logo

Årsaker, symptomer på mitralventil prolaps, om behandling er nødvendig

Fra denne artikkelen vil du lære: Den karakteristiske patologien til mitralventilen prolaps, dens årsaker, klassifisering av alvorlighetsgrad. Hovedsymptomene, behandlingsmetoder, hvordan det kan være farlig, mulige restriksjoner for pasienter og en prognose for fremtiden.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

En mitral eller bicuspid ventil er en ventil som separerer venstre atrium fra venstre ventrikel. Under diastolen (ventrikulær avslapping) åpnes ventilen, som passerer oksygenberiget blod fra lungesirkulasjonen til venstre atrium, inn i venstre ventrikel, hvorfra den vil følge den store sirkulasjonen.

I tilfelle av mitral ventil prolaps (forkortet PMK), er det en defleksjon eller prolaps av mitralventilene, som, avhengig av alvorlighetsgraden, enten ikke kan ledsages av noen symptomer og ikke forstyrre pasienten, eller føre til alvorlige problemer, ubehagelige manifestasjoner og betydelige begrensninger i form av profesjonelle aktiviteter og sport.

Med normal struktur og funksjon av mitralventilen er den tett lukket under systolisk (sammentrekning) av ventrikkelen og tillater ikke at blodet går tilbake til atriumet. Men i nærvær av prolaps bøyer ventilens ventiler, under blodtrykket, mot venstre atrium og delvis åpner, slik at blodet strømmer tilbake til atriumet - denne prosessen kalles regurgitasjon. Jo mer uttalt blodgjenoppretting, jo mer uttalt de kliniske manifestasjonene av PMK.

Utbredelsen av denne patologien blant befolkningen er relativt liten - den er funnet i om lag 2,5-3% av mennesker. Imidlertid er det i de senere årene i forbindelse med innføring av hjerte-ultralyd i rutinemessige undersøkelser av ungdom og barn, oppdaget mitral ventil prolaps, og det er hos unge pasienter og barn.

Diagnose og behandling av prolaps utføres av kardiologer. De bestemmer også mulige begrensninger for pasienter, blant annet med hensyn til studier, arbeid, militærtjeneste, fysisk anstrengelse.

årsaker

De eksakte årsakene til prolaps er uklare. Det antas at hovedrollen er spilt av bindevevs strukturelle egenskaper - det såkalte bindevevsdysplasi. I bindevevsdysplasi er det mange og mangfoldige forstyrrelser i strukturen og funksjonene til de organene som inkluderer bindevev - hjerteventiler, organer av syn, ledd, brusk osv. Så sammen med prolapse finner mange pasienter nærsynthet og økt mobilitet (fleksibilitet) av ledd, skoliose og kropssykdommer.

Også sykdommer i mitralventilen kan føre til slike sykdommer:

  • overført smittsom og giftig endokarditt,
  • sår hals og skarlagensfeber,
  • iskemisk hjertesykdom
  • bytteforstyrrelser.

klassifisering

Mitral ventil prolapse er klassifisert i henhold til grad av bøyning av ventiler:

Graden av prolaps er ikke alltid direkte relatert til alvorlighetsgraden av kurset. Tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av oppblåsthet betraktes som mer signifikant: Jo sterkere det er, desto mer alvorlig prognosen er, og jo mer angst gir patologien til pasientene.

Typer av mitralventil prolaps med opphissing

symptomer

Mitralventil prolaps har ingen spesifikke symptomer. Den første grad av avbøyning i fravær av regurgitering generelt er oftest helt asymptomatisk - det oppdages ved en tilfeldighet under medisinske undersøkelser og et ultralyd i hjertet.

Med 2 og 3 grader av prolaps og forekomst av oppkast, kan pasientene presentere en rekke klager, som imidlertid oftest er assosiert med ikke selve prolaps, men med bakgrunn eller comorbiditeter (vegetativ-vaskulær dystoni, nevroser, etc.). Ofte er pasientene bekymret for disse symptomene:

  1. Smerte i regionen av hjertet av en prikkende natur, som kan være forbundet med fysisk anstrengelse eller nervøsitet.
  2. Anfall av takykardi (hjertebank), ledsaget av svimmelhet, svakhet, kvalme.
  3. Følelsen av forstyrrelse av hjertet.
  4. Økt tretthet, tretthet og svakhet, selv etter liten fysisk eller psykisk stress.
  5. Tendens til svimlende og pre-ubevisste tilstander (alvorlig svakhet, svimmelhet) - i tunge rom, mot bakgrunnen av følelsesmessig stress.
  6. Følelsen av mangel på luft, smerte i brystet når du puster.
  7. Søvnløshet, mareritt, våkne med hjerteslag og hjertesmerter.

diagnostikk

Hvis det er klager og symptomer på hjertet, bør en kardiolog bestille eksamen og behandling. Siden det ikke foreligger noen spesifikke tegn på prolaps etter en undersøkelse og undersøkelse av en pasient, kan legen kun foreslå en diagnose, og for å bekrefte det, er det nødvendig å gjennomføre en studie som visualiserer hjertets struktur og funksjon - Doppler ekkokardiografi (Echo CG) eller ultralyd i hjertet.

Ved hjelp av ekkokardiografi, kan mitral ventil prolapse bli diagnostisert.

Ifølge ultralydet er det bestemt at det er en mitralventil prolaps, det avslører sin grad, tilstedeværelse eller fravær og alvorlighetsgrad av opphissingen. Som regel er det ikke nødvendig med andre studier for å klargjøre diagnosen, men de kan være nødvendig for å bestemme profesjonell eller idrettslig kondisjon.

Som ytterligere undersøkelsesmetoder utføres en rekke tester (en øvelsestest på en treningssykkel med EKG og Echo KG ytelse før og etter trening, knepprøver, blodtrykksmåling mens du ligger og umiddelbart etter å ha tatt en vertikal stilling, etc.). Du kan også trenge blodprøver (generell og biokjemisk), konsultasjoner fra beslektede spesialister (nevrolog, reumatolog, psykiater, hjertekirurg).

Testen på treningssykkel med ytelse av et elektrokardiogram

behandling

I mildere former av sykdommen, når mitralventil prolaps blir uttrykt litt, og opphissingen er fraværende eller minimal, er behandlingen vanligvis ikke foreskrevet. Imidlertid kan behandling være nødvendig for pasienter som klager over smerte i hjertet, svimmelhet og svimmelhet.

Siden slike klager med moderate forandringer i ventilens struktur og funksjon, oppstår oftest ikke ved hjerteets faktiske patologi, men ved nevrosteni, neurose og andre nevrologiske problemer, er behandlingen derfor foreskrevet av nevrologer (i nært samarbeid med kardiologer).

  1. Overholdelse av regimet - for å unngå stress, fysisk og mental overbelastning. Det er svært ønskelig å konsultere en psykoterapeut eller en psykolog, få opplæring om hvordan man selvkontrollerer (over følelser, atferd), avslapping. Du trenger riktig driftsmodus (i løpet av dagen, med normalisert arbeidstid og full lunsjpause). Obligatorisk del av behandlingen - god natts søvn. Når søvnforstyrrelser viser lette sovende piller.
  2. Utføre aktiviteter med tonic effekt - herding, vandre i frisk luft, svømme i bassenget.
  3. Narkotika terapi - beroligende midler (beroligende) stoffer - som motherwort, valerian, novopassit. Potent beroligende midler brukes svært sjelden. Koble også til stoffer som normaliserer metabolismen (metabolisme) i myokardiet - Kudesan, Elkar og andre.

Ved prolaps 2-3 grader i kombinasjon med oppblåsthet, når pasienter ofte har økt blodtrykk og arytmi, anbefaler de også å ta antihypertensive og antiarytmiske legemidler. For å forhindre utvikling av infektiv endokarditt med prolapses med oppblåsning på 2 grader eller mer, anbefales antibakteriell terapi.

I alvorlige tilfeller, dårlig mottagelig for konservativ behandling, kan hjertekirurgi anbefales. Hovedindikasjonene for kirurgisk inngrep er utviklingen av kronisk mitral insuffisiens og risikoen for dannelse (eller allerede utviklende) hjertefeil.

Pasientovervåking

Pasienter i hvem mitralventil prolaps ble funnet, uavhengig av alvorlighetsgrad og tilstedeværelse eller fravær av oppblåsthet, bør registreres hos en kardiolog og gjennomgå regelmessig undersøkelser. Det anbefales at Echo CG utføres minst en gang i året - for å vurdere dynamikken; EKG 2 ganger i året - for tidlig påvisning av arytmier.

Pasienter med mitralventil prolaps anbefales å gjennomgå elektrokardiografi 2 ganger i året.

Kardiologen bestemmer pasientens evner når det gjelder faglig aktivitet, sport, trening for militærtjeneste. Forlengelse på 1 grad uten oppblåsing pålegger ikke alvorlige begrensninger, kun tung fysisk belastning og trening i noen høyere utdanningsinstitusjoner med militær orientering (flyeskoler etc.) kan kontraindikeres. Spørsmålet om muligheten for å spille sport er avgjort individuelt (avhengig av sport og tilstedeværelse av klager).

Med prolapses med regurgitation, spesielt uttalt, er restriksjoner mye mer alvorlige. Profesjonell sport er vanligvis forbudt. Army service er kontraindisert, det er kontraindikasjoner til en rekke yrker.

komplikasjoner

Uttalte mitralventil prolaps, spesielt i kombinasjon med oppblåsthet, kan føre til utvikling av slike alvorlige komplikasjoner som:

  1. Mitral insuffisiens - en økning i regurgitasjon, som fører til tilbakeløp av store mengder blod tilbake til venstre atrium. Dens symptomer ligner på kronisk hjertesvikt - det er kortpustethet, svakhet, redusert ytelse.
  2. Infektiv endokarditt - de anatomisk modifiserte strukturer i hjerteventilene blir alltid lettere påvirket av infeksjonen. Endokarditt - betennelse i hjertets indre fôr (endokardium) fører igjen til forverring av problemet og en økning i deformiteter av mitralventilen til dannelsen av hjertefeil.

  • Plutselig død - mulig med ustabilt hjertearbeid, tilstedeværelse av arytmier.
  • outlook

    I de fleste tilfeller fortsetter mitral ventil prolaps uten komplikasjoner, praktisk talt uten å forårsake angst hos pasienter.

    Prognosen ved 1-2 grader med minimal oppstyr eller uten gunst er det praktisk talt ingen restriksjoner, og de vedrører bare betydelig fysisk anstrengelse.

    Prolaps av grad 3 eller tilstedeværelse av alvorlig oppstøt prognosen er mye mer alvorlig, og for patologi ustabil og uforutsigbar, er det farlig for sine komplikasjoner, og derfor å forbedre pasientens livskvalitet og redusere risikoen cardio kirurgisk korreksjon av avvik kan anbefales.

    Mitralventil prolapse - grader, oppkast, fare og behandling

    Sannsynligvis, på et underbevisst nivå, mest av alt, er folk redd for at "noe vil skje med sitt hjerte". Uforsiktig nok behandler vi problemet med innenlandske, vei- og industriskader, muligheten for å fange lungebetennelse, hernierte skiver, men det er fortsatt ufrivillig respekt for hjertesykdom.

    En av disse "ufortjent respekterte" diagnosene er tilstanden med det rungende navnet "prolapse". Det handler om arbeidet med mitral- eller bicuspidventilen. For å fullt ut forstå essensen av problemet, husker vi noen grunnleggende opplysninger fra anatomi og fysiologi.

    Hvordan virker mitralventilen?

    Mitralventilen, som er oppkalt etter den eksterne likheten med kardinalhetten, er gjerne mellom venstre atrium og ventrikkel.

    Det er kjent at i hjertet og blodkaret blodet bare strømmer i en retning: fra lungene beriket blod går inn i venstre atrium, så kontrakterer det, og blodet kastes inn i den kraftigste delen av hjertet - venstre ventrikel. Herfra må han kaste blod som er beriget med oksygen i aorta - menneskets største kar.

    • Derfor, når det gjelder systolisk (øvre) trykk, er dette trykket som utvikler seg når veggene i venstre ventrikelkontrakt. Hjerteutslipp oppstår, og et stort volum blod rushes raskt inn i aorta, tilførsel av oksygen til organer og vev.

    Og hvorfor faller blodet fra venstre ventrikel alle sammen i aorta, og går ikke tilbake til atriumet? Denne omvendte blodstrømmen forhindres også av mitralventilen. Hans klaffer åpner seg og sender blod inn i ventrikkelen, og deretter kollapser. Fra elektroteknisk synspunkt er hjerteventiler dioder som bare tillater strøm å strømme i en retning.

    Selvfølgelig er det samme ventil i høyre hjerte, men det er ikke behov for slik høyt trykk. Blod fra høyre ventrikel utløses i nærheten, inn i lungene (for anrikning med oksygen) og det er ikke behov for en stor kraft. Derfor fungerer ventilen i høyre deler av hjertet (tricuspid eller tricuspid) i "preferanseforhold", og mitralventilen fungerer i "verden av høye trykk". Noen ganger oppstår en prolaps i den. Hva er det

    Raskt overgang på siden

    Mitralventil prolaps - hva er det og hva er farlig?

    Sannsynligvis har mange allerede gjettet at mitralventilens prolaps er et fremspring (ventiler) av ventilene under trykket fra mitralventilen tilbake mot venstre atrium under ventrikulær systole. Det viser seg at trykket utviklet i ventrikkelen på den ene siden, kaster blod inn i aorta, og på den annen side legger press på den lukkede mitralventilen og bøyer sine klaffer.

    Samtidig, under auskultasjon, høres et systolisk klikk eller "klikk", som sammenfaller med en skarp, engangsbøytning av ventilbladene, og deres påfølgende tilbakeføring til åpen tilstand i perioden med ventrikulær diastol.

    Er dette en farlig tilstand?

    Ifølge en av de største og mest autoritative studiene i kardiologi - Framingham-studien, som ble utført i 12 år, er frekvensen av prolaps i befolkningen fra 2 til 4%. Viktigst er prolapse ikke en sykdom i seg selv. Tross alt, funksjonen til venstre ventrikkel ikke lider, ventilen, selv om den er bøyd i motsatt retning, gjør en utmerket jobb med sin funksjon.

    All blodstrøm kommer inn i aorta, og lyden av et klikk, som også ikke hører øret, kan ikke være grunnlaget for å gjøre en diagnose. Når er mitralventilen prolaps farlig?

    I det og bare i det tilfellet når ventilen begynner å åpne gradvis skodder, og blodet begynner å komme til venstre auricle, går i motsatt retning. Denne prosessen kalles systolisk regurgitation. Det kan være så hemodynamisk ubetydelig (det vil si ikke påvirke styrken og volumet av frigjøring i aorta, som for eksempel utgjør 1% av mengden blod) og signifikant.

    I tilfelle at ikke-lukningen av ventilbladene er signifikant, markerer dette begynnelsen på ventilfeil. Som et resultat kan en slik defekt som mitralventilinsuffisiens utvikles.

    Det må sies at prolaps er svært sjelden årsaken til blemish. Ventilen med prolapse er ikke noe "defekt", det er bare en slik funksjon av strukturen til ventilringen og elastiske bindevevsdeksler. Pasienter med prolaps føler seg gode i mange år, og i alder, når klaffene er skleroserte og forseglet, kan prolaps forsvinne av seg selv. Hvilke typer prolaps eksisterer?

    Graden av mitral ventil prolapse, funksjoner

    Det eneste målet og kvantitative forandringer som kan brukes som grunnlag for klassifisering er graden av tilbaketrukket fremspring av ventiler. Det er tre grader av prolaps:

    Mitral ventil prolapse 1 grad

    Mitral ventil prolapse 1 grad er det enkleste trinnet der ventilene ikke bøyes tilbake i mer enn 5 mm. Denne avstanden er ubetydelig, mens ventilene er nesten alltid tett lukket, og det oppstår ingen oppblåsning, siden dørene må gå forbi for å gå glipp av en del blod.

    • Oftest er ingen kliniske manifestasjoner bestemt. Personen er sunn.

    Mitralventilen forlenger 2 grader

    I så fall, hvis fremspringet overstiger 5 mm, men er mindre enn 10 mm (dvs. 6-9 mm), anses det å være en mitralventil-prolaps på 2 grader. Vi påminner om at graden av utbuling av ventiler ikke kan indikere noen hemodynamiske forstyrrelser, hvis de er stengt.

    Selvfølgelig kan det oppstå en liten oppblåsthet, som er tydelig synlig under en ultralyd i hjertet med fargedoppler.

    Derfor er det mye viktigere å ikke vurdere graden av prolaps, men å vurdere graden av mitral regurgitasjon. Det er en indikator på regurgitasjon som indikerer hvor mye blod ikke ble skyllet inn i aorta, og indirekte indikerer et underskudd som kan oppstå i stor sirkulasjon.

    • I den andre fasen kan det som regel forekomme ulike kliniske symptomer som ikke er spesifikke og kan forekomme i en rekke sykdommer. Vi vil se på dem i avsnittet "kliniske manifestasjoner".

    Mitralventilen forlenger 3 grader

    I så fall, hvis klaffene bøyer over 9 mm eller mer, uttaltes dette prolaps. Det følger nesten alltid med oppblåsning, og allerede forekommende forandringer i ventilapparatet.

    Samtidig er sekundære endringer som regel allerede festet: venstre ventrikulær hypertrofi for å kompensere for redusert utkastningsvolum, utvidelse (dilatasjon) av venstre atrium. Symptomer på kronisk hjertesvikt kan oppstå.

    • Denne tilstanden er nødvendigvis behandlingsbar, og i noen tilfeller kirurgisk.

    Mitralventil prolapse med regurgitation - hva er det?

    Det er allerede klart at den ledende "skadelige" lenken i utviklingen av symptomer og komplikasjoner er en omvendt injeksjon, "sprut" av blod inn i venstre atrium. Det er tre grader av regurgitasjon, som kun kan bestemmes av hjerte-ultralyd, eller ekkokardiografi:

    • I den første fasen er den ubetydelige strømmen svært svak, og når ikke midten av auricleen. En mitral ventil prolapse med grad 1 opphisselse kan også ikke ha noen symptomer;
    • Den andre graden - strømmen når midten;
    • I den tredje graden treffer strålen veggen til venstre atrium, "flyr" gjennom den.

    Det er klart at dette bare er en visuell vurdering, men det gir en ide om hvilken type mangel som oppstår i aorta. I tillegg fører konstant påfylling av atriumet med overskytende blod til slutt til ekspansjonen.

    Årsaker til prolapse

    For det første blant årsakene til prolaps er abnormiteter i bindevevet. Selvfølgelig kan prolaps forekomme hos en sunn person, men oftest forekommer det hos pasienter med Marfan syndrom eller Danlos. I noen tilfeller kan økt aktivitet i hjertet føre til ventilskade (med tyrotoksikose). Prolapse kan forårsake myokarditt og bakteriell endokarditt, reumatiske lesjoner i bindevevet.

    Også systoliske "klikk" kan oppstå med kardiomyopati, som et valgfritt symptom vises under hjerteinfarkt, med traumatisk skade på hjertet og brystet.

    Prolapse kan følge andre valvulære defekter, så vel som oppstå etter hjerteoperasjon, for eksempel etter koronararterie bypass kirurgi.

    En av de viktigste årsakene til prolaps i alderdommen kan være avsetning av kalsium på mitralventilringen. I dette tilfellet kan kalkninger trykke på det muskulaturale apparatet og forårsake asynkron sammentrekning. Denne asynkronen fører til "ubalanse" av lukking av ventiler, og til utseendet på regurgitasjon.

    Symptomer på mitral ventil prolapse

    I så fall, hvis prolaps oppstår på bakgrunn av abnormalitet i bindevev, eller hos ungdom på bakgrunn av rask vekst i kroppen i lengden - går dette vanligvis ikke ubemerket. I en ung alder kan mitralventil prolaps bli ledsaget av følgende symptomer:

    • Små cardialgias med vegetative symptomer, for eksempel ansiktsspyling;
    • Følelsen av forstyrrelser i hjertets arbeid, "feil", hjerteslag;
    • Svakhet, spesielt når det stiger plutselig om morgenen, utseendet til en ubevisst tilstand;
    • Det kan være en liten mangel på luft, en tendens til vegetative kriser, svimmelhet og økt tretthet.

    Alle disse symptomene er ikke-spesifikke, og det kan ikke sies med sikkerhet at prolaps var deres årsak.

    Prolapse under graviditet

    I tilfelle at en mitral ventil prolaps ble oppdaget under graviditet, nå, etter å ha lest artikkelen, har du sannsynligvis allerede gjettet hva det riktige svaret ville være.

    Hvis graviditeten ikke har hemodynamiske forstyrrelser og alvorlig oppblåsthet under graviditeten, og graden ikke øker med perioden, er det ingen kontraindikasjoner for uavhengig fødsel.

    Og bare i tilfelle, hvis en gravid kvinne hadde kronisk hjertesykdom eller bindevev, og det utvikler tegn til svikt, må du bestemme om den spesielle fødsel eller en operativ leveranse.

    Er det nødvendig å behandle mitral ventil prolapse?

    Vi vil ikke håndtere problemer med kirurgisk behandling av mitralventil prolaps - la kardiologene håndtere dette. Vi kan bare si at i det mest ekstreme tilfellet kan en operasjon utføres på prostetisk mitralventil. Men for en slik operasjon må det være alvorlige indikasjoner som indikerer mitral insuffisiens. Og denne diagnosen "oppveier" diagnosen prolapse.

    Vår oppgave er å minimere manifestasjoner, samt redusere graden. Dette kan gjøres ved å redusere trykket i venstre ventrikkel. Og for dette er det igjen nødvendig å redusere den totale perifere motstanden til karet.

    For dette kan du for eksempel ordne et saltfritt kosthold i flere dager. Overflødig vann vil forlate kroppen, blodtrykket vil senke, og graden av prolaps vil senke, og med den vil risikoen for opphisselse også reduseres. De viktigste behandlings- og forebyggende tiltakene inkluderer også:

    • Moderat trening (turgåing, sykling, svømming);
    • Å gi opp dårlige vaner
    • Normalisering av søvn og hvile;
    • Motta lys urtemedisiner, som beroliger, og reduserer blodtrykket, normaliserer søvn. Denne tinkturen av valerian, motherwort, "Fito-sedan", "Persen-Forte";
    • I tilfellet med høytrykks utvikling og fremveksten av hypertrofi i venstre hjertekammer foreskrive beta - blokkere, noe som reduserer myokardial kontraktilitet og, følgelig, tegn på mitralklaffprolaps.

    Mitralventilen prolaps og hæren

    Det må sies at leger av militære provisjoner er erfarne mennesker. Og de er vel klar over at det er alvorlige sykdommer som rekrutten er viktig å etablere eller utsettelse eller utsett kategorien "B" - uegnet for militærtjeneste i fredstid.

    Det er en hemmelig setning i militærregistrerings- og opplysningskontoret: "dysfunksjon". Alle, den mest sofistikerte diagnosen må passere testen for denne "dysfunksjonen". I tilfelle de ikke er, er rekrutteringen gjenkjent.

    Dette gjelder også mitral ventil prolapse. Det faktum at i henhold til beslutning № 565 i avsnittet "kardiologi" utsettelse eller ubrukelig for å bestemme driftsforhold, slik som for eksempel hjerteinsuffisiens eller livstruende arytmier.

    Hvis diagnosen prolaps er plassert i utgangspunktet, betyr dette at det ikke er noe mer alvorlig i diagnosen. I samme sak, dersom flygeblader ikke lenger er lukket, er det ikke lenger prolaps, svikt - diagnosen prolaps automatisk "omklassifisert" i hjertesykdommer. Nivået på oppstøt, som er hemodynamisk ubetydelig, spiller også en rolle, men må bevise viktigheten av en vernepliktig under passering av inspeksjon av militære verving kontoret.

    For eksempel kan du gå gjennom instruksjonene for gjennomgang av tredemølleprøven for å vise lav toleranse for fysisk aktivitet. Faktisk, i tilfelle prolaps er det funksjonelle lidelser (kortpustethet, økt trykk, arytmi) som kan bekrefte funksjonsfeil, og dette kan bare gjøres under belastning. Alle pasientstudier, når pasienten ligger, må ikke gi rekrutter noen trummer for å utsette.

    Derfor må du vite: hvis det er en prolapse, og ventilens funksjon ikke lider - militærtjeneste er gitt, selv i kategori "B", det vil si med ubetydelig begrensning. Dette betyr at rekrutteringen ikke faller inn i de vanlige troppene.

    I stedet for konklusjon

    Vi håper at vi klarte å vise det viktigste som eksisterer i problemet med lignende diagnoser, nemlig: det er stor frykt blant befolkningen uten forståelse for hva som skal frykte i det hele tatt.

    Hemodynamiske og arytmieforstyrrelser som oppstår ved alvorlig prolaps har en skadelig effekt på kroppen. Og en av hovedpoengene i en kardiologs arbeid er ikke å gå glipp av det øyeblikk som mitralventil-prolaps gradvis forvandles til en rekke sykdommer i mitral insuffisiens.

    Mitral ventil prolapse

    Mitralventil prolaps - systolisk prolaps av mitralventiler i venstre atrium. Mitral ventil prolaps kan manifestere som økt tretthet, hodepine og svimmelhet, kortpustethet, hjertesmerter, svimning, hjertebank og en følelse av avbrudd. Instrumental diagnostikk av mitral ventil prolapse er basert på EchoCG, EKG, fonokardiografi, Holter overvåkning, røntgen. Behandling av mitralventil prolaps er overveiende symptomatisk (antiarytmisk, sedativer, antikoagulantia); med alvorlig oppblåsthet er mitralventil utskifting indikert.

    Mitral ventil prolapse

    En mitralventil-prolaps er en ventilfeil karakterisert ved fremspringet av en eller begge ventiler av venstre atrioventrikulær ventil inn i atriellhulen under systolen. Ved kardiologi, er mitralklaffprolaps ved hjelp av en rekke metoder (auscultation, ekkokardiografi, phonocardiography) diagnostiseres i 2-16% av barn, for det meste i alderen 7-15 år. Forekomsten av mitralklaffprolaps ved forskjellige hjerte lesjoner er betydelig høyere enn hos friske individer: i medfødt hjertesykdommer - 37%, for revmatisme - 30 til 47%, i arvelige sykdommer i hjertet - 60-100%. I den voksne befolkningen er frekvensen av mitralventil-prolaps 5-10%; Ventilfeil er hovedsakelig diagnostisert hos kvinner 35-40 år.

    Årsaker til mitralventil prolaps

    Strengt tatt er mitralventil-prolaps ikke en uavhengig sykdom, men et klinisk og anatomisk syndrom som forekommer i forskjellige nosologiske former. Med hensyn til etiologien er primær (idiopatisk, medfødt) og sekundær mitralventil-prolaps skilt.

    Idiopatisk mitralklaffprolaps forårsaket av medfødt bindevev dysplasi, mot hvilke andre anomalier er merket som ventilenheten (forlengelse eller forkortelse av kordene av deres uriktig innsetting, nærvær av ytterligere korder, etc.). En medfødt mangel på bindevevet er ledsaget av strukturell myxomatøs degenerasjon av mitralcusps og deres økte duktilitet. Bindevev dysplasi er forårsaket av forskjellige patologiske faktorer som virker på fosteret -. SARS, gestosis, yrkesrisiko, ugunstige miljøforhold, etc. I 10-20% av tilfellene, er medfødt mitralklaffprolaps arvet gjennom moren.

    Mitralklaffprolaps er en del av noen arvelige syndromer (Ehlers-Danlos syndrom, Marfans syndrom, kongenital kontraktur arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastisk).

    Opprinnelsen av den sekundære mitralklaffprolaps kan være forårsaket av iskemisk hjertesykdom, myokardialt infarkt, reumatisme, systemisk lupus erythematosus, myokarditt, hypertrofisk kardiomyopati, myokardialt dystrofi, autonom dystoni, endokrine lidelser (hypertyreose), brysttraume. I disse tilfellene er mitral ventil prolapse resultatet av oppkjøpt skade på ventilstrukturer, papillære muskler, myokarddysfunksjon. I sin tur kan tilstedeværelsen av mitralventil prolaps forårsake utvikling av mitral insuffisiens.

    I patogenesen av mitralventil prolaps, spilles en signifikant rolle av dysfunksjon av det autonome nervesystemet, metabolske forstyrrelser og mangel på magnesiumioner.

    Egenskaper av hemodynamikk i mitral ventil prolapse

    Mitralventilen er et dobbeltbladet delende hulrom i venstre atrium og ventrikel. Ved hjelp av akkordene er ventilene ventiler festet til papillære muskler som strekker seg fra bunnen av venstre ventrikel. I den normale fasen av diastol slipper mitralventilene ned, og gir fri blodstrøm fra venstre atrium til venstre ventrikel; Under systole, under blodtrykk, åpner ventilene, lukker den venstre atrioventrikulære åpningen.

    Når mitralventilen forløper på grunn av den strukturelle og funksjonelle inferioriteten til ventilapparatet i systensfasen, bøyer mitralventilene seg inn i hulrommet i det venstre atrium. I dette tilfelle kan atrioventrikulær åpning overlapper hverandre helt eller delvis - å danne en feil, noe som skjer gjennom tilbakestrømning av blod fra det venstre hjertekammer inn i venstre atrium, det vil si utvikle mitralinsuffisiens...

    Under dannelsen av mitral insuffisiens minker kontraktiliteten til myokardiet, som forutbestemmer utviklingen av sirkulasjonsfeil. I 70% av tilfellene er primær mitralventil prolaps ledsaget av borderline pulmonal hypertensjon. Fra systemisk hemodynamikk er arteriell hypotensjon notert.

    Klassifisering av mitral ventil prolapse

    Fra perspektivet av den etiologiske tilnærmingen skiller man mellom primær og sekundær mitralventil prolaps. I følge lokaliseringen av prolaps blir prolaps av den fremre, bakre og begge kuttene i mitralventilen isolert. Med tanke på tilstedeværelsen eller fraværet av hørbare lydfenomener, snakker de om en "stille" og auskultatorisk form av syndromet.

    Basert på EchoCG data, er det 3 grader av mitral ventil prolapse alvorlighetsgrad:

    • Grad I-mitral ventilbladene forlenget med 3-6 mm;
    • Grad II-mitral ventilbladene forlenget til 6-9 mm;
    • Grad III - mitralventil forlenger over 9 mm.

    Gitt tidspunktet for forekomsten av mitralventil prolaps i forhold til systole, utmerker en tidlig, senere, holosystolisk prolaps. Graden av mitral regurgitasjon samsvarer ikke alltid med alvorlighetsgraden av mitralventil prolaps, derfor klassifiseres separat, i henhold til Doppler-ekkokardiografi:

    • Grad I-mitral regurgitasjon skjer på bladnivået;
    • Grad II - bølge av oppstyret når midten av venstre atrium;
    • Grad III - bølgen av regurgitasjon når den motsatte enden av atriumet.

    Symptomer på mitral ventil prolapse

    Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer på mitralventil prolaps varierer fra minimal til signifikant og bestemmes av graden av bindevevsdysplasi, tilstedeværelse av regurgitasjon og autonome abnormiteter. Hos noen pasienter er det ingen klager, og mitralventil prolaps er et utilsiktet funn under ekkokardiografi.

    Hos barn med primær mitralventil prolaps, er navlestreng og inguinal brokk, hip dysplasi, hypermobile ledd, skoliose, flatfoot, brystdeformitet, myopi, strabismus, nephroptose, varicocele, som indikerer nedsatt bindevevstrukturer, ofte oppdaget. Mange barn er utsatt for hyppige forkjølelser, ondt i halsen, forverring av kronisk tonsillitt.

    Ofte lider mitralventil prolaps av symptomer på nevrokirkulatorisk dystoni: kardialgi, takykardi og hjertesvikt, svimmelhet og svimmelhet, vegetative kriser, overdreven svette, kvalme, følelse av "hals" og mangel på luft, migrene-lignende hodepine. Med betydelige hemodynamiske forstyrrelser, kortpustethet, tretthet oppstår. Forløpet av mitralventil prolaps karakteriseres av affektive lidelser: depressive tilstander, sisthopathy, asthenisk symptomkompleks (asteni).

    Kliniske manifestasjoner av sekundær mitral ventil prolapse kombineres med symptomer på den underliggende sykdommen (revmatisk hjertesykdom, medfødt hjertesykdom, Marfan syndrom, etc.). Blant de mulige komplikasjonene av mitralventilapaps, er livstruende arytmier, infektiv endokarditt, tromboembolisk syndrom (inkludert hjerneslag, PE), plutselig død funnet.

    Diagnose av mitralventil prolaps

    I "mute" form av mitral ventil prolaps, er auskultative tegn fraværende. Nødvendig variant av mitral ventil prolapse er preget av isolerte klikk, sen systoliske murmurs og voco-systolic murmurs. Fonokardiografi dokumenterer lydfenomener som skal høres.

    Den mest effektive metoden for å oppdage mitral ventil prolapse er en ultralyd av hjertet, som gjør det mulig å bestemme graden av blad prolaps og volumet av regurgitation. Med vanlig bindevevsdysplasi, dilatasjon av aorta og lungearterien, tricuspid prolaps, kan et åpent ovalt vindu oppdages.

    Radiografisk, som regel redusert eller normal størrelse på hjertet, oppdages utbuling av lungearterien. EKG og daglig EKG-overvåkingsregister vedvarende eller forbigående forstyrrelser av ventrikulær myokardrepolarisering, rytmeforstyrrelser (sinus takykardi, ekstrasystol, paroksysmal takykardi, sinus bradykardi, WPW syndrom, atrieflimmer og atrieflimmer). Med mitral regurgitasjon II-III grad, er hjerte rytmeforstyrrelser, tegn på hjertesvikt, en elektrofysiologisk studie av hjertet utført, veloergometri.

    Mitral ventil prolaps bør differensieres fra medfødte og oppkjøpte hjertefeil, interatriale septum aneurysm, myokarditt, bakteriell endokarditt, kardiomyopati. Det anbefales å involvere ulike spesialister i diagnose og behandling av mitralventil prolapse: en kardiolog, en nevrolog, en reumatolog.

    Behandling av mitralventil prolaps

    Taktikken for styring av mitralventil prolaps tar hensyn til alvorlighetsgraden av kliniske symptomer på det vegetative og kardiovaskulære spektrumet, særlig løpet av den underliggende sykdommen. Obligatoriske forhold er normalisering av daglig rutine, arbeid og hvile, tilstrekkelig søvn, målt fysisk aktivitet. Ikke-medisinske aktiviteter inkluderer auto-trening, psykoterapi, fysioterapi (elektroforese med brom, magnesium på halsen), akupunktur, vannprosedyrer og spinalmassasje.

    Narkotikabehandling for mitralventil prolapse tar sikte på å eliminere vegetative manifestasjoner, forhindre utvikling av myokarddystrofi og forebygge smittsom endokarditt. Pasienter med alvorlige symptomer på mitralventil prolaps foreskrives beroligende midler, kardiotrofer (inosin, kalium og magnesium asparaginat, vitaminer, karnitin), beta-blokkere (propranolol, atenolol) og antikoagulantia. Ved planlegging av mindre kirurgiske inngrep (tannutvinning, tonsillektomi, etc.), vises forebyggende antibiotikabehandling.

    Med utviklingen av hemodynamisk signifikant mitralregurgitasjon, er utviklingen av hjertesvikt, et behov for utløsning av mitralventil.

    Prognose og forebygging av mitralventil prolaps

    Asymptomatisk mitral ventil prolapse er preget av en gunstig prognose. Slike pasienter viste oppfølging og dynamisk ekkokardiografi en gang hvert 2-3 år. Graviditet er ikke kontraindisert, men behandling av graviditet hos kvinner med mitralventil prolaps utføres av en obstetriksk-gynekolog sammen med en kardiolog. Prognosen for sekundær mitralventil prolaps avhenger i stor grad av løpet av den underliggende sykdommen.

    Forebygging av mitralventil prolaps innebærer eliminering av bivirkninger på det utviklende fosteret, rettidig påvisning av sykdommer som forårsaker skade på hjertevalvularapparatet.

    Hva er risikoen for mitralventil prolaps?

    Et av de hyppigste hjertepatologiene er mitralventil prolaps. Hva betyr dette begrepet? Normalt ser arbeidet i hjertet ut som dette. Venstre atrium er komprimert for å frigjøre blod, ventilen går åpen nå, og blod går inn i venstre ventrikel. Deretter lukkes klaffene, og sammentrekningen av ventrikkelen fører til at blodet beveger seg inn i aorta.

    Med ventilprolaps går en del av blodet på tidspunktet for ventrikulær sammentrekning igjen i atriumet, fordi prolaps er en avbøyning som forhindrer at dørene lukkes normalt. Dermed er det en tilbakestrømning av tilbakeslag av blod (oppkast), og mitral insuffisiens utvikler seg.

    Hvorfor patologi utvikler seg

    Mitralventil prolaps er et problem som er vanlig hos unge mennesker. Alderen 15-30 år er den mest typiske for å diagnostisere dette problemet. Årsakene til patologi er endelig uklare. I de fleste tilfeller er MVP funnet hos personer med bindevevspatologier, for eksempel med dysplasi. En av funksjonene kan være økt fleksibilitet.

    For eksempel, hvis en person enkelt bøyer tommelen på hånden i motsatt retning og når den til underarmen, så er det stor sannsynlighet for tilstedeværelsen av en av patologiene i bindevevet og PMK.

    Så, en av årsakene til mitral ventil prolapse er medfødt genetiske lidelser. Utviklingen av denne patologien er imidlertid mulig på grunn av tilegnede årsaker.

    Ervervede årsaker til PMK

    • Iskemisk hjertesykdom;
    • myokarditt;
    • Ulike kardiomyopatiider;
    • Hjerteinfarkt;
    • Kalsiumavsetninger på mitralringen.

    På grunn av de smertefulle prosessene, er blodtilførselen til hjertekonstruksjonen forstyrret, vevet er betent, cellene dør, de blir erstattet av bindevev, væskene i selve ventilen og dens omkringliggende strukturer komprimeres.

    Alt dette fører til endringer i vevet i ventilen, skade på musklene som styrer det, noe som fører til at ventilen slutter å lukke helt, det vil si at prolaps av ventiler opptrer.

    Er PMC farlig?

    Selv om mitralventil-prolaps kvalifiserer som en patologi i hjertet, er prognosen i de fleste tilfeller positiv og ingen symptomer blir observert. Ofte blir PMK ved en tilfeldighet diagnostisert ved hjerte-ultralyd under profylaktiske undersøkelser.

    Manifestasjoner av PMK avhenger av graden av prolaps. Symptomer oppstår hvis opphissingen er alvorlig, noe som er mulig i tilfeller av betydelig avbøyning av ventilbladene.

    De fleste med PMH, lider ikke av dette, patologien påvirker ikke deres liv og ytelse. Men med den andre og tredje graden av prolaps er ubehagelige opplevelser mulige i hjerte-, smerte- og rytmeforstyrrelser.

    I de alvorligste tilfellene utvikles komplikasjoner forbundet med nedsatt blodsirkulasjon og forverring av hjertemusklen på grunn av strekk under returflyten av blod.

    Komplikasjoner av mitral insuffisiens

    • Hjerte akkord ruptur;
    • Infektiv endokarditt;
    • Myxomatøse endringer av ventiler
    • Hjertesvikt;
    • Plutselig død.

    Den sistnevnte komplikasjonen er ekstremt sjelden og kan oppstå hvis MVP kombineres med ventrikulære arytmier som er livstruende.

    Graden av prolaps

    • 1 graders ventilventiler bøyes 3-6 mm,
    • 2 grader - avbøyning ikke mer enn 9 mm,
    • Grad 3 - mer enn 9 mm.

    Så, oftest mitral ventil prolapse er ikke farlig, så det er ikke nødvendig å behandle det. Men med betydelig alvorlighetsgrad av patologi, trenger folk nøye diagnose og hjelp.

    Hvordan er problemet

    Mitral ventil prolapse manifesteres av spesifikke symptomer med betydelig opphissing. Men når man spørger pasienter med den avslørte MVP, selv den minste grad, viser det seg at folk opplever mange klager av mindre plager.

    Disse klager ligner problemer som oppstår ved vegetovaskulær eller nevrokirkulatorisk dystoni. Siden denne lidelsen ofte diagnostiseres samtidig med mitral insuffisiens, er det ikke alltid mulig å skille mellom symptomer, men hovedrollen i endringer i trivsel er tildelt PMK.

    Alle problemer, smerte eller ubehag som skyldes mitral insuffisiens, er forbundet med forverring av hemodynamikk, det vil si blodstrøm.

    Siden i denne patologien blir en del av blodet kastet tilbake til atriumet, og ikke kommer inn i aorta, må hjertet gjøre ytterligere arbeid for å sikre normal blodstrøm. Overbelastning er aldri gunstig, det fører til raskere slitasje på stoffer. I tillegg fører oppstyret til atriumets utvidelse på grunn av tilstedeværelsen av en ekstra del av blod der.

    Som følge av blodoverløp i venstre atrium, er alle venstre hjerteområder overbelastet, styrken av dens sammentrekninger øker, fordi du må takle en ekstra del av blodet. Over tid kan venstre ventrikulær hypertrofi utvikle seg, så vel som atria, noe som fører til økt trykk i karene som passerer gjennom lungene.

    Hvis den patologiske prosessen fortsetter å utvikle, forårsaker lungehypertensjon høyre ventrikulær hypertrofi og tricuspidventilinsuffisiens. Symptomer på hjertesvikt vises. Bildet som er beskrevet, er typisk for mitralventilapapapse 3 grader, i andre tilfeller er sykdommen mye lettere.

    Det absolutte flertallet av pasientene blant symptomene på mitralventil prolaps indikerer perioder med hjerteslag, som kan ha forskjellige styrke og varighet.

    En tredjedel av pasientene føler jevnlig mangel på luft, de vil ha pusten til å være dypere.

    Blant de mer aggressive symptomene kan man merke seg tap av bevissthet og pre-ubevisste tilstander.

    Ganske ofte, mitral ventil prolapse er ledsaget av redusert ytelse, irritabilitet, en person kan være følelsesmessig ustabil, kan hans søvn være forstyrret. Det kan være brystsmerter. Og de har ingenting å gjøre med fysisk aktivitet, og nitroglyserin påvirker ikke dem.

    De hyppigste symptomene

    • Brystsmerter;
    • Mangel på luft;
    • Kortpustethet;
    • Palpitasjoner eller rytmefeil;
    • besvimelse;
    • Ustabil stemning;
    • tretthet,
    • Hodepine om morgenen eller om natten.

    Alle disse symptomene kan ikke kalles karakteristisk bare for mitralventil prolaps, de kan skyldes andre problemer. Men når man undersøker pasienter med lignende klager (spesielt i ung alder), oppdages en mitralventil av klasse 1 eller grad 2 ofte.

    Hvordan patologi er diagnostisert

    Før du begynner behandling, trenger du en nøyaktig diagnose. Når oppstår behovet for å diagnostisere PMH?

    • For det første kan diagnosen gjøres tilfeldig, under en rutinemessig undersøkelse med utførelse av et ultralyd i hjertet.
    • For det andre, i løpet av en undersøkelse av en pasient av en praktiserende læge, kan det høres en hjerteklump, noe som vil gi grunnlag for videre undersøkelse. En karakteristisk lyd, som kalles støy, under avbøyningen av mitralventilen skyldes opphissning, det vil si at blodet rommer tilbake i atriumet.
    • For det tredje kan pasientens klager føre til at legen mistenker PMH.

    Hvis slike mistanke oppstår, bør du kontakte en spesialist, en kardiolog. Diagnose og behandling bør utføres nøyaktig av ham. De viktigste diagnostiske metodene er auskultasjon og ultralyd i hjertet.

    Under auskultasjon kan legen høre en karakteristisk støy. Men hos unge pasienter bestemmes hjerteklumpen ganske ofte. Det kan oppstå på grunn av den svært raske bevegelsen av blod i hvilken turbulens og turbulens dannes.

    Slike støy er ikke en patologi, den refererer til de fysiologiske manifestasjonene og påvirker ikke tilstanden til en person eller hans organs arbeid. Men hvis det oppdages støy, er det verdt å være trygg og å utføre flere diagnostiske undersøkelser.

    Kun metoden for ekkokardiografi (ultralyd) kan på en pålitelig måte oppdage og bekrefte PMH eller dets fravær. Resultatene av undersøkelsen visualiseres på skjermen, og legen ser hvordan ventilen fungerer. Han ser bevegelsen av sine klaffer og avbøyning under blodstrømmen. En mitralventil prolaps kan ikke alltid vises i ro, derfor blir pasienten i noen tilfeller etterprøvet etter trening, for eksempel etter 20 knep.

    Som svar på lasten øker blodtrykket, trykket på ventilen øker, og prolaps, selv små, blir merkbare på ultralyd.

    Hvordan er behandlingen?

    Hvis PMK er uten symptomer, er ikke behandling nødvendig. I tilfelle avslørt patologi anbefaler legen vanligvis at du observerer en kardiolog og gjør et ultralyd i hjertet hvert år. Dette vil gi muligheten til å se prosessen i dynamikk og legge merke til forverring av tilstanden og driften av ventilen.

    I tillegg anbefaler kardiologen å slutte å røyke, sterk te og kaffe og minimere alkoholinntaket. Fysiske øvelser eller annen fysisk aktivitet med unntak av tung sport vil være nyttig.

    Forlengelse av mitralventilen 2 grader, og spesielt 3 grader, kan forårsake betydelig opphissning, noe som fører til en forverring av helse og utseende av symptomer. I slike tilfeller utfører medisinsk behandling. Imidlertid kan ingen medisiner påvirke ventilens tilstand og forkorte seg selv. Av denne grunn er behandlingen symptomatisk, det vil si at hovedvirkningen er rettet mot å lindre en person med ubehagelige symptomer.

    Terapi foreskrevet for PMK

    • antiarytmisk;
    • antihypertensiv;
    • Stabilisering av nervesystemet;
    • Toning.

    I noen tilfeller dominerer symptomene på arytmi, og det er nødvendig med aktuelle legemidler. I andre kreves beroligende midler, da pasienten er svært irritabel. Dermed er medisiner foreskrevet i samsvar med klager og identifiserte problemer.

    Dette kan være en kombinasjon av symptomer, så behandlingen bør være omfattende. Alle pasienter med mitralventil prolaps anbefales å organisere et diett slik at søvn har tilstrekkelig varighet.

    Blant medisinene foreskrives beta-blokkere, narkotika som nærer hjertet og forbedrer metabolske prosesser. Fra sedativer er infusjoner av valerian og motherwort ofte ganske effektive.

    Virkningen av medisiner kan ikke gi den ønskede effekten, siden den ikke påvirker ventilens tilstand. Noen forbedringer kan oppstå, men det kan ikke anses å være stabilt i den akutte progressive løpet av sykdommen.

    I tillegg kan det være komplikasjoner som krever kirurgisk behandling. Den hyppigste årsaken til operasjonen i MVP er løsningen av mitralventilbåndene.

    I dette tilfellet vil hjertesvikt vokse veldig raskt, fordi ventilen ikke kan lukke i det hele tatt.

    Kirurgisk behandling er styrking av en ventilring eller implantasjonen av en mitralventil. I dag er slike operasjoner ganske vellykkede og kan føre pasienten til en betydelig forbedring i helse og velvære.

    Generelt er prognosen for mitralventil prolaps avhengig av flere faktorer:

    • utviklingsgraden av den patologiske prosessen;
    • alvorlighetsgrad av ventilpatologi;
    • grad av regurgitation.

    Selvfølgelig spiller en rettidig diagnose og nøyaktig etterlevelse av kardiologutnevnelser en stor rolle i behandlingenes suksess. Hvis en pasient er oppmerksom på sin helse, så vil han "lyde en alarm" i tide og gjennomgå de nødvendige diagnostiske prosedyrene, samt ta opp behandling.

    Ved ukontrollert utvikling av patologi og mangel på nødvendig behandling, kan hjertesykdommen gradvis forverres, noe som fører til ubehagelige og muligens irreversible konsekvenser.

    Er forebygging mulig?

    Mitralventil prolaps er hovedsakelig et medfødt problem. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke kan forhindres. I det minste er det mulig å redusere risikoen for å utvikle 2 og 3 grader av prolaps.

    Forebygging kan være regelmessig besøk til en kardiolog, tilslutning til kosthold og hvile, regelmessig mosjon, forebygging og rettidig behandling av smittsomme sykdommer.

    Mitral ventil prolapse

    Mitralventilapapse (PMK) er en klinisk patologi hvor en eller to ventiler av denne anatomiske formasjonen forløper, det vil si at de bøyer seg inn i hulrommet i venstre atrium under systolen (hjertekontraksjon), som normalt ikke bør forekomme.

    Diagnose av PMH ble gjort mulig ved bruk av ultralydsteknikker. Forløpet av mitralventilen er trolig den vanligste patologien i dette området og forekommer hos mer enn seks prosent av befolkningen. Hos barn oppdages anomali mye oftere enn hos voksne, og hos jenter er det funnet oftere om fire ganger. I ungdomsår er forholdet mellom jenter og gutter 3: 1, og for kvinner og menn 2: 1. Hos eldre er forskjellen i hyppigheten av forekomst av MVP i begge kjønn utlignet. Denne sykdommen oppstår også under graviditet.

    anatomi

    Hjertet kan bli representert som en slags pumpe som får blod til å sirkulere gjennom hele organismenes fartøy. Slike væskebevegelser blir mulig på grunn av opprettholdelsen av riktig trykk i hjertets hjerte og organets muskelsystem. Menneskets hjerte består av fire hulrom, som kalles kamre (to ventrikler og to atria). Kamrene er begrenset fra hverandre av spesielle "dører" eller ventiler, som hver består av to eller tre blader. På grunn av denne anatomiske strukturen til hovedmotor i menneskekroppen, blir hver celle i menneskekroppen forsynt med oksygen og næringsstoffer.

    Det er fire ventiler i hjertet:

    1. Mitral. Det adskiller hulrommet til venstre atrium og ventrikel og består av to ventiler - forreste og bakre. Forlengelsen av den fremre ventilbladet er mye mer vanlig enn ryggen. Til hver av ventilene festes spesielle tråder, kalt akkorder. De gir ventilkontakt med muskelfibre, som kalles papillære eller papillære muskler. For fullverdig arbeid med denne anatomiske formasjonen er det felles koordinert arbeid av alle komponenter nødvendig. Under hjertesammentrekning - systole - reduseres hulrommet i det muskulære hjerteventrikelet, og dermed øker trykket i det. Samtidig er de papillære musklene, som lukker utgangen av blodet tilbake i det venstre atrium, hvorfra det har strømmet ut av lungesirkulasjonen, beriget med oksygen, og dermed går blodet inn i aorta, og videre gjennom arteriekarene blir det levert til alle organer og vev.
    2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den består av tre vinger. Ligger mellom høyre atrium og ventrikel.
    3. Aortaklaff. Som beskrevet ovenfor ligger den mellom venstre ventrikel og aorta og tillater ikke at blodet går tilbake til venstre ventrikel. Under systolen åpner den arterielt blod i aorta under høyt trykk, og under diastolen er det lukket, noe som forhindrer omvendt blodstrøm til hjertet.
    4. Ventil lungearteri. Den befinner seg mellom høyre ventrikel og lungearterien. I likhet med aortaklappen tillater det ikke at blodet kommer tilbake til hjertet (høyre ventrikel) i diastolperioden.

    Normalt kan hjertets arbeid representeres som følger. I lungene er blodet beriget med oksygen og går inn i hjertet, eller rettere sitt venstre atrium (det har tynne muskelvegger og er bare et "reservoar"). Fra venstre atrium helles det inn i venstre ventrikel (representert av "kraftig muskel" som er i stand til å skyve ut hele blodvolumet mottatt), hvor det strømmer gjennom aorta til alle organer av den store sirkulasjonen (leveren, hjernen, lemmer og andre) under systolen. Ved å overføre oksygen til cellene tar blodet opp karbondioksid og går tilbake til hjertet, denne gangen til høyre atrium. Fra hulrommet kommer væsken inn i høyre ventrikel og under systolen utvises i lungearterien, og deretter inn i lungene (lungesirkulasjonen). Syklusen gjentas.

    Hva er prolapse og hvordan er det farlig? Dette er en tilstand av utilstrekkelig drift av valvulærapparatet, der under en muskelkontraksjon ikke lukker blodstrømmene i blodet helt, og derfor kommer en del av blodet under systolen tilbake til hjerteseksjonene. Så med mitralventil prolapse, kommer væske under systolen delvis inn i aorta, og delvis fra ventrikkelen presses tilbake til atriumet. Denne tilbakeleveringen av blod kalles regurgitation. Vanligvis i mitralventilens patologi, endres uttrykkene litt, så denne tilstanden regnes ofte som en variant av normen.

    Årsaker til mitralventil prolaps

    Det er to hovedårsaker til denne patologien. En av dem er en medfødt lidelse i strukturen i bindevevet til hjerteventilene, og den andre er en følge av tidligere sykdommer eller skader.

    1. Medfødt mitralventil prolaps er ganske vanlig, og det er forbundet med en hereditært overført defekt i strukturen av bindevevsfibre, som danner grunnlaget for cusps. I dette tilfellet utvider patologene trådene som forbinder ventilen med muskelen (akkorder), og selvklebene blir mykere, mer smidige og lettere å strekke, noe som forklarer deres stramme lukking i hjertet av hjertet. I de fleste tilfeller går medfødt MVP positivt, uten å forårsake komplikasjoner og hjertesvikt, derfor er det oftest ansett som en egenskap av organismen, snarere enn en sykdom.
    2. Hjertesykdommer som kan forårsake endringer i ventilens normale anatomi:
      • Reumatisme (revmatisk hjertesykdom). Som regel går hjertet inn i sår i halsen, et par uker etter som et angrep av revmatisme oppstår (skader på leddene). Men i tillegg til den synlige betennelsen i elementene i muskel-skjelettsystemet er hjerteventiler involvert i prosessen, som er utsatt for en langt større destruktive effekt av streptokokker.
      • Koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt (hjerte muskel). I disse sykdommene er det en forverring i blodtilførselen eller fullstendig opphør (i tilfelle hjerteinfarkt), inkludert papillære muskler. Akkordbrudd kan forekomme.
      • Brystskade. Sterke slag i brystområdet kan provosere en plutselig avvikling av ventilkordene, noe som fører til alvorlige komplikasjoner ved utilstrekkelig omsorg.

    Klassifisering av mitral ventil prolapse

    Det er en klassifisering av mitralventil prolaps, avhengig av alvorlighetsgraden av oppblåsthet.

    • Grad I er preget av en avbøyning av rammen fra tre til seks millimeter;
    • Grad II er preget av en økning i amplitude av avbøyningen til ni millimeter;
    • Grad III er preget av en markert avbøyning på mer enn ni millimeter.

    Symptomer på mitral ventil prolapse

    Som nevnt ovenfor, er de fleste tilfeller mitral ventil prolapse nesten asymptomatisk og diagnostiseres tilfeldig under en forebyggende medisinsk undersøkelse.

    De vanligste symptomene på mitralventil prolaps inkluderer:

    • Cardialgia (smerte i hjertet). Dette symptomet forekommer i omtrent 50% tilfeller av MVP. Smerte er vanligvis lokalisert i venstre halvdel av brystet. De kan være så kortsiktige og strekke seg i flere timer. Smerten kan også forekomme i ro eller med alvorlig følelsesmessig stress. Imidlertid er det ofte ikke mulig å knytte forekomsten av et hjertesymptom med noen provokerende faktor. Det er viktig å merke seg at smerten ikke stoppes ved å ta nitroglyserin, som skjer med hjerte-og karsykdommer;
    • Følelsen av mangel på luft. Pasienter har et overveldende ønske om å få et dypt pust i "fullebryst";
    • Følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid (enten et svært sjeldent hjerteslag eller tvert imot rask (takykardi)
    • Svimmelhet og svimmelhet. De skyldes hjertearytmier (med en kortsiktig nedgang i blodstrømmen til hjernen);
    • Hodepine om morgenen og om natten;
    • Temperaturen øker, uten grunn.

    Diagnose av mitralventil prolaps

    Ventilforløpene er som regel diagnostisert av terapeuten eller kardiologen under auskultasjon (lytter til hjertet ved hjelp av et stetofonendoskop), som de utfører for hver pasient under planlagte medisinske undersøkelser. Hjertemormer er forårsaket av lydfenomener ved åpning og lukking av ventiler. Hvis du mistenker hjertesvikt, gir legen retningen for ultralyddiagnose (ultralyd), som gjør det mulig å visualisere ventilen, bestemme tilstedeværelsen av anatomiske defekter i den og graden av oppblåsthet. Elektrokardiografi (EKG) reflekterer ikke endringer i hjertet i denne patologien til ventilbladene

    Behandling og kontraindikasjoner

    Taktikken for behandling av mitralventil prolaps bestemmes av graden av prolaps av ventilbladene og volumet av regurgitasjon, samt arten av psyko-emosjonelle og kardiovaskulære lidelser.

    Et viktig punkt i terapi er normalisering av arbeids- og hvilestyring for pasienter, og overholdelse av den daglige rutinen. Sørg for å være oppmerksom på langvarig (tilstrekkelig) søvn. Spørsmålet om fysisk kultur og sport bør avgjøres individuelt av den behandlende legen etter vurdering av indikatorene for fysisk kondisjon. Pasienter, i fravær av alvorlig oppblåsthet, viste moderat trening og en aktiv livsstil uten noen begrensninger. Den mest foretrukne er ski, svømming, skøyter, sykling. Men aktiviteter relatert til rykkende bevegelser anbefales ikke (boksing, hopping). I tilfelle av uttalt mitral regurgitasjon er sport kontraindisert.

    Det er mulig å anbefale en generell styrkebehandling til pasienter med besøk til kursteder, vannprosedyrer, ryggmassasje, spesielt nakkeområdet, akupunktur, vitaminer.

    En viktig komponent i behandlingen av mitral ventil prolaps er fytoterapi, spesielt basert på beroligende (beroligende) planter: valerian, morwort, hagtorn, wild rosmarin, salvie, St. John's wort og andre.

    For forebygging av utvikling av reumatoid lesjon av hjerteventilene, vises tonsillektomi (fjerning av mandlene) ved kronisk tonsillitt (tonsillitt).

    Drogbehandling for MVP er rettet mot behandling av komplikasjoner som arytmi, hjertesvikt, samt symptomatisk behandling av manifestasjoner av prolaps (sedasjon).

    Ved alvorlig oppblåsthet, samt tilslutning av sirkulasjonsfeil, er det mulig å utføre kirurgi. Som regel sugges den berørte mitralventilen, det vil si valvuloplasti utføres. Med sin ineffektivitet eller upraktisk evne av en rekke årsaker er implantasjonen av en kunstig analog mulig.

    Komplikasjoner av mitral ventil prolapse

    1. Mitralventilinsuffisiens. Denne tilstanden er en hyppig komplikasjon av revmatisk hjertesykdom. I dette tilfellet oppstår en signifikant retur av blod til venstre atrium på grunn av ufullstendig lukking av ventiler og deres anatomiske defekt. Pasienten er bekymret for svakhet, kortpustethet, hoste og mange andre. Ved utvikling av en lignende komplikasjon er ventilprotesen indikert.
    2. Angrep av angina og arytmier. Denne tilstanden er ledsaget av unormal hjerterytme, svakhet, svimmelhet, en følelse av hjertesvikt, kravlesøk for øynene, besvimelse. Denne patologien krever alvorlig medisinsk behandling.
    3. Infeksiv endokarditt. I denne sykdommen oppstår en betennelse i hjerteventilen.

    Forebygging av mitral ventil prolapse

    Først av alt, for å forebygge denne sykdommen, er det nødvendig å sanitere alle kroniske fokus av infeksjon - karske tenner, tonsillitt (muligens å fjerne mandler i henhold til indikasjoner) og andre. Sørg for å gjennomgå regelmessige årlige medisinske undersøkelser i tide for å behandle forkjølelse, spesielt ondt i halsen.