Myokardisk scintigrafi

Scintigraphy - en innovativ metode for radionukliddiagnostikk, utviklet på grunnlag av høyteknologiske teknologier for nukleær medisin. Bruk av radioaktive isotoper kan oppdage patologiske forandringer i organer og systemer i begynnelsen av utviklingen. Denne metoden gjør at radiologen kan vurdere omfanget av lesjonen og funksjonelle avvik ved molekylære og cellulære nivåer.

Mens andre diagnostiske og diagnostiske metoder avslører bare anatomiske og fysiologiske lidelser. Av særlig betydning er myokardscintigrafi, siden en slik studie av hjertemuskelen kan du definere kompliserte eller atypiske tilfeller av ulike sykdommer i hjertet, særlig koronarsykdom.

Radionukliddiagnose av hjertet

Diagnostisk metode for nukleærmedisin er basert på bruk av radioisotoper integrert med hjerte medisiner (radiofarmaka). Et slikt stoff injiseres i personen som undersøkes, og gjennom kontinuerlig blodsirkulasjon blir det levert direkte til myokardområdet. Graden av absorpsjon (absorpsjon) av radionuklider ved hjertemuskelen viser sin virkelige forsyning med blod.

En spesiell merke på stoffet overfører strålingssignalet til en gammakamera detektor, der den behandles og ombygges ved hjelp av et spesielt dataprogram til et visuelt bilde på skjermen. I to-dimensjonalt (2D) bilde som vises på skjermen visualiserer detaljer topografiske anatomiske, funksjonell status av myokard, og spesielle soner patologier.

En sunn muskel absorberer kraftig radioisotopforbindelser, det nekrotiske området (døende, iskemisk) har ikke evne til å absorbere. Radionukliddiagnostikk har en ledende posisjon i kardiologi, fordi det er en slik undersøkelse, som gjør det mulig å avsløre en hjertemessig anomali utenfor kontrollen av andre studier, spesielt ekkokardiografi (US) og elektrokardiografi (EGC).

Prerogative aspekter

Scintigrafi - en studie designet ikke bare for å bestemme hjertepatologier. Med sin hjelp blir skjelettsystemet, skjoldbruskkjertelen og parathyroidkjertlene, bukorganene og andre kroppssystemer undersøkt. Fordelen med hjerte radinuclide diagnose består hovedsakelig i å identifisere alvorlige komplikasjoner av iskemi, og evnen til å forutsi deres videre utvikling. IHD (iskemisk hjertesykdom) bestemmes på et tidlig stadium, så vel som i tilfeller hvor den latente typen av sykdommen hindrer dens bestemmelse gjennom andre undersøkelser.

Andre prerogativer inkluderer:

• sikkerhet. Dosen av radioisotoper absorbert av hjertemuskelen, skader ikke kroppen, og medfører ingen strålingseffekter.
• ingen inntrengningsintervensjon i kroppen (ikke-invasiv);
• smertefri;
• Prosedyren forårsaker nesten ikke bivirkninger.

Narkotika og behandlinger

Myokardscintigrafi utføres med deltagelse av radionuklider: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technetium. Preparatene er ganske raskt spredt i det aktive hjertevevet, er godt festet av gammakameraet, har en liten tidsperiode med oppløsning, og blir ganske raskt fjernet fra kroppen. For objektiviteten av resultatene, er studien gjennomført i to trinn.

Den første prosedyren utføres i hvile. Elektrokardiografisk undersøkelse (EKG) utføres foreløpig eller synkront med radiodiagnostikk. Re-diagnose krever en belastning som provoserer et angrep av koronar sykdom. På kvelden før et angrep injiseres et stoff i pasienten, den aktive spenningen i myokard og blodkar bidrar til å oppnå mer nøyaktige data.

Ledningsevnen til stoffet bestemmer hastigheten og kvaliteten på blodstrømmen. Jo mindre antall akkumulerte isotoper i den eller en annen del av fartøyet, jo mindre blod kan det gå glipp av. Følgelig utvikler stenose (innsnevring) eller trombose (dannelse av en barriere mot blodstrøm) på disse stedene.

Typer av last

Økningen i myokardiske sammentrekninger oppnås på to måter:

• Naturlig fysisk aktivitet. Lasten utføres ved hjelp av en sportsmini-trening av pasienten på en hjerte-stepper eller sykkelbane - treningsmaskiner utstyrt med spesielle enheter.
• Tvangsbelastning. Det er produsert ved å injisere visse medisiner som stimulerer aktiveringen av hjertekontraksjoner.

Sluttresultatet vil være en komparativ analyse av indikatorer for myokardial funksjonalitet.

Grunnleggende diagnostiske evner

Detaljert analyse av det resulterende bildet gjør at legen kan bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av følgende endringer: hastigheten, volumet og mangelgraden i blodtilførselen av hjertet, døde hudseksjoner i myokardiet, post-infarkt arr, områder som er berørt av iskemi. Ved å evaluere resultatene kan legen forutsi videre sykdomsforløp og mulige komplikasjoner.

Utnevnelser og kontraindikasjoner

Hjertescintigrafi utføres for å identifisere abnormiteter i orgelet, og som en kontrollundersøkelse for diagnostiserte sykdommer. Kvaliteten og effektiviteten av terapi etter hjerteoperasjon er evaluert.

De viktigste indikasjonene på avtale er:

• brystsmerter (cardialgia), hvis etiologi avslørte ingen ultralyd og EKG;
• CHD (hjertesykemi);
• nekrose av bestemte områder av myokardiet (infarkt);
• hjertemuskelenes evne til å trekke sammen som følge av opphisselse;
• preoperativ diagnose (kirurgi i hjertet og koronarbeinene);
• sjekker statusen til pacemakere;
• undersøkelse av hjertet med kontraindikasjoner til MR.

I tillegg blir scintigrafi utført som et forsiktighetsmål for personer med forutsetning for sykdommer i kardiovaskulærsystemet (hypertensjon, diabetikere, røykere), samt i tilfelle ugunstig arvelighet fra hjertesykdommer. Undersøkelsen anbefales som en profylakse for menn i alderen 45 og personer som opplever konstant stress.

Denne prosedyren, på grunn av den høye informative verdien av resultatene av vurderingen av hjertebelastning, er populær blant profesjonelle idrettsutøvere. Prosedyren er ikke foreskrevet i nærvær av alvorlige allergiske reaksjoner på radiomedisiner, kardial dekompensasjon. Relative (relative eller midlertidige) kontraindikasjoner inkluderer:

• perinatal periode hos kvinner. Studien er kun tillatt for vitale indikasjoner på akutte natur, siden risikoen for teratogene (eksterne skadelige) effekter av radioisotoper på barnet er sannsynlig;
• hjerteinfarkt;
• forverring av hypertensjon
• atrieflimmer (atriell fibrillering);
• krenkelse av cardia (ventiloperasjon);
• influensavirusinfeksjoner.

Ved kroniske sykdommer må undersøkelsen foregå i remisjonstrinnet. Under amming, får en kvinne å gjennomgå scintigrafi, i henhold til vilkårene for midlertidig opphør av fôring (2-4 dager etter undersøkelsen). Strammet melk, i dette intervallet, for å gi barnet strengt forbudt.

Forberedende tiltak

Forhåndsforberedelse for studien består i å stoppe behandlingsforløpet med noen medisiner i 2-4 uker: bromholdige legemidler for økt angst og hoste, legemidler med jod, foreskrevet for hypothyroidisme og andre sykdommer, jod for ekstern bruk (hudskader, jodgitter), stimulanter ereksjoner (for menn). Det er obligatorisk å konsultere en kardiolog om bruk av hjerte medisiner.

Utelukket kaffe og "energi" i et par dager før prosedyren. Umiddelbart før scintigrafi i hjertet, bør du observere regimet med å faste i 8-12 timer. Pasienten må varsle radiologen om forekomsten av allergiske reaksjoner, kroniske patologier. Spesiell oppmerksomhet er på graden og formen av bronkial astma. Kvinner må advare en medisinsk profesjonell om en hypotetisk (antatt) graviditet. Du kan ikke gjøre en røntgen med kontrastmiddel og scintigrafi på en dag.

Gjennomføring av radionukliddiagnostikk

Myokardisk scintigrafi utføres på spesialutstyr under tilsyn av en radiolog. Prosedyren selv kan deles inn i flere faser:

• Fjerning av hjerteindikatorer. Pasienten gjennomgår en EKG-undersøkelse, som ikke tar mer enn en kvart time.
• Innføringen av stoffet til pasienten. En medisinsk spesialist gjør en intravenøs injeksjon av et radiofarmasøytisk middel.
• Ventetid Det er nødvendig å vente på fullstendig penetrasjon og fordeling av kjemisk forbindelse i kroppen, spesielt i myokardets vev (tidsområdet er fra 20 til 30 minutter).
• Studere i ro. Det er pasientens ansvar under prosedyren for å opprettholde en statisk horisontal posisjon. Eventuelle bevegelser kan ha en negativ innvirkning på bildens kvalitet, og dermed på påliteligheten av resultatene.
• Scintigrafi med belastning. Pasienten utfører en mini-trening på simulatoren. Som et alternativ til sportsøvelser (med pasientens fysiske svakhet), utføres stresstesten ved å injisere spesielle hjertestimulerende midler. For provoserende takykardi, er kardiotonika oftest brukt: Dobutamin, Curantil, Dipyridamole. I løpet av aktivitetsperioden for legemidler eller fysisk aktivitet utføres en EKG- og trykkmåling på pasienten.

På tidspunktet for maksimal økning i hjertefrekvens, injiseres radiofarmaka. Etter at stoffet er dispergert i hjertevevvet, etter omtrent en halv time, utføres en annen prosedyre på gamma-tomografien. I alt tar radionukliddiagnostikk omtrent tre timer, avhengig av fagets fysiske tilstand.

Undersøkelsesresultater

Dekoding av undersøkelsesresultatene utføres i henhold til den etablerte algoritmen i en komparativ skala. Ved å sammenligne standardindikatorene med de oppnådde dataene, bestemmer legen nærværet og graden av endring i hjertevev: vurdering av hjertets plassering i forhold til aksene, tilstedeværelse av defekter, deres plassering og skala, vurdering av aktiviteten til radiofarmaka på de berørte områdene.

Ved å sammenligne resultatene av scintigrammer (bilder), utført i hvilemodus og belastning, bestemmes graden av manifestasjon av den angrepsmessige naturen av iskemi. Radiopharmaceuticals kan være av to kategorier. Noen har en tendens til å akkumulere i områder av hjertet som ikke kan endres, og i områder med myokardium med nekrose vil absorpsjonen av radioisotoper være lav. Andre, tvert imot, samler seg i defekte vev.

Legen evaluerer resultatene avhengig av stoffet som brukes. Pasienten presenterer scintigrafiprotokollen til den behandlende kardiologen, som bestemmer den videre taktikken for konservativ terapi eller bestemmer spørsmålet om hjerteoperasjon.

Postprocedural manifestasjoner

Komplikasjoner etter undersøkelsen observeres ekstremt, sjelden hos pasienter med ustabilt blodtrykk, muligens overskrider indikatorene, allergier kan oppdage tilstedeværelse av hudutslett. Det er ikke farlig, allergi stoppes ved å ta konvensjonelle antihistamin medisiner i 2-3 dager. Dosen av hjertestimulerende midler påvirker vanligvis ikke aktiviteten til hjertet etter prosedyren.

I 24-48 timer etter prosedyren anbefales pasienten å endre drikkegruppen. Det er nødvendig å drikke mer vann eller annen væske (unntatt alkohol) for å øke hastigheten på utskillelsen av radionuklider fra kroppen. Diagnostikk ved bruk av nuklearmedisinmetoder utføres kun i store russiske byer. Derfor bestemmer pasientene hvor de skal gjøre scintigrafi, basert på deres geografiske plassering og økonomiske levedyktighet. For eksempel, i NTSSSH dem. AN Bakulev, radionuklidundersøkelse av myokardiet koster ca 7.000 rubler.

Gjennomgang av studien av hjerte-scintigrafi, indikasjoner og kontraindikasjoner til det

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er scintigrafi av myokardiet, i henhold til hvilke indikasjoner det utføres, og når det er kontraindisert. Forberedelse, oppførsel og mulige komplikasjoner ved denne undersøkelsen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Myokardisk scintigrafi (forkortet som CM) refererer til bildemetoder i hjertet, som bruker en liten mengde radioaktivt stoff for å skaffe et bilde. Andre navn CM-hjerte-scintigrafi, myokardiell perfusjonsskanning.

Denne undersøkelsen er en av de mest effektive metodene for å bestemme blodtilførselen (perfusjonen) og levedyktigheten i hjertemuskelen, slik at den kan vurderes både i ro og under belastning (fysisk eller medikament). Metoden er svært vanlig i USA og europeiske land, men brukes sjelden i landene i den tidligere Sovjetunionen, hvor sjeldne CM er forbundet med mangel på moderne utstyr og de høye kostnadene ved undersøkelsen.

Essensen av myokardisk scintigrafi

For perfusjonskanning av hjertet injiseres radionuklider i menneskekroppen - stoffer som avgir gammastråler (en av strålingstypene).

Klikk på bildet for å forstørre

Det finnes flere typer radionuklider. For scintigrafi i hjertet, brukes de som akkumuleres i hjertemuskelen. Siden radionuklider går inn i hjertet gjennom blodkar, akkumuleres de i de områder av myokardiet som er godt forsynt med blod. Følgelig akkumulerer ikke områder av hjertemuskelen med dårlig blodtilførsel på grunn av innsnevring eller overlapping av kranspulsårene radionuklider. Dette fører til det faktum at myokardiet med god blodsirkulasjon vil gi mer gammastråler, og området med de dårlige.

Gamma stråler - en av de typer stråling som kan oppdages ved hjelp av en spesiell enhet - et gammakamera. Deretter vender gammakameraet dem til elektriske signaler som sendes til datamaskinen, noe som gir et fargebilde av hjertet. I det resulterende bildet vises områdene av myokardiet med forskjellige akkumuleringer av radionuklider i forskjellige farger.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for perfusjonskanning av hjertet

Myokardisk scintigrafi utføres oftest i henhold til følgende indikasjoner:

1. Diagnose av hjertesykdom og andre hjertesykdommer.
2. Identifikasjon av lokalisering og vurdering av graden av kranskärlssykdom hos pasienter med koronar hjertesykdom.
3. Bestemmelse av prognose hos pasienter med risiko for hjerteinfarkt.
4. Vurdering av myokardiell levedyktighet i området med delvis nedsatt blodtilførsel for å ta opp spørsmålet om begrunnelsen for revaskularisering (kirurgisk behandling som har til formål å gjenopprette normal blodtilførsel til hjertemuskelen).
5. Undersøkelse av hjertet etter revaskularisering.

Perfusjonsskanning av hjertet utføres ikke for gravide og personer som er allergiske mot det injiserte radionuklidmiddelet. Det er kontraindikasjoner til scintigrafi med fysisk stress på hjertet, som inkluderer:

• Akutt hjerteinfarkt eller ustabil angina.
• Stenose av venstre kranspulsårer.
• Symptomer på venstre ventrikulær svikt i ro.
• Nylig led en alvorlig hjerterytmeforstyrrelse.
• Lungemboli i den akutte perioden.
• Aktiv infeksiv endokarditt, myokarditt eller perikarditt.

Kontraindikasjoner til legemiddelbelastning på hjertet:

• akutt myokardinfarkt eller ustabil angina;
• tidligere overført bronkospasme;
• atrioventrikulær blokk eller sykt sinus syndrom (i fravær av en pacemaker);
• arteriell hypotensjon (systolisk trykk Klikk på bildet for å øke

Forberedelse for myokardisk scintigrafi

Det må tas i betraktning at enkelte faktorer eller forhold kan påvirke resultatene av denne undersøkelsen. For eksempel tilhører de:

1. Nylig overført myokardinfarkt.
2. Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen).
3. Pasienten har en implantert hjertefrekvensdriver (pacemaker).
4. Tar medikamenter inneholdende teofyllin.
5. Koffeininntak innen 24 timer før undersøkelsen.
6. Bruk av narkotika fra nitratgruppen.
7. Tar medikamenter som senker hjerterytmen (beta-blokkere).

Før du utfører en perfusjonsskanning av hjertet, bør du informere legen din:

• Hvis du er gravid eller kan være gravid.
• Hvis du ammer en baby (det er fare for radionuklider i morsmelk, så etter undersøkelsen er amming forbudt i 2 dager).
• Om alle medisinene dine.
• Hvis du har en pacemaker implantert.
• Hvis du har allergi eller overfølsomhet overfor noen legemidler, kontrastmidler eller jod.

Umiddelbart før undersøkelsen:

• Ikke spis eller drikk noe minst tre timer før myokardiell perfusjonsskanning.
• Bruk behagelige sko og uformelle klær som passer til trening.
• Fjern alle dekorasjoner.

Hvis pasienten er planlagt til CM etter fysisk eller narkotikastress, bør han ikke være minst 24 timer:

• drikke alkohol;
• å røyke;
• drikke koffein;
• ta medisiner som inneholder teofyllin eller koffein.

Utfør perfusjonsskanning av hjertet

Myokardisk scintigrafi utføres vanligvis i radiologi avdelinger. Undersøkelsen utføres om 1 eller 2 dager, fra 3 til 4 timer.

SM i ro

Når du utfører SM i hvilemodus, blir pasienten bedt om å kle seg opp til midjen og gi ham sykehus klær. Elektroder kan festes til ribbe buret, med hjelp av hvilke leger overvåker hjerteaktivitet under undersøkelsen.

Et tynt kateter settes inn i venen på armen, gjennom hvilken en liten mengde av det radioaktive legemidlet injiseres. Så ligger pasienten nede på bordet, og leger plasserer et gammakamera over brystet som registrerer radionuklidesignaler og hvordan de beveger seg med blodet. Gamma kameraet selv produserer ingen stråling. Under skanningen må du forbli stille. Gamma kameraet kan bevege seg rundt pasienten og lage bilder fra forskjellige vinkler.

CM etter legemiddelbelastning

Undersøkelse med rusmiddelbelastning utføres i to trinn.

1. I første fase blir skanningen gjort etter innføring av et bestemt stoff (for eksempel adenosin), noe som får hjertet til å fungere som under trening.
2. På andre - scintigraphy utføres i hvile.

Disse trinnene kan byttes ut.

Vanligvis brukes narkotikastopp i tilfeller der pasienten ikke kan trene.

Under denne undersøkelsen registreres pasienten først med vanlig kardiogram. Deretter injiseres legemidlet gjennom et intravenøst ​​kateter, som kan føre til hodepine, svimmelhet, hetetropper, kvalme, hvoretter EKG registreres og blodtrykk måles.

4 minutter etter administrering av dette legemidlet, administreres et radionuklidmiddel intravenøst. Da må pasienten vente 30-60 minutter, hvoretter han ligger på bordet for en skanning, som noen ganger må gjentas etter 2 og 4 timer.

CM etter trening

Myokardisk scintigrafi etter trening utføres også i to trinn. Øvelse utføres oftest i form av øvelser på tredemølle eller på en stasjonær sykkel, der elektrokardiogrammet og hjertefrekvensen overvåkes. I begynnelsen er lasten ganske liten, men hvert få minutt øker tredemøllens hastighet eller motstanden på treningscyklen. Når pasienten ikke lenger kan utføre disse øvelsene eller når hyppigheten av sammentrekninger i hjertet hans når de ønskede verdiene, stopper belastningen. Umiddelbart etter dette injiseres et radionuklidmiddel intravenøst, og pasienten plasseres på bordet for skanning. Noen ganger kan du trenge flere bilder etter hvile i en viss tid.

Følelser under myokardisk scintigrafi

Skanning i seg selv er smertefri. Under eksamen:

• Du kan føle et skudd og en brennende følelse ved kateterisering av venen.
• Du kan være ubehagelig å ligge på bordet ubevegelig i en tilstrekkelig lang tidsperiode for skanningen.
• Hvis du bruker en medisinsk belastning på hjertet, kan du oppleve mild kvalme, hodepine, svimmelhet, hetetropper og brystsmerter. Disse symptomene varer noen få minutter.
• Hvis du trener, kan du ha brystsmerter, kortpustethet, svimmelhet, smerte i beinmuskulaturen og tretthet. Hvis disse symptomene er svært uttalt, kan treningen stoppe.

Mulige komplikasjoner

Myokardisk scintigrafi er en ganske sikker metode for undersøkelse. Svært sjelden, fysisk eller narkotikastress kan forårsake arytmier eller hjerteinfarkt.

Mange mennesker er redd ved bruk av radioaktive stoffer for CM. Nivået på stråling som brukes til denne undersøkelsen er imidlertid svært lav og er helt trygt. Radionuklidmiddelet selv forlater kroppen veldig raskt. I de fleste tilfeller mottar pasienten stråling som ikke er forskjellig i størrelsesorden fra noen få vanlige røntgenstråler.

• Det er liten risiko for at gammastråler kan skade en ufødt baby.
• Svært sjeldent utvikler noen mennesker allergiske reaksjoner på injiserte stoffer.
• Det er teoretisk mulig overdosering med innføring av radionuklidmedikamenter.

resultater

Perfusjonsskanningsresultater er vanligvis tilgjengelige i 1-3 dager. De kan være:

1. Normale radionuklider fordeles jevnt over hele myokardiet.
2. Unormal - radionuklider distribueres ujevnt gjennom hjertemuskelen, det er lommer med økt eller redusert absorpsjon. Dette antyder at noen områder av myokardiet ikke mottar nok blod (iskemi).

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Myokardisk scintigrafi: essensen av metoden, indikasjoner, ledning, transkripsjon

Kardiologer introduserte i løpet av syttitallet av forrige århundre instrumentale undersøkelsesmetoder basert på radioaktive stoffers evne til å trenge inn i hjertevevet. Av disse legemidlene er det mest brukte pyrofosfat merket med technetium og midje.

Essensen av bruken av disse stoffene er som følger. Hjertemuskelen kan selektivt absorbere radiofarmaka (RFP), men denne evnen er avhengig av om muskelen er tilstrekkelig tilført med blod.

I iskemisk hjertesykdom påvirkes hjernekaronene som foder myokardiet av atherotrombotiske forekomster, som følge av at blodstrømmen lider dramatisk. Dette manifesteres av iskemi, infarkt og deretter myokardiell cardiosklerose.

Iskemisk, nekrotisk eller skjult vev av hjertemusklen blir i stand til å akkumulere pyrofosfat, merket med overflødig technetium, som danner et hot spot, men samtidig ikke i stand til å absorbere midjen, som vises som et kaldt sted på scintigrammet.

vurdering av akkumulering av radioaktive legemidler i myokardiet langs 3 akser: kort (øvre rad), lang vertikal og lang horisontal (nedre rad)

Andre sykdommer som krever evaluering av myokardiums funksjonelle aktivitet er hjertefeil. I dette tilfelle injiseres pasienten intravenøst ​​med technetium, som binder til blodceller som beveger seg i generell strøm gjennom hjertekamrene. En serie påfølgende bilder etter introduksjonen av stoffet lar deg vise myokardiums kontraktile funksjon.

Etter introduksjonen av stoffet ved hjelp av gammakameraer, er strålingsgraden fra molekylene løst, og et dataprogram lar deg vise alt dette i form av et todimensjonalt bilde. Resultatet blir ytterligere evaluert av eksperter.

Fordeler og ulemper ved myokardiell perfusjonsscintigrafi

Fordelen og egenheten ved metoden er dens informativitet, samt det faktum at myokardisk scintigrafi kan utføres gjentatte ganger i løpet av dagen på grunn av langvarig eliminering av legemidlet fra blodbanen, og i tillegg tillater det å evaluere myokardisk iskemi etter trening (tredemølle test, sykkel ergometri, medisinsk stresstester).

Ulemper med studien er som følger:

• Bare det berørte myokardiet er visualisert, mens det er umulig å vurdere permeabiliteten til koronararteriene. Bare en sone med lav eller økt opphopning av legemidlet er registrert, noe som kan vitne både til fordel for en akutt prosess og kronisk iskemi.
• Kompleksiteten i studien er en viktig faktor, siden det finnes andre imagingforskningsmetoder som ikke krever betydelige kostnader, for eksempel ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).
• Til tross for at farlig stråling i løpet av studien praktisk talt ikke er utgitt, er det viktig å arbeide med radiofarmaka.

Når vises scintigrafi?

Formålet med SG - vurdering av graden av myokardisk skade på grunn av kronisk iskemi, hjerteinfarkt eller post-infarkt sklerotiske endringer

Myokardiell perfusjonsscintigrafi kan anbefales til pasienten, hvis det ikke er mulig å bekrefte eller nekte diagnosen ved hjelp av konvensjonelle diagnostiske metoder, for eksempel ved hjelp av EKG eller ultralyd i hjertet. I slike kontroversielle tilfeller utføres multispiral tomografi av hjertet (MSCT) eller scintigrafi.

Dermed vises scintigrafi til pasienten når det er nødvendig å diagnostisere slike sykdommer:

1. Akutt hjerteinfarkt,
2. Myokardinfarkt med fremvoksende kardioklerose,
3. Stabil angina pectoris.

I tillegg utføres hjerte-scintigrafi for å vurdere effektiviteten av IHD-terapi eller akutt hjerteinfarkt, samt å etablere en diagnose av nyutviklet angina pectoris ved bruk av treningsstresstester.

Kontraindikasjoner for undersøkelse

Prosedyren for myokardieperfusjonsstudier er en sikker diagnostisk metode og har få kontraindikasjoner. Spesielt kan ikke scintigrafi utføres på gravide eller ammende kvinner.

Også prosedyren er begrenset til bruk hos pasienter med akutt hjerneslag og med psykisk lidelse. En relativ kontraindikasjon kan være fedme med en kroppsvekt på mer enn 120 kg, siden pasienten i dette tilfellet enkelt ikke kan passe inn i radionuklid-tomografien.

Forberedelse for prosedyren

Forberedelse for perfusjonskintigrafi har en rekke funksjoner. En eller to dager før studien, bør pasienten ikke ta noen kardiologiske legemidler, men bare i samråd med behandlende lege som bestilte studien. Hvis legen anser det farlig å avbryte stoffene, fortsetter pasienten å motta dem.

På dagen for studien er pasienten forbudt å ta mat og vann.

Hvis scintigrafi antas å være en kvinne i fertil alder, før prosedyren, bør hun bli testet for graviditet for å eliminere effekten av radiofarmaka på det nye embryoet. Sykepleiermødre anbefales å dekantere og avhende brystmelk på dagen for studien og hele dagen for å ekskludere inntak av legemidler i kroppen av et spedbarn med morsmelk.

Hvordan foregår undersøkelsen?

Scintigrafi-prosedyren kan utføres i klinikken, som har riktig utstyr og spesialister innen radionuklidstudier. For å gjennomføre scintigrafi må pasienten som regel ha en henvisning fra den behandlende legen med en begrunnelse for diagnosen, som skal bekreftes eller refunderes.

På morgenen på den fastsatte dagen kommer pasienten til sykehuset. Han blir eskortert til rommet hvor hjerte-scintigrafi utføres, og legen forklarer ham hva metoden er og hva som kreves av pasienten.

Før pasienten starter prosedyren, kan pasienten utføres et elektrokardiogram i hvile for å nøyaktig vurdere graden og lokaliseringen av myokardisk iskemi.

Deretter injiseres den nødvendige mengden av stoffet (technetium eller midje) intravenøst, og etter 20-30 minutter foreslås det å ligge på bordet, som er en del av gammakameraet. Denne enheten ligner en vanlig CT-skanning eller MR-skanner, men prinsippet om å lese informasjon er litt annerledes.

Etter et radiofarmaka med blodstrøm inn i hjertet og akkumulerer det i hjertemusklene, leser gamma-kameraet strålingsbølger som avgir radiofarmakademiske molekyler. Dataene som er oppnådd ved hjelp av dataprogrammer, konverteres til et bildeformat og vises på skjermen til en spesialist med deres påfølgende tolkning og vurdering av forekomsten av "varme" eller "kalde" flekker.

Som regel, etter en studie i ro, vil pasienten bli utsatt for en stresstest ved bruk av trening eller en mengde medisiner (dipyridamol, etc.). Dette er nødvendig for å vurdere tilstedeværelse eller fravær av angina pectoris hos en pasient, som er en klinisk manifestasjon av myokardisk iskemi og oppstår når hjertebanken forårsaket av trening økes.

For å gjøre dette, etter første serie av skudd, utfører faget enkle fysiske øvelser på en spesiell tredemølle (tredemølle) eller på en sykkel montert på gulvet (sykkel ergometri). Kardiogrammet registreres umiddelbart, og pasienten injiseres igjen med et strålebehandlingstøy. Etter 20-30 minutter blir den endelige serie av skudd tatt og sammenlignet med bilder tatt i ro.

Varigheten av hele prosedyren tar opptil to timer, noen ganger lengre (opptil fire timer), og selve studien forårsaker ikke ubehagelige eller smertefulle følelser hos pasienten.

Dekryptering av resultatene

eksempel på resultater fra SG

Tolkning av resultatene av scintigrammer utføres avhengig av radioisotop som ble brukt.

Så hvis for eksempel midjen ble brukt, så er myokardområder som er utsatt for iskemi eller nekrose ikke absorbert medikamentet, i motsetning til normale vev hvor midjenlinjen akkumuleres. Det er under myokardisk iskemi dannet en "kald" flekk eller en akkumulasjonsfeil.

En akkumulasjonsfeil, som dukket opp bare etter en belastning, kan indikere angina pectorisangrep, provosert av en belastning, mens en vedvarende mangel på akkumulering kan være til fordel for hjerteinfarkt eller kardiosklerose.

Hvis technetium ble brukt, akkumulerer de berørte områdene av hjertemusklene stoffet i større grad (hot spot), og i normal muskel oppstår ikke akkumulering av legemidlet, og alle deler av myokardiet ser like ut.

I alle fall bør evalueringen av resultatene bare utføres av spesialisten som gjennomførte studien.

Eksempel: En grunnleggende algoritme for å gjennomføre og evaluere SG med en belastning og bruke technetium

Er komplikasjoner mulig?

Komplikasjoner etter myokardiell perfusjonsscintigrafi er ekstremt sjeldne og manifesterer som allergiske reaksjoner, som utslett, rødhet, hevelse i ansikt og hud på hender og føtter, etc.

En annen type ubehagelige bivirkninger fra prosedyren er smerter i hjerteområdet som oppstår etter tredemølleprøve eller sykkel ergometri. Men de er ikke en komplikasjon i bokstavelig forstand, men reflekterer bare angina pectoris tilstedeværelse hos pasienten, provosert av trening, og stoppes lett i ro eller når du tar nitroglyserin.

Derfor er myokardisk scintigrafi en ganske sikker og informativ metode for diagnostisering av kardiologiske sykdommer. Derfor, i tilfelle når den behandlende legen anser det nødvendig å utføre scintigrafi, må pasienten følge legenes råd, særlig i diagnostisk uklare situasjoner.

Myokardisk scintigrafi - indikasjoner, ledning, resultater

Det moderne tempoet i livet, usunt kosthold, stillesittende arbeid og økologi - alt dette fører til helseproblemer. I de senere år har antall pasienter med hjertepatologier økt flere ganger.

Når han snakker til en spesialist, vil han sannsynligvis foreskrive myokardisk scintigrafi for å se et komplett bilde av hjerteskaden. Etter undersøkelsen vil legen foreskrive en effektiv behandling og overvåke sykdommens fremgang.

Ved første tegn på sykdom, bør noen av oss ikke selvmedisinere, men gå til sykehuset. Tross alt kan hjerteproblemer berøre alle, og alle bør vite hvordan de skal identifiseres ved hjelp av moderne metoder. Så hva er myocardial scintigraphy, hvordan å forberede og hva som kan bestemmes? Om dette kan du finne ut i det presenterte materialet.

Myokardisk scintigrafi - karakteristisk

En av de mest informative metodene for å studere hjertet er scintigrafi (nukleær skanning). For prosedyren ble det brukt et medikament inneholdende radioaktive isotoper (radionuklider). Legemidlet injiseres i pasientens kropp intravenøst, og sirkulerer med blodet, absorberes gradvis av hjertemuskelen.

For den konsentrasjon av radionuklid myokardvevet eksperter anslår dens funksjonalitet: aktiv absorbsjon indikerer normal hjertefunksjon, og vice versa, "tomme" områder, kan snakke om ischemi (bortdøen) av hjertevevet.

Perfusjonsscintigrafi - En spesifikk metode for diagnose av hjerte-karsykdom (CHD) utføres ved bruk av radioaktivt tallium. Prosedyren utføres med funksjonelle tester, og i motsetning til konvensjonell elektrokardiografi med fysisk aktivitet tillater det den mest nøyaktige bestemmelsen av lokaliseringen av iskemisonen.

Denne undersøkelsesteknikken innebærer innføring i pasientens kropp med spesielle radioindikatorer (radioaktive isotoper) som er i stand til å konsentrere seg i intakte myokardceller. Disse stoffene er radioaktive etiketter og er i stand til å sende ut gammastråler.

Videreforskning utføres i to trinn: undersøkelse i ro og med belastning på hjertet. De mottatte "signaler" fanger gammakameraet og forvandler dem til statistiske, dynamiske og EKG-synkroniserte bilder.
Myokardscintigram kan utføres ved bruk av:

• plan radionuklidstudie;
• SPECT (single photon emission computed tomography);
• PET (positron utslipp tomografi);
• kombinasjoner av SPECT / PET, SPECT / CT eller PET / CT.

De lar deg identifisere og identifisere:

• områder av myokardisk iskemi, som er forårsaket av lesjoner av koronarbeinene;
• størrelse og plassering av hjerteinfarktsteder;
• graden av nedsatt blodtilførsel til hjertet
• mulige risikoer for komplikasjoner.

Myokardscintigrafi gjør det også mulig å evaluere effektiviteten av medisinering, rehabiliteringstiltak eller ulike endovaskulære og kirurgiske metoder for behandling av hjertesykdommer (ballongangioplastikk, stenting eller omgåelse av koronarbeinene).

Det er to hovedmåter å utføre forskning:

1. Myokardiell perfusjonsscintigrafi er en metode for diagnostisering av iskemisk hjertesykdom. Radioaktivt tallium brukes til studien. Metoden anses å være mer informativ i forhold til elektrokardiografi, som utføres under påvirkning av fysisk anstrengelse.
2. Med bruk av legemidler i vasodilaterende gruppe. Innført verktøy lar deg utvide lumen i blodkar og øke permeabiliteten. På steder der det er mindre opphopning av isotoper, vil volumet av blod gjennomstrømming være svakt, noe som indikerer at patologi i disse områdene.

Hva er scintigrafi

Myokardisk scintigrafi bidrar til å identifisere koronar hjertesykdom. Iskemiske soner er ofte vanskelige å bestemme under et EKG, spesielt med komorbiditeter. Ultralyd i hjertet hjelper ikke alltid med å diagnostisere denne sykdommen. Kjerneisotopskanning hjelper til med å identifisere alle områder som er igjen uten strøm. Dette gjør at legen kan bestemme pasientens taktikk.

Myokardisk scintigrafi er uunnværlig for å oppdage komplikasjoner etter akutte tilstander. Et hjerteinfarkt etterlater seg ikke-funksjonelle områder som ofte er vanskelige å identifisere på et kardiogram. I dette tilfellet vil myokardisk scintigrafi nøyaktig vise de "døde" områdene i hjertemuskelen. Det vil også bidra til å identifisere områder som har iskemi. På disse stedene er ytterligere ødeleggelse av hjertevev mulig.

Denne typen diagnose er utbredt i Europa og USA. Den brukes til forebyggende undersøkelser hos pasienter som har stor risiko for å utvikle hjerteinfarkt (idrettsutøvere, røykere, personer med høyt kolesterol).

Også, årlig scintigraphy tillater å evaluere effektiviteten av terapien, for å fastslå behovet for kirurgisk behandling. Denne undersøkelsesmetoden er foreskrevet i tilfeller av:

• Den første diagnosen til en pasient med kardiovaskulære patologier;
• som et forebyggende tiltak for mennesker i fare;
• Behovet for en mer nøyaktig diagnose hvis symptomene ligner andre sykdommer;
• valget av effektiv taktikk for behandling av pasienten og hans gjenoppretting.

I tillegg er prosedyren tildelt:

• hvis det er nødvendig å evaluere funksjonen til venstre ventrikel med endrede EKG-verdier;
• for å bekrefte eller utelukke tilstedeværelse av angina
• å etablere muligheten for bruk av visse terapier, slik som bypassoperasjon i koronararterien, angioplastikk, stenting;
• for å klargjøre årsakene som bidro til utviklingen av kardialgi.

Scintigrafi er nødvendig fordi valget av behandlingsmetoder og kirurgi vil avhenge av resultatene. Prosedyren kan kun utføres på anbefaling av en kardiolog, når behovet oppstår for:

• etablere nivået av blodtilførsel til vevet;
• samlet vurdering av blodstrømmen;
• lokalisering av cicatricial nettsteder etter et hjerteinfarkt eller foki av iskemi, som får mindre oksygen og nødvendig ernæring under trening.

Indikasjoner for studien

Det er kjent at den mest tilgjengelige og informative metoden for å diagnostisere hjertesykdom er et elektrokardiogram, som holdes gratis i offentlige institusjoner, tar bare noen få minutter. Myokardisk scintigrafi, hvis pris er ganske høy, er kun foreskrevet i ekstreme tilfeller, i henhold til følgende indikasjoner:

1. Bestemmelse av angina pectoris med tvilsomme EKG-verdier;
2. Evaluering av ventrikulær funksjon og myokardial tilstand ved diagnose av kranspulsårene;
3. Bestemme sannsynligheten for komplikasjoner;
4. Evaluering av effektiviteten av behandlingen.

På grunn av den høye prisen på utstyret som undersøkelsen utføres, kan slik diagnostikk ikke utføres i offentlige medisinske institusjoner. I dette tilfellet vil pasienten sannsynligvis bli henvist til et spesialisert kardiologisk senter, som kan tilby de nødvendige tjenestene eller til en privat klinikk.

Det må huskes at hvis myokardscintigrafi er planlagt i Moskva, kan prisene være ganske høye og nå 7-9 tusen rubler for en undersøkelse. Derfor, hvis det er mulig, må du ringe klinikken, som ligger i forstedene, kanskje det vil kunne tilby gunstigere forhold for undersøkelsen.

Å være interessert i spørsmålet om kostnaden for diagnose, må du sørge for å avklare hvilken type av det aktuelle. Hvis scintigrafi er planlagt med en last, vil prisen bli litt høyere. I dette tilfellet er det verdt å spørre administratoren i detalj om alle detaljene i undersøkelsen.

Kontraindikasjoner til studien

Til tross for at dosen av et radioaktivt stoff innført i kroppen er svært lite, utgjør det ingen fare for helsen. Det er noen kontraindikasjoner som bør tas i betraktning når du registrerer deg for myokardisk scintigrafi i Moskva:

• graviditet og amming
• alvorlige sykdommer, unntatt sterke belastninger på kardiovaskulærsystemet;
• smittsom sykdom, ledsaget av feber;
• akutt MI eller akutt hjertesvikt;
• myokarditt;
• ukontrollert blodtrykk;
• valvulær sykdom.

I alle fall, før du tar en beslutning om å gjennomføre en undersøkelse, må legen evaluere alle risikoene og sammenligne dem med viktigheten av denne diagnosen i et bestemt tilfelle.

Bare med full tillit til beslutningens hensikt, kan vi anbefale at pasienten gjennomgår scintigrafi.

Myokardisk scintigrafi for medfødte hjertefeil

Myokardisk scintigrafi hos barn utføres hovedsakelig for å oppdage en separasjon av venstre kranspulsår fra lungestammen. 201T1 injiseres iv i hvile, hvoretter scintigrafi utføres i flere projeksjoner eller enkeltfotonemisjonstomografi. Hvis det er en defekt, detekteres en segmental forstyrrelse av perfusjon.

Denne studien gjør at vi kan differensiere den anomale passasjen til venstre kranspulsår og andre årsaker til nedsatt myokardial kontraktilitet hos spedbarn - myokarditt og utvidet kardiomyopati. I tillegg utføres scintigrafi for å oppdage iskemi og myokardinfarkt i Kawasaki sykdom.

Myokardisk scintigrafi utføres også etter operasjonen av å bytte arterier under transponering av hovedarteriene. I bassenget av koronararterier som er skadet under operasjonen, observeres en signifikant reduksjon i perfusjon.

Galliumisotopen 67Ga akkumuleres selektivt i foci av akutt og kronisk betennelse i både bakteriell og ikke-bakteriell opprinnelse. Capture 67Ga er beskrevet i mange inflammatoriske hjertesykdommer, inkludert infektiv endokarditt, myokardabscesser og perikarditt.

I dyreforsøk ble det påvist at 67Ga akkumuleres i myokardiet under myokarditt, og i kliniske studier ble det etablert et sterkt forhold mellom akkumulering av 67Ga og morfologisk bekreftet myokarditt.

Nesten alle rapporter om bruk av 67Ga i myokarditt snakker om dens diffuse myokardinfangst, selv i tilfeller der EKG-endringer ligner hjerteinfarkt.

Med morfologisk bekreftet myokarditt har scintigrafi med merkede antistoffer mot myosin en diagnostisk verdi. I myokarditt akkumuleres de i foci av nekrose, i motsetning til 67Ga, som er forbundet med infeksjonsfokus. Scintigrafi med 201T1 i myokarditt ble studert svært lite. Fokale perfusjonsforstyrrelser ble detektert, som imidlertid ikke korresponderte med fordelingen av blodkar.

Forberedelse for prosedyren

Etter at scintigrafi er foreskrevet, får pasienten noen anbefalinger:

1. Kast mat noen timer før prosedyren. På den siste dagen før undersøkelsen, ikke ta koffeinholdige produkter: kaffe, te, sjokolade, kokain, etc.
2. Fortell legen din om alle medisinene du bruker hele tiden, noe som han vil foreslå midlertidig å ikke bruke.
3. Kvinner i fertil alder må være sikre på at de ikke er gravid.

Sykepleierne må uttrykke all melk før prosedyren for å mate barnet 2 dager etter det. Faktum er at den radioaktive markøren vil være tilstede hele tiden i morsmelk, derfor er det umulig å mate barnet i 2 dager etter prosedyren.

1. Menn bør varsle legen på forhånd dersom de bruker Levitra, Viagra og lignende stoffer. Faktum er at i prosessen med forskning er fremveksten av angina pectoris mulig, som må stoppes med nitropreparasjoner, og de er i sin tur uforenlige med midler for økt ereksjon.
2. Pasienter med astma bør også advare en spesialist om deres sykdom.
3. For at scintigrafiske resultater ikke skal forvrides, må pasientens lever være fri for radionuklider. Derfor er det umulig å sette slike studier som datatomografi sammen, etterpå vil leveren fortsatt "glø" i minst en time.
4. Det er også umulig å hindre inntak av radioaktive stoffer i mage-tarmkanalen, noe som forenkles av forbudet mot mat og tar slike medisiner i 2-3 timer før prosedyren.

For verifisering er det bedre å ta med deg:

• Din forsikringspolicy.
• En henvisning fra legen din med en problemstilling (hvorfor gjennomføre en undersøkelse?).
• Tidligere funn på allerede gjennomførte undersøkelser og prosedyrer og tilgjengelige medisinske rapporter.
• Nåværende stress EKG-bånd kan bare ha konklusjoner.
• Medisin eller legemiddelplan.
• Komfortabelt klær og sko (for eksempel treningsbukser).
• For damer solid bra.
• Håndkle.
• Om nødvendig, ta med en bytte av klær.
• To retter rik på kalorier (som smør, egg, pølse eller ostesmørbrød, sjokolade, kakao).

Før du planlegger eller utfører en undersøkelse, er det viktig for spesialister å vite hvilke spesifikke spørsmål den behandlende legen har satt for å svare dem under prosedyren. Jo mer informasjon du kan gi til spesialister om dine symptomer og medisinsk historie, jo mer nøyaktig vurderingen blir.

Vær forberedt på følgende spørsmål:

• Er det noen problemer med hjertet ditt? Hva? Når?
• Har du hatt et hjerteinfarkt? Når? Hva er behandlingen? Er en doktorsrapport tilgjengelig?
• Er en hjerteventil defekt kjent? (Aorta stenose)?
• Har det blitt utført spesielle kardiale tester, for eksempel kardiale kateterisering eller invasive prosedyrer (kirurgi, ekspansjon, stent) før?
• Røyker du eller røyker du?
• Har du unormalt forhøyede lipider og / eller forhøyet kolesterol (vennligst ta med din medisinske bok hvis du har en)?
• Hvilke medisiner tar du regelmessig (spesielt medisiner for hjertet og for normalisering av blodtrykket)?
• Er det noen tidligere funn på hjerteundersøkelse (for eksempel et EKG med en belastning)? Hvis så, vennligst ta med dem.

Forberedelser for SGM

Som allerede nevnt, brukes Tc-99m radionuklid for hjerte-scintigrafi. Inntil et slikt legemiddel begynte å bli brukt, var det eneste stoffet thallium-201. Imidlertid hadde han alvorlige feil. Preparater hvor Tc-99m ble brukt var uten slike minuser.

Technetium brukes av en radioisotop for to hovedfaktorer:

1. Nesten 90% av gamma-kvantaen som utstråles av ham, har en energi på 140 keV, og dette anses å være den ideelle energien til et gammakamera.
2. Technetium er veldig billig sammenlignet med thallium.

I tillegg absorberes gammastråler som utløses av Tc-99m av myke vev så høy som tallium, derfor er falske positive akkumulasjonsfeil som følge av bruk av technetium hos kvinnelige pasienter og overvekt mindre vanlige.

En annen viktig fordel er kort halveringstid (6 timer). Ved diagnosen hjertesykdom brukes fire grupper av legemidler der technetium brukes som radioaktivt middel. Myokardisk scintigrafi utføres på grunnlag av følgende:

Technetiumpyrofosfat. Takket være dette stoffet, er nekrose som er dannet på grunn av myokardinfarkt synlige.

Når celler dør, strømmer kalsiumhellingen i store mengder inn i cellene, og kalsiumfosfatmikrokrystaller dannes.

De deponerte dette technetiumet. Dette stoffet brukes imidlertid ekstremt sjelden, siden nekroseområdet blir synlig bare en dag eller to etter utbruddet av et hjerteinfarkt, men etter denne tiden er det ikke lenger noen tvil om diagnosen.

Teboroksim. Dette stoffet akkumuleres i det metabolisk aktive vevet i hjertemuskelen.

Det er raskt tatt fra blodet og fjernet, og derfor er legemidlet kun brukt med gamma kameraer, der det er flere detektorer som gjør det mulig å fullføre undersøkelsen før det øyeblikket da de fleste av Tc-99m forlater hjertemuskelen.

Myokardisk scintigrafi

I utgangspunktet utføres prosedyren når pasienten er i rolig tilstand, og deretter tilbys han en normalisert øvelse, mot hvilken hjertets arbeid overvåkes.

1. En liten dose av en radioaktiv markør (thallium eller technetium-merket tetrofosmin) injiseres i venen gjennom kateteret.
2. Dette stoffet sammen med blodbanen sprer seg gjennom kroppen, inn i hjertet, hvor det er adsorbert til de beste intakte myokardceller.
3. På denne tiden analyserer spesialisten bildet av fordelingen av markøren i hjertet ved hjelp av et gammakamera som fanger strålingen av et radioaktivt stoff, og resultatene vises i form av dynamiske og statiske bilder synkronisert med EKG.
4. Ved å bestemme konsentrasjonen av isotoper, er det mulig å sammenligne blodtilførselen i ulike deler av hjertet. Hvis markøren absorberes aktivt, er det normalt blodtilførsel på dette stedet, og hvor radionuklider er dårlig absorbert, er det områder med iskemi eller nekrose.
5. Etter introduksjonen av markøren, bør det ta omtrent en halv time, hvorav gammakameraet begynner å fungere, tar en serie bilder der alle sonene er veldig tydelige.
6. Deretter blir hjertet utsatt for stress, og prosedyren finner sted mot bakgrunnen av en delvis nedbrytning av det radioaktive elementet. Et sykkelergometer eller tredemølle fungerer som en vanlig kilde til fysisk aktivitet.
7. Hvis fysisk stress er kontraindisert for en pasient, tar de til en farmakologisk variant - de injiserer medikamenter som øker og øker hjertekontraksjonene (dobutamin, dipyridamol, adenosin) samtidig som man overvåker trykket, puls og fjerner et elektrokardiogram.
8. Ved maksimal fysisk anstrengelse, blir markøren gjeninnført, og etter en halv time etterpå blir det laget tre aksiale skårte fremspring av hjertet.

Hvis pasienten føler brystsmerter, trykk, kortpustethet, spasmer i bena, svimmelhet, da skal han fortelle legen riktig under prosedyren.

Hele prosedyren utføres i lang tid - fra 2 til 4 timer. Et stort pluss er ikke-invasiviteten til scintigrafi (uten vevbeskjæring).

Med fysisk aktivitet trenger hjertet mer oksygen. På bakgrunn av belastningen begynner blodbanen å øke. Ved brudd i sirkulasjonssystemet, vil dette stresset markere problemet enda lysere.

For naturlig stress, bruk en tredemølle eller motorsykkel. Ved kjøring øker belastningsintensiteten gradvis. Alle indikatorer vises på skjermen. Når maksimalt spenning er nådd, injiseres pasienten med en dose radioisotop-substans.

Når det er kontraindikasjoner for fysisk trening, bruk medisinbelastning. Legemidler som etterligner atletisk stress, øker hjertefrekvensen og hjertefrekvensen.

Ifølge resultatene av bilde sammenligningen, er tilstedeværelsen av iskemisk foci i hjertet bekreftet eller refusert. Myokardisk scintigrafi er en ikke-invasiv metode for å vurdere regional myokardial blodstrøm, myokardfunksjon og levedyktighet.

Studien består av to deler: En skanning av hjertet i ro og en skanning av hjertet under trening. For visualiseringens formål utføres intravenøs administrering av en radioisotop med evnen til å akkumulere i hjertemuskelen.

Når man foretar en sammenligning mellom bilder oppnådd under skanning i hvile og under belastning, er det mulig å identifisere koronarfartøyens patologi, samt å bestemme lokaliseringen av det patologisk forandrede området.

Denne studien tillater klassifisering av risiko, som bidrar til å vurdere om pasienten trenger medisinsk behandling eller kirurgi, og gjør det også mulig å bestemme lokaliseringen av myokardinfarkt og dets dimensjoner.

For myokardisk scintigrafi må du lage to oppføringer på forskjellige dager! Vennligst, hvis du ikke kan vises på avtalen på den fastsatte dagen, ber vi deg om å informere oss om det på forhånd (hvis det er mulig en dag før 17.00.)

Memo for pasienter som gjennomgår undersøkelse. For undersøkelse bør du ta med deg:

• data om medisiner tatt
• foreløpige testresultater.

Bruken av SPECT / CT reduserer banen til riktig diagnose, valget av optimal behandlingsstrategi med minimal strålingseksponering og tidkrevende. Fremgangsmåte i hvile:

• 4 timer før scintigrafi-prosedyren, ikke spis, drikk, røyk, tyg tyggegummi!
• Medisinering kan tas som vanlig.

Prosessen i prosedyren. Den omtrentlige studietiden er 2 - 3 timer:

• Høring med lege.
• Undersøkelse av muskel i ro, isotoper injiseres intravenøst.
• På dette tidspunktet ligger du ca 10 minutter. på baksiden på bordskanneren.

Øvelsesprosedyre. Før prosedyren:

• Hvis du tar betablokkere, må du kanskje slutte å ta dem en stund før scintigrafi-prosedyren. Sørg for å sjekke med legen din.
• 4 timer før scintigrafi-prosedyren, ikke spis, drikk, røyk, tyg tyggegummi!
• 12 timer før scintigrafi-prosedyren, ikke drikk kaffe og ikke bruk produkter som inneholder koffein!

Prosessen i prosedyren. Den omtrentlige studietiden er 2 - 3 timer:

• Høring med lege.
• Det radioaktive stoffet injiseres ved toppen av fysisk anstrengelse.
• På dette tidspunktet ligger du ca 10 minutter. på baksiden på bordskanneren.

Passasjen av et stoff registreres av et gammakamera.

Dekryptering av resultatene

Analyser starter fra toppen av hjertemuskelen med en gradvis bevegelse mot basen. I vurderingen er avvikene delt inn i mangler av rullende eller permanent karakter. Sammenlign bilder i ro og under belastning.

Emosjonelle spenninger er preget av forbigående feil og blir ikke oppdaget i hvile. Endringer i det permanente forekommer ikke, noe som vil indikere tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt.

Analyse av akkumulering av radioaktive legemidler utføres ved hjelp av en kvantitativ skala fra 0 til 3 poeng. Et slikt system tillater nøyaktig bestemmelse av kompleksiteten av bruddene. Et radioaktivt middel har en tendens til å akkumulere bare i steder av aktive metabolske prosesser, det vil si i vev som ikke er påvirket av iskemi.

Ordningen som brukes i analysen av indikatorer for scintigrafi:

• bilder blir studert og bilder analyseres langs tre akser;
• gjør en kvantitativ analyse;
• fastslå stedet for defekter i forhold til hjertet;
• vurdere levedyktighet og bestemme omfanget av ødelagte områder av myokardiet.

Blant de faktorene som kan forvride resultatene av undersøkelsen, sender:

• økt tendens til vev til å absorbere radionuklider;
• store brystkjertler;
• høy plassering av membran av medfødt natur;
• mye subkutant fett.

Risiko og bivirkninger av eksponering

Det radioaktive preparatet TC-99m-MIBI gir en meget lav dose stråling, som har samme størrelsesorden som i vanlig radiografi. Din helsepersonell veier nøye risikoen og det faktum at forskningsmetoden i dette tilfellet er den mest lønnsomme og minst stressende.

Sammenlignet med et radioaktivt middel, er bivirkninger, som allergier, når de er utsatt for radionuklidet Tc-99m-MIBI, ekstremt sjeldne. Lasten på sykkelen selv forårsaker sjelden noen komplikasjoner, selv hos pasienter med hjertesykdom.

Dette er viktig for nøyaktigheten og fullstendigheten av resultatene du kan oppnå med høyest mulig belastning. Kun i ett tilfelle av 10.000 til 20.000 undersøkelser, kan problemet med hjertearytmi kreve behandling eller et hjerteinfarkt kan forventes (sannsynligheten for et angrep er 1: 40.000).

Hvis stresstesten på sykkel ergometeret for eksempel ikke virker for ortopediske sykdommer, kan lasten simuleres kunstig ved hjelp av et spesielt preparat som settes inn i en vene på armen.

Disse stoffene styres også av deres handling. Bivirkninger som svimmelhet, hjertebank, brystsmerter og pusteproblemer er sjeldne. Under virkningen av en motgift (avbryter effekten av stoffet), som administreres umiddelbart etter stresstesten, forsvinner disse bivirkningene umiddelbart.

Under en stresstest overvåkes også stress-EKG. Nødutstyr er selvsagt tilgjengelig.

Årsakene til feil resultat av studien

Noen ganger skjer det at resultatet er positivt, men faktisk er årsakene helt forskjellige. Dette kan skyldes ulike faktorer. Men hovedårsakene som fører til et falskt positivt resultat når myokardscintigrafi utføres, er:

• en stor kroppsvekt av pasienten, provosert av fedme, på grunn av den store mengden fett, oppnås et dårlig bilde;
• den store størrelsen på brystkjertlene, som også i sin tur skjuler utstyret;
• Plasseringen av membranen er for høy, noe som også skaper en klaff for å se bildet av Izota bevegelse;
• Tilstedeværelsen av en tendens til akkumulering, som fører til at stoffet er dårlig utskilt fra kroppen og med hver etterfølgende studie forblir, forvrenger resultatet.

Hjerte studier, for eksempel myokardisk scintigram, krever alltid oppmerksomhet og en meget ansvarlig holdning. Derfor er det viktig å vite hvordan å forberede seg på det for å få nøyaktige resultater.