Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Hva er bak denne diagnosen?

Det er en vanlig misforståelse blant pasienter at kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter og åreknuter i benaene er en og samme patologi. Dette er imidlertid ikke sant.

CVI i nedre lemmer er et syndrom hvor flere patologiske sykdommer er inkludert: insuffisiens av venøse ventiler i bena, nedsatt blodsirkulasjon, økt trombusdannelse i pasientens vaskulære seng og vaskulære anomalier av både medfødt og oppkjøpt natur.

Generelle begreper for patologi

Forutsetninger for utviklingen av denne patologiske tilstanden er at folk kan oppreise og redusere sin fysiske aktivitet med hvert år som går.

I fravær av regelmessig trening av kalvemuskulaturen, forverres den negative effekten av den vertikale posisjonen til menneskekroppen, da det er muskelfibrene rundt de venøse linjene som bidrar til å opprettholde normal elastisitet og tone i kar-veggene, som spiller rollen som en anatomisk "korsett" for vener.

Faren for CVI er at pasientene ikke alltid fokuserer på lanseringen av sykdomsfremkallende mekanismer og søker spesialisert hjelp bare med en betydelig forverring av patologien, når den blir kronisk og preges av alvorlig mangel på vaskulær arterieapparat. Samtidig kan utviklingen av den patologiske prosessen lokaliseres ikke bare i nedre ekstremiteter, men også i hjernen.

Hva kan forårsake utviklingen av sykdommen?

Årsaker til venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er et brudd på blodsirkulasjonen i karene i kroppens perifere deler og dannelsen av stagnasjon i dem. På bakgrunn av svekkelse av muskeltonen i beina, svekkes vene i venene gradvis og er ikke i stand til å opprettholde konstancen av intravaskulært trykk.

Den kontinuerlige effekten av økt trykk inne i venetiske linjer fører til deformasjon av veneseksjoner og dannelsen av en utvidelse av lumenet i dem. Vene blir som et deformert gummirør - fortynnet og strukket, ikke i stand til å opprettholde en konstant form.

På grunn av tilstedeværelse av stagnasjon, er de første tegn på venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter en gradvis økning i benutmattelse. Pasienter som er merket om kveldenes tyngde i beina, kan små ødemer skape på føttene. I mangel av spesifikk behandling forverres patologiske forstyrrelser over tid, de er forbundet med et brudd på vevets trofisme i de nedre delene av bena.

Årsakene til venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er som følger:

• Trombose av dypt beliggende venøse motorveier i nedre ekstremiteter.
• Dekompensert stadium av åreknuter i bena.
• Genetisk predisposisjon til strukturell svakhet i venervegger eller arvelige anomalier av vaskulær utvikling.
• Ulike beinskader.
• Hormonbehandling.
• Kjønn, hos kvinner, er patologi diagnostisert flere ganger oftere enn hos menn. Dette skyldes ikke bare økte blodnivåer av bestemte hormoner, men også til de funksjoner som er betrodd kvinnekroppen - bære av graviditet og fødsel av et barn. Mer om åreknuter under graviditet →
• Økt belastning på benens venøse arterier, som øker betydelig under graviditeten, ikke bare på grunn av den økende kroppsvekten, men også som et resultat av kompresjon av bekkenes livmorhals.
• Overdreven kroppsvekt.
• Fysisk inaktivitet.
• Alderrelaterte endringer som påvirker tilstanden og funksjonaliteten til vaskulærsengen.
• Regelmessig høy fysisk overbelastning som under sport, og når du utfører tung fysisk arbeid.
• Tendens til forstoppelse.
• Tvunget til å bli stående eller sittende lenge (fra frisører, kirurger).

Hva er former for den patologiske tilstanden?

På 90-tallet i forrige århundre ble det forsøkt for første gang å systematisere patologiene i de nedre ekstremitetene. Etter mange modifikasjoner ble CEAP International Classification of Venous Failure opprettet, som brukes over hele verden for differensiert diagnostikk.

CEAR-forkortelse gjenspeiler endringer som forekommer i vaskulærsengen under utviklingen av den patologiske prosessen:

C - kliniske manifestasjoner av sykdommen:

• 0 grader er preget av fraværet av synlige tegn på venøs lesjon hos en pasient;
• ved grad 1 dannes unormalt utvidede små kar (venler og arterioler) i form av edderkopper eller retikuler på huden;
• Med 2 grader i bena under undersøkelsen, kan en spesialist identifisere områder med ustabile vener, med endring i pasientens stilling og en reduksjon i belastningen på underdelene, venene vender tilbake til normal;
• med grad 3, vedvarende ødem dannes i de perifere deler av bena;
• ved klasse 4 er det tegn på nedsatt trofisk vev i underbena;
• med 5 grader, svekket metabolske prosesser i vevene i de perifere delene av underdelene fører til dannelsen av helbredende sår;
• i klasse 6, er trophic ulcers vanskelig å behandle og ikke helbrede.

E - sykdommens etiologi:

• EU - sykdommen skyldes genetiske faktorer;
• EP - årsakene til patologiske forstyrrelser kan ikke etableres;
• ES - En provokerende faktor er en tidligere skade eller tendens til økt trombose.

Og - lokalisering og dybde av patologiske endringer:

• nederlag av saphenous-, binde- eller dype årer;
• lesjon av dårligere vena cava eller stor saphenøs vene.

P - patofysiologiske endringer som følger med utviklingen av sykdommen:

• CVI med tilbakeløp;
• CVI med utvikling av obstruksjon;
• CVI kombinerer begge tidligere tegn.

I tillegg til CEAP-systemet i nasjonalflebologien, har systematisering av venøs insuffisiens blitt utviklet i henhold til slike tegn som alvorlighetsgraden av lesjonen i vaskulærsengen og arten av utviklingen av sykdommen.

Avhengig av utviklingsstadiet av den patologiske prosessen og tilstedeværelsen / fraværet av komplikasjoner, er det følgende grader av kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

• CVI klasse 0 - til tross for forekomsten av telangiektasi, er det kliniske bildet av sykdomsprogresjon ikke definert.
• CVI 1 grad - utvikler tretthet i beina, sporadisk ustabil ødem.
• Kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter 2 grader - hevelse blir stabil, hudfarge på beina endres, eksem kan utvikle seg.
• CVI klasse 3 - overflaten av huden på nedre ekstremiteter sårdannelse. Det er komplikasjoner i form av blødning av varierende intensitet, tromboflebitt.

Avhengig av arten av den patologiske prosessen er det to typer patologi.

Akutt venøs insuffisiens - utvikler seg raskt og er i strid med patensen av dype årer. Spesifikke symptomer inkluderer en endring i fargen på huden på det berørte benet på svært kort tid (de får en blåaktig tynn), forekomsten av konstant akutt smerte langs venen, svulvene svulmer raskt. Lettet av denne form for venøs insuffisiens fører ikke til vanskeligheter. Førstehjelp - kald på den berørte lemmen og akutt sykehusinnleggelse i en spesialisert institusjon.

Kronisk - kliniske tegn opptrer gradvis og de varierer i forskjellige pasienter. Når denne venøse insuffisienten i nedre lemmer utvikler seg, er symptomene hovedsakelig som følger:

• økt utmattelse av beina, uttalt tyngde i dem etter et tvunget langt opphold i en oppreist stilling;
• dannelse av vedvarende ødem;
• utseendet av kramper i gastrocnemius muskler om natten;
• endring i hudfarging;
• Utseendet på tegn på brudd på det trofiske vevet i nedre ekstremiteter - huden tørker ut og taper elastisitet;
• sårdannelse av overflaten av huden;
• utbrudd av svimmelhet, mulig tap av bevissthet.

Hvis en person markerer minst ett av de oppførte symptomene, må han snarest kontakte en medisinsk institusjon for å konsultere en spesialist.

Diagnostiske tiltak

I løpet av å gjennomføre en differensiert diagnose foreskriver phlebologisten følgende laboratorie- og instrumentanalyse:

• klinisk blodprøve - for å bestemme først og fremst egenskapene til blodproppene;
• biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• ultralyd undersøkelse av venøs motorveier i nedre ekstremiteter ved hjelp av dopplerografi;
• phlebography - en kontrastmetode for røntgenundersøkelse;
• om nødvendig, utnevnelse av konsultasjonsrelaterte fagfolk.

Med resultater fra grundig undersøkelse av pasienten kan phlebologisten utvikle individuelle helsemålinger som har maksimal terapeutisk effekt.

Medisinske hendelser

Ved diagnostisering av kronisk insuffisiens av venøs motorveier i nedre ekstremiteter, involverer behandling en integrert tilnærming.

Drogbehandling er bruk av spesifikke legemidler som tilhører gruppen venotonikov:

• tabletter for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter reduserer smerteintensiteten, eliminerer hevelse, øker elastisiteten i vaskemuren, gir en anti-inflammatorisk effekt (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex og andre);
• salver for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter har samme egenskaper som tabletter av venotonics, men de har en lokal effekt og påvirker ikke andre menneskelige organer og systemer (heparin, troxevasin salve, Lioton gel, etc.);
• Andre legemidler til venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er legemidler som forbedrer blodets væskeegenskaper (aspirin og dets derivater, for eksempel kardiomagnyl), ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Meloxicam, Coxibs), styrker immunsystemet (multivitaminkomplekser);
• Medikamenter for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter kan syntetiseres ikke bare fra kjemiske forbindelser, men også av planteopprinnelse (Antistax, Schungite Balsam).

Tradisjonell medisin anbefaler bruk av ulike frukter og urter for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter (kanel, muskatnøtt, hestkastanje, nesle, hoppekegler, hvitløk). Når du velger folkemidlene for behandling, bør du konsultere legen din.

Ernæring i tilfelle venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter bør balanseres, inneholde i tilstrekkelige mengder alle nødvendige næringsstoffer og sporstoffer.

Det er nyttig å inkludere havkål og chokeberry juice i det vanlige dietten. Det medisinske dietten gir begrensning for forbruk av overdreven fett, krydret, krydret, røkt mat, hermetikk, syltetøy, alkoholholdige og karbonholdige drikkevarer.

Bruk av metoder for fysioterapi og gymnastikk til helsemessige formål bidrar til å forbedre den positive effekten av konservativ behandling. Fysiske øvelser for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter velges individuelt og bidrar til å opprettholde tonen i gastrocnemius-musklene, normalisere blodsirkulasjonen i blodet og eliminere symptomene på overbelastning i perifere ben.

I fravær av positive resultater av konservative behandlingsmetoder, foreskriver eksperter kirurgisk behandling.

Forebyggende tiltak

Betraktelig redusere risikoen for forekomsten av patologien til de venøse karene i bena eller for å senke utviklingen av den fremvoksende patologiske tilstanden, gjør det mulig å overholde visse anbefalinger.

Forebygging av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er som følger:

• Organiseringen av en sunn livsstil - normaliseringen av arbeid og hvile, tildeling av tilstrekkelig tid for søvn, utvikling av et balansert kosthold, å bli kvitt skadelige vaner og mer;
• gjennomføre regelmessige spaserturer, utføre spesialutvalgte fysiske øvelser;
• Valget av de riktige skoene - ikke for smalt, på en liten hæl;
• avvisning av stramme klær;
• begrensning av eksponering mot solen, besøk til solarium;
• Konstant bruk av individuelt utvalgte komprimerings strikkevarer;
• vekt normalisering.

Tidlig bruk av spesialister for en detaljert undersøkelse og gjennomføring av tilstrekkelige terapeutiske tiltak bidrar til å eliminere de patologiske manifestasjonene på relativt kort tid og hindre dannelsen av alvorlige komplikasjoner. Pasientens besøk i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen øker effektiviteten av spesifikk behandling betydelig.

Venøs insuffisiens i bena - egenskaper, behandling

Venøs insuffisiens av bena er den vanligste sykdommen i perifere kar. Blodstasis forekommer i lemmer, ventiler blir svakere, de oppfyller ikke sin rolle som trykkregulator.

Det skal skilles at venøs insuffisiens og åreknuter ikke er det samme. Åreknuter er årsaken og noen ganger symptomet på mangel.

Prinsipp for sykdommen

Vene skiller dyp og subkutan overflate. Hovedvolumet av blod fra nedre ekstremiteter, ca 80-90%, strømmer gjennom dyp venesystemet.

Veggene til overfladiske vener har glatte muskelfibre som hjelper blodstrømmen.

Blodstrømmen i dype åre gir en kombinasjon av faktorer:

• intra-abdominal trykk;
• venøs muskuløs pumpe, arbeider med muskelkontraksjon - gir pumping av hovedvolumet (ca. 75%) blod;
• pusten, og som følge av dette - bevegelsen av membranen;
• trykke på plantar venesystemet mens du går;
• blodtrykk, som påvirker kildene til venøst ​​blod;

Blodstrømmen avhenger også av stillingen til en person i rommet.

Med en horisontal posisjon skjer det passivt. I den vertikale strømmen av blod til hjertet er forsynt med muskel-venøs pumpe.

Med svekkelsen av ventilsystemet og oppstår venøs hypertensjon, blir blodstrømmen forstyrret. Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter utvikler seg.

Årsaker til venøs insuffisiens i bena

AOD oppstår plutselig og kan forårsakes av dyp venetrombose, legemiddel, mat eller kjemisk forgiftning. Synes som følge av blodproppssykdommer eller alvorlige sykdommer, som levercirrhose.

Kronisk venøs insuffisiens er ofte skjult, uten alvorlige symptomer.

Mange årsaker til sykdomsresultatet:

• mangel på fysisk aktivitet;
• Lang statisk stående eller sittende, på grunn av fagets karakter. Kasse, saksbehandler, transportør eller kontorist;
• fedme;
• svingninger i hormonelle nivåer, forholdet mellom østrogen og progesteron hos kvinner;
• graviditet - den voksende livmoren komprimerer venene i bukhinnen, øker trykket i venene;
• tung fysisk anstrengelse - vektløfting, litt sport - bryting, barbell løfting, skudd satt;
• arvelighet - medfødt svakhet i blodkar og ventiler;
• åreknuter, tromboflebitt.

Både AOM og CVI kan utvikle seg som et resultat av skade på venen, dens kompresjon (med vekst av en svulst, for eksempel) eller lukking av en venetum i blodet.

Klassifisering av akutte og kroniske former. Stadier og grader
I henhold til nasjonal klassifisering er VN delt inn i 4 grader:

• 0 - På dette stadiet er det ingen symptomer, men pasienten har en predisponering og en kombinasjon av provokerende faktorer.
• 1 - det er hevelse og tyngde i beina.
• 2 - Denne graden er preget av hudpigmentering, vedvarende ødem, eksem, lipodermatosklerose.
• 3 - Utseendet til trofasår.

Det internasjonale systemet CEAP klassifiserer HV i henhold til kliniske tegn, på grunn av forekomsten av patologi, ved skadestedet.

HH grader

Krypteringen består av store og små latinske bokstaver og arabiske tall. Brevet C angir sykdoms klassen i henhold til kliniske tegn.

Grad VN på klinisk klassifisering CEAP:

• C0 - visuell inspeksjon og palpasjon tillater ikke å oppdage symptomene på sykdommen.
• C1 - det er edderkopper og dilaterte saphenøse årer.
• C2 - diagnostisert med åreknuter.
• C3 - puffiness vises;
• C4a - huden er pigmentert, venøs eksem oppstår;
• C4b - huden er tykk, overdreven pigmentering eller hvit hudatrofi begynner;
• C5 - i tillegg til pigmentering, observeres selvhelbredende sår;
• C6 - åpne trophic ulcers og samtidig hudendringer.

Indeks E er tildelt på grunn av forekomst (etiologi):

• Ec - BH har utviklet seg på grunn av arvelig tilbøyelighet;
• Ep - grunnen var uforklarlig;
• Es - årsaken er etablert - konsekvensene av skade, vekstutvidelse.

Bokstaven A angir det berørte området (anatomisk klassifisering):

• Som - sykdommen har påvirket overfladiske årer;
• Ap - lesjon av kommunikative (binde) vener;
• Ad-patologi av dype vener;
• An - ingen synlige endringer oppdaget.

Indeks P-sykdom gruppert etter type lesjon (patofysiologisk symptom):

• Pr - ventilskader;
• Po - fullstendig overlapping av lumen i venen (okklusjon);
• Pr, o - en kombinasjon av begge patologier;
• Pn - brudd på utløpet er ikke installert.

Krypteringen inneholder tall fra 1 til 18, som angir området i venesystemet. Det kan være flere.

På grunnlag av symptomene er pasientens arbeidsevne etablert, og beskrives i trinn 0 til 3.

Nullstadiet er tildelt til pasienter uten alvorlige symptomer og klager. Ytelsen er fullt bevart.

I første fase av CVI er de første tegnene på patologi notert, arbeidskapasiteten er bevart, medisinering er ikke nødvendig.

I andre trinn opprettholdes ytelsen på grunn av medisinsk støtte.

Den tredje fasen er preget av tap av ytelse selv med vedlikeholdsbehandling.

Symptomer på venøs insuffisiens i bena

Symptomer på AOD

AHV er asymptomatisk i nesten halvparten av tilfellene. Det eneste tegn på venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er pulmonal tromboembolisme - pasienten står overfor et dødelig utfall.

I andre tilfeller øker symptomene på venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter raskt, og akutt behandling er nødvendig.

Ekstremmen svulmer, smerte ser ut, forverres av bevegelse. Smerten øker til uutholdelig, gir til kjønnsorganene. Huden svimmer og blir så blå.

Fottemperaturen faller noen grader. I motsetning til kroppstemperatur, som stiger til 40 C.

Tegn på CVI

Diagnosen av CVI er ledsaget av åreknuter og hevelse av føttene og ankelen. Denne typen patologi påvirker hovedsakelig overfladiske årer.

Ved oppstart av sykdommen forsvinner hevelse etter en natts søvn eller en lang hvile i en horisontal stilling.

Vanlige sko blir for liten, pasienten føler seg ubehag når han går, om morgenen er det vanskelig å gå på føttene. Det er tyngde i bena, kramper og smerte.

Patologi er ledsaget av hodepine, besvimelse, kortpustethet, hjertebanken.

Patologi diagnose

Utfør instrumentelle og laboratorietester.

Undersøk blod for en tendens til trombose, å vurdere dens egenskaper i henhold til generell og biokjemisk analyse.

Ved hjelp av ultralyd utfører dupleks skanning av blodårer. Denne metoden gjør det mulig å vurdere tilstanden til blodkarets vegger, slitasje og å overvåke blodstrømmenes natur.

Bruke røntgenstudier utført phlebography. En kontrastmiddel injiseres i blodårene for å vurdere tilstanden til blodårene og blodårene. Definisjoner av lesjonsstedet, dets varighet.

Nylig har phlebography utført mye sjeldnere på grunn av metodenes sykelighet.

Behandling av akutt venøs insuffisiens

De behandles med konservative og kirurgiske metoder. Det er tre behandlingsområder:

• medisinering. Tilordne antikoagulanter, antiplateletmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Venotonics ekstern og intern bruk, hormonelle stoffer fra gruppen glukokortikoider. Essensen av medisinbehandling er å gjenopprette blodstrømmen, tynne blodet, eliminere betennelse;
• komprimering. Denne metoden brukes uavhengig av form, årsak og stadium av BH. Korrekt valgt kompresjonsbandasje fremmer retur av blod til hjertet. Helbredelsen av trofasår, normaliseringen av trykket inne i karene. Det er flere grader av underbandasje press fra veldig lett til veldig sterkt;
• kirurgi. Dette kan være trombolyse eller trombektomi, med sikte på å oppløse blodpropp i en vene. Restaurering av blodstrøm og integritet av venøse kar.

Hvis akutt venøs insuffisiens er diagnostisert, er det først å legge seg ned. Sett benet ditt høyere enn brystet ditt og bruk en kald kompressor.

Hovedforskjellen i behandling av WHF fra kronisk form er å begrense mobiliteten til pasienten.

I de første ukene av sykdommen, anbefales bare horisontal stilling med hevet påvirket lem.

Behandling av kronisk sykdom

medisinering

For intern bruk foreskrive medisiner i følgende grupper:

• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - eliminere den inflammatoriske prosessen, som har en ikke-smittsom natur, lindrer smerter og spasmer;
• glukokortikosteroider - akselerere prosessen med helbredelse og utvinning, bidra til eliminering av betennelse;
• antikoagulantia - bidra til blodtynning
• antiplatelet agenter - hindre at røde blodlegemer stikker sammen, noe som bidrar til å forhindre blodpropp;
• narkotika mot iskemi - nærer cellene i forhold til oksygen sult
• antiallergiske stoffer - redusere sannsynligheten for en immunrespons på metabolske produkter;
• antibakterielle legemidler - rettet mot å forebygge smittsomme lesjoner.

• hormonbaserte salver og kremer;
• antiseptiske midler;
• venotoniki.

kirurgi

Metoder for kirurgisk behandling av CVI er ganske forskjellige:

• skleroterapi brukes til liming av små og mellomstore vener;
• laseroperasjon. Brukes til å helbrede trofasår og fjerning av syke vener under kontroll av ultralyd. Som eliminerer innsiden av laserstrålen. For å gjøre dette, er en lysguide satt inn gjennom en punktering i huden og gjennom den påføres det berørte området;
• kirurgisk fjerning av åreknuter. Intervensjonen utføres under generell anestesi for å fjerne store diameter fartøyer;
• ablasjon. Det brukes til å fjerne åreknuter. Et kateter settes inn i dem med varmeelementer på enden. Med deres hjelp blir syke fartøyer cauterized;
• phlebectomy. Utført under lokalbedøvelse. Essensen av behandlingen er å fjerne venene med liten diameter;
• endoskopisk fjerning av vener. Denne metoden brukes i tilfelle hudfeil og sårdannelse. Det skadede karet fjernes ved visuell inspeksjon av operasjonen;
• venerangering - et kunstig fartøy er installert for å gjenopprette blodstrømmen rundt det skadede området;
• restaurering av ventilens funksjon.

Kompresjonsbehandling

Påfør kompresjonsbandasje i form av elastiske bandasjer, medisinsk strikkevarer eller utfør behandling ved hjelp av enheter av intermittent pneumatisk kompresjon.

Ofte koster bandasje med medisinske bandasjer eller på seg strikkevarer.

Legen foreskriver undertøy eller bandasjer i henhold til graden av vaskulær lesjon og pasientens generelle tilstand.

For behandling av sår anbefales det å bruke undertøy med et trykk høyere enn 40 mm Hg. Men han er ikke foreskrevet til pasienter i eldre alder og svekkede pasienter.

Ekstra terapi med folkemetoder

Behandling av venøs insuffisiens folkemidlene er hjelpemiddel. Det består i å fortynne blodet og gjenopprette tonen i venøs kar.

Ledelsen blant alle planter for behandling av vener i sykdommen - hestekastanje. Ett hundre gram knust kastanjefrukt krever 500 ml alkohol.

Midler insisterer på et mørkt sted i en måned. Ta en halv time før måltider. 10 ml tinktur fortynnet i en liten mengde vann.

Tinktur brukes til å gni og komprimeres.

Nyttig rotkalamus sump. Tørr rhizome knust, forberedt fra det en vandig tinktur. En halv teskje råstoff er infundert i et glass kokende vann for å kjøle seg ned.

Drikk tre ganger om dagen.

Calamus root insisterer 10-14 dager i naturlig eple eddik. 50 g rot per 500 ml eddik.

Ta 2 ss tinktur 2 ganger om dagen.

Forebygging av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter

Forebyggende tiltak er å opprettholde optimal kroppsvekt og tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Hjelper å unngå sykdom, riktig ernæring og en sunn livsstil.

Det bør forlate dårlige vaner, spesielt røyking.

Mat bør tas i små porsjoner, 4-5 ganger om dagen.

Drikkebehandling er av stor betydning - man må drikke opptil 2,5 liter rent vann per dag.

Venøs insuffisiens av bena: typer, årsaker, manifestasjoner, komplikasjoner, behandling

Ifølge forskningen som ble utført av International Union of Phlebologists og russiske epidemiologer, har venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, som til for tiden ble ansett som en sykdom hos eldre, betydelig "forynget". I de senere år har tegn på denne sykdommen blitt identifisert hos ungdom i alderen 14 til 16 år. Så hva er venøs insuffisiens, hva er dens første manifestasjoner og behandling? Hvordan forebygge denne sykdommen? For å svare på disse spørsmålene, er det nødvendig å forstå hvordan blodstrømmen forekommer i beina og hva som er forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser, som fører til CVI.

Essens av venøs insuffisiens

Det antas at en person som lærer å gå rett, dømmer seg til venøs insuffisiens, siden tyngdekraften (i henhold til fysiske lover) har en signifikant effekt på blodutløpet. Sirkulasjonssystemet i nedre ekstremiteter består av dype (90%) og overfladiske (10%) vener. Koble dem med hverandre perforerte (kommunikative årer). Subkutane (overfladiske), dype og rette perforerende vener har ventiler som tillater blod å strømme til hjertet, noe som skaper en hindring for retrograd strømning.

Med en stabil tone av venenees vegger, foregår forvandlingen av lumen mellom dem, mens kroppens stilling endres i henhold til fysiologiske lover. Ventilapparatet virker også normalt, det vil si etter at blodet har sluppet opp, lukkes det, og ikke la det komme tilbake. Men så snart minst en av disse mekanismer feiler, blir reflux (revers blodflow til hjertet i de store karene) forstyrret.

Ofte skjer dette når en person må stå eller sitte lenge. Dette fører til stagnasjon av blod i nedre årer. Det øker trykket på venøse vegger, noe som får dem til å utvide seg. Som et resultat slutter ventilflappene å lukkes helt. Blodet, i stedet for å bevege seg oppover, begynner å unormalt bevege seg nedover. Det er mangel på årer.

Avhengig av venene hvor blodstrømmen ble forstyrret, er følgende typer skilt ut:

• CVI er en kronisk venøs insuffisiens som utvikler seg i saphenøs årer. Dette er den vanligste sykdommen.
• Ventilinsuffisiens perforerende vener.
• Den akutte mangel på vener som oppstår i dype hovedfartøy. Denne sykdomsformen er mye mindre vanlig, og er derfor fortsatt ikke godt forstått.

Akutt venøs insuffisiens

I tilfelle av en skarp blokkering av dype store fartøy i nedre ekstremiteter, er det et øyeblikkelig brudd på utstrømningen av blod fra venene. Dette syndromet kalles akutt venøs insuffisiens. Oftest er det forårsaket skader ledsaget av ligering av dype vener og akutte former for trombose. Denne formen av sykdommen utvikler seg aldri i overfladiske årer. Plasseringen av lokaliseringen er bare dype vener.

Akutt venøs insuffisiens manifesteres ved hevelse av beina, huden får en cyanotisk fargetone. Det viser tydelig mønsteret av årer. I hele retningen av de store fartøyene markerte alvorlig smerte. For å lindre smerter i den akutte sykdomsformen, anbefales det å bruke kaldpresser som reduserer fyllingen av blodårene.

Cold Packing Rules

Med en stor grad av skade, er det bedre å bruke kjølet stoff foldet i flere lag. Tar to stykker. En til to eller tre minutter dekket med et betent område, den andre på dette tidspunktet avkjøles i en beholder med vann og is. Prosedyren må utføres i minst en time. For et lite område kan du bruke ispakker.

Når stadier av den akutte inflammatoriske prosessen elimineres, er behandling med salver som reduserer blodproppene tillatt (hepatotrombin, heparin, heparoid). De brukes i form av varme kompresser.

Regler for bruk av varm komprimering

1. Ta gasbindet i tre eller fire tillegg.
2. Mettet med oppvarmet salve.
3. Sett på sårområdet.
4. Toppdeksel med plast eller komprimeringspapir, som dekker masken med salve.
5. Varm med ull eller ull. Sikre med en bandasje dressing. La overnatte.

Overflate, etter å ha fjernet komprimeringen til prosessalkohol.

CVI og dets fare

Kronisk venøs insuffisiens er den vanligste patologien for blodstrømmen i beina, og utvikler seg bare i saphenøse årer. Det er ikke så ufarlig som det ser ut ved første øyekast. Å være en konsekvens av sirkulasjonsforstyrrelser i nedre ekstremiteter, bidrar til utviklingen av trofisme i ankelets myke vev. Samtidig vises pigmentplisser på underbenets hud i begynnelsen. De vokser svært raskt i bredden og trenger dypt inn i det myke vevet, og danner trophic ulcers som er vanskelige å behandle. Ofte slutter CVI med erysipelas i underbenet. I de senere stadier utvikler trombose (dannelse av blodpropp i dypårene) og tromboflebitt (blodpropper i overfladene), pyoderma og andre anomalier i venøs kar.

En av de alvorligste konsekvensene av venøs insuffisiens kan være utvikling av trombose etterfulgt av adskillelse fra trombusens karvevegg (embolus). Klostrets "reise" gjennom sirkulasjonssystemet truer med å forårsake et dødelig utfall av et farlig fenomen - pulmonal tromboembolisme.

I tillegg fører unormal blodstrøm til en reduksjon i mikrosirkulasjonsvolumet. Det er et underbelastningssyndrom i hjertet. Og dette medfører en reduksjon i mental aktivitet og tretthet. Brudd på blodstrøm bidrar til akkumulering i vev av metabolske produkter, noe som provoserer forekomsten av allergiske reaksjoner i form av ulike hudutslett og dermatitt. De øker antall lysosomale enzymer og frie radikaler. Samtidig øker multiplikasjonen av patogen mikroflora, som forårsaker inflammatoriske prosesser, og som et resultat aktiveres makrofager og leukocytter.

Årsaker til patologi

De vanligste årsakene til CVI er hypodynami, overvekt og tung fysisk anstrengelse (vektløfting, langvarig arbeid mens du står eller sitter). Noen ganger utvikles venøs insuffisiens etter skade på lemmer. I mange tilfeller oppstår sykdommen mot bakgrunnen av hypertensjon eller medfødte abnormiteter i venøsystemet.

Risikokategoriene for CVI inkluderer følgende kategorier av personer:

• Kvinner under graviditet og fødsel, eller tar prevensjonsmidler.
• Eldre mennesker hvis venøs veggtone er redusert på grunn av kroppens aldring.
• Ungdom med CVI kan oppstå på bakgrunn av endringer i hormonalt system under puberteten.
• Folk som bruker hormoner til behandling.

De viktigste manifestasjonene til CVI

De aller første manifestasjonene av CVI er en følelse av tyngde i beina og inntrykk av at de brister fra innsiden. Disse følelsene øker når en person utfører et monotont arbeid som står lenge (lærere, selgere, arbeidere på maskinen) eller sitter. Noen ganger etter at bevegelsen er gått, går de ned og til slutt går i "liggende" stilling, med beina opphevet.

Mange pasienter klager over utseende av edderkopper (tegn på spredning av varicose) på huden, hyperpigmentering og ulike dermatitt. På steder der pigmenteringen endres, faller håret ut, huden mister sin elastisitet. Gradvis myke subkutane vev også atrofi. Det alvorligste stadiet av sykdommen manifesteres av fremveksten av trophic ulcers, som kan være liten (ikke mer enn en halv centimeter i diameter) eller belte den nedre delen av benet over ankelen. Samtidig er det en forverring i pasientens generelle tilstand. Han har alvorlig hodepine, svakhet og kortpustethet.

Hovedproblemet med å diagnostisere CVI er dårlig bevissthet om befolkningen. De fleste har store ben, puffiness og andre problemer forbundet med en travel jobbdag, tretthet, etc. De skjønner ikke engang at disse er tegn på alvorlig sykdom i blodårene. Og reklame for narkotika som raskt blir kvitt disse lidelsene misinformerer folk, villeder dem, krever selvbehandling. Som et resultat har en person ikke travelt med å få medisinsk hjelp. Og sykdommen utvikler seg, diagnosen er etablert i senere stadier, når patologien allerede har spredt seg til store områder, og det er mye vanskeligere å håndtere det.

Venøs insuffisiens - tolkning av phlebologists

Kronisk venøs insuffisiens er en uavhengig patologi, men blant symptomene er det ofte tegn på åreknuter og post-tromboflebiske sykdommer. På denne bakgrunn bør metodene for behandling og forebyggende tiltak være omfattende, med sikte på å eliminere årsakene til manifestasjonen av sykdommen. De russiske ekspertene som er involvert i utviklingen av standarder for behandling av alle typer blodproblemer, anbefalte bruken av CVI-klassifiseringen E. G. Yablokova, bygget i henhold til følgende prinsipp:

• Den første fasen av sykdommen (I) er representert i den av de viktigste kliniske trekkene: tyngde i beina, hevelse, utseende av stjerner av varicose dilatasjon.
• Hver etterfølgende (II og III) suppleres med tegn som øker alvorlighetsgraden av sykdommen. For eksempel, i andre trinn hyperpigmentering, vises dermatitt, forstørrede årer ses under huden.
• For stadium III er utseendet av sår karakteristisk, huden (og noen ganger mykt vev) atrofi. Fremskritt tegn på posttromboflebitt.

I denne klassifiseringen er det en isolert null grad (0), der det ikke er noen manifestasjoner av CVI, men varicose endringer i venene er uttalt. Dette indikerer at behandlingsmetoden på dette stadiet skal være fundamentalt forskjellig fra behandling av stadier 1,2 eller 3 av sykdommen.

Ofte fører venøs insuffisiens til funksjonshemning. Graden av reduksjon i uføre ​​av en person med denne sykdommen bestemmes av den internasjonale klassifiseringen av phlebological sykdommer. Det kalles CEAP. Den består av fire deler:

1. Klinisk. I den angir under en bestemt kode de karakteristiske tegnene (symptomene) av sykdommen.
2. Etiologisk. I denne delen er opprinnelsen til sykdommen kryptert: medfødt eller oppkjøpt; oppsto for første gang eller er sekundær; med uklar etiologi.
3. Anatomisk. Indikerer hvilken av de tre typene blodårer (hoved, perforerende, subkutane) patologiske endringer i blodstrømmen.
4. Patofysiologisk. Det indikerer hvilken type brudd.

Hvert symptom (smerte, hevelse, pigmentering) er scoret:

• Hvis det ikke er noen symptomer, sett 0 poeng;
• Moderat / mindre manifestasjon - 1 poeng;
• Uttalte tegn - 2 poeng.

I henhold til samme system vurderes varigheten av symptomer og forekomsten av tilbakefall:

1. I fravær av - 0 poeng;
2. Varigheten av manifestasjoner på mindre enn tre måneder / ett tilbakefall - 1 poeng,
3. Symptomer varer mer enn tre måneder / gjentatte ganger flere ganger - 2 poeng.

Basert på poengsumene (hovedsakelig for symptomer), avsløres funksjonsgraden:

• 1. grad - en person kan utføre sine arbeidsoppgaver uten begrensninger.
• 2. grad - det er tillatt å jobbe ikke mer enn 8 timer, med vedlikeholdsbehandling.
• 3. grad - en person er ikke i stand til å jobbe selv med vedlikeholdsterapi.

Behandling av CVI

Behandling av venøs insuffisiens er basert på medisinbehandling, som er rettet mot å stoppe den inflammatoriske prosessen, korrigere blodstrømssykdommer, påvirke blodmikrocirkulasjonen, forbedre lymfutstrømningen og øke tonen i venøs veggen. Grunnlaget for phlebotonics. I mildere former, i de tidlige stadiene av sykdommen, er de ganske nok til å eliminere de viktigste symptomene på sykdommen. Men når sykdommen forverres av utviklingen av den inflammatoriske prosessen, er dannelsen av sår og dermatitt ytterligere medisiner nødvendig - enzymer, disaggregeringsmidler, antibiotika, ikke-steroide inflammatoriske stoffer og en rekke andre legemidler.

De mest brukte stoffene er:

1. Phlebotonics - Detralex og Antistax; så vel som et effektivt legemiddel godkjent for bruk i andre halvdel av graviditeten - Ginkor Fort;
2. Antiinflammatorisk - meloksikam, diklofenak og flere andre;
3. Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalisylsyre);
4. Antihistaminer - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxidanter - Emoxipin og andre.

Alle disse legemidlene kan brukes på ethvert stadium av sykdommen. Men deres formål bør være berettiget av symptomene på sykdommen.

I behandlingen av alvorlige stadier venøs insuffisiens, noe som ofte ledsages pyoderma (dannelse av sår på huden), for å hindre ytterligere infeksjon av organismen og forekomsten av alvorlige komplikasjoner (for eksempel, sepsis) er tilordnet antibiotika og antibakterielle midler - fluorquinoloner, cefalosporiner (generasjon I og II), halvsyntetiske penicilliner. På dette stadium gir phlebotropic drugs ikke den ønskede effekten, så deres bruk anses som upraktisk.

Som lokalbedøvelse og antiinflammatoriske legemidler for utilstrekkelse av overfladiske vener (hvis det ikke er komplikasjon med trofasår), brukes salver:

• Butadion og Indomethacin - for å lindre betennelse;
• Heparoid og heparin - for å redusere blodpropp og forhindre dannelse av blodpropp og risiko for ulcerasjon og nekrotiske manifestasjoner;
• Lioton 1000 - forhindrer dannelsen av blodpropper, lindrer betennelse. Men når du bruker denne salven, er allergiske reaksjoner mulige.
• Venobene - reduserer blodproppene, forhindrer dannelsen av nye og løser opp eksisterende blodpropper, forbedrer blodstrømmen og regenererer huden.

Foreløpig produsert et stort antall tabletter fra venøs insuffisiens. Dette kompliserer i stor grad deres valg, siden de fleste har samme aktive substans i basen, men helt forskjellige navn. Dette er forvirrende. Som et resultat blir pasienter, som knapt har tid til å bli vant til ett narkotika, først påvirket, som legen foreskriver en annen. Og aller viktigst, alle av dem, som faktisk virker på samme måte, har en annen pris, som noen ganger alvorlig slår lommen til en syk person.

Forebygging av venøs insuffisiens

Personer som er i fare for å utvikle CVI, bør ta vare på helsen. Og en viktig rolle i å forebygge utviklingen av denne sykdommen er forebygging. Den består av følgende:

1. For å forhindre forekomst av venøs insuffisiens, er det nødvendig å øke vital aktivitet. Det er også veldig nyttig å gå, sykle, svømme, jogge eller gå på sport. Men motorsport er kontraindisert.
2. Når venøs insuffisiens må forlate dampbadet, badstue, varme bad. Alt er kontraindisert som forårsaker dilatasjon av venøs kar, som fører til overflyt og nedsatt blodgass.
3. Langt opphold i solen og i solarium anbefales ikke (dette gjelder spesielt for kvinner). Solbading er bedre i de sene timene (etter 16 00).
4. Om nødvendig er anti-cellulittmassasje av nedre ekstremiteter (lår) nødvendig for å få tillatelse fra phlebologist, siden denne prosedyren ofte provoserer et tilbakefall av åreknuter og kan føre til dannelse av blodpropper.
5. Prøv å opprettholde vekten normal. Måltider bør balanseres. Fokus bør være på matvarer som er høy i fiber, folat, rutin, vitaminer B₁ og b₅, C og A. Inntaket av multivitaminkomplekser, som inkluderer sporstoffer (jern, magnesium, sink og kobber).
6. Du bør redusere væskeinntaket, eliminere krydret og salt mat fra kostholdet, samt produkter som fremmer fettavsetning og vektøkning.

Øvelser for CVI

Funksjonell venøs insuffisiens (FVN)

Blant de ulike typer patologi av venøse kar er funksjonell venøs insuffisiens (FVN) utpekt som en uavhengig form. Denne patologien skiller seg fra andre varianter av kroniske sykdommer i det ødemet, og andre symptomer på stagnasjon av blod i venene utvikler seg uavhengig av den eksisterende abnormiteten til venøs kar. Noen ganger er det observert hos friske mennesker som ikke har patologiske forandringer i dem. Det er følgende typer av denne sykdommen:

• FVN ortostatisk. Smerte, hevelse, tyngde i beina oppstår når en person er i en fast (statisk) stilling i lang tid. For eksempel, i en lang flytur, reiser med buss eller bil, på toget. Denne typen AEF er iboende av lærere, kirurger, kontorarbeidere og også eldre mennesker.
• FVN-hormon-indusert. Denne typen sykdom er forbundet med administrering av terapeutiske og prevensjonshormonale preparater, østrogener, gestagenser etc.
• CVF konstitusjonelle. Det er forårsaket av ulike avvik fra menneskekroppen. De vanligste årsakene er overvektige og for høye.
• FVN blandet. Oppstår når det blir utsatt for flere faktorer. Ofte observeres hos gravide kvinner. Dette skyldes det faktum at i løpet av barnefødselsperioden er en kvinnes hormonelle endringer. En utvikling av fosteret øker størrelsen av livmoren, som setter trykk på bekken årer og hul, og skaper i dem en ytterligere komprimering, noe som fører til avbrudd av blodstrømmen i de nedre ekstremiteter. Det er en venøs insuffisiens i bena.

Behandling av tbf

I de fleste tilfeller behandles funksjonell venøs insuffisiens ved bruk av spesielle komprimerings strikkevarer (strømper, strømpebukser) eller ved å påføre elastisk bandasje. I dette tilfellet bør den nødvendige komprimeringen hente den behandlende legen. Bruk strømper eller bandasje bør ligge i "liggende" stilling. Føtter skal heves opp

Detralex anbefales fra medisinering. Gravide kvinner, om nødvendig (hvis det ikke er nok kompresjonsundertøy), anbefales Ginkor Fort. En god effekt er gitt ved skleroterapi - en prosedyre der et legemiddel injiseres i det berørte karet (fibro ven, ethoxycroleol eller trombovar). Ofte er denne typen behandling brukt når en stor saphenøs vene påvirkes. Men for denne prosedyren er det kontraindikasjoner. Blant dem er følgende:

1. For tykke ben
2. Tap av mobilitet av pasienten på grunn av leddgikt, lammelse og andre sykdommer;
3. Cellulitt i fasen av akutt betennelse.
4. Økt omgivelsestemperatur. Det anbefales å utføre skleroterapi om høsten og vinteren eller om våren.
5. Tendensen av pasienten til allergiske reaksjoner.

Skleroterapi har flere fordeler enn radikale behandlinger. Det utføres på poliklinisk basis og smertefritt. Men den største fordelen er at den lar deg eliminere blodstrømmen i GSV uten å fjerne overfladene på bena. Alle pasienter som er diagnostisert med FVN, uavhengig av opprinnelsen, bør gjennomgå en oppfølgingsundersøkelse hvert og et halvt år.

Lymfatisk venøs insuffisiens

Blant sykdomsforstyrrelser i blodstrømmen bør man merke en slik sykdom som kronisk lymfatisk venøs insuffisiens. Det påvirker mer enn 40% av arbeidstidsalderen. Det manifesterer seg i både lett og alvorlig dekompresjonsform, ledsaget av patologiske endringer i huden og dannelsen av trofasår.

Metoden for behandling av lymfostase-lidelser er valgt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Som praksis viser, kan radikal behandling (kirurgi) ikke alltid utføres på grunn av kontraindikasjoner forbundet med pasientens helse. Derfor legges det særlig vekt på forbedring av konservativ behandling, noe som blant annet er obligatorisk ved å forberede pasienten til operasjon.

Narkotikabehandling

Grunnlaget for det konservative behandlingsforløpet i tilfelle mangel på lymfekjennestoff er følgende stoffer:

• Phlebotonics - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Øk lymfatisk drenering - Venoruton, Troxevasin;
• For korreksjon av blodstrøm og mikrosirkulasjon - Plavix, Trental og flere andre;
• Anti-inflammatoriske stoffer - Ketoprofen, diklofenak og lignende;
• Ny generasjon flebotonics - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Ved behandling av insuffisiens av lymfekjemisk system, er fysioterapeutiske metoder utbredt, noe som gir høye positive resultater.

Ved begynnelsen av sykdommen, når lymphangionene ennå ikke har mistet sin kontraktile aktivitet, gir elektrisk stimulering av modulerte sinusformede strømninger av medium frekvens gode resultater. Når dette skjer, skjer aktiveringen av den venøs muskulære pumpen og sikkerhetsstrømmen av lymf, som normaliserer bevegelsen.

Magnetisk terapi

Magnetisk terapi, ledsaget av adopsjon av badet, med innholdet av salter av silisium og karbohydrat syre. Dette er en av de progressive metodene som ikke forårsaker ubehag for pasienten. For prosedyren som brukes:

• Magnetisk felt - lav frekvens, vekslende.
• Silisiumkarbonatbadløsning, innholdet av salter av silisium som varierer fra 150 til 200 g / l, karbohydratsyre - opp til 2 g / l.

1. Eksponering for et magnetfelt. Ledetiden er maksimalt 15 minutter.
2. Hvile for en time.
3. Vedtak av et silikonkarbonbad (opptil 20 minutter).

Kompresjonsbehandling

Metoden for pneumatisk variabel komprimering ved bruk av enheten "Lymf-E" og gel av brunt tang "Lamifarin". Prosedyren for å utføre prosedyren:

• En kald gel påføres på pasientens lemmer (t = 28-30 °).
• Fest dem med et spesielt ikke-vevet materiale (servietter eller laken).
• Utfør maskinvarekomprimering umiddelbart. Tiden for prosedyren avhenger av pasientens tilstand og varierer fra 40 til 60 minutter.

Innstillingsapparat for prosedyren:

1. Trykk - fra 60 til 90 mm Hg. Art.
2. Operasjonsmodus - "stigende bølge" med funksjonen til feste trykk.

Med økning av smerte, kan utseendet og utviklingen av trofasår, samt forekomsten av nekrose av føttene, vaskulær insuffisiens kun behandles ved kirurgiske metoder. Dette kan være ballongangioplastikk, proteser ved bruk av en kunstig åre eller omgå av egne venøse kar som er tatt fra friske områder. I avanserte tilfeller som fører til utvikling av gangrene, kan lemmen bli amputert.

Av det foregående er det nødvendig å trekke følgende konklusjon: Til tross for det skremmende navnet er venøs insuffisiens en sykdom som krever alvorlig vurdering. Derfor, jo raskere behandling er startet, jo mindre moralske og økonomiske tap vil være.