Prolapse av mitralventilen i hjertet

Mitralventil prolaps er en av de medfødte egenskapene til hjertets struktur. For å gjøre det lettere å forstå nøyaktig hva denne funksjonen er, kan du kort vurdere noen av nyansene til hjertets anatomi og fysiologi.

Så hjertet er et muskulært organ som har til hensikt å pumpe blod gjennom kroppen. Hjertet består av to atria og to ventrikler. Mellom atria og ventriklene er hjerteventiler, tricuspid (tricuspid) til høyre og mitral (bicuspid) til venstre. Ventilene består av bindevev og ligner opprinnelige dører som lukker åpningene mellom atriene og ventrikkene slik at blodet beveger seg i riktig retning. Normalt beveger blodet seg fra atria til ventriklene, det skal ikke komme tilbake til atriene. På tidspunktet for utvisning av blod fra atrium i ventrikkelen (atrial systole), er ventilen åpen, men når alt blodet kom inn i ventrikkelen, blir ventilklaffer lukket, og deretter det blod støtes ut fra hjertekammer i lungearterien og aorta (ventrikulær systole).

Fra venstre til høyre: 1. Totalt diastol i hjertet - atria og ventrikler er avslappet; 2. Atriell systole - atriene er redusert, ventriklene er avslappet; 3. Ventrikulær systole - atriene er avslappet, ventriklene reduseres.

Hvis mitralventilen ikke er helt lukket under utvisning av blod fra ventrikkelen inn i aorta, sier de om sin prolapse (sagging) inn i hulrommet til venstreatrium ved systole (sammentrekning i venstre ventrikel).

Mitralventil prolaps er et brudd på bindevevstrukturen, noe som fører til ufullstendig lukking av ventiler, noe som resulterer i at blod kan kastes tilbake i atriumet (regurgitasjon). Skille medfødt (primær) og utvikle seg på bakgrunn av endokarditt, myokarditt, brystskader med brudd av strengene, hjertesykdom, myokardialt infarkt (sekundær) prolaps. Primær prolaps forekommer hos ca 20-40% av friske mennesker, og har i de fleste tilfeller ingen signifikant effekt på kardiovaskulærsystemet.

I moderne medisin primære mitralklaffprolaps er ansett for å være ganske en medfødt trekk ved konstruksjonen av hjertet i stedet for en alvorlig patologi, på betingelse av at han ikke kombineres med brutto misdannelser og forårsaker ingen signifikante hemodynamiske (av hjerte - karsystemet).

Årsaker til mitralventil prolaps

Nedenfor vil vi diskutere primær mitral ventil prolapse, som er en mindre abnormitet i hjertet. Hva kan forårsake denne anomali? Hovedårsaken til utviklingen av sykdommen er genetisk bestemte brudd på syntesen av kollagen 111-typen. Det er et protein som deltar i dannelsen av bindevev i alle organer, inkludert hjertet. Når formasjonen er nedsatt, taper bindevevet "skjelettet" av ventilen sin styrke, ventilen blir løs, mykere og kan derfor ikke gi tilstrekkelig motstand mot blodtrykket i hulrommet i venstre ventrikkel, noe som fører til sagging av knusene i venstre atrium.

Det er også nødvendig å ta hensyn til de skadelige faktorene som påvirker utviklingen av fosteret og bindevev under graviditet - røyking, alkohol, narkotika og giftstoffer, yrkesfare, dårlig ernæring, stress.

Symptomer og tegn på mitral ventil prolapse

Som regel er diagnosen etablert under rutinemessig undersøkelse av nyfødte, inkludert metoden for ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).

Mitralventil prolaps klassifiseres etter graden av regurgitasjon (retur av blod), bestemt ved bruk av ultralyd i hjertet med en Doppler. Følgende grader skiller seg ut:
- 1 grad - omvendt blodstrøm i venstre atrium forblir på nivået av ventilbladene;
- Grad 2 - blodstrømmen går tilbake til halvparten av atriumet;
- Grad 3 - Et returkast av blod fyller hele atriumet.

Hvis en pasient har medfødt prolaps, er regurgitasjonen som regel ubetydelig (grad 1), eller ingen i det hele tatt. Hvis ventilprolaps er sekundær, kan det oppstå hemodynamisk signifikant opphisselse, siden returblod til atriumet har en negativ effekt på hjerte og lunger.

Med prolaps uten oppstyr, er det ingen kliniske symptomer. Som andre mindre uregelmessigheter i hjerteutvikling (ekstra akkord, åpent ovalt vindu), er det mulig å mistenke denne sykdommen bare på grunnlag av en rutinemessig undersøkelse av barnet og en ECHO - KG, som de siste årene har vært en obligatorisk undersøkelsesmetode for alle barn i 1 måned.

Hvis sykdommen er ledsaget av oppblåsthet, deretter med psykologisk eller fysisk stress, kan det oppstå klager om spildt smerte i hjerteområdet, følelser av forstyrrelser i hjertets arbeid, følelse av hjertefading, kortpustethet, følelse av mangel på luft. Siden aktiviteten i hjertet og det autonome nervesystem (den del av nervesystemet som er ansvarlig for funksjon av indre organer) er uløselig knyttet sammen, kan pasienten forstyrre være svimmelhet, kvalme, en "klump i halsen", tretthet, umotivert svakhet, svetting, takykardi (rask puls ), en liten temperaturøkning. Alle disse er symptomer på vegetative kriser, spesielt uttalt hos et barn med prolaps under ungdomsårene, når det er en rask vekst og hormonelle forandringer i kroppen.

I sjeldne tilfeller, når det er et oppgulp av grad 3, til de ovennevnte klager er sammen manifestasjoner karakteristiske av hemodynamiske forstyrrelser i hjerte og lungefunksjon - smerter i hjertet og kortpustethet ved normal hverdagslig aktivitet, gåing, trapper, på grunn av stagnasjon av blod i disse organene. Også sjelden kan arytmier i hjertet bli med - sinus takykardi, atrieflimmer og atriell fladder, atrielle og ventrikulære ekstrasystoler og forkortet PQ syndrom. Det må huskes at noen ganger oppblåsthet kan utvikle seg, det vil si øke graden av prolaps.

Diagnose av mitralventil prolaps

Basert på hva er diagnosen? Mitralventil prolaps kan mistenkes selv under klinisk undersøkelse av barnet. Hos ungdommer, navlestreng og inguinal brokk, kan hip dysplasi (medfødt subluxasjon og hip dislokasjon) følge med prolaps. På undersøkelse av barn og unge trakk oppmerksomhet til utseendet av pasienten - høye, lange fingre, lange lemmer, unormal felles mobilitet, krumning av ryggraden, misdannelse av brystet.

Under auskultasjon (lytting), enten isolerte systoliske lyder og klikk (på grunn av spenningen i senekordene under ventilens forlengelse på tidspunktet for lukningen), eller en kombinasjon av disse blir hørt.

Den viktigste diagnostiske metoden er ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) med en Doppler-studie (gjør det mulig å vise et ekkosignal fra bevegelse av blodstrukturer). Ultralyd gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen av ventil prolaps og graden av dens sagging, mens Doppler oppdager tilstedeværelsen og graden av regurgitasjon.

I tillegg kreves EKG og 24-timers EKG-overvåking for å bestemme rytme- og ledningsforstyrrelser (hjertearytmier).

Det er også vist radiografi brysthulen for å bestemme hvorvidt den kardiale skygge forlenget på tvers av, og hvis det er stagnasjon av blodet i karene i lungene, noe som kan indikere hjertesvikt.

Om nødvendig blir det tildelt prøver med en last (tredemølle test - gå på tredemølle, sykkel ergometri).

Behandling av mitralventil prolaps

I tilfelle at mitralventil prolaps ikke ledsages av tilstedeværelse av kliniske symptomer, er pasienten ikke foreskrevet medisinsk behandling. Sykehusinnleggelse på sykehuset er heller ikke nødvendig. Implementeringen av en rekke gjenopprettende tiltak og observasjon av en kardiolog med en årlig ECHO - CG er vist.

Forsterkende aktiviteter inkluderer: god ernæring, en rasjonell modus for arbeid og hvile med tilstrekkelig søvn, går i frisk luft, generell herding av kroppen, moderat trening (tillatt av legen).

Med manifestasjoner av vegetativ - vaskulær dystoni (vegetative kriser), spinalmassasje, fysioterapiøvelser, foreskrives elektroforese med magnesiumpreparater for krageområdet. Herbal sedatives (morwort, valerian, salvie, hagtorn, wild rosmarin) vises, samt narkotika som forbedrer ernæringen av hjertemuskelen (magnerot, karnitin, Riboxin, Panangin) og vitaminer.

Når uttrykt sanser avbrudd i hjertet, og enda mer da bekreftet av EKG-rytmeuregelmessigheter blir tildelt blokkere (carvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, etc.).

I sjeldne tilfeller (med utvikling av hjertesvikt, arytmier, progressiv mitralventilinsuffisiens) kan kirurgisk korrigering av prolaps bli gjort. Kirurgiske behandlingsmetoder inkluderer rehabiliteringsoperasjoner på ventilen (hemming den med en sugende sash, forkorte den strakte akkord) eller ventilutskiftning med erstatning med en kunstig. Kirurgisk behandling av isolert medfødt prolaps blir sjelden brukt på grunn av den gunstige løpet av denne patologien.

Komplikasjoner av mitral ventil prolapse

Er komplikasjoner mulig? Til tross for at det i de fleste tilfeller er mitralventil prolaps med liten oppblåsthet, som ikke krever spesiell terapi, er det fortsatt risiko for komplikasjoner. Komplikasjoner er ganske sjeldne (kun 2-4%), og disse inkluderer følgende livstruende forhold som krever behandling i et spesialisert sykehus:

- akutt mitral insuffisiens - en tilstand som oppstår som regel som et resultat av løsningen av sene akkorder med skader på brystet. Det er preget av dannelsen av en "dangling" -ventil, det vil si at ventilen ikke holdes av akkordene, og dens klaffer er i fri bevegelse, og utfører ikke sine funksjoner. Et bilde av lungeødem viser klinisk markert kortpustethet i ro, spesielt når du ligger ned tvunget sittende (orthopnea), boblende pust; kongestiv hvesning i lungene.

- Bakteriell endokarditt er en sykdom hvor mikroorganismer som har brutt seg inn i blodet fra infeksjonskilden i menneskekroppen, er deponert på hjertens indre vegg. Oftest utvikler endokarditt med valvulære lesjoner etter sår i barn, og tilstedeværelsen av initialt endrede ventiler kan være en ytterligere faktor i utviklingen av denne sykdommen. I løpet av to - tre uker etter overført infeksjon utvikler pasienten tilbakevendende feber, kuldegysninger, det kan forekomme utslett, forstørret milt, cyanose (blå farging av huden). Dette er en alvorlig sykdom som fører til utvikling av hjertefeil, brutto deformasjon av hjerteventiler med nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet. Forebygging av bakteriell endokarditt er en rettidig rehabilitering av akutt og kronisk infeksjonsfokus (karious teeth, sykdommer i øvre luftveier - adenoider, kronisk betennelse i mandlene), samt profylaktiske antibiotika under prosedyrer som tannutvinning, fjerning av mandler.

- Plutselig hjertedød er en formidabel komplikasjon, tydeligvis preget av forekomsten av idiopatisk (plutselig, kausløs) ventrikulær fibrillasjon, som er en dødelig rytmeforstyrrelse.

Prognose for mitralventil prolaps

Prognosen for livet er gunstig. Komplikasjoner er sjeldne, og pasientens livskvalitet lider ikke. Imidlertid er pasienten kontraindisert i noen idretter (hopp, karate), samt yrker som forårsaker overbelastning av kardiovaskulærsystemet (dykkere, piloter).

Når det gjelder militærtjeneste, kan det sies at i henhold til ordrer, er det hensiktsmessig for militærtjenesten å avgjøre individuelt for hver pasient av den militære medisinske kommisjonen. Så, hvis en ung mann har mitralventil prolaps uten opphiss eller med 1 graders oppblåsning, så er pasienten egnet til service. Hvis det er en oppblåsthet på 2 grader, er pasienten passet betinget (i fredstid, vil de ikke kalle ham). I tilstedeværelse av regurgitasjon av klasse 3, er rytmeforstyrrelser eller hjertesvikt i funksjonell klasse 11 og høyere, kontrasterende i hæren. Således kan en pasient med mitralventil prolapse med et gunstig kurs og i mangel av komplikasjoner tjene i hæren.

Viktige spørsmål om mitral ventil prolapse

En situasjon der en tenåring som ikke presenterer noen klager og ikke har noen symptomer på dårlig helse, plutselig etter å ha besøkt medisinska styret, har blitt informert om forlengelsen av mitralventilen (PMK) funnet i ham, kaster mange foreldre i panikk. Hvis vi vender oss til den forklarende ordboken, er essensen av prolapse resultatet eller tapet av et organ fra sin normale posisjon.

For mitralventilen betyr dette således overdreven bøyning av dens cusps inn i hulrommet i venstre atrium mens du reduserer ventrikkelen. Med høy systolisk innsats opprettes betingelsene for åpning og tap av ventiltetthet, og noe av blodet går tilbake til atriumet gjennom gapet mellom ventilene.

Les i denne artikkelen.

årsaker til

Hos barn er mitralventil prolapse et vanlig funnet på 7-15 år. Hos voksne er det satt mindre ofte toppen av deteksjonen av patologi i alderen 35-40 år. Denne anomali kan oppdages hos ungdom i følgende situasjoner:

a) ved en tilfeldighet under medisinske undersøkelser og medisinske undersøkelser;

b) målrettet undersøkelse i nærvær av karakteristiske hjerte lydfenomener;

c) en studie i forbindelse med klager på hjertesmerter, rytmeforstyrrelser, besvimelse

d) diagnostiske tiltak for kardiovaskulære sykdommer.

Sunn hjerteventiler

Klaff eller klaff i hjerteventilene har en kompleks struktur. Basen er et lag av bindevev, dekket på begge sider med glatte muskler og endotel. Arbeid av ventiler er utstyrt med papillære muskler og akkorder. Dermed kan MVP være en patologi av både bindevev og muskelvev.

Mitralventilens struktur er normal

Predisposisjon til mitral ventil prolapse er forbundet med syndromet av bindevev dysplasi, en arvelig brudd på syntesen av en bestemt type kollagen. Sammen med de spesifikke endringene som er forbundet med medfødte sykdommer, er det hevelse (myxomatøs proliferasjon) av det midterste laget av ventilbladene. Som et resultat blir de overflødige og lukkes ikke tett.

Inflammatoriske prosesser utløst av infeksjon og autoimmune reaksjoner forårsaker fibroelastisk degenerering av endotelet i den nedre overflaten av de ventilerte brosjyrene. Iskemiske lesjoner og komplikasjoner av hjerteinfarkt er fulle av papillær muskel dysfunksjon. Traumatiske effekter på brystet kan skade akkorder. Alle disse metamorfoser er forløperne for å prolapse.

Å være en konsekvens av bindevevsdysplasi, kan mitralventil prolaps ha en rekke karakteristiske fenotypiske tegn:

• ekstern: defekter i strukturen på brystet, føttene, ryggraden og knærne, astenforbindelsen, leddets hypermobile, neseseptumets buethet, synsproblemer og andre;
• på den delen av sentralnervesystemet og indre organer: vegetovaskulær dystoni, enuresis, talefeil, utelatelse av organer, trombocytopati, urinveis defekter, unormal utvikling av kjønnsorganene, spontan pneumothorax osv.;
• i hjertet: ytterligere veier som bryter mot myokardets elektriske spenning og uregelmessige varianter av kransløpssystemet med trusselen om lokal iskemi.

Typer av mitralventil prolaps

Med hensyn til etiologiske faktorer, er to typer mitralventil prolaps mulige:

1. Primær. De snakker om ham uten tegn, noen arvelige sykdommer og syndromer. Det er isolert som en slags isolert form av bindevev dysplasi av hjertet.

2. Sekundær. Inflammatoriske og post-iskemiske prosesser, arvelige sykdommer med bindevevsdysplasi, hjertepatologi og mye mer kan føre til PMK, som vanligvis ledsages av levende fenotypiske manifestasjoner.

Avbøyningen av ventiler i venstre atrium, visualisert på ekkokardiografi, har tre grader som karakteriserer dens alvorlighetsgrad:

Foruten alt dette tas volumet av blod tilbake til venstre atrium i betraktning. Kliniske manifestasjoner avhenger av hvor dypt den regurgittiske strømmen trenger inn i venstre atrium. For denne indikatoren er det fire grader MP:

• ved ¼ lumen av atriumet;
• med ½;
• med ¾;
• helt til bakveggen til atriumet.

I følge det kliniske bildet, hvilke patologiske endringer er ledsaget av mitralventil prolaps, kan det ha fire alternativer:

• asymptomatisk (PMK fenomen);
• lavt symptom;
• klinisk signifikant;
• morfologisk signifikant.

Symptomer på patologi

I de fleste tilfeller manifesterer ikke selv bevist mitralventilapaps noe. Pasientene har ingen klager om helse, men undersøkelsen avslører ikke klinisk signifikante abnormiteter. I dette tilfellet indikerer deteksjon av prolaps og mitralregurgitasjon som ikke overstiger 1 grad på ekko av CG uten fenotypiske tegn, en asymptomatisk variant eller PMK-fenomen.

Hvis selv minimale ekkokardiografiske kriterier for prolaps er ledsaget av symptomkomplekser som er karakteristiske for bindevevsdysplasi, er dette et dårlig symptom.

Den første graden av mitral oppstyr fører ikke til nedsatt hemodynamikk. Kliniske manifestasjoner begynner med andre trinn, det utvikler seg når myxomatøs spredning av ventilbladene oppstår (fortykning på 3 mm eller mer), som i nesten 100% av tilfellene skyldes kardiovaskulære komplikasjoner.

Symptomene på mitral ventil prolaps skyldes dysfunksjonen. Mest registrert:

• følelse av forstyrrelser og hjertebanken;
• uavhengig av smerten i projeksjonen av hjertet, motstandsdyktig mot nitroglyserin;
• atrioventrikulær blokk og forskjellige arytmier (ventrikulære premature slag, supraventrikulær takykardi);
• lav belastning toleranse;
• kortpustethet
• bevissthetsklarhet, besvimelse;
• systolisk murmur og systolisk klikk (klikk).

Vanligvis kombineres fenomenene av valvulær dysfunksjon med autonome sykdommer og andre manifestasjoner av bindevevsdysplasi. Deres felles destruktive effekt reflekterer en klinisk signifikant patologisk variant.

Progresjon av mitralventil sykdom er årsaken til venstre ventrikel og ventrikeldilatasjon, utvikling av infektiv endokarditt, atrieflimmer, atrieflimmer, økning i hjertesvikt, tromboembolisme, akkordbrist og til og med plutselig hjertedød. Alt dette er en refleksjon av den morfologisk signifikante versjonen av PMK.

For symptomene, diagnose og behandling av mitralventil prolaps, se denne videoen:

Diagnose av mitralventil prolaps

En banal undersøkelse gjør at du kan se kombinasjonen av ovennevnte eksterne og indre tegn (fenotype) av bindevevsdysplasi, noe som er en tilstrekkelig grunn til et målrettet søk etter MVP hos en pasient. De viktigste diagnostiske forskjellene er følgende:

• god vekst;
• uforholdsmessig langstrakte armer, fingre;
• flate føtter med scoliotic spinal deformitet;
• deformert bryst;
• felles hypermobilitet;
• pigmentering og høy strekkhud.

Auskultatoriske eller fonokardiografiske studier tillater å identifisere karakteristiske lydfenomener i form av klikk og lyder. Et klikk (klikk) er resultatet av vikningen av ventilene og spenningen av akkordene under ventrikulær systole, og støyen er forårsaket av en omvendt strøm av blod til venstre atrium.

Hovedrollen i de diagnostiske studiene av mitralventilen er gitt ekkokardiografi. EchoCG skal utføres i to M og 2D moduser. På en pålitelig måte bøyer rammen på minst 3 mm. Funksjonene i sammentrekningen av papillære muskler, hvor brudd på dem kan provosere prolaps, samt tilstedeværelsen av myxomatøs transformasjon av ventiler, studeres.

Multispiral computertomografi av hjertet (venstre figur) og echoCG langs lengdeaksen i parasternal posisjon (høyre figur). LA-venstre atrium; LV-venstre ventrikkel; RA-høyre atrium; RV-høyre ventrikkel. Prolapse av den bakre kuspen av mitralventilen (indikert med piler).

Obligatorisk tilleggsforskning ved mitralventil prolaps bør være dopplerokardiografi (DKG). Den lar deg identifisere og evaluere mitralregurgitasjon og graden av utvidelse av ventilringen.

Behandling av PMK

MVP med privetpannoy (1 ss.) Mitral regurgitation krever ikke målrettet behandling. Slike pasienter vises lett fysisk trening i form av turgåing, sykling, svømming. Det er nødvendig å justere søvnmønsteret og gi opp dårlige vaner.

Pasienter med hjertearytmier, AV-blokkeringer av den andre og flere grader, besvimelse og 2-3 grader av oppblåsthet bør foreskrives av en lege, β-adrenerge blokkere, magnesiumpreparater og bør være under observasjon.

Nesten alltid eksisterende myxomatose av cusps og arytmier kan provosere infeksiøs endokarditt, derfor er det antydet om antibakteriell terapi.

Alvorlig mitralventil dysfunksjon med hjertesvikt, ikke terapeutisk korrigerende, komplikasjoner som forverrer hemodynamikk (akkordbrist) krever kirurgisk inngrep.

Vanlige spørsmål til legen

Pasienter som besøker en kardiolog som først hørte diagnosen, stiller vanligvis mange spørsmål. Noen av dem ser slik ut:

Hva er årsakene til overdiagnose av mitral ventil prolapse?

1. Utføre en diagnose basert utelukkende på Echo CG-resultatet uten bekreftelse ved klinisk undersøkelse - auskultasjon av hjertet.

2. Krenkelse av Echo CG-metoden.

3. Patologi av andre strukturer i mitralventilen (akkorder, trabekulae i venstre ventrikel).

4. Cordial støy av en annen etiologi, simulering av auscultatory effekter av MVP.

Skulle treningen være begrenset med mitral ventil prolaps?

Pasienter med MVD og mitral regurgitering, uavhengig av alvorlighetsgrad, hvis de har sinus puls, normale atriale, ventrikulære størrelser og ingen pulmonal arterie hypertensjon, trenger ikke å begrense fysisk aktivitet.

Er det noen begrensninger for å spille sport med mitral ventil prolapse?

Hvis en pasient med oppdaget MVP og opphiss av andre og høyere grader, har fenotypiske tegn på syndromet i bindevevsdysplasi, er dette årsaken til forbudet mot å spille sport.

Er det noen begrensninger på ansvarsfraskrivelsen?

Anerkjennelse uegnet til militærtjeneste kan i tilfelle av mitral ventil prolapse, som er ledsaget av vedvarende brudd på hjerterytme, AV-ledning og sirkulasjonsfeil.

På grunn av mangfoldet av manifestasjoner er det derfor nødvendig med forskjellig administrasjons taktikk med mitralventil-prolaps. Fravær av symptomer eller en mild grad av patologiske endringer innebærer en gunstig prognose med en normal livsstil.

Pasienter med MVD, som er karakteristiske for bindevevsdysplasi, og viser åpenbar hjertepatologi, har risiko for å utvikle komplikasjoner. Flere ganger i året må de gjennomgå en grundig undersøkelse. De er kontraindisert betydelig fysisk aktivitet, og det er begrensninger på faglige aktiviteter.

Forverring av symptomer på prolaps, mitral regurgitasjon, myxomatose av ventiler og komplikasjoner utvikler sykehusundersøkelse og en rimelig beslutning om videre behandling, muligens operativ.

For informasjon om hvorvidt å ta hæren med PMK, se i denne videoen:

Faktumet om det er mulig å spille sport med mitralventil prolaps vil begynne å bli forstått bare etter tester. For eksempel er sport med prolaps 1 grad velkomne, så vel som fysisk utdanning.

Det er en svikt i hjertets ventiler i ulike aldre. Den har flere grader, begynner med 1, samt spesifikke egenskaper. Hjertefeil kan være med mitral- eller aortaklaffinsuffisiens.

På grunn av deformiteten kan det oppstå nedsatt myralventiloppfylling, noe som ytterligere fører til forsegling av ventiler, dysfunksjon og svikt. Det kan være flere grader av patologisk progresjon.

Tricuspid regurgitasjon kan oppstå på grunn av fødselsskader eller etter en sykdom. Årsakene kan være reumatisk endokarditt, lungebetennelse og andre sykdommer. Identifiser barnet, inkl. nyfødte, voksne. Det kan være 4 grader, så vel som en kombinasjon - lunge, ventil, lunge, prolapse med oppblåsthet.

Den unormale bevegelsen av blod i venstre ventrikel kalles aortisk regurgitasjon. Tegn er usynlig først, bare når graden allerede er ganske løpende, ser det ut til alvorlige symptomer. Ventilfeil forekommer selv hos barn. Behandling er bare en operasjon.

Hvis det er en mitral hjertefeil (stenose), så kan den være av flere typer - reumatisk, kombinert, oppkjøpt, kombinert. I hvert tilfelle er mitralventilinsuffisiens i hjertet behandlet, ofte kirurgisk.

Det er mulig å identifisere MARS av hjertet hos barn under tre år, ungdom og voksne. Vanligvis går slike uregelmessigheter nesten ubemerket. Ultralyd og andre metoder for å diagnostisere myokardstrukturen brukes til forskning.

Mitralventil prolaps: tegn, grader, manifestasjoner, terapi, kontraindikasjoner

En av abnormiteter i hjerteutvikling er prolaps av mitralventilen (MVP). Det er preget av det faktum at dets ventiler presses inn i det venstre atriumhulen i det øyeblikket kontrakterer venstre sykehus (systole). Denne patologien har et annet navn - Barlow syndrom, etter navnet på legen som var den første til å bestemme årsaken til den sena systoliske apikale støyen som fulgte med MVP.

Verdien av denne hjertesvikt er fortsatt ikke godt forstått. Men de fleste medisinske armaturer tror at det ikke utgjør en spesiell trussel mot menneskelivet. Vanligvis har denne patologien ingen utprøvde kliniske manifestasjoner. Det krever ikke medisinsk behandling. Behovet for behandling oppstår når det som følge av MVP utvikles en kardial abnormitet (for eksempel arytmi), som er ledsaget av visse kliniske manifestasjoner. Kardiologens oppgave er derfor å overbevise pasienten om ikke å få panikk og trene ham i grunnleggende øvelser med muskelavslapping og autotraining. Dette vil hjelpe ham til å takle den fremvoksende tilstanden angst og nervesykdommer, for å roe hjertet angst.

Hva er mitral ventil prolapse?

For å forstå dette, er det nødvendig å forestille seg hvordan hjertet fungerer. Det oksygenberikte blodet fra lungen kommer inn i det venstre atriumhulen, som fungerer som en slags lagring (reservoar) for den. Derfra går det inn i venstre ventrikel. Hensikten er å tvinge ut alt blodet som har kommet inn i aortaens munn, for distribusjon til organer som befinner seg i hovedblodsirkulasjonen (stor sirkel). Blodstrømmen rushes igjen til hjertet, men allerede i høyre atrium, og deretter inn i hulrommet i høyre ventrikel. Samtidig forbrukes oksygen, og blodet er mettet med karbondioksid. PJ (høyre ventrikel) kaster den inn i lungesirkulasjonen (lungearterien), hvor den nye anrikningen med oksygen oppstår.

Med normal hjerteaktivitet frigjøres atriell systole helt fra blodet, og mitralventilen lukker inngangen til atria, og det er ingen omvendt blodstrøm. Forlengelsene tillater ikke sagging, strakte dører for å lukke helt. Derfor kommer ikke alt blod inn i aorta ved hjerteutgang. En del av den går tilbake i hulrommet til venstreatrium.

Prosessen med retrograd blodstrøm kalles regurgitasjon. En prolaps ledsaget av en avbøyning på mindre enn 3 mm utvikles uten opphissing.

Klassifisering PMK

Fra hvor sterk oppstanden (fyllingsgraden av venstre ventrikel med gjenværende blod) utmerker seg:

1 grad

Minste avbøyning av begge ventiler er 3 mm, maksimum - 6 mm. Omvendt blodstrøm er ubetydelig. Det fører ikke til patologiske endringer i blodsirkulasjonen. Og forårsaker ikke forbundet med disse ubehagelige symptomene. Det antas at tilstanden til pasienten med MVP 1 grad ligger innenfor det normale området. Denne patologien avsløres ved en tilfeldighet. Narkotikabehandling er ikke nødvendig. Men pasienten anbefales å regelmessig besøke en kardiolog. Idrett og kroppsopplæring - ikke kontraindisert. Godt styrker hjertemusklene jogging, turgåing, svømming, ski og fartskøyter. Nyttig kunstløp og aerobic. Opptak til disse idrettene på et faglig nivå utstedes av kardiologen. Men det er begrensninger. Strengt forbudt:

1. Vektløfting sport forbundet med dynamisk eller statisk vektløfting;
2. Klasser på makt simulatorer.

2 grader

Maksimal avbøyning av ventiler - 9 mm. Det er ledsaget av kliniske manifestasjoner. Symptomatisk medisinsk behandling er nødvendig. Sport og kroppsopplæring er tillatt, men bare etter samråd med en kardiolog, hvem velger den optimale belastningen.

3 grader

Grad 3 prolaps blir diagnostisert når ventilene er bøyd over 9 mm. Samtidig manifesterer man alvorlige endringer i hjertets struktur. Kaviteten på venstre atrium utvides, ventrikulære vegger tykkere, det er unormale endringer i sirkulasjonssystemet. De fører til følgende komplikasjoner:

Ved 3. grad er kirurgisk inngrep påkrevd: lukning av ventilbladene eller protesen til MK. Anbefalte spesielle gymnastikk øvelser, som velger fysioterapi øvelser legen.

Ved forekomst av prolaps er delt inn tidlig og sent. I en rekke europeiske land, inkludert Russland, inneholder klassifiseringen av sykdommen:

1. Primær (idiopatisk eller isolert) prolaps av MK arvelig, medfødt og oppkjøpt Genesis, som kan ledsages av myxomatøs degenerasjon av varierende alvorlighetsgrad;
2. Sekundær, representert ved utifferentiert bindeveske dysplasi og som følge av arvelig patologi (Ehlers-Danlos sykdom, Marfan sykdom) eller andre hjertesykdommer (komplikasjon av revmatisme, perikarditt, hypertrofisk kardiomyopati, atriell septaldefekt).

Symptomer på PMK

Første og andre grader av PMH er oftest asymptomatiske og sykdommen oppdages ved en tilfeldighet når en person gjennomgår en obligatorisk medisinsk undersøkelse. Ved tredje graden er følgende symptomer på mitral ventil prolaps notert:

• Det er en svakhet, ubehag, subfebril temperatur (37-37,5 ° C) i lang tid;
• Det er økt svette;
• Om morgenen og om natten hodepine;
• Det er en følelse av at det ikke er noe å puste og en person prøver instinktivt å absorbere så mye luft som mulig mens du tar et dypt pust;
• Emerging smerter i hjertet er ikke lindret av hjerteglykosider;
• En jevn arytmi utvikler seg;

Under auskultasjon høres tydelig lyd i hjertet (mid-systoliske klikk som skyldes akkordens store spenning, som var veldig avslappet før). De kalles også klappventilsyndrom.

Når du utfører en ultralyd i hjertet med Doppler, er det mulig å oppdage omvendt blodstrøm (regurgitasjon). PMK har ingen karakteristiske EKG-tegn.

Video: PMK på ultralyd

1 grad, en gutt på 13 år, vegetasjon i enden av ventiler.

etiologi

Det antas at to faktorer spiller en avgjørende rolle i dannelsen av MVP:

1. Medfødte (primære) patologier som overføres ved å arve den uregelmessige strukturen av fibrene som danner grunnlaget for ventilkuttene. Samtidig forlenges akkordene som forbinder dem med myokardiet, gradvis. Foldene blir myke og lette å strekke, noe som bidrar til nedgangen. Kurset og prognosen for medfødt MVP er gunstige. Det forårsaker sjelden komplikasjoner. Ingen tilfeller av hjertesvikt ble notert. Derfor er det ikke ansett som en sykdom, men bare tilskrives anatomiske egenskaper.
2. Ervervet (sekundær) hjertespredning. Det er forårsaket av en rekke årsaker, som er basert på den inflammatorisk degenerative prosessen med bindevev. Disse prosessene inkluderer revmatisme, ledsaget av skade på mitralventilens cusps med utvikling av betennelse og deformitet i dem.

Terapi PMK

Behandling av mitralventil prolaps avhenger av graden av oppblåsthet, årsakene til patologien og de resulterende komplikasjonene, men i de fleste tilfeller gjør pasienter uten behandling. Så pasientene må forklare essensen av sykdommen, rolig og om nødvendig foreskrive beroligende midler.

Like viktig er normalisering av arbeid og hvile, tilstrekkelig søvn, mangel på stress og nervesjokk. Til tross for at tung fysisk aktivitet er kontraindisert for dem, anbefales det moderate gymnastikkøvelser, fotturer, tvert imot.

Fra medisiner for pasienter med PMK foreskrive:

• Med takykardi (hjertebank) kan betablokkere brukes (Propranolol, Atenolol, etc.);
• Hvis PMK er ledsaget av kliniske manifestasjoner av vegetativ-vaskulær dystoni, bruk magnesiumholdige preparater (Magne-B6), adaptagenser (Eleutherococcus, Ginseng, etc.);
• Mottak av vitaminer i gruppe B, PP (Neurobeks Neo) er obligatorisk;
• Gradasjon kirurgi 3 og 4 grader kan kreve kirurgisk behandling (lukking av brosjyrer eller ventil erstatning).

PMK hos gravide kvinner

PMK er mye mer vanlig i den kvinnelige halvdelen av befolkningen. Dette er en av de mest vanlige patologiene i hjertet, oppdaget med den obligatoriske undersøkelsen av gravide kvinner (ekkokardiografi, hjerteekstral), siden mange kvinner, som har en PMH på 1-2 grader, kanskje ikke har vært oppmerksomme på deres abnormiteter. Mitral ventil prolapse under graviditet kan reduseres, noe som er forbundet med økt hjerteutgang og redusert perifer vaskulær motstand. Under graviditeten forekommer de fleste tilfeller av prolaps gunstig, men gravid kvinner er mer sannsynlig å ha hjerterytmeforstyrrelser (paroksysmal takykardi, ventrikulær ekstrasystol). PMK i svangerskapet er ofte ledsaget av preeklampsi, som er fulle av hypoksi av fosteret med en forsinkelse i veksten. Noen ganger svangerskapet avsluttes med for tidlig arbeidskraft eller en svakhet i arbeid er mulig. I dette tilfellet angis keisersnitt.

Narkotikabehandling av MVP hos gravide kvinner utføres kun i unntakstilfeller med moderat eller alvorlig kurs med høy sannsynlighet for arytmi og hemodynamiske forstyrrelser. Det er ledsaget av fire store syndromer.

Vegetativ-vaskulær dysfunksjon:

1. Brystsmerter i hjertet;
2. Hyperventilasjon, hvis sentrale symptom er uttrykt i akutt mangel på luft;
3. Hjerte rytmeforstyrrelse;
4. Følelse av kulderystelser eller økt svette på grunn av redusert termoregulering;
5. Gastrointestinale sykdommer (gastrointestinale kanaler).

Syndrom av vaskulære lidelser:

1. Hyppig hodepine; hevelse;
2. Senke temperaturen i lemmer (isete hender og føtter);
3. Gåsehud.

hemoragisk:

1. Utseendet til blåmerker ved minste trykk,
2. Hyppig nese- eller gingivalblødning.

Psykopatologisk syndrom:

1. Angst og frykt
2. Hyppige humørsvingninger.

I dette tilfellet er en gravid kvinne i fare. Det bør overvåkes, behandles og fødes i spesialiserte perinatale sentre.

En fremtidig mor som er diagnostisert med førstegrads MVP, kan gi naturlig fødsel under normale forhold. Hun må imidlertid følge følgende retningslinjer:

• Det bør unngå langvarig eksponering for varme eller i kulde, i tunge rom med høy luftfuktighet, der det er kilder til ioniserende stråling.
• Hun er kontraindisert for å sitte for lenge. Dette fører til stagnasjon av blod i bekkenet.
• Hvile (lese bøker, lytte til musikk eller se på TV) er bedre liggende.

En kvinne som har mitralventil prolaps med oppblåsthet har blitt identifisert, hele graviditetsperioden bør observeres av en kardiolog, slik at de utviklende komplikasjonene blir gjenkjent i tide og tiltak tas i tide for å eliminere dem.

Komplikasjoner av prolaps MK

De fleste komplikasjoner av mitral ventil prolapse utvikles med alderen. Den ugunstige prognosen i utviklingen av mange av dem er gitt hovedsakelig til eldre mennesker. De alvorligste, livstruende komplikasjonene til pasienten inkluderer følgende:

1. Ulike typer arytmier forårsaket av dysfunksjon av det vegetative vaskulære systemet, økt aktivitet av kardiomyocytter, overdreven spenning av papillarmuskulaturen, svekket antivoventrikulær ledning av impulsen.
2. Mangel på MK forårsaket av retrograd (i motsatt retning) blodstrøm.
3. Infeksiv endokarditt. Denne komplikasjonen er farlig fordi den kan føre til et gap i akkordene som forbinder MC med ventrikkelveggene eller rive av en del av ventilen, samt ulike typer embolier (mikrobiell, tromboembolisme, emboli med et ventilfragment).
4. Komplikasjoner av nevrologisk karakter forbundet med cerebral vaskulær emboli (hjerneinfarkt).

Prolapse i barndommen

I barndommen er prolapse MK mye mer vanlig enn hos voksne. Dette fremgår av statistiske data basert på forskningsresultater. Det bemerkes at i ungdomsårene er PMK dobbelt så ofte diagnostisert hos jenter. Klager av barn er av samme type. I utgangspunktet er det en akutt mangel på luft, tyngde i hjertet og brystsmerter.

Den hyppigst diagnostiserte prolaps av den fremre klaffen er 1 grader. Det ble oppdaget i 86% av de undersøkte barna. Sykdommen i 2. grad er bare 11,5%. PMK III og IV med regurgitasjonsgrader har en svært sjelden fordeling, ikke mer enn 1 barn ut av 100.

Symptomer på PMK manifesteres hos barn på forskjellige måter. Noen føler nesten ikke det unormale arbeidet i hjertet. For andre manifesterer seg det ganske sterkt.

• Så brystsmerter oppleves av nesten 30% av ungdomsbarn som har PSMK (mitralventil prolaps). Det forårsaker ulike grunner, blant hvilke de vanligste er følgende:
  1. for stramme akkorder;
  2. emosjonelt stress eller fysisk stress, som fører til takykardi;
  3. oksygen sult.
• Så mange barn utvikler hjertebanken.
• Ofte ungdom som bruker mye tid på datamaskinen, foretrekker mental aktivitet til fysisk anstrengelse, er utsatt for tretthet. De har ofte kortpustethet i fysisk utdanningskurs eller når man utfører fysisk arbeid.
• Hos barn med diagnose av MVP, vises i mange tilfeller symptomer på en nevropsykologisk natur. De er tilbøyelige til hyppige endringer i humør, aggressivitet, nervøse sammenbrudd. Med følelsesmessig stress kan de ha kortvarig synkope.

Kardiologen under undersøkelsen av pasienten bruker en rekke diagnostiske tester, hvorav det avslørte det mest nøyaktige bildet av PMK. Diagnosen er etablert når det oppdages støy under auskultasjon: Golosistolic, isolert sent systolisk eller i kombinasjon med klikk, isolerte klikk (klikk).

Da er sykdommen diagnostisert ved ekkokardiografi. Det gjør det mulig å bestemme funksjonelle abnormaliteter i myokardiet, strukturen av MK-klaffene og deres prolaps. De definerende funksjonene til MVP av EchoCG er følgende:

1. Sash MK økte med 5 mm eller mer.
2. Venstre ventrikel og atrium forstørret.
3. Med reduksjon av ventrikkelen bretter MK sash inn i atriumkammeret.
4. Mitral ring utvidet.
5. Akkorder er langstrakte.

Tilleggsfunksjoner inkluderer:

Røntgenstrålen viser at:

• Lungemønsteret forandres ikke;
• Bulging av lungens arterie - moderat;
• Myokardium ser ut som et "hengende" hjerte med redusert størrelse.

EKG viser i de fleste tilfeller ingen endringer i hjerteaktivitet knyttet til MVP.

Utviklingen av hjerteventilen i barndommen utvikler seg ofte mot bakgrunnen av mangel på magnesiumioner. Magnesiummangel forstyrrer prosessen med kollagenproduksjon av fibroblaster. Sammen med en reduksjon i innholdet av magnesium i blod og vev, er det en økning i beta-endorfin og en elektrolyttbalanse. Det er lagt merke til at barn diagnostisert med PMK er undervektige (upassende vekst). Mange av dem viser myopati, flate føtter, skoliose, dårlig utvikling av muskelvev, dårlig appetitt.

Det anbefales å behandle PMH med høy grad av oppblåsthet hos barn og ungdom, med tanke på aldersgruppe, kjønn og arvelighet. Basert på i hvilken grad kliniske manifestasjoner av sykdommen uttrykkes, velges metoden for behandling, medisiner foreskrives.

Men hovedfokuset er på å endre barns levekår. Det er nødvendig å justere sin mentale belastning. Det må skifte med det fysiske. Barn bør gå på fysioterapirommet, hvor en kvalifisert spesialist vil velge det optimale sett med øvelser, idet man tar hensyn til de individuelle egenskapene ved sykdomsforløpet. Anbefalte svømmelektioner.

Når metabolske endringer i hjertemuskelen i et barn, kan fysioterapi foreskrives:

1. Galvanisering av refleks-segmentet, med intramuskulær administrering av tiotriazolin minst to timer før prosedyren.
2. Kalsiumelektroforese i vagotoniske lidelser.
3. Bromelektroforese for sympatikotoniske dysfunksjoner.
4. Arsonvalisasjon.

Av de brukte stoffene er følgende:

• Cinnarizine - for å øke blodmikrocirkulasjonen. Behandlingsforløpet fra 2 til 3 uker.
• Kardiometabolitter (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblokgere - med PMK, ledsaget av sinus takykardi. Dosering er strengt individuell.
• Antiarrhythmic drugs for vedvarende arytmier som følger med MVP i tredje grad.
• Vitaminer og mineralkomplekser.

Herbal medisin preparater er også brukt: en avkok av horsetail (det inneholder silisium), ginseng ekstrakt og andre midler med beroligende (beroligende) effekt.

Alle barn med IPC bør følges opp av en kardiolog og regelmessig (minst to ganger i året) for å bli vist, med sikte på tidlig identifisering av hemodynamiske endringer. Avhengig av graden av PMK bestemt av muligheten for sport. I tilfelle forlengelse av 2. grad må enkelte barn overføres til en fysisk opplæringsgruppe med redusert belastning.

Anbefalinger for sport

Når prolapse er det en rekke restriksjoner for sport på faglig nivå med deltagelse i ansvarlige konkurranser. Du kan bli kjent med dem i et spesialdokument utviklet av All-Russian Society of Cardiology. Det kalles "Anbefalinger for opptak av idrettsutøvere med brudd på SS-systemet til trening og konkurranseprosess." Hovedkontraindikasjonen for økt trening av idrettsutøvere og deres deltagelse i konkurransen er prolapse, komplisert:

• Holter overvåking arytmi (daglig EKG);
• Tilbakevendende ventrikulær og supraventrikulær takykardi;
• Regurgitation høyere enn 2. grad, registrert på ekkokardiografi;
• En stor reduksjon i blodutslipp - opptil 50% og under (oppdaget på EchoCG).

Alle personer med mitral og tricuspid ventil prolaps er kontraindisert i følgende sport:

1. Under hvilke det er nødvendig å utføre rykkete bevegelser - kastet kast, kaster en plate eller spyd, ulike typer bryting, hopping osv.
2. Vektløfting assosiert med vektløfting (kettlebell, etc.).

Video: Treningstreningens mening på PMK

Prolapse i utkasts alder

Mange unge menn i vernepliktig alder med en diagnose av prolaps av mitral eller trikuspidalklaffen reiser spørsmålet: "Ta hvis fra en slik diagnose i hæren?" Svaret på dette spørsmålet er tvetydig.

Når PLA første og andre grad uten oppstøt (eller oppgulp 0-I-II grad), som ikke forårsaker hjertefeil rekruttere anses egnet for militærtjeneste. Siden prolaps av denne typen refererer til de anatomiske egenskapene til hjertets struktur.

Etter å ha oppfylt kravene i "Sykdomsplanen" (artikkel 42) anses en beskjed som uegnet til militærtjeneste i følgende tilfeller:

1. Han skulle bli diagnostisert: "Primær forlengelse av MK 3. grad. Hjertesvikt I-II funksjonell klasse ".
2. Bekreftelse av diagnosen ved ekkokardiografi, Holter-overvåking. De må registrere følgende indikatorer:
   1. Forkortelsen av myokardfibre under blodsirkulasjonen reduseres;
   2. over aorta- og mitralventilene oppstår regurgiteringsstrømmer;
   3. aurikler og ventrikler har økte størrelser, både under systol og diastol;
   4. Blodstrømmen under ventrikulær sammentrekning er betydelig redusert.
3. Indeksen for treningstoleranse på resultatene av veloergometri bør være lav.

Men det er en nyanse. Tilstanden kalt "hjertesvikt" er klassifisert av 4 funksjonsklasser. Av disse kan bare tre gi unntak fra militærtjeneste.

• Jeg fk - En beskjed anses egnet for bruk i RA, men med mindre restriksjoner. I dette tilfellet kan avgjørelsen til militærutkastet påvirkes av symptomene som følger med sykdommen som forårsaker treningsintoleranse.
• Ved II f.k. Rekrutteringskategori "B" er tildelt rekrutteringen. Dette betyr at han er egnet for militærtjeneste bare i krigstid eller i nødstilfeller.
• Og bare III og IV F.K. gi full og ubetinget kansellering av militærtjeneste.

Mitral prolaps, tricuspid, aorta og menneskers helse

Hjerteventiler er klaff som regulerer bevegelsen av blod gjennom hjertekamrene, som er fire i hjertet. To ventiler er anordnet mellom ventriklene og blodkar (aorta og lungearterien) og de andre to er på banen for blodstrømmen fra atria til ventriklene venstre - mitral høyre - trikuspidal. Mitralventilen består av fremre og bakre cusps. Patologi kan utvikles på noen av dem. Noen ganger skjer det umiddelbart på begge sider. Svakheten i bindevevet tillater ikke å holde dem i lukket tilstand. Under blodtrykket begynner de å bøye seg inn i kammeret til venstreatrium. I denne delen av blodstrømmen begynner å bevege seg i motsatt retning. Retrograd (omvendt) strøm kan utføres med patologi på enda ett blad.

Utviklingen av MVP kan følge tricuspid (tricuspid) ventil prolaps plassert mellom høyre ventrikel og atrium. Han beskytter det rette atriumet fra returstrømmen av venøst ​​blod inn i kammeret. Etiologi, patogenese, diagnose og behandling av PTC ligner prolaps av MK. Patologi hvor det er en forlengelse av to ventiler på en gang, regnes som en kombinert hjertefeil.

Prolapse MK liten og moderat grad oppdages ganske ofte i helt friske mennesker. Det er ikke helsefarlig, hvis det er avslørt opphisselse 0-I-II grad. Primær forlengelse av 1. og 2. grad uten oppstyr refererer til små anomalier av hjerteutvikling (MARS). Hvis det oppdages, er det ikke nødvendig å panikk, siden, i motsetning til andre patologier, oppstår ikke PMC-progresjon og opphissing.

Årsaken til bekymring er oppkjøpt eller medfødt MVP med regurgitation av III og IV grad. Det hører til alvorlige hjertefeil som krever kirurgisk behandling, siden dens utvikling ved å øke volumet av gjenværende blodcelle PL blir strukket, noe som øker tykkelsen av den ventrikulære veggen. Dette fører til betydelig overbelastning i hjertearbeidet, som forårsaker hjertesvikt og en rekke andre komplikasjoner.

Sjeldent tilknyttede hjertepatologier inkluderer aorta-ventil-prolaps og pulmonal arterieventil. De har også vanligvis ikke uttalt symptomer. Behandlingen er rettet mot å eliminere årsakene til disse anomaliene og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Hvis du har blitt diagnostisert med mitral prolaps eller annen hjerteventil, ikke gå i panikk. I de fleste tilfeller gjør denne anomali ikke store endringer i hjerteaktiviteten. Så, du kan fortsette den vanlige livsstilen. Er det bare en gang for alle gi opp dårlige vaner som forkorter livet til enda en helt sunn person.