Prothrombinindeksen er normal under graviditet

For noen ekstern eller intern skade på kroppen, dannes blod blodpropper, en slags "patch", tette opp rive av vev. Prothrombin er et protein som er ansvarlig for dannelsen av blodpropper, og protrombintiden viser hvor lenge koagulasjonen danner og lukker skaden på fartøyet. Normalt reduseres det litt under svangerskapet. Hvis protrombintiden øker under svangerskapet, øker risikoen for stort blodtap under fødsel eller etter dem økt. Et koagulogram (blodprøve for koagulering) tilordnes den forventende mor en gang hver tredje måned, eller oftere hvis det er behov.

Hvordan protrombin fungerer

Øyeblikkelig kan blodet ikke kollapses. Det bør ta litt tid før systemet reagerer på trusselen. Generelt sett ser det ut som dette: Når en blodkjernevegg er skadet, frigjøres katalysatorer, noe som utløser blodproppingsmekanismen. Deretter dannes fibrinfilamenter - grunnlaget for fremtidig blodpropp. Etter at behovet for en "patch" forsvinner, kryper trombosen, tykner og gradvis oppløses.

Foldingsmekanismen utløses på to måter:

• ekstern, når fartøyene er skadet utenfor;
• internt, som følge av brudd i blodet eller den indre foringen av blodårene.

Prothrombinkompleksprotein produseres av leveren. Deretter, under en kjemisk reaksjon som er avhengig av vitamin K, oppnår den det endelige utseendet og evnen til å danne trombin, den viktigste komponenten av koaguleringssystemet. Normalt bør protrombin i svangerskapet være 78-142%. Dette er forholdet mellom proteinets aktivitet i prøven og den normative verdien. En mangel på vitamin K i kroppen eller tilstedeværelsen av antikoagulanter reduserer prosessen med trombusdannelse og forlenger protrombintiden.

Indikatoranalyse av blodpropper for gravide kvinner

Prothrombintid viser hvor raskt en blodpropp dannes ved ekstern eksponering. Dette er en laboratorieindikator for kroppens respons på fartøyskade, det uttrykkes i sekunder. I normal stand er frekvensen fra 11 til 16 sekunder.

Vanligvis blir protrombintiden litt svak under graviditeten. Koagulasjonsmekanismen blir mer aktiv, siden den gravide kvinnens kropp allerede må betjene to sirkler med blodsirkulasjon. I tillegg mister moren noe av blodet i arbeidskraft. For å forhindre mye skade øker blodviskositeten naturlig. I graviditet anses protrombintiden normen for 11-18 sekunder.

Prothrombinindeksen er prosentandelen av standard koaguleringstid til protrombintiden for den analyserte prøven. Den vanligste teknikken er Kvik (etter navnet på legen som foreslo metoden). Prothrombin-indeksen er den samme under graviditet for en ikke-gravid kvinne.

• APTTV-aktivert partiell tromboplastisk tid, koagulasjonseffektivitetsvurdering;
• fibrinogen - et spesielt protein, et rammeverk for å skape blodpropp;
• trombintid - perioden som er nødvendig for dannelsen av en koagel etter å ha kommet inn i plasmaskrombinet;
• antitrombin - et protein som hemmer blodpropp for å forhindre dannelsen av interne blodpropper;
• lupus antikoagulant - et sett med antistoffer som hemmer konverteringen av protrombin til trombin.

Det er viktig! Bare en lege kan dechifisere et koagulogram!

Når og hvorfor sjekke blodproppene hos gravide kvinner

For fremtidige mødre utføres blodproppprøver minst tre ganger:

• umiddelbart etter registrering
• mellom den 22. og 24. uke av graviditeten;
• mellom 30 og 36 uker.

Om nødvendig kan en tilleggsanalyse tilordnes hvis:

• kvinnen hadde en lang periode med infertilitet;
• abort ble tidligere observert;
• med ulike komplikasjoner (IVF, preeklampsi);
• åreknuter
• hematomer dannes ofte, tannkjøttet bløder, neseblødning observeres.

En omfattende kontroll av blodkoagulering (koagulogram) er nødvendig for å vurdere risikoen, for å unngå komplikasjoner under svangerskap og under fødsel.

Det er viktig! Ikke ignorere en lege resept. Det er helseproblemer som ikke har noen synlige tegn, de kan bare bestemmes etter laboratorietesting.

Hvordan forberede seg på bloddonasjon

For at indikatorene i blodprøven skal være pålitelige, må den forventede moren for å forberede seg på riktig måte. Det er viktig å følge følgende regler:

• Blod blir tatt om morgenen på tom mage;
• åtte timer før prosedyren ikke kan spises;
• du kan bare drikke rent vann uten gass;
• te, juice, karbonatiserte drikker, kaffe er forbudt;
• Gi opp den søte, selv fra tyggegummi, på denne tiden.
• hvis den forventende mor røyker, så en halv time før blodet blir tatt, kan dette ikke gjøres;
• redusere fysisk aktivitet (rask gange, klatring trapper) førti minutter før analysen;
• Prøv å roe ned, spenningen kan forvride bildet.

For å oppfylle de siste elementene fra listen, kan du komme til testpunktet på forhånd. Du vil ha tid til å slappe av, roe nervene litt. En interessant bok eller favorittmusikk hjelper i slike tilfeller.

Blodprøvetaking for analyse tatt fra en vene på armen. Du må vite om dette på forhånd for å plukke opp klær som gir fri tilgang til armbrettet. Hvis du ikke følger regler for utarbeidelse av analysen, kan du få indikatorer som forvrenger bildet.

Hva er farlige endringer i nivået av protrombin for den forventende moren

Prothrombin produseres i leveren ved hjelp av vitamin K, som delvis produseres av intestinal mikroflora, kommer delvis inn i kroppen med mat. En endring i protrombinindeksen under graviditet signalerer blant annet problemer i leveren eller fordøyelsessystemet.

En redusert protrombinindeks (under 77%) indikerer en risiko for blødning på grunn av mangel på vitamin K eller utilstrekkelig produksjon av protrombin. Når protrombinindeksen er forhøyet under svangerskapet (over 100-120%), er det fare for blodpropper, hjerteinfarkt, hjerneslag, økte røde blodlegemer og utseende av ondartede svulster.

Vi anbefaler deg å finne ut hvorfor akne kan vises hos gravide og hvordan å bli kvitt dem.

Hva er faren for å senke nivået av protrombin:

• plasentabrudd forekommer i de fleste tilfeller som følge av intern blødning assosiert med lavt blodpropp
• emboli (vaskulær okklusjon med gassbobler eller fremmede partikler) oppstår når det er dårlig koagulerbarhet, under fødsel kan fostervæsken komme inn i blodårene i lungene, forårsaker respiratorisk svikt eller sjokk.

Hvis graviditeten i protrombin Kviku økt, under graviditet, foreskrive stoffer som reduserer blodproppene. Ved en redusert indeks foreskrives koagulanter for å forhindre blødning.

En vurdering av tilstanden til en gravid kvinne gjør det mulig å foreskrive en behandling i tide, for å forhindre mulige farer for mor og baby. Blodkoagulerbarhet er estimert fra de første ukene av graviditeten til levering. Det er viktig å besøke gynekologen, ta alle foreskrevne tester og følg instruksjonene fra spesialister.

Koagulogram normer under graviditet i trimester og tolkning av analyse indikatorer

Så snart en kvinne blir gravid, blir hele livet annerledes. Organismen er gjenoppbygget, forbereder seg på fostrets vekst, fysiologien endrer seg, helt nye syn på livet kommer frem, den emosjonelle tilstanden forandrer seg.

Men et annet viktig poeng er overvekt i antenatal klinikken og endeløs testing, inkludert koagulogram, som i stor grad forstyrrer livet under svangerskapet.

Hva slags analyse er det, hvor ofte det skal gjøres og for hva - se nedenfor.

Hva er et koagulogram?

Et koagulogram (koagulasjonsprøve) er en vanlig blodprøve som bidrar til å undersøke dens evne til å koagulere: om det er noen brudd i form av økt eller redusert koagulasjon.

Det er gjort uten feil, siden det brukes til å studere hemostasesystemet, bestemmer også tilstedeværelsen av den fremtidige morens organisme for blodpropper og blødninger, som påvirker barnets patologiske utvikling, kompleks eller tidlig fødsel, miscarriages, andre lidelser. Å gi resultatene av hemostasesystemet i grafisk form kalles også et hemostasiogram.

Når du analyserer koagulogrammet, kontroller du hoved- og ytterligere indikatorer for koagulabilitet (presentert i tabellen nedenfor).

Krenkelser når du foreskriver et utvidet koagulogram

• Åreknuter
• Flere graviditet
• Abort av fosteret,
• Leverpatologi
• Intrauterin død av fosteret sist gang
• Krenkelser av kardiovaskulærsystemet,
• Genetisk patologi av blod,
• Tilstand etter operasjon,
• Den komplekse formen av toksose,
• Skadelige vaner av en kvinne i en stilling
• Patologi av urin og endokrine systemer,
• Gestose og placenta mangel.

Koagulogramnorm under graviditet

Analyse av koagulerbarhet er en viktig diagnose for normal fødsel. Indikatorer for det normale koagulogrammet for en gravid kvinne er presentert i tabellen under.

P / n koagulogramnorm under graviditetstabellen

I koagulogramtabellen vil de normale verdiene for indikatorene, i henhold til resultatene fra laboratorieanalysen av koagulering, gi resultatet av isokoagulering.

Isokoagulasjon er en definisjon som betyr at koagulasjonssystemet er normalt, og derfor forekommer svangerskapet vanligvis, så det er ingenting å bekymre seg for.

Hvis gestose eller annen unormal graviditet viser seg å være sant, så oppstår koagulasjon med nedsatt virkning, betyr det at du må starte behandlingen umiddelbart, eller det kan utvikles intravaskulært spredt koagulasjonssyndrom (DIC).

Dette syndromet skjer i stadier.

• Hyperkoagulasjon er det første trinnet hvor mange blodpropper oppstår som forstyrrer den normale vaskulære banen mellom moren og fosteret.
• Hypokoagulasjon er den andre fasen, når blodproppene blir ødelagt ved å svekke de faktorene som er ansvarlige for koagulering.
• Koagulasjon er det siste stadiet hvor blodkoagulasjon oppstår, uterinblødning utvikler seg farlig for mor og barns liv.

Men husk at selv om resultatene av analysen er langt fra normen, men koagulogrammet ble gjort til tiden, og behandlingen utføres raskt, kan mange risikoer elimineres.

Behovet og frekvensen av testing for koagulering under graviditet

For gravide er koagulogram en ekstremt viktig analyse. Med hjelpen overvåker balansen mellom koagulasjons- og antikoaguleringssystemene.

• Mangelen på en slik balanse har, som nevnt ovenfor, konsekvensene for fremtidens mor og foster, helse.
• En ubalanse i retning av antikoagulantsystemet kan forårsake metrorrhagia, plasentabbrudd, blodtap under og etter fødsel hos den delurente kvinnen, og i retning av koagulasjon - tykker blod som danner trombi. I dette tilfellet, et barn som mottar oksygen utelukkende fra moderkaken, opplever oksygen sult, utvikler hypoksi, kan utvikle hjernesykdommer, en kvinne lider smerte i beina og utvikler blodpropper, det kan også forårsake hjerteinfarkt, slag eller abort.

Prosedyren for analyse er som følger: Det er bedre å sulte før du tar blod, det vil si å passere en analyse på tom mage. Blod er tatt fra en vene ved albuebukken, din lege dekrypterer resultatet av hemostasiogram.

Med normale indikatorer er diagnosen planlagt tre ganger:

• Under registreringen av den gravide kvinnen (vanligvis er det 1 trimester),
• I andre trimesteren,
• En uke eller to før fødselen, noe som er spesielt viktig for kvinner som forbereder seg på å føde en keisersnitt.

I tilfelle komplikasjoner eller unormal graviditet, kontrolleres homeostase mye oftere for å kunne reagere tilfredsstillende og foreskrive en effektiv behandling.

Indikatorer for normen for en kvinne i denne perioden i forbindelse med endringer i fysiologi er noe annerledes enn de som er før unnfangelse, siden kvinnekroppen justerer en annen blodsirkulasjon gjennom blodutløpet av uteroplacental-føtal (sikring mot signifikant blodtap). Derfor kan kun din konto lege diagnostisere resultatene av et koagulogram.

Hemostasiogram av indikatorer under graviditet og tolkning av resultater

Hva bestemmer indikatorene for koagulering:

Fibrinogen er et spesielt protein som er hovedkomponent i blodpropp, produsert hos en sunn person ved leveren, og distribueres av blodbevegelsen gjennom alle blodkar. Hvis det er et skadet sted i fartøyet, blir dette proteinet uoppløselig fibrin, som blir hovedkomponenten i trombuset, som tetter opp skaden på fartøyet, og dermed stopper utstrømningen av væske fra den. En slik trombus med et normalt antall elementer vil eksistere på lesjonsstedet til såret er fullstendig helbredet.

Ved mangel på faktor 1 og 2 kan metrorrhagia bli forårsaket, og hvis de er i overskudd, vil det oppstå usunne blodpropper - de som kommer av og vandrer gjennom fartøyene, som forstyrrer den frie vaskulære banen.

Fibrinogenhastigheten måles i mg / dL eller g / l, med g / l forlater mg / dL * 0,555 / 100. Ved utgangen av begrepet før fødselen øker verdien litt. Og dens lavere verdi bør ikke falle på et koagulogram for 0,5 g / l, siden det er veldig farlig for helsen.

En økning i protein kan forårsake:

• Inflammatoriske sykdommer,
• Proteinmetabolisme,
• Kirurgisk inngrep før prøvetaking for diagnose,
• Hudskader på grunn av høy temperatur (brenne)
• Økt østrogen
• Et lite antall hormoner som skjoldbruskkjertelen må produsere.

Kritisk reduksjon av fibrinogen (under 0,5 g / l) er farlig:

• Utviklingen av DIC,
• Mangel på vitamin C og B12,
• Feil i hjertet eller leveren,
• Postpartum komplikasjoner
• Akutt promyelocytisk leukemi.

Det krever trombolytisk behandling.

Trombintid er perioden hvor plasmaet kombineres med trombinet for å skape blodpropp.

APTTV er en tidsperiode for å opprette en blodpropp, som brukes til å verifisere hvor godt koaguleringssystemet virker og tilstrekkelighet av plasmafaktorer i blodet.

Forlengelsen av tidsintervallet indikerer tilstedeværelsen av en gravid kvinne:

• 2. eller 3. trinns DIC,
• Hemofili A, B, C,
• Fremskyndet produksjon av antistoffer mot fosfolipider.

Et forkortet gap kan forårsake:

• 1. trinn DIC,
• trombose,
• Skader på venen under prøvetaking.

Prothrombin (faktor 2) er et komplekst protein, en av de viktigste faktorene for homeostase, som bestemmer kvaliteten på blodproppene, som produseres av leveren ved hjelp av vitamin K.

Ifølge koagulogrammet er økningen farlig:

• Blodpropper
• Skader på hjertemuskelen
• Tromboembolisk syndrom.

En reduksjon i protrombin sier om:

• Det lave antallet fibrinogen i blodet og utviklingen av ipofibrinogenemi,
• Lavt vitamin K innhold hos barn manifesteres som hemorragisk diatese,
• Mangelen på protrombin, forårsaker metrorrhagia.

Prothrombin stiger og senker også på grunn av at kvinnen tar i stilling narkotika som senker eller forsterker virkningen av kumarin.

INR (protrombintid) er tiden da en trombinklump oppstår når Ca og vævsfaktorer kommer inn i blodet.

Lupus-antikoagulantia er anti-fosfolipidantistoffer av Ig-klasse M, G, som i tilfelle av immunsystemets patologier blir produsert for å forstyrre tettheten av blodplate membraner. Tilstedeværelsen er farlig med komplikasjoner og abort.

Oppløselig fibrinmonomerkompleks (FDMK) er et forbruk i forbruk, som fremkommer som følge av splittelsen av fibrinklumper, som er svært vanskelig å bestemme på grunn av tidlig eliminering fra plasma. Det er lov å øke normen til Rfmk i 2. trimester til slutten av termen.

Antitrombin III er et protein som har som hovedoppgave å forhindre hemostase og koagulasjoner.

D-dimer er perioden for blodproppdannelse og fibrinklyvning. Dette tallet øker gradvis under graviditeten.

funn

Et hemostasiogram er av stor betydning både for livet og for helsen til en gravid kvinne med sitt ufødte barn. Og hvis koagulogrammet er normalt, er det ingenting å bekymre seg om, henholdsvis, det er ingen fare for helsen til moren og fosteret. Men hvis tallene er utenfor normale, må du konsultere legen din så snart som mulig for å få råd.

Det viktigste er ikke å få panikk, men å gå gjennom alle undersøkelsene som legen din foreskriver, for å rette behandlingen om nødvendig for å få gode resultater.

Tolkning av koagulogram under graviditet (med indikasjon på normer)

Et koagulogram (eller hemostasiogram) er en analyse som er nødvendig for å vurdere blodets evne til å koagulere. Det er i stand til å indikere tendensen til en gravid kvinne til å danne blodpropper eller blødninger, noe som bidrar til å forhindre utvikling av patologier av fosterdannelse, placentabrudd og komplikasjoner under fødsel.

og med utvidet koagulogram:

Indikasjoner og forberedelse til blodkoagulasjon

Under graviditet er det gitt tre planlagte bloddonasjoner per koagulogram:

1. Umiddelbart etter registrering for graviditet.
2. I løpet av 22-24 uker.
3. I størrelsesorden 30-36 uker.

Uplanlagt bloddonasjon for hemostasiogram utføres i henhold til indikasjoner:

• langvarig tidligere infertilitet;
• vanlige abort
• komplikasjoner (flertall graviditet, graviditet som følge av IVF, og fostretslag i prenatal utvikling, tidlig eller sen preeklampsi, fetoplacental insuffisiens);
• åreknuter i fremtiden mor;
• hematomer (blåmerker) etter mindre skader, neseblod, blødende tannkjøtt når du børster tenner;
• røyking og andre dårlige vaner av en gravid kvinne;
• behovet for å evaluere leveransens ytelse. I dette tilfellet tillater hemostasiogrammet å evaluere leverens funksjon ved å spore dannelsen av faktorer av protrombinkomplekset i den;
• overvåking av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet hos kvinner som i lang tid ble behandlet med direkte antikoagulantia (for eksempel heparin);
• mistanke om nedsatt blodpropp.

For å få pålitelige indikatorer for blodpropp er det nødvendig å gjøre et fastende hemostasiogram. Det anbefales ikke å ta mat 8 timer før testen, inkludert drikkejuice, te, kaffe. Avstå fra å spise søtsaker (inkludert tyggegummi med sukker). Du kan bare drikke rent vann uten gass.

En halv time før du donerer blod, bør du avstå fra å røyke hvis den forventende mor har en så dårlig vane. Og det anbefales heller ikke å fysisk overbelaste 30-40 minutter før analysen. Emosjonelt må en kvinne være rolig, bare lett spenning er tillatt.

Blod for analyse er hentet fra en vene i armens skur.

Tolkning av indikatorer for koagulogram

Med enkel hemostasiogram identifiserer nødvendigvis:

• Prothrombin + INR
• APTT
• fibrinogen
• Trombintid

Det utvidede koagulogrammet foreskrives hvis det er avvik i det enkle koagulogrammet eller utføres umiddelbart i stedet for det. Deretter angir du:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulant

Retningen for det utvidede hemostasiogrammet er gitt i henhold til indikasjoner. Disse inkluderer:

• vanlige abort
• tidligere langvarig infertilitet;
• foster død i fortiden;
• flere graviditet;
• arvelige blodforstyrrelser;
• alvorlige former for toksisose (preeklampsi).

Dekoding av analysen produserer den behandlende legen i antenatarklinikken.

Normer for koagulogramindekser som er nødvendige for å dekode analyseresultaten

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) er en av hovedfaktorene for blodpropp. Med rettidig gjenkjenning av avviket fra denne indikatoren fra normen, er legen i stand til i tide å forhindre utviklingen av trombose, placentaavløsning eller blødningens utseende under fødselen. Derfor er det ønskelig å gjennomføre et koagulogram i hver trimester av svangerskapet.

I tillegg gir nivået av protrombin legen til å anta tilstedeværelse av feil i leveren og fordøyelsessystemet til en kvinne. Hvordan er protrombin forbundet med disse organene? - du spør.

Svaret er: protrombin produseres i leveren med delaktighet av K-vitamin. En del av dette vitaminet produseres av tarmmikrofloraen, og den andre er inntatt med mat som må fordøyes for å få den ettertraktede vitamin K.

Fordøyelseskanalen og leveren er involvert i fordøyelsesprosessen, fordi den produserer galle for magesaft. Og hvis nivået av protrombin senkes, betyr det:

1) leveren kan ikke klare sine plikter;

2) vanskelig absorpsjon av vitamin K fra mage-tarmkanalen (for eksempel på grunn av sykdommer som enterocolitt eller ulcerøs kolitt);

3) Produksjonen av vitamin K er ikke helt på grunn av nedsatt tarmmikroflora.

I dette tilfellet er ytterligere blodprøver tildelt leverenzymer (ALT og AST), som oftest er en del av den pluss-positive biokjemiske blodprøven, og retninger for en annen komplett blod- og urintest (eventuelt avføring) skrives ut. Om nødvendig kan en ultralydsskanning av disse organene eller andre diagnostiske tester administreres.

Moderne laboratorier protrombin målt av Kviku (%). Den normale verdien av protrombin ligger i området 78-142%.

Noen laboratorier beregner bare den protrombinerte indeksen (PTI). Hans norm i forskjellige laboratorier, det er nødvendig å lære fra laboratoriet.

Forhøyede nivåer av protrombin (mer enn 142%) kan detekteres når:

• tilbøyelighet til å danne blodpropper. Disse inkluderer preinfarction-tilstander og hjerteinfarkt, tromboemboliske tilstander, forhøyede nivåer av globuliner i blodet og hypohydrering, som oppsto på grunn av økt blodviskositet;
• tar medisiner som hemmer virkningen av kumarin (for eksempel vitamin K) eller kan redusere det (meprobamat og kortikosteroider).

Hvis protrombin senkes (mindre enn 78%), blir det oppdaget:

• hypofibrinogenemi, karakterisert ved lave nivåer av fibrinogen i blodet;
• mangel på vitamin K i den kvinnelige kroppen (hemorragisk diatese hos babyen);
• mangel på koagulasjonsfaktor protrombin, noe som resulterer i en gravid kvinne har en tendens til å bløe.

Godkjennelse av fremtidig mor av antikoagulantia og coumariner, samt narkotika som forbedrer sin virkning, fører også til en reduksjon i protrombin i blodet.

INR (International Normalized Ratio) indikerer graden av dannelse av blodpropp. Analysen for å bestemme nivået av protrombin + INR er regelmessig foreskrevet for personer som tar antikoagulantia - legemidler som forhindrer trombose.

Hvis den forventede moren behandles med direkte antikoagulantia, bør resultatet av koagulogrammet også indikere verdien av det internasjonale normaliserte forholdet, som kvinnen må informere på forhånd om at INR også beregnes for henne (INR - International normalisert forhold).

Hvis en kvinne ikke blir behandlet med blodfortynnende legemidler, er verdien av INR vanligvis ikke indikert i analysens resultater (det er bare ikke beregnet, fordi det ikke er behov for dette).

INR av en sunn person faller innenfor området 0,8-1,2. Men avhengig av sykdommen og taktikken til behandlingen, kan standardområdet være forskjellig. Derfor, for hver pasient, blir denne indikatorens hastighet bestemt av den behandlende legen og kalles "INR-målområdet".

Hvis INR er under normal, er dosen av antikoagulanten utilstrekkelig og risikoen for trombose er fortsatt høy.

Hvis INR er høyere enn normalt, er den valgte dosen av antikoagulanten overdreven og nå øker risikoen for blødning.

Dermed er beregningen av INR nødvendig for å justere doseringen av legemidlet foreskrevet for å redusere risikoen for blodpropper.

APTTV (aktivert partiell tromboplastintid) er perioden hvor en blodpropp dannes.

I laboratoriet bestemmes denne tiden av følgende erfaring. Først separeres blodplasma, og deretter tilsettes reagenser (kalsiumsalt av saltsyre, kaolin-kefalinblanding og andre). Dette simulerer begynnelsen av den naturlige prosessen med blodkoagulasjon i menneskekroppen.

Som et resultat av forsøket er nærværet av faktorer involvert i koagulering eller deres mangel etablert. Tilstedeværelsen av komponenter i blodet som reduserer koagulasjonsprosessen er også bestemt. Og selvfølgelig oppdages det tidspunktet da en blodpropp dannes.

Den normale verdien av ACTV for fremtidige mødre ligger i området 17-20 sekunder.

For en ikke-gravid kvinne er APTT-frekvensen inkludert i følgende tidsramme 24,0 - 38,2 sekunder.

APTT = 21 sekunder eller mer. Hvis det etter tilsetning av reagenser til blodplasmaet ble dannet en klump lenger enn 20 sekunder, indikerer dette en tendens til blødning på grunn av tilstedeværelsen av en kvinne:

• andre eller tredje fase av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC);
• hemofili A, B, C;
• økt produksjon av antistoffer mot fosfolipider.

APTT kan forbedres i fremtidens mors behandling med heparin, for å få et pålitelig resultat, er det nødvendig å avbryte heparin 2 dager før testen, eller donere ekstra blod for lupus antikoagulant og antistoffer mot kardiolipin.

APTT = 16 sekunder eller mindre. Og dersom en koagel ble dannet på mindre enn 17 sekunder, indikerer dette:

• Den første fasen av ICE-syndrom, karakterisert ved økt blodkoagulasjon, når blodproppene flyter raskt når de mottar skader i store blodårer og blodpropper i små;
• tromboembolisme eller trombose;
• økt innhold av aktiverte koagulasjonsfaktorer;
• skade under blodprøvetaking for analyse (analysen må gjenopptas, det er bedre å ta blod fra den andre vene).

fibrinogen

En annen blodproppsfaktor er fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) er et spesielt protein som skal anses som hovedkomponent i blodpropp. Hos friske mennesker produseres det i leveren og distribueres gjennom sirkulasjonssystemet. På stedet for skade på fartøyets vegger omdannes fibrinogen til uoppløselig fibrin, som blir grunnlaget for trombuset. Denne klumpen kløper det skadede karet, og dermed stopper blødningen.

Bare med et tilstrekkelig antall komponenter i en blodpropp, er en blodpropp stabil og forblir på stedet for skade på fartøyet til helbredelse. Hvis det er mangel på faktorer jeg og II - personen er utsatt for økt blødning, og hvis det er et overskudd av det - det er trombose uten tilstedeværelse av skade (det er dannet patologisk trombi som kan bryte av fra blodkarets vegger og blokkere blodstrømmen).

Fibrinogen måles i mg / dl eller g / l. For å få verdien av komponenten i g / l, er det nødvendig å beregne med formelen:

• Opp til ca 12. uke med graviditet er 2,00-4,00 g / l;
• fra 3 måneder til slutten av svangerskapstiden er en økning i fibrin til 6,5 g / l akseptabelt;

Fibrinogenivåene bør ikke falle under 0,5 g / l. Dette er et kritisk nivå av fibrinogen i blodet.

Økte fibrinogennivåer kan indikere:

• Forløpet av akutte inflammatoriske og smittsomme sykdommer (for eksempel influensa);
• mangel på hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen;
• brudd på protein metabolisme;
• nylig operasjon;
• forhøyede østrogennivåer;
• omfattende brenning.

Lavt fibrinogen (mindre enn 2,0 g / l) kan skyldes:

• DIC;
• mangel på vitaminer B12 og C;
• toksisitet;
• hjertesvikt;
• akutt promyelocytisk leukemi;
• postpartum komplikasjoner;
• alvorlig leverskade;
• trombolytisk terapi.

Trombintid

Trombintid (TB) er tiden da en blodpropp dannes etter blanding av blodplasma med trombin. Under graviditeten er frekvensen av TV fra 10,3 til 25 sekunder.

En økning i TV (over 25 sek.) Snakker om:

• lavt fibrinogen (opptil 0,5 g / l);
• leverpatologi på grunn av tilstedeværelsen av fibrinogenfeil på molekylært nivå;
• fibrinolytisk terapi produkt;
• høyt innhold i blodserum bilirubin;
• Tilstedeværelsen i blodet av direkte antikoagulantia i behandlingen av heparin eller andre lignende legemidler.

Lav TV (mindre enn 10,3 sek.) Observeres når:

• høye nivåer av fibrinogen i blodet;
• den første fasen av utviklingen av DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) er et komplekst protein produsert av vaskulære og leverceller og hemmer blodproppingsprosessen. Det er nødvendig for å forhindre økt dannelse av blodpropper (blodpropper).

I normal AT3 er 70-120%.

Høy AT3 (mer enn 120%) observeres med:

• akutt hepatitt;
• Tilstedeværelsen av betennelse;
• kolestase;
• alvorlig akutt pankreatitt;
• antikoagulant behandling;
• mangel på vitamin K.

Redusert AT3 (mindre enn 70%) kan skyldes:

• medfødt antitrombin III mangel;
• akutt DIC;
• aterosklerose;
• kronisk leversvikt;
• heparinbehandling;
• clogging av fartøyets trombus.

D-dimer

D-dimer er en indikator som karakteriserer prosessen med trombusdannelse og fibrinoppløsning. Normalt, ved slutten av graviditeten, stiger den 3-4 ganger fra begynnelsesnivået. Men stigningen av D-dimer skal være gradvis. Raskt vekst kan indikere graviditetskomplikasjoner, mulig nyresykdom og diabetes.

D-dimerens norm avhenger av laboratoriet.

For det uavhengige Invitro-laboratoriet og Euromed-klinikken er standardverdiene for gravide kvinner:

• Jeg trimester - mindre enn 286 ng / ml;
• II trimester - mindre enn 457 ng / ml;
• III trimester - mindre enn 644 ng / ml.

Verdien av D-dimer bør ikke falle under 33 ng / ml.

For AltraVita-klinikken er D-dimerraten under graviditeten forskjellig:

• Jeg trimester - fra 0 til 525 ng / ml;
• Trimester II - fra 438 til 1200 ng / ml;
• III trimester - fra 888 til 2085 ng / ml.

Laboratorietjenesten "Helix" har sine egne D-dimer standarder for gravide kvinner:

• før uke 13, 0-0,55 mkg / ml;
• 13-21 uker - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 uke - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 uke - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 uke - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

For eksempel 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Nivåøkningen observeres med nærvær av

• dyp venetrombose, pulmonal tromboembolisme;
• DIC;
• infeksjon, sepsis;
• betennelse (med en liten økning i verdien av D-dimer);
• leversykdom;
• omfattende hematomer.

Etter trombol terapi eller kirurgi (selv etter tannutvinning), kan verdien av D-dimer øke. Sent toksisose bidrar også til en økning i denne indikatoren.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antistoffer som forhindrer omdannelse av protrombin til trombin. Ved normal graviditet er VA fraværende. Utseendet til antistoffer snakker om autoimmune sykdommer (for eksempel systemisk lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom), når kroppen aksepterer sine egne celler som fremmede, og begynner å kjempe med dem. Som regel, i nærvær av BA i blodet, er det en økning i APTT.

Regulatorisk resultat i sekunder - 31-44 sekunder.

Deteksjon av BA oppstår når:

• vaskulær okklusjon med trombose (trombose, tromboembolisme);
• med vedvarende abort på grunn av antiphospholipid syndrom (APS);
• ulcerøs kolitt;
• revmatoid artritt eller andre autoimmune sykdommer;
• Tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitt).

VA kan detekteres i humant blod, men i små mengder opptil 1,2 enheter (i enkelte laboratorier opptil 9 cu). Hvis lupus-antikoagulanten er betinget fraværende, registreres resultatene av analysen "negativt", hvis den er tilstede i blodet - "positivt".

Behandling med antikoagulantia kan føre til et falskt positivt resultat, så analysen av lupus antikoagulant bør utføres før heparin eller heparin-erstattende terapi.

Hvis det utvidede kullogrammet utføres under behandling med heparin, bør du ikke være oppmerksom på en positiv VA.

Avhengig av mengden antistoffer i prøven tilskrives en kommentar: "svakt", "moderat" eller "signifikant".