerterytme. Takket være disse prosessene dannes prinsippet om "motsatsens enhet", som ligger under myokardrefleksen. Essensen av dette fenomenet ligger i det faktum at fosterhjertets arbeid i tredje trimester av svangerskapet avhenger av babyens motoraktivitet, samt søvnvåkne rytmen. Derfor, for en tilstrekkelig vurdering av hjerterytmen, må disse faktorene tas i betraktning.

Det er takket være egenskapene til hjertets innervering at det blir klart hvorfor kardiotokografi blir så informativ som mulig i tredje trimester av graviditeten, når hjertearbeidet overholder visse regler og regelmessigheter.

Hvordan fungerer kardiotokografen og hva viser den?

Denne enheten har følgende sensorer:

  • Ultralyd, som fanger bevegelsen av føtale hjerteventiler (kardiogram);
  • Strekkmåler, bestemmer uterusens tone (tokogram);
  • I tillegg er moderne hjertemonitorer utstyrt med en fjernkontroll med en knapp som må trykkes på tidspunktet for fosterbevegelsen. Dette lar deg vurdere naturen av bevegelsene til babyen (actogram).

Informasjon fra disse sensorene kommer inn i hjerteovervåkeren, hvor den behandles og vises på elektronisk display i digital ekvivalent, og registreres også av en opptaksenhet på termisk papir. Hastigheten til bånddrevsmekanismen er forskjellig for ulike typer føtale hjertemonitorer. Imidlertid varierer den i gjennomsnitt fra 10 til 30 mm per minutt. Det er viktig å huske at det er en spesiell termisk papir for hver kardiotokograf.

Eksempel på CTG-bånd: Foster hjerteslag øverst, uterus tone verdier nederst

Hvordan kardiotokografi?

For at denne studien skal være informativ må du følge følgende regler:

  1. CTG-opptak utføres i minst 40 minutter. Det er i løpet av denne tiden at visse mønstre av rytmeendring kan spores.
  2. En gravid kvinne skal ligge på hennes side i løpet av studien. Hvis den gravid kvinne, under registreringen av CTG, ligger på ryggen, kan man få falske resultater, som er knyttet til utviklingen av det såkalte inferior vena cava syndromet. Denne tilstanden utvikler seg som et resultat av trykket av gravide livmor på abdominal aorta og den dårligere vena cava, som et resultat av hvilket et brudd på uteroplacental blodstrøm kan begynne. Således, når du mottar tegn på hypoksi på CTG, utført i posisjonen til en gravid kvinne som ligger på ryggen, er det nødvendig å gjenta studien.
  3. Sensoren som registrerer føtal hjerteslag bør installeres i projeksjonen på baksiden av fosteret. Fiksjonsstedet av føleren avhenger følgelig av fostrets stilling i livmoren. For eksempel, med en babyens hodepresentasjon, bør sensoren installeres under navlen, med bekkenet - over navlen, med tverr eller skråt - på nålenes nivå.
  4. Sensoren skal påføres en spesiell gel som forbedrer oppførselen til ultralydbølgen.
  5. Den andre sensoren (spenningsmåler) må installeres i bunnen av livmoren. Det er viktig å vite at det ikke trenger å bli påført gel.
  6. Under studien skal en kvinne få en fjernkontroll med en knapp som skal presses når fosteret beveger seg. Dette gjør at legen kan sammenligne endringer i rytmen med barnets motoraktivitet.

Kardiotokogramindikatorer

Det mest informative er følgende indikatorer:

  • Basalrytmen er den viktigste rytmen som råder på CTG, den kan bare vurderes etter en 30-40 minutters opptak. I enkle ord er det en viss gjennomsnittsverdi som reflekterer hjertefrekvensen som er karakteristisk for fosteret i hvileperioden.
  • Variabilitet er en indikator som reflekterer kortsiktige endringer i hjerteslag fra basalrytmen. Med andre ord, dette er forskjellen mellom basalfrekvensen og rytmens hopp.
  • Accelerasjon er akselerasjonen av rytmen med mer enn 15 slag per minutt, som varer i mer enn 10 sekunder.
  • Retardasjon - senker rytmen mer enn 15 slag. om få minutter varer mer enn 10 sekunder. Degenerasjon i sin tur er delt av alvorlighetsgrad i:
    1. dip 1 - varer opptil 30 sekunder, hvorpå babyens hjerteslag blir restaurert.
    2. dip 2 - varer opp til 1 minutt, mens de er preget av høy amplitude (opptil 30-60 slag per minutt).
    3. dip 3 - lang, mer enn 1 minutt, med høy amplitude. De regnes som de farligste og indikerer alvorlig hypoksi.

Hvilken type CTG anses å være normal under graviditet?

Det ideelle kardiotogrammet er preget av følgende egenskaper:

  1. Basal rytme fra 120 til 160 slag / min.
  2. Det er 5 eller flere akselerasjoner i løpet av 40-60 minutter med CTG-opptak.
  3. Rytmevariabilitet ligger i området fra 5 til 25 slag. om få minutter
  4. Det er ingen retardasjon.

En slik ideell versjon av CTG er imidlertid sjelden, og derfor er følgende indikatorer tillatt som standardalternativer:

  • Den nedre grensen til basalrytmen er 110 per minutt.
  • Det er kortsiktige single decelerations, som varer ikke mer enn 10 sekunder og små i amplitude (opptil 20 slag), hvorpå rytmen er fullstendig gjenopprettet.

Når er CTG under graviditet ansett som patologisk?

Det er flere patologiske varianter av CTG:

  1. Stille føttal CTG er preget av mangel på rytmeakselasjon eller retardasjon, mens basalrytmen kan være i det normale området. Noen ganger kalles et slikt kardiotogram monotont, det grafiske bildet av hjerterytmen ser ut som en rett linje.
  2. Sinusoidal CTG har en karakteristisk form for sinusoid. Amplituden er liten, tilsvarende 6-10 slag. om få minutter Denne typen CTG er svært ugunstig og indikerer alvorlig føtale hypoksi. I sjeldne tilfeller kan denne typen CTG oppstå når en gravid kvinne tar narkotiske eller psykotrope legemidler.
  3. Lambda rytmen er veksling av akselerasjoner og retardasjoner umiddelbart etter dem. I 95% av tilfellene er denne typen CTG et resultat av komprimering (komprimering) av navlestrengen.

I tillegg er det mange typer CTG, som anses som betinget patologisk. De er preget av følgende funksjoner:

  • Tilstedeværelsen av decelerasjoner etter akselerasjon;
  • Fosterets reduserte motoriske aktivitet;
  • Utilstrekkelig amplitude og rytmevariabilitet.

Slike tegn kan oppstå når:

  1. Ledningsforstyrrelser;
  2. Tilstedeværelsen av navlestrengsnoden;
  3. Krenkelse av blod i blodet i blodet;
  4. Fosterhypoksi;
  5. Hjertefeil hos barnet;
  6. Tilstedeværelsen av moren til sykdommen. For eksempel, i hypertyreoidisme hos en gravid kvinne, kan skjoldbruskkjertelhormoner trenge inn i placenta barrieren og forårsake rytmeforstyrrelser i fosteret;
  7. Anemi av babyen (for eksempel i hemolytisk sykdom assosiert med immunologisk inkompatibilitet av blodet til moren og fosteret);
  8. Betennelse i føtale membranene (amnionitt);
  9. Godkjennelse av visse stoffer. For eksempel, mye brukt i obstetrics "Ginipral" kan føre til en økning i rytmen til babyen.

Hva skal man gjøre hvis CTG-indikatorene er grense mellom normal og patologisk?

Når du registrerer CTG og oppnår et tvilsomt resultat, må du:

  • Å gjennomføre ytterligere forskningsmetoder (ultralyd, studien av blodstrømshastighet i uteroplacentalsystemet, bestemmelse av den biofysiske profilen).
  • Etter 12 timer, gjenta CTG-testen.
  • For å eliminere bruk av narkotika som kan påvirke barnets hjertesytme.
  • Utfør CTG med funksjonstester:
    1. Non stress test - er å studere hjertefrekvensen som respons på fostrets bevegelse. Normalt, etter bevegelsen av babyen, bør rytmen akselerere. Manglende akselerasjon etter bevegelser er en ugunstig faktor.
    2. Stresstest - preget av en endring i hjertefrekvens etter innføring av 0,01 U oksytocin. Normalt, etter mottak av dette legemidlet i en gravid kvinne, akselererer føtale rytmen, er det ingen retardasjon, mens basalrytmen er innenfor akseptable grenser. Dette indikerer en høy kompenserende evner hos fosteret. Men hvis det etter introdusering av oksytocin i fosteret ikke er noen akselerasjoner, men tvert imot, reduserer hjertekontraksjonene, så indikerer dette intrauterin hypoksi hos barnet.
    3. Mammarprøve - er analog med stress, men i stedet for å administrere oksytocin, blir en gravid kvinne bedt om å massere nippler i 2 minutter. Som et resultat produserer kroppen sin egen oksytocin. Resultatene blir også vurdert som i en stresstest.
    4. Treningstest - En gravid kvinne blir bedt om å klatre trappene i 2. etasje, umiddelbart etter dette blir CTG-opptak utført. Normalt bør føtale hjerterytme øke.
    5. Breath-holding test - mens du registrerer et kardiotogram, blir en gravid kvinne bedt om å holde pusten mens du inhalerer, og babyens puls bør reduseres. Deretter må du holde pusten på pusten, hvoretter føtale rytmen skal akselerere.

Hvordan er CTG scoret?

For å sikre at tolkningen av CTG-resultatene ikke er subjektiv, er det utviklet et praktisk system for evaluering av denne typen forskning. Grunnlaget er studien av hver indikator på CTG og tilordner ham visse punkter.

For enkelhets skyld å forstå dette systemet, er alle egenskapene til CTG oppsummert i tabellen:

uziprosto.ru

Encyclopedia of Ultrasound og MR

Forklaring av konklusjonen om CTG: Kinesisk leseferdighet?

Overvåke tilstanden til fosteret er et viktig mål for å undersøke en gravid kvinne. Det kan utføres med ulike metoder. Kardiotokografi er den vanligste, smertefri og rimelige metoden for instrumentell overvåkning av fosteret.

Kardiotokografi er en metode for å vurdere tilstanden til et foster som utvikler seg i livmor, som består i å analysere endringer i frekvensen av hjerteslagene i ro, under bevegelser, og også som respons på eksterne faktorer.

Apparat for å gjennomføre denne studien - kardiotokroter - er tilgjengelig i alle pratklinikker og barnehjem.

Metodikken til denne studien er basert på den velkjente Doppler-effekten. En maskinvaresensor skaper spesielle ultralydbølger som er rettet inn i kroppen og reflekteres fra overflaten av media med forskjellig lydledningsevne, hvorpå de er løst igjen. Når grensesnittet mellom mediene skiftes, for eksempel når hjertet beveger seg, blir frekvensen av den genererte og mottatte ultralydbølge forskjellig. Tidsintervallet mellom hver sammentrekning av hjertet er hjertefrekvensen (HR).

Hva er gravid CTG for?

Formålet med CTG er å oppdage avvik i funksjonell tilstand av fosteret, noe som gjør at legen, hvis tilgjengelig, kan velge den nødvendige terapien, samt velge riktig tidspunkt og metode for levering.

trening

Ingen spesiell trening er nødvendig for denne studien. Men for å oppnå pålitelige resultater i løpet av studien, bør en kvinne være avslappet og komfortabel, ikke å bevege seg. Derfor, før prosedyren bør gå på forhånd på toalettet.

Det anbefales å ta mat ca 2 timer før testen, og det bør ikke gjøres på tom mage. I samråd med legen under prosedyren, er små snacks med noe søtt tillatt, dersom babyen er i søvnfasen for å aktivere den. For å forberede seg på dette, kan du kjøpe søt mat på forhånd.

Ikke bruk smertestillende midler og beroligende midler i 10-12 timer før undersøkelsen.

teknikk

Under studien tar den forventende mor en stilling på sofaen som ligger på høyre eller venstre side av kroppen eller halvsittingen, hviler på puten. Spesielle målere er festet på magen - gel påføres på en og festet på stedet der føtale hjerterytmen er best følt, en annen sensor som registrerer excitasjoner og sammentrekninger av uterusen, plasseres i det projiserte området i riktig vinkel eller bunn av livmoren. Pasienten selvstendig ved hjelp av knappen for registrering av føtale bevegelser merker perioder med bevegelse.

Overvåkning utføres minst en halv time for å få den mest nøyaktige informasjonen om fostrets helse. En slik studievarighet skyldes den hyppige veksling av faser av søvn og våkenhet i et barn.

transkripsjon

Tolkning av resultatene av CTG skal utføres av erfarne fagfolk med passende kvalifikasjoner. Registrere CTG-resultater er en kurve av kurven som reflekterer føtale hjertefrekvensen på et bestemt tidspunkt. Legen analyserer den mottatte posten i henhold til spesialutviklede parametere og tar en konklusjon om barnets tilstand. I denne artikkelen vil vi snakke om hovedindikatorene, som først og fremst er oppmerksom på.

Under dekoding estimerer CTG følgende parametere:

  1. basal frekvens,
  2. øyeblikkelig oscillasjon amplitude og frekvens,
  3. mengden akselerasjon,
  4. retardasjon.

Basalfrekvensen er gjennomsnittsfrekvensen for føtal hjertekontraksjoner innen 10 minutter etter studien og mer.

Øyeblikkelige svingninger er avvikene fra hyppigheten av føtal hjertekontraksjoner fra middelverdiene. Påvisning av høye svingninger indikerer en god tilstand av barnet, og lave svingninger, derimot, har en ugunstig verdi.

Accelerasjon refererer til akselerasjon av barnets hjertefrekvens ved 15 slag per minutt eller mer i forhold til basalfrekvensen, som varer mer enn 15 sekunder. Akselerasjonsgrafer er avbildet med høyt skarpe tenner.

Nedbremsing kalles føtale hjertefrekvensbremsning i 15 slag eller mer i forhold til basalfrekvensen, som de siste 15 sekunder eller mer. På grafen ser decelerasjoner ut som store innrykk. Det bør også bemerkes at retardasjon vanligvis oppstår som respons på livmor kramper eller bevegelse av babyen.

Alt er bra!

Hva betyr kardiotogram om fostrets gode tilstand?

  • Indikatorer for basal rytme, det vil si antall fosterhjerte sammentrekninger som forekommer per minutt. Graden av basal rytme varierer fra 120 til 160 slag per minutt;
  • Variasjonen (amplitude av oscillasjoner) av medialytmen bør ligge i området fra 10 til 25 slag per minutt (normalt);
  • retardasjon bør ikke være;
  • Accelerasjoner bør være to eller flere i 10 minutters studie.

Når må du være på vakt?

Legene må være forsiktige hvis kardiotografi har oppdaget indikatorer i følgende rekkevidde:

  • variabiliteten er under normen (5-10 slag per minutt) eller mer enn normen;
  • retardasjoner oppstår plutselig og raskt;
  • akselerasjoner blir ikke oppdaget;
  • basal rytme avviker fra normen.

Hvis slike indikatorer blir funnet i løpet av studien, bør en annen studie utføres etter 2 timer ved hjelp av flere metoder.

Følgende parametere i konklusjonen av CTG betraktes som patologi og indikerer at fosteret ikke føles veldig bra:

  • basal rytme med en frekvens som ikke passer inn i normen.
  • variabiliteten til basalrytmen er mindre enn 5 slag per 1 minutt, registrert i løpet av 40 minutter av studien og mer;
  • retardasjon godt uttrykt, gjentatt, kan være forskjellig i varighet;
  • CTG-kurve, som ligner en sinusbølge med en frekvens på mindre enn 6 oscillasjoner per minutt.

Slike resultater av studien er indikasjoner på omgående behandling av tilstanden til fremtidig baby eller levering.

For å forenkle analysen av CTG globalt aksepterte ballpoints vurderingssystem, hvor hver parameter er tildelt et visst antall poeng, og deretter er de oppsummert:

  • 8 - 10 poeng angir normal drift av fostrets hjerte;
  • 5 - 7 poeng indikerer de første tegn på funksjonsfeil i føtale hjertet, mens daglig monitorering av CTG anbefales.
  • 4 - 0 poeng indikerer en uttalt avvik fra normen og alvorlige brudd i tilstanden til fosteret, er umiddelbar levering nødvendig.

Bestemmelse av hypoksi

Hypoksi er mangel på oksygen i blodet av fosteret, som kommer til ham fra sin mor. Dette fører til forstyrrelser i arbeidet til alle systemer av en liten utviklende organisme, og deretter til dens død. Derfor er CTG gjort på obligatorisk basis dersom legen eller den forventede mor mistenkes for å ha hypoksi i fosteret. Et av hovedtegnene på grunnlag av hvilken hypoksi kan mistenkes, er en forandring i barnets mobilitet, følt av kvinnen. I begynnelsen av hypoksi begynner fosteret å bevege seg mye mer aktivt enn vanlig. Da begynner fosterets bevegelser å svekke og forsvinne helt.

Basert på følgende data om kardiotokografi, kan legen mistenke første manifestasjoner av hypoksi:

  • redusert føtal hjertefrekvensvariabilitet;
  • mangel på akselerasjon i 40 minutter;
  • kortsiktig monotonirytme.

Følgende indikatorer på CTG indikerer alvorlig føtal hypoksi:

  • unormal basal rate
  • redusert basal rate variabilitet;
  • dyp retardasjon;
  • sinusformet rytme som varer mer enn 20 minutter;
  • ingen økning i hjertefrekvens som følge av forstyrrelser.

Hvis noen av tegnene på alvorlig hypoksi er identifisert, er en umiddelbar levering av keisersnitt indisert for moren.

Kardiotokografi studieopptak eksempel

Er det en forskjell i CTG-resultatene i uken?

På grunn av egenskapene til den fysiologiske utviklingen av fosterets nervøse og kardiovaskulære systemer, er CTG og evaluering av resultatene rimelige siden 30 ukers svangerskap.

I motsetning til mange andre forskningsmetoder har dekoding av CTG i 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 og 40 uker ingen signifikante alder nyanser. Det er en liten trend i å redusere den gjennomsnittlige hjertefrekvensen for fosteret fra 32, 33, 34 til 38 uker.

Fosterbevegelser på kardiotogrammet

En av komponentene i CTG-opptaket er for tiden actografi - opptak av fosterbevegelser i form av en graf. Vurder barnets bevegelse på to måter. Mamma kan selvstendig vurdere føtale bevegelser som hun føler. Eller mange moderne enheter kan registrere bevegelser selv ved hjelp av en sensor. Den andre registreringsmetoden anses å være mer pålitelig. Samtidig oppstår forstyrrelser på diagrammet av actografi som høye topper.

Fosteret beveger seg nesten hele tiden, unntatt søvnperioder. Ifølge CTG-data for 32, 33, 34 og 35-40 uker med normalt utviklende graviditet, øker fosterets fysiske aktivitet som helhet. Ved 34 uker observeres gjennomsnittlig 50 til 70 bevegelser i timen. Etter 34 uker registreres en økning i forstyrrelser. Så i 36-38 uker registrert fra 60 til 80 permutasjoner per time. Gjennomsnittlig varighet av bevegelsesepisoder er 3-4 sekunder. Gradvis med veksten av fosteret blir det smalere i livmoren, derfor blir det nærmere 38-40 uker, det blir roligere.

Sammentrekninger på kardiotogrammet

I tillegg til føtale hjertefrekvensen og dens bevegelser på CTG, kan man registrere kontraktile bevegelser i livmoren, det vil si sammentrekninger. Opptaket av sammentrekninger på CTG kalles et togram og vises også som en graf. Vanligvis reagerer livmoren på bevegelser av fosteret i det med sammentrekninger (sammentrekninger). Samtidig på CTG som svar på livmorhalspasmer, registreres en reduksjon i barnets puls. Sammentrekninger - hovedtrekk ved den kommende arbeidskraften. Basert på tokogrammet, kan legen avgjøre styrken av sammentrekningen av livmuskulaturens lag og skille de falske sammentrekningene fra de sanne sammentringene.

Basert på det foregående er det klart at CTG er en svært viktig undersøkelse av tilstanden til utviklingsfosteret i livmormen, som gir deg mulighet til å få informasjon om tilstanden til hjerterytmen, forstyrrelser og til og med å evaluere sammentrekninger. Eventuelle avvik på CTG krever nøye kumulativ analyse av en kompetent spesialist for å ta de nødvendige tiltakene som kan redde livet til den lille mannen. Alle disse egenskapene gjør CTG til en uunnværlig type eksamen.