Symptomer på hjerteinfarkt, de første tegnene

Myokardinfarkt er en nødsituasjon, oftest forårsaket av trombose i kranspulsåren. Dødsrisikoen er spesielt stor de første 2 timene etter starten. Utvikler oftest hos menn i alderen 40 til 60 år. Hos kvinner forekommer symptomer på hjerteinfarkt om en og en halv til to ganger mindre.

Under hjerteinfarkt, blir blodstrømmen til et bestemt område i hjertet sterkt redusert eller stoppet helt. Samtidig dør den berørte delen av muskelen av, det vil si nekrose utvikler seg. Celledød begynner i 20-40 minutter etter at blodstrømmen er stoppet.

Myokardinfarkt, førstehjelp som skal gis i de første minuttene av symptomer som indikerer denne tilstanden, kan senere bestemme et positivt resultat for denne sykdommen. I dag forblir denne patologien en av hovedårsakene til døden fra hjerte-og karsykdommer.

Årsaker til hjerteinfarkt

Når hjerteinfarkt oppstår, trenger en av de coronariske karene sammen med en trombose. Dette starter prosessen med irreversible forandringer i cellene og etter 3-6 timer fra begynnelsen av okklusjonen, dør hjertemuskelen i dette området.

Sykdommen kan forekomme på bakgrunn av hjerte-og karsykdommer, arteriell hypertensjon, samt i aterosklerose. Hovedårsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er: overeating, usunn diett, overflødig dyremat, mangel på fysisk aktivitet, hypertensjon og dårlige vaner.

Avhengig av størrelsen på det avdøde området isoleres et stort og lite fokalinfarkt. Hvis nekrose fanger hele tykkelsen på myokardiet, kalles det transmural.

Hjerteinfarkt symptomer

Det viktigste symptomet på hjerteinfarkt hos menn og kvinner er alvorlig brystsmerter. Smerten er så alvorlig at pasientens vilje blir fullstendig lammet. En person har en tanke om overhengende død.

De første tegn på hjerteinfarkt:

1. Sting bak brystet er et av de første tegnene på et hjerteinfarkt. Denne smerten er veldig skarp og ser ut som en knivpunch. Det kan ta mer enn 30 minutter, noen ganger i timer. Smerten er i stand til å gi i nakken, armen, ryggen og skulderbladet. Det kan også være ikke bare permanent, men også intermitterende.
2. Frykt for døden. Denne ubehagelige følelsen er egentlig ikke så dårlig tegn, da det indikerer en normal tone i sentralnervesystemet.
3. Dyspné, pallor, besvimelse. Symptomer oppstår fordi hjertet ikke er i stand til aktivt å presse blod til lungene, der det er mettet med oksygen. Hjernen prøver å kompensere for dette ved å sende pustesignaler.
4. Et annet viktig trekk ved hjerteinfarkt er fraværet av reduksjon eller opphør av smerte i ro eller ved bruk av nitroglyserin (til og med gjentatt).

Ikke alltid sykdommen manifesterer seg i et så klassisk bilde. Atypiske symptomer på hjerteinfarkt kan observeres, for eksempel i stedet for brystsmerter kan en person oppleve enkel ubehag og forstyrrelser i hjertet, smerter kan være fraværende helt, men abdominalsmerter og kortpustethet (dyspnø) kan være til stede - dette bildet er atypisk, det er spesielt vanskelig i diagnosen.

Hovedforskjellene mellom smerte i hjerteinfarkt og angina er:

• sterk smerte intensitet;
• varighet mer enn 15 minutter;
• smerte stopper ikke etter at du har tatt nitroglyserin.

Hjerteinfarkt symptomer hos kvinner

Det er hos kvinner at smerten under et angrep er lokalisert i overlivet, ryggen, nakken, kjeften. Det skjer at et hjerteinfarkt ligner på halsbrann. Svært ofte virker en kvinne først svak, kvalm, bare etter at det er smerte. Disse typer symptomer på hjerteinfarkt vekker ofte ikke mistanke hos kvinner, så det er fare for å ignorere en alvorlig sykdom.

Symptomer på hjerteinfarkt hos menn er nærmere det klassiske settet, som gjør at du kan gjøre en diagnose raskere.

Myokardinfarkt: Førstehjelp

I nærvær av disse tegnene må en ambulanse ringes raskt, og før inntaket, med et 15-minutters intervall, skal du ta nitroglyserintabletter i en dosering på 0,5 mg, men ikke over tre ganger, for å unngå et sterkt trykkfall. Nitroglyserin kan bare gis ved normale indikatorer for trykk, med lavt blodtrykk er det kontraindisert. Det er også verdt å tygge en aspirin pille med en dose på 150-250 mg.

Pasienten skal plasseres på en slik måte at kroppens overkant er litt høyere enn bunnen, noe som vil redusere belastningen på hjertet. Unbuttoning eller stripping av tette klær og sikring av frisk luft for å unngå kvelning.

I fravær av puls skal pusten og bevisstheten til pasienten legges på gulvet og fortsette til umiddelbar gjenopplivingstiltak, for eksempel kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje.

forebygging

1. Skal slutte å røyke. Røyker dør av hjerteinfarkt dobbelt så ofte.
2. Hvis det viser seg at kolesterol er høyere enn normalt, er det best å begrense animalsk fett, som mange i smør, eggeplomme, ost, fett, lever. Foretrekker frukt og grønnsaker. Melk og ostemasse må være skummet. Nyttig fisk, kylling.
3. Utviklingen av hjerteinfarkt bidrar til høyt blodtrykk. Bekjempe hypertensjon, du kan forhindre et hjerteinfarkt.
4. Overvekt øker belastningen på hjertet - bring den tilbake til normal.

Konsekvenser av hjerteinfarkt

Konsekvensene av hjerteinfarkt forekommer overveiende med omfattende og dyp (transmural) skade på hjertemuskelen.

• arytmi er den vanligste komplikasjonen av hjerteinfarkt;
• hjertesvikt;
• hypertensjon;
• kardial aneurisme, interventricular septum ruptur;
• tilbakevendende (stadig igjen) smertesyndrom forekommer hos omtrent 1/3 av pasientene med hjerteinfarkt.
• dresslers syndrom.

Myokardinfarkt: årsaker og tegn

Myokardinfarkt kalles en akutt tilstand i iskemisk hjertesykdom, som er ledsaget av en signifikant mangel på koronar blodstrøm og død (nekrose) i et bestemt område av hjertemuskelen. Denne patologien er mye mer vanlig hos menn over 60 år, men etter å ha nådd 55-60 år, er det like sannsynlig å utvikle seg hos kvinner. Slike endringer i myokardiet fører ikke bare til signifikante forstyrrelser i hjertearbeidet, men også i 10-12% av tilfellene truer pasientens liv. I vår artikkel vil vi gjøre deg kjent med hovedårsakene og tegnene til denne alvorlige kardiologiske patologien, og slik kunnskap vil tillate deg å "gjenkjenne fienden ved syn" i tide.

Statistikk. Generell informasjon

Ifølge statistikken har dødeligheten fra denne sykdommen de siste 20 årene økt med mer enn 60%, og han har blitt betydelig yngre. Hvis tidligere denne akutte tilstanden ble funnet hos mennesker i alderen 60-70 år, er det nå svært få personer som er overrasket over detektering av hjerteinfarkt hos 20-30-åringer. Det skal bemerkes at denne patologien ofte fører til pasientens funksjonshemming, noe som gir betydelige negative tilpasninger til hans livsstil.

I tilfelle av hjerteinfarkt er det ekstremt viktig å umiddelbart søke medisinsk hjelp, da en forsinkelse forverrer signifikant konsekvensene av et hjerteinfarkt og kan forårsake uopprettelig skade på helsetilstanden.

Årsaker og predisponerende faktorer

I 90% av tilfellene er myokardinfarkt forårsaket av koronararterie trombose, som utløses av aterosklerose. Blokkering av denne arterien med et fragment av et atherosklerotisk plakk fører til at blodtilførselen avbrytes til hjertet av hjerte muskler, mot bakgrunnen av hvilken oksygen sult av vevet utvikler, utilstrekkelig næringstilførsel til muskelen og som et resultat nekrose av myokardområdet. Slike endringer i strukturen av hjertets muskelvev forekommer 3-7 timer etter at blodstrømmen er sluttet til muskelstedet. Etter 7-14 dager blir nekroseområdet overgrodd med bindevev, og etter 1-2 måneder er det dannet arr på den.

I andre tilfeller forårsaker følgende patologier utvikling av hjerteinfarkt:

• spasmer av koronar fartøyer;
• koronar trombose;
• hjerteskade;
• svulster.

En viktig rolle i forekomsten av hjerteinfarkt spilles av predisponerende faktorer (tilstander og sykdommer som bidrar til brudd på kransløpssirkulasjonen). Vesentlig øke risikoen for å utvikle en slik akutt tilstand slike faktorer:

• hypertensjon;
• aterosklerose;
• en historie med hjerteinfarkt;
• røyking,
• svakhet;
• fedme;
• forhøyede nivåer av "dårlig" kolesterol (LDL) i blodet;
• postmenopausal alder hos kvinner;
• diabetes mellitus;
• hyppig stress;
• overdreven fysisk og følelsesmessig stress;
• forstyrrelser i blodpropp
• alkoholisme.

klassifisering

Myokardinfarkt kan gjennomgå nekrose ulike skala seksjoner av muskelvevet, og, avhengig av lesjon størrelse, Hjerte skille mellom følgende former av denne patologi:

Også hjerteinfarkt kan klassifiseres avhengig av dybden av hjertemuskelen:

• transmural - all tykkelse av et muskellag er utsatt for nekrose;
• intramural - nekrose ligger dypt i hjertemuskelen;
• subepicardial - nekrose ligger i områdene av at hjertetmuskelen overføres til epikardiet;
• subendokardial nekrose er lokalisert i kontakt med myokardiet med endokardiet.

Avhengig av plasseringen av de berørte områdene av koronarbeinene, utmerker seg disse typer hjerteinfarkt:

Ved hyppigheten av forekomsten av denne patologien i hjertet kan være:

• primær - observert for første gang;
• tilbakevendende - et nytt område av nekrose opptrer innen 8 uker etter den primære;
• gjentatt - det nye nekrosestedet vises etter 8 uker etter det forrige hjerteinfarkt.

Ifølge kliniske manifestasjoner skiller kardiologer slike varianter av myokardinfarkt:

Tegn på hjerteinfarkt

Karakteristiske tegn på hjerteinfarkt er slike manifestasjoner av denne patologien i hjertet:

1. Langvarig intens smerte i hjertet, som varer mer enn en halv time og ikke elimineres selv etter gjentatt administrering av nitroglyserin eller andre vasodilatatorer.
2. De fleste pasienter beskriver smerte som brennende, dolk, rive osv. I motsetning til angina angrep, avtar de ikke i ro.
3. Fornemmelser av brenning og innsnevring i hjertet av hjertet.
4. Smerten oppstår ofte etter fysisk eller sterk følelsesmessig stress, men kan begynne under søvn eller i ro.
5. Smerten utstråler (gir) til venstre (i sjeldne tilfeller - til høyre), scapula, interscapular region, underkjeven eller nakke.
6. Smerten er ledsaget av intens angst og en følelse av ubegrunnet frykt. Mange pasienter karakteriserer slik spenning som "frykt for døden."
7. Smerten kan være ledsaget av svimmelhet, besvimelse, blekhet, Crocq sykdom, økt svetting (svette kald og klam), kvalme eller oppkast.
8. I de fleste tilfeller er hjerteslagrytmen forstyrret, noe som kan ses fra pasientens raske og arytmiske puls.
9. Mange pasienter har kortpustethet og har problemer med å puste.

Husk! Hos 20% av pasientene oppstår myokardinfarkt i en atypisk form (for eksempel er smerte lokalisert i magen) eller ikke ledsaget av smerte.

I tilfelle mistanke om hjerteinfarkt, bør du umiddelbart ringe en ambulanse og fortsette til førstehjelpstiltak!

Symptomer på et typisk hjerteinfarkt

Sværheten av symptomer ved hjerteinfarkt avhenger av sykdomsstadiet. I løpet av kurset er det slike perioder:

• preinfarction - observeres ikke hos alle pasienter, forekommer i form av forverring og økt frekvens av slag og kan vare fra flere timer eller dager til flere uker;
• akutt - ledsaget av utviklingen av myokardisk iskemi og dannelsen av et nekrositet, varer fra 20 minutter til 3 timer;
• akutt - starter fra øyeblikk av dannelse av sentrum av nekrose på myokardiet og slutter etter den enzymatiske smeltingen av den døde muskelen, varer ca. 2-14 dager;
• subakutt - ledsaget av dannelse av arrvæv, varer ca. 4-8 uker;
• etterfarging - ledsaget av arrdannelse og tilpasning av myokardiet til virkningene av endringer i strukturen i hjertemuskelen.

Den mest akutte perioden i en typisk variant av myokardinfarkt manifesterer seg som uttalt og karakteristiske symptomer som ikke kan gå ubemerket. Hovedsymptomet for denne akutte tilstanden er alvorlig smerte av en brennende eller dolkens natur, som i de fleste tilfeller oppstår etter fysisk anstrengelse eller signifikant følelsesmessig stress. Det er ledsaget av intens angst, frykt for død, alvorlig svakhet, og til og med besvimelse. Pasienter merker at smerten gir i venstre hånd (noen ganger i høyresiden), nakke, skulderblad eller underkjeven.

I motsetning til smerte forbundet med angina, slike cardialgia kjennetegnet ved sin varighet (30 min), og ikke er eliminert selv etter gjentatt mottak nitroglyserin eller andre vasodilatorer. Derfor anbefaler de fleste leger å ringe en ambulanse om hjertesmerter varer mer enn 15 minutter og ikke elimineres ved å ta vanlige medisiner.

De nær pasienten kan legge merke til:

• økt hjertefrekvens;
• hjertearytmier (puls blir arytmisk);
• alvorlig lakk;
• akrozianoz;
• kald klissete svette;
• temperaturøkning opp til 38 grader (i noen tilfeller);
• økning i blodtrykket etterfulgt av en kraftig reduksjon.

I den akutte perioden forsvinner kardialgi hos pasienten (smerte er bare tilstede ved utvikling av inflammasjon i perikardiet eller i nærvær av alvorlig mangel på blodtilførsel til nærinfarktssonen i myokardiet). På grunn av dannelsen område av nekrose og betennelse i hjertevevet blir øket kroppstemperatur og feber kan fortsette i omtrent 3-10 dager (noen ganger lenger). I en pasient fortsetter tegn på kardiovaskulær insuffisiens og vokser. Blodtrykket forblir forhøyet.

Den subakutte perioden for et hjerteinfarkt oppstår i fravær av smerte i hjertet og feber. Pasientens tilstand er normalisert, blodtrykk og puls er gradvis nærmer seg normalt, og manifestasjoner av kardiovaskulær insuffisiens er signifikant svekket.

I post-infarktperioden forsvinner alle symptomer helt, og laboratorieparametrene stabiliseres gradvis og går tilbake til det normale.

Symptomer på atypisk infarkt

Atypiske hjerteinfarkt symptomer er snikende i at det kan føre til betydelige vanskeligheter i diagnose, og på hans tause versjonen av pasienten kan tolerere det bokstavelig talt ved hans føtter. Typiske atypiske symptomer i slike tilfeller blir bare observert i den akutte perioden, og deretter fortsetter hjerteinfarkt.

Blant atypiske former kan følgende symptomer observeres:

1. Perifer med et atypisk smertested: I dette tilfellet gjør smerten seg ikke bak brystbenet eller i prekardialområdet, men i venstre øvre ende eller i spissen av venstre lillefinger, i bukspyttkjertelen eller i nakken, i skruffen eller i nakke-thoracale regionen ryggsøyle. De resterende symptomene forblir de samme som i det typiske kliniske bildet av denne patologien i hjertet: arytmier, svakhet, svette etc.
2. Gastrisk - i denne form for hjerteinfarkt er smerte lokalisert i mageområdet og kan ligne et angrep av akutt gastritt. Under pasientens undersøkelse kan legen oppdage spenningen i bukveggens muskler, og for å få den endelige diagnosen kan han trenge ytterligere undersøkelsesmetoder.
3. Arrhythmic - med denne typen infarkt detekteres atrioventrikulære blokker av forskjellig intensitet eller arytmier (atriell, paroksysmal takykardi, ekstrasystol) hos en pasient. Slike hjertearytmier kan betydelig komplisere diagnosen, selv etter et EKG.
4. Astmatisk - denne form for denne akutte hjertepatologien er som begynnelsen på et astmaanfall og blir oftere observert i nærvær av kardiosklerose eller gjentatte hjerteinfarkt. Smerten i hjertet med den uttrykkes litt eller helt fraværende. Pasienten har tørr hoste, kortpustet øker og kvelning utvikler seg. Noen ganger kan hoste være ledsaget av skummende sputum. I alvorlige tilfeller utvikler lungeødem. Ved undersøkelse av pasienten bestemmer legen tegn på arytmi, senking av blodtrykk, hvesning i bronkier og lunger.
5. Collaptoid - i denne form for infarkt utvikler pasienten kardiogent sjokk, der det er et komplett fravær av smerte, et kraftig fall i blodtrykk, svimmelhet, kald svette og mørkere i øynene.
6. Edematous - i denne form for hjerteinfarkt klager pasienten om kortpustethet, alvorlig svakhet, hurtig ødem (opp til ascites). Ved undersøkelse av pasienten avslørte en forstørret lever.
7. Cerebral - denne form for hjerteinfarkt er ledsaget av et brudd på cerebral sirkulasjon, som manifesteres av stupefaction, taleforstyrrelser, svimmelhet, kvalme og oppkast, parese av lemmer, etc.
8. Smertefritt - denne form for hjerteinfarkt skjer mot bakgrunnen av ubehag i brystet, overdreven svette og svakhet. I de fleste tilfeller er pasienten ikke oppmerksom på slike tegn, og dette forstyrrer i stor grad denne akutte tilstanden.

I noen tilfeller oppstår myokardinfarkt med en kombinasjon av flere atypiske former. En slik tilstand forverrer patologien og forverrer signifikant den videre prognosen for utvinning.

Faren for hjerteinfarkt ligger også i det faktum at pasienten allerede i de første dagene etter nekrose i hjertemuskelområdet kan utvikle ulike alvorlige komplikasjoner:

• atrieflimmer;
• sinus eller paroksysmal takykardi;
• arytmi;
• ventrikulær fibrillasjon;
• hjerte tamponade;
• lungeemboli;
• akutt hjerte aneurisme;
• tromboendokarditt, etc.

De fleste dødsfall etter hjerteinfarkt forekommer nettopp i de første timene og dagene etter utviklingen av denne akutte form for koronar hjertesykdom. Risikoen for dødelig utgang er i stor grad avhengig av omfanget av myokardvevskader, tilstedeværelsen av komplikasjoner, pasientens alder, aktualiteten til premedisinsk og medisinsk behandling og tilhørende sykdommer.

Hvordan gjør menneskets hjerte. Myokardinfarkt.

Myokardinfarkt - symptomer, de første tegn på hva det er, konsekvensene og forebyggingen av hjerteinfarkt

Hva er det Et hjerteinfarkt er en av formene for hjertesykdom, som er en nekrose av hjertemuskelen, forårsaket av en abrupt opphør av koronar blodstrømning på grunn av koronararteriesykdom. Sykdommen er hovedårsaken til død blant voksne befolkning i utviklede land. Frekvensen av hjerteinfarkt er avhengig av kjønn og alder hos personen. Menn er syke ca 5 ganger oftere enn kvinner, og 70% av alle syke mennesker har en alder fra 55 til 65 år.

Hva er et hjerteinfarkt?

Myokardinfarkt er nekrose av hjertemuskelen, forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser - en kritisk nedgang i blodstrømmen gjennom koronarbeinene.

Dødsrisikoen er spesielt stor de første 2 timene etter utbruddet og avtar veldig raskt når pasienten går inn i intensivavdelingen, og han fortynnes med blodpropp, kalt trombolyse eller koronar angioplastikk.

1. Med et stort område av nekrose dør de fleste pasienter halvt før de kommer til sykehuset. 1/3 av de overlevende pasientene dør av gjentatte hjerteinfarkt, som forekommer i perioden fra noen dager til et år, samt fra komplikasjoner av sykdommen.
2. Gjennomsnittlig dødelighet er ca. 30-35%, hvorav 15% er plutselig hjertedød.
3. Kardiologer bemerker at i den mannlige befolkningen vil hjerteinfarkt forekomme mye oftere, fordi i den kvinnelige kroppen styrer østrogener nivået av kolesterol i blodet. Hvis tidligere var gjennomsnittsalderen for utviklingen av et hjerteinfarkt 55-60 år, er det nå relativt yngre. Sykdommer i patologi diagnostiseres selv hos unge mennesker.

Utviklingsperioder

I det kliniske løpet av hjerteinfarkt er det fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): En økning i og en økning i slag, kan vare i flere timer, dager, uker;
• 2 periode - den mest akutte: fra utvikling av iskemi til utseende av myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akutt: fra dannelse av nekrose til myomalakia (enzymatisk smelting av nekrotisk muskelvev), varighet fra 2 til 14 dager;
• Periode 4 - subakutt: de første prosessene for arrens organisasjon, utviklingen av granulasjonsvev på det nekrotiske stedet, varigheten på 4-8 uker;
• 5 periode - post-infarkt: arr-modning, myokardial tilpasning til nye arbeidsforhold.

Det er viktig å huske: Hvis hjertesmerter forstyrrer deg i ti til tjue minutter, og enda mindre enn en halv time, og ikke gå bort etter at du har tatt nitrater, bør du ikke bære smerten, du må ringe til ambulansen!

klassifisering

Hvis vi vurderer stadiene av sykdommen, er de preget av fire, som hver er preget av sine egne egenskaper. Størrelsen på det berørte området vurderes også i klassifiseringen. fornem:

• Storfokalinfarkt, når nekrose av vev fanger hele tykkelsen på myokardiet.
• Små brennpunkt, en liten del er påvirket.

Ved plassering er det:

• Infarction av høyre ventrikel.
• Venstre ventrikel.
• Interventrikulær septum.
• Sidevegg.
• Bakvegg.
• Den fremre veggen av ventrikkelen.

Et hjerteinfarkt kan forekomme med og uten komplikasjoner, slik at kardiologer utsetter:

• Komplisert hjerteinfarkt.
• Ukomplisert.

Ved mangfoldet av utvikling:

• hoved~~POS=TRUNC
• tilbakevendende (opptil to måneder etter primærinfarkt);
• gjentas (oppstår etter to eller flere måneder etter den primære).

Ved lokalisering av smertsyndrom:

• typisk form (med retrosternal smerteplassering);
• atypiske former for myokardinfarkt (alle andre former er abdominal, cerebral, astmatisk, smertefri, arytmisk).

Det er tre hovedperioder med hjerteinfarkt.

Under hjerteinfarkt er det tre hovedperioder. Varigheten av hver av de avhenger av lesjonens område, funksjonaliteten til fartøyene som leverer hjertemuskelen, relaterte komplikasjoner, korrekthet av terapeutiske tiltak, pasientoverensstemmelse med de anbefalte regimene.

De første tegn på hjerteinfarkt hos voksne

Noen er kjent med en sykdom som hjerteinfarkt - symptomene, de første tegnene på det kan ikke forveksles med andre sykdommer. Denne sykdommen påvirker hjertemuskelen, ofte forårsaket av et brudd på blodtilførselen på grunn av blokkering av aterosklerotiske plakk av en av hjerteslagene. De berørte muskeldørene og nekrose utvikler seg. Cellene begynner å dø 20 minutter etter å ha stoppet blodstrømmen.

Du bør lære og huske de første tegnene på hjerteinfarkt:

1. brystbenet og hjertet begynner å skade vondt, kanskje - hele brystets overflate, smerten presser, kan gis til venstre arm, tilbake, skulderblad, kjeve;
2. smerte varer i mer enn 20-30 minutter, er tilbakevendende, det vil si tilbakevendende i naturen (senker deretter og gjenopptas);
3. smerter er ikke lettet av nitroglyserin;
4. kropp (panne, bryst, tilbake) rikelig dekket med kald, klissete svette;
5. det er en følelse av "mangel på luft" (personen begynner å kvele og som et resultat - å få panikk);
6. Det er en skarp svakhet (det er vanskelig å heve en hånd, for lat til å drikke en pille, det er et ønske om å ligge ned uten å stige).

Hvis man er til stede i tilfelle uopsettelse, minst en, og enda flere så noen av disse symptomene, betyr det at det er mistanke om hjerteinfarkt! Du bør snarest ringe null og tre, beskrive disse symptomene og vent på doktorens brigade!

årsaker

Den viktigste og mest vanlige årsaken til hjerteinfarkt er et brudd på blodstrømmen i kranspulsårene, som leverer hjertemuskelen med blod og følgelig med oksygen.

Oftest forekommer denne lidelsen mot bakgrunnen av aterosklerose av arterier, hvor aterosklerotiske plakker danner på blodkarets vegger.

Hvis et hjerteinfarkt utvikler seg, kan årsakene til forekomsten være annerledes, men det viktigste er å stoppe blodstrømmen til bestemte områder av hjertemuskelen. Dette oppstår ofte på grunn av:

• Aterosklerose i kranspulsårene, som følge av at veggene i karrene mister sin elastisitet, er lommen innsnevret av aterosklerotiske plakk.
• Spasm av koronarbeholdere, som kan forekomme på bakgrunn av stress, for eksempel, eller virkningen av andre eksterne faktorer.
• Trombose av arteriene, hvis plakkene kommer av og med blodstrømmen blir brakt til hjertet.

Ofte rammer et hjerteinfarkt folk som lider av mangel på fysisk aktivitet mot bakgrunnen av psyko-emosjonell overbelastning. Men han kan drepe folk med god fysisk form, selv små.

Hovedårsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er:

• overeating, usunn diett, overflødig i animalsk fett;
• mangel på fysisk aktivitet
• hypertensjon,
• dårlige vaner.

Sannsynligheten for å utvikle et hjerteinfarkt hos personer som leder en stillesittende livsstil er flere ganger større enn for fysisk aktive mennesker.

Symptomer på hjerteinfarkt hos voksne

Symptomene på hjerteinfarkt er ganske karakteristiske og tillater vanligvis å mistenke det med høy grad av sannsynlighet, selv i preinfarktperioden for sykdomsutviklingen. Så, pasienter opplever lengre og mer intense brystsmerter som er verre å behandle med nitroglyserin, og noen ganger går de ikke bort i det hele tatt.

Du kan få kortpustethet, svette, en rekke arytmier og til og med kvalme. Samtidig lider pasienten enda vanskeligere fysisk anstrengelse.

I motsetning til et angrep av stenokardi varer smerte i hjerteinfarkt mer enn 30 minutter og stoppes ikke i ro eller gjentatt administrering av nitroglyserin.

Det skal bemerkes at selv i de tilfeller der et smertefullt angrep varer mer enn 15 minutter, og de trufne tiltakene er ineffektive, er det nødvendig å ringe ambulansbrigaden umiddelbart.

Hva er symptomene på hjerteinfarkt i den akutte perioden? Et typisk sykdomsforløp omfatter følgende symptomkompleks:

• Alvorlig smerte i brystet - piercing, kutting, stikking, buking, brenning
• Bestråling av smerte i nakken, venstre skulder, arm, krageben, øre, kjeve, mellom skulderbladene
• Frykt for døden, panikk
• Kortpustethet
• Svakhet, noen ganger tap av bevissthet
• Pallor, kald svette
• Blå nasolabial trekant
• Økt trykk, da - hans fall
• Arrytmi, takykardi

Atypiske former for hjerteinfarkt:

• Abdominal. Symptomer etterligner en kirurgisk sykdom i magehulen - magesmerter, hevelse, kvalme, kramper vises.
• Astmaanfall. Karakterisert av kortpustethet, brudd på utånding, akrocyanose (blå lepper, kanter av aurikler, negler).
• Cerebral. Hjernesykdommer kommer først og fremst - svimmelhet, forvirring, hodepine.
• Arytmisk. Det er angrep av økt hjertefrekvens, ekstraordinære sammentrekninger (ekstrasystoler).
• Edematøs form. Perifert myk oppsvulming utvikler seg.

Med atypiske former for hjerteinfarkt, kan smerte være mye mindre uttalt enn med vanlig, det er en smertefri variant av sykdommen.

Hvis det er symptomer, bør en ambulanse kreves raskt. Nitroglyserintablettene (0,5 mg) kan tas med 15 minutters intervall før ankomst, men ikke mer enn tre ganger, slik at det ikke oppstår et kraftig trykkfall. I fare er det hovedsakelig eldre mennesker, aktive røykere.

diagnostikk

Med symptomer som ligner hjerteinfarkt, bør du ringe en ambulanse. Pasienten med hjerteinfarkt behandles av en kardiolog, han utfører også rehabilitering og oppfølging etter en sykdom. Hvis stenting eller shunting er nødvendig, utføres de av en hjerte kirurg.

Ved undersøkelse av pasienten, hudens hud er tegn på svetting merkbar, cyanose (cyanose) er mulig.

Mye informasjon vil bli gitt ved slike metoder for objektiv forskning som palpasjon (palpasjon) og auskultasjon (lytting). Så, palpasjon kan avsløre:

• Pulsering i hjertet av hjerte apex, preordial sone;
• Økt hjertefrekvens opp til 90 - 100 slag per minutt.

Etter ambulansens ankomst utfører pasienten som regel et akutt elektrokardiogram, ifølge hvilket det er mulig å bestemme utviklingen av et hjerteinfarkt. Samtidig samler legene anamnese, analyserer tidspunktet for angrepet, dets varighet, smertenes intensitet, lokalisering, bestråling etc.

I tillegg kan indirekte tegn på hjerteinfarkt være akutt blokkering av bunten av His. Dessuten er diagnosen myokardinfarkt basert på deteksjon av markører for skade på hjertets muskelvev.

I dag kan den mest overbevisende (eksplisitte) markøren av denne typen betraktes som indikatoren for troponin i blodet, som ved begynnelsen av den beskrevne patologi vil bli betydelig økt.

Troponinnivåene kan stige kraftig de første fem timene etter at et hjerteinfarkt begynte, og kan forbli så i opptil tolv dager. I tillegg kan legene foreskrive ekkokardiografi for å oppdage patologien som vurderes.

De viktigste diagnostiske tegnene på hjerteinfarkt er følgende:

• Langvarig smertesyndrom (mer enn 30 minutter), som ikke hemmer av nitroglyserin;
• karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet;
• endringer i den generelle blodprøven: økt ESR, leukocytose;
• unormale biokjemiske parametere (utseendet av C-reaktivt protein, økte nivåer av fibrinogen, sialinsyrer);
• Tilstedeværelsen av markører av myokardcelle død (CPK, LDH, troponin) i blodet.

Differensiell diagnose av den typiske sykdomsformen gir ingen vanskeligheter.

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Nødhjelp for hjerteinfarkt inkluderer:

1. Plasser eller legg en person i en komfortabel stilling, løs torsoen fra tettsittende klær. Gi fri tilgang til luften.

2. La offeret drikke følgende rettsmidler:

• pille "Nitroglycerin", med sterke angrep på 2 stykker;
• dråper "Corvalol" - 30-40 dråper;
• Acetylsalisylsyre tablett ("Aspirin").

Disse midlene bidrar til å lindre et angrep av et hjerteinfarkt, samt minimere en rekke mulige komplikasjoner. I tillegg forhindrer aspirin dannelsen av nye blodpropp i blodårene.

behandling

I hjerteinfarkt er akutt sykehusinnleggelse for kardiologisk gjenoppliving indikert. I den akutte perioden foreskrives pasienten hvile og mental hvile, brøkdelæring, begrenset i volum og kaloriinnhold. I den subakutte perioden overføres pasienten fra intensivvitenskap til kardiologisk avdeling, hvor behandling av hjerteinfarkt fortsetter og en gradvis utvidelse av legemet utføres.

medisiner

Ved et akutt angrep blir pasienten nødvendigvis plassert på et sykehus. For å gjenoppta blodtilførselen til lesjonen i tilfelle hjerteinfarkt, er trombolytisk behandling foreskrevet. Takket være trombolyse, oppløser plakkene i myokardierens arterier, blir blodstrømmen gjenopprettet. Deres mottak er ønskelig å begynne i de første 6 timene etter hjerteinfarkt. Dette minimerer risikoen for uønsket utfall av sykdommen.

Taktikk for behandling og førstehjelp under et angrep:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

For anestesi utnevnt:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

Etter avslutning av pasientbehandling bør pasienten fortsette behandlingen med medisiner. Det er nødvendig for:

• opprettholde lave blodkolesterolnivåer;
• restaurering av blodtrykksindikatorer;
• forebygging av blodpropper;
• bekjempe ødem;
• gjenopprette normalt blodsukker.

Listen over legemidler er individuell for hver person, avhengig av omfanget av myokardinfarkt og det opprinnelige nivået av helse. I dette tilfellet bør pasienten informeres om doseringen av alle foreskrevne legemidler og bivirkningene.

mat

Kosthold for hjerteinfarkt er rettet mot å redusere kroppsvekt og dermed lavt kaloriinnhold. Matvarer med høyt innhold av puriner er utelukket, siden de stimulerer de nervøse og kardiovaskulære systemene, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon og nyrefunksjon og forverrer pasientens tilstand.

Liste over forbudte produkter etter et hjerteinfarkt:

• brød og melprodukter: ferskt brød, muffins, bakverk av ulike typer deig, pasta;
• fett kjøtt og fisk, rike kjøttkraft og supper fra dem, alle slags fjærfe, unntatt kylling, stekt og grillet kjøtt;
• lard, matlaging fett, avfall, kalde snacks (salthold og røkt kjøtt, kaviar), småkoke;
• Hermetisert mat, pølser, saltet og syltet grønnsaker og sopp;
• eggeplommer;
• konfekt med fett krem, sukker begrenset;
• bønner, spinat, kål, reddik, reddik, løk, hvitløk, sorrel;
• fett meieriprodukter (hele ukokt melk, smør, krem, høyt fett hytteost, krydret, salt og fettost);
• kaffe, kakao, sterk te;
• sjokolade syltetøy;
• krydder: sennep, pepperrot, pepper;
• druesaft, tomatjuice, karbonatiserte drinker.

I den akutte perioden av sykdommen vises følgende ernæring:

• grøt på vannet,
• grønnsak og fruktpuré,
• pureed supper
• drikker (juice, te, compotes),
• lavmette biff, etc.

Begrens salt og væskeinntak. Fra 4. uke etter angrepet av et hjerteinfarkt, er ernæring foreskrevet, som er beriket med kalium. Dette sporelementet kan forbedre utstrømningen av alt overskuddsfluid fra kroppen, noe som øker myokardiumets reduserende evne. Mat rik på kalium: prunes, tørkede aprikoser, datoer.

Kirurgisk behandling

I tillegg til legemiddelbehandling, brukes noen ganger kirurgiske metoder for å behandle et hjerteinfarkt og dets komplikasjoner. Slike tiltak utvinnes under spesielle indikasjoner.

De første tegn på hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en klinisk form for koronar hjertesykdom som oppstår når det er utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen (myokard) og oppstår med utvikling av hjertecelledød og dannelse av et nekroseområde (nekrose) i myokardiet. Hyppigheten av hjerteinfarkt øker med alderen. Hos mennesker eldre enn 50 år utvikler hjerteinfarkt 5 ganger oftere enn i yngre alder. Også observert oftere hos menn enn hos kvinner. I utgangspunktet forekommer infarkt av venstre ventrikel, fordi Den største belastningen faller på ham, hjerteinfarkt i høyre halvdel av hjertet er ganske sjelden.

Det er flere typer hjerteinfarkt:

1. Utviklet uten tilsynelatende grunn (spontant), som et resultat av den primære brudd på koronar blodstrøm forårsaket av dannelsen av erosjon, brudd, aterosklerotisk plakkfraktur.

2. Utviklet på grunn av mangel på oksygenforsyning til hjertemuskelen.

3. Plutselig forekommende død, inkludert hjertestans. En slik type er angitt før muligheten for å ta blodprøver eller før økningen i nivået av biokjemiske nekrose markører i blodet.

4a. Myokardinfarkt assosiert med PCI-prosedyren (perkutan koronar intervensjon).

4b. Associert med koronar stent trombose.

5. Myokardinfarkt assosiert med koronararterie bypass kirurgi.

Risikofaktorene for hjerteinfarkt inkluderer: økte forhøyede nivåer av lavdensitetslipoprotein (LDL), høye nivåer av triglyserider i blodet, hypertensjon, røyking, en stillesittende livsstil, fedme, diabetes mellitus, et tidligere myokardinfarkt.

De første tegnene før myokardinfarkt.

Mer enn halvparten av personer med hjerteinfarkt kan ha sine første tegn om noen dager eller uker. Men i de fleste tilfeller betaler ingen oppmerksomhet til dem. Pasienter søker sjelden medisinsk hjelp. Ca 30% av pasientene kommer fortsatt til legen med klager, men i mange tilfeller tolkes de også feil.

De første tegnene inneholder som regel smerte eller ubehag i venstre halvdel av brystet, smerten gir til venstre halvdel av nakke, underkjeven, venstre hånd. Mulig lokalisering av smerte eller ubehag i overlivet. Smertsyndrom kan være forbundet med fysisk anstrengelse, matinntak, følelsesmessig stress, men ganske ofte kan smerte oppstå spontant uten en klar forbindelse med den provokerende faktoren. Varigheten av smerte fra 5 til 20 minutter eller mer. Smertene stopper eller reduserer intensiteten når de tar nitroglyserin.

Hvis det tidligere var symptomer på angina pectoris, det var karakteristiske smerter dukket opp under fysisk anstrengelse, ble stoppet ved å ta nitroglyserin, før hjerteinfarkt, endrer sykdommen kurset til en mer aggressiv. Smerten er mer intens, anfallene blir lengre (mer enn 10-15 minutter), området for smerteutstråling kan ekspandere, anfallene kan oppstå med mye mindre fysisk anstrengelse enn tidligere. Rustfrekvensen kan bli med angina pectoris, smertefeil, brennende følelse i brystet kan vises i ro og om natten. Du kan oppleve tretthet, svakhet, sløvhet, svette, svimmelhet, og du kan få kortpustethet. Denne tilstanden kalles ustabil angina. Ustabil angina krever akutt sykehusinnleggelse i kardiologisk avdeling.

Med rettidig behandling kan legen forhindre utvikling av hjerteinfarkt.

Er det mulig å forutsi begynnelsen av hjerteinfarkt

Utbruddet av et hjerteinfarkt kan forutsies hvis det skyldes en gradvis innsnevring av lumen i blodkarene som foder hjertet, eller det vises en såkalt "ustabil plaque" som er typisk for aterosklerotiske vaskulære lesjoner. Hvis årsaken er en fullstendig okklusjon av en trombose, er det umulig å forutse starten på et hjerteinfarkt, fordi blodet stopper øyeblikkelig med å strømme til hjertemuskelen og myokardisk nekrose dannes. Som nevnt ovenfor, oppstår smerten eller endres, de oppstår under trening eller i ro, etter spising eller med følelsesmessig stress, ledsaget av generell svakhet, en følelse av "frykt", svimmelhet og mulige hjerterytmeforstyrrelser. Du kan oppleve kortpustethet, som ekvivalent av smerte. Ofte utvikler myokardinfarkt uten forløpere, spontant.

Hvilke prosesser oppstår i kroppen under et hjerteinfarkt

Myokardinfarkt oppstår med en kraftig reduksjon av blodstrømmen til hjertemuskelen. Dette skjer som regel på grunn av fullstendig eller delvis okklusjon (blokkering) av en kranspuls trombus. En blodpropp kan oppstå ved brudd på en såkalt ustabil aterosklerotisk plakk, som er rik på inflammatoriske elementer. Pasienter har vanligvis flere. Også årsaken til blodpropp kan være en defekt (erosjon) av koronararterien. I disse tilfellene blir den korrekte blodstrømmen forstyrret. I området med mangel eller plakk stagnerer blodet, noe som fører til dannelse av blodpropper, som til slutt lukker fartøyets lumen eller rives av blodproppen og fullstendig okklusjon oppstår. I de fleste tilfeller forekommer okklusjon på stedet for stenose (innsnevring) av kranspulsåren. I sin tur kan selve tromben være en kilde til mindre trombus (emboli), som kommer inn i distale områder og okkluderer myokardmikrofibrene, forårsaker mikroinfarkt (liten foki av nekrose). Små embolier hindrer gjenopprettelse av myokardiell blodtilførsel (reperfusjon) etter eliminering av okklusjon av en stor arterie.

Kranspulsårene føder hele hjertemuskelen, og som et resultat av blokkering stopper oksygenforsyningen i det område av hjertemuskelen som denne arterien er ansvarlig for. Som et resultat dannes et fokus på nekrose i dette området, noe som fører til nedsatt funksjon av det berørte myokardområdet. Med et lite lesionsområde forstyrres den korrekte løpet av nervepulser i hjertet, noe som fører til utseendet på ulike rytmeforstyrrelser. I det omfattende berørte området blir kontraktilitet forstyrret, hvor hjertet ikke lenger kan takle belastningen, noe som fører til utvikling av akutt hjertesvikt og livstruende arytmier.

I tilfelle myokardisk nekrose, innholder innholdet i den døde cellen den vanlige blodstrømmen og kan bestemmes i blodprøver. Myokardiale nekrose markører vises, slik som troponin I og T, kreatinfosfokinase MB fraksjon, myoglobin.

Det er stadier av hjerteinfarkt:

1. Preinfarction periode.

2. Den skarpeste scenen. Varer de første 5-6 timene fra starten av tegn på hjerteinfarkt. På dette stadiet er det en opphør av oksygenforsyning til hjertemuskelen.

3. Akutt stadium. Karakterisert ved tilstedeværelse av nekroseområder. Tåler opptil 14 dager, og avhengig av lesjonens område avhenger komplikasjonens utseende.

4. Subakutt stadium. Starter fra 14 dager til 30 dager. I løpet av denne perioden erstattes de døde cellene i myokardiet med arrvæv, resten av områdene som har lidd mindre, gjenoppretter sitt arbeid.

5. Cicatricial stadium. Det starter fra slutten av den første måneden, er preget av dannelsen av et arr. Denne delen av hjertet er ikke involvert i arbeidet og det bærer ikke en nerveimpuls. Som et resultat tar andre deler av hjertet en del av lasten på seg selv, og nerveimpulsen endrer sitt normale kurs, derfor er arytmier en hyppig komplikasjon.

6. Postinfarktperiode. I stedet for arr utvikler tett bindevev.

De første tegn på hjerteinfarkt

Det er typiske og atypiske former for hjerteinfarkt.

Den vanlige klassiske versjonen av hjerteinfarkt er preget av et smertefullt angrep, noe som ligner på angina angrep. Smertene brenner, klemmer, undertrykker. Ubehag, trykk eller trykk på brystet vises. Smerte kan utstråle til venstre, venstre skulderblad, venstre skulder, kjeve. Det er en følelse av frykt for død, angst, økt svette. Men den karakteristiske forskjellen fra andre smerter i hjertet er at smertene er intense, lengre i tid. Ta nitroglyserin reduserer ikke smerte. I noen tilfeller hjelper ikke selv å ta narkotiske analgetika. Noen ganger klager pasienter bare på en nagende eller trekk smerte i venstre skulder eller venstre skulderblad.

EKG er preget av utseende av tegn på myokardisk iskemi av ulike lokaliseringer, mulig takykardi, rytmeforstyrrelser.

Atypiske former for hjerteinfarkt:

• Astamite versjon. Det utvikles oftere med gjentatt myokardinfarkt, forekommer hos eldre pasienter. Smertefullt angrep er svakt eller kan være helt fraværende. Det eneste tegn på et hjerteinfarkt kan være alvorlig kortpustethet, opp til kvælning.

• Abdominal alternativ. Karakterisert av smerter i overlivet, spenning i den fremre bukveggen, kvalme og oppkast kan forekomme. Derfor, hvis et akutt underliv mistenkes, bør det utføres et EKG for å utelukke hjerteinfarkt.

• Arrytmisk alternativ. Et smertefullt angrep kan også være ubetydelig eller til og med fraværende. Hjerteinfarkt manifesterer en rekke rytmeforstyrrelser.

• Cerebrovaskulær variant. Det forekommer hovedsakelig hos eldre og er klinisk manifestert som et brudd på cerebral sirkulasjon. Svimmelhet, svimmelhet, kvalme, oppkast kommer frem i forgrunnen.

• Malosymptomatisk eller smertefri form. Det observeres ganske ofte. Dette skyldes det faktum at pasienter ikke tar hensyn til ikke veldig uttalt symptomer og ikke søker hjelp. Denne varianten av utbruddet av hjerteinfarkt observeres oftere hos pasienter med diabetes mellitus hos kvinner, hos eldre pasienter, etter å ha hatt en cerebral sirkulasjonsforstyrrelse.

Førstehjelp for tegn på hjerteinfarkt

• Stopp treningen, prøv å roe pasienten;

• sett eller sitte på pasienten;

• gi tilgang til frisk luft, løsne knapper, belter, krage;

• ring en ambulanse;

• måle blodtrykket. Med et systolisk trykk over 100 mm Hg, gi 1 tablett nitroglyserin under tungen eller foreta 1 innånding under tungen. Hvis pasientens tilstand forbedres, gjenta nitroglyserininntaket etter 10 minutter, deretter hvert 10. minutt til ambulansen kommer. Med sterkt redusert trykk kan nitroglyserin ikke tas.

• Vær klar til å starte gjenoppliving før ankomst av ambulanse: Indirekte hjertemassasje, kunstig lungventilasjon.

Er det mulig å stoppe utviklingen av hjerteinfarkt

Hvis du har merket utseendet på karakteristiske symptomer og øyeblikkelig søkt hjelp, kan du forhindre utvikling av myokardisk nekrose, og derfor mulig alvorlige komplikasjoner og død.

Ved tidlig tidlig diagnose av hjerteinfarkt utføres trombolytisk terapi eller PCI, som bestemmes av den kliniske situasjonen, endringens art på EKG.

outlook

Fatal utfall i hjerteinfarkt er ca. 25-35%, ofte på prehospitalet eller i de første timene på sykehuset.

Prognosen for mennesker etter hjerteinfarkt avhenger i stor grad av tiden det tar å gjenopprette blodstrømmen til arteriene. Restaurering av perfusjon innen de første 1-2 timene er det mest gunstige prognostiske tegn. Hvis årsaken elimineres for første gang på 4-6 timer, vil sonen av myokardskader være liten og sannsynligheten for komplikasjoner vil også være liten. Lengre perioder med gjenoppretting av blodstrømmen kan senere føre til slike komplikasjoner som rytme og ledningsforstyrrelse, utvikling av hjertesvikt, mitralventilinsuffisiens, tromboemboliske komplikasjoner, papillarmuskulær dysfunksjon, hjertesvikt, aneurysmdannelse og utvikling av perikarditt.

Symptomer og første tegn på hjerteinfarkt

Hjertet er et ekstremt viktig organ for livet, hvis fiasko fører til umiddelbar død. Derfor er hjertesykdom først og fremst blant alle dødsårsaker blant mennesker. Og den mest forferdelige hjertesykdommen er hjerteinfarkt. I mellomtiden kan symptomene på denne sykdommen i de fleste tilfeller gjenkjennes på forhånd. Men hører vi alltid nøye på kroppen din?

Sykdomsbeskrivelse

Et hjerteinfarkt er en nekrose (døende av) av en bestemt del av hjertemuskelen. I de fleste tilfeller er dødsårsaken til hjertefibrene mangel på blodtilførsel. Og blodtilførselen til hjertet er i sin tur svekket på grunn av at dets fartøy (de såkalte koronarbeinene) ikke kan levere oksygen og næringsstoffer til vevet.

Årsaken til dysfunksjon av koronarbeinene er i de fleste tilfeller atherosklerose, mye mindre ofte emboli eller spasmer. Uansett årsak, smelter lumen på fartøyet så mye at blodet stopper sirkulerende i det. Muskel føles mangel på oksygen. Men hjertet trenger mye mer oksygen enn noen annen muskel, fordi den alltid er i drift. Hvis en slik tilstand varer lenge nok (15-20 minutter), kan en del av muskelvevet dø.

Nekrose av muskelvev i noen annen del av kroppen er også ganske ubehagelig. Imidlertid truer det i de fleste tilfeller ikke livet, selv om det fører til alvorlig smerte, betennelse og reduksjon av kroppens motorfunksjoner. Det er ganske annet hvis det skjer noe i hjertet. Hans arbeid er umiddelbart forstyrret. Og som et resultat er blodforsyningen til hele organismen forstyrret. Det kan føre til oksygen sult og kvelning, hjerneskade. Ved alvorlig infarkt kan det oppstå selv hjertestans.

Hvis hjertet løser problemer og fortsetter å fungere, blir funksjonaliteten ikke lenger det samme som før. Dermed er endringer i hjertet forårsaket av et hjerteinfarkt irreversibel. Den påvirkede overflaten av hjertemusklene er dekket med bindevev, som ikke bærer en funksjonell belastning, og hjertets kontraktilitet reduseres. De elektriske impulser som stimulerer sammentrekningen av hjertet, er ikke lenger så gode. Dette betyr at kvaliteten på menneskelivet forverres.

De viktigste midlertidige stadier av utvikling av et hjerteinfarkt:

• Den skarpeste - mindre enn 2 timer fra begynnelsen;
• Akutt - opptil 10 dager fra starten;
• Subakutt - 10-45 dager fra begynnelsen;
• Scarring stadium - 1, 5-6 måneder fra begynnelsen.

Et hjerteinfarkt kan også påvirke seg som separate deler av hjertemuskelen, og dekke sine signifikante områder (transmural eller Q-infarkt). Subendokardial infarkt påvirker hjerteets indre fôr, subepikardial - ekstern. Hvis et hjerteinfarkt ikke er omfattende, påvirker det oftest hjertets venstre hjertekammer. Også området av nekrose kan lokaliseres i forskjellige deler av ventrikkelen - den laterale, fremre og bakre veggen, så vel som i interventrikulær septum.

Hvis et hjerteinfarkt skjedde med en person en gang, øker sannsynligheten for et hjerteinfarkt betydelig. Et tilbakevendende hjerteinfarkt er et hjerteinfarkt som utvikler seg innen 2 måneder etter den første. Et hjerteinfarkt som skjedde 2 måneder etter det første kalles tilbakevendende.

Alder og kjønnskarakteristikker

Hjerteinfarkt anses å være en sykdom hos eldre menn. Dette er imidlertid langt fra saken. Selv om hjerteinfarkt forekommer overveiende hos mennesker over 50 år, er yngre mennesker imidlertid ikke immune mot det. Nylig har det vært en signifikant reduksjon i sykdomens lavere aldersgrense. Generelt sett står 60% av personer over 65 over et hjerteinfarkt minst en gang i livet.

Det skal også bemerkes at menn lider av et hjerteinfarkt oftere enn kvinner (3-5 ganger). Dette skyldes det faktum at de kvinnelige kjønnshormonene har en mer intens beskyttende effekt på hjertekarene enn mennene. Derfor utvikler aterosklerose av koronarbeinene hos kvinner i gjennomsnitt 10 år senere enn hos menn, og et hjerteinfarkt hos kvinner før overgangsalderen er en relativ sjeldenhet. Men etter 45 år begynner antall kjønnshormoner hos kvinner å synke kraftig, noe som fører til økt risiko for hjerteinfarkt. Generelt, blant kvinner i alderen 55-60 år, er sannsynligheten for å ha et hjerteinfarkt så høyt som hos menn.

Dessverre er noen kvinner ikke klar til å møte den nye plassen. Det må bekjennes at mange representanter for det sterkere kjønnet lider av økt mistenkelighet, og knapt noe stikker i hjertet, løper de umiddelbart til legen. Denne oppførselen er mindre typisk for kvinner, og smertetærskelen for kvinner som har født er vanligvis svært høy. Mange damer involvert i husarbeid og familie i lang tid, legger ikke merke til de farlige symptomene eller tilskriver dem vaskulær dystoni, tretthet, etc.

Faktorer som bidrar til utseendet av et hjerteinfarkt

Vårt liv i de fleste tilfeller bidrar ikke til helsen til kardiovaskulærsystemet. Årsaken til dette er den konstante stressen, og usunn kosthold og stillesittende livsstil. Men den største effekten på utviklingen av hjertesykdom og økt risiko for hjerteinfarkt har dårlige vaner: røyking og overdreven drikking.

Hva som ytterligere bidrar til forekomsten av et hjerteinfarkt:

• forhøyet blodkolesterol
• diabetes mellitus
• arteriell hypertensjon
• hormonelle lidelser (særlig mangel på skjoldbruskhormoner),
• overflødig vekt
• stafylokokker og streptokokinfeksjoner,
• passiv røyking
• reumatisme i hjertet,
• overdreven trening
• stress, depresjon og neurose.

Hvilke tegn kan indikere hjertesvikt som kan føre til hjerteinfarkt:

• snorking, apné;
• hevelse i bena, føttene og hendene;
• blødende tannkjøtt, periodontal sykdom;
• arytmi;
• smerte i venstre skulder;
• kortpustethet, spesielt etter trening;
• hyppig hodepine;
• hyppig natturinering.

Alle disse tegnene kan være tegn på preinfarction tilstand av organismen.

Symptomer på hjerteinfarkt

Så, hvordan å gjenkjenne sykdommen i tide? Heldigvis oppstår kardiovaskulære katastrofer sjelden, akkurat slik, mot bakgrunnen av blomstrende helse. Nesten alltid, en så formidabel sykdom som et hjerteinfarkt, ledsaget av ganske åpenbare tegn som du må kunne gjenkjenne.

Den viktigste risikofaktoren som sannsynligheten for hjerteinfarkt er svært høy er koronar hjertesykdom (CHD). Det forekommer overveiende i alderen og uttrykkes i tilstopping av koronarbeholdere ved atherosklerotiske plakk dannet fra lavdensitetslipoproteiner. Det er av denne grunn at det er viktig å overvåke nivået av "dårlig" kolesterol i blodet.

Innsnevringen av lumen i koronarbeinene fører igjen til en økning i belastningen på hjertet, som ytterligere tømmer dets ressurser. På et bestemt tidspunkt, for eksempel med økt hjerterytme, kan plakkene knuse, og dette resulterer vanligvis i arteriell trombose. Og alle vevene som denne arterien leverer blod til å begynne å dø av.

Inntil et hjerteinfarkt skjedde, manifesterer iskemisk sykdom seg i form av tilbakevendende smerte i brystbenet, først og fremst etter intens fysisk anstrengelse. I de fleste tilfeller bidrar bruken av vasodilatatorer, som for eksempel nitroglyserin, til å lindre utfall av CHD. I tilfelle det mislykkes, kan dette imidlertid tyde på at aktiv død av myokardceller oppstår.

De karakteristiske symptomene ved et hjerteinfarkt inkluderer:

• akutt smerte i venstre side av brystet;
• kortpustethet
• svakhet, svimmelhet, klissete svette;
• følelse av frykt, panikkanfall;
• hjertearytmier (ekstrasystoler, atrieflimmer).

Noen ganger kan pasienten også oppleve:

• kvalme og oppkast;
• fall i blodtrykk;
• hudens hud, spesielt på ansiktet;
• hoste
• taleforstyrrelser og koordinering av bevegelser, syn.

Noen ord skal sies om smerte. Smerten under et hjerteinfarkt har en brennende, stabbende eller kontraktslig karakter. Hun har ekstremt høy intensitet. Mange som har hatt et hjerteinfarkt hevder at denne smerten er den sterkeste av alt de har opplevd i sine liv. Smerte under et hjerteinfarkt stoppes ikke bare med nitroglyserin, men noen ganger ved hjelp av smertestillende midler. I tillegg er smerte vanligvis observert i lang tid, i flere titalls minutter. Smerten kan ha en tilbakevendende natur, deretter trekke seg tilbake, så dukker opp igjen.

I noen tilfeller kan smerten være i skulderen, i magen. Du kan også oppleve symptomer som ligner på gastrisk kolikk, et angrep av magesår, spesielt hvis myokardets bakre vegg er berørt.

Hjerteangrep vises oftest om morgenen, nærmere daggry. Dette skyldes det faktum at hjerte ikke fungerer på en så intensiv måte som om dagen, og om morgenen stiger det i forbindelse med frigjøring av hormoner i blodet og stimulerer aktiviteten. Derfor om morgenen er det mest sannsynlig slike fenomen som økt blodtrykk, hjertebank, arytmier og som et resultat atherosklerotiske plakkutbrudd. Men dette betyr ikke at et hjerteinfarkt ikke kan overta en person på et annet tidspunkt på dagen.

Graden av manifestasjon av symptomer på hjerteinfarkt er vanligvis direkte proporsjonal med graden av skade på hjertemuskelen. Intensiteten av symptomene påvirkes også av komorbiditeter. Med små lesjoner (såkalte mikroinfarkter), kan pasienten ikke føle alvorlig ubehag eller tildele ubehagelige symptomer på forkjølelse, tretthet. I dette tilfellet sier de at pasienten led et hjerteinfarkt "på føttene". Ofte kan mikroinfarkter oppdages på et EKG utført ved en annen anledning.

Atypiske former for hjerteinfarkt

Disse skjemaene er vanskelige å gjenkjenne, da de kan falle sammen med symptomene på andre sykdommer.

Symptomer og første tegn observert under et atypisk infarkt kan grupperes i flere typer. Avhengig av hvilken gruppe symptomer hersker, kan infarktene deles inn i flere typer:

• abdominal,
• arytmisk,
• cerebral,
• astmatiske,
• kollaptoidnye,
• edematous,
• smertefri.

I en abdominal type hjerteinfarkt ligner symptomene symptomene på gastrointestinale sykdommer - kvalme, oppblåsthet, overbelastning av mage, oppkast. Med arytmisk type kommer hjertearytmier i forgrunnen. Serebrale lidelser i nervesystemet er mest merkbare - svimmelhet, hodepine, tale- og bevissthetsproblemer, besvimelse. Når en astmatisk pasient, først og fremst, lider av kortpustethet og mangel på luft. Med collaptoid-varianten har pasienten sterk trykkfall, mørkere øyne, svimmelhet, bevissthetstap er mulig. Når den edematøse typen er preget av kortpustethet, svakhet, utseende av ødem i lemmer, øker leveren.

En smertefri variant av hjerteinfarkt er sjelden, men det er fortsatt ikke utelukket. Ofte er diabetikere utsatt for denne typen sykdom. Faktum er at diabetes ikke bare påvirker hjertets blodkar, men også nervene. Derfor, under et hjerteinfarkt, kan pasienter med diabetes bare føle seg korte og små brystsmerter, noe som ikke virker farlig for dem.

Tegn på en kvinnes hjerteinfarkt

Hos kvinner og menn sammenfaller de fleste tegn på hjerteinfarkt. Men det er noen forskjeller. Spesielt kan forskjellige symptomer oppstå med forskjellig frekvens i forskjellige kjønn. Symptomer på hjerteinfarkt hos kvinner er mer atypiske i naturen, det vil si kvinner kan ikke oppleve intens smerte i hjerteområdet. I stedet kan det oppstå smerte i venstre arm, under scapula, smerte i venstre skulderledd, øvre bryst, selv i halsen og underkjeven.

Hva skal man gjøre når symptomene oppstår?

Hvis pasienten har opplevd symptomene beskrevet ovenfor, bør han straks ringe til omgående hjelp! Jo raskere hjelp er gitt for et hjerteinfarkt, desto større er sannsynligheten for at sykdommens utfall ikke vil være dødelig, og at hjerteinfarkt vil få færre konsekvenser.

Det er nødvendig å umiddelbart ta en liggende eller liggende stilling. Det er uakseptabelt å gå eller gjøre noen ting under et hjerteinfarkt. Ikke bare gjør dette en større belastning på hjertet, det øker også sannsynligheten for at en person vil miste hodet og miste sinnet og forårsake skade. Du må også ta tre tabletter med nitroglyserin 0,5 mg (selv om det ikke hjelper lindrer smerter) med et intervall på 15 minutter. Men før dette skal måle trykket. Hvis det systoliske (øvre) trykket er for lavt, under 100 mm, bør ikke nitroglyserin tas.

Det anbefales også å ta beroligende midler - validol eller Corvalol. En aspirin pille bør også tas (med mindre pasienten har et alvorlig magesår). Aspirin må tygges, men nitroglyserin og validol kan ikke svelges - de bør holdes under tungen til de er fullstendig absorbert.

Hvis pasienten ikke er alene, bør den andre personen hjelpe ham i alt - gi medisinen, sla ham ned, legg ham på sengen om nødvendig, åpne ventilasjonsvinduet for å sikre frisk luft i rommet. Og husk at det er nødvendig å vente på legenes ankomst, selv om pasienten plutselig følte seg bedre. Det bør huskes at den premedisinske hjelpen som tilbys til pasienten, avhenger av hvor sant og raskt hans liv og hans etterfølgende utvinning er avhengig.

Diagnose av hjerteinfarkt

Ingen lege kan bare diagnostisere "hjerteinfarkt" på grunnlag av pasientens historie om symptomene og følelsene hans. Derfor, for å bestemme sykdommen ved hjelp av ulike diagnostiske metoder, hoveddelen av dette er kardiogrammet. På EKG er det i de fleste tilfeller synlige patologiske fenomener som oppstår i hjertemuskelen, reflektert i form av endringer i tenner og intervaller. Ofte brukes for diagnostisering av hjerteinfarkt, ultralyd (ultralyd), koronar angiografi, scintigrafi. Også av stor betydning er endringer i sammensetningen av enzymer i blodserumet - en økning i mengden myoglobin, kreatinfosfokinase, trolonin.

Behandling av hjerteinfarkt utføres kun på sykehuset. Etter behandlingens slutt, blir pasienten rehabilitert, designet for å forhindre forekomst av tilbakevendende hjerteinfarkt og for å stabilisere sin tilstand.

Hjerteinfarkt komplikasjoner

Hjerteinfarkt er farlig, fremfor alt hjertestans og klinisk død. Selvfølgelig, hvis dette ikke skjer i en medisinsk institutts vegger, men hjemme, så har personen nesten ingen sjanse til å overleve. Det er andre komplikasjoner som et hjerteinfarkt kan forårsake. Dette er:

• lungeødem
• vedvarende hjerterytmeforstyrrelse
• hjerneskade
• mage og duodenalt sår,
• hjerte aneurisme,
• kardiogent sjokk,
• et slag
• mentale abnormiteter.

I gjennomsnitt dør hver tiende pasient av hjerteinfarkt. Men her må man huske på at de fleste av de døde ikke fikk tilstrekkelig medisinsk behandling. Generelt sett har 80% av de som har hatt hjerteinfarkt, gått tilbake til det normale. Dette viser hvor viktig det er å kunne gjenkjenne symptomene og tegnene til denne sykdommen i tide.

forebygging

I mer enn halvparten av tilfellene er hjerteinfarkt kulminasjonen av en progressiv fremgang i hjertesykdom. Dette betyr at behandling av iskemisk sykdom kan redusere sannsynligheten for et hjerteinfarkt.

For å forebygge hjerteinfarkt og andre alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet, bør det legges stor vekt på næring. Kostholdet skal inneholde en stor mengde vitaminer og plantefiber. Samtidig bør forbruket av fett kjøtt, transfett, minimeres. Også i dietten bør være fiskeretter som inneholder en stor mengde omega-3 fett.

Blant de viktigste metodene for å unngå hjerteinfarkt er:

• vekttap;
• fysisk aktivitet, som tillater å håndtere fysisk inaktivitet
• kontroll av kolesterol og blodsukker
• kontroll av blodtrykk.