Forløpet av intervertebralskiven er den første fasen av dannelsen av en intervertebral brokk, når bare de første forstyrrelsene og endringene i skivens struktur oppstår, uten å forstyrre integriteten til fiberringen. Disse endringene er helt reversible hvis behandlingen påbegynnes omgående. Størrelsen på prolapse kan variere fra 1 til 3 mm. Oftest er denne tilstanden funnet hos kvinner 30-35 år. I 49% av tilfellene er lumbale vertebrae påvirket, i 46-47% av disse er brystkirtlene, og halsen er minst sannsynlig å bli påvirket. Ved forsinket behandling av medisinsk hjelp, blir prolaps kronisk og progressivt kurs i intervertebral brokk.

årsaker til

De første endringene i strukturen til intervertebralskiven kan utvikles i nærvær av en rekke årsaksfaktorer:

• Metabolske lidelser;
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i ryggsøylen (revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, osteokondrose, krumning i ryggraden, etc.);
• Langvarig brudd på riktig næringsteknologi (mangel på næringsstoffer, vitaminer, mineraler);
• Spinalskader (sprains, brudd, blåmerker, etc.);
• Hyppige belastninger på ryggraden (arbeid ved dacha, yrkesfare - lastere, etc.);
• Fedme og overvekt
• Alder endres.

Risikoen for utvikling av intervertebral disks prolaps øker ved eksponering for en person av enkelte predisponerende faktorer:

• Kvinne sex;
• Ren vegetarianisme (fullstendig avvisning av animalsk mat);
• Alder fra 30-40 år;
• Diabetes mellitus;
• Røyking og alkoholmisbruk;
• Redusert skjoldbruskfunksjon
• Stillesittende livsstil;
• Uniform bevegelser i ryggraden i lang tid.

Under påvirkning av alle predisponerende og årsaksfaktorer begynner intervertebralskiven å miste sin elastisitet, tetthet og styrke. Det etterlater nødvendig for normal funksjon av væsken, sporstoffer og næringsstoffer. Som et resultat begynner veggen på den intervertebrale skiven å bøye seg (fra latin. "Prolapse" - prolaps) og gå utover grensene til vertebraen. Den fibrøse ringen beholder fortsatt sin integritet og forblir intakt.

klassifisering

Hovedtyper av prolapse av intervertebralskiven i henhold til plasseringen av patologien:

• Posterior lateral prolaps - skivebukking skjer på siden av ryggraden;
• Sentral prolaps (median) - fremspring forekommer i retning av ryggraden, mot midten av vertebrale legemer;
• Anterolateral prolaps - utbulingen av platen oppstår i retning av de roterende prosessene og den fremre ledd i ryggen, utover;
• Lateral prolapse (lateral) - fremspring av platen oppstår utenfor ryggraden, på den ene siden av vertebraen.

I henhold til prosesslokaliseringen er diskopplapene delt inn i:

• Prolapse i livmoderhalsen;
• Prolapse i thoracic region;
• Prolapse i lumbale ryggraden.

Symptomer på intervertebral plate prolaps

De kliniske tegnene på intervertebral plate prolapse er ganske svake og ofte pasienten ikke legger noen oppmerksomhet til dem. Uavhengig av den berørte ryggraden, føler pasienten de samme symptomene:

• Økt tretthet fra vanlig belastning;
• Korte og milde smerter i ryggen;
• Periodisk nummenhet i huden og "krypende goosebumps";
• Ubehag etter å ha sovet i en kjent seng.

diagnostikk

Diagnose av en prolabised disk er ekstremt sjelden. Ofte er dette en tilfeldig gjenkjenning av patologi i diagnosen av en annen sykdom. Den eneste informative metoden som pålidelig bestemmer forekomsten av disk prolabirovaniya, er MR (magnetisk resonansbilder). Med denne metoden er det mulig å oppdage selv de mest minimale endringene i intervertebralskiven og begynne raskt og øyeblikkelig behandling.

Behandling av intervertebral plate prolaps

Behandling av prolaps er ekstremt konservativ og hjelper pasienten til å fullstendig slippe av med den videre utviklingen av patologien.

Narkotikabehandling

• Kondroprotektorer: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Eliminer hovedårsaken til sykdommen, gjenopprett ødelagt brusk og eliminere prosessene ved ødeleggelsen. Behandlingsforløpet er individuelt og avhenger av pasientens alder, effekten av predisponerende faktorer på den og hastigheten på gjenopprettingsprosessene.
• Biogene stimulanter: Aloe, PhybS, Plazmol, etc. Fremskynde metabolske og regenerative prosesser, utløse de naturlige mekanismene for vevsreparasjon.
• Vitaminer: Multi-tabs, Neyrobion, etc. Forbedre kroppens beskyttende egenskaper, normaliser metabolisme, nerveoverføring og forbedre blodsirkulasjonen.

fysioterapi

Fysioterapi er den viktigste behandlingen for denne fasen av dannelsen av en intervertebral brokk. Hver av disse tiltakene bidrar til å normalisere metabolske prosesser, øke blodstrømmen gjennom karene, gjenopprette transmisjonen av nerveimpulser, slappe av muskelfibre, øke avstanden mellom de berørte vertebrae. De viktigste metodene for fysioterapi behandling av intervertebral plate prolapse:

komplikasjoner

Komplikasjoner på scenen av intervertebral plate prolapse oppstår ikke fordi de grunnleggende strukturer i ryggraden ikke påvirkes. I fravær av rettidig behandling fortsetter platen prolaps til fremspringstrinnet og videre før dannelsen av en herniert plate.

forebygging

For å unngå forekomst av intervertebral plate prolapse og videre utvikling i en herniated plate, er det nødvendig å følge en rekke vilkår og regler:

• Hvis det oppstår klager i ryggraden, må du ikke selvmedisinere;
• Bekjempelse av hypodynami (i nærvær av stillesittende arbeid, ordne mobilbrudd, gå på jobb til fots, etc.);
• Styr muskelrammen på ryggen (gymnastikk, mosjon, treningsutstyr);
• Følg stillingen fra barndommen;
• Spis på matsteknologi, bruk alle nødvendige mineraler, proteiner og fett.

Kardiolog - PO

Boken "Sykdommer i kardiovaskulærsystemet (R. B. Minkin)."

Spredning av mitralventilen

Spredning av mitralventilen - en tilstand hvor en eller begge mitralventilbladene faller ut, bøyes 3 mm og mer inn i hulrommet til venstreatrium under systolen i venstre ventrikel.

Spredning av mitralventilen er observert hos 4-5% av voksne, hos kvinner oftere enn hos menn. Av og til er prolaps av aorta og tricuspid ventiler funnet. Hovedmetoden for å diagnostisere ventil prolaps er ekkokardiografi.

Spredning av mitralventilen kan være primær når det ikke er andre endringer i hjertet og sekundær - som en komplikasjon av andre sykdommer: reumatisk endokarditt, myokarditt, myokardiopati, under kirurgiske inngrep på mitralventilen etc.

Årsaken til den primære mitralventil-prolaps er ikke helt forstått. I noen tilfeller er det en familiær disposisjon for denne tilstanden. Det antas at grunnlaget for den primære prolaps kan være degenerative endringer i ventilene.

Slike endringer fører til en fortykning av ventilbladene, senefilamenter og papillære muskler kan være involvert i prosessen. Engasjement av senefilamenter fører til forlengelse og bidrar til nedfelling av ventiler som fester seg til filamentene i atriellhulen.

Denne tilstanden bidrar til forekomsten av dysfunksjon (dysfunksjon) av papillære muskler. Størrelsen på ventilbladets overflate holdes normal, men som et resultat av prolapse er mitralåpningen under ventrikulær systole ikke helt lukket.

Det er en retur, oppblåsthet, en del av blodet fra venstre ventrikel til atriumet under ventrikulær systole. Regurgitation blir jo mer signifikant, desto større blir ventilen prolaps. En liten mengde prolaps er ikke ledsaget av nedsatt hemodynamikk, men signifikant prolaps forårsaker hemodynamiske forstyrrelser som er karakteristiske for mitralinsuffisiens.

Med en liten mitralventil prolaps, forekommer klager som regel ikke, størrelsen på hjertet er normalt. Det viktigste kliniske tegn, som gjør det mulig å mistenke forekomsten av prolaps, er et systolisk klikk som høres og registreres på PCG (Fig.65), hvoretter sen systolisk støy oppstår.

Et systolisk klikk er ofte bestemt i midtdelen av det systoliske intervallet på PCG registrert i hjertepunktet, mindre ofte ved Botkin-Erb-punktet.

Utseendet på et systolisk klikk er assosiert med maksimal avbøyning av ventilen og spenningen av senetrådene under systolen. Systolisk murmur skyldes opphisselse; Støyintensiteten er proporsjonal med regurgitasjon.

Noen ganger tar støy opp hele systolisk intervall, blokkerer klikket, noen ganger er støyen helt fraværende.

Spredning av mitralventilen

I tvilsomme tilfeller brukes en prøve med innånding av amylnitrit eller en Valsalva-test for å bedre oppdage systolisk flick og støy. Begge prøvene ledsages av en reduksjon i hjertets lengdeformede størrelse og følgelig i den relative forlengelse av senetrådene.

Samtidig øker graden av prolaps av mitralventil-cusps og auscultatory symptomene øker. Vi undersøkte 42 personer med primær isolert ventil prolaps: 32 med mitral, 5 med aorta og 5 med tricuspid i alderen 9 til 53 år (middelalder 22,2 ± 2, 3 år).

I følge EchoCG ble oppblåsning av I-graden - på nivået av mitralventilens cusps - observert 3 ganger oftere enn regurgitasjonen av II og III grader - opp til midten eller til motsatt veggen av atriumet.

Prolapse av den fremre kuspen ble observert nesten 4 ganger oftere enn den bakre delen. Alvorlig oppblåsthet følger ofte prolapse av den bakre mitralventilen. Både mitral og andre typer ventil prolaps ble observert med samme frekvens hos menn og kvinner.

I mitral prolaps ble systolisk flick bare bestemt hos halvparten av pasientene som ble undersøkt, med samme frekvens med prolaps av både de fremre og bakre cusps. En uttalt systolisk murmur forstyrrer ofte detektering av et klikk under opphør av klasse II - III.

Ved forlengelse av den fremre cusp oppdages støy ved PCG oftere i første halvdel av det systoliske intervallet, og med prolapse i den bakre halvdel, i den andre.

På samme tid avhenger formen av støy lite på den prolapable klaffen. I motsetning til organisk mitral insuffisiens i mitral prolaps blir hjertelydene ikke signifikant endret.

Utløpt prolaps av aorta ventil cusps er ledsaget av diastolisk murmur typisk for aorta insuffisiens i aorta regionen og ved Botkin-Erb punktet; Ekstra ekstratoner i systoliske eller diastoliske intervaller er fraværende.

Samtidig varierer de hemodynamiske indeksene lite fra endringer i organisk insuffisiens av aortaklaffene: de terminale diastoliske og slagvolumene i venstre ventrikel øker. Forløsningen av tricuspidventilen er ikke ledsaget av utseende av ekstratoner; I alle tilfeller registreres en kort funksjonell systolisk murmur i hjertet av hjertepunktet på FCG.

I de fleste tilfeller er prognosen ganske gunstig, og personer med moderat alvorlig mitralventil prolaps, i fravær av klager, trenger ikke behandling eller begrensning av fysisk aktivitet. Imidlertid er det i noen tilfeller klager over hjertebank, smerte av ubestemt karakter i hjertet, kortpustethet, tretthet.

Ofte med mitralventil prolaps, er det forskjellige forstyrrelser i rytme og ledning i form av supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler, noen ganger atrieflimmer, paroksysmal takykardi.

I den familiære formen av prolaps kan det utvikles fullstendig atrioventrikulær blokk. Arytmier kan forårsakes ikke bare av prolaps, men også samtidig myokardiets patologi. I tilfelle arytmi utføres anti-aritmisk terapi med b-blokkere og andre midler.

Spredning av mitralventilen kan være komplisert ved infeksiv endokarditt, senesspredning. Det er en kraftig økning i fenomenet mitral og sirkulasjonsfeil. Av og til er starten på plutselig død med mitralventil prolaps beskrevet.

Spredning av mitralventilen...

Betydningen av ordet prolapse

Ordbok for medisinske vilkår

Navne, setninger og setninger som inneholder "prolabirovaniya":

Eksempler på bruken av ordet prolaps i litteraturen.

Blødning kan skyldes traumer, papillomatose, angiomatose, steiner, betennelse, jenter kan ha prolaps slimhinne i urinrøret.

Kilde: Maxim Moshkov Bibliotek

Transliteration: prolabirovanie
Tilbake til forsiden leser det som: markedsføring
Prolapse består av 14 bokstaver

Spredning av mitralventilen (prolaps av mitralventilen, PMK)

Spredning av mitralventilen (prolaps av mitralventilen, PMK) - Elitebehandling i Europa

KARDIOLOGI - EURODOCTOR.ru -2005

Spredning av mitralventilen (prolaps av mitralventilen, PMK) er faktisk ikke en sykdom. Dette er det såkalte klinisk-anatomiske syndromet.

Mitralventilen består av to store flapper, som er flate foldere av bindevev. Med sterke tråder (akkorder) festes de til papillærmuskulaturen, som igjen er festet til bunnen av hjerteets venstre ventrikel. I diastol (avslapping) -fasen setter mitralventilbladene seg ned, slik at blod fra venstre atrium beveger seg fritt inn i venstre ventrikel. Under systolefasen, under trykk fra blodet, når venstre ventrikel reduseres, åpner og lukker ventilene inngangen til venstre atrium.

Prolapse (prolapse) av mitralventilen er fremspringet av den ene eller begge dens cusps i hulrommet til venstreatrium. Samtidig kan inngangen til venstre ventrikel være helt lukket eller et hull kan dannes gjennom hvilket en liten mengde blod kan bevege seg tilbake fra venstre ventrikel til venstre atrium. Dette fenomenet kalles "mitral regurgitation." Avhengig av volumet av returblod, er oppblåsning fra 1 til 4 grader.

Mange klassifikasjoner av mitralventil prolapse (MVP) er blitt foreslått. I dag er PMK vanligvis delt inn i to grupper:

• anatomisk PMK
• PMK som syndrom assosiert med forstyrrelsen av de nervøse og endokrine systemene.

Ved anatomisk PMK er den primære PMH, den vanligste. Dette er en medfødt patologi hvor et brudd på utviklingen av bindevev er arvet. Slike pasienter er vanligvis av astenisk kroppsbygning, har forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet (spinalskoliose, flatfotthet, vridning, ligamentavslapping). Klager hos pasienter med mitralventil prolaps - brystsmerter, smerte i hjertet, kortpustethet, svakhet, hjerteinfarkt eller forstyrrelser i hjertet. Smerter i hjertet oftest kjedelig, vondt, noen ganger stikkende. De varer ikke lenge og er vanligvis ikke forbundet med fysisk aktivitet. Nitroglycerin forbedres ikke, men tvert imot kan forverre tilstanden.

I en betydelig del av pasientene er disse smertene ikke relatert til hjertet. Dette kan være muskel smerte, bestråling av mage-tarmkanalen eller ryggraden. Dyspnø og svakhet i dem er vanligvis en manifestasjon av nedsatt funksjon av nervesystemet.

Palpitasjoner og forstyrrelser i hjerteområdet kan være både subjektive følelser og en manifestasjon av en hjerterytmeforstyrrelse assosiert med en PMH. Noen ganger, med høy grad av mitral regurgitasjon, kan paroksysmal takykardi oppstå når hjertefrekvensen når 150-200 slag per minutt. Ofte er mitralventilens prolaps ledsaget av lidelser i nervesystemet. Disse er migrene-lignende hodepine (angrep av alvorlig hodepine i høyre eller venstre halvdel av hodet), besvimelse eller svimmelhet, humørsvingninger, vegetative kriser, panikkanfall, psyko-emosjonelle lidelser. Noen ganger blir blodplater og andre blodceller avsatt på en prolapsed ventil, dannes blodpropper eller myxomatøse (gelignende) vekster. Deres små fragmenter kan ødelegges gjennom blodstrømmen inn i hjernen og forårsake små hjerteinfarkt (hjerneslag) i hjernen.

Diagnostikk av mitralventil prolaps er basert på auscultasjon (lytting) av hjertet når systoliske murmurer oppdages. Endringer i elektrokardiogrammet tillater ikke å etablere diagnosen PMH. Den viktigste metoden for diagnose av mitral ventil prolapse er en ekkokardiografisk studie. Ved hjelp av ekkokardiografi kan du bestemme mengden av omvendt blodstrøm (grad av regurgitasjon), tilstedeværelsen av myxomatøse vekst, mengden fremspring av ventilbladene i millimeter:

• 1 grad fra 2 til 3 mm
• 2 grader fra 3 til 6 mm
• 3 grader fra 6 til 9 mm
• 4 grader mer enn 9 mm.

Økt risiko for kardiovaskulære komplikasjoner er pasienter med PMK mer enn 3 mm med myxomatøs degenerering av ventiler.

For PMK er vanligvis lang, godartet, gunstig. Forringet funksjon av mitralventilapparatet utvikler seg sakte, i noen tilstand forblir tilstanden stabil gjennom hele livet, i noen kan PMK redusere eller forsvinne.

I de fleste tilfeller er mitralventil prolaps et utilsiktet funn under undersøkelsen for andre klager, og vanligvis er ikke behandling nødvendig. Hvis pasienten har klager av nevrologisk karakter, brukes psykoterapi, vannprosedyrer, massasje, akupunktur. Hvis det er episoder med bevissthetstap, rytmeforstyrrelser, det er indikasjoner på plutselig dødsfall fra koronarinsuffisiens, er en nær slekt foreskrevet kardioselektive beta-blokkere (atenolol, metoprolol, sotalol) eller ikke-selektiv (propranolol) i lang tid fra 5 til 12 måneder, medikamenter som inneholder magnesium. I nærvær av nevrotiske forstyrrelser, brukes tranquilizers og sedativer.

+7 (925) 66-44-315 - gratis konsultasjon om behandling i Moskva og utlandet

Prolapse [prolabby] mitralventil (I34.1)

Versjon: Katalog over sykdommer MedElement

Generell informasjon

Kort beskrivelse

klassifisering

På nåværende stadium er en enhetlig klassifisering av mitral ventil prolapse (PMK) fraværende.
Den mest brukte klassifiseringen av PMH presenteres nedenfor.

Ved forekomst:

1. Primær (idiopatisk) - avbøyning av ventiler er ikke forbundet med noen systemisk sykdom eller hjertesykdom.

Etiologi og patogenese

Hemodynamikk av store og små sirkler i blodsirkulasjonen i PMK
I fravær av mitral insuffisiens forblir kontraktile funksjonen til venstre ventrikkel uendret. Hyperkinetisk hjertesyndrom kan oppstå på grunn av autonome sykdommer (økt hjertetoner, tydelig pulsering av karotidarteriene, pulsus celer et altus, utløsningssystolisk murmur, moderat systolisk hypertensjon. Hypertensjon - økt hydrostatisk trykk i kar, hule organer eller i kroppen
). Hvis mitral insuffisiens oppstår, bestemmes en reduksjon i myokardial kontraktilitet, og sirkulasjonsfeil kan utvikle seg.

epidemiologi

Klinisk bilde

Symptomer, nåværende

Tegn på dysplastisk utvikling av bindevevstrukturer i muskel- og leddapparatet kan påvises fra en tidlig alder; blant dem - dysplasi av hofteleddene, inguinal og navlestreng. I de fleste tilfeller er det en forutsetning for forkjølelse, tidlig angiannons, kronisk tonsillitt.
Ikke-spesifikke symptomer på nevrokirkulatorisk dystoni (NCD) oppdages i 82-100% av tilfellene, 20-60% av pasientene har ikke noen subjektive symptomer.

Hos kvinner er kliniske symptomer vanligere. Blant dem er kvalme og klump i halsen, overdreven svette, vegetative kriser, asteno vegetativt syndrom, perioder med lavfrekvent feber, synkopale forhold.
Vegetative kriser kan oppstå spontant eller situasjonelt, de gjentas minst tre ganger over en periode på tre uker, og er ikke forbundet med betydelig fysisk stress eller livstruende situasjon. De fleste kriser er ikke ledsaget av et lyst følelsesmessig og vegetativt arrangement.

Karakteristiske auskultatoriske tegn på MVP

- isolerte klikk (klikk);
- en kombinasjon av klikk med sen systolisk støy;
- isolerte sent systoliske murmurs (PSS);
- holosystolisk støy.

Isolerte systoliske klikk høres i løpet av mesosystolene eller senesystolen. De er ikke forbundet med utvisning av blod ved venstre ventrikel. Opprinnelsen til klikkene er knyttet til overdreven spenning av akkordene under maksimal avbøyning av ventiler inn i hulrommet til venstreatrium og det plutselige utspringet av de atrioventrikulære ventiler. Kan bli hørt konstant eller forbigående.
Intensiteten av klikk endres når kroppsposisjonen endres: den øker i vertikal stilling og svekkes (forsvinner likevel) i utsatt stilling. Klikk høres over et begrenset område av hjertet (vanligvis ved toppunktet eller ved V-punktet). Vanligvis blir de ikke båret utover hjerteets grenser og overstiger ikke hjertets tone i volum II.
Klikk kan være enkelt og flere (torsk). Hvis du mistenker tilstedeværelsen av klikk i hjertet, bør du lytte til hjertet i stående stilling og etter litt fysisk anstrengelse (hopp, knep). Hos voksne pasienter brukes en test med innånding av amylnitrit eller trening.
Isolerte systoliske klikk er ikke patognomoniske Pathognomonic - karakteristisk for sykdommen (et tegn).
auskultative tegn på MVP. De kan merkes i mange patologiske tilstander (interatriell eller interventrikulær aneurisme septum, tricuspid prolaps, pleuropericardial adhesions).

Det er nødvendig å skille PMK-klikkene og utvisningsklikkene som oppstår i tidlig systole og kan være aorta og lunge.
Aortisk klikk i eksil blir hørt, som i tilfelle PMK, ved toppunktet, de endrer ikke intensiteten avhengig av respirasjonsfasen.
Lungeklikk av eksil blir hørt i projeksjonen av lungeventilen. Deres intensitet endres med å puste, de blir bedre hørt under utløpet.

Ofte manifesteres MVP av en kombinasjon av systoliske klikk med sen systolisk støy, som skyldes en turbulent blodstrøm som skyldes utbuling av ventiler og vibrasjon av de anstrengte sene-trådene. Ofte blir kombinasjonen av systoliske klikk og sen støy detektert vertikalt etter trening.

Senest systolisk murmur er bedre hørt liggende på venstre side. Den forsterkes av Valsalva-manøveren og endrer karakteren sin med dyp pusting: ved utånding øker støyen og noen ganger blir musikalsk.

I noen tilfeller kan kombinasjonen av systoliske klikk med sen støy i vertikal stilling registreres vokalistisk støy.

I ca 15% av tilfellene observeres isolert sen systolisk murmur. Han lyttet til toppen, holdt i armhulen. Støyen fortsetter å tone II, er grov, "skrapende" i naturen, bedre definert i den bakre posisjonen på venstre side.
Isolert sen systolisk murmur er ikke et patognomonisk tegn på MVP. Det kan oppstå med obstruktiv lesjon i venstre ventrikel.

Den sentrale systoliske støyen skal skille seg fra den mid-systoliske eksilstøyen, som også skjer i isolasjon fra den første tonen etter åpningen av semilunarventilene, har maksimalt lyd i gjennomsnittlig systole.

Mellom systoliske eksillyder observeres med:

Ekstra auscultatory manifestasjoner i MVP (valgfritt) - "squeak" ("meow"), på grunn av vibrasjonene til akkordene eller en del av bladet. Oftere observeres de med en kombinasjon av systoliske klikk med støy, sjeldnere med isolerte klikk.
Hos noen barn med PMK kan det høres en tredje tone, noe som skjer i løpet av fasen med rask påfylling av venstre ventrikel (det har ingen diagnostisk verdi, som det normalt kan høres i små barn).

diagnostikk

Ekkokardiografi er den mest fysiologiske og svært informative metoden for å diagnostisere mitral ventil prolapse (MVP). For en mer nøyaktig diagnose brukes transesofageal ekkokardiografi og tredimensjonal ekkokardiografi i sanntid (det gjør det mulig å skille mellom årsaken til mitralregurgitasjon - relativ, organisk).

Ekkokardiografiske kriterier for myxomatøs mitralventil:

De viktigste elektrokardiografiske (EKG) abnormaliteter i MVP: endringer i endedel av ventrikulær kompleks, hjerterytme og ledningsforstyrrelser.

På et standard EKG, blir endringer i repolarisasjonsprosessen registrert i forskjellige ledninger.
Typiske alternativer:
1. Isolert inversjon av T-bølger i leddets ledd; II, III, avF uten forskyvning av ST-segmentet (inversjon er hyppigere assosiert med de spesielle egenskapene til hjertepunktet (vertikalt "drypp" -hjertet, median plassert i brystet i henhold til typen "suspendert" hjerte).
2. Inversjon av T-tenner i ledninger fra lemmer og venstre brystledninger (hovedsakelig i V5-V6) i kombinasjon med en liten forskyvning av ST under isolinet. Denne inversjon indikerer tilstedeværelsen av skjult myokardisk ustabilitet, frekvensen øker med 2 ganger når et standard EKG detekteres i en ortostatisk stilling.
3. Inversion av T-bølger i kombinasjon med ST-segmenthøyde, som skyldes syndromet for tidlig ventrikulær repolarisering (et elektrokardiografisk fenomen som består av pseudokoronar ST-forhøyning over isolinet). Syndromet er basert på medfødte individuelle trekk ved elektrofysiologiske prosesser i myokardiet, noe som fører til tidlig repolarisering av dets subepikardiale lag. Forekommer i en befolkning med en frekvens på 1,5% til 4,9%; gutter 3 ganger oftere enn jenter.

Fonokardiografi gjør det mulig å dokumentere lydeffekter av en PMK som blir hørt under auskultasjon. I noen tilfeller er denne studien nyttig ved å analysere strukturen av faseindekser av systole. Informativ kriterium for sympatikotiske lidelser i myokardiet er en økning i forholdet mellom QT / Q-S (elektrisk og elektromekanisk systole i venstre ventrikel.

Radiografi. I fravær av mitral regurgitasjon observeres ingen utvidelse av skyggen av hjertet og dens individuelle kamre. Den lille størrelsen på hjertet i 60% er kombinert med ødemet i lungearterien. Den detekterbare bulging av lungearterien bekrefter bivirkning av bindevevet i strukturen i pulmonal arterie vaskulær veggen, og grenselunge lunghypertensjon og "fysiologisk" lungesvikt blir ofte bestemt.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres med akkumulerte hjertefeil, hovedsakelig basert på auscultatory data (spesielt i nærvær av systolisk murmur, som indikerer mitral regurgitasjon).

Differensiell diagnose av idiopatisk MVP og myokarditt. Auskultasjon: med myokarditt, utvikler støyen som opptrer i flere dager gradvis i intensitet og område, og regres deretter i samme rekkefølge. Samtidig er det en endring i hjerteets grenser til venstre, etterfulgt av en retur til forrige nivå. Når myokarditt ikke blir hørt systolisk "klikk".
Diagnosen bekreftes av en reduksjon i ejektionsfraksjonen og en viss utvidelse av venstre ventrikulært kammer under en ekkokardiografisk studie, samt dynamikken i biokjemiske endringer i blodet.

I infeksiøs endokarditt er mitralventilen vanligvis foran et klart klinisk bilde som indikerer en smittsom toksisitet. Auskultative tegn på mitralregurgitasjon er tilstede, og derfor er differensial diagnose nødvendig. En ekkokardiografi utføres, der vegetasjoner oppdages på de berørte ventiler, og graden av oppblåsing utvikler seg i observasjonsdynamikken.

Ovennevnte sykdommer, så vel som kardiomyopati, koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon, ledsages av sekundær prolabirovka mitralventil. Dette skyldes hovedsakelig svekkelse eller brudd på ledningstråder eller endringer i funksjonen av papillære muskler. Nøkkelpunktet i diagnosen, spesielt når det er umulig å produsere ekkokardiografi, er tilstedeværelsen av konstant grov støy, hvor intensiteten tilsvarer graden av mitralregurgitasjon og er ikke avhengig av stresstester som er informative for den primære PMH.

Arvelige sykdommer og syndrom der det er en PMH, blir oftest anerkjent når man vurderer pasientens utseende.
Referansesignaler:
1. Generelle funksjoner:
- i Marfan syndrom: høye, langstrakte lemmer i forhold til størrelsen på torso, araknide fingre (arachnodactyly), strukturelle egenskaper av skallen og brystet;
- i Klinefelter syndrom (Klinefelter syndrom): forkortelse av lemmer i forhold til størrelsen på torsoen, deres krumning og tilstedeværelsen av pseudoartrose i osteogenesis imperfecta; eunukoid kroppsstruktur, gynekomasti, lengdeforlengelse.

2. Thorax: akutt epigastrisk vinkel, deprimert brystben, reduksjon av anteroposterior størrelse på brystet, kyphos, skoliose, straight back syndrom.

Differensialdiagnosen utføres også med en atriell septum aneurysm, som som regel befinner seg i området av det ovale vinduet og er forbundet med insolvens av bindevevselementer. Det er en medfødt utviklingsanomali eller oppstår i arvelig bindevevsdysplasi, etter spontan lukning av atrialseptalefekten.
Aneurysmalt fremspring er vanligvis lite, ikke ledsaget av hemodynamiske forstyrrelser og krever ikke kirurgisk inngrep. Mistanke om aneurysm kan oppstå når det er klikk i hjertet, ligner dem i PMK. En kombinasjon av aneurysm og prolaps er også mulig.
For å avklare arten av lydendringer i hjertet, utføres ekkokardiografi. Bekreftelse av aneurysmen er tilstedeværelsen av fremspring av det interatriale septum i retning av det høyre atrium i området av det ovale vinduet. Barn med denne feilen er predisponert for utvikling av supraventrikulær takyarytmier, sinus syndrom.

Evans-Lloyd-Thomas syndrom (Evans-Lloyd-Thomas, syn. "Hengende hjerte").
Diagnostiske kriterier for syndromet: vedvarende kardialgi av typen angina, på grunn av hjertets konstitusjonelle abnormitet.
Kliniske symptomer: smerte i hjertet, økt prekardialpulsering, funksjonell systolisk murmur.
Elektrokardiografi: negativ T-tenner i leder II, III, avF.
Radiografisk: i direkte fremspring, blir skyggen av hjertet ikke forandret, skråt. Med et dypt pust er hjertets skygge langt borte fra diafragmaet ("suspendert" hjerte), skyggen av den dårligere vena cava visualiseres.
I differensialdiagnosen av "hengende hjerte" syndrom og PMK utføres en ekkokardiografisk studie.

Isolert tricuspid prolaps blir observert casuistisk sjelden. Opprinnelsen er ikke undersøkt, men har sannsynligvis en lignende karakter av MVP og har et auskultatorisk bilde som ligner MVP. Imidlertid, med tricuspid prolaps, klikk og sen systolisk murmur blir hørt over xiphoid prosessen og til høyre for brystbenet. Når du inhalerer klikk blir sen systolisk, mens ekspaling blir tidlig systolisk. For å skille mellom disse forholdene, utføres ekkokardiografi.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller forekommer mitral ventil prolaps gunstig og bare i 2-4% fører til alvorlige komplikasjoner.

Mitral insuffisiens

Akutt mitral insuffisiens oppstår som et resultat av løsningen av senetrådene fra mitralventil-cusps ("dangling" -ventilsyndrom). Hos barn forekommer det casualt sjelden, og er hovedsakelig forbundet med brysttrauma hos pasienter med myxomatøs degenerasjon av akkorder.
Kliniske symptomer manifestert av plutselig utvikling av lungeødem. De karakteristiske auskultatoriske manifestasjoner av prolaps forsvinner, blåsende pansystolisk murmur dukker opp, en uttalt tone III, og ofte atrieflimmering. Orthopnea pasienter utvikler Orthopnea - en tvunget sitteposisjon, tatt av pasienten for å lette pusten i alvorlig kortpustethet.
, kongestiv fin boblende hvesende i lungene, boblende pust.
Røntgenstråling: kardiomegali, dilatasjon av venstre atrium og venstre ventrikel, venøs kongestion i lungene, et bilde av pre- og lungeødem.
Ekkokardiografi tillater å bekrefte separasjonen av senetråder. Den "dangling" -ventilen eller dens del har ingen forbindelse med subvalvulære strukturer, har en kaotisk bevegelse, trenger inn i hulrommet til venstreatriumet under systolen, en stor regurgitantstrøm (++++) bestemmes av Doppler.

Kronisk mitral insuffisiens hos pasienter med PMK-syndrom er et aldersavhengig fenomen som utvikler seg etter 40 år. Hos voksne er 60% av tilfellene basert på mitralinsuffisiens hos MVP.
Mitral insuffisiens oppstår oftere med en overveiende prolaps av den bakre kuspen og er mer uttalt.
Hovedklager: Dyspnø på anstrengelse, svakhet og nedsatt fysisk ytelse, fysisk utviklingstid.
Forsvridningen av I-tonen, som blåser den holografiske støyen, som utføres i den venstre aksillære regionen, lyder III og IV-hjertet, er aksentet for II-tonen over lungearterien bestemt.
EKG EKG - Elektrokardiografi (metode for registrering og undersøkelse av elektriske felt dannet av hjertet)
: Overbelastning av venstre atrium, venstre ventrikulær hypertrofi, avvik av EOS EOS - hjertens elektriske akse
til venstre, med alvorlig mitral insuffisiens - atrieflimmer, biventrikulær hypertrofi.
Radiografisk: En økning i hjertets skygge, hovedsakelig av de venstre delene, tegn på venøs overbelastning.
For å pålidelig estimere størrelsen på mitral regurgitasjon, brukes Doppler-EchoCG.

Å gjennomgå behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Kontakt lege

Å gjennomgå behandling i Korea, Tyrkia, Israel, Tyskland og andre land

Velg en utenlandsk klinikk

Gratis konsultasjon om behandling i utlandet! Legg igjen en forespørsel nedenfor

Kontakt lege

behandling

Taktikken for behandling av pasienter med mitralventil prolaps (MVP) avhenger av graden av prolaps av ventiler, naturen av vegetative og kardiovaskulære forandringer.
Normalisering av den daglige rutinen kreves - overholdelse av riktig regime med tilstrekkelig lang søvn.
Spørsmålet om sport og fysisk aktivitet er løst individuelt. I fravær av mitral regurgitasjon, så vel som uttalt forstyrrelser i repolariseringsprosessen og ventrikulære arytmier, tolererer flertallet pasienter tilfredsstillende trening, slik at de kan lede en aktiv livsstil. Svømming, sykling, ski eller skøyter anbefales. Idrettsaktiviteter som er forbundet med den rykkende karakteren av bevegelser (hopping, karatekamp og andre) anbefales ikke.
Ved detektering av mitralregurgitasjon, ventrikulære arytmier, endringer i metabolske prosesser i myokardiet, forlengelse av QT-intervallet på elektrokardiogrammet, fysisk aktivitet og idrett bør begrenses.

Ikke-medisinering
Det er en viktig del av kompleks behandling av MVP. Oppnevnt av:
- psykoterapi og autotraining;
- fysioterapi (elektroforese med magnesium, brom i den øvre cervikal ryggraden), vannprosedyrer, akupunktur, ryggmassasje.
Stor oppmerksomhet bør behandles ved behandling av kronisk infeksjonsfokus, ifølge indikasjonene utføres tonsillektomi.

Narkotika terapi

Hovedmål:
- behandling av vaskulær dystoni;
- forebygging av myokardisk neurodystrofi;
- psykoterapi;
- antibakteriell profylakse av infektiv endokarditt.

Fytoterapi med beroligende urter er foreskrevet for moderate manifestasjoner av sympatikotoni: valerian tinktur, morwort, gresskolleksjon (salvie, morwort, valerian, wild rosmarin, St. John's wort, hagtorn), som både har en svak dehydrering effekt.

I de siste årene har et økende antall studier vært viet til å studere effekten av orale magnesiumpreparater. En høy klinisk effekt av behandling med Magnerot inneholdende 500 mg magnesiumorotat (32,5 mg elementært magnesium) i en dose på 3000 mg / dag for 3 doser ble vist i 6 måneder.

Behandlingskursene med legemidler som forbedrer metabolske prosesser i myokardiet (panangin, riboksin, vitaminterapi, karnitin) er indikert når det er endringer i repolariseringsprosessen på EKG. Tilordne en dose på 50-75 mg / kg per dag i 2-3 måneder. En gunstig effekt av bruken av narkotika-coenzym Q-10, som signifikant forbedrer de bioenergetiske prosessene i myokardiet (spesielt effektivt i sekundær mitokondriell insuffisiens), ble notert.

B-adrenerge blokkere (obzidan) foreskrives for følgende indikasjoner: hyppige, gruppe, tidlige ventrikulære ekstrasystoler, spesielt mot bakgrunnen av forlengelse av QT-intervallet og vedvarende repolarisasjonsforstyrrelser. Sjeldne supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler, som regel, krever ikke medisinsk behandling hvis de ikke er kombinert med langstrakt QT-syndrom.

Den daglige dosen av obzidan er 0,5-1,0 mg / kg kroppsvekt i 2-3 måneder eller mer. Etter gradvis uttak av legemidlet.

Med utviklingen av mitral insuffisiens utføres tradisjonell behandling med hjerteglykosider, diuretika, kaliumpreparater, vasodilatatorer.
Mitral regurgitasjon har lenge vært i kompensasjonsstatus, men i nærvær av funksjonell (borderline) pulmonal hypertensjon og myokardisk ustabilitet kan symptomer på sirkulasjonsfeil forekomme (hovedsakelig på grunn av sammenhengende sykdommer, sjeldnere etter langvarig psyko-emosjonell stress).

Kirurgisk behandling
I tilfelle av alvorlig mitral insuffisiens ildfast mot medisinering, utføres kirurgisk korreksjon av defekten.

Kliniske indikasjoner for kirurgisk behandling av MVP, komplisert ved alvorlig mitral insuffisiens:
- sirkulasjonsfeil II B, ildfast mot terapi;
- Tiltrenging av atrieflimmer;
- Tiltrekning av pulmonal hypertensjon (ikke mer enn 2 stadier);
- tillegg av infektiv endokarditt resistent mot antibakterielle stoffer.

Hemodynamiske indikasjoner for kirurgisk behandling av mitral insuffisiens:
- en økning i trykk i lungearterien (mer enn 25 mmHg);
- en reduksjon i utkastningsfraksjonen (mindre enn 40%);
- regurgitasjonsfraksjon mer enn 50%;
- overskrider endediastolisk volum av venstre ventrikel med 2 ganger.

Radikal kirurgisk korrigering av PMH syndrom inkluderer forskjellige muligheter for kirurgi, avhengig av de rådende morfologiske abnormaliteter:
- mitral cusp;
- Skapelse av kunstige akkorder ved bruk av polytetrafluoretylinsømmer;
- forkortelse av sene akkorder;
- lukning av kommisjoner.
Det anbefales at du kompletterer de beskrevne gjenvinningsoperasjonene på mitralventilen ved å sy Carpanye-støtteringen. Hvis det er umulig å utføre en gjenopprettingsoperasjon, blir ventilen erstattet av en kunstig protese.

outlook

Prognosen er gunstig hos de fleste pasienter med mitral ventil prolaps.

Faktorer av ugunstig prognose for MVP:

Mitral ventil prolapse (blad prolapse)

Med en tilfeldig undersøkelse, eller på grunn av brystsmerter, kan takykardi oppdage mitralventil prolaps. Vanligvis gir denne sykdommen ingen symptomer og har ingen spesielle bekymringer. Selvfølgelig avhenger det av alvorlighetsgraden og årsaken til prolaps.

Det er kjent at mitralventilen er lokalisert mellom venstre atrium og ventrikel. Under diastolen åpner mitralventilen, og det oksygenerte blodet fra lungene flyter fra venstre atrium til venstre ventrikel. Omvendt, under kompresjon, lukkes mitralventilen og blodet skyves ut fra venstre ventrikel inn i aorta.

Mitralventil prolaps betyr prolaps, dvs. ikke helt normal posisjon under lukking av ventiler. I dette tilfellet kan en del av blodet kastes tilbake i venstre atrium. Slike tap (bulging) av ventilen forekommer hos 5% av personer.

I de fleste tilfeller er dette en medfødt patologi, som dannes i livmor. I andre tilfeller kan prolaps oppstå som følge av bindevevssykdom, infeksjon, traumer.

Mange mennesker med prolapse har ingen symptomer, og bare en lege kan legge merke til et "klikk" i hjertet mens de lytter.

Imidlertid har noen mennesker fortsatt symptomer forbundet med denne diagnosen. Disse inkluderer brystsmerter, hjertebank og svimmelhet.

I de fleste tilfeller er det ikke engang en sykdom. Det vil imidlertid fortsatt bli observert. I en liten prosentandel av mennesker fører mitral ventil prolapse til feil og kirurgisk behandling.

Hva er mitral ventil prolapse?

Forløpt mitralventil (en eller begge) i venstre atrium under sammentrekning av venstre ventrikel. PMK er mest vanlig hos kvinner. Denne patologien er som regel symptomatisk og kan ved et uhell oppdages under undersøkelsen.

Mitral ventil prolapse i de fleste tilfeller er ikke en alvorlig hjertesykdom. Kardiale murmurer kan oppstå på grunn av prolaps.

Diagnosen av PMH er ofte laget i ungdomsår og ung alder (14-30 år). Eksperter identifiserer primær og sekundær prolaps. Primær er forbundet med genetiske defekter og forstyrrelser i hjertets bindevev (medfødt). Sekundær utvikler seg vanligvis på bakgrunn av ulike sykdommer (betennelse i hjertemuskelen, revmatiske sykdommer, brystkreft i brystet).

Personer som har mitralventil prolaps er vanligvis tynn bygge (spesielt øvre og nedre lemmer).

Typisk blir en prolaps diagnostisert ved å gjennomgå en ultralyd i hjertet, noe som gjør det mulig å bestemme hele bildet av sykdommen i detalj.

Leger skiller tre grader av mitral ventil prolapse:

1 grad - ikke mer enn 5 mm.

2 grader - når 9 mm.

Grad 3 - mer enn 10 mm.

Imidlertid påvirker disse nivåene ikke regurgitasjon (omvendt blodstrøm). Med andre ord, med prolapse klasse 1, kan opphissingen være større enn med klasse 3. Alt dette bestemmes individuelt under ultralyddiagnose. Legen kan også forskrive ytterligere forskningsmetoder, som EKG, daglig overvåking.

I de fleste tilfeller viser medfødt prolaps ikke brutale, truende hemodynamiske forstyrrelser.

Mitralventil prolaps hos barn

Barn prolapse MK forekommer hos 2 - 14% av tilfellene. Det kan være i form av en isolert defekt, eller i kombinasjon med visse somatiske patologier. Isolerte prolapses er delt inn i stille (ikke hørt når du lytter) og auskultasjon (legen hører en støy). Oftest forekommer barn prolapse i ungdomsårene.

Barn med PMK kan oppleve slike symptomer: Følelse av uregelmessig hjerterytme, hurtig hjerterytme, svak svimmelhet om morgenen eller etter stress. Personer med VSD kan ha hodepine, en tendens til å svimme. Også disse barna kan være irritabel, ha en dårlig søvn, våkne om natten. Hodepine vises vanligvis om morgenen eller etter stressende situasjoner. Studien av funksjonene i det autonome nervesystemet er av stor betydning. Hvis et barn har klager på tretthet, hodepine, tyngde i magen, samt humørsvingninger, kan dette indikere tilstedeværelse av prolapse + IRR.

Behandling av mitralventil prolaps

Hvis medfødt mitralventil prolaps ikke ledsages av alvorlige symptomer, er det i de fleste tilfeller ikke nødvendig med behandling. Imidlertid kan symptomatisk behandling av vegetativ-vaskulær dystoni være nødvendig, som ofte ledsages av medfødt MVP. Hovedbehandlingsmetoden er rolig (hjemme, arbeid), tilstrekkelig søvn. I nærvær av sinne, panikk, plutselige endringer i humør, er det tilrådelig å foreskrive sedativer. Fra folkemidlene kan vi anbefale infusjon av valerian, malurt. Dosen bør diskuteres med legen. Det avhenger av graden av symptomer. Behandlingsforløpet med valerian er fra to uker til to måneder. Noen ganger foreskrevet Sedavit, Novo-Passit, Sedafiton for søvnløshet. Hvis blant symptomene tilstede eller rådende sløvhet, døsighet, så er tinktur av Eleutherococcus eller ginseng foreskrevet.

Det er også viktig å styrke immunforsvaret fordi smittsomme sykdommer bidrar til utviklingen av prolaps. Spesielt viktig bør gis til vitamin C, A, E. Legen foreskriver doseringen. Folk rettsmidler: echinacea, fruktjuicer, te, melk.

Ervervet mitralventil prolaps krever behandling bare hvis pasienten er bekymret for hjerteavbrudd (arytmi, takykardi), svakhet er tilstede. Behandling er å forhindre progresjon av prolaps.

Formål: Å hindre stress, følelsesmessig stress, begrensende trening. Kvelden går på flere kilometer i lengden, og slutter å røyke, drikker alkohol anbefales. I tillegg bør denne diagnosen observeres hos legen minst 1 gang pr. År.

komplikasjoner

Personer med komplisert prolaps kan trenge operasjoner.

Mitral ventil prolapse er den vanligste årsaken til mitral regurgitasjon. Dette er en tilstand hvor en del av blodet strømmer i motsatt retning med hver hjerteslag. Moderat eller alvorlig oppblåsthet, tilstede i mange år, kan forårsake svakhet i hjertemuskelen (hjertesvikt).

• kortpustethet i anstrengelse;
• hevelse i beina.

Diagnose av PMK

En lege kan mistenke en mitralventil prolaps etter å ha lyttet til hjertet med et stetoskop. Hvis oppblåsthet er tilstede, kan legen høre et hjerteklump forårsaket av omvendt blodflod. Den endelige diagnosen krever et ekko.

For de fleste, forårsaker denne sykdommen ingen problemer, så behandling er vanligvis ikke foreskrevet. Når alvorlig mitral regurgitasjon krever kirurgisk behandling (symptomer på hjertesvikt). Betablokkere, dvs. Legemidler som reduserer hjertefrekvensen kan være nyttige for å eliminere takykardi.

Personer med mitralventil prolaps og en moderat eller alvorlig form bør undersøkes hver 6. måned.

Sjeldne symptomer på PMK:

• smerte, prikking i venstre side av brystet;
• føles kort pusten;
• problemer med hjerteslag: uregelmessig hjerterytme, hjertefryse;
• svimmelhet, besvimelse
• hodepine, svimmelhet;
• svakhet, tretthet.

Med en lav grad av prolaps kan pasienter leve uten restriksjoner. I nærvær av symptomer som indikerer prolaps, kan legen foreskrive medisiner som fremmer normal funksjon av nervesystemet. I alvorlige tilfeller (arytmi, takykardi), er betablokkere foreskrevet. Alle legemidler kan bare foreskrives av en kardiolog.

Kardiolog - PO

Boken "Sykdommer i kardiovaskulærsystemet (R. B. Minkin)."

Spredning av mitralventilen

Spredning av mitralventilen - en tilstand hvor en eller begge mitralventilbladene faller ut, bøyes 3 mm og mer inn i hulrommet til venstreatrium under systolen i venstre ventrikel.

Spredning av mitralventilen er observert hos 4-5% av voksne, hos kvinner oftere enn hos menn. Av og til er prolaps av aorta og tricuspid ventiler funnet. Hovedmetoden for å diagnostisere ventil prolaps er ekkokardiografi.

Spredning av mitralventilen kan være primær når det ikke er andre endringer i hjertet og sekundær - som en komplikasjon av andre sykdommer: reumatisk endokarditt, myokarditt, myokardiopati, under kirurgiske inngrep på mitralventilen etc.

Årsaken til den primære mitralventil-prolaps er ikke helt forstått. I noen tilfeller er det en familiær disposisjon for denne tilstanden. Det antas at grunnlaget for den primære prolaps kan være degenerative endringer i ventilene.

Slike endringer fører til en fortykning av ventilbladene, senefilamenter og papillære muskler kan være involvert i prosessen. Engasjement av senefilamenter fører til forlengelse og bidrar til nedfelling av ventiler som fester seg til filamentene i atriellhulen.

Denne tilstanden bidrar til forekomsten av dysfunksjon (dysfunksjon) av papillære muskler. Størrelsen på ventilbladets overflate holdes normal, men som et resultat av prolapse er mitralåpningen under ventrikulær systole ikke helt lukket.

Det er en retur, oppblåsthet, en del av blodet fra venstre ventrikel til atriumet under ventrikulær systole. Regurgitation blir jo mer signifikant, desto større blir ventilen prolaps. En liten mengde prolaps er ikke ledsaget av nedsatt hemodynamikk, men signifikant prolaps forårsaker hemodynamiske forstyrrelser som er karakteristiske for mitralinsuffisiens.

Med en liten mitralventil prolaps, forekommer klager som regel ikke, størrelsen på hjertet er normalt. Det viktigste kliniske tegn, som gjør det mulig å mistenke forekomsten av prolaps, er et systolisk klikk som høres og registreres på PCG (Fig.65), hvoretter sen systolisk støy oppstår.

Et systolisk klikk er ofte bestemt i midtdelen av det systoliske intervallet på PCG registrert i hjertepunktet, mindre ofte ved Botkin-Erb-punktet.

Utseendet på et systolisk klikk er assosiert med maksimal avbøyning av ventilen og spenningen av senetrådene under systolen. Systolisk murmur skyldes opphisselse; Støyintensiteten er proporsjonal med regurgitasjon.

Noen ganger tar støy opp hele systolisk intervall, blokkerer klikket, noen ganger er støyen helt fraværende.

Spredning av mitralventilen

I tvilsomme tilfeller brukes en prøve med innånding av amylnitrit eller en Valsalva-test for å bedre oppdage systolisk flick og støy. Begge prøvene ledsages av en reduksjon i hjertets lengdeformede størrelse og følgelig i den relative forlengelse av senetrådene.

Samtidig øker graden av prolaps av mitralventil-cusps og auscultatory symptomene øker. Vi undersøkte 42 personer med primær isolert ventil prolaps: 32 med mitral, 5 med aorta og 5 med tricuspid i alderen 9 til 53 år (middelalder 22,2 ± 2, 3 år).

I følge EchoCG ble oppblåsning av I-graden - på nivået av mitralventilens cusps - observert 3 ganger oftere enn regurgitasjonen av II og III grader - opp til midten eller til motsatt veggen av atriumet.

Prolapse av den fremre kuspen ble observert nesten 4 ganger oftere enn den bakre delen. Alvorlig oppblåsthet følger ofte prolapse av den bakre mitralventilen. Både mitral og andre typer ventil prolaps ble observert med samme frekvens hos menn og kvinner.

I mitral prolaps ble systolisk flick bare bestemt hos halvparten av pasientene som ble undersøkt, med samme frekvens med prolaps av både de fremre og bakre cusps. En uttalt systolisk murmur forstyrrer ofte detektering av et klikk under opphør av klasse II - III.

Ved forlengelse av den fremre cusp oppdages støy ved PCG oftere i første halvdel av det systoliske intervallet, og med prolapse i den bakre halvdel, i den andre.

På samme tid avhenger formen av støy lite på den prolapable klaffen. I motsetning til organisk mitral insuffisiens i mitral prolaps blir hjertelydene ikke signifikant endret.

Utløpt prolaps av aorta ventil cusps er ledsaget av diastolisk murmur typisk for aorta insuffisiens i aorta regionen og ved Botkin-Erb punktet; Ekstra ekstratoner i systoliske eller diastoliske intervaller er fraværende.

Samtidig varierer de hemodynamiske indeksene lite fra endringer i organisk insuffisiens av aortaklaffene: de terminale diastoliske og slagvolumene i venstre ventrikel øker. Forløsningen av tricuspidventilen er ikke ledsaget av utseende av ekstratoner; I alle tilfeller registreres en kort funksjonell systolisk murmur i hjertet av hjertepunktet på FCG.

I de fleste tilfeller er prognosen ganske gunstig, og personer med moderat alvorlig mitralventil prolaps, i fravær av klager, trenger ikke behandling eller begrensning av fysisk aktivitet. Imidlertid er det i noen tilfeller klager over hjertebank, smerte av ubestemt karakter i hjertet, kortpustethet, tretthet.

Ofte med mitralventil prolaps, er det forskjellige forstyrrelser i rytme og ledning i form av supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler, noen ganger atrieflimmer, paroksysmal takykardi.

I den familiære formen av prolaps kan det utvikles fullstendig atrioventrikulær blokk. Arytmier kan forårsakes ikke bare av prolaps, men også samtidig myokardiets patologi. I tilfelle arytmi utføres anti-aritmisk terapi med b-blokkere og andre midler.

Spredning av mitralventilen kan være komplisert ved infeksiv endokarditt, senesspredning. Det er en kraftig økning i fenomenet mitral og sirkulasjonsfeil. Av og til er starten på plutselig død med mitralventil prolaps beskrevet.

Spredning av mitralventilen...