1. semester deptroped / CCC / semiotikk CCC

Semiotiske lesjoner av kardiovaskulærsystemet

Hjertesmerter kan forekomme i strid med kransløpssirkulasjonen, særlig under unormal utladning av venstre kranspulsår fra lungearterien, carditt, perikarditt, samt i fravær av endringer i hjertet i følelsesmessig labile barn. Smerter i hjertet kan forekomme refleksivt i gastrisk ulcus og duodenal ulcus, kolecystitt, diafragmabrokk, ribbe forlengelse, humeroscapular periarteritis og andre. Smerter i venstre side av brystkassen kan også være forårsaket av lidelser i det respiratoriske system.

Apnea oppstår når stagnasjon i lungesirkulasjonen som følge av brudd av utstrømningen av blod fra lungevenene inn i venstre atrium ved mitral stenose, karditt med avtagende det venstre ventrikulære hulrom, klebe perikarditt, mitralinsuffisiens, etc. Dyspné kan også være på grunn av høyre hjertesvikt hos akutt eller kronisk lungehjerte, lungeemboli etc. Dyspné av typen dyspné, forårsaket av utilstrekkelig anrikning av blod med oksygen, er kjent for noen medfødte mangler hjerte, særlig i tetralogy tetrade.

Generell hjerteødem indikerer høyre ventrikkelfeil. Lokalt ødem i ett ben eller lår indikerer tromboflebitt.

Smerter i bena som oppstår om natten ("smerte av vekst"), på grunn av lav vascular tone under vagotonia.

Kolbovidnoe-fortykning av fingrene i form av "trommestikker" og sfæriske negler i form av "briller" er med medfødte hjertefeil av den blå typen, subakutt bakteriell endokarditt.

Pulsering av karoten arterier - "carotid dans" - kan ses med aorta insuffisiens. Dette er vanligvis ledsaget av ufrivillig nikking av hodet (Symptom Musset).

Hevelse og pulsering av livmorhalsen er preget av kompresjon, utslettelse eller trombose av den overlegne vena cava, som er ledsaget av hevelse i ansikt og hals (Stokes 'krage). Pulsering av livmorhalsårene observeres når det er et hinder for utstrømningen av blod fra høyre atrium, tricuspid-ventilinsuffisiens.

Årer av nedre ekstremiteter og sidene av brystet er observert i vanskeligheter utstrømning gjennom den nedre vena cava.

Forskjevelsen av den apikale impuls observeres med økende venstre og høyre ventrikler, som øker hele massen av hjertet, så vel som med høy eller lav stående av membranen, økende trykk i en av pleurhulen, kommissoriske prosesser.

Apikal impuls. En diffus apikal impuls oppstår når størrelsen på hjertet øker, beveger det fremover; høy motstandsdyktig apikal impuls - ved styrking av hjertets sammentrekninger (tyrotoksikose), venstre ventrikulær hypertrofi, tynn bryst, høy stående av membranen, utvidelse av mediastinum.

Hjerteimpuls kan sees og palperes hos barn med alvorlig fysisk anstrengelse, tyrotoksikose, forreste forflytning av hjertet og høyre ventrikulær hypertrofi.

Patologisk pulsering i den epigastriske regionen oppstår med alvorlig hypertrofi og dilatasjon av hjerteets høyre ventrikel, under epigastrium til venstre for bukets midterlinje - med aneurysm i abdominal aorta.

Pulsering i den andre interkostalrom på høyre side av sternum er ved den oppadstigende aorta aneurysme og aorta insuffisiens. Pulsering i den andre interkostalrom på venstre - ved munningen av pulmonal arteriell stenose og høy ventrikkelseptumdefekt. Diastolisk tremor i hjertepunktet oppstår i mitralstenose.

Pulse. Hyppig puls observeres under fysisk og psykisk stress, med takykardi, hjertesvikt, anemi, tyrotoksikose, smertesyndrom. Når kroppstemperaturen stiger med en grad, øker pulsen med 8-10 slag per minutt.

En sjelden puls kan oppstå under søvn, med trente mennesker, med negative følelser, med blokkeringer av hjerteledningssystemet, sinus svakhet, intrakranial hypertensjon, hypothyroidisme, difteri, meningitt, etc.

Besittelsen av en puls indikerer en innsnevring av arterien gjennom hvilken pulsbølgen passerer.

En økning i hjertestørrelsen skjer hovedsakelig på grunn av en økning i hulrommene. Hjertets høyre kant utvides med en økning i høyre atrium eller høyre ventrikel. Utvidelse skjer med venstre hjerte-dilatasjon og hypertrofi i venstre hjertekammer, hjerte forstørrelse opp finner sted ved en betydelig utvidelse av det venstre atrium. Økningen i hjertets grenser i alle retninger kan være med eksudativ perikarditt, med kombinert og kombinert mangel.

Reduksjon av størrelsen på hjertets relative sløvhet oppstår med utelatelse av membranen, emfysem.

Utvidelsen av den vaskulære bunken blir observert med en mediastinal tumor, en forstørret tymuskjertel, en aorta og aneurysm lungearteri.

Hjerte lyder. Dempningen på begge hjertelyder kan skyldes forringelse av lyd i fedme, muskel hypertrofi, lungeemfysem, tilstedeværelse av væske i venstre pleurale og perikard så vel som i lesjoner av hjertemuskelen.

Forsvakningen av tone I forekommer når det ikke er nok mitral- og aortaklapper, senker atrioventrikulær ledning, myokardskader (en reduksjon i kontraktilitet).

Forsvridningen av II-tonen på aorta blir observert i aorta hjertefeil, i lungearterien - ved mangel på ventiler av lungearterien eller stenosen i munnen.

Styrking av begge hjertetoner kan være i tynne barn, i nærvær av en tynn brystmur, høyt stående av membranen.

Styrke I tone er observert i tynne bryst fysisk og emosjonell stress, under visse patologiske tilstander: å øke blodstrømmen gjennom atrioventrikulærklaffer (patent ductus arteriosus, Ventrikkelseptumdefekt), forkortet intervallet PQ (ventriklene kort tid etter atrial når ventilene fremdeles vidåpne), tilstander med økt hjerteutgang (vaskulær dystoni med hyperkinetisk syndrom, feber, anemi, "sport" hjerte, etc.). Å klappe I tone ved toppen blir lyttet i mitral stenose, og ved bunnen av xifoid prosessen - stenose av den høyre atrioventrikulær åpning gun I tone - med full atrioventrikulær blokkering, da samtidig redusert atriene og ventriklene.

Accent II-tone over aorta blir oftest observert med hypertensjon, men kan være når du klær et barn i et kjølig rom. Accent II-tone i lungearterien indikerer høyre ventrikulær hypertrofi på grunn av lungehypertensjon, som oppstår med hjertefeil, lungesykdommer, noe som fører til en reduksjon i pulsen i lungesirkulasjonen, med brystdeformasjoner.

Splitting II tone fanget av auscultation og hos friske barn. Signifikant splitting oppstår under forhold med økning i utvisningstiden fra høyre ventrikel (atriell septaldefekt, Fallot's tetrad, pulmonal arterie stenose, blokkering av den høyre gren av His-bunken, etc.).

Den splittede I-tonen kan bli hørt under utløpet hos en sunn person, i tillegg til blokkering av den atrioventrikulære knutepunktet og en av benene på His-bunten.

Split II-tone høres ofte med dyp pusting, under søvn eller etter trening. Den fysiologiske bifurcasjonen av den andre tonen blir bedre hørt ut fra hjertet. Patologisk splitt II-tone kan forekomme med stenose av aortaåpningen, hypertensjon, mitralstenose, etc.

En distinkt III-tone høres i vagotonia, økt blodgass gjennom atrioventrikulære ventiler (venstre-høyre shunt, mitral eller tricuspidusuffisiens). Den første, andre og tredje bakgrunnen danner en tydelig hørbar tredeltrytme - en galopprytme.

Embryokardi (pendulytme) oppstår ved akutt hjertesvikt, paroksysmal takykardi, høy feber, etc.

Støy. Systoliske murmurer oppstår når blodet møter et sykehus når det går over fra en del av hjertet til en annen eller til store fartøy - en systolisk utstødningslyd under aorta eller lungestamme. Systoliske mumler av regurgitasjon oppstår når det er utilstrekkelig mitral og tricuspid ventiler, når blodet strømmer tilbake til atria under systolen. Systoliske murmurer forekommer i nærvær av misdannelser, når det er utslipp av blod - defekter i septum, en åpen arteriell kanal.

Diagnostisk støy vises under stenose av venstre eller høyre atrioventrikulær åpning, da det under diastolen er en innsnevring i blodstrømmen fra atria til ventrikkene. Diastolisk støy oppstår når aortaklaff eller lungearteri-mangel på grunn av reversering av blodstrømmen fra karene i ventrikkelen med ufullstendig lukking av ventilbladene.

Lyder forbundet med endringer i overflaten av hjertets ventiler under inflammatorisk ødem eller erodering høres i det projiserte området av de berørte ventiler og utmerker seg ved lavt volum.

Med perikarditt høres lyder i begge faser, vanligvis skrubbing.

Systolisk murmur over karoten og subklave arterier høres under stenose av aorta-munnen, anemi, feber, tyrotoksikose.

Den økte pulsering av karoten arterier observeres med den åpne arterielle (botallom) kanalen, aorta semilunarventilinsuffisiens. Det bør bemerkes at forsterkningen rippel carotis vysokolihoradyaschnyh kan opptre hos pasienter, hos pasienter thyrotoxic struma, med en sterk nerve eksitasjon, men denne økningen i amplituden av oscillasjonene er betraktelig dårligere rippel ved den hjertesykdommer og vaskulære anomalier. Ofte, økt pulsering under aorta-insuffisiens, forårsaket av skarpe og signifikante svingninger i blodtrykket under systole og diastol, ledsages av wiggling (nikker) av hodet, synkron sammentrekning av hjertet. Dette symptomet kalles Musset-symptomet.

Den økte pulsering av venene og deres økte blodtilførsel manifesteres med blodstasis og ufullstendig eller vanskelig evakuering av blod fra høyre atrium. Samtidig faller pulsasjonen ikke sammen med pulsen på den felles halspulsåren, og dens amplitude er liten. Sviktet i tricuspideventilen ledsages av en uttalt hevelse i nakkene og en stor amplitude av svingningene. Pulsering ved en gitt hjertesykdom faller sammen med puls på den vanlige halspulsåren. Dette symptomet kalles en positiv venøs puls.

Pulsering i det andre interkostale rommet til venstre for brystbenet skyldes utvidelsen av lungearterien, som observeres hos pasienter med åpen arteriell kanal, Eisenmenger syndrom.

Den økte pulsasjonen i området over brystbenet i brystbenet kan være med septal interatriell defekt på grunn av ekspansjon og økning i volumet av atriumet, samt med mitraldefekter. Imidlertid er den økte pulsasjonen i jugulær fossa oftest forbundet med økt blodutslipp i aorta, og dette indikerer hypertrofi i venstre ventrikel. Dette kan observeres med mitral ventil prolapse, mitral ventil insufficiency, aortic valve insufficiency, åpen arteriell defekt. En forsiktig undersøkelse av brystet langs ribbenene kan noen ganger avsløre en økt pulsering av intercostalarteriene, observert under aorta-koarctasjon. Samtidig blir aorta-misdannelsen av de interkostale arteriene utvidet, ettersom sikkerhetssirkulasjon av blod finner sted gjennom dem.

Alvorlig epigastrisk (epigastrisk) pulsering oppstår med en økning i masse og volum i høyre ventrikel - hypertrofi og dilatasjon av det. Det er synlig umiddelbart under stiftens xiphoidprosess og øker ved høyde av innånding. Epigastrisk pulsasjon er funnet i mitral hjertefeil, aortaklaffinsuffisiens og alvorlig tricuspidventilinsuffisiens.

Den epigastriske krusningen, forårsaket av en sammentrekning av abdominal aorta, befinner seg ikke direkte under brystbenets xiphoidprosess, men noe lavere. I tillegg svekkes det på høyden av et dypt pust, da denne fremre bukveggen fjernes fra aorta. Når pulsåreklappen og Trikuspidalklaff magesekken pulsering forårsaket av fluktuasjoner i kongestiv lever, pulseringer imidlertid areal større enn med mage- pulsering av annen opprinnelse.

Hjerte rytmeforstyrrelse

Hjertearytmier (arytmier) - avvik fra normal sinusrytme med hensyn til frekvens og regularitet, og forandrer sekvensen til eksitasjon av forskjellige strukturer av hjertet, forstyrrelser i impulsdannelse og.

Hjerte rytmeforstyrrelser er en konsekvens av endringer i funksjonene til automatisme og ledning. I henhold til mekanismene for forekomst av hjertearytmier forener i 3 hovedgrupper: 1) arytmier assosiert med nedsatt impulsdannelse; 2) arytmier på grunn av nedsatt impulsgjennomføring 3) arytmier som skyldes forringelse av både dannelsen av en impuls og ledning. Innenfor hver hovedgruppe er undergrupper utpreget avhengig av ulike faktorer, blant annet de tar utgangspunkt i impulsens opprinnelsessted, dens mekanisme, frekvens, grad av brudd, utholdenhet og en rekke andre tegn.

Impulsdannelsesforstyrrelser

A. Nomotopisk arytmier - nedsatt impulsdannelse i sinusnoden. Det er sinus takykardi, bradykardi, arytmi og sinus node failure (pause).

B. Heterotopiske (ektopiske) arytmier (impulsen stammer utenfor sinusnoden). Disse bruddene er delt inn i aktive og passive.

Aktive heterotopiske rytmer observeres når et ektopisk fokus med patologisk økt spenning undertrykker sinusrytmen og blir det kausative middel til hjerterytme; passive heterotopiske rytmer - når ektopisk fokus med sin vanlige automatisme antar funksjonen til en hjerterytme-driver på grunn av depresjonen av sinusknutepunktets funksjon.

Aktive heterotopiske rytmeforstyrrelser

Paroksysmal takykardi (PT).

Ikke-paroksysmal takykardi og akselerert ektopisk rytmer.

Atrieflimmer (fibrillering).

Skjelving og flimmer (fibrillering) av ventriklene.

Passiv ektopisk (erstatning) arytmier

Ecologist Handbook

Helsen til din planet er i dine hender!

Pulsering av nakkekar

Skarp utstikkende og sammenviklede tidsmessige arterier er observert hos pasienter med hypertensjon og aterosklerose.

Ved undersøkelse av pasientens hals med aortaventilinsuffisiens, kan en pulsering av karoten arterier bli sett ("dansende karotid"). Samtidig kan et merkelig fenomen observeres, noe som uttrykkes ved risting av hodet (Mussets symptom). Det oppstår som et resultat av en skarp pulsering av karoten arterier med forskjeller i maksimalt og minimalt trykk. Symptomene på "carotiddansen" er noen ganger kombinert med pulsasjonen av subklaver, brachial, radial og andre arterier, og til og med arterioler ("pulserende person"). Det er således mulig å definere såkalt precapillary puls (puls Quincke) - (. Figur 36 såvel) rødhet rytmisk systole og diastole fase bleking i neglesengen under lett trykk på dens ende. Predkapillyarny puls kan ses på slimhinnen i munnen ved å trykke på dem glasset (fig. 36b) eller gni huden i pannen, slik farging pulserende flekker varierer fra hyperemi til blek, og vice versa.

Fig. 36. Bestemmelse av kapillærpuls i neglelaget (a) og på underleppen (b).

I oppreist stilling av pasienten på nakken, er det noen ganger funnet pulsasjon og hevelse av jugular vener, som skyldes vanskeligheter i venøs blodstrøm til høyre atrium. I tilfelle vanskeligheter med utstrømning gjennom overlegne vena cava, blir venene av hode, nakke, øvre ekstremiteter, den fremre overflate av kroppen og blodet rettet nedover i systemet med den underfreende vena cava. I tilfelle vanskeligheter med utstrømning gjennom den nedre vena cava, øker venene på underekstremitetene, samt sideflatene på bukveggen, og blodet styres fra bunnen til det overlegne vena cava-systemet. Hvis en utstrømning gjennom portalvenen er vanskelig, utvikler et nettverk av collaterals rundt navlen og blodet ledes gjennom de utvidede overflatene i systemet til den øvre og nedre vena cava.

På nakken, kan du se pulsasjon og jugular vener (venøs puls). Alternativ hevelse og sammenfall av dem reflekterer trykkfluktuasjoner i høyre atrium avhengig av hjertets aktivitet. Senking av blodstrømmen fra venene til høyre atrium med økende trykk i det under atriell systole fører til hevelse i venene. Den akselererte utstrømningen av blod fra venene til høyre atrium med en reduksjon i trykk i det under systolen i ventriklene forårsaker sammenfall i venene. Følgelig avtar den systoliske dilatasjonen av venene i blodårene - den negative venøse puls.

I en sunn person, kan hevelse i venene ses tydelig hvis han ligger ned. Når du endrer posisjonen på den vertikale hevelsen i venene forsvinner. Imidlertid er det i tilfeller av tricuspideventil insuffisiens, ekssudativ og limperikarditt, lungemfysem, pneumothorax, hevelse i vene i pasientens oppreist stilling tydelig synlig. Det er forårsaket av stagnasjon i blodet. For eksempel, når Trikuspidalklaff til høyre ventrikkel sender ut hver sammentrekning av blodet tilbake til høyre atrium, noe som fører til en trykkøkning i denne, å bremse strømmen av blod inn i den fra venen, vena jugularis sterk svelling. I slike tilfeller faller sistnevnte pulserende tid sammen med ventrikulær systole og pulsering av karoten arterier. Dette er den såkalte positive venøse puls. For å identifisere det, er det nødvendig å skyve blod ut av den øvre delen av jugularvenen med bevegelse av en finger og trykk på venen. Hvis venen er raskt fylt med blod, indikerer dette sin retrograde strøm under systolen fra høyre ventrikel til høyre atrium.

Fig. 37. Stokes Collar (av A. L. Myasnikov, 1956).

En skarp utvidelse av nakkens vener med samtidig skarp hevelse av den (Stokes 'krage, figur 37) skyldes kompresjon av den overlegne vena cava.

Utvidelsen av hudårene i brystbenet og brystets fremre vegg blir observert i mediastinale svulster som klemmer dype vener.

Alvorlig krusning i epigastrium kan oppstå på grunn av sammentrekning av den utvidede og hypertrofierte høyre ventrikel (hjerteimpuls) eller pulsering av abdominal aorta. Samtidig er pulsasjonen forårsaket av høyre ventrikel bedre synlig under xiphoid-prosessen, spesielt med et dypt pust, i stillingen av motivet som står. Pulsasjonen av abdominal aorta er tydeligere synlig litt lavere enn den forrige i pasientens stilling, særlig på pusten.

Pulsering av leveren er overføring og sannhet. Den første er på grunn av overføring av hjertekontraksjoner til leveren. Når dette skjer, bevegelsen av hele leverenes masse i en retning. Sann pulsering uttrykkes i veksling av en økning (hevelse) og en reduksjon av leverenes volum. Det observeres for eksempel i aortaventilinsuffisiens, og leverenes hevelse sammenfaller i tide med apikalimpuls. I dette tilfellet er arteriell pulsering av leveren. I Trikuspidalklaff opptrer markert sann venøs pulse leveren på grunn av regurgitasjon (tilbakestrøm) av blod gjennom åpningen ikke er lukket fra den høyre ventrikkel inn i det høyre atrium, og derfra inn i den nedre vena cava og lever årer. Sistnevnte forårsaker hevelse i leveren.

Forskjeller av boklig pulsering fra pulsering av domene

1. Hvordan kan palpasjon skille pulsasjonen av den indre jugularvenen fra pulsen i halspulsåren?

Normalt er den jugulære venøse puls ikke palpabel.

Hvis venetrykket er ekstremt høyt, kan du i noen tilfeller føle de milde bølgende vibrasjonene med fingrene.

a. Ved å presse på supraklavikulære regionen stoppes jugulær pulsering, men eliminerer aldri pulsasjonen av halspulsåren.

Det er imidlertid en subtilitet som bør huskes. En veldig høy og sterk pulsering av jugularvenen forsvinner ikke når man trykker på den nedre delen av supraclavikulært rom. For å stoppe høy amilittpulsering av jugularvenen med høyt venetrykk, er det nødvendig å trykke minst i midten av nakken (Fig.

Hvorfor svulmer nakkeven opp?

Fig. 8. Den svært intense jugulære pulsasjonen forsvinner ikke når den presses rett over kravebenet, muligens fordi senen til sternocleidomastoidmuskel forhindrer tilstrekkelig klemming av jugularvenen

b. Et plutselig og plutselig trykk på magen gjør øyeblikkelig pulsasjonen mer merkbar, men har ingen effekt på pulsasjonen av halspulsåren.

Hvordan kan jugulær pulsering skille seg fra halspulsårene langs pulsbølgekonturen?

Hvis den mest utprøvde hurtige impulsen er rettet innover (det vil si et fall), er kilden til pulsasjonen jugulære vener. De mest omfattende og hurtige pulsbevegelsene på halspulsåren styres utover.

Dato lagt til: 2015-06-12; Visninger: 886;

SE MER:

Pulsering (lat. Pulsatio, fra pulsus-push) er rykkete vibrasjoner av veggene i blodkar, hjertet og omgivende vev. Det er fysiologisk og patologisk pulsering.

Hva forårsaker at venen pulserer rundt halsen og hva du skal gjøre

Patologisk pulsering av hjertet og blodårene i brystet, epigastrisk og leverpulsering er av diagnostisk betydning.

Alvorlig aorta-pulsering kan detekteres i I eller II intercostal plass til høyre for brystbenet under cicatricial rynking av høyre lunge eller på grunn av en kraftig utvidelse av den stigende delen av aorta (se Aortic aneurysm). Pulsasjonen av aorta kan også bestemmes i jugulær fossa under sklerotisk aortaforlengelse og med ekspansjonen eller aneurismen av dens bue.

Når aneurysmen til den navnløse arterien er merket "pulserende svulst" i sternoklavikulær ledd. Pulsering av lungearterien bestemmes i det andre interkostale rommet til venstre i tilfelle krølling av venstre lunge eller med utvidelse av lungearterien (hypertensjon i lungesirkulasjonen).

Tumorer i kontakt med hjertet eller store kar kan forårsake en patologisk pulsering i brystet.

Hjerteforskyvning av hjertet i respiratoriske sykdommer og en endring i diafragmaets plass fører til utryddelse av hjerte- og apikale impulser, til utseendet på en uvanlig pulsering i brystet: III, IV intercostal plass til venstre med signifikant rynke av venstre lunge og høy membran, III-V mellomrom bak den venstre midklavikulære linjen med akkumulering av væske eller gass i høyre pleuralhule, til høyre i IV-V intercostal mellomrom langs kanten av brystbenet når rynker høyre lunge, med venstre sidet pneumoororax eller dextrocardia.

Utelatelse av membranen under emfysem kan føre til et skifte av apikale impuls ned og til høyre.

På nakken skiller arteriell og venøs pulsering. Forhøyet pulsering av karoten arterier observeres med aortaventilinsuffisiens, aorta-aneurisme, diffus tyrotoksisk goiter, arteriell hypertensjon.

Den enkeltbølge pulsering av jugular venene i patologiske forhold kan være både presystolisk og systolisk (positiv venøs puls). Den nøyaktige naturen til den patologiske pulsering av venene bestemmes på phlebogrammet (se). Ved undersøkelse er det vanligvis mulig å se en uttalt pulsering i form av en enkelt bølge, sjeldnere to, etter atriell kontraksjon (presystolsk) eller synkront med systolisk systolisk systolisk systolisk.

Den mest karakteristiske systoliske pulsasjonen av jugulære vener med samtidig systolisk pulsering av en forstørret lever med tricuspidventilinsuffisiens. Presystolisk pulsering forekommer med en komplett hjerteblokk, stenose av høyre venøs åpning, noen ganger med atrioventrikulær rytme og paroksysmal takykardi.

Den epigastriske krusningen kan skyldes sammentrekninger av hjertet, abdominal aorta og lever.

Pulsering av hjertet i dette området er synlig med lavt stående av membranen og en betydelig økning i høyre hjerte. Pulsering av abdominal aorta kan ses i friske mager mennesker med sløret bukvegg; Oftere, det skjer imidlertid i nærvær av magesvulster i kontakt med abdominal aorta og sklerose eller aneurysm i abdominal aorta. Leverpulsering er bedre definert ved palpasjon av leverkroppen. Den virkelige pulsering av leveren er omfattende og manifesteres av en rytmisk økning og reduksjon i leverenes volum på grunn av endring i fylling av blodkarene med blod (se pkt.

Hjertefeil). Synlig pulsering av leveren bestemmes av hemangioma.

Patologisk pulsering av arteriene observeres når veggene i blodårene komprimeres, og kardial aktivitet forbedres i ulike patologiske forhold i kroppen.

Grafisk innspilling av pulsering ved hjelp av flerkanalsenheter gjør det mulig å bestemme karakteren mer nøyaktig.

Hva forårsaker at venen pulserer rundt halsen og hva du skal gjøre

Hevelse i venene, ledsaget av en merkbar pulsering fra siden, som plutselig kommer opp i den submandibulære regionen, er et symptom som krever nøye oppmerksomhet og noen ganger hjelp fra en kvalifisert lege.

Hva å gjøre hvis venen i nakken pulser, og hva den kan signalere - neste.

årsaker

I en helt sunn person som ikke har alvorlige helseproblemer, kan en pulsasjon oppstå etter høy intensitet fysisk aktivitet.

I noen pasienter manifesteres nerver på denne måten, mens i andre begynner venen å reagere som en reaksjon på alvorlig stress.

Med sykdommen i blodårene, hjertet, blodkarene eller andre indre organer, er symptomene ikke forbundet, som regel utgjør ingen fare i engangssituasjon ikke. Hvis du oppdager en forbindelse mellom stress og pulsering av venene, kan du konsultere en nevrolog.

Hovedårsaken til pulsering av venene i nakken: hjertesvikt i høyre ventrikel, ledsaget av stagnasjon av venøst ​​blod i stor sirkulasjon.

Samtidig er venen ikke bare pulserende, det sveller og ekspanderer.

Når en pulsbølge vises på nakken, er den ikke bare håndgripelig, den kan ses fra siden.

Hvorfor skjer dette

Pulsering av nakkeårene kan oppstå hvis du har følgende helseproblemer:

• Trombose av store venøse trunker.
• Arytmi.
• Hjertesykdom eller karsykdom (medfødt eller oppkjøpt).
• Perikarditt.
• Hjertesvikt.
• Emfysem.
• Mekanisk effekt på overlegen vena cava (det skjer med svulster eller alvorlig betennelse i nabolandene).
• Goiter, plassert bak brystbenet.
• Aneurysm av thoracale aorta.
• Aterosklerose i thoracale aorta.
• Noen andre problemer.

Hva å gjøre

Hvis du oppdager at pulsasjonen av venen i nakken begynte å forekomme med jevn frekvens, er dette et alarmsignal.

Rådgivning av legen er nødvendig.

For diagnosen og behandlingen av disse symptomene er ansvarlig: terapeuten og kardiologen. De kan lede deg til smalere spesialister, som inkluderer reumatolog, endokrinolog, onkolog, hjertekirurg, pulmonologist.

studie

Den primære undersøkelsen for pasientklager som en vene i nakken er pulserende, er en palpasjonsundersøkelse.

1. sentralt venetrykk
2. venøs puls.

Legg merke til at pulsasjonen kan skyldes forstyrrelser i blodutløpet i venene (vener) eller i arteriene (arteriell).

Legen bestemmer dette ved den første undersøkelsen.

For å opprette en mer nøyaktig diagnose kan du trenge ett eller flere av følgende studier:

• MR med kontrast;
• Ultralyd i nakken og brystet;
• punktering;
• KLA;
• tosidig skanning av livmorhalsbeholdere;
• multispiral CT av livmorhalsen og thoraxen;
• CT av skallen.

Det er viktig å vite: ofte påvirker problemet personer med overvekt, slik at legen trekker oppmerksomheten mot pasientens hudfarge.

Pulsering i hode og nakke: alle mulige årsaker, egenskaper, fra hva og hvordan man skal behandles?

Hvordan er forekomsten av fett relatert til pulsasjonen av venene?

Fettvev påvirker direkte kardiovaskulærsystemet: på den ene siden legges fett rundt hjertet, noe som gjør det vanskelig å jobbe; På den annen side må hjertet virke mye mer, fordi vevet i en fullstendig persons kropp er mye mer og blod må også overføres mer.

behandling

Pulsering av venene i nakken er bare et symptom, og ikke en uavhengig sykdom, da behandler legen den underliggende sykdommen når den identifiserer den endelige årsaken til symptomer og diagnostiserer.

Når neoplasmer oppdages, er terapi rettet mot fjerning.

Hjertesvikt og arytmi behandles med livslang medisinering. For aneurysm, aterosklerose og andre problemer kan legen bestemme seg for å utføre operasjonen, men denne praksisen brukes hvis fartøyene klemmes eller blokkeres, noe som forstyrrer normal blodsirkulasjon.

Hvis du merker et pulserende område i nakken en eller to ganger, betyr dette ikke at det er en alvorlig fare for helsen din.

Men en jevnlig pulsasjon er et symptom på at du definitivt bør fortelle legen, selv om ingenting annet plager deg.

Legg til kommentar eller gjennomgang

Observasjon av arten av pulsering av nerverne i nakken

Nivået og karakteren av pulsasjonen av nerverne i nakken kan bedømmes på tilstanden til høyre hjerte. Den mest nøyaktige gjenspeiler tilstanden til hemodynamikkpulsering av den indre jugularvenen til høyre. Ekstra jugular vener kan bli utvidet eller kollapset på grunn av ekstrakardiale effekter - kompresjon, venokonstriksjon. Selv om den rette indre jugularvenen ikke er synlig, blir dens pulseringer dømt av svingning av huden over høyre kravebein - fra supraclavikulær fossa til ørebladet, utover fra halspulsåren.

Observasjon utføres når pasienten ligger ned med en hevet torso - ved 30-45 ° skal nakkemuskulaturen være avslappet (figur 6).

Fig. 6. Visual definisjon av CVP (i en pasient CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm vann. Art.)

Normalt er pulsasjonen kun synlig i området av høyre supraklavikulære fossa.

For hver pulsering av halspulsåren er det observert en dobbel oscillasjon av venøs puls. I motsetning til pulsering av karoten arterier, er pulsasjonen av venen jevnere, det er ikke følt på palpasjon og forsvinner hvis du presser huden over kragebenet.

Hos friske mennesker, når du sitter eller står, er rippelen i nerverne ikke synlig. I henhold til det øvre nivået av den høyre indre jugularveinpulsering, kan CVP grovt bestemmes: brystvinkelsvinkelen ligger ca 5 cm fra midten av høyre atrium, derfor hvis det øvre nivået av pulsasjonen ikke er høyere enn brystvinkelsvinkelen (bare i supraclavikulær fossa) kolonne hvis pulsasjonen ikke er synlig - CVP under 5 cm vann.

Art. (i slike tilfeller er pulsering kun merkbar når kroppen er horisontal), hvis pulsasjonsnivået er høyere enn brystvinkelsvinkelen, blir 5 cm lagt til for å bestemme CVP til denne verdien, for eksempel hvis det øvre nivået av pulsasjonen overskrider vinkelenivået med 5 cm - CVP er 10 cm 5 cm + 5 cm) vann.

Art. Normal CVP overskrider ikke 10 cm vann. Art. Hvis pulsasjonen av livmorhalsene er merkbar i sitteposisjonen, økes CVP betydelig, minst 15-20 cm vann.

Art.
Normal venøs puls består av to heiser (positive bølger "a" og "V") og to

Når du observerer pulsering av nakkeårene, er det enklest å identifisere:
1. Økt CVP er en velmerket pulsering av vener i nakken i en sittestilling, vanligvis hevelse av de ytre venene i nakken.
2. En kraftig reduksjon av CVP (hypovolemi) hos pasienter med klinisk bilde av kollapser eller sjokk - fraværet av nervepulver og saphenøs vener faller til og med i en horisontal stilling.
3.

Atrieflimmer - fraværet av en bølge av "a" venøs puls.
4.

Nakkepulsater

Atrioventrikulær dissosiasjon - uregelmessige "gigantiske" bølger av venøs puls.

Når man trykker palmen på magen i det høyre hypokondriumområdet, blir den såkalte hepato-jugular reflux notert - en økning i pulsering av vener i nakken. Normalt er denne økningen kortsiktig, og hos pasienter med kongestiv hjertesvikt fortsetter den gjennom hele perioden av trykk på leverområdet.

Bestemmelsen av hepatougulær refluks utføres hos pasienter med normal CVP, for eksempel etter å ha tatt diuretika.

Dato lagt til: 2015-05-16; Visninger: 1306;

pulse

Pulsering (lat. Pulsatio, fra pulsus-push) er rykkete vibrasjoner av veggene i blodkar, hjertet og omgivende vev. Det er fysiologisk og patologisk pulsering. Patologisk pulsering av hjertet og blodårene i brystet, epigastrisk og leverpulsering er av diagnostisk betydning.

Alvorlig aorta-pulsering kan detekteres i I eller II intercostal plass til høyre for brystbenet under cicatricial rynking av høyre lunge eller på grunn av en kraftig utvidelse av den stigende delen av aorta (se Aortic aneurysm). Pulsasjonen av aorta kan også bestemmes i jugulær fossa under sklerotisk aortaforlengelse og med ekspansjonen eller aneurismen av dens bue. Når aneurysmen til den navnløse arterien er merket "pulserende svulst" i sternoklavikulær ledd. Pulsering av lungearterien bestemmes i det andre interkostale rommet til venstre i tilfelle krølling av venstre lunge eller med utvidelse av lungearterien (hypertensjon i lungesirkulasjonen).

Tumorer i kontakt med hjertet eller store kar kan forårsake en patologisk pulsering i brystet. Hjerteforskyvning av hjertet i respiratoriske sykdommer og en endring i diafragmaets plass fører til utryddelse av hjerte- og apikale impulser, til utseendet på en uvanlig pulsering i brystet: III, IV intercostal plass til venstre med signifikant rynke av venstre lunge og høy membran, III-V mellomrom bak den venstre midklavikulære linjen med akkumulering av væske eller gass i høyre pleuralhule, til høyre i IV-V intercostal mellomrom langs kanten av brystbenet når rynker høyre lunge, med venstre sidet pneumoororax eller dextrocardia. Utelatelse av membranen under emfysem kan føre til et skifte av apikale impuls ned og til høyre.

På nakken skiller arteriell og venøs pulsering. Forhøyet pulsering av karoten arterier observeres med aortaventilinsuffisiens, aorta-aneurisme, diffus tyrotoksisk goiter, arteriell hypertensjon. Den enkeltbølge pulsering av jugular venene i patologiske forhold kan være både presystolisk og systolisk (positiv venøs puls). Den nøyaktige naturen til den patologiske pulsering av venene bestemmes på phlebogrammet (se). Ved undersøkelse er det vanligvis mulig å se en uttalt pulsering i form av en enkelt bølge, sjeldnere to, etter atriell kontraksjon (presystolsk) eller synkront med systolisk systolisk systolisk systolisk. Den mest karakteristiske systoliske pulsasjonen av jugulære vener med samtidig systolisk pulsering av en forstørret lever med tricuspidventilinsuffisiens. Presystolisk pulsering forekommer med en komplett hjerteblokk, stenose av høyre venøs åpning, noen ganger med atrioventrikulær rytme og paroksysmal takykardi.

Den epigastriske krusningen kan skyldes sammentrekninger av hjertet, abdominal aorta og lever. Pulsering av hjertet i dette området er synlig med lavt stående av membranen og en betydelig økning i høyre hjerte. Pulsering av abdominal aorta kan ses i friske mager mennesker med sløret bukvegg; Oftere, det skjer imidlertid i nærvær av magesvulster i kontakt med abdominal aorta og sklerose eller aneurysm i abdominal aorta. Leverpulsering er bedre definert ved palpasjon av leverkroppen. Den virkelige pulsering av leveren er omfattende og manifesteres av en rytmisk økning og reduksjon i leverenes volum på grunn av skiftende fylling av dets blodkar (se hjertefeil). Synlig pulsering av leveren bestemmes av hemangioma.

Patologisk pulsering av arteriene observeres når veggene i blodårene komprimeres, og kardial aktivitet forbedres i ulike patologiske forhold i kroppen.

Grafisk innspilling av pulsering ved hjelp av flerkanalsenheter gjør det mulig å bestemme karakteren mer nøyaktig.

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutsky IA, Sivkov SI, Medisinske diagnostiske metoder: studier. godtgjørelse, 2006

Carotid arterie undersøkelse

Studien av karoten arterien har stor klinisk betydning, spesielt ved diagnose av nødforhold, observasjon av pasienten under operasjon, etc. Av kvalitet
pulserende arterie kan dømmes på tilstanden av sentrale hemodynamikk, blodtrykksnivå, hjerterytme,
om hjertefrekvensen.
Den rette vanlige halspulsåren avviker fra brachiocephalic stammen på nivået av sternoklavikulært ledd, til venstre - fra aortabuen. De er rettet opp sidene av luftrøret og spiserøret langs den fremre overflaten av de roterende prosesser i livmorhalsen. Forreste til nivået på den nedre kanten av skjoldbruskkjertelen ligger de relativt dypt under muskellaget.
Ved den øvre kanten av skjoldbruskkjertelen er hver felles karotisarterie delt inn i to grener - det ytre og det indre. Ytre grenen i den første delen er dekket av brystmuskelen, og i søvnig triangel ligger den overfladisk, kun under et lag av hud og subkutan muskel. Her er arterien den mest tilgjengelige for forskning - undersøkelse, palpasjon, auskultasjon.
Inspeksjon. Forsiden av nakken er inspisert langs sternoklemas indre kanter fra jugularfossa til underkjølens hjørner, det vil si langs hele lengden av de vanlige og ytre halspulsårene. Inspeksjon utføres med direkte og sidebelysning av studieområdet. For de fleste som er i ro, er ikke pulsering av karoten arterier merkbar. Bare i asthenika med svake utviklede muskler i nakken, hos personer med nedsatt ernæring, kan du se en liten pulsering i den trøtt trekant. For mange mennesker blir pulsasjonen synlig under følelsesmessig og fysisk anstrengelse på grunn av økning i hjertevolum.
En uttalt pulsering av karoten arterier hos en person som er i ro, observeres i den hyperkinetiske typen blodsirkulasjon (NDC, hypertensjon, tyrotoksikose), ved aorta-insuffisiens ("dancing shorty"). En slik pulsering blir ofte kombinert med en pulsering av subklave arterier i supraklavikulære og subklaviske fossae, brachiale arterier. En synlig pulsering av karoten og andre arterier er kjent med anemi.
Palpasjon. Karoten arterier undersøkes langs hele lengden deres - fra jugular fossa til vinkelen av mandibelen. Spesiell oppmerksomhet bør tas i betraktning på evnen til å palpere den vanlige halspulsåren på nivået av carotid tuberkulvet, som ligger på den roterende prosessen av den VI-halshvirvelen, som omtrent svarer til nivået av den nedre kanten av skjoldbruskkjertelen (figur 356). Ved å trykke den vanlige halspulsåren med fingeren mot karoten tuberkel, brukes det til å stoppe blødningen når halspulsåren blir skadet.

Den mest tilgjengelige eksterne karoten arterien blir vanligvis palpert for å vurdere den kortvirkende puls. Den ligger i karoten trekant i form av en bisektrix mellom sternoklavikulære-papillære og scapular-hypoglossale muskler. Her kan pulsasjonen følges i hver person, spesielt dette er lett mulig med normostenik og astenik.
Det er flere måter å palpere på halspulsårene.

1. Tre fingre av en lege børste

Ligger langs spermusklemmens indre kant, synker forsiktig inn i nakken til følelsen av pulsering under fingrene. Slik utføres en undersøkelse fra jugular fossa til vinkelen av mandibelen, først på den ene siden og deretter på den andre siden. En studie fra to sider samtidig kan utløse hjerneiskemi, som vil opptre som svimmelhet, kvalme, og til og med kollapse.

1. Indeks og midterfingre på høyre hånd er plassert i den søvnige triangelen ved kjevevinkelen og innersiden av sternemusklen, det er bedre å plassere dem med en stige - øverst på den andre fingeren under - den tredje fingeren (figur 357). Forsiktig, uten å utøve et sterkt press med pads av slutten phalanges, er stedet for den største krusningen funnet. Dermed faller arterien fra kjevevinkelen og under til nivået av den nedre kanten av skjoldbruskkjertelen.

Pulsen i halspulsårene estimeres med de samme parametrene som pulsen i de radiale arteriene.
Hos en sunn person er pulsasjonen av karoten arterier godt synlig, spesielt i karotenidstrikkelen og over
søvnig tuberkel. Pulsen er rytmisk, med god fylling og spenning, arteriene er elastiske, har en flat, glatt overflate. Alle oppførte kvaliteter er de samme på begge sider. I en person som hviler lenge, reduseres frekvensen av pulsering under søvn, og fylling og spenning av arteriene reduseres. Med følelsesmessig og fysisk stress øker pulsfrekvensen og dens størrelse.
Ved patologiske forhold, fyllingen av karoten arterier, kan størrelsen på pulsbølgene reduseres på begge sider eller en side. Deres bilaterale reduksjon observeres med lav perifer motstand, et fall i blodtrykk (besvimelse, kollaps, sjokk), en reduksjon i myokardial kontraktile funksjon (myokarditt, hjerteinfarkt). Mangelen på pulsering på begge sider indikerer en blodtrykksfall til 0 på grunn av svært lav perifer motstand, en kraftig nedgang i hjertefrekvensen eller hjertestans.
En full, stor puls i halspulsårene observeres i den sherkinetiske typen blodsirkulasjon (NDC, ipergonisk sykdom, tyrotoksikose). Stor, rask, galopperende - i mangel av aortaklapper. Intenst puls i karoten arterier kan oppstå med arteriell hypertensjon, markert vaskulær sklerose hos eldre og med arteritt. Noen ganger blir beholderens overflate 1 ujevn med komprimeringsområder - det er også tegn på herding.
Begrenset pulserende utbuling av fartøyet indikerer aneurisme. Unilateral forverring eller fravær av pulsering er mulig når et fartøy er komprimert (lymfeknute, rumen, en forstørret skjoldbruskkjertel, svulst), samt atherom, arteritt, trombose. I hvert tilfelle er det nødvendig å fastslå nivået av brudd på fartøyets permeabilitet ved å undersøke det tilgjengelige proksimale segmentet.
Auskultasjon. Lytt til karoten arterier utføres på begge sider av dem konsekvent. Pre-finger gropes plasserer den beste pulsering av arterien, som er installert phonendoscope. Det beste stedet for auskultasjon anses å være den indre kanten av nodulatorisk muskel i nivået av den øvre kanten av skjoldbruskkjertelen - her er den vanlige halspulsåren og dens forgrening (bifurcation, fig. 358). Jeg lytter til den ytre halspulsåren i søvnig triangel ved kjevehjørnet. Innledende segment total
Det er bedre å lytte til halspulsåren på stedet for bindevevsmuskelen til kragebenet
Vi legger igjen oppmerksomhet til graden av å trykke på fonendoskopet. Overtrykk på fartøyet forårsaker stenotisk systolisk støy.
Hos mange friske mennesker med auskultasjon av karoten arterier høres to toner:

1. tonen av lokal opprinnelse, som skyldes den plutselige spenningen av arterievegget under gjennomgangen av pulsbølgen, 11 tone-kablet II-tone fra aorta og lungearterien. Støy i ro hører ikke, bare med akselerert blodstrøm (følelsesmessig og fysisk stress) du kan lytte til en kort, mild systolisk murmur.

Patologiske tegn på auskultasjon av karoten arterier er støy. De kan kobles fra hjertet og blodkarene, eller lokalt.
Wire lyder høres med aorta stenose, innsnevring og utvidelse av aorta, med aortoarteritt, kompresjon av store fartøy. Systolisk murmur er vanligvis bestemt, bare i tilfelle av aortainsuffisiens med moderat kompresjon av arterien kan en systolisk og diastolisk lyd høres.
Wire lyder fra aorta og hjerte er tappet på begge sider, og fra brachiocephalic arterien - bare til høyre.
Lokal støy kan være enveis eller toveis. De er mer sannsynlig å ha aterosklerotisk genese, men de oppstår også når et fartøy klemmes av et arr, en forstørret skjoldbruskkjertel, lymfeknute, svulst. Lokal støy oppstår ved forkalkning, arteritt, aneurisme, innsnevring av fartøyets lumen i nærvær av en stor aterosklerotisk plakk, parietal trombus.
Disse faktorene bidrar til fødsel av stenotisk, systolisk støy. Bare med en traumatisk karotid-aneurisme kan en systolisk-diastolisk murmur bli hørt. Med anemi, høres en svak systolisk murmur over
begge karoten arterier og har en dobbel genese - reduserer blodviskositeten og akselererer blodstrømmen. Lokal systolisk murmur kan være med thyrotoksikose og feber på grunn av akselerert blodgass.

Pulskarakteristikk

Pulse - periodisk samtidig med ventrikulære systole-svingninger i veggene til perifere arterier. For å studere puls, så vel som blodtrykk, er det nødvendig på alle lemmer. Forskjellen i puls eller mangel på den på en av lemmer kan indikere en vaskulær sykdom (pulseless syndrom - Takayasus sykdom).

Pulsen blir oftest undersøkt på den radiale arterien, som ligger overflatisk rett under huden, mellom styloidprosessen til venstre radial bein og senen til den indre radiale muskelen. Ikke undersøk pulsen med en finger, dette begrenser betydelig vurderingen av egenskapene til pulsen (spenning, fylling). Normal puls vanlig (s. Regularis), full, god fylling (s. Plenus), pulsbølger av samme kraft (p.aequalis). Alternativer for brudd på puls.

P. alternans - veksling av relativt normale pulsbølger med dårlig sensorerte bølger. Observeres med en reduksjon i myokardets kontraktile funksjon.

arhytmicus - uregelmessig, uregelmessig puls.

P. bigeminus (Traube puls) - etter hvert to pulsslag, følger en lengre pause.

P. caprizans - ultradrotisk puls; følelsen av to stiger i puls i stedet for en, og den minste, som den, hopper på hovedbølgen.

P. celer (Griesinger-Kussmaul puls, Corrigans pulse) - rask (galopperende) puls; rask vekst og rask fall av pulsbølgen (for eksempel med aortainsuffisiens).

P. debilis - svak, lett presset puls.

P. deficiens - Antall pulsslag talt i 1 min på radialarterien er mindre enn antall hjertekontraksjoner bestemt i samme minutt ved auscultasjon av hjertet. Observert med perikarditt, tamponadperikardium, atrieflimmer.

P. dicroticus - På den fallende delen av pulsbølgen, er det en ytterligere liten stigning. Det blir observert i smittsomme sykdommer, noe som fører til en avslapning av perifer vaskulær tone.

forskjeller - forskjellige pulsstyrker i arteriene på samme side av begge sider (for eksempel med aorta-aneurisme, koarctation av ara, Takayasu's sykdom).

P.durus er en vanskelig, vanskelig å klemme puls. Observeres med hypertensjon.

P. filoformus er en filamentøs, knapt gripbar svak puls (for eksempel i tilfelle hjertesvikt, sammenbrudd).

P. fortis - sterk puls (for eksempel med et fysiologisk sportshjerte).

P. frekvenser - hurtig puls (takykardi). Det observeres i mange fysiologiske og patologiske forhold ved hjerte- og ekstrakardiell genese. For eksempel med fysisk og følelsesmessig stress, feber, tyrotoksikose, anemi. Den viktigste hjerteårsaken til hyppig hjerteslag er hjertesvikt.

P. inaequalis - ujevn puls, hvor varigheten og styrken til individuelle beats er ujevn. Karakterisert av arytmi.

P. inanis (P. vacuus) - tom puls, svak fylling av arterier.

P. incidens - etter en vanlig streik er flere bølger av økende styrke bestemt.

P. intercurrens - denne eller den pulsfrekvensen er svakere enn den forrige og den neste.

P. intermittens - en puls hvor en pulsbølge faller fra tid til annen.

P. irregularis - uregelmessig og uregelmessig puls (forskjellige pauser, forskjellig styrke av individuelle beats). Observeres vanligvis med arytmier (ekstrasystol, atrieflimmer).

P. irregularis perpetuus er en uregelmessig arytmi der det nesten ikke er like like pause og pulsbølger (for eksempel ved atrieflimmer).

P. magnus - stor puls, god fylling og spenning.

P. mollis - myk, lett komprimerbar puls (forsvinner under trykk på en finger). Det observeres ved arteriell hypotensjon, kollaps, hjerteinfarkt.

P. myurus er en serie av gradvis avtagende pulsbølger.

P. myurus recurrens - økning i puls etter reduksjonen.

P. oppressus - solid liten puls.

P. parvus - liten puls (lav fylling og spenning).

P. plenus - full puls

P. paradoksus (Kussmaul puls) - pulsen forsvinner eller svekkes under inspirasjon.

P. parvus - liten puls.

P. rarus - en sjelden puls (bradykardi). Det observeres i mange stater: hypothyroidism, atrioventrikulær blokk, intrakranial hypertensjon.

P. respiratorius - puls under respiratorisk arytmi.

P. saliens - hoppepuls, høyeste grad av s. Celer.

P. tardus er en sakte stigende og fallende pulsbølge (motsatt av p. Celer). Karakterisert av aortastensose.

P. tremulus er så svak puls at det føles som skjelvende.

P. trigeminus - en lengre pause følger hver tredje normal beats.

P. undulans - bølgete puls.

P. vibrans - tremor produsert av blodet i karene, så merkbar som støy.

Pulsering av karoten arterier
Ved undersøkelse tar halsen oppmerksomhet til tilstanden til karoten arterier. Pulsering av karoten arterier ("dansevogner") observeres hos pasienter med aortainsuffisiens. Samtidig kan et merkelig fenomen observeres, noe som uttrykkes ved risting av hodet (Mussets symptom). Det oppstår som et resultat av en skarp pulsering av karoten arterier med forskjeller i maksimalt og minimalt trykk. Symptomene på "carotiddansen" er noen ganger kombinert med pulsasjonen av subklaver, brachial, radial og andre arterier, og til og med arterioler ("pulserende person"). I dette tilfellet er det mulig å bestemme den såkalte preapillarpulsen (Quinckes puls) - rytmisk rødhet i systolefasen og blanchere i nagelbedens diastolfase med et lite trykk på sin ende. Den prekapillære puls kan også ses på slimete lepper når du presser på dem med glass eller når du gni huden på pannen, noe som resulterer i at fargen på det pulserende punktet endres fra hyperemi til pall og omvendt.

Undersøkelse av livmorhalsårene - diagnostisk verdi er hevelsen av livmorhalsene i oppreist stilling av pasienten og deres pulsering, som sammenfallende med tiden med ventrikulær systol (positiv venøs puls). Denne krusningen skyldes retrograd blodstrøm gjennom tricuspidventilen. Hevelse og dilatasjon av nakkeårene observeres med perikarditt, emfysem, kompresjon av den overlegne vena cava.